מהי כריתה פי הטבעת. כריתה קדמית של פי הטבעת. אינדיקציות לניתוח

תכונות של ניתוחים לסרטן פי הטבעת.

1. מיקום בחלל צר

פי הטבעת שוכנת עמוק באגן הקטן ומקובעת מכל צדדיו - לעמוד השדרה התחתון (עצם העצה והזנב), לאיברי מערכת השתן-איבר המין ולדפנות הצדדיות של האגן. הסרת פי הטבעת היא פעולה מורכבת מאוד מבחינה טכנית. זה מבוצע בצורה נכונה רק במחלקות ומרכזים מיוחדים.

מנתחים הממעטים לבצע פעולות כאלה מסתכנים באי הסרה מוחלטת של הגידול, כמו גם פגיעה באיברים ובמבנים ליד פי הטבעת, מה שעלול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים לאחר הניתוח, כגון הפרעה בזרימת שתן, חוסר תפקוד מיני, נזק לכלי דם גדולים. ועצבים.

בנוסף, במרפאות ובמרפאות אונקולוגיות רבות, עדיין נהוגה השיטה הישנה של ביצוע פעולה "עיוורת", כאשר המנתח משחרר את פי הטבעת מהרקמות שמסביב במגע. בשל היעדר נראות ברורה במהלך הניתוח והשימוש בשיטה זו של בידוד פי הטבעת, לעיתים קרובות נשארים תאי גידול בגופו של המטופל, מה שמוביל להתפתחות מהירה של הישנות - חזרה על המחלה. בנוסף, בחירה גסה ביד "באופן עיוור" מובילה לפגיעה בעצבים, בצינורות הלימפה ובכלי הדם.

• אנו מבצעים פעולות כאלה מדי יום, למרפאתנו צבר ניסיון רב בסוגי ניתוחים שונים לכל סוגי ושלבי סרטן פי הטבעת

• פי הטבעת משתחררת מהרקמות שמסביב תמיד רק בשליטה חזותית עם שימור קפדני של כל העצבים, הכלים והאיברים שמסביב

• במהלך פעולות פתוחות, משתמשים במפשקים מיוחדים מתוצרת גרמניה כדי להשיג תצוגה טובה ולבצע את כל שלבי הפעולה בשליטה חזותית. כל תאי הגידול מוסרים, שום דבר לא נשאר.

• פעולות לפרוסקופיות מבוצעות בציוד וידאו באיכות HD, כולל הדמיה תלת מימדית, המספקת ראות מצוינת גם במקומות העמוקים ביותר של האגן הקטן.

2. הצורך בשימור קפדני של העצבים

לצד פי הטבעת נמצאים העצבים המספקים את העבודה של כל איברי האגן הקטן: אצל גברים, מדובר בשלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​הזרע, תעלת השתן. בנשים, הנרתיק, הרחם, צוואר הרחם ושלפוחית ​​השתן. פי הטבעת ממוקמת בחלל צר מאוד של האגן הקטן, מוקף במבנים אנטומיים חשובים מאוד. לכן, במהלך הוצאת פי הטבעת קיים סיכון לפגיעה בכלים ובעצבים הסובבים אותה, מה שעלול להוביל להפרעה משמעותית של איברי מערכת השתן-איבר המין לאחר הניתוח.

איך זה נפתר במרפאה של קולופרוקטולוגיה וכירורגיה זעיר פולשנית:

• פיתחנו ויישמו באופן פעיל שיטות של פעולות חוסכות עצבים עבור כל השלבים של סרטן פי הטבעת

• בכל ניתוח נעשה שימוש במכשירים כירורגיים היי-טק מיוחדים להפרדת העצבים מהפי הטבעת, באמצעות אנרגיית אולטרסאונד, שאינה פוגעת ברקמת העצבים ומפחיתה את הסיכון לדימום לאפס.

3. שמירה / מחיקה של התעלה האנאלית

ככל שהגידול קרוב יותר לתעלה האנאלית, כך עולה הסבירות שהסרה מלאה של הגידול תדרוש הסרה של התעלה האנאלית יחד עם פי הטבעת. במקביל נוצר קבוע - נסיגת המעי לקיבה, תוך שהצואה נכנסת לשקית מיוחדת, המחוברת לקיבתו של המטופל. בתחילת המאה ה-20 כל הניתוחים לסרטן פי הטבעת בוצעו רק כך. במאה ה-21, עקב התפתחות הטכנולוגיות הכירורגיות, פעולות עם הסרה מלאה של התעלה האנאלית מבוצעות פחות ופחות: במרפאות מתמחות - לא יותר מ-20% מהמטופלים. עם זאת, מרפאות רבות ממשיכות לבצע ניתוחים עם קולוסטומיה קבועה כמעט בכל החולים. הסיבה לכך עשויה להיות הסמכה לא מספקת של מנתחים, היעדר כלים מיוחדים, חוסר רצון לשלוט בטכנולוגיות מודרניות. וחולים רבים הופכים לנכים, למרות שהייתה להם הזדמנות להסיר את הגידול של פי הטבעת ולהציל את התעלה האנאלית.

איך זה נפתר במרפאה של קולופרוקטולוגיה וכירורגיה זעיר פולשנית:

• יותר מ-80% מהניתוחים לסרטן פי הטבעת במרפאתנו מבוצעים תוך שימור התעלה האנאלית - הן ניתוחים פתוחים והן ניתוחים לפרוסקופיים.

• להיווצרות האנסטומוזה (צומת המעיים), נעשה שימוש במכשירי הידוק חד-פעמיים מודרניים, הממזערים את הסיכון לסיבוכים.

• המרפאה שלנו פיתחה ומיישמת טכניקה ייחודית לשימור הסוגר גם כאשר הגידול קרוב מאוד לתעלה האנאלית - כריתות בין-ספינקטר.

כמו בסרטן המעי הגס, הסרה כירורגית של החלק הפגוע של המעי היא התרופה היחידה לסרטן פי הטבעת. כדי לעשות זאת, יש צורך להסיר קטע של פי הטבעת עם גידול, הכולל רקמת שומן סביב הכלים המזינים את המקטע הזה, ובלוטות לימפה סמוכות. בנוסף, יש להסיר חלק מהרקמה השלמה סביב הגידול על מנת להפחית את הסיכון לחזרת הסרטן (הישנות). אפשרויות הטיפול הניתוחיות בסרטן פי הטבעת משתנות רבות, מכריתה מקומית של פוליפים קטנים וממאירים ועד כריתות נרחבות לגידולים מתקדמים. ניתוחים שבהם הסוגר האנאלי נשמר ולא נוצרת קולוסטומיה קבועה נקראים "חוסך סוגר". דוגמאות לניתוחים כאלה הן כריתה קדמית, כריתה קדמית נמוכה וכריתה טרנסאנלית. אם לא ניתן לשמר את הסוגרים, יש לבצע עקיפה בטנית, בה מסירים את הסוגר האנאלי ונוצר קולוסטומיה קבועה.

אפשרויות לניתוחים לסרטן פי הטבעת:

כריתה קדמית. בניתוח מסוג זה מסירים גידולים הנמצאים בחלק העליון של פי הטבעת באמצעות חתך בבטן בחלק התחתון. מסירים קטע מהמעי, המורכב מהרקטום העליון ומהמעי הגס הסיגמואידי התחתון, ולאחר מכן מחברים את קצוות המעי (נוצרת אנסטומוזה).

כריתה קדמית נמוכה- מבוצע כאשר גידולים ממוקמים בחלק האמצעי והתחתון של פי הטבעת. כמו בכריתה קדמית, נעשה חתך בדופן הבטן הקדמית בבטן התחתונה. בהשוואה לכריתה קדמית, כריתה קדמית נמוכה מסירה יותר רקמה, כולל כמעט את כל פי הטבעת, המזנטריה (מזורקטום) שלה עד שרירי הסוגר האנאלי. כריתת כריתה מלאה היא כיום הטיפול המקובל בגידולים של פי הטבעת, הממוקמים בחלק התחתון שלה. בשיטה זו של טיפול כירורגי, תדירות החזרת המחלה (הישנות) היא מינימלית. לאחר הסרת חלק מהחלחולת, קצה המעי הגס מחובר לחלק התחתון הנותר של פי הטבעת או התעלה האנאלית (קולו-אנאל אנסטומוזה). מכיוון שבמקרה זה לא נדרשת היווצרות סטומה קבועה, פעולה זו נחשבת לשימור סוגר. עם זאת, ייתכן שתידרש סטומה זמנית (transversostomy או ilestomy) כדי להגן על מקום האנסטומוזה בזמן שהוא מרפא.

הוצאת בטן-פרינאל. בעבר, ניתוח זה היה הטיפול המקובל בגידולים סרטניים של פי הטבעת, הממוקמים בחלקו התחתון. הניתוח מתבצע משני חתכים - האחד דרך הבטן, והשני סביב התעלה האנאלית בפרינאום. עם עקיפה של הבטן, פי הטבעת, התעלה האנאלית ושרירי הסוגר האנאלי שמסביב מוסרים לחלוטין. בשל העובדה שהשרירים של הסוגר האנאלי מוסרים, אי אפשר לשחזר את המהלך התקין של המעי, ולכן נוצרת קולוסטומיה קבועה להסטת צואה.

לאחרונה בוצעו יותר ויותר פעולות לשימור סוגר, גם במקרים שבהם שיטת הטיפול היחידה נחשבה בעבר כאקסטירפציה בטנית. זה מונע היווצרות של קולוסטומיה קבועה. הסיבה העיקרית שבגללה זה התאפשר היא השימוש במהדקים מודרניים, אשר פשטו מאוד את הפעולה. בנוסף, הסרה של גידולים קטנים של פי הטבעת יכולה להיעשות דרך פי הטבעת (כריתה טרנסאנלית). לכן, כיום, כריתת הבטן מתבצעת רק עבור גידולים גדולים ונרחבים הממוקמים בעומק האגן ומערבים את שרירי הסוגר האנאלי. מדי שנה יורדת תדירות יציאות הבטן. ניתוחים חוסכי סוגר יכולים במקרים רבים להחליף את החפיפת הבטן, שכן הם מבטיחים תוחלת חיים זהה לאחר הניתוח ואינם מצריכים יצירת קולוסטומיה.

כריתה טרנסאנלית- מבוצע לגידולים קטנים בפי הטבעת התחתונה. כמו כריתה קדמית נמוכה, כריתת גידול טרנסאנלית אינה דורשת סטומה קבועה והיא חוסכת סוגרים. בניתוח זה, המנתח אינו מסיר את כל פי הטבעת, אלא רק את חלק הדופן שבו נמצא הגידול. הפעולה מתבצעת עם מכשירים מיוחדים דרך התעלה האנאלית. מסירים את החלק שנכרת בדופן פי הטבעת עם הגידול ותופרים את הפגם בדופן במספר תפרים. מכיוון שרק חלק מדופן המעי מוסר במהלך כריתה טרנסאנלית, בלוטות הלימפה הסמוכות אינן מוסרות. אם הם מכילים תאים סרטניים מיקרוסקופיים בזמן הניתוח, הם עלולים לגרום להישנות הגידול (הישנות של המחלה). לכן, ניתן לבצע ניתוח מסוג זה רק עבור גידולים קטנים עם גדילה לא אגרסיבית.

חלק מהמטופלים מתנגדים לעבור ניתוח מכיוון שהם חוששים שהם יאבדו את יכולתם לשלוט בצואה ולא יוכלו להתמודד עם סטומה זמנית. עם זאת, יש לזכור כי לסרטן פי הטבעת, אין תרופה אחרת מלבד ניתוח. הליכים פחות פולשניים, כגון הרס רקמת הגידול באמצעות חשמל, לייזר או טיפול בקרינה מקומית, ממלאים רק תפקיד מוגבל במקרים נדירים ביותר, אך באופן כללי, שיטות אלו אינן יכולות להיחשב כמרפאות.

• טיפול חינם במרפאה

גורמים נוספים להתפתחות הגידול הם תהליך דלקתי כרוני במעי, וכן נוכחות של פפילומות. תפקיד חשוב בהתפתחות הסרטן הוא תזונת האדם. תזונה לא מאוזנת מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, השמנת יתר, מחסור בוויטמין, התורמים להתרחשות של פתולוגיה של המעיים.

תכונות של טיפול בגידול

קשה מאוד לאבחן באופן עצמאי את התהליך האונקולוגי במעי. ככלל, זה קורה בבדיקה מתוזמנת על ידי פרוקטולוג. עם זאת, הסרטן עדיין מרגיש עם כמה תסמינים: הפרשות של רירי, מוגלתי, דמים, הפרות חסרות סיבה של יציאות, כאב במהלך מעבר צואה. נוכחותם של תסמינים כאלה היא סיבה לפנות לעזרה רפואית דחופה. ההשלכות של מדינה כזו יכולות להיות מצערות ביותר.

הטיפול בסרטן פי הטבעת הינו מורכב, שמטרתו לשפר את מצבו של החולה, לחדש את סבלנות המעיים ולהעלים את הסימפטומים הכואבים של המחלה. גידולי פי הטבעת דורשים טיפול כירורגי, שמטרתו להסיר לחלוטין את המוקד הפתולוגי. רק במקרה זה, הסבירות להישנות עוקבות פוחתת, ומתרחשת תרופה מלאה למחלה. ניתוח לסרטן פי הטבעת יכול להיות שונה, בהתאם לשלב המחלה, נוכחות / היעדר מוקדי גדילה משניים של גידול ממאיר (גרורות), מיקום הניאופלזמה, בריאותו הכללית של המטופל, נוכחות של סיבוכים. של המחלה. ניתוח לסרטן פי הטבעת נעשה אך ורק על ידי מנתחים מנוסים שיודעים את כל המורכבות של התערבות כזו. הסרה כירורגית של הגידול מלווה לרוב בהקרנות או כימותרפיה. נהלים נוספים כאלה מקלים על תהליך ביטול ההיווצרות, מפחיתים מאוד את הסבירות להישנות ומאיצים את תהליך ההחלמה של המטופל.

מגוון של טיפול כירורגי

הודות לטכנולוגיות חדישות, ניתוח לסרטן פי הטבעת אינו כרוך בהסרה מלאה של האיבר. חיסול מלא נעשה כדי למנוע התפשטות של גרורות, כמו גם כדי להפחית את הסבירות להישנות בעתיד. הסרת סרטן פי הטבעת שלב 2 ומעלה עם ציוד טכני חדיש קלה יותר, מהירה ויעילה יותר.

ניתוח להסרת גידול סרטני

ניתוח לסרטן פי הטבעת הוא מהסוגים הבאים:

1. הוצאת בטן-פרינאל. זה מיועד לטיפול בגידולים ממאירים במרחק של פחות מ-7-6 סנטימטרים מפי הטבעת. זה מורכב בחיסול מוחלט של האיבר הפגוע, יחד עם רקמת אדרקטלית, מנגנון הסוגר ובלוטות הלימפה. כולל שני שלבים: תוך פרינאלי ותוך פריטונאלי. מבוצע בדרך כלל על ידי שני צוותי ניתוח. זה נקבע אך ורק על פי אינדיקציות, ללא אפשרות של סוגים שפירים יותר של התערבות כירורגית.
2. פעולה פליאטיבית. הוא מיועד לטיפול בגידולים סרטניים כאשר אי אפשר לחסל את חלק המעי המעורב בתהליך הגידול. היא מורכבת משחזור סבלנות המעי מעל היווצרות האונקולוגית על ידי יישום פי הטבעת כפול קנה לא טבעי. חלק מהאיבר מובא החוצה, מקובע על הצפק, ויוצר דורבן. בנוכחות חסימת מעיים חריפה, לומן נפתח מיד לאחר היווצרות היציאה. ניתוח פליאטיבי נקבע בנוכחות היווצרות דמוי גידול בלתי ניתן להסרה.
3. כְּרִיתָה. יש בטן-אנאלי (לפי הוכסיג), קדמית או חסימתית (לפי הרטמן):

• ניתוח בטן-אנאלי לסרטן פי הטבעת מבוסס על חיסול חלקי של חלק מהמעי תוך שמירת הסוגר האנאלי והתעלה האנאלית. זה מתווסף עם חידוש דו-שלבי או חד-שלבי של שלמות האיבר. זה מיועד להעלמת המוקד האונקולוגי במרחק של 8 סנטימטרים למעלה מפי הטבעת. לאחר מכן, מבוצע הליך נוסף להחזרת סבלנות המעי (אנסטומוזה, הסרת קולוסטומיה, תפירה של המעי הגס לפי הטבעת);
• כריתה מהסוג הקדמי מאופיינת בחיסול האזור הפגוע דרך חור שנעשה בחלל הבטן. זה מיועד להרס של הפוקוס במרחק של מעל 10 סנטימטרים מפי הטבעת. לאחר סילוק הגידול, נוצרת אנסטומוזה (חיבור של שני חלקי המעי כדי להחזיר את שלמותו). ייתכנו מספר סוגים, בהתאם למיקום מוקד הסרטן;
• ניתוח לסרטן פי הטבעת לפי הרטמן מבוסס על חיסול סלקטיבי של החלקים התחתונים של המעי הגס דרך פתח בחלל הבטן. לאחר מכן, מורחים תפר ומסירים את הקולוסטומיה. כריתה חסימתית מסומנת במקרים חירום, למשל, בנוכחות חסימת מעיים חריפה. מאפשר להשמיד סרטן במרחק של מעל 10 ס"מ מפי הטבעת.

ההשלכות של טיפול כירורגי

לא כולם יכולים להתגבר על סרטן פי הטבעת לאחר הניתוח. ביקורות של אנשים שהתגברו על מחלתם טוענות שסרטן פי הטבעת (שלב 2 ומעלה) מטופל בהצלחה בצורה מורכבת, כולל ניתוח וכימותרפיה (חשיפה לקרינה). זה כמעט בלתי אפשרי לעשות בלי ניתוח. ניתוח לסרטן פי הטבעת ללא כימותרפיה מוביל לרוב להישנות מוקדם, שקשה יותר ויותר להתגבר עליה בכל פעם שלאחר מכן. על מנת להימנע מהחמרות חוזרות ונשנות, מומלץ לעבור טיפול מורכב שמטרתו הרס מוחלט של תאי אונקו והחלקים הפגועים של האיבר.

סרטן פי הטבעת לאחר הניתוח חולף עם כל התסמינים הכואבים. בנוסף לשמירה על הדיאטה, על כל מטופל לעבור בדיקה רפואית קבועה אצל פרוקטולוג, לבצע סדרת בדיקות ולעשות מעת לעת אבחון אולטרסאונד של חלל הבטן. זה יאפשר זיהוי בזמן של סרטן פי הטבעת חוזר (הישנות). בהיעדר סימנים של נגע חוזר על ידי תאי אונקו במשך 5 שנים לאחר הניתוח, כמעט כל ההגבלות שנקבעו בעבר מוסרות.

פעולות של פי הטבעת

פי הטבעת מנותחת ממגוון סיבות, תלוי באיזו טכניקה מתאימה. כריתה של פי הטבעת קשה יותר לביצוע מבחינה טכנית מאשר ניתוחים בחלקים אחרים של המעי. השלכות או סיבוכים לא רצויים מופיעים לעתים קרובות יותר בשל הסיכון הגבוה לנזק למבנים סמוכים בחלל צר. ללא קשר לסוג הכריתה בו נעשה שימוש, יש צורך בהכנה של האיבר לפני הניתוח. לשם כך משתמשים במספר שיטות לניקוי המעיים: ניקוי חוקנים, נטילת תרופות המשפרות את התנועתיות ותזונה.

מתי יש צורך בפעולות?

סיבות נפוצות המחייבות ניתוחים באמפולה של פי הטבעת הן:

• טְחוֹרִים;
• סדקים בקרום הרירי של התעלה האנאלית.

התערבות כירורגית נחוצה בפיתוח של:

• סרטן, פוליפוזיס, להארכת חיי המטופל;
• diverticulitis - דלקת של בליטות בקע על דפנות המעי עקב זיהום;
• דלקת פתולוגית הגורמת לנזק שחיקתי או מוות של חלקי פי הטבעת;
• דימום וחסימת מעיים;
• מחלת קרוהן - פתולוגיה כרונית מהסוג הטרנסמורלי;
• אי ספיקה של אספקת דם לחלק פי הטבעת עקב נוכחות של קרישי דם בעורקים הראשיים של האיבר.

כמו כן, הסיבה לניתוח יכולה להיות מוסברת על ידי:

• פגיעה בבטן בעלת אופי שונה;
• סיבוכים לאחר ניסיונות אחרים לשקם את המעי.

סוגי כריתה

ישנן מספר דרכים:

1. כריתה קדמית של פי הטבעת. שיטה זו מסירה סרטן של אזור פי הטבעת, הממוקם בחלק העליון. לשם כך, מבצעים חתך בבטן התחתונה, מוסר חלק מהמעי של החלקים הישרים וצורת S. לאחר כריתה נוצרת אנסטומוזה לחיבור קצוות המעי.
2. כריתת בטן קדמית תחתונה. השיטה משמשת כאשר מבצעים את החלק האמצעי והתחתון של אזור פי הטבעת. כל חלק פי הטבעת, המזנטריה, התעלה האנאלית, שריר הסוגר מוסרים דרך הבטן התחתונה. גישה זו נחוצה לעתים קרובות להסרה מלאה של האונקולוגיה עם מניעת הישנות אפשרית. כריתה חלקית של האמפולה של פי הטבעת כרוכה ביצירת אנסטומוזה בין החלק התחתון של פי הטבעת לתעלה האנאלית. במקביל, שריר הסוגר נשמר, כך שאין בעיה עם בריחת צואה לאחר ההתערבות.
3. הוצאת פרינאל בטנית של פי הטבעת. נוצר על ידי חתך של הבטן והפרינאום בפי הטבעת. אמפולת פי הטבעת, התעלה האנאלית, שרירי הסוגר נכרתים לחלוטין. כדי להבטיח מהלך תקין של צואה עם התרוקנות, נוצרת קולוסטומיה. בעבר, ניתוח זה נעשה עבור כל סוג של גידול בפי הטבעת.
4. הכחדה מלאה (כריתה) של האיבר. ניתוח מסוג זה משמש לגידולים הממוקמים בפי הטבעת במרחק של לא יותר מ-50 מ"מ מפי הטבעת. על מנת להקל על העברת הצואה לאחר ההתערבות, ולתקן את בריחת הצואה, נוצרת סטומה מלאכותית.
5. פעולות לשימור הסוגרים. השיטה מונעת את הצורך ביצירת תעלה לפינוי צואה. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשירי ההידוק העדכניים ביותר.
6. כריתה טרנסאנלית. השיטה כוללת ביטול הפתולוגיה דרך פי הטבעת, אך עם שימור תפקודי הסוגר. האזור הפגוע, הממוקם בחלק התחתון של חלק פי הטבעת, מוסר בכלים מיוחדים. קו החתך נתפר בשני תפרים. הניתוח מתאים לכריתת גידולים קטנים עם התפתחות לא אגרסיבית ובהיעדר גרורות בבלוטות הלימפה.
7. הסרת סדקים. השיטה משמשת לעתים קרובות יותר לריפוי טחורים, עם פיצוח כרוני ואקוטי של התעלה האנאלית.
8. Bougienage. השיטה כוללת הרחבה מאולצת של חתך פי הטבעת עם היצרות פתולוגית שלו.

כמה זמן לוקח לבצע סוג מסוים של פעולה תלוי בהזנחה של המקרה ובמידת הנזק לרקמות. בתקופה שלאחר הניתוח נדרש טיפול ותזונה מיוחדת.

הסרה מלאה

הסרת פי הטבעת נקראת פרוקטוטומיה. ההליך מורכב ומשמש במקרים קיצוניים. סיבות למינוי:

• אונקולוגיה;
• נמק (נמק) של רקמות;
• צניחת פי הטבעת או צניחה של המעי ללא יכולת להחזיר את האיבר לאחור ועם חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות.

כריתת פרוקטקטומי מבוצעת לאזורים עם רקמות לא מושפעות עם הסרת בלוטות לימפה סמוכות. עם התפשטות חזקה של התהליך הפתוגני, עליך להיפטר מהסוגר האנאלי. כדי לחסל סיבוכים לאחר כריתת שריר הסוגר, כגון בריחת צואה, נוצרת סטומה להוצאת תוכן המעי לתוך כיס נייד מיוחד. במקביל למעי הפגוע נכרת רקמת שומן, מה שמפחית את הסיכון להישנות.

ישנן שתי דרכים להסיר את פי הטבעת לחלוטין, כגון:

• פעולה משמרת סוגר מסוג קדמי או טרנסאנלי;
• כריתה בטן-פי הטבעת של פי הטבעת עם כריתת פי הטבעת ומבני השרירים שמסביב, מה שמצריך יצירת קולוסטומיה קבועה.

בתנאים נוחים, הפעולה תימשך עד 3 שעות. אם נעשית קולוסטומיה, תזונה לאחר ניתוח פי הטבעת צריכה לספק לגוף את החומרים הדרושים מבלי ליצור בעיות בריקון.

ניתן להסיר את אמפולת פי הטבעת על ידי כריתה לפרוסקופית. טיפול בשיטה זו מאופיין בפולשנות מינימלית, אך מצריך ציוד ספציפי וצוות רפואי מוכשר ביותר. לביצוע כריתה לפרוסקופית מבצעים חתכים קטנים בדופן הבטן. במידה וישנם תנאים מתאימים לביצוע והציוד הנדרש, ניתוח לפרוסקופי נותן תוצאה חיובית, מקצר את זמן השיקום, מפחית את שכיחות הסיבוכים ומשפר במהירות את רווחתם של המנותחים. לכן, ניתוח לפרוסקופי הוא אחת השיטות הפופולריות ביותר.

לפני כל ניתוח לכריתה מלאה של פי הטבעת, יש צורך בהכנת מעיים. לשם כך משתמשים בחומרים משלשלים, נותנים חוקנים כדי לרוקן לחלוטין את המעיים. זה יבטל את הסיכון לסיבוכים במהלך טיפול כירורגי.

תיקון סדקים

ההליך הכרחי לסילוק כירורגי של סדקים בתעלה האנאלית מכל סוג שהוא. זה נקבע בהיעדר תוצאה חיובית של שיטות טיפול שמרניות. מטרות השיטה הן הסרת הצלקת שנוצרה, המונעת ריפוי תקין של סדק פתוח. לשם כך נעשה חתך טרי, שהופך את התהליך לשלב אקוטי. לאחר מכן מטפלים בבעיה באמצעות תרופות.

הניתוח צריך להיעשות בהרדמה מקומית או כללית. הטכניקה נבחרה על ידי הרופא בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל: נוכחות טחורים, סובלנות אינדיבידואלית להרדמה וכו'.

התוצאה אינה תלויה באיזה מכשיר הרופא ביצע את הפעולה. ההליך נמשך בממוצע 8 דקות. הזמן עשוי להשתנות, בהתאם לסוג ההרדמה המשמשת. יש צורך בניתוחים ארוכים יותר במקרים בהם החולה מאובחן עם טחורים. במקרה זה, כריתה של הפיסורה האנאלית כוללת הסרה בו זמנית של טחורים. ריפוי פצעים מקודם על ידי טיפול מיוחד. החלמה מלאה אפשרית תוך 3-6 שבועות.

Bougienage

השיטה מתייחסת בו זמנית להליכים אבחוניים וטיפוליים המבוצעים על מנת לחסל פתולוגיות בחלק התחתון של התעלה האנאלית. סיבות למינוי:

• צלקות רקמות;
• היצרות מולדת או נרכשת (היצרות של לומן המעי).

המשימה של השיטה היא הרחבה מאולצת של קירות איבר חלול. לשם כך משתמשים בכלים מיוחדים:

במקרים מסוימים, ההליך מתבצע באמצעות אצבע. עיקרון השיטה הוא התרחבות הדרגתית של לומן מקטע פי הטבעת עקב עלייה הדרגתית בקוטר הבוגי. ההליך יכול להתבצע במספר שלבים, הנבחרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למורכבות הפתולוגיה. הרחבת הבוגי יכולה להתבצע בהתאם לתכנית היומית או כל יום אחר. לאחר ההליך, נדרש עיסוי של אזור ההיצרות. עם המהלך ההדרגתי של הבוגי מופחת הסיכון לקרע של דופן המעי.

השיטה מתבצעת ללא הרדמה. אבל בשלב החמור של היצרות, אפשר להשתמש בהרדמה עם תחמוצת חנקן או באמצעות עירוי תוך ורידי של משככי כאבים. שיטת ההרחבה הדיגיטלית משמשת כאשר הצלקות אלסטיות מספיק וניתנות למתיחה בקלות. לפני ההליך, אצבע עם כפפה משומנת במשחה על בסיס lidase. ואז לאט, עם תנועות סיבוב, הוא מוכנס למקטע פי הטבעת והלומן מתרחב בהדרגה.

המרחיב של Hegar משמש להצטלקות חמורה. בנוסף לקורס המתיחה, נקבעים נהלי פיזיותרפיה. בהיעדר דינמיקה חיובית, מתבצעת התערבות כירורגית.

תשומת הלב! המידע באתר זה הינו למטרות מידע בלבד! אף אחד מהאתרים לא יוכל לפתור את הבעיה שלך בהיעדר. אנו ממליצים להתייעץ עם רופא להמשך ייעוץ וטיפול.

הסרת סרטן פי הטבעת

ניתוחים לסרטן פי הטבעת נחשבים קשים מבחינה טכנית. זאת בשל העובדה כי כאן הרירית הדלקתית נמצאת במגע עם הצואה, וגורמת לגירוי נוסף. בעת ההסרה נלקחים בחשבון גורמים רבים: קצב התפתחות ההיווצרות, גיל המטופל, עומק החדירה של תאים פתולוגיים ועוד. התערבות כירורגית מתבצעת במקביל לטיפול התרופתי, על מנת למנוע הישנות שלאחר מכן.

בצורות מסובכות של סרטן פי הטבעת מתבצע ניתוח שניתן לבצע בכמה דרכים, בהתאם למצב וליכולות הכלכליות של המטופל.

אינדיקציות לניתוח

התערבות כירורגית מסומנת במקרים בהם הסיכון לסיבוכים מהווה איום רציני על חיי המטופל. לאחר אישור האבחנה, ניתנת כימותרפיה במידת הצורך. לא אזור אחד, אלא כל חלל הבטן נשלט, שכן אפשר לפתח גרורות באיברים סמוכים. כאשר שיטות הטיפול השמרניות חסרות אונים, וגודל הגידול גדל, נוצרת חסימת מעיים המסכנת חיים. ניתוח לסרטן פי הטבעת מסומן אם כריתה מלאה של הגידול אינה אפשרית, אך נדרשת הקטנה בגודלה כדי למנוע סיבוכים.

סוגי ניתוחים לסרטן פי הטבעת

פעולות להסרת תצורות על פי הטבעת מחולקות לשתי קבוצות עיקריות: פליאטיבית ורדיקלית. במקרה הראשון, אנו מדברים על פעולות פחות טראומטיות שמטרתן לשפר את איכות החיים ובעלות השפעה טיפולית בלעדית. ניתן לאפיין את רדיקל כמניפולציות מורכבות שמטרתן כריתה של תצורות ואזורים מושפעים, כמו גם הסרה של רקמות ריריות סמוכות על מנת למנוע צמיחה והיווצרות גרורות חדשות. פעולות הקשורות לסוג השני מורכבות בביצוען, הבעיה נעוצה בחוסר נגישות למיקום היווצרות, כמו גם בהצטברות קרובה של עורקים וקצות עצבים.

כריתה קדמית

מניפולציה כירורגית זו מתבצעת רק אם המרחק של האזור הפגוע לפי הטבעת הוא לפחות 6-10 ס"מ. בנוסף להיווצרות תאים סרטניים, פיסטולה מוגלתית עשויה להיות הסיבה להליך. הרופא מבצע חתך בחלק התחתון של חלל הבטן ומסיר את אזור מקלעת הסיגמואיד והרקטום, כמו גם חלק מהרקמות שעלולות להיות מושפעות. היתרון העיקרי הוא שלאחר ההסרה, כל הפונקציות החיוניות נשמרות, ולאחר מכן אדם יוכל לעשות את צרכיו בעצמו.

במקרה של סרטן פי הטבעת, הוא מבוצע על ידי התערבות באמצעות שני חתכים בחלל הבטן כדי להסיר את האזורים הפגועים של האיבר. חזרה לאינדקס

הוצאת בטן-פרינאל

כדי לבצע את המניפולציה, המנתח מבצע שני חתכים בחלל הבטן והפרינאום. המטרה העיקרית היא כריתה של האזור הפגוע של פי הטבעת, קטעים של הערוץ המופרש והרקמות שמסביב. ככלי מאולתר, נעשה שימוש באנדוסקופ, העובר דרך פי הטבעת, מסיר ניאופלזמות קטנות. אם אין צורך בכך, המניפולציה מתבצעת עם אזמל. בפועל, הם החלו להיעזר בשיטות התערבות טראומטיות מאוד פחות ופחות, ברוב המקרים, הפונקציונליות של סוגר פי הטבעת נשארת זהה.

כריתת בטן

פעולה מסוג זה מתבצעת בכמה שלבים, לא בכל המקרים ניתן לבצע אותן בו זמנית. נעשה חתך בבטן, דרכו נסוגים את הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד. בשלב השני מסירים את המעי הגס הסיגמואידי דרך פי הטבעת ומובילים אותו לתוך האגן הקטן, מסירים את פי הטבעת. כל הפונקציות נשמרות. קולוסטומיה לסרטן פי הטבעת יכולה להיות זמנית, לאחר מספר חודשים חוזרים על הפעולה עד להשגת התוצאה הרצויה.

פרוקטוטומיה

הפעולה היא חד-הברה, מבוצעת כאשר הגידול הממאיר ממוקם נמוך בפי הטבעת. הרופא מסיר את הגידול יחד עם פי הטבעת, ואז יציאת המעי הגס מחוברת לפי הטבעת, ולכן נשארת התפקוד הפיזיולוגי של יציאת מעיים טבעית. לעיתים יהיה צורך להסיר סטומה זמנית עד להחלמה, לאחר מספר חודשים היא נסגרת.

כריתה מקומית

סוג זה של התערבות מתייחס למיקרוכירורגיה ומשמש בשלב הפיתוח הראשוני. לשם כך, צינורות גמישים מיוחדים עם מצלמה קטנה בקצה משמשים, הם יכולים לשמש כדי להסיר תצורות קטנות. אם אנחנו מדברים על גידול ממאיר, אז הרופא משתמש במכשירים כירורגיים ומחדיר דרך פי הטבעת למגע. התערבות זו נקראת כריתה טרנסאנלית. פיסטולות של פי הטבעת מוסרות לעתים קרובות בשיטה זו.

כריתה מלאה של המזורקטום

אחד מסוגי ההתערבות הנפוצים ביותר שמטרתה להסיר חלק מהאיבר הפגוע, חלק מהחלחולת יחד עם כלי דם ובלוטות לימפה. וגם שכבת השומן מנוקה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להתפשטות של תאים פתוגניים. ראוי לציין כי הסרת רקמה בריאה מתבצעת סביב כל האזור הפגוע.

הוצאת אגן

הוצאת אגן בגברים נקבעת במקרים קיצוניים עם הישנות של היווצרות מסוכנת של פי הטבעת או גידול שזוהה באזור האגן. זה מסיר את שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, הערמונית ופי הטבעת. המנתח עושה שני חורים להתעלפות שתן וצואה. לפני ההתערבות, הרופא דן בכל היתרונות וההשלכות האפשריות של הפעולה. אצל נשים, פעולה זו מתבצעת עם ניקוי נוסף של כל איברי מערכת הרבייה.

קולוסטומיה מתבצעת להסרת צואה עקב בעיות בעבודת פי הטבעת, כהתערבות זמנית או קבועה. חזרה לאינדקס

מהי קולוסטומיה?

קולוסטומיה היא פתח העשוי מהחלק החופשי של המעי הגס כדי להסיר חומרי פסולת (צואה). קולוסטומיה יכולה להיות זמנית בזמן השיקום או קבועה. ברפואה זה משני סוגים: לולאה וקצה. בחירת ההפרשה נקבעת על ידי הרופא, בהתאם לגורמים רבים.

התוויות נגד לניתוח

ניתוח הוא צורך חיוני, ולכן התווית הנגד הנפוצה ביותר היא מצבו הבלתי יציב של המטופל. לאחר האשפוז, המשימה העיקרית של הצוות הרפואי היא להכין את החולה בהקדם האפשרי, שכן תאים סרטניים מתקדמים במהירות. כמו כן, מחלות זיהומיות נלוות (זיהומיות) הופכות לסיבה לסירוב).

איך להכין?

לפני הניתוח הקרוב, הרופא עורך בדיקה מלאה ואוסף את הבדיקות הדרושות:

לפני ניתוח עקב סרטן פי הטבעת, המטופל נבדק ועובר מספר הליכי חומרה.

• ניתוח קליני של דם, שתן, מחקר ביוכימי גם לקביעת קבוצת הדם;
• מחקר לאיתור מחלות זיהומיות: הפטיטיס, עגבת, HIV;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• רנטגן חזה;
• אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן;
• בדיקה של כל המומחים;
• דגימת רקמה ממאירה.

חזרה לאינדקס

החלמה לאחר ניתוח

המטופל לאחר מניפולציות כירורגיות נתון להסתכלות ארוכת טווח ומהלך שיקום. החולה מועבר מחדר הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ. היומיים הראשונים הם הקשים ביותר, בתקופה זו חשוב לשלוט על עבודת מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ואיברי מערכת הנשימה. במהלך השהות בבית החולים מוחדרים צינורות ששוטפים את חלל פי הטבעת בתמיסות חיטוי. לאחר 3-4 ימים, מותר למטופל לאכול מרקים, מרק, במצב תקין, מותר מעבר ללעיסת מזון. כדי להסיר את העומס מהשרירים של אזור הבטן, לובשים תחבושת, שמים גרבי דחיסה על הרגליים. שישה חודשים לאחר מכן, ניתוח פלסטי מותר לתקן חלקים מעוותים בגוף.

לאחר הסרת ההיווצרות הממאירה, ייקח זמן לשחזר את הפעילות המינית; אם הרגישות נפגעה, עליך לפנות למומחה מומחה.

כימותרפיה וטיפול תרופתי בסרטן פי הטבעת יכולים להתבצע בנוסף גם לאחר הניתוח בשל הסיכון להישנות. חזרה לאינדקס

כימותרפיה וטיפול תרופתי

הסרה כירורגית לא תמיד מבטיחה הפסקה מוחלטת של התפתחות המחלה, סרטן פי הטבעת עלול לחזור על עצמו לאחר הניתוח. לאחר ההליך הכירורגי, ניתן לרשום כימותרפיה. בהתאם למצב, עדיין ניתן להשתמש בחשיפה לקרניים ובנטילת תרופות הורמונליות. זה נעשה מכיוון שלא תמיד ניתן לנקות את הגידול לחלוטין. מתרופות, משככי כאבים מוכנסים בימים הראשונים, במהלך תקופת ההחלמה בבית, אימודיום נלקח 30 דקות לפני הארוחות, מה שעוזר להתמודד עם העומס על מערכת העיכול.

אורח חיים, דיאטה

לאחר המחלה, אורח החיים משתנה באופן דרמטי. קודם כל, אתה צריך להיפטר מהתמכרויות שמשפיעות על הבריאות הכללית שלך. הפעילות צריכה לעלות בהדרגה ולהתפזר בכל הגוף, כולל שרירי חלל הבטן. האוכל בתקופת ההחלמה ברובו נוזלי ופירה, שתו הרבה מים לפחות 2 ליטר מים. עם הזמן, תפקוד מערכת העיכול מתנרמל, ניתן להרחיב את הדיאטה.

ההשלכות של סרטן פי הטבעת תלויות בשלב המחלה, באיכות הטכניקה הניתוחית המבוצעת ובהחלמה הנכונה לאחר הניתוח. חזרה לאינדקס

השלכות סרטן

ההשפעה של סרטן המעי על תוחלת החיים היא מגוונת, היא תלויה באבחון בזמן, בהלימות הטיפול, בגיל החולה ובנוכחות של גרורות. ההשלכות הן הבלתי צפויות ביותר, אחת הנפוצות היא חוסר הידוק של המעיים, זה קורה כאשר התפרים מתפצלים באזור בו בוצעה הניתוח או שעוצמת המתח שלהם נחלשת. גם עשיית צרכים לא רצונית שכיחה, כאשר עצבים רגישים נפגעו במהלך ההסרה.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

המידע באתר ניתן לצורכי מידע כללי בלבד. לייעוץ והמשך טיפול אנו ממליצים לפנות לרופא.

אמצעי מציל חיים: סוגי ניתוחים להסרת פי הטבעת וסיבוכים אפשריים

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. זה מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי, וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות אפקט טיפולי. על מתי מצוין ניתוח כזה, כיצד הוא מתבצע ומהם הסיבוכים האפשריים שלו, המשך לקרוא.

מתי מציינים כריתה?

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת הן:

• סרטן במקרים מתקדמים;
• נמק רקמות;
• צניחת המעי, שאינה ניתנת להגדרה.

כריתת פי הטבעת היא ניתוח מעט יותר מסובך מאשר, למשל, ניתוח במעי הגס. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של המעי. פי הטבעת צמודה בחוזקה לדפנות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסביבה הקרובה שלו נמצאים איברי המין, השופכנים, העורקים הגדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. הוא גדול יותר עבור מטופלים עם משקל עודף גדול ולאלו שיש להם אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל מורכבות הכריתה של פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

גידול ממאיר הוא המחלה העיקרית. מה שעלול להוביל לצורך בכריתת פי הטבעת. סימני סרטן לרוב מרגישים את עצמם בשלבים מאוחרים יותר, בעוד שהתסמינים הם כדלקמן:

• הפרות של סדירות יציאות;
• כאב המורגש במהלך יציאות;
• נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה;
• טנסמוס, או דחף שקרי ובו זמנית כואב לעשות את צרכיו.

עם התפתחות המחלה, יציאת הצואה הופכת קשה, עצירות והפרעה רצינית של המעיים מופיעה. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, המורכבת מריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

• בדיקה על ידי פרוקטולוג;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• הליך אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

כריתה של פי הטבעת מתבצעת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן. במהלך הניתוח, גם בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מסולקות. עם התפשטות נרחבת של הגידול, יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי, אשר מבצע את הפונקציה של שמירה על צואה. במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעיים, מה שמרמז על לבישת שקית קולוסטומיה בעתיד. במהלך הניתוח מוסרת גם רקמת השומן שהקיפה את הגידול וכמה רקמות נקיות שלא נפגעו על מנת למזער את האפשרות שהסרטן יצמח בחזרה.

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול, בהתאם לכך מבחינים בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

• שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית;
• extirpation abdominoperineal, כאשר הסוגר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

ניתוח מסוג זה הוא הוצאת רק חלק מהחלחולת דרך דופן הבטן. אפשרות זו ישימה אם הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי. מהות הפעולה היא כדלקמן. החלק התחתון של המעי הגס הסיגמואידי והחלק העליון של פי הטבעת מוסרים, ולאחר מכן תופרים את הקצוות שלהם זה לזה. מסתבר מעין קיצור של חלקי המעי הללו עם שימור הסוגר.

כריתה קדמית נמוכה

אפשרות זו של הסרה חלקית של פי הטבעת מתבצעת על ידי המנתח אם הגידול ממוקם באזור התחתון והאמצעי שלו. החלקים הפגועים מסולקים יחד עם המזנטריה, וקצה המעי הגס העליון והחלק התחתון הקטן שנותר של הקו הישר נתפרים. סוג זה של ניתוח לשימור סוגר הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הכירורגית וטומן בחובו סיכון מינימלי להישנות הגידול.

כריתה טרנסאנלית

טכניקה זו מתאימה לגידולים קטנים שאינם אגרסיביים הממוקמים באזור התחתון של פי הטבעת. המהות של התערבות כירורגית כזו היא לכרות אזור מסוים על דופן המעי עם התפירה שלו לאחר מכן.

הוצאת בטן-פרינאל

שיטה זו של הסרת פי הטבעת מלווה בסילוק שרירי הסוגר והיווצרות סטומה קבועה, המובאת אל דופן הבטן. כריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק ומלמטה דרך הפרינאום. הניתוח מיועד לגידולים נרחבים בחלק התחתון של פי הטבעת.

שלב ההכנה

יום לפני הכריתה יש צורך לנקות את המעיים מצואה. לשם כך, חוקנים ומשלשלים מיוחדים נקבעים. ניקוי מעיים יסודי מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. במהלך כל היום שלפני הניתוח אסור לאכול מזון מוצק. רק מים, מרק, תה, קומפוט מותרים.

אתה צריך גם לעקוב בקפדנות אחר לוח הזמנים כדי לקחת את כל התרופות שרק הרופא רושם. זה יכול להיות:

• חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכים מעבודת הלב בחולים עם טרשת כלי דם;
• משתנים - מפחיתים את הסיכון להתקף לב, שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף;
• תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

אסור ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם לפני הניתוח. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. נטילת תרופות לסוכרת חייבת להיות מוסכם עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

אחוז המקרים של התפתחות תופעות לוואי של ניתוח להסרת פי הטבעת הוא כ-10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

• suppuration של התפר לאחר הניתוח;
• צמיחה משנית של גידול סרטני;
• זיהום בבטן;
• עם פגיעה בעצב האחראי על תפקוד שלפוחית ​​השתן ותשוקה מינית, התרחשות של בעיות במתן שתן ותפקוד מיני.

חלק מהחולים בסרטן פי הטבעת חוששים מניתוח ואינם מסכימים לו. לרוב זה נובע מחשש מחוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים וללכת עם קולוסטומיה בדופן הבטן למשך שארית חייך (במקרה של שיטת פרינאל-פריטוניאלית).

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן בשימוש לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

מאמרים קשורים מובילים:

לסבתא שלי הסירו את פי הטבעת. אתה צריך ללמוד לחיות בלעדיו. הצרה היא שהיא התחילה בטחורים.

זה כמובן אמצעי קיצוני, חלילה לאף אחד, אבל כשאין מוצא אחר צריך להסכים למבצע.

קבל את הפעולה ללא כל היסוס.

במשך הטיפול בטחורים, ורצוי לנצח, לוותר על אלכוהול - זה מרחיב את כלי הדם, מעורר את המראה של צמתים.

פעולות על פי הטבעת: אינדיקציות, סוגים, אינדיקציות, פרוגנוזה

פי הטבעת הוא המקטע האחרון של מערכת העיכול האנושית, הוא מבצע תפקיד חשוב מאוד: הוא צובר ומפריש צואה. תפקוד תקין של איבר זה חשוב מאוד לחיים אנושיים באיכות מלאה.

המחלות העיקריות של פי הטבעת: טחורים, צניחת פי הטבעת, פיסורה אנאלית, פרוקטיטיס, פרפרוקטיטיס, כיבים, גידולים שפירים וממאירים.

הניתוחים המשמעותיים והמורכבים ביותר בפי הטבעת הם ניתוחים למחלות אונקולוגיות של איבר זה.

דווקא בגלל שהחלחולת צוברת צואה, הרירית שלה היא בעלת המגע הממושך ביותר עם תוצרי הפסולת של העיכול בהשוואה לשאר חלקי המעי. מדענים זה מסבירים את העובדה שהאחוז הגדול ביותר מכל גידולי המעי הם גידולים של פי הטבעת.

הטיפול הרדיקלי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח. לעיתים טיפול כירורגי משולב עם טיפול בקרינה, אך אם מאובחן גידול בפי הטבעת, הניתוח הוא בלתי נמנע.

פי הטבעת ממוקמת בעיקר באגן הקטן, עמוק, מה שמקשה על הגישה אליו. באמצעות חתך לפרוטומיה קונבנציונלי, ניתן להסיר רק גידולים של החלק העל-אמפולרי (העליון) של איבר זה.

סוגי כריתות של פי הטבעת

אופי והיקף הניתוח תלוי במיקום הגידול, או ליתר דיוק, במרחק מהקצה התחתון של הגידול לפי הטבעת, בנוכחות גרורות ובחומרת מצבו של המטופל.

אם הגידול ממוקם במרחק של פחות מ-5-6 ס"מ מפי הטבעת, מתבצעת הרחקה בטנית של פי הטבעת, כלומר הסרה מלאה שלו יחד עם הרקמה הסובבת, בלוטות הלימפה והסוגר. במהלך ניתוח זה נוצרת קולוסטומיה קבועה - המעי הגס הסיגמואידי היורד מוציאים החוצה ונתפרים לעור בחצי השמאלי של הבטן. פי הטבעת לא טבעי נחוץ לנסיגת צואה.

במחצית הראשונה של המאה ה-20, כאשר התגלה סרטן פי הטבעת, בוצעה רק הסרתו.

נכון לעכשיו, הגישה לטיפול רדיקלי בגידולים של איבר זה תוקנה לטובת פעולות פחות מום. נמצא שלא תמיד יש צורך בהסרה מלאה של פי הטבעת. כאשר הגידול ממוקם בשליש העליון או האמצעי, מתבצעות פעולות לשימור הסוגר - כריתה קדמית וכריתת בטן של פי הטבעת.

סוגי הניתוחים העיקריים בפי הטבעת המשמשים כיום:

• הוצאת בטן-פרינאלית.
• כריתה קדמית של פי הטבעת.
• קטיעה בטן-אנאלית עם ירידה של המעי הגס הסיגמואידי.

במקרים בהם אי אפשר להסיר את הגידול באופן קיצוני, מתבצעת ניתוח פליאטיבי להעלמת תסמיני חסימת מעיים - מסירים קולוסטומיה, והגידול עצמו נשאר בגוף. ניתוח כזה רק מקל על מצבו של החולה ומאריך את חייו.

כריתה קדמית של פי הטבעת

הניתוח מתבצע כאשר הגידול ממוקם במעי העליון, על הגבול עם הסיגמואיד. מחלקה זו נגישה בקלות עם גישה לבטן. קטע המעי יחד עם הגידול נכרת ומוסר, הקטע היורד של הסיגמואיד וגדם פי הטבעת נתפרים באופן ידני או באמצעות מכשיר מיוחד. כתוצאה מכך נשמרים הסוגר והיציאות הטבעיות.

כריתת בטן

סוג זה של התערבות מתוכנן אם הגידול ממוקם בחלק האמצעי של פי הטבעת, מעל 6-7 ס"מ מפי הטבעת. זה גם מורכב משני שלבים:

• ראשית, הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד מגויסים דרך חתך לפרוטומיה לצורך כריתה והפחתה לאחר מכן.
• רירית פי הטבעת מופרדת דרך פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי מורד לתוך האגן הקטן, פי הטבעת מוסרת, בעוד פי הטבעת נשמר. המעי הגס הסיגמואידי נתפר סביב היקף התעלה האנאלית.

לא תמיד ניתן לבצע בפעולה מסוג זה את כל השלבים בו זמנית. לעיתים מבצעים קולוסטומיה זמנית על דופן הבטן, ורק לאחר זמן מה מתבצעת ניתוח שני לשיקום המשכיות המעי.

טיפולים אחרים

• עם גידול גדול מ-5 ס"מ וחשד לגרורות לבלוטות לימפה אזוריות, טיפול כירורגי משולב בדרך כלל עם טיפול בקרינה לפני ניתוח.
• כריתה טרנסאנלית של הגידול. הוא מתבצע באמצעות אנדוסקופ במקרים של גודל גידול קטן (לא יותר מ-3 ס"מ), נביטתו לא מעבר לשכבת השריר וביטחון מלא בהיעדר גרורות.
• כריתה טרנסאנלית של חלק מהחלחולת.
• כמו כן, ניתן לבצע כריתה לפרוסקופית של פי הטבעת, אשר מפחיתה משמעותית את פולשניות הניתוח.

הוצאת בטן-פרינאל

כפי שכבר הוזכר, פעולה זו משמשת כשיטה רדיקלית לטיפול בגידולים הממוקמים בשליש התחתון של פי הטבעת. הניתוח מבוצע בשני שלבים - בטן ופרינאום.

• בשלב הבטן מבצעים לפרוטומיה תחתונה, חותכים את המעי הגס הסיגמואידי ברמה מעל הקוטב העליון של הגידול, הקטע היורד של המעי נתפר במקצת כדי להקטין את הלומן ומוציא אותו לתוך הפצע, נתפר לפצע. דופן הבטן הקדמית - נוצרת קולוסטומיה להסרת צואה. לגייס את פי הטבעת (לקשר את העורקים, לנתח את הרצועות המקבעות). הפצע נתפר.
• שלב הפרינאום של הניתוח כולל חתך מעגלי של הרקמות סביב פי הטבעת, כריתת הרקמה המקיפה את המעי והסרה של פי הטבעת יחד עם הקטע היורד של המעי הגס הסיגמואידי. הפרינאום באתר פי הטבעת נתפר בחוזקה.

התוויות נגד לניתוחים בפי הטבעת

מכיוון שניתוח לגידולים ממאירים מתייחס לניתוחים מסיבות חיים, ההתוויה היחידה לכך היא מצב חמור מאוד של המטופל. לעיתים קרובות, חולים כאלה אכן מגיעים לבית החולים במצב קשה (קצ'קסיה סרטנית, אנמיה), אולם הכנה קדם ניתוחית למשך זמן מה מאפשרת להכין גם חולים כאלה.

הכנה לניתוח פי הטבעת

הבדיקות העיקריות שנקבעות לפני הניתוח:

• ניתוחים: בדיקות דם כלליות, שתן, בדיקת דם ביוכימית, קרישה, קביעת קבוצת דם וגורם Rh.
• חקר סמנים של מחלות זיהומיות - דלקת כבד נגיפית, עגבת, HIV.
• אלקטרוקרדיוגרמה.
• צילום רנטגן של איברי החזה.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
• סקירת מטפל.
• לנשים - בדיקה אצל רופא נשים.
• כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את היקף הגידול, ניתן לרשום MRI של איברי האגן.
• חובה לבצע ביופסיה של הניאופלזמה כדי לקבוע את נפח הסרת הרקמה (עם סוגים פחות מובחנים של גידולים, יש להרחיב את גבולות הרקמות להסרה).

כמה ימים לפני הניתוח:

• נקבעת דיאטה נטולת סיגים (עם תכולת סיבים מינימלית).
• תרופות הגורמות לדילול דם מבוטלות.
• אנטיביוטיקה נקבעת כדי להרוג את פלורת המעיים הפתוגנית.
• ביום שלפני הניתוח אסור להכניס מזון מוצק (אפשר רק לשתות), וגם את המעיים מנקים. אפשר לעשות את זה:
• בעזרת ניקוי חוקנים, מתבצע לאחר זמן מה במהלך היום.
• או נטילת חומרים משלשלים חזקים (Fortrans, Lavacol).
• אין להכניס אוכל או מים 8 שעות לפני הניתוח.

במקרים בהם המטופל חלש מאוד, הפעולה עשויה להתעכב עד שהמצב הכללי יחזור לקדמותו. חולים כאלה עוברים עירוי של דם או מרכיביו (פלזמה, אריתרוציטים), מתן פרנטרלי של חומצות אמינו, תמיסות מלח, טיפול באי ספיקת לב נלווית וטיפול מטבולי.

כריתת פי הטבעת מתבצעת בהרדמה כללית ונמשכת לפחות 3 שעות.

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח מוכנס המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם יבוצע מעקב יסודי של 1-2 ימים אחר תפקודי פעילות הלב, הנשימה ומערכת העיכול.

לתוך פי הטבעת מוחדר צינור, דרכו שוטפים את לומן המעי בחומרי חיטוי מספר פעמים ביום.

תוך 2-3 ימים המטופל מקבל תזונה פרנטרלית, לאחר מספר ימים ניתן לקחת מזון נוזלי עם מעבר הדרגתי למזון מוצק במשך שבועיים.

כדי למנוע thrombophlebitis, גרביים אלסטיות מיוחדות מונחות על הרגליים או חבישה אלסטית משמש.

משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים.

הסיבוכים העיקריים לאחר ניתוחים בפי הטבעת

• מְדַמֵם.
• נזק לאיברים שכנים.
• סיבוכים דלקתיים דלקתיים.
• אצירת שתן.
• התבדרות של התפרים האנסטומוטיים.
• בקע לאחר ניתוח.
• סיבוכים תרומבואמבוליים.

חיים עם קולוסטומיה

אם יש לבצע ניתוח בעקיפה מלאה של פי הטבעת עם היווצרות קולוסטומיה קבועה (פי הטבעת לא טבעית), יש להזהיר את המטופל על כך מראש. עובדה זו מזעזעת בדרך כלל את המטופל, לעיתים עד כדי סירוב מוחלט לניתוח.

נחוצים הסברים מפורטים מאוד למטופל ולקרובי משפחה כי חיים מלאים עם קולוסטומיה אפשריים בהחלט. ישנן שקיות קולוסטומיה מודרניות המחוברות לעור בעזרת צלחות מיוחדות, בלתי נראות מתחת לבגדים, ואינן מכניסות ריחות. ישנם גם מוצרים מיוחדים לטיפול בסטומה.

עם השחרור מבית החולים מלמדים את מטופלי הסטומה כיצד לטפל בסטומה, לשלוט בהפרשות ולבחור עבורם שקית קולוסטומיה מהסוג והגודל המתאימים. בעתיד, חולים כאלה זכאים לספק חינם של שקיות וצלחות קולוסטומיה.

דיאטה לאחר ניתוח פי הטבעת

4-6 השבועות הראשונים לאחר הניתוחים בפי הטבעת, צריכת סיבים גסים מוגבלת. במקביל, הבעיה של מניעת עצירות הופכת לרלוונטית. מותר להשתמש בבשר ודגים מבושלים, קציצות אדים, לחם חיטה מעופש, מרקים עם מרק חלש, דגנים, מחית ירקות, ירקות מבושלים, תבשילים, מוצרי חלב, תוך התחשבות בסבילות לחלב, מנות פסטה, ביצים, מחית פירות , ג'לי. שתייה - תה, מרתח צמחים, מים מינרלים לא מוגזים.

נפח הנוזל הוא לא פחות מ 1500 מ"ל ליום.

בהדרגה ניתן להרחיב את התזונה.

הבעיה של מניעת עצירות רלוונטית, ולכן ניתן לאכול לחם מקמח מלא, ירקות ופירות טריים, מרק בשר עשיר, פירות יבשים, ממתקים בכמויות קטנות.

חולים עם קולוסטומיה חווים בדרך כלל אי ​​נוחות עם גזים מוגזמים, ולכן עליהם להיות מודעים למזונות שעלולים לגרום לגזים מוגברת: חלב, לחם חום, שעועית, אפונה, אגוזים, משקאות מוגזים, בירה, מאפינס, מלפפונים טריים, צנוניות, כרוב, בצל ועוד כמה מוצרים.

התגובה למוצר מסוים יכולה להיות אינדיבידואלית גרידא, ולכן מומלץ לחולים כאלה לנהל יומן מזון.

14355 0

במהלך פעולה זו, מסירים את החלק המרוחק (או הגדול) של המעי הגס הסיגמואידי, החצי הפרוקסימלי של פי הטבעת עם רקמת הפררקטלית ובלוטות לימפה אזוריות. שלבי ההתגייסות הראשוניים מתוארים לעיל. לאחר הפרדת הסיבים והצפק, העורקים והוורידים הכסליים הופכים גלויים לרמת ההתפצלות שלהם, כמו גם שני השופכנים במקום שבו הם חוצים עם הכלים. לולאות של המעי הדק נסוגות ימינה בכיוון הגולגולת. המעי הגס הסיגמואידי מוכנס לתוך הפצע ונעשה חתך בצורת לירה של הצפק באזור שורש המזנטריה שלו. המעי הגס הסיגמואידי והחצי הפרוקסימלי של פי הטבעת מגויסים. כדי למנוע מתח באזור האנסטומוזה העתידי, לפעמים יש צורך לגייס את כל החצי השמאלי של המעי הגס.

לאחר חציית כלי המעי הגס הסיגמואידיים, כמו גם את העורקים והוורידים של פי הטבעת העליונים, פי הטבעת מבודדת בתוך הפאשיה שלו. קו הכריתה של פי הטבעת צריך להיות לפחות 4 ס"מ מתחת לקצה התחתון של הגידול. בשלב זה משתחרר דופן המעי מרקמת שומן באזור ברוחב של כ-2 ס"מ. באזור זה יבוצעו לאחר מכן תפרים. גבול הצומת של המעי הגס הסיגמואידי צריך להיות לפחות 8-10 ס"מ פרוקסימלי לקצה הגידול. בצומת, דופן המעי הגס הסיגמואידי משוחרר גם ממקטעי המזנטריה והאומנטלי. במקרה זה, יש צורך לוודא כי יש אספקת דם טובה לחלק הנותר של המעי.

מכשירי הידוק (UKL, UO או אנלוגים) מוחלים על החלקים הנותרים של המעי, ושני מלחציים מוחצים על המקטעים שהוסרו. חלל הבטן מבודד עם טמפונים ומפיות. האזמל חוצה את דפנות המעי. משטח החתך מטופל בחומר חיטוי. חלק המעי המושפע מהגידול מוסר בבלוק אחד כשהסיב ובלוטות הלימפה האזוריות ממוקמות בו.

הקצוות המוצלבים של הסיגמואיד והרקטום מתכנסים, ומוחלת אנסטומוזה בין-מעיים מקצה לקצה. יש לזכור כי הקטרים ​​של לומן המעיים האנסטומי לא תמיד תואמים. במקרים אלה, המעי עם לומן רחב יותר (בדרך כלל ישר) עובר אנסטומוס, תופרים את חתך הרוחב שלו בתפרים מאונכים, והמעי עם לומן צר יותר - בחתך אלכסוני. ככלל, נדרשים תפרים בשורה כפולה. ראשית, תפרים קטועים נפרדים מוחלים על חצי העיגול האחורי של האנסטומוזה. לאחר מכן, לומן המעי נחצה מתחת לתפר החומרה שעליו, החלק הרירי מטופל בחומר חיטוי, ושורה פנימית של תפרים מוחלת דרך כל השכבות של דופן המעי.

במקרה זה, נעשה שימוש בתפרים סינתטיים נפרדים עם קשרים בלומן המעי, תפר מתפתל מתמשך עשוי חומר נספג וכן תפר פרוותי מסתובב. לבחירת סוג התפר אין השפעה משמעותית על תוצאות הניתוח. חשוב שהקצוות של הרירית יהיו מיושרים היטב. לאחר תפירת לומן המעי, מורחים תפרים סרוסיים-שריריים נפרדים על חצי העיגול הקדמי של האנסטומוזה.

לאחרונה, השימוש בתפר מכני לכריתה קדמית של פי הטבעת הפך לפופולרי יותר ויותר. הטכניקה של אנסטומוזיס המעי הגס והחלחולת המתוארת על ידי M.Ravitcli ו-F.Steichem (1982) הפכה נפוצה מאוד. למרות כמה אזהרות לגבי הסכנות של תפר מכני, תפר מכונה מועדף כיום על פני תפר ידני לכריתת פי הטבעת הקדמית. בשנים האחרונות הופיעו מכשירים משופרים וטכניקת האנסטומוז הפכה לפשוטה הרבה יותר. מחקרים מוקדמים הטוענים ששיעור ההישנות עולה עם השימוש בתפר חומרה לא אושרו. אז N.Wolmark et.al. (1986) השוו את התוצאות של תפר ידני ומכני בכריתות רדיקליות של פי הטבעת לסרטן. יחד עם זאת, לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בתדירות ההתקפים, בזמן התרחשותם ובהישרדות החולים.

ללא קשר לשיטת האנסטומוזה, הניתוח מסתיים בהמוסטזיס זהיר, שטיפת חלל האגן הקטן בתמיסת חיטוי. דרך חתך עור נפרד מעל עצם הזנב, מוחדר מהדק ארוך מראש. בעזרתו, תפוס את צינור הניקוז ומשוך אותו החוצה. יש למקם את הקצה הפנימי של הנקז מרוחק מהאנסטומוזה. יריעות הצפק הקודקוד נתפרות בתפרים נפרדים, ובכך ממקמים את האנסטומוזה בחלל האגן הקטן באופן retroperitoneally. הסוגיה של יישום transversostomy דקומפרסיה או החדרה טרנסאנלית של בדיקת דקומפרסיה מוכרעת באופן פרטני.

B.D. Ivanova, A.V. קולסאנוב, ס.ש. צ'פליגין, פ.פ. יונוסוב, א.א. דובינין, י.א. ברדובסקי, ש.נ. לריונובה

בקשר עם

חברים לכיתה

חַלחוֹלֶת- זהו המקטע האחרון של מערכת העיכול האנושית, מבצע תפקיד חשוב מאוד: צואה מצטברת ומופרשת לכאן. תפקוד תקין של איבר זה חשוב מאוד לחיים אנושיים באיכות מלאה.

המחלות העיקריות של פי הטבעת: טחורים, צניחת פי הטבעת, פיסורה אנאלית, פרוקטיטיס, פרפרוקטיטיס, כיבים, גידולים שפירים וממאירים.

הניתוחים המשמעותיים והמורכבים ביותר בפי הטבעת הם ניתוחים למחלות אונקולוגיות של איבר זה.

דווקא בגלל שהחלחולת צוברת צואה, הרירית שלה היא בעלת המגע הממושך ביותר עם תוצרי הפסולת של העיכול בהשוואה לשאר חלקי המעי. מדענים זה מסבירים את העובדה שהאחוז הגדול ביותר מכל גידולי המעי הם גידולים של פי הטבעת.

הטיפול הרדיקלי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח. לעיתים טיפול כירורגי משולב עם טיפול בקרינה, אך אם מאובחן גידול בפי הטבעת, הניתוח הוא בלתי נמנע.

פי הטבעת ממוקמת בעיקר באגן הקטן, עמוק, מה שמקשה על הגישה אליו. באמצעות חתך לפרוטומיה קונבנציונלי, ניתן להסיר רק גידולים של החלק העל-אמפולרי (העליון) של איבר זה.

אופי והיקף הניתוח תלוי במיקום הגידול, או ליתר דיוק, במרחק מהקצה התחתון של הגידול לפי הטבעת, בנוכחות גרורות ובחומרת מצבו של המטופל.

אם הגידול ממוקם במרחק של פחות מ-5-6 ס"מ מפי הטבעת, מתבצעת הרחקה בטנית של פי הטבעת, כלומר הסרה מלאה שלו יחד עם הרקמה הסובבת, בלוטות הלימפה והסוגר. במהלך ניתוח זה נוצרת קולוסטומיה קבועה - המעי הגס הסיגמואידי היורד מוציאים החוצה ונתפרים לעור בחצי השמאלי של הבטן. פי הטבעת לא טבעי נחוץ לנסיגת צואה.

במחצית הראשונה של המאה ה-20, כאשר התגלה סרטן פי הטבעת, בוצעה רק הסרתו.

נכון לעכשיו, הגישה לטיפול רדיקלי בגידולים של איבר זה תוקנה לטובת פעולות פחות מום. נמצא שלא תמיד יש צורך בהסרה מלאה של פי הטבעת. כאשר הגידול ממוקם בשליש העליון או האמצעי, מתבצעות פעולות לשימור הסוגר - כריתה קדמית וכריתת בטן של פי הטבעת.

סוגי הניתוחים העיקריים בפי הטבעת המשמשים כיום:

• הוצאת בטן-פרינאלית.
• כריתה קדמית של פי הטבעת.
• קטיעה בטן-אנאלית עם ירידה של המעי הגס הסיגמואידי.

במקרים בהם אי אפשר להסיר את הגידול באופן קיצוני, מתבצעת ניתוח פליאטיבי להעלמת תסמיני חסימת מעיים - מסירים קולוסטומיה, והגידול עצמו נשאר בגוף. ניתוח כזה רק מקל על מצבו של החולה ומאריך את חייו.

כריתה קדמית של פי הטבעת

הניתוח מתבצע כאשר הגידול ממוקם במעי העליון, על הגבול עם הסיגמואיד. מחלקה זו נגישה בקלות עם גישה לבטן. קטע המעי יחד עם הגידול נכרת ומוסר, הקטע היורד של הסיגמואיד וגדם פי הטבעת נתפרים באופן ידני או באמצעות מכשיר מיוחד. כתוצאה מכך נשמרים הסוגר והיציאות הטבעיות.

כריתת בטן

סוג זה של התערבות מתוכנן אם הגידול ממוקם בחלק האמצעי של פי הטבעת, מעל 6-7 ס"מ מפי הטבעת. זה גם מורכב משני שלבים:

• ראשית, הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד מגויסים דרך חתך לפרוטומיה לצורך כריתה והפחתה לאחר מכן.
• רירית פי הטבעת מופרדת דרך פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי מורד לתוך האגן הקטן, פי הטבעת מוסרת, בעוד פי הטבעת נשמר. המעי הגס הסיגמואידי נתפר סביב היקף התעלה האנאלית.

לא תמיד ניתן לבצע בפעולה מסוג זה את כל השלבים בו זמנית. לעיתים מבצעים קולוסטומיה זמנית על דופן הבטן, ורק לאחר זמן מה מתבצעת ניתוח שני לשיקום המשכיות המעי.

טיפולים אחרים

• עם גידול גדול מ-5 ס"מ וחשד לגרורות לבלוטות לימפה אזוריות, טיפול כירורגי משולב בדרך כלל עם טיפול בקרינה לפני ניתוח.
• כריתה טרנסאנלית של הגידול. הוא מתבצע באמצעות אנדוסקופ במקרים של גודל גידול קטן (לא יותר מ-3 ס"מ), נביטתו לא מעבר לשכבת השריר וביטחון מלא בהיעדר גרורות.
• כריתה טרנסאנלית של חלק מהחלחולת.
• כמו כן, ניתן לבצע כריתה לפרוסקופית של פי הטבעת, אשר מפחיתה משמעותית את פולשניות הניתוח.

כפי שכבר הוזכר, פעולה זו משמשת כשיטה רדיקלית לטיפול בגידולים הממוקמים בשליש התחתון של פי הטבעת. הניתוח מבוצע בשני שלבים - בטן ופרינאום.

• בשלב הבטן מבצעים לפרוטומיה תחתונה, חותכים את המעי הגס הסיגמואידי ברמה של 12-15 ס"מ מעל הקוטב העליון של הגידול, הקטע היורד של המעי נתפר במקצת להפחתת הלומן ומוסר לתוך פצע, תפור לדופן הבטן הקדמית - נוצרת קולוסטומיה להסרת צואה. לגייס את פי הטבעת (לקשר את העורקים, לנתח את הרצועות המקבעות). הפצע נתפר.
• שלב הפרינאום של הניתוח כולל חתך מעגלי של הרקמות סביב פי הטבעת, כריתת הרקמה המקיפה את המעי והסרה של פי הטבעת יחד עם הקטע היורד של המעי הגס הסיגמואידי. הפרינאום באתר פי הטבעת נתפר בחוזקה.

התוויות נגד לניתוחים בפי הטבעת

מכיוון שניתוח לגידולים ממאירים מתייחס לניתוחים מסיבות חיים, ההתוויה היחידה לכך היא מצב חמור מאוד של המטופל. לעיתים קרובות, חולים כאלה אכן מגיעים לבית החולים במצב קשה (קצ'קסיה סרטנית, אנמיה), אולם הכנה קדם ניתוחית למשך זמן מה מאפשרת להכין גם חולים כאלה.

הכנה לניתוח פי הטבעת

הבדיקות העיקריות שנקבעות לפני הניתוח:

• ניתוחים: בדיקות דם כלליות, שתן, בדיקת דם ביוכימית, קרישה, קביעת קבוצת דם וגורם Rh.
• חקר סמנים של מחלות זיהומיות - דלקת כבד נגיפית, עגבת, HIV.
• אלקטרוקרדיוגרמה.
• צילום רנטגן של איברי החזה.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
• סקירת מטפל.
• לנשים - בדיקה אצל רופא נשים.
• כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את היקף הגידול, ניתן לרשום MRI של איברי האגן.
• חובה לבצע ביופסיה של הניאופלזמה כדי לקבוע את נפח הסרת הרקמה (עם סוגים פחות מובחנים של גידולים, יש להרחיב את גבולות הרקמות להסרה).

כמה ימים לפני הניתוח:

• נקבעת דיאטה נטולת סיגים (עם תכולת סיבים מינימלית).
• תרופות הגורמות לדילול דם מבוטלות.
• אנטיביוטיקה נקבעת כדי להרוג את פלורת המעיים הפתוגנית.
• ביום שלפני הניתוח אסור להכניס מזון מוצק (אפשר רק לשתות), וגם את המעיים מנקים. אפשר לעשות את זה:
• בעזרת ניקוי חוקנים, מתבצע לאחר זמן מה במהלך היום.
• או נטילת חומרים משלשלים חזקים (Fortrans, Lavacol).
• אין להכניס אוכל או מים 8 שעות לפני הניתוח.

במקרים בהם המטופל חלש מאוד, הפעולה עשויה להתעכב עד שהמצב הכללי יחזור לקדמותו. חולים כאלה עוברים עירוי של דם או מרכיביו (פלזמה, אריתרוציטים), מתן פרנטרלי של חומצות אמינו, תמיסות מלח, טיפול באי ספיקת לב נלווית וטיפול מטבולי.

כריתת פי הטבעת מתבצעת בהרדמה כללית ונמשכת לפחות 3 שעות.

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח מוכנס המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם יבוצע מעקב יסודי של 1-2 ימים אחר תפקודי פעילות הלב, הנשימה ומערכת העיכול.

לתוך פי הטבעת מוחדר צינור, דרכו שוטפים את לומן המעי בחומרי חיטוי מספר פעמים ביום.

תוך 2-3 ימים המטופל מקבל תזונה פרנטרלית, לאחר מספר ימים ניתן לקחת מזון נוזלי עם מעבר הדרגתי למזון מוצק במשך שבועיים.

כדי למנוע thrombophlebitis, גרביים אלסטיות מיוחדות מונחות על הרגליים או חבישה אלסטית משמש.

משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים.

הסיבוכים העיקריים לאחר ניתוחים בפי הטבעת

• מְדַמֵם.
• נזק לאיברים שכנים.
• סיבוכים דלקתיים דלקתיים.
• אצירת שתן.
• התבדרות של התפרים האנסטומוטיים.
• בקע לאחר ניתוח.
• סיבוכים תרומבואמבוליים.

חיים עם קולוסטומיה

אם יש לבצע ניתוח בעקיפה מלאה של פי הטבעת עם היווצרות קולוסטומיה קבועה (פי הטבעת לא טבעית), יש להזהיר את המטופל על כך מראש. עובדה זו מזעזעת בדרך כלל את המטופל, לעיתים עד כדי סירוב מוחלט לניתוח.

נחוצים הסברים מפורטים מאוד למטופל ולקרובי משפחה כי חיים מלאים עם קולוסטומיה אפשריים בהחלט. ישנן שקיות קולוסטומיה מודרניות המחוברות לעור בעזרת צלחות מיוחדות, בלתי נראות מתחת לבגדים, ואינן מכניסות ריחות. ישנם גם מוצרים מיוחדים לטיפול בסטומה.

עם השחרור מבית החולים מלמדים את מטופלי הסטומה כיצד לטפל בסטומה, לשלוט בהפרשות ולבחור עבורם שקית קולוסטומיה מהסוג והגודל המתאימים. בעתיד, חולים כאלה זכאים לספק חינם של שקיות וצלחות קולוסטומיה.

דיאטה לאחר ניתוח פי הטבעת

4-6 השבועות הראשונים לאחר הניתוחים בפי הטבעת, צריכת סיבים גסים מוגבלת. במקביל, הבעיה של מניעת עצירות הופכת לרלוונטית. מותר להשתמש בבשר ודגים מבושלים, קציצות אדים, לחם חיטה מעופש, מרקים עם מרק חלש, דגנים, מחית ירקות, ירקות מבושלים, תבשילים, מוצרי חלב, תוך התחשבות בסבילות לחלב, מנות פסטה, ביצים, מחית פירות , ג'לי. שתייה - תה, מרתח צמחים, מים מינרלים לא מוגזים.

נפח הנוזל הוא לא פחות מ 1500 מ"ל ליום.

בהדרגה ניתן להרחיב את התזונה.

הבעיה של מניעת עצירות רלוונטית, ולכן ניתן לאכול לחם מקמח מלא, ירקות ופירות טריים, מרק בשר עשיר, פירות יבשים, ממתקים בכמויות קטנות.

חולים עם קולוסטומיה חווים בדרך כלל אי ​​נוחות עם גזים מוגזמים, ולכן עליהם להיות מודעים למזונות שעלולים לגרום לגזים מוגברת: חלב, לחם חום, שעועית, אפונה, אגוזים, משקאות מוגזים, בירה, מאפינס, מלפפונים טריים, צנוניות, כרוב, בצל ועוד כמה מוצרים.

התגובה למוצר מסוים יכולה להיות אינדיבידואלית גרידא, ולכן מומלץ לחולים כאלה לנהל יומן מזון.

וידאו: כריתה של גידול בפי הטבעת, ניתוח

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. זה מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי, וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות אפקט טיפולי. על מתי מצוין ניתוח כזה, כיצד הוא מתבצע ומהם הסיבוכים האפשריים שלו, המשך לקרוא.

מתי מציינים כריתה?

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת הן:

• סרטן במקרים מתקדמים;
• נמק רקמות;
• צניחת המעי, שאינה ניתנת להגדרה.

כריתת פי הטבעת היא ניתוח מעט יותר מסובך מאשר, למשל, ניתוח במעי הגס. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של המעי. פי הטבעת צמודה בחוזקה לדפנות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסביבה הקרובה שלו נמצאים איברי המין, השופכנים, העורקים הגדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. הוא גדול יותר עבור מטופלים עם משקל עודף גדול ולאלו שיש להם אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל מורכבות הכריתה של פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

גידול ממאיר הוא המחלה העיקרית. מה שעלול להוביל לצורך בכריתת פי הטבעת. סימני סרטן לרוב מרגישים את עצמם בשלבים מאוחרים יותר, בעוד שהתסמינים הם כדלקמן:

• הפרות של סדירות יציאות;
• כאב המורגש במהלך יציאות;
• נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה;
• טנסמוס, או דחף שקרי ובו זמנית כואב לעשות את צרכיו.

עם התפתחות המחלה, יציאת הצואה הופכת קשה, עצירות והפרעה רצינית של המעיים מופיעה. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, המורכבת מריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

• בדיקה על ידי פרוקטולוג;
• אנוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• הליך אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

כריתה של פי הטבעת מתבצעת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן. במהלך הניתוח, גם בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מסולקות. עם התפשטות נרחבת של הגידול, יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי, אשר מבצע את הפונקציה של שמירה על צואה. במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעיים, מה שמרמז על לבישת שקית קולוסטומיה בעתיד. במהלך הניתוח מוסרת גם רקמת השומן שהקיפה את הגידול וכמה רקמות נקיות שלא נפגעו על מנת למזער את האפשרות שהסרטן יצמח בחזרה.

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול, בהתאם לכך מבחינים בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

• שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית;
• extirpation abdominoperineal, כאשר הסוגר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

ניתוח מסוג זה הוא הוצאת רק חלק מהחלחולת דרך דופן הבטן. אפשרות זו ישימה אם הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי. מהות הפעולה היא כדלקמן. החלק התחתון של המעי הגס הסיגמואידי והחלק העליון של פי הטבעת מוסרים, ולאחר מכן תופרים את הקצוות שלהם זה לזה. מסתבר מעין קיצור של חלקי המעי הללו עם שימור הסוגר.

כריתה קדמית נמוכה

אפשרות זו של הסרה חלקית של פי הטבעת מתבצעת על ידי המנתח אם הגידול ממוקם באזור התחתון והאמצעי שלו. החלקים הפגועים מסולקים יחד עם המזנטריה, וקצה המעי הגס העליון והחלק התחתון הקטן שנותר של הקו הישר נתפרים. סוג זה של ניתוח לשימור סוגר הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הכירורגית וטומן בחובו סיכון מינימלי להישנות הגידול.

כריתה טרנסאנלית

טכניקה זו מתאימה לגידולים קטנים שאינם אגרסיביים הממוקמים באזור התחתון של פי הטבעת. המהות של התערבות כירורגית כזו היא לכרות אזור מסוים על דופן המעי עם התפירה שלו לאחר מכן.

הוצאת בטן-פרינאל

שיטה זו של הסרת פי הטבעת מלווה בסילוק שרירי הסוגר והיווצרות סטומה קבועה, המובאת אל דופן הבטן. כריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק ומלמטה דרך הפרינאום. הניתוח מיועד לגידולים נרחבים בחלק התחתון של פי הטבעת.

שלב ההכנה

יום לפני הכריתה יש צורך לנקות את המעיים מצואה. לשם כך, חוקנים ומשלשלים מיוחדים נקבעים. ניקוי מעיים יסודי מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. במהלך כל היום שלפני הניתוח אסור לאכול מזון מוצק. רק מים, מרק, תה, קומפוט מותרים.

אתה צריך גם לעקוב בקפדנות אחר לוח הזמנים כדי לקחת את כל התרופות שרק הרופא רושם. זה יכול להיות:

• חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכים מעבודת הלב בחולים עם טרשת כלי דם;
• משתנים - מפחיתים את הסיכון להתקף לב, שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף;
• תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

אסור ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם לפני הניתוח. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. נטילת תרופות לסוכרת חייבת להיות מוסכם עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

אחוז המקרים של התפתחות תופעות לוואי של ניתוח להסרת פי הטבעת הוא כ-10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

• suppuration של התפר לאחר הניתוח;
• צמיחה משנית של גידול סרטני;
• זיהום בבטן;
• עם פגיעה בעצב האחראי על תפקוד שלפוחית ​​השתן ותשוקה מינית, התרחשות של בעיות במתן שתן ותפקוד מיני.

חלק מהחולים בסרטן פי הטבעת חוששים מניתוח ואינם מסכימים לו. לרוב זה נובע מחשש מחוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים וללכת עם קולוסטומיה בדופן הבטן למשך שארית חייך (במקרה של שיטת פרינאל-פריטוניאלית).

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן בשימוש לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

העתקת חומרים מותרת רק אם יש קישור חזרה למקור. המאמרים באתר הינם למטרות מידע בלבד ולפני שימוש בשיטות טיפול מסוימות, יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל. משתמשים יקרים, אם אתם מבחינים בשגיאת כתיב בטקסט, אנא בחרו בו עם העכבר והקש על שילוב המקשים CTRL + Enter. תודה!

קבוצת VKontakte שלנו

הטיפול העיקרי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח. במאבק בגידולים, האונקולוגיה המודרנית משלבת מספר שיטות טיפול. לפעמים ניתן לתת כימותרפיה לפני ניתוח כדי לנהל את המחלה. עם זאת, הניתוח להסרת גידול ממאיר הוא השיטה היעילה ביותר, אם כי רדיקלית, לטיפול במחלה זו. מטופלים רבים מתעניינים בשאלת אחוז ההישרדות לאחר הניתוח. כמה זמן הם חיים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת, ומה צריכה להיות תקופת ההחלמה על מנת להביס את המחלה לחלוטין?

לפני שתענה על שאלות אלה, יש צורך לדעת איזה סוג של שיטות כירורגיות משמשות בטיפול בסרטן פי הטבעת, תכונותיהן, כמו גם כללי השיקום.

סוגי ניתוחים

נכון לעכשיו, רופאים לסרטן פי הטבעת רושמים 2 סוגים של שיטות טיפול כירורגיות, המחולקות לפליאטיביות ורדיקליות. הראשונים מכוונים לשיפור רווחתם ואיכות החיים של המטופלים. פעולה רדיקלית להסרת סרטן פי הטבעת מאפשרת לחסל את הניאופלזמה והגרורות המתפתחות. אם ניקח בחשבון את הטכניקה הכירורגית של ניתוח כזה, שיטה זו היא די מסובכת ברפואה.

האיבר החולה ממוקם בעומק האגן הקטן ומחובר לעצם העצה. ליד פי הטבעת נמצאים כלי דם גדולים המספקים דם לשופכנים ולרגליים. עצבים הממוקמים ליד פי הטבעת שולטים בפעילות מערכת השתן ומערכת הרבייה. עד כה פותחו מספר שיטות לפעולות רדיקליות:

ניתוח כזה נקבע כאשר הגידול ממוקם בפי הטבעת העליונה. המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה ומסיר את החיבור של הסיגמואיד והרקטום. כידוע, במהלך הניתוח מבוטלים גם הגידול ואזורי רקמות בריאות סמוכים.

הניתוח מתבצע בנוכחות גידול בחלק האמצעי והתחתון של המעי. שיטה זו נקראת כריתה מלאה של mesorectumectomy ונחשבת ברפואה כשיטה סטנדרטית להסרת ניאופלזמה בחלקים אלו של פי הטבעת. עם התערבות אופרטיבית כזו, הרופא מבצע הסרה כמעט מלאה של פי הטבעת.

הניתוח מתחיל בשני חתכים - בבטן ובפרינאום. השיטה מכוונת להסרת פי הטבעת, קטעי התעלה האנאלית והרקמות שמסביב.

כריתה מקומית מאפשרת להסיר גידולים קטנים בשלב הראשון של סרטן פי הטבעת. לביצועו משתמשים באנדוסקופ - מכשיר רפואי עם מצלמה קטנה. מיקרוכירורגיה אנדוסקופית כזו מאפשרת להתמודד בהצלחה עם ניאופלזמות בשלבים הראשוניים של המחלה. במקרה שבו הגידול ממוקם ליד פי הטבעת, האנדוסקופ עשוי שלא לשמש את המנתח. מנתחים מסירים לחולה גידול ממאיר ישירות בעזרת מכשירי ניתוח המוחדרים דרך פי הטבעת.

ברפואה המודרנית ישנן גם דרכים חדשות לטיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת. הם מאפשרים לך להציל את הסוגר של האיבר, ולכן רק לעתים נדירות משתמשים באמצעים רדיקליים בניתוח. אחת מהשיטות הללו היא כריתה טרנסאנלית.

השיטה משמשת להעלמת גידולים קטנים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. לביצוע הפעולה נעשה שימוש בציוד מיוחד ובמכשירים רפואיים. הם מאפשרים לך לחסל אזורים קטנים של פי הטבעת ולשמור את הרקמה שמסביב. פעולה זו מתבצעת ללא הסרת בלוטות הלימפה.

ניתן להסיר גידול ממאיר של פי הטבעת גם באמצעות לפרוסקופיה פתוחה. בשיטה הלפרוסקופית מבצע המנתח מספר חתכים קטנים בחלל הבטן. לפרוסקופ עם מצלמה, המצויד בתאורה אחורית, מוחדר לאיבר דרך חתך אחד. מכשירי ניתוח להסרת הגידול מוכנסים דרך החתכים הנותרים. לפרוסקופיה שונה מניתוחי בטן בתקופת החלמה מהירה ובטכניקת התערבות כירורגית.

מיד לאחר הניתוח, למטופלים רבים יש סטומה מיוחדת שנוצרה להסרת יציאות. זהו פתח מלאכותי בבטן, אליו מחובר כלי לאיסוף צואה. הסטומה מבוצעת מאזור פתוח של המעי. החור עשוי להיות זמני או קבוע. סטומה זמנית נוצרת על ידי מנתחים כדי לרפא את פי הטבעת לאחר התערבות פי הטבעת. חור מסוג זה, שנוצר לזמן מה, נסגר על ידי מנתחים לאחר מספר חודשים. חור קבוע נדרש רק כאשר הגידול היה ליד פי הטבעת, כלומר נמוך מספיק בפי הטבעת.

במקרה בו הסרטן פוגע באיברים הממוקמים בסמוך לפי הטבעת, מתבצעות פעולות נרחבות להסרת הגידול - הוצאת אגן, הכוללת הוצאת חובה של שלפוחית ​​השתן ואף את איברי המין.

לפעמים גידול סרטני יכול ליצור חסימת מעיים, לחסום את האיבר ולגרום להקאות וכאבים. במצב כזה משתמשים בסטנט או בהתערבות כירורגית. במהלך הסטנט, מוחדר קולונוסקופ לאזור החסום, אשר מחזיק את המעי פתוח. בשיטה הניתוחית מסירים המנתח את האזור החסום ולאחר מכן נוצרת סטומה זמנית.

הכנה לניתוח סרטן פי הטבעת

ניתוח לסרטן פי הטבעת דורש הכנה חובה. יום לפני הניתוח מתבצע ניקוי מלא של המעיים מהצואה. פעולות אלו נחוצות על מנת שתכולת החיידקים של המעי לא תיכנס לצפק במהלך הניתוח ולא תגרום לספירה בתקופה שלאחר הניתוח. במקרים חמורים, כאשר זיהום חודר לחלל הבטן, עלול להתפתח סיבוך מסוכן כמו דלקת הצפק.

כהכנה לניתוח רדיקלי, הרופא עשוי לרשום תרופות מסוימות המאפשרות לך לנקות את המעיים. אינך יכול לסרב לקבל כספים אלה. חשוב להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות לפני הניתוח - לקחת את הכמות הנכונה של נוזלים, לא לאכול וכו'.

החלמה לאחר ניתוח

התערבות כירורגית להסרת סרטן מחייבת ציות לכל ההמלצות הרפואיות בתקופת ההחלמה. הניתוח להסרת סרטן פי הטבעת משפר את איכות חייהם של חולים ומעלה את שיעור ההישרדות מהמחלה. כיום, המנתחים מתמקדים בשיטות לשימור איברים ושואפים למזער הפרעות תפקודיות שונות בגוף לאחר הניתוח. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת לשמור על המשכיות של המעי והסוגר. במקרה כזה, הסטומה אינה מוצגת על דופן המעי.

שיקום הגוף מתחיל אפילו בטיפול נמרץ. בפיקוח הצוות, המטופל יוצא מהרדמה. בקרה רפואית תעצור סיבוכים אפשריים, תמנע דימום. ביום השני לאחר הניתוח הרופא מאפשר לך לשבת. בשום מקרה אסור לסרב ולהמשיך לשקר.

לאחר הניתוח, כאבי בטן ואי נוחות מוקלים על ידי נטילת משככי כאבים. יש לדווח על כל המחלות לצוות הרפואי. נטילת תרופות תעזור להקל על המצב. הרופא עשוי לרשום הרדמה ספינלית או אפידורלית בהזרקה. ניתן להזריק תרופות נגד כאבים לגוף גם באמצעות טפטפות. ניתן למקם ניקוז מיוחד באזור פצע הניתוח, המיועד ליציאת נוזלים עודפים. לאחר מספר ימים, הוא מוסר.

ניתן לאכול ולשתות לבד יומיים-שלושה לאחר הניתוח. מזון חייב בהכרח להיות מורכב רק מדגנים חצי נוזליים ומרקים מרוחים. מזון לא צריך להכיל שומן.

ביום החמישי הרופא מאפשר תנועה. כדי לרפא את המעיים, עליך ללבוש תחבושת מיוחדת. מכשיר כזה נחוץ כדי להפחית את העומס על שרירי הבטן. התחבושת גם מאפשרת לחץ אחיד בחלל הבטן ומקדמת ריפוי יעיל של תפרים לאחר הניתוח.

אם יש פתיחה מלאכותית (סטומה), היא תתנפח בימים הראשונים. עם זאת, תוך מספר שבועות, הסטומה פוחתת בגודלה ומתכווצת. בדרך כלל האשפוז לאחר הניתוח לא נמשך יותר משבעה ימים. אם המנתח מורחים קליפסים או תפרים על פצע הניתוח, הם מוסרים לאחר עשרה ימים.

שיקום בבית: נקודות חשובות

ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת הוא התערבות כירורגית גדולה. לאחר השחרור מהמרפאה, חשוב מאוד להפנות את תשומת הלב להימנעות מלחץ על מערכת העיכול. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. מזונות עתירי סיבים, ירקות ופירות טריים, חתיכות מזון גדולות אינם נכללים בתזונה היומית. בשום מקרה אסור לאכול בשרים מעושנים ומזונות מטוגנים שונים. התפריט צריך להיות מורכב מדגנים, פירה ומנות ירקות מבושלים.

מטופלים רבים מבחינים בשינויים משמעותיים בתפקוד המעי לאחר ניתוח פי הטבעת. במיוחד יידרש זמן רב להתאוששות מלאה בעת ביצוע כריתה מלאה. בניתוח כה מורכב, המעיים משוחזרים רק לאחר מספר חודשים. לאחר הניתוח, ייתכנו שלשולים, מספר מוגבר של יציאות, בריחת צואה ונפיחות בבטן. פעילות האיבר יכולה להיות מושפעת גם מטיפול בקרינה המתבצע לפני הניתוח.

עם הזמן חולפות הפרעות בעבודת המעיים. כדי להחזיר את הפעילות של הגוף יאפשר אכילה קבועה במנות קטנות ותכופות. כמו כן, חשוב לשתות הרבה נוזלים מדי יום. לריפוי מהיר, אתה צריך לאכול מזונות חלבונים - בשר, דגים, ביצים. התזונה הכללית צריכה להיות מאוזנת היטב.

כאשר מתרחש שלשול, יש לצרוך מזון דל בסיבים. עם הזמן, הדיאטה משוחזרת לחלוטין, ומוצרים מוכנסים בהדרגה לתפריט שבעבר עלולים לגרום לבעיות חמורות בתפקוד הגוף. כאשר שומרים על אותה דיאטה, עליך לבקש עזרה מתזונאי.

בתקופת ההחלמה חשוב לבצע את התרגילים הדרושים שמטרתם לחזק את שרירי פי הטבעת והסוגר. ביצוע התעמלות מיוחדת תמנע התרחשות של בריחת שתן בצואה, יעזור לבסס חיי מין ותפקוד תקין של הגוף.

ביקורות על הניתוח וההחלמה לאחריו

היה לי גידול בפי הטבעת התחתונה. המבצע תוכנן לניתוח רציני ורדיקלי. קולוסטומיה הוכנסה לדופן הבטן. ההחלמה לאחר הניתוח לקחה הרבה מאמץ, כסף וזמן.

כעת עברו שלוש שנים מאז הניתוח. אני עובר כל הזמן את כל הבדיקות הנדרשות ועובר בדיקות סדירות. עד כה לא זוהו סיבוכים. לכן, אני מודה לרופאים על התוצאה החיובית.

קיריל, בן 49 - קאזאן

הם גם עשו חור לאחר הסרת הגידול של פי הטבעת. הרופא הסביר לי שרק ללא קולוסטומיה, רק במקרים בודדים, משחזרים את תפקודי המעיים. לאחר מכן בוצע ניתוח לסגירת הסטומה. לא חשבתי על הניתוח כבר חמש שנים. יחד עם המנתחים הצלחתי להביס את המחלה! אבל אני עדיין עוקב אחר הדיאטה ומנסה להיות מטופל בבתי הבראה פעם בשנה.

אנטולי, בן 52 - סנט פטרבורג

לאמא שלי הוסר גידול מפי הטבעת שלה בגיל 65. היא לא קיבלה קרינה לפני הניתוח. גם הסטומה בבטן לא הוסרה, ותפקודי המעיים השתפרו די מהר.

המשפחה שלנו האמינה בתוקף בהצלחת המבצע. עברו חודשיים מאז הניתוח. אמא מרגישה מצוין, הולכת עם מקל, אוכלת תבשילים מבושלים דלי שומן וירקות טריים.

אירינה, בת 33 - נובוסיבירסק

הדרך היעילה ביותר והיחידה, עד כה, להילחם בגידולים ממאירים של פי הטבעת היא שיטה אופרטיבית. כדי להשיג את ההשפעה החיובית ביותר, נקבע קורס של כימותרפיה והקרנות. כל מטופל שעומד בפני אבחנה כזו שואל את אותה שאלה: "מהי הסבירות להישנות וכמה זמן הם חיים לאחר הניתוח?" ניתן לענות על שאלות אלו בצורה מובנת, אך ראשית עליך להבין אילו פעולות משמשות לסרטן פי הטבעת ומהן התכונות של כל אחת מהן.

סוגי ניתוחים ושיטות טיפול נוספות

כל הפעולות המבוצעות בפי הטבעת נחשבות למורכבות למדי. אחרי הכל, האיבר ממוקם במקום לא נגיש (העמיק לתוך האגן הקטן ומחובר לעצם העצה). כמו כן, לצד האיבר ישנם כלי דם גדולים המספקים אספקת דם וחמצן לאיברי השתן והגפיים התחתונות. בזמננו, רופאים פיתחו מספר דרכים להסרת ניאופלזמות של פי הטבעת:

כריתה תוך-בטנית של פי הטבעת היא סוג של ניתוח שבו מסירים את רוב החלק הסיגמואידי, הפרוקסימלי של פי הטבעת יחד עם רקמה פאררקטלי ובלוטות לימפה שכנות. לאחר מכן, שני קצוות המעי נתפרים יחד, בעוד הסוגר אינו מושפע ותפקודו נשמר. במהלך הניתוח ניתן להציל את כל כלי הדם והעצבים הנחוצים לפעולה תקינה של מתן שתן ותפקוד מיני.

כריתה קדמית נמוכה היא הפעולה המשמשת לרוב בין כל המניפולציות המפורטות. במהלך הניתוח נעשה חתך קטן בדופן הבטן ודרכו מסיר המנתח את הגידול הממאיר יחד עם רקמות סמוכות. לאחר מכן, קצוות המעי הגס והרקטום נתפרים יחד, פי הטבעת והסוגר אינם מושפעים.

שיטת טיפול זו נחשבת ליעילה ביותר ופחות אגרסיבית, מכיוון שההתרחשות של ניאופלזמות ממאירות חוזרות מצטמצמת לאפס.

כריתה טרנסאנלית היא פעולה שבה מוחדר ציוד אנדוסקופי לפי הטבעת ומסירים את הגידול יחד עם חלק קטן מהרקמה הסמוכה. הודות לטכניקה מיוחדת, ניתן להגדיל את התמונה של האזור הנחקר מספר פעמים. במהלך הניתוח לא מסירים את כל האיבר הפגוע, אלא רק את החלק של המעי המושפע מנאופלזמה ממאירה. בלוטות לימפה וכלי דם גדולים אינם מושפעים, מספר תפרים מוחלים על אתר הכריתה, אשר מרפאים בהצלחה. מבין כל הניתוחים, כריתה טרנסאנלית היא השיטה העדינה והנסבלת ביותר להתמודדות עם סרטן פי הטבעת.

אם בזמן הניתוח קיימים מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה על דפנות המעיים, לא נשללת האפשרות של הישנות הגידול. זו הסיבה שרופאים משתמשים בטכניקה זו רק לטיפול בסרטן בשלבי התפתחות מוקדמים.

Exstirpation Abdominoperineal (ניתוח Quenue-Miles) הוא ניתוח בו מסירים לחלוטין את פי הטבעת והרקמות הסמוכות, ונוצר קולוסטומיה קבועה, אשר מוסרת דרך דופן הבטן. שם ההליך מגיע מהניתוח - הוא מסיר את הגידול יחד עם האיבר דרך חתך בצפק ובפי הטבעת. הם נוקטים בשיטת טיפול זו לעיתים רחוקות ביותר, שכן הם מנסים לשמר את הסוגר ולהחזיר את התהליך הרגיל של העיכול והפרשת הצואה. האינדיקציה לחליפת פרינאום בטנית היא ניאופלזמות ממאירות נרחבות בפי הטבעת, המשפיעות על רקמות ואיברים שכנים.

במקרה שבו הגידול משפיע על איברים שכנים, אז נעשה שימוש בהוצאת אגן. מהות הפעולה היא הסרת הגידול יחד עם פי הטבעת, כמו גם שלפוחית ​​השתן ואיברי המין.

כימותרפיה היא קומפלקס של תרופות המשמשות למלחמה בסרטן. ביצועו משפיע לא רק על הגידול, אלא על האורגניזם כולו בכללותו. כתוצאה מכימותרפיה, תאים לא טיפוסיים נהרסים, קצב התפתחות הניאופלזמה יורד וצמיחת הגרורות פוחתת. ישנם 2 סוגים של כימותרפיה: אדג'ובנטי ולא אדג'ובנטי. כימותרפיה טיפולית משמשת במקרים בהם אי אפשר להיפטר מהגידול בניתוח.

טיפול בקרינה הוא הליך שבמהלכו מופעלות קרני רנטגן וקרני אלקטרונים רדיואקטיביות על המוקד הפתולוגי. משך הקורס יכול להגיע ל-4-5 שבועות. אם לא נצפתה השפעה לאחר טיפול בקרינה, הטיפול מסתיים שם, ולא נעשה שימוש בשיטות נוספות אחרות.

כימותרפיה והקרנות הן שיטות אגרסיביות למלחמה בסרטן. לכן, טיפולים נוספים אלה טומנים בחובם כמה סיבוכים:

• שלשול או עצירות;
• בחילה והקאה;
• עייפות ועייפות מהירה;
• כוויות ותהליכים דלקתיים אחרים באתר החשיפה;
• דחף תכוף ללכת לשירותים.

רוב החולים אינם חווים תופעות כלשהן, או שהם נעלמים כמעט מיד לאחר סיום מהלך הטיפול.

הכנה לפני הניתוח

כמו לפני כל ניתוח אחר, לפני הוצאת גידול בפי הטבעת יש צורך בבדיקה מלאה ומקיפה. בשביל זה אתה צריך:

• תרומת דם לניתוח קליני, ביוכימיה, קביעת הקבוצה וגורם Rh, קרישה;
• שתן לניתוח קליני;
• בדיקת חומר למחלות זיהומיות (HIV, הפטיטיס ועגבת);
• א.ק.ג ופלואורוגרפיה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
• לנשים (חובה!) חדר בחינות;
• ביופסיה של החומר שנלקח;
• לקביעה מדויקת יותר של אתר הלוקליזציה - MRI של איברי הבטן.

מיד 2-3 ימים לפני הניתוח אתה צריך:

• להקפיד על דיאטה קפדנית שאינה כוללת תכולת סיבים;
• להתחיל להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות שהורסות מיקרואורגניזמים פתוגניים החיים במעיים;
• לסרב ליטול תרופות המדללות את הדם;
• 24 שעות לפני הניתוח, השתדלו לא לקחת מזון מוצק (רצוי רק שתייה). מבוצעת גם חוקן ניקוי או נטילת חומרים משלשלים (Phytolax) דרך הפה;
• 8-12 שעות לפני תחילת הניתוח, לא לכלול אוכל ושתייה.

במצבים בהם מצבו של המטופל אינו משביע רצון, ההתערבות הכירורגית נדחית עד שהמטופל ירגיש טוב. לשם כך, ניתן לבצע הליכים לעירוי דם ופלזמה, החדרת תמיסות מלח, טיפול במחלות נלוות ואחרים.

הפעולה עצמה מתבצעת בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, שמשך הזמן הוא 2-3 שעות לפחות.

התוויות נגד וסיבוכים

בשל העובדה שהניתוח להסרת סרטן פי הטבעת נקבע רק על פי אינדיקציות, ההתוויה היחידה היא מצבו החמור של המטופל. אבל לעתים קרובות קורה שהחולה נלקח לבית החולים כבר במצב קשה, אבל ההכנה לניתוח מספקת הזדמנות להקצות זמן לחולים כאלה.

סיבוכים נפוצים לאחר הניתוח כוללים:

• דימום בעוצמה משתנה;
• נזק לאיברים הממוקמים בקרבת מקום;
• בקע גחון או חתך;
• סטייה של תפרים;
• ischuria;
• היווצרות פקקת.

מטופלים רבים מסרבים לעבור ניתוח מסיבות פסיכולוגיות. לרוב, מדובר בסיכון של שליטה בלתי אפשרית בפעולת עשיית הצרכים או הסרה של קולוסטומיה קבועה דרך דופן הבטן הקדמית.

תזונה לאחר ניתוח

לאחר שהרופא איבחן סרטן פי הטבעת, יש צורך לחשוב לא רק על הטיפול העיקרי, אלא גם על התזונה שעליכם להקפיד עליה. ערכת תזונה נכונה שתוכננה במיוחד עשירה בויטמינים ומינרלים, וגם אינה מגרה את האיבר הפגוע. ראוי לציין שבמדינות אסיה הסיכון ללקות בסרטן של מערכת העיכול נמוך למדי וזאת בשל צריכה קבועה של אורז, פירות וירקות טריים ופירות ים.

כדאי לזכור מספר מוצרים מותרים ואסורים לשימוש. אם אינך מקפיד על תזונה מסוימת, אתה יכול לעורר כמה תסמינים לא נעימים, כגון שלשולים וגזים, עצירות, גירוי בסטומה וריח רע מהפה.

מוצרים האסורים לצריכה:

• מזון מטוגן, שומני, חריף, חריף ומעושן;
• פירות הדר (תפוזים, קלמנטינות, לימונים, ליים);
• משקאות המכילים קפאין, משקאות מוגזים ואלכוהול;
• ירקות ופירות חיים, למעט תפוחים;
• מזונות עשירים בסיבים (סובין, שזיפים מיובשים, מיץ שזיפים וכו');
• כל מוצרי מזון חלבי וחלב חמוץ;
• מנות שנחשפו לטמפרטורות נמוכות או גבוהות מדי;
• אגוזים, קטניות, תירס, ממתיקים מלאכותיים.

מוצרים המותרים לצריכה:

• דגנים מוכנים בשיטות בישול;
• קומפוט, פירות וירקות מבושלים בצורת פירה;
• פירות וירקות מבושלים בתנור;
• בשר רזה, מבושל או אפוי, מעוך או מעוות;
• ביצים מקושקשות;
• מים דוממים מינרליים;
• תה שחור או ירוק, חלש;
• ג'לי או ג'לי עשוי מפירות יער;
• לחם וקרקרים מיושנים (של אתמול).

פרוגנוזה של הישרדות

כדי להבין כמה זמן אנשים חיים עם סרטן פי הטבעת, אתה צריך להסתכל על הסטטיסטיקה: בין כל התהליכים הממאירים, גידולי מעיים נמצאים במקום השלישי. בכל שנה ברחבי העולם מחלה זו מאובחנת במיליון אנשים, 600 אלף מהם קטלניים. למרבה הצער, מספר האנשים הסובלים מסרטן עולה מדי שנה. הגיל הממוצע של החולים נע בין 40-65 שנים, אך מקרים של אבחון גידול בצעירים, שגילם אינו עולה על 25-30 שנים, הפכו לשכיחים יותר.

לאחר הסרת הגידול, שיעור ההישרדות נע בין 30-75. אבל, לרוב, התוצאה תלויה בסוג הגידול, מיקומו, השלב הקליני והנוכחות של גרורות. כמו כן, לאבחון מוקדם של המחלה תפקיד חשוב. וברפואה המודרנית עכשיו אין קשיים עם זה. בכמעט 90% מהמקרים ניתן לקבוע ניאופלזמה בפי הטבעת באמצעות בדיקה דיגיטלית. כדי לקבוע במדויק את המיקום של לוקליזציה, הם פונים לסיגמואידוסקופיה או צילומי רנטגן עם חומר ניגוד.

למטרות מניעה יש צורך לעבור בדיקה רפואית לפחות פעם בשנה, במיוחד עבור אנשים בסיכון.

טיפול בסרטן באמצעות אלקטרוסטטיקה:

טיפול בגידולים באמצעות אלקטרוסטטיקה (וידאו):

סרטן פי הטבעת הוא גידול ממאיר באמצע פי הטבעת, הנוצר מהשכבה הפנימית שלו (אפיתל). זה יכול להיות בפנים או לבלוט לתוך לומן המעי.

סרטן המעי הגס (השם השני לסרטן פי הטבעת) מתקדם יותר ויותר מדי שנה, ומכסה כ-600,000 מקרים חדשים מדי שנה. על פי הסטטיסטיקה, רוב חולי הסרטן חיים במדינות מפותחות.

יש דפוס שככל שהמדינה יותר משכילה ומתורבתת, כך שיעור ההיארעות גבוה יותר. לפיכך, ארצות הברית, קנדה וישראל תופסות את המקומות הראשונים מבחינת תדירות המקרים המדווחים של סרטן פי הטבעת. גידולים ממאירים מופיעים בדרך כלל בגיל מבוגר, אך ישנם יוצאי דופן. על פי נתונים רשמיים, רוב מקרי המחלה מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 50.

סיבות להתפתחות המחלה

גידול ממאיר של פי הטבעת שייך לקטגוריה של מחלות פוליאטיולוגיות. זה אומר שהגורם למחלה זו אינו אחד, יש הרבה מהם. עד כה, המקור הסביר ביותר למחלה הנוראה הזו לא זוהה. בין הגורמים הרבים המשפיעים על התפתחות גידולים ממאירים, הנפוצים ביותר הם:

• טעויות תזונתיות: מזון יבש, "על הדרך", צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים מן החי, מחסור בסיבים צמחיים וסיבים. נצפה כי צמחונים סובלים רק לעתים רחוקות ממחלות של פי הטבעת, כולל סרטן של פי הטבעת;
• שימוש מופרז ותכוף באלכוהול;
• הַשׁמָנָה;
• אנשים עם נטייה גנטית למחלה;
• מחלות פי הטבעת: טחורים, פוליפים, מחלות זיהומיות, תהליכים דלקתיים, סדקים אנאליים;
• מין אנאלי;
• לעשן. נוכחות ניקוטין בדם של חולה סרטן עולה באופן משמעותי על הסיכון למוות.

תסמינים וביטויים עיקריים של המחלה

ניתן לבלבל בקלות את הביטויים העיקריים של סרטן פי הטבעת עם הסימפטומים של טחורים. עם החשד הראשון, עליך לפנות מיד לפרוקטולוג כדי לא לפספס את הרגע ולא לאבד זמן יקר. ההשלכות של טיפול בטרם עת בגידול ממאיר יכולות להיות מאכזבות מאוד. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לאשר או להפריך את האבחנה. רק לאחר אישור נוכחות של ניאופלזמה, כמו גם קביעת השלב שלה, ניתן לקבוע טיפול פרטני. לכן, אם אתה מבחין בסימפטומים הבאים של המחלה, אנו ממליצים לך לחשוב היטב על הבריאות שלך:

• הפרשות מפי הטבעת בצורה של מוגלה, ריר או דם, הנצפים לאחר פעולת מעיים. שימו לב שאם הדם אדום בוהק (ארגמן), הגידול עלול להשפיע על החלקים התחתונים של המעי, אם הוא כהה, דמוי קריש, בחלקים העליונים.
• הפרעות צואה בלתי סבירות תכופות, המאופיינות בעצירות משתנה ושלשולים;
• כתמי דם בצואה, הנובעים מנזק להיווצרות הגידול על ידי מעבר צואה;
• כאב פתאומי במעיים (בטן תחתונה), גב תחתון, פי הטבעת;
• חוסר עקביות חיצוני של צואה, המאופיינת בשינוי בצורה הסטנדרטית של צואה;
• אי נוחות על תחושת חפץ זר בתוך פי הטבעת;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• בנשים - הפרשות נרתיקיות חריגות (עשויות להיות מעורבות בצואה).

אפילו טחורים "מוזנחים" ניתן לרפא בבית, ללא ניתוח ובתי חולים. רק זכרו לאכול פעם ביום.

שלבים של סרטן

ניתן לקבוע את שלב הסרטן באמצעות אינדיקטורים כגון גודל הגידול, שכיחותו ולוקליזציה שלו, נוכחות של גרורות (בבלוטות הלימפה או באיברים שכנים):

1. השלב הראשון מאופיין בנוכחות של היווצרות קטנה, התופסת לוקליזציה מסוימת על הרירית. גרורות חסרות.
2. בשלב השני (2A), לגידול יש גודל של שליש עד מחצית מכל היקף המעי. גרורות עדיין נעדרות. אבל בשלב 2B, נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה פרי-מעיים נצפים.
3. השלב השלישי מצביע על כך שההיווצרות תופסת יותר מחצי מכל היקף האיבר ומשפיעה על כל קירותיו. יש מעט גרורות בבלוטות הלימפה. בשלב 3B, הגידול יכול לכבוש את כל החלל של האיבר, נצפה מספר מוגבר של גרורות.
4. בשלב האחרון, הגידול הוא בכל גודל, אבל גרורות מתפשטות במספרים גדולים לאיברים שכנים. הרס מוחלט של האיבר החולה עשוי להתחיל.

חשוב לדעת! טְחוֹרִיםמסוכן מאוד - ב-79% מהמקרים זה מוביל לגידול סרטני! מעטים יודעים, אבל להיפטר ממנו זה פשוט מאוד - קח את זה.

המעבר לדרגה גדולה יותר של המחלה הוא תוצאה של חוסר טיפול בשלבים המוקדמים. זה מוביל להידרדרות מהירה של מצבו של המטופל. טיפול מושהה עשוי שלא להיות תלוי ברצונו של האדם. לרוב, המטופל פשוט מדלג על ה"פעמונים" הראשונים ומנהל את אותה דרך חיים. בשלבים האחרונים של המחלה, הסיכון להישנות עולה באופן משמעותי, ולכן חשוב מאוד לבצע טיפול מורכב.

איך מטפלים בסרטן

לפני שממשיכים בטיפול במחלה זו, יש לבצע אבחון יסודי על מנת לאשר או להפריך את האבחנה, וכן לקבוע את היקף המחלה. קודם כל כדאי לגשת לפרוקטולוג שיבצע בדיקה חיצונית, יבצע אבחנה דיגיטלית, יפנה אותך לבדיקת צואה (לגילוי דם סמוי), יקבע אולטרסאונד פי הטבעת, סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה. במקרים מסוימים, יהיה צורך בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בנוסף, יש צורך בתרומת דם עבור סמני גידול וכן לעבור בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטלי של אזור האגן. רק לאחר מכן, הרופא ירשום את הטיפול המתאים או יפנה אותך לאבחון נוסף על מנת להבהיר את הנתונים שהתקבלו, וכן להעריך את הסיכון להישנות.

שיטת הטיפול העיקרית בסרטן פי הטבעת מבוססת על הסרה כירורגית של גידול ממאיר - ניתוח. תכונה של סרטן פי הטבעת היא סבירות גבוהה להישנות, ולכן הפעולה להסרת הגידול מתווספת לרוב בשיטות אחרות: הקרנות וכימותרפיה.

סוג הניתוח להסרת גידול סרטני עשוי להיות שונה בהתאם לשלב המחלה, מיקום הגידול ומידת חדירתו לרקמות האיבר. בהתאם למאפיינים הנלווים למהלך המחלה, הניתוח יכול להיות מהסוגים הבאים:

• הרס של היווצרות ממאירה יחד עם חלק מהאיבר החולה שהוא משפיע עליו. לאחר מכן, האיבר נתפר, משחזר את שלמותו;
• פעולתו של הרטמן מתאפיינת בהסרה מלאה של היווצרות ובהסרה של הקצה העליון של המעי כלפי חוץ, ולאחר מכן נוצרת מה שנקרא קולוסטומיה;
• ניתוח להסרה מלאה של פי הטבעת ופי הטבעת, ולאחר מכן היווצרות קולוסטומיה;
• ניתוח פליאטיבי - מבוצע כאשר טיפול כירורגי אינו אפשרי. מטרתו היא להקל על תסמיני המחלה, וכן לשפר את תפקוד האיבר הפגוע.

טיפולים משלימים

כאמור לעיל, לסרטן פי הטבעת יש סבירות גבוהה להישנות. לכן, ככלל, טיפול כירורגי מתווסף בהקרנות או כימותרפיה, המתבצעים לפני או אחרי הניתוח.

על פי הסטטיסטיקה הרשמית, בין 15 ל-50% מכלל הפעולות המבוצעות מסתיימות בהישנה לאחר מכן. כדי להגביר את היעילות, נעשה שימוש נרחב בהקרנת גידול להרס תאים מזיקים.

טיפול בקרינה הינו טיפול נוסף בסרטן באמצעות קרינה מייננת מיוחדת (קרני רנטגן או קרני אלקטרונים).

הוכח שתאים ממאירים רגישים הרבה יותר לקרינה מאשר בריאים. לכן לאחר חשיפה לקרינה מייננת הם סובלים ממוטציות חזקות ולאחר מכן הם מתים.

כימותרפיה משמשת לעתים קרובות גם כשיטה לשיפור יעילות הפעולה, כמו גם להפחתת הסיכון להישנות. הליך זה הוא יישום תוך ורידי של תרופות מורכבות בעלות השפעה הרסנית על תאים סרטניים. בעזרת תרופות כימותרפיות נגד גידולים כאלה, מבנה ההיווצרות הממאירה נהרס, גודלו יורד, והוא מפסיק להתקדם. בשילוב עם ניתוח, כימותרפיה משחקת תפקיד חשוב במניעת הישנות.

על פי ביקורות על שכיחות גידולים חוזרים, חולי סרטן רבים ציינו שבהיעדר טיפול מקיף מתאים (ללא הקרנות נוספות או כימותרפיה), הישנות מתרחשות לעתים קרובות מאוד.

כיצד לטפל בטחורים בבית

ניסיתם פעם להיפטר מטחורים בבית לבד? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• לראות שוב דם על הנייר
• להתעורר בבוקר עם המחשבה כיצד להפחית בליטות כואבות נפוחות
• סובלים כל נסיעה לשירותים מאי נוחות, גירוד או תחושת צריבה לא נעימה
• מקווה להצלחה שוב ושוב, מצפה לתוצאות, ומתוסכל מתרופה חדשה שאינה יעילה

• גוף האדם הוא מערכת מתואמת ומלוטשת, יציבה.
• תחת מושג כזה כמו גרורות, הרופאים מבינים התפתחות של אופי משני, קשרי גידול.
• כאשר תאים סרטניים מתנתקים מגידול שנוצר במעי הגס או בפי הטבעת, ו.
• למרות העובדה שהרפואה המודרנית מוצאת מדי פעם תרופות שמסוגלות לנצח.
• סרטן האשכים הוא פתולוגיה נדירה למדי ומאובחן בלא יותר מאשר בשעה.
• גידול ממאיר של הלב הוא נדיר מאוד, לפעמים המחלה מאובחנת.
• ארבעה אחוזים מכל הגידולים הממאירים בילדים הם ניאופלזמות בכבד.
• דרמטולוגיה היא תחום המחקר של הדרמיס ומחלותיו, והאונקולוגיה חוקרת את אופי הלידה מחדש.
• בעזרת הלב, הגוף שלנו מועשר בחמצן ובחומרי הזנה. אם בעבודה

הסרת ניאופלזמה שפירה

סוגים רבים של ניאופלזמות על העור הן בטוחות לחלוטין לבריאות ויכולות להזיק לרקמות הסובבות ואף להוות איום על חיי אדם.

מחיר ישן מ-2,500 ₽ מ-2,000 ₽ מלאי

פגישת טיפול בגלי הלם

השיטה, הנקראת טיפול בגלי הלם, משמשת לטיפול במחלות שרירים ושלד ובכל מחלה של מערכת השרירים והשלד.

מחיר ישן 2,000 ₽ 1,600 ₽ מניה

תהליך נטילת תאים או רקמות מהגוף לבדיקה מיקרוסקופית נוספת כדי לבדוק אם יש סרטן

מחיר ישן 3,500 ₽ 3,000 ₽ מניה

פגישה עם אונקולוג

יש לנו אונקולוגים בעלי ניסיון רב. ניתן לקבוע תור לאונקולוג בזמן שנוח לך.

מחיר ישן 1,500 ₽ 1,000 ₽ מניה

פי הטבעת נראית כמו צינור של חמישה עשר סנטימטר.

עבור כל חתך ניתוחי בפי הטבעת, נקבע אדם במחלקה הקולפרוקטולוגית.

מדוע יש צורך בניתוח?

תהליך הניתוח בפי הטבעת מתבצע כאשר מאובחנים טחורים או שיש סדק מיקרוסקופי בקרום הרירי.

עם זאת, בנוסף למחלות אלה, ישנם אחרים, כגון:

תהליך דלקתי בו נוצרים כיבים.

מחלה הנקראת מחלת קרוהן.

היווצרות פקקים בעורקי פי הטבעת.

כִּירוּרגִיָה

רוב המעי ממוקם באופן חופשי בבטן. החצי השני חסר תנועה באגן הקטן, והוא מחובר לעצמות האגן והזנב. בנוסף, ישנם כלי דם ואיברים נוספים בקרבת מקום. בשל כך, כל ההתערבויות בפי הטבעת נחשבות לקשות ביותר, ולאחריהן ייתכנו סיבוכים שונים. מכיוון שיש מעט מקום באגן, מבנים שונים הנמצאים בקרבת מקום עלולים להינזק.

בנוסף, לרקטום יש חובות תפקודיות משלה, הכוללות הפרשת צואה מהגוף. אם לאחר הסרת הגידול של פי הטבעת יש להסיר את האיבר עצמו, אז איבר אחר לא יכול להשתלט על עבודתו. לכן, המטופל מוסר קולוסטומיה קבועה. זה ישחק את התפקיד של פי הטבעת, והפרשת הצואה תתבצע דרך שקית הקולוסטומיה.

הכנה לפני הניתוח

לפני הניתוח יש צורך להכין את המעיים כך שלא יהיו סיבוכים לאחריו.

ישנן מספר דרכים להכין את המעיים. אלה יכולים להיות חוקנים רגילים, או תרופות מיוחדות שיכולות לשפר את עבודת האיבר, ואז לרוקן אותו. בנוסף, לפני הניתוח אסור לאכול מזונות מסוימים. ואיזה, הרופא בעצמו מחליט.

אם החולה נוטל כל הזמן תרופות כלשהן, יש צורך לספר על כך לרופא, והוא, בתורו, יתייעץ עם הרופא המרדים.

למשל, אסור להשתמש בתרופות כמו NSAIDs לפני הניתוח כלל, כי הן מדללות את הדם, והדבר ישפיע לרעה על קרישתו.

בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת ויטמינים ותוספי מזון לפני הניתוח. עם זאת, בפועל הוכח כי עדיף לסרב לכל תרופה לפני הניתוח.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הסרת הגידול של פי הטבעת, החולה זקוק לפרק זמן מסוים כדי לסיים את הטיפול. משך הזמן שלו נקבע על ידי גורמים רבים, אלה הם: אופי הפתולוגיה, מצבו הכללי של גוף המטופל, נפח הפעולה שבוצעה.

אם הניתוח היה פשוט, למשל, הוסרו טחורים, הוסרו פיסטולה או היה סדק, הרי שהשיקום של המטופל מתבצע באישפוז. כי כמעט לכולם יש תפר ברירית או פצע מרפא.

אם במהלך הניתוח הוסר חלק מהמעי, אז החולה יהיה בבית החולים למשך זמן מה.

במהלך השיקום בבית החולים ייקבעו למטופל אנטיביוטיקה, משככי כאבים ותרופות נגד בחילות. כמו כן, כמעט לכל החולים מומלץ ללבוש תחתונים מיוחדים, שיכולים למנוע היווצרות של קרישי דם.

לאחר כריתה של כל חלק של המעי, מותקנת מטרייה nasogastric עבור המטופל, זה עוזר להסיר עודפי נוזלים. כדי לנרמל את העבודה של המעי, זה לוקח קצת זמן.

אתה יכול לזהות סיבוכים לאחר הניתוח אם קיימים התסמינים הבאים:

כאבים עזים באזור הפצע, נפיחות, אדמומיות.

הרבה הפרשות דם או מימיות.

בחילות והקאות שלא חולפות לאחר נטילת תרופות מיוחדות.

תסמיני כאב חמורים בחלל הבטן.

צמרמורות וביטויים אחרים של התהליך הדלקתי.

חנק, שיעול, כאבים בחזה.

כאב בזמן מתן שתן, כמו גם נוכחות של דם בשתן.

נוכחות של דם בצואה.

חולשה כללית של הגוף.

אם קולוסטומיה מוסרת, אז נוכחות של אדמומיות סביבו, עם הפרה של הפרשת צואה.

בקשר עם

הערות: 0

הערות:

• מחלות של פי הטבעת
• הסרה של חלק מהפי הטבעת
• הרדמה במהלך הניתוח
• הכנה לקראת הניתוח
• מה יקרה לאחר הניתוח?

פי הטבעת הוא המשך של המעי הגס ועובר מהמעי הגס הסיגמואידי לפי הטבעת. קטע זה של מערכת העיכול קיבל את שמו בשל היעדר עיקולים. אורך פי הטבעת 13-15 ס"מ. מחלות פי הטבעת כוללות סרטן, דיברטיקולוזיס, מחלת קרוהן, תהליכים דלקתיים שונים, חסימה ואיסכמיה. במחלות כאלה, לעתים קרובות הטיפול האפשרי היחיד הוא כריתה קדמית נמוכה של פי הטבעת.

מחלות מעי דלקתיות עלולות להוביל להתנקבות המעי. ניקוב המעי יכול לאיים על חייו של אדם, ולכן, דורש התערבות כירורגית מיידית. כריתה מכוונת להסרת האזור הפגוע של המעי, מה שמאפשר לך להציל את חייו וכושר העבודה של אדם.

מחלות של פי הטבעת

דיברטיקולוזיס מאופיינת ביצירת דיברטיקולה (בליטות שקיות בגודל של דובדבן) על דפנות המעי. המחלה פוגעת לרוב בקשישים. המראה של דיברטיקולוזיס יכול לעורר השמנת יתר, היווצרות גזים מוגברת, מחלות זיהומיות מועברות של המעי ושימוש תכוף בחומרים משלשלים.

מחלת קרוהן היא דלקת של דופן המעי. כיבים ופיסטולות מופיעים באזור הפגוע, אשר מצמצמים את לומן המעי עם ההתפתחות. הגורם למחלה טרם הוברר, אך קיימות עדויות לגורמים נטייה להתפתחות המחלה. מאמינים כי הופעת מחלת קרוהן נובעת מגורמים אימונולוגיים, גנטיים וזיהומיים.

במחלות דלקתיות של המעי הגס ומחלת קרוהן רושמים למטופל טיפול בתרופות שיש ליטול לכל החיים. עם זאת, ברוב המקרים, החולים צריכים לעבור ניתוח להסרת החלק הפגוע של המעי. לאחר ההליך, ככלל, תפקוד המעיים נשמר. במקרים מיוחדים, ייתכן שיהיה צורך להסיר את כל פי הטבעת עם בלוטות הלימפה וחלק מהמעי הגס הסיגמואידי. הליך זה נקרא פעולת Quenu-Miles.

לעתים קרובות עם איסכמיה במעיים, נדרשת כריתה של האזור הפגוע. כריתה נקבעת כאשר גנגרנה מתרחשת על רקע איסכמיה. עם איסכמיה, היפוקסיה מתרחשת, וכתוצאה מכך נמק של המעי. היפוקסיה מתרחשת לאחר פקקת של עורקי המעי, וזה קורה בגלל גורמים רבים. אז טרשת עורקים, דלקת הצפק, דלקת בחלל הבטן, קרישת דם מוגברת עקב נטילת תרופות מסוימות עלולות לגרום לאיסכמיה במעי.

בצורה חריפה של איסכמיה, אדם חווה כאבים עזים, הממוקמים בעיקר בצד שמאל של הבטן. ניתן להבחין בתסמינים נלווים של המחלה: סירוב למזון, נפיחות, רגישות במישוש, כמו גם שלשולים או הקאות. הניתוח מסובך בשל העובדה שהאבחנה של איסכמיה נעשית לרוב אצל אנשים מבוגרים. מאחר והמחלה מלווה במגוון סיבוכים קשים, הסיכון למוות עולה פי כמה.

סרטן המעי הגס מטופל בניתוח בלבד. היקף הניתוח יהיה תלוי במיקום הגידול ובמאפייניו. ניתן לרשום טיפול כימותרפי והקרנות לפני ואחרי הניתוח. הצלחה בטיפול במחלות אונקולוגיות של פי הטבעת תהיה תלויה ישירות בכמה מוקדם מתגלות הפתולוגיה והקדומות שלה.

סרטן המעי הגס מתבטא בהפרה של תפקוד המעי, שלשולים ועצירות, דם בצואה, כאבים בבטן התחתונה וחולשה כללית של הגוף יכולים להופיע לסירוגין. ניתן להרגיש נוכחות של חפץ זר באזור פי הטבעת, ובבדיקה דיגיטלית ניתן למשש ניאופלזמה נפחית בפי הטבעת.

חזרה לאינדקס

הסרה של חלק מהפי הטבעת

עדיף לטפל בסרטן המעי הגס בניתוח. ישנם מספר סוגי ניתוחים בפי הטבעת, בהתאם לגודל ומיקום הגידול. מידת השמירה על תפקודם של חלקי הקצה של המעי תהיה תלויה בסוג הפעולה הספציפית.

פוליפקטומיה היא הפעולה הפשוטה ביותר להעלמת גידולים קטנים ופוליפים. הליך זה מתבצע באופן זעיר פולשני, כלומר, עם נזק מינימלי לרקמות הסמוכות. אם הניאופלזמות ממוקמות בסמוך לפי הטבעת, הפעולה מתבצעת אנדוסקופית דרך פי הטבעת.

בנסיבות מורכבות יותר, כאשר הפתולוגיה התפשטה לאזור גדול יותר של פי הטבעת או שיש נזק שנגרם על ידי מחלות מעי אחרות, מתבצעת ניתוח גדול יותר. הגישה לאיברים הפנימיים ניתנת דרך דופן הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה.

כדי לברר אם יש התפשטות של גידול סרטני, ניתוח היסטולוגי של בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הגידול הסרטני מאפשר. בהתאם למיקום הגידול, מבחינים בין שני סוגי ניתוח עיקריים: כריתה קדמית (הסרת החלק העליון של המעי) וכריתה קדמית נמוכה (הסרת השליש האחרון של פי הטבעת).

מבצעים חתך בצד שמאל של הבטן. המנתח מאתר את הגידול ומסיר אותו. לרוב, לאחר הסרת הגידול, המנתח תופר את קצוות המעי והוא יכול לבצע את תפקידו, כבעבר. לאחר מכן, בלוטות הלימפה הסמוכות לגידול מוסרות. המנתח בודק היטב את אזור הניתוח, מוודא שאין דימום ותפרים.

עם זאת, לא תמיד ניתן לחבר את קצוות המעי ולהחזיר את שלמותו. במקרה זה מבוצעת קולוסטומיה. קולוסטומיה היא הסרת המעי הגס דרך פיסטולה בדופן חלל הבטן. מיכל מיוחד מחובר מחוץ לגוף לאיסוף צואה. בניתוח שני ניתן לסגור את הקולוסטומיה, אך במקרים קשים, כאשר מסירים את רוב המעי, היא נשארת לנצח.

כאשר מסירים את פי הטבעת התחתונה יחד עם פי הטבעת (פעולת מיילס), קולוסטומיה היא חלק חובה מהניתוח, שכן המטופל כבר לא יוכל לשלוט באופן עצמאי על פעולת עשיית הצרכים. הניתוח מתחיל בחתך בבטן התחתונה ובפרינאום. קודם כל, הסיגמואיד והרקטום, פי הטבעת והסוגרים מוסרים. כמו כן, המנתח יסיר את כל בלוטות הלימפה באזור הניתוח על מנת לשלוח אותן לניתוח לאיתור התפשטות האונקולוגיה.

קולוסטומיה עם הסרה מלאה של פי הטבעת נוצרת על דופן הבטן הקדמית. המנתח יוביל את המעי לחור שנוצר באופן מלאכותי ולשקית קולוסטומיה.

הניתוח מסתיים בתפירה ובעיבוד חתך. במקביל, ניתן לטפל באונקולוגיה בשיטות אחרות (כימותרפיה, הקרנות או טיפול ביולוגי).

חזרה לאינדקס

הרדמה במהלך הניתוח

כל הפעולות הזעיר פולשניות להסרת ניאופלזמות קטנות מבוצעות בהרדמה מקומית. ניתוחים נרחבים יותר, בהם מתבצעת דיסקציה של חלל הבטן, מתבצעות בהרדמה כללית. הרדמה כללית מספקת משכך כאבים (חוסר רגישות לכאב), אמנזיה (חוסר זיכרון של הליכים) והרפיית שרירים. הרופא המרדים במהלך כל הניתוח דואג שהמטופל לא יחזור להכרה. עומק השינה בזמן ההרדמה נשלט על ידי אספקת חומרי הרדמה לדמו של המטופל. לאחר סיום הניתוח מופסקת אספקת התרופות, ריכוז חומרי ההרדמה בדם יורד. בהדרגה, ההכרה מתחילה לחזור והיא משוחזרת במלואה.