גניקולוג מיילד במרפאת ילדים. מחלקה גינקולוגית. איך הבדיקה

בדיקת בנות על ידי גינקולוג מתבצעת בגילאי 3, 7, 12, 14-17 שנים (לאחר 14 שנים - מדי שנה) - לפני הכניסה לגן, לבית הספר ולאחר מכן לאחר סיום בית הספר היסודי ובגיל ההתבגרות. בנוסף, כאשר מופיעים תסמינים של צרות מצד איברי מערכת הרבייה, נקבעת התייעצות יוצאת דופן של גינקולוג ילדים, שבמהלכה הרופא לא רק קובע את מצב בריאותו של הילד, אלא גם קובע את הטיפול הדרוש.

ארגון ומסגרת משפטית

בדיקה אצל גינקולוג ילדים יכולה להיעשות בפוליקליניקה במקום המגורים ללא תשלום או על בסיס מסחרי במוסד רפואי פרטי בעל הרישיון והמומחה המתאים. היא מתבצעת על פי הוראת שר הבריאות מס' 1346נ מיום 27.12.2012 "על נוהל העברת בדיקות רפואיות על ידי קטינים". אם אין במוסד "רופא גניקולוג ילדים" מומחה, ארגון רפואי לא יכול להחליף אותו ברופא של התמחות אחרת.

ההורים מקבלים הודעה על הבדיקה הרפואית לפחות 5 ימים מראש ומקבלים הסכמה בכתב לביצועה. במקרה זה, הנציג המשפטי של הילד (אב, אם או אפוטרופוס) עשוי להיות נוכח במהלך ההליך עצמו במשרד הרופא.

הורים או אפוטרופוסים עשויים לסרב לבצע בדיקת אגן ילדם בהתבסס על חוק בריאות הציבור הפדרלי. במקרה זה, הילד לא יוכל לסרב להתקבל לגן או לבית הספר.

ברוסיה, נדרשת פוליסה רפואית כדי לעבור בדיקה רפואית על ידי גינקולוג.

במידה וילדה הגיעה לגיל 16, היא נותנת בעצמה הסכמה בכתב להתייעצות עם רופא נשים, בעוד שההורים אינם חייבים להודיע ​​על הליך זה, ועוד יותר מכך על תוצאותיו. סביר להניח, גינקולוג ילדים ללא הורים לא יקבל ילדה בת 15, ו"מבוגר" לא יבדוק כלל, כי אין לו את הזכות לאבחן ולטפל במחלות בילדים.

כל הנתונים מוזנים לכרטיס חוץ או לטפסים מיוחדים לפני הקבלה לגן ילדים, בית ספר או מסמכי תצפית. הם מהווים סוד רפואי, ואיש אינו יכול להתוודע לנתונים אלו ללא הסכמת ההורים או האפוטרופוסים של הילד.

לכלל זה יש חריג. על פי הוראת משרד הבריאות מיום 17.5.2012 מס' 565נ, אם יגלה הרופא במהלך הבדיקה סימנים למעשים לא חוקיים, אלימים כלפי הילדה, הוא יהיה מחויב לדווח על כך לגופי הפנים.

אם ילדה נבדקה על ידי גינקולוג מסיבה כלשהי, ויש מידע על כך בתיעוד הרפואי שלה, תוצאות אלו "נספרים" אם הן לא יותר מגיל 3 חודשים.

אינדיקציות לביקור רופא

בדיקות מונעות מתוזמנות מתבצעות לאיתור מוקדם של בעיות בריאותיות חמורות, שעלולות להוביל לאחר מכן להפרעות רבייה קשות ואף. לכן, אין צורך לנטוש אותם. בדיקות כאלה אינן כואבות לחלוטין, הכיסא הגינקולוגי נמצא בשימוש מאז גיל ההתבגרות.

בנוסף, יש צורך לבקר גינקולוג ילדים אם לילדה יש ​​תלונות:

• גירוד וצריבה בפרינאום;
• הפרשות ממערכת המין, כתמים על פשתן;
• כאב בבטן התחתונה, מלווה בחום;
• חוסר מחזור בגיל 15-16;
• לילדה יש ​​מחזורים כבדים מדי, כואבים, שנמשכים 7 ימים או יותר;
• הופעת סימנים של צמיחת שיער גברית בגיל 11-12, אקנה, התפתחות לא מספקת של בלוטות החלב;
• התפתחות מינית מואצת, הופעת הווסת הראשונה לפני 11 שנים.

המחלות העיקריות שזוהו על ידי גינקולוג ילדים

בדיקת בנות על ידי גינקולוג בגן ותצפית מרפאה לאחר מכן מתבצעת כדי לזהות את קבוצות המחלות הבאות:

• מחלות דלקתיות של איברי האגן;
• מחלות לא דלקתיות של איברי המין;
• מחלת שד;
• חריגות מולדות בהתפתחות איברי המין.

במועד מאוחר יותר, מאובחנת בנוסף התפתחות מינית מוקדמת או עיכוב שלה, כמו גם הפרה של קצב ואופי הווסת.

לרוב אצל בנות בגיל טרום גיל ההתבגרות, מתגלים הפרשות מהנרתיק וגירוי של הרקמות הסובבות. תסמינים כאלה מהווים עד 70% מכלל הביקורים אצל גינקולוג ילדים על המחלה. בעיה שכיחה נוספת היא חששות ההורים לגבי המבנה התקין של איברי המין.

Vulvovaginitis לא זיהומיות

בדרך כלל מחלה זו נגרמת על ידי מגע דרמטיטיס, כלומר, גירוי בעור בהשפעת חומרי ניקוי. יש אדמומיות של העור, במקרים נדירים נוצרות שלפוחיות וגרד.

סיבה שכיחה היא היגיינת פרינאל לקויה. זה מגלה אדמומיות ונפיחות של השפתיים הגדולות. לפעמים הפות מראה שאריות של הפרשות לבנות או אפילו חומר צואה. במקרים חמורים יותר, מופיעות שריטות, שיכולות להפוך לשער לזיהום חיידקי משני.

סיבה נדירה אך רצינית לדלקת וולבווגיניטיס לא זיהומית בילדים היא חזזית סקלרוסוס (חזזית). זה מלווה בגירוד, גירוי, כאב, דימום, הפרעה במתן שתן וכאבים במהלך עשיית הצרכים. תכונה אופיינית היא כתמים לבנים על העור, אשר מקבל מראה של נייר פרגמנט.

כאשר גוף זר חודר לנרתיק, למשל, חתיכת נייר טואלט, הפרשה מדממת ומוגלתית עם ריח לא נעים, עלול להופיע גירוי של הפות.

Vulvovaginitis זיהומיות

כל מקרה של זיהומים בדרכי המין צריך להזהיר את הרופא על התעללות בילדים. זה דורש אבחנה של זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וירוס הפפילומה האנושי, זיהום ב-HIV וזיהום בנגיף הרפס סימפלקס. בילדים מתחת לגיל 3, המקור לכלמידיה ולנגיף הפפילומה עשוי להיות העברה מהאם במהלך הלידה, גם אם האישה לא ידעה על קיומה של מחלה כזו בעצמה.

Vulvovaginitis זיהומיות מלווה באדמומיות ובכאב של העור. הפרשות מהנרתיק בצבע צהוב-ירוק ועשויות להיות מוגלתיות. המחלה יכולה להופיע על רקע הצטננות, ובמקרה זה היא נגרמת לא על ידי פתוגנים מיניים, אלא על ידי סטרפטוקוקוס, מנינגוקוק, Haemophilus influenzae, staphylococci ו-pneumococci.

גירוד וזיהום משני יכולים להיגרם על ידי תולעי סיכה.

שינויים אנטומיים

לעתים קרובות הורים פונים לגינקולוג עם תלונות על המבנה החריג של איברי המין החיצוניים אצל ילדות קטנות. במקרה זה, הרופא עורך בדיקה חיצונית זהירה, במהלכה הוא יכול לזהות פתולוגיות תכופות כאלה:

• זיהום של קרום הבתולים;
• צניחה של השופכה;
• גידול בנרתיק.

במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי של הפגמים שזוהו.

מתכוננים לבדיקה

ילד בגיל 3 בדרך כלל לא צריך להסביר שום דבר במשך זמן רב. יש לומר רק שהם ילכו לרופא עם אמם, כרגיל. בהיעדר תלונות, הבדיקה מוגבלת לחיצוניות, כלומר, הרופא מעריך חזותית את מבנה איברי המין החיצוניים ואת היעדר סימני דלקת.

איך מכינים ילדה בת 6-7 ומעלה לבדיקה גינקולוגית?

חשוב להישאר רגוע ובטוח - עד גיל 7, לעתים קרובות הילד עדיין לא חווה מבוכה ולא ישים לב לנושא "לא נוח".

הביקור הראשון אצל רופא הנשים של נערה מתבגרת נזכר לעתים קרובות לכל החיים. לכן צריך להסביר ליולדת מה צריך לעשות לפני (להטיל שתן מראש, לנקות את הפרינאום עם מטלית לחה) ומה יקרה בבדיקה.

בדיקה אצל רופא נשים לרוב אינה גורמת לטראומה פסיכולוגית. הורים לא צריכים להתמקד ביציאה לרופא כמשהו חריג או אפילו יותר מביש. לעתים קרובות יותר הילדה דואגת יותר מראש מאשר לאחר הביקור.

איך מתקדם הבדיקה?

שלבי יישום:

1. שיחה שבמהלכה, בנימה רגועה וידידותית, שואל הרופא שאלות למטופלת הקטנה ולאמה לגבי מאפייני ההתפתחות של הילד, כל תלונות או חריגות בהתפתחות איברי המין. במקביל, נוצר קשר פסיכולוגי עם המטופל.
2. בדיקה של בנות לפני תחילת ההתבגרות מתבצעת בדרך כלל בשכיבה על הספה. הילד צריך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים, וגם להרים את קצה החולצה או הטי-שירט מעל הבטן. ואז הילדה נשכבת על החיתול הנפרש.
3. הרופא מרגיש את בטנה, ואז מבקש לכופף את ברכיה - זה נעשה על ידי הילדה עצמה, או על ידי אמה, שנמצאת בקרבת מקום. הרופא בודק את איברי המין החיצוניים.

בכך מסתיימת הבדיקה. רק במקרים נדירים, למשל, אם יש חשד לאנומליות של התפתחות מינית, הרופא מבצע בדיקה פי הטבעת של הרחם והתוספות, מחדיר אצבע עם כפפה לתוך פי הטבעת, ורושם שיטות מחקר אחרות, בפרט אולטרסאונד.

אצל בנות מתברר האם הווסת החלה, מהו משך המחזור, האם יש תחושות כואבות. אם (המחזור הראשון) כבר חלפה, יש לקחת לפגישה לוח מחזור שעליו לקיים כל ילדה ואישה, המציינים בו את ימי הדימום הווסתי.

מתבגרים שכבר קיבלו מחזור ראשון נבדקים על כיסא גינקולוגי. הרופא תמיד שואל אם הילדה פעילה מינית. אם התשובה שלילית, הוא עורך בדיקה פי הטבעת, תוך חיטוט של הרחם והתוספות דרך דופן הבטן הקדמית מחד, ודופן פי הטבעת מאידך. מניפולציה זו אינה כואבת, אם כי לא נעימה.

במקרה של דלקת בולטת, הגינקולוג יכול לקחת ספוגיות נרתיק אפילו מבתולה. תמיד יש חורים בקרום הבתולים שדרכם משתחרר דם בזמן הווסת. באמצעות אחד מהם, הרופא מחדיר בזהירות בדיקה דקה בשליטה חזותית ומבצע מריחה. במקרה זה, קרום הבתולים אינו פגום.

במידת הצורך, ניתן אפילו להחדיר ספקולום נרתיק מיוחד לילדים דרך פתח כזה כדי להעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם. כמובן, זה לא משמש במהלך הבדיקה הרפואית. אבל אם הרופא חושד במחלה חמורה של מערכת הרבייה, למשל, גידול, בדיקה כזו תתבצע. שלמות קרום הבתולים אינה מופרת.

אם בחורה פעילה מינית, היא נבדקת בדרך הרגילה - נרתיקית, וכן בעזרת מראות.

בנוסף, מצב בלוטות החלב ומאפיינים מיניים משניים, בפרט שיער ערווה, נבדק בהכרח. חוסר עקביות עם הנורמה שלהם מצביע על עיכוב בהתבגרות, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלות אנדוקרינולוגיות חמורות. רק האבחון בזמן שלהם יעזור לילדה להרות וללדת ילד בעתיד. לכן, אתה לא צריך לסרב לבדיקות גינקולוגיות אצל מתבגרים, כי בשלב זה הבנות כבר נבוך לדבר על הנושאים האלה עם אמם.

בדרך כלל מטופלת צעירה פוגשת לראשונה גינקולוג ילדים אם היא חולה או מרגישה שחיים חדשים נולדים בעצמה. האם יש טעם להתוודע לגינקולוגיה ילדים בגיל רך, הרבה לפני שמופיעות בעיות מבוגרים? מסתבר שעדיף לעשות את זה כמה שיותר מהר!

גינקולוגיה לילדים ובני נוער

צעירים בגיל לוליטה של ​​נבוקוב אינם יודעים מיהו גינקולוג ילדים ובכל דרך אפשרית נמנעים מביקורים אצל הרופא בגלל בורותם לגבי הבעיות האפשריות הקשורות להתבגרותם. לגבי בנות צעירות מאוד, הכל נקבע עבורן על ידי הוריהן, המשוכנעים שבתם בת ה-3-5-7 אינה זקוקה לגינקולוגיה ילדים. מוסקבה, יחד עם אזורי רוסיה, אינה יוצאת דופן בגישה זו, אם כי לאחרונה המצב השתנה לטובה.

זו לא לגמרי הגישה הנכונה. העובדה היא שבגיל צעיר ובנוער הכי קל למנוע מחלות גינקולוגיות רבות. אגב, האמונה שבנות חזקות יותר מבנים ומתמודדות עם מחלות בקלות רבה יותר היא מוטעית. אם אנחנו מדברים על נערות מתבגרות מודרניות, אז כל מיני הפרעות ומחלות כרוניות של איברי המין במחצית היפה של הדור הצעיר נתקלים לעתים קרובות יותר על ידי גינקולוג ילדים מאשר על ידי אורולוג אצל גברים צעירים. בואו ננסה להבין את המצב הזה ולקבל תשובות למספר שאלות של גינקולוגיה ילדים.

מדוע נערה זקוקה לגינקולוג ילדים?

לכל ילדה, ללא קשר לגיל, יש את אותם איברי המין כמו לאישה בוגרת. ליצור הנשי הזעיר שנולד אין עדיין שיניים או שיער, אבל יש לו כבר רחם, חצוצרות ושחלות. ומכיוון שיש איבר, יתכן שיכולים להתפתח בו כמה תהליכים כואבים.

על פי תצפיות של רופאי נשים מודרניים לילדים, בין 15 ל-25 אחוז מהילדות בגיל הגן והנערות המתבגרות שטרם הגיעו לגיל הבגרות סובלות מפתולוגיות גינקולוגיות שונות. אלו הן מחלות דלקתיות של איברי המין, ציסטות, שרירנים והפרעות בתפקוד הווסת. יש לזהות אותם ולטפל בהם באופן מיידי. אחרת, הם יכולים לא רק לערער את הבריאות, אלא גם לגרום להפרעות בתפקוד הרבייה בגיל הפוריות מאוחר יותר.

מתי בנות צריכות ללכת לגינקולוג ילדים בפעם הראשונה?

הבדיקה הראשונה של איברי המין החיצוניים מתבצעת בבית החולים זמן קצר לאחר לידת הילד. מטרתו העיקרית היא לזהות את מין היילוד. בנוסף לבדיקה שנקבעה לאחר לידה, נקבעו עוד שתי בדיקות רפואיות חובה בהשתתפות גינקולוג ילדים ומתבגרים. שניהם מרוכזים. הראשון - כשהילד נכנס לבית הספר, בגיל 6-7. השני - במהלך ההתבגרות, בגיל 12-13, כאשר רוב הבנות כבר מתחילות מחזור. בהגיעה לגיל 15, ילדה יכולה ללכת לגינקולוג מתבגר/ילדים במוסקבה בעצמה או עם הוריה. ביקורי מניעה כאלה מומלצים 1-2 פעמים בשנה. תיתכן גם בדיקה נוספת, לא מתוכננת אצל רופא, שיכולה להיגרם גם מתלונות וגם מכל מיני חריגות שונות מהנורמה.

אם יש כאב בזמן הווסת

חשוב במיוחד בגינקולוגיה ילדים לשמור על כל מיני סטיות המעידות על הפרה של תפקוד הווסת. הווסת הרגילה נחשבת לחוזרת באופן קבוע לאחר 21, 24, 28 או 32 ימים (עבור כל אורגניזם, מרווח זה נקבע בנפרד). משך כל מחזור לא יעלה על 7 ימים. עם מחזור ארוך יותר, לא סדיר, כואב או כבד מדי עם איבוד דם גדול, יש צורך להתייעץ עם מומחה במרכז לגינקולוגיה ילדים. כדי להבהיר את קצב המחזור, על כל נערה לנהל לוח שנה, לסמן בו את היום הראשון והאחרון של כל מחזור ולרשום הערות מיוחדות האם הדימום היה חזק, איך עבר המחזור - עם או בלי כאבים. כל המידע הזה יקבע, במידת הצורך, ביתר דיוק את הגורם להפרעות בתפקוד הווסת בעת פנייה לגינקולוג ילדים.

אולי, כדי לחסל תופעות כואבות, זה יספיק להסתפק בנטילת תרופות מיוחדות. עם זאת, ייתכן שיש צורך בסיוע אחר. בכל מקרה, יש צורך באבחון מעבדתי ראשוני.

האם בחורה יכולה ללכת לרופא באופן עצמאי

כמובן, זה יכול, אבל עצמאות כזו לא תמיד מוצדקת. נניח שרופא נשים גילה במהלך בדיקה גופנית שגרתית ילדה עם מחלה גינקולוגית כלשהי. כדי להבהיר את האבחנה, הוא צריך לשאול הרבה שאלות: על המחלות שסבלה הילדה בילדות, על פציעות לידה, על השפעות שליליות על העובר במהלך ההריון. האם הילד יוכל לענות להם? בְּקוֹשִׁי.

לכן, אם הילדה עדיין לא בת 14-15, אנו מציעים לה להגיע לפגישה עם רופאת נשים עם אמה. יחד עם זאת, הרופא לא צריך בשום מקרה להפעיל לחץ על המטופל הצעיר שלו: להתקשר להורים, להודיע ​​להם על הביקור הקרוב או לברר מדוע הילדה לא הגיעה לפגישה, למשל, דרך מנהלת בית הספר, וכו ' על פי החקיקה הנוכחית בפדרציה הרוסית, הגיל שבו אתה יכול ללכת לגינקולוג לבד וליהנות בסודיות מוחלטת של הביקור הוא 15 שנים.

מדוע בנות הולכות לעיתים רחוקות לרופא נשים

ככל הנראה, בנות פעילות מינית חוששות שההורים שלהן יגלו על כך. חששותיהם לשווא: לאחר שהמטופל הצעיר מגיע לגיל מסוים, כעת הוא בן 15, אין לרופאה הזכות להעביר מידע שהתקבל במהלך התור לאיש ללא הסכמתה. אבל זה, כמובן, כפי שכולנו מבינים, צריך להיות באופן אידיאלי, במציאות, לא סביר שרופא בפוליקליניקה או במרפאה מחוזית להריון לא יעמוד במוסכמות כאלה אם האם נמצאת בקרבת מקום ולאחר הבדיקה רוצה לדבר בפרטיות עם דוֹקטוֹר.

סיבה נוספת היא החשש מהכיסא הגינקולוגי, אבל זו גם לא סיבה לסכן את הבריאות. ראשית, הביקור הראשון אצל רופא הנשים לא תמיד מלווה בבדיקה של המטופל על הכורסה. שנית, על הילדה לדעת שבמהלך בדיקה רפואית, נניח, היא עשויה בהחלט לסרב לבקשת הרופא להתפשט ולהתיישב בכיסא ה"נורא".

יש בנות שלא הולכות לגינקולוג בגיל ההתבגרות כי הן מפחדות לאבד את הבתולים שלהן. אני רוצה להרגיע אותם: זה לא יקרה, שכן רופא הנשים בודק את הילדה בצורה שונה לחלוטין מאישה. ככלל, במהלך הבדיקה, נעשה שימוש בבדיקה ידנית, אשר מתבצעת לא דרך הנרתיק, אלא דרך פי הטבעת. אם יש צורך לבחון את צוואר הרחם והנרתיק, הרופא בגיל ההתבגרות משתמש בספקולומים גינקולוגיים דקים במיוחד ובווגינוסקופים, אשר מוחדרים בקפידה דרך חורים בקרום הבתולים מבלי לפגוע בו.

במה שונה גינקולוגיה ילדים ממבוגרים

אבחון של כל בעיה בגינקולוגיה ילדים מצריך הכשרה מקצועית מיוחדת. ככלל, מחלות גינקולוגיות בגוף הילד מתפתחות באופן סמוי, יש להן תסמינים קלים מאוד, ולכן די קשה לזהות אותן. האומנות של גינקולוג ילדים היא לבחור קומפלקס כזה של מחקרים אבחוניים שיאפשרו, לפי סימנים בקושי מורגשים, לזהות, למשל, גידול קטן בילד קטן או לקבוע את הגורם לדימום נעורים אצל נערה מתבגרת.

בנוסף, גינקולוג ילדים חייב להיות לא רק איש מקצוע בתחומו, אלא גם פסיכולוג במידה מסוימת. אחרי הכל, אם אישה בוגרת מדברת בכנות על הבעיות שהביאו אותה לפגישה, ועונה על השאלות המוצגות בדיוק רב, אז הילדה מסתירה הרבה מהרופא - או שהיא נבוכה, או שהיא חושבת שהרופא לא צריך לדבר בפירוט על כל הדברים הקטנים. היא אפילו לא חושדת עד כמה חשובים "הדברים הקטנים" הללו באבחון ובבחירת טקטיקות הטיפול.

גינקולוג ילדים הוא מומחה לטיפול ומניעה של מחלות של איברי מערכת הרבייה של בנות.

כשירות של גינקולוג ילדים

גניקולוג לילדים בוחנת איברים כמו הרחם, החצוצרות, הנרתיק, הנרתיק ובלוטת התריס אצל בנות. המומחה מקבל מטופלים מתחת לגיל 16, ולאחר מכן הם נשלחים לרופא נשים מבוגר.

תחומי האחריות שלו כוללים:

• ביצוע בדיקה מונעת של איברי המין.
• טיפול ומניעה של מחלות של מערכת הרבייה.
• זיהוי פתולוגיות מולדות ונרכשות של התפתחות איברים (הדבקות, היעדר או איחוי של קרום הבתולים, גידול של השופכה).
• איתור תהליכים זיהומיים של מערכת המין.
• הכנת חולים להתבגרות.

ההבדל העיקרי בין גינקולוג ילדים למבוגר הוא שהמומחה הראשון מכיר את הפרטים הספציפיים של עבודה עם מטופלים צעירים. הוא, תוך התחשבות בפסיכולוגיה ורפואת ילדים, מנהל את הקבלה בעדינות רבה יותר.

מחלות שאובחנו על ידי רופא

גינקולוג ילדים מטפל במחלות הבאות:

• דלקת נרתיק או דלקת נרתיקית, כלומר. חוסר הגנה על איברי המין מפני זיהומים עקב ריריות דקיקות.
• סינכיה, כלומר. מיזוג של שפתיים קטנות ושפתיים.
• קִיכלִי. זה שכיח בעיקר בילדים מתחת לגיל שלוש. זה מועבר מהאם במהלך הלידה.
• בריחת שתן.
• תהליכים דלקתיים.
• דימום נעורים.
• זיהומים. סיבה שכיחה היא שפשוף הפרינאום בידיים מלוכלכות.
• דלקת של נספחי הרחם.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זה תוצאה של היפותרמיה או dysbacteriosis של המעיים.
• כשלים הורמונליים בילודים ובנערות בגיל ההתבגרות.
• ניאופלזמה באיברי המין בעלי אופי ממאיר ושפיר.

מתי לבקר אצל רופא נשים

אינדיקציות ללכת לרופא הן הביטוי של התסמינים הבאים:

• הופעת גירוד וצריבה של איברי המין.
• נוכחות של הפרשות בעלות אופי שונה.
• טיול כואב לשירותים.
• עכירות השתן.
• מְדַמֵם.
• כתמים על התחתונים.
• פגיעה באיברי המין.
• הזעה מוגברת.
• שעירות יתר.
• ריח רע.
• שינוי צורת בלוטות החלב - נפיחות שלהן, נסיגת הפטמות, אדמומיות.
• תחילת הווסת לפני גיל 11.
• תחילת ההתבגרות המוקדמת (לפני 12 שנים).
• כאבים תכופים בבטן התחתונה.
• אדמומיות ודלקת באיברי המין.

לעתים קרובות, מחלות ילדים אינן מתבטאות בבהירות כמו אצל אישה בוגרת.

יש צורך בבדיקה של גינקולוג ילדים כדי לזהות פתולוגיות המשפיעות על הפרעות בתפקוד הרבייה בעתיד.

אם אחת מהבעיות נמצאה, זה הכרחי בדחיפותלקבוע תור לרופא נשים ! מכיוון שזה יכול לגרום נזק חמור לבריאותה של הילדה.

בסרטון זה, הרופא מספר מדוע אינך צריך לפחד מללכת לגינקולוג, ומה יכולה להבטיח התעלמות מהבעיה:

מינוי ראשוני

בדיקת בנות מתבצעת באופן מתוכנן בגיל שלוש, שבע, שתים עשרה, ארבע עשרה ושבע עשרה שנים.

טיול יוצא דופן לרופא הוא אירוע לפני הכניסה לגן, בכיתה א' של בית הספר, לאחר סיום בית הספר היסודי.

מטרת הקבלה היא מניעה, גילוי מוקדם והדרה של מחלות של מערכת גניטורינארית.

איך קבלת הפנים

• בגיל שלוש, התינוק נבדק באופן הבא:

המומחה בוחן חזותית את השפתיים, פי הטבעת, הדגדגן. נותן הערכה כללית של מצב איברי המין החיצוניים, מבנה הגוף וההתפתחות הגופנית. בדיקה אינסטרומנטלית לא מתבצעת.

הגינקולוג עשוי להתעניין בהליך הלידה, תלונות של הילד.

• בדיקה של ילדה בת שבע על ידי גינקולוג לפני בית הספר מאופיינת באופן הבא:

במצב אופקי על הספה, הרופא מסתכל על הנרתיק, השפתיים ופי הטבעת. הוא גם עורך סקר היגיינה.

• בדיקה של ילדה בת 12 כרוכה במישוש דרך פי הטבעת. תוך דקה, הרופא קובע את מצב הרחם והתוספות.

בגיל זה מתגלים סימני התבגרות. חלק מהחולות מתחילות מחזור, צמיחת בלוטות החלב, ולכן מתקיימת שיחה בנושא השינויים בגוף. הרופא מתקן כאב במישוש, נפיחות.

במידת הצורך ניתנת הפניה לחיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי.

• בגיל 14 הבדיקה מתבצעת גם מבחינה ויזואלית. הרופא מנהל שיחה בנושא מניעת תחילת פעילות מינית. במהלך הסקר, נרשמות תשובות לשאלות כגון נוכחות של הפרשות נוספות, כאב בשליש התחתון של הבטן.

במידת הצורך, אולטרסאונד של איברי האגן נקבע כדי לזהות חריגות התפתחותיות, הפרות של המבנה האנטומי של איברי המין, כמו גם חוסר עקביות בגודל האיברים עם הגיל. אם יש חשד לתהליך דלקתי, נקבעות בדיקות מעבדה - ניתוח של צואה, שתן, ספוגית מהנרתיק. על מנת לא לפגוע בקרום הבתולים, הגדר מתבצעת עם המכשירים החד פעמיים הדקים ביותר.

ראוי לציין כי כל המניפולציות מתרחשות בנוכחות הורה אם הילד מתחת לגיל 15. לאחר גיל זה, הילדה עצמה מחליטה ומסכימה לבדיקה גינקולוגית בכיסא.

בנוסף לבדיקה, מינוי לרופא נשים כרוך בשיחת מניעה. הרופא אומר לילד את כללי ההיגיינה של האזור האינטימי, בתי השחי ובלוטות החלב, מתכונן להופעת הווסת, נותן עצות לטיפול באזור האינטימי.

לכל ילדה, ללא קשר לגיל, יש את אותם איברי המין כמו לאישה בוגרת. וייתכן שיתפתחו בו כמה תהליכים כואבים. לפי רופאי גינקולוגים ילדים, בין 15 ל-25% מהילדות בגיל הגן והנערות שעדיין לא הגיעו לגיל הבגרות סובלות ממחלות גינקולוגיות שונות. מדובר במחלות דלקתיות של איברי המין, ציסטות, הפרעות בתפקוד המחזור החודשי והתבגרות, חריגות בהתפתחות איברי המין, פפילומאטוזיס באברי המין. יש לזהות אותם ולטפל בהם באופן מיידי. אחרת, הם יכולים לא רק לערער את הבריאות, אלא גם לגרום להפרעות בתפקוד הרבייה בגיל הפוריות מאוחר יותר.

אבחון של כל בעיה באזור עדין כמו גינקולוגיה ילדים מצריך הכשרה מקצועית מיוחדת. ככלל, מחלות נשים בגוף גדל מתפתחות באופן סמוי, יש להן תסמינים קלים מאוד, ולכן די קשה לזהות אותן. גינקולוג ילדים טוב בייעוץ יוכל לבחור מערך מחקרים אבחוניים שיבצעו את האבחנה הנכונה ויבצעו את הטיפול הנכון.

גניקולוג בגיל העשרה

הסיבה העיקרית לביקור של נערות מתבגרות בנות 14-15-16-17 אצל רופא הנשים היא העיכוב במחזור. אכן, אין להתעלם מאות זה, שכן הוא יכול לשמש סימן לכך שהילדה בהריון. עם זאת, הרבה יותר הגיוני לקבוע תור ולהגיע לפגישה עם גינקולוג בגיל ההתבגרות לא אחרי, אלא לפני תחילת הפעילות המינית, כך שהרופא יעזור לילדה לבחור את אמצעי המניעה המתאים ביותר עבורה.

סימפטום מטריד לא פחות הוא גירוד, גירוי, הפרעות במתן שתן וסוגים שונים של הפרשות מהנרתיק - מלבן ועד צהוב, ירוק. כל זה עשוי להעיד על נוכחות של זיהום - מפתוגני מותנה כמו E. coli, staphylococcus וכו', ועד רציני למדי - כלמידיה, קנדידה ו-HPV ואחרים. היעדר מערכות יחסים אינטימיות לחלוטין אינו מבטיח היעדר מחלות כאלה.

רופא הנשים הטוב ביותר ב"מרפאת גינקולוגיה" במוסקבה במרכז הבירה יסייע הן בריפוי והן במניעת בעיות רבות של אמהות לעתיד!

גניקולוג ילדים

מטופלים צעירים בכל הגילאים ובעלי בעיות שונות פונים לרופא נשים בתשלום במרפאתנו לקבלת ייעוץ. חלקן מובאות על ידי אמהות, אחרות מגיעות מעצמן - מגיל 15 אזרח יכול ללכת לרופא נשים בעצמו ויש לו את הזכות המלאה לתקשורת פרטית עם רפואה. לרוב, מומחה במחלקה לגינקולוגיה ילדים עוזר בפתרון הבעיות הבאות אצל נערות צעירות:

• הפרעת מחזור,
• תהליכים דלקתיים,
• הפרשות, גירוד,
• סינכיה,
• הפרעות בהתפתחות מינית
• תהליכי גידול,
• פתולוגיה של התפתחות איברי המין החיצוניים,
• כאב וכו'.

בהיעדר בעיות או תלונות מסוימות ישנה חשיבות מונעת לייעוץ עם רופא נשים ובדיקה על כיסא לבירור מצב איברי המין. במרכז הרפואי שלנו, בימים מסוימים, מבקר גינקולוג ילדים-אנדוקרינולוג בתשלום.

מה הרופא עושה:

1. נותן ייעוץ בנושאים שונים
2. מבצע בדיקה על כיסא,
3. לוקח בדיקות (מריחות, PCR, יבולים),
4. מבצע אולטרסאונד אגן
5. רושם טיפול במחלות,
6. מפרידה את הסינכיה של השפתיים, שורפת קונדילומות, מטפלת באיברי המין החיצוניים, מחטאת, מתרחצת בתרופות וכו'.

בקישור הבא תוכלי לברר עוד על בת כמה אפשר ללכת לבד לרופא ומה עושה רופא הנשים, איך בודקים את הבתולה בקבלה.

גינקולוג ילדים, כמו מומחה למחלות מבוגרים, עוסק בבעיות של חריגות התפתחותיות והפרעות הורמונליות של אזור איברי המין הנשי, כמו גם במחלות הנגרמות מהפרעות אלו. בדומה לרופא המטפל בנשים בוגרות, גם גינקולוג ילדים הוכשר כמיילד-גינקולוג, אך עליו לעבור קורס הקשור למאפיינים ההתפתחותיים של גוף הילד. הוא מחויב להבין חריגות מולדות, לשלוט במיומנויות של פסיכולוגיית ילדים, אבחון פולשני.

מה עושים גינקולוגים ילדים?

באופן אידיאלי, כל ילדה צריכה להיבדק על ידי גינקולוג ילדים. זה חשוב במיוחד לאחר תחילת הווסת. בשלבי ההתפתחות המוקדמים, במהלך ביקור אצל מומחה ברפואת ילדים, מתגלה ההתאמה של מבנה איברי המין, החיצוניים והפנימיים. נתונים סטטיסטיים בלתי נמנעים מצביעים על כך שאצל בנות תופעת הזיהום בשפתי השפתיים שכיחה למדי. ניתן לזהות:

• התפתחות חריגה של הרחם;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.

בדיקת בנות מורכבת רק מבדיקה חיצונית חזותית. מותר בדיקה דיגיטלית דרך פי הטבעת. אם יש חשד לזיהום, לוקחים ספוגית, ולפעמים רושמים אולטרסאונד עם שלפוחית ​​מלאה. זה בדרך כלל מספיק כדי לזהות פתולוגיות. בנוסף, ניתן לרשום בדיקות הורמונליות.

ישנם מקרים בהם מינו של ילד נקבע בטעות עקב אי התאמה בין איברי המין החיצוניים למבנה הפנימי. זה יכול לגרום לטראומה פסיכולוגית חמורה אם האבחון מבוצע בגיל מודע. עם כל שנת פיתוח שלאחר מכן, התיקון של סטיות כאלה בפיתוח הופך מסובך יותר. ביקור אצל רופאי נשים לילדים יעזור לזהות מחלות וחריגות כגון:

• סינכיה של השפתיים הקטנות;
• כִּיס;
• דימום נעורים;
• קִיכלִי;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת פות ודלקת פות;
• התבגרות מוקדמת או עיכוב שלה;
• הפרעת מחזור, מחזורים כואבים;
• זיהומים, דלקות, גידולים וכן הלאה.

בנות יכולות לקבל ייעוץ לגבי שימוש באמצעי מניעה מרופא נשים. לפעמים במוסקבה, מומחה עורך בדיקות והתייעצויות יחד עם אנדוקרינולוג. בדיקות מניעתיות של בלוטת החלב, ניטור וטיפול במסטופתיה, PMS וכדומה חשובים מאוד.

לאילו תסמינים כדאי לפנות לגניקולוג ילדים?

ביקור אצל גינקולוג ילדים נדרש אם ההורים:

• חשוד בהתפתחות חריגה של איברי המין החיצוניים;
• הבחין בהפרשות מאיברי המין, גירוד, אדמומיות ודלקת של איברי המין החיצוניים;
• עם התחלה מוקדמת מאוד (10-11 שנים) או מאוחרת מדי (לאחר 15 שנים) של הווסת;
• כאב מוגזם, מחזור לא סדיר, סטיות אחרות.

אפילו לילדות שזה עתה נולדו יש בעיות. ישנם משברים הורמונליים, שפשופים, דלקות, תפרחת חיתולים של השפתיים, בלוטות החלב מתרחבות וכואבות, מופיעות הפרשות ממערכת המין וכו'.

איך להיות גינקולוג ילדים?

בדומה למומחה למבוגרים, רופאת נשים מוכשרת כמיילדות-גינקולוג, אך לאחר מכן התמחות מעמיקה בגינקולוגיה ילדים. לא מדובר בעובד של מרפאת הלידה. ההכנה שלו הרבה יותר רצינית. אתה יכול להעביר את זה במחלקות למחלות ילדות, מיילדות, גינקולוגיה של ילדים ומתבגרים באוניברסיטאות במוסקבה כמו:

• RNIMU אותם. נ.י. פירוגוב;
• האקדמיה הרוסית לרפואה;
• אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים;
• FPPOV PMGMU אותם. י.מ. סצ'נוב;
• MONIKI;
• RUDN;
• RSMU;
• המכון הקליני למחקר אזורי במוסקבה. M.F. ולדימירסקי ומוסדות חינוך גדולים אחרים של הבירה.

מומחים מפורסמים של מוסקבה

מדע אזור איברי המין הנשי, מערכת הרבייה והפרעות התפתחותיות היה קיים בימי קדם. על פי המקורות הכתובים שנמצאו, כל התרבויות העתיקות היו מודאגות מהולדה, ללא קשר לשלב ההתפתחות. בעולם העתיק, המיילדות והגינקולוגיה לא היו מחולקים, אלא היו מדע אחד. זה נמשך עד המאה ה-19. ברוסיה, נושאים של הולדה וטיפול בפתולוגיות זכו לתשומת לב רבה בכל עת. במוסקבה, בזמנים שונים, עסקו מוחות כמו Kondoidi, Krassovsky, Maksimovich-Ambodik, Konradi, Lazarevich, Snegirev ואחרים במחקר מעמיק של הנושא.