בדיקות לעגבת: איך הן נקראות, איך לקחת, מה הכי אמין? איך הם לוקחים ניתוח לעגבת: הכנה, על בטן ריקה, איך עושים את זה? ניתוח אמין עבור עגבת

לרוב צעירים שאין להם ניסיון וידע ברפואה אינם יודעים מהי עגבת ובשל חוסר ניסיונם טועים ומבזבזים זמן יקר. אתה צריך לדעת שעגבת היא זיהום המועבר במגע מיני. המחלה נגרמת על ידי חיידק ספירוצ'ט, שכאשר משתחרר לזרם הדם, גורם לתגובת נגד בגוף בצורה של ייצור נוגדנים.

הניתוח המדויק והאמין ביותר עבור עגבת RPHA מייצג תגובת hemagglutination פסיבית. זהו הניתוח הספציפי כביכול, מכיוון שהוא מזהה את הנוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כאשר חיידקי הספירוצ'טים חודרים לזרם הדם.

אף אחת מהבדיקות לא נותנת ערובה של 100% לנכונות האבחנה. לכן, בפועל, 2 או 3 שיטות מחקר משמשות כדי לאשר או להפריך הדדית את האבחנה. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות בשיטות המבוססות על שימוש בסרום דם בשל הנוגדנים הקיימים בו. ניתוחים כאלה מבוצעים בשני כיוונים:

  1. בדיקות לא ספציפיות שאינן מדויקות אך פשוטות ומהירות וטובות לאיתור עגבת בקבוצה גדולה של אנשים.
  2. לבדיקות ספציפיות יש רמה גבוהה של ודאות והן נקבעות כדי לאשר את האבחנה.

במקרה כזה או אחר, רק מומחה יכול לתת הערכה, אבל לחולים יש גם את הזכות לדעת איך הם לוקחים ניתוח לעגבת.

לא ספציפי:

  • תגובת מיקרו-משקעים (RMP), שבה נעשה שימוש בדם מאצבע. בדיקת RMP יעילה לאחר חודש של הידבקות בעגבת. שיטת RMP משמשת לזיהוי ראשוני של עגבת. עם תגובת RMP חיובית, הרופא רושם מחקרים נוספים. דם נלקח על בטן ריקה, ולכן לאחר ארוחת הערב בשעה 20-00 מומלץ לא לאכול שומני, חריף, לא לשתות אלכוהול. אין לאכול ארוחת בוקר בבוקר ולתרום דם לצורך ניתוח. במהלך תקופה זו, אתה יכול לשתות רק מים לא מוגזים. שיטת RMP פשוטה, היא נותנת מענה מהיר לגורם המחלה ולכן מתאימה לבדיקות המוניות של קבוצות גדולות של אנשים. השיטה יעילה לאחר 3 שבועות של הדבקה;
  • תגובת וסרמן (PB, RW), באמצעות דם מוריד. השיטה דומה במובנים רבים לקודמת, אך יש לה פחות רגישות. יעיל 6-8 שבועות לאחר ההדבקה. הדם ניתן על קיבה ריקה. אם התגובה חיובית, נקבעו בדיקות נוספות.

ספֵּצִיפִי:

  • תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF - שיטת Koons), בשימוש בדם ורידי, מאבחנת עגבת בשלב מוקדם. לפי שיטה זו, נוגדנים המיוצרים בדם מוארים באור אולטרה סגול וזוהר זה נראה במיקרוסקופ. לשיטה זו יש רמה גבוהה של אמינות לאחר 6-8 חודשים של הדבקה;
  • תגובת צבירה פסיבית (RPHA), באמצעות אותו דם ורידי, היא בעלת דרגת רגישות גבוהה. המאפיין משמש כאשר אריתרוציטים של דם בריא ונגוע נצמדים זה לזה, אשר ניתן לראות במיקרוסקופ. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כניתוח העיקרי של זיהום, והיא דורשת אישור בשיטות אחרות;
  • Assay Immunosorbent-Enzyme-linked (ELISA) מורכב ממרכיבים - תגובות חיסוניות ואנזימטיות, ומספק רמה גבוהה של אמינות התוצאה. מבוסס על ניתוח כמות ואיכות הנוגדנים בדם הנגועים בעגבת. נותן מידת מהימנות רבה יותר של התוצאות ב-3 שבועות לאחר ההדבקה ובעתיד לכל משך המחלה. כבדיקה לאישוש העובדה שהמטופל נרפא לחלוטין, שיטה זו אינה מתאימה, שכן תגובה חיובית יכולה להימשך כל החיים;
  • בדיקת Treponema pallidum immobilization (TPTP) מספקת אמינות טובה לאחר 12 שבועות של זיהום. זה מבוסס על התגובה של פתוגן הספירוצ'טים לקפוא בסביבה מסוימת. במיקרוסקופ ניתן לראות כמה אחוזים מהחיידקים מתו וזה נותן סיבה להסיק מסקנות לגבי המחלה. שיטה זו נחוצה מבחינה אובייקטיבית כדי לאמת את הריפוי של המטופל לעגבת. זה יכול לאשר היעלמות של נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון האנושית כאשר חיידקי ספירוצ'טים נכנסים למחזור הדם;
  • אימונובלוטינג היא השיטה העדכנית ביותר תוך שימוש בהישגי הטכנולוגיה המודרנית, נוגדנים מתגלים באמצעות שיטות רדיואיזוטופ או אנזימים. החומרים נחקרים על ידי השוואת קרינת הרדיו-איזוטופ של הדגימות של המטופל עם אלו של הביקורת, ואם הספקטרום תואם, אישור התגובה הוא כמעט 100%. השיטה דורשת ציוד וחומרים יקרים, כמו גם כוח אדם מוסמך ביותר.

כל שיטות המחקר הנ"ל, מלבד האחרונה, יכולות גם לתת תגובה חיובית כוזבת עקב מכשולים שונים, ואינן אמינות ב-100%. אבל בשילוב של 2-3 שיטות, האמינות היא כמעט 100%. אם לחולים יש מחלות נוספות והם נוטלים עבורם תרופות, סביר מאוד להתרחש תוצאה כוזבת.

יש לזכור כי עליך תמיד לפקח בקפידה על בריאותך. הימנע ממין מזדמן והשתמש בהגנה.

עגבת נותרה אחת ממחלות המין המסוכנות והנפוצות ביותר בבני אדם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), 15 מיליון בני אדם נדבקים בעגבת מדי שנה בעולם. השכיחות הנוכחית של עגבת ברוסיה גבוהה פי כמה מאשר באירופה.

<Поэтому каждый может встретить сифилис Заболевание является контагиозным сифилис какой заразен; преобладают скрытые, латентные формы заболевания>המחלה מועברת במגע ישיר עם נגעים זיהומיים דרך מיקרוטראומה על העור או הקרום הרירי (בדרך כלל בזמן מגע מיני). ייתכן גם זיהום ביתי ומקצועי, אך דרכים אלו להפצת הזיהום שכיחות הרבה פחות מהעברה מינית של עגבת.

<Сочетание инфекций. Анализ на >

במקרים רבים, עגבת משולבת עם זיהומים חיידקיים או ויראליים אחרים.<...>זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה. זיהומים נגיפיים של הרפס, זיהום בנגיף הפפילומה, הפטיטיס B ו-C, זיהום ב- HIV, כמו גם שחפת, לעתים קרובות גם מתרחשים במקביל עם עגבת

יש לציין כי עגבת, בשל אופי הקורס (זיהום כרוני, סמוי, סמוי), משולבת לעתים קרובות עם STIs אחרים, כמו גם עם מחלות סומטיות. זה, בתורו, מציג קשיים מסוימים באבחון דיפרנציאלי וניהול של חולים. לפיכך, רק ביצוע מוסמך של מחקרים השוואתיים קליניים ומעבדתיים יאפשר לייעל את האבחנה ובהתאם, קביעת טיפול הולם ומעקב אחר יעילותו.

המחקרים צריכים להיות מקיפים, וכאשר מבצעים אבחון ורישום טיפול, יש לקחת בחשבון את הימצאות (טיטר) של תגובת נוגדנים ל-T. pallidum, פתוגנים אחרים של STI, כמו גם מחלות של איברים ורקמות בגוף המטופל.

<нужно сдавать анализы>

<Комплексная и полноценная диагностика, являющаяся неотъем- лемой и наиболее объективной составляющей частью обследования и ведения больных, несомненно, будет способствовать постанов- ке достоверного диагноза и назначению адекватной и эффективной терапии.>

על מנת לקבל טיפול מדויק ובזמן, יש צורך לבצע בדיקות מקיפות ולדברים שונים לאחר מגע מיני לא מוגן

<когда и сколько до постановки диагноза>

<Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно? Нет. Учитывая то, что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения, рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 - 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели - 3 месяца. всякие скрытые формы распространены Увеличивается число скрытых форм В современных условиях сифилитическая инфекция может протекать без явно выраженных симптомов,Отмечается увеличение доли раннего скрытого сифилиса, а также абсолютного числа и доли больных поздним скрытым сифилисом Наметилась тенденция к удлинению инкубационного периода: если в середине прошлого века он составлял 21–24 дня, то в настоящее время его средняя про- должительность - 30–32 дня.>

<Сифилис стадии>

תקופת דגירה 4 (בערך 3-4 שבועות), שבה אין ביטויים קליניים, ותגובות סרולוגיות (ייצור של נוגדנים) נותנות, ככלל, תוצאה שלילית. לאחר מכן, בלוקליזציות הראשוניות של הפתוגן, מופיעים מוקדים של דלקת נמקית - צ'אנקר קשה. עם טיפול לא מספק או היעדרו, מתחיל השלב השני (המשני) של המחלה, ולאחר מכן תקופות של צורות מאוחרות של עגבת.

<Выявление реагиновых антител>

נוגדנים לאנטיגנים שומניים של טרפונמה חיוורת מופיעים כ-5-6 שבועות לאחר ההדבקה.

<Выявление специфических антител>

ל-T. pallidum יש הרכב אנטיגני מורכב. לאנטיגנים החלבוניים הספציפיים של T. pallidum יש את המשמעות האבחנתית הגדולה ביותר ואימונוגניות גבוהה. ישנם נוגדנים נפוצים לטרפונמות פתוגניות וספרופיטיות (נוגדנים קבוצתיים) וספציפיים רק לטרפונמות פתוגניות, למשל, Tp 47, TmpA, Tp37, Tp17, Tp15 (TROMPs הם חלבונים נדירים של הממברנה החיצונית של T. pallidum). נוגדנים לאנטיגנים אלו מופיעים כבר בתום תקופת הדגירה או במהלך השבוע הראשון לאחר הופעת צ'אנקר קשה. נוגדני IgM מופיעים 2-4 שבועות לאחר ההדבקה ונעלמים בחולים שאינם מטופלים לאחר כ-18 חודשים. בטיפול בעגבת מוקדמת, IgM נעלם לאחר 3-6 חודשים, מאוחר - לאחר שנה. נוגדני IgG מופיעים בדרך כלל 4 שבועות לאחר ההדבקה, ובדרך כלל מגיעים לרמות גבוהות יותר מ-IgM. נוגדנים מסוג זה יכולים להימשך גם לאחר ריפוי קליני של החולה עד 20 שנים או יותר. במחקרי סקר, זיהוי סימולטני של נוגדני IgG ו-IgM משמש בדרך כלל כבדיקת סקר. להבהרת האבחנה ישנה חשיבות רבה להגדרה של IgM AT.

<применение серореакций по срокам>

עגבת ראשונית

עגבת ראשונית מאופיינת בייצור מוקדם של נוגדני IgM ספציפיים, המתגלים עד סוף השבוע השני לאחר ההדבקה, בעוד נוגדני IgG מתחילים להיווצר רק 4 שבועות לאחר ההדבקה. נוגדני IgM ספציפיים לטרפונמה מתגלים כבר בשבוע השלישי או הרביעי לאחר ההדבקה באחת משיטות הסרולוגיה של IgM (IgM-RIF-abs, IgM-ELISA עם מלכודת, 19S-IgM-FTA-abs, IgM-Western כתם), שטווח הרגישות שלו משתנה בין 92 ל-98%.

CSR, כולל BC, יכול לתת תוצאה חיובית תוך 5-6 שבועות מרגע ההדבקה (או 2-3 שבועות מהופעת צ'אנקר קשה) ב-60-87% מהמטופלים. חזרה על הניתוח לאחר 5-7 ימים תגביר את אמון הרופא בנכונות האבחנה אם BC, CSR חיוביים ותוצאת ELISA-IgG חיובית. בשלב זה, RIF-200, RIF-abs בדרך כלל כבר חיוביים.

RIF, ELISA, RPHA נותנים תוצאות חיוביות בשלב של עגבת ראשונית ב-80-88%.

עגבת סמויה משנית ומוקדמת

בשלב של עגבת סמויה משנית ומוקדמת, CSR, RMP, ELISA, RIF-200, RIF-abs, RPHA נותנים תוצאות חיוביות עם טיטר נוגדנים גבוה.

ככל שהזיהום "מזדקן" (18-24 חודשים לאחר ההדבקה), רמות נוגדנים על ידי בדיקות שאינן טרפונמאליות (RSK k, RMP) יורדות עד לתוצאות שליליות על ידי בדיקות IgM (IgM-ELISA, IgM-RIF-abs).

לאחר טיפול בחולים עם עגבת סמויה משנית ומוקדמת, בדיקות טרפונמל (RIF, RIT, ELISA, TPHA) יכולות להישאר חיוביות במשך שנים ועשרות שנים.

עגבת משנית

בחולים עם עגבת משנית, במיוחד עם פפולות בכי, שחוקים והיפרטרופיה, ככלל, מתקבלות תוצאות חיוביות כאשר בוחנים את הפריקה של אלמנטים מתפרצים אלה באמצעות מיקרוסקופיה בשדה כהה ו-PCR. ניתן להשיג תוצאות חיוביות באמצעות אותן טכניקות במחקר של נקודתיות של בלוטות הלימפה ונוזל השדרה בחולים עם עגבת משנית.

עגבת סמויה מאוחרת, שלישונית וקרבית, נוירוסיפיליס מאוחרת

בעגבת סמויה מאוחרת, שלישונית וקרבית, RMP של neurosyphilis מאוחרת אינה מעידה, מכיוון שהיא יכולה להיות שלילית, חיובית חלשה או חיובית עם כימי נוגדנים נמוכים. ELISA-IgG בחולים אלו חיובי עם טיטר נוגדנים גבוה, ו-ELISA-IgM כמעט תמיד נותן תוצאה שלילית. בדיקות לא-טרפונמל בחולים אלו חיוביות ב-50-70% מהמקרים. CSC עם אנטיגן טרפונמל חיובי עם טיטר נוגדנים נמוך. RIF, RIBT ו-RPHA חיוביים בכמעט 100% מהחולים.

נוכחות ממושכת של זיהום בגוף

חיוביות ארוכת טווח של בדיקות לאיתור נוגדני IgM מעידה ככל הנראה על בטיחותם של מוקדי זיהום מתמשך.

נוירוסיפיליס

אבחון נוירוסיפיליס כיום מתבצע על בסיס סימנים קליניים, תוצאות מחקר טומוגרפי של מבני המוח וחוט השדרה (CT או NMR), מחקרים מורפוביוכימיים וסרולוגיים של נוזל המוח. הבדיקות הסרולוגיות הרגישות ביותר הן RIF-c, CSR, ELISA-IgG+IgM, ELISA-IgG. B.L. Schmidt (2003) סבור כי מדידת אינדקס TPHA, המשקפת את הייצור המקומי של נוגדנים בנוזל השדרה, יכולה להיות בעלת ערך אבחנתי בצורות סמויות מאוחרות ונמוכות של נוירוסיפיליס.

עגבת מולדת מוקדמת

עם עגבת מולדת מוקדמת, CSR, RMP, RIF, RIBT, RPHA ו-ELISA נותנים תוצאה חיובית. בפועל, אם יש חשד ל-VS, מוקדם מדי להתמקד רק באיתור נוגדני IgM בילדים. אולי, עם התפתחות נוספת של תחום מחקר זה, הופעתן של שיטות איכותיות ומערכות בדיקה חדשות, המצב ישתנה. במקרים כאלה, עדיף להשתמש ב-RSKt, RIF-200, RIF-abs, RPHA או RIBT בשילוב עם ELISA בניסוחים חוזרים באם ובילד כתגובות אישור. לטובת הימצאות עגבת מולדת בילד, ידברו תוצאות חיוביות של RMP, RV, RIF, RPHA או RIBT ו-ELISA עם טיטר נוגדנים ברמה אימהית ומעלה.

התוצאות של מיקרוסקופיה בשדה כהה ואבחון PCR של החומרים הבאים יכולות לסייע באבחון של עגבת מולדת מוקדמת: פריקה של רירית האף של הילד בנוכחות נזלת עגבת, פריקה של papules ותוכן שלפוחיות (עגבת פמפיגוס), מיץ שליה, רקמת חבל הטבור ומי שפיר.

עגבת סמויה מאוחרת

אישור מעבדה של עגבת סמויה מאוחרת מסופק, קודם כל, על ידי תוצאות בדיקות טרפונמל (RIF-200, RIF-abs, RIBT, ELISA-IgG ו-ELISA-total antibodies, TPHA), שהן חיוביות וחיוביות חדות ב-100 % מהחולים. בדיקות לא-טרפונמאליות יכולות להתנהג במגוון דרכים, מחיוביות וחיוביות חלשות לשליליות.

1. במהלך הבדיקה הראשונית, כל המטופלים מקבלים את תגובת המיקרו-משקעים או הגרסה שלה (RPR, VDRL, TRUST וכו').

2. במקרה של תגובת מיקרו-משקעים חיובית, נדרשת בדיקת אישור. כבדיקת אישור ניתן להשתמש בכל בדיקת טרפונמל ספציפית - ELISA, RPHA, RIT, RIF.

3. עם שתי תגובות חיוביות של מיקרו-משקעים וכל אחת מהן המאשרות, על המטופל לפנות לרופא עור לטיפול.

<Сдача анализов при лечении>

בדיקות טרפונמל עשויות להישאר חיוביות לאורך זמן (האטה קיצונית או היעדר תגובות שליליות) ולכן, במיוחד בשנים הראשונות, אינן מיועדות להעריך את יעילות הטיפול ואת הדינמיקה החיובית של התהליך הזיהומי. נוגדנים לאנטיגנים מסוגים ספציפיים של טרפונמה, גם לאחר טיפול, יכולים להישאר במשך שנים בנסיוב של אנשים שהחלימו לטווח ארוך, בניגוד לנוגדנים reaginic (לכאורה פחות ספציפיים), אשר מתגלים רק עם זיהום קיים.

יש להעריך את היעילות הטיפולית באמצעות בדיקות שאינן טרפונמאליות המתואמות היטב עם סילוק הפתוגן, ועם ירידה של פי 4 בטיטר (דילול פי 2) ב-3-4 החודשים הראשונים לאחר הטיפול ופי 8 (4). דילול פיפול) לאחר 6 -8 חודשים מסקנה לגבי יעילות הטיפול.

לפיכך, יישום אלגוריתם הבדיקה, שימוש במתודולוגיה יעילה ובערכות מודרניות, ופרשנות נכונה של התוצאות מאפשרים ברוב המוחלט של המקרים לאבחן עגבת, להעריך את יעילות הטיפול ולחזות את התוצאות של הזיהום.

בדיקות מעבדה הרחיבו מאוד את אפשרויות הרפואה המודרנית. הם נחשבים יקרי ערך במיוחד באבחון של מחלות זיהומיות, בפרט עגבת. מה שם הניתוח לעגבת, איזו הכנה היא דורשת, לפי אילו כללים היא מתבצעת? בסקירה שלנו נדבר על התכונות של אבחון מעבדה של פתולוגיה מין נפוצה זו.

תכונות של עגבת

למרות העובדה שבימי הביניים עגבת (השם הקודם של הזיהום הוא lues, מה"זיהום" הלטינית) הפחידה ערים וכפרים, וגרמה למותם של עשרות אלפי אנשים, כיום מחלה זו נחשבת לא נעימה, אבל די אפילו ניתן לריפוי. באמת?

עגבת היא מחלה ספציפית המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי טרפונמה פלידום ספירוצ'טס פתוגנית. הידבקות בהם מתרחשת באמצעות מגע קרוב עם המטופל, העמדה המובילה בהתפשטות הזיהום תפוסה במגעים מיניים לא מוגנים.

לפני כמה עשורים, דרכי העברה אנכיים ועירוי דם נותרו נפוצים. הראשון קשור לזיהום של העובר ברחם מאם חולה. השני כולל עירוי של דם תורם נגוע למקבל. נכון לעכשיו, דרכי העברה כאלה נדירים, מכיוון שגם נשים בהריון וגם אלו שמחליטות להפוך לתורמות צריכות לעבור בדיקות חוזרות ונשנות לאיתור עגבת.

מרגע ההדבקה ועד להופעת סימני ההדבקה הראשונים, זה יכול לקחת מ-10 ימים עד שישה חודשים (בממוצע חודש).

  • הביטוי הקליני של הצורה העיקרית של המחלה - סיפילומה (צ'אנקר) - חותם קטן ללא כאבים או פצע במקום החדירה של טרפונמה לגוף. לעתים קרובות יותר זה מתפתח על העור של איברי המין החיצוניים.
  • לאחר מספר שבועות, העגבת נפתרת לחלוטין, והאדם מרגיש בריא לחלוטין. עם זאת, לאחר 1-2 חודשים, הסימפטום העיקרי של עגבת משנית מופיע - פריחה פולימורפית על העור בצורה של כתמים ורודים רכים. ביטויי עור הם סימן להתפשטות הפתוגן בכל הגוף. משך השלב הזה הוא מספר שנים.
  • אם עגבת משנית לא טופלה, מתפתחת הצורה הסופית והשלישונית של זיהום. טרפונמה משפיעה באופן פעיל על כל האיברים והרקמות, גומי מופיעות עליהם - צמתים צפופים שבסופו של דבר קורסים ומשאירים צלקות גסות ברקמת החיבור.

לפיכך, צורות ראשוניות ואפילו משניות של עגבת שאובחנו בשלב הראשוני מטופלות בהצלחה באנטיביוטיקה. גרסאות מאוחרות של הפתולוגיה מובילות לשינויים הרסניים בלתי הפיכים בגוף, סיבוכים מסוכנים ממערכת העצבים והרבייה. קשה לתקן אותם ועלולים לגרום לנכות של המטופל.

הצלחת הטיפול במחלה זיהומית כרונית זו תלויה במידה רבה באבחון בזמן. אילו בדיקות ניתנות לעגבת, ומה הן יכולות להראות: בואו נבין את זה.

אינדיקציות לניתוח

בדיקות מעבדה לעגבת כיום ניתן לבצע בכל מעבדה פרטית או ציבורית. בין האינדיקציות לבדיקה:

  • בדיקת סקר של כל הנשים ההרות (יש להגיש את הניתוח פעמיים: בהרשמה ולתקופה של 30-32 שבועות);
  • בדיקה של אנשים המעוניינים להפוך לתורמי דם;
  • בדיקה מרפאה של קטגוריות מסוימות של אנשים עובדים (לדוגמה, עובדי מדינה, צבא, רופאים, עובדי הסעדה);
  • אבחון מורכב של חולים לפני ניתוח אלקטיבי או אשפוז לטיפול באשפוז;
  • היסטוריה של מגע מיני לא מוגן;
  • נוכחות של ביטויים קליניים של עגבת.

הערה! כיום, כל אחד יכול לבדוק את בריאותו בבית. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לרכוש בדיקה מפורשת לקביעת עגבת בבית מרקחת.

הכנה לבחינה

בהתאם לסוג הבדיקה, המטופל צריך לתרום דם ורידי או נימי.

קרא גם בנושא

מהי עגבת מולדת, מהם הסימנים ושיטות הטיפול שלה?

כדי לבצע בדיקה אקספרס, מספיקה טיפה אחת של נוזל ביולוגי מאצבע. אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקות כאלו, ההמלצה היחידה היא לא לעשן 30-40 דקות לפני דגימת דם ולא לשתות אלכוהול במהלך היום.

הדרישות לביצוע ניתוח באמצעות דם ורידי הן מעט רחבות יותר. בנוסף להגבלת הרגלים רעים, מומלץ לחולים:

  • לסרב לפעילות גופנית אינטנסיבית 2-3 ימים לפני המחקר;
  • ערב הבדיקה, לאכול מזון קל לעיכול;
  • פעל לפי הכללים של שינה טובה;
  • ביום הבדיקה, אתה יכול לשתות רק מים לא מוגזים: דם מוריד נלקח אך ורק על בטן ריקה.

אילו בדיקות נעשות כדי לזהות זיהום?

הבסיס לאבחון מעבדתי של פתולוגיה מין הם בדיקות שמטרתן לזהות נוגדנים ספציפיים המסונתזים על ידי מח העצם בתגובה להשפעה המזיקה של טרפונמה חיוורת.

מכיוון שהמצע הביולוגי העיקרי לאבחון עגבת הוא סרום דם (פחות תכופות פלזמה), כל הבדיקות משולבות בשם הכללי של בדיקות סרולוגיות, המחולקות לטרפונמל ולא-טרפונמל.

תכונות של בדיקות לא טרפונמאליות

בדיקות Non-treponemal - משמשות לבדיקת סקר והערכת יעילות הטיפול המבוצע על ידי רופא ורינולוג.

בדיקות לא-טרפונמל מבוססות על אינטראקציה לא עם הגורם הסיבתי של זיהום עגבת, אלא עם קומפלקסים שומנים הנוצרים כאשר התאים שלו נהרסים. במהלך התגובה הכימית של מגיב ספציפי עם נוגדנים בגוף, נוצרים קומפלקסים של AG-AT (אנטיגן-נוגדן), אשר מזרזים וזמינים להערכה בעין בלתי מזוינת. התגובה נחשבת:

  • שלילי (-) אם אין פתיתים וכל סוג של משקעים;
  • חיובי חלש / מסופק (+, ++) אם נמצאו פתיתים קטנים;
  • חיובי (+++, ++++) אם אתה יכול לראות פתיתים גדולים במשקעים.

חשוב לדעת שבדיקות שאינן טרפונמל שומרות על ערכים שליליים כוזבים במשך 1-1.5 חודשים לאחר ההדבקה. עגבת ראשונית - הסימן הראשון למהלך הקלאסי של עגבת - מובילה בדרך כלל ערכי בדיקה חיוביים ב-7-28 ימים.

למרות המהירות הגבוהה של קבלת תוצאות הבדיקה והזול של בדיקות רבות שאינן טרפונמאליות, יעילותן נותרה נמוכה. בדיקות אלו מסוגלות לאבחן עגבת ראשונית ב-75-90%, משנית ב-100%, ושלישונית ב-30-50% מהמקרים לא יותר. כדי לאשר את האבחנה של "עגבת" יש צורך לבצע בדיקות ספציפיות, הנקראות טרפונמל ברפואה.

תגובת וסרמן

תגובת וסרמן (RW) היא בדיקה ידועה ובדוקה לקביעת הגורם הסיבתי של עגבת בדם. זה מבוסס על השגת סרום דם עם משלים עצמי מומת. אז החומר הביולוגי המוכן מחולק לשני חלקים: אחד מהם מטופל באנטיגן עגבת, השני בקרדיוליפין.

התוצאות מוערכות על פי קצב המוליזה (קרע של הממברנה והרס מוחלט) של אריתרוציטים:

  • מלא (-) - תוצאה שלילית;
  • עיכוב קצר (+) - תוצאה מפוקפקת;
  • עיכוב חלקי (++) - תוצאה חיובית חלשה;
  • עיכוב ממושך/מוחלט של המוליזה (+++, ++++) – תוצאה חיובית.

RW חיובי הופך 2-3 שבועות לאחר הופעת סיפילומה ראשונית. יעילות הבדיקה בצורה המשנית של המחלה היא 100%, בשלישונית -75%.

תכונות של בדיקות טרפונמל

בדיקות טרפונמל משמשות לאבחון מעמיק של זיהום המועבר במגע מיני, ביניהם:

  • RIF (ניתוח המבוסס על שימוש בשיטת הקרינה);
  • RIT (הערכת תגובה של immobilization של Tr. pallidum חי);
  • ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית);
  • RSK (תגובה שבה מתרחשת הקישור של המערכת החיסונית של המשלים);
  • RPGA (תגובת "הדבקה" פסיבית של אלמנטים מעוצבים);
  • שיטת אימונובלוט.

קרא גם בנושא

מתי אפשר בדיקה חיובית כוזבת לעגבת?

שיטות ספציפיות ורגישות מאוד של serodiagnosis נקראות טרפונמל. הם מאפשרים לך לזהות נוגדנים (אימונוגלובולינים) ישירות למבנים האנטיגנים של הסוכן הסיבתי של עגבת - טרפונמה חיוורת.

RPGA

בדיקת RPGA מוכנה על בסיס אריתרוציטים של בעלי חיים שעברו רגישות לאנטיגן treponema pallidum. זה מתווסף לסרום של המטופל ולאחר שעה אחת התוצאות מוערכות:

  • נקודה במרכז (-) - תגובה שלילית;
  • טבעת לא שלמה (+) - ספק;
  • טבעת של תאים שעברו אגלוטינציה (++, +++, ++++) - תוצאה חיובית.


בדיקת אימונוסורבנט מקושר

Assay immunoassay אנזים הוא שיטה רגישה וספציפית ביותר לאבחון סרודיאגנוזיס של עגבת. מבוסס על אינטראקציה של נוגדנים אנושיים, אנזימים מסומנים וריאגנט מעבדה. מאפשר לקבוע במדויק את נוכחותם של IgM (סמן של דלקת חריפה), IgG (סמן של דלקת כרונית) ו-IgA (אימונוגלובולין הכלול בנוזלים - חלב אם, רוק). בנוסף לבדיקת חולים, הוא משמש לשליטה בטיפול.

בדיקות אימונופלורסנט מאפשרות לאבחן עגבת ברגישות גבוהה עוד לפני הופעת הסימפטומים הראשונים שלה. הם מראים תוצאות חיוביות כבר 5-7 ימים לאחר ההדבקה. fluoresceins נוגדנים, בשילוב עם נוגדנים ספציפיים בסרום, יוצרים קומפלקסים זוהרים:

  • צביעת רקע (-) - תוצאה שלילית;
  • זוהר מעט מורגש (+) - תגובה חיובית חלשה;
  • זוהר ירוק חיוור - ++;
  • זוהר ירוק - +++;
  • זוהר ירוק-צהוב בוהק - ++++.

RIT

RIT (Tr. pallidum immobilization reaction) היא שיטה המשמשת לאבחון צורות סמויות של מחלת מין. בדיקה שגוזלת זמן זו מבוססת על תופעת הפסקת הפעילות המוטורית של טרפונמות חיות בעת אינטראקציה עם קומפלקס "AG+AT". בתנאי מעבדה, גורמים סיבתיים חיים של עגבת מתווספים לסרום החולה המטוהר. הערכת התוצאות מתבצעת לפי התוכנית הבאה:

  • חיידקים משובשים, שהחוקר צופה בהם דרך עינית המיקרוסקופ, הם פחות מ-20% - תוצאה שלילית;
  • 21-30% (++) - ספק;
  • 31-50% (+++) - חיובי חלש;
  • מעל 50% (++++) - חיובי.

הערה! עבור RIT, חשוב שהמטופל ייקח תרופות אנטי-מיקרוביאליות לא יאוחר מארבעה שבועות לפני דגימת הדם.

אימונובלוט

Immunoblot היא השיטה החדשנית והאמינה ביותר לאבחון הפתולוגיה המתוארת, למעט תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. כמו בדיקות אחרות, הוא מבוסס על האינטראקציה של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים. הסרום של האדם הנחקר מוחל על ממברנה מוכנה המצופה באנטיגנים פתוגנים. אם נמצאו בו IgM ו-IgG ספציפיים, מופיעים פסים על מערכת הבדיקה. בעתיד, עוזר המעבדה מעריך את מיקומן של הרצועות הללו ואת עוצמת הצבע שלהן.

פענוח התוצאות

באבחון המורכב של עגבת, חשוב לבצע מספר בדיקות המשלימות זו את זו. הטבלה שלהלן מציגה את הפרשנות של תוצאות הבדיקה בהתאם לאינדיקטורים של בדיקות לא-טרפונמל ו-treponemal.

לא עסקיתטרפונמלתוצאות אפשריות
— — האדם בריא, לא סבל מעגבת.
עגבת ראשונית בשלב מוקדם של התפתחות (שבוע לאחר ההדבקה).
טופלה בהצלחה עגבת ראשונית 7-14 חודשים לאחר הטיפול.
לעיתים: חולים נגועים ב-HIV עם עגבת פעילה.
+- — תוצאה חיובית כוזבת.
— + צורות ראשוניות של זיהום זמן מה לאחר טיפול מוצלח.
צורה ראשונית של עגבת.
צורה משנית של זיהום.
עגבת מאוחרת (מאופיינת בהיווצרות מסטיק) בהיעדר טיפול הולם.
חולים עם עגבת עם פתולוגיות אוטואימוניות, ניאופלזמות, תהליכים זיהומיים נלווים.
+ + חולים לא מטופלים עם עגבת בכל שלב.

עגבת היא מחלה שעלולה לגרום לסיבוכים קשים לחייו ובריאותו של החולה. אבל זה מתפתח לאט מאוד, במשך כמה שנים, וזה אומר שלאדם יש מספיק זמן לעבור בדיקה ולהביס את הזיהום בגופו בזמן.

השכלה רפואית גבוהה, רופא מין, מועמד למדעי הרפואה.

תוקף התוצאות הוא לא יותר מ-30 יום אם לאדם אין סימני זיהום. סוג זה של אבחון נמצא בשימוש במשך יותר ממאה שנה מאז שהאימונולוג הגרמני המפורסם הציע אותו כדי לזהות עגבת.

עבור חולים רבים, הרופאים רושמים תרומת דם עבור RW. הניתוח הוא בין החובה, ולכן הוא נקבע לחולים בריאים שפנו למוסד רפואי עם תסמינים של מחלה זיהומית, אשר מתקבלים לבית חולים לקבלת טיפול.

תוקף התוצאות הוא לא יותר מ-30 יום אם לאדם אין סימני זיהום. סוג זה של אבחון נמצא בשימוש במשך יותר ממאה שנה מאז שהאימונולוג הגרמני המפורסם הציע אותו כדי לזהות עגבת.

רופאים מודרניים לוקחים דם עבור RW כדי לזהות זיהום באדם, וזה לא תלוי בסיבה לביקור המטופל בבית החולים. מהי תגובת וסרמן? מדובר בבדיקת דם אקספרס שבה בודקים את החומר שנלקח מהמטופל באמצעות אנטיגן מיוחד.

בדיקת RW נותנת תוצאה חיובית כאשר נוגדנים לא ספציפיים נכנסים למיקרו-תגובה עם שומנים.

תחילת קיומה של תגובת וסרמן נחשבת לשנת 1906. בתקופה זו בוצע מחקר זה לראשונה, ועד היום הוא שופר כל הזמן.

מושג זה שייך לתחום הווריאולוגיה, אלו המומחים שמשתמשים בו במחקריהם הרפואיים. תגובת וסרמן היא רשימה של תהליכי מעבדה המאבחנים במהירות ובדייקנות עגבת, קובעים את הגורם הסיבתי למחלה זו - טרפונמה חיוורת.

שקול את הגורמים העיקריים שגרמו להערכה חיובית של בדיקת הדם לעגבת:

  • בדיקת דם ל-rw מאפשרת לאשר באופן מלא נוכחות של מחלה כמו עגבת בחולה;
  • מדדי תוצאה ספציפיים לא רק מאשרים את עובדת המחלה, אלא גם את יעילות הטיפול בה;
  • ניתוח חיובי נותן לרופאים את ההזדמנות לקבוע בבירור לא רק את עובדת הזיהום, אלא גם את הזמן המדויק שלו.

בדיקת דם לעגבת (RPR, Wasserman reaktion (RW)) היא בדיקת מעבדה המאתרת נוגדנים ל-Treponema pallidum (Treponema pallidum), הגורם הגורם לזיהום.

בדרך כלל, בדיקת דם לאיתור עגבת נלקחת לא רק על ידי פעילים מינית, אלא גם על ידי אמהות לעתיד, מטופלות המתכוננות לניתוח, או מטופלים כאלה שעל מנת להבהיר את האבחנה, צריך לשלול חשדות לכל זיהומים ידועים.

לא כולם יודעים איך קוראים לבדיקת דם לעגבת. לאבחון מחלה זו משתמשים לרוב בתגובה האימונולוגית של Wasserman או RW.

שיטת מחקר זו שייכת לקבוצת תגובות קיבוע המשלים. למרות העובדה שברפואה המודרנית ישנן דרכים רבות אחרות לחקור את הדם של המטופל, כל השיטות נקראות באופן מסורתי תגובת וסרמן.

בדם של אדם נגוע בעגבת נכנס הפתוגן - טרפונמה חיוורת, שבה יש קרדיוליפין בהרכבו. לאחר מכן, המערכת החיסונית של החולה מתחילה לייצר נוגדנים מיוחדים לאנטיגן זה.

אם נמצאו נוגדנים בדמו של אדם, תגובת וסרמן נותנת תוצאה חיובית, לכן, ניתן לטעון כי לחולה יש מחלה.

לפעמים בדיקת עגבת יכולה להראות תוצאה חיובית שגויה. במקרה זה, הרופא מנחה את המטופל לעבור ניתוח מחדש ומחקרים נוספים הדרושים לאבחון מחלה אחרת. תוצאה חיובית כוזבת יכולה להתרחש:

  • בחולים עם זיהום זיהומיות (דלקת ריאות, דלקת כבד נגיפית, שחפת וכו');
  • בחולים עם מחלות אונקולוגיות ואוטואימוניות;
  • בנשים מיד לאחר הלידה או במהלך הווסת;
  • בחולים מיד לאחר החיסון;
  • במהלך ההריון;
  • באנשים שמשתמשים בסמים ובאלכוהול.

חָשׁוּב! תוצאת RW שלילית מצביעה על כך שהמטופל בריא. עם זאת, ב-3-5% מהאנשים הבריאים, התגובה עלולה להיות חיובית שגויה.

סיבות לתוצאות חיוביות שגויות

תגובת וסרמן יכולה לקבוע תוצאות חיוביות כוזבות "חריפות" ו"כרוניות". חומרתה תלויה באופי השינויים במצבו של האדם. RW יכול להראות את שלב ההחמרה במקרים כאלה:

  • מחלות זיהומיות בשלב החריף;
  • פציעות טראומטיות;
  • אוטם שריר הלב;
  • הכנסת חיסון כלשהו מספר ימים לפני הבדיקה;
  • הרעלת מזון.

סיווג שיטות לאבחון מעבדתי של המחלה

בשלב הראשוני ניתן להשתמש בשיטה הבקטריוסקופית, המבוססת על קביעת הפתוגן - טרפונמה חיוורת - במיקרוסקופ. בעתיד, נעשה שימוש נרחב בבדיקות סרולוגיות המבוססות על קביעת אנטיגנים מיקרוביאליים ונוגדנים המיוצרים על ידי הגוף בחומר ביולוגי.

מחקר בקטריולוגי אינו מבוצע, שכן הגורם הסיבתי של עגבת גדל בצורה גרועה מאוד במדיה תזונתית בתנאים מלאכותיים.

כל השיטות לגילוי טרפונמה, כלומר סוגי בדיקות לעגבת, מחולקות לשתי קבוצות גדולות:

1. ישיר, שמזהה ישירות את החיידק עצמו:

  • מיקרוסקופיה של שדה כהה (זיהוי של טרפונמה על רקע כהה);
  • RIT-test - הדבקה של ארנבות בחומר הבדיקה;
  • תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המזהה חלקים מהחומר הגנטי של מיקרואורגניזם.

2. עקיף (סרולוגי), מבוסס על זיהוי נוגדנים לחיידק, המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לזיהום.

בדיקות סרולוגיות מחולקות לשתי קבוצות

לא עסקית:

  • תגובה לקיבוע משלים עם אנטיגן קרדיוליפין (RSKk);
  • תגובה מיקרו-משקעים (RMP);
  • בדיקת פלזמה מחודשת מהירה (RPR);
  • בדיקה עם טולואידין אדום.

טרפונמל:

  • תגובה לקיבוע משלים עם אנטיגן טרפונמל (RSKt);
  • תגובת immobilization treponem (RIT או RIBT);
  • תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF);
  • תגובת hemagglutination פסיבית (RPHA);
  • בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
  • אימונובלוטינג.

שיטות הניתוחים הללו מורכבות למדי, ולכן נתמקד בעיקר במתי הן מבוצעות ובאיזה מידע מדויק הן נותנות.

נגיד מיד שהבסיס לאבחון עגבת הוא שיטות סרולוגיות. מה שם הניתוח לעגבת: בכל מקרה, הבדיקה עשויה לכלול שיטות שונות. להלן נתאר אותם ביתר פירוט.

שיטות המחקר הקליניות משתפרות במהירות מדי שנה. עם הפיתוח של שיטות אבחון חדשות, תגובה חיובית כוזבת לעגבת הופכת פחות שכיחה.

במידת הצורך, האבחון יכול לכלול מספר שיטות שונות - זה מאפשר לך לקבל את התוצאה האמינה ביותר.

שיטות מחקר לא טרפונמאליות

טכניקות אלו מכוונות לזיהוי חלבונים הנוצרים כתוצאה מפעילות הספירושטה החיוורת. הם מכוונים לקביעת ה"עקבות" של הפתוגן.

לשיטות כאלה יש אחוז שגיאה גבוה יחסית (עד 10%). טכניקות כאלה אינן ספציפיות, אך מאפשרות לקבוע את מידת ההדבקה על ידי טיטר הנוגדנים.

תגובת וסרמן RW

הבדיקה הנפוצה ביותר שמתבצעת לאיתור טרפונמה חיוורת היא בדיקת דם סרולוגית. תגובת וסרמן מאפשרת לקבוע את נוכחות המחלה תוך דקות ספורות.

לכן, טכניקה זו משמשת במעבדות לרוב - היא אינה דורשת זמן רב ויש לה עלות נמוכה יחסית.

כדי לבצע את הניתוח, נעשה שימוש בנוזל מוחי או בדם. ניתן לקחת את חומר הבדיקה מאצבע (אם יש רק ניתוח אחד) או מוריד (אם נדרשים מספר מחקרים).

כתוצאה מהניתוח, זה יכול להיות לא רק חיובי שגוי, אלא גם שלילי שגוי. זה אפשרי בנסיבות הבאות:

  • השלב המוקדם של זיהום, כאשר מספר הטרפונמה בגוף עדיין נמוך;
  • מחלה כרונית בשלב הפוגה, כאשר מספר הנוגדנים יורד.

אלגוריתם לאבחון זיהום עגבת בשלבים שונים

בתקופה הסרונגטיבית הראשונית (עד חודשיים לאחר ההדבקה), חיפוש אחר טרפונמה מתבצע בשדה חשוך או באמצעות נוגדנים ניאון.

בעגבת סרו-חיובית ראשונית, שניונית וסמויה, משתמשים ב-RMP ו-ELISA, ו-RPHA משמש כבדיקת אישור.

בחולים עם הישנות של עגבת משנית, נבדקים אלמנטים של הפריחה, ומנסים לבודד מהם טרפונמה לבדיקה מיקרוסקופית.

בתקופה השלישונית RMP בשליש מהחולים הוא שלילי. ELISA ו-RPHA חיוביים, אך הם עשויים שלא להצביע על עגבת שלישונית, אלא על מחלה קודמת. ניתוח חיובי חלש עשוי להצביע על החלמה מאשר עגבת שלישונית.

בעת אבחנה של "עגבת מולדת", נלקחים בחשבון נוכחות המחלה אצל האם, ההבדל בשיעורי ה-RMP אצל האם והילד, ELISA ו-RPHA חיוביים ביילוד ואימונובלוטינג.

נשים בהריון חייבות להיבדק לאיתור עגבת, במיוחד כאלו שכבר עברו לידה עם עובר מת, הריון לא מתפתח, הפלות מוקדמות. הם מבצעים RMP, ELISA, RPGA. יש לבדוק את נוכחות המחלה ולפני הפסקת הריון.

הכנה לניתוח

  1. שבוע לפני שהיא מפסיקה לקחת תרופות.
  2. אין לאכול מזון שומני יום לפני דגימת דם.
  3. אין לשתות אלכוהול, קפה או תה ביום הבדיקה.
  4. תרום דם אך ורק על קיבה ריקה.

נקבעת בדיקה במצבים הבאים:

  1. אם יש חשד או ביטחון שבן הזוג חולה בעגבת.
  2. אם הסימנים שלך מתאימים לתיאור הסימפטומים של עגבת: פצעים, שחיקות, פריחות וכו'.
  3. תכנון הריון, שכן קיים סיכון להעברת המחלה לעובר.
  4. התמכרות לסמים.
  5. הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות שנותרו ללא כאבים למגע.
  6. כניסה לבית חולים, פסיכיאטרי ונוירולוגי לצורך טיפול.
  7. תרומת נוזלי גוף: דם, זרע, נוזל רקמות וכדומה.
  8. תעסוקה בתחום הרפואי, החברתי, החינוכי, המסחרי.
  9. לאחר שעבר טיפול במחלה זו

אם תוזמנו לבצע בדיקות, השלב הבא הוא הכנה לתרומת דם לעגבת.

הוראות: כיצד להיבדק לעגבת

קודם כל, יש לזכור כי דם עבור עגבת נלקח על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות שש שעות לפני הבדיקה, בעוד שמומלץ לא לאכול מזון שומני.

בהחלט כדאי לוותר על משקאות אלכוהוליים ליום אחד, מומלץ גם להימנע מעישון.


יש לזכור כי שיטת המחקר RW דורשת ציות לכללים, אחרת הניתוח עבור עגבת ייתן תוצאה שקרית. כיצד להתכונן להליך:

כדי לקבל הפניה למעבדה, עליך לפנות לרופא המחוזי שלך. אם רוצים לבצע את הבדיקה מהר יותר, ניתן לעשות זאת במעבדה פרטית ללא הפניה (למשל, מעבדות אינביטרו עושות ניתוח לעגבת במהירות ובאנונימיות).

איך להיבדק לעגבת? דם ניתן בבוקר, על קיבה ריקה. אתה יכול לשתות רק מים טהורים.

הכנה: יומיים לפני הבדיקה יש להוציא מהתזונה מזונות שומניים ובעיקר אלכוהול.

איך מתבצע הניתוח? בדרך הרגילה מאצבע או וריד קוביטלי.

כמה עושים בדיקת עגבת? תוצאת הבדיקה מוכנה בדרך כלל למחרת. את התמליל ניתן לקחת מרופא או במעבדה.

עד כמה הניתוח תקף? עד שלושה חודשים.

במקרים מסוימים, ניתוח CSF נלקח כדי לאבחן neurosyphilis.

בדיקה זו נקבעת לכל החולים עם עגבת סמויה, אם יש להם סימנים של פתולוגיה של מערכת העצבים, כמו גם עם נוירוסיפיליס סמוי ומאוחר.

בנוסף, הניתוח מתבצע בכל החולים לאחר ההחלמה, תוך שמירה על תגובותיהם הסרולוגיות החיוביות. כבר כתבנו במאמר שלנו שתופעה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי.

ניתוח CSF עבור עגבת נקבע ומבוצע רק על ידי רופא.

נוזל מוחי מתקבל על ידי ניקור בין שתי חוליות מותניות. הוא נאסף ב-4 מ"ל בשתי מבחנות.

לאחר מכן מטפלים באתר הניקוב ביוד ומכוסים בתחבושת סטרילית. לאחר הדקירה, המטופל צריך לשכב על הבטן עם קצה הרגל המורם של המיטה לפחות 3-4 שעות, ואז הוא יכול לשכב על הצד.

מנוחה במיטה לאחר ניקוב מסומנת למשך יומיים.

נוזל המוח השדרתי מהמבחנה הראשונה נבדק באמצעות תגובות מקובלות לתכולת חלבון, תאים וקביעת סימני דלקת קרום המוח (דלקת קרומי המוח).

נוזל המוח השדרתי מהמבחנה השנייה נבדק לאיתור תכולת נוגדנים לטרפונמה באמצעות תגובת Wasserman, RMP, RIF ו-RIBT, עליהן עמדנו לעיל.

על פי חומרת ההפרות, ישנם ארבעה סוגים של שינויים בנוזל השדרה. בניתוחם, הרופא יכול להסיק שיש צורות שונות של נזק למערכת העצבים (נוירוסיפיליס וסקולרי, דלקת קרום המוח עגבת, עגבת מנינג-וסקולרית, טבליות גב, נוירוסיפיליס מזנכימלי מאוחר), כמו גם התאוששות של המטופל עם בדיקות סרולוגיות חיוביות.

על מנת שתוצאות המחקר יהיו מדויקות, מומחים ממליצים לתרום דם על קיבה ריקה. צריכות לעבור לפחות 7 שעות מהארוחה האחרונה, אחרת, דיוק התוצאות לא בא בחשבון. ישנן מספר נסיבות שבהן אסור בהחלט לקחת דם לניתוח, כלומר:

  • כאשר למטופל יש עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
  • נוכחות של מחלה זיהומית או השלכותיה;
  • במהלך ימים קריטיים אצל נשים;
  • בשלב הסופי של ההריון, כלומר, שבועיים לפני ואחרי הלידה;
  • אם המטופל שתה אלכוהול או תרופות פסיכוטרופיות ונרקוטיות אחרות יום לפני דגימת דם לצורך ניתוח;
  • אצל תינוקות בשבועות הראשונים לחייהם.

ראוי לציין כי בדיקות מעבדה יכולות גם לאשר את נוכחות המחלה וגם להראות תוצאות שליליות. חומרת המחלה ברפואה מסומנת בדרך כלל על ידי הסימנים "+".


ברפואה, יש גם סוג כזה של תגובה כמו ספק, בפועל זה מצוין על ידי הסימן "+/-".

עם תוצאות כאלה, יש לחזור על הבדיקה כדי לאשר או לפשט את נוכחות העגבת. במשך כל הזמן של תגובת וסרמן, מומחים היו משוכנעים שזיהום עם טרפונמה חיוורת ב-18 הימים הראשונים עשוי שלא להראות תוצאות מהימנות.

לדוגמה, אצל 6% מהאנשים הבריאים לחלוטין, התגובה עשויה להראות תוצאה חיובית שגויה, שכן ל-20% מהחולים הנגועים יש תוצאה חיובית שגויה. ורק עם הזמן ניתן לקבוע אבחנה מדויקת.

תוך 3-4 שבועות המחלה מתקדמת, ותגובה שלילית כוזבת מתפתחת במהירות לחיובית.

כבר הוזכר לעיל שההכנה אליו משפיעה על איכות הניתוח. לפי ארגון הבריאות העולמי, מחקר מעבדה מהווה עד 80 אחוז מהמידע על מטופל.

בהשוואה לתמונה הקלינית ולמספר מחקרים אחרים, ניתן לקבוע אבחנה נכונה על ידי בחירת הטיפול המתאים. ברפואה, בדיקות מעבדה הן מעין מדריך למציאת הגורם האמיתי לבריאות לקויה.

יחד עם זאת, מחקרי מניעה מתמידים מאפשרים לזהות פתוגנים בשלב מוקדם, כאשר עדיין ניתן להדביר אותם.

כדי לעבור בדיקה סרולוגית, שהיא הניתוח לעגבת, צריך צום של שמונה שעות לפחות. כלומר, דם ניתן על בטן ריקה. רצוי להביא לחלוטין את תקופת הצום עד 12 שעות. יחד עם זאת, אסור להשתמש במשהו שאינו מים, גם ממשקאות.

רצוי להעלים כל מיני מזיקות מהתזונה למשך יום או יומיים. הימנע ממזונות שומניים, מטוגנים ומעושנים.

הימנע לחלוטין מאלכוהול. אם ביקרתם לאחרונה במשתה, עדיף לדחות את הבדיקה ביום או יומיים.

למעשנים חייבת לעבור לפחות שעה מהסיגריה האחרונה.

כאשר מדובר בתרומת דם ורידי, מומלץ להחריג לחלוטין גורמים שיכולים להשפיע על התוצאה הסופית. בפרט, אנחנו מדברים על מתח פיזי, עוררות רגשית.

אם טיפסתם במדרגות למעבדה, שבו 10-15 דקות, תנוחו ועברו להתמסר כשתירגעו.

אם אין למטופל אפשרות להגיע ישירות למוסד לבדיקה, ניתן לפנות למרכז רפואי המספק שירותי ניתוח ביתי.

אם אתם עוברים טיפול אנטיביוטי, הבדיקה אפשרית רק שבועיים לאחר סיום הקורס. במקביל, הקפד לספר לרופא שלך על התרופות שאתה נוטל. לאחר כל פרוצדורה מהסוג הפיזיותרפי והרדיוגרפי, עליך לסרב לתרום דם.

אל תשכח שמעבדות שונות משתמשות בשיטות שונות למחקר, כמו גם ביחידות מדידה. כדי לקבל תוצאות נכונות ולהיות בטוח בתוצאה, יש לבצע שתיים או שלוש בדיקות באותה מעבדה במקביל.

בהשוואה ביניהם, ניתן יהיה להבין עד כמה המחקר נכון.

  • סקס מזדמן;
  • הכנה לפני הניתוח;
  • תכנון הריון;
  • הופעת כיבים על איברי המין, הפרשות שופעות ממערכת המין;
  • בלוטות לימפה נפוחות, הופעת פריחה על העור והריריות;
  • כאב עצם;
  • בדיקה מונעת.

תוצאה שלילית:

  • ללא זיהום;
  • לא ניתן לשלול עגבת ראשונית מוקדמת ושלישונית מאוחרת.

תוצאה חיובית:

  • עגבת סרו-חיובית ראשונית, משנית, שלישונית;
  • בשנה הראשונה לאחר ריפוי העגבת.

אחד הבלתי צפויים ביותר עשוי להיות תוצאה חיובית של בדיקה עבור עגבת בנשים בהריון, במיוחד אם האישה לא שינתה את בן זוגה. מצב זה מפחיד לעתים קרובות אמהות לעתיד, שכן טרפונמה יכולה להשפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של התינוק.

ההקרנה במהלך ההריון מתבצעת מספר פעמים:

  • בהרשמה, ב-12 שבועות;
  • תחילת השליש השלישי, בשבוע 30;
  • לפני הלידה.

זו כמות המחקר שנחשבת למינימום. בדיקה חיובית כוזבת לעגבת עלולה להתרחש עקב מבנה מחדש של הגוף המתרחש במהלך ההריון.

כאשר אישה נושאת ילד, המערכת החיסונית שלה מייצרת מספר רב של נוגדנים – זוהי הסתגלות אבולוציונית להגנה על התינוק בשנה הראשונה לחייו.

במהלך ההריון נקבע ניתוח הבהרה נוסף, המאופיין בדיוק רב יותר. אם מחקר בקרה מראה נוכחות של פתוגן בגוף, הטיפול הוא חובה.

השפעת הטיפול על אורגניזם גדל פחותה משמעותית מהנזק האפשרי של טרפונמה.

אחת הדרכים למנוע תוצאה שגויה היא הכנה לבדיקה. עקב הכנה לא נכונה, עלולות להתרחש תגובות המלוות בייצור של נוגדנים לא ספציפיים, מה שמוביל לתוצאה לא נכונה.

  • הניתוח חייב להיעשות על בטן ריקה. אתה יכול להשתמש רק במים טהורים.
  • יום לפני דגימת דם כדאי לחסל לחלוטין את האלכוהול - זה יוצר עומס נוסף על הכבד, שיכול להוביל לתוצאה חיובית.
  • מומלץ יום קודם להפסיק לאכול מאכלים שומניים ומטוגנים, מנות חריפות והרבה תבלינים.
  • לפחות 60 דקות לפני הניתוח, מומלץ להימנע מעישון.
  • לפני נטילת דם מוריד, עליך לנוח 10-15 דקות בחדר המיון.
  • לא מומלץ לנשים לתרום דם בזמן הווסת.
  • זה בלתי אפשרי לבצע ניתוח לאחר בדיקת רנטגן, נהלי פיזיותרפיה.
  • אסור לתרום דם עבור עגבת במהלך החמרה של מחלות זיהומיות.

הערה! אם המטופל נוטל תרופה כלשהי, עליו להתייעץ עם רופא לפני ביצוע המחקר, ייתכן שיהיה צורך לעשות הפסקה של מספר ימים בין נטילת התרופות לאנליזה.

אם התגובה של וסרמן הייתה חיובית, המטופל צריך לעבור מחקרים אחרים. המטופל לוקח בדיקת דם לתגובת אימוביליזציה של טרפונמה חיוורת (RIBT), תגובת אימונופלואורסצנציה (RIF), בדיקת אנזים אימונו (ELISA), תגובת אגלוטינציה פסיבית (TPHA) ואימונובלוטינג.

במהלך ואחרי הטיפול בעגבת, על המטופלים לעבור בדיקת דם מעת לעת ולהיבדק על ידי רופא ורינולוג.

עם זיהוי בזמן של המחלה, עגבת ניתנת לטיפול בקלות. אך על מנת להימנע מזיהום ומאמצעים טיפוליים לאחר מכן, יש לנהל אורח חיים בריא ולהימנע מקיום יחסי מין מזדמנים.

יַחַס

איך להיפטר מעגבת ואיזה טיפול צריך לעשות? יש לציין מיד כי רק רופא מנוסה צריך לרשום טיפול. טיפול בעגבת מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה במשך זמן רב.

לוקח לפחות שנתיים עד שהדם מתנקה מנוגדנים. הדם מתנקה לאט ובהדרגה.

כלומר, לאחר הטיפול המתקבל, נוגדנים מיוצרים פחות ופחות ולבסוף מפסיקים להיקבע בדם. כדי לשלוט בתהליך זה, המטופלים צריכים לדחוס את הבדיקות למשך 3 שנים.

בדיקת דם לעגבת היא חובה לבעלי מקצועות רבים (רופאים, צבא, טבחים ועוד) כדי לקבל אישור עבודה.

במקרה זה, כל הזמן, בכל בדיקה גופנית, ייקבע סרולוגיה או סוג אחר של ניתוח. במהלך ההריון, מחקר עבור עגבת הוא גם חובה, בדיקות נקבעות על ידי רופא.

סוגים מסוימים של בדיקות, כגון RIF, הם לעתים קרובות חיובי כוזב. מהן הבדיקות המדויקות ביותר לעגבת כיום, הרופא יגיד לך.

הליך מחקר

ניתוח לעגבת צריך להיעשות בבוקר לאחר צום של 8-12 שעות, או, במילים אחרות, על בטן ריקה. אתה צריך להתכונן ללימוד.

יום לפני הבדיקה, יש להוציא מיצים, קפה, תה ואלכוהול מהתזונה. אתה לא יכול לאכול מזון שומני.

רק מים לא מוגזים מותר לשתות.

אחת ממחלות המין השכיחות כיום היא עגבת. הסיכוי להידבק באמצעות מגע מיני עם המטופל יכול להיות עד 97%. ההדבקה של מחלה זו תלויה במידה רבה בשלב שלה בחולה. השלב הראשון, בו נוצרים כיבים עשירים בטרפונמה חיוורת בפה, בפי הטבעת ובאיברי המין, נחשב למסוכן ביותר, והשלישי לפחות מדבק.

לכן, בחשד הראשון להדבקה בספירוצ'טים, יש לפנות לרופא, במיוחד אם מופיעות פריחות או פצעים על העור או הריריות, 3-4 שבועות לאחר קיום יחסי המין האחרון. אם הרופא שותף לחשדותיו של החולה, אז הוא מנחה אותו לבצע את הבדיקה לאיתור עגבת.

ניתוח לעגבת על בטן ריקה יכול להיות דגימת דם מהסוג:

  • תגובת קיבוע משלים;
  • תגובה פסיבית להמגלוטינציה;
  • תגובה של immobilization של treponemas חיוור;
  • תגובה אימונופלואורסצנטית.

ללא קשר לסוג דגימת הדם, ההכנה לבדיקת עגבת תכלול מספר שלבים שקל לבצע. אז איך הם עושים ניתוח לעגבת? מכיוון שברוב המקרים ניתן לשפוט נוכחות של טרפונמה חיוורת בגוף על פי דגימת דם, אז בזמן התרומה יש צורך לעשות כל מה שאפשר לבד כדי ששום דבר לא יכול להשפיע על הרכב הדם, ובכך לעוות את תוצאת המחקר והוצאת תוצאה חיובית שגויה או שלילית כוזבת. לכן, לפחות יומיים לפני תרומת דם לעגבת על בטן ריקה, מומלץ לחולים להגן על עצמם מפני מאמץ גופני מופרז, שעלול להוביל לשחרור כמות מוגזמת של הורמונים שונים לדם, לסרב לקחת משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים. איסוף הדם מתבצע בבוקר על קיבה ריקה, לכן, לפני הניתוח, מומלץ לאדם לא לאכול לפחות 8 שעות, ובבוקר לא לשתות דבר מלבד מים. תה, מיץ, קפה, מים מתוקים אינם מומלצים, כדי לא לעוות את תוצאות הבדיקות. כמו כן, כהכנה לנטילת דגימה לעגבת, יש להפסיק לעשן לפחות שעה אחת לפני תרומת דם על בטן ריקה.

אבל, גם לדעת כיצד מתבצע הניתוח לעגבת, יש לזכור שניתן לעשות זאת בדרכים שונות, בהתאם למה שנבדק ובאיזה אופן. אז, בדיקת מיקרו תגובת משקעים נעשית מדם שנלקח מאצבע. במקביל, הם מחפשים נוגדנים ספציפיים שהגוף מייצר בתגובה לפגיעה בתאי הטרפונמה החיוורת. חשובה להשגת התוצאה הנכונה למיקרו-תגובה היא לא רק ההתנהגות המודעת של האדם ממנו נלקחת הדגימה, אלא גם עובד הבריאות שמבצע את הליך דגימת הדם ומחקרו. ואם הראשון עשה כל שביכולתו כדי להבטיח שהאיסוף על בטן ריקה ייתן תוצאה מדויקת, הרי שטעויות מצד עובד הבריאות עדיין יכולות להראות גם תוצאות חיוביות שגויות ושליליות כוזבות. שגיאות אלו כוללות:

  • שגיאות בתהליך הדגימה;
  • אי הכללת תוצאות בדיקת הבקרה;
  • השימוש באמולסיה מעורבת בצורה גרועה, וכתוצאה מכך ריכוז האנטיגן בו יהיה לא אחיד;
  • שימוש באמולסיה שעברה זיהום חיידקי;
  • להשתמש בתמיסות, צלחות, פיפטות או מבחנות שלא עברו את העיבוד הסטרילי הדרוש.

בנוסף לדגימות דם לספירוצ'טה מאצבע, לעיתים נלקחות בדיקות נוספות, בעיקר עם דגימות דם שליליות, אך אם יש תסמינים האופייניים לטרפונמה פלידום באדם, לוקחים נוזל מוחי לבדיקה. ההכנה לאיסוף של נוזל מוחי שונה במקצת, הכרחי לבדיקת דם איכותית. זה כולל:

  • הסבר למה וכמה אלכוהול יילקח.
  • ההסכם בין הרופא למטופל לגבי מקום וזמן הדקירה. צריך לדון מראש מי לוקח את זה.
  • הכנת המטופל לכאב אפשרי בראש המתרחש במהלך המחקר. הבהרה על חשיבות ביצוע הנחיות הרופא להפחתת עוצמתו.
  • על המטופל לקחת את הסכמתו בכתב להליך, ובמידת הצורך גם את הסכמת קרוביו.
  • לפני ההליך, הפרמטרים הפיזיים העיקריים של אדם נלקחים כדי לקבוע את מצבו התקין לאחר איסוף נוזל מוחי.

אבל הדרישה העיקרית עבור