עבודת גמר: ניתוח פעילויות נגד שחפת שבוצעה על ידי אחות בפנימיית סנטוריום. תפקידה של אחות בטיפול ומניעת שחפת פעילות סיעודית למניעת שחפת

קשה להעריך יתר על המידה את תפקידה של אחות בתהליך הטיפול בחולה, אדם זה מכיר את כל הניואנסים של מהלך המחלה, מבלה את רוב הזמן עם החולה ושולט במהלך של הליכים רפואיים רבים. הבה נבחן מהו תהליך הסיעוד בשחפת, מהן תכונותיו ושלבי היישום שלו.

שחפת היא מחלה זיהומית הפוגעת באיברים וברקמות הגוף. השרביט של קוך יכול להיכנס לאיברי אף אוזן גרון דרך דרכי הנשימה העליונות, ריריות ועור פגום. ובכך לגרום לשחפת של האף, הגרון, האוזן או הלוע. אבל לרוב בפרקטיקה הרפואית, שחפת ריאתית מתרחשת. מחלה זו מאופיינת בהפרעות נשימה, שיעול, הרס של רקמת הריאה.

מכלול הפעולות של הצוות הרפואי תלוי ישירות בצורה, שלב המחלה, קבוצת החולים והטבע האינדיבידואלי של מהלך הפתולוגיה.

האחות מקבלת תפקיד של מתווך בין המטופל לרופא המטפל, עליה לספק תמיכה מוסרית, להסביר את העקרונות ולפקח על יישום הטיפול.

קודם כל, אנו מדגישים את השלבים העיקריים של תהליך הסיעוד:

בדיקת סיעוד. איסוף מידע על המטופל, תלונות, רישום נתונים אישיים. בשלב זה האחות יוצרת קשר פסיכולוגי עם המטופל.
זיהוי צרכי המטופל.
הכנת תוכנית לטיפול בחולה. בכל מקרה, תהליך הטיפול יהיה אינדיבידואלי, שכן הצרכים של המטופלים עשויים להיות שונים.
יישום ישיר של טיפול.
הערכת הפעולות שלך.

תהליך הסיעוד יכול להתקיים הן במסגרות אשפוז והן במסגרות חוץ.

ידע ומיומנויות הכרחיים של אחות

עבודת האחות כרוכה באחריות רבה ולכן רמת המקצועיות והכשירות חייבת להיות גבוהה. כדי לבצע את תהליך הטיפול הסיעודי בשחפת, יש צורך במספר ידע ויכולת ליישם אותם בפועל. ידע מרכזי כולל:

גורמים התורמים להופעת המחלה.
דרכים למניעת מחלות.
תסמינים של ביטוי המחלה.
סוגי פתולוגיה.
ביטוי של סיבוכים.
חובותיה של אחות.

בנוסף לידע, אתה צריך להיות מסוגל לבצע את כל המניפולציות הנדרשות ולטפל בחולים עם שחפת.

על האחות להיות מסוגלת:

ערוך הערכת צרכי המטופל.
תכננו את העבודה כמו שצריך.
לספק עזרה ראשונה חירום.
הכן את המטופל להליכים אבחוניים וטיפוליים.
בצע חיסון וחיסון מחדש.
ביצוע פעולות נגד מגיפות במחלקה תוך הבטחת בטיחות המטופלים והצוות הרפואי כאחד.
בצע את כל ההליכים הסיעודיים.
בצע טיפול תרופתי (לפי הנחיות הרופא).

התהליך והתוצאה של הטיפול בחולה תלויים במילוי כל חובותיה של אחות. לכן, עבודת הצוות הפרא-רפואי צריכה להתבסס על גישה אחראית, כשירות ואנושיות.

פעולותיה של אחות באבחון מחלה

כבר בשלב האבחון מתחיל תהליך הסיעודי. האחות מעורבת באופן פעיל בעבודה במהלך המחקר. כדי לבצע אבחנה, ככלל, הרופא רושם בדיקת Mantoux, בדיקת רנטגן, תרבית וניתוח מיקרוסקופי של ריר פתולוגי מהריאות, PCR. בשלב זה על האחות ללוות את המטופל להליכים, לקחת דגימות, לשלוח אותן ולסייע לרופא בכל דרך אפשרית.

על מנת לקחת דגימת כיח למחקר, האחות מבצעת:

מכין את היריקה.
מסביר כיצד לאסוף כיח נכון, שכן זה נעשה רק עם שיעול לא רצוני.
מודיע על הצורך בהיגיינה אישית לפני ואחרי איסוף הפרשות מהריאות.
אוספת ריר ישירות.
כותב הפניה ושולח את הניתוח למעבדה.

במהלך האבחון מסבירה האחות את מהותם ומשמעותם של ההליכים, לאיזו מטרה הם מבוצעים, עונה על כל השאלות שיש למטופל, שולטת בתהליך הבדיקה ומעניקה תמיכה מוסרית במידת הצורך.

טיפול בבית חולים

במצבים נייחים, האחות אחראית על בטיחות החולה והצוות הרפואי, מכיוון שיש חולים עם צורה פתוחה של המחלה, ולכן תפקיד המעקב אחר כל ההליכים הוא בראש סדר העדיפויות.

בתהליך הסיעודי לשחפת ריאתית מבצע הצוות הסיעודי:

חלוקת תרופות. בנוסף, האחות שולטת בצריכתם, מסבירה כיצד חומרים רפואיים מסוימים פועלים.
מעקב אחר עמידה במרשמים לגבי תזונת המטופל וכללי השהות במתקן הרפואי. בהתאם לצורת המחלה ולשלבה, לכל חולה בבית החולים עשוי להיות אופן שהייה שונה.
מעקב אחר ציות לכללי ההיגיינה. לשם כך, על האחות להסביר את הכללים לשימוש ברוקחות, להתמקד בביצוע פעולות היגייניות יומיומיות, שכן בריאות המטופל והצוות והמטופלים מסביב תלויה בכך.
ביצוע מניפולציות. האחות שמה טפטפות, מבצעת זריקות למטופל, מורחת תחבושות, מבצעת שטיפת קיבה ומעי. גם טיפול סיעודי כללי הוא חלק מהאחריות המיידית של העובד. הכלל העיקרי בעת ביצוע מניפולציות ומגע אחר עם חולים עם צורה פתוחה של שחפת הוא השימוש במכונת הנשמה, כפפות וציוד מגן אחר.
הבטחת מצב מגיפה בטוח במחלקה. האחות שולטת בחיטוי החדר, מחטאת תרמית או כימית את הירקות. דואג שהצוות הרפואי הזוטר מבצע את חיטוי הכלים המונפקים, מצעים. Mycobacterium tuberculosis יכולה להימצא בשתן ובהפרשות, ולכן הם גם מטוהמים. לגבי כריות, שמיכות ומזרונים, הם מעובדים בתאי חיטוי.
יידוע הרופא על כל השינויים במצב החולה לרעה. האחות צריכה להיות קשובה לתלונות של מטופלים, שכן בהתאם להן, הרופא עשוי להתאים את משטר הטיפול.

מילוי כל אחת מהפונקציות המתוארות על ידי האחות משחק תפקיד מרכזי בתהליך הטיפולי. היא נושאת באחריות רבה לבריאות המטופל.

פעולות לסיבוך של שחפת

אם מופיעות תופעות לוואי (גירוד, הקאות, כאבים בחזה, חום, פריחה, חולשה, הזעה), על האחות לדווח עליהן מיידית לרופא. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרווחתו של המטופל לאחר נטילת תרופות, שכן תרופות מסוימות עלולות לעורר דימום ריאתי.

זוהי אחת התופעות העיקריות שעל האחות לתקן במהירות. קודם כל, החולה מחוויר, ואז יש לו דם מחלל הפה וממעברי האף, בצורה מוקצפת.

חשוב גם לעקוב אחר:

שיעול החולה, אופיו ומשכו.
הופעת המופטיזיס.
בידוד או היעדר ריר פתולוגי צמיג.
עלייה בטמפרטורה של המטופל.
הופעת צפצופים.

במקרה של hemoptysis, הצוות הסיעודי חייב קודם כל ליידע את הרופא על התרחשותם של סיבוכים, ליידע את המטופל על תהליך ההופטיסיס, על ביטויים שליליים אפשריים, על הפעולות הדרושות במקרה זה, על הצורך להחריג באופן זמני. אוכל חם מהתזונה.

אם נרשמים סיבוכים או מצב קריטי של המטופל, על האחות לפעול בצורה מתואמת על מנת לסייע למטופל במהירות האפשרית.

טיפול בבית

תהליך הסיעוד בשחפת תלוי בקבוצת החולים איתה עובדת האחות המחוזית. עבור כל אחד מהם, קבוצה של פעולות נבחרה בנפרד. בין קבוצות החולים הרשומות אצל רופא רופא, ישנן:

קבוצת אפס. זה כולל חולים שאבחנה שלהם עדיין לא ידועה. כאשר יש רק הנחה שלאדם יש שחפת או שיש צורך להבהיר את הפעילות של שינויים פתולוגיים. בעבודה עם קבוצה זו, אחות צריכה לערב מטופלים בזמן בבדיקות בתנאים של מרפאה נגד שחפת.
חולים עם צורות פעילות של המחלה. הם מחולקים ל-2 קטגוריות נוספות: לחולים בהם המחלה באה לידי ביטוי לראשונה, ולמי שיש התקף של שחפת. עבור קבוצת מטופלים זו, יש צורך במיוחד לעקוב בקפידה ולבקר את יישום כל מרשמי הרופא בבית. במקרה של דימום ריאתי, על האחות להגיש עזרה ראשונה ולהודיע על כך לרופא.

חולים עם צורה כרונית של המחלה. הם עלולים לחוות החמרה של המחלה, ולכן חולים בקבוצה זו צריכים להיות מעורבים באופן קבוע בבדיקות ולפעול לפי כל המלצות הרופא. זה צריך להיות במעקב צמוד על ידי אחות.
חולים שהחלימו משחפת. עבורם, מומלץ שיקום בבתי הבראה-מרפאות.
הקבוצה האחרונה כוללת אנשים שנמצאים במגע ישיר עם חולי שחפת. יש להקפיד עליהם בזמן שהסיכון לזיהום נשאר גבוה ולמשך שנתיים נוספות לאחר הפסקת המגע.

על האחות להכיר למטופלים מכל הקבוצות את אמצעי המניעה. קודם כל מדובר בבדיקה קבועה, שלילת הרגלים רעים ותזונה מאוזנת. עליה ליידע את הציבור על תסמיני המחלה ועל הצורך להתייעץ עם רופא אם הם מתגלים.

טיפול בילד חולה

יש לציין שלילדים עם שחפת יש קשיים נוספים. בשל הגיל, לא כל התינוקות יכולים לבצע באופן עצמאי את כל הליכי ההיגיינה בצורה נכונה, יש להם סיכון גבוה יותר לתגובות שליליות בהשוואה למבוגרים. בנוסף, ילדים רבים חוששים לעבור הליכים מסוימים ולהישאר בתנאים נייחים. כך, העומס הפסיכולוגי של הילד עולה פעמים רבות, ולכן תפקיד התמיכה המוסרית והפסיכולוגית מוטל גם על האחות.

בבית החולים, ילדים שוהים במחלקות מיוחדות לילדים, כל קרובי המשפחה המבקרים נמצאים בפיקוח קפדני, הצוות הסיעודי מעמיד אותם בסיכון. פעוטות הזקוקים לטיפול ונוכחות מבוגר שוהים במוסד רפואי עם אחד ההורים או עם אפוטרופוס.

תפקידי אחות במחלקת ילדים (למעט כלליים) כוללים:

לוקח ילד חולה כל יום לטיולים, בממוצע, הם צריכים להחזיק מעמד 2-5 שעות ביום.
ניהול שיחות מניעה על ההשפעה השלילית של הרגלים רעים (עבור בני נוער).
מעקב אחר דפוס השינה של הילד.

במידה והטיפול מתקיים בבית, תפקיד הפרמדיק ליידע את ההורים לגבי הנורמות לטיפול בילד חולה.

ככלל, תהליך הסיעוד בשחפת מבוסס על עבודה נכונה ואחריות אישית של הצוות הסיעודי.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL

ÕE PÕHIKOOLITUS

טרופימובה יוליה

ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS

דיפלומטיות:

KOHTLA - JÄRVE 2002

Õe roll elanikkona tuberkuloosi haigestumise profülaktikas

Töö maht on 67 lehekülge, 15 graafikut and 2 lisa.

Töös on kasutatud 16 erinevat kirjandusteost ja allkat: meditsiinialane kirjandus, õpikud ja artiklid ajakirjandusest.

Töö על kirjutatud vene keeles.

Võtmesõnad: tuberkuloos, informatsioon, röntgen, kopsud, mükobakterid, batsill, bakterid, profüaktika,

Uurimise objektikstiks oli 80 erinevat inimest:

· 20 õpilast üldhariduskoolist;

· 20 õmblusvabriku tõõtajat;

20 חולדוסקודו אלניקו;

20 prügila elanikku.

Uurimise metoodiks olid anketeerimine.

Uurimise tulemused on järgmused:

kõige enam on tuberkuloosi olemusest informeritud asotsiaalide grupp;

· peaaegu täiesti puudub informeeritus üldhariduskooli õpilastel;

· õmblusvabriku töötajad ja hooldekodu elanikud on tuberkuloosist hästi informeeritud.

Uurimistöö järeldused on järgmised:

õde peab koolis tutvustama tuberkuloosi haigestumise põhjusi ja vältimise võimalusi;

· õde peab perioodiliselt suunama õpilasi kopsude uuringutele ja informeerima riskigruppi;

· koolis pööratakse liiga vähe tähelepanu riskigruppidele.
תוֹכֶן:

מבוא 4-5

1. חלק תיאורטי של העבודה

1.1. מידע היסטורי 6-7

1.2. שַׁחֶפֶת. אטיולוגיה 8-9

1.3. סיווג 10-11

1.4. מרפאה 12-19

2. מחקר חלק מהעבודה

2.1. מאפייני מחקר אובייקטיבי 20-23

2.2. תוצאת מחקר 24-30

2.3 ניתוח השוואתי של תוצאות ב-4 קבוצות 31-42

3 מסקנות והצעות 43-44

3.1 תפקידה של האחות במניעת שחפת בקרב

אוכלוסייה 44-51

מסקנה 52

ספרות משומשת 53-54

נספח 1 55-58

נספח ב' 59-66

נספח 3 67-68
מבוא

שחפת היא אחת המחלות העתיקות ביותר שידעו במצרים העתיקה. זוהי מחלה מסכנת חיים. לפני זמן לא רב, עד 3 מיליון אנשים מתו משחפת מדי שנה. זה יותר ממלריה וזיהומים טרופיים ביחד. המצב הוחמר בשל העובדה שהחברה לא ידעה להשתמש נכון באמצעים העומדים לרשותה במאבק נגד אותה מגיפה.

לאחרונה, לחברה יש הזדמנות להשתחרר מהפחד הנצחי מהמחלה הזו. מאז 1994 התגלו 5 תרופות יעילות מאוד נגד שחפת. בטזניה, בשנת 1977, פותחה אסטרטגיה חדשה כדי להראות שגם מדינות עניות יכולות לנצח את המחלה. ארגון הבריאות העולמי הכריז על שנת 1993 כשנה מסוכנת לשחפת והחל לגייס מאמצים נגד מגיפה זו.

בנרווה ב-1999 היו 25 חולי שחפת ו-2 הישנות; בשנת 2000 נרשמו 35 חולים ו-6 הישנות; בשנת 2001 נתון זה ירד מעט: 34 חולים ו-5 הישנות. במהלך 3 השנים האחרונות, היו 5 מקרים של התפרצות משנית של שחפת, שהובילה לשחפת של הכליה, מפרק הברך. מבין חולי השחפת, לרוב מובטלים, אנטי-חברתיים ואלכוהוליסטים.

שחפת היא מחלה חברתית, שהגורמים לה הם: תת תזונה, תת תזונה כרונית, תנאי עבודה ומחייה סניטריים והיגייניים לקויים, מגורים אפורים צפופים.

מטרת התזה

· להראות את תפקידה של האחות במניעת שחפת בקרב האוכלוסייה.

כדי להשיג את המטרה, עליך לבצע את המשימות הבאות:

1. ערכו ניתוח של הספרות על מחלה זו.

2. ערכו לימוד מעשי ב-4 קבוצות.

3. ערכו ניתוח השוואתי של תוצאות המחקר עבור 4 קבוצות.

4. תפקידה של האחות במניעת שחפת בקרב אנשים בסיכון וסובלים משחפת.

1. חלק תיאורטי של העבודה

1.1. מידע היסטורי

שחפת הייתה ידועה בימי קדם: היא מוזכרת בקוד החוקים של חמורת (בבילוניה 2000 לפנה"ס), בספרי הקודש של ההינדים "ריבגרה" (1500 לפנה"ס), בחיבוריו של הומרוס.

שינויים פתומורפולוגיים בעלי אופי שחפת התגלו במהלך חפירות ארכיאולוגיות בשרידי עצמות של אנשים מתקופת האבן ומומיות מצרים. רופאים של העת העתיקה תיארו תסביך סימפטומים מסוים של שחפת, המאופיין בנוכחות של שיעול חזק עם שחרור מאקרו, hemoptysis תכופים וחום, אשר הובילו לתשישות מהירה של החולה. מכאן השם "צריכה" (מהמילה "פסולת") ו"phthiz", שפירושו "תשישות", "הרס" ביוונית (phthitisis).

באותם ימים כבר עלה הרעיון של ההדבקה של שחפת והנטייה התורשתית אליה. כדי למנוע את התפשטות המחלה בפרס, בוצע בידוד של חולי שחפת בדומה לחולי צרעת, ובהודו נאסרו נישואים עם חולי שחפת וקרוביהם.

את התיאור הראשון של המחלה שאנו מכנים שחפת ניתן למצוא בכתביו של היפוקרטס (460-377 לפנה"ס). היפוקרטס תיאר את תסמיני המחלה, אפיין את מהלך המחלה והציע כמה שיטות ואמצעים טיפוליים.

הרעיונות של היפוקרטס, ומאוחר יותר של הרופא הרומי הקדום גאלן, היו הבסיס להמשך הפיתוח של רעיונות על שחפת.

המדען האיטלקי פרוקסטרו דיבר על ההדבקה של שחפת ב-1546.

תיאור מפורט יותר של השינויים הקליניים והפתולוגיים בשחפת נעשה על ידי המדען הצרפתי Laennec (1781 - 1826); הוא גם היה הראשון שהציג את המונח שחפת.

בשנת 1882 בודד קוך את חיידקי השחפת ממאקרו של חולה וב-24 במרץ באותה שנה, בדיווח לאגודה הפיזיולוגית בברלין, הציג נתונים משכנעים על גילויו של הגורם הסיבתי לשחפת.

1.2. אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Mycobacterium tuberculosis עמיד מאוד בפני גורמים סביבתיים שונים. טמפרטורות קרות, אפילו נמוכות מאוד, אינן משנות את התכונות הביולוגיות שלהן. בנקודת הרתיחה של מים ואור שמש ישיר, הם מתים במהירות.בנוזל, ליחה ובמצב מיובש, המיקובקטריות נשארות בת קיימא. תוך מספר חודשים ואם זה נכנס לאדם, הם עלולים לגרום למחלה.

המאגר העיקרי והמקור להדבקה בשחפת הם אנשים ובקר, לעתים רחוקות יותר חתולים, כלבים וחיות בר. Mycobacterium tuberculosis יכולה להימצא במקווי מים, נהרות, אם מי שפכים לא מחוטאים מספיק מבתי חולים ושחפת נכנסים אליהם. המים הנצרכים ממאגרים כאלה, אפילו למטרות כלכליות, מגבירים משמעותית את ההידבקות והשכיחות של שחפת באוכלוסייה.

מקור ההדבקה בשחפת הוא בעיקר אדם עם שחפת והפרשת ליחה של חיידקי שחפת; בעת שיעול, מקרוטה מרוסס ומתיישב על חפצים שונים. הכדאיות של החיידק במהלך הייבוש, במיוחד במקומות מוארים עמומים, נשמרת לאורך זמן. זיהום בשחפת מתרחש על ידי שאיפה של חלקיקי האבק הקטנים ביותר או תרסיסים של מקרוטה תלויים באוויר. מקור נוסף להדבקה הוא מזון המכיל חיידקי שחפת, כלים נגועים בהם וכן כלי בית נפוצים (צעיפים של החולה וכן מצעי מיטתו וכו'). עם פיקוח וטרינרי לא מספיק, לצריכת חלב מפרות עם שחפת יש משמעות אפידמיולוגית משמעותית. דרכי זיהום אחרות נדירות. ההעברה התורשתית של שחפת מוכחשת על ידי המדע. זיהום תוך רחמי בעובר של אם עם שחפת הוא נדיר ביותר; ככלל, ילדים אפילו להורים חולים נולדים בריאים.

1.3. מִיוּן

שחפת של איברי הנשימה:

שחפת של ריאות מוקד

שחפת של בלוטות לימפה תוך סטרנליות

שחפת של הריאות

שיכרון שחפת

שחפת ריאות חודרנית

שחפת של הריאות, מערות

שחפת ריאתית, סיבי-מערות

שחפת של ריאות שחמת

שחפת של דרכי הנשימה העליונות, טרוכיאה, ברונכי.

שחפת של איברי הנשימה, בשילוב אבק מחלות ריאה תעסוקתיות.

שחפת של בלוטות הלימפה:

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות

שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות

שחפת אוסטיאוארטיקולרית:

מפרק כתף

מפרק המרפק

· מפרק ירך

· מפרק הברך

שחפת של המוח

שחפת של העין

שחפת של הגרון

שחפת של השופכן ואיברי המין

שחפת של בלוטות יותרת הכליה

שחפת של המעי

זָאֶבֶת

1.4. מרפאה

שחפת ראשונית.

שחפת ראשונית מתפתחת לאחר מגע של מיקואורגניזמים עם Mycobacterium tuberculosis. בעצם זו שחפת ריאתית.

· שחפת משנית.

שחפת משנית, כלומר. שחפת אצל אנשים שחלו בשחפת ראשונית בעבר יכולה להתרחש הן אנדוגנית והן כתוצאה מזיהום חוזר (אקסוגני) בגוף.

שחפת בדרכי הנשימה:

שחפת של ריאות מוקד

הוא מאופיין בנגע מוגבל בשכיחות בצורת מוקדים בקוטר של לא יותר מס"מ אחד. הוא ממשיך בצורה של נגע מוקד טרי ותהליכים פירוסלים-מוקדים ישנים. שחפת ריאתית מוקדית לרוב אינה גורמת להפרעות ברווחתו של החולה, ולכן חולים בצורת שחפת זו מתגלים לרוב באמצעות בדיקה פלואורוגרפית.

שחפת של בלוטות לימפה תוך סטרנליות

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה היא צורה פרטית של שחפת ראשונית. בלוטות הלימפה המושפעות מתגברות מהיפרפלזיה קלה (צורה קטנה) למשמעותית, הנראית בבירור בצילומי רנטגן.

שחפת של הריאות

זהו מוקד סיבתי מובלע מבודד בקוטר של יותר מ-1 ס"מ. הוא נובע מהסתננות, כאשר הוא נסוג על רקע טיפול נגד שחפת, או מהמוקד כתוצאה מתגובות דלקתיות פריפוקליות מרובות.

שיכרון שחפת

שיכרון שחפת הוא קומפלקס של הפרעות תפקודיות המתרחשות במהלך תגובת השחפת, כלומר. ברישום ראשון של תגובת טוברקולין חיובית.

שחפת הריאות, מסתננת

זהו אתר של דלקת ספציפית בקוטר של יותר מ-1 ס"מ, המורכב ממוקד של קיסוזיס עם דלקת פריפוקלית בעלת אופי אקסודטיבי בעיקר.

ההסתננות יכולה לתפוס אונה של הריאה, תת-מקטע, אונה. עם קריסת ההסתננות, המתרחשת בצורה של דלקת ריאות קיסאית, התהליך יכול להתפשט לכל האונה, לעבור לריאה אחרת. שחפת חודרנית עלולה להופיע באופן א-סימפטומטי ומזוהה על ידי בדיקה רדיוגרפית.

שחפת ריאתית, סיבי-מערות

הוא נוצר מצורות מחדירות, מסתננות ומופצות של תהליך השחפת עם מהלך מתקדם של המחלה. החלל רוכש קיר סיבי רחב, סביב החלל יש שינויים סיביים בולטים ומוקדים של זריעה ברונכוגני. הנגע תופס אזור משמעותי של הריאה, זה יכול להיות חד צדדי ודו צדדי עם נוכחות של חלל אחד או יותר.

שחפת של הריאות, שחמת

הוא מאופיין בשגשוג של רקמת חיבור בריאות כתוצאה מהתנפחות של צורות סיבי-מערות, מסתננות ואחרות של שחפת תוך סטרנלית. שינויים שחפתים הנמשכים בין הרקמה הסיבית, המיוצגים על ידי מוקדים, בלוטות לימפה מסויידות ולעיתים מערות דמויות חריצים.

שחפת של דרכי הנשימה העליונות, טרוכיאה, ברונכי.

זהו סיבוך של שחפת ריאתית. כאשר שחפת של דרכי הנשימה מתרחשת, חולים מפתחים כאב גרון, וקולם משתנה. עם התפשטות המטוגני של שחפת, איברים אחרים יכולים להיות מושפעים גם הם.

· שחפת של איברי הנשימה, בשילוב אבק מחלות מקצוע בריאות.

בין דלקות ריאות, שחפת מתרחשת לרוב בחולים עם סיליקוזיס. ככל שסיליקוזיס חמור יותר, לעתים קרובות יותר היא מסובכת על ידי שחפת. כתוצאה מהשילוב של מחלות אלה, נוצר תהליך פתולוגי, מיוחד במיתולוגיה ובתמונה הקלינית, - סיליקו-שחפת.

שחפת של בלוטות הלימפה

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות.

ברוב המקרים, הכוונה היא לתקופה הראשונית של המחלה, וקשורה למרכיב הבלוטי של הקומפלקס הראשוני, אך תיתכן גם לימפדניטיס פוסט-ראשונית.

שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפיות נצפתה לעתים קרובות יותר אצל ילדים ומתבגרים, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים וקשישים (נדיר ביותר). אצל ילדים, שחפת משפיעה לרוב על מספר קבוצות של בלוטות לימפה היקפיות.

שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות (מזדניטיס).

שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות יכולה להתפתח בשחפת ראשונית וגם משנית.

Mesadenitis שחפת משנית נצפתה רק עם ירידה חדה בהגנות הגוף הנגרמת על ידי מהלך מתקדם חמור של שחפת ריאתית או חוץ-ריאה; לעתים קרובות יותר, התרחשות של mesadenitis יכולה להיות קשורה לצורה העיקרית של שחפת.

שחפת אוסטיאוארטיקולרית

אחד הביטויים של זיהום נפוץ בשחפת נצפה ב-10% מהחולים עם שחפת. התהליך משפיע על הקצוות של עצמות צינוריות ארוכות, כמו גם על החוליות. מוקדי השחפת המתקבלים מובילים להרס העצם, שחרור התהליך למפרק ועיוותיו. שחפת זו פוגעת לרוב בילדים. נזק לעמוד השדרה - מ 2-3 שנים; מפרק הגפה העליונה 15-20 שנים; מפרק הירך 3-6 שנים. עמוד השדרה מושפע לרוב (40%), את המקום השני והשלישי תופסים מפרקי הירך והברך (40% ביחד), ואז הקרסול וכף הרגל (7%), 5% מכל הנגעים השחפתים של המפרקים נופלים. על המפרקים של הגפיים העליונות , כל השאר - 8%.

נגעים אוסטיאוארטיקריים הם נגעים מוקדים משניים הנובעים מהתפזרות.

התפתחות המחלה נקבעת לא רק על ידי עירור פעיל של שחפת, אלא גם על ידי עלייה בתגובתיות של הגוף ותגובת רקמות מקומית. בתחילה, המחלה ממשיכה כמוקד עצם מבודד, אשר, כאשר מתפשט למפרק, מוביל לדלקת ולהרס שלה לאחר מכן. המהלך של שחפת אוסטיאוארטיקולרית הוא מחזורי ובהיעדר טיפול מתאים, מוביל לעיוות, למשל, גבנון.

שחפת בכתף.

נגעים שחפתים של מפרק הכתף הם נדירים יחסית. המוקד של שחפת מתרחש בראש עצם הזרוע, ממוקם על כל המפרק בהרס לא שלם של הראש, אנקילוזיס. לפעמים מגיע הרס "יבש" של העצם - ללא מורסה ופיסטולות.

שחפת של המרפק.

זה מתרחש בילדות לעתים קרובות יותר מאשר שחפת של מפרק הכתף. זיהום משני. עם תהליך ארוך, ניוון שרירי הגפה. שחפת מתפשטת לממברנה הסינוביאלית, הורסת את קצוות המפרקים של העצמות והקפסולה.

שחפת של מפרק הירך.

זה קורה הרבה יותר מאשר נגעים של מפרקים אחרים. ניוון שרירים, פיסטולות, שמהן משתחרר תוכן מוגלתי, חותכי עצם. יש שינוי בצורת האגן.

שחפת של הברך.

בתדירות, הוא נמצא במקום השני אחרי הירך. עם הרס של המשטחים המפרקיים והקפסולה, תת-לוקסציה אחורית של הרגל התחתונה עלולה להתרחש. כאשר הדלקת שוככת, לעיתים קרובות נוצרת אנקילוזיס של המפרק.

שחפת של המוח

התבוסה של קרומי המוח - דלקת קרום המוח, היא ביטוי משני וחמור ביותר של מחלת השחפת. במספר המקרים העיקרי (90-95%), דלקת קרום המוח מתרחשת כאשר יש תהליך פעיל של שחפת ריאתית או חוץ-ריאה בגוף. בילדים, דלקת קרום המוח עלולה להתפתח על רקע קומפלקס ראשוני או ברונכואדניטיס. במספר קטן של מקרים (כ-5%), דלקת קרום המוח מתרחשת בהיעדר שינויים שחפתיים גלויים בריאות או באיברים אחרים.

שחפת עיניים

שחפת עיניים מתפתחת כתוצאה מהתפשטות המטוגנית בעיקר של Mycobacterium tuberculosis. רק לפעמים נזק לעין הוא תוצאה של התפשטות נרחבת נוספת של דלקת בשחפת של עור הפנים והעפעפיים.

שחפת של הגרון

שחפת של הגרון היא סיבוך של הריאות ומתרחשת בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40 שנים. שינויים פוטלוגיים מאופיינים ביצירת פקעות אפיתליואידיות. עם התפתחות של הסתננות והתפוררות גבינתית של פקעות, מתרחשים כיבים. עם התפשטות תהליך השחפת לעומק, הפריכונדריום והסחוס מושפעים.

שחפת של השופכן

עם התבוסה של שחפת של השופכן, כיבים ספציפיים מופיעים על הממברנה הרירית שלו, עם נטייה להצטלקות מהירה, מה שמוביל להיצרות מתמשכת של לומן השופכן.

שחפת של איברי המין

שחפת של איברי המין היא משנית. Mycobacterium tuberculosis חודרת לאיברי המין בעיקר בדרך ההמטוגנית (לרוב מהריאות, המעיים, הצפק). הם נפוצים יותר בנשים צעירות (בנות 20-30), אך נצפים גם בילדים, אנשים בגיל צעיר ובגיל מבוגר. החצוצרות (85-90%), הרחם (32-40%) מושפעים לרוב משחפת, לעתים רחוקות יותר השחלות (15-20%). נגעים שחפתים של צוואר הרחם והנרתיק הם נדירים מאוד.

שחפת של בלוטות יותרת הכליה

שחפת של קליפת יותרת הכליה גורמת לאי ספיקה כרונית של בלוטות אלו עם קומפלקס של תסמינים אופייניים, המכונה מחלת אדיסון (Morbus Addisoni) על שם המחבר שתיאר אותה. המחלה נדירה יחסית ומופיעה בעיקר אצל אנשים בגילאי 20 עד 40 שנים; מחלת אדיסון שכיחה יותר בקרב גברים מאשר בנשים.

שחפת של המעי

הופעת שלשול מתמשך בחולי שחפת במאות ה-18 וה-19

נחשבו על ידי הרופאים כסימן קטלני לצריכה.

תהליך השחפת במעי יכול להתרחש בדרכי ספוטוגניות, לימפוגניות ומגע. שינויים פתולוגיים בשחפת מעיים יכולים להיות בצורה של מוקדים מפוזרים. לרוב, שחפת ממוקמת באזור האילאוקאלי של המעי הדק והגס, כמו גם פי הטבעת.

שחפת של העור

שחפת של העור היא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי חדירת Mycobacterium tuberculosis לעור או לרקמה התת עורית. כמעט בכל המקרים, נגעי עור שחפת הם משניים (הפתוגן מוכנס לעור דרך הלימפה ממוקדים של איברים אחרים). לאחרונה, שחפת של העור היא נדירה.

2. מחקר חלק מהעבודה.

טבלה מספר 1.

סטטיסטיקת BCG של הגימנסיה סולדינובו בנרווה.

מטרת המחקר:

לזהות מודעות למחלת שחפת בקרב קבוצות אוכלוסייה שונות.

כדי להשיג את המטרה הנתונה, עליך לבצע את המשימות הבאות:

1. לזהות מודעות לגורמים לשחפת;

2. לזהות מודעות לדרכי העברת הזיהום;

3. לזהות מודעות לשיטות מניעה.

2.1. מאפיינים של מחקר אובייקטיבי

שיטת המחקר היא סקר.

נערך שאלון הכולל 20 שאלות (ראה נספח 1). המשיבים ענו על שאלות בעילום שם, מרצון ועצמאי.

מאפיינים של מושא המחקר.

במחקר השתתפו 80 אנשים. כל הנבדקים מקבוצות שונות, 20 איש כל אחד, לפי גיל ומעמד חברתי.

שולחן 2.

מספר קבוצה		חֶברָתִי סטָטוּס
		תלמידים
		עובד. אֲנָשִׁים
		פנסיונרים
		אסוציאלים

מקומות הלימוד היו:

2. מפעל תפירה

3. בית הוותיקים

4. מזבלה עירונית

גימנסיה נרווה "סולדינו", בה לומדים כיום 1148 ילדים.

20 תלמידים רואיינו

שלושה מכיתה ט'

עשרה מתוך כיתה י'

שבע מתוך כיתה י"א

השתתפות פעילה יותר נעשתה על ידי בנות (11): הן השתתפו בשיחה, שאלו שאלות. צעירים (9) היו מסויגים יותר, אם כי גם הם התעניינו במחקר.

2. חברת תפירה A/S "JUNONA"

20 אנשים רואיינו:

· 12 גברים: מסמרות, חותכים, מעמיסים, מנהל עבודה, שרת, מנהל (הם היו פחות עסוקים מנשים).

· 8 נשים: תופרות, אורזות, מנהל עבודה, טכנולוג.

החברה מעסיקה 90 עובדים.

3. בית הוותיקים ב- Narva-Jõesuu.

בעיקר נשים שולטות במספר. 15 נשים ענו על הסקר, מתוכן 12 יכולות לעבור עצמאית. שאר הנשים רואיינו בחדרן. גברים (5) כולם נעים באופן עצמאי. כולם הגיבו בשקיקה, הגברים התבדחו והתעניינו בעבודת המחקר ובשחפת עצמה כמחלת ריאות.

267 איש מתגוררים בבית הוותיקים.

4. מזבלה עירונית.

20 אנשים רואיינו.

כאן, כמו במפעל התפירה, גברים (16) שולטים. שניים מהגברים ענו על שאלות במהירות, בצורה מכנית. השאר לקחו את הסקר ברצינות. בזמן מילוי השאלון, נשים (4) חלקו את דעתם על כל אחת מהשאלות שנשאלו. לעתים רחוקות הם קיבלו החלטות משלהם.

בקבוצת הנשאלים הגיל שונה מאוד: מ-37 עד 70 שנים. יותר מ-30 איש גרים שם, נוצרה עיירה נפרדת משלהם, עם חוקים משלה ועם בכיר משלה - "ראש". כל האנשים מחולקים ל-4 קבוצות:

אין לצאת מהשטח - אבטחה;

· הם מסתובבים בעיר אוספים בקבוקים ואז מוסרים אותם;

· הסתכלו על מיכלי אשפה עבור דברים, בקבוקים וכו';

· מבלי לצאת מהמזבלה הם ממיינים את האשפה - מקבלים אוכל;

2.2. תוצאות מחקר:

2. מה דעתך: האם מחלה זו מסוכנת לבני אדם?

3. האם קל להידבק?

מעמד חברתי
מעמד חברתי
אסוציאלי
כּוֹהָלִי
ילד מתחת לגיל 6
מְעַשֵׁן
תלמיד
איש זקן
אדם עובד
אדם עם תזונה מופחתת
איש מובטל

7. האם אתה מצנן לעתים קרובות?

8. האם קיבלת חיסון נגד שחפת?

9. האם אתה יודע אילו חיסונים קיבלת?

10. האם אתה יודע כמה זמן חיידק השחפת נמשך ומה גורם לו למות?

11. האם מישהו ממשפחתך סובל ממחלת ריאות כרונית?

12. האם אתה מעשן?

14. האם המשפחה שלך מעשנת?

פעם אחת בשנה	2 פעמים בשנה	פעם אחת בשנתיים

19. על אילו נושאים הרצת?

20. מה דעתך, כמה אנשים סובלים משחפת בנרווה.

			אדם 20

2.3. ניתוח השוואתי של תוצאות ב-4 קבוצות

בתוצאות ההשוואתיות של המחקר לכל 4 הקבוצות יש הבדל בתשובות של קבוצות של תלמידי בית ספר וחברות מקבוצות של גמלאים ועובדים. הטבלאות והגרפים מציגים את ההבדל ההשוואתי בין הקבוצות הללו.

אתה יודע מהי שחפת?

לֹא

על פי הנתונים שהוצגו, תלמידי בית הספר אינם מעודכנים לגבי שחפת. האחוז שלהם הוא רק 5% - מדובר באדם אחד, ה-19 הנותרים לא יודעים מהי שחפת. שותפים מכירים 50% יותר תלמידים. האנשים העובדים - 75% והקשישים - 95% יודעים הרבה יותר טוב על שחפת.

לדעתך, למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בשחפת?

מעמד חברתי

אסוציאלי
כּוֹהָלִי
ילד מתחת לגיל 6
מְעַשֵׁן
תלמיד
איש זקן
אדם עובד
אדם עם תזונה מופחתת
איש מובטל

חשיפת אנשים לסיכון לחלות בשחפת מובנת מעט טוב יותר משאר העמיתים, במקום השני אנשים עובדים, במקום השלישי קשישים. לתלמידי בית הספר אין מספיק ידע על קבוצות סיכון.

האם אתה יודע איך המחלה הזו מועברת?





קבוצה 4

בהסתכלות על הגרף, מופיעה התמונה הבאה: הקבוצות השנייה, השלישית והרביעית כמעט אינן שונות בתוצאות. מתוכם, רק 25% - 5 מתוך 60 אנשים אינם יודעים כיצד מועברת שחפת. לתלמידים יש תמונה שונה לחלוטין: 85% אינם יודעים דבר על דרכי ההעברה של שחפת.

יש לך חברים חולים בשחפת?

אין מכרים בקבוצה הראשונה והשלישית. הסובלים משחפת. בקבוצה השנייה, ל-5% יש אדם אחד עם שחפת. ובקבוצת המקורבים שבין מכריהם שלושה אנשים חולים - 15%.

האם קיבלת חיסון נגד שחפת?

עובדים וגמלאים 95% יודעים שהם חוסנו נגד שחפת. מבין העמיתים, רק 15% יודעים זאת, ורק 10% מתלמידי בית הספר - שני אנשים מתוך עשרים. מבין העמיתים, אדם אחד לא חוסן נגד שחפת. אבל 90% מתלמידי בית הספר, 80% מהעמיתים ורק 5% מהקשישים לא זוכרים זאת.

האם אתה יודע אילו חיסונים קיבלת?





קבוצה 4

לפי הנתונים שהתקבלו, עובדים וגמלאים 35% ענו באותו אופן, מקורבים 15%, ותלמידי בית הספר אינם יודעים דבר על חיסונים.

האם אתה מעשן?





קבוצה 4

הרבה אנשים מעשנים בקרב 90% מתלמידי בית הספר, אם כי יותר בנות רואיינו ביניהם.

במקום השני נמצאים אנשים עובדים - 70%, 30% מהנשאלים הם גברים, השאר לנשים - 50%.

את המקום השלישי תופסים עמיתים.

מהקשישים, 35% מעשנים, 25% הם גברים ו-10% הם נשים.

האם לדעתך עישון תורם להתפתחות שחפת?





קבוצה 4

מהקבוצה השנייה, 60% אומרים "כן".

הקבוצה השלישית מפגרת מעט - 55% מהנשאלים.

הקבוצה הרביעית ענתה "כן" - 50%.

רק 35% מתלמידי בית הספר ענו בחיוב.

עשית צילום ריאות?

כל העובדים והגמלאים עברו צילומי רנטגן של הריאות. מבין העמיתים השתתפו 80%. מבין תלמידי בית הספר, 85% הלכו לצילומי ריאות. כמעט כל המרואיינים עברו צילומי ריאות.

מי שלח אותך לצילום ריאות?

סמי הלך

בכל הקבוצות, לרוב, רופא משפחה שלח לצילום ריאות. אחרי רופא המשפחה בא:

מנתח - 35%,

טראומטולוג - 20%.

פחות מכל, עבור צילומי רנטגן של הריאות, שולחת אחות בית הספר - 10%.

כמה פעמים בשנה אתה צריך לעשות צילום רנטגן של הריאות שלך?

פעם אחת בשנה

2 פעמים בשנה

פעם אחת בשנתיים

קבוצה 3

אנשים רבים חושבים שצילומי רנטגן של הריאות צריכים להיעשות 2 פעמים בשנה.

הרבה פחות, הם חושבים שיש צורך לעשות צילום רנטגן של הריאות אחת לשנתיים, תלמידי בית ספר (20%), עמיתי (15%), אנשים עובדים (40%) ורק קשישים - 95%;

לאפשרות התשובה: פעם בשנה ענו 5% - תלמידי בית ספר וקשישים,

35% - עמיתים.

מאיפה קיבלת מידע על מחלות?

בעיקרון, כל ארבע הקבוצות האזינו להרצאות בבית הספר.

על אילו נושאים הרצת?

גמלאים ועמיתים עברו כולם קורס עזרה ראשונה למחלות מסוימות. גם אנשים עובדים עברו קורס עזרה ראשונה, אבל ניתנו להם גם הרצאות על היגיינה אישית, על התפתחות מינית. תלמידי בית הספר מקבלים חומר רב על איידס, התמכרות לסמים ומיניות, אך לא ניתנה הרצאה אחת על מניעת שחפת.

כמה אנשים לדעתך חולים בשחפת בנרווה?

			אדם 20

לשותפים יש מושג טוב מאוד על מספר החולים בשחפת - 80%. לשאר התשובות יש להם 5%.

במקום השני נמצאים תלמידי בית ספר, 25% מהם יודעים כמה אנשים חולים בשחפת, אבל 30% מאמינים שלא הרבה מאוד. 25% מתלמידי בית הספר מאמינים שכ-20 אנשים בנרווה חולים בשחפת. רק 5% לא יודעים.

במקום השלישי נמצאים הקשישים: 15% יודעים כמה חולי שחפת; ו-65% לא בטוחים.

בתורם, אנשים עובדים אינם בטוחים לגבי המספר המדויק של חולי שחפת ב-80%. שאר התשובות הן 5%.

3. מסקנות והצעות

כתוצאה מהמחקר, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:

· תלמידי בית הספר לחינוך כללי כמעט ואינם מודיעים על שחפת.

· קבוצת העמיתים אינה מעודכנת היטב לגבי שחפת.

· עובדי מפעל הלבשה וקשישים מבית הוותיקים מעודכנים היטב לגבי שחפת.

למודעות רבה יותר ולגבי שיפור האוכלוסייה:

· על האחות להשתתף באופן פעיל בבדיקה התקופתית וליידע את קבוצות הסיכון.

· על אחות המשפחה להזכיר על היתרונות של הקפדה על תנאים סניטריים והיגייניים בבית ובעבודה, וכן על הסכנות של תת תזונה והפרת המשטר.

על האחות:

למד את המטופל לדאוג לבריאותו (לקחת בזהירות סמים, בצע את המשטר, להפסיק לעשן ומשקאות אלכוהוליים),

להסביר ולעזור לקרובי משפחה ביצירת אווירה של בית הבראה ביתי,

הסבירו למטופל על הצורך להגן על בני המשפחה מפני הידבקות.

· על אחות בית הספר לתת הרצאות ושיעורים על המחלה והגורמים לשחפת.

במהלך התרגול ניהלתי שיחות עם תלמידי הגימנסיה "סולדינו" בנושא "שחפת היא מחלה מדבקת"

כתוצאה מכך הרגשתי עניין של התלמידים בנושא זה וחשפתי בורות כמעט מוחלטת לגבי שחפת.

(ראה נספח 2)

3.1 מניעת אחות בקרב האוכלוסייה.

מניעה היא המאבק במחלה ומניעת הדבקה בשחפת.

ארגון מניעת השחפת הוא אחד הסעיפים המרכזיים של העבודה נגד שחפת.

אחת המשימות המרכזיות של האחות היא ליישם מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע הידבקות של אנשים בריאים בשחפת, במאבק בשחפת כמחלה זיהומית. הבסיס המדעי למניעת זיהום הוא הדבקה בשחפת, הדוקטרינה של חסינות נגד שחפת, כלומר. על המחלה עצמה ומניעתה.

בפעילותה יוצאת האחות מהעובדה שהמקור העיקרי לזיהום בשחפת הוא הפרשות של החולה, בעיקר כיח בעת שיעול.

בין המשימות העיקריות של מניעת שחפת היא הרצון להגביל ולהפוך בטוח, במידת האפשר, את המגע של חולי שחפת המסוגלים להדביק את הסביבה (בעיקר יציע הבצילוס) עם האוכלוסייה הבריאה.

המוקד של הדבקה בשחפת הוא ביתו של חולה עם צורה פתוחה של שחפת (בקטריאלי מפריש). להפרשת חיידקים יש את המשמעות האפידמיולוגית הגדולה ביותר בשחפת ריאתית.

סוגי מניעה:

1. חברתי

2. ספציפי

3. סניטריים

1. מניעה חברתית

הסכום הכולל של שיפור המצב הבריאותי של האוכלוסייה:

- חוקי עבודה

- בריאות האם והילד

– בניית דיור והשבחת אזורים מיושבים

– שיפור תנאי החיים החומריים

– הגברת התרבות הכללית והכנסת ידע סניטרי

- פיתוח רחב של תרבות גופנית וספורט

כל זה יכול להפחית את שכיחות השחפת.

2. מניעה ספציפית:

– טיפול במרפאה במטופל ובחינוך שלו

– קבוצות תצפית במרפאה

- קבוצות בסיכון

טיפול וחינוך במרפאה

אל לנו לשכוח את המוזרויות של נפשו של החולה, את תגובתו למידע על שחפת שדווח לו. חולה שחפת הוא מאזין וקורא מסוג מיוחד, רגיש מאוד לכל מה שקשור למחלתו. אם המרצה מתרשל, אם, למשל, הוא מתעכב בפירוט על שינויים פתולוגיים וסיבוכים שונים, המטופל עלול לחוות רעיונות פנאוימאוטיים ויחס ספקני כלפי היתרונות של המשטר ויחסי הטיפול. חולים רגשיים עלולים לפתח היפוכונדריה. לכן, יש להסביר למטופל שאפילו צורות מתקדמות של שחפת ניתנות לריפוי. בטקטיקה זו הופכת ההרצאה לאירוע פסיכותרפויטי יעיל.

יש צורך לשכנע את המטופל להפסיק לשתות אלכוהול - זהו מרכיב חשוב במשטר ההיגייני. יחד עם זאת, לצד הצגת הסכנות שמייצגים שכרות ואלכוהוליזם, יש להדגיש במיוחד את נזקי האלכוהול לחולה שחפת. יש חשיבות רבה גם להסבר לחולי שחפת על סכנות העישון.

האחות מלמדת את החולה לדאוג לבריאותו (לקחת סמים בזהירות, לעקוב אחר המשטר, לוותר על עישון ואלכוהול), מסבירה ועוזרת לקרובי משפחה ביצירת סביבה של בית הבראה ביתי, מסבירה לחולה על הצורך להגן על המשפחה חברים מזיהום. השיחה של האחות עם קרובי המשפחה והחולים מורכבת מהסברים:

1. משטר היגייני, כולל דיאטה, הוא הבסיס לטיפול בשחפת.

2. היגיינה אישית של המטופל, חיטוי שוטף

3. תזונה של חולה שחפת

4. להילחם באלכוהול ובעישון

5. כימותרפיה רגילה

6. הגנה על אחרים מפני זיהום (מבקרים).

המסוכן ביותר מבחינת הדבקה של אחרים הוא מקרוטה. האחות צריכה ללמד את המטופל להקפיד על היגיינת שיעול ואיסוף נכון של מקרוטה. בעת שיעול והתעטשות, יש צורך לכסות את הפה והאף בגב כף היד השמאלית, פנייה מהשכן או מבן השיח - זה העיקרון שעל האחות להסביר למטופל.

האחות חייבת ללמד את המטופל כיצד לטפל ברוקקת כיס ולוודא שהוא משתמש בה בכל מקום, לשמור אותה בשקיות תפורות במיוחד ולחיטוי בקלות.

האחות צריכה גם להסביר לקרובים את ההתנהגות הנכונה עם המטופל.

קבוצות תצפית במרפאה:

קבוצה 0 - מבוגרים, מתבגרים וילדים הזקוקים לבירור פעילות של שינויים שחפתיים בריאות, וכן ילדים ובני נוער הזקוקים לאבחון מבדל של פתולוגיה ריאתית וחוץ-ריאה החשודה בשחפת, בירור אופי התגובה לשחפת, אטיולוגיה של שיכרון.

קבוצה 1 - חולים שזה עתה אובחנו, וכן חולים עם שחפת פעילה כרונית של איברי הנשימה עם וללא הפרשת חיידקים, הזקוקים למכלול של אמצעים טיפוליים אנטי-אפידמיים וחברתיים.

קבוצה 2 - חולים עם שחפת פוחתת פעילה שהועברו מקבוצה 1.

קבוצה 3 - אנשים שהשלימו את התצפית בקבוצות ה-1 וה-2 של הרישום והשיגו תרופה קלינית לשחפת ריאתית, וכן ילדים ובני נוער שהתגלו לראשונה עם שינויים שיוריים בשחפת בהיעדר תסמינים ושיכרון ופעילות של התהליך נגוע מהקבוצה הרביעית של הרישום.

קבוצה 4 - מבוגרים הנמצאים בקשר משפחתי ומשפחתי וכן ילדים הנמצאים במגע משפחתי ודירה עם הפרשת חיידקים, ילדים ובני נוער - במגע עם חולה שחפת פעילה ללא הפרשת חיידקים.

קבוצה 5 - חולים עם שחפת חוץ-ריאה ואנשים שנרפאו ממנה.

קבוצה 6 - ילדים ובני נוער עם זיהום ראשוני, וכן BCG לא מחוסן בתקופת היילוד וילדים עם סיבוכים לאחר החיסון.

קבוצה 7 - מבוגרים עם שיורי שחפת.

קבוצה 8 - חולים עם סרקואידוזיס מכל לוקליזציה ואנשים שנרפאו ממנה.

קבוצות בסיכון:

אנשים עם מחלות ריאות תכופות

חולים עם דלקת ריאות חוזרת, לא טיפוסית או נפתרת באיטיות

חולים עם מחלות ריאה כרוניות (ללא החמרה)

אנשים שסבלו מדלקת צדר אקסאודטיבית או שסובלים מדלקת בריאה חוזרת

חולים במחלות ריאה תעסוקתיות

חולים עם כיב פפטי ו-12 כיב תריסריון

חולי סוכרת

נשים בתקופה שלאחר הלידה

אנשים בגיל צעיר

מטופלים שנקבעו להם טיפול הורמונלי או הקרנות לטווח ארוך

אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים

אנשים שעברו לאחרונה מאזורים כפריים

3. מניעה סניטרית:

חיסון וחיסון מחדש

כימופרופילקסיה של שחפת

חיסון שחפת וחיסון מחדש

לצורך חיסון וחיסון מחדש, נעשה שימוש בשיטה תוך-עורית למתן החיסון, בעלת טווח של מינון חיסון, המשיג מבנה מחדש אימונולוגי של הגוף בזמן קצר יותר, וגם מספק חסינות יציבה וארוכת טווח יותר. כל הילדים הבריאים שזה עתה נולדו מחוסנים עם BCG ביום ה-4-7 לחייהם. החיסון מתבצע בבית החולים ליולדות, שם הרופא, שבפיקוחו נמצא היילוד, רושם חיסון תוך התחשבות בהתוויות נגד לו. התוויות נגד כוללות חום מעל 37.5C, הפרעות דיספפטיות, תסמינים קליניים של טראומת לידה, קונפליקט Rh בנוכחות ביטויים קליניים, מחלות המשפיעות על מצבו הכללי של הילד (pyodermatitis, פמפיגוס, מורסה בעור וכו ').

בילדים שחוסנו בלידה בשיטה התוך עורית, החסינות נמשכת 7-10 שנים. מכאן שיש צורך בחיסון מחדש לאחר תקופה מסוימת לאחר החיסון. נכון לעכשיו, חיסוני מאיץ ניתנים לילדים ולמתבגרים לא נגועים בזמנים הבאים:

- החיסון מחדש הראשון של BCG (Bacilli Calmette-Guerin; BCG Bacilles Calmette-Guerin) בגיל 6-7 (כשנכנסים לבית הספר)

- השני - בגילאי 11-12 (כיתה ה')

- השלישי - בגיל 16-17 (כיתה י')

חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים במרווחים של 5-7

(ראה נספח 3.)

כימופרופילקסיה של שחפת

אחותי עוקבת אחר השימוש בתרופות כימותרפיות, לא רק לטיפול בחולי שחפת, אלא גם למניעת מחלה זו אצל אנשים בריאים לכאורה. Chemoprophylaxis משמש עבור אינדיקציות מוגבלות בהחלט. אין סיבה לשקול כימופרופילקסיס ראשוני כאמצעי רחב למניעת זיהום. רק חיסון BCG הוא שיטה אמינה למניעת שחפת אצל לא נגועים. מינוי כימופרופילקסיס לאדם לא מזוהה מותר לתקופה מוגבלת אם החיסון מסיבה כלשהי בלתי אפשרי או אם קיים סיכון גבוה לזיהום.

התנאים החיוניים להשגת יעילות הכימופרופילקסיה הם בחירה נכונה והגיונית של המיתוג המתאים, ועל האחות לעקוב בקפידה אחר הצריכה היומית של תרופות במהלך כל מהלך הכימופרופילקסיה.

סיכום:

שחפת היא מחלה שעדיין פוגעת באוכלוסיות פגיעות.

במהלך הלימוד המעשי הוסקו המסקנות הבאות:

· תלמידי בית הספר לחינוך כללי כמעט ואינם מודיעים על שחפת. (90%)

· קבוצת העמיתים אינה מעודכנת היטב לגבי שחפת. (75%)

· עובדי מפעל הלבשה וקשישים מבית הוותיקים מעודכנים היטב לגבי שחפת. (80-95%)

משימתה של האחות היא מניעת שחפת, ועבודת מניעה רצינית עם אנשים בסיכון.

· על אחות בית הספר לתת הרצאות ושיעורים על המחלה והגורמים לשחפת, על דרכי מניעה.

· על האחות להשתתף באופן פעיל בבדיקה תקופתית וליידע אנשים בסיכון.

בעזרת הספרות, הידע שנצבר בבית הספר לרפואה והתייעצויות עם מומחים למחלה זו, אני מקווה להשתמש בנתונים שהושגו ובניסיון של כתיבת תזה במקצוע אחות, להמשך עבודה מעשית עם חולים במניעה של מחלות

הפניות:

Buyanov V.M. , נסטרנקו יו.א. "ניתוח" - ספר לימוד מוסקבה "רפואה" 1990

Zadvornaya O.L., Turyanov M.Kh. "מדריך של אחות" כרך 1 - מדריך

מוסקבה "גל חדש" 1999

דבורצקי ל.י. "מדריך של פרמדיק" כרך 1 - מדריך

מוסקבה "גל חדש" 1999

"האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה" כרך 13, 48, 52, 28

מוסקבה 1980

Lukyanova E.M. "אנציקלופדיה של אם וילד"

קייב 1994

"מאבק בשחפת" - עלון Who/tb/2995/184

Shebanov F.V. "שחפת" - ספר לימוד

מוסקבה "רפואה" 1981

"אנציקלופדיה רפואית פופולרית"

אוליאנובסק "קניגוצ'י" 1997

נאומוב ל.ב. "רדיולוגיה"

מוסקבה 1996

"מדריך של אוניברסיטאות סטודנטים לרפואה" "אבחון של מחלות"

מוסקבה 1998

"אנציקלופדיה רפואית פופולרית"

מוסקבה "אוניקס" 1998

"בריאות" - מגזין 1990/1; 1992/3; 1994/12; 1996/1,7,9; 1998/6; 1999/12.

"Eesti õde" - מגזין 199/2

"Tervisedrend" - מגזין 1999/5

שימוש באינטרנט:

"Õendus alused" Roper, Logen, Tierney Elmatar Tartu 1999 a

"Tervisedendus ja tervisekaavatus" Lemon-5 Tallinn 1997 א.

"Endusprotsess ja selle dokumenteerimine" לימון-4

תקשורת 1

1. האם אתה יודע מהי שחפת?

3. מה דעתך: האם מחלה זו מסוכנת לבני אדם?

4. האם קל להידבק?

4. לדעתך, למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בשחפת?

אסוציאלי

כּוֹהָלִי

ילד מתחת לגיל 6

מְעַשֵׁן

תלמיד

גבר מבוגר

אדם עובד

אדם עם תת תזונה

איש מובטל

5. האם אתה יודע איך המחלה הזו מועברת?

6. יש לך חברים שסובלים משחפת?

8. האם אתה מצנן לעתים קרובות?

9. האם קיבלת חיסון נגד שחפת?

10. האם אתה יודע אילו חיסונים קיבלת?

11. האם אתה יודע כמה זמן חיידק השחפת נמשך ומה גורם לו למות?

12. האם מישהו במשפחתך סובל ממחלת ריאות כרונית?

12. האם אתה מעשן?

13. האם לדעתך עישון תורם להתפתחות שחפת?

14. האם המשפחה שלך מעשנת?

15. האם עברת בדיקת רנטגן של הריאות?

16. מי שלח אותך לצילום ריאות?

רופא משפחה

טראומטולוג

אחות בית הספר

סמי הלך

17. לדעתך, כמה פעמים בשנה יש לבצע צילומי רנטגן של הריאות?

פעם אחת בשנה

2 פעמים בשנה

פעם אחת בשנתיים

18. מאיפה קיבלת מידע על מחלות?

19. על אילו נושאים הרצת?

________________________________________________________________________________________________________________________

20. מה דעתך, כמה אנשים סובלים משחפת בנרווה.

אדם 20

נספח מס' 2

תקציר הרצאות בבית הספר.

שחפת היא מחלה מדבקת

בעולם, 8 מיליון אנשים חולים בשחפת מדי שנה, ו-3 מיליון אנשים מתים משחפת.

שחפת היא מחלה זיהומית כרונית מסוכנת מבחינה חברתית.

שחפת בתקופת התפוצה המרבית באירופה (המאה ה-16-19) כונתה "המגיפה הלבנה" בגלל שיעור התמותה הגבוה. הגורם הגורם לשחפת בבני אדם הוא מיקובקטריה (mycobacterium tuberkulosis) שהתגלה על ידי רוברט קוך ב-1982, שבגלל צורתו בצורת מוט, נקרא גם השרביט של קוך. הממצא החיובי שלה בחומר הנחקר מצוין בסמל "VK +".

שחפת היא מחלה של כל הגוף שיכולה לפגוע בכל איבר ובכל רקמה. אבל ב-90-95% מהמקרים זה מתבטא בשחפת ריאתית - הצורה המדבקת ביותר של שחפת. הצורה המסכנת ביותר של שחפת היא דלקת שחפת של קרומי המוח והמוח (דלקת קרום המוח, מנינגואנצינפליט).

הגורם הגורם לשחפת בקר (mykobacterium bovis) מדבק גם לבני אדם. לאחר הדבקה בפתוגן זה, אנשים מפתחים לרוב צורות חוץ-ריאה של שחפת (שחפת של בלוטות הלימפה, הכליות, העצמות, המפרקים וכו '). שחפת של בעלי חיים לא נרשמה באסטוניה ב-20 השנים האחרונות. מקרים רבים של זיהום זה התרחשו במספר מדינות חבר העמים. עד היום, וטרינרים אסטונים מודאגים מכך שאנשים עם שחפת יכולים להדביק גם פרות. Mycobacterium tuberculosis מדבק גם לבעלי חיים

הגורם הגורם לשחפת משחרר לסביבה החיצונית מאקרוט, חולה שחפת ריאתית, מרוסס באוויר בטיפות זעירות ובלתי נראות (זיהום בטפטוף): בעת שיעול, התעטשות ודיבור, שתן של חולה עם שחפת כליות, צואה של א. חולה בשחפת במעיים, מוגלה מפיסטולות עם שחפת של בלוטות הלימפה או העצמות והמפרקים, דם הווסת של חולה עם שחפת של הרחם והשחלות, חלב של פרות עם שחפת וכו'.

שחפת גורמת לשמור את היכולת להדביק

טיפות אוויר, מתפשטות למרחק של עד 5 מטר ונמשכת עד חמש שעות;

בהפרשות מיובשות בחושך עד 1 שנה;

בדפי הספרים 3 חודשים;

באבק רחוב 10 ימים;

במאגרים פתוחים 150 יום (הם נמצאו במי הים השחור, ליד החוף הדרומי של קרים, ליד בתי הבראה גדולים לשחפת ובמי נהרות, שבהם זרמו שפכים מבתי חולים לשחפת).

במוצרים (כאשר מאוחסנים במקרר) מחלב מזוהם (חמאה, גבינה) 260 יום

בגופות הקבורות של המתים משחפת, 3 שנים.

שחפת גורמת למות

עם קרינה אולטרה סגולה עזה תוך 2-3 דקות

קרינה אינסולרית למשך 1.5 שעות

בעת פסטור חלב ב-70 מעלות למשך 30 דקות

עם קלצינציה יבשה של הפרשות מיובשות ב-100 מעלות למשך 45 דקות

בחשיפה לחומרי חיטוי (פנול ואחרים) למשך 15 דקות.

שחפת מתפשטת:

1. זיהום בטיפות (אלכוהול באסטוניה ב-1/3 - ½ מקרים הוא גורם נלווה להתפשטות שחפת)

2. זיהום באבק

3. זיהום ביתי במשפחה או בדירה.

בנוסף לזיהום בטיפות ואבק, שחפת יכולה להיות מועברת על ידי חפצי בית (כלים, מטפחת, פשתן וכו') המזוהמים על ידי הגורם הסיבתי של שחפת. סוג זה של העברה מסוכן במיוחד עד שהחולה מודע למחלתו.

שחפת מתחילה לעתים קרובות ללא תלונות ניכרות. המטופל עשוי להיות פעיל, עליז, ולפעמים קפריזי, עייף. ייתכנו הזעות לילה, כמו גם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף לאחר ארוחת הערב. לפעמים יש מחלת חום קצרת טווח (בערך שבוע), שנחשבת בטעות לשפעת.

שחפת אצל ילדים ובני נוער צריכה להתגלות בשלב ההדבקה

גילוי שחפת אצל ילדים עם מחלה שכבר באה לידי ביטוי מאוחר. ייתכן שהסיבות לכך אינן מצפוניות או רשלנות של ההורים.

כדי לזהות זיהום בשחפת, יש צורך לבצע באופן קבוע בדיקות שחפת בילדים ובני נוער.

אפשר להימנע מהתפתחות של זיהום בשחפת למחלה

כדי להימנע מהתפתחות המחלה, יש צורך, על פי מרשם רופא רופא (רופא שחפת), למשך 3 חודשים, פעם ביום, ליטול תרופה אחת נגד שחפת במינון התואם למשקל. במהלך מה שנקרא כימו-מניעתי זה, אין הגבלות על דרך החיים והעבודה.

אמנם רק אחד מכל 10 מהנדבקים חולה בשחפת, אך עד כה, למרבה הצער, אין שיטה מהימנה להפרדה בין 9/10 בר המזל ל-1/10 האומלל, שמחלתו ללא שימוש בכימופרופילקסיה היא בסבירות גבוהה.

שחפת ריאתית מזוהה בצילום הרנטגן

כדי להבהיר את שכיחות ושלב המחלה, יש צורך במספר צילומי רנטגן בכיוונים שונים ומשכבות שונות של בית החזה.

לפני תחילת הטיפול, יש לבחון את המטופל בקפידה.

כדי לעשות זאת, עליך:

מחקרים תפקודיים קליניים כלליים ומעבדתיים שונים

ברונכוסקופיה או בדיקה פנימית של רירית הנשימה עם מכשיר מתאים. דגימות שנלקחו לומן של דרכי הנשימה או מרירית שהשתנתה מאפשרות, לאחר בדיקות מעבדה, להבהיר את מהות המחלה. בשיטה זו ניתן לזהות גם סרטן ריאות, אשר בשלב המוקדם של המחלה ניתן לריפוי.

תורסקופיה או בדיקה של חלל הצדר דרך דופן החזה עם מכשירים מוכנסים. התמונה הגלויה והנתונים ממחקרי מעבדה של החומר שצולמו מאפשרים להבהיר את האבחנה

בדיקה בקטריולוגית, המאפשרת לקבוע את הגורם הגורם למחלה ואת רגישותה לתרופות, מספקת אפוא טיפול ממוקד

בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית, המאפשרות לקבוע את המבנה התאי של מוקד המחלה ולבצע אבחנה נכונה

טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לקבוע במדויק את התפשטות ולוקליזציה של המחלה

יש לחזור על מחקרים מסוימים במהלך הטיפול. כדי לזהות שחפת חוץ-ריאה, נעשה שימוש במחקר מיוחד, בהתאם לאיבר החולה החשוד.

שחפת ניתנת לריפוי

עם התפתחות מתונה של שחפת ריאתית, הטיפול בחולה נמשך 6 חודשים. כדי שהסוכנים הסיבתיים של שחפת לא יפתחו חוסר רגישות לתרופות, עליך ליטול עד 3 תרופות בו זמנית. יש צורך לשנות את אורח החיים - יש צורך במשטר חסכוני. במחצית השנייה של הטיפול, על מנת להחזיר את כושר העבודה, יש צורך לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה.

שחפת שונה דורשת טיפול של שנה לפחות

לטיפול, יש צורך להשתמש ב-5 תרופות בו זמנית. יש להזריק חלק מהם לשריר או דרך טפטפת לווריד. זה שימושי לטיפול בבית חולים.

ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי - הסרה של אונה של הריאה או של כל הריאה.

שכיחות שחפת לכל 100,000 אוכלוסייה

בשנת 1992 היו בממוצע 152 אנשים בעולם

במקביל, בדרום ומזרח אסיה 247

באפריקה 227

במרכז ודרום אמריקה 127

במזרח אירופה 47

במדינות מפותחות 27

באסטוניה במדינות אחרות באירופה

1953 417.0 מונקו 1990 3.4

1960 227.0 דנמרק 1988 5.4

1970 64,9 1990 6,8

1980 33.8 שוודיה 1990 6.6

1990 21,0 1991 6,0

1991 21.4 נורבגיה 1988 6.9

1992 21,0 1991 8,5

1993 29.9 הולנד 1988 8.0

1994 34,4 1990 9,2

1995 41.5 פינלנד 1991 15.3

1996 50,7 1994 10,6

לטביה 1991 28.7 1994 44.1

ליטא 1991 34.4

ברית המועצות 1988 45.8

הפד הרוסי. 1995 57.8

ילדים חולי שחפת באסטוניה

חיסון נגד שחפת BCG עוזר להפחית את השכיחות ולהימנע ממחלת חיים-חיים-חיים חמורה

ילודים מחוסנים בבית היולדות

ילדים מחוסנים מחדש לפני הכניסה לבית הספר (בגילאי 6-7), אם לא חלו בעבר בשחפת

החיסונים ניתנים עד גיל 30.

אורח חיים בריא והתקשות מפחיתים את התפשטות השחפת ומחלות אחרות.

נספח מס' 3

שם המחלה, תרופות ורכיבים.

תכנית חיסונים

הערה

חיסון נגד שחפת.

אחת המשימות העיקריות של האחות היא חיסון נגד שחפת. החיסון מתבצע עם חיסון BCG.

חיסון BC לשימוש תוך עורי. כל הילדים והמבוגרים מתחת לגיל 30 חייבים בחיסון.

החיסון מתבצע בתקופת היילוד בהיעדר התוויות נגד למשך 5-7 ימי חיים. החיסון ניתן פעם אחת על המשטח החיצוני של הכתף של הזרוע העליונה לאחר טיפול בעור עם 70% אלכוהול. מינון החיסון (0.05 מ"ג) מדולל בנתרן איזוטוני

החיסון כפוף לאנשים עם Rhesus Mantoux שלילי או מפוקפק עם 2 TU

חיסון מחדש
זה מבוצע באנשים בריאים מבחינה קלינית שבהם בדיקת טוברקולין Mantoux עם 2TE של טוברקולין מטוהרת נתנה תוצאה שלילית. אנשים שחלו בשחפת או שידוע כי הם נגועים בשחפת אינם צריכים לעבור חיסון מחדש ואין לעבור סקר לבחירת חיסון חוזר לשחפת.	ילדים מבוגרים ומתבגרים בגילאי 7 שנים, 11-12 שנים, 16-17 שנים, כמו גם מבוגרים בגילאי 22-30 שנים, כפופים לחיסון מחדש פעם אחת בשיטה התוך עורית ב-Bose 0.05 מ"ג. בערים ובמחוזות שבהם שכיחות השחפת בילדים בוטלה כמעט ולא מתגלות בהן צורות מקומיות של המחלה. החיסון מחדש מתבצע בגיל 7 ובגיל 14 ובגיל 15. חיסון מחדש לאחר מכן של אנשים שאינם נגועים בשחפת מתבצע במרווחים של 5-7 שנים עד גיל 30.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL ÕE PÕHIKOOLITUS TROFIMOVA JULIA ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS DIPLOMITÖÖ Diplomitöö juhendaja: V. SAHARמשרד הבריאות
הרפובליקה העממית של דונייצק
בית הספר לרפואה טורז

עבודת הכשרה סופית
תפקידה של האחות בגילוי מוקדם, ראשוני ו
מניעה משנית של שחפת.

גניליטסקאיה יקטרינה רומנובנה

מנהל עבודה
גילדייבה אירינה אלכסנדרובנה

מבוא

רלוונטיות
ב
יַעַד
משימות
הדחיפות של בעיית השחפת היא שזה
מחלה היא לא רק בעיה רפואית, אלא גם
חברתי, כי גורמי סיכון להתפתחות שחפת
הם גיל-מין, רפואי-ביולוגי,
אפידמיולוגי, סוציו-מקצועי ו
חברתית והיגיינית.
שחפת היא מחלה חריפה או כרונית
מחלה זיהומית מתמשכת הנגרמת על ידי
mycobacterium tuberculosis.
חקור את הפעילויות העיקריות
אחות משפחה בגילוי מוקדם ו
מניעת שחפת.
ללמוד את האוריינות הבריאותית של האוכלוסייה בנושאי ידע ו
מניעת שחפת.
ללמוד שיטות בדיקת שחפת והכנה אליהן.
הגדירו את תפקידה של אחות המשפחה בפיתוח התערבויות עבור
מניעה ראשונית ומשנית של שחפת.
לפתח המלצות לציבור על הכרת הסימנים המוקדמים
שַׁחֶפֶת.

חפץ
נחקר
ואני
פעילות
מִשׁפָּחָה
אחיות
עַל
מוקדם
איתור, ראשוני
ו
מִשׁנִי
מְנִיעָה
שַׁחֶפֶת.
שיטות:
אָנָלִיזָה
ספרות על
בְּעָיָה
מחקר.
שְׁאֵלוֹן
.
נושא
נחקר
ואני
כיוונים עיקריים
פעילויות
מִשׁפָּחָה
אחיות
לגילוי מוקדם
,יְסוֹדִי
ו
מִשׁנִי
מְנִיעָה
שַׁחֶפֶת.
השערה: אנו מניחים את הידע הזה מההתחלה
אבחון, מניעה ראשונית ומשנית
שַׁחֶפֶת
אוּכְלוֹסִיָה
מוּתנֶה
ארגון עבודתה של אחות.
רַצִיוֹנָלִי

פרק 1. ביסוס תיאורטי לתפקידה של אחות המשפחה בגילוי מוקדם של שחפת, מניעה ראשונית ומשנית בימינו

פרק 1. ביסוס תיאורטי לתפקיד אחות המשפחה ב
מוקדם
זיהוי
שַׁחֶפֶת,
יְסוֹדִי
ו
מִשׁנִי
מניעה בספרות רפואית מודרנית
השכיחות של זיהום בשחפת והביטויים הקליניים שלו מגוונים. בגלל זה
הבנת האפידמיולוגיה של שחפת חשובה במיוחד מכיוון שהיא הבסיס לפיתוח התערבויות
תוכניות מניעה, אבחון, טיפול, בקרת מחלות עבור רשויות הבריאות.
הגורם הסיבתי של שחפת שייך למיקרואורגניזמים מהסוג Mycobacte.
ידוע 3
סוגים עיקריים
מְחוֹלֵל מַחֲלָה
שַׁחֶפֶת:
M. tuberculosis (מין אדם).
M. bovis (מיני בקר).
M. avium (ציפור).

דרכים להעברת זיהום בשחפת
מוֹטָס.
מיקובקטריה
להיכנס לאוויר עם
טיפות לשיעול
מדבר ומתעטש
פעיל חולה
שַׁחֶפֶת
זה הכי הרבה
מְשׁוּתָף
דרך ההדבקה.
מזון מזון
חֲדִירָה
עובר
מערכת העיכול
מסכת.
מיוחד
ניסויים על
מופע בעלי חיים
מה עם מזון
הדרך הנדרשת
הרבה יותר
כמות
mycobacteria מאשר
אווירוגני
הַדבָּקָה.
איש קשר
דרך הלחמית
עיניים של ילדים קטנים
ומבוגרים.
במקביל, לפעמים
נמצא
דלקת הלחמית חריפה
ודלקת של הדמע
תיק.
הַדבָּקָה
שחפת דרך
עור פוגש
לעתים רחוקות.
זיהום תוך רחמי
שַׁחֶפֶת
אפשרות לזיהום
שחפת עוברית במהלך
חיים תוך רחמיים
הוקמה בקבוצת ילדים,
מת בפעם הראשונה ימים לאחר מכן
הוּלֶדֶת.
מתרחשת זיהום או
שַׁחֶפֶת
שליה, או
זיהום של הניזוקים
שליה במהלך הלידה
חולה שחפת
אִמָא.
דרך ההדבקה הזו
שחפת מתרחשת
לעתים רחוקות.

גורמי סיכון להתפתחות שחפת.

הסיכון לפתח שחפת
נקבע, ראשית,
נוכחות של פרק
זיהום, ושנית, ירידה
הגנות הגוף.
כל קבוצות הסיכון
זיהום בשחפת
נכללים אוטומטית ב
קטגוריית אנשים עם
סיכון מוגדל
התפתחות שחפת
עם זאת, עבור ההתרחשות
עדיין יש צורך במחלה
תנאי אחד: ירידה
חֲסִינוּת. בקבוצה של אנשים עם
סיכון מוגדל
שַׁחֶפֶת
כולל:
אנשים שנדבקו לאחרונה
(שנתיים ראשונות לאחר ההדבקה);
אנשים עם חשד לשחפת
עבר;
אנשים עם הידבקות ב-HIV
סוכרת;
אנשים המקבלים תרופות
הפחתת פעילות מערכת החיסון
מערכות;
אנשים שמתעללים בסמים
אלכוהול, טבק;

התסמינים העיקריים של שחפת:
התסמינים שכיחים
++ חום ו
מְיוֹזָע
++אובדן המוני
גוּף
+אובדן תיאבון
+ עייפות
+תדירות
נהלים
תסמינים
מערכת הנשימה
+++ שיעול
+++ליחה
++ hemoptysis
+כאבים בחזה
+ קוצר נשימה
(מספר התווים + פרופורציונלי למשמעותם)

תפקידה של אחות המשפחה במניעה ראשונית ומשנית של שחפת

למניעת שחפת יש אוריינטציה חברתית, המורכבת מ
ביצוע צעדים ארציים של כלכלה ותברואתי
דמות. פעילויות אלו כוללות:
- שיפור תנאי הדיור והחיים של האוכלוסייה;
- ייעול תנאי העבודה, מניעת מחלות ריאה תעסוקתיות;
- שיפור הסביבה, לרבות מאבק בזיהום אוויר אטמוספרי, גופי מים, קרקע;
-גֵהוּת;
- שיפור איכות המזון;
- המאבק באלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שימוש בסמים, עישון;
-פיתוח תרבות גופנית וספורט, טיפוח אורח חיים בריא;
- הרחבת רשת מוסדות הבריאות והבראה לילדים;
- ביצוע צעדים חברתיים ותברואתיים וטרינרים במקומות של ייצור תעשייתי
חיות וציפורים.

טיפול מונע סניטרי מתבצע בעיקר במוקד של זיהום בשחפת. מרכז כזה הוא
דיור בו חי חולה עם צורה פעילה של שחפת, אשר מפריש את Mycobacterium tuberculosis
(הסימנים הקליניים והרדיולוגיים הזמינים לפעילות תהליך השחפת, ומיקובקטריות
שחפת נמצאה פעם אחת
בכל שיטת מחקר). תאים של זיהום שחפת מחולקים לשלוש קבוצות בהתאם שלהם
סַכָּנָה.
חיטוי נוכחי - מתבצע כל הזמן במהלך שהותם של מפרשי חיידקים במוקד (בעצמם
חולה או בני משפחה). במקרה זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחיטוי כיח ו
פריטים מזוהמים. יש צורך להזכיר באופן שיטתי לחולים, עליהם להקפיד בקפדנות
שיעול ליחה, אל תזהם ידיים, בגדים, מצעים, מטפחות, נעליים,
החדר שבו הם ממוקמים, אדמה, גופי מים, מזון, פריטים נפוצים.
מפרשי חיידקים צריכים להשתמש בכלים בודדים, מגבות, מצעים, יש נפרד
חֶדֶר.

סיכום

שחפת היא אחת מהמחלות החברתיות כביכול, שהתרחשותן קשורה
תנאי החיים של האוכלוסייה. גורמים לצרות אפידמיולוגיות לשחפת בארצנו
הם הרעה בתנאים הסוציו-אקונומיים, ירידה ברמת החיים של האוכלוסייה, עלייה במספר האנשים
ללא מקום מגורים ועיסוק קבוע, הפעלת תהליכי הגירה. גברים בכל האזורים
סובלים משחפת פי 3.2 מנשים, בעוד ששיעור העלייה בשכיחות אצל גברים גבוה פי 2.5 מאשר
נשים.
יש צורך לבטל הרגלים רעים, להתאמן, לאכול נכון, להתבונן
כללי היגיינה אישית, השתמש בפריטי היגיינה אישיים. זה במיוחד
חשוב אם יש חולה עם שחפת במשפחה. עשה יותר ניקוי רטוב בבית. חֲסִינוּת
נחלש עם עייפות כרונית, היפותרמיה, סוכרת ועוד רבים אחרים כואבים
תנאים - כל זה מגדיל את הסיכויים לפתח שחפת. איתור מטופלים בזמן
שחפת מסופקת על ידי רופאים, עובדים רפואיים אחרים, כולם חולים עם
יש לשלוח כל סימן לשחפת לבדיקה נוספת לגורם המתאים
מוסדות נגד שחפת או לרופא מומחה (רופא רופא).

אוריינות בריאות של האוכלוסייה על ידע במניעת שחפת

כששאלו אותך אם שמעת על שחפת,
ענה
איזה מיקרואורגניזם אתה חושב
גורם לשחפת?
ענה בחיוב 58%
שלילי-42%
רק 43% ענו נכון;
איך אתה חושב, איך הפתוגן מגיע?הרוב ענו את זה מחיה לאדם
לתוך גוף האדם?
למי, לדעתך, יש תגובה מוגברת יותר מ-60% ענה לא נכון.
סיכון לחלות בשחפת?
האם לדעתך ניתן לרפא שחפת?
בואו נרפא-60%
לא ניתן לריפוי - 40%.
מה לדעתך יכול להיות
תסמינים ראשוניים של שחפת?
חולשה, עייפות מוגברת, 42% ענו, הזעה, 35% טמפרטורה 37.0 - 37.5 עד
38.0 יותר מ-7 ימים, 45% ענו, שיעול יותר משבועיים - 3 שבועות, 35%, קוצר נשימה וכאבים באזור
חזה, 31%, ירידה בתיאבון, ולאחר מכן - ירידה במשקל ללא סיבה, 30%;
איך אתה יכול להגן על עצמך מפני זיהום?
שַׁחֶפֶת?
39% ענו לאוורר את המקום לעתים קרובות ככל האפשר;
בדיקה פלואורוגרפית - 49%, לא קונים בשר, חלב בשווקים ספונטניים - 30%, לא
לאפשר עומס והצטברות אבק - 29%;
אתה חושב שסקרים של אנשים
האם שחפת הכרחית?
האם קיבלת חיסון (או חיסון שלך
ילדים) נגד שחפת?
יותר מ-45% השיבו בחיוב, 55% בשלילה
כן"-42%, "לא"-59%;

לימוד עיקר פעילותה של אחות בגילוי מוקדם ומניעת שחפת

מנהיגים סיעודיים מלמדים לתעדף טיפול מונע
לעבוד, לנהל שיעורים עם מטופלים, לבחור נושאים, צורות של שיעורים כאלה (הרצאות,
שיחות);
להציג לאחיות מידע חדש שצריך להעביר למטופל (חדש
שיטות טיפול, נתונים סטטיסטיים על תוצאות הטיפול, מצב אפידמיולוגי
עיר, אזור, מדינה, עולם).
לעבוד עם חולי שחפת.
לפתח ולחזק מוטיבציה להחלמה היא אחת המשימות של עבודה מונעת עם
סבלני. מטופל מיומן ומאומן הופך לבעל ברית
עובדים רפואיים, העומדים בכל הדרישות וההמלצות. חולים עם נמוך
קשה לשכנע דרגות של אמון.
עבודת הצוות הסיעודי עם קרובי משפחה או אנשים בקרבת מקום
מגע עם חולי שחפת.
עבודה כזו דורשת הכנה פסיכולוגית טובה של צוות רפואי. אָחוֹת
צריך להעביר לקרובים כמה חשוב לתמוך בחולה, לעורר תקווה
ריפוי. אחרי הכל, עם כל מחלה, התמיכה של יקיריהם נותנת כוח וביטחון.
בתוצאה חיובית.
הכשרת אחיות ממוסדות הרשת הרפואית הכללית (CHN) דרך
שיעורי סמינר. כך מיושמת שיטת הלמידה המפלגה. חינוך
אחיות של מוסדות ה-EC, שמטרתם לפתור את הבעיה של מוקדם
גילוי שחפת, כולל סעיפים שונים

כיוון המניעה. במניעת שחפת היא מקבלת חשיבות משמעותית מצד אחד
מצד שני, הפחתת הסיכון להעברת זיהום מאדם חולה לאדם בריא (מניעה סניטרית); עם אחר
צדדים - חיסול והפחתת השפעתם של גורמים הגורמים לירידה באמצעי ההגנה החיסונית של האדם
(מניעה סניטרית).
כדי לזהות שחפת, יש צורך לבצע מניעה שנתית
בדיקות:
פעם בשנה
בדק:
פעמיים בשנה
בדק:
עובדי מפעלים, ארגונים ומקצועות הקשורים לתנאים שנקבעו.
חולים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית; סוכרת,
כיב פפטי בקיבה ובתריסריון וכו'.
אנשים המשתייכים לקבוצות חברתיות בסיכון גבוה לשחפת (אנשים ללא מקום מגורים קבוע, מהגרים, פליטים,
מהגרים בכפייה)
אנשים המתגוררים במוסדות נייחים של שירות סוציאלי ומוסדות לסיוע תברואתי (הגנה), לרבות לאנשים ללא
מקום מגורים ועיסוק ספציפיים.
אנשים עם שינויים שיוריים בריאות וצדר של אטיולוגיה לא שחפת.
אנשים המתגוררים באכסניות.
תלמידי מוסדות חינוך תיכוניים וגבוהים.
אנשי צבא מגויסים.
עובדי בתי יולדות (מחלקות).
אנשים שיש להם קשר משפחתי או עבודה עם חולים עם שחפת פעילה
אנשים שחלו בשחפת ויש להם שינויים שיוריים בריאות במהלך 3 השנים הראשונות מרגע גילוי המחלה
אנשים שהוסרו ממרשם הרפואה במוסדות מיוחדים למניעת שחפת רפואית ומניעתית בקשר להחלמה - ב
במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ביטול הרישום
משוחררים ממרכזי מעצר ומוסדות כליאה - תוך שנתיים לאחר השחרור.
אנשים הנחקרים המוחזקים בבתי מעצר קדם משפט ואסירים המוחזקים במוסדות כליאה.
נגוע ב-HIV.
מטופלים ברישומי מרפא במוסדות נרקוליים ופסיכיאטרים.

שיטות לגילוי שחפת

-
מזרק טוברקולין עם קיבולת של 1 מ"ל;
מחט באורך 15 מ"מ, בחתך 0.4 מ"מ;
מחט סטרילית בחבילה לערכת תרופות;
תרופה (טוברקולין);
אלכוהול אתילי 70%;
3 כדורי גזה סטריליים;
מיכלים לחיטוי מזרקים משומשים, מחטים וכדורי צמר גפן;
כפפות לטקס;
מסכה.
1. תוך עורי
המבחן ה
Mantu:
2.אוסף
כיח על
מיקובקטריה
שַׁחֶפֶת:
כיס כיס לאיסוף ליחה או צנצנת זכוכית נקייה העשויה ממנה
זכוכית כהה עם מכסה, הפניה למעבדה.

סיכום

שַׁחֶפֶת
שחפת זה מאוד
מפחיד מאוד
מחלה איומה,
מחלה ש
שזה לא
לא יודע
יודע את הגבולות
גבולות ו
וחברתית
חסמים חברתיים.
מחסומים. היא
היא עדיין
לפני
עד כה
עד כה
שכן לא
לא מובס.
מוּבָס.
כֹּל
כל דקה
דקה איפשהו
איפשהו על
על הקרקע
אדמה מ
ממנה
הגוססת שלה
מת לבד
איש אחד.
בן אנוש. אֲפִילוּ
אפילו עכשיו,
עכשיו זה
מתי הם הופיעו
יָעִיל
תרופה יעילה
תְרוּפָתִי
תרופות, השחפת חזרה אלינו בצורתה החדשה, עמידה לרוב התרופות המוכרות. שחפת ריאתית
עשוי להיות אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי במשך זמן רב ומתגלה במקרה במהלך פלואורוגרפיה
או צילום חזה. מוֹנֵעַ
או צילום חזה. עבודה מונעת
עבודה בתהליך
הוא תחת
שְׁלוֹשָׁה
שלוש עיקריות
כיוונים עיקריים:
כיוונים:
- חיסונים נגד שחפת (חיסון וחיסון מחדש של BCG);
- כימופרופילקסיס;
- כימופרופילקסיס;
- מניעה סניטרית;
- מניעה סניטרית;
מ
במטרה
מטרת הזיהוי
גילוי שחפת
שחפת על
מוקדם
שלבים מוקדמים
שלבי מבוגרים
מבוגרים צריכים
חייב לעבור
לעבור פלואורוגרפיה
בדיקה פלואורוגרפית
בחינה ב
ב
מרפאה לפחות אחת לשנתיים (בהתאם למקצוע, מצב בריאותי ושייכות לקבוצות שונות
לְהִסְתָכֵּן).
לְהִסְתָכֵּן). יַחַס
טיפול בשחפת
שחפת היא
מורכב
עניין מסובך,
עניין שדורש
דורש הרבה
הרבה זמן
זמן ו
וסבלנות
סבלנות ו
ממש כמו
גם משולב
גישה משולבת.
גִישָׁה.
בָּסִיס
בסיס הטיפול
טיפול בשחפת
שחפת היום
היום זה
הוא פולירכיב
polycomponent pro-
נגד שחפת
כימותרפיה נגד שחפת
כימותרפיה (J04
(J04

תרופות נגד שחפת).

סיכום

לאחר עריכת סקר בקרב אוכלוסיית עירנו, הגענו למסקנה שהאוכלוסייה אינה יודעת מספיק על
מחלה כמו שחפת. מטרת העבודה היא לקדם אורח חיים בריא, כך עם סימנים מוקדמים
הם לקחו את המחלה לבית החולים. אותה הדרך,
תפקיד חשוב במניעת שחפת הוא השנתי
בדיקה פלואורוגרפית.
כמו כן, חיסון ילדים ובני נוער בחיסון BCG ממלא תפקיד חשוב במניעת שחפת. מסה
בדיקות מניעתיות עם שימוש בטוברקולין - שלב של תגובת Mantoux, בדיקה פלואורוגרפית,
כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם. אתה יכול להגן על עצמך ואחרים מפני הידבקות בשחפת על ידי הימנעות
גורמים שמחלישים את ההגנה של הגוף: הקפדה על דיאטה, עבודה, מנוחה, זמן רב יותר ברעננות
אוויר, אל תעשן, אל תשתמש לרעה באלכוהול, שמור על ניקיון החדר,
השתמש בכלים בודדים, במוצרי היגיינה. זכור, שחפת עם זיהוי בזמן של המחלה
והיישום הקפדני של המלצות הרופא לטיפול ומשטר הוא מחלה הניתנת לריפוי.
שימושי מאוד עבור אנשים בסיכון, יהיו גם ניצני ליבנה. ישנן תרופות עממיות שונות עבור
מניעת שחפת על סמך אותם, אבל היעיל ביותר הוא התמיסה:
1) הוא עשוי מ-200 מ"ל אלכוהול (70 מעלות), 10 גרם כליות וכוס דבש.
2) התעקש כל 9 הימים.
3) קח 10 מ"ל מדי יום למשך חודש.
לסיכום, אני רוצה להזכיר לכם שוב שכאשר מופיעים הסימנים הבאים, אתם או חבריכם צריכים
פנה מיד לרופא:
- עייפות מהירה והופעת חולשה כללית;
- ירידה ו/או חוסר תיאבון, ירידה במשקל;
- הזעה מוגברת, במיוחד בבוקר ובעיקר בפלג הגוף העליון;
- הופעת קוצר נשימה עם מעט מאמץ פיזי; - עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
- שיעול או שיעול עם כיח, אולי עם דם;
-ברק ספציפי (מה שנקרא קדחתני) בעיניים.

מבוא ………………………………………………………………………………………… 2

פרק 1 מניעה……………………………………………………………………….. 5

1.1 סוגי מניעה……………………………………………………………………….6

פרק 2 גורמי סיכון………………………………………………………………………………………………………………11

2.1 תסמינים ………………………………………………………………………………… 11

2.2 בדיקות……………………………………………………………………………….12-13

פרק 3 חיסון מחדש של ילדים………………………………………………………………..14-15

מסקנה……………………………………………………………………………………………… 16

רשימת ספרות משומשת………………………………………………………..17

מבוא.

שַׁחֶפֶת מחלה בעלת משמעות חברתית.נכון לעכשיו, שחפת היא אחד האיומים החמורים ביותר על בריאות הציבור בקנה מידה עולמי, היא בעיה עולמית בעלת אופי חירום. כדי לפתור אותה, יש צורך לאחד את המאמצים של שירותי הבריאות, המדינה והחברה, להקצות כספים אדירים למאבק בשחפת, תוך שימת לב מיוחדת לעבודה מונעת. האחות צריכה להיות בעלת ידע בתחום אפידמיולוגיה ומניעה, מרפאה וטיפול בשחפת, ארגון גילוי בזמן, חיסון וכימותרפיה חוץ. האחות צריכה להיות מסוגלת לשמור תיעוד, לשלוט בטכניקה של זריקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך ורידיות, להיות מסוגלת לערוך בדיקות טוברקולין, לספק עזרה ראשונה, למשל, עם דימום ריאתי.

האחות מעניקה סיוע רב ערך לרופא בארגון קבלת החולים: לפני תחילת התור היא בוחרת את סיפורי המקרה הרלוונטיים, בוחרת עבורם צילומי רנטגן, מדביקה את תוצאות הבדיקה לאחר צפייה אצל הרופא. היא מסדירה את התור, מתקשרת לרופא קודם כל למטופלים עם חום, תלונות על כאבים, המופטיזיס, קוצר נשימה או הרגשה לא טובה, עם חופשת מחלה על הידיים, חלשים וקשישים, שהגיעו להתייעצות מרחוק. . בהוראת הרופא היא ממלאת הפניות ואישורים, מרשמים, טפסים סטטיסטיים חשבונאיים ותיעוד נוסף. בחדר הטיפולים היא בודקת את תקינות הביקור אצל המטופלים שהוקצו, מזהה את מי שירדו ומזהה את הסיבות לפרידה ובמידת הצורך קוראת למטופלים אלו לרופא; עובד עם תיק הבקרה, מציין את תאריכי ההגעה וממנה מחדש את הופעת המטופל, נכנס לאבחונים, קבוצת הנהלת חשבונות, נתוני אשפוז, סנטוריום וטיפול חוץ, שינויים בפעילות העבודה של המטופלים, מקום מגוריהם, מזהה אנשים שלא הופיעו במרפאה במועדי הבקרה; עובדת עם מפת האחות המחוזית (טופס חשבון 93), מכניסה את תאריך הביקור במוקד, מציינת את מצבו התברואתי, התנהגות המטופל, יישום התכנית לשיפור המיקוד, תוכן השיחה. . האחות המקומית פועלת יחד עם אחות מחלקת הילדים לאיתור ילדים הנמצאים בקשר עם חולי שחפת. היא מסייעת לסטטיסטיקאי הרפואי באיסוף חומר לדוח השנתי.

(ריאות של אדם הסובל משחפת)

פרק 1

2. מניעה

מניעת מחלה בעלת משמעות חברתית זו היא חלק חשוב ואחראי מאוד בעבודת הצוות הסיעודי.

המשימה העיקרית של המוסד נגד שחפת היא מניעה, טיפול ושיקום של חולי שחפת. עם זאת, העדיפות היא להפחית את שיעור ההיארעות. בהקשר זה, מניעת שחפת, שמטרתה גילוי מוקדם של אנשים שנדבקו בבצילוס שחפת, וטיפול הולם בהם, כמו גם מניעת המחלה, הפחתת הסיכון להעברת זיהום מאדם חולה לאדם בריא. , יש חשיבות רבה. מניעה היא המאבק במחלה ומניעת שחפת זיהום.

ארגון מניעת השחפת הוא אחד הסעיפים המרכזיים של העבודה נגד שחפת.

3. סוגי מניעה

1. חברתי

2. ספציפי

3. סניטריים

3.1 מניעה חברתית

הסכום הכולל של שיפור המצב הבריאותי של האוכלוסייה:

חוקי עבודה

בריאות האם והילד

בניית דיור והשבחת אזורים מיושבים

שיפור תנאי החיים החומריים

הגברת התרבות הכללית והכנסת ידע סניטרי

פיתוח רחב של תרבות גופנית וספורט

כל זה יכול להפחית את שכיחות השחפת

3.2 טיפול מונע ספציפי

טיפול וחינוך במרפאה

קבוצות תצפית במרפאה

קבוצות בסיכון

טיפול וחינוך במרפאה

3.3 מניעה סניטרית

זה נועד למנוע זיהום שחפת של אנשים בריאים, ארגון פעילויות נגד שחפת. המשימה העיקרית של מניעה סניטרית היא להגביל ואם אפשר, להפוך את המגע לבטוח.

חולה שחפת, בעיקר מפריש חיידקים, עם אנשים בריאים סביבו בבית, בעבודה, במקומות ציבוריים.

אמצעי מניעה כוללים:

עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים;

חסינות מוגברת;

ניהול אורח חיים בריא.

חלקים חשובים של עבודת מניעה הם:

גילוי מוקדם של המחלה; בידוד נשימתי;

תרופה מלאה לחולי שחפת, במיוחד עם טופס CD+ (צורה פתוחה שבה הגורם הגורם לשחפת משתחרר לסביבה החיצונית בעת שיעול, התעטשות, דיבור).

4. עבודה מונעתכולל מספר תחומים

כיוון ראשון- עבודת האחיות הראשיות והבכירות בהכשרת צוותי סיעוד. מובילי שירותי סיעוד מלמדים לתעדף עבודה מונעת, לערוך שיעורים עם מטופלים, לבחור נושאים, צורות של שיעורים כאלה (הרצאות, שיחות); להכיר לאחיות מידע חדש שצריך להעביר למטופל (שיטות טיפול חדשות, נתונים סטטיסטיים על תוצאות הטיפול, המצב האפידמיולוגי בעיר, באזור, במדינה, בעולם).

חלק חשוב בעבודה זו הוא המאבק בדעות קדומות ובדעות קדומות בקרב צוותים רפואיים בדרג הביניים. אין לאפשר לאחיות לתפוס את כל חולי השחפת כאנשים לא מותאמים מבחינה חברתית המשתמשים בשירותי בריאות כתירוץ להימנע מעבודה.

שיפור הידע והמיומנויות של אנשי מקצוע ברמה בינונית מגביר את יעילות המאמצים למאבק בשחפת.

כיוון שני- עבודה עם חולי שחפת.

במבט ראשון נראה לא הגיוני לבצע עבודת מניעה עם אדם שכבר חלה. עם זאת, פעילות זו חשובה מאוד, וככל שתיגשו לעבודה זו בצורה מוכשרת ואחראית יותר, כך התוצאות יהיו מורגשות יותר.

קל יותר להילחם במחלה אם למטופל יש מידע מלא עליה. בטיפול בשחפת ישנה חשיבות רבה לעמדת החולה, המוטיבציה שלו לריפוי, שכן עבור חולים רבים אבחנת השחפת קשורה למחלה חשוכת מרפא. לפתח ולחזק את המוטיבציה להחלמה היא אחת ממשימות העבודה המונעת עם המטופל. מטופל מיומן ומאומן הופך לבעל ברית של אנשי מקצוע רפואיים, הממלא את כל הדרישות וההמלצות. קשה לשכנע חולים עם רמת ביטחון נמוכה. יש לראיין אותם, לעיתים שוב ושוב, בניסיון למצוא גישה תוך שימוש בשיטות שכנוע שונות, עבודת המניעה מתבצעת הן במרפאה אליה מגיע לראשונה חולה שחפת והן במחלקה בה הוא מאושפז לטיפול. בביקור הראשון במרפאה, האחיות המחוזיות של המחלקה הפוליקלינית מציגות למטופל את אמצעי הזהירות במשפחה (נוכחות של כלים נפרדים, מצעים בודדים, מגבות, מיכלים ליריקה וחיטוי ליחה, חיטוי ואוורור חובה). ובמקומות ציבוריים (כיסוי הפה בעת שיעול והתעטשות וכו').

עבודה כזו מתבצעת בצורה של שיחות עם כל מטופל וקרוביו עימם הוא בקשר. האחות המחוזית נותנת מידע נוסף בביקור במוקד המחלה (המקום בו חי החולה בשחפת).

במחלקות נייחות, עבודה כזו מתבצעת על ידי אחיות מחלקות. בדרך כלל, עם כניסת המטופלים לבית החולים, נוצרות קבוצות של 3-4 אנשים, איתם מתקיימים שיעורים במתכונת של הרצאות ושיחות. בין נושאי החובה ניתן למצוא מידע על המחלה; התנהגות של חולי שחפת בבית החולים; תרופות לטיפול בשחפת, תופעות לוואי; מידע בקופה.

חשוב מאוד שהמטופל יבין את האפשרות להחלמה, חזרה מלאה למשפחה, לעבודה, לחברה. אחיות ממחישות את הרצאותיהן בדוגמאות וסטטיסטיקות על הריפוי המלא של חולים משחפת.

עוד מוסבר למטופלים שהטיפול צריך להיות ארוך טווח (6-9 חודשים), מתמשך, עם צריכה בו זמנית של 4-5 תרופות.

המשימה של הצוות הרפואי היא לשכנע את המטופלים בצורך בהגבלות בתקשורת, תוך שחשוב להדגיש את הזמני של הגבלות אלו, שכן אם כל הדרישות מתקיימות, תיתכן תוצאה מוצלחת של הטיפול.

בהתחשב בכך ששחפת מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות, יש צורך לחנך את החולה על אמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון לזיהום לאנשים שנמצאים איתו במגע. אחיות מרפאות מניעות כל מטופל שעבר הכשרה לשתף את המידע שהתקבל עם מטופלים אחרים.

כיוון שלישי- עבודה של צוות סיעודי עם קרובי משפחה או אנשים הנמצאים בקשר הדוק עם חולי שחפת. שלב זה מתחלק לעבודה תוך-מרפאתית וחוץ-מחלקה. בביקור במוקד המחלה אחיות מסבירות לקרובים את הצורך באמצעי חיטוי, נותנות המלצות על ארגון חיי היום יום, היגיינה אישית ומדברים על גורמי סיכון.

עבודה כזו דורשת הכנה פסיכולוגית טובה של צוות רפואי. האחות צריכה להעביר לקרובים כמה חשוב לתמוך בחולה, לעורר תקווה לריפוי. אחרי הכל, עם כל מחלה, התמיכה של יקיריהם נותנת כוח וביטחון בתוצאה מוצלחת.

הכיוון הרביעי של עבודה מונעת- הכשרת אחיות של מוסדות הרשת הרפואית הכללית (CHN) באמצעות סמינרים. כך מיושמת שיטת הלמידה המפלגה.

הכשרת אחיות ממוסדות EPC, שמטרתה לפתור את בעיית הגילוי המוקדם של שחפת, כוללת את הסעיפים הבאים:

מידע על שחפת: אטיולוגיה, פתוגנזה, ביטויים קליניים;

תכנון מוסמך של בדיקות פלואורוגרפיות של כלל האוכלוסייה שתיבדק, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לאנשים שלא עברו בדיקה פלואורוגרפית במשך שנתיים ומעלה;

ביצוע איכותני של בדיקות פלואורוגרפיות: בקרה על יישום תכנית הבדיקה הפלואורוגרפית, הזמנה לבדיקה של אנשים שלא עברו את הבחינה;

הנעת האוכלוסייה לעבור פלואורוגרפיה: קיום שיחות, הפצת תזכורות לכך שמעבר בזמן של בדיקה פלואורוגרפית מסייע לאיתור שחפת בשלב מוקדם, כלומר מגביר את האפשרות לריפוי המחלה;

בדיקת כיח בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), תכנון קפדני יותר של בדיקות של מטופל זה, שהיא קבוצה עם סיכון גבוה לשכיחות שחפת;

ביצוע tuberculino - אבחון - השיטה העיקרית לאבחון שחפת בילדים, עבודת הסבר עם ההורים;

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה: הבאת מידע על שחפת ומניעתה לציבור הרחב.

רופא כללי מיומן יכול לזהות מקרים חדשים של שחפת בשלב מוקדם בחולים שמראים סימנים למחלה. גילוי מוקדם של שחפת תורם להחלמה מהירה ומלאה של החולים ולירידה במספר הנדבקים כתוצאה ממגע.

בשלב מוקדם של התפתחות המחלה ניתן לרפא את החולה משחפת במהירות וביעילות יחסית; בנוסף, עקב גילוי מוקדם של המחלה, נמנעת התפשטותה בקרב החולים בסביבה, שכן כל חולה לא מטופל עם צורה פתוחה של שחפת מדביק 10-15 אנשים במהלך השנה. לפיכך, התפשטות רחבה של שחפת דורשת עבודת מניעה איכותית, חיפוש אחר חדש ושיפור השיטות המסורתיות ליישומו.

5. כיוון המניעה

במניעת שחפת חיוני מצד אחד להפחית את הסיכון להעברת זיהום מאדם חולה לאדם בריא (טיפול מונע סניטרי); מצד שני, ביטול והפחתת השפעתם של גורמים הגורמים לירידה באמצעי ההגנה החיסונית של האדם (טיפול מונע סניטרי). מרכיב הכרחי במניעת שחפת הוא חינוך לבריאות. על המטופלים להיות מוכנים לעבודה היומיומית הקשה על עצמם, על פי מרשמי הרופא וכללי היגיינה מסוימים. זהו גם המפתח לטיפול מוצלח.

פרק 2

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות שחפת ריאתית

מגע עם חולה עם צורה פתוחה של שחפת (חולים המפרישים את הגורם הסיבתי של שחפת עם ליחה, זיעה, רוק, צואה, שתן, חלב אם לסביבה) בתנאי צפוף (תנאי חיים ירודים, בתי כלא וכו');
התנגדות הגוף מופחתת;
נוכחות של פתולוגיה ריאתית תעסוקתית (לדוגמה, סיליקוזיס);
טיפול ארוך טווח עם הורמוני קורטיקוסטרואידים;
כָּהֳלִיוּת;
סוכרת;
זיהום HIV;
תת תזונה, היפותרמיה, מתח (קשישים בודדים וסניילים, הומלסים, מהגרים).

התסמינים העיקריים של שחפת ריאתית הם

חום;
לילה קר, לפעמים הזעות רבות;
חולשה, עייפות, חולשה, אובדן תיאבון;
שיעול - יבש או עם ליחה;
hemoptysis;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
עם התפתחות של אי ספיקת לב ריאה - בצקת, ציאנוזה.

(שיעול) (המופטיזיס)

סִיוּר

פעם בשנה נבחנים:

1. עובדי מפעלים, ארגונים ומקצועות הקשורים לתנאים שנקבעו בהתאם לרשימה שאושרה בצו של רופא תברואתי המדינה הראשי של אזור סברדלובסק.

2. חולים במחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית; סוכרת, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, עם קיבה מנותחת, מחלת נפש, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מחלות ריאות אבק, אנשים עם תגובה היפררגית לבדיקת Mantoux עם 2TE; אנשים המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיים.

3. אנשים המשתייכים לקבוצות חברתיות בסיכון גבוה לשחפת (אנשים ללא מקום מגורים קבוע, מהגרים, פליטים, עקורים פנימיים).

4. אנשים המתגוררים במוסדות נייחים של שירות סוציאלי ומוסדות לסיוע תברואתי (הגנה), לרבות לאנשים ללא מקום מגורים ומשלח יד קבועים.
5. אנשים עם שינויים שיוריים בריאות וצדר, לא שחפתאֶטִיוֹלוֹגִיָה.

6. אנשים המתגוררים בהוסטלים.
7. תלמידי מוסדות חינוך תיכוניים וגבוהים.

נבדק פעמיים בשנה:

1. אנשי צבא מגויסים.

2. עובדי בתי יולדות (מחלקות).

3. אנשים שיש להם קשר משפחתי או עבודה עם חולים עם שחפת פעילה (קבוצות I ו-II של רישום מרפא של מוסדות נגד שחפת).

4. אנשים שחלו בשחפת ויש להם שינויים שיוריים בריאות במהלך 3 השנים הראשונות מרגע גילוי המחלה.
5. אנשים שהוצאו מרישום במרפאה לטיפול ומניעת שחפת מיוחדיםמוסדות בקשר להחלמה - במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ביטול הרישום.

6. משוחררים מבתי מעצר ומוסדות כליאה - תוך שנתיים לאחר השחרור.

7. נחקרים המוחזקים בבתי מעצר קדם משפט ואסירים המוחזקים במוסדות כליאה.
8. נגוע ב-HIV.

9. חולים הרשומים במרפאה במוסדות נרקולגיים ופסיכיאטרים.
יצוין כי הארגון של שירות נגד שחפת שלנו

המדינה מספקת הזדמנויות למניעת שחפת בילדים, איתור וטיפול בזמן עד להחלמה מלאה.

כך נראים אנשים עם שחפת.

פרק 3

חיסון מחדש של ילדים הוא התווית נגד במקרים הבאים:

1) שחפת שהתרחשה בעבר, או זיהום בשחפת, וכן תוצאות מפוקפקות (היפרמיה ללא פפולה או פפולה בקוטר 24 מ"מ) או בדיקת Mantoux חיובית עם 2 TU;
2) מחלות חריפות, לרבות תקופת הבראה של חודשיים לפחות. לאחר היעלמות הסימפטומים הקליניים;

3) מצבים אלרגיים (אסתמה הסימפונות, תגובות אנפילקטיות חמורות, מזון, אידיוסינקרטיה של תרופות);
4) מחלות עור: דרמטוזות, צורות נפוצות של דיאתזה exudative;
5) מחלות עצבים ונפשיות;
6) מחלות כרוניות של הכליות, הלב, האוזן, הגרון, האף ואיברים אחרים;
7) מחלות של המערכת האנדוקרינית.

המרווח בין חיסונים נגד שחפת לבין חיסונים מונעים אחרים צריך להיות לפחות חודשיים. סיבוכים במהלך חיסון וחיסון מחדש בצורה של כיבים בקוטר של יותר מ-10 מ"מ, מורסות קרות וצלקות קלואידיות נדירות למדי, וככלל, קשורים להפרה של טכניקת החיסון או להפרה של הכללים לגבי אינדיקציות לחיסון מחדש. .

התוצאה של בדיקת Mantoux מוערכת לאחר 4872 שעות, על ידי מדידת ההסתננות עם סרגל מילימטר שקוף.ילד עם בדיקת טוברקולין חיובית חייב להיות מופנה למרפאת שחפת לרופא ילדים, שם, בנוסף לאבחון טוברקולין, מתבצעים מחקרים קליניים, רדיולוגיים, בקטריולוגיים, מעבדתיים ואחרים. ילדים בגיל בית הספר הבוגר, בשל העובדה שהם עשויים לסבול מצורות משניות של שחפת, נמצאים כיום בשימוש נרחב בברונכוסקופיה ולאחריה בדיקת שטיפות.

חיסון BCG נגד שחפת הוא חובה לכל הילודים הבריאים, ולאחר מכן חיסון מחדש בגילאי 7, 12 ו-17 שנים.

המרכז העיקרי לארגון כל העבודות נגד שחפת הוא בית החולים נגד שחפת. בנוסף לנושאים של מניעה וגילוי מוקדם של ילדים חולים ונדבקים בשחפת, המרפאה עוקבת ומטפלת אחרונים לאחר השחרור מבית החולים. על פי הוראת משרד הבריאות של ברית המועצות, אושרו שבע קבוצות של רישום מרפא (מאפס עד VI). בהתאם לפעילות תהליך השחפת, ילדים משובצים לקבוצה כזו או אחרת ומקבלים טיפול מתאים, המתבצע בבית חולים או במרפאה חוץ. לדוגמה, ילדים מקבוצות III זקוקים לטיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח, המתבצע בבית חולים או בסנטוריום נגד שחפת.

ילדים מקבוצות מרפא אחרות מקבלים, ככלל, כימופרופילקסיה עם תרופות נגד שחפת פעמיים בשנה (באביב ובסתיו) בקורסים של 23 חודשים עד לביטול הרישום של הילד. אבחון קבוצת אפס (0), בו נצפים ילדים ובני נוער עם בדיקת שחפת חיובית (תור בדיקת טוברקולין). ילדים נבדקים ונרשמים עד 36 חודשים. אז הם או מועברים לקבוצה המתאימה, או מוסרים מהמרשם.

ניטור שיטתי של ילדים במרפאה, ניהול קורסי טיפול נגד הישנות, שיקום תקופתי של ילדים בבתי הבראה, בדיקה יסודית והעברה נכונה לקבוצת החשבונאות המתאימה - כל זה תורם להחלמה יציבה של ילדים, ביטול צורות קשות של שחפת אצלם וירידה מתמדת בשכיחות. כל האמצעים למניעה וטיפול בשחפת בארצנו הינם ללא תשלום ומסופקים מתקציב המדינה.

בשנים האחרונות הופיעו שיטות חדשות רבות באבחון שחפת, כולל שיטות אינסטרומנטליות. עם זאת, אבחון שחפת עדיין לא איבד את המשמעות שלו. הוכח שאדם שלגופו חדרה Mycobacterium tuberculosis מתחיל להגיב די מהר להחדרת טוברקולין (תגובה אלרגית). באתר ההזרקה של טוברקולין מתרחשת תגובה דלקתית (נפיחות ואדמומיות).

6. מסקנה

לסיכום, אני רוצה להזכיר לך שוב שאם מופיעים אצלך או אצל חבריך הסימנים הבאים, יש לפנות מיד לרופא!

עייפות מהירה והופעת חולשה כללית;

ירידה ו/או חוסר תיאבון, ירידה במשקל;

הזעה מוגברת, במיוחד בבוקר ובעיקר בפלג הגוף העליון;

הופעת קוצר נשימה עם מאמץ גופני קטן;

עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;

שיעול או שיעול עם ליחה, אולי דם;

ברק ספציפי (מה שנקרא קדחתני) בעיניים.

על מנת לזהות צורות מוקדמות של שחפת, תלמידים ומורים צריכים לעבור בדיקה פלואורוגרפית שנתית.

סִפְרוּת

1. Bondarev I. M. מתודולוגיה של כימותרפיה בשחפת // הליכי המושב המדעי ליום השנה של המכון (19181968). - מוסקבה, דצמבר, 1968. - מ', 1968.
2. Gavrilenko V. S., Poberezhnykh L. I.גורמים לטיפול לא יעיל בחולים עם שחפת נשימתית.
3. Kanevskaya S. S. משמעות בתי הבראה לשחפת במאבק בשחפת בשלב הנוכחי // אוסף עבודות מדעיות של מכון המחקר של מוסקבה לשחפת של משרד הבריאות
RSFSR "ארגון המאבק בשחפת". מ', 1984.

4. מיכאילוב V. I., Gorelov G. M.ניסיון בארגון והפעלת בית חולים לשחפת ונרקולוגי לטיפול חובה בחולי שחפת ואלכוהוליזם כרוני // VI הקונגרס הכל-רוסי של פטיסולוגים: תקצירים
דיווחים. קמרובו, 1987.

5. Buyanov V.M. , נסטרנקו יו.א. "ניתוח" - ספר לימוד מוסקבה "רפואה" 1990

6. Shebanov F.V. "שחפת" - ספר לימוד מוסקבה "רפואה" 1981

7. חוברת בקרת שחפת Who/tb/2995/18 Disth General

8. Zadvornaya O.L., Turyanov M.Kh. "מדריך של אחות" ספר עיון בכרך 1 מוסקבה "גל חדש" 1999

9. "האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה" מוסקבה 1980