היפרטרופיה של חדר שמאל היא פתולוגיה לבבית שבה האיבר גדל בגודלו. כתוצאה מכך, הלב הופך להיות מגיב יותר לשינויים שונים. ברוב המקרים, שריר הלב, שריר הלב החזק ביותר, עובר היפרטרופיה. כתוצאה מכך, התכווצויות שריר הלב מוצרות, מה שעלול להגביר את הסיכון למחלות נוספות.
מצב זה נצפה בכל אדם כתגובה להשפעות חיצוניות או בנוכחות פתולוגיות נלוות כלשהן. אם אומרים שהלב מוגדל שמאלה, מה זה - נורמה או חריגה?
הסיבה לעלייה בחדר השמאלי של הלב יכולה להיות:
- פתולוגיה של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). זה מעורר עלייה בעוצמת עבודת הלב עם עומס נוסף. הפיצוי שלו מוביל לעלייה במסת השריר של הגוף עצמו.
- נוצרה היצרות אבי העורקים. הלב עושה מאמצים גדולים כאשר דוחף דם לתוך כלי קטן יותר בקוטר.
- קרדיומגליה קשורה למאפיינים מבניים מולדים של הלב. האיבר העיקרי של אדם גדול פיזית אינו מסוגל להיות קטן. בהתאם לכך, גם חדרי הלב והקירות מוגדלים.
- פגמים בשסתומים מחולקים למולדים ונרכשים. חריגות כאלה משבשות את זרימת הדם במחזור הדם ומעוררות עומס נפח.
- איסכמיה לבבית. היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי מלווה בקושי בהרגעת שריר הלב.
- קרדיומיופתיה. קבוצה של פתולוגיות של שריר הלב הראשי עם סיבות לא ברורות.
- פעילות גופנית אינטנסיבית. לבם של ספורטאים נוטה במיוחד להופעת היפרטרופיה. פעילות גופנית עד קצה גבול היכולת מאלצת את האיבר לשאוב נפחים נוספים של דם, מה שמעורר את עלייתו הנוספת.
- הַשׁמָנָה. מסוכן במיוחד ללב של ילד. משקל עודף גורם לגוף לעבוד בקצב מואץ, וכתוצאה מכך להיפרטרופיה.
- עישון, שימוש לרעה באלכוהול. לאורח חיים שגוי ולהרגלים רעים יש השפעה מזיקה על תפקוד הגוף בכלל ועל איכות תפקוד הלב בפרט.
- גורם תורשתי.
סימנים של היפרטרופיה חדרית
הגדלה של חדר שמאל עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:
- סְחַרחוֹרֶת;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- כאבים בחזה (באזור הלב);
- אובדן ההכרה;
- דופק נמוך;
- מִיגרֶנָה:
- ישנוניות או, להיפך, נדודי שינה;
- עלייה בקצב הלב;
- עייפות, חולשה.
התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לגורמים שיכולים להרחיב את החדר.
היפרטרופיה עקב קרדיומיופתיה
במקרה זה, ישנם סימנים כאלה של עלייה בחדר השמאלי:
- גיל קטן יחסית של חולים (עד 35 שנים),
- לשריר הלב יש עיבוי של עד 1.5 ס"מ,
- החדר יורד
- היפרטרופיה היא אסימטרית.
עלייה כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי
יש לו את התסמינים הבולטים הבאים:
- גיל החולים (בעיקר אנשים מעל גיל 35),
- היפרטרופיה אחידה,
- עובי שריר הלב הוא כ-1.5 ס"מ,
- הרחבת החדר נצפית.
ניתן לאבחן את ההגדלה עוד לפני לידת התינוק. לעיתים הדבר מתבטא גם במהלך ההריון בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. ביילוד, התרחבות החדרים עלולה לעורר התרחשות של אוושה בלב, אשר ניתן לזהות בקלות על ידי קרדיולוג במהלך בדיקה. ילדים עם אבחנה דומה צריכים להיות תחת פיקוח של מומחה שיעקוב אחר מצב בריאותם ובמידת הצורך יגבש אסטרטגיית טיפול.
טיפול להיפרטרופיה חדרית
אם החדר השמאלי של הלב מוגדל, בהחלט יידרש טיפול רפואי. טיפול כזה רלוונטי בשלבים המוקדמים של המחלה. למטופל רושמים "Verapamil" במקביל לחסמי בטא. תרופות אלו עוזרות לחסל את תסמיני המחלה ולנרמל את קצב הלב. כמו כן, לחולים עם חדר מוגדל רושמים תרופות להורדת לחץ. אדם נוטל בדרך כלל תרופות כאלה במהלך חייו.
הטיפול נועד להחזיר את שריר הלב לגודלו המקורי או למנוע נסיגה של המחלה. ללא קשר למטרות הטיפול, על המטופל לשקול מחדש את אורח חייו. יש להפחית את עוצמת הפעילות הגופנית, כמו גם משקל עודף, אם קיים. התזונה צריכה להיות נכונה ומאוזנת. באופן טבעי, מומלץ למטופל דחייה מוחלטת של הרגלים רעים.
התערבות כירורגית
הוא מתבצע במקרים בהם טיפול שמרני לא הביא לתוצאות, ככלל, בשלבים מאוחרים ומתקדמים של המחלה. הפעולה כוללת השתלה של האיבר כולו או חלקיו הבודדים. כמו כן, ההליך להצרת צינור אבי העורקים מביא לתוצאות חיוביות. במקרה של התערבויות כאלה, החולה צריך להיבדק באופן שיטתי על ידי קרדיולוג ולקחת תרופות המפחיתות את הסיכון לפקקת.
מדע אתנו
טיפול בעזרת אמצעים לא תרופתיים לא יביא לתוצאות במקרה של דרגה מתקדמת של המחלה. עם זאת, מתכונים עממיים רלוונטיים בשלבים המוקדמים וכמניעת הגדלה של חדרי הלב. לא ניתן יהיה להחלים באופן מלא באופן זה, אך ניתן להעלים או להקל על תסמינים לא נעימים. חמוציות, דבש שום, תכשירים צמחיים, יין אדום יבש פופולריים במיוחד. הרופא המטפל עשוי לרשום למטופל צריכת תוספי תזונה המכילים סלניום, אבץ, שומני אומגה, מגנזיום ורכיבים אחרים שימושיים ללב.
חָשׁוּב! מתכונים עממיים, כמו גם נטילת תרופות הומיאופתיות, אינם יכולים להחליף באופן מלא טיפול רפואי או כירורגי. שיטות אלו הן עזר ומשמשות כתוספת לטיפול שמרני.
צעדי מנע
ניתן למנוע היפרטרופיה של חדר שמאל. זה קל לעשות, בהתאם להמלצות הפשוטות ביותר:
שינויים באורח החיים:
- להימנע ממצבים מתוחים, מתח, אי שקט, זעזועים עצביים;
- שינה מלאה בחדר מאוורר היטב;
- ויתור על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, סמים);
- עמידה בכללי תזונה בריאה.
התזונה צריכה להיות כדלקמן:
- סירוב לכלים שומניים, מעושנים, ממתקים ומאפים, רטבים שונים ומוצרים משומרים;
- צריכה של כמות מינימלית של מלח;
- עדיף לתת עדיפות למוצרי חלב מותססים, כמו גם ירקות ופירות;
- מומלץ לחלק את התזונה היומית ל-5-6 ארוחות (נפחי המנה לא צריכים להיות גדולים);
- לנהל אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מתונה.
חיסול גורמי סיכון אפשריים:
- להילחם במשקל עודף
- ניטור לחץ דם.
שליטה במצב הבריאותי בעזרת תרופות:
- שמירה על רמות הסוכר בדם בגבולות מקובלים;
- נטילת תרופות המונעות את תהליך הפקקת;
- סירוב לאמצעי מניעה אוראליים (אמצעי זה מומלץ לנשים בגיל הפוריות).
סיבוכים אפשריים
אם החדר השמאלי של הלב מוגדל, ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד, אפילו קטלניות. בפרט, אבחנה כזו יכולה לגרום לבעיות הבאות:
- הפרעת קצב (הפרעה בקצב הלב),
- מחלה איסכמית,
- אי ספיקת לב (הגוף אינו מסוגל לשאוב דם בנפחים הנדרשים),
- דום לב פתאומי
- התקף לב.
כדי לא לעורר סיבוכים והידרדרות לאחר מכן של המצב, אתה צריך להיות קשוב מאוד לרווחתך. אורח חיים בריא, תזונה נכונה ומאוזנת הם העוזרים העיקריים לאנשים עם בעיות של מערכת הלב וכלי הדם. אם הפתולוגיה של החדר אינה מולדת ואינה במצב מוזנח, למטופל יש כל סיכוי לחסל את הסימפטומים הלא נעימים של המחלה ללא התערבות כירורגית.
עלייה בחדר השמאלי של הלב קשורה בהסתגלות האיבר לגורמים חיצוניים ופנימיים. בילד, הבעיה מתרחשת פעמים רבות עקב מומים מולדים, ואצל מבוגר עקב התפתחות יתר לחץ דם על רקע ניצול לרעה של הרגלים רעים והשמנה. סטייה כזו מסוכנת ביותר, שכן היא גורמת לשיבושים בהמודינמיקה (זרימת דם), המובילה לסיבוכים אחרים. המהות של הטיפול בחדר היפרטרופי (מגודל) יהיה שימוש בתרופות לחיסול הגורם הסיבתי ולהקל על עבודת הלב.
החדר השמאלי מוגדל רק בגלל הקיר היפרטרופי שלו, מה שמוביל לעיוות של המחיצה הבין חדרית של הלב. העיבוי שלו יכול להיות אחיד או מקומי. החלל הפנימי אינו שונה.
מומחים מבחינים בין 2 צורות של פתולוגיה:
- היפרטרופיה קונצנטרית מתבטאת בהשפעת לחץ גבוה.
- הצורה האקסצנטרית מתפתחת עקב גודש של החדר עם נפח גדול של דם נכנס.
אם לאדם יש חדר שמאל מוגדל של הלב, עליו לזכור את הרשימה הכללית של ההשלכות של פתולוגיה זו:
- איסכמיה לבבית;
- שבץ;
- אסיסטולה (דום לב);
- הרחבה של אבי העורקים;
- שיבושים בקצב הלב;
- אובדן ההכרה;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- היצרות של העורקים הכליליים.
סיבוכים קשורים לאובדן הדרגתי של גמישות של החדר השמאלי עקב היפרטרופיה שלו. הלחץ בתוך הלב יגדל, ויגרום לשיבושים חמורים בהמודינמיקה. הרקמות המגודלות יכולות גם להתחיל לדחוס את כלי הדם הכליליים, ולעורר תת תזונה של שריר הלב.
הסיבות
את הסיבות לעלייה בחדר השמאלי של הלב ניתן לראות בטבלה:
| שמות | מוזרויות |
|---|---|
| לַחַץ יֶתֶר | לחץ דם מוגבר מתמשך נחשב לסיבה העיקרית שבגללה התרחשה התרחבות החדר השמאלי. בדרך כלל, הוא מתחיל לעלות לאחר מספר שנים של יתר לחץ דם משופר. חל על הגורם למעשה 90% מהמקרים של היפרטרופיה של שריר הלב |
| קרדיומגליה | עם קרדיומגליה, הלב מוגדל שמאלה, אבל לא הרבה אנשים מבינים מה זה אומר. בניגוד להיפרטרופיה של שריר הלב, מחלה זו מאופיינת בעלייה במסה של האיבר עקב צמיחת הקיר השרירי שלו ו-4 חדרים, ולא 1-2. הפתולוגיה מתבטאת מלידה או נרכשת עם הזמן בהשפעת גורמים אחרים |
| ספורט | ספורטאים מקצועיים מתאמנים כל הזמן כדי להשיג את מטרותיהם. מסת שריר עודפת דורשת זרימת דם נוספת. הלב צריך להתכווץ לעתים קרובות יותר ממה שהוא צריך כדי לפצות על עומס היתר, שמוביל להתגברות שלו |
| מומים | חריגות במבנה הלב יכולות להיות מולדות ונרכשות לאורך זמן בהשפעת גורמים אחרים. הקבוצה הראשונה מתגלה לעתים קרובות יותר ביילודים, והשנייה במבוגרים. רובם פגמים במסתמים. הפרה של הפונקציות שלהם מובילה לעלייה בעומס על חדרי הלב. |
| חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי | עם חוסר תזונה לשריר הלב, מתרחשות הפרעות בשלב ההרפיה של שריר הלב, שכנגדן גדלה הקיבה השמאלית. |
| קרדיומיופתיה | הגדלה של חדר שמאל נובעת מקרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת. הסיבה היא בדרך כלל שינויים פתולוגיים (דיסטרופיים, סקלרוטיים) של שריר הלב. |
הגורמים הבאים עשויים להגביר את הסיכון לפתח גדילת יתר של שריר הלב:
- דום נשימה בשינה (עצירה לטווח קצר של תפקוד הנשימה);
- הַפסָקַת וֶסֶת;
- שיבושים בקצב הלב;
- שימוש באלכוהול;
- לעשן;
- הַשׁמָנָה;
- מתח תכוף;
- מחלות כליות ודרכי הנשימה;
- הפרעות אנדוקריניות.
היפרטרופיה קלה נמצאת לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון. הלב צריך לשאוב דם יותר מהרגיל, ולכן מתחיל תהליך הצמיחה של שריר הלב. זה מפסיק כשהתינוק נולד.
תמונה קלינית
היפרטרופיה של חדר שמאל מתבטאת בסימנים רק בשלבים מתקדמים, כאשר מתפתחים שיבושים חמורים במחזור הדם והיפוקסיה מוחית. חולים מייחסים את התסמינים הראשונים לעייפות, אך בהדרגה הם הופכים בולטים יותר:
- חוסר אוויר;
- סְחַרחוֹרֶת;
- כאב בצד שמאל (באזור החזה);
- חולשה גוברת;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- תחושה של הפרעות בקצב הלב;
- אובדן ההכרה.
התסמינים הבאים נחשבים לסכנת חיים:
- קוצר נשימה המתפתח לחנק
- ירידה בתפקודים קוגניטיביים (אינטליגנציה, זיכרון);
- טכיקרדיה;
- כאב בלב שאינו מפסיק יותר מ-5 דקות;
- אובדן הכרה תכוף.
סימנים דומים יכולים להיות התפתחות של סיבוכים חמורים. כדי למנוע אותם, אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים.
אבחון
כאשר מזהים תמונה קלינית האופיינית לתהליך הצמיחה של חדרי הלב, יש צורך לפנות לקרדיולוג. הוא יראיין את המטופל כדי לברר על תסמינים מטרידים ועל נוכחות של מחלות אחרות. לאחר מכן הוא יערוך בדיקה, הכוללת אוקולטציה (האזנה לצלילים) ומדידת לחץ ותדירות הצירים. לאחר מכן, הרופא ישלח לבדיקה:
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) תאפשר לך לראות סטיות כאלה:
- מתחם ה- QRS סוטה (ימינה וקדימה) מהמיקום הרגיל;
- מידת העירור עולה (מהשכבה האנדוקרדיאלית לאפיקרדיום);
- מופיעים סימנים של מחלה איסכמית;
- ישנם כשלים בתהליך הולכת דחפים;
- הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה;
- עופרת החזה נעקרה;
- חסימה חלקית או מלאה של הצרור שלו באה לידי ביטוי.
- הדמיית תהודה מגנטית של שריר הלב מדמיינת אזורים מגודלים.
קורס טיפול
טיפול בחדר שמאל מוגדל נועד לחסל את הסיבה. זה מזוהה באמצעות אבחון. מהלך הטיפול התרופתי יכלול תרופות המיועדות להילחם בפתולוגיות לב:
- חוסמי בטא אדרנרגיים ("אורמידול", "סנדורם") נועדו להרחיב כלי דם ולהפחית לחץ על ידי מזעור תפיסת האדרנלין. על רקע ההשפעה, הדרישה לחמצן שריר הלב פוחתת ותפקוד הלב תקין משוחזר.
- אנטגוניסטים של סידן (Klentiazem, Efondipine) עוזרים לייצב את לחץ הדם על ידי חסימת האלמנט בדרך ללב. הם נקבעים עבור איסכמיה, יתר לחץ דם, וכתוספת למשטר הטיפול בטרשת עורקים.
- מעכבי ACE ("Lizinopril", "Fosinopril") עוצרים את היווצרות אנגיוטנסין II. חומר זה תורם לכיווץ כלי הדם, מה שיגביר את הלחץ ואת הסבירות לגדילה של שריר הלב.
- סרטנים ("Eprosartan", "Irbesartan") מפחיתים את מידת התפיסה של אנגיוטנסין II. אצל מטופל, על רקע צריכתם, העומס על שריר הלב יורד ומתחיל תהליך שיפוץ שריר הלב.
- חוסמי נתרן ("Quinidine", "Aymalin") מונעים את כניסת היסוד לקרדיומיוציטים (תאי לב), ובכך מספקים השפעות אנטי-ריתמיות ומרחיבות כלי דם.
התערבות כירורגית חייבת להיעשות בשלבים מתקדמים של הפתולוגיה. הרופא עשוי להסיר את אזור ההיפרטרופיה, להשתיל את הלב או חלק מסוים ממנו, או לשחזר את הכלים והמסתמים, בהתאם לגורם הסיבתי. לאחר הניתוח, מצבו של החולה משתפר, אך הוא יצטרך להיות במעקב קרדיולוג לכל החיים וליטול תרופות למניעת היווצרות קרישי דם.
יש צורך לשלב את המהלך העיקרי של הטיפול עם תיקון התזונה ואורח החיים בכלל. אתה יכול להשלים את זה עם תרופות עממיות. לעתים רחוקות הם גורמים לתופעות לוואי ומגבירים את יעילות הטיפול התרופתי. צמחים בעלי אפקט משתן והרגעה (שמיר, צמיגים, ליבנה, עשב) עוזרים להפיג מתחים מהלב.
תַחֲזִית
בהיעדר טיפול, החולה מפתח בהדרגה אי ספיקת לב חריפה, שיש לה פרוגנוזה שלילית ביותר. בנוסף לכך עלולים להופיע סיבוכים נוספים, ולכן חשוב לזהות את הבעיה ולהתחיל את מהלך הטיפול מוקדם ככל האפשר. סיוע בזמן יעזור להאריך את חיי המטופל ולהפוך את השינויים. במקרים חמורים נקבעת התערבות כירורגית. ניתוח מוצלח יכול לעצור את התפתחות היפרטרופיה ולהקל על מצבו של המטופל.
מְנִיעָה
היפרטרופיה של חדר שמאל היא רק תוצאה של תהליכים פתולוגיים מסוימים, ולכן חשוב לעקוב אחר כללי המניעה כדי למנוע את התפתחותם:
- לוותר על אלכוהול וסמים;
- להפסיק לעשן;
- צמצמו למינימום את צריכת קפאין ומשקאות אנרגיה.
- לעבור בדיקה מלאה מדי שנה;
- לישון מספיק (7-8 שעות ביום);
- טיפול מלא במחלות מתעוררות;
- להתאים את התזונה;
- לעשות ספורט;
- נסה לא להעמיס פיזית ונפשית;
- להימנע מלחץ.
הצמיחה של דופן החדר השמאלי מתרחשת גם באשמת גורמים אחרים, ביניהם המקום הראשון הוא תפוס על ידי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. להאיץ את התפתחות התהליך הפתולוגי של תפקוד לקוי של איברים פנימיים, הרגלים רעים, משקל גוף עודף ומתח. כטיפול, תרופות ואמצעים אחרים משמשים לסילוק הגורם ולהפחתת העומס על הלב. מקרים מתקדמים דורשים התערבות כירורגית.
אולי יעניין אותך גם ב:
אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של החדר השמאלי היא ההיפרטרופיה שלו.
מה זה
היפרטרופיה של חדר שמאל (LV) מרמזת על עלייה בחלל ובדפנות שלו עקב גורמים שליליים פנימיים או חיצוניים.
בדרך כלל אלה כוללים יתר לחץ דם, ניקוטין ואלכוהול, אך פתולוגיה קלה מתרחשת לפעמים אצל אנשים העוסקים בספורט ועוסקים באופן קבוע במאמץ גופני כבד.
נורמות של פרמטרים של שריר הלב
ישנם מספר קריטריונים להערכת העבודה של החדר השמאלי, שיכולים להשתנות משמעותית ממטופל למטופל. הפרשנות של ה-ECG מורכבת מניתוח השיניים, המרווחים והמקטעים והתאמתם לפרמטרים שנקבעו.
אצל אנשים בריאים ללא פתולוגיות LV, פענוח ה-ECG נראה בערך כך:
- בווקטור QRS, המראה כיצד מתרחשת עירור קצבי בחדרים: המרחק מהגל הראשון של מרווח ה-Q ל-S צריך להיות ms;
- גל S חייב להיות שווה או מתחת לגל R;
- גל R קבוע בכל הלידים;
- גל P חיובי ב-I ו-II, שלילי ב-VR, הרוחב הוא 120 ms;
- זמן הסטייה הפנימי לא יעלה על 0.02-0.05 שניות;
- המיקום של הציר החשמלי של הלב הוא בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות;
- הולכה רגילה לאורך הענף השמאלי של צרור His.
סימנים של סטיות
ב-ECG, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב מאופיינת בתכונות הבאות:
- מרווח QRS הממוצע סוטה קדימה וימינה ביחס למיקומו;
- יש עלייה בגירוי מהאנדוקרדיום לאפיקרדיום (במילים אחרות, עלייה בזמן הסטייה הפנימית);
- המשרעת של גל R גדלה ב-Leads השמאלי (R V6 > R V5 > R V4 הוא סימן ישיר להיפרטרופיה);
- השיניים של S V1 ו-S V2 מעמיקות משמעותית (ככל שהפתולוגיה בולטת יותר, כך השיניים R גבוהות יותר ושיניים S עמוקות יותר);
- אזור המעבר עובר להוביל V1 או V2;
- קטע S-T עובר מתחת לקו האיזואלקטרי;
- הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו מופרעת, או שנצפה חסימה מלאה או לא מלאה של הרגל;
- ההולכה של שריר הלב נפגעת;
- יש סטייה בצד שמאל של הציר החשמלי של הלב;
- המיקום החשמלי של הלב משתנה לחצי אופקי או אופקי.
למידע נוסף על מה מצב זה, ראה את הסרטון:
אמצעי אבחון
אבחון בחולים עם חשד להיפרטרופיה של LV צריך להתבסס על מחקרים מקיפים עם אוסף של אנמנזה ותלונות אחרות, ולפחות 10 סימנים אופייניים צריכים להיות נוכחים ב-ECG.
בנוסף, כדי לאבחן פתולוגיה על סמך תוצאות ה-ECG, הרופאים משתמשים במספר שיטות ספציפיות, כולל מערכת הניקוד של Rohmilt-Estes, סימן קורנל, סימפטום סוקולוב-ליון וכו'.
מחקר נוסף
כדי להבהיר את האבחנה של היפרטרופיה של LV, הרופא עשוי לרשום מספר מחקרים נוספים, ואקו לב נחשב למדויק ביותר.
כמו במקרה של א.ק.ג, בבדיקת האקו לב ניתן לראות מספר סימנים העשויים להעיד על היפרטרופיה של LV - עלייה בנפח שלו ביחס לחדר ימין, עיבוי הדפנות, ירידה בערך מקטע הפליטה. , וכו.
אם לא ניתן לבצע מחקר כזה, ניתן לרשום למטופל אולטרסאונד של הלב או צילום רנטגן בשתי תחזיות. בנוסף, לצורך בירור האבחנה נדרשות לעיתים MRI, בדיקת CT, ניטור א.ק.ג יומי וביופסיה של שריר הלב.
אילו מחלות מתפתחות
היפרטרופיה של LV עשויה להיות לא מחלה עצמאית, אלא סימפטום של מספר הפרעות, כולל:
החדר השמאלי יכול להיפרטרופיה גם עם עלייה מתונה וגם קבועה בלחץ הדם, שכן במקרה זה הלב צריך לשאוב דם בקצב מוגבר כדי לשאוב דם, מה שגורם לעיבוי שריר הלב.
על פי הסטטיסטיקה, כ-90% מהפתולוגיות מתפתחות בדיוק מסיבה זו.
יַחַס
אי אפשר לחסל לחלוטין את הפתולוגיה, לכן, שיטות טיפוליות מכוונות להפחתת הסימפטומים הנגרמים על ידי הפרה של פעילות קרדיווסקולרית, כמו גם להאט את התקדמות הפתולוגיה. הטיפול מתבצע באמצעות חוסמי בטא, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (קפטופריל, אנלפריל) בשילוב עם ורפמיל.
בנוסף לתרופות, יש צורך לעקוב אחר משקלך ולחץ הדם שלך, להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול וקפה ולהקפיד על דיאטה (הימנעות ממלח, מזון שומני ומטוגן). מוצרי חלב, דגים, פירות וירקות טריים חייבים להיות נוכחים בתזונה.
הפעילות הגופנית צריכה להיות מתונה, ויש להימנע מלחץ רגשי ופסיכולוגי במידת האפשר.
אם היפרטרופיה של LV נגרמת מיתר לחץ דם עורקי או הפרעות אחרות, טקטיקות הטיפול העיקריות צריכות להיות מכוונות לחיסולם. במקרים מתקדמים, לעיתים נדרשים המטופלים לניתוח, במהלכו מוסר בניתוח חלק משריר הלב שעבר שינוי.
האם מצב זה מסוכן והאם צריך לטפל בו, צפו בסרטון:
היפרטרופיה LV היא מצב מסוכן למדי שאי אפשר להתעלם ממנו, מכיוון שהחדר השמאלי הוא חלק חשוב מאוד במחזור הדם המערכתי. עם הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי ולעבור את כל המחקרים הדרושים.
היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב על האק"ג והסיכון לסיבוכים
הלב האנושי מורכב מארבעה חדרים, החדר השמאלי הוא החדר הראשי המווסת את זרימת הדם בגוף ומזין את כל האיברים הפנימיים. מחלתה העיקרית היא היפרטרופיה, ללא טיפול מתאים היא עלולה להוביל למוות. מה זה LVH או היפרטרופיה? מדובר בהתעבות של דפנות החדר, עלייה כללית ועלייה במסת שריר הלב.
הפרעה הנקראת LVH מוצגת בקרדיוגרמה. ישנם סימנים מסוימים המאפשרים לקרדיולוג לזהות היפרטרופיה.
חומרת ומספר הסימנים מאפשרים לך לבצע את האבחנה הנכונה, אך לא תמיד. עם היפרטרופיה של הקיבה השמאלית, הקרדיוגרמה האנטומית לפעמים לא מאפשרת לראות את הסימנים שלה, הסיבה לאבחנה שגויה עשויה להיות פרשנות לא מספקת של הקרדיוגרמה.
לכן, ניתן לקבוע את האבחנה תוך התחשבות בסימפטומים ובמחלות נלוות אחרות.
עלייה בחדר השמאלי וטכיקרדיה עלולות להפריע לספורטאים ששריר הלב שלהם נמצא במתח מתמיד, ובמקרה זה עלייה במסת החדר נחשבת טבעית, פיזיולוגית.
המחלות העיקריות הקשורות ל-LVH:
- היצרות מסתם אאורטלי;
- אי ספיקת אבי העורקים;
- קרדיומיופתיה;
- יתר לחץ דם עורקי.
חדר שמאל עם היפרטרופיה מאובחן אצל אנשים מבוגרים הסובלים מטרשת עורקים של מסתמי הלב.
השלכות של צמיחת יתר של שריר הלב
יש לאשר סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל ב-ECG על ידי בדיקת אולטרסאונד של הלב. אם האולטרסאונד אינו מאשר את הפרשנות של ה-ECG, אין צורך לדאוג.
הפרה יכולה להיגרם על ידי משקל גוף מוגבר או להיפך אסתניה. מצב זה אינו מסוכן.
LVH, מלווה באי ספיקת לב, בצקת, קוצר נשימה, חוץ-סיסטולה חדרית, טכיקרדיה, דורש התערבות רפואית.
אבחון וטיפול בבעיה
אם יש חשד להגדלה של החדר השמאלי, המטופל מופנה למחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים (אק"ג ואקו לב).
אק"ג עם היפרטרופיה מאפשר לך לזהות את הסיכון לאי ספיקת לב ולקבוע את הגורם להיפרטרופיה.
במקום אלקטרוקרדיוגרפיה, קרדיולוג עשוי לרשום צילום רנטגן של הלב ובניגוד לוושט.
כדי לשלול הפרעה בקצב הסינוס, מוצע למטופלים לעבור ניטור א.ק.ג וניטור לחץ דם 24 שעות ביממה.
ההיפרטרופיה של החדר השמאלי המתגלה ב-ECG היא חשוכת מרפא, טיפול נחוץ כדי למנוע סיבוכים של התפתחות ההפרעה. מעכבים המשמשים לטיפול ביתר לחץ דם, כגון קפטופריל ואנלפריל, לא רק מנרמלים את לחץ הדם, אלא גם עוצרים את התפתחות הרחבת החדר השמאלי.
הגדלה של חדר שמאל בילדים
היפרטרופיה מולדת של החדר השמאלי על ה-EKG נראית כבר בשבועות הראשונים לחייו של הילד, אם כי הסימפטומים שלה אינם מופיעים בשנת החיים הראשונה, שכן תהליכי פיצוי מתרחשים בחדר הימני.
על מנת למנוע התפתחות נוספת של ההפרעה, על ההורים להראות את ילדיהם לקרדיולוג ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.
מחלות הגורמות להגדלה של החדר השמאלי:
- בעיות כרוניות בכליות;
- הפרעות אנדוקריניות;
- היצרות מסתם אאורטלי;
- לַחַץ יֶתֶר;
- מומי לב;
- avitaminosis;
- אונקולוגיה.
בקרדיוגרמה, היפרטרופיה מאופיינת באמפליטודה מוגברת של גלי ה-QRS, במיוחד באזורים הפרה-קורדיאליים.
אבחון מבחין בין מספר מאפיינים עיקריים המאפשרים להבחין בין LVH:
- סטייה משמעותית לצד השמאלי של ציר החשמל. בתינוקות מגיל 4 עד 30, בילדים גדולים יותר מגיל 30.
- משרעת גדולה של שיניים RaVF ו- RaVL.
- שן Rv4R-Vj נעדרת לחלוטין או שגודלה קטן מ-SV4R.
מרווח Q - R מורחב בחלק השמאלי של האזור הקדם-קורדיאלי.
גל T וקטע ST מאופזים ממתחם QRS.
כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא צריך ללכוד את התמונה הכוללת של שינויים בקרדיוגרפיה, המצביעים על עלייה בחדר השמאלי.
עלייה בחדר השמאלי מאובחנת לעתים רחוקות כהפרעה נפרדת, לרוב היא סימפטום של המחלה הבסיסית, לכן, לאחר זיהוי בעיה בילדים, הגורם לה מבוסס. הטיפול במקרה זה מכוון לחיסול מחלה זו.
עם מומי לב מולדים הגורמים להיפרטרופיה של חדר שמאל, מבוצע ניתוח ולאחריו מקלים על התסמינים באמצעות תרופות.
הטיפול המתמשך אמור להאט את התקדמות התהליכים הפתולוגיים. הרשימה הטיפולית כוללת:
- טיפול תרופתי;
- דִיאֵטָה;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- נורמליזציה של שגרת היומיום.
כדי להפחית את חומרת התסמינים בתזונה של הילד, יש צורך לכלול מזונות עשירים ביסודות קורט, ויטמינים ושומני אומגה. חיזוק שריר הלב מגנזיום, סידן, אשלגן, Q-10.
חשוב מאוד לצמצם את צריכת המלח של הילד למינימום, יש לאסור מוצרים כמו נקניקים, מזון מהיר, גבינות מלוחות, שימורים ומוצרים חצי מוגמרים מוכנים. מומלץ להמליח קלות את האוכל לפני ההגשה.
הטיפול התרופתי כולל תרופות המסייעות בשיקום פעילות הלב ובחיזוק שריר הלב. תרופות נגד הפרעות קצב משמשות לנרמל את הקצב.
הגדלה של חדר שמאל אצל ספורטאים
הפרה אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט היא אסימפטומטית, פעילות גופנית אינטנסיבית גורמת ללב לשאוב כמויות גדולות של דם, תוך התפתחות הדרגתית של עלייה ועיבוי של שריר הלב, שמסתגל ללחץ גבוה.
סוגי היפרטרופיה אצל ספורטאים:
LVH קונצנטרי מאופיין בעלייה אחידה, בעוד קרדיומיוציטים גדלים, אך המבנה הפנימי של האיבר אינו משתנה.
רצים, שחקני משחק פעילים וספורטאים המעורבים בספורט סטטי מפתחים היפרטרופיה אקסצנטרית.
רוכבי אופניים, חותרים, מחליקים, מתאבקים ומרימי משקולות מאובחנים לרוב עם צורה מעורבת של ההפרעה.
ספורטאים עם LVH נמצאים בסיכון להתפתחות התקפי לב ושבץ, ולכן הרופאים ממליצים להתרחק בהדרגה ממאמץ גופני כבד, ולא לשנות באופן דרמטי את אורח החיים הקשור ללחץ.
התרחבות חלל החדר השמאלי והתעבות דפנותו היא מצב פתולוגי הנגרם כתוצאה ממתח יתר של שריר הלב.
היפרטרופיה של חדר שמאל - מדריך לאלקטרוקרדיוגרפיה קלינית של ילדים
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי היא תופעה שכיחה מאוד בפתולוגיה של הילדות. זה מתרחש ביתר לחץ דם עורקי של מחזור הדם המערכתי (יתר לחץ דם, יתר לחץ דם סימפטומטי: מחלת כליות כרונית, פיאוכרומוציטומה, היצרות חריגה של כלי הכליה, מחלות אנדוקריניות וכו'), מומי לב מולדים (קוארקטציה והיצרות של אבי העורקים, דוקטוס פתוח, חדר בודד, אטרזיה של מסתם תלת-צדדי, תסמונת היפופלזיה של חדר ימין, פגם במחיצת החדר עם אי ספיקה של אבי העורקים, אטרזיה ריאתית עם תסמונת היפופלזיה של חדר שמאל ומחיצה בין-חדרי שלם, אטרזיה של מסתם תלת-חולי, דלקת עורקים נפוצה, דלקת עורקים נפוצה, דלקת עורקים נפוצה, היצרות עורקית נפוצה, אי ספיקה), דלקת לב מולדת ונרכשת, סוגים שונים של ניוון שריר הלב, היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית אידיופטית, נגעים של כלי הדם הכליליים, מחלות תורשתיות, גידולים (רבדומיומה, סרקומה), בריברי, מחלות שריר הלב. כאב הקשור לאטקסיה של פרידרייך.
כפי שכבר צוין, בילדים לאחר 3-6 חודשים, המסה של החדר השמאלי שולטת והוקטור QRS מופנה שמאלה ולאחור. לכן, הרמה הראשונית של היפרטרופיה של חדר שמאל בילדים מתחת לגיל זה עשויה שלא להיתפס, מכיוון שהכוחות האחוריים מכוונים בעיקר לאיזון או להשוות את הכוחות הקדמיים (החדר הימני). בהתחשב בדומיננטיות הפיזיולוגית של שריר הלב של החדר הימני ביילודים, הקושי באבחון היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי מובן. אין זה מקרי שתסמונת היפרטרופיה של החדר השמאלי בינקות נבדלת כבעיית אבחון עצמאית. אין ספק שלווקטורקרדיוגרפיה באבחון היפרטרופיה (חדר שמאל וימין) יש יתרונות.
מהו הבסיס לאבחון האלקטרוקרדיוגרפי של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילדים? בעצם, אנחנו מדברים על עלייה במשרעת השיניים האחראית על המידע של החדר השמאלי. עלייה במסת השריר של החדר השמאלי מובילה לעלייה במודולים של וקטורי הכוח השמאלי-אחורי, אשר באה לידי ביטוי באלקטרוקרדיוגרמה בצורה של משרעת גדולה של השיניים המורכבות של QRS, במיוחד ב-precordial leads.
ככל שמשטח האפיקרד של הדופן החופשית של החדר השמאלי קרוב יותר לבית החזה, כך השיניים של קומפלקס QRS גבוהות יותר. יש לציין כאן כי עם הרחבה, משטח המגע של הדופן החופשית האפיקרדית של החדר השמאלי גדול בהרבה מאשר עם היפרטרופיה בלעדיו, ולכן, במקרים כאלה, לשיניים של קומפלקס QRS יש משרעת מוגברת ביותר. עיבוי דופן החדר השמאלי מאריך את זמן ההפעלה שלו, המתבטא בעלייה של משך ה-QRS ובזמן הסטייה הפנימית ב-precordial leads השמאלי. באשר לשינויים בקטע ST ובגל T, הם נצפים במקרים של היפרטרופיה בולטת והם בעלי אופי משני. ההתניה של האחרון קשורה לשינוי בכיוון של תהליך reolarization להיפך עקב האטה של דה-פולריזציה.
עד כה הוצעו מספר רב של קריטריונים לאבחון אלקטרוקרדיוגרפי של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. רבים מהם מיועדים רק לילדים. אז, S. Walsh (1968) מזהה שש תכונות:
סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה (פחות מ-4-30 אצל תינוקות ו-30 אצל ילדים גדולים יותר);
גל RaVL או RaVF בעל משרעת גדולה יותר מגל ה-R הרגיל ב-Leads אלה לגיל נתון;
גל Rv4R-Vj חסר או קטן מגל או יחס SV4R_yr
ה-R/S בלידים אלה נמוך מהמקסימום שלו לגיל נתון;
שן Qy6 יותר מ-0.4 mV עם Tu6 גבוה וסימטרי ו-Ry6 יותר,
מהנורמה לגיל זה;
מרווח מורחב Q -R ב-precordial leads השמאלי בהשוואה לגיל נתון;
תזוזה דיסורדנטית של מקטע ST וחוסר קורדנטיות של גל T לגל הראשי של קומפלקס QRS.
הנוכחות של הצורה המבוגרת של אלקטרוקרדיוגרמה בילדים צעירים ו"P-mitrale" המחבר מתייחס לסימנים המשוערים של היפרטרופיה של החדר השמאלי.
ל' קרובץ ואח'. (1979) מחלק את הקריטריונים להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילדים לגדולים: 1) היעדר גל Q בליידים V5_6 עם ירידה של קטע ST וגל T שטוח או שלילי, מתח גל R יכול להיות תקין או מוגבר (עומס יתר של חדר שמאל - לחץ); 2) גל Q עמוק מ-4 מ"מ עם גל T סימטרי גבוה ומחודד ב-V5 ו-V6 (עומס יתר של נפח החדר השמאלי) - וקטן: 1) Ry5_6 גדול מהנורמה לגיל; 2) SV| יותר מהרגיל לגיל.
J. Keith et al. (1978) מציעים לבנות את האבחנה של היפרטרופיה של חדר שמאל על בסיס הקריטריונים הבאים: 1) מתח RV () גדול מהנורמת הגיל;
2) המתח Sv חורג מהגיל המתאים; 3) יחס RVl/SVl נמוך יותר
מגבלת נורמת הגיל; 4) זמן הסטייה הפנימית ב-V5_6 עולה על מדדי הגיל הרגילים; 5) גל Tu5 הוא שלילי; 6) גל Q עמוק בחזה השמאלי מוביל.
שונים במקצת הם הקריטריונים המוצעים על ידי E. Du Shane et al. (1977): 1) בראש, "משקף את הפוטנציאלים של החדר השמאלי", הנוכחות של גל T עם שיא סימטרי בילדים בכל גיל; 2) גל Ry6 הוא יותר מ-25 מ"מ באק"ג של ילד בכל גיל; 3) היחס R/S בעופרת V3R או V\ קטן מ-0.1 בילדים מתחת לגיל שנתיים או SVl גדול מ-25 מ"מ בכל גיל;
4) העומק של Qv5_6 גדול מ-4 מ"מ בילדים מעל גיל 3; 5) זווית aQRS z. 60 מעלות בילדים מתחת לגיל 3 שנים; 6) סיבוב של ציר AQRS נגד כיוון השעון במישור הקדמי בילדים מתחת לגיל 3 שנים; 7) שילוב של סימנים 5 ו-6 בילדים מתחת לגיל 6 שנים.
לפי Gomirato Sandrucci ובונו, יש להבדיל את הקריטריונים להיפרטרופיה של חדר שמאל בהתאם לגיל. עד 6 חודשים הם מציעים להשתמש בקריטריונים כגון: 1) היעדר סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה בהתאם לגיל הנתון; 2) משרעת RaVL גדולה מ-7 מ"מ; 3) מתח RV(, יותר מ-20 מ"מ; 4) עומק Qv_ 6 יותר מ-3 מ"מ ב
Rv5_6 > 16 מ"מ; 5) משרעת SVj גדולה מ-20 מ"מ; 6) זמן הסטייה הפנימי ב-V5_6 גדול מ-0.04 שניות. בגיל 6 חודשים עד שנתיים, המחברים מציעים להשתמש בתכונות הבאות: 1) היעדר סטייה של הציר החשמלי ימינה התואמת לגיל נתון; 2) מתח RaVL גדול מ-7 מ"מ; 3) משרעת RV6 גדולה מ-22 מ"מ; 4) העומק של Qv5_6 גדול מ-3 מ"מ כאשר
Ry6 > 16 מ"מ; 5) מתח SVl גדול מ-24 מ"מ; 6) זמן הסטייה פנימית
ב-V5_6 יותר מ-0.04 שניות. בילדים בני 2-12: 1) סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה; 2) רבי. > 8 מ"מ (עם מיקום אופקי של הציר החשמלי האמצעי) ו-Rayp > 8 מ"מ (עם מיקום אנכי); 3) מתח Ry6 גדול מ-25 מ"מ;
4) העומק של Qv5_6 גדול מ-4 מ"מ. במקרה זה, Rv_ > 20 מ"מ; 5) זמן פנים
סטיות בחזה השמאלי מובילות יותר מ-0.045 שניות; 6) Tv__6 שטוחה או שלילית.
GE Sereda, המבוסס על מחקר של אלקטרוקרדיוגרמות של חולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל מאומת (LVH), מציע קריטריונים המבוססים על 4 קבוצות גיל: 1 - 11 חודשים; 1-^-2 שנים; 36 שנים; בני 7-14. במקביל, המחבר ייחד את הקריטריונים להיפרטרופיה קלה והיפרטרופיה חמורה, וחילק אותם לסימנים בסיסיים ונוספים. בשולחן. 28 אנו מציגים את הקריטריונים להיפרטרופיה של חדר שמאל בילדים בני שתי תקופות, שפותחו על ידי G.E. Sereda.
בשנים האחרונות (1981) תלמידנו J1. A. Chechulina, בהתבסס על חומר נרחב, פיתחה קריטריונים להיפרטרופיה של חדר שמאל בילדים בגילאי 3-14 שנים באמצעות מובילים אורתוגונליים מתוקנים של מערכת פרנק. עבור ילדים בגילאי 3-7 שנים, הערכים הבאים צריכים להיחשב כאינדיקטורים להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי:
עלייה באמפליטודה Rx > 18 מ"מ עלייה באמפליטודה Sz > 18 » עלייה בסכום המשרעות Rx + Sy > 21 מ"מ עלייה בסכום המשרעות Rx + Sz > 31 » עלייה בסכום האמפליטודות Rx + Sy + Sz > 33 מ"מ
עליית מדד - >3.13
עלייה בזמן סטיית QRS פנימית בלידים של יותר מ-0.035 שניות. ירידה בנקודת Gx מתחת לאיזולין ביותר מ-0.5 מ"מ Tx שלילי או דו-פאזי
עבור ילדים בני 8-14, הסימנים הבאים התבררו כאינפורמטיביים:
הגדלת המשרעת Rx > 22 מ"מ הגדלת המשרעת -Sz > 15 מ"מ הגדלת סכום המשרעות Rx + Sy > 23.5 » הגדלת סכום האמפליטודות Rx + Sz > 29 » הגדלת סכום האמפליטודות Rx + Sy Sz > 32 »
עלייה בזמן הסטייה הפנימית של QRS בעופרת X > 0.04 שניות ירידה בנקודה פי 1 מתחת לאיזולין ויותר מ-0.5 מ"מ
הגדלת היחס Tx שלילי או דו-פאזי
למרות שכל האינדיקטורים הללו שונים באופן מובהק סטטיסטית מהגיל הרגיל, עם זאת, הספציפיות שלהם רחוקה מלהיות זהה. האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר בשתי הקבוצות צריכים להיחשב כמדדים 4 ו-5 (אחוז ההסכמה שלהם עם נתונים אנטומיים הוא יותר מ-50 - 60%), ואז מגיעים 1, 2, 3 (אחוז ההסכמה הוא 30%). יש לציין גם שמדד כמו זמן הסטייה הפנימית מאופיין ברגישות נמוכה יחסית בקבוצת גיל I (26%) בהשוואה לקבוצת גיל II (36%).
קריטריונים להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילדים בגילאי 3-6 ו-7-14 שנים
(Sereda G. E., 1973)
אורז. 77. כיוון וקטור QRS האינטגרלי במישור האופקי (משמאל ואחורה) בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי ועלייה בהקרנות שלו על הצירים Vj 2(SVlV2) ו-V5 6
אורז. 78. ייצוג סכמטי של וריאנטים של גלי R ו-T בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בהובלת גפיים:
a - במיקום הרגיל של AQRS; b - במצב אנכי AQRS, c - במצב אופקי
כפי שכבר צוין, שריר הלב היפרטרופי של החדר השמאלי יוצר EMF חזק יותר. לכן, הופעתם של גלי R גבוהים ב-Leads I, II, aVL, V4_6 וגלי S עמוקים ב-Leads III, II, aVF, V3R, Vj_3 מצביעה על שינוי בפונקציה של ייצור חשמלי של שריר הלב. האינדיקטורים המהימנים ביותר, התלויים מעט במשתנים, צריכים להיחשב בעלייה בגלי R ו-S ב-precordial leads, עקב הסטייה של וקטור R לשמאל ולאחור ועלייה במודול שלו (איור 77). . במישור האופקי, ההזזה של וקטור ה-QRS הכולל אחורה נראה בבירור. סימן זה אמין מכיוון שהוא כמעט ואינו קשור לסוגים שונים של גורמים מיקוםיים ואחרים. בדרגות ראשוניות של היפרטרופיה או בילדים צעירים, כאשר הכוחות של שריר הלב של החדר הימני מאזנים במידה מסוימת את הכוחות השמאלי האחורי, וקטור QRS הכולל במישור האופקי יכול להיות מכוון קדימה ושמאלה (הצד החיובי של V3_5 צירים).
סימן חשוב, לא פחות מהימן, להיפרטרופיה של חדר שמאל צריך להיחשב כמעבר שמאלה של וקטור QRS הכולל במישור הקדמי. לקריטריון זה יש ערך הולך וגובר בתצפית דינמית,
אורז. 79. אלקטרוקרדיוגרמה של נטשה ג'י, בת 9. אבחנה: היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית אידיופטית. היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. עומס שריר הלב מסוג "סטרן": ישנם שינויים ניכרים בגל ST-T ב-Leads I, II, aVL, V2, V4, V6.
ניתן להעריך את משרעת גל R במוליכים מהגפיים רק בהתחשב במיקום הציר החשמלי של הלב. מכיוון שלילדים יכולים להיות מצב AQRS נורמלי, אופקי או אנכי, המשרעת של גל R בכל מקרה תהיה שונה. על איור. 78 מראה באופן סכמטי כיצד ייראה המבנה של גלי R ו-T, בהתאם למיקום ה-AQRS במישור הקדמי. כפי שניתן לראות, קיימת קבוצה יחסית של וריאנטים של המורפולוגיה של עקומת האלקטרוקרדיוגרמה בהיפרטרופיה של חדר שמאל, ובמקרים מסוימים השינויים עשויים להידמות להיפרטרופיה של חדר ימין.
לעתים קרובות, עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, לא ניתן לציין נוכחות של אזור מעבר (מעבר חד ללא קומפלקס equiphase) או עקירה שלו שמאלה.
יש לקחת בחשבון עלייה או היעדר של שיניים Qv4_6, כמו גם Qj או Qh_hi, מכיוון שהם לא רק מאשרים נוכחות של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, אלא גם מאפשרים לנו במידה מסוימת לשפוט את תנאי התפתחותו לפי עומס יתר של סוגים שונים (סיסטולי או דיאסטולי - ראה להלן).
אתה צריך גם לשים לב לנוכחות של שינויים משניים המעידים בעקיפין על היפרטרופיה: תזוזה של קטע St מתחת לאיזולין וגל T שלילי ב-precordial leads השמאלי. בהליכים הקדם-קורדיאליים הימניים, כיוון הסטת ST וגל T מתהפך.
הזמן של סטיית QRS פנימית ב-V5_6 מוביל עולה בהשוואה לאינדיקטורים של גיל רגיל.
בהתחשב בהערות לעיל, ניתן להשתמש בכל אחד מהמתחמים לעיל של אינדיקטורים ECG לאבחון היפרטרופיה של חדר שמאל. יחד עם זאת, יש לציין כי גם בגישה זו, האבחנה הקלינית (אנטומית) לא תמיד עולה בקנה אחד עם האבחנה האלקטרוקרדיוגרפית. לכן, חשוב מאוד לדעת באילו סימנים לסמוך יותר.
מתח גבוה של קומפלקס QRS ב-precordial leads הוא הסימן הרגיש והספציפי ביותר להיפרטרופיה של חדר שמאל. במרפאת מחלות ילדות, במקרים של האחרונות, הוא נותן את התשובות הנכונות ב-2/3 מהחולים. עם זאת, זה נותן אחוז גבוה יחסית (יותר מ-1/6) של אבחנות חיוביות שגויות.
הסימן "זמן סטייה פנימית" בילדים הוא בעל רגישות נמוכה ביותר ובמקביל, מידה גבוהה של ספציפיות. אם יש שילוב של סימן זה עם סימנים חיוביים אחרים, האבחנה של היפרטרופיה של חדר שמאל הופכת אמינה יותר.
סטיית AQRS שמאלה ביותר מ-30 היא סימן שאינו מספיק אינפורמטיבי. המתאם בין סטייה זו למסה של שריר הלב היפרטרופי הוא זניח. סימן זה נגרם בדרך כלל מהפרעת הולכה בענף הקדמי השמאלי של הצרור האטrioventricular (His).
המעבר ימינה של אזור המעבר גם מתאם חלש עם המסה של שריר הלב של החדר השמאלי. היו מקרים שבהם אזור המעבר הוסט, אך לא הייתה היפרטרופיה.
ניתן לתעד גל Q קטן במוליכי החזה השמאלי בילדים בריאים. עם זאת, גל Q עשוי להיעדר ביותר מ-1/3 מהילדים עם היפרטרופיה מאומתת של חדר שמאל. הסיבות לתופעה זו "עשויות להיות תזוזה של וקטור המחיצה שמאלה או טרשת שריר הלב של המחיצה הבין-חדרית, או חסימה של הענף השמאלי של הצרור האטrioventricular (His).
שינוי בקטע ST (הורדתו עם בליטה כלפי מעלה) ונוכחות של גל T שלילי בליידים הפרה-קורדיאליים השמאליים והאופי ההפוך של השינוי בימניים, כמו גם אי-קורדנס ST-T ו-QRS בליידים. מהגפיים (הסטה כלפי מטה של ST ושלילי T ב-I, aVL במיקום אופקי של הציר החשמלי וב-I, III, aVF כאשר אנכי) קשורים לכיוון ההפוך של תהליך הקיטוב מחדש ונחשבים משניים. שינויים אלו עדיין נובעים מהמתח של שריר הלב של החדר השמאלי ומהאיסכמיה היחסית שלו. האחרון אפשר לכמה מחברים להשתמש במונח "מתח יתר חדרי", או "מתח" (איור 79). סימנים משניים אלה, ככלל, מתרחשים עם היפרטרופיה מתקדמת משמעותית של שריר הלב של החדר השמאלי, ובשילוב עם הסימנים העיקריים (שינויים ב-QRS), למעשה שוללים אבחנות שווא. משמעות פחותה באבחון (אם כי גם משמעותית) הן תזוזה קלה כלפי מטה של מקטע ST וחלקות של גל T.
לעיתים, עם היפרטרופיה של חדר שמאל בילדים (כמעט בכל הגילאים), נרשם גל U. ככלל, הוא נראה בליינים הקדם-קורדיאליים הימניים ואינו חוזר בהכרח על הקוטביות של גל T. יש לציין שהוא חולף ושכיח יותר במקרים של התקשרות לעומס יתר סיסטולי דיאסטולי.
הקושי באבחון היפרטרופיה של חדר שמאל מתעורר כאשר האחרון משולב עם חסימה לא מלאה של הענף השמאלי של הצרור האטריו-חדרי (His). אם גרף העקומה מורכב ממתח גבוה של קומפלקס QRS, ST-T משתנה, הרחבת מרווח QRS עד 0.11 שניות, הארכת זמן הסטייה הפנימית ב-V_6 והיעדר גל Q באותם מובילים , ואז בעל כורחו קיים חשד לחסימה לא מלאה של צרור אטריונו-חדרי ענף שמאל (GIS). במקרים כאלה, לא ניתן לדחות את האחרון.
לשם המחשה, אנו נותנים את הדוגמה הבאה.
הילד סשה ו', בן 4. אבחנה: דלקת לב כרונית. באלקטרוקרדיוגרמה (איור 80): סינוס ברדיאריתמיה (64 - 73 התכווצויות לדקה אחת), P -Q -0.22 שניות; QRS - 0.10 שניות; Q - T - 0.40 שניות (נורמה 0.37 ו-0.34 שניות); zl ocAQRS = +54°; גבוה ורחב Ri.II ו-v5-6, עמוק ורחב SVl_3. זמן הסטייה פנימית של QRSy6 0.05 שניות. מקטע STf_ni,v4-v6 מוזז כלפי מטה בהתאם לסוג "המתח". Deep Qv5__6; חוד Uy4
כל זה מצביע על היפרטרופיה בולטת של שריר הלב של החדר השמאלי. במקביל, מתועדת עלייה באטריום השמאלי, אשר מאשרת בעקיפין היפרטרופיה של חדר שמאל.
הילד ארתור החמישי, בן 4. האבחנה היא קרדיטיס לא ראומטית, מהלך תת אקוטי. באלקטרוקרדיוגרמה (איור 81): קצב סינוס, תקן עם קצב לב של 1 דקה, P-Q - 0.13 שניות; QRS-0.07. "s; Q-T-0.34 s (רגיל 0.29 s), zl ccAQRS \u003d +43; גבוה RUI, v56; עמוק SVl_v זמן סטייה פנימית QRSy6 \u003d 0.04 s; S - קטע T נעקר כלפי מטה אבל מהסוג " strain". גל U בכל הלידים הפרה-קורדיאליים. גבוה PUi, aVL, v5.6 ו-PVb עמוק מסקנה: סימנים ברורים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי והגדלה של פרוזדור שמאל.
כיצד לטפל בהיפרטרופיה לבבית אצל ילד
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילד טיפול
במאמר זה, נספר לכם בפירוט אילו תסמינים אופייניים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילד מצביעים על התפתחות המחלה ובאיזה גיל הם יכולים להופיע. כמו כן, תגלו באיזה טיפול להיפרטרופיה חדרית בילדים משתמשים כדי להפחית את ההשפעה השלילית על תפקוד תקין של מחזור הדם ובאילו מקרים יש צורך בניתוח.
היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב אינה נבדלת כמחלה נפרדת, היא נחשבת לסימן למחלות רבות אצל ילד. ברוב המקרים, סימפטום זה מתרחש עם מחלות לב, יתר לחץ דם ומחלות קשות אחרות, המתגלות על ידי קרדיולוג באופן פרטני, בהתאם למצב המטופל.
גודל החלל הפנימי של החדר השמאלי מחושב מהעלונים של המסתם המיטרלי. המרחק בין המשטחים האנדוקרדינליים של המחיצה הבין-גסטרית (משמאל) לדופן האחורית של החדר מחושב.
אצל ילד בריא, הפרמטרים הללו משתנים בין 2 ל-5 מילימטרים. הם תלויים בתדירות ההתכווצויות של הלב והנשימה (הם הופכים קטנים יותר בהשראה). התינוק גדל וגם מימדי החדר השמאלי שלו, הגודל מושפע משטח הפנים ומשקלו של הילד.
עכשיו אתה יודע אילו תסמינים אופייניים להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בילדים ואילו תרופות מודרניות ותרופות עממיות עוזרות בצורה היעילה ביותר להפחית את ההשפעה הפתוגנית של מחלה זו על מצבו ופעילותו של הילד. אם מצאת סימנים אופייניים של היפרטרופיה לבבית אצל ילדך, הקפד לפנות לייעוץ מוסמך מקרדיולוג ילדים!
אבחון וטיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל
אחת האפשרויות לסיבוכים לבביים ביתר לחץ דם עורקי היא היפרטרופיה של חדר שמאל, המהווה מנגנון מפצה לשמירה על זרימת דם תקינה עם לחץ וסקולרי מוגבר. שינויים פתולוגיים בשריר הלב אינם באים לידי ביטוי במשך זמן רב, אך ככל שדופן שריר הלב מתעבה, חדר הלב הראשי מפסיק לתפקד כרגיל, מה שמגביר באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים מסוכנים. גילוי וטיפול בזמן של מחלות המובילות להיפרטרופיה של שריר הלב הם מניעה מיטבית של מצבים איסכמיים של הלב.
היפרטרופיה של שריר הלב - מה זה?
עומס בולט על שריר הלב מתרחש עם השפעה שלילית ארוכת טווח של לחץ דם גבוה. היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי היא תוצאה של שינויים מפצים בלב, כאשר שריר הלב מתחיל להישחק כדי להבטיח תפקוד תקין של השאיבה. העלייה והעיבוי של שריר הלב אינם יכולים להימשך ללא הגבלת זמן – ככל שהמחלה מתקדמת, הסיכון לאיסכמיה חריפה ומוות לבבי פתאומי עולה באופן דרמטי.
צריך להבין מהי היפרטרופיה של חדר שמאל, ומהי סכנת החיים, כדי להפחית את הסיכון בעזרת רופא ולמנוע סיבוכים מסוכנים.
גורמים לעיבוי פתולוגי של שריר הלב
שינויים בגודל ובצורת הלב עקב עומס כלי דם מתרחשים לאט. הסיבות העיקריות להיפרטרופיה של החדר השמאלי מתרחשות על רקע הגורמים הבאים:
- יתר לחץ דם עורקי מכל מוצא;
- מחלה טרשתית עם נזק לאבי העורקים;
- מומי לב היוצרים תנאים להיצרות אבי העורקים;
- קרדיווסקלרוזיס;
- עלייה בולטת במשקל הגוף;
- עבודה פיזית קשה במשך זמן רב.
פתולוגיה בשריר הלב יכולה להופיע אצל ספורטאים, במיוחד בגיל צעיר, כאשר עומסי הספורט אינם פרופורציונליים לגיל. במהלך ההיריון, החדר השמאלי יכול לעבור היפרטרופיה בינונית, מה שקשור לעלייה משמעותית בכמות הדם בגוף האישה ולצורך להבטיח העובר המתפתח במהירות. היפרטרופיה חמורה של חדר שמאל משמעותית ומסוכנת מופיעה בדרך כלל עם יתר לחץ דם עורקי הולך וגובר, לכן, טיפול נגד יתר לחץ דם שנבחר נכון הוא גורם חשוב במניעת אי ספיקת לב ואיסכמיה בשריר הלב.
היפרטרופיה של חדר שמאל בילדים מתרחשת עם מומי לב מולדים ופתולוגיה תורשתית המשבשת את זרימת הדם במחזור הדם.
הורים צריכים להיות זהירים במיוחד עם המהלך הסמוי של המחלה, כאשר הילד מתחיל לעסוק בספורט פעיל: פעילות גופנית עלולה לעורר סיבוכים מסוכנים.
סיווג לפי סוגי היפרטרופיה
בהתאם לגורמים הסיבתיים ולגרסה של שינויים אנטומיים בצד שמאל של הלב, נבדלים סוגי הפתולוגיה הבאים:
- תסמונת היפרטרופיה אסימפטומטית בחדר השמאלי, זוהתה רק ב-ECG;
- היפרטרופיה קונצנטרית של שריר הלב של החדר השמאלי;
- היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי;
עם עלייה בחלל;
מבלי לשנות את גודל החדר של החדר השמאלי;
- עיבוי א-סימטרי של שריר הלב.
הגידול הכללי בגודל הלב תלוי בהתרחבות החדרים והפרוזדורים. עם כל אפשרות להקטנת לומן אבי העורקים (היצרות על רקע פגם או עם טרשת עורקים), גדל העומס על החדר השמאלי, שהשריר שלו חייב לעבוד קשה כדי להזרים את הדם המצטבר למערכת כלי הדם.
במצב זה, מתרחשת התרחבות אקסצנטרית של חלל הלב. היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי, המופיעה עם יתר לחץ דם, נובעת מעומס סיסטולי בולט במהלך התכווצות: שריר הלב מתעבה עקב עבודה מוגברת, ולא על רקע התרחבות חדרי הלב.
הגרסה הראשונה של שינויים לבביים היא אסימפטומטית ואופיינית אצל ספורטאים, אצל אנשים עובדים קשה. עם סוגים אחרים של פתולוגיה, תסמינים וסימנים יידרשו.
תסמינים של פתולוגיה
היפרטרופיה חמורה או מתונה של חדר שמאל מתבטאת בתסמינים של אי ספיקת לב סמוי או גלוי:
- כאבים בחומרה משתנה בצד שמאל של בית החזה;
- קוצר נשימה עולה בהדרגה;
- בצקת מסוג לב;
- הפרעות אריתמיות בעבודת הלב;
- טכיקרדיה לסירוגין;
- סחרחורת וטרום התעלפות;
- נדודי שינה;
- בעיות במהלך כל פעילות גופנית.
ביטויים של פתולוגיה לבבית עשויים להיות מינימליים, אך גם במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית על מנת לבצע בדיקה מלאה ולהתחיל בטיפול מלא.
מחקרים אבחנתיים
בהיפרטרופיה אסימפטומטית של חדר שמאל, זיהוי שינויים בשריר הלב יכול להפוך לממצא אק"ג מקרי. ניתוח אלקטרוקרדיוגרפי במהלך בדיקה מונעת יראה תסמינים אופייניים בסרט: הרופא יפנה אותך להתייעצות עם קרדיולוג והמומחה יבצע אבחנה משוערת. להיפרטרופיה של חדר שמאל על ה-ECG יש סימנים ברורים, אבל רק אקו לב יכול להעריך במדויק את המצב בלב.
עם סריקת אולטרסאונד דופלקס, מבחינים בין 3 סוגים של היפרטרופיה של שרירי הלב:
- הולם או normostress (עיבוי דופן שריר הלב מוביל לשימור מפצה של תפקוד לב תקין);
- מתח גבוה (שינויים היפרטרופיים לא מספקים מובילים למתח גבוה כל הזמן של שריר הלב);
- מתח נמוך או לא מספק (ללא קשר למידת העלייה בשריר הלב, פיצוי לב הולם אינו מתרחש).
במהלך אקו לב, הרופא יעריך את האינדיקטורים החשובים הבאים:
- קוטר של החדר השמאלי של החדר;
- עיבוי שריר הלב בזמן הדיאסטולה;
- עובי דופן שריר הלב יחסי;
- מדד מסת הלב, מחושב בנפרד עבור גברים ונשים.
עם אבחון בטרם עת או בהיעדר טיפול, קיים סיכון לסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת לב כרונית עקב פגיעה בזרימת הדם בכלי לב קטנים;
- איסכמיה לבבית;
- פתולוגיה של קצב והולכה (הפרעת קצב, חסימה);
- אוטם שריר הלב;
- תסמונת מוות פתאומי.
עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, זה לא מקובל להתעלם מעצת הרופא: סירוב ליטול כל הזמן כדורים להורדת לחץ דם הוא הסיבה העיקרית להתפתחות מצבים ומחלות מסכני חיים.
טקטיקות רפואיות
הבסיס לטיפול מוצלח הוא טיפול תרופתי. זה חשוב במיוחד ביתר לחץ דם עורקי. כיצד לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל, הקרדיולוג המטפל יודע היטב. יש צורך להקפיד על ההמלצות הבאות של מומחה:
- שימוש קבוע וארוך טווח בתרופות נגד יתר לחץ דם שנבחרו במיוחד;
- שימוש בתרופות סימפטומטיות המשפרות את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
- תיקון אורח חיים עם ביטול גורמי סיכון (עישון, אלכוהול, עבודה פיזית קשה, עומסי ספורט מופחתים);
- תזונה רציונלית עם ירידה במלח במזון ועלייה במוצרים מהצומח (ירקות ופירות);
- ירידה במשקל;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
בצורות קשות של המחלה ובסיכון גבוה לסיבוכים, יידרש טיפול כירורגי (ניתוח מסתמים, ביטול היצרות, התערבויות כירורגיות אנטי-ריתמיות).
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי היא תסמונת המעידה על נוכחות של סיבות פיזיולוגיות או פתולוגיות לעומס בולט על הלב. יש צורך לברר את הגורם הסיבתי העיקרי ולהתחיל בטיפול יעיל מוקדם ככל האפשר כדי לא ליצור תנאים לסיבוכים קטלניים.
היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג
הקפדה על בריאות האדם היא תכונת אופי חשובה שתעזור לחשוף את המחלה בזמן, להמשיך לטיפול בזמן כבר בשלב הראשוני מיד לאחר הבדיקה. היפרטרופיה קונצנטרית של חדר שמאל היא מחלת לב שניתן לזהות על ידי תסמינים ספציפיים, תוצאות א.ק.ג.
מהי היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי
פתולוגיה מסוכנת כזו של הלב נוטה לטרנספורמציה לכל החיים, המאפיין המבחין שלה היה עיבוי דופן שריר הלב עם חוסר תפקוד נוסף של זרימת הדם המערכתית. התהליך החריג בא לידי ביטוי בחולי יתר לחץ דם, והתפלגותו תלויה לחלוטין בסוג המבנה האנטומי של שריר הלב. ישנן מספר סיבות למחלת לב זו, אך הרופא מזהה את הגורמים הפתוגניים הבאים:
- מחלה היפרטונית;
- מחלת לב;
- עומסים על-פיזיים;
- גורם תורשתי;
- מאפיינים אנטומיים של מבנה הלב בעלי אופי מולד;
- טרשת עורקים של אבי העורקים;
- ספורטאים מקצועיים (קטגוריה זו של חולים מרוכזת בקבוצת הסיכון).
פטרת ציפורניים לא תפריע לך יותר! אלנה מלישבה מספרת איך להביס את הפטרייה.
עכשיו זה זמין לכל בחורה לרדת במשקל במהירות, פולינה גגרינה מדברת על זה >>>
אלנה מלישבע: מספרת איך לרדת במשקל בלי לעשות כלום! גלה כיצד >>>
סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג
לפני תחילת הטיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי, מוצגת למטופל אבחנה מפורטת, הכוללת בהכרח קרדיוגרמה. שינויים חריגים בקיר נראים בבירור על המסך, מה שמוביל לכשל של מחזור הדם המערכתי, רעב חמצן. חלק מהמטופלים במשך זמן רב אינם מבינים את קיומה של אבחנה נוראה בגוף שלהם, בעוד שאחרים חשים בבירור סימנים בולטים של LVH ב-ECG ובחיים האמיתיים. תסמיני חרדה מפורטים להלן:
- אַנגִינָה;
- הפרעת קצב;
- סחרחורת וחולשה;
- דהייה לטווח קצר של הלב;
- נפיחות יתר של הרגליים והידיים;
- התעלפות תכופה;
- הופעת קוצר נשימה;
- הפרה של שלב השינה והערות;
- כאבי לחיצה ממושכים של הלב;
- ירידה חדה בביצועים.
היפרטרופיה של חדר שמאל באק"ג במהלך עירור שריר הלב
מחלה מסוכנת זו מובילה לא רק לקפיצה חדה בלחץ, אלא יש גם סיכון למוות פתאומי. המשמעות היא שבאחד ההתקפים החולה עלול למות באופן בלתי צפוי. היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב ב-ECG מספקת לא רק שינויים אנטומיים, אלא גם אובדן הגמישות לשעבר של הקיר עצמו, כלי דם סמוכים, נימים ואלמנטים כלי דם.
כתוצאה מחוסר איזון זה, איסכמיה של תאי שריר מתקדמת במהירות, משבשת את קצב הלב וממלאת את המוקד כביכול של הפתולוגיה בדם. שריר הלב מופחת באופן חריג, ומעורר התקפים תכופים של הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם. בין שאר הסיבוכים של הישנות מתגברת, בנוסף למוות בלתי צפוי של חולה קליני, הרופאים מבחינים באבחנות מסכנות חיים כאלה:
- אי ספיקת לב כרונית;
- חסימה והפרעת קצב חדרית;
- התקף לב;
באופן אידיאלי, המסה של האטריום השמאלי עולה על המסה של החלק הימני כמעט פי 3. עם היפרטרופיה, נורמות אלה מופרות, והפרעות טרשתיות ודיסטרופיות אופייניות למוקד הפתולוגיה. כאשר הלב נרגש, הא.ק.ג מראה סטיות מסוימות מהנורמה, מה שמביא מיד את המומחה לחשדות מטרידים. כדאי במיוחד לשים לב לשינויים הבאים בשיטת האבחון שנבחרה:
- ההליכים הימניים של עצם החזה מדגימים את השינויים הבאים: גל rV1 נראה על רקע עירור של המחיצה הבין חדרית, גל SV1 על רקע עירור של החדר עקב היפרטרופיה.
- הקצאות עצם החזה השמאלי: הדמיה של גל qV6 על רקע פעילות יתר של המחיצה הבין חדרית, גל RV6 עקב היפרטרופיה של חדר שמאל, גל sV6 עם עירור יתר של הבסיס שלו.
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בזמן הפולריזציה מחדש
אבחון בהשתתפות אלקטרוקרדיוגרמה של תהליך הקיטוב מחדש של שריר הלב מציין את מהלך הפתולוגיה. במהלך תקופה זו, הלב צובר אנרגיה לקראת ההתכווצות הבאה, אך התהליך אינו תקין על רקע שינוי בגבולות שריר הלב. לבעיה יש חלוקה מותנית, שעוזרת למומחה לחזות את התוצאה הקלינית המציאותית ביותר. סוגי הקוטב מחדש של הלב, כפי שניתן לראות ב-ECG, הם כדלקמן:
סימנים כמותיים של היפרטרופיה של חדר שמאל
הציר החשמלי של שריר הלב עם היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב על ה-ECG סוטה מעט הצידה או ממוקם אופקית. המיקום הרגיל נדיר, המיקום החצי אנכי הוא נדיר ביותר. היפרטרופיה של חדר שמאל על ה-ECG אצל ילד ומבוגר מיוצגת על ידי סימנים כמותיים המוצגים באבחנה של הלב. הביטוי של קבוצה A הוא כדלקמן:
- גישת EOS שמאלה;
- RI מ-10 מ"מ;
- S(Q)aVR מ-14 מ"מ;
- TaVR מ-0 ב-S(Q)aVR מהתווית RaVR;
- RV5, V6 מ-16 מ"מ;
- RaVL מ-7 מ"מ;
- TV5, V6 פחות או שווה ל-1 מ"מ עם RV5, V6 גדול מ-10 מ"מ ו-TV1-V4 גדול מ-0;
- TV1 מ-TV6 (TV1 גדול מ-1.5 מ"מ).
תסמינים האופייניים לקבוצה B:
- RI+SIII יותר מ-20 מ"מ;
- STI ירידה של יותר מ-0.5 מ"מ (RI>SI);
- TI פחות או שווה ל-1 מ"מ;
- עם ירידה ב-STI>0.5 מ"מ ו-RI≥10 מ"מ;
- TaVL מתחת ל-1 מ"מ;
- עם ירידה של STaVL מ-0.5 מ"מ ו-RaVL יותר מ-5 מ"מ;
- SV1 מ-12 מ"מ;
- SV1+RV5 (V6) מ-28 מ"מ (עד 30 שנים);
- SV1+RV5(V6) מ-30 מ"מ (עד 30 שנים);
- QV4-V6 ≥ 2.5 מ"מ ב-Q≤0.03 שניות;
- הורדת STV5, V6 מ-0.5 מ"מ בקפיצה STV3, V4;
- מחוון R / TV5, V6 מ-10 (TV5, V6 מ-1 מ"מ);
- RaVF מעל 20 מ"מ;
- RII מעל 18 מ"מ;
- תקופת הפעלה בהובלה V5, V6 מ-0.05 שניות.
סיווג א.ק.ג להיפרטרופיה של חדר שמאל
- ענף V1: בשלב השלילי, גל P, למשך 0.04 שניות, מתאים ל-3 נקודות.
- ענף V6: נוכחות של גל ST ו-T.בשימוש בגליקוזידים מתווספת נקודה 1, בהיעדר מתן גליקוזידים - 3 נקודות.
- ענפים V5 ו-V6: תדירות של 0.05 שניות מוסיפה נקודה אחת.
- הרוחב של קומפלקס QRS גדול או שווה ל-0.09 שניות, ניתנת נקודה אחת.
- סטיית EOS שמאלה ב-30 מעלות קטנה או שווה ל-2 נקודות.
קריטריוני המתח ב-ECG הם מכריעים בזיהוי היפרטרופיה. R ו-S מ-20 מ"מ, גובה גל S בענפים של V1 ו-V2 הוא יותר מ-30 מ"מ, ו-R ב-V5-V6 הוא מ-10 מ"מ. עבור נוכחות של כל תכונה - קצבה של 1 נקודה. חריגות גדולות מהנורמה דורשות אבחון מחדש, ועל כל עלייה מתווספת נקודה אחת לסכום הכולל. זהו כלי אבחון יעיל המספק תמונת אק"ג ברורה של פתולוגיה מתקדמת.
וידאו: פירוש א.ק.ג עבור היפרטרופיה של חדר שמאל
המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.
לחולים הסובלים מיתר לחץ דם, אופיינית מחלה כמו היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH).
תכונות המחלה והסיבות להתפתחות
למרבה הצער, יש לא מעט אנשים שסובלים ממחלה כזו. מה זה? מחלה זו מסוכנת ביותר. כ-4-5% מכלל המקרים הם קטלניים!
מהות המחלה היא שדופן החדר השמאלי מתעבה, וכתוצאה מכך הוא מאבד מגמישותו. יתר על כן, העיבוי במקומות שונים יכול להיות לא אחיד. ישנם מקרים בהם העיבוי נוצר רק במקומות מסוימים של המחיצה של החדר השמאלי.
לדברי מומחים, LVH אינו אבחנה, אלא רק סימפטום של מחלה כלשהי של מערכת הלב וכלי הדם (מערכת הלב וכלי הדם) של אדם, כולל יתר לחץ דם.
רבים מודאגים מהשאלה: "מהן הסיבות להתפתחות היפרטרופיה של חדר שמאל?" ישנן מספר קבוצות של גורמים, שנוכחותם יכולה לעורר היפרטרופיה של החדר השמאלי. 
אדרה:
- לַחַץ יֶתֶר.
- תוֹרָשָׁה.
- נוכחות של איסכמיה לבבית.
- סוכרת.
- התפתחות פרפור פרוזדורים של הלב.
- מחלת טרשת עורקים.
- נוכחות של היצרות של שסתום אבי העורקים של הלב.
- עלייה במשקל החולה.
- התפתחות מחלות של המערכת ההיקפית.
- יותר מדי פעילות גופנית, למשל, אצל ספורטאים.
- עומס מוסרי ורגשי.
- ניוון שרירים.
- ארגון שגוי של שגרת היום.
- אורח חיים פסיבי.
- לעשן.
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
- התפתחות מחלת פארבי וכו'.
כל הגורמים לעיל מובילים לעובדה שהדם מתחיל לפעום הרבה יותר חזק, וכתוצאה מכך, שריר הלב מתעבה. לאחר זמן קצר למדי, דופן החדר מתחיל להיפרטרופיה.
ברצוני לציין שגם היפרטרופיה של חדר שמאל בילדים וצעירים שכיחה, במיוחד בתקופה האחרונה. זאת בשל העובדה שילדים מבלים את רוב זמנם הפנוי לא בחצר, אלא בבית ליד המחשב, כמו גם בלחץ רגשי רב בבית הספר או במוסדות חינוך אחרים.
אם חולה מאובחן עם היפרטרופיה, זהו האות המשמעותי הראשון לכך שהלב שלו, או יותר נכון שריר הלב, אינו פועל כמצופה, ולכן יש לפנות מיד למומחה ולעבור בדיקה מלאה.
אבחון
לא מספיק לדעת מהי היפרטרופיה של חדר שמאל, צריך לקבל את המידע המלא ביותר לגבי השיטות שבהן ניתן לעצור את התפתחות המחלה.
מומחה מנוסה, גם במהלך הבדיקה הראשונית של החולה, יוכל לבסס את המחלה. זה נובע מהעובדה שהצבע הציאנוטי של אזור הנזולביאלי או לוחות הציפורניים על הידיים נראה בבירור. ברוב החולים, הפנים או הידיים והרגליים מתנפחות, ויש נשימה כבדה מהירה (קוצר נשימה).
אבחנה בלתי אפשרית ללא אלקטרוקרדיוגרמה, שתראה הבדל ברור בגובה השיניים.
בעת פענוח הקרדיוגרמה, יש לקחת בחשבון את העובדה שאצל ילד ואצל מבוגר, בספורטאי ובאדם ממקצוע אחר, נורמת הגובה ומיקום השיניים בקרדיוגרמה שונים במקצת. מידע מדויק ניתן לקבל גם על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד של הלב.
אתה יכול גם לבצע שיטות אבחון מודרניות יותר, למשל, כגון:
- אקו לב דופלר, בעזרתה ניתן לערוך בדיקה מדויקת ומפורטת יותר ולהעריך את מצב הדופן האחורית של החדר השמאלי. השיטות הנ"ל אינן מספקות הזדמנות כזו;
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית), המאפשרת לסרוק את הלב בשכבות, תוך קביעת מצבו האנטומי. יתר על כן, ניתן לשקול את החתכים הן במישור האופקי והן במישור האנכי.
היפרטרופיה של החדר השמאלי במהלך ההריון אינה מהווה סכנה לא לאם ולא לתינוק. אבל זה בשום אופן לא אומר שאתה לא צריך לשים לב למחלה. נשים בהריון עם היפרטרופיה של LV זקוקות לניטור זהיר יותר. זאת בשל העובדה שבמקרה זה, זרימת הדם של האישה עולה משמעותית, ומופיע קוצר נשימה עקב גדילת והתפתחות העובר.
יַחַס
כדי להילחם בהצלחה בהיפרטרופיה לבבית של החדר השמאלי, יש צורך קודם כל לשנות את אורח החיים שלך: להפסיק לעשן, לישון לפחות 8 שעות ביום, לעשות פעילות גופנית קלה, ללכת באוויר, לאכול מזון בריא ומועשר וכו'.
למרבה המזל, עיבוי דופן ה-LV, שזוהה בשלב הראשוני, נחשב לתהליך הפיך. לשם כך, מומחים רושמים לעתים קרובות טיפול. ניתן לחלק את כל הכספים לקבוצות הבאות:
- חוסמי בטא. השימוש בהם לאחר זמן קצר יכול להפחית משמעותית את הצורך בלב בכמות גדולה של חמצן. קבוצה זו כוללת נדולול, אטנלול, בטלוק וכו'.
- חוסמי תעלות סידן. תרופות כגון דילטיאאזם או ורפמיל יכולות להוריד את לחץ הדם של המטופל תוך זמן קצר.
- מעכבי ACE. קבוצה זו מורכבת גם מאותן תרופות (ליסינופריל, אנלפריל, דירוטון) שיסייעו בהורדת לחץ הדם.
ה 
אם המטופל מגלה שדופן ה-LV הוא היפרטרופיה, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית שנבדקו במשך אלפי שנים רבות. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בעשבי תיבול הבאים:
- עוּזרָד;
- סגול ריחני;
- פרי כלב-ורד;
- סרפד צורב;
- חמוצית;
- רוזמרין בר וכו'.
תסמונת היפרטרופיה של החדר השמאלי אינה סובלת הזנחה. זה דחוף לפנות למומחה. אחרת, צורה מוזנחת של המחלה עלולה לעורר התפתחות של מחלה מורכבת ומסוכנת יותר: אי ספיקת לב, סוגים שונים של הפרעות קצב, אוטם שריר הלב ומוות.
זכור שמצב הבריאות תלוי בעיקר באיזו זהירות ובזהירות אדם מתייחס לעצמו. להיות בריא!
אחת האפשרויות לסיבוכים לבביים ביתר לחץ דם עורקי היא היפרטרופיה של חדר שמאל, המהווה מנגנון מפצה לשמירה על זרימת דם תקינה עם לחץ וסקולרי מוגבר. שינויים פתולוגיים בשריר הלב אינם באים לידי ביטוי במשך זמן רב, אך ככל שדופן שריר הלב מתעבה, חדר הלב הראשי מפסיק לתפקד כרגיל, מה שמגביר באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים מסוכנים. גילוי וטיפול בזמן של מחלות המובילות להיפרטרופיה של שריר הלב הם מניעה מיטבית של מצבים איסכמיים של הלב.
היפרטרופיה של שריר הלב - מה זה?
עומס בולט על שריר הלב מתרחש עם השפעה שלילית ארוכת טווח של לחץ דם גבוה. היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי היא תוצאה של שינויים מפצים בלב, כאשר שריר הלב מתחיל להישחק כדי להבטיח תפקוד תקין של השאיבה. העלייה והעיבוי של שריר הלב אינם יכולים להימשך ללא הגבלת זמן – ככל שהמחלה מתקדמת, הסיכון לאיסכמיה חריפה ומוות לבבי פתאומי עולה באופן דרמטי.
צריך להבין מהי היפרטרופיה של חדר שמאל, ומהי סכנת החיים, כדי להפחית את הסיכון בעזרת רופא ולמנוע סיבוכים מסוכנים.
גורמים לעיבוי פתולוגי של שריר הלב
שינויים בגודל ובצורת הלב עקב עומס כלי דם מתרחשים לאט. הסיבות העיקריות להיפרטרופיה של החדר השמאלי מתרחשות על רקע הגורמים הבאים:
- יתר לחץ דם עורקי מכל מוצא;
- מחלה טרשתית עם נזק לאבי העורקים;
- מומי לב היוצרים תנאים להיצרות אבי העורקים;
- קרדיווסקלרוזיס;
- עלייה בולטת במשקל הגוף;
- עבודה פיזית קשה במשך זמן רב.
פתולוגיה בשריר הלב יכולה להופיע אצל ספורטאים, במיוחד בגיל צעיר, כאשר עומסי הספורט אינם פרופורציונליים לגיל. במהלך ההיריון, החדר השמאלי יכול לעבור היפרטרופיה בינונית, מה שקשור לעלייה משמעותית בכמות הדם בגוף האישה ולצורך להבטיח העובר המתפתח במהירות. היפרטרופיה חמורה של חדר שמאל משמעותית ומסוכנת מופיעה בדרך כלל עם יתר לחץ דם עורקי הולך וגובר, לכן, טיפול נגד יתר לחץ דם שנבחר נכון הוא גורם חשוב במניעת אי ספיקת לב ואיסכמיה בשריר הלב.
היפרטרופיה של חדר שמאל בילדים מתרחשת עם מומי לב מולדים ופתולוגיה תורשתית המשבשת את זרימת הדם במחזור הדם.
הורים צריכים להיות זהירים במיוחד עם המהלך הסמוי של המחלה, כאשר הילד מתחיל לעסוק בספורט פעיל: פעילות גופנית עלולה לעורר סיבוכים מסוכנים.
סיווג לפי סוגי היפרטרופיה
בהתאם לגורמים הסיבתיים ולגרסה של שינויים אנטומיים בצד שמאל של הלב, נבדלים סוגי הפתולוגיה הבאים:
- תסמונת היפרטרופיה אסימפטומטית בחדר השמאלי, זוהתה רק ב-ECG;
- היפרטרופיה קונצנטרית של שריר הלב של החדר השמאלי;
- היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי;
עם עלייה בחלל;
מבלי לשנות את גודל החדר של החדר השמאלי;
- עיבוי א-סימטרי של שריר הלב.
הגידול הכללי בגודל הלב תלוי בהתרחבות החדרים והפרוזדורים. עם כל אפשרות להקטנת לומן אבי העורקים (היצרות על רקע פגם או עם טרשת עורקים), גדל העומס על החדר השמאלי, שהשריר שלו חייב לעבוד קשה כדי להזרים את הדם המצטבר למערכת כלי הדם.
במצב זה, מתרחשת התרחבות אקסצנטרית של חלל הלב. היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי, המופיעה עם יתר לחץ דם, נובעת מעומס סיסטולי בולט במהלך התכווצות: שריר הלב מתעבה עקב עבודה מוגברת, ולא על רקע התרחבות חדרי הלב.
הגרסה הראשונה של שינויים לבביים היא אסימפטומטית ואופיינית אצל ספורטאים, אצל אנשים עובדים קשה. עם סוגים אחרים של פתולוגיה, תסמינים וסימנים יידרשו.
תסמינים של פתולוגיה
היפרטרופיה חמורה או מתונה של חדר שמאל מתבטאת בתסמינים של אי ספיקת לב סמוי או גלוי:
- כאבים בחומרה משתנה בצד שמאל של בית החזה;
- קוצר נשימה עולה בהדרגה;
- בצקת מסוג לב;
- הפרעות אריתמיות בעבודת הלב;
- טכיקרדיה לסירוגין;
- סחרחורת וטרום התעלפות;
- נדודי שינה;
- בעיות במהלך כל פעילות גופנית.
ביטויים של פתולוגיה לבבית עשויים להיות מינימליים, אך גם במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית על מנת לבצע בדיקה מלאה ולהתחיל בטיפול מלא.
מחקרים אבחנתיים
בהיפרטרופיה אסימפטומטית של חדר שמאל, זיהוי שינויים בשריר הלב יכול להפוך לממצא אק"ג מקרי. ניתוח אלקטרוקרדיוגרפי במהלך בדיקה מונעת יראה תסמינים אופייניים בסרט: הרופא יפנה אותך להתייעצות עם קרדיולוג והמומחה יבצע אבחנה משוערת. להיפרטרופיה של חדר שמאל על ה-ECG יש סימנים ברורים, אבל רק אקו לב יכול להעריך במדויק את המצב בלב.
עם סריקת אולטרסאונד דופלקס, מבחינים בין 3 סוגים של היפרטרופיה של שרירי הלב:
- הולם או normostress (עיבוי דופן שריר הלב מוביל לשימור מפצה של תפקוד לב תקין);
- מתח גבוה (שינויים היפרטרופיים לא מספקים מובילים למתח גבוה כל הזמן של שריר הלב);
- מתח נמוך או לא מספק (ללא קשר למידת העלייה בשריר הלב, פיצוי לב הולם אינו מתרחש).
במהלך אקו לב, הרופא יעריך את האינדיקטורים החשובים הבאים:
- קוטר של החדר השמאלי של החדר;
- עיבוי שריר הלב בזמן הדיאסטולה;
- עובי דופן שריר הלב יחסי;
- מדד מסת הלב, מחושב בנפרד עבור גברים ונשים.
עם אבחון בטרם עת או בהיעדר טיפול, קיים סיכון לסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת לב כרונית עקב פגיעה בזרימת הדם בכלי לב קטנים;
- איסכמיה לבבית;
- פתולוגיה של קצב והולכה (הפרעת קצב, חסימה);
- אוטם שריר הלב (כתבנו עליו עוד כאן);
- תסמונת מוות פתאומי.
עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, זה לא מקובל להתעלם מעצת הרופא: סירוב ליטול כל הזמן כדורים להורדת לחץ דם הוא הסיבה העיקרית להתפתחות מצבים ומחלות מסכני חיים.
טקטיקות רפואיות
הבסיס לטיפול מוצלח הוא טיפול תרופתי. זה חשוב במיוחד ביתר לחץ דם עורקי. כיצד לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל, הקרדיולוג המטפל יודע היטב. יש צורך להקפיד על ההמלצות הבאות של מומחה:
- שימוש קבוע וארוך טווח בתרופות נגד יתר לחץ דם שנבחרו במיוחד;
- שימוש בתרופות סימפטומטיות המשפרות את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
- תיקון אורח חיים עם ביטול גורמי סיכון (עישון, אלכוהול, עבודה פיזית קשה, עומסי ספורט מופחתים);
- תזונה רציונלית עם ירידה במלח במזון ועלייה במוצרים מהצומח (ירקות ופירות);
- ירידה במשקל;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
בצורות קשות של המחלה ובסיכון גבוה לסיבוכים, יידרש טיפול כירורגי (ניתוח מסתמים, ביטול היצרות, התערבויות כירורגיות אנטי-ריתמיות).
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי היא תסמונת המעידה על נוכחות של סיבות פיזיולוגיות או פתולוגיות לעומס בולט על הלב. יש צורך לברר את הגורם הסיבתי העיקרי ולהתחיל בטיפול יעיל מוקדם ככל האפשר כדי לא ליצור תנאים לסיבוכים קטלניים.
LVH הוא נגע ספציפי של הלב, שבו הוא גדל בגודלו והופך רגיש יותר לכל שינוי. היפרטרופיה פוגעת בעיקר בשריר הלב - השריר החזק ביותר של דופן הלב, מקשה על התכווצות וכתוצאה מכך עולה הסיכון לחלות במחלות אחרות.
מהי היפרטרופיה של חדר שמאל
היפרטרופיה לבבית, או במילים אחרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית, היא עיבוי של דופן החדר השמאלי של הלב, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים. הבעיה שכיחה בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כמו גם ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, תלויים באלכוהול וכאלה שירשו נטייה לפתולוגיה.
יתר לחץ דם של שריר הלב של החדרים השמאליים של הלב שייך לכיתה 9 בסולם ICD 10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. פתולוגיה זו היא בעיקר תסמונת של מחלות לב אחרות, שסימניהן העקיפים באים לידי ביטוי. על מנת למנוע בעיות אפשריות בעתיד, יש צורך לטפל באופן אינטנסיבי באיבר ההיפרטרופיה במועד, מיד לאחר גילוי פתולוגיות.
דרגות היפרטרופיה של חדר שמאל
בהתאם לסימני LVH וגודל רקמת השריר המעוותת, ניתן להבחין במספר שלבים של התפתחות המחלה:
היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל (LVH) מתרחשת כתוצאה מיתר לחץ דם או מחלת לב אחרת. עלייה לכאורה חסרת משמעות זו מעידה על עומס יתר של הלב ועל כך שהסיכון למחלות שריר הלב (התקף לב, שבץ מוחי) עולה עבור המטופל. לעתים קרובות ממשיך ללא כל סימנים, נמצא רק בניתוח של א.ק.ג. אם החדר השמאלי מוגדל, יש צורך בטיפול בעזרת מומחים, והכי טוב - לצמיתות.
LVH חמור מאופיין בשינויים דיסטרופיים שבהם המסתם המיטרלי ממוקם קרוב לפני השטח של המחיצה ומפריע לזרימת הדם, וגורם למתח שרירים מוגזם וללחץ על החדר השמאלי.
הגדלה של החדר השמאלי של הלב - גורמים
הגורמים להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולים להיות מגוונים, כולל מחלות כרוניות ונרכשות של חלקים שונים בגוף:
- לַחַץ יֶתֶר;
- השמנת יתר: התפתחות המחלה בילדים צעירים הסובלים מעודף משקל מסוכנת מאוד;
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
- סוכרת;
- הפרעת קצב, טרשת עורקים;
- פעילות גופנית מוגזמת תכופה;
- אלכוהוליזם, עישון;
- לחץ דם גבוה;
- מחלות ריאה;
- היצרות מסתם אאורטלי;
- הפרות של השסתום המיטרלי;
- מתח, מחלות פסיכולוגיות, תשישות עצבים.
התפתחות האורגניזם אצל ילד יכולה להמשיך עם הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש של שריר הלב וכתוצאה מכך, עלייה בדפנות החדר. אם נוצר מצב כזה, יש למנוע אותו, ובעתיד להתבונן במצב נייח לאורך כל ההתבגרות ולמנוע התקדמות. פעילות גופנית סדירה עלולה להוביל באופן טבעי להגדלת הלב, בעוד שהרמה כבדה מהווה איום פוטנציאלי לעומס יתר סיסטולי, לכן עליך לנרמל את הפעילות הגופנית שלך ולעקוב אחר בריאותך.
סיבה עקיפה נוספת היא הפרעת שינה, שבה אדם מפסיק לנשום לפרק זמן קצר. ניתן להבחין בה בנשים במהלך גיל המעבר או בקשישים וגורר השלכות כגון התרחבות קוטר כלי הלב, צמיחת המחיצה ודפנות הלב, עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב.
סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל
הסימפטומים של קרדיומיופתיה אינם תמיד ברורים, ולעתים קרובות אנשים אינם מודעים לכך שקיימת בעיה. אם במהלך ההיריון העובר לא התפתח כראוי, ייתכן שיש פגם מולד והיפרטרופיה של הלב השמאלי. יש להקפיד על מקרים כאלה מלידה ולמנוע סיבוכים. אבל אם יש הפסקות תקופתיות בעבודת הלב ואדם מרגיש באחד מהסימנים הללו, אולי קירות החדר אינם תקינים. התסמינים של בעיה זו הם:
- נשימה מאומצת;
- חולשה, עייפות;
- כאב בחזה;
- דופק נמוך;
- נפיחות של הפנים אחר הצהריים;
- שינה מופרעת: נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
26 ביולי, 2019 © לחימסודי 163
LVH הוא נגע ספציפי של הלב, שבו הוא גדל בגודלו והופך רגיש יותר לכל שינוי. היפרטרופיה פוגעת בעיקר בשריר הלב - השריר החזק ביותר של דופן הלב, מקשה על התכווצות וכתוצאה מכך עולה הסיכון לחלות במחלות אחרות.
מהי היפרטרופיה של חדר שמאל
היפרטרופיה לבבית, או במילים אחרות, קרדיומיופתיה היפרטרופית, היא עיבוי של דופן החדר השמאלי של הלב, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים. הבעיה שכיחה בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כמו גם ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, תלויים באלכוהול וכאלה שירשו נטייה לפתולוגיה.
יתר לחץ דם של שריר הלב של החדרים השמאליים של הלב שייך לכיתה 9 בסולם ICD 10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. פתולוגיה זו היא בעיקר תסמונת של מחלות לב אחרות, שסימניהן העקיפים באים לידי ביטוי. על מנת למנוע בעיות אפשריות בעתיד, יש צורך לטפל באופן אינטנסיבי באיבר ההיפרטרופיה במועד, מיד לאחר גילוי פתולוגיות.
דרגות היפרטרופיה של חדר שמאל
בהתאם לסימני LVH וגודל רקמת השריר המעוותת, ניתן להבחין במספר שלבים של התפתחות המחלה:
היפרטרופיה מתונה של חדר שמאל (LVH) מתרחשת כתוצאה מיתר לחץ דם או מחלת לב אחרת. עלייה לכאורה חסרת משמעות זו מעידה על עומס יתר של הלב ועל כך שהסיכון למחלות שריר הלב (התקף לב, שבץ מוחי) עולה עבור המטופל. לעתים קרובות ממשיך ללא כל סימנים, נמצא רק בניתוח של א.ק.ג. אם החדר השמאלי מוגדל, יש צורך בטיפול בעזרת מומחים, והכי טוב - לצמיתות.
LVH חמור מאופיין בשינויים דיסטרופיים שבהם המסתם המיטרלי ממוקם קרוב לפני השטח של המחיצה ומפריע לזרימת הדם, וגורם למתח שרירים מוגזם וללחץ על החדר השמאלי.
הגדלה של החדר השמאלי של הלב - גורמים
הגורמים להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולים להיות מגוונים, כולל מחלות כרוניות ונרכשות של חלקים שונים בגוף:
- לַחַץ יֶתֶר;
- השמנת יתר: התפתחות המחלה בילדים צעירים הסובלים מעודף משקל מסוכנת מאוד;
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
- סוכרת;
- הפרעת קצב, טרשת עורקים;
- פעילות גופנית מוגזמת תכופה;
- אלכוהוליזם, עישון;
- לחץ דם גבוה;
- מחלות ריאה;
- היצרות מסתם אאורטלי;
- הפרות של השסתום המיטרלי;
- מתח, מחלות פסיכולוגיות, תשישות עצבים.
התפתחות האורגניזם אצל ילד יכולה להמשיך עם הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש של שריר הלב וכתוצאה מכך, עלייה בדפנות החדר. אם נוצר מצב כזה, יש למנוע אותו, ובעתיד להתבונן במצב נייח לאורך כל ההתבגרות ולמנוע התקדמות. פעילות גופנית סדירה עלולה להוביל באופן טבעי להגדלת הלב, בעוד שהרמה כבדה מהווה איום פוטנציאלי לעומס יתר סיסטולי, לכן עליך לנרמל את הפעילות הגופנית שלך ולעקוב אחר בריאותך.
סיבה עקיפה נוספת היא הפרעת שינה, שבה אדם מפסיק לנשום לפרק זמן קצר. ניתן להבחין בה בנשים במהלך גיל המעבר או בקשישים וגורר השלכות כגון התרחבות קוטר כלי הלב, צמיחת המחיצה ודפנות הלב, עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב.
סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל
הסימפטומים של קרדיומיופתיה אינם תמיד ברורים, ולעתים קרובות אנשים אינם מודעים לכך שקיימת בעיה. אם במהלך ההיריון העובר לא התפתח כראוי, ייתכן שיש פגם מולד והיפרטרופיה של הלב השמאלי. יש להקפיד על מקרים כאלה מלידה ולמנוע סיבוכים. אבל אם יש הפסקות תקופתיות בעבודת הלב ואדם מרגיש באחד מהסימנים הללו, אולי קירות החדר אינם תקינים. התסמינים של בעיה זו הם:
- נשימה מאומצת;
- חולשה, עייפות;
- כאב בחזה;
- דופק נמוך;
- נפיחות של הפנים אחר הצהריים;
- שינה מופרעת: נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל
סוגי היפרטרופיה של חדר שמאל שונים בהתאם למבנה השינויים בשרירי הלב. זה קורה: LVH קונצנטרי ואקסצנטרי, הרחבה של החדר. הם נבדלים על בסיס אינדיקטורים אקוקרדיוגרפיים (קרדיוגרמה) ועובי דפנות האיבר. כל סוג של LVH אינו מחלה עצמאית, אלא מתרחש כתוצאה מפתולוגיות אחרות בגוף האדם.
היפרטרופיה אקסצנטרית
היפרטרופיה אקסצנטרית של שריר הלב מאופיינת בעלייה בלב ובנפח חדריו במקביל לדחיסה של שרירי החדר השמאלי. זה מעורר על ידי צמיחה חדה של cardiomyocytes, הגודל הרוחבי שלהם אינו משתנה. כמו כן, LVH אקסצנטרי מאיים להאט את הדופק, סיבוכים בנשימה. מופיע עם מומי לב או לאחר התקף לב.
היפרטרופיה קונצנטרית של שריר הלב של החדר השמאלי
HF קונצנטרי מתרחש עקב תפקוד יתר של מיוקרדיוציטים עקב העמסת לחץ. גודל החלל אינו משתנה, לפעמים אפילו הופך קטן יותר. גודל הדפנות של החדר השמאלי, המסה הכוללת של שריר הלב והלב גדלים. היפרטרופיה קונצנטרית מתרחשת עם יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי; גורם לירידה ברזרבה כלילית.
הרחבה של החדר השמאלי
הרחבה היא הרחבה של החדר השמאלי של הלב, מתרחשת כאשר העבודה של שריר הלב משתנה או החדר הבריא עומס יתר על המידה. אם קשת הלב מוארכת, זה יכול להיות גם הסימפטום הראשוני של LVH. לעיתים היצרות אבי העורקים מובילה להתרחבות, כאשר המסתם המצומצם אינו יכול לבצע את תפקיד השאיבה שלו. מחלות עבר הן לרוב הגורמים להגדלת הלב, במקרים נדירים היא יכולה להתרחש מעצמה, כפתולוגיה מולדת.
מדוע היפרטרופיה של חדר שמאל מסוכנת?
אם החדר השמאלי היפרטרופיה, זו לא מחלה, אבל זה יכול לעורר הרבה מהם בעתיד, כולל מוות של התקפי לב, שבץ, אנגינה פקטוריס ומחלות לב אחרות. לעתים קרובות עלייה באיבר מתרחשת עקב אורח חיים פעיל, אצל ספורטאים, כאשר הלב עובד קשה יותר מאשר בגוף הממוצע. שינויים כאלה עשויים שלא להוות איום, אך בכל מקרה לגופו יש צורך בהתייעצות מוסמכת וייעוץ מרופא.
אבחון קרדיומיופתיה
אבחון היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחש במספר דרכים: זהו זיהוי סימני המחלה על גבי ה-ECG, בדיקת הלב באולטרסאונד או באמצעות סורק הדמיה בתהודה מגנטית. אם יש לך בעיות לב ותסמינים של המחלה, עליך לפנות לקרדיולוג, ואם כבר סבלת מליקוי כלשהו וחשודים בסיבוכים, יש צורך בכירורג לב ואולי גם במערכת טיפולית.
היפרטרופיה של חדר שמאל על א.ק.ג
א.ק.ג היא שיטת אבחון נפוצה המסייעת לגלות את עובי שריר הלב וסימני מתח. עם זאת, יכול להיות קשה לזהות LVH באק"ג ללא השתתפות בשיטות אחרות: ניתן לבצע אבחנה שגויה של היפרטרופיה, שכן ניתן לראות את הסימנים האופייניים לה גם באק"ג באדם בריא. לכן, אם הם נמצאים אצלך, ייתכן שהדבר נובע ממשקל הגוף המוגבר או מהמבנה המיוחד שלו. אז כדאי לערוך בדיקה אקו-קרדיוגרפית.
LVH באולטרסאונד
בדיקת אולטרסאונד עוזרת לשפוט בסבירות גבוהה יותר גורמים בודדים וגורמים להיפרטרופיה. היתרון של אולטרסאונד הוא ששיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן, אלא גם לקבוע את התכונות של מהלך היפרטרופיה ואת המצב הכללי של שריר הלב. אינדיקטורים של אקו לב חושפים שינויים כאלה בחדר השמאלי כמו:
- עובי דופן החדר;
- היחס בין מסת שריר הלב למשקל הגוף;
- מקדם אסימטריה של חותמות;
- כיוון ומהירות זרימת הדם.
MRI של הלב
הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לחשב בבירור את השטח ומידת ההגדלה של החדר, הפרוזדור או תא אחר של הלב, כדי להבין עד כמה חזקים שינויים דיסטרופיים. MRI של שריר הלב מציג את כל התכונות האנטומיות והתצורה של הלב, כאילו "מרבד" אותו, מה שנותן לרופא הדמיה מלאה של האיבר ומידע מפורט על מצב כל מחלקה.
כיצד לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל
אנשים רבים רגישים להיפרטרופיה לבבית. אם הבעיה חמורה, מבוצע טיפול רפואי או כירורגי של היפרטרופיה של חדר שמאל. יחד עם זאת, בהתאם למידת הנזק, הטיפול יכול להיות מכוון למניעת התקדמות המחלה או להחזרת שריר הלב לגדלים תקינים. אבל זה קורה שמצב זה הפיך, אם לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, ניתן להשיג רגרסיה על ידי תיקון דברים כמו:
- סגנון חיים;
- סוג אוכל;
- איזון הורמונלי;
- עודף משקל;
- כמות הפעילות הגופנית.
טיפול בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות תרופות
לתרופות להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב יכולות להיות תוצאה יעילה אם נלקחות תחת פיקוחו של רופא. אי אפשר לחסל לחלוטין את הסימפטומים של יתר לחץ דם, עם זאת, נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם למחלה זו ומעקב אחר דיאטה יסייעו להילחם בסיבות ולמנוע הידרדרות הבריאות. כדי לרפא LVH, נרשמות התרופות הבאות:
Verapamil הוא חומר אנגיוארריתמי מקבוצת חוסמי תעלות הסידן. מפחית את התכווצות שריר הלב, מפחית את קצב הלב. יכול לשמש גם מבוגרים וגם ילדים, המינונים נקבעים בנפרד.
חוסמי בטא - מפחיתים את עומס הלחץ והנפח בחלל הלב, עוזרים להשוות את הקצב ומפחיתים את הסיכון לפגם.
סארטנים מפחיתים ביעילות את העומס הכולל על הלב ומעצבים מחדש את שריר הלב.
יתר לחץ דם שריר הלב של הלב השמאלי שייך לכיתה 9 בסולם ICD-10, יחד עם מחלות אחרות של מערכת הדם. יש לתת עדיפות בלעדית לתרופות שאיכותן נבדקה והוכחה קלינית, תרופות ניסיוניות עשויות לא רק שלא להיות בעלות ההשפעה הצפויה, אלא גם להשפיע לרעה על כל הבריאות באופן כללי.
טיפול כירורגי קרדיומיופתיה
יתכן שיהיה צורך בניתוח להיפרטרופיה של חדר שמאל כדי להסיר את השריר היפרטרופי בשלבים מאוחרים ומתקדמים של המחלה. לשם כך מתבצעת השתלה של כל הלב או חלקיו הבודדים. אם הגורם ל-LVMH הוא פגיעה במסתם או במחיצה, תחילה מנסים להשתלה של איברים ספציפיים אלו, שהיא פשוטה יותר מניתוח לב שלם. במקרה של התערבות כזו, המטופל יצטרך להיות כל חייו בפיקוח קרדיולוג וליטול תרופות למניעת פקקת של כלי הדם הכליליים.
טיפול אלטרנטיבי של היפרטרופיה של חדר שמאל
טיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב עם תרופות עממיות לא יכול לעזור בשלבים המאוחרים של הנגעים, אבל זה יכול להיות יעיל עם עליות קלות, כדי למנוע את התפתחותם ולהפחית את הסיכון להשלכות חמורות יותר. לא תוכל לרפא לחלוטין את המחלה, אבל הרפואה המסורתית יכולה להקל על אי נוחות, כאבים בחזה, חולשה והתעלפויות. אמצעים ידועים הם:
תכשירים צמחיים כטיפול משלים לטיפול העיקרי (אוכמניות, עשבוני, בוגולניק עוזרד, זנב סוס, פרחי קורנפלור, אדוניס)
חלב חליטה: מרתיחים ויוצקים לתרמוס למשך הלילה, או מכניסים לתנור עד שנוצר קרום חום.
שושנת העמקים בצורת טיפות של תמיסת או דייסה. לטינקטורה, שפכו שושנת העמקים עם וודקה או אלכוהול, התעקשו במקום חשוך במשך שבועיים, קח 10 טיפות 3 פעמים ביום במשך חודשיים. דייסה: יוצקים מים רותחים על פרחי שושנת העמקים, משאירים 10 דקות. ואז לנקז את המים, לטחון את הצמח ולקחת כף 2 פעמים ביום. מומלץ בשילוב עם טיפות.
דבש שום: מערבבים שום כתוש עם דבש בפרופורציות של 1:1, השאירו למשך שבוע במקום חשוך, קח 1 כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
יין אדום יבש עם רוזמרין מיובש. יוצקים את העלים ביין, משאירים כחודש במקום חשוך, מסננים ולוקחים לפני הארוחות.
חמוציות מועכות עם סוכר: 1 כפית 4 פעמים ביום.
דיאטה להיפרטרופיה של חדר שמאל
כדי להתאים את התזונה לקרדיומיופתיה, עקוב אחר העצות הבאות:
- לוותר על מלח;
- לאכול לעתים קרובות, בערך 6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות;
- להפסיק לעשן, לשתות פחות אלכוהול;
- לבחור במזונות דלי שומן וכולסטרול;
- להגביל את כמות השומנים מן החי;
- חלב חמוץ, מוצרי חלב, ירקות ופירות טריים שימושיים;
- לאכול פחות קמח וממתקים;
- אם אתם סובלים מעודף משקל - הקפידו על דיאטה כדי לרדת במשקל ולהפחית את העומס על הלב.
sovets.net
הסיבות
הלב, כאיבר העיקרי של כל אדם, נושא בנטל עצום: להעביר דם עם חומרים מזינים לכל תא. בשל מספר גורמים פנימיים וחיצוניים שליליים, החדר השמאלי של הלב נאלץ לעבוד במצב משופר, אשר מוביל תחילה לעיבוי של שריר הלב, ולאחר מכן להרחבת החדר כולו.
הגורמים העיקריים להיפרטרופיה:
- רוב המקרים המתגלים של הגדלה של חלקי הלב מתרחשים אצל אנשים הסובלים מפתולוגיה של יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה. זה גורם ללב לעבוד עם עומס משמעותי, המתוגמל על ידי בניית מסת השריר שלו.
- היצרות אבי העורקים נוצרת היא גורם שורש שכיח נוסף להתרחבות מאולצת של החדר השמאלי. האיבר צריך להפעיל מאמץ ניכר כדי לדחוף את זרימת הדם דרך החור בקוטר הקטן יותר לתוך אבי העורקים.
- מחלה שנקבעה גנטית - קרדיומיופתיה היפרטרופית מתבטאת בשריר מעובה ונוקשה בתחילה בלב.
- ספורט מקצועי. עומסים אינטנסיביים וממושכים מובילים לעובדה שמבני הלב מפסיקים להסתגל ומפצים על עבודת יתר באיבר: החדר השמאלי הופך פתולוגי מוגדל.
נטילת היסטוריה זהירה והליכי אבחון מסייעים למומחים לזהות את הסיבה השורשית להתרחבות הפתולוגית של חדרי הלב.
גורמי נטייה חיצוניים ופנימיים
מבין הגורמים המשמעותיים מבחינה אטיולוגית, מומחים מציינים:
- מומי לב מולדים או נרכשים שונים;
- ניסיון ארוך טווח בפתולוגיה של יתר לחץ דם;
- נטייה תורשתית שלילית;
- נגעים טרשת עורקים של אבי העורקים;
- קרדיומגליה וקרדיומיופתיה.
גורמים שליליים מוקדמים כוללים גם תזונה לא מתוקנת, תשוקה מוגזמת למאכלים שומניים, מתובלים ומלוחים. אם יש הרגלים שליליים, למשל, שימוש לרעה בטבק, אלכוהול, מוצרי סמים, זה ישפיע על מצב שריר הלב. חוסר פעילות גופנית ומתח כרוני, כתוצאה מכך, עלולים להוביל לכשלים ועומסי יתר במערכת הלב וכלי הדם.
סיבוכים של היפרטרופיה של חדר שמאל
ביצוע בדיקות רפואיות מונעות עם מעבר חובה של א.ק.ג. תורם לגילוי מוקדם של נטייה להתרחבות פתולוגית של החדר השמאלי של הלב. עם התרחבות משמעותית של החדר, רקמותיו נמתחות ונחלשות משמעותית. זה תורם לעלייה בלחץ באיבר, מה שמוביל בסופו של דבר לסיבוכים הבאים:
- הפרעה מוחלטת של זרימת הדם עם חומרים מזינים ללב עצמו;
- היווצרות של אי ספיקה חמורה במערכת הלב וכלי הדם;
- קצב לא תקין: צורות וסוגים שונים של הפרעות קצב;
- נטייה לפרפור פרוזדורים;
- הופעת מוקדי איסכמיה ברקמת האיבר: מחלת לב כלילית;
- הרחבת שורש אבי העורקים;
- קטסטרופות מוחיות - שבץ מוחי;
- דום לב מלא פתאומי.
בהיעדר טיפול רפואי הולם, העלייה והעיבוי הפתולוגיים של סיבי השריר של החדר השמאלי מפסיקים להיות פיצויים בהדרגה, הסיבוכים המתוארים לעיל מתרחשים, עד למוות.
למה לשים לב
כשל במבנה של cardiomyocytes מתרחש באופן בלתי מורגש עבור האדם עצמו. במשך זמן רב למדי, שריר הלב מסוגל לפצות על מצב זה. זה מצוין על ידי התעבות של דופן החדר השמאלי והתרחבות הדרגתית של החדר שלו.
סימני אזהרה שכדאי להיזהר מהם כוללים:
- מתרחשת יותר ויותר נשימה לא סדירה;
- עייפות לא אופיינית בעבר, עייפות מוגברת על רקע פעילות גופנית מתמשכת, ללא עליה;
- דחפי כאב באזור הקרנת הלב בדרגות חומרה ועצימות משתנות, במיוחד לאחר אימון או עומס יתר;
- אי נוחות הדומה לרפרוף באזור הפרקורדיאלי;
- הופיעה נטייה להתעלפות, סחרחורת מתמשכת.
מומלץ לפנות לטיפול רפואי מיידי במקרים הבאים:
- הכאב בחצי השמאלי של בית החזה נמשך יותר מ-5-7 דקות ואינו נפסק על ידי נטילת התרופות הרגילות,
- קוצר נשימה גובר ומשולב עם טכיקרדיה, או הפרעת קצב,
- לעתים קרובות האדם מאבד את ההכרה.
לרוב, חולים פונים למומחים כאשר הם מתחילים להיות מוטרדים ממצבי כאב שכבר התבטאו באזור הלב, והאק"ג חושף הרחבה משמעותית של החדרים שלו.
עם זאת, פניה בזמן לייעוץ עם קרדיולוג על מנת לברר הכל על העלייה בחדר השמאלי של הלב, מה זה, ביצוע הליכים רפואיים נאותים לאחר מכן תורם להעברת מצב שלילי לטווח ארוך. רמיסיה או מבטל אותה לחלוטין.
אבחון
אבחנה מבדלת נאותה בלתי אפשרית ללא בדיקה מקיפה. בנוסף לאיסוף יסודי של אנמנזה - משפחתית, מקצועית, חיים - מומחה עורך בדיקה גופנית:
- הַאֲזָנָה;
- מישוש;
- הַקָשָׁה.
אם מחקרים ראשוניים מצביעים על סיכון גבוה להיפרטרופיה מבוססת של רקמת החדר השמאלי, מומלצות בדיקות הסקר הבאות:
- קושי במעבר דחפים דרך רקמות הלב במהלך א.ק.ג. יכול להצביע בעקיפין על היפרטרופיה של LV;
- ECHO KG עוזר להעריך את זרימת הדם ואת הפרמטרים של האיבר;
- במצבים מפוקפקים, כאשר נדרש בירור נוסף של האפשרות של פתולוגיה שנוצרה בלב, מומלץ CT, MRI של האיבר.
מבין השיטות הנוספות: צילום חזה, אבחון PET.
רק כל שלמות המידע מהליכי האבחון לעיל מאפשרת לקרדיולוג לבצע אבחנה מבדלת נאותה ולנווט בדרכים להיפטר מהמצב השלילי.
טקטיקות טיפול
הקורס הטיפולי נקבע במידה רבה על ידי הגורם השורשי: איזו פתולוגיה תרמה להיווצרות היפרטרופיה ולעלייה בפרמטרים של החדר השמאלי.
זה עשוי לכלול לא רק טיפול תרופתי, אלא גם התערבות כירורגית, למשל, במקרה של היצרות שסתום אבי העורקים, הוא מוחלף.
כדי לשפר את האפקטיביות של טקטיקות הטיפול השוטפות, תנאי מוקדם הוא זיהוי בזמן וביטול שלאחר מכן של גורמי סיכון:
- תיקון פרמטרי לחץ. מומחה בוחר באופן אינדיבידואלי ורושם תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם לשימוש מתמיד. יש להם מספר מנגנוני פעולה: לא רק תורמים לשמירה יציבה של לחץ, אלא גם עוזרים לשריר הלב להתאושש במלואו.
- ביטול מצבי לחץ כרוניים. אם אדם אינו מסוגל להתמודד איתם בעצמו, מומלץ לו להגיע לביקור פרטני או קבוצתי אצל מומחה.
- חשוב לא פחות הוא הרצון של המטופל לאורח חיים בריא: נטישת הרגלים שליליים קיימים, ביקור בחדרי כושר או מכוני כושר, בריכות שחייה, נורמליזציה של מנוחת לילה. רק מזונות בריאים צריכים לנצח בתזונה: פירות שונים, ירקות, שומנים צמחיים. משטר המים הוא 2-2.5 ליטר. נוזל מטוהר מדי יום.
ורק לאחר כל האמור לעיל, המומחה ימליץ על תרופות בעלות יכולת להפחית את הפרמטרים של החדר השמאלי. רבים מהם כבר נקבעו על ידי קרדיולוג בשלב של תיקון יתר לחץ דם:
- מעכבי ACE;
- חוסמי קולטן לאנגיוטנסין;
- משתנים;
- חוסמי בטא.
גם אנטגוניסטים של סידן עוזרים.
בהיעדר השפעה חיובית ובזיהוי שינויים במבנה הלב - סטיות שונות בפעילות המסתמים - נדרשת התערבות כירורגית.
סוגיה זו נדונה בכל מקרה לגופו.
מְנִיעָה
מבין האמצעים המסייעים במניעת עיבוי פתולוגי של שריר הלב ועלייה בגודל חדר הלב, מומחים מציינים את הדברים הבאים:
- שינויים באורח החיים, השאיפה לסגנון בריא;
- הפחתת משקל;
- הדרה מהתזונה של מזון מלוח, חריף, מעושן, שומני וכבד, חומרים משמרים ורטבים;
- טיולים ארוכים באוויר הצח;
- הבטחת מנוחת לילה איכותית באזור מאוורר היטב;
- הימנעות ממצבי לחץ.
אירוע חשוב נוסף הוא הבדיקה הרפואית המונעת השנתית. הוא זה שעוזר לזהות ולחסל את כל הכשלים בפעילות הלב בזמן.
1cardiolog.ru
לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת עקב פגמים גנטיים (נטייה תורשתית). חלק מהטריגרים הנפוצים ביותר הם לחץ דם גבוה והשמנת יתר.
סיבות אחרות שיכולות להגדיל את החצי השמאלי כוללות את הגורמים הבאים:
- היצרות ואי ספיקה של המסתם המיטרלי. מחלות אלה מעוררות לעתים קרובות דלקת באטריום השמאלי;
- קרדיומיופתיה היפרטרופית - עיבוי החדרים (פתולוגיה תורשתית);
- היצרות אבי העורקים - היצרות לא תקינה של אבי העורקים;
- מחלות ריאות חריפות וכרוניות. כל זיהומים ודלקות של מערכת הנשימה עלולים להוביל להיפרטרופיה;
- לחץ.
בנוסף לעלייה במחלקה מסוימת, ודאי שיהיו סימנים נוספים להפרה. קודם כל, הם תלויים במידת ההפרה. לדוגמה, שינויים קלים יכולים להיות אסימפטומטיים לחלוטין.
לעתים קרובות בעיה זו מלווה בכאבים בחזה, עייפות, קוצר נשימה ודופק לא תקין. מטופלים מתקשים לבצע עבודה פיזית. עומס יתר עלול לגרום לקוצר נשימה.
הסיבות דומות להפרה באטריום המקביל: לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), היצרות שסתום אבי העורקים, קרדיומיופתיה, פעילות גופנית מוגזמת, השמנת יתר. הסיכון מוגבר בניוון שרירים ומחלת פאברי.
ההפרעה מתפתחת בהדרגה. בשלבים המוקדמים של הגדלה של חדר שמאל, אין תסמינים, לאחר מכן יש קוצר נשימה, כאבים בחזה. אדם מתעייף מהר, סובל מסחרחורות, דפיקות לב, ועלול להתעלף.
כתוצאה מההפרה, סובל מעגל גדול של זרימת דם, המספק דם לכל האיברים והרקמות. אם לא מטופלים, עלולים להתרחש אי ספיקת לב, הפרעות קצב, מחלות כלילית, התקף לב. מצב זה הוא לעתים קרובות הגורם לדום לב פתאומי.
לכן יש צורך לבקר קרדיולוג מעת לעת. אז הסיכוי לזהות את המחלה בשלב מוקדם גדל, כדי לשלול את השלכותיה וסיבוכיה.
חלק זה של האיבר תלוי מאוד בעבודת הריאות, ולכן הפתולוגיה של מערכת הנשימה מובילה לשינויים באטריום הימני ובחדרו.
הסיבות הנפוצות ביותר:
- מחלות ריאה;
- היצרות של השסתום התלת-צדדי;
- רגורגיטציה תלת-צדדית (אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי);
- תסחיף ריאתי;
- מומי לב מולדים.
ההפרה מתבטאת באותם סימפטומים כמו עם התבוסה של הצד הימני של האיבר: עייפות, כאבים בחזה, קוצר נשימה, דופק מהיר.
יש לציין כי פתולוגיה זו היא נדירה מאוד. רק ארבע סיבות יכולות לעורר את הופעתה: יתר לחץ דם ריאתי, טטרלוגיה של פאלוט, היצרות שסתום ריאתי ופגם במחיצה חדרית.
כמו במקרים אחרים, השלב הראשוני אינו בא לידי ביטוי בשום צורה. עם ההתקדמות מתרחשים קשיי נשימה, המלווים בכאבים בחזה. סחרחורת עלולה לגרום לאובדן הכרה. יש גם נפיחות של הרגליים.
במובנים רבים, התסמינים של היפרטרופיה דומים לתעוקת חזה ולמחלת לב כלילית. לכן אתה צריך לראות רופא. רק קרדיולוג יוכל לבצע אבחנה מדויקת לאחר בדיקות יסודיות, לאחר שקיבל את תוצאות המחקרים.
המהלך האסימפטומטי של המחלה, המופיע בכמעט מחצית ממקרי היפרטרופיה, הוא הסכנה הגדולה ביותר. מאחר והמחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, האדם ממשיך לנהל חיים תקינים, אך הפתולוגיה מתקדמת ועלולה לגרום לדום לב פתאומי.
גם לב מוגדל בינוני, למשל, אינו מוסר את עצמו, אך קל לזהות אותו באמצעות א.ק.ג. הטיפול נקבע בכל מקרה, ללא קשר לשלב הסטייה. רצוי לעבור את הקורס במוסד רפואי, בפיקוח רופאים.
אמצעים טיפוליים מכוונים גם לחסל את שורש ההפרעה. לדוגמה, אם הלב מוגדל עקב מום מולד, משתמשים בשיטות כירורגיות ולאחר מכן נקבע טיפול סימפטומטי. הרפואה המודרנית מבטלת בהצלחה חריגות מולדות אפילו בחולים הקטנים ביותר.
יש לכוון מספר אמצעים להאטת תהליך ההיפרטרופיה. לדוגמה, אם אדם מנהל אורח חיים בישיבה, אוכל גרוע, יש לו הרגלים רעים, אז נקיטת צעדים רציניים היא חסרת תועלת לחלוטין. ראשית עליך לשנות את אורח החיים שלך. ראוי לציין כי היפרטרופיה פיזיולוגית אצל ספורטאים מתמקדת כיצד להגביר את קצב הלב ונפח הלב לסבולת רבה יותר.
חולים עם היפרטרופיה צריכים להיכנס לריצה, שחייה, אירובי. הם מראים פעילות גופנית מתונה. באשר לתזונה, היא צריכה לכלול מזונות עשירים בחומצות אומגה 3, ויטמינים, יסודות קורט (מגנזיום, סידן, אשלגן).
לחומרים אלו יש השפעה מועילה על שריר הלב ותהליכים מטבוליים ברקמות. כדי להחזיר את אספקת החמצן הרגילה לדם, יש צורך להפחית את העומס המוגבר (אצל ספורטאים) או לצאת לטיולים ארוכים מדי יום.
תרופות נרשמות בכל מקרה של המחלה. פעולתם של אלה מכוונת לשיקום התזונה של שריר הלב ולנרמל את קצב הלב. אלה כוללים תרופות נגד הפרעות קצב (פר. Verapamil), חוסמי בטא.
קח את התרופות הללו לאורך כל החיים. הרופא עשוי לרשום מעכבי אנגיוטנסין ותרופות להורדת לחץ דם (לדוגמה רמיפריל, אנלפריל). הקפד להיפטר מהרגלים רעים.
מכיוון שאחד הגורמים להגדלת הלב הוא השמנת יתר, יש צורך במקרים מסוימים להתמודד עם עודף משקל, מכיוון שהוא מגביר את העומס על הגוף. חולים כאלה צריכים להגביל מזון מלח, מעושן, שומני, מטוגן בתזונה שלהם, לאכול יותר פירות טריים, חלב מותסס. הסר לחלוטין מאפים, ממתקים, שומנים מן החי מהתפריט.
האוכל צריך להיות חלקי. בנוסף, אתה צריך לשתות 1.5 ליטר מים רגילים ליום. המטופל חייב לפקח על המעיים (התרוקנות קבועה), מכיוון שכמעט כל החומרים השימושיים נספגים בעזרתו.
אם הלב מוגדל שמאלה, אז רק רופא יכול לומר לאחר בדיקה יסודית. לדוגמה, אדם, לאחר ששמע על מצבו, עשוי לתפוס זאת כפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, אם כי לפעמים זה קורה עם עלייה ברמות הסוכר ויש צורך לטפל בסוכרת.
כאשר שיטות שמרניות אינן יעילות, ניתן להצביע על ניתוח להסרת האזור המוגדל. התערבות כירורגית ננקטת גם במקרה של היצרות של צינור העורקים, כמו גם במומי לב מולדים.
mjusli.ru
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי - מה זה?
פתולוגיה יכולה להתפתח כאשר דופן הלב גדל. ברוב המקרים הדבר מוביל לשינוי בגודל ובצורת הלב וכן לעיבוי של המחיצה בין החדרים. לפעמים המחלה לא באה לידי ביטוי במשך זמן רב, והאדם חי בלי לחשוד בכך. היפרטרופיה נחשבת למבשר של פתולוגיות לב חמורות יותר, ולכן חשוב כל כך לדעת על גורמי הסיכון וההשלכות של פתולוגיה זו.
גורמים להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי מתרחשת כאשר הלב חווה מתח קבוע, מה שמאלץ אותו לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר מהרגיל. לדוגמה, עם לחץ דם גבוה, שרירי החדר השמאלי נאלצים להתכווץ חזק יותר כדי לנטרל אותו. כתוצאה מכך, הדבר מוביל לעלייה ברקמת השריר, הגורמת להפרעות בתפקוד הלב. גורמים שיכולים לגרום ללב לעבוד קשה יותר ויותר כוללים את הדברים הבאים.
יתר לחץ דם עורקי
יתר לחץ דם מגביר את הסבירות לפתח היפרטרופיה חדרית. עם מחלה זו, הלחץ הסיסטולי (הוא מתרחש במהלך התכווצות) עולה על 140 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי (בשלב של הרפיה) עולה יותר מ-90 מ"מ כספית. אגב, השמנת יתר עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם ולצורך מוגבר בחמצן בגוף וכתוצאה מכך לגדילה של שריר הלב.
מומי לב
היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי אינה כה נדירה בקרב מחלות הילדות. התפקיד העיקרי בכך הוא ממלא על ידי מומים מולדים של הלב:
- חדר אחד במקום שניים;
- קוארקטציה או היצרות של אבי העורקים;
- פגם במחיצה בין שני החדרים;
- גזע עורקי משותף;
- היפופלזיה של חדר שמאל ואטרזיה ריאתית;
- אטרזיה של שסתום תלת-צדדי.
זיהוי היפרטרופיה של שריר הלב ופתולוגיות לב בעובר ובילדים מתחת לגיל 6 חודשים הוא די קשה. לאבחון מדויק, שיטת האקו לב משמשת בעיקר, בעוד שבדיקת האקו לב מראה היפרטרופיה של שריר הלב ושינויים אופייניים אחרים הקשורים לכל מחלת לב.
פגמים שנרכשו כוללים:
- היצרות מסתם אבי העורקים, המלווה בהיצרות של המסתם המחבר בין החדר השמאלי לאבי העורקים ומונע את תנועת הדם מכלי הדם הגדול הזה בחזרה ללב. התפתחות היצרות דורשת עבודה מוגברת של החדר כדי לספק דם לאבי העורקים;
- אי ספיקה של אבי העורקים, כאשר, כאשר החדרים נרגעים, הדם זורם בחזרה מאבי העורקים אל החדר השמאלי עקב סגירה לא מספקת של חוטי מסתם אבי העורקים.
Hypertrophy Idiopathic / Hypertrophic Cardiomyopathy
מדובר בהתעבות מתפתחת באיטיות של שריר הלב כולו או חלקיו הבודדים, אשר במשך זמן רב אינו גורם להפרעות בפעילות ההתכווצות של הלב. הפתולוגיה מבוססת על נטייה גנטית, והיפרטרופיה של שריר הלב יכולה להיות מלווה בצמיחת רקמה סיבית בעובי שלה ובכיוון מרחבי לא תקין של מיופיברילים, המספקים כיווץ של תאי שריר.
אם שינויים כאלה בשריר הלב של החדר השמאלי בולטים ומתרחשים ללא סיבות ברורות, אז אנחנו מדברים על קרדיומיופתיה היפרטרופית, הנחשבת גם לגורם בהופעת היפרטרופיה.
פעילות גופנית מוגזמת
ספורט כוח אינטנסיבי מאלץ את הלב להסתגל למאמץ גופני אדיר. בחלקם, זה יכול להוביל להיפרטרופיה של חדר שמאל, כאשר מרימי משקולות ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה נמצאים בסיכון.
אילו הפרעות נוספות יכולות להוביל להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי?
לא שכיח כמו יתר לחץ דם, אבל סיבה אפשרית ונלווית להיפרטרופיה של שריר הלב היא דום נשימה בשינה. הפרעה זו קשורה להפסקת נשימה לא מודעת במהלך השינה לפרק זמן של שנייה אחת עד 2-3 דקות. הפרעה זו מופיעה בנשים בתקופה שלאחר גיל המעבר ובגברים. כיצד משפיע דום נשימה על התפתחות היפרטרופיה של שריר הלב? מומחים אומרים שזה אחד הגורמים שמגבירים את לחץ הדם, בנוסף, לאחר הפסקה ארוכה, העומס על שריר הלב גדל בחדות.
טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי
הטיפול במחלה מתמקד בעיקר בגורם הבסיסי שגרם להתפתחותה.
ביטול גורמי סיכון
לטיפול מוצלח, חשוב להעלים את אותם גורמים והרגלים שבדרך כלל מובילים להתפתחות המחלה. נורמליזציה של לחץ הדם היא הצעד הראשון והחשוב ביותר. פנה לרופא באופן קבוע, קנה מד לחץ דם - כדי שתוכל לשלוט בלחץ. נסו לחסל את כל המקורות האפשריים למתח וחרדה, שכן עודף קורטיזול ונוראפינפרין הם גם גורמי סיכון. לא פחות חשוב בטיפול הוא אורח חיים בריא וביטול הרגלים רעים.
תיקון יתר לחץ דם עורקי
הטיפול בלחץ דם גבוה כולל תרופות ושינויים באורח החיים. חלק מהתרופות המכוונות ליתר לחץ דם עשויות גם למנוע הגדלה נוספת של רקמת שריר החדר השמאלי. להלן קבוצות התרופות שנקבעו ליתר לחץ דם עורקי:
- מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) מקדמים את התרחבות כלי הדם, מורידים את לחץ הדם, מנרמלים את זרימת הדם ובכך מפחיתים את עומס העבודה על הלב. דוגמאות לקרנות: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). תרופות מקבוצה זו גורמות במקרים מסוימים לשיעול מעצבן, אך לרוב ההשפעה הטיפולית חשובה יותר. אם תופעות הלוואי חמורות, הרופא המטפל עשוי לבחור באמצעים אחרים.
- ARBs, או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, הם בעלי תכונות רבות של מעכבי ACE אך אינם גורמים לשיעול אצל המטופל. דוגמאות לקרנות: Losartan (Cozaar), Valsartan.
- משתני תיאזיד מסייעים לכליות להיפטר מעודפי מים ונתרן, ובכך מפחיתים את נפח הדם הכולל ואת לחץ הדם.
- חוסמי בטא מפחיתים את קצב הלב, מורידים את לחץ הדם ומונעים חלק מההשפעות המזיקות של הורמוני הלחץ – קורטיזול ואדרנלין, שהם, אם לא הגורם העיקרי, אבל המשפיע על התפתחות יתר לחץ דם. תרופות אלו כוללות ביסופרולול, קרוודילול, מטופרולול, אטנולול (טנורמין).
- חוסמי תעלות סידן מונעים כניסת סידן לתאי רקמת הלב, מפחיתים את התכווצות שריר הלב, מרפים את רקמת השריר של דפנות כלי הדם, מפעילים אפקט משתן ובכך מורידים את לחץ הדם. מבין אנטגוניסטים לסידן, ניתן לקרוא לתרופות: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Kalan, Kovera, Veleran), Diltiazem (Kardizem, Tiazak).
אורח חיים בריא
שינויים באורח החיים יכולים לסייע בהורדת לחץ הדם ולמנוע התפתחות תסמיני היפרטרופיה של חדר שמאל. שימו לב לכמה הנחיות חשובות: 
- היפטר ממשקל עודף. ירידה של 3-5 ק"ג בלבד עוזרת לנרמל את לחץ הדם ומפחיתה את הסיכון להיפרטרופיה של שריר הלב;
- להגביל את כמות המלח בתזונה, שכן עודף שלה מוביל בהכרח לעלייה בלחץ;
- אין להתעלל באלכוהול, לשתות אותו בכמויות קטנות, וגם לוותר על סיגריות;
- פעילות גופנית באופן קבוע, חצי שעה עד שעה של פעילות גופנית מתונה בכל יום מחזקת את הלב, אך אינה מאמנת אותו יתר על המידה. ללכת לעתים קרובות יותר, לרוץ, לעשות כושר או יוגה. אם אתה עוסק בהרמת משקולות, כגון פיתוח גוף, או שעבודתך קשורה ללחץ, התייעצי עם קרדיולוג, הוא ימליץ על דרכים למניעת יתר לחץ דם והיפרטרופיה של שריר הלב.
אפקטים
השריר המוגדל מאבד מגמישות, מה שמוביל לעלייה בלחץ בלב ובעורקים הכליליים. היפרטרופיה של חדר שמאל טומנת בחובה סיבוכים כגון:
- הפרעת קצב - הפרה של קצב הלב;
- מחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס;
- אי ספיקת לב, המתבטאת בחוסר יכולתו של הלב לשאוב את כמות הדם הנדרשת;
- הפרעה באספקת הדם ללב - התקף לב;
- דום לב פתאומי.
כפי שאתה יכול לראות, ההשלכות של המחלה הן חמורות מאוד ובלתי צפויות. כל הפתולוגיות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם דורשות תשומת לב רבה, כי חוסר מעש יכול יום אחד להיות קטלני.
myfamilydoctor.com
מקור: serdce5.ru