מעטים האנשים שחושבים היכן הם נמצאים עד שהם עצמם סובלים מכאבים חריפים בבטן. כפי שמראה בפועל, דלקת של דלקת התוספתן היא המחלה הנפוצה ביותר שניתן לרפא רק בניתוח.
במאמר זה, נבין היכן נמצא דלקת התוספתן וכיצד להבין מה זה בגלל זה שאדם מרגיש.
דלקת התוספתן נראית כמו תוספתן. תהליך זה נקרא גם caecum. וכאשר זה מתדלק מסיבה כלשהי, אדם מתחיל להרגיש כאבים חדים בבטן. דלקת של דלקת התוספתן ניתנת לביטול רק בניתוח.
מיקום דלקת התוספתן
דלקת התוספתן גורמת לכאבים עזים בבטן.
הלוקליזציה של הכאב תהיה תלויה גם במיקום התוספתן. דלקת התוספתן יכולה להיות ממוקמת באחד מכמה מקומות והיא נחשבת תקינה.
באופן אידיאלי, דלקת התוספתן ממוקמת ממש מתחת למפגש של החלק הסופי לתוך המעי הגס. עם חלקו העליון, הוא מופנה כלפי מטה אל החלק הפנימי של הגוף.
אם מדברים בסלנג רפואי, מיקום התוספתן מכוון לדופן הבטן הקדמית בנקודת מקברוני. הוא ממוקם על הגבול של השליש התחתון והאמצעי של הקו העובר מהאילאום אל חבל הטבור. אז קל להבין היכן נמצא דלקת התוספתן. הוא ממוקם בצד ימין.
כמו כן, המיקום של דלקת התוספתן בתנוחת האגן נחשב לנורמה. בעיקרון, מיקום זה של דלקת התוספתן מתרחש במחצית הנשית של האוכלוסייה. ולמרות שמציאת דלקת התוספתן במנח האגן נחשבת תקינה, האבחנה תהיה קשה. הסיבה לכך היא תסמיני דלקת של דלקת התוספתן, אשר בתנוחת האגן שונים במקצת מהסימפטומים של המיקום הקלאסי של דלקת התוספתן.
אם דלקת התוספתן ממוקמת בתנוחת האגן, אז כאב חריף ילווה ברצון תכוף ללכת לשירותים. רוב האנשים אינם מייחסים חשיבות לדלקת התוספתן ומתחילים לחשוב על כך כאשר יש להם את התסמינים הבאים:
- כאב חריף באזור המותני
במקרה זה, יהיה טוב ואמין יותר להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקת דם. אם באמת יש דלקת של דלקת התוספתן, היא תשקף את הלויקוציטוזיס הגוברת.
ישנם מקרים בהם התוספתן ממוקם מחוץ לחלל הבטן. ואז התהליך הדלקתי מתפתח די מהר, והדלקת עצמה משפיעה גם על רקמות סמוכות. בגלל זה נוצרים תסמינים חריגים לדלקת התוספתן ובעייתיים לבדיקה בזמן. כדי לאבחן במדויק דלקת של דלקת התוספתן, יש צורך לעשות צילומי רנטגן.
תמונה שצולמה עם ציוד מיוחד תראה בבירור באיזה צד נמצא התוספתן.
קשה לאדם רגיל להסביר את הכאב בבטן ולקבוע את הסיבות שלו, אבל עבור רופא מוסמך, כולם יודעים את המיקום של התוספתן הזה. לכן, הוא ללא ספק יכיר בנוכחות התהליך הדלקתי של דלקת התוספתן ויבצע בדיקה בזמן, המאפשר אבחנה מדויקת.
איזה סוג של כאב מתרחש עם דלקת של דלקת התוספתן?
עם דלקת התוספתן, כאב עשוי לכסות את החלק האמצעי של הבטן.
התסמין העיקרי בדלקת חריפה של דלקת התוספתן הוא כאב. לעתים קרובות המבשר לכאב הוא חוסר תיאבון.
בעת האבחון, חשוב מאוד לברר מתי בדיוק מתרחשת תחושת הכאב: מיד לאחר האכילה, זמן מה לאחר האכילה או על בטן ריקה. חשוב לברר היכן החל המטופל לחוש בכאב.
למרות העובדה שדלקת התוספתן ממוקמת בצד ימין, תסמונת הכאב יכולה להיות באזור האפיגסטרי או ליד הטבור. אם יש כאב במקומות אלה, זה מאפשר לרופאים לשלול את האפשרות של תסמונת כאב עקב או קרע של ציסטה השחלה, שכן הפתולוגיות הנ"ל מאופיינות בכאב חזק יותר וגדל במהירות.
לעתים קרובות, מטופלים אינם יכולים לענות במדויק על שאלת הרופא: היכן בדיוק זה כואב? עם דלקת של דלקת התוספתן, הכאב הוא נרחב, אשר מכסה לרוב את החלק האמצעי של הבטן.
ראוי לציין כי כאב במהלך דלקת של דלקת התוספתן יכול להיות גם קבוע וגם תקופתי. תדירות ועוצמת הכאב תלויה ישירות בשלב של התהליך הדלקתי. כך, למשל, עם דלקת תוספתן קטרלית, תסמונת הכאב עשויה להיות פחות אקספרסיבית, ודלקת התוספתן מאופיינת בתחושות כאב חריפות וממושכות יותר, שהדלקת שלה חודרת עמוק יותר לתוך התוספתן.
לאחר מכן הכאבים נעים בהדרגה ומופיעים באזור בו נמצא התוספתן. ואז הכאב הופך עמום יותר, אך אינטנסיבי וקבוע.
באופן עקרוני, זה בשלב זה של דלקת של דלקת התוספתן כי אדם מבין שהגיע הזמן לראות רופא, כי. טיפול עצמי כאן הוא פשוט חסר תועלת.
לעיתים, ישנם מקרים בהם תסמונת הכאב מתרחשת בדיוק במקום התקדמות התהליך הדלקתי. בנוסף, כאב עשוי להיות התסמין היחיד של דלקת התוספתן.
ישנם מקרים בפועל כאשר התוספתן ממוקם הפוך או נעקר מעט גבוה ממה שהוא יכול להיות אידיאלי. אז החולה עלול להתלונן על כאבים חדים בגב, באזור הצלעות או מעט מתחת לצלעות. עם זאת, אין כאבים בבטן.
כאשר התוספתן ממוקם בתנוחת האגן, עלולים להופיע כאבים במפשעה, מעל הערווה ובאילאום. בהחלט, אם אתה חווה כאבים חריפים, עליך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לספק לך סיוע רפואי בזמן.
רופאים קובעים בדרך כלל את המיקום של דלקת התוספתן, בהתבסס על הכאב של המטופל והתסמינים של המחברים.
תסמינים של דלקת התוספתן על ידי מחברים
התסמין של Rovsing יעזור לאבחן דלקת תוספתן חריפה.
ראוי לציין כי ישנם הרבה תסמינים ספציפיים המעידים על דלקת של דלקת התוספתן, וחלקם נקראים על שם הרופא שבזמנו תיאר אותם בפירוט.
- סימפטום של סיטקובסקי. המטופל צריך להיות ממוקם בצד שמאל. אם יש דלקת, אז החולה יחווה כאב במיקום התוספתן, כלומר. בצד ימין באזור הכסל.
- השלט של רובסינג. הרופא לוחץ את ידיו על האזור בו נמצא התוספתן בתנועות דחיפה, וכתוצאה מכך עוצמת הכאב עולה.
- סימפטום של Obraztsov. המטופל מונח על גבו והוא מתבקש להרים את רגלו הימנית מבלי לכופף אותה. במקום בו התרחשה דלקת התוספתן, תסמונת הכאב תתעצם.
- סימפטום של תחיית המתים. הרופא מושך את החולצה של המטופל, מחזיק אותה בקצה התחתון. אז המטופל צריך לקחת נשימה, בעוד הרופא, בינתיים, מבצע תנועות שטחיות של האצבעות על הבטן. עם הפסקת התנועות השטחיות מתעצמת תסמונת הכאב.
מכיוון שהטיפול בדלקת של דלקת התוספתן אפשרי רק על ידי הסרתו, אין לדחות אותו, אלא להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. עדיין לא ניתן יהיה להימנע מהתערבות כירורגית ולכן עדיף לעשות זאת מוקדם יותר כדי שלא תצטרכו לסבול כאבים חריפים ולהתיש את הגוף.
תסמינים של דלקת התוספתן בילדים
חוסר תיאבון אצל ילד יכול להיות סימפטום של דלקת התוספתן.
אם לילד יש דלקת בתוספתן, יהיו לו התסמינים הבאים:
- תַרְדֵמָה
- חוסר תיאבון
- מצב רוח רע, עצבנות
עם כאב בדלקת התוספתן, הילד בדרך כלל מתכרבל לכדור ואינו מאפשר לאף אחד לבדוק את המקום בו הוא מרגיש או כואב. כמו כן, הילד יכול לשכב על הצד וללחוץ על רגליו, מה שנראה לו באותה תקופה ההחלטה הנכונה.
ברור שקשה לקבל תשובה ברורה ולקבוע את מיקומה של דלקת התוספתן אצל ילד. הרי לילד קשה מאוד להסביר מה מפריע לו, ובכלל מכאב הוא רוצה רק לבכות, ולא להסביר למישהו משהו. במידת האפשר, הראה את הילד לרופא הילדים בהקדם האפשרי.
מהי דלקת תוספתן חריפה, ראה את הסרטון:
ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!
מִברָק
יחד עם מאמר זה קרא:
איך לקבוע מה בדיוק כואב דלקת התוספתן: איפה זה ...
דלקת התוספתן היא דלקת מסכנת חיים הדורשת טיפול רפואי דחוף, אם איחרתם ולא תבצעו את הפעולה בזמן, אדם עלול למות. לכן, חשוב ביותר להכיר את הסימפטומים המסוכנים ואת לוקליזציה של כאב בדלקת התוספתן.
מהי דלקת התוספתן?
לא כולם יודעים היכן מתרחשת דלקת התוספתן: משמאל או מימין. אין ספק, רבים שמעו שוב ושוב מאנשים: "הוסרתי את התוספתן בצד ימין." אחרים טוענים שאצל בני אדם זה בשמאל. השאלה היא ממש פשוטה. כדי להבין היכן נמצא דלקת התוספתן - מימין או משמאל - צריך לזכור כיצד ממוקמים אברי העיכול בבני אדם.
טופוגרפיה של איברי העיכול
מערכת העיכול האנושית מתחילה בחלל הפה ומסתיימת בפי הטבעת. חלל הפה עובר לתוך הגרון, ולאחר מכן לתוך הוושט. הוא מחבר את הגרון לקיבה, שעובר לתוך המעי הדק. מאחוריו מתחיל המעי הגס. הוא ממוקם בצורה של האות "P" ומורכב ממספר מחלקות: עיוור, עולה, מעי גס, סיגמואיד ופי הטבעת.
הוא ממוקם ברביע השמאלי התחתון של הבטן. בו מתרחש העיכול הסופי של המזון, ובעיקר פינוי. המעי הגס ממוקם בחלק הימנית התחתונה של הבטן, והיא זו שמכילה מעין תוספת בצורת תהליך צליאק, הנקרא תוספתן.
המצב שבו הוא הופך דלקתי נקרא דלקת התוספתן. כעת מתברר שזה לא נכון לומר שאדם "נחתך" מדלקת התוספתן, כי הגדרה זו פירושה מצב דלקתי של התוספתן. לכן, השאלה היכן נמצא התוספתן, מימין או משמאל, אינה נכונה.
מדוע התוספתן מודלק?
בגוף האדם, התוספתן מבצעת תפקיד מגן מפני פתוגנים, שכן הוא מכיל כמות עצומה של חיידקים מועילים. בדרך כלל, תוכן המעי אינו נכנס אליו. לפעמים התוספתן נקראת אפילו חממה, שבה מאוחסנים ומפותחים מיקרואורגניזמים מועילים. עם זאת, במקרים בהם היכולות החיסוניות של איבר זה מתרוקנות, או שהעומס על מערכת העיכול גבוה באופן חריג, תפקודי המחסום של התוספתן יורדים, הזיהום חודר לתוספתן וגורם לדלקת שלו.
סוגי מחלות
כיצד לזהות דלקת התוספתן? ישנם רופאים המאמינים כי זה יכול להיות חריף, הדורש טיפול רפואי דחוף, וכרוני - כאשר האיבר נמצא במצב פגיע, אך ממשיך לבצע את תפקידיו, ולמנוע דלקת. אנשים רבים מגיעים לרופאים שמתלוננים על כאבים וחושדים שיש להם דלקת התוספתן. היכן הוא ממוקם, משמאל או מימין, זו שאלה שלעתים קרובות מבלבלת אותם. מומחים מבטיחים שגוף זה ממוקם בצד ימין.
הפנים הרבות של דלקת התוספתן
סימנים ומתבטאים בדרך כלל בתסמיני כאב חזקים מאוד. אצל רוב האנשים, המחלה ממשיכה בצורה דומה, אך לעתים קרובות דלקת זו יכולה להידמות למחלות אחרות. לאדם אין אפילו את השאלה הידועה לשמצה: "היכן נמצא דלקת התוספתן: משמאל או מימין?" - כי החולה בטוח לחלוטין שיש לו מחלה מסוימת זו.
אדם עלול לחוות אי נוחות בעלת אופי שונה. עם זאת, לא משנה מה הביטויים המטרידים, בשום מקרה אתה לא צריך לעסוק באבחון עצמי, כי הסימפטומים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים, הסימנים הראשונים, הסיבות יכולות להיות שונות לחלוטין. לדוגמה, נשים עלולות לבלבל דלקת התוספתן עם דלקת חריפה של השחלה הימנית. ביטוי נוסף של מחלה זו הוא לעתים קרובות בטעות לקוליק מרה. במקרים נדירים, התסמינים הראשונים של דלקת יכולים להתבטא כהתקף לב.
יש לזכור זאת ולהקפיד להזעיק אמבולנס אם מתגלים סימפטומים מסוימים של דלקת בתוספתן.
תסמינים של דלקת התוספתן
- כְּאֵב. זהו התסמין הראשון והעיקרי של דלקת בתוספתן. בתחילה, הכאב עשוי להתרכז בחלק העליון של הבטן, בדומה להתקף של דלקת לבלב, או סביב הטבור, המדמה את תסמיני העזיבה. לאחר 5-10 שעות, הכאב "יורד" לאזור הכסל הימני - מקום לוקליזציה של התוספת של המעי הגס. בהתאם למאפיינים האישיים של המבנה והמיקום של התוספתן, כאב יכול להיות ממוקם באזור עצם הירך, הכבד והקצה הימני של הערווה. במקרה זה, כל תנועה גורמת לכאב מוגבר בבטן התחתונה. האופי שלהם גלי.
- בחילה. זה מופיע בדרך כלל לאחר שהופיעו כאבי בטן. בחילה עלולה להופיע 1-2 פעמים הקאות.
- מצב השפה. עם דלקת התוספתן, הוא מכוסה בשכבה עבה של רובד לבן, ריור קשה.
- חום. טמפרטורת הגוף של המטופל היא לרוב מעל 37 מעלות צלזיוס, אך מתחת ל-38.
- יכול להיות גם: שלשולים, הטלת שתן תכופה, קצב לב מוגבר.
אבחון של דלקת התוספתן
אם הרופא חושד שלחולה יש דלקת באיבר זה, סביר להניח שהוא לא ישאל היכן כאב התוספתן: משמאל או מימין, כי התשובה של המטופל לשאלה כזו יכולה להיות רחוקה מלהיות חד משמעית וסובייקטיבית. חלק מהמטופלים נוטים להגזים בסימפטומים שלהם, בעוד שאחרים, להיפך, ממעיטים בהם. לכן, כאשר הרופא עומד בפני המשימה כיצד לזהות דלקת התוספתן, נעשה שימוש בהליכי אבחון נוספים כדי לאמת את האבחנה:
- בבדיקת הדם הכללית, מספר הלויקוציטים וה-CRP גדל.
- סימנים קליניים. עם תסמונת צפק רגיז חיובית (כאשר אדם חווה כאבים עזים בעת לחיצה על אזור התוספתן), האבחנה ברורה כמעט במאה אחוז לרופא.
- אולטרסאונד. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לראות דלקת התוספתן בזמן, מכיוון שאין סימני אולטרסאונד ספציפיים לדלקת. עם זאת, נוכחות של נוזל סביב התהליך עשויה להצביע על דלקת הצפק.
טיפול בדלקת התוספתן
לצערי היום אין שיטות טיפול שמרני הדרך היחידה להציל את חייו של אדם היא הסרת התוספתן.
חשוב מאוד לא לסבול אי נוחות וכאב, לא לנחש היכן ממוקמת דלקת התוספתן - משמאל או מימין - אלא מיד לבקש עזרה ממומחים. רופאים לא ממליצים לקחת משככי כאבים במקרים כאלה, מכיוון שהם לא פותרים את הבעיה, אלא רק "מעמעמים" אותה. אדם יכול להחליט שאי הנוחות נעלמה, ולא לייחס חשיבות ראויה למצב הנוכחי. אבל עם הזמן, הכאב יחזור שוב, אבל הזמן ילך לאיבוד. במקרים המוזנחים ביותר, ממש דקות נחשבות, הרופאים חייבים להספיק לנתח את החולה בזמן כדי להציל את חייו.
נראה כי התמותה עקב כך נמוכה: 0.2-0.3% בלבד, אך מספרים כה לא משמעותיים מסתירים כ-3,000 חיי אדם שרופאים אינם יכולים להציל. ובקיץ, כאשר אנשים רבים נמצאים בבתיהם הכפריים ורחוקים מרופאים, חשוב במיוחד להבחין בין דלקת התוספתן לבין כאבי בטן רגילים כדי לפנות לרופא בזמן.
עיוור אבל מסוכן
התוספתן הוא תוספתן עיוור קצר ודק באורך 7-10 ס"מ, הממוקם בקצה המעי הגס (החלק הראשוני של המעי הגס). כמו כל חלק במעי, התוספתן מייצר מיץ מעיים, אך כל כך מעט עד שאינו ממלא תפקיד מיוחד בעיכול. לכן, במשך תקופה ארוכה היא נחשבה ל"טעות הטבע" והוסרה על ידי החולים בהזדמנות הראשונה. אבל לאחרונה, מדענים גילו תאים לימפואידים בתהליך העיוור, כמו בשקדים האנושיים. ומכיוון שלתאים אלו יש את היכולת להגן על הגוף מפני זיהומים, נולדה ההנחה שהתוספתן הוא חלק ממערכת החיסון.
עם זאת, מספר תאי המגן בו, כפי שהתברר, קטן מאוד ואינו יכול להשפיע חזק על החסינות. אז רוב המומחים עדיין בטוחים שאין תועלת מהתוספתן, אבל הנזק במקרה של דלקת שלו יכול להיות משמעותי: דלקת תוספתן חריפה שלא מאובחנת בזמן יכולה לעלות לא רק בבריאות, אלא גם בחיים.
להאשים את השיניים שלך?
מומחים אינם מסכימים על הגורמים המדויקים לדלקת התוספתן. עם זאת, קבוצות סיכון מזוהות.
למשל, אנשים הסובלים ממחלות כמו דלקת שקדים כרונית, דלקת ריאות, הצטננות ממושכת, מחלות של מערכת העיכול, עששת. כתוצאה ממחלות אלו, זיהומים חודרים לזרם הדם לתוך התוספתן ומעוררים בו תהליך דלקתי. אז זה שיניים בריאות הן המפתח לבריאותעבור דלקת התוספתן.
יש גם תיאוריית מתח. היא מבוססת על כך שכתוצאה מהתרגשות אצל אדם יש היצרות חדה של כלי הדם וזה מוביל לדימום פתאומי של התוספתן ולהתפתחות הדלקת שלו.
אבל לרוב, התרחשות של דלקת התוספתן מוסברת על ידי סתימה של הצומת של המעי הגס והתוספתן, מה שקורה לעתים קרובות עם עצירות וקוליטיס כרונית.
איך לזהות אותו?
אצל רוב האנשים, התוספתן ממוקם בערך באמצע הדרך בין הטבור לעצם הכסל הימנית. במקום זה, עם דלקת התוספתן, הכאב המרבי מורגש. אבל אם התוספתן מורם להיפוכונדריום הימני, קרוב יותר לכבד, יופיעו כאבים באזור זה. ואם התוספתן מונמך לחלק התחתון של האגן, אז אצל נשים, דלקת התוספתן מתבלבלת בקלות עם דלקת של הנספחים, אצל גברים - שלפוחית השתן.
כאשר התהליך ממוקם מאחורי המעי הגס, כאשר הוא עטוף לכליה ולשופכן, יש כאבים בגב התחתון, הוא מקרין למפשעה, לרגל, לאזור האגן. אם התהליך מכוון לתוך הבטן, אז הכאבים מופיעים קרוב יותר לטבור, בחלק האמצעי של הבטן ואפילו מתחת לכף.
מתעוררים כאבים פתאום, ללא סיבה נראית לעין. בהתחלה הם לא חזקים מדי - עדיין אפשר לסבול אותם. ולפעמים, מהדקות הראשונות של התקף של דלקת תוספתן חריפה, הם הופכים לבלתי נסבלים וממשיכים כמו קוליק.
כאב יענה אדם כל עוד קצות העצבים של התהליך חיים. כאשר הנמק שלו מתרחש, תאי העצב ימותו והכאב יירגע. אבל זו לא סיבה להרגיע. דלקת התוספתן לא "תיפתר". להיפך, נסיגת הכאב היא סיבה לאשפוז מיידי. דלקת תוספתן חריפה מלווה בתסמינים אחרים. בתחילת המחלה, יש חולשה כללית, חולשה, התיאבון מחמיר. בחילות עשויות להופיע בקרוב, ולפעמים הקאות, אבל רק פעם אחת. טמפרטורה אופיינית בטווח של 37.2-37.7 מעלות, מלווה לעיתים בצמרמורות. ציפוי לבן או צהבהב מופיע על הלשון.
זיהוי דלקת התוספתן יעזור טריקים פשוטים. אבל, זכור, אבחון עצמי חייב להתבצע בזהירות רבה.
1 . הקש קלות עם כרית אצבע מורה כפופה באזור עצם הכסל הימנית - עם דלקת התוספתן, זה תמיד כואב שם.
2 . לשם השוואה, הקש גם על אזור הכסל השמאלי, שבמקרה של דלקת בתוספתן לא יגרום לכאב. שימו לב: אתם לא יכולים למשש (מישוש בטן עם הידיים) בעצמכם, קיימת סכנה לקריעת התוספתן, מה שמוביל לרוב לדלקת הצפק.
3. נסה להשתעל בקול רם: כאב מוגבר באזור הכסל הימני יגיד לך שיש לך דלקת התוספתן.
4 . לחץ קלות עם כף היד על אזור הבטן שבו הכי כואב. החזק את היד שלך כאן למשך 5-10 שניות. זה יקל מעט על הכאב. עכשיו קח את היד שלך. אם מופיע כאב בשלב זה, זהו סימן לדלקת תוספתן חריפה.
5 . קחו את תנוחת העובר, כלומר שכבו על צד ימין ומשכו את הרגליים לכיוון הגו. עם דלקת התוספתן, כאבי הבטן יקלו. אם תסתובב על צד שמאל ותיישר את הרגליים, זה יתעצם. זה גם סימן לדלקת תוספתן חריפה.
אבל האבחון העצמי הזה צריך להיות מוגבל. אל תהססו לפנות לרופא, כי דלקת התוספתן עצמה וכל המחלות שהיא יכולה להסוות (קוליק כליות, החמרה של דלקת בלבלב או דלקת בכיס המרה, כיבי פפטי בקיבה ובתריסריון, דלקת חריפה של שלפוחית השתן, כליות, איברים נשיים) , דורש אשפוז!
איך להתייחס
אם מאובחנת "דלקת תוספתן חריפה", הטיפול העיקרי הוא אחד - ניתוח חירום. כיום קיימת שיטה לפרוסקופית חסכונית בה ניתן להסיר את התוספתן ללא חתך גדול. למרבה הצער, בארצנו, ניתוח מסוג זה עדיין אינו נפוץ בשל הציוד הטכני הלקוי של בתי החולים.
המשימה העיקרית של התקופה שלאחר הניתוח היא למנוע סיבוכים, למשל, הפצע שלאחר הניתוח. בהתרחשותם לרוב אין אשמת המנתח. ולהיות הסיבוך הזה או לא להיות, תלוי במצב התוספתן בזמן הניתוח - ככל שמידת הדלקת גדולה יותר, כך הסיכון לנשימה גבוה יותר.
אם הניתוח הצליח, מסירים את התפרים למטופלים צעירים ביום ה-6-7 ומשתחררים מבית החולים. אבל עבור קשישים, כמו גם עבור מחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית וכו '), התפרים מוסרים 2-3 ימים לאחר מכן. לאחר מכן, רצוי להדק את הפצע עם סרט דבק.
במשך כחודש, אל תעשה אמבטיה ואל תלך לאמבטיה: עומסי מים וטמפרטורה על רקמת צלקת שבירה הופכים את התפר לגס יותר, רחב יותר ומכוער יותר. לפחות שלושה חודשים, וקשישים לא צריכים להרים משקולות במשך שישה חודשים. הימנעו מפעילויות ספורט הגורמות למתח בשרירי הבטן. השתדל לא להצטנן: מסוכן לך להשתעל.
מקרה קשה
אם תנסה "לסבול" דלקת התוספתן, אתה עלול לחוות דלקת הצפק - דלקת של חלל הבטן. הסימפטומים שלו:
כאב מתגבר בכל הבטן, בחילות, הקאות, במקרים חמורים - נמנום, עייפות, גוון כחלחל של הפנים;
דופק עד 120-140 פעימות לדקה, טמפרטורה עד 39-40 C;
לשון מצופה בלבן, ואז הופכת יבשה כמו קרום, השפתיים יבשות וסדוקות;
הבטן נפוחה, כואבת בכל חלקיה, אבל בעיקר בצד ימין.
דלקת הצפק מטופלת רק בניתוח. יתרה מכך, הניתוח מאוד מורכב וארוך. למרבה הצער, לא תמיד ניתן להציל את החולה. לכן, עם הופעת כאב כלשהו בבטן, בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא. כמו שאומרים, אנחנו לא רוצים להפחיד אף אחד, אבל כולם צריכים לזכור עד כמה דלקת התוספתן מסוכנת.
דלקת התוספתן היא מחלה שכיחה מאוד הפוגעת באחד מכל עשרה אנשים. נראה שכולם מכירים את הסימפטומים של דלקת התוספתן מילדות, אבל מסיבה כלשהי, לפעמים קשה לאבחן את המחלה אפילו עבור מנתחים מנוסים. היום נבין לפי אילו סימנים וכיצד ניתן לזהות דלקת התוספתן. ונברר מה יקרה אם נדחה את אבחון המחלה ולמה ללכת לאולטרסאונד בטן במקרה של כאבים בבטן.
מהו תוספתן ודלקת התוספתן ומדוע קשה לאבחן את המחלה
התוספתן, התוספתן של המעי הגס, הוא איבר בגודל ובמיקום משתנים. אתה יכול לקבוע בערך היכן ממוקם התוספתן על ידי ציור 2 קווים דמיוניים:
- אופקית, מהטבור לימין;
- אנכית, מהשד הימני פטמת מטה.
הפינה הימנית התחתונה שנוצרה על ידי מפגש הקווים הללו - אזור הכסל הימני - היא המיקום הסביר ביותר של התוספתן. בגלל המזנטריה הארוכה, התהליך נעקר בקלות, לכן, היכן בדיוק ממוקם התוספתן נקבע על ידי אולטרסאונד של חלל הבטן.
דלקת של התוספתן נקראת דלקת התוספתן. המחלה מאופיינת במגוון ומורכבות של תסמינים. כאב צליאק עם דלקת התוספתן דומה בדרך כלל לתסמינים של מחלות אחרות של חלל הבטן והאגן הקטן, כולל דיברטיקוליטיס, היווצרות שחלות, ואפילו.
מדי שנה מתגלים כ-300 אלף ניתוחים להסרת התוספתן עקב אבחנה שגויה.
דלקת התוספתן קשה במיוחד לאבחון בשלבים הראשונים, כאשר לכאב אין לוקליזציה קפדנית, והתסמינים מטושטשים מדי, ובצורות כרוניות, רק אולטרסאונד עוזר כאן. אתה יכול לנחש באופן עצמאי שדלקת התוספתן החלה רק כאשר הכאב כבר הגיע לשיאו והניתוח יכול להיות מעבר לפשוט.
האם דלקת התוספתן מסוכנת?
לאחר זיהוי דלקת התוספתן, החולה נשלח לניתוח - יותר ממיליון התערבויות כאלה מבוצעות מדי שנה בפדרציה הרוסית. מכיוון שאיבר זה אינו חיוני, עם הסרה בזמן של התוספתן, הבריאות חוזרת במהירות לקדמותה.
אם המחלה הלכה רחוק מדי והדלקת זרמה לדלקת הצפק - דלקת מוגלתית של הצפק, אתה יכול לאבד לא רק איברים שכנים, אלא גם חיים יחד עם התוספתן. על פי הסטטיסטיקה, כ-5,000 חולים מתים מסיבוכים של דלקת התוספתן מדי שנה.
סימנים ותסמינים של דלקת התוספתן במבוגרים
התקפי דלקת התוספתן מופיעים לרוב בין הגילאים 10 עד 30, אך המחלה יכולה להופיע בכל גיל. לעתים רחוקות, פתולוגיה מתרחשת רק בילדים מתחת לגיל שנתיים.
10 הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר של דלקת התוספתן הם:
- כאבי בטן;
- הידוק של דופן הבטן;
- בחילה והקאה;
- אובדן תיאבון;
- חום;
- שִׁלשׁוּל;
- עצירות;
- מתיחת בטן;
- לויקוציטוזיס (עלייה במספר תאי הדם הלבנים בדם).
לא כל הסימנים והתסמינים המפורטים לעיל קיימים בהכרח בחולים עם דלקת תוספתן חריפה. למעשה, חלק מהם, כמו שלשולים, עצירות או נפיחות, מופיעים בפחות ממחצית מהמקרים.
תכונות של תסמונת כאב בדלקת התוספתן במבוגרים
- התסמין האופייני ביותר הקיים בכמעט 100% מהמקרים של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן. אבל כאבי בטן יכולים להיגרם מעשרות מחלות שונות. התוספתן עצמו הוא איבר בעל עצבים גרוע, כך שקשה לזהות את הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן אפילו עבור הגוף עצמו. למרות שהאיבר ממוקם ברביע התחתון הימני של חלל הבטן, הכאב של דלקת התוספתן ב-6-8 השעות הראשונות מורגש בדרך כלל סביב הטבור. המטופל לא יכול לקבוע במדויק את המקום הכואב. כששואלים אותו מה מפריע לו ואיפה, הוא מעביר את ידו סביב הטבור.
- במהלך 24 השעות הראשונות, כאשר הדלקת מתפשטת ללולאות המעיים ולפריטונאום (הקרום המקיף את מערכת העיכול), המוח מקבל אותות מדויקים לגבי בעיות בבטן הימנית התחתונה.
- עם הזמן, הכאב נודד לחלוטין לרביע התחתון הימני של חלל הבטן, ומתבטא בנקודה מסוימת. סימפטום זה של דלקת התוספתן מאובחן ב-60% מהמקרים.
- כאשר הצפק מושפע, הכאב של דלקת התוספתן מתגבר, והמישוש של הבטן הופך כואב מאוד. הכאב נוטה להחמיר גם כאשר החולה משתעל, מנסה ללכת או עושה תנועות פתאומיות.
בבדיקה גופנית, יש סימן אופייני לכאב חריף בתוספתן הנקרא דקומפרסיה או סימן בלומברג. אות זה נבדק על ידי לחץ יד בבטן הימנית התחתונה. כאשר יש דלקת התוספתן, ההסרה המהירה של הידיים גורמת לכאבים עזים במקום, הרבה יותר גרועים מהכאב הנגרם מהלחיצה.
צורות אחרות של כאב תוספתן: דלקת התוספתן בצד ימין, מאחור ובמפשעה
היכן בדיוק מתרכז הכאב בזמן התקף של דלקת התוספתן, לא ניתן לתאר על ידי ילדים קטנים, קשישים, חולים מדוכאי חיסון שאינם מפתחים תהליכים דלקתיים אלימים וכו'. לעתים קרובות, קשה לזהות כאבי בטן עקב כאבי ראש עזים וסימנים אחרים של דלקת.
כאב לא טיפוסי נצפה במקרים הבאים:
- בכ-15% מהאנשים, התוספתן הוא אחורי, וכתוצאה מכך, במקום כאבים טיפוסיים ברבע הימני התחתון, החולה עלול להתלונן על כאבי גב, כאבים ברבע העליון הימני או כאבים סביב האגף הימני.
- עם מיקום נמוך של הנספחים, הכאב עשוי להיות במפשעה, בפי הטבעת או באזור הערווה. מתן שתן יכול להחמיר את הכאב.
- אם האיבר ארוך מהרגיל ומשתרע לצד השמאלי של הבטן, הבטן עלולה לכאוב בצד שמאל.
- דלקת תוספתן כרונית מתבטאת בהתקפי כאב, אשר מבלי להגיע לשיא נעלמים.
מאחר ואיברים אחרים מעורבים בתהליך בדלקת תוספתן כרונית, קשה מאוד לקבוע את המיקום המדויק של הכאב.
האם בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, שלשולים ועצירות יכולים להיות סימנים לדלקת התוספתן?
בחילות, הקאות ואובדן תיאבון הם שלושה תסמינים המתרחשים בדרך כלל זמן קצר לאחר הופעת כאבי הבטן. חולה זו מופיעה ב-90% מהמקרים של דלקת התוספתן. שלשולים או עצירות, במיוחד חמורים, שכיחים הרבה פחות.
כל התסמינים הללו מתרחשים גם עם כל מחלה אם היא קשורה לאיברי הבטן, ולכן אי אפשר לאבחן מהם דלקת התוספתן. עם זאת, כאשר סימנים אלו קשורים לכאבי בטן שמחמירים ונודדים לרביע הימני התחתון תוך 24 שעות, האבחנה של דלקת התוספתן הופכת בסבירות גבוהה.
השלשה הקלאסית של תסמיני דלקת התוספתן היא כאבי בטן, הקאות ואובדן תיאבון.
חום גבוה עם דלקת התוספתן
בתחילה, הטמפרטורה יכולה להיות רגילה ולעלות ל-38 מעלות. עם התפתחות דלקת. אצל אנשים מסוימים, זה אפילו יכול להיות כמעט נורמלי, במיוחד אם דלקת התוספתן עברה לשלב הכרוני. לכן, סימפטום זה אינו נחשב לסימן מכריע לדלקת התוספתן.
אבל אם כבר הוקמה דלקת של התוספתן, והטמפרטורה עולה בחדות, סימפטום זה מצביע על הופעת דלקת הצפק. במקרה זה, ניתוח נדרש מיד.
לויקוציטוזיס
לויקוציטוזיס הוא סימן מעבדתי שמשמעותו עלייה במספר תאי הדם הלבנים בדם. לויקוציטים הם אחד מתאי המגן החשובים ביותר במערכת החיסון שלנו. כאשר זיהום חודר לגוף או מתחיל תהליך דלקתי נרחב, יש עלייה בייצור תאי דם לבנים.
ליותר מ-80% מהחולים עם דלקת תוספתן חריפה יש לויקוציטוזיס בבדיקות דם. ככל שהלוקוציטוזיס חזק יותר, התהליך הדלקתי חזק יותר.
סימנים ותסמינים של דלקת התוספתן אצל תינוקות, ילדים ומתבגרים
דלקת התוספתן נדירה בילדים מתחת לגיל חמש שנים, היא מאובחנת לעיתים רחוקות במיוחד לפני גיל שנה, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את הפתולוגיה. השכיחות הנמוכה של דלקת התוספתן בקבוצת גיל זו נובעת ככל הנראה מהצורה החרוטית של התוספתן, בניגוד לאיבר הצינורי, במבוגרים וילדים גדולים יותר.
בדלקת התוספתן, ילדים מודאגים מ: חום, הקאות, כאבי בטן מפוזרים ונוקשות בטן הם התסמינים השולטים, סימנים נוספים: עצבנות, צפצופים, קשיי הליכה ותלונות על כאבים בירך ימין.
תכונות של דלקת של התוספתן בילדות:
- נדידה של כאב לרביע התחתון הימני של חלל הבטן מתרחשת בפחות מ-50% מהמקרים;
- שלשולים וחום (37.8 - 38 מעלות) שכיחים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.
- כאבי בטן - 94%;
- חום - 90%;
- הקאות - 83%;
- אובדן תיאבון - 74%;
- מתח של דופן הבטן - 72%;
- שלשול - 46%.
התמונה הקלינית של דלקת התוספתן אצל מתבגרים היא בעצם זהה לזו של מבוגרים. בילדים מתחת לגיל 12, הסימנים השכיחים ביותר לדלקת התוספתן הם כאבי בטן והקאות. ההעברה האופיינית של כאב לרביע הימני התחתון עשויה להיעדר.
תדירות הסימנים והתסמינים של דלקת התוספתן בקבוצת גיל זו היא כדלקמן:
- כאב ברביע התחתון הימני של חלל הבטן - 82%;
- בחילות - 79%;
- אובדן תיאבון - 75%;
- הקאות - 66%;
- חום - 47%;
- שלשול - 16%.
מדוע יש צורך לבצע מיד אולטרסאונד עבור כל כאב בבטן?
אבחון והסרת דלקת התוספתן הם שני הליכים פשוטים וזולים המבוצעים כמעט בכל מרפאה. ויחד עם זאת, מספר החולים שמתו מדלקת התוספתן גבוה באופן מפתיע. הסיבה העיקרית למצב זה היא חוסר זהירות של חולים שמתעצלים מכדי לעבור אולטרסאונד.
- עקב אבחון בטרם עת הקשור לטיפול מאוחר בחולים, הדלקת הופכת לקטסטרופלית - התהליך העיוור המודלק מתגבר ומתפרץ, תוכן המורסה נכנס לחלל הבטן, וגורם לדלקת צפק מוגלתית.
- תסמינים וכאבים לא טיפוסיים מיוחסים לגורמים נוספים - הרעלת מזון קלה, הצטננות וכו'. המטופל מתחיל לבצע תרופות עצמיות, מעמעם זמנית את התהליך. דלקת תוספתן כרונית היא מקור קבוע לזיהום בגוף. במוקדם או במאוחר, הוא יודיע על עצמו.
- לתוספתן יש מחזור לימפה ודם משותף עם איברים אחרים, כך שהזיהום מתפשט אליהם. כבר קשה לזהות דלקת כללית באולטרסאונד, נדרשים סוגים שונים של התערבות כירורגית, למשל לפרוסקופיה אבחנתית.
לכן, כשאתה מבחין באי נוחות בבטן אתה צריך. משראה שמתחילה דלקת בתוספתן, הרופא ידפיס את התוצאות וישלח אותו מיד לניתוח. אם האבחנה לא תאושר, יזוהו פתולוגיות אחרות, שאולי יש לטפל בהן באופן מיידי.