פעילות בלוטת התריס מווסתת על ידי הורמון. פונקציות, הורמונים ופתולוגיות של בלוטת התריס. סרטן בלוטת התריס

הוא מורכב משתי אונות ואיסתמוס וממוקם מול הגרון. המסה של בלוטת התריס היא 30 גרם.

היחידה המבנית והתפקודית העיקרית של הבלוטה הם זקיקים - חללים מעוגלים, שדופן נוצר על ידי שורה אחת של תאי אפיתל קוביים. הזקיקים מלאים בקולואיד ומכילים הורמונים תירוקסיןו triiodothyronineקשור לחלבון תירוגלובולין. בחלל הבין-פוליקולרי נמצאים תאי C המייצרים את ההורמון תירוקלציטונין.הבלוטה מצוידת בשפע בכלי דם וכלי לימפה. הכמות הזורמת דרך בלוטת התריס בדקה אחת גבוהה פי 3-7 מהמסה של הבלוטה עצמה.

ביוסינתזה של תירוקסין וטריודוטירוניןזה מתבצע עקב יוד של חומצת האמינו טירוזין, לכן, ספיגה פעילה של יוד מתרחשת בבלוטת התריס. תכולת היוד בזקיקים גבוהה פי 30 מריכוזו בדם, ועם תפקוד יתר של בלוטת התריס יחס זה הופך לגדול עוד יותר. ספיגת יוד מתבצעת עקב הובלה פעילה. לאחר השילוב של טירוזין, שהוא חלק מהתירוגלובולין, עם יוד אטומי, נוצרים מונויודוטירוזין ודייודוטירוזין. בשל השילוב של שתי מולקולות דייודוטירוזין, נוצר טטראיודוטירונין או תירוקסין; עיבוי של מונו-ודייודוטירוזין מוביל להיווצרות של טריודוטירונין. לאחר מכן, כתוצאה מפעולת פרוטאזות המפרקות את התירוגלובולין, משתחררים הורמונים פעילים לדם.

הפעילות של תירוקסין קטנה פי כמה מזו של טריודוטירונין, עם זאת, תכולת התירוקסין בדם גדולה בערך פי 20 מזו של טריודוטירונין. תירוקסין יכול להיות דה יודין לטריודוטירונין. בהתבסס על עובדות אלו, ההנחה היא כי הורמון בלוטת התריס העיקרי הוא triiodothyronine, ותירוקסין מתפקד כמבשר שלו.

סינתזה של הורמונים קשורה קשר בל יינתק עם צריכת יוד בגוף. אם קיים מחסור ביוד באזור המגורים במים ובאדמה, הוא דל גם במוצרי מזון ממקור צמחי ובעלי חיים. במקרה זה, על מנת להבטיח סינתזה מספקת של ההורמון, בלוטת התריס של ילדים ומבוגרים גדלה בגודלה, לפעמים באופן משמעותי מאוד, כלומר. מתרחשת זפק. עלייה יכולה להיות לא רק מפצה, אלא גם פתולוגית, זה נקרא זפק אנדמי.חוסר יוד בתזונה יפוצה בצורה הטובה ביותר על ידי אצות ופירות ים אחרים, מלח יוד, מים מינרליים לשולחן המכילים יוד, מוצרי מאפה עם תוספי יוד. עם זאת, צריכה מופרזת של יוד בגוף יוצרת עומס על בלוטת התריס ועלולה להוביל לתוצאות חמורות.

הורמוני בלוטת התריס

השפעות של תירוקסין וטריודוטירונין

בסיסי:

• להפעיל את המנגנון הגנטי של התא, לעורר חילוף חומרים, צריכת חמצן ועוצמת תהליכי החמצון

מטבולי:

• מטבוליזם של חלבון: לעורר סינתזת חלבון, אך במקרה שבו רמת ההורמונים עולה על הנורמה, קטבוליזם שורר;
• מטבוליזם של שומן: לעורר ליפוליזה;
• חילוף חומרים של פחמימות: במהלך ייצור יתר, הגליקוגנוליזה מעוררת, רמת הגלוקוז בדם עולה, כניסתה לתאים מופעלת, ואינסולינאז בכבד מופעל

פוּנקצִיוֹנָלִי:

• לספק פיתוח ובידול של רקמות, במיוחד עצבים;
• לשפר את ההשפעות של מערכת העצבים הסימפתטית על ידי הגדלת מספר האדרנורצפטורים ועיכוב מונואמין אוקסידאז;
• השפעות פרו-סימפתטיות מתבטאות בעלייה בקצב הלב, בנפח הסיסטולי, בלחץ הדם, בקצב הנשימה, בפריסטלטיקה של המעי, בהתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, בחום גוף מוגברת.

ביטויים של שינויים בייצור תירוקסין וטריודוטירונין

מאפיינים השוואתיים של ייצור לא מספיק של סומטוטרופין ותירוקסין

השפעת הורמוני בלוטת התריס על תפקודי הגוף

הפעולה האופיינית של הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין וטריודוטירונין) היא עלייה במטבוליזם האנרגיה. הקדמה תמיד מלווה בעלייה בצריכת החמצן, והסרת בלוטת התריס מלווה בירידה שלה. עם הכנסת ההורמון, חילוף החומרים עולה, כמות האנרגיה המשתחררת עולה וטמפרטורת הגוף עולה.

תירוקסין מגדיל את ההוצאה. ישנה ירידה במשקל וצריכה אינטנסיבית של גלוקוז מהדם על ידי רקמות. הירידה בגלוקוז מהדם מפוצה על ידי חידושו עקב פירוק מוגבר של גליקוגן בכבד ובשרירים. מאגרי הליפידים בכבד יורדים, כמות הכולסטרול בדם יורדת. הפרשת מים, סידן וזרחן מהגוף גוברת.

הורמוני בלוטת התריס גורמים לעוררות מוגברת, עצבנות, נדודי שינה, חוסר איזון רגשי.

תירוקסין מגביר את נפח הדם הדקות ואת קצב הלב. הורמון בלוטת התריס הכרחי לביוץ, הוא עוזר לשמור על הריון, מסדיר את תפקוד בלוטות החלב.

הצמיחה וההתפתחות של הגוף מווסתת גם על ידי בלוטת התריס: ירידה בתפקודה גורמת להפסקת הגדילה. הורמון בלוטת התריס ממריץ את ההמטופואזה, מגביר את הפרשת הקיבה, המעיים והפרשת החלב.

בנוסף להורמונים המכילים יוד, בלוטת התריס מייצרת תירוקלציטונין,הפחתת כמות הסידן בדם. תירוקלציטונין הוא אנטגוניסט להורמון פארתירואיד. תירוקלציטונין פועל על רקמת העצם, משפר את פעילות האוסטאובלסטים ואת תהליך המינרליזציה. בכליות ובמעיים, ההורמון מעכב ספיגה חוזרת של סידן וממריץ ספיגה חוזרת של פוספט. יישום ההשפעות הללו מוביל ל היפוקלצמיה.

תפקוד יתר וחוסר תפקוד של הבלוטה

תפקוד יתר (יתר פעילות בלוטת התריס)גורם למחלה הנקראת מחלת גרייבס.הסימפטומים העיקריים של המחלה: זפק, עיניים בולטות, חילוף חומרים מוגבר, קצב לב, הזעה מוגברת, פעילות מוטורית (עצבנות), עצבנות (קפריזיות, שינויים במצב הרוח, חוסר יציבות רגשית), עייפות. זפק נוצר עקב הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס. כעת שיטות הטיפול כל כך יעילות שמקרים חמורים של המחלה הם די נדירים.

תת-תפקוד (היפותירואידיזם)בלוטת התריס המתרחשת בגיל צעיר, עד 3-4 שנים, גורמת להתפתחות תסמינים קרטיניזם.ילדים הסובלים מקרטיניזם מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית. תסמיני המחלה: צמיחת גמד והפרה של פרופורציות הגוף, גשר אף רחב ושקוע עמוק, עיניים מרווחות, פה פתוח ולשון בולטת כל הזמן, מכיוון שהיא לא נכנסת לפה, קצרה ואיברים מעוקלים, הבעה עמומה. תוחלת החיים של אנשים כאלה בדרך כלל אינה עולה על 30-40 שנים. במהלך 2-3 החודשים הראשונים לחיים, ניתן להשיג התפתחות נפשית תקינה לאחר מכן. אם הטיפול מתחיל בגיל שנה, אז 40% מהילדים שעברו מחלה זו נשארים ברמה נמוכה מאוד של התפתחות נפשית.

תת פעילות בלוטת התריס אצל מבוגרים מובילה למחלה הנקראת מיקסדמה,אוֹ בצקת רירית.עם מחלה זו, עוצמת התהליכים המטבוליים יורדת (ב-15-40%), טמפרטורת הגוף, הדופק פוחת, לחץ הדם יורד, מופיעה נפיחות, שיער נושר, ציפורניים נשברות, הפנים הופכות חיוורות, חסרות חיים, מסכה- כמו. חולים מאופיינים באיטיות, נמנום, זיכרון לקוי. Myxedema היא מחלה מתקדמת לאט, שאם אינה מטופלת, מובילה לנכות מוחלטת.

ויסות תפקוד בלוטת התריס

הרגולטור הספציפי של פעילות בלוטת התריס הוא יוד, הורמון בלוטת התריס עצמו ו-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס). יוד במינונים קטנים מגביר את הפרשת ה-TSH, ובמינונים גדולים מעכב אותה. בלוטת התריס נמצאת בשליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית. מזונות כמו כרוב, רוטבאגס, לפת מדכאים את תפקוד בלוטת התריס. ייצור תירוקסין וטריודוטירונין עולה בחדות במצבים של עוררות רגשית ממושכת. כמו כן, יש לציין כי הפרשת הורמונים אלו מואצת עם ירידה בטמפרטורת הגוף.

ביטויים של הפרעות בתפקוד האנדוקריני של בלוטת התריס

עם עלייה בפעילות התפקודית של בלוטת התריס וייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס, מתרחש מצב פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם)), המאופיינת בעלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס בדם. הביטויים של מצב זה מוסברים על ידי ההשפעות של הורמוני בלוטת התריס בריכוזים גבוהים. לכן, עקב עלייה בחילוף החומרים הבסיסי (היפרמטבוליזם), חולים חווים עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה). ירידה במשקל הגוף למרות התיאבון השמור או המוגבר. מצב זה מתבטא בעלייה בדרישת חמצן, טכיקרדיה, עליה בכיווץ שריר הלב, עליה בלחץ הדם הסיסטולי ועלייה באוורור הריאות. הפעילות של ATP עולה, מספר הקולטנים p-אדרנרגיים עולה, הזעה, אי סבילות לחום מתפתחת. ההתרגשות והלאביליות הרגשית גדלים, עלולים להופיע רעד בגפיים ושינויים נוספים בגוף.

היווצרות והפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס עלולים לגרום למספר גורמים שזיהוים הנכון קובע את בחירת השיטה לתיקון תפקוד בלוטת התריס. ביניהם גורמים הגורמים לתפקוד יתר של תאים פוליקולריים של בלוטת התריס (גידולים של הבלוטה, מוטציה של חלבוני G) ועלייה ביצירה והפרשה של הורמוני בלוטת התריס. תפקוד יתר של תירוציטים נצפה עם גירוי מוגזם של קולטני תירוטרופין על ידי תוכן מוגבר של TSH, למשל, בגידולי יותרת המוח, או רגישות מופחתת של קולטני הורמון בלוטת התריס ב-thyrotrophs של אדנוהיפופיזה. סיבה שכיחה לתפקוד יתר של תירוציטים, עלייה בגודל הבלוטה היא גירוי של קולטני TSH על ידי נוגדנים המיוצרים נגדם במחלה אוטואימונית הנקראת מחלת Graves-Basedow (איור 1). עלייה זמנית ברמת הורמוני בלוטת התריס בדם יכולה להתפתח עם הרס של תירוציטים עקב תהליכים דלקתיים בבלוטה (השימוטו רעילה של בלוטת התריס), נטילת כמות מופרזת של הורמוני בלוטת התריס ותכשירי יוד.

עשויות להיות רמות מוגברות של הורמוני בלוטת התריס תירוטוקסיקוזיס; במקרה זה, מדברים על יתר פעילות בלוטת התריס עם תירוטוקסיקוזיס. אבל תירוטוקסיקוזיס יכולה להתפתח כאשר כמות מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס מוכנסת לגוף, בהיעדר יתר של בלוטת התריס. תוארה התפתחות של תירוטוקסיקוזיס עקב רגישות מוגברת של קולטני התא להורמוני בלוטת התריס. ישנם גם מקרים הפוכים כאשר רגישות התאים להורמוני בלוטת התריס פוחתת ומתפתח מצב של עמידות להורמוני בלוטת התריס.

ירידה ביצירה והפרשה של הורמוני בלוטת התריס יכולה להיגרם מסיבות רבות, חלקן תוצאה של הפרה של מנגנוני ויסות תפקוד בלוטת התריס. כך, תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם)יכול להתפתח עם ירידה ביצירת TRH בהיפותלמוס (גידולים, ציסטות, הקרנות, דלקת מוח בהיפותלמוס וכו'). תת פעילות בלוטת התריס הזה נקראת שלישונית. תת פעילות משנית של בלוטת התריס מתפתחת עקב היווצרות לא מספקת של THG על ידי בלוטת יותרת המוח (גידולים, ציסטות, הקרנות, הסרה כירורגית של חלק מבלוטת יותרת המוח, דלקת מוח וכו'). תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להתפתח כתוצאה מדלקת אוטואימונית של הבלוטה, עם מחסור ביוד, סלניום, צריכה מוגזמת של מוצרים גויטרוגניים - גויטרוגנים (זני כרוב מסוימים), לאחר הקרנת הבלוטה, שימוש ממושך במספר תרופות (יוד, ליתיום, תרופות נגד בלוטת התריס) וכו'.

אורז. 1. הגדלה דיפוזית של בלוטת התריס בילדה בת 12 עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (T. Foley, 2002)

ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס מוביל לירידה בעוצמת חילוף החומרים, צריכת חמצן, אוורור, התכווצות שריר הלב ונפח הדם הדקות. בהיפותירואידיזם חמור, מצב הנקרא myxedema- בצקת רירית. היא מתפתחת עקב הצטברות (ייתכן בהשפעת רמות TSH מוגברות) של מוקופוליסכרידים ומים בשכבות הבסיסיות של העור, מה שמוביל לנפיחות בפנים ולעור דביק, כמו גם לעלייה במשקל, למרות ירידה בתיאבון. חולים עם מיקסדמה עלולים לפתח פיגור שכלי ומוטורי, ישנוניות, קרירות, ירידה באינטליגנציה, טונוס החלוקה הסימפתטית של ANS ושינויים נוספים.

בתהליכים המורכבים של יצירת הורמון בלוטת התריס, מעורבות משאבות יונים המבטיחות אספקת יוד, מספר אנזימים בעלי אופי חלבוני, ביניהם לתירופרוקסידאז תפקיד מפתח. במקרים מסוימים, לאדם עלול להיות פגם גנטי המוביל להפרה של המבנה והתפקוד שלו, המלווה בהפרה של הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. ניתן להבחין בפגמים גנטיים במבנה של תירוגלובולין. נוגדנים עצמיים מיוצרים לעתים קרובות נגד תירופרוקסידאז ותירוגלובולין, אשר מלווה גם בהפרה של הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. הפעילות של תהליכי ספיגת היוד ושילובו בתירוגלובולין יכולה להיות מושפעת ממספר גורמים תרופתיים, המווסתים את הסינתזה של הורמונים. ניתן להשפיע על הסינתזה שלהם על ידי נטילת תכשירי יוד.

התפתחות תת פעילות של בלוטת התריס בעובר וביילוד יכולה להוביל להופעה קרטיניזם -פיזית (קומה נמוכה, הפרת פרופורציות גוף), תת-התפתחות מינית ונפשית. ניתן למנוע שינויים אלו על ידי טיפול הולם להורמון בלוטת התריס בחודשים הראשונים לאחר לידת הילד.

מבנה בלוטת התריס

זהו האיבר האנדוקריני הגדול ביותר מבחינת מסה וגודל. הוא מורכב בדרך כלל משתי אונות, המחוברות על ידי איסתמוס, וממוקם על פני השטח הקדמיים של הצוואר, מקובעים למשטחים הקדמיים והצדדיים של קנה הנשימה והגרון על ידי רקמת חיבור. המשקל הממוצע של בלוטת התריס רגילה במבוגרים נע בין 15-30 גרם, אך גודלה, צורתה והטופוגרפיה של המיקום שלה משתנים מאוד.

בלוטת התריס הפעילה מבחינה תפקודית היא הראשונה מבין הבלוטות האנדוקריניות המופיעות בתהליך העובר. הנחת בלוטת התריס בעובר האדם נוצרת ביום ה-16-17 להתפתחות תוך רחמית בצורה של הצטברות של תאים אנדורמליים בשורש הלשון.

בשלבי ההתפתחות המוקדמים (6-8 שבועות), הבסיס של הבלוטה הוא שכבה של תאי אפיתל המתרבים באינטנסיביות. בתקופה זו הבלוטה גדלה במהירות, אך עדיין לא נוצרים בה הורמונים. הסימנים הראשונים להפרשתם מתגלים בשבועות 10-11 (בעוברים בגודל של כ-7 ס"מ), כאשר תאי הבלוטה כבר מסוגלים לספוג יוד, ליצור קולואיד ולסנתז תירוקסין.

מתחת לקפסולה מופיעים זקיקים בודדים, בהם נוצרים תאים זקיקים.

תאי פרפוליקולריים (כמעט פוליקולריים), או תאי C צומחים לתוך ראש בלוטת התריס מהזוג החמישי של כיסי זימים. בשבוע ה-12-14 להתפתחות העובר, כל האונה הימנית של בלוטת התריס מקבלת מבנה פוליקולרי, והשמאלית כעבור שבועיים. בשבוע ה-16-17, בלוטת התריס של העובר כבר מובחנת לחלוטין. בלוטות התריס של עוברים בגילאי 21-32 שבועות מאופיינות בפעילות תפקודית גבוהה, הממשיכה לגדול עד 33-35 שבועות.

שלושה סוגי תאים נבדלים בפרנכימה של הבלוטה: A, B ו-C. עיקר תאי הפרנכימה הם תירוסיטים (פוליקולריים, או תאי A). הם מרפדים את דופן הזקיקים, בחללים שבהם נמצא הקולואיד. כל זקיק מוקף ברשת צפופה של נימי דם, אל לומן שלהם נספגים תירוקסין וטריאודוטירונין המופרשים מבלוטת התריס.

בבלוטת התריס ללא שינוי, הזקיקים מפוזרים באופן שווה בכל הפרנכימה. עם פעילות תפקודית נמוכה של הבלוטה, תירוציטים הם בדרך כלל שטוחים, כאשר גבוה הם גליליים (גובה התאים פרופורציונלי למידת הפעילות של התהליכים המבוצעים בהם). הקולואיד הממלא את הרווחים של הזקיקים הוא נוזל צמיג הומוגני. חלק הארי של הקולואיד הוא תירוגלובולין המופרש על ידי תיירוציטים בלומן של הזקיק.

תאי B (תאי אשכנזי-גורטל) גדולים יותר מתירוציטים, בעלי ציטופלזמה אאוזינופילית וגרעין מעוגל במיקום מרכזי. אמינים ביוגניים, כולל סרוטונין, נמצאו בציטופלזמה של תאים אלה. לראשונה מופיעים תאי B בגיל 14-16 שנים. במספרים גדולים, הם נמצאים אצל אנשים בגילאי 50-60 שנים.

Parafollicular, או C-cells (בתעתיק הרוסי של תאי K), שונים מתירוציטים בחוסר יכולתם לספוג יוד. הם מספקים את הסינתזה של קלציטונין, הורמון המעורב בוויסות חילוף החומרים של סידן בגוף. תאי C גדולים יותר מתירוציטים, הם ממוקמים, ככלל, בנפרד בהרכב הזקיקים. המורפולוגיה שלהם אופיינית לתאים המסנתזים חלבון לייצוא (יש רטיקולום אנדופלזמי מחוספס, קומפלקס גולגי, גרגירי הפרשה, מיטוכונדריה). בהכנות היסטולוגיות, הציטופלזמה של תאי C נראית קלה יותר מהציטופלזמה של תירוסיטים, ומכאן שמם - תאי אור.

אם ברמת הרקמה היחידה המבנית והתפקודית העיקרית של בלוטת התריס הם זקיקים המוקפים בקרומי בסיס, אזי אחת מיחידות האיברים המוצעות של בלוטת התריס יכולה להיות מיקרולובוליות, הכוללות זקיקים, תאי C, hemocapillaries, רקמות בזופילים. הרכב המיקרולובולה כולל 4-6 זקיקים המוקפים בממברנה של פיברובלסטים.

בזמן הלידה, בלוטת התריס פעילה מבחינה תפקודית ומובחנת לחלוטין מבחינה מבנית. ביילודים הזקיקים קטנים (קוטר 60-70 מיקרון), ככל שגופו של הילד מתפתח, גודלם גדל ומגיע ל-250 מיקרון במבוגרים. בשבועיים הראשונים לאחר הלידה הזקיקים מתפתחים בצורה אינטנסיבית, ב-6 חודשים הם מפותחים היטב בכל הבלוטה, ועד השנה הם מגיעים לקוטר של 100 מיקרון. בגיל ההתבגרות חלה עלייה בצמיחת הפרנכימה והסטרומה של הבלוטה, עלייה בפעילות התפקודית שלה, המתבטאת בעלייה בגובה התירוציטים, עליה בפעילות האנזימים בהם.

אצל מבוגר, בלוטת התריס צמודה לגרון ולחלק העליון של קנה הנשימה בצורה כזו שהאיסתמוס ממוקמת בגובה החצייה של קנה הנשימה II-IV.

המסה והגודל של בלוטת התריס משתנים במהלך החיים. ביילוד בריא, מסת הבלוטה משתנה בין 1.5 ל-2 גרם. בסוף שנת החיים הראשונה, המסה מכפילה את עצמה ולאט לאט עולה בהתבגרות עד 10-14 גרם. העלייה במסה בולטת במיוחד בשעה בגיל 5-7 שנים. מסת בלוטת התריס בגיל 20-60 שנים נע בין 17 ל-40 גרם.

לבלוטת התריס יש אספקת דם בשפע בצורה יוצאת דופן בהשוואה לאיברים אחרים. הקצב הנפחי של זרימת הדם בבלוטת התריס הוא כ-5 מ"ל/ג לדקה.

בלוטת התריס מסופקת בדם על ידי עורקי התריס העליונים והתחתונים. לפעמים העורק הבלתי מזווג, התחתון ביותר (א. בלוטת התריסאימא).

יציאת הדם הוורידי מבלוטת התריס מתבצעת דרך הוורידים היוצרים מקלעות בהיקף האונות הצדדיות והאיסתמוס. לבלוטת התריס יש רשת ענפה של כלי לימפה, שדרכם הלימפה מטפלת בבלוטות הלימפה העמוקות בצוואר הרחם, לאחר מכן לבלוטות הלימפה העמוקות של צוואר הרחם העל-גבי והצדדי. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה העמוקות הצוואריות הצוואריות יוצרים גזע צווארי בכל צד של הצוואר, הזורם אל צינור החזה משמאל ואל צינור הלימפה הימני מימין.

בלוטת התריס מועצבת על ידי סיבים פוסט-גנגליונים של מערכת העצבים הסימפתטית מהצמתים הצוואריים העליונים, האמצעיים (בעיקר) והתחתונים של הגזע הסימפתטי. עצבי בלוטת התריס יוצרים מקלעות סביב הכלים שעוברים אל הבלוטה. הוא האמין כי עצבים אלה לבצע פונקציה vasomotor. עצב הוואגוס מעורב גם בעצבוב של בלוטת התריס, נושא סיבים פאראסימפטיים אל הבלוטה כחלק מעצבי הגרון העליון והתחתון. הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד T 3 ו-T 4 מתבצעת על ידי תאי A זקיקים - תירוציטים. ההורמונים T 3 ו-T 4 הם יוד.

ההורמונים T 4 ו-T 3 הם נגזרות יוד של חומצת האמינו L-tyrosine. יוד, שהוא חלק מהמבנה שלהם, מהווה 59-65% מהמסה של מולקולת ההורמון. הצורך ביוד לסינתזה תקינה של הורמוני בלוטת התריס מוצג בטבלה. 1. רצף תהליכי הסינתזה מפושט באופן הבא. יוד בצורת יודיד נלקח מהדם בעזרת משאבת יונים, מצטבר בתיירוציטים, מתחמצן ונכלל בטבעת הפנולית של טירוזין כחלק מהתירוגלובולין (ארגון היוד). יציאת תירוגלובולין עם היווצרות מונו-ודייודוטירוזינים מתרחשת בגבול בין תירוסיט לקולואיד. לאחר מכן, החיבור (עיבוי) של שתי מולקולות diiodotyrosine מתבצע עם היווצרות של T 4 או diiodotyrosine ו monoiodotyrosine עם היווצרות של T 3 . חלק מהתירוקסין עובר דה יודין בבלוטת התריס עם היווצרות של טריודוטירונין.

טבלה 1. נורמות של צריכת יוד (WHO, 2005. מאת I. Dedov et al. 2007)

תירוגלובולין עם יוד, יחד עם T4 ו-T3 המחוברים אליו, מצטבר ונאגר בזקיקים כקולואיד, הפועל כמחסן הורמוני בלוטת התריס. שחרור הורמונים מתרחש כתוצאה מפינוציטוזיס של הקולואיד הפוליקולרי ולאחר מכן הידרוליזה של תירוגלובולין בפגוליזוזומים. ה-T 4 ו-T 3 המשוחררים מופרשים לדם.

ההפרשה היומית הבסיסית על ידי בלוטת התריס היא כ-80 מיקרוגרם T 4 ו-4 מיקרוגרם T 3 במקביל, תירוציטים של זקיקי בלוטת התריס הם המקור היחיד להיווצרות T 4 אנדוגנית. בניגוד ל-T 4, T 3 נוצר בתיירוציטים בכמות קטנה, וההיווצרות העיקרית של צורה פעילה זו של ההורמון מתבצעת בתאי כל רקמות הגוף על ידי דיואידציה של כ-80% מ-T 4.

לפיכך, בנוסף למאגר הבלוטה של ​​הורמוני בלוטת התריס, לגוף יש מאגר שני - חוץ-בלוטי של הורמוני בלוטת התריס, המיוצגים על ידי הורמונים הקשורים לחלבונים להובלת דם. תפקידם של מחסנים אלו הוא למנוע ירידה מהירה ברמת הורמוני בלוטת התריס בגוף, שעלולה להתרחש עם ירידה קצרת טווח בסינתזה שלהם, למשל, עם ירידה קצרה בצריכת היוד בגוף. צורת ההורמונים הקשורה בדם מונעת את הפרשתם המהירה מהגוף דרך הכליות, מגינה על התאים מפני צריכה בלתי מבוקרת של הורמונים. הורמונים חופשיים נכנסים לתאים בכמויות התואמת את צרכיהם התפקודיים.

תירוקסין הנכנס לתאים עובר דיאודינציה בפעולת אנזימי דיודינאז, וכאשר אטום יוד אחד מבוקע, נוצר ממנו הורמון פעיל יותר, טריודוטירונין. במקרה זה, בהתאם למסלולי deiodination, הן T 3 פעיל והן T 3 לא פעיל (3,3,5 "-triiodine-L-thyronine - pT 3) יכולים להיווצר מ-T 4 . הורמונים אלו מומרים על ידי דיואידציה עוקבת למטבוליטים T 2 , ולאחר מכן T 1 ו- T 0 , אשר מצומדים עם חומצה גלוקורונית או סולפט בכבד ומופרשים במרה ובאמצעות הכליות מהגוף. לא רק T3, אלא גם מטבוליטים אחרים של תירוקסין יכולים להפגין פעילות ביולוגית.

מנגנון הפעולה של הורמוני בלוטת התריס נובע בעיקר מהאינטראקציה שלהם עם קולטנים גרעיניים, שהם חלבונים שאינם היסטונים הממוקמים ישירות בגרעין התא. ישנם שלושה תת-סוגים עיקריים של קולטני הורמון בלוטת התריס: TPβ-2, TPβ-1 ו-TPa-1. כתוצאה מאינטראקציה עם T3, הקולטן מופעל, קומפלקס הקולטנים להורמונים יוצר אינטראקציה עם אזור ה-DNA הרגיש להורמונים ומווסת את פעילות התעתיק של גנים.

נחשפו מספר השפעות לא גנומיות של הורמוני בלוטת התריס במיטוכונדריה, קרום הפלזמה של התאים. בפרט, הורמוני בלוטת התריס יכולים לשנות את החדירות של ממברנות המיטוכונדריה לפרוטוני מימן, ועל ידי ניתוק תהליכי הנשימה והזרחון, להפחית את סינתזת ה-ATP ולהגביר את יצירת החום בגוף. הם משנים את החדירות של ממברנות הפלזמה עבור יוני Ca 2+ ומשפיעים על תהליכים תוך תאיים רבים המבוצעים בהשתתפות סידן.

השפעות עיקריות ותפקידם של הורמוני בלוטת התריס

תפקוד תקין של כל איברי ורקמות הגוף ללא יוצא מן הכלל אפשרי עם רמה תקינה של הורמוני בלוטת התריס, שכן הם משפיעים על הצמיחה וההתבגרות של הרקמות, חילוף חומרים אנרגטי ומטבוליזם של חלבונים, שומנים, פחמימות, חומצות גרעין, ויטמינים ו. חומרים אחרים. הקצאת השפעות מטבוליות ואחרות של הורמוני בלוטת התריס.

השפעות מטבוליות:

• הפעלה של תהליכי חמצון ועלייה בחילוף החומרים הבסיסי, ספיגת חמצן מוגברת על ידי רקמות, הגברת יצירת חום וטמפרטורת הגוף;
• גירוי סינתזת חלבון (פעולה אנבולית) בריכוזים פיזיולוגיים;
• חמצון מוגבר של חומצות שומן וירידה ברמתן בדם;
• היפרגליקמיה עקב הפעלת גליקוגנוליזה בכבד.

השפעות פיזיולוגיות:

• הבטחת תהליכים תקינים של גדילה, התפתחות, התמיינות של תאים, רקמות ואיברים, כולל מערכת העצבים המרכזית (מיאלינציה של סיבי עצב, בידול של נוירונים), כמו גם תהליכי התחדשות רקמות פיזיולוגיות;
• חיזוק ההשפעות של SNS באמצעות רגישות מוגברת של קולטנים אדרנרגיים לפעולת Adr ו-NA;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים המרכזית והפעלה של תהליכים נפשיים;
• השתתפות בהבטחת תפקוד הרבייה (תורמים לסינתזה של GH, FSH, LH ויישום ההשפעות של גורם גדילה דמוי אינסולין - IGF);
• השתתפות ביצירת תגובות אדפטיביות של הגוף לתופעות שליליות, בפרט, קור;
• השתתפות בפיתוח מערכת השרירים, הגברת הכוח והמהירות של התכווצויות השרירים.

היווצרות, ההפרשה והשינוי של הורמוני בלוטת התריס מוסדרים על ידי מנגנונים הורמונליים, עצביים ואחרים מורכבים. הידע שלהם מאפשר לאבחן את הגורמים לירידה או עלייה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס.

להורמונים של ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-תירואיד תפקיד מפתח בוויסות הפרשת הורמון בלוטת התריס (איור 2). הפרשה בסיסית של הורמוני בלוטת התריס ושינויים בה בהשפעות שונות מוסדרים על ידי רמת TRH של ההיפותלמוס ו-TSH של בלוטת יותרת המוח. TRH ממריץ את ייצור ה-TSH, בעל השפעה מגרה על כמעט כל התהליכים בבלוטת התריס והפרשת T 4 ו-T 3. בתנאים פיזיולוגיים רגילים, היווצרות TRH ו-TSH נשלטת על ידי רמת ה-T 4 וה-T החופשיים בדם על סמך מנגנוני משוב שלילי. במקביל, הפרשת TRH ו-TSH מעוכבת על ידי רמה גבוהה של הורמוני בלוטת התריס בדם, ובריכוזם הנמוך היא עולה.

אורז. איור 2. ייצוג סכמטי של ויסות היווצרות והפרשת הורמונים בציר ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - בלוטת התריס

חשיבות רבה במנגנוני ויסות ההורמונים של ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-תירואיד הוא מצב הרגישות של הקולטנים לפעולת ההורמונים ברמות שונות של הציר. שינויים במבנה של קולטנים אלו או גירוים על ידי נוגדנים עצמיים עשויים להיות הגורם לפגיעה בייצור הורמוני בלוטת התריס.

היווצרות ההורמונים בבלוטה עצמה תלויה בקבלת כמות מספקת של יודיד מהדם - 1-2 מיקרוגרם לכל ק"ג משקל גוף (ראה איור 2).

בצריכה לא מספקת של יוד בגוף מתפתחים בו תהליכי הסתגלות המכוונים לשימוש זהיר ויעיל ביותר ביוד הקיים בו. הם מורכבים מזרימת דם מוגברת דרך הבלוטה, לכידה יעילה יותר של יוד על ידי בלוטת התריס מהדם, שינויים בתהליכי סינתזת הורמונים והפרשת טו. תגובות אדפטיביות מופעלות ומווסתות על ידי תירוטרופין, שרמתו עולה עם מחסור ביוד. אם הצריכה היומית של יוד בגוף היא פחות מ-20 מיקרוגרם במשך זמן רב, אז גירוי ממושך של תאי בלוטת התריס מוביל לצמיחת רקמתו ולהתפתחות זפק.

מנגנוני ויסות עצמי של הבלוטה במצבים של מחסור ביוד מספקים לכידה גדולה יותר שלה על ידי תירוציטים ברמת יוד נמוכה יותר בדם ומחזור יעיל יותר. אם מועברים לגוף כ-50 מק"ג יוד ביום, אזי על ידי הגברת קצב ספיגתו על ידי תירוציטים מהדם (יוד ממקור מזון ויוד שניתן לנצל מחדש ממוצרים מטבוליים), נכנסים לבלוטת התריס כ-100 מק"ג יוד ביום. בלוטה.

צריכת 50 מיקרוגרם יוד ליום ממערכת העיכול היא הסף שבו היכולת ארוכת הטווח של בלוטת התריס לצבור אותו (כולל יוד מנוצל מחדש) בכמויות כאשר תכולת היוד האנאורגנית בבלוטה נשארת בתחתית גבול הנורמה (כ-10 מ"ג) עדיין נשמר. מתחת לסף זה של צריכת יוד לגוף ביום, יעילות הקצב המוגבר של ספיגת היוד על ידי בלוטת התריס אינה מספקת, ספיגת היוד ותכולתו בבלוטה יורדת. במקרים אלה, התפתחות של תפקוד לקוי של בלוטת התריס הופכת לסבירות יותר.

במקביל להכללת מנגנוני ההסתגלות של בלוטת התריס במחסור ביוד, נצפית ירידה בהפרשתו מהגוף עם שתן. כתוצאה מכך, מנגנוני הפרשה אדפטיביים מבטיחים הפרשת יוד מהגוף ביום בכמויות שוות ערך לצריכה היומית הנמוכה שלו ממערכת העיכול.

צריכת ריכוזי יוד מתחת לסף (פחות מ-50 מק"ג ליום) מובילה לעלייה בהפרשת ה-TSH ולהשפעתה הממריצה על בלוטת התריס. זה מלווה בהאצה של יוד של שאריות טירוסיל של תירוגלובולין, עלייה בתכולת המונויודוטירוזינים (MIT) וירידה בדייודוטירוזינים (DIT). היחס בין MIT/DIT גדל, וכתוצאה מכך הסינתזה של T 4 יורדת והסינתזה של T 3 עולה. היחס של T 3 /T 4 עולה בבלוטה ובדם.

עם מחסור חמור ביוד, יש ירידה ברמות T 4 בסרום, עלייה ברמות TSH ותכולת T 3 תקינה או מוגברת. המנגנונים של שינויים אלה אינם מובנים בבירור, אך ככל הנראה, זוהי תוצאה של עלייה בקצב היווצרות והפרשה של T 3, עלייה ביחס של T 3 T 4 ועלייה בהמרה של T 3. 4 עד T 3 ברקמות היקפיות.

עלייה ביצירת T 3 במצבים של מחסור ביוד מוצדקת מנקודת המבט של השגת ההשפעות המטבוליות הסופיות הגדולות ביותר של TG עם הקטן ביותר מיכולת ה"יוד" שלהם. ידוע שההשפעה על חילוף החומרים של T 3 חזקה פי 3-8 בערך מ-T 4, אך מכיוון ש-T 3 מכיל רק 3 אטומי יוד במבנה שלו (ולא 4 כמו T 4), אז לסינתזה של אחד מולקולת T 3 נחוצים רק 75% מעלות היוד, בהשוואה לסינתזה של T 4.

עם מחסור משמעותי ביותר ביוד וירידה בתפקוד בלוטת התריס על רקע רמה גבוהה של TSH, רמות ה-T 4 ו-T 3 יורדות. יותר תירוגלובולין מופיע בסרום הדם, שרמתו מתואמת עם רמת ה-TSH.

למחסור ביוד בילדים יש השפעה חזקה יותר מאשר אצל מבוגרים על תהליכים מטבוליים בתיירוציטים של בלוטת התריס. באזורי מגורים חסרי יוד, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס ביילודים וילדים שכיחה ובולטת הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.

כאשר עודף קטן של יוד חודר לגוף האדם, מידת ארגון היודי, סינתזה של טריגליצרידים והפרשתם עולה. יש עליה ברמת ה-TSH, ירידה קלה ברמת ה-T 4 החופשי בסרום, תוך הגברת תכולת התירוגלובולין בו. צריכה ממושכת יותר של יוד יכולה לחסום את סינתזת TG על ידי עיכוב פעילותם של אנזימים המעורבים בתהליכים ביו-סינתטיים. עד סוף החודש הראשון, נצפתה עלייה בגודל בלוטת התריס. בצריכה כרונית של עודף יוד בגוף עלולה להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס, אך אם צריכת היוד בגוף חזרה לקדמותה, אזי גודל ותפקוד בלוטת התריס עלול לחזור לערכיה המקוריים.

מקורות של יוד שעלולים לגרום לצריכה עודפת של יוד הם לרוב מלח יוד, תכשירי מולטי ויטמין מורכבים המכילים תוספי מינרלים, מזונות וכמה תרופות המכילות יוד.

לבלוטת התריס יש מנגנון ויסות פנימי המאפשר להתמודד ביעילות עם צריכת יוד עודפת. למרות שצריכת היוד בגוף עשויה להשתנות, ריכוז ה-TG ו-TSH בסרום הדם עשוי להישאר ללא שינוי.

מאמינים כי הכמות המקסימלית של יוד שכאשר נלקחת לגוף עדיין אינה גורמת לשינוי בתפקוד בלוטת התריס היא כ-500 מק"ג ליום למבוגרים, אך ישנה עלייה ברמת הפרשת ה-TSH בתגובה. לפעולה של הורמון משחרר תירוטרופין.

צריכת יוד בכמויות של 1.5-4.5 מ"ג ליום מביאה לירידה משמעותית ברמות הסרום, הן הכוללות והן ה-T 4 החופשיות, עליה ברמת ה-TSH (רמת ה-T 3 נשארת ללא שינוי).

ההשפעה של דיכוי עודף יוד של תפקוד בלוטת התריס מתרחשת גם בתירוטוקסיקוזיס, כאשר על ידי נטילת כמות עודפת של יוד (ביחס לדרישה היומית הטבעית), מתבטלים תסמיני התירוטוקסיקוזיס ומורידים את רמת הטריגליצרידים בסרום. עם זאת, עם צריכה ממושכת של עודף יוד לתוך הגוף, הביטויים של תירוטוקסיקוזיס חוזרים שוב. מאמינים שירידה זמנית ברמת ה-TG בדם עם צריכה מוגזמת של יוד נובעת בעיקר מעיכוב הפרשת ההורמונים.

צריכת כמויות עודפות קטנות של יוד לגוף מביאה לעלייה פרופורציונלית בספיגתו בבלוטת התריס, עד לערך רוויה מסוים של יוד שנספג. כאשר מגיעים לערך זה, ספיגת היוד בבלוטה עלולה לרדת למרות צריכתו בגוף בכמויות גדולות. בתנאים אלה, בהשפעת TSH של יותרת המוח, פעילות בלוטת התריס יכולה להשתנות במידה רבה.

מכיוון שרמת ה-TSH עולה כאשר עודף יוד חודר לגוף, ניתן לצפות לא לדיכוי ראשוני, אלא להפעלה של תפקוד בלוטת התריס. עם זאת, הוכח כי יוד מעכב עלייה בפעילות של adenylate cyclase, מעכב את הסינתזה של תירופרוקסידאז, מעכב את היווצרות מי חמצן בתגובה לפעולת TSH, למרות שהקישור של TSH לקולטן קרום תא התירוציטים הוא לא מופרע.

כבר צוין כי דיכוי תפקוד בלוטת התריס על ידי עודף יוד הוא זמני והתפקוד משוחזר במהרה למרות המשך צריכת כמויות עודפות של יוד לגוף. מגיעה הסתגלות או בריחה של בלוטת התריס מהשפעת היוד. אחד המנגנונים העיקריים של הסתגלות זו הוא ירידה ביעילות הספיגה וההובלה של יוד לתוך התירוציט. מכיוון שמאמינים כי הובלת יוד על פני קרום בסיס התיירוציטים קשורה לתפקוד של Na+/K+ ATPase, ניתן לצפות כי עודף של יוד עלול להשפיע על תכונותיו.

למרות קיומם של מנגנונים להסתגלות של בלוטת התריס לצריכה לא מספקת או מוגזמת של יוד, יש לשמור על איזון היוד בגוף כדי לשמור על תפקודו התקין. עם רמה תקינה של יוד באדמה ובמים ביום, עד 500 מיקרוגרם של יוד בצורת יודיד או יוד, המומרים ליודים בקיבה, יכולים להיכנס לגוף האדם עם מזון צמחי ובמידה פחותה. , עם מים. יודידים נספגים במהירות ממערכת העיכול ומתפזרים לנוזל החוץ-תאי של הגוף. ריכוז היודיד בחללים החוץ-תאיים נותר נמוך, שכן חלק מהיודיד נקלט במהירות מהנוזל החוץ-תאי על ידי בלוטת התריס, והשאר מופרש מהגוף בלילה. קצב ספיגת היוד על ידי בלוטת התריס עומד ביחס הפוך לקצב הפרשתו על ידי הכליות. יוד יכול להיות מופרש על ידי הרוק ובלוטות אחרות של מערכת העיכול, אך לאחר מכן נספג מחדש מהמעי לדם. כ-1-2% מהיוד מופרש מבלוטות הזיעה, ועם הזעה מוגברת, שיעור היוד המופרש עם יוד יכול להגיע ל-10%.

מתוך 500 מיקרוגרם יוד שנספגים מהמעי העליון לדם, כ-115 מיקרוגרם נקלטים בבלוטת התריס וכ-75 מיקרוגרם יוד משמשים ביום לסינתזה של טריגליצרידים, 40 מיקרוגרם מוחזרים חזרה לנוזל החוץ-תאי. . ה-T 4 וה-T 3 המסונתזים נהרסים לאחר מכן בכבד וברקמות אחרות, היוד המשתחרר בכמות של 60 מיקרוגרם נכנס לדם ולנוזל החוץ-תאי, וכ-15 מיקרוגרם של יוד המצומד בכבד עם גלוקורונידים או סולפטים מופרשים ב המרה.

בנפח הכולל, הדם הוא נוזל חוץ תאי, המהווה אצל מבוגר כ-35% ממשקל הגוף (או כ-25 ליטר), שבו מומסים כ-150 מיקרוגרם של יוד. יודיד מסונן באופן חופשי בגלומרולי וכ-70% נספג מחדש באופן פסיבי בצינוריות. במהלך היום מופרשים מהגוף כ-485 מיקרוגרם יוד באמצעות שתן וכ-15 מיקרוגרם עם צואה. הריכוז הממוצע של יוד בפלסמת הדם נשמר ברמה של כ-0.3 מיקרוגרם לליטר.

עם ירידה בצריכת היוד בגוף, כמותו בנוזלי הגוף יורדת, ההפרשה בשתן יורדת, ובלוטת התריס יכולה להגביר את ספיגתו ב-80-90%. בלוטת התריס מסוגלת לאחסן יוד בצורה של יודותירונינים וטירוזינים עם יוד בכמויות הקרובות לדרישת 100 הימים של הגוף. בשל מנגנוני חוסך יוד אלו ויוד מושקע, סינתזת TG במצבים של מחסור ביוד בגוף יכולה להישאר ללא הפרעה עד חודשיים. מחסור ארוך יותר ביוד בגוף מביא לירידה בסינתזה של טריגליצרידים למרות קליטתו המרבית על ידי הבלוטה מהדם. עלייה בצריכת יוד בגוף יכולה להאיץ את הסינתזה של טריגליצרידים. עם זאת, אם הצריכה היומית של יוד עולה על 2000 מק"ג, הצטברות היוד בבלוטת התריס מגיעה לרמה שבה ספיגת יוד וביוסינתזה הורמונים מעוכבים. שיכרון יוד כרוני מתרחש כאשר הצריכה היומית שלו לגוף היא יותר מפי 20 מהדרישה היומית.

היוד הנכנס לגוף מופרש ממנו בעיקר בשתן, לכן התוכן הכולל שלו בנפח השתן היומי הוא האינדיקטור המדויק ביותר לצריכת יוד וניתן להשתמש בו כדי להעריך את מאזן היוד בגוף כולו.

לפיכך, יש צורך בצריכה מספקת של יוד אקסוגני לסינתזה של טריגליצרידים בכמויות המתאימות לצרכי הגוף. יחד עם זאת, המימוש הנורמלי של ההשפעות של TG תלוי ביעילות הקישור שלהם לקולטנים הגרעיניים של תאים, הכוללים אבץ. לכן, צריכת כמות מספקת של מיקרו-אלמנט זה (15 מ"ג ליום) חשובה גם לביטוי ההשפעות של TH ברמת גרעין התא.

היווצרות של צורות פעילות של TH מתירוקסין ברקמות היקפיות מתרחשת תחת פעולת דיאודינאזות, נוכחות סלניום נחוצה לביטוי פעילותם. נקבע כי צריכת סלניום בגופו של מבוגר בכמויות של 55-70 מיקרוגרם ליום היא תנאי הכרחי ליצירת כמות מספקת של T v ברקמות היקפיות.

מנגנוני הוויסות העצבים של תפקוד בלוטת התריס מתבצעים באמצעות השפעת הנוירוטרנסמיטורים ATP ו-PSNS. ה-SNS מעיר את כלי הבלוטה ואת רקמת הבלוטה עם הסיבים הפוסט-גנגליונים שלו. נוראפינפרין מגביר את רמת cAMP בתיירוציטים, משפר את ספיגת היוד שלהם, את הסינתזה וההפרשה של הורמוני בלוטת התריס. סיבי PSNS מתאימים גם לזקיקים ולכלים של בלוטת התריס. עלייה בטונוס ה-PSNS (או החדרת אצטילכולין) מלווה בעלייה ברמת ה-cGMP בתיירוציטים וירידה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס.

תחת שליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית היא היווצרות והפרשה של TRH על ידי נוירונים של תאים קטנים של ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך, הפרשת TSH והורמוני בלוטת התריס.

רמת הורמוני בלוטת התריס בתאי הרקמה, הפיכתם לצורות פעילות ולמטבוליטים מווסתת על ידי מערכת של דיאודינאזות - אנזימים שפעילותם תלויה בנוכחות סלנוציסטאין בתאים ובצריכת סלניום. ישנם שלושה סוגים של דיאודינאז (D1, D2, DZ), המופצים באופן שונה ברקמות שונות בגוף וקובעים את המסלולים להמרה של תירוקסין ל-T 3 פעיל או ל-pT 3 לא פעיל ולמטבוליטים אחרים.

תפקוד אנדוקריני של תאי K פרה-פוליקולריים של בלוטת התריס

תאים אלו מסנתזים ומפרישים את הורמון הקלציטונין.

קלציטוניפ (תירוקלציטואין)- פפטיד המורכב מ-32 שאריות חומצות אמינו, התוכן בדם הוא 5-28 pmol/l, פועל על תאי מטרה, ממריץ קולטני T-TMS-ממברנה ומעלה את רמת ה-cAMP וה-IGF בהם. זה יכול להיות מסונתז בתימוס, ריאות, מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים. תפקידו של קלציטונין חוץ בלוטת התריס אינו ידוע.

תפקידו הפיזיולוגי של קלציטונין הוא ויסות רמת הסידן (Ca 2+) והפוספטים (PO 3 4 -) בדם. הפונקציה מיושמת באמצעות מספר מנגנונים:

• עיכוב הפעילות התפקודית של אוסטאוקלסטים ודיכוי ספיגת העצם. זה מפחית את הפרשת Ca 2+ ו- PO 3 4 - יוני מרקמת העצם לדם;
• הפחתת ספיגה חוזרת של יוני Ca 2+ ו- PO 3 4 - מהשתן הראשוני באבוביות הכליה.

בשל השפעות אלו, עלייה ברמת הקלציטונין מביאה לירידה בתכולת יוני Ca 2 ו- PO 3 4 בדם.

ויסות הפרשת קלציטוניןמבוצע בהשתתפות ישירה של Ca 2 בדם, שריכוזו הוא בדרך כלל 2.25-2.75 mmol / l (9-11 מ"ג%). עלייה ברמת הסידן בדם (hypscalcismia) גורמת להפרשה אקטיבית של קלציטונין. ירידה ברמות הסידן מביאה לירידה בהפרשת ההורמונים. לעורר הפרשת קלציטונין קטכולאמינים, גלוקגון, גסטרין וכולציסטוקינין.

עלייה ברמת הקלציטונין (פי 50-5000 מהרגיל) נצפית באחת מצורות סרטן בלוטת התריס (קרצינומה מדולרית), המתפתחת מתאי פרפוליקולרי. יחד עם זאת, קביעת רמה גבוהה של קלציטונין בדם היא אחד הסמנים של מחלה זו.

עלייה ברמת הקלציטונין בדם, כמו גם היעדר כמעט מוחלט של קלציטונין לאחר הסרת בלוטת התריס, עשויה שלא להיות מלווה בהפרה של חילוף החומרים של סידן ומצב מערכת השלד. תצפיות קליניות אלו מצביעות על כך שהתפקיד הפיזיולוגי של קלציטונין בוויסות רמות הסידן עדיין לא מובן.

בלוטת התריס או בלוטת התריס היא האיבר המרכזי של המערכת האנדוקרינית המייצר הורמונים המכילים יוד. הורמוני בלוטת התריס מווסתים תהליכים מטבוליים ושולטים באיזון של חומרים פעילים ביולוגית; ללא השתתפותם, לא ניתן לבצע תפקודים חיוניים רבים של הגוף בצורה נכונה. עבודת בלוטת התריס נשלטת על ידי החלק המרכזי של המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח – בלוטות אנדוקריניות מיוחדות הממוקמות אף הן במוח.

לבלוטת התריס יש שתי אונות המחוברות באמצעות איסתמוס, וזו הסיבה שהיא דומה לפרפר. הוא ממוקם בחלק התחתון של הצוואר מתחת לסחוס בלוטת התריס, אשר נקרא לעתים קרובות גם תפוח אדם. בחוץ הוא מוגן על ידי העור, הרקמה התת עורית ושרירי הצוואר.

הורמוני בלוטת התריס

תפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא ייצור הורמונים, שעליהם תלויים תהליכים פיזיולוגיים רבים בגוף. הורמוני בלוטת התריס העיקריים:

• תירוטרופין (TSH);
• תירוקסין (T4);
• triiodothyronine (T3);
• קלציטונין.

תפקידיהם של הורמוני בלוטת התריס T4 ו-T3 דומים ומורכבים בוויסות חילוף החומרים של איברים ומערכות רבות בגוף. קלציטונין מעורב בוויסות חילוף החומרים של סידן-זרחן.

ייצור ההורמונים הללו מתרחש בתאי בלוטת התריס, המחולקים לשתי מחלקות: תירוסיטים ותאי C, הנקראים גם תאים פרפוליקולריים.

פונקציות של הורמוני בלוטת התריס

• תירוקסין(שם אחר הוא tetraiodothyronine, בקיצור T4) הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי. זה מיוצר רק בבלוטת התריס על ידי תירוציטים. תכולתו בתאי הגוף היא עד 90% מכמות ההורמונים הכוללת. הורמון זה אחראי על תהליכי הפירוק של חומרים אורגניים מורכבים לפשוטים יותר עם שחרור אנרגיה.

תירוקסין אחראי על מהירות כל התהליכים המטבוליים בגוף וזרימת הדם, אספקת חמצן לרקמות והעברת חום. משתתף בוויסות מערכת העצבים והלב. גם ההרכב הנכון של הדם ושיעור הכולסטרול נמצאים בשליטה של ​​הורמון זה. העבודה של מערכת הרבייה קשורה לייצור של תירוקסין.

• Triiodothyronine(בקיצור T3) בתכונותיו התפקודיות דומה לתירוקסין. שני ההורמונים הללו משלימים זה את זה, ומבטיחים את פעולתם החלקה וללא הפרעה של מערכות האיברים הראשיות. הסינתזה של triiodothyronine מתרחשת לא רק בבלוטת התריס, אלא גם מחוצה לה, למשל, בכבד. טרייודותירונין הוא המבטיח את תפקוד בלוטת התריס ביותר מ-85% ומגביר את הפעילות הפיזיולוגית של התירוקסין. (הפעילות הפיזיולוגית של T3 גבוהה פי 4 מזו של T4).

Triiodothyronine מעורב בוויסות חילוף החומרים של העצם. בהשפעתו מופעלת סינתזה של ויטמין A, הנחוצה לתפקוד תקין של איברי הראייה ולשמירה על המצב האופטימלי של הריריות והעור. רמת הכולסטרול תלויה בתכולת ה-T3. בתהליכים מטבוליים, triiodothyronine אחראי על שריפת שומן, האצת חילוף החומרים של חלבון. רמה מספקת של T3 מבטיחה תפקוד חלק של מערכת הלב וכלי הדם, ומגבירה את ההתכווצות של הלב.

• חשיבות מיוחדת היא הורמון בלוטת התריס, אשר נקרא קלציטונין(באופן שונה תירוקלציטונין). הורמון זה מיוצר על ידי תאים מעטים מיוחדים של בלוטת התריס - תאי פרפוליקולרי או C. נכון לעכשיו, התכונות התפקודיות של קלציטונין אינן מובנות במלואן. הוכח היטב כי הורמון זה מעורב בחילוף החומרים של סידן-זרחן, כשהוא אחראי על כניסת סידן לרקמת העצם מזרם הדם (הורמון הפרתירואיד מנוגד בפעולה, להיפך, הוא מפנה את הסידן מרקמת העצם אל העצם. דָם).

בנוסף, קלציטונין מעורב בסינתזה של ויטמין D, מפחית את רמת הזרחן בדם. הורמון זה מנרמל את ספיגת הסידן במעיים וחוסם את הספיגה החוזרת של חומר זה באבוביות של הכליות במהלך הפרשה עם שתן ראשוני, מה שמגביר את הפרשתו. עקב ייצור קלציטונין יורדת הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה, מה שחשוב עם עלייה בחומציות של מיץ הקיבה.

עוד תכונה חשובה ורלוונטית ביותר של הורמון זה כיום היא האפשרות להשתמש במדדים שלו בדם כסמן גידול. רמתו עולה בנוכחות ניאופלזמות ממאירות בבלוטת התריס.

• תירוטרופיןאוֹ TSH- הורמון המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח והכרחי כדי לעורר את בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס. במקרה של ירידה בסינתזה של הורמונים אלו, רמת ה-TSH עולה. הנורמה של הורמון זה יכולה להשתנות מהשעה ביום, כמות השינה, המצב הרגשי של אדם.

בלוטת התריס חייבת לייצר את ההורמונים הנ"ל, שכמותם ויחסם הנכונים מאפשרים לאיברים החיוניים לבצע את תפקידיהם במלואם. כמו איברים אחרים, בלוטת התריס זקוקה ל"תזונה נכונה", המבטיחה אספקה ​​של מיקרו-אלמנטים חשובים וחומרים פעילים ביולוגית.

הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס מתבצעת בהשתתפות יוד, שאינו מסונתז על ידי הגוף וחייב להגיע מבחוץ. הדרישה היומית ליוד היא בין 100 ל-200 מק"ג.

מרכיב חשוב נוסף הדרוש לתפקוד תקין של בלוטת התריס הוא סלניום. רמה תקינה של סלניום מפעילה את היכולת התפקודית של תירוקסין ואף מסוגלת להפוך את מהלך המחלות האוטואימוניות.

לאבץ יש השפעה דומה על סינתזה של הורמוני בלוטת התריס - בלעדיו, ההיפותלמוס אינו מסוגל "לעקוב" אחר שהורמוני בלוטת התריס מסונתזים בצורה לא נכונה ומגבירים את ייצורם.

פתולוגיה של בלוטת התריס

בלוטת התריס נחשבת לאחד האיברים האנושיים המסתוריים ביותר. תפקודה של בלוטה קטנה אך חשובה זו קשור קשר הדוק לתפקוד המוח, מערכת החיסון והעצבים, שפעילותם עדיין לא מובנת בתקופתנו. מדענים עדיין לא קבעו אילו גורמים משפיעים על החריגות בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס וכישלונות ביישום הפונקציות שלהם.

הסיווג של הפתולוגיות של בלוטת התריס הוא די מורכב ומבלבל. עבור מחלות של בלוטת התריס, הדמיון של הסימנים אופייני, המצביע על האטה בתהליכים המטבוליים של הגוף, או על האצתם.

למהלך של מחלות בלוטת התריס יש את האפשרויות הבאות:

• בלוטת התריס. תהליכים פתולוגיים מתרחשים בבלוטת התריס ואינם משפיעים על פעילותם של איברים ומערכות אחרות. הורמוני בלוטת התריס מיוצרים ותפקודם מתבצע באופן חלקי או אפילו מלא.
• . ירידה בתפקוד בלוטת התריס מובילה לתפקודים ולהאטה במהלך התהליכים המטבוליים במערכות האיברים הקשורות אליה. מחלה זו מאופיינת בירידה במשאבי האנרגיה של הגוף.
• . פעילות תפקודית מוגברת של בלוטת התריס מובילה לשיבוש תהליכים מטבוליים בגוף.

בלוטת התריס היא פחות מסוכנת, אך דורשת תשומת לב, מכיוון שהיא יכולה להתפתח לתת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס או אונקולוגיה.

סימפטום שכיח של רוב מחלות בלוטת התריס הוא עלייה בנפח הבלוטה (ראה תמונה למעלה). בלוטת התריס מוגדלת נקראת זפק.

תקלות בבלוטת התריס מתרחשות עקב מחסור ביסודות קורט חיוניים (יוד, סלניום, אבץ), עם מצב סביבתי לא נוח, בעיות עם חסינות ועם נטייה תורשתית.

המחלות השכיחות ביותר שבהן הורמוני בלוטת התריס אינם מיוצרים כהלכה ותפקודם אינו מבוצע כהלכה.

זפק אנדמי

זפק אנדמי מתפתח על רקע חוסר ביוד בגוף. מאחר שיוד הוא הבסיס לתירוציטים, המחסור בו מוביל לתקלה בתפקודם. בלוטת התריס נעשית גדולה יותר בנפח על מנת להגביר את הסינתזה של ההורמונים על ידי הגדלת שטחה. עבור זפק אנדמי עייפות, עייפות, כאבי ראש וכאבי לב אופייניים. עקב הנפח הגדול של בלוטת התריס, תיתכן תחושת התכווצות בגרון, חנק. עם זפק אנדמי, צמתים עשויים להופיע בבלוטת התריס, ואז ההגדרה של "נודולרי" מתווספת לשם המחלה.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

(זפק האשימוטו) - מחלה של בלוטת התריס בעלת אופי דלקתי מותנה, שבה המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים לתירוגלובולין (חלבון מיוחד המהווה את "חומר הגלם" להורמוני בלוטת התריס), והורסת אותם. במחלה זו רקמת בלוטת התריס מתחילה לצמוח, ומפצה על המחסור בהורמונים המיוצרים על ידי הגדלת הנפח. בלוטת יותרת המוח מגבירה את הסינתזה של TSH, מה שממריץ את עבודת הבלוטה. בלוטת התריס מתחילה לפעול ב"מצב חירום", אך היא יכולה להתמודד עם תפקידיה, תוך שמירה על רמת הורמוני בלוטת התריס התקינה - התקופה תלויה בבריאות המטופל, תזונתו, תנאי החיים והאקולוגיה של מקום המגורים.

התמונה הקלינית של התסמינים של מחלה זו מעורפלת למדי: חולשה, עייפות, עייפות, נטייה לדיכאון, אדישות, בעיות בצואה, דופק איטי, יתר לחץ דם וכו'. הגוף כאילו שקוע ב"תרדמה", תהליכים מטבוליים ותגובות נפשיות נעשות איטיות יותר.

עקב תפקוד לא תקין והרס רצוף של תאי בלוטת התריס על ידי תאי הורגים של מערכת החיסון, אם לא יטופלו, עלולות להופיע בו ניאופלזמות בעלות אופי שונה. השם הכולל לפתולוגיות הללו הוא זפק נודולרי. נבדלים בין הסוגים הבאים של זפק נודולרי:

• זפק נודולרי בודד (כלומר, יש צומת בודד באיבר);
• זפק רב גוני ;
• זפק נודולרי מפוזר (צמיחה אחידה של רקמות בלוטת התריס);
• זפק נודולרי ציסטי (המאופיינת בנוכחות של ציסטות).

הדרך העיקרית לאבחון זפק נודולרי וסוגו היא אולטרסאונד או MRI.

מחלת Basedow

מחלת גרייבס () היא פתולוגיה שבה הורמוני בלוטת התריס מסונתזים בעודף, תפקודם מואץ מעבר לנורמה. עם מחלת Basedow, סימפטומים של יתר בלוטת התריס נצפים:

• טכיקרדיה;
• ריגוש מוגברת;
• חילוף חומרים מואץ עם ירידה במשקל ללא סיבה;
• רעד של הגפיים;
• עיניים בולטות (exophthalmos).

דלקת בלוטת התריס חריפה

אקוטי (דלקתי) - מחלה דלקתית של בלוטת התריס. זה אופייני לו חום, כאבי ראש ותמונה כללית של יתר פעילות בלוטת התריס.

סרטן בלוטת התריס

הוא מאופיין בהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות מתאיו. בנוסף לתסמינים האופייניים לאונקולוגיה, לסרטן בלוטת התריס יש סימנים חלקיים של יתר פעילות בלוטת התריס.

אם לא ננקטים אמצעים בזמן, מחלות בלוטת התריס עלולות לעורר מצבים פתולוגיים בגוף כמו תת פעילות של בלוטת התריס והיפר-תירואידיזם, שאינן מחלות במובן האמיתי של המילה.

בנפרד על תת פעילות בלוטת התריס והיפותירואידיזם

המהות של תת פעילות בלוטת התריס טמונה בהפרעות מערכתיות בתפקודם של איברים ומערכותיהם, המווסתות על ידי הורמוני בלוטת התריס בכיוון של הפחתת תפקודם.

עם תת פעילות של בלוטת התריס, התסמינים העיקריים האופייניים לפתולוגיות של בלוטת התריס הופכים בולטים יותר. חילוף החומרים מאט. זה מוביל להופעת משקל עודף ולהידרדרות המראה. עקב ספיגה לא נכונה של ויטמינים ויסודות קורט, השיער והציפורניים הופכים שבירים וחסרי חיים, והעור מתייבש.

ישנם סימנים ליתר לחץ דם, עקב ירידה בטמפרטורת הגוף, חולה עם תת פעילות בלוטת התריס חווה תחושת קרירות. מצד מערכת העיכול נצפים בחילות, גזים ונפיחות, עצירות. מתפתחת דיסקינזיה של דרכי המרה, מופיעות בעיות בכבד, בלב ובנפיחות. בגלל המחסור בהורמונים יורדת מהירות התגובות הנפשיות - חשיבה, זיכרון וכו'. כמו כן, חולים מאופיינים בשינויים בלתי סבירים במצב הרוח, דיכאון.

נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס דורשת פעולה דחופה, מכיוון שמצב זה יכול לפתח מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, העיכול, ההפרשה או הרבייה.

מסוכן לא פחות הוא יתר פעילות בלוטת התריס - מצבם של איברים ומערכות אנושיות עם עודף ממושך של הורמוני בלוטת התריס בדם. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, הוא מאופיין דופק מהיר, טכיקרדיה, כאבים בלב.המשקל יורד באופן דרמטי עקב חילוף חומרים מוגבר. מתן שתן הופך תכוף יותר, נפיחות, הזעה מופיעות, שלשולים דואגים. יש גם התרגשות עצבית מוגברת, רעד ביד, עייפות, כאבי שרירים. סימן ספציפי ליפרתירואידיזם הוא עיניים בולטות (אך לא ב-100% מהמקרים).

אבחון פתולוגיות של בלוטת התריס

עם תמונה סימפטומטית מעורפלת של מחלות בלוטת התריס, שיטת המחקר המקיפה ביותר היא כימיה של הדם.

• רמת TSH, T3 ו-T4 הם האינדיקטורים העיקריים לחשודים בבעיות בבלוטת התריס. הם נקבעים לחשודים בזפק אנדמי, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מחלת Basedow, דלקת בלוטת התריס חריפה וכדי להבהיר תת פעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם. הניתוח העיקרי שיש לבצע עם בלוטת התריס מוגדלת הוא תירוטרופין (TSH). רמת TSH מוגברת (T3 ו-T4 עשויים להישאר תקינים למשך זמן מה) מעידה על התפתחות של בלוטת התריס.
• רמת הנוגדנים לתירוגלובולין נבדקת כדי להבהיר את המצב האוטואימוני של הפתולוגיה.
• רמת הקלציטונין ומספר oncommarkers נלקחים לניתוח אם יש חשד לאונקולוגיה.

עבור האבחנה הראשונית, בדיקה ויזואלית של המטופל, יש צורך במישוש של האיבר החולה. כדי להבהיר את מצב רקמות בלוטת התריס ואת נוכחותם של ניאופלזמות בה, הם נקבעים אולטרסאונד, MRI או אלסטוגרפיה(שיטה חדשה יחסית לחקר רקמות בלוטת התריס ואופי הניאופלזמות בהן).

מהות המחקר היא השילוב של השפעות קוליות ומכניות על רקמת בלוטת התריס. כאשר חיישן מכונת האולטרסאונד נלחץ על פני השטח של בלוטת התריס, רקמות בריאות קולטות את ההשפעה, בעוד שרקמות הרסניות לא. שיטה זו מאפשרת אבחון הימצאות של גידולים ממאירים בשלבים מוקדמים ברמת ודאות גבוהה.

גם כדי לא לכלול את התרחיש הגרוע ביותר (אונקולוגיה) בנוכחות צמתים, ציסטות ופיברומות, מתבצעת ביופסיה.

טיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס

משטר הטיפול במחלות בלוטת התריס הוא אינדיבידואלי בלבד ותלוי בבריאות הכללית של המטופל ובגישה לטיפול ברופא עצמו. בטיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס, העיקרון "אל תזיק!" חשוב במיוחד.

באופן קפדני, מחלות בלוטת התריס מוכרות כיום על ידי הרפואה הרשמית כחשוכות מרפא.

כטיפול תחזוקה לתפקוד מופחת של בלוטת התריס, החולים זקוקים לצריכה יומית של תרופות המכילות הורמונים סינתטיים כדי לפצות על המחסור בהורמונים שלהם ( L-thyroxine, Euthyrox). עם תפקוד מוגבר, thyreostatics נקבעים: טירוזול, פרופסיל, מרזוליל. נטילת תרופות מפחיתה את העומס על האיבר הפגוע. אבל עלינו לזכור שזו לא תרופה, אלא רק אמצעי עזר.

מחלות בלוטת התריס הן מאוד ספציפיות, אם הן קיימות, המלצות לאורח חיים בריא צריכות להפוך לכללים שנקבעו בקפדנות - במקרה זה, ניתן להאט את מהלך המחלה או "לשימורים", ובמקרים מסוימים להפוך.

חולים עם פתולוגיות של בלוטת התריס זקוקים לתזונה נכונה, דבקות במשטר, הפחתת מאמץ פסיכו-רגשי שלילי ומאמץ גופני מוגזם. מגורים באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית הם התווית נגד. כמו כן, אנשים עם מחלות בלוטת התריס אסורים בהחלט בשמש הפתוחה.

לצריכת סלניום ואבץ השפעה מיטיבה על בלוטת התריס - בכפוף להסכמה עם הרופא. אבל אין ליטול יוד ללא המלצת הרופא המטפל, כי. במקרים מסוימים זה יכול להזיק.

במקרים מסוימים, עם פגיעה חמורה ברקמות בלוטת התריס, תיתכן הסרה חלקית או מלאה של האיבר. לרוב, זהו אמצעי הכרחי למניעת התפתחות סרטן. כאשר בלוטת התריס מוסרת, חולים מקבלים טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.

סרטונים קשורים

פוסטים דומים

בלוטות אנדוקריניות מייצרות חומרים פעילים - הורמונים. הם מקיימים אינטראקציה עם תאים, וגורמים לתגובה כזו או אחרת הנחוצה לתפקוד תקין של הגוף. בעזרת הורמונים, גוף האדם מסוגל להגיב בצורה נאותה לכל גירויים. הם שולטים בהתפתחות התא ובתפקודי הרבייה. המערכת האנדוקרינית של הגוף אחראית לייצור הורמונים. בלוטת התריס וההורמונים שהיא מייצרת הם אחד החלקים החשובים של המערכת.

בלוטת התריס היא איבר קטן הממוקם בצוואר. הוא מזכיר בצורתו פרפר, שכן הוא מורכב משתי אונות המחוברות על ידי איסתמוס קטנה. משקל האיבר הוא כ-18-25 גרם. זרימת הדם של בלוטת התריס אינטנסיבית פי 50 מאשר ברקמות השריר.

התייחסות! עבודת בלוטת התריס משפיעה על חילוף החומרים האנרגטי של הגוף ומווסתת את תפקוד מערכת העצבים.

ההשפעה של מרכזים גבוהים יותר על בלוטת התריס

הגוף לא רק מייצר הורמונים, אלא גם מווסת על ידם. בהשפעת גירויים חיצוניים, ההיפותלמוס מעביר אות לבלוטת יותרת המוח, שמתחיל את ייצור ההורמון TSH. הורמון מגרה בלוטת התריס אחראי לתפקוד הולם של בלוטת התריס. עודף או חסר שלו מוביל לשיבוש בלוטת התריס.

אילו הורמונים מייצרת בלוטת התריס?

גוף זה מייצר שלושה הורמונים שהם הכרחיים לתפקוד מלא של הגוף. הם:

• תירוקסין (T4);
• triiodteronine;
• קלציטונין.

מה עושים הורמוני בלוטת התריס?

G, יש מטרה ספציפית, שמטרתה לווסת את התהליכים המטבוליים העיקריים. המבנה של הורמוני בלוטת התריס מספק השפעה בשלושה כיוונים:

• רָאשִׁי;
• מטבולי;
• פוּנקצִיוֹנָלִי.

הפעילות העיקרית של תירוקסין וטריאודוטירונין היא להשפיע על המנגנון הגנטי של כל תא. הם ממריצים את ספיגת החמצן על ידו, שולטים בקצב תהליכי החמצון ומווסתים את חילוף החומרים התוך תאי.

פונקציות מטבוליות מפעילות את חילוף החומרים של פחמימות. הודות להורמונים, עם עלייה בתכולת הגליקוגן, עיבודו לגלוקוז מעורר, אשר בתורו, מועבר לתאי הדם, משפר את ייצור האינסולין.

כמו כן, הורמוני בלוטת התריס משפרים את פירוק השומנים ומווסתים את ייצור החלבון.

מנקודת מבט תפקודית, התמקצעות של תאים (התמיינות) מתרחשת עקב הורמוני בלוטת התריס. בפרט, תהליך זה משפיע על מערכת העצבים. הודות לתירוקסין וטריאודוטירונין, מספר האדרנורצפטורים עולה. תפקידים פרו-סימפטיים הם לעורר:

• עוצמת נשימה;
• לחץ דם;
• פריסטלטיקה;
• רגישות של מערכת העצבים המרכזית;
• מספר התכווצויות הלב;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

מנגנון הפעולה של הורמוני בלוטת התריס

הורמוני בלוטת התריס משפרים את חילוף החומרים באנרגיה. הודות להם, צריכת החמצן עולה, חילוף החומרים התוך תאי משתפר, ושחרור האנרגיה מעורר. תירוקסין מעודד ירידה במשקל על ידי הגדלת צריכת חלבונים ופחמימות, הגברת פירוק השומנים.

הודות להורמון בלוטת התריס, לאנשים יש הזדמנות להמשיך במירוץ שלהם. הוא זה שמספק הנקה, תורם למהלך הנורמלי של הביוץ ולנושא הבא של העובר.

הורמוני בלוטת התריס נחוצים גם לצמיחת ילד. אם הם לא מיוצרים מספיק, הצמיחה וההתפתחות של הגוף מואטת. חוסר בהורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון או תפקוד חלש של האיבר בילודים עלולים להוביל לעצירה בהתפתחות הנפשית של הילד, עד לקרטיניזם.

תירוקלציטונין מעורב בהיווצרות וחיזוק רקמת העצם. נדודי שינה ועצבנות מופיעים גם כתוצאה מחשיפה להורמוני בלוטת התריס.

יוד והורמוני בלוטת התריס

יוד הכרחי לתפקוד תקין של הבלוטה. בנוסף לעובדה שאלמנט זה מונע הצטברות של יוד רדיואקטיבי בגוף, הוא משפיע על תפקודי בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח.

יוד פועל כמרכיב מבני בייצור ההורמונים תירוקסין T4 וטריודוטירונין T3. כמות קטנה של יוד תהפוך לממריץ לייצור TSH, ועודף שלו יגרום לדיכוי של בלוטת יותרת המוח.

התייחסות! מחסור ביוד בגוף מוביל למחלות של בלוטת התריס ולהיווצרות זפק.

תכונות של סטייה מהנורמה

הפרעות בבלוטת התריס גורמות לחוסר איזון הורמונלי בגוף. כתוצאה מכך, כל האיברים סובלים. עבודה שבורה:

• מערכת עיכול;
• לבבות;
• hematopoiesis.

ניתן לזהות באופן עצמאי את התסמינים הראשונים המעידים על תקלה בבלוטת התריס. במקרה של הפרות של תפקודי הגוף, זה אופייני:

• ירידה פתאומית, לא מבוססת, או עלייה במשקל;
• נוּמָה;
• חוסר יכולת לזכור מידע;
• עצירות;
• עצבנות, ריגוש מוגברת;
• הפרה של קצב הלב;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• שינוי בגוון הקול;
• שיעול מתמשך;
• תחושה מתמשכת של "גוש בגרון";
• תְפִיחוּת;
• עוויתות;
• כאב שרירים;
• נשירת שיער חמורה;
• עור יבש;
• הפרה של המחזור החודשי;
• הורדת לחץ דם;
• תחושה מתמדת של כובד בבטן;
• כאב בעת בליעה;
• ירידה בחשק המיני;
• אי נוחות בצוואר.

מי בסיכון למחלת בלוטת התריס

הגורם העיקרי למחלת בלוטת התריס נחשב למחסור ביוד. ההתפתחות הנרחבת של המחלה אופיינית באזורים שבהם מוצרים המכילים יוד אינם כלולים בתזונה הרגילה. כמו כן, קבוצת הסיכון כוללת אזורים עם מחסור בסלניום בקרקע. יסוד זה הוא הכרחי כדי שיוד ייספג במלואו בגוף.

קבוצת הסיכון לפגיעה בייצור הורמוני בלוטת התריס כוללת:

• נשים;
• יְלָדִים;
• קשישים.

כמו כן, התפתחות של מחלות בלוטת התריס יכולה לתרום ל:

• מתח מתמיד;
• נטייה תורשתית;
• חיים באזורים עם אקולוגיה מזוהמת;
• מאפיינים תזונתיים.

בדיקת דם אימונולוגית

אם מאובחנת הפרעה בבלוטת התריס, מומלצת בין היתר בדיקת דם אימונולוגית. מחקר זה יעזור לזהות את הגורם למחלה. בנוסף, ניתוח אימונולוגי מאפשר לקבוע את נוכחותם של סמני גידול בדם. הודות לשיטה זו, זיהוי גידולים ממאירים בשלבים המוקדמים הופך לזמין. כמו כן, ניתוח אימונולוגי מאפשר לך לקבוע את יעילות הטיפול ולקבוע את התרחשותם של הישנות.

כיצד לתרום דם להורמוני בלוטת התריס

כדי להשיג חומר איכותי המתאים למחקר נוסף, יש צורך בהכנה מסוימת. הניתוח מועבר על בטן ריקה. כלומר, לא מומלץ לאכול בבוקר לפני דגימת דם.

יום לפני הניתוח, חשוב לא לכלול פעילות גופנית ומתח. כאשר עוברים את המחקר, מעשנים צריכים לוותר על סיגריות שעה לפני תרומת דם.

במהלך דגימת דם, החולה חייב להיות במנוחה. הגדר מתבצעת על ידי הושבה ראשונה או הנחת המטופל.

בלוטת התריס היא איבר אנושי משמעותי המשפיע על מערכות גוף רבות באמצעות ההורמונים המיוצרים בה. הפרות בעבודת הבלוטה מוחשיות פיזית: קודם כל, מערכת העצבים, הלב וכלי הדם סובלים, תפקוד הרבייה, העור ונספחים שלהם יורדים. אדם עלול להיות מופרע על ידי דופק מהיר או ברדיקרדיה, הוא הופך להיות עצבני או אדיש, ​​יובש, רפיפות של העור, שבירות ונשירת שיער מופיעים. לעתים קרובות, אי פוריות נשית קשורה לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. כל הבעיות הללו נגרמות ממחסור או ייצור עודף של הורמוני בלוטת התריס. לכן, כל כך חשוב לדעת אילו הורמונים בלוטת התריס מייצרת וכיצד לעקוב אחר הביצועים שלהם בבדיקות דם.

המשימה העיקרית של בלוטת התריס היא ייצור הורמוני בלוטת התריס השולטים בתפקודים רבים של הגוף:

1. Triiodothyronine (T3).
2. תירוקסין (T4).

ההיפותלמוס (מבנה קטן של המוח) מתאם את העבודה של כמעט כל מערכות הגוף, כולל בלוטת התריס. הוא מייצר הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), שיש לו מתאם הפוך לכמות הורמוני בלוטת התריס. TSH שומר על T3 ו-T4 תקינים. בשל יכולתו לדכא את הייצור של הורמוני בלוטת התריס, הם אינם מיוצרים ללא שליטה, מה שיוביל לתוצאות עצובות. כמות גבוהה באופן בלתי סביר של הורמונים היפותלמוס טומנת בחובה גם בעיות רבות, עד להכחדת תפקוד בלוטת התריס.

הריכוז המרבי של TSH נקבע בילודים, ועם הגיל, הכמות שלו יורדת בהדרגה, ומגיעה לרמה יציבה עם הבשלה.

לרוב, מחלות בלוטת התריס פוגעות בנשים (בממוצע, השכיחות גבוהה ב-20% מזו של גברים). עם זאת, לאחרונה בעיות עם המערכת האנדוקרינית מתקדמות באופן פעיל ומשפיעות הן על נשים והן על מחצית הגברים מאוכלוסיית העולם.

להורמונים בנשים חשיבות רבה לרווחה ולתפקוד ההולדה, משפיעים על המראה החיצוני. המופרש על ידי בלוטת התריס אינו יוצא מן הכלל. לכן, כשלים בעבודה של הבלוטה עצמה משפיעים לרעה על הגוף כולו.

המחלות הנפוצות ביותר של בלוטת התריס נגרמות על ידי הפרה של תפקודה וקשורות למחסור או עודף של הורמונים המיוצרים על ידי איבר זה.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא דלקת כרונית של בלוטת התריס שמקורה אוטואימוני. באטיולוגיה של מחלה זו, תפקידה של נטייה תורשתית מצוין. בהתאם לשלב המחלה, הגוף עלול לחוות גם חוסר בהורמוני בלוטת התריס וגם לסבול משפע היתר שלהם.

בעיה חמורה נוספת של נשים היא אי פוריות, הקשורה גם לפגיעה בתפקוד בלוטת התריס.

מה גורם לבעיות אנדוקרינולוגיות? לפי אילו סימנים אפשר להבין שהגיע הזמן לפנות לרופא? על כך נדון להלן.

חשיבותם של הורמוני בלוטת התריס בגוף הגברי

הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, המתרחשת אצל גברים, גורמת לבעיות דומות, אם כי הן נפוצות פי 4 בהשוואה לנשים. המצב מסובך בשל העובדה שגברים פונים לעזרה רפואית מאוחר יותר ונוטים לעורר מחלות. לא ניתן להפריז בחשיבותם של הורמוני בלוטת התריס לגברים.

הפרעות הורמונליות אצל גברים הן הגורם למספר פתולוגיות:

• תפקוד לקוי של זיקפה.
• היפרפלזיה של הערמונית.
• היפופלזיה באשכים.
• אי פוריות הקשורה לירידה באיכות הזרע (תנועתיות ירודה של הזרע, ירידה בהפרשה).

בדלקת של בלוטת התריס, כאשר יש מצב של תת פעילות בלוטת התריס, מחסור בהורמונים אצל גברים מוביל לבעיות ברבייה. בשלב התירוטוקסי, כאשר יש יותר מדי הורמונים, התפקודים המיניים אינם מופרעים, ואין קשיים בהפריה.

תפקידם של הורמוני בלוטת התריס

כאמור, בלוטת התריס מייצרת שני הורמונים - T3 ו-T4. יש להם משימה חשובה מאוד. איזה מהם בדיוק נשאר לראות.

התהליכים העיקריים המווסתים על ידי הורמוני בלוטת התריס:

• ויסות חילוף החומרים;
• תחזוקה של נשימה רקמות;
• שליטה על היווצרות החום בגוף.

בעקבות עצות הרופאים, עליך לפנות לאנדוקרינולוג מוקדם ככל האפשר, עם הסימן הראשון לצרות. כל שינוי, אפילו מינימלי ברווחה, עשוי להצביע על פתולוגיה מתפתחת בגוף. זה נכון במיוחד עבור בלוטת התריס. איבר זה פגיע לגורמים סביבתיים שליליים, שבהשפעתם מתפתחות מחלות קשות של בלוטת התריס. ככל שהמחלה התרחקה, הטיפול לוקח יותר זמן ומאמץ.

אם הטיפול מתחיל בשלב מוקדם של המחלה, אתה יכול לסמוך על היעילות המקסימלית שלה. במקרים מתקדמים, עם מחלה מתקדמת, ההחלמה מתעכבת, למרות צעדים טיפוליים מתמשכים.

רמות ההורמונים בדם

בתוצאות בדיקת ההורמונים, ערכי ייחוס מצוינים (גבולות נורמליים). זה הכרחי לרופאים כדי לנווט את האינדיקטורים, שכן מעבדות אינן משתמשות ביחידות מדידה נפוצות בייעוד הכמויות.

רמות הורמונים תקינות באחת ממערכות המדידה:

הוֹרמוֹן	ייעוד בינלאומי	ערכי ייחוס (נורמה)
תירוטרופי	TSH	0.4 - 4.2 ממול/ליטר
תירוקסין כללי	T4 כללי	62 - 141 ננומול/ליטר
Triiodothyronine סך הכל	T3 כללי	1.17 - 2.18 ננומול/ליטר
ללא תירוקסין	T4 חינם	9 - 25 pmol/l
ללא טרייודותירונין	T3 חינם	1.2 - 6 pmol/l

חריגות מהנורמה בניתוחים

כאשר, בעת הערכת המצב ההורמונלי של בלוטת התריס, נצפים אינדיקטורים החורגים מגבולות הנורמה, ניתן להניח מצבים פתולוגיים מסוימים אצל המטופל. לדוגמה, דלקת בלוטת התריס זיהומית, תצורות נודולריות, דלקת אוטואימונית כרונית. מספר פתולוגיות עלולות לגרום להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, אשר, בתורו, עלולות לשבש את התפקודים של מערכות גוף אחרות.

בין הפתולוגיות האפשריות הקשורות לשינויים בתכולת החומרים ההורמונליים בדם, ניתן להבחין בין העיקריות שבהן:

הוֹרמוֹן	פתולוגיות הנגרמות משינויים בריכוז ההורמון
	שיעור מוגבר	מחיר מוזל
תירוטרופית (TSH)	תת פעילות בלוטת התריס (מלווה ב-T4 נמוך). דלקת בלוטת התריס של השימוטו. זה נצפה גם במהלך ההריון, תשישות פיזית, מתח רגשי.	תירוטוקסיקוזיס (מלווה ברמות גבוהות של T4), מחלת גרייבס, נזק לבלוטת יותרת המוח.
Triiodothyronine (T3)	זפק רעיל, תסמונת נפרוטית, מחלת כבד כרונית.	מתח רגשי, מתח. זה נצפה במהלך רעב, פציעות, דיאטות ללא חלבון.
תירוקסין (T4)	יתר פעילות בלוטת התריס. בלוטת התריס, זפק רעיל, מיאלומה, אי ספיקת כבד, השמנת יתר, כשל חיסוני, אי ספיקת כליות.	תת פעילות בלוטת התריס. זפק אנדמי, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, דלקת בבלוטת יותרת המוח.

ניתן לחשוד בהתפתחות פתולוגיות נסתרות בבלוטת התריס עם ירידה ברמת ה-TSH ו-T3 ו-T4 שנשארו בטווח התקין.

מהימנות המחקר של המצב ההורמונלי מושפע מהריון, דלקת כבד, מצבי כשל חיסוני. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הערכת אינדיקטורים.

מי צריך לעשות בדיקת דם להורמונים

לכל הילודים שעדיין מאושפזים בבית החולים נרשמים בדיקת דם לאיתור הורמונים. חשוב להעריך את רמתם בדם התינוק על מנת לשלול אפשרות לפתח פתולוגיה כמו קרטיניזם המתבטאת בפיגור פיזי ונפשי.

חולים מבוגרים מופנים לבדיקת דם על ידי מומחה צר (רופא), אשר על סמך תלונות יש סיבה להניח שלמטופל יש פתולוגיה אנדוקרינית. אלה עשויים לכלול רופאים בהתמחויות הבאות:

• קרדיולוג (לתלונות על הפרעות בעבודת הלב);
• מטפל (אם למטופל יש אסתניה ללא סיבה נראית לעין);
• מנתח (אם נמצאו חריגות באיברים);
• אנדוקרינולוג (אם מתגלים תסמינים אופייניים ושינוי בבלוטת התריס);
• גינקולוג (כאשר מחליטים על הקמת גורם של אי פוריות);
• רופא אולטרסאונד (אם מתגלים שינויים במהלך אולטרסאונד של בלוטת התריס).

כללים לתרומת דם להורמונים

תכולת ההורמונים בדם תלויה במין, גיל, מצב רגשי של אדם ואפילו בשעון הביולוגי. לדוגמה, הריכוז המרבי של הורמוני בלוטת התריס נצפה בלילה, ועד הבוקר הוא יורד למינימום.

לכן, דגימת דם לניתוח מתבצעת בבוקר, לפני 10-00 שעות. מומלץ למטופל להגיע מוקדם למרפאה על מנת שיוכל להביא את הרקע הרגשי שלו למצב יציב.

דם ורידי נלקח לניתוח. לשם כך, אחות חדר הטיפולים מניחה חוסם עורקים על זרועו של המטופל מעל המרפק ומטפלת בעור המשטח הפנימי של מפרק המרפק בעזרת מגבון אלכוהול. ברגע שהווריד מתמלא מספיק בדם, הוא לוקח את הביוחומר עם קטטר סטרילי.

כדי שלא תיווצר המטומה במקום הדקירה של העור והווריד, האחות הפרוצדורלית שולפת את המחט ומיד מורחת תחבושת על מקום המניפולציה. אם בכל זאת יש סיבוך בצורה של המטומה או בצקת, אז אתה יכול לעשות דחיסה חמה.

התווית נגד יחסית לדגימת דם היא מחלה תורשתית הקשורה לקרישת דם לקויה (המופיליה). עם מחלה זו, קשה מאוד לעצור דימום אפילו מכלי קטן. חולה כזה מחויב להזהיר את עובדי הבריאות על מחלתו כדי שיוכלו לתת לחולה תרופות המוסטטיות בזמן.

תוצאת בדיקת דם להורמונים מוכנה בדרך כלל למחרת לאחר נטילת החומר. תנאי המוכנות עשויים להשתנות בהתאם לתנאים של מעבדה מסוימת (עיכובים עשויים להיות קשורים לצורך בהעברת החומר הביולוגי למעבדה הממוקמת בעיר אחרת).

רופא יכול להעריך את תוצאות הבדיקה (ככלל, מדובר באנדוקרינולוג, אך יכול להיות שיש גם רופא במומחיות קשורה - גינקולוג, רופא משפחה). בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא בוחר את הטקטיקה של ניהול המטופל: הוא רושם מיד טיפול או שולח אותו לבדיקה נוספת.

לבלוטת התריס תפקיד מיוחד בגוף האדם. זהו איבר קטן שנמצא על הדופן הקדמית של הצוואר, בעל צורה של פרפר, מורכב משתי אונות ואיסתמוס, למרות גודלו הקטן, מבצע פונקציות רבות ושולט על עבודתם של כמעט כל האיברים והמערכות.

היום ננסה לספר לכם איזה תפקיד מבצעת בלוטת התריס, על מה היא אחראית וכיצד חוסר האיזון בעבודתה משפיע על מצבו הכללי של האדם.

תפקודי בלוטת התריס

תפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא ייצור הורמונים השומרים על חילוף חומרים תקין בכל הגוף. הגוף מייצר שני הורמונים עיקריים - תירוקסין וטריודוטירונין, וכן את ההורמון קלציטונין, המיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס.

הורמונים מעורבים בהמרצת חילוף החומרים בכל הגוף ומשפיעים על תפקודם של איברים רבים. לכן, התפקידים העיקריים של בלוטת התריס הם:

בלוטת התריס ותפקידה בבריאות האישה

בלוטת התריס ממלאת תפקיד מיוחד בגוף האישה. תפקוד הרבייה שלו תלוי ישירות בייצור נכון של הורמונים.

כאשר מתרחשות תקלות כלשהן ותפקודו מופרע, נשים חוות אי סדירות במחזור, לעיתים קרובות מתפתחות מחלות של מערכת הרבייה ובלוטות החלב, ומתעוררות בעיות בהתעברות. יתרה מכך, תפקוד תקין של בלוטת התריס בנשים מבטיח התפתחות תקינה של העובר. הוכח כי עם רקע הורמונלי נמוך אצל אישה בהריון, בעתיד, לילד יהיה עיכוב בהתפתחות הגופנית והנפשית.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס הוא מכה קשה לגוף, תפקוד לקוי של האיבר יכול להשפיע על התפתחות מחלות שונות. קודם כל, חילוף החומרים מופרע, ובכך מתקלקל בעבודה של איברים ומערכות רבות. הגורמים השכיחים ביותר למצב זה הם: חוסר ביוד, שינויים הורמונליים, מתח קבוע, במיוחד אצל נשים, נטילת תרופות מסוימות, וכן סוגים שונים של מחלות של בלוטת יותרת המוח של המוח ועוד. לרוב, שונות סוגים של הפרעות בבלוטה משפיעות על נשים, גברים רגישים למחלות אלו הן הרבה יותר נדירות. ההשלכות של תפקוד לקוי יכולות להיות מסומנות על ידי פתולוגיות כאלה:

כמובן שלבלוטת התריס תפקיד חשוב בשמירה על תקינות הגוף ולכן יש צורך במעקב קפדני אחר תפקודו התקין.