היבטים של עבודת אחות. היבטים פסיכולוגיים של פעילותו המקצועית של עובד רפואי. מחלקות החייאה וטיפול נמרץ

לדברי מחברם של מספר מאמרים מדעיים ומונוגרפיות על רפואה, יו.ק. סובבוטין, "אתיקה רפואית היא מדע החוקר את הצד המוסרי של פעילותם של עובדים רפואיים, את היחסים המוסריים שלהם ואת התודעה המוסרית הקשורים לביצוע תפקידים מקצועיים".

לאתיקה חשיבות רבה במערכת היחסים "עובד בריאות - סבלני". אנלוגי לשבועת היפוקרטס הרפואית הידועה לאחיות היה במאה ה-19. שבועה לפלורנס נייטינגייל.

הקוד האתי לאחיות רוסיות הוא בעל חשיבות מיוחדת בהיסטוריה של הרפואה הרוסית, ובפרט, בסיעוד במאה ה-20. מצד אחד, רובם המכריע של עובדי הרפואה תמיד נשארו נאמנים לחובתם ולשבועתם, ומצד שני, אין לשכוח זאת עוד בשנות ה-20. פקידי בריאות רשמיים בברית המועצות התייחסו לאתיקה רפואית מקצועית כ"שריד בורגני". יתרה מכך, נתונים אלה היו משוכנעים בתוקף שמושג כזה כמו "סודיות רפואית" אינו מקובל על הרפואה הסובייטית ויגווע בקרוב. במהלך הרפורמות, שלא תמיד היו מוצדקות, הייתה גם יחס מוטה לעצם המושג "אחות", שאמור היה להתחלף במונחים "רופא", "סגן רופא", "טכנאי רפואי" וכו'.

לפיכך, יצירת הקוד האתי לאחיות רוסיות הייתה סוג של חרטה ותקווה להחזרת הבריאות המוסרית והאתית לעובדי הרפואה שלנו. בניסוח קוד זה, נלקחו בחשבון רעיונות חדשים שעלו במהלך העשורים האחרונים והשפיעו על האתיקה המקצועית של האחות. קודם כל, קוד זה שיקף תפיסות מודרניות של זכויות המטופל, אשר, בתורן, קובעות את חובותיו של עובד רפואי.

הקוד האתי לאחיות רוסיות חובר על בסיס מסמכים כמו אמנת WHO (1946), הקוד האתי לאחיות של המועצה הבינלאומית לאחיות (1973), קוד האתיקה המקצועית לפסיכיאטר שאומץ על ידי ה- האגודה הרוסית של פסיכיאטרים בשנת 1993 וכו'. על פי מסמכים אלה, אחיות פועלות לא רק כמבצעות צייתניות של הוראות הרופא, אלא כנציגות של מקצוע עצמאי, בעלות כישורים של טיפול מורכב בחולים ובעלות כמות הידע המתאימה בתחום. של פסיכולוגיה ופסיכותרפיה. לדברי מייסד סיעוד פ. נייטינגייל, "אחות חייבת להיות בעלת הסמכה משולשת: לב - להבנת חולים, מדעית - להבנת מחלות, טכנית - לטיפול בחולים".

כמעט כל אחד מאיתנו פנה לפחות פעם אחת בחייו למוסד רפואי לעזרה, כך שזה לא סוד לאף אחד שההתרשמות מבית חולים או מרפאה תלויה לא רק באיכות השירותים הרפואיים הניתנים, אלא גם באיך היית. פגש את הצוות. למגע הראשון של המטופל, בפרט עם האחות, יש חשיבות יוצאת דופן, שכן הוא קובע את המשך היחסים בין הצדדים, נוכחות או היעדר אמון, הופעת עוינות וכו'.

דאונטולוגיה (בתרגום מיוונית - "בשל") היא מדע הבעיות של המוסר והמוסר. הוא עוסק בנושאים כמו אחריות לחייהם ובריאותם של המטופלים, שמירה על סודיות רפואית, יחסים בקהילה הרפואית וכו'.

גם המראה החיצוני (סידור, תסרוקת, הבעת פנים) וגם מצב הרוח הפנימי של האחות צריכים לעורר במטופל תחושת מיקום, חיבה ואמון. בשום מקרה אסור לאחות לפנות למטופלת באופן בלתי אישי כ"חולה", שכן הדבר מעיד על אדישותה המוחלטת. כדי ליצור יחסי אמון בין אחות למטופל, יש צורך לגרום לו להרגיש שאכפת לך מגורלו, ואתה באמת רוצה לעזור לו. רק במצב כזה יכולה להיות אותה מידה של אמון שבה תוכל האחות לגלות את כל המידע הדרוש על החולה, תכונות האופי שלו, דעתו על מחלתו שלו, מצבי בית החולים, תוכניות לעתיד. הרי מידע זה המתקבל במגע ישיר הוא שייתן לאחות אפשרות לבצע אבחון סיעודי אובייקטיבי. עם זאת, האחות חייבת לזכור שזה לא מקובל לחצות את הגבול הדק שבין יחסי אמון והיכרות, כדאי תמיד לשמור על התפקיד המוביל. האחות חייבת בהכרח לגלות אהדה למטופל, לתרום לביסוס אהדה ביניהם, אך יחד עם זאת אין להזדהות עם המטופל. תנאי מוקדם ליצירת יחסי אמון הוא אמון המטופל בחיסיון השיחות עם האחות.

לאחר מידע על אישיותו ואופיו של המטופל, חוויותיו, האחות יכולה להסביר למטופל בטקט לא רק את זכויותיו, אלא גם חלק מחובותיו, להכין אותו לבדיקות ולהליכים הטיפוליים הקרובים, לדבר עליהם בצורה נגישה. טופס. חוסר הנכונות של המטופל לעבור סוגים מסוימים של בדיקות או פרוצדורות רפואיות לא אמור לגרום ליחס שלילי כלפיו מצד האחות. האחיות נדרשות להיות כנות ואמיתיות בתקשורת עם החולה, אך כל שיחות בנוגע לאבחון או מאפייני מחלתו לא יחרגו מהגבולות שקבע הרופא. יש להקפיד על אותו כלל במהלך שיחות עם קרובי המטופל.

דעותיהם של הרופא והאחות בנוגע להיבטים מסוימים של טיפול בחולה עשויות לפעמים להיות שונות במקצת. כמובן, לא צריך להיות חילוקי דעות בסיסיים, אבל עם זאת, יש צורך לדון בבעיה עם הרופא בטקט ככל האפשר, שכן השגת הסכמה מלאה מקלה מאוד על העבודה. אין צורך לנהל משא ומתן על סכסוכים מסוג זה עם צדדים שלישיים או באופן מיידי ישירות עם הממונים, שכן הדבר עלול לעורר התפתחות של מצב לא בריא בכוח העבודה. אין ספק שלאחות יש את כל הזכות להגן על נקודת המבט שלה, אך יחד עם זאת עליה להיות מוכנה להודות ולתקן את הטעויות שלה. דרישות גבוהות מעצמו הן אחת התכונות החשובות ביותר של כל איש מקצוע, ואחות אינה יוצאת דופן.

ההומניזם של מקצוע העובד הרפואי יוצר את הבסיס להגנה על כבודה האישי של אחות, הבטחת חסינותה, הזכות לעזרה במהלך ביצוע תפקידים מקצועיים.

במערכת היחסים "אחות - מטופלת" יש חשיבות רבה לסגנון העבודה האישי של אחות. התכונות העיקריות שאחות טובה צריכה להחזיק הן ידע, מיומנות, רוך, חיבה, חמלה, רחמים, סבלנות בלתי מוגבלת, אחריות ואדיבות. למרבה הצער, כיום לא מוקדשת מספיק תשומת לב להגדרה ולקידום של תכונות חשובות אלו. עומסים עצומים על אחות במסגרת תפקידה המקצועית לא תמיד מאפשרים לה להראות את התכונות הנדרשות במידה הנכונה. באופן אידיאלי, ארגון העבודה במתקן בריאות צריך להיות כזה שידע, מיומנויות, יכולת ופיתוח מקצועי צפויים ומתוגמלים בהתאם. כל אדם שמחליט להקדיש את חייו לרפואה חייב להבין שאין ולא יכולות להיות נסיבות כאלה שיצדיקו כל מעשה לא אתי.

הבסיס האתי של פעילותה המקצועית של אחות הוא אנושיות ורחמים. המשימות החשובות ביותר בפעילותה המקצועית של אחות הן טיפול מקיף במטופלים והקלה על סבלם; התאוששות ושיקום בריאות; קידום בריאות ומניעת מחלות.

הקוד האתי מספק הנחיות מוסריות ברורות לפעילותה המקצועית של אחות, נועד לקדם את התמיכה המשפטית בסיעוד, להגביר את היוקרה והסמכות של מקצוע האחיות בחברה ולפתח את הסיעוד ברוסיה.

כדי להיות אחות, עליך לקבל השכלה רפואית תיכונית לאחר סיום לימודיו בבית ספר או מכללה. לאורך התרגול חשוב לשפר כל הזמן את הכישורים ולהעלות את רמת הידע והכישורים. לשם כך יש להשתתף בקורסי אחיות, סמינרים, כנסים. לאחר שעבדת בהתמחות זו לפחות שלוש שנים, אתה יכול לקבל את הקטגוריה השנייה, לאחר חמש שנות ניסיון - הראשונה, לאחר שבע שנים - הגבוהה ביותר.

מקום העבודה קובע את היקף תפקידיה של אחות.

· אחיות חסות עובדות במרפאות (אנטי שחפת, פסיכו-נוירולוגיות, דרמטולוגיות ומין), במרפאות ילדים ונשים. אחיות כאלה מבצעות את כל ההליכים הרפואיים בבית.
· אחיות לילדים. ניתן למצוא אותם במרפאות ילדים ובתי חולים, גני ילדים, בתי יתומים.
· אחיות בחדר פיזיותרפיה. הליכים רפואיים מבוצעים באמצעות מכשירים מיוחדים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, מכשירי UHF וכו'.
אחיות מחוזיות. עזרו לרופא המקומי לקבל חולים. קבלת תוצאות בדיקה, תמונות ממעבדות. ודא שלרופא יש תמיד את כל המכשירים הסטריליים הדרושים לבדיקת המטופל. הם מביאים כרטיסי חוץ מהרישום.
· האחות הפרוצדורלית מבצעת זריקות (כולל זריקות תוך ורידי), לוקחת דם מוריד, שמה טפטפות. כל אלה הם הליכים קשים מאוד - הם דורשים כישורים גבוהים וכישורים ללא דופי. במיוחד אם האחות הפרוצדורלית עובדת בבית חולים שבו יכולים לשכב גם חולים קשים.
· אחות מחלקה - מחלקת תרופות, שמה קומפרסים, בנקים, חוקנים, מבצעת זריקות. הוא גם מודד טמפרטורה, לחץ ומדווח לרופא המטפל על רווחתו של כל מטופל. ובמידת הצורך, האחות מעניקה טיפול חירום (למשל במקרה של התעלפות או דימום). בריאותו של כל מטופל תלויה בעבודתה של אחות המחלקה. במיוחד אם מדובר בחולה חולה קשה. בבתי חולים טובים, אחיות המחלקות (בעזרת אחיות זוטרות ואחיות) מטפלות בחולים חלשים: הן מאכילות, מכבסות, מחליפות בגדים, דואגות שלא יהיו פצעי שינה.

לאחות מחלקה אין זכות להיות רשלנית או שכחנית. למרבה הצער, עבודתה של אחות מחלקה כרוכה במשמרות לילה. זה רע לבריאות.

· אחות חדר הניתוח מסייעת למנתח ואחראית למוכנות מתמדת של חדר הניתוח. זו אולי תפקיד הסיעוד האחראי ביותר. והאהוב ביותר מבין אלה שלפחות היה להם קצת זמן לעבוד על פעולות.

האחות מכינה את כל המכשירים הדרושים, החבישות וחומרי התפרים לניתוח העתידי, מבטיחה את הסטריליות שלהם, בודקת את יכולת השירות של הציוד. ובמהלך הניתוח הוא מסייע לרופא, מספק כלים וחומרים. הצלחת הניתוח תלויה בקוהרנטיות של פעולות הרופא והאחות. עבודה זו דורשת לא רק ידע ומיומנויות טובים, אלא גם מהירות תגובה ומערכת עצבים חזקה. בנוסף לבריאות טובה: כמו מנתח, אחות צריכה לעמוד על הרגליים לאורך כל הניתוח. במידה והמטופל זקוק לחבישות לאחר הניתוח, הן נעשות גם על ידי אחות חדר הניתוח.

· על אחות מחלקת ה-CSO להיות בעלת הכשרה תיאורטית טובה וכישורים מעשיים בשימוש באמצעים ושיטות חדישות לעיקור מכשור רפואי, לשם כך היא עוברת הכשרה שוטפת והשתלמויות במרכזי הדרכה מיוחדים.
האחות הראשית מפקחת על עבודת אחיות המחלקה. היא עורכת לוחות זמנים לעבודה, מפקחת על המצב התברואתי של המקום, אחראית על אספקה ביתית ורפואה, על תחזוקה ובטיחות של מכשירים ומכשירים רפואיים. בנוסף לתפקידים הרפואיים בפועל, האחות צריכה לנהל תיעוד, האחות הראשית גם מפקחת על כך. כמו כן היא מפקחת על עבודת הצוות הרפואי הזוטר (סדרנים, אחיות, אחיות וכו'). לשם כך מבחינה איכותית, על האחות הראשית לדעת את פרטי עבודת המחלקה לפרטים הקטנים ביותר.
· האחות הזוטרה מטפלת בחולים: מחליפה בגדים, מאכילה, עוזרת בהעברת חולים מרותקים למיטה בתוך בית החולים. תפקידיה דומים לאלה של אחות, והשכלתה הרפואית מוגבלת לקורסים קצרים.

זו אינה רשימה מלאה של אפשרויות לעבודה כאחות. לכל אחד יש את הספציפיות שלו. הם מאוחדים בכך שלמרות שאחות נחשבת עוזרת רופא, המטרה העיקרית של עבודתה של אחות היא לעזור לאנשים חולים. עבודה כזו מביאה סיפוק מוסרי. אין זמן להפסקות עשן והתחשבות באמצע יום העבודה. הקשות ביותר הן המחלקות הכירורגיות בהן מבוצעות ניתוחים ואשפזים בהן חולי חירום. המוזרויות של מקצוע האחות כוללות את העובדה שאנשים רבים בהתמחות זו לא רק נותנים זריקות ומודד לחץ דם, אלא גם תומכים מוסרית בחולה בזמנים קשים. אחרי הכל, אפילו האדם החזק ביותר, חולה, הופך לחסר הגנה ופגיע. ומילה טובה יכולה לחולל פלאים.

האחות צריכה לדעת את שיטות החיטוי, הכללים לביצוע חיסונים, זריקות. היא נדרשת להבין תרופות ומרשמיהן ולהיות מסוגלת לבצע הליכים רפואיים שונים. כדי לשלוט במקצוע האחות נדרש ידע טוב בתחום הרפואה והפסיכולוגיה וכן בנושאים כמו ביולוגיה, בוטניקה, אנטומיה, כימיה ועוד. וזה מובן, כי אחיות בעלות ידע מקצועי יכולות לבצע עבודתם בצורה יעילה ואפקטיבית יותר.עבודה, שתשפיע לא רק על רווחת המטופלים, אלא גם על שביעות הרצון של האחיות מעבודתם.

האם תהיתם פעם מדוע נשים במקצוע הזה נקראות אחיות? והמילה הזו השתרשה מהסיבה שהאחיות הראשונות הופיעו בזכות הכנסייה. אז במקרה הזה, "אחות" היא לא מושג קשור, אלא מושג רוחני. הייתה תקופה שבה קראו להן לא אחיות, אלא אחיות רחמים. וזה היה הוגן. במהלך מסע קרים, נשים טובות לב טיפלו בפצועים, ניסו להיות קרובי משפחה שלהן, ולא רק להניק את החיילים, אלא גם לתמוך בהם מוסרית. קורבן ואציל, מקצוע האחות כרוך גם כיום בחמלה וברחמים כלפי חולים.

אם אתה רוצה לקבל מקצוע מבוקש תמיד ובכל מקום, למד להיות אחות. כל רופא זקוק לעוזר מוכשר שמבין במחלות ואף יכול להציע טקטיקות טיפול.
האם אתה יכול לדמיין לפחות מרפאה או בית חולים אחד ללא אחיות, שהסדר במחלקה או במשרד תלוי בהם, כמו גם ביצוע מדויק של כל מרשמי הרופא ולמעשה כל מה שהמוסד הרפואי חי לפיו? נכון: זה בלתי אפשרי. בנוסף, כל אדם חולה משוחרר לא רק מהנהלים, אלא גם מתשומת לב פשוטה ומילים טובות. וזה תמיד החלק של אחיות. איך אפשר בלעדיהם?
בטח שמתם לב לעצמכם שלמטופלים יש הרבה יותר מה להתמודד עם אחיות מאשר לרופאים. לכן, נשים שהתמסרו למקצוע זה נבדלות בעמידותן המיוחדת ללחץ, ביכולת לשמור על יחסים טובים וביכולת להרגיע אדם חולה.

קודם כל - על מקום העבודה של אחיות. מדובר בחדרי ניתוח, חדרי טיפולים, מרפאות שיניים ואחרות, מרפאות רופא במרפאות ומחלקות אשפוז בבתי חולים.
כעת שימו לב עד כמה רחב טווח התפקידים של אחות.

היא כותבת מרשמים, הפניות ואישורים - ובכך ממלאת אחר הוראות הרופא.
מבצע זריקות, חיסונים, עירוי, מודד טמפרטורה ולחץ.
מכיר את השמות, המינונים וצורות השחרור של תרופות שנקבעו על ידי רופא.
עוזר למנתחים במהלך הניתוח, מחליף חבישות, מכין את מכשירי הניתוח הדרושים.
בזמן שהמטופלים נמצאים בין כתלי מוסד רפואי, על האחות לעקוב אחר מצבם הנפשי, ההיגיינה האישית והתזונה שלהם.
היא חייבת להיות בקיאה בעזרה ראשונה.
הפונקציות שלו כוללות שימוש מיומן בציוד מיוחד.

אין מדובר ברשימה מלאה של חובותיו של עובד פרא-רפואי.
אתה תהיה אחות טובה אם יש לך את התכונות האנושיות הטובות ביותר. אתה יודע להזדהות עם אנשים, אתה חברותי, מתבונן, מאוזן, קשוח. אתה קשוב ואכפתי כלפי אדם חלש וחולה. יש לך תחושת אחריות.
אחות היא דמות חשובה בכל מוסד רפואי. לעתים קרובות זה תלוי בעבודתה עד כמה גבוהה ההסמכה של בית חולים או מרפאה.
והכי חשוב, העבודה צריכה להביא לך שמחה. כנראה, רק נשים כאלה הופכות לאחיות מצוינות, רחמניות ומיומנות.

איפה אפשר למצוא עבודה כאחות?

כמובן, אתה יודע שעם שפע כזה של אחריות, חינוך מקצועי פשוט הכרחי. אתה יכול לקבל את זה במכללה לרפואה מתמחה (בית ספר).
אבל אם לאחר זמן מה לאחר סיום הלימודים במוסד חינוכי זה אתה מרגיש שאתה מסוגל ליותר, יש לך הזדמנות לספק את השאיפות שלך. בחלק מהמכונים הרפואיים, אחיות יכולות לקבל השכלה גבוהה. הכל תלוי בכוונה שלך. אם תצליחו להשלים את התכנית המקסימלית הזו, תקבלו את ההזדמנות לעבוד במרפאה גדולה כמארגן שירותי סיעוד, אחות ראש או ראשי, ראש מחלקת סיעוד וללמד בבית ספר לרפואה.

האם אחות יכולה לעשות קריירה? ובכן, אתה בקושי יכול לצפות לצמיחה מסחררת בקריירה, אבל יש כמה אפשרויות.
לסיעוד מספר אפשרויות קריירה. למשל, עבודה בתפקיד אחד, כדי לשפר את הכישורים. זה מתוגמל עם העלאת שכר.
אם ההנהלה מעריכה את הניסיון שלך, את היכולת שלך להסתדר עם אנשים, תוכל לקבל את תפקיד האחות הראשית של המחלקה או אפילו המוסד הרפואי כולו.
ובכן, ולבסוף, - המשך ההשכלה במכון הרפואי. לאחר קבלת תואר אוניברסיטאי, תהפוך לרופא או למומחה סיעוד מוסמך.

"יתרונות" ו"חסרונות" של עבודה כזו

אם אתה לא אוהב את המקצוע, שום דבר לא יעבוד. גם אם אתה מאוד נמשך למקצוע של אחות, ואתה מרגיש ייעוד בעצמך ונכונות לתת את כל הכוח שלך לעסק האהוב עליך, שקלו את היתרונות והחסרונות.

בעת בחירת מקצוע זה, אתה צריך להיות מוכן לכמה קשיים. ומעל הכל, לעובדה שאתה צריך להתמסר לחלוטין לעבודה. לא משנה מה יקרה במשפחה שלך, לא משנה כמה זה קשה אחרי משמרת הלילה, אתה צריך מצב רוח טוב ונכונות לתמוך במטופל בחיוך.
כל תור רפואי בשבילך - החוק. אתה חייב לדעת כל מה שקורה במחלקה או במשרד הרופא. כל מצב של עימות עם מטופלים הוא הפגם שלך. היית צריך לחזות את זה ולמנוע את זה. כלומר, אחות היא מומחה אוניברסלי: רופא, פסיכולוג ומארגן.
אחות צריכה תמיד להיות מסודרת, אסופה. הרי את חייבת להודות, גם אחות היא אדם חי, אבל אסור לה לבלבל בין פגישות, אבחונים, בדיקות, תרופות. מזה תלוי לפעמים בבריאותו ואפילו בחייו של אדם.
לוח העבודה של אחות יתאים לא לכל אישה. תחשבו על זה: האם תצליחו לעמוד במשמרות הלילה המתוחות, במצב של עומס תמידי? זה טומן בחובו עומס פיזי ורגשי.
האחות, כמו כל עובדי הרפואה, נמצאת בסיכון. עוזרת לחולים, היא יכולה להדבק במחלה מסוכנת.

כל רשימת ה"חסרונות" הזו של מקצוע האחות לא ניתנת על מנת להפחיד אותך או להרחיק אותך מהמקצוע שבחרת. אולי חלמת עליה מילדות. אבל, להיכנס לבית ספר לרפואה, אתה צריך להיות מונחה לא רק על ידי רעיונות רומנטיים, אלא גם על ידי מצב העניינים האמיתי.
אתה יודע, אומרים שמקצוע לא אהוב דומה לבעל לא אהוב. אז תחשבו על זה, שקלו באמת את האפשרויות שלכם כדי שהאכזבה לא תהרוס לכם את החיים ותפגע במטופלים שלכם.

איך משלמים לאחיות?

לצערי לא טוב במיוחד. באזורים שונים, מעסיקים מציעים לאחיות משכורות שונות. זה נראה בערך כך:

28,000 לשפשף. - השכר הממוצע של אחות במוסקבה;
20,000 לשפשף. - בסנט פטרסבורג;
15,000 לשפשף. - בנובוסיבירסק;
17,000 לשפשף. - ביקאטרינבורג;
14,000 לשפשף. - בניז'ני נובגורוד.

אתה זוכר את האמרה המפורסמת על מה זה אושר? זה כאשר אתה הולך בשמחה לעבודה בבוקר וחוזר הביתה באותה שמחה בערב. אם בכל זאת תגיע למקצוע של אחות, שיהיה לך בדיוק גורל כזה.

לאורך התרגול חשוב לשפר כל הזמן את הכישורים ולהעלות את רמת הידע והכישורים. לשם כך יש להשתתף בקורסי אחיות, סמינרים, כנסים. לאחר שעבדת בהתמחות זו לפחות שלוש שנים, אתה יכול לקבל את הקטגוריה השנייה, לאחר חמש שנות ניסיון - הראשונה, לאחר שמונה שנים - הגבוהה ביותר.

מקום העבודה קובע את היקף תפקידיה של אחות:

· אחיות חסותעבודה במרפאות (אנטי שחפת, פסיכו-נוירולוגיות, דרמטונרולוגיות), בהתייעצות של ילדים ונשים. אחיות כאלה מבצעות את כל ההליכים הרפואיים בבית.

· אחיות לילדים. ניתן למצוא אותם במרפאות ילדים ובתי חולים, גני ילדים, בתי יתומים.

· אחיות בחדר פיזיותרפיה. הליכים רפואיים מבוצעים באמצעות מכשירים מיוחדים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, מכשירי UHF וכו'.

· אחיות מחוזיות. עזרו לרופא המקומי לקבל חולים. קבלת תוצאות בדיקה, תמונות ממעבדות. ודא שלרופא יש תמיד את כל המכשירים הסטריליים הדרושים לבדיקת המטופל. הם מביאים כרטיסי חוץ מהרישום.

· אחות פרוצדורליתעושה זריקות (כולל תוך ורידי), לוקח דם מוריד, מניח טפטפות. כל אלה הם הליכים קשים מאוד - הם דורשים כישורים גבוהים וכישורים ללא דופי. במיוחד אם האחות הפרוצדורלית עובדת בבית חולים שבו יכולים לשכב גם חולים קשים.

· אחות אחראית- מחלק תרופות, שם קומפרסים, בנקים, חוקנים, עושה זריקות. הוא גם מודד טמפרטורה, לחץ ומדווח לרופא המטפל על רווחתו של כל מטופל. ובמידת הצורך, האחות מעניקה טיפול חירום (למשל במקרה של התעלפות או דימום). בריאותו של כל מטופל תלויה בעבודתה של אחות המחלקה. במיוחד אם מדובר בחולה חולה קשה. בבתי חולים טובים, אחיות המחלקות (בעזרת אחיות זוטרות ואחיות) מטפלות בחולים חלשים: הן מאכילות, מכבסות, מחליפות בגדים, דואגות שלא יהיו פצעי שינה.

· אחות חדר ניתוחמסייעת למנתח ואחראית למוכנות מתמדת של חדר הניתוח לעבודה. זו אולי תפקיד הסיעוד האחראי ביותר. והאהוב ביותר מבין אלה שלפחות היה להם קצת זמן לעבוד על פעולות.

· לעיקורהמכשירים מועברים למחלקת העיקור. האחות העובדת שם מנוהלת עם ציוד מיוחד: קיטור, תאי אולטרה סגול, אוטוקלאבים וכו'.

· אחות ראשמפקח על עבודת כל האחיות בבית חולים או במחלקה במרפאה. היא עורכת לוחות זמנים לעבודה, מפקחת על המצב התברואתי של המקום, אחראית על אספקה ביתית ורפואה, על תחזוקה ובטיחות של מכשירים ומכשירים רפואיים. בנוסף לחובותיהם הרפואיות, האחיות צריכות לנהל תיעוד, האחות הראשית גם מפקחת על כך. כמו כן היא מפקחת על עבודת הצוות הרפואי הזוטר (סדרנים, אחיות, אחיות וכו'). לשם כך מבחינה איכותית, על האחות הראשית לדעת את פרטי עבודת המחלקה לפרטים הקטנים ביותר.

· אחות זוטרמטפל בחולים: מחליף מצעים, מאכיל, מסייע בהעברת חולים מרותקים למיטה בתוך בית החולים. תפקידיה דומים לאלה של אחות, והשכלתה הרפואית מוגבלת לקורסים קצרים.

יש גם אחיות עיסוי, אחיות דיאטה וכו'. זו אינה רשימה מלאה של אפשרויות לעבודה כאחות. לכל אחד יש את הספציפיות שלו. המשותף להם הוא שלמרות שאחות נחשבת עוזרת רופא, המטרה העיקרית של עבודתה של אחות היא לעזור למטופלים. עבודה כזו מביאה לסיפוק מוסרי, במיוחד אם מדובר בעבודה בבית חולים. אבל זו גם עבודה מאוד קשה, גם אם אתה אוהב אותה מאוד. אין זמן להפסקות עשן והתחשבות באמצע יום העבודה.

הקשות ביותר הן המחלקות בהן מתבצעות ניתוחים ואליהן מגיעים חולי חירום. אלה הם ניתוחים, טראומטולוגיה, אף אוזן גרון. המוזרויות של מקצוע האחות כוללות את העובדה שאנשים רבים בהתמחות זו לא רק נותנים זריקות ומודד לחץ דם, אלא גם תומכים מוסרית בחולה בזמנים קשים. אחרי הכל, אפילו האדם החזק ביותר, חולה, הופך לחסר הגנה ופגיע. ומילה טובה יכולה לחולל פלאים.

האחות צריכה לדעת את שיטות החיטוי, הכללים לביצוע חיסונים, זריקות. היא נדרשת להבין תרופות ומרשמיהן ולהיות מסוגלת לבצע הליכים רפואיים שונים. כדי לשלוט במקצוע של אחות, אתה צריך ידע טוב בתחום הרפואה והפסיכולוגיה, כמו גם בנושאים כמו ביולוגיה, בוטניקה, אנטומיה, כימיה. וזה מובן, כי אחיות, בעלות הידע העדכני ביותר, יכולות לבצע את עבודתן בצורה יעילה ואפקטיבית יותר, מה שישפיע לא רק על רווחת המטופלים, אלא גם על שביעות הרצון של האחיות מעבודתן.

איכות הטיפול הסיעודי

איכות הטיפול הסיעודי- מערך מאפיינים המאשרים את תאימות הטיפול הרפואי הניתן לצרכים הקיימים של המטופל (האוכלוסייה), ציפיותיו, הרמה הנוכחית של מדע וטכנולוגיה רפואית. הניסיון המודרני של טיפול סיעודי לאוכלוסייה מלמד כי טיפול סיעודי הוא חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול.

התאמה של ציפיות עם תפיסת צרכן השירותים קובעת את רמת שביעות הרצון של המטופלים, קרובי המשפחה, החברה משירותי הסיעוד.

הקריטריונים העיקריים לאיכות הטיפול הסיעודי הם:

נגישות - היכולת לקבל את הטיפול והטיפול הרפואי הדרושים, ללא קשר לחסמים כלכליים, חברתיים ואחרים;

המשכיות ורצף - החולה המקבל את הטיפול הרפואי הדרוש ללא דיחוי והפרעה;

בטיחות - מזעור הסיכון לסיבוכים אפשריים, תופעות לוואי של הטיפול;

יעילות – יעילות התערבויות סיעודיות המשפרות את בריאות המטופל.

בנוסף לאחריות המוסרית של אחות, המובאת בקוד האתי של האחות, ישנם סוגים נוספים של אחריות. אם במהלך ביצוע תפקידה המקצועי אחות מבצעת עבירות, אז בהתאם לחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, היא נושאת באחריות מנהלית, אזרחית, רכושית ופלילית.

ביצוע לא תקין של חובותיהם המקצועיות עלול להוביל לאחריות. הקריטריונים הבאים משמשים להערכת איכות עבודתה של אחות.

קריטריונים להערכת איכות עבודתה של אחות:

1) היעדר סיבוכים לאחר ביצוע מניפולציות רפואיות;

2) היעדר תלונות מההנהלה ותלונות של חולים וקרוביהם;

3) ביצוע בזמן ואיכותי של חובות מקצועיות;

4) היעדר הערות במהלך בדיקות מתוזמנות ובחירום;

5) נוכחות של קשרי תקשורת עם עמיתים ולקוחות.

בהתאם לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, האחות אחראית לעמידה בתנאי חוזה העבודה. לכן, על יציאה לעבודה במצב של שיכרון אלכוהול או סמים, העובד כפוף לפיטורין באותו יום. בעת גילוי סודות רשמיים או מסחריים, וכן מידע על המטופל, המעסיק רשאי לסיים את חוזה העבודה.

איכות ירודה של ביצוע תפקידים מקצועיים עלולה להוביל לאחריות מנהלית ומשמעתית של האחות. בהתאם לאמנות. 135 לחוק העבודה, הנהלת מוסד רפואי רשאית להטיל על עובדים סנקציה משמעתית (נזיפה, נזיפה חמורה, מעבר לעבודה בשכר נמוך, הורדה בדרגה עד שלושה חודשים) או לפטר אותם. בעת הטלת סנקציה משמעתית, נלקחו בחשבון חומרת ההתנהלות הפסולה, הנסיבות בהן בוצעה וכן יחס העובד לחובות העבודה לפני ההתנהלות.

אחות עלולה להיות מפוטרת על ידי הנהלת מוסד רפואי בשל אי התאמה לתפקיד המוחזק (הפרה של הטכנולוגיה לביצוע מניפולציות, אי ציות למשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה).

אם בוצעה פשע, אחות עלולה להיות אחראית פלילית. פשע הוא מעשה או מחדל בלתי חוקיים שבוצעו בכוונה או בטעות (ברשלנות). ברוב המקרים, פשעים בפעילות רפואית מקצועית אינם מכוונים. לרוב הם קשורים לבלתי צפוי או להערכת חסר של השלכות אפשריות בעת ביצוע פעולות מקצועיות כלשהן (סעיף 9 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית). אם פעולות כלשהן או, להיפך, חוסר מעש נחשבים כפלילים, אזי הם מובילים לאחריות פלילית.

הקוד הפלילי הנוכחי של הפדרציה הרוסית אינו קובע מאמרים מיוחדים על אחריותם של עובדי בריאות. אחריות פלילית לעובדים רפואיים באה בהתאם לסעיפי החוק הפלילי על רצח פזיז, פגיעה גופנית חמורה, חשיפת אדם אחר לסיכון להידבקות ב-HIV, הפלה פלילית, החלפה או חטיפת ילד, אי מתן סיוע לאדם חולה (פרק 3 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית). כל הפשעים הללו מאופיינים כפשעים נגד חייו, בריאותו, חירותו וכבודו של הפרט. אז בואו נסתכל על המקרים העיקריים של אחריות פלילית.

רצח ברשלנות יכול להתרחש כאשר מתן שגוי של תרופות חזקות ורעילות למטופל, חישוב שגוי של המינון, ובמקרים דומים אחרים. אם מטופל חולה קשה נותר ללא השגחה מתמדת של אחות, וכתוצאה מכך למוות, זה נחשב גם רצח ברשלנות. במקרים בהם יחס רשלני כלפי מטופל מביא להידרדרות במצבו הבריאותי, נושאת גם האחות באחריות משפטית.

פשע הוא יצירת איום של הידבקות או הדבקה ב-HIV, אשר עשוי להיות קשור לפעולות אקטיביות (לדוגמה, שימוש בכלים לא סטריליים) או חוסר פעולה (הפרה של המשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה). ללא קשר לשאלה אם התרחשה הדבקה ב-HIV או לא, הפשע נחשב כמבוצע.

פשע כזה כמו החלפת ילדים יכול להתבצע רק בכוונה. במקרה זה, העבריין מודע למעשיו ויש לו מניע כלשהו. גם מי שביצע את החלפת הילד חשוף לאחריות פלילית.

קיימת גם אחריות פלילית בגין אי מתן סיוע למטופל (סעיף 128 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית). אי מתן סיוע לחולה מורכב מחוסר מעש, כלומר, משמעו שעובד הבריאות לא נקט בשום פעולה להצלת האדם או להקלה על מצבו. עם זאת, קיימות מספר נסיבות בהן אי מתן סיוע למטופל אינו מוביל לאחריות פלילית. מדובר באסונות טבע, היעדר מימון לעזרה ראשונה, מחלה של עובד רפואי, נוכחות של מספר חולים קשים במקביל, בתנאי שניתן סיוע לאחד מהם.

אומנות. 221 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית קובע אחריות פלילית לטיפול רפואי בלתי חוקי. הפשע קשור בביצוע אבחון, ביצוע מניפולציות רפואיות, קביעת טיפול על ידי אדם ללא השכלה מתאימה. אחריות לפשע מתרחשת ללא קשר לנוכחות או היעדר השלכות מזיקות. אם כתוצאה מטיפול רפואי בלתי חוקי נגרם נזק לבריאותו של המטופל, אזי קמה אחריות גם לפשע המופנה כלפי אדם.

בעת קביעת אחריות לטיפול רפואי בלתי חוקי, יש צורך לזהות את עובדת קבלת התגמול (כסף, חפצי ערך, מוצרים) בגין מתן שירותים רפואיים שלא כדין. רופא לא חוקי כולל פעילות רפואית של עובד בריאות שאין לו זכות לכך (אין דיפלומה של ההשכלה, התעודה או הרישיון הרלוונטיים לביצוע סוגי פעילות ספציפיים). במקרה שעובד רפואי מעוניין לבצע פעילות רפואית פרטית, בנוסף למסמכים הנ"ל, יש לקבל אישור מהמינהל המקומי. כמו כן, העיסוק הרפואי הפרטי מתואם עם איגודים רפואיים מקצועיים.

בתרגול היומיומי, האחיות מתבקשות לעיתים קרובות לתת זריקות. האחיות צריכות להיות מודעות לכך שביצוע הליכים רפואיים בבית היא גם פעילות בלתי חוקית. בנוסף, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. אם החולה מפתח תגובה אלרגית חמורה (הלם אנפילקטי) במהלך מתן התרופה או לאחריה, אז בבית האחות לא תוכל לספק עזרה ראשונה במלואה, מה שעלול להוביל למותו של החולה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

מבוא

סִפְרוּת

אפליקציות

מבוא

תפקידה ותפקידה של אחות במספר עובדים רפואיים הופכים חשובים יותר בזמננו. המשך הפיתוח של שירותי הבריאות בפדרציה הרוסית תלוי במידה רבה במספר האופטימלי, במבנה וברמה המקצועית של הצוות הרפואי והתרופות. פיתוח שירותי הבריאות הוא אחד הסעיפים החשובים ביותר בתפיסת הפיתוח החברתי-כלכלי ארוך הטווח של הפדרציה הרוסית לתקופה עד 2020. פרדיגמת איכות החיים מגדירה מחדש את סדרי העדיפויות של פיתוח שירותי הבריאות לטובת מניעה ופיתוח של מערכת הבריאות הראשונית, הכנסת מערכות לאבחון מוקדם של מחלות, וכן פיתוח טכנולוגיות לניטור מרחוק של בריאות החולים על בסיס מערכות מידע מודרניות. בהתבסס על כך, ניכר כי במערך מתן הטיפול הרפואי לאוכלוסיה גדל בחדות תפקידם של מומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית, והדרישות לכשירותם המקצועית הולכות וגדלות. היחס בין מספר הרופאים והמומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית כיום נמוך למדי ומסתכם ב-1 עד 2.22. בהתחשב במטרות הרפורמות הרפואיות, אין די בכך, שכן הדבר גורם לחוסר איזון במערך הטיפול הרפואי, מגביל את האפשרויות לפיתוח שירותי אפטר, חסות, שיקום, כלומר. רק מסבך את פתרון המשימות העדיפות של הרפורמה. עד 2015, מתוכנן להעלות את היחס הזה ל-1:3-1:5, ועד 2020 - ל-1:7-1:8. העבודה ברפואה כרוכה במודל של פעילות מקצועית במערכת "אדם-אדם". חשיבות רבה בעבודה כזו היא היכולת ליצור קשרים מקצועיים עם עמיתים, מטופלים וקרוביהם וההנהלה.

מטרת העבודה: לזהות את המאפיינים הפסיכולוגיים העיקריים של עבודת האחיות בקרב עובדים רפואיים.

משימות עבודה:

· לאפיין את עבודת האחיות בשיתוף עם עובדים רפואיים אחרים;

ללמוד את התכונות האישיות הבסיסיות הנחוצות לעבודתן של אחיות;

לזהות את גורמי הסיכון התעסוקתיים העיקריים עבור עובדים רפואיים

· לזהות ולנתח "שחיקה רגשית" בקרב אחיות כתוצאה מהגורם הפסיכולוגי של סיכון תעסוקתי;

שקול דרכים אפשריות למנוע "שחיקה רגשית".

להכשרת מומחים, נוצרה היום מערך רב-שכבתי להכשרת צוותים רפואיים בעלי השכלה רפואית תיכונית, נפתחים מכונים להשכלה גבוהה לסיעוד וכיום הכשרה לתואר שני של מומחים בהשכלה גבוהה בסיעוד (סטאז', לימודי תואר שני וכו'). .) מתבצע במוסדות חינוך רפואיים גבוהים רבים בארצנו. כל זה מעיד על צורך הולך וגובר בכוח אדם מוסמך, בעוד שתפקידה של אחות במבנה של עובדי בריאות בינוניים ממשיך להיות בקדמת הבמה מסיבות רבות. קודם כל, מדובר במגע ישיר הן עם מטופלים מחד, והן עם רופאים מטפלים, מתייעצים עם מומחים רפואיים מאידך. ההשפעה המתמדת של לחץ פסיכו-רגשי מוגבר, אחד מגורמי הסיכון בעבודת אחות, מובילה כיום לתופעה של "שחיקה רגשית" אצל אחיות. יחד עם זאת, יש להם סיכון גדול עוד יותר לפתח חריגה מסוג זה מהנורמה מאשר עובדים רפואיים רבים אחרים.

המחקר שלנו על היווצרות "תסמונת השחיקה" כלל אחיות הפועלות בשירות סומטי של רמות אשפוז ואשפוז. הקבוצה הראשונה: אחיות - 26 עובדים בשירות החוץ עם משמרות במהלך היום. הקבוצה השנייה: אחיות - 30 איש העובדים במחלקות אשפוז, בעבודה מסביב לשעון. קריטריוני בחירה לקבוצות: גיל, מין, השכלה רפואית.

שיטות מחקר: 1. סקר אנונימי של אחיות

2. הערכת מוקד השליטה לפי ד' רוטר.

3. הערכת העומס הפסיכולוגי על אחיות לפי שיטת V.V. בויקו "אבחון רמת השחיקה הרגשית".

4. עיבוד סטטיסטי של התוצאות שהתקבלו עם חישוב הממוצע, סטיית התקן ושגיאת הממוצע, מבחן הסטודנט.

נושא המחקר: אחיות השירות הסומטי של הקשר החוץ ואשפוזי.

אובייקט: תסמונת שחיקה למורים ועובדי בריאות העובדים עם ילדים.

בהתחשב בפרטים הספציפיים של הנושא ועל בסיס המשימות לעיל, מאמר זה בוחן את הבעיות והכיוונים לפתרון תסמונת השחיקה באחיות.

פרק א' תכונות המקצוע אחות בקרב עובדי רפואה

1.1 מאפייני פעילותה המקצועית של אחות בקרב עובדים רפואיים

כיום הביקוש למקצוע אחות (אחות) גבוה. לכל רופא יהיה קשה להתמודד באופן עצמאי עם טיפול בחולה ללא סייעת מקצועית המתמחה בסיעוד ובעלת השכלה רפואית תיכונית. המקצועיות הגבוהה של אחות היא הגורם החשוב ביותר בקשר הידידותי והקולגיאלי בין אחות לרופא. ההיכרות, האופי הבלתי רשמי של מערכת היחסים בין רופא לאחות במילוי תפקידם המקצועי, נידונה על ידי האתיקה הרפואית. אם לאחות יש ספקות לגבי התאמת ההמלצות הרפואיות של רופא, עליה לדון במצב זה בטקט תחילה עם הרופא עצמו, ואם עדיין יש ספק, אז עם ההנהלה הגבוהה. אחות יכולה כיום לעקוב באופן עצמאי, לטפל (לשמור תיעוד סיעודי של המחלה) בקבוצות מסוימות של חולים (למשל בהוספיסים), ולהזעיק רופא רק להתייעצות. ארגונים ציבוריים של אחיות נוצרים ופועלים תוך התחשבות בבעיות הסיעוד במערכת הבריאות, הגברת יוקרת המקצוע, משיכת חברי הארגון למחקר מדעי בתחום הסיעוד, קיום כנסים, ימי עיון בנושא בעיות אקטואליות בסיעוד , הגנה על זכויותיהן החוקיות של אחיות וכו' ד. [ אחד עשר ].

מקום העבודה קובע את היקף תפקידיה של אחות.

· אחיות חסות עובדות במרפאות (אנטי שחפת, פסיכו-נוירולוגיות, דרמטולוגיות ומין), במרפאות ילדים ונשים. אחיות כאלה מבצעות את כל ההליכים הרפואיים בבית.

· אחיות לילדים. ניתן למצוא אותם במרפאות ילדים ובתי חולים, גני ילדים, בתי יתומים.

· אחיות בחדר פיזיותרפיה. הליכים רפואיים מבוצעים באמצעות מכשירים מיוחדים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, מכשירי UHF וכו'.

אחיות מחוזיות. עזרו לרופא המקומי לקבל חולים. קבלת תוצאות בדיקה, תמונות ממעבדות. ודא שלרופא יש תמיד את כל המכשירים הסטריליים הדרושים לבדיקת המטופל. הם מביאים כרטיסי חוץ מהרישום.

· האחות הפרוצדורלית מבצעת זריקות (כולל זריקות תוך ורידי), לוקחת דם מוריד, שמה טפטפות. כל אלה הם הליכים קשים מאוד - הם דורשים כישורים גבוהים וכישורים ללא דופי. במיוחד אם האחות הפרוצדורלית עובדת בבית חולים שבו יכולים לשכב גם חולים קשים.

· אחות מחלקה - מחלקת תרופות, שמה קומפרסים, בנקים, חוקנים, מבצעת זריקות. הוא גם מודד טמפרטורה, לחץ ומדווח לרופא המטפל על רווחתו של כל מטופל. ובמידת הצורך, האחות מעניקה טיפול חירום (למשל במקרה של התעלפות או דימום). בריאותו של כל מטופל תלויה בעבודתה של אחות המחלקה. במיוחד אם מדובר בחולה חולה קשה. בבתי חולים טובים, אחיות המחלקות (בעזרת אחיות זוטרות ואחיות) מטפלות בחולים חלשים: הן מאכילות, מכבסות, מחליפות בגדים, דואגות שלא יהיו פצעי שינה.

· האחות מכינה את כל המכשירים, החבישות והתפרים הדרושים לניתוח העתידי, דואגת לסטריליות שלהם, בודקת את יכולת השירות של הציוד. ובמהלך הניתוח הוא מסייע לרופא, מספק כלים וחומרים. הצלחת הניתוח תלויה בקוהרנטיות של פעולות הרופא והאחות. עבודה זו דורשת לא רק ידע ומיומנויות טובים, אלא גם מהירות תגובה ומערכת עצבים חזקה. בנוסף לבריאות טובה: כמו מנתח, אחות צריכה לעמוד על הרגליים לאורך כל הניתוח. במידה והמטופל זקוק לחבישות לאחר הניתוח, הן נעשות גם על ידי אחות חדר הניתוח.

לצורך עיקור מועברים מכשירים למחלקת העיקור. האחות העובדת שם מנוהלת עם ציוד מיוחד: קיטור, תאי אולטרה סגול, אוטוקלאבים וכו'.

· האחות הראשית מפקחת על עבודת כל האחיות במחלקה בבית החולים או במרפאה. היא עורכת לוחות זמנים לעבודה, מפקחת על המצב התברואתי של המקום, אחראית על אספקה ביתית ורפואה, על תחזוקה ובטיחות של מכשירים ומכשירים רפואיים. בנוסף לחובותיהם הרפואיות, האחיות צריכות לנהל תיעוד, האחות הראשית גם מפקחת על כך. כמו כן היא מפקחת על עבודת הצוות הרפואי הזוטר (סדרנים, אחיות, אחיות וכו'). לשם כך מבחינה איכותית, על האחות הראשית לדעת את פרטי עבודת המחלקה לפרטים הקטנים ביותר.

· האחות הזוטרה מטפלת בחולים: מחליפה בגדים, מאכילה, עוזרת בהעברת חולים מרותקים למיטה בתוך בית החולים. תפקידיה דומים לאלה של אחות, והשכלתה הרפואית מוגבלת לקורסים קצרים.

יש גם אחיות עיסוי, אחיות דיאטה וכו'. זו אינה רשימה מלאה של אפשרויות לעבודה כאחות. לכל אחד יש את הספציפיות שלו. הם מאוחדים בכך שלמרות שאחות נחשבת עוזרת רופא, המטרה העיקרית של עבודתה של אחות היא לעזור לאנשים חולים. עבודה כזו מביאה לסיפוק מוסרי, במיוחד אם מדובר בעבודה בבית חולים. אבל זו גם עבודה מאוד קשה, גם אם אתה אוהב אותה מאוד. אין זמן להפסקות עשן והתחשבות באמצע יום העבודה.
הקשות ביותר הן המחלקות בהן מתבצעות ניתוחים ואליהן מגיעים חולי חירום. אלה הם ניתוחים, טראומטולוגיה, אף אוזן גרון. המוזרויות של מקצוע האחות כוללות את העובדה שאנשים רבים בהתמחות זו לא רק נותנים זריקות ומודד לחץ דם, אלא גם תומכים מוסרית בחולה בזמנים קשים. אחרי הכל, אפילו האדם החזק ביותר, חולה, הופך לחסר הגנה ופגיע. ומילה טובה יכולה לחולל פלאים.

1.2 היסטוריית מקצוע ותכונות אישיות הנדרשות לעבודה כאחות

סיכון תעסוקתי של אחות

האחיות הראשונות הופיעו בחסות הכנסייה. והמילה "אחות" פירושה קרבה לא בדם, אלא ברוחניות. היבטים מוסריים ואתיים מילאו תפקיד מהותי בפעילותה של אחות הרחמים בכל עת. נשים, נזירות או הדיוטות, הקדישו את כל חייהן לשירות גבוה זה. כתבי הקודש מספרים כי גם בתקופת הנצרות הראשונית, הופיעו אנשים, מונעים מאהבה וחמלה, שהתמסרו מרצונם לטיפול בחולים ובפצועים - אחים, ובמיוחד, אחיות רחמים, ששמותיהן מצויים. באיגרות השליחים. בין תלמידיו וחסידיו של ישוע המשיח היו קבוצות נשים שנקראו קהילת הנשים הקדושות, שליוו את המושיע ושירתו מטעמו.

במאה ה-11 הופיעו בהולנד, בגרמניה ובמדינות אחרות קהילות של נשים ונערות לטיפול בחולים. במאה ה-13, הרוזנת אליזבת מתורינגיה, שלימים הוכרזה כקדושה, בנתה בית חולים על חשבונה, וגם ארגנה מקלט ליציקות ויתומים, והיא עצמה עבדה בו. לכבודה נוסדה הקהילה הקתולית של אליזבתנים. בימי שלום, נזירות אחיות טיפלו רק בנשים חולות, ובזמן מלחמה הן טיפלו גם בחיילים פצועים. הם טיפלו גם בסובלים מצרעת. בשנת 1617 בצרפת, הכומר וינסנט פול ארגן את הקהילה הראשונה של אחיות הרחמים. הוא הציע לראשונה את השם הזה - "אחות רחמים", "אחות בכורה". הקהילה הייתה מורכבת מאלמנות ובעלמות שלא היו נזירות ולא נדרו נדרים קבועים. בראש הקהילה עמדה לואיז דה מרילק, שארגנה בית ספר מיוחד להכשרת אחיות רחמים ואחיות. קהילות דומות החלו להיווצר בצרפת, הולנד, פולין ומדינות נוספות.

באמצע המאה ה- XIX. כמעט במקביל באנגליה וברוסיה הופיעו אחיות מקצועיות (כלומר, נשים שלא רק היה להן רצון לשרת את שכנתן, אלא גם בעלות ידע וכישורים רפואיים מסוימים). ברוסיה הופיע מקצוע האחות בשנת 1863. אז הוציא שר המלחמה צו להנהיג, בהסכמה עם קהילת רוממות הצלב, טיפול סיעודי קבוע לחולים בבתי חולים צבאיים. אבן היסוד של הפילוסופיה של תנועת האחיות היא רעיון הזכות השווה לרחמים של כל אדם, ללא קשר ללאום שלו, מעמדו החברתי, דתו, גילו, אופי המחלה וכו'.

מייסד מקצוע האחיות, פ' נייטינגייל, הגדיר את האחיות כאחת האמנויות הוותיקות ואחד המדעים הצעירים ביותר, המתמקדת בטיפול בחולים. לראשונה בהיסטוריה היא הביעה את אמונתה הנחרצת כי "...במהותה, סיעוד כמקצוע שונה מהפרקטיקה הרפואית ודורש ידע מיוחד, שונה מרפואה". ההכרה הגבוהה ביותר עבור השירות המקצועי של אחות היא מדליית פלורנס נייטינגייל, שהוקמה על ידי הוועד הבינלאומי של הצלב האדום והסהר האדום. פרס זה הוענק לאחיות רוסיות רבות.

היסודות המוסריים והאתיים של פעילותה המקצועית של אחות נקבעים במספר מסמכים בינלאומיים ורוסיים. לפיכך, הקוד האתי של המועצה הבינלאומית לאחיות והקודים האתיים הלאומיים לאחיות תקפים ברוב המדינות המפותחות. לאחיות רוסיות יש גם קוד אתי מקצועי משלהן, שאומץ ב-1997 בוועידה הכל-רוסית הרביעית לסיעוד. אחות, פרמדיקית, מיילדת (להלן אחות) חייבת לכבד את זכויותיו הבלתי ניתנות לביטול של כל אדם להגיע לרמה הגבוהה ביותר של בריאות גופנית ונפשית ולקבל טיפול רפואי הולם. האחות מחויבת להעניק למטופל טיפול רפואי איכותי העומד בעקרונות האנושיות, אמות המידה המקצועיות, ואחריות מוסרית על פעילותה כלפי המטופל, עמיתיו והחברה.

תכונות אישיות הנדרשות לעבודה כאחות. השם הקודם של מקצוע זה הוא "אחות הרחמים". רחמים ואמפתיה לכאב של מישהו אחר היא אחת התכונות החשובות ביותר של אחות. זה חייב להיות מלווה בזהירות, דיוק ואחריות. גם תיאום טוב של תנועות חשוב (זה חשוב במיוחד לחדרי ניתוח, אחיות פרוצדורליות, מחלקות), זיכרון טוב ורצון לצמיחה מקצועית. בריאות וסיבולת טובה. אלרגיות לתרופות מסוימות יכולות להוות מכשול לעבודה. למשל, אחות חדר ניתוח לא יכולה לסייע בניתוחים אם אדי חיטוי גורמים לה להשתעל. לרוב יום העבודה של אחות אינו סדיר, ומשמרות לילה ופעילות גופנית עלולים להשפיע לרעה על מצבו הרגשי והנפשי של הצוות הרפואי.

התנאי העיקרי לפעילות של אחות הוא כשירות מקצועית. כדי לעבוד כאחות, אתה צריך לשאוף לשפר את הידע שלך, לשמור ולשמור על סטנדרטים מקצועיים של פעילות, שנקבעו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית. שיפור מתמיד של ידע ומיומנויות מיוחדות, העלאת רמתו התרבותית היא חובתה המקצועית הראשונה של אחות. כמו כן, עליו להיות מוכשר ביחס לזכויות המוסריות והמשפטיות של המטופל.

על אחות להיות מסוגלת לשמור בסוד מפני צדדים שלישיים מידע שהופקד בידיה או שנודע לה עקב מילוי תפקידים מקצועיים על מצבו הבריאותי של החולה, האבחנה, הטיפול, פרוגנוזה של מחלתו וכן על חייו האישיים של החולה. גם לאחר שהחולה מת. לכבד את זכותו של החולה הנוטה למות לטיפול אנושי ולמוות בכבוד. על האחות להתייחס למטופל שנפטר בכבוד. בעת עיבוד הגוף, יש לקחת בחשבון מסורות דתיות ותרבותיות.

1.3 הטקטיקה של האחות בתהליך הפעילות הרפואית

תקשורת עם המטופל היא מרכיב חיוני בתהליך הטיפול. כל זה מצריך טקט רב, במיוחד בכל הנוגע לבירור מצב הנפש, טראומה נפשית, אשר ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות המחלה. יצוין כי תנאי מוקדם להופעתם של קשרים פסיכולוגיים חיוביים ואמון בין עובדי בריאות למטופלים הוא הכישורים, הניסיון והמיומנות של הרופא והאחות. התמחות צרה טומנת בחובה סכנה מסוימת של ראייה מצומצמת של המטופל. פסיכולוגיה רפואית יכולה לסייע בקיזוז היבטים שליליים אלו של התמחות באמצעות הבנה סינתטית של אישיותו וגופו של המטופל.

לגילוי האמון בעובד בריאות חשוב הרושם הראשוני שיש למטופל במפגש עמו. יחד עם זאת, הבעות הפנים בפועל של עובד רפואי, המחוות שלו, טון הדיבור שלו, הבעות הפנים הנובעות מהמצב הקודם ולא מיועדות למטופל, השימוש בתפניות דיבור בסלנג וכן המראה שלו חשובים עבור אדם. לדוגמה, אם אדם חולה רואה ברופא או אחות לא מסודרים, ישנוניים, אז הוא עלול לאבד את האמון בהם, ולעתים קרובות מאמין שאדם שאינו מסוגל לדאוג לעצמו אינו יכול לדאוג לאחרים. מטופלים נוטים לסלוח על סטיות שונות בהתנהגות ובמראה החיצוני רק לאותם עובדי בריאות שהם כבר מכירים ושיש להם אמון.

עובד בריאות זוכה לאמון החולים אם כאדם הוא הרמוני, רגוע ובטוח בעצמו, אך לא יהיר. בעצם, במקרים בהם התנהגותו מתמשכת ונחושה, מלווה בשיתוף ובעדינות אנושית. דרישות מיוחדות לעובד הבריאות הן הצורך בסבלנות ובשליטה עצמית. עליו לשקול תמיד אפשרויות שונות להתפתחות המחלה ולא להתחשב בחוסר תודה, חוסר רצון מטיפול, או אפילו עלבון אישי מצד החולה אם מצבו של החולה אינו משתפר. ישנם מצבים בהם ראוי להפגין חוש הומור, עם זאת, ללא שמץ של לעג, אירוניה וציניות. עיקרון כזה כמו "צחוק עם המטופל, אבל לעולם לא על המטופל" ידוע לרבים. עם זאת, חלק מהמטופלים אינם יכולים לסבול הומור אפילו עם כוונות טובות ומבינים זאת כחוסר כבוד והשפלה של כבודם.

יש עובדות כאשר אנשים עם נימוסים לא מאוזנים, לא בטוחים וחסרי אופקים התאימו בהדרגה את התנהגותם ביחס לאחרים. זה הושג הן באמצעות המאמצים שלהם והן בעזרת אנשים אחרים. עם זאת, זה מצריך מאמצים פסיכולוגיים מסוימים, עבודה על עצמו, יחס ביקורתי מסוים כלפי עצמו, אשר עבור עובד בריאות הוא וצריך להיות מובן מאליו.

יצוין כי חסרונותיו האישיים של עובד הבריאות עלולים לגרום למטופל להאמין שרופא או אחות בעלי תכונות כאלה לא יהיו מצפוניים ומהימנים במילוי תפקידם הישיר.

לפיכך, פעילותה המקצועית של אחות מהווה חוליה בתהליך העבודה של עובדים רפואיים. האחות מהווה בסיס בפתרון בעיות הטיפול, טיפול לאחר, שירותי חסות ושיקום. חשיבות רבה בעבודה כזו היא היכולת ליצור קשרים, מה שמטיל דרישות מסוימות על התכונות האישיות של האחות. מרגע הקמתה ועד היום, התכונות העיקריות של האחיות צריכות להיות רחמים ואהדה לכאב של מישהו אחר, טקט רב בתקשורת, הן עם מטופלים והן עם עמיתים.

פרק ב. היבטי עבודתה של האחות בקרב הצוות הרפואי

2.1 גורמי סיכון תעסוקתיים לעובדי שירותי בריאות במסגרות בריאות

אחת המשימות החשובות ביותר לעבודה מוצלחת של עובדים רפואיים היא הגדרה, זיהוי וביטול של גורמי סיכון שונים לצוותים רפואיים במוסדות רפואיים (HCF). ישנן ארבע קבוצות של גורמים מקצועיים המשפיעים לרעה על בריאות הצוות:

I. גורמי סיכון פיזיים:

אינטראקציה פיזית עם המטופל

חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות;

פעולתן של סוגים שונים של קרינה;

הפרה של הכללים להפעלת ציוד חשמלי.

אינטראקציה פיזית עם המטופל. במקרה זה, כל הפעילויות הקשורות להובלה ותנועה של חולים משתמעות. הם הגורם העיקרי לפציעות, כאבי גב והתפתחות אוסטאוכונדרוזיס, בעיקר אצל אחיות.

חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות. רופאים ואחיות העובדים עם חנקן נוזלי, אחיות העובדות עם פרפין במחלקות פיזיותרפיה, במחלקות עיקור, רוקחים בייצור תרופות כפופים לגורם זה. כדי למנוע את ההשפעות השליליות של טמפרטורות גבוהות ונמוכות (כוויות והיפותרמיה) בקשר עם ביצוע מניפולציות, יישום של כל התערבות סיעודית אך ורק על פי אלגוריתם הפעולות יאפשר.

פעולת קרינה. מינונים גבוהים של חשיפה לרדיואקטיבית הם קטלניים. מינונים קטנים מובילים למחלות דם, להופעת גידולים, לפגיעה בתפקוד הרבייה ולהתפתחות קטרקט. מקורות הקרינה במתקני בריאות הם מכשירי רנטגן, מכשירי סינטיגרפיה, מיקרוסקופים אלקטרוניים וכו'. גורם זה משפיע בעיקר על טכנאי מעבדות רנטגן ורדיולוגים.

הפרות של הכללים להפעלת ציוד חשמלי. בעבודתה, האחות מרבה להשתמש במכשירי חשמל. התחשמלות (פציעה חשמלית) קשורה לפעולה לא נכונה של הציוד או לתקלה שלו. בעת עבודה עם מכשירי חשמל, עליך לציית לכללי הבטיחות.

II. גורמי סיכון כימיים:

הסיכון של עבודה במתקני בריאות לעובדים רפואיים טמון בהשפעה של קבוצות שונות של חומרים רעילים הכלולים בחומרי חיטוי, דטרגנטים ותרופות. גורם זה משפיע הן על אחיות והן על רופאים ואחיות הפועלות כמעט בכל ענף ברפואה. אצל אחיות, הביטוי השכיח ביותר לתופעות לוואי של חומרים רעילים הוא דרמטיטיס תעסוקתית - גירוי ודלקת בעור בדרגות חומרה שונות. תרופות רעילות ותרופות יכולות להשפיע על תפקודי הנשימה, העיכול, ההמטופואטיים, הרבייה.

III. גורמי סיכון ביולוגיים:

גורמים ביולוגיים כוללים את הסיכון לחלות בזיהום נוסוקומיאלי (HAI). כמעט כל העובדים הרפואיים העובדים כמעט בכל ענף רפואה הנמצאים במגע ישיר עם המטופל והפרשותיו כפופים לגורם זה. מניעת זיהום תעסוקתי והבטחת בטיחות הצוות הרפואי מושגת על ידי הקפדה על המשטר האנטי-מגיפי ואמצעי חיטוי במתקני בריאות. זה מאפשר לך לשמור על בריאותם של הצוות הרפואי, במיוחד אלה העובדים במחלקות חירום ומחלות זיהומיות, חדרי ניתוח, חדרי הלבשה, חדרי מניפולציה ומעבדות, כלומר. בעלי סיכון גבוה יותר לזיהום כתוצאה ממגע ישיר עם חומר ביולוגי שעלול להיות זיהומי (דם, פלזמה, שתן, מוגלה וכו'). עבודה בחדרים ובמחלקות פונקציונליות אלו דורשת הגנה פרטנית נגד זיהומים ועמידה בתקנות הבטיחות על ידי הצוות, חיטוי חובה של כפפות, חומרי פסולת, שימוש במכשירים חד פעמיים ותחתונים לפני סילוקם, סדירות ויסודיות של ניקוי שוטף וכללי.

IV. גורמי סיכון פסיכולוגיים. גורם זה ממלא תפקיד חשוב במיוחד בעבודתם של עובדים רפואיים. אם לרופא מבחינה פסיכולוגית יש השפעה רבה יותר על רמת האחריות להיווצרות האבחנה והטקטיקה של הטיפול בחולה, הרי שבעבודת אחות יש חשיבות לאופן הביטחון הרגשי. העבודה הקשורה בטיפול באנשים חולים דורשת הרבה מתח פיזי ורגשי. גורמי סיכון פסיכולוגיים בעבודתה של אחות יכולים להוביל לסוגים שונים של הפרעות פסיכו-רגשיות.

מתח פסיכו-רגשי. מתח פסיכו-רגשי אצל אחות קשור להפרה מתמדת של הסטריאוטיפ הדינמי והפרות שיטתיות של ביו-ריתמוסים יומיומיים הקשורים לעבודה במשמרות שונות (יום-לילה). עבודתה של אחות קשורה גם לסבל אנושי, מוות, לחץ עצום על מערכת העצבים, אחריות גבוהה לחייהם ולרווחתם של אנשים אחרים. כשלעצמם, גורמים אלו כבר מובילים לעומס פיזי ורגשי. בנוסף, גורמי סיכון פסיכולוגיים כוללים: פחד מזיהום תעסוקתי, מצבים תכופים הקשורים לבעיות תקשורת (מטופלים מודאגים, קרובי משפחה תובעניים). ישנם מספר גורמים המגבירים עומס יתר: חוסר שביעות רצון מתוצאות העבודה (חוסר תנאים לסיוע יעיל, עניין מהותי) ודרישות מוגזמות לאחות, צורך בשילוב אחריות מקצועית ומשפחתית.

מתח ותשישות עצבים. לחץ מתמשך מוביל לתשישות עצבנית – אובדן עניין וחוסר תשומת לב לאנשים איתם עובדת האחות. תשישות עצבית מאופיינת בתסמינים הבאים:

* תשישות פיזית: כאבי ראש תכופים, כאבי גב, ירידה בביצועים, אובדן תיאבון, בעיות שינה (ישנוניות בעבודה, נדודי שינה בלילה);

* עומס יתר רגשי: דיכאון, תחושת חוסר אונים, עצבנות, בידוד;

* מתח נפשי: יחס שלילי כלפי עצמו, עבודה, אחרים, היחלשות תשומת הלב, שכחה, היעדר חושים.

יש צורך להתחיל לנקוט באמצעים כדי למנוע התפתחות של תשישות עצבים מוקדם ככל האפשר. על מנת למנוע את ההשפעה השלילית של מצבי לחץ, אחות בעבודתה צריכה להסתמך על העקרונות הבאים:

1) ידע ברור על חובותיהם הרשמיות;

2) תכנון היום שלך; להגדיר יעדים וסדרי עדיפויות תוך שימוש במאפיינים "דחוף" ו"חשוב";

3) הבנת החשיבות והמשמעות של מקצועם;

4) אופטימיות, היכולת להתמקד בחיובי שנעשה במהלך היום, תוך התחשבות רק בהצלחה כתוצאה מכך;

5) הקפדה על אורח חיים בריא, מנוחה טובה, היכולת להירגע, "להחליף";

6) תזונה רציונלית;

7) שמירה על עקרונות האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה.

2.2 זיהוי וניתוח של "שחיקה רגשית" אצל אחיות כתוצאה מהגורם הפסיכולוגי של סיכון תעסוקתי

לחץ תעסוקתי הוא תופעה רב מימדית, המתבטאת בתגובות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות למצב עבודה קשה. התפתחות תגובות דחק אפשרית גם בארגונים מתקדמים ומנוהלים היטב, דבר שלא נובע רק ממאפיינים מבניים וארגוניים, אלא גם מאופי העבודה, הקשרים האישיים של העובדים והאינטראקציה ביניהם. במהלך סקר שנערך ב-15 מדינות באיחוד האירופי, 56% מהעובדים ציינו את קצב העבודה הגבוה, 60% - מועדים צפופים ליישומה, 40% - המונוטוניות שלו, ליותר משליש לא הייתה הזדמנות להפעיל כל השפעה על סדר המשימות. גורמי לחץ הקשורים לעבודה תורמים להתפתחות בעיות בריאותיות. כך, 15% מהעובדים התלוננו על כאבי ראש, 23% על כאבי צוואר וכתפיים, 23% על עייפות, 28% על מתח ו-33% על כאבי גב. כמעט אחד מכל 10 דיווח שהיה נתון לטקטיקות הפחדה במקום העבודה.

תופעה נוספת המאפיינת תעשיות רבות היא אלימות נפשית, שהסיבה לה היא הידרדרות היחסים הבין אישיים וחוסר תפקוד ארגוני. הצורה הנפוצה ביותר של אלימות כזו היא ניצול לרעה של כוח כלפי אנשים שאינם מסוגלים להגן על עצמם.

הפסיכולוג החברתי K. Maslac (1976) הגדיר מצב זה כתסמונת שחיקה (BS), כולל התפתחות של הערכה עצמית שלילית, יחס שלילי לעבודה, אובדן הבנה ואמפתיה כלפי לקוחות או מטופלים. ב-International Classification of Diseases (ICD-X), SEB מסווג תחת Z73 - "סטרס הקשור לקשיים בשמירה על אורח חיים תקין". בין המקצועות שבהם SEB עוסקת בתדירות הגבוהה ביותר (מ-30 עד 90% מהעובדים), יש לציין רופאים, מורים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מצילים וקציני אכיפת החוק. לכמעט 80% מהפסיכיאטרים, הפסיכותרפיסטים, הפסיכיאטרים-נרקולוגים יש סימנים של תסמונת שחיקה בדרגות חומרה שונות; 7.8% - תסמונת מובהקת המובילה להפרעות פסיכוסומטיות ופסיכווגטטיביות. לטענת חוקרים בריטים, בקרב רופאים כלליים מתגלה רמת חרדה גבוהה - ב-41% מהמקרים, דיכאון בולט קליני - ב-26% מהמקרים. במחקר שנערך בארצנו, ל-26% מהמטפלים הייתה רמת חרדה גבוהה, ו-37% סבלו מדיכאון תת-קליני. סימני EBS מתגלים ב-61.8% מרופאי השיניים. בקרב אחיות מחלקות פסיכיאטריות, סימני EBS נמצאים ב-62.9%. ל-85% מהעובדים הסוציאליים יש סוג של תסמיני שחיקה.

אחד המקומות הראשונים על הסיכון לפתח SES הוא מקצוע של אחות. יום העבודה שלה הוא התקשורת הקרובה ביותר עם אנשים, בעיקר עם חולים, הדורשים טיפול ותשומת לב ערניים. מול רגשות שליליים, האחות מתערבת בהם באופן לא רצוני ולא רצוני, וכתוצאה מכך היא עצמה מתחילה לחוות לחץ רגשי מוגבר. יותר מכל, מי שמציב דרישות גבוהות באופן בלתי סביר מעצמם נמצא בסיכון לפתח BS. רופא אמיתי בעיניהם הוא מודל של חוסר פגיעות ושלמות מקצועית.

כדי להעריך את חומרת השחיקה הרגשית, ערכנו מחקר על שתי קבוצות של אחיות. הקבוצה הראשונה: אחיות - 26 עובדים בשירות החוץ עם משמרות במהלך היום. הקבוצה השנייה: אחיות - 30 איש העובדים במחלקות אשפוז, בעבודה מסביב לשעון. קריטריוני בחירה לקבוצות: גיל, מין, השכלה רפואית. בעתיד, ביצענו ניתוח סטטיסטי של התוצאות.

תִשׁאוּל. על מנת לקבל נתונים על המאפיינים הדמוגרפיים של אחיות, נערך שאלון (נספח 1). תוצאות הסקר מוצגות בטבלה 1 ובאיור. 1-2.

שולחן 1

מאפיינים של הנבדקים

מהטבלה עולה כי שתי הקבוצות היו דומות מבחינת גיל ממוצע, ניסיון בעבודה ומצב משפחתי.

איור 1 מאפייני הנבדקים לפי גיל.

אך כאשר השוו את מדדי הגיל, נמצא כי מומחים צעירים יותר שולטים בפוליקליניקה בהשוואה לבית החולים (איור 1). כך, היו 9 אחיות מתחת לגיל 25 במרפאה (34.6%), אחיות בגילאי 25-40 שנים 10 (38.4%), אחיות בגילאי 41-55 שנים 5 (19.2%) ומעל 55 שנים 2 (7.7%) . היו 3 אנשים (10.0%) בבית החולים לאחיות מתחת לגיל 25, 11 (36.7%) אחיות בגילאי 25-40, 12 (40.0%) אחיות בגילאי 41-55 ומעל גיל 55 4 ( 13.3%).

בהתאם, גם משך השירות שונה (איור 2). לאחר שעבד פחות מ-5 שנים בפוליקליניקה, בבית חולים

איור 2 מאפייני הנסקרים לפי משך שירות.

כך, היו 4 אחיות בעלות ניסיון תעסוקתי של עד 5 שנים במרפאה (15.4%), אחיות בעלות ניסיון עבודה של 5-10 שנים 6 (23.1%), אחיות בעלות ניסיון עבודה של 10-20 שנים 41-55 שנים. 12 (46.2%) ועם יותר מ-20 שנות ניסיון בעבודה 3 (11.4%). בבית החולים היו 3 אנשים (10.0%) לאחיות עם ניסיון עבודה של עד 5 שנים, 8 (26.7%) אחיות עם ניסיון עבודה של 5-10 שנים, 13 (43.3%) אחיות עם ניסיון עבודה של 10-20 שנים עם יותר מ-20 שנות ניסיון בעבודה 6 (20.0%).

בסקר הוערך מוקד השליטה בעובדים רפואיים לפי שיטת ג'. רוטר. לוקוס של שליטה הוא מושג המשקף את נטייתו של אדם לייחס את הסיבות לאירועים לגורמים חיצוניים או פנימיים. התפלגות האחיות לפי רמת מוקד השליטה מוצגת בטבלה 2.

שולחן 2

תוצאות חקר מוקד השליטה באחיות לפי שיטת ג'יי רוטר

לוח 2 מראה שלרוב העובדים הרפואיים רמה נמוכה הן של פנימיות כללית והן של פנימיות בפעילותם המקצועית: היא מתבטאת ב-61.5% מהאחיות בפולין וב-66.7% מהאחיות בבית החולים. זה מעיד על ביטוי החיצוניות שלהם. הם מאופיינים בהתנהגות מגוננת מכוונת כלפי חוץ. כל סיטואציה רצויה כלפי החיצוני כמעוררת חיצונית, ובמקרי הצלחה מוכחים יכולותיו ויכולותיו. הם משוכנעים שהכישלון שלהם הוא תוצאה של מזל רע, תאונות, השפעה שלילית של אנשים אחרים. אישור ותמיכה לאנשים כאלה נחוצים מאוד. עם זאת, אין לצפות מהם להכרת תודה מיוחדת על אהדה.

ל-38.5% מהאחיות בפוליקלין ול-33.7% מאחיות בתי החולים יש רמה גבוהה, המעידה על ביטוי פנימיות. יש להם פרספקטיבה רחבה יותר של זמן, המכסה מספר לא מבוטל של אירועים, עובדות, עתיד ועבר. יחד עם זאת, התנהגותם מכוונת להשגת הצלחה בעקביות באמצעות פיתוח מיומנויות ועיבוד מעמיק יותר של מידע, תוך הגדלת משימות המורכבות. הצורך בהישגים נוטה אפוא לעלות, הקשור לעליית ערכי החרדה האישית והתגובתית, המהווה תנאי מוקדם אולי לתסכול גדול יותר ופחות עמידות ללחץ במקרים של כשלים חמורים. עם זאת, באופן כללי, בהתנהגות אמיתית, שנצפה מבחוץ, הפנימיות נותנת רושם של אנשים די בטוחים בעצמם, במיוחד מכיוון שבחיים הם תופסים לעתים קרובות עמדה חברתית גבוהה יותר מאשר חיצוניים. אנשים אלה מאמינים שכל מה שהם השיגו בחיים הוא תוצאה של עבודתם וזכותם.

חקרנו גם את תופעת השחיקה בקרב אחיות. ישנם שלושה גורמים עיקריים הממלאים תפקיד משמעותי בתסמונת השחיקה הרגשית – אישי, תפקיד וארגוני.

גורם אישי. מחקרים הראו שמשתנים כמו גיל, מצב משפחתי, ניסיון בעבודה אינם משפיעים על שחיקה רגשית. אך נשים מפתחות תשישות רגשית במידה רבה יותר מגברים, אין להן קשר בין מוטיבציה להתפתחות התסמונת, בנוכחות קשר עם משמעות העבודה כמניע לפעילות, סיפוק מצמיחה מקצועית. ו' בויקו מצביע על הגורמים האישיים הבאים התורמים להתפתחות תסמונת השחיקה: נטייה לקור רגשי, נטייה לחוויה עזה של נסיבות שליליות של פעילות מקצועית, מוטיבציה חלשה לחזרה רגשית בפעילות מקצועית.

גורם תפקיד. נוצר קשר בין קונפליקט תפקידים, אי ודאות תפקידים ושחיקה רגשית. עבודה במצב של אחריות מבוזרת מגבילה את התפתחות תסמונת השחיקה הרגשית, ועם אחריות מטושטשת או לא שווה למעשיו המקצועיים, גורם זה עולה בחדות גם בעומס עבודה נמוך משמעותית. אותם מצבים מקצועיים תורמים להתפתחות שחיקה רגשית, בהם לא מתואמים מאמצים משותפים, אין שילוב פעולות, יש תחרות, בעוד שתוצאה מוצלחת תלויה בפעולות מתואמות.

גורם ארגוני. התפתחות תסמונת השחיקה הרגשית קשורה לנוכחות פעילות פסיכו-רגשית אינטנסיבית: תקשורת אינטנסיבית, חיזוקה ברגשות, תפיסה אינטנסיבית, עיבוד ופרשנות של המידע המתקבל וקבלת החלטות. גורם נוסף להתפתחות שחיקה רגשית הוא ארגון מערער יציבות של פעילויות ואווירה פסיכולוגית לא חיובית. מדובר בארגון ותכנון עבודה מעורפל, חוסר בכספים הדרושים, נוכחות של רגעים בירוקרטיים, שעות עבודה ארוכות שקשה למדוד תוכן, נוכחות של קונפליקטים הן במערכת "מפקח-כפוף" והן בין עמיתים.

כל מרכיב של "שחיקה" מאובחן על פי 4 סימנים היוצרים את הסולמות התואמים:

רכיבי שחיקה	סימנים (קשקשים)
"מתח"	ניסיון בנסיבות טראומטיות חוסר שביעות רצון עצמית - "לכוד בכלוב" חרדה ודיכאון
"הִתנַגְדוּת"	תגובה רגשית סלקטיבית לא הולמת חוסר התמצאות רגשי ומוסרי הרחבת היקף כלכלת הרגשות הפחתת חובות מקצועיות
"תְשִׁישׁוּת"	חוסר רגשי ניתוק רגשי ניתוק אישי (דה-פרסונליזציה) הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכוווגטטיביות

בטכניקה זו ראיינו 56 אחיות אשפוז ואשפוז של השירות הסומטי.

במהלך מחקר תופעת השחיקה הרגשית בקרב אחיות מרפאה ובית חולים של שירות סומטי, התקבלו התוצאות הבאות. איור 3 מציג נתונים על מידת היווצרות שלב הסטרס אצל אחיות המרפאה ובית החולים.

איור 3 מידת היווצרות שלב הסטרס אצל אחיות המרפאה ובית החולים.

ניתוח של תסמיני שלב המתח הראה כי הסימפטום של שחיקה רגשית "החווה נסיבות פסיכוטראומטיות" נוצר אצל 93.3% מאחיות בתי החולים ו-26.9% מאחיות הפוליקליניות (טבלה 3).

שולחן 3

תוצאות חקר השחיקה הרגשית בקרב אחיות בשלב הלחץ

שלב/תסמינים	מִרפָּאָה	בית חולים

I. "מתח": שלב לא נוצר שלב בגיבוש שלב נוצר
ניסיון בנסיבות טראומטיות: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
חוסר שביעות רצון עצמית: *סימפטום לא קיים מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
"כלוא בכלוב": *סימפטום לא קיים מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
חרדה ודיכאון: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס

הערה: *עמ'<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

בשלב המתח, סימפטום זה מתבטא במודעות הולכת וגוברת לגורמים הפסיכו-טראומטיים של הפעילות המקצועית, שהם קשים או בלתי ניתנים להסרה לחלוטין, הגירוי בהם גדל בהדרגה, ייאוש וזעם מצטברים. חוסר הפירעון של המצב מוביל להתפתחותן של תופעות אחרות של "שחיקה". אצל 6.7% מאחיות בתי החולים סימפטום זה נמצא בשלב היווצרות, ואצל 73.1% מאחיות מרפאות החוץ לא נוצר סימפטום זה.

תסמונת "חוסר שביעות רצון מעצמך" נוצרה אצל 26.6% מאחיות בתי החולים וב-7.8% מאחיות הפוליקליניות. עובדים רפואיים אלה אינם מרוצים מעצמם, מהמקצוע שבחרו, תפקידם ומחויבויות ספציפיות. יש מנגנון של "העברה רגשית" – האנרגיה מופנית לא רק ולא כל כך החוצה, אלא כלפי עצמו. רשמים מגורמי פעילות חיצוניים פוגעים באדם כל הזמן ומעודדים אותה לחוות אלמנטים פסיכוטראומטיים של פעילות מקצועית שוב ושוב. בתכנית זו יש חשיבות מיוחדת לגורמים הפנימיים הידועים התורמים להופעתה של שחיקה רגשית: הפנמה אינטנסיבית של חובות, תפקידים, נסיבות פעילות, הגברת מצפוניות ותחושת אחריות. בשלבים הראשונים של "שחיקה" הם מסלימים מתח, ובשלבים הבאים הם מעוררים הגנה פסיכולוגית. ברוב אחיות המרפאה (73.1%) ובחלק מאחיות בתי החולים לא נוצרים תסמינים אלו (16.7%), בשלב ההיווצרות תסמין זה נמצא ב-7.1% מאחיות הפוליקליניות ו-56.7 מאחיות בתי החולים.

הסימפטום של "נכנס לכלוב" נוצר אצל 70.0% מהאחיות בבית החולים וב-23.3% בשלב הגיבוש. יש משמעות לכך שתסמין זה אינו נוצר אצל 69.2% מהאחיות של המרפאה וב-30.8% בשלב ההיווצרות. סימפטום זה הוא המשך הגיוני להתפתחות מתח. כלומר, נסיבות פסיכוטראומטיות משפיעות על עובדי הבריאות, ולמרות שאי אפשר לחסל אותם, הם חווים תחושת חוסר תקווה. זהו מצב של מבוי סתום אינטלקטואלי-רגשי, האופייני ביותר לאלו העובדים בבית חולים מסביב לשעון.

סימפטום כזה של שחיקה רגשית כמו "חרדה ודיכאון" נוצר אצל 60% מאחיות בית החולים, בכל אחיות המרפאה (100% מהאחיות) לא נוצר סימפטום זה. תסמונת זו נמצאת בקשר לפעילות מקצועית בנסיבות מסובכות במיוחד, המביאות לשחיקה רגשית כאמצעי להגנה פסיכולוגית. תחושת חוסר שביעות הרצון מהעבודה ומעצמו נוצרת על ידי מתחים אנרגטיים עוצמתיים בצורה של חוויה של חרדה מצבית או אישית, אכזבה מעצמו, במקצוע שבחר, בתפקיד מסוים.

איור 4 מציג נתונים על מידת היווצרות שלב ההתנגדות באחיות המרפאה ובית החולים.

איור 4 מידת היווצרות שלב ההתנגדות באחיות המרפאה ובית החולים.

שלב ההתנגדות נוצר אצל רוב עובדי הבריאות, בואו נשקול את היווצרות הסימפטומים האישיים שלו. התוצאות של אבחון הסימפטומים של שלב ההתנגדות מוצגות בטבלה 4.

טבלה 4

תוצאות המחקר של שחיקה רגשית בקרב אחיות בשלב ההתנגדות

שלב/תסמינים	מִרפָּאָה	בית חולים

I. "התנגדות": שלב לא נוצר *שלב גיבוש שלב נוצר
תגובה רגשית סלקטיבית לא הולמת: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
חוסר התמצאות רגשי ומוסרי: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
הרחבת תחום שמירת הרגשות: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
הפחתת חובות מקצועיות: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום *סימפטום קיים

הערה: *עמ'<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

הסימפטום של "תגובה רגשית לא מספקת" הוא הבולט ביותר בשלב זה, הוא נוצר ב-46.1% מאחיות הפוליקליניות ו-73% מאחיות בתי החולים, ב-46.1% מהאחיות בפוליקליניקה וב-27% מהאחיות הוא נמצא בשלב היווצרות. חומרתה של תסמונת זו היא ללא ספק "סימן לשחיקה", היא מראה שעובדי הרפואה מפסיקים לתפוס את ההבדל בין שתי תופעות שונות במהותן: הביטוי הכלכלי של רגשות ותגובה רגשית סלקטיבית לא מספקת, מה שמדגים את האחרונה.

הסימפטום של "דיסאוריינטציה רגשית ומוסרית" מתבטא ב-23.1% מאחיות הפוליקליניות ו-36.7% מאחיות בתי החולים, בעוד שהוא לא נוצר אצל רוב העובדים הרפואיים. סימפטום זה, כביכול, מעמיק את התגובה הלא מספקת ביחסים עם מטופלים ועמיתים. כתוצאה מכך, חלק מאחיות המרפאה מרגישות צורך בהצדקה עצמית. מבלי להראות את היחס הרגשי הראוי לנושא, הם מגנים על האסטרטגיה שלהם. יחד עם זאת, נשמעים פסקי דין: "זה לא המקרה שצריך לדאוג לגביו", "לאנשים כאלה לא מגיע יחס טוב", "אתה לא יכול להזדהות עם אנשים כאלה", "למה לי לדאוג לכולם", זה אופייני יותר לאחיות בבתי חולים.

הסימפטום של "הרחבת תחום כלכלת הרגשות" לא נוצר אצל אף אחת מהאחיות של המרפאה וב-26.9% זה היה בשלב היווצרות, בעוד שבקרב אחיות בית החולים התסמין הזה נוצר אצל 13.3% וב-36.7% זה היה בהרכבי הבמה. היווצרותו של סימפטום זה מצביעה על כך שעובדי הבריאות מתעייפים בעבודה ממגעים, שיחות, תשובות לשאלות, והם כבר לא רוצים לתקשר אפילו עם יקיריהם. ולעתים קרובות זו המשפחה שהופכת ל"קורבן" הראשון של שחיקה רגשית. בשירות, מומחים עדיין מתקשרים לפי תקנים וחובות, והבתים סגורים.

הסימפטום של "הפחתת חובות מקצועיות" נוצר אצל 15.4% מאחיות הפוליקליניות ו-86.7% מאחיות בתי החולים, במדגם זה, ב-34.6% מאחיות הפוליקליניות ו-13.3% מאחיות בית החולים, סימפטום זה נמצא בתהליך היווצרות. צמצום מתבטא בניסיונות להקל או להפחית אחריות הדורשת עלויות רגשיות – מהמטופלים נמנעת תשומת לב.

איור 5 מציג נתונים על מידת היווצרות שלב התשישות אצל אחיות המרפאה ובית החולים.

איור 5 מידת היווצרות שלב התשישות אצל אחיות המרפאה ובית החולים.

רוב האחיות בפוליקליניקה לא פיתחו את שלב ה"תשישות", בעוד שאחיות האשפוז כן. שלב זה מאופיין בירידה פחות או יותר בולטת בגוון האנרגיה הכללי והיחלשות של מערכת העצבים. הגנה רגשית בצורה של "שחיקה" הופכת לתכונה אינטגרלית של האישיות. מטבלה 5 רואים שהתסמין של "חסר רגשי" נוצר אצל 23.1% מהאחיות של המרפאה ו-80% מהאחיות בבית החולים, ברוב האחיות של המרפאה (50%) סימפטום זה הוא לא נוצר ובחלק מאחיות בית החולים (20.0%) בשלב גיבוש.

טבלה 5

תוצאות המחקר של שחיקה רגשית אצל אחיות בשלב התשישות

שלב/תסמינים	מִרפָּאָה	בית חולים

א. "תשישות": שלב לא נוצר שלב בגיבוש שלב נוצר
חוסר רגשי: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום *סימפטום קיים
ניתוק רגשי: סימפטום לא פתור מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
ניתוק אישי (דה-פרסונליזציה): *סימפטום לא קיים מפתח סימפטום סימפטום מבוסס
הפרעות פסיכוסומטיות ופסיכוווגטטיביות: *סימפטום לא קיים מפתח סימפטום סימפטום מבוסס

הערה: *עמ'<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

התסמין של "ניתוק רגשי" נוצר ב-80% מאחיות בית החולים, ב-11.5% מאחיות המרפאה וב-20% מאחיות בית החולים הוא היה בתהליך היווצרות, ב-88% מהאחיות. האחיות של המרפאה הסימפטום לא נוצר. במקרה של היווצרות סימפטום זה, האחיות שוללות לחלוטין רגשות מתחום הפעילות המקצועית. לא אכפת להם מכלום, כמעט שום דבר לא גורם לתגובה רגשית – לא נסיבות חיוביות ולא שליליות. יתרה מכך, אין מדובר בפגם ראשוני בתחום הרגשי, לא בסימן של נוקשות, אלא בהגנה רגשית שנרכשה במהלך שנות שירות לאנשים. האדם לומד בהדרגה לעבוד כמו רובוט, כמו אוטומט חסר נשמה. בתחומים אחרים הוא חי רגשות בדם מלא.

הסימפטום של "ניתוק אישי, או דה-פרסונליזציה" נוצר אצל 43.3% מאחיות בתי החולים, ברוב האחיות הפוליקליניות (65.4%) הוא, כמו התסמין הקודם, לא נוצר. סימפטום זה מתבטא במגוון רחב של מנטליות ופעולות של איש מקצוע בתהליך תקשורת. קודם כל, יש אובדן עניין מוחלט או חלקי באדם – נושא הפעולה המקצועית. הוא נתפס כאובייקט דומם, כאובייקט למניפולציה – צריך לעשות איתו משהו. החפץ מעמיס בבעיותיו, צרכיו, נוכחותו, עצם קיומו אינה נעימה. ישנה גישה אנטי-הומניסטית מגוננת רגשית-רצונית. האדם טוען שעבודה עם אנשים אינה מעניינת, אינה מעניקה סיפוק ואינה מייצגת ערך חברתי.

מסמכים דומים

הרכב הצוות הרפואי של מוסדות רפואיים. שיעור ההיארעות של זיהומים חריפים וכרוניים אצל עובדי שירותי בריאות. הסיכון לזיהום של צוות רפואי. חיסון שגרתי של עובדי שירותי בריאות נגד זיהום HBV.

מצגת, נוספה 25/05/2014

מושגים בסיסיים של פגיעה תרמית. טיפול רפואי לנפגעי כוויות. תפקידה של האחות בטיפול בחולים עם כוויות. ניתוח הפעילות המקצועית של אחיות במחלקת כוויות, כיוונים ושיטות לשיפורה.

עבודת קודש, נוספה 19/03/2012

משימות העבודה של מוסדות רפואיים ומניעה מסוגי אשפוז ואשפוז. החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים. ארגון עבודת המיון, ביצוע אנתרופומטריה על ידי האחות. הסעות חולים למחלקה הרפואית.

תקציר, נוסף 23/12/2013

מערכת היחסים של עובדים רפואיים עם הורים וקרובי משפחה של ילד חולה במסגרת בית חולים. הצורך לעמוד בעקרונות האתיים והנורמות של הדאנטולוגיה הרפואית. אחות במחלקת ילדים בבית החולים, תפקידיה.

תקציר, נוסף 07/08/2015

תנאי עבודה של עובדים רפואיים, גורמים שליליים. תכונות של בריאות תעסוקתית של התמחויות מסוימות. הערכת עבודתם של עובדים רפואיים באמצעות ציוד אולטרסאונד, מידת חומרתה ועוצמתה, השפעות מסוכנות.

מצגת, נוספה 03/03/2015

מניעת זיהום נוסוקומיאלי של עובדים רפואיים עם וירוסים של זיהומים ממשיים הנישאים בדם (הפטיטיס B, C, HIV) אצל עובדים רפואיים. השימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות. תכונות של חיסון של צוות רפואי.

מצגת, נוספה 30/11/2016

הגדרת תקשורת, סוגיה, רמותיה, פונקציותיה, מנגנוניה. אוריינטציה פסיכולוגית, אסטרטגיה וטקטיקה בתקשורת. מחסומים פסיכולוגיים בתקשורת והתגברותם. תכונות של פסיכולוגיית התקשורת של אחות. מניעת מצבי קונפליקט.

מבחן, נוסף 25/06/2011

התפקיד ההולך וגדל של האחות-מארגנת ובעיות ניהול כוח האדם במוסדות הבריאות. ניתוח השימוש בטכנולוגיות וציוד מודרניים בעבודת ה-CSO של בית חולים קליני לשיפור איכות השירותים הרפואיים.

עבודת גמר, נוספה 17/06/2011

גורמי עבודה לא נוחים של קבוצות שונות של עובדים רפואיים. תנאים ומאפיינים של בריאות תעסוקתית בהתמחויות מסוימות. הערכה היגיינית של עבודתם של עובדים רפואיים באמצעות ציוד אולטרסאונד. מידת החומרה ועוצמת העבודה.

מצגת, נוספה 23/11/2014

מאפיינים של BUZOO "בית חולים חירום קליני בעיר מס' 1". תיאור עבודת המחלקה הכירורגית. חובות כלליות של אחות במחלקה הפרוצדורלית של מחלקה זו. מילוי פגישות רפואיות, זריקות.