בשנת 2018 עבדו במוסד חינוכי לגיל הרך מ-23 ל-27 אנשים בחודשים שונים, בשנת 2019 - 27 איש (אחד מהם בחופשת לידה). באיזה סדר צריך מוסד למסור ל-FSS את המידע הדרוש למינוי ותשלום קצבאות בגין נכות זמנית, הריון ולידה, בלידת ילד והטבות נוספות הקשורות לאמהות: בצורה אלקטרונית או על נייר (המוסד). ממוקם בישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, מעורב בפרויקט הפיילוט)? לקונה - משלם מע"מ הזכות להשתמש בניכוי המס שהוצג לו על טובין, יצירות, שירותים, זכויות קניין במקרה שהקבוע באמנות. תנאים 171 ו-172 של קוד המס של הפדרציה הרוסית: הרכישה מיועדת לפעולה החייבת במס ורשומה, לקונה יש חשבונית ערוכה בהתאם. נכון, אם מסמך זה יתקבל באיחור, ייתכן שלנישום יהיו שאלות נוספות. לאיזו תקופה להצהיר על ניכוי? כיצד ניתן להעבירו לתקופות מס עוקבות ולא לחשב בטעות את המועד שנקבע על ידי המחוקק לאירוע זה? האם ניתן לדחות רק חלק מהניכוי? ארבע ערכאות משפטיות, כולל בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית, שללו מהאזרח Zh את הזכות לרשום D LLC חדש. הבסיס הפורמלי לסירוב זה היה אי הגשת המסמכים הנדרשים לרישום המדינה, שנקבע בחוק הפדרלי של הגוף המבצע של הישות המשפטית במיקומו, וכן ישנם סימנים לכך שהמייסדים - ישויות משפטיות LLC " P", LLC "B" וראשיהם אינם מסוגלים לנהל את הישות המשפטית החדשה שנוצרה.

שינוי שיעור המע"מ כשלעצמו, כך נראה, לא אמור לעורר קשיים לעובדי הנהלת החשבונות. אכן צוברים סכומים גבוהים שישולמו לתקציב וזה הכל... עם זאת, עלולים להתעורר קשיים בתקופת המעבר מתעריף נמוך לגבוה יותר. במאמר זה נציג סקירה של הבהרות אחרונות של פקידים בנושא זה הקשורים לביצוע העבודה ולמתן שירותים. באפריל 2019 זוהתה טעות: לא נגבה פחת עבור חפצי קרנות ספרייה שהתקבלו לחשבונאות והוכנסו לפעולה באוגוסט 2018. אילו רישומים מתקינים יש לבצע בהנהלת חשבונות תקציבית?

מוסדות רפואיים

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 5 באוגוסט 2003 N 330 "על אמצעים לשיפור התזונה הקלינית במוסדות רפואיים של הפדרציה הרוסית" (כפי שתוקן ב-7 באוקטובר 2005, 10 בינואר, 26 באפריל 2006, יוני 21, 2013, 24 בנובמבר, 2016)

רשימת תיעוד של יחידת ההסעדה להנפקת ארוחות ומעקב אחר איכות המזון המוכן במוסדות רפואיים

טופס N 1-84

מנתח

לתזונה של חולים "__" __________ 20__

רֹאשׁ סניף (חתימה)

אומנות. דבש. אחות סניף (חתימה)

דבש. אחות תזונתית של המחלקה (חתימה)

טופס N 22-MZ

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

שם המוסד __________________________________________________

מידע סיכום על נוכחות חולים במזון

בשעה ___ שעות "__" _______ 20__

(צד אחורי)

ארוחות אישיות וארוחות נוספות
(כמו גם תזונה של אמהות שנמצאות במוסד רפואי עם תינוקות)

טופס N 23-MZ

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

רשימת דפי מידע

בחופשה למחלקות להקצבת מזון

(ארוחה: ארוחת בוקר, צהריים, ערב וכו')

20__

אחות תזונתית ______ ראש הפקה (שף) _____

טופס N 1-85

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

שם המוסד הרפואי _______________________________________________________

אני מאשר: ____________

ראש מוסד

כרטיס פריסה N

שם המנה __________________________________________________________________

אינדיקציה לשימוש __________________________________________________

שם מוצר	דוחה	נֶטוֹ	תרכובת כימית				מחיר
			חלבונים, ג	שומנים, ז	פחמימות, ג	קלוריות, קק"ל
משקל ארוחה מוגמרת:

דיאטנית (אחות תזונתית)

מנהל הפקה (שף)

רואת חשבון

מחזור כרטיסים

טכנולוגיית בישול:________________________________________________

טופס N 44-MZ

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

"אני מאשר"

רופא ראשי (חתימה)

שם המוסד _________________________________________________

תפריט פריסה לבישול ארוחות ב-_______________________

חולים על "__" ___________ 20__

יום בשבוע

שֵׁם

כמה מנות

N מנות על ידי cartoteca

שם המוצרים, בגרמים

תפוקת ארוחות מוכנות

M אני עם על אודות

אני ה' ג א

ט ב על אודות ר על אודות G

M על אודות ל על אודות ל על אודות

מ א איקס א ר

מיץ פירות

שמנת חמוצה

חמאה

שמן צמחי

ל א ר ט על אודות ו ה ל ב

ל א פ בְּ- עם ט א

M בְּ- ל א

איקס ל ה ב

אפונה ירוקה

אני ב ל על אודות ל ו

שמרים

ל ו M על אודות נ

דיאטות סטנדרטיות

קבלת אוכל ומנות הכלולים בו

ב בְּ- ו ה ט

ל בְּ- איקס נ אני

ב בְּ- ו ה ט

ל בְּ- איקס נ אני

ב בְּ- ו ה ט

ל בְּ- איקס נ אני

סך הכל:

תזונאית (חתימה)

אחות דיאטה (חתימה)

ראש הפקה (שף) (חתימה)

רואה חשבון (חתימה)

טופס 1-lp

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

ט מידע על בעל הספר הרפואי.

II. הערה על מעבר לעבודה במוסדות אחרים.

III. תוצאות הבדיקה הרפואית.

IV. תוצאות המחקר על שחפת.

V. תוצאות המחקר על נשיאת בצילוס.

VI. תוצאות המחקר על הלמינתיזם.

VII. סימנים על מחלות זיהומיות-מעיים שנדחו.

ח. עמידה בבחינה במינימום סניטרי-טכני.

ט. תיעוד חיסונים.

X. סימנים מיוחדים של פיקוח סניטרי על עובד זה (הפרה של הכללים

היגיינה אישית, דרישות פיקוח סניטרי וכו').

טופס 2-lp

להנחיות לארגון התזונה הטיפולית
במוסדות רפואיים

מגזין "בריאות"

עמודים 7 - 7 מתוך 9

בהתבסס על תוצאות הביקורת על הפעילות הפיננסית והכלכלית של המוסד, הצביעו גופי הבקרה של המייסד על ההפרות הבאות בחוק:

סעיף 39 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית" קובע כי תזונה קלינית היא מרכיב אינטגרלי מתהליך הטיפול ואמצעי מניעה, כולל דיאטות אשר בעלי הרכב כימי מבוסס, ערך אנרגטי, מורכבים ממוצרים מסוימים, לרבות מוצרי תזונה רפואית מיוחדים, הכפופים לעיבוד טכנולוגי מתאים. במוסד רפואי, במסגרת טיפול אשפוז, מאורגן מזון לחולים. בהקשר זה, נושאי רכישה, הנהלת חשבונות, אחסון ומחיקת מוצרי מזון הם חלק בלתי נפרד מבדיקת הפעילות הפיננסית והכלכלית של מוסדות רפואיים.

ארגון הנהלת חשבונות במוסד

בעת ארגון מוסד רואי חשבון במוסד רואי חשבון יש לזכור את הדרישות הכלליות הקבועות בסעיף 3 להוראה מס' 157n, לפיהן:

אם אין צורה אחידה של המסמך החשבונאי העיקרי, למוסד יש את הזכות לפתח אותו באופן עצמאי ולאשר אותו במדיניות החשבונאית שלו. לפעילות של מוסדות בריאות יש מאפיינים משלהם, לכן, התיעוד של פעולות בודדות, בפרט, תנועת מוצרי מזון הדרושים להכנת מזון לחולים המאושפזים בבית חולים, נקבע בתקנות המחלקות, כלומר צו מס' 330.

מהוראות פסקה 1 לנוהל מס' 330 עולה כי במוסדות רפואיים בהם אין תפקיד של דיאטנית, התזונה ניתנת על ידי אחות דיאטנית בפיקוח רופא האחראי על התזונה הקלינית.

ניהול חשבונות דיאטות מתבצע על ידי אחיות מחלקות המדווחות מדי יום לאחות הבכירה במחלקה על מספר החולים ופיזורם לפי תזונה. על בסיס מידע זה, עורכת האחות הבכירה של המחלקה מנה להזנת חולים בטופס 1-84, עליה חתומה ראש המחלקה ומועברת ליחידת ההסעדה על ידי האחות התזונתית. (סעיף 3 לנוהל מס' 330).

אחות הקייטרינג התזונתי, על סמך מידע המתקבל מכל המחלקות, מרכיבה מידע מסכם על הימצאות חולים בארוחות (טופס 22-מז) במוסד רפואי, המאומת עם נתוני מחלקת הקבלה וחתום על ידה. . על סמך המידע המסכם, האחות התזונתית, בהשתתפות ראש ההפקה (שף) ורואה החשבון בהנחיית דיאטנית, עורכת פריסת תפריט בטופס 44-מז'ז להאכלת חולים למחרת.

תפריט הפריסה מורכב על פי תפריט מאוחד בן שבעה ימים, תוך התחשבות במערך היומי הממוצע של מוצרי מזון, המאושר מדי יום על ידי הרופא הראשי של המוסד וחתום על ידי דיאטנית, רואה חשבון ומנהל ייצור (שף). בתפריט הפריסה, האחות התזונתית רושמת במונה את כמות המזון להכנת מנה אחת מכל מנה, במכנה (מחשבון) מציינת את כמות המזון הדרושה להכנת כל המנות של מנה זו.

בהתבסס על הנתונים הסופיים של טופס 44-מ"ז, יוצאת בקשה להנפקת מוצרי מזון מהמחסן (מהמחסן) בהתאם לטופס 45-מ"ז בשני עותקים.

הוצאת מנות המזון למחלקות מתבצעת בהתאם לטופס 23-מז (הצהרת חופשה למחלקות מנות מזון למטופלים), אותו ממלאת האחות התזונתית בעותק אחד. בעת הנפקת ארוחות בוקר, צהריים וערב, חותמים עובדי הסניף על קבלתם. ההצהרה חתומה על ידי אחות תזונתית ומנהלת ייצור (שף).

מוצרי מזנון (חמאה, לחם, תה, מלח וכו') מונפקים לברמניות ישירות מהמחסן (מהמזווה) לפי דרישת טופס 45-MZ.

מיצוי (החזרה) נוסף של מוצרים מתבצעת מהמחסן (מהמזווה) (למחסן (למזווה)) לפי חשבונית (דרישה) של טופס 434. מצרכי מזון המונחים בדוד אינם חייבים בהחזרה .

ארוחות נוספות שנקבעו במחלקה למנות תזונה נערכות בשני עותקים, חתומות על ידי הרופא המטפל, ראש המחלקה ומאושרות על ידי הרופא הראשי של המוסד הרפואי. עותק אחד מועבר למחלקת ההסעדה, השני נשמר בהיסטוריה הרפואית.

עבור כל מנה שהוכנה במוסד רפואי, נערך כרטיס פריסה בטופס 1-85 בשני עותקים: הראשון נשמר על ידי רואה החשבון, השני נשמר על ידי האחות התזונתית (בגב הכרטיס, מתוארת טכנולוגיה להכנת המנה).

על סמך תוצאות אמצעי הבקרה התגלתה הפרה של המוסד מהוראות נוהל מס' 330, המתבטאת כך:

• לא היה מידע מסכם על נוכחות חולים בארוחות (טופס 22-MZ), ומנות לתזונה של חולים (טופס 1-84);
• כרטיסי הפריסה הזמינים (טופס 1-85) נעשו בצורה לא מוגדרת, לא היו ממוספרים, לא הייתה טכנולוגיית בישול שנקבעה, חישוב ההרכב הכימי ותכולת הקלוריות בוצע עם שגיאות;
• דרישת התפריט שפורסמה במתקן לא נחתמה על ידי האחות התזונתית, שמות מנות בודדות לא צוינו.

לדעתנו, ניתן לערער על הפרות אלו. המסמך העיקרי הקובע את צורות המסמכים החשבונאיים העיקריים ופנקסי החשבונות שבהם נדרשים מוסדות המדינה להשתמש הוא צו מס' 52נ. המוסדות נדרשים ליישם את הוראות מסמך זה. צריך לציין ש:

• טפסי המסמכים הקבועים בצו מס' 330 אינם כלולים בצו מס' 52נ;
• לא כל המסמכים הכרוכים בזרימת המסמכים לטיפול בחולים על פי הכללים שנקבעו בנוהל מס' 330 מיועדים לביצוע רישום חשבונאי, ולכן אינם נכנסים למחלקת הנהלת החשבונות של המוסד;
• על פי כמה מסמכים (למשל, בבקשה להנפקת מזון מהמחסן (מהמזווה) טופס 45-MZ), הכלולים בנוהל מס' 330, טופס דומה אושר בצו מס' 52נ ( תפריט-דרישה להנפקת מזון (f. 0504202) ).

אנו סבורים כי המוסדות מיישמים את הוראות צו מס' 330 במידה שאינן סותרות את צו מס' 52נ. מידע סיכום על נוכחות חולים בארוחות (טופס 22-MZ), מנות להזנת חולים (טופס 1-84), כרטיסי פריסה (טופס 1-85) אינם מסופקים בצו מס' 52n. במקרה זה יש להנחות את המוסד על פי הוראות נוהל מס' 330. אך במקום החשבונית (הדרישה) של טופס 434, שבהתאם לסעיף 9 לצו מס' 330 משקפת תמצית (החזרה) של מזון מהמחסן (למחסן), המוסד רשאי להשתמש בשטר דרישה (f. 0504204), שצורתו מאושרת בצו מס' 52n. לחלופין, אם המוסד רוצה להשתמש בחשבונית (דרישה) של טופס 434, עליו להשוות את פרטי מסמך זה לפרטי דרישת החשבונית (ו' 0504204) ולהשלים את טופס החשבונית עם האינדיקטורים החסרים. המצב דומה עם דרישת התפריט של טופס 44-MZ. במקום טופס זה, שניתן בצו מס' 330, ניתן להשתמש בטופס דרישת התפריט להנפקת מוצרי מזון (ו' 0504202) בתוספת הפרטים הדרושים לו. באשר לדרישה להנפקת מזון מהמחסן (מהמזווה) של טופס 45-מ"ז, היא איבדה מזמן מכוחה, למרות זאת, מצוין בנוהל מס' 0504202, אשר טופסו מאושר בצו מס' 52n.

מהאמור לעיל עולה כי עמדת המפקחים בחלק מעניינים של יישום הנורמות של צו מס' 330 שנויה במחלוקת. מוסד, שקבע במדיניות החשבונאית שלו את הליך ניהול המסמכים של הסעדה במוסד רפואי, בהנחיית צו מס' 330 וצו מס' 52 יב, יכול לתת הצדקה משפטית לפעולותיו. לצערנו, אין לנו מספיק מידע כדי להפריך לחלוטין את טענות הפקחים בנוגע להפרות שאנו שוקלים. ייתכן שהמוסד במדיניות החשבונאות הציע צורות חלופיות של מסמכים 22-MZ, 1-84 ו-1-85.

באשר להעדר חתימת תזונאית בדרישת התפריט, יש לשים לב: אם טופס המסמך קובע קיום חתימה של תזונאית, יש להדביק חתימה כזו. יתכן שבמועד פרסום דרישת התפריט לא היה במוסד הרופא הזה, ולכן חתימתו אינה משתלמת. הפרה זו ניתנת לתיקון בקלות במהלך הבדיקה על ידי הכנסת חתימה של דיאטנית בדרישת התפריט, ובהיעדר יחידת צוות כזו, חתימת הרופא האחראי על התזונה הקלינית במוסד.

מהימנות המידע המשתקף במסמך

קיומן של עובדות המצביעות על הנפקת מזון מהמחסן, שלמעשה נעדרות ביום ההנפקה במחסן, עשויות להעיד:

• על ניסיונות להסתיר את הגניבה שאירעה במחסן המוסד;
• על הנהלת חשבונות לא אמינה (טעויות בתחזוקתו).

השתקפות במסמך של מחיקת נכסים מהותיים שנעדרו בפועל במועד המסמך, אינה מתקבלת על הדעת ומביאה להפרה של הוראות סעיף 3 להוראה מס' 157נ. בעת קביעת עובדות כאלה, יש לערוך מלאי ולזהות את הסיבה לאי-התאמות. אם מתגלות עובדות הגניבה, מזוהה האחראי לכך.

הפרה של תקנים סניטריים

מוסדות הבריאות נדרשים לעמוד בכללים סניטריים בעבודתם. פעילויות רפואיות כפופות לרישוי בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית. תנאי מוקדם לקבלת החלטה על מתן רישיון הוא הגשת מבקש הרישיון מסקנה תברואתית ואפידמיולוגית בדבר עמידה בכללים התברואתיים של מבנים, מבנים, מבנים, חצרים, ציוד ורכוש אחר שמבקש הרישיון מתכוון לעשות בהם שימוש. לבצע פעילויות (סעיף 1.2 SanPiN 2.1.3.2630-10). בכל הנוגע להסעדה, מוסדות רפואיים נדרשים לעמוד בדרישות SanPiN 2.3.6.1079-01. לפיכך, השימוש בבשר בקר ועופות במוסד, שאין לגביו מסמכים נלווים וטרינרים, מהווה הפרה של סעיפים 14.5, 14.8 ל-SanPiN 2.1.3.2630-10 וסעיף 7.8 ל-SanPiN 2.3.6.1079. אי עמידה במשטר הטמפרטורה בעת ארגון אחסון מזון (אחסון מזון בטמפרטורה גבוהה מזו שנקבעה על ידי היצרן) מוכרת כהפרה של הדרישות של SanPiN 2.3.2-1324-03.

חוסר ארגון הבקרה על פעולתו התקינה של ציוד הקירור במוסד מהווה הפרה של סעיף 15.1 ל-SanPiN 2.3.6.1079-01.

מהאמור לעיל עולה כי ההפרות שאותרו על ידי הפקחים מוצדקות.

בסוף המאמר, נציין כי בגין שימוש שגוי במסמכים חשבונאיים ראשוניים, ביצוע מסמכים חשבונאיים ראשוניים בניגוד לדרישות החקיקה של הפדרציה הרוסית, לא מסופקת אחריות מנהלית. בתורו, הפרות חשבונאיות יכולות להוביל לעיוות של נתונים חשבונאיים ואינדיקטורים של טפסים חשבונאיים, אשר יגרור יישום של אחריות מנהלית על פי אמנות. 15.11 ואמנות. 15.15.6 קוד מנהלי של הפדרציה הרוסית.

נוהל הנפקת תזונה למטופלים במוסדות רפואיים, אושר. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 05.08.2003 מס' 330.

הנחיות לשימוש בטבלת החשבונות המאוחדת לחשבונאות עבור רשויות המדינה (גופים ממשלתיים), גופי ממשל עצמי מקומיים, גופים ניהוליים של קרנות חוץ-תקציביות של המדינה, אקדמיות מדינתיות למדעים, מוסדות ממלכתיים (מוניציפליים), אושרו. צו של משרד האוצר של הפדרציה הרוסית מיום 1 בדצמבר 2010 מס' 157n.

צו של משרד האוצר של הפדרציה הרוסית מיום 30 במרץ 2015 מס' 52n "על אישור הטפסים של מסמכים חשבונאיים ראשוניים ופנקסי חשבונות המשמשים את רשויות המדינה (גופים ממלכתיים), ממשלות מקומיות, גופי ניהול של המדינה שאינם תקציביים קרנות, מוסדות ממלכתיים (עירוניים) והנחיות מתודולוגיות ליישומם".

SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית", אושר. צו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 18 במאי 2010 מס' 58.

SanPiN 2.3.6.1079-01 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגוני הסעדה ציבוריים, ייצור ותחלופת מוצרי מזון וחומרי גלם למזון בהם", שהוכנס לתוקף על ידי הצו של הרופא הממלכתי הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 08.11. 2001 מס' 31.

SanPiN 2.3.2-1324-03 "דרישות היגייניות לתאריך התפוגה ותנאי האחסון של מוצרי מזון", שהוכנסו לתוקף על ידי הצו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מתאריך 22 במאי 2003 מס' 98.