סוגי הפרעות אישיות בפסיכיאטריה. סוגי הפרעות אישיות נפשיות - סימנים, תסמינים, אבחון וטיפול. הפרעת אישיות: טיפול

הפרעות אישיות הן מגוון של הפרעות נפשיות המלוות בהפרעות בתודעה, ברגשות, במחשבות ובפעולות. בעבר, סטייה כזו כונתה פסיכופתיה חוקתית.

מידע כללי

לאדם עם הפרעת אישיות יש שינוי מוחלט בהתנהגות. בחוגים חברתיים התנהגות עשויה להיות שונה מהמקובל וה"נורמלי". סוג זה של פסיכופתיה מלווה בהרס התודעה. לכל אדם יש הפרעה אחרת. צורות "קלות" נוספות רק מעוותות את הרעיון של העולם הסובב והאנשים, והמהלך החמור של פסיכופתיה מוביל להתנהגות אנטי-חברתית ולחוסר שליטה במעשיו של האדם. הסימפטומים של ההפרעה הם כדלקמן:

סיבות

הפרעת אישיות מתבטאת לרוב אצל מתבגרים. במקרה זה, המחלה מתקדמת ומחמירה את מצבו של אדם בגיל בוגר יותר.

לפי ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי, סימון F60-F69), כל אדם 20 סובל מפסיכופתיה חוקתית.

ככלל, צורות כרוניות וחמורות מופיעות לעתים רחוקות למדי.

ההיבטים הבאים משפיעים על התפתחות ההפרעה:

האם הפרעות אישיות ניתנות לטיפול?

אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללמוד 3 סוגים של הפרעת אישיות. הטיפול בהם נקבע בנפרד, על סמך דרגת וסוג המחלה:

הפרעת אישיות מטופלת אם ההפרעה הנפשית מתגלה בשלב מוקדם. ככלל, רבים נבוכים או חוששים לבקר פסיכותרפיסט שיעזור להילחם ב"שדים" פנימיים.

ב-80% מהמקרים הפסיכופתיה מסתיימת בסיבוכים רציניים, המלווים בהתנהגות לא הולמת, בעיות תקשורת.הכל תלוי בסוג ובסוג ההפרעה. אם יש נטייה גנטית, אז הטיפול יהיה קשה, ארוך ולא יעיל. אם נרכשת פסיכופתיה, אז בעזרת סיוע פסיכולוגי קבוע, נוכחות בהדרכות ושימוש בתרופות, אדם יוכל לנהל אורח חיים מלא.

מהי הפרעת אישיות נמנעת?

בפסיכולוגיה הקלינית, סוג זה של פסיכופתיה נקרא חרדתי או נמנע. לרוב מתרחש אצל מתבגרים וצעירים בגילאי 16 עד 25 שנים. הסיבה היא אדישות, תוקפנות, אלימות מצד הורים, אפוטרופוסים ועמיתים.

ביטויים של הפרעת חרדה:

סוג זה של פסיכופתיה הוא הפרעה חמורה אשר לעיתים רחוקות מוערכת ומטופלת. ניתן לזהות סטייה רק ​​במסגרת קלינית.

אבחון פסיכופתיה

רק פסיכיאטר יכול לבצע אבחנה קלינית ולרשום טיפול. אם הגורם להפרעת אישיות הוא פגיעת ראש או ניאופלזמה על רקמות רכות, המטופל מופנה לנוירולוג ולמנתח, כמו גם לקחת אנמנזה: בדיקת רנטגן, MRI ו-CT.

באילו מקרים יש צורך באבחון מפורטים להלן:

לפני ביצוע האבחנה, פסיכיאטר עורך עשרות בדיקות וצופה במטופל. בשלב זה, חשוב מאוד להיות פתוחים ופתוחים לגבי העבר שלכם, במיוחד אם הנושאים כרוכים ביחסים עם הורים ועמיתים.

טיפול בהפרעת אישיות

שתי טכניקות משמשות לריפוי הפרעת אישיות. שיטות הטיפול מורכבות מתרופות ופסיכותרפיה.

טיפול בתרופות נקבע אם סיוע פסיכולוגי אינו עוזר. אינדיקציות לשימוש: דיכאון, חרדה ופרנויה. ככלל, נעשה שימוש במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (סימון SSRI), נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה. לדוגמה, התרופה האפקטיבית ביותר נגד דיכאון היא Amitriptyline. זה לא רק מפחית חרדה, אלא גם פועל על מערכת העצבים המרכזית כתרופה אנטי-סרטונין. תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות Haloperidol, Aminazine, Olanzapine ו-Rispolept.

תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות פסיכוטרופיות המסייעות בהפרעות הזויות, פרנואידיות והזיות. תרופות אנטי פסיכוטיות נקבעות לטיפול בצורות חמורות של הפרעת אישיות, המלוות בדיכאון, עוררות מאניות. התרופות החזקות ביותר נקבעות לפי כמות החומר כלורפרומאזין והפעולה האנטי פסיכוטית שלו. החלשים ביותר מוערכים במקדם 1.0, החזקים מגיעים ל-75.0.

עובדה מוכחת היא שתרופות אינן מרפאות את השורש, אלא רק מעמעמות ומרגיעות את המצב הרגשי.

כמו כן, תרופות נועדו להקל על תסמינים כואבים (חרדה, אדישות, כעס). עבודתו של פסיכיאטר היא לנתח את המטופל ולגבש תמונה כוללת.

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, מוכנסים כללים. למשל, לשלוט בתוקפנות או בכעס, לשנות חשיבה וגישה לחיים. בהפרעת אישיות, מומלץ תחילה טיפול פרטני כדי שהמומחה יקבל אמון במטופל. לאחר מכן יש מפגשים קבוצתיים. בממוצע, טיפול פסיכולוגי נמשך 2-4 שנים.

אם מתעלמים מבעיות נפשיות, זה יכול להוביל להתפתחות של מחלות נפש חדשות. על רקע הפסיכופתיה החוקתית מופיעה סכיזופרניה, מתפתחות אישיות פרנואידית, מרחיבה ופנאטית, כמו גם פסיכוזה, הפרעת הזיה ותסמונת אספרגר. חשוב לזכור שעם הפרעת אישיות, לא ניתן לבצע תרופות עצמיות, להתעלם מסימני אזהרה ולהימנע מסיוע של מומחים.

כיום, סטיות נפשיות נמצאות כמעט בכל אדם שני. לא תמיד למחלה יש ביטויים קליניים בהירים. עם זאת, לא ניתן להזניח סטיות מסוימות. למושג הנורמה טווח רחב, אך חוסר מעש, עם סימני מחלה ברורים, רק מחמיר את המצב.

מחלות נפש אצל מבוגרים, ילדים: רשימה ותיאור

לפעמים למחלות שונות יש את אותם תסמינים, אך ברוב המקרים ניתן לחלק ולסווג מחלות. מחלות נפש קשות - רשימה ותיאור של סטיות עשויות למשוך את תשומת לבם של יקיריהם, אך רק פסיכיאטר מנוסה יכול לקבוע את האבחנה הסופית. הוא גם ירשום טיפול המבוסס על הסימפטומים, יחד עם מחקרים קליניים. ככל שהמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחת הטיפול. אנחנו צריכים להשליך סטריאוטיפים, ולא לפחד להתמודד עם האמת. עכשיו מחלת נפש היא לא גזר דין, ורובם מטופלים בהצלחה אם החולה פונה לרופאים לעזרה בזמן. לרוב, החולה עצמו אינו מודע למצבו, ועל משימה זו לקחת על עצמו קרוביו. הרשימה והתיאור של מחלות נפש הן למטרות מידע בלבד. אולי הידע שלך יציל את חייהם של היקרים לך, או יפיג את דאגותיך.

אגורפוביה עם הפרעת פאניקה

אגורפוביה, בדרך זו או אחרת, מהווה כ-50% מכלל הפרעות החרדה. אם בהתחלה ההפרעה התכוונה רק לפחד משטח פתוח, כעת נוסף לכך הפחד מהפחד. נכון, התקף פאניקה משתלט בסביבה שבה יש סבירות גבוהה ליפול, ללכת לאיבוד, ללכת לאיבוד וכו', והפחד לא יתמודד עם זה. אגורפוביה מבטאת תסמינים לא ספציפיים, כלומר, קצב לב מוגבר, הזעה יכולה להתרחש גם עם הפרעות אחרות. כל הסימפטומים של אגורפוביה הם אך ורק סימנים סובייקטיביים שחווים המטופל עצמו.

דמנציה אלכוהולית

אתיל אלכוהול, בשימוש מתמיד, פועל כרעלן ההורס את תפקודי המוח האחראים להתנהגות ולרגשות אנושיים. למרבה הצער, ניתן לעקוב רק אחר דמנציה אלכוהולית, ניתן לזהות את הסימפטומים שלה, אך הטיפול לא ישחזר תפקודי מוח שאבדו. אתה יכול להאט דמנציה באלכוהול, אבל אתה לא יכול לרפא אדם לחלוטין. תסמינים של דמנציה אלכוהולית כוללים דיבור מטושטש, אובדן זיכרון, אובדן תחושתי וחוסר היגיון.

אלוטריופגיה

חלקם מופתעים כאשר ילדים או נשים בהריון משלבים מזונות שאינם תואמים, או, באופן כללי, אוכלים משהו בלתי אכיל. לרוב, זהו היעדר יסודות קורט וויטמינים מסוימים בגוף. זו אינה מחלה, ובדרך כלל "מטופלת" על ידי נטילת קומפלקס ויטמין. עם אלוטריופגיה אנשים אוכלים את מה שבעצם לא אכיל: זכוכית, לכלוך, שיער, ברזל, וזו הפרעה נפשית שהגורמים לה הם לא רק מחסור בוויטמינים. לרוב, זהו הלם, בתוספת בריברי, וככלל, יש גם לגשת לטיפול מקיף.

אנורקסיה

בתקופת הטירוף שלנו לברק, שיעור התמותה מאנורקסיה הוא 20%. פחד אובססיבי מלהשמין גורם לך לסרב לאכול, עד תשישות מוחלטת. אם מזהים את הסימנים הראשונים לאנורקסיה, ניתן למנוע מצב קשה ולנקוט אמצעים בזמן. התסמינים הראשונים של אנורקסיה:

עריכת השולחן הופכת לטקס, עם ספירת קלוריות, חיתוך עדין ומריחה/מריחה של אוכל בצלחת. כל החיים ותחומי העניין מתמקדים רק באוכל, קלוריות ושקילה חמש פעמים ביום.

אוֹטִיזְם

אוטיזם - מהי מחלה זו וכיצד ניתן לטפל בה? רק למחצית מהילדים שאובחנו עם אוטיזם יש הפרעות מוחיות תפקודיות. ילדים עם אוטיזם חושבים אחרת מילדים רגילים. הם מבינים הכל, אך אינם יכולים לבטא את רגשותיהם עקב הפרעה באינטראקציה החברתית. ילדים רגילים גדלים ומעתיקים התנהגות של מבוגרים, מחוות, הבעות הפנים שלהם, וכך לומדים לתקשר, אבל עם אוטיזם, תקשורת לא מילולית היא בלתי אפשרית. ילדים עם אוטיזם לא מחפשים בדידות, הם פשוט לא יודעים איך ליצור קשר בעצמם. עם תשומת לב ראויה והכשרה מיוחדת, ניתן לתקן זאת במידת מה.

דליריום טרמנס

Delirium tremens מתייחס לפסיכוזה, על רקע שימוש ממושך באלכוהול. סימנים של דליריום tremens מיוצגים על ידי מגוון רחב מאוד של סימפטומים. הזיות - חזותית, מישוש ושמיעתית, דליריום, שינויים מהירים במצב הרוח מאושר לתוקפני. עד כה, מנגנון הנזק המוחי אינו מובן במלואו, כמו כן אין תרופה מלאה להפרעה זו.

מחלת אלצהיימר

סוגים רבים של הפרעות נפשיות הן חשוכות מרפא, ומחלת אלצהיימר היא אחת מהן. הסימנים הראשונים של מחלת אלצהיימר בגברים אינם ספציפיים, והם אינם ברורים מיד. אחרי הכל, כל הגברים שוכחים ימי הולדת, תאריכים חשובים, וזה לא מפתיע אף אחד. במחלת האלצהיימר, הזיכרון לטווח קצר הוא הראשון שסובל, ואדם ממש שוכח את היום. מופיעות תוקפנות, עצבנות, וזה מיוחס גם לביטוי של אופי, ובכך להחמיץ את הרגע שבו ניתן היה להאט את מהלך המחלה ולמנוע דמנציה מהירה מדי.

מחלת פיק

מחלת נימן פיק בילדים היא תורשתית בלבד, ומחולקת על פי חומרתה למספר קטגוריות, על פי מוטציות בזוג מסוים של כרומוזומים. הקטגוריה הקלאסית "A" היא משפט לילד, ומוות מתרחש עד גיל חמש. תסמינים של מחלת נימן פיק מופיעים בשבועיים הראשונים לחייו של ילד. חוסר תיאבון, הקאות, עכירות בקרנית העין ואיברים פנימיים מוגדלים, עקב כך הבטן של הילד הופכת לגדולה באופן לא פרופורציונלי. פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובחילוף החומרים מובילה למוות. קטגוריות "B", "C" ו-"D" אינן כל כך מסוכנות, מכיוון שמערכת העצבים המרכזית אינה מושפעת כל כך מהר, תהליך זה יכול להיות מואט.

בולימיה

בולימיה - באיזו מחלה מדובר, והאם יש לטפל בה? למעשה, בולימיה היא לא רק הפרעה נפשית. אדם לא שולט בתחושת הרעב שלו ואוכל ממש הכל. יחד עם זאת, תחושת האשמה גורמת למטופל לקחת הרבה תרופות משלשלות, תרופות הקאה ופלא לירידה במשקל. אובססיה במשקל היא רק קצה הקרחון. בולימיה מתרחשת עקב הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית, עם הפרעות יותרת המוח, עם גידולי מוח, השלב הראשוני של סוכרת, ובולימיה היא רק סימפטום למחלות אלו.

הזיות

הגורמים לתסמונת הזיות מתרחשים על רקע דלקת המוח, אפילפסיה, פגיעה מוחית טראומטית, שטפי דם או גידולים. בהכרה צלולה מלאה, החולה עלול לחוות הזיות ראייה, שמיעתיות, מישוש או ריח. אדם יכול לראות את העולם סביבו בצורה מעוותת משהו, וניתן להציג את פניהם של בני השיח כדמויות מצוירות, או כצורות גיאומטריות. הצורה החריפה של הלוצינוזה יכולה להימשך עד שבועיים, אך אין להירגע אם ההזיות חלפו. ללא זיהוי הגורמים להזיות, וטיפול מתאים, המחלה עלולה לחזור.

דמנציה

גמגום הוא הפרה של הארגון הטמפו-קצבי של הדיבור, המתבטא על ידי עוויתות של מנגנון הדיבור, ככלל, גמגום מתרחש אצל אנשים חלשים פיזית ופסיכולוגית התלויים מדי בדעותיהם של אחרים. אזור המוח האחראי לדיבור צמוד לאזור האחראי לרגשות. הפרות המתרחשות באזור אחד באות לידי ביטוי בהכרח באזור אחר.

התמכרות להימורים

הפרעה פסיכולוגית זו מתייחסת להפרעה של כוננים. הטבע המדויק לא נחקר, עם זאת, יש לציין כי קלפטומניה היא מחלה נלווית עם הפרעות פסיכופתיות אחרות. לפעמים קלפטומניה מתבטאת כתוצאה מהריון או אצל מתבגרים, עם טרנספורמציה הורמונלית של הגוף. הכמיהה לגניבה בקלפטומניה אינה מכוונת להתעשר. המטופל מחפש רק ריגושים מעצם ביצוע מעשה בלתי חוקי.

כרתיניזם

סוגי קרטיניזם מחולקים לאנדמי ולספורדי. ככלל, קרטיניזם ספורדי נגרם על ידי מחסור בהורמוני בלוטת התריס במהלך ההתפתחות העוברית. קרטיניזם אנדמי נגרם ממחסור ביוד וסלניום בתזונת האם במהלך ההריון. במקרה של קרטיניזם, טיפול מוקדם הוא בעל חשיבות עליונה. אם, עם קרטיניזם מולד, מתחילים בטיפול ב-2-4 שבועות מחייו של הילד, מידת ההתפתחות שלו לא תפגר אחרי רמת בני גילו.

"הלם תרבות

רבים אינם מתייחסים ברצינות להלם תרבות ולהשלכותיו, אולם מצבו של אדם עם הלם תרבות צריך להדאיג. לעתים קרובות אנשים חווים הלם תרבותי כאשר עוברים למדינה אחרת. בהתחלה אדם שמח, הוא אוהב אוכל שונה, שירים שונים, אבל עד מהרה הוא נתקל בהבדלים העמוקים ביותר ברבדים עמוקים יותר. כל מה שהוא חשב רגיל ורגיל נוגד את תפיסת עולמו במדינה חדשה. בהתאם למאפייני האדם והמניעים למעבר, ישנן שלוש דרכים לפתור את הסכסוך:

1. הטמעה. קבלה מוחלטת של תרבות זרה ופירוק בה, לעיתים בצורה מוגזמת. התרבות של עצמו זוכה לזלזל, מבוקרת, והחדשה נחשבת למפותחת ואידיאלית יותר.

2. גטואיזציה. כלומר, יצירת עולם משלך בתוך מדינה זרה. מדובר במעון נפרד, והגבלת מגעים חיצוניים עם האוכלוסייה המקומית.

3. הטמעה מתונה. במקרה זה, הפרט ישמור בביתו את כל מה שהיה מקובל במולדתו, אך בעבודה ובחברה הוא מנסה לרכוש תרבות אחרת ומקיים את המנהגים המקובלים בחברה זו.

מאניה רדיפה

מאניה של רדיפה - במילה אחת, אפשר לאפיין הפרעה אמיתית כמאניה ריגול או רדיפה. מאניה רדיפה יכולה להתפתח על רקע סכיזופרניה, ומתבטאת בחשדנות מוגזמת. החולה משוכנע כי הוא מושא למעקב של שירותים מיוחדים, וחושד בכולם, אפילו את קרוביו, בריגול. קשה לטפל בהפרעה סכיזופרנית זו, שכן לא ניתן לשכנע את החולה שהרופא אינו חבר בשירותים המיוחדים, אלא הגלולה היא תרופה.

שִׂנאַת הַבְּרִיוֹת

צורה של הפרעת אישיות המאופיינת בעוינות כלפי אנשים, עד לשנאה. , ואיך לזהות מיזנתרופ? מיזנתרופ מתנגד בעצמו לחברה, לחולשותיה ולחוסר השלמות שלה. כדי להצדיק את שנאתו, מיזנתרופ מעלה לעתים קרובות את הפילוסופיה שלו לסוג של כת. נוצר סטריאוטיפ שמיזנתרופ הוא נזיר סגור לחלוטין, אבל זה לא תמיד כך. המיזנתרופ בוחר בקפידה את מי להכניס למרחב האישי שלו ומי, אולי, שווה לו. בצורה חמורה, המיזנתרופ שונא את האנושות כולה ועלול לקרוא למעשי טבח ומלחמות.

מוֹנוֹמָנִיָה

מונומניה היא פסיכוזה, המתבטאת בהתמקדות במחשבה אחת, תוך שימור מלא של התבונה. בפסיכיאטריה של היום, המונח "מונומניה" נחשב למיושן, וכללי מדי. נכון לעכשיו, יש "פירומניה", "קלפטומניה" וכן הלאה. לכל אחת מהפסיכוזות הללו יש שורשים משלה, והטיפול נקבע על סמך חומרת ההפרעה.

מדינות אובססיביות

הפרעה טורדנית כפייתית, או הפרעה טורדנית כפייתית, מאופיינת בחוסר יכולת להיפטר ממחשבות או מעשים טורדניים. ככלל, OCD סובל מאנשים עם רמת אינטליגנציה גבוהה, עם רמה גבוהה של אחריות חברתית. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מתבטאת בחשיבה אינסופית על דברים מיותרים. כמה תאים יש על המעיל של המלווה, בן כמה העץ, למה לאוטובוס יש פנסים עגולים וכו'.

הגרסה השנייה של ההפרעה היא פעולות אובססיביות או פעולות בדיקה חוזרת. ההשפעה הנפוצה ביותר קשורה לניקיון ולסדר. המטופל שוטף הכל בלי סוף, מתקפל וחוזר שוב, עד כדי תשישות. קשה לטפל בתסמונת של מצבים מתמשכים, אפילו בשימוש בטיפול מורכב.

הפרעת אישיות נרקיסיסטית

קל לזהות את הסימנים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית. נוטים להערכה עצמית מוגזמת, בטוחים באידיאליות שלהם ותופסים כל ביקורת כקנאה. זוהי הפרעת אישיות התנהגותית, והיא אינה בלתי מזיקה כפי שהיא עשויה להיראות. אישים נרקיסיסטים בטוחים במתירנות שלהם וזכאים למשהו יותר מכל אחד אחר. בלי צביטה של ​​מצפון, הם יכולים להרוס חלומות ותוכניות של אנשים אחרים, כי עבורם זה לא משנה.

מַחֲלַת עֲצַבִּים

האם הפרעה טורדנית כפייתית היא מחלת נפש או לא, ועד כמה קשה לאבחן את ההפרעה? לרוב, המחלה מאובחנת על סמך תלונות המטופל, ובדיקות פסיכולוגיות, MRI ו-CT של המוח. לעתים קרובות, נוירוזות הן סימפטום של גידול מוחי, מפרצת או זיהומים קודמים.

אוליגופרניה

תסמונת התאומים השליליים ההזויים ידועה גם בשם תסמונת Capgras. בפסיכיאטריה לא החליטו אם לראות בכך מחלה עצמאית או סימפטום. חולה עם תסמונת התאום השלילי בטוח שאחד מקרוביו, או הוא עצמו, הוחלף. כל הפעולות השליליות (רסק את המכונית, גנב בר ממתקים בסופר), כל זה מיוחס לכפיל. מבין הגורמים האפשריים לתסמונת זו, הרס הקשר בין תפיסה חזותית לרגשית נקרא, עקב פגמים ב-fusiform gyrus.

תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז עם עצירות מתבטאת בנפיחות, גזים ופגיעה בעשיית הצרכים. הסיבה השכיחה ביותר ל-IBS היא מתח. כ-2/3 מכלל הסובלים מ-TCS הן נשים, ויותר ממחציתן סובלות מהפרעות נפשיות. הטיפול ב-TCS הוא מערכתי וכולל תרופות לטיפול בעצירות, גזים או שלשולים, ותרופות נוגדות דיכאון להקלה על חרדה או דיכאון.

תסמונת עייפות כרונית

טפופיליה מתבטאת במשיכה לבית הקברות וטקסי הלוויה. הסיבות לטפופיליה נעוצות בעיקר בעניין התרבותי והאסתטי באנדרטאות, בטקסים ובטקסים. כמה נקרופוליסים ישנים דומים יותר למוזיאונים, ואווירת בית הקברות מרגיעה ומיישבת עם החיים. טפופילים אינם מתעניינים בגופות מתות, או מחשבות על מוות, ומגלים רק עניין תרבותי והיסטורי. ככלל, טפופיליה אינה מצריכה טיפול אלא אם ביקור בבתי קברות מתפתח להתנהגות כפייתית עם OCD.

חֲרָדָה

חרדה בפסיכולוגיה היא פחד או פחד ללא מוטיבציה מסיבות מינוריות. קיימת "חרדה שימושית" בחייו של אדם, שהיא מנגנון הגנה. חרדה היא תוצאה של ניתוח המצב, ותחזית של ההשלכות, עד כמה הסכנה אמיתית. במקרה של חרדה נוירוטית, אדם אינו יכול להסביר את הסיבות לפחד שלו.

טריכוטילומניה

מהי טריכוטילומניה והאם זו הפרעה נפשית? כמובן, טריכוטילומניה שייכת לקבוצת ה-OCD ומטרתה לתלוש את השיער. לפעמים שיער נשלף באופן לא מודע, והמטופל יכול לאכול שיער אישי, מה שמוביל לבעיות במערכת העיכול. ככלל, טריכוטילומניה היא תגובה ללחץ. המטופל חש תחושת צריבה בזקיק השערה בראש, בפנים, בגוף ולאחר המשיכה המטופל מרגיש רגוע. לפעמים חולי טריכוטילומניה הופכים למתבודדים, מכיוון שהם נבוכים מהמראה שלהם, והם מתביישים בהתנהגותם. מחקרים אחרונים גילו שלחולים עם טריכוטילומניה יש נזק בגן מסוים. אם מחקרים אלו יאושרו, הטיפול בטריכוטילומניה יהיה מוצלח יותר.

hikikomori

ללמוד באופן מלא תופעה כזו כמו hikikomori זה די קשה. בעיקרון, hikikomori מבודדים את עצמם בכוונה מהעולם החיצון, ואפילו מבני משפחתם. הם אינם עובדים, ואינם עוזבים את גבולות החדר שלהם, למעט צורך דחוף. הם שומרים על קשר עם העולם דרך האינטרנט, ואפילו יכולים לעבוד מרחוק, אבל הם שוללים תקשורת ופגישות בחיים האמיתיים. זה לא נדיר שהיקיקומורי סובל מהפרעת הספקטרום האוטיסטי, פוביה חברתית והפרעת חרדה. במדינות עם כלכלה לא מפותחת, היקיקומורי כמעט ולא נמצא.

פוֹבּיָה

פוביה בפסיכיאטריה היא פחד, או חרדה מוגזמת. ככלל, פוביות מסווגות כהפרעות נפשיות שאינן מצריכות מחקר קליני, והתיקון הפסיכוי יעשה טוב יותר. היוצא מן הכלל הוא כבר פוביות שורשיות שיוצאות משליטה של ​​אדם, משבשות את חייו הרגילים.

הפרעת אישיות סכיזואידית

אבחון – הפרעת אישיות סכיזואידית מבוססת על הסימנים האופייניים להפרעה זו. בהפרעת אישיות סכיזואידית, הפרט מאופיין בקור רגשי, אדישות, חוסר רצון להתרועע, ונטייה לפרישה.

אנשים כאלה מעדיפים להרהר בעולמם הפנימי ולא לחלוק את החוויות שלהם עם יקיריהם, והם גם אדישים למראה שלהם ולאופן שבו החברה מגיבה אליו.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

לפעמים הורים שואלים את השאלה: "אנקופרזיס - מה זה, והאם זו הפרעה נפשית?" עם אנקופרזה, הילד לא יכול לשלוט בצואה שלו. הוא יכול "לגדול" במכנסיים, ואפילו לא להבין מה לא בסדר. אם תופעה כזו נצפית יותר מפעם בחודש, ונמשכת לפחות שישה חודשים, הילד זקוק לבדיקה מקיפה, לרבות אצל פסיכיאטר. במהלך אימון בסיר, ההורים מצפים מהילד להתרגל בפעם הראשונה, ולנזוף בתינוק כשהוא שוכח מזה. ואז יש לילד פחד גם מהסיר וגם מהצואה, שיכול להתבטא באנקופרזיס מצד הנפש, ושלל מחלות של מערכת העיכול.

הַרטָבָה

ככלל, הוא נעלם עד גיל חמש, ואין צורך כאן בטיפול מיוחד. יש צורך רק להקפיד על משטר היום, לא לשתות הרבה נוזלים בלילה, ולהקפיד לרוקן את השלפוחית ​​לפני השינה. הרטבה יכולה להיגרם גם על ידי נוירוזה על רקע מצבי לחץ, ויש לשלול גורמים פסיכוטראומטיים עבור הילד.

דאגה רבה היא הרטבה אצל מתבגרים ומבוגרים. לעיתים במקרים כאלו ישנה חריגה בהתפתחות שלפוחית ​​השתן, ולצערי אין לכך טיפול, למעט שימוש בשעון מעורר הרטבה.

לעתים קרובות הפרעות נפשיות נתפסות כדמות של אדם ומאשימות אותו במה, למעשה, הוא חף מפשע. חוסר היכולת לחיות בחברה, חוסר היכולת להסתגל לכולם נידונים, והאדם, מסתבר, לבדו עם המזל שלו. רשימת התחלואים הנפוצים ביותר אינה מכסה אפילו מאית מההפרעות הנפשיות, ובכל מקרה, התסמינים וההתנהגות עשויים להשתנות. אם אתם מודאגים ממצבו של אדם אהוב, אל תתנו למצב לעבור את שלו. אם הבעיה מפריעה לחיים, יש לפתור אותה יחד עם מומחה.

הפרעת אישיות היא הפרעה נפשית שיכולה להתבטא כבר בילדות ובגיל ההתבגרות. הוא מאופיין בדיכוי של תכונות אישיות מסוימות ובביטוי חי של אחרים. בפרט, הפרעת אישיות סכיזואידית היא חוסר רצון להתיידד, חוסר במגעים רגשיים חמים, אך יחד עם זאת, התלהבות מוגזמת מתחביבים לא סטנדרטיים. לדוגמה, מטופלים כאלה יכולים לבנות תיאוריות משלהם לשמירה על אורח חיים בריא. באופן כללי, הפרעות אישיות מגיעות בצורות וסוגים רבים.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שאנשים רגשניים או אקסצנטריים מדי נקראים פסיכופתים. רק לעתים רחוקות חושבים על המשמעות האמיתית של מונח זה. פסיכופתיה היא הפרה חמורה, שנקבעת על ידי החומרה המוגזמת של אחת מתכונות האישיות עם תת-התפתחות של אחרים. בסיווג המערבי, נשתמש במונח "הפרעת אישיות" יותר מאשר ב"פסיכופתיה". והאבחנה הזו כוללת הפרעות רבות שאינן דומות.

הפרעות אישיות הן קומפלקס של תכונות אישיות שורשיות, נוקשות ולא מותאמות, הגורמות לתפיסות ועמדות ספציפיות כלפי עצמו ואחרים, הסתגלות חברתית מופחתת, וככלל, אי נוחות רגשית ומצוקה סובייקטיבית.

הסיבות לכך שהן מתרחשות לרוב נעוצות בגיל ההתבגרות או אפילו בילדות, ולכל סוג של הפרעת אישיות יש גיל היווצרות אופייני לו. מתחילת הופעתם, תכונות אישיות בלתי מסתגלות אלו אינן מוגדרות עוד בזמן ומחלחלות לכל תקופת החיים הבוגרים. הביטויים שלהם אינם מוגבלים לשום היבט של תפקוד, אלא משפיעים על כל תחומי האישיות - רגשי-רצוני, חשיבה, סגנון התנהגות בין-אישית.

התסמינים העיקריים של הפרעת אישיות הם:

• מכלול תכונות האופי הפתולוגיות המתבטאות בכל סביבה (בבית, בעבודה);
• היציבות של מאפיינים פתולוגיים המתגלים בילדות ונמשכים עד תקופת הבשלות;
• אי הסתגלות חברתית, שהיא תוצאה של תכונות אופי פתולוגיות, שלא נובעת מתנאים סביבתיים שליליים.

הפרעות אישיות מתרחשות ב-6-9% מהאוכלוסייה. מקורם ברוב המקרים אינו ברור. הסיבות הבאות עשויות לשחק תפקיד בהתפתחותן:

• תורשה פתולוגית (בעיקר אלכוהוליזם, מחלות נפש, הפרעות אישיות אצל הורים),
• סוגים שונים של השפעות אורגניות אקסוגניות (טראומה קרניו-מוחית ונזקים מוחיים קלים אחרים מתחת לגיל 3-4 שנים, כמו גם הפרעות טרום ולידתיות),
• גורמים חברתיים (תנאי גידול לא נוחים בילדות כתוצאה מאובדן הורים או גידול במשפחה לא שלמה, עם הורים שאינם שמים לב לילדים, בעלי אלכוהוליזם, אנשים אנטי-חברתיים בעלי עמדות פדגוגיות שגויות).

בנוסף, התכונות הבאות של תפקוד נוירופיזיולוגי ונוירוביוכימי מצוינות לעתים קרובות:

• נוכחות של גלי תטא סימטריים דו-קוטביים על ה-EEG, המעידים על עיכוב בהבשלת המוח;
• בחולים עם רמה גבוהה של אימפולסיביות, נמצא עלייה ברמת הורמוני המין מסוימים (טסטוסטרון, 17-אסטרדיול, אסטרון);
• רמה מוגברת של מונואמין אוקסידאז מתאמת עם ירידה כללית ברמת הפעילות החברתית של החולים.

ישנם סיווגים רבים של הפרעות אישיות. אחד המרכזיים שבהם הוא הסיווג הקוגניטיבי של הפרעות אישיות (השני הוא פסיכואנליטי), שבו מבחינים ב-9 פרופילים קוגניטיביים והפרעות מתאימות. בואו ניקח בחשבון את המאפיין ביותר.

הפרעת אישיות פרנואידית

אדם הסובל מהפרעה זו מאופיין בנטייה לייחס כוונות רעות לזולת, נטייה ליצור רעיונות מוערכים יתר על המידה, שהחשוב שבהם הוא הרעיון של משמעות מיוחדת של האישיות שלו. החולה עצמו רק לעתים רחוקות מחפש עזרה, ואם קרוביו שולחים אותו, אז כשהוא מדבר עם הרופא, הוא מכחיש את הביטוי של הפרעות אישיות.

אנשים כאלה רגישים מדי לביקורת, כל הזמן לא מרוצים ממישהו. חשדנות ונטייה כללית לעוות עובדות, על ידי פירוש מוטעה של פעולות ניטרליות או ידידותיות של אחרים כעוינות, מובילות לרוב למחשבות מופרכות על קונספירציות שמסבירות באופן סובייקטיבי אירועים בסביבה החברתית.

הפרעת אישיות סכיזואידית

הפרעת אישיות סכיזואידית מאופיינת בבידוד, חוסר תקשורת, חוסר יכולת לחמם יחסים רגשיים עם אחרים, עניין מופחת בתקשורת מינית, נטייה לפנטזיה אוטיסטית, עמדות מופנמות, קושי בהבנה ובשליטה בנורמות התנהגות מקובלות, המתבטאות בפעולות אקסצנטריות. . אלו הסובלים מהפרעת אישיות סכיזואידית חיים בדרך כלל את תחומי העניין והתחביבים הבלתי רגילים שלהם, שבהם הם יכולים להגיע להצלחה רבה.

לעתים קרובות הם מאופיינים בתשוקה לפילוסופיות שונות, רעיונות לשיפור החיים, תוכניות לבניית אורח חיים בריא באמצעות דיאטות יוצאות דופן או פעילויות ספורט, במיוחד אם הדבר אינו מצריך התמודדות ישירה עם אנשים אחרים. לסכיזואידים עשוי להיות סיכון גבוה למדי להתמכרות לסמים או לאלכוהול על מנת להשיג הנאה או לשפר את הקשר עם אנשים סביבם.

הפרעת אישיות אנטי-חברתית

הפרעת אישיות אנטי חברתית מאופיינת באי התאמה גסה בין התנהגות לנורמות חברתיות רווחות המושכת את תשומת הלב לעצמה. למטופלים עשוי להיות קסם שטחי ספציפי ולעשות רושם (לעתים קרובות יותר על רופאים מהמין השני).

המאפיין העיקרי הוא הרצון ליהנות מתמיד, הימנעות מעבודה ככל האפשר. החל מילדותם, חייהם הם היסטוריה עשירה של מעשים אנטי-חברתיים: שקר, היעדרות, בריחה מהבית, מעורבות בקבוצות פשע, קטטות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, גניבה, מניפולציה של אחרים למען האינטרסים שלהם. שיא ההתנהגות האנטי-חברתית מתרחש בסוף גיל ההתבגרות (16-18 שנים).

הפרעת אישיות היסטריונית

הפרעת אישיות היסטרית מאופיינת ברגשנות יתר וברצון למשוך תשומת לב, המתבטאים במצבי חיים שונים. השכיחות של הפרעת אישיות היסטרית באוכלוסייה היא 2-3% עם דומיננטיות בנשים. לעתים קרובות זה משולב עם הפרעת סומטיזציה ואלכוהוליזם.

אנו מפרטים את המאפיינים העיקריים האופייניים להפרעה זו: החיפוש אחר תשומת הלב של אחרים לעצמו, חוסר יציבות בהיקשרות, קפריזיות, רצון שאין לעמוד בפניו להיות תמיד במרכז תשומת הלב, לעורר הזדהות או הפתעה (לא משנה מאיזו סיבה) . זה האחרון יכול להיות מושגת לא רק על ידי מראה אקסטרווגנטי, התפארות, הונאה, פנטזיה, אלא גם על ידי נוכחות של "מחלות מסתוריות" בהם, שיכולות להיות מלווה בפרוקסיזמים וגטטיביים מובהקים (עוויתות, תחושת מחנק במהלך התרגשות, בחילה, אפוניה, חוסר תחושה של הגפיים והפרעות רגישות אחרות). הדבר הבלתי נסבל ביותר עבור מטופלים הוא אדישות מצד אחרים, במקרה זה אפילו תפקיד של "גיבור שלילי" מועדף.

הפרעת אישיות אובססיבית קומפולסיבית

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית נוטים להיות עסוקים בסדר, בשאיפה לשלמות, בשליטה בפעילות נפשית וביחסים בין אישיים, תוך פגיעה בגמישות ובפרודוקטיביות של עצמם. כל זה מצמצם משמעותית את יכולות ההסתגלות שלהם לעולם החיצון. מהמטופלים נמנעת אחד ממנגנוני ההסתגלות החשובים ביותר לעולם החיצון - חוש הומור. תמיד רציניים, הם לא סובלניים לכל דבר שמאיים על סדר ושלמות.

ספקות מתמידים בקבלת החלטות, הנגרמים מחשש לטעות, מרעילים את שמחתם מהעבודה, אך אותו פחד מונע מהם להחליף מקום עבודה. בבגרות, כאשר מתברר שהצלחתם המקצועית אינה תואמת את הציפיות והמאמצים הראשוניים שנעשו, הסיכון לפתח אפיזודות דיכאון והפרעות סומטופורמיות גדל.

הפרעת אישיות חרדתית (נמנעת, נמנעת).

הפרעת אישיות חרדתית (נמנעת, נמנעת) מאופיינת במגעים חברתיים מוגבלים, תחושת נחיתות ורגישות מוגברת להערכות שליליות. כבר בילדות המוקדמת, חולים אלה מאופיינים כביישנים וביישניים יתר על המידה, הם תופסים את היחס כלפי עצמם בצורה מעוותת, מגזימים את השליליות שלו, כמו גם את הסיכונים והסכנות של חיי היומיום. הם מתקשים לדבר בפומבי או פשוט לפנות למישהו. אובדן של תמיכה חברתית יכול להוביל לתסמינים חרדה-דיכאוניים ודיספוריים.

הפרעת אישיות נרקיסיסטית

הרעיונות המובהקים ביותר אצל אנשים מגיל ההתבגרות הם רעיונות על גדולתם שלהם, הצורך בהערצה מאחרים וחוסר האפשרות לחוות. אדם אינו מאפשר שהוא יכול להפוך למושא לביקורת - הוא או מתכחש לכך באדישות, או מזעם. יש להדגיש את המאפיינים התופסים מקום מיוחד בחייו הנפשיים של אדם עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית: רעיון בלתי סביר בדבר זכותו של אדם לתפקיד מיוחס, סיפוק אוטומטי של רצונות; נטייה לנצל, להשתמש באחרים כדי להשיג את מטרותיהם; קנאה בזולת או אמונה ביחס קנאה כלפי עצמו.

טכניקות לטיפול בהפרעות אישיות

טיפול בהפרעות הקשורות לסטיות אופייניות הוא אינדיבידואלי בלבד. בבחירת אפקט טיפולי, ככלל, נלקחים בחשבון לא רק מאפיינים אבחוניים וטיפוסיים, אלא גם המבנה של הפרעת אישיות, אפשרויות הניתוח העצמי והתיווך הסובייקטיבי של פסיכופתולוגיה, התנהגות ותגובות (אגרסיביות ואוטומטיות). -נטיות תוקפניות), נוכחות של פתולוגיה אישית ונפשית נלווית, נכונות לשיתוף פעולה וברית טיפולית ארוכה מספיק עם הרופא (החשובה במיוחד לאישים נמנעים, תאבי הכרה ודיסוציאליים).

מחקרים רבים מצביעים על יעילות הפסיכותרפיה בהפרעות אישיות, וכן על השפעות חברתיות, סביבתיות ופדגוגיות המשלבות התנהגות ותורמות להשגת הסתגלות יציבה. סוכנים פסיכו-פרמקולוגיים כשיטה לתיקון הפרעות אישיות הוא מושג חדש יחסית. פסיכותרפיה במקרה זה אינה חותרת למטרה של הקלה מוחלטת של סימפטומים שנוצרים בתוך הדינמיקה של הפרעות אישיות, משימותיו מוגבלות לתיקון של ביטויים פתוקרקטרולוגיים היפרטרופיים לרמה של תצורות פסיכופתולוגיות. בהתאם לכך, הטיפול בהפרעת אישיות מתבצע על בסיס חוץ, בעל אופי תומך.
לדוגמה, SSRI משמש להפרעות דיכאון ותסיסה, שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים יכול להפחית עוררות וגילויי כעס. בפרט, ניתן לרשום תרופה כמו "ריספרידון" לחולים עם דיכאון, כמו גם לאלה שיש להם שלב ראשוני של הפרעת אישיות.

בפסיכותרפיה בטיפול בהפרעות אישיות שונות, המשימה העיקרית היא הפגת מתחים ובידוד המטופל ממקור מצבי הדחק. זה מפחית בהמשך ביטויים אחרים של סימפטומים - חרדה מופחתת, חשדנות, התפרצויות כעס ודיכאון. עם זאת, המשימה הקשה ביותר עבור מומחה בהפרעות כאלה היא ליצור יחסי אמון בין המטופל לרופא. זוהי אינטראקציה מוצלחת שיכולה להביא לתוצאות, שכן הטיפול בהפרעות אישיות הוא תהליך ארוך.
טיפול פסיכותרפי ותרופתי שנבחר בזמן ונכון משפר את איכות חייו של אדם עם גורל כה קשה ו"לא משאיר מקום לפסימיות טיפולית".

הפרעת אישיות גברית

אי אפשר לקבוע חד משמעית שסוג כזה או אחר של הפרעה אופיינית לגברים: בפועל, לגברים יש מגוון סוגים של הפרעות אישיות. בפרט, אין זה נדיר לסבול מהפרעת אישיות פרנואידית וסכיזואידית, המסווגות כקטגוריה A, והפרעה גבולית ואנטי-חברתית נפוצה גם היא.

עם הסוג הפרנואידי, התסמינים הבאים באים לידי ביטוי:

• היעדר יחסים תקינים עם אנשים אחרים;
• חשד מתמיד של יקיריהם וקרובי משפחה;
• קִנְאָה;
• קור רגשי;
• בידוד ורצינות יתר.

הפרעת אישיות סכיזואידית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• אדישות לזולת;
• חוסר חברותיות;
• הימנעות ממסיבות ואירועים רועשים;
• היעדר קשרים חברתיים;
• קור רגשי;
• קשישות.

הפרעת אישיות גבולית מתבטאת ב:

• אִימְפּוּלְסִיבִיוּת;
• דיכאון תכוף;
• נטייה להתנהגות הרסנית מכוונת עצמית - למשל, מטופלים כאלה מסוגלים לאיים בשביתת רעב, התאבדות או פציעות אחרות כדי להשיג את מבוקשם;
• חוסר ביקורת בריאה, היכולת לעשות אידיאליזציה של אדם משמעותי;
• התנהגות אקסצנטרית.

הפרעת אישיות אנטי-חברתית מתבטאת:

• אֲדִישׁוּת;
• חוסר אחריות;
• תַרמִית;
• הזנחה של ביטחונם של יקיריהם;
• תוֹקפָּנוּת;
• רַתחָנוּת;
• חוסר יכולת להתנהג במסגרת של נורמות תרבותיות וחברתיות מבוססות.

יש לציין שסוג זה של הפרעה אופיינית לפושעים, אנשים עם הפרעה זו לרוב נכנסים לכלא. הם בהחלט לא יכולים להבין למה לציית לכללים ולעקרונות המוסר ולעתים קרובות הם הולכים לפשע, תוך שהם מזניחים את עתידם ואת ביטחונם של יקיריהם.

אנו מדגישים כי כל סוג של הפרעת אישיות דורש טיפול ארוך טווח. ככלל, מדובר בשילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על ריפוי בעיסוק או פסיכותרפיה תומכת אחרת. זהו מצב חמור מאוד ויכולים לקחת חודשים עד לראות התקדמות בטיפול.

הפרעת אישיות אצל נשים

עבור נשים, הפרעת אישיות היסטרית ונרקסיסטית היא האופיינית ביותר. במקרה הראשון יופיעו התסמינים הבאים:

• התנהגות לא הולמת;
• הפרעות מיניות;
• הצורך להיות במרכז תשומת הלב;
• נאום תיאטרלי;
• דרמטיזציה יתר של מצבים;
• אידיאליזציה של מערכות יחסים;
• נטייה לייחס כוונות רציניות למכרים מזדמנים;
• אִימְפּוּלְסִיבִיוּת;
• התנהגות אקסצנטרית, רגשות חיים.

תסמינים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית כוללים:

• קִנְאָה;
• הנטייה להתייחס לעצמך כמרכז היקום;
• חלומות על כוח;
• שימוש באנשים אחרים לטובתך;
• הצורך ביחס מיוחד כלפי עצמו;
• הרצון לזכות בשבחים והכרה מאחרים.

אצל נשים, הפרעת אישיות מטופלת באותו אופן כמו אצל גברים, לרוב בשילוב של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה. כל התרופות והשיטות נבחרות בנפרד על ידי פסיכיאטר. שימו לב, כמו במקרה של חולים גברים, נדרש טיפול ארוך טווח, למשך מספר חודשים.

הפרעת אישיות אצל ילדים

לילדים יש בדרך כלל חרדה והפרעת אישיות תלותית. זה נובע מהמצב השלילי בבית, בבית הספר או בסביבה אחרת של הילד, אלימות, השפלה מוסרית.

ילדים עם הפרעת חרדה:

• הערכה עצמית נמוכה;
• סִרבּוּל;
• חרדה תכופה;
• הגזמה של בעיות;
• בידוד;
• חוסר יכולת ליצור קשרים חברתיים.

ילד עם הפרעת אישיות תלותית יציג את התסמינים הבאים:

• תפקידו של הנפגע בכל מצב;
• פַּסִיבִיוּת;
• הימנעות מאחריות;
• ביצועים נמוכים בבית הספר;
• רגישות לכל ביקורת;
• דמעות;
• בידוד;
• בְּדִידוּת;
• ספק עצמי חזק.

טיפול במקרה של הפרעת אישיות בילדים נבחר בקפידה רבה - זה טיפול תרופתי עדין, עבודה ארוכת טווח עם פסיכולוג, מעקב מתמיד על ידי פסיכיאטר, וכן טכניקות פסיכותרפיות נוספות (היפוטרפיה, טיפול בספורט, טיפול בסנוזלן, ו אחרים).

טכניקות מניעה כלליות להפרעות אישיות שונות

אין סטנדרט מוגדר למניעת הפרעות אישיות מכיוון שכל אדם הוא שונה. עם זאת, ישנן המלצות כלליות של פסיכיאטרים. קודם כל, הימנע מההשפעה השלילית של מצבי לחץ. אם אדם אינו שולט ברגשותיו ובתגובותיו, ניתן להתייעץ עם פסיכולוג ולקבל כלים פסיכולוגיים להיענות נאותה ללחץ ופתרון קונפליקטים.

יחד עם זאת, ישנם תנאים מוקדמים להתפתחות הפרעת אישיות, ככלל, הם קשורים לפסיכוטיפ של אדם, שנוצר בילדות ובגיל ההתבגרות, כמו גם למצבים טראומטיים בעבר. במקרה זה, יש צורך להסתכל על ידי פסיכיאטר ופסיכותרפיסט עבור קורס תומך של פסיכותרפיה.

פולינה

אני מתעניינת בשאלה, האם יש תקווה שניתן לנהל ולרפא לחלוטין הפרעת אישיות גבולית F60.3? למרות שאני לא יכול להישאר בטיפול הרבה זמן. האם יש טעם לנסות? או לתת לזה ללכת כמו שזה הולך?

פולינה

שלום. אני בן 35. אובחנתי בשנה שעברה, לאחר סדרה של כמה בעיות אישיות ובעיות בריאותיות, החלטתי לפנות לפסיכיאטר, לא הסכמתי עם האבחנה ופניתי לאחד נוסף והשני גם אמר שהוא שוקל את האבחנה נכון, טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות ונוגדי פרכוסים לנרמול מצב הרוח, ופסיכותרפיה, האחרון לא עובד לי, אני חושב אם שווה לנסות בכלל, או לוותר על כל הניסיונות, כי כל הקשרים עם פסיכולוגים מסתיימים בתחושה מהטראומה שלי. אני תוהה אם זה שווה את זה בכל הייסורים האלה שעולים בתקשורת עם פסיכולוגים והאם יש סיכוי להירפא לגמרי, אחרת פתאום אני ממילא הכל לשווא וזה לא מטופל.

שלום, לאיזו עזרה אתה מצפה מפסיכולוג?
אם זה איכשהו מרגיע אותך, אז אבחנה כזו נעשית לעתים קרובות. חשוב להבין שהפרה כזו לא ניתנת לריפוי מוחלט בפגישה אחת עם רופא - יש צורך במעקב מתמיד של פסיכיאטר ושימוש בתרופות פסיכוקורקטיות. גם פסיכותרפיה חשובה מאוד. לא פסיכולוג, אלא פסיכותרפיסט. לרוב, יש צורך בעבודה ארוכת טווח עם מומחה.
בכפוף לטיפול שיטתי ואיכותי, חולים עם BPD יכולים לחוות הפוגה יציבה של עד שנתיים. מה המשמעות של הפחתה איכותית בסימפטומים.

פולינה

אני לא יודע לאיזו עזרה אני מחכה, כדי שבאופן כללי כל מה שרע באופי שלי יוסר. קרובי משפחה סובלים מאוד ממני, ואני מקרובים מהביקורת שלהם. באופן כללי, תמיד הייתי כל כך לא יציב רגשית, אבל עם הגיל, עם הגדילה של בעיות אישיות, זה נהיה יותר ויותר, עד שהתווסף לזה דיכאון חמור, לא הלכתי לפסיכיאטר, ואז החלטתי שכן. אני לא צריך להציל את עצמי איכשהו כנראה. כבר נעשיתי מודע לעצם החריגה במצבי. כדורי הדיכאון הוסרו פחות או יותר. אבל פסיכותרפיה לא עובדת, עד להערה הרצינית הראשונה ופרשתי מהכל, אני לא מבין למה אני כל כך כועס על פסיכולוגים שיכולים לעשות טיפול. אין לי כסף למטפלים יקרים, אבל פסיכולוגים קליניים לא יכולים לסבול אותי, אני לא יודע איך להעיר הערות בכתובת שלי. ולפי הבנתי, אפשר רק הפוגה יציבה? תרופה מלאה ושינוי אופי, אני מבין שזה לא אפשרי? הייתה תקשורת עם פסיכולוג באמצעות CBT, שפחות או יותר אהבתי ושיפרתי את היחסים עם הבן שלי, אבל התחושה שאני מעצבנת את המטפל שלי אילצה אותי להפסיק ומעלה ספקות גדולים שבאמת אפשר לעזור לי ברצינות.

חשוב שתבינו שבריחת שתן וקשיי אופי אינם קשורים באמת לאופי, אלא לסימפטומים של מצבך. טיפול שיטתי ודווקא פסיכותרפיה! לא פסיכולוגים קליניים, לא פסיכולוגים מכיוונים שונים. איש מקצוע לא מבקר, לא משפיל, לא מוריד מערכו של הלקוח, לא נותן עצות ולא מספר ולא מלמד איך לחיות ואיך לא לחיות. חפש מומחה במרפאה טובה. זוהי ערובה לשיפור הרווחה שלך.

הפוגה יכולה להימשך שנים. בקש מהפסיכיאטר שלך לספר לך הכל על המצב הזה. גם יקיריכם יכולים לפנות אליו כדי שיגידו לו כיצד להגיב למצב כזה או אחר. אני יכול להציע לך פגישת ייעוץ אחת פנים אל פנים או סקייפ כדי להפיג קצת חרדה לגבי רווחתך. אם אתה במוסקבה או באזור, אני יכול להמליץ ​​על פסיכיאטר טוב.

פולינה

העיר שלי קטנה (לא מוסקבה) רחוקה ממוסקבה, כבר עברתי כמעט את כולם, פסיכיאטרים לא מטפלים בי אלא רק רושמים לי תרופות ונותנים הוראות והמלצות, ואז פתור את הבעיות שלך בעצמך, יש לנו 1 PND עבור כל העיר בחינם וכמה מרפאות בתשלום, אבל אני לא אוהב אף אחד מאלה שיש לי מספיק כסף בשבילם. הקרובים אלי גם הבינו איך לתקשר איתי ולטפל בי כך שלא יהיו התפרצויות שלי. אני לא במצב אקוטי עכשיו, אני לוקחת תרופות ונרגעתי לא מעט. חיבבתי אישה אחת, מטפלת קוגניטיבית, היא מעל גיל 60, נראה שהיא לא מפחיתה מערכי ומתנהגת מאוד באדיבות, ממש כמו אמא, אבל היא לא מרגיעה אותי בפגישות, לדעתה, אני כל הזמן עוזבת נושאים חשובים וטיפול לא עובד, אלא לעתים קרובות יותר רק התייעצויות, בפעם הקודמת היא למעשה קבעה את התנאי שאבחר בטיפול או כל אותן התייעצויות! כל כך נעלבתי ממנה, כאילו זו אשמתי שלא יכולתי להתמודד עם חלק מהתנאים שלה. הייתה מולה פסיכולוגית, אז ישר הסתכסכתי בגסות עם ההוא שהיא מפעילה עלי לחץ ואני לא מתכוון לקיים את התנאים שלה. אולי הבעיה היא בי, כי גם הפסיכותרפיסט המנוסה ביותר לא "ילטף" בלי סוף?

פולינה

תודה, אני קצת מבין את זה, אבל אני לא יכול לעקוב אחר ההמלצות ואפילו התיקונים הנכונים מעצבנים אותי, כי אני מרגיש שאנשים מתעייפים ממני. הפסקתי טיפול ובמקביל אני חושב שאני כנראה מפסיק לשווא, אז אני חושב אם אני צריך את זה או לא, כל הטיפולים האלה מאוד כואבים לי, זה מאוד כואב, הזכרונות האלה של הילדות והילדות. טראומות פשוט לא בשבילי. ואם לא לעומק, אז מתקבלים רק טיפול תומך או התייעצויות, וכל זה מיותר

עבודה על עצמך היא תמיד תהליך מאוד קשה. אבל תאמין לי, זה שווה את זה. אם אתה הולך על זה או לא זה תלוי בך. מה שאתה זורק באמצע הדרך הוא על התנגדות. זה קורה. אבל אלה החיים שלך והאחריות שלך למה ואיך נבנה בהם.
יש נוסחה כזו לפסיכותרפיה מוצלחת: אני רוצה + אני יכול + אני אעשה. כאשר כל שלושת המרכיבים מסתכמים עבור הלקוח, אז הכל מסתדר בצורה הטובה ביותר.

פולינה

וואו, תודה על המאמר, מעניין מאוד. תודה רבה על תשובותיכם, אבל אם ההפרעה הזו נפוצה, אז זה אומר שהרבה אנשים חיים איכשהו בלי טיפולים וללא כלום, ומכיוון שרק הפוגה אפשרית, אז לפחות תטפלו, גם אם לא תקבלו טיפול, עדיין יהיו הישנות, אבל אתה צריך לעבוד על עצמך, אבל איפה ייקח כוח.

סקירת הייעוץ

פולינה

תודה על ההיענות לשאלתי. כמובן, אתה צודק שאתה צריך לחשוב על הבריאות הנפשית שלך ואני צריך לעשות משהו בנידון.

אהבתי את אנה צ'יצ'ינה כי אף אחד לא שם לב במיוחד לנושא שלי, והיא ענתה לי. היא הייתה מאוד מנומסת, הבינה נכון את הקשיים שלי, איכשהו הרגיעה אותי שאם יש בעיה, אז צריך לפתור אותה, בעצם ידעתי את זה בכל מקרה, אבל אני מתייסרת בספקות מאוד, היא אישרה שצריך לעבוד על הבעיה שלנו, האם זה רע אני או טוב, וצריך. היא הציעה את עזרתה. רושם נחמד עליה.

במהלך העשורים האחרונים, פסיכיאטרים ניסו לסווג הפרעות אישיות, שהן חוסר מתמשך בתפקודים הסתגלותיים אנושיים. התמונה המלאה ביותר הוצגה ב-DSM-5, מדריך האבחון והסטטיסטי האמריקאי להפרעות נפשיות. עם זאת, שאלות רבות לגבי הפרעות אישיות נותרו ללא מענה. כמה הפרעות אישיות יש? עד כמה הם שונים זה מזה? כמה זמן תסמינים של הפרעה צריכים להיות נוכחים לפני שניתן לבצע אבחנה? והכי חשוב: האם הפרעות אישיות ניתנות לטיפול?

הפרעת אישיות נרקיסיסטית, אנטי-חברתית, גבולית – מונחים פסיכולוגיים אלו מוכרים לרבים מאיתנו בשל השימוש הפעיל בהם בספרים, בסרטים ובתוכניות טלוויזיה. לפיכך, ניתן לומר שהפרעות אישיות הופכות לחלק מהתרבות.

עם זאת, פסיכיאטרים ופסיכולוגים עדיין אינם יכולים לומר בוודאות אם הפרעות אישיות הן מחלות נפרדות או שכולן ביטויים של אותו תהליך נפשי.

פרופסור סילביה ווילסון מאוניברסיטת מינסוטה השתמשה בתיאוריה הבין אישית כדי לזהות סגנונות תקשורת בין אישית בהפרעת אישיות נתונה. סגנון התקשורת נקבע על פי גישתו האינדיבידואלית של אדם למצב התקשורת עם אדם אחר ולמערכות יחסים בכלל. סגנון התקשורת כולל את הרגשות שאדם חווה בעת תקשורת עם אנשים אחרים, את מטרות התקשורת, וכיצד אדם תופס ומפרש את התקשורת עם אנשים אחרים ואת התנהגותם.

סגנון התקשורת של אדם ברור בדרך כלל בפגישה הראשונה: הוא עשוי להיראות ידידותי ופתוח, או להיפך, אגרסיבי, חשדן וקר. הרעיון להשוות בין סגנון התקשורת של אדם לבין הפרעת אישיות הוא די טבעי, מכיוון שבמהלך התקשורת עם אנשים אחרים הפרעה נפשית באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר.

תיאוריות פסיכולוגיות של תקשורת בין אישית מאמצע המאה ה-20 קובעות: "כל תקשורת משקפת את הניסיון של האדם לבסס ולשמור על הערכה עצמית, הימנעות מחרדה". מסתבר שבכל מערכת יחסים אדם שואף להרגיש בנוח. הכרה בחולשה של עצמו גוררת תחושת חרדה. בהתבסס על תיאוריה זו, מטרת התקשורת לאדם היא לקבל אישור חיצוני ואישור למשמעות שלו עצמו.

תוך שימוש בתיאוריית התקשורת הבין אישית, וילסון ועמיתיו הציעו הדרגתיות של התנהגות אנושית בתהליך האינטראקציה עם אנשים אחרים (מדומיננטיות לכניעה) והדרגה של השתתפות רגשית בתהליך התקשורת (מסגנון תקשורת חם לקר). .

במהלך המחקר, וילסון ועמיתיו העריכו יותר מ-4,800 שאלונים של אנשים עם הפרעה גבולית, המכילים תשובות לשאלות על יחסים בין אישיים. המחברים ערכו 120 ניתוחים נפרדים של תקשורת בין אישית בהקשרים שונים: משפחה, חברות, הורה-ילד ורומנטיקה. המגדר, הגיל וההפרעה הנפשית של הפרט (מקרה קליני או לא קליני) נלקחו בחשבון. המחברים הצליחו לזהות את המאפיינים העיקריים של תקשורת בין אישית עבור כל אחת מ-10 הפרעות האישיות.

תוצאות המחקר שימושיות לא רק לסיווג, אלא גם להבנה כיצד אנשים עם הפרעת אישיות מסוימת ניגשים למערכות יחסים. הבנה זו מאפשרת למי שנמצא במערכות יחסים עם אנשים הסובלים מהפרעה כזו או אחרת להבין טוב יותר את בני הזוג שלהם.

שקול את ההבדל בין תקשורת עם אדם עם הפרעת אישיות מסוימת.

פרנואיד.אנשים עם הפרעה זו הם בדרך כלל חשדניים מבחינה פתולוגית, נקמניים וקרים. לפעמים הם מגלים התמדה ומטפסים לעסקים של אחרים.

סכִיזוֹפרֶנִי.קור יחד עם הימנעות ממגע חברתי הם המאפיינים העיקריים של הפרעה סכיזואידית. אנשים כאלה בדרך כלל סגורים מאוד, הם יוצרים קשר רק כשצריך. אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל אינם נוטים לנצל אנשים אחרים.

סכיזוטיפל.אנשים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית משלבים בדרך כלל תכונות של שתי הפרעות האישיות הקודמות. הם נקמנים, קרים, קשה מאוד ליצור מגע. הפרעה זו מאופיינת בהתנהגות מוזרה, אקסצנטרית וחברתית.

דיסוציאלי.הפרעת אישיות זו מאופיינת באגרסיביות, נקמנות, אימפולסיביות וחוסר יכולת ליצור קשרים קרובים. בדרך אחרת, הפרעה אנטי-חברתית נקראת פסיכופתיה.

גבול.אנשים עם הפרעה זו הם מאוד נקמנים, הם רגילים להאשים אחרים בבעיות שלהם. אחד המאפיינים של הפרעה זו הוא הרגל להתערב בענייניהם של אנשים אחרים. בהתמודדות עם אנשים כאלה תרגישו פעמים רבות שהם מפרים את גבולות המותר.

היסטריוני.הפרעה זו נדירה ביותר. אנשים עם הפרעה היסטריונית היסטריים, הם מבקשים לבסס כוח ודומיננטיות. הם לגמרי לא מבחינים בגבולות בתקשורת עם אחרים ומופתעים מאוד אם מישהו מסרב לציית להם.

נרקיסיסטית.אנשים עם הפרעה זו משוכנעים בייחודיות שלהם ובעליונות שלהם על פני אחרים. מבחינה התנהגותית, הפרעה נרקיסיסטית דומה מאוד להפרעת אישיות אנטי-חברתית. הוא מאופיין גם בדומיננטיות, נקמנות וקור.

נמנעת.הפרעה זו מאופיינת בבידוד חברתי, חרדה מוגזמת, תלות מוגזמת בדעות של אחרים. לאנשים עם הפרעה זו אין רצון לכוח. הם מעדיפים בדידות, קרבה ומגע עם אנשים אחרים רק כשצריך.

תלוי.אנשים עם הפרעה תלותית זקוקים מאוד לטיפול ותשומת לב, אותם הם מנסים כל הזמן לקבל מאנשים אחרים. הם מאופיינים בכניעה ובמקביל ברצון לתמרן אחרים. לאחר שהשיגו את מה שהם רוצים, הם מתחילים לנקום בעבריין שלהם.

טורדני כפייתי.פרפקציוניזם מוגזם, נוקשות, איפוק במונחים של הבעת רגשות הם המאפיינים העיקריים של אנשים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. כמובן, מערכת תכונות זו מעוררת בעיות בעבודה ובחיים האישיים, אך אנשים עם הפרעה זו לעיתים קרובות יותר מאחרים משיגים מעמד חברתי גבוה ורווחה חומרית. אנשים עם הפרעה זו נוטים להקדיש תשומת לב רבה מדי לצד אחד של החיים לרעת הצד השני. בדרך כלל הם מתמסרים לחלוטין לעבודה, שוכחים מהמשפחה. ראוי לציין כי הפרעה זו כמעט ואינה מורגשת בתקשורת עם אדם, ולכן לא קל לאבחן אותה.

לסיכום האמור לעיל, מחברי המחקר מסיקים שהפרעות אישיות קשורות תמיד לדפוסים לא מתפקדים של התנהגות ותקשורת. כל ההפרעות לעיל משפיעות במידה מסוימת על מערכות יחסים עם אנשים אחרים. קודם כל, השפעה זו משתרעת על קשרים משפחתיים.

הבנה טובה יותר של אנשים עם הפרעת אישיות מובילה ליחסים תומכים יותר איתם. אתה לא צריך להיות פסיכיאטר מטפל כדי להבין את דפוסי ההתנהגות הבסיסיים של אנשים בחיי היומיום. על ידי תקשורת עם אדם, אתה יכול להבין מאיזו הפרעה הוא סובל, ולגלות אמפתיה, תוך שמירה על ראייה מציאותית של המצב.

מאמר מקורי: American Psychiatric Association (2013). מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות- מתוקן (DSM-5). וושינגטון די.סי.: מחבר

תרגום: אליזיבה מרגריטה איגורבנה

עורך: ויאצ'סלב סימונוב

מילות מפתח: הפרעת אישיות, הפרעה נפשית, בריאות פסיכולוגית