מחלת ירסיניוזיס אינה מוגבלת לתעלת העיכול ובדרך כלל משפיעה על המפרקים, העור ואיברים אחרים
ירסינאסיס היא מחלה של מערכת העיכול הנגרמת על ידי החיידק הנדיר Yersinia enterocolitica. בינתיים, המחלה אינה מוגבלת לתעלת העיכול ופוגעת בדרך כלל במפרקים, בעור ובאיברים אחרים.
ירסיניוזיס של המעי
הסוכנים הסיבתיים של yersiniosis סובלים את ההשפעות של טמפרטורות נמוכות ללא בעיות, וב-4-6 מעלות חום הם גם שומרים על יכולת ההתרבות. במשך מספר חודשים ואף שנים, ירסיניה יכולה להימשך בקרקע ובמקווי המים. הדבר היחיד שהם באמת מפחדים ממנו הוא אור השמש יחד עם חום.
בעלי חיים הם המקור העיקרי לרוב: חזירים, כלבים מכל גזע, מכרסמים. מאדם, הזיהום מועבר לעתים רחוקות ביותר. אתה יכול להידבק גם דרך מזון שעבר טיפול חום חלש.
המהלך החמור ביותר של המחלה נצפה בקרב ילדים ומבוגרים עם מצב של כשל חיסוני. למחלה אין כמעט אופי של מגיפה (בניגוד לאותה כולרה או דיזנטריה) - עלייה חמורה יכולה להתרחש רק כשאוכלים ירקות מזוהמים.
סיווג של yersiniosis
ל-Yersiniosis יש סיווג משלה, הכולל מספר צורות. בואו נשקול כל אחד בפירוט רב יותר.
מערכת העיכול- זוהי בעיקר דלקת גסטרואנטריטיס, כמו גם דלקת התוספתן הנגרמת על ידי Yersinia. הצורה המוכללת היא יותר "עשירה" ועשויה בהחלט להיות מלווה בדלקת ריאות ודלקת כבד, אפילו הרעלת דם (אלח דם). יש גם צורה מעורבת, אבל לא נשקול אותה בגלל מהלך נדיר למדי.
מוקד משני הוא כמעט תמיד תסמונת רייטרודלקת פרקים. זה כולל גם אריתמה נודוסום הנגרמת על ידי Yersinia.
Yersiniosis לא יכול להיקרא מחלה פשוטה מאוד או, להיפך, קשה מדי לטיפול. העובדה היא שהמחלה יכולה להתקדם בצורה פשוטה, בינונית וחמורה. סבירות גבוהה מאוד להישנות.
ירסיניוזיס: תסמינים אופייניים
הפתוגנזה של המחלה היא כדלקמן. הגורם הסיבתי Yersinia enterocolitica חודר לגוף האדם דרך חלל הפה, ולאחר מכן הוא נצמד לאפיתל של המעי הדק. יש החדרה של Yersinia לתאים, התהליך הדלקתי מתחיל. לפעמים גם התוספתן עשויה להיות מעורבת.
תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 1-6 ימים ומלווה בתסמינים אלימים למדי, מגוונים מאוד.
ראשית, זוהי תסמונת רעילה כללית עם חום וחום של עד 40 מעלות. שנית, זו צמרמורת קשה, כאב ראש נורא וחולשה. לפעמים החולה מרגיש כאבים, כפי שקורה בדרך כלל עם שפעת. במקרים חמורים, הפרעות חמורות של מערכת העצבים אינן נדירות.
מאפיין אופייני לצורת מערכת העיכול הוא שיכרון כללי ודיספפסיה, כאבי בטן, שלשולים. במקרים נדירים, פריחות בעלות אופי מנוקד קטן או מקולופפולרי אפשריות. הם ממוקמים בחלק התחתון של הגוף. כאב של המפרקים והנפיחות הכללית שלהם הם סימפטום נוסף של yersiniosis. עם מהלך כללי, תסמונת hepatolienal מתרחשת גם כאשר הטחול והכבד גדלים בגודלם).
ירסיניוזיס של מערכת העיכול נמצא בפרקטיקה הרפואית לעתים קרובות יותר מאחרים. שיכרון הגוף מתרחש בדרך כלל לפני הפרעות דיספפטיות, אם כי זה יכול להתרחש בו זמנית.
כיצד נקבעת חומרת המחלה?
קודם כל, משך הזמן שלו. לדוגמה, אם צורה קלה חולפת תוך מספר ימים, אז צורה חמורה יכולה להימשך 2-3 שבועות. במקרה זה, yersiniosis של המעי מקבל אופי דמוי גל - היום החולה מרגיש מצוין, ומחר הוא הופך להיות חולה שוב.
תסמינים נרחבים נצפים בצורה כללית ומשתנים מביטויים קטרליים בצורה של שיעול ותסמונת מפרקים ועד להופעת פריחה בכפות הידיים.
עקב בקטרמיה ממושכת, ישנם סימנים המאפשרים לרופא המטפל לאבחן דלקת קרום המוח צרונית, דלקת כבד משנית. פוליארתריטיס כתוצאה מירסיניוזיס יכולה להימשך עד 2-3 חודשים.
סימפטום אופייני נוסף למחלת מעיים זו הוא תסמונת רייטר. זוהי מחלה מסוכנת הפוגעת במפרקים (דלקת פרקים), בעיניים (דלקת הלחמית) ובמערכת ההפרשה (דלקת השופכה). Yersinia myocarditis, שנדון לעיל, יכול להתבטא גם בתוך כמה חודשים.
מוקד משני מתרחש בצורה של enterocolitis, אשר משפיע בעיקר על חלקי המעיים העליונים. זיהום במעיים מלווה בתסמינים אסתניים.
התסמינים הנדירים ביותר של מחלה זיהומית זו הם פיודרמה, לימפדנופתיה ואוסטאומיאליטיס.
מהן ההשלכות והסיבוכים של yersiniosis?
סיבוכים של yersiniosis במעי הם די מגוונים. זה כולל דלקת של האיברים הפנימיים (הפטיטיס, פנקראטיטיס), ופתולוגיות מעיים כגון מחלת דבק וחסימה, הפרעה למערכת ההפרשה (גלומרולונפריטיס). אין לכלול מחלות נוירולוגיות - למשל, דלקת קרום המוח.
כיצד מטפלים ב-yersiniosis?
השיטה העיקרית לגילוי מחלת מעיים זו היא מיקרוביולוגית. במקרה זה, שתן, דם ואפילו נוזל חוט השדרה, צואה משמשים חומר למחקר מעבדה. אבחון בקטריולוגי מאפשר לך לזהות את הפתוגן ולבצע זיהוי איכותי. שיטת עזר היא סרולוגית או RIGA.
המתודולוגיה הסטנדרטית של הטיפול כוללת מינוי תרופות אטיוטרופיות. זה חל הן על צורות קלות והן על צורות חמורות יותר. התרופה העיקרית היא אנטיביוטיקה ופלורוקינולונים. בפנים, טטרציקלין, chloramphenicol הם בדרך כלל prescribed, תוך שרירי - סטרפטומיצין.
לעיתים הרופא רושם תרופות למשך 10-12 ימים גם לאחר שהמטופל החלים.
הצורה המוכללת של yersiniosis מטופלת בצורה מורכבת. שוב, מדובר באנטיביוטיקה בקטגוריות שונות. כדי למנוע הישנות, אנטיביוטיקה מוחלפת במהלך הקורס. בנוסף, אנטיהיסטמינים, פתרונות ניקוי רעלים נקבעים. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום טיפול בוויטמין וצריכת אנזימי עיכול. צריכת פרוביוטיקה, המתמקדת בתיקון האיכותי של הביוקנוזה של מערכת העיכול, אינה נכללת.
ברוב המקרים, הפרוגנוזה של הרופאים חיובית. היוצא מן הכלל היחיד הוא הצורה הספטית, שבה מקרי מוות אינם נכללים. הישנות מתרחשות לעתים נדירות למדי - לא יותר מ-1.3%.
במקרה של תסמינים האופייניים לירסיניוזיס, אנו ממליצים בחום לפנות למומחה למחלות זיהומיות. מקרים של המחלה נרשמו ברחבי הפדרציה הרוסית. לדיזנטריה וסלמונלוזיס, טריכינוזה וטולרמיה יש תסמינים דומים.
כשיטות מניעה של yersiniosis, ניתן למנות את השמירה על כללי תברואה מחמירים במוסדות קייטרינג. חשוב ביותר לעקוב אחר טכנולוגיית ההכנה וחיי המדף של מוצרים (ירקות, פירות), לזהות ולטפל באופן מיידי בחולים עם ירסיניוזיס, ולחטא מקום.
הגורם הגורם למחלה הוא חיידק מיוחד Yersinia, בעל סף נמוך של רגישות לתנאי סביבה שונים. ירסיניוזיס ידועה גם כ"מחלת המקרר": מיקרואורגניזם פתוגני שורד, יולד ובדרך כלל מרגיש נהדר בטמפרטורות מתחת ל-40 מעלות צלזיוס, אינו מפחד ממחזורי הקפאה והפשרה, ויכול להישאר באדמה או במים לאורך זמן. זְמַן.
אבל לחיידק יש גם נקודה פגיעה. החיידק מפחד מאור השמש, אינו סובל רתיחה ומת בהשפעת כימיקלים ביתיים. סכנות בריאותיות הן רעלנים (מוצרי פסולת) של המיקרואורגניזם, המשפיעים בצורה ההרסנית ביותר על מצב האיברים הפנימיים של האורגניזם הנגוע.
כ"רכב" הבצילוס המזיק בוחר במכרסמים קטנים, בקר וכלבים באזורים כפריים ובעיקר עכברים וחולדות באזורים עירוניים. החיידק חודר לגוף האדם דרך מזון ממקור מן החי, דגן שהיה במגע ישיר עם צואת מכרסמים, וגם דרך מים מזוהמים עם ירסיניה.
במקרים קיצוניים של אי עמידה בתקני וחוקי היגיינה, המיקרואורגניזם עובר מאדם אחד למשנהו דרך מנות נפוצות.
מבוגרים שאינם מתלוננים על בריאותם לעיתים רחוקות נתקלים ב-yersiniosis. בילדים ובאנשים עם מחלות כרוניות מוחלשות ואיטיות, המחלה ממשיכה בצורה מאוד קשה ובולטת. התפרצויות גדולות של מחלות הן נדירות מאוד: הן יכולות לקרות רק לאחר שמספר רב של אנשים אכלו מזון מזוהם.
זנים של המחלה
Yersiniosis מחולקת לצורות שונות בהתאם לביטוי הספציפי של הזיהום. לְהַקְצוֹת:
- צורת מערכת העיכול. המחלה משפיעה על הקיבה (מתפתחת), המעי הגס והתוספתן;
- צורה מוכללת. ירסיניוזיס "אוכלת" את כל הגוף: אלח דם מתפתח, הכבד, הכליות, הריאות והממברנות של המוח סובלים;
- צורה מעורבת. ככלל, שני איברים נופלים תחת מכת הפתוגן - הקיבה והריאות, למשל;
- צורת מוקד משנית. כתוצאה ממחלה זיהומית שהתרחשה בעבר, מתפתח תפקוד לקוי של שריר הלב, המעיים, המפרקים והעור.
אם אנחנו מדברים על עוצמת הביטוי של המחלה, אז yersiniosis מסווג למתון, בינוני, חמור וספטי. זיהום יכול להתרחש בצורה חריפה, כרונית וחוזרת.
תמונה סימפטומטית של yersiniosis
התקופה הסמויה של המחלה נמשכת 1-6 ימים. ביטויי המחלה הם ספציפיים, ולכן הם מחולקים למספר תסמונות.
התסמונת הרעילה הכללית מסומנת על ידי:
- חום וצמרמורת קשים, שלעיתים בלתי אפשרי להיפטר מהם במשך 8 עד 10 ימים;
- אִינטֶנסִיבִי;
- חולשה כללית;
- כאבים כואבים בשרירים ובמפרקים;
- חוסר תיאבון;
- הפרעה במערכת העצבים.
אם, על רקע הרעלה כללית, מערכת העיכול סבלה הכי הרבה, שימו לב:
- והקאות;
- כאבים עזים בבטן;
- הפרעת מעיים בצורה של .
מדי פעם, yersiniosis גורם לפריחה חלקית, בליטות קטנות או נקודות בודדות להופיע על העור. במקרים מסוימים, הסובלים ממחלה זו רואים את מה שנקרא "גרביים וכפפות", כאשר הרגליים והידיים מתכסות בכתמים בצורת טבעת. לרוב, הפריחה מתקלפת ומביאה למטופל תחושת צריבה.
כמעט תמיד, yersiniosis "פוגע" במפרקים, כובל אותם בכאבים עזים וגורם לנפיחות.
הצורה החמורה של המחלה מתבטאת:
- תסמונת רעילה כללית;
- פריחה;
- הגדלה של הכבד והטחול;
- הגדלה ללא כאב של בלוטות הלימפה;
- כאב גרון;
- בעיות עיכול;
- תסמינים חריפים.
אם המחלה קלה, הטיפול בה ייקח לכל היותר 2-3 ימים, המהלך החמור של המחלה נמשך 10-14 ימים, ובקרוב מתווספים סימני התייבשות לתסמינים העיקריים.
זה קורה כי yersiniosis הוא כמעט אסימפטומטי, אבל הגוף עדיין סובל, כי מחלה זיהומית זו יכולה להתפתח, ואפילו אלח דם.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצורת המוקד המשנית של המחלה, אשר תוך 2-3 שבועות יכולה להחליף כל אחת מהצורות של yersiniosis. סוג זה של מחלה מתפתח על בסיס תגובות אוטואימוניות, וכתוצאה מכך הגוף מתחיל להתייחס לרקמותיו כאלרגנים.
ברוב המקרים, yersiniosis משני לובשת צורה של:
- פוליארתריטיס. הסיבוך נוגע, קודם כל, לכפות הרגליים והידיים - הוא משפיע על המפרקים שלהן במספר מקומות. זה מתבטא בנפיחות חמורה, אך העור מעל האזורים הפגועים אינו משנה את צבעו הרגיל;
- מונוארתריטיס. רק מפרק אחד גדול סובל - ברך או ירך, למשל;
- אריתמה נודוסום. העור על הרגליים, הירכיים והישבן מכוסה בגבשושיות גדולות וכואבות למגע (מ-2-4 עד 10-15 חתיכות), שקשה להיפטר מהן, מכיוון שהן נפתרות לאט;
- תסמונת רייטר. , דלקת השופכה, דלקת הלחמית - הסימפטומים של מחלות אלה מופיעים בבני אדם בו זמנית;
- , בעוד שאין אי ספיקת לב;
- enterocolitis, המלווה בכאבי בטן עזים ותפקוד לקוי של המעיים.
ירסיניה מסוגלת גם לעורר הפרעה במערכת האוטונומית, שהסימפטומים העיקריים שלה מתבטאים בצורה של הזעת יתר, "קפיצות" בלחץ וצבע עור שיש.
כיצד מאבחנים yersiniosis?
המטפל או הרופא עשויים לחשוד במחלה זיהומית זו, אך למומחה למחלות זיהומיות יש את המילה האחרונה.
כדי לאשר את האבחנה, ניתן לבחון את צואת המטופל, שתן, דם, מרה או נוזל מוחי על נוכחות החיידק. ההליך של תרבית חיידקים של כיח או שטיפה מהאורופרינקס רלוונטי גם כן.
זה לא כל כך קל לזהות חיידק מזיק - זה עשוי לקחת 28-30 ימים עד למומחים לעשות זאת. אם המטופל מעוניין באבחון מפורש, מחקר של הסודות הביולוגיים שלו מתבצע עבור האנטיגנים של המיקרואורגניזם.
במקרה של תשובה חיובית, המטופל צריך להתייעץ עם מספר מומחים "צרים", ביניהם גסטרואנטרולוג, קרדיולוג, נפרולוג ונוירולוג.
טיפול במחלה
אפילו צורה קלה של ירסיניוזיס מטופלת בבית חולים למחלות זיהומיות, שכן מחלה ערמומית יכולה להפוך למצב כרוני. כדי לדכא ביסודיות את הפעילות והפעילות החיונית של הפתוגן, נקבעים קורסים:
- תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי מיקרוביאליות. החולה לוקח אותם עד שהחום שלו מתייצב, ולאחר מכן מהלך הטיפול ב-yersiniosis מאריך לעוד שבועיים. חלק מהאנטיביוטיקה ניתנת להחלפה באחרת כדי לא לגרום לתגובת התמכרות.
- הכנסת המודז ו-Reopoliglyukin על מנת לנקות את הגוף מרעלנים פתוגניים.
- תרופות אנטי-אלרגיות למניעת התפתחות של צורה משנית של ירסיניוזיס.
- תרופות אנטי דלקתיות ממקור לא הורמונלי.
- תכשירי מולטי ויטמין ואנזימים טבעיים לייצוב חילוף החומרים.
- תרופות ה"מטפלות" במיקרופלורה.
- אימונותרפיה.
האם ירסיניוזיס ורפואה מסורתית תואמים?
MirSovetov ממליץ בחום לא לעשות ניסיונות עצמאיים לרפא את המחלה באמצעות מתכונים עממיים, שכן הדבר טומן בחובו התפתחות של סיבוכים חמורים. אבל כשהתקופה הקשה של המאבק במחלה קשה הסתיימה, אתה יכול לעזור לגוף שלך להתאושש מהר יותר על ידי שימוש בתרופה אחת יעילה מוכחת - ערער.
מתנת הטבע הזו תורמת לחיזוק הכללי של הגוף, לשיפור הרכב פלזמת הדם. הטיפול לא ידרוש מאמץ או זמן: גרגרי ערער טריים יש ללעוס היטב מדי יום ולקחת אותם על בטן ריקה. הקורס מתחיל עם 1 ברי, כל יום כמות ה"תרופה" גדלה ב-1 חתיכה. יש להעלות את המינון היומי המקסימלי ל-12 פירות יער, ולאחר מכן מתחילה להפחית את כמות הערער הנאכל - גם ב-1 ברי ליום. המשמעות היא שהטיפול ב-yersiniosis אורך 24 ימים. אומת כי שיטה זו יכולה לשפר משמעותית את הרווחה הכללית, להגביר את טונוס הגוף ולחזק את החסינות.
שימו לב שגרגרי ערער אסורים בהחלט לנשים בהריון!
כדי למנוע yersiniosis, זה מספיק כדי לשמור על היגיינה אישית ולפקח על איכות המזון הנצרך. עליכם להיות בטוחים שהמוצרים המופיעים על שולחנכם עברו בקרה סניטרית יסודית. אותן דרישות חלות על איכות מי השתייה. בנוסף, אתה לא יכול להשאיר את הסיכוי הקל ביותר עבור מכרסמים בבנייני מגורים.
Yersiniosis היא פתולוגיה בעלת אופי זיהומיות, אשר מתעוררת על ידי כניסה לאורגניזם רגיש של פתוגן ספציפי המעורר התפתחות של תמונה קלינית פתוגנומונית, המעידה על נגע של איבר מסוים.במהלך מחקרים רבים במעבדה, הצליחו מומחים למחלות זיהומיות לזהות שבעה סוגים של ירסיניה, אולם לא כולם מסוכנים פתולוגית לבני אדם. הגורם הסיבתי של yersiniosis דומה בתכונות המורפולוגיות לגורמים הסיבתיים של מגפה ופסאודו-שחפת.
מה זה?
Yersiniosis הוא זיהום חריף במעיים אנתרופוזונוטי, המלווה בתגובה רעילה-אלרגית, המאופיינת בריבוי מוקדים.
הגורם הסיבתי של yersiniosis
הגורם הסיבתי וגורמי הפתוגניות שלו (היכולת לגרום למחלה):
- מקל גראם שלילי (כאשר מוכתם לגרם, הוא הופך ורוד), שצבעו מעיד על נוכחות של קפסולה;
- יש גם דגלים, הגורמים לתנועה פעילה לאחר החדרה לגוף;
- יש גם אדהזין הנקשר לקולגן, וכתוצאה מכך דלקת פרקים;
- היכולת לסנתז סרין פרוטאז, המבטיח הרס של הפרשת IgA של הריריות ומקל על חדירה דרך מחסום ההגנה, מכיוון ש-IgA הוא קו ההגנה הראשון על הריריות (ולא רק המעיים).
- כמו פסאודו-שחפת, לגורם הסיבתי של yersiniosis של המעי יש חלבוני קרום חיצוני המבטיחים חדירה דרך רירית המעי בצורה לא פולשנית (כלומר מבלי להפר את שלמות דופן המעי).
שני הגורמים האחרונים מסבירים את החדירה ללא הפרעה דרך מחסום הרירית ובהמשך לרקמות עמוקות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
המאגר הטבעי של ירסיניה הוא האדמה. לבעלי חיים ולציפורים מוקצה תפקיד של מאגר משני ומקור זיהום. העיקריים שבהם הם מכרסמים, חיות משק (למשל חזירים, בקר, ארנבות), ציפורים וחיות בית (חתולים, כלבים).
המנגנון העיקרי של העברת המחלה הוא צואה-פה. אדם נדבק ממי שתייה ומוצרים המזוהמים עם ירסיניה (ירקות, חלב, מוצרי חלב). באזורים עם אקלים חם, כ-80% מכלל ההתפרצויות קשורות לשתיית מים מזוהמים. מתוארים מקרים של yersiniosis לאחר עירוי של דם נגוע. הרגישות גבוהה. קבוצות הסיכון כוללות אנשים העובדים בגידול בעלי חיים, גידול עופות ויחידות עיבוד מזון. IIP בקרב האוכלוסייה באזורים שונים הוא 10-20%.
חסינות פוסט-זיהומית תוך ספציפית.
Yersiniosis נרשם בכל מקום. לרוב - במדינות מערב וצפון אירופה, בבריטניה, ארה"ב, קנדה, יפן ורוסיה, לעתים רחוקות יותר - באפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה. השכיחות בפועל ברוסיה גבוהה בהרבה מהרישום הרשמי. העלייה מתחילה במרץ ונמשכת 4-5 חודשים, יורדת בחדות עד אוגוסט ומתגברת שוב בסוף השנה.
סוגים
בהתבסס על הביטויים המובילים של זיהום, yersiniosis ניתן לחלק למספר צורות:
על פי החומרה, ניתן להבחין בצורות קלות של yersiniosis, בינוניות וחמורות, צורות ספיגה. לאורך הקורס, המחלה יכולה להיות חריפה, כרונית או עם הישנות (תקופות של ירידה והחמרה).
פסאודו-שחפת וירסיניוזיס
Pseudotuberculosis היא פתולוגיה, אשר, כמו yersiniosis, נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מאותו זן. התסמינים הקליניים של מחלות אלו דומים, במיוחד כאשר החולה סובל מפגיעה קשה במערכת העיכול ובמפרקים. עם התפתחות פתולוגיות אלה, פריחה נצפית באותה מידה על הידיים והרגליים. לעתים קרובות קשה מאוד לרופאים להבחין כלפי חוץ בין ירסיניוזיס לפסאודו-שחפת, ולכן נקבעות בדיקות מעבדה.
לפסאודוטברקולוזיס יש תקופת דגירה משלה, הנמשכת כ-1-2 שבועות. קודם כל, חולים עם אבחנה כזו מתחילים לסבול מתסמינים של שיכרון כללי, המתבטאים בצורה של כאב ראש, אדמומיות ונפיחות בגרון, כאבים במפרקים וברקמות השריר. המטופל מבחין בציפוי אפור מלוכלך על הלשון. זוהי שפתם של אנשים הסובלים ממחלת השנית.
כאשר המחלה חוצה את רף 2-4 שבועות, מופיעה פריחה בגוף, שהיא נקודות אדומות קטנות. ברוב המקרים פריחות כאלה נעלמות לאחר 7 ימים, ולאחר היעלמותן הן משאירות עקבות בצורה של קילוף קשקשי.
טיפול בפסוודוטברקולוזיס מורכב גם בנטילת אנטיביוטיקה, תרופות המבטלות את הסימפטומים של שיכרון, כמו גם סוכנים הורמונליים. לפיכך, למחלות זיהומיות אלה יש קווי דמיון, ולכן האבחנה הנכונה נעשית רק לאחר שננקטו כל אמצעי האבחון הדרושים.
תסמינים של yersiniosis
תקופת הדגירה היא הזמן מתחילת החדרת הפתוגן לגוף ועד לביטויים הקליניים הראשונים, עם yersiniosis זה יכול להימשך בין 15 שעות ל-6 ימים, אך לעתים קרובות יותר 2-3 ימים. במהלך תקופה זו, דרך מערכת העיכול, הפתוגן נכנס למעי, שם הוא מקובע ומתרבה.
שם הוא נלכד על ידי מאקרווגי רקמות, חלקו מת, משחרר אנדוטוקסין, וחלקו נישא על ידי אותם מקרופאגים (עקב פגוציטוזיס לא שלם) דרך מערכת הלימפה, ולאחר מכן דרך מערכת הדם - מה שגורם להפצה, שהיא הטריגר ל תחילתה של תקופה של ביטויים קליניים. משך תקופת הדגירה ומהלך כל שאר התהליכים יהיו תלויים בגורמים הבאים: התגובתיות האימונולוגית של האורגניזם, הזן והמינון הזיהומי של הפתוגן ונתיב הכניסה.
תסמינים של ירסיניוזיס אצל מבוגרים דומים במובנים רבים לדלקת גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרקוליטיס, אנטרוקוליטיס, דלקת קצה קצה.
ירסיניוזיס במעיים מאופיינת בכאבי בטן, אשר עשויים להיות מתמשכים או התכווצויות, הקאות, בחילות ושלשולים מעובים. צואה במהלך מחלה יכולה להיות בין 2 ל 15 פעמים ביום, עם תערובת של מוגלה, ריר, ולפעמים דם.
תסמינים של yersiniosis, בנוסף לפגיעה במעי, מעידים גם על שיכרון כללי של הגוף - עלייה או ירידה בטמפרטורה, התייבשות, רעילות. להופעת המחלה, במקרים מסוימים, אופיינית הופעה של פריחה קטנה-מנוקדת או נקודתית על הגפיים והגזע; גם בתקופה זו של ירסיניוזיס ניתן להבחין בתסמונת קרום המוח ונזק לכבד.
התקופה המאוחרת של זיהום זה מאופיינת בהתפתחות של מחלות כמו אריתמה נודוסום, דלקת מפרקים מונו-או פוליארטריטיסטית, דלקת קשתית, דלקת הלחמית, דלקת שריר הלב, תסמונת רייטר.
ירסיניוזיס של המעי יכול להימשך בין שבוע למספר חודשים.
אבחון
רופא כללי או רופא חירום יכולים לחשוד ב-yersiniosis, אך האבחנה הסופית נעשית על ידי מומחה למחלות זיהומיות.
כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לזהות את החיידק בצואה, בדם, במרה, בשתן או בנוזל השדרה. ניתן לבצע תרביות כיח או ספוגיות מהאורופרינקס.
בידוד הפתוגן קשה ודורש עד 30 יום. לצורך אבחון מפורש, נעשה שימוש בקביעת אנטיגנים פתוגנים בסודות ביולוגיים.
כאשר yersiniosis דורש ייעוץ מומחה:
- גסטרואנטרולוג,
- קרדיולוג,
- נוירולוג
- נפרולוג.
יש צורך לבצע א.ק.ג, בדיקת אולטרסאונד של הלב ואיברי הבטן.
סיבוכים
עם מחלה זו, סיבוכים יכולים להיות בעלי אופי מגוון ביותר. זה עשוי לכלול סוגים שונים של מחלות איברים דלקתיות (הפטיטיס, שריר הלב, דלקת הלבלב, כיס המרה), פתולוגיות ניתוחיות (חסימת מעיים, מחלת דבק, דלקת הצפק וכו').
מחלות של מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, דלקת קרום המוח), מערכת השרירים והשלד (אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים וכו'), מחלות של מערכת השתן (גלומרולונפריטיס) אינן נכללות.
טיפול ב-yersiniosis
בפרקטיקה הקלינית המודרנית, ירסיניוזיס מטופל באשפוז, ורושם תרופות אטיוטרופיות ממושכות אפילו בצורות קלות של המחלה. טקטיקה זו נקבעת על פי תדירות הזיהום הכרוני והתפתחות אופי חוזר של הקורס. טיפול אטיוטרופי כולל קורס של אנטיביוטיקה ופלורוקינולונים, הנמשך כל תקופת החום ו-10-12 ימים לאחר מכן.
מרשם מאוחר לתרופות (לאחר 3 ימים של תסמינים קליניים) אינו מבטיח מניעת סיבוכים וזיהום כרוני. הצורה המוכללת מטופלת בצורה מורכבת (תרופות שנקבעו מקבוצות שונות של חומרים אנטיבקטריאליים באופן פרנטרלי), כדי למנוע הישנות, אנטיביוטיקה משתנות לאורך הקורס.
מכלול של אמצעים טיפוליים לא ספציפיים נבחר בהתאם למצב המטופל ומהלך המחלה. על פי האינדיקציות, נקבעות פתרונות ניקוי רעלים (תערובות דקסטרן, קולואידיות וקריסטלואידיות), אנטיהיסטמינים, קבוצות אנטי דלקתיות של תרופות לא סטרואידיות, ובמידת הצורך פרדניזולון (לרוב משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות הורמונליות לשימוש מקומי). ניתן להראות לחולים טיפול בוויטמין, אנזימי עיכול, פרוביוטיקה לתיקון הביוקנוזה של המעיים, כמו גם סוכנים להגברת ההגנה החיסונית (אימונומודולטורים, אימונוגלובולין אנושי).
מניעת ירסיניוזיס
בכל מדינה, ישנם גופים הפועלים באופן פעיל המורשים לבצע פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי על עמידה בתקנים סניטריים שמטרתם הפצת ירסיניוזיס. יש לנקוט כל הזמן באמצעי מניעה כדי למנוע אפשרות של זיהום ירסיניה על מוצרי מזון הכפופים לאחסון ארוך טווח, כגון ירקות.
יש לאחסן ירקות בחנויות ירקות מיוחדות, מאובזרות כך שמכרסמים, שהם הנשאים העיקריים של ירסיניה, לא יוכלו להיכנס אליהם. כל המדפים והמדפים בחנויות הירקות כפופים לחיטוי קבוע חובה, ולאחר מכן אוורור החדר. יעילותם של אמצעי החיטוי מוערכת רק על ידי לקיחת דגימות מעבדה ממשטחי חנות הירקות, שאמורות להיות נקיות לחלוטין מירסיניה אפילו מסרוטיפ לא פתוגני. חשיבות לא קטנה היא שמירה על מיקרו אקלים מסוים בחנויות ירקות (טמפרטורת אוויר 4 מעלות צלזיוס ולחות יחסית עד 70%).
חולים שעברו ירסיניוזיס נתונים לשחרור מבית החולים לא רק לאחר חיסול הביטויים הקליניים של המחלה, אלא גם לאחר נורמליזציה מלאה של סמני מעבדה של ירסיניוזיס, במיוחד צורת המעיים. נשאי חיידקי ירסיניה כפופים לטיפול חוץ. על מנת למנוע את התפשטות ההדבקה, נשאי חיידקים ואנשים עם ירסיניוזיס העובדים במתקני קייטרינג מושעים מעבודתם לתקופת הטיפול התרופתי.
ילדים שעברו ירסיניוזיס, לאחר שהשתחררו מבית החולים למחלות זיהומיות, חייבים לעבור בדיקה רפואית אצל רופא הילדים המקומי, שכן פתולוגיה זו נוטה להתפתחות של תהליך כרוני ולהופעת הישנות. אנשים המשתייכים לקבוצות שנגזרו על ירסיניה נדרשים לעבור בדיקת מעבדה מלאה לפני השחרור מבית החולים, כולל לא רק פרמטרים ביוכימיים, אלא גם בדיקת צואה לנוכחות ירסיניה.
תַחֲזִית
ברוב המוחלט של המקרים, המחלה מסתיימת בהחלמה. אצל אנשים עם התנגדות מופחתת, מתפתחים מצבי ספיגה, אצל חלק מהחולים המחלה עוברת מהלך ממושך או כרוני.
ירסיניוזיס (סימול: intestinal yersiniosis, אנגלית Yersiniosis) היא ספרנוזה זוופילית עם מנגנון צואה-אורלי של העברת פתוגנים. זה מאופיין בהתפתחות של תסמונת שיכרון, נגע דומיננטי של מערכת העיכול, עם צורה כללית - נזק לאיברים מרובים. בעל נטייה להחמרות, הישנות וכרוניות.
קוד ICD -10
A04.6. דלקת מעיים הנגרמת על ידי Y. enterocolitica.
אטיולוגיה (סיבות) של yersiniosis
מְחוֹלֵל מַחֲלָה- גראם שלילי bacillus Yersinia enterocolitica ממשפחת Enterobacteriaceae. זהו מיקרואורגניזם אנאירובי פקולטטיבי הטרוטרופי בעל תכונות פסיכופיליות ואוליגוטרופיות. הוא גדל על מדיה "רעבה" ועל מדיה עם קומפוזיציה מדולדלת. נשאר בר קיימא בטווח טמפרטורות רחב: בין 40 ל-30 מעלות צלזיוס. טמפרטורה אופטימלית לגידול: 22-28 מעלות צלזיוס. הוא מתרבה באופן פעיל בתנאים של מקרר ביתי וחנויות ירקות (מ-4 עד -4 מעלות צלזיוס). חילוף החומרים הוא חמצוני ותסיסה. בעל פעילות אוריאה חלשה. ידועים 76 סרוטיפים של Y. enterocolitica, מתוכם רק 11 גורמים למחלות בבני אדם. Y. enterocolitica הפתוגניים משולבים לביו-קבוצה 1B. יש להם אנטיגנים H ו-O. זנים מסוימים מכילים אנטיגנים ארסיים מסוג V ו-W הממוקמים בממברנה החיצונית. יש להם אנטיגנים ספציפיים ותגובתיים צולבים הקובעים אסוציאציות אנטיגניות תוך-ספציפיות ושכיחות לאנטרובקטריות עם Y. pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellae וכו'. יש לקחת זאת בחשבון בעת פירוש תוצאות מחקרים סרולוגיים.
בהתפתחות המחלה, התפקיד המוביל מוקצה לגורמי הפתוגניות של Y. enterocolitica: הידבקות, התיישבות על פני אפיתל המעי, אנרוטוקסיגניות, פולשנות וציטוטוקסיות. רוב הזנים אינם פולשניים. לא כל הזנים הפולשניים מסוגלים להתרבות תוך תאית. זה מסביר את מגוון הצורות והגרסאות של המחלה.
ארסיניות Yersinia נשלטת על ידי גנים כרומוזומליים ופלסמידים. זני פלסמיד בודדים וכפולים מסתובבים. חלבונים של הממברנה החיצונית מבטיחים את חדירת הפתוגן דרך רירית המעי בצורה לא פולשנית. אדהזין חיידקי לקולגן עשוי לתרום להתפתחות דלקת פרקים בחולים. גנים של IgA - "איים בעלי פתוגניות גבוהה" של ירסיניה - שולטים בסינתזה של פרוטאז סרין, אשר הורס את ה-IgA המופרש של ממברנות ריריות.
הפתוגן מת כשהוא מיובש, מבושל, חשוף לאור השמש ולכימיקלים שונים (כלורמין, סובלימט, מי חמצן, אלכוהול). פסטור וחשיפה לטווח קצר לטמפרטורות של עד 80 מעלות צלזיוס לא תמיד מביאים למוות של Y. enterocolitica.
אפידמיולוגיה של ירסיניוזיס
המאגר הטבעי של ירסיניה הוא האדמה. לבעלי חיים ולציפורים מוקצה תפקיד של מאגר משני ומקור זיהום. העיקריים שבהם הם מכרסמים, חיות משק (למשל חזירים, בקר, ארנבות), ציפורים וחיות בית (חתולים, כלבים).
המנגנון העיקרי של העברת המחלה- צואה-פה. אדם נדבק ממי שתייה ומוצרים המזוהמים עם ירסיניה (ירקות, חלב, מוצרי חלב). באזורים עם אקלים חם, כ-80% מכלל ההתפרצויות קשורות לשתיית מים מזוהמים. מתוארים מקרים של yersiniosis לאחר עירוי של דם נגוע. הרגישות גבוהה. קבוצות הסיכון כוללות אנשים העובדים בגידול בעלי חיים, גידול עופות ויחידות עיבוד מזון. IIP בקרב האוכלוסייה באזורים שונים הוא 10-20%.
חסינות פוסט-זיהומית תוך ספציפית.
Yersiniosis נרשם בכל מקום. לרוב - במדינות מערב וצפון אירופה, בבריטניה, ארה"ב, קנדה, יפן ורוסיה, לעתים רחוקות יותר - באפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה. השכיחות בפועל ברוסיה גבוהה בהרבה מהרישום הרשמי. העלייה מתחילה במרץ ונמשכת 4-5 חודשים, יורדת בחדות עד אוגוסט ומתגברת שוב בסוף השנה.
פתוגנזה של yersiniosis
אופי האינטראקציה של Yersinia עם המקרואורגניזם תלוי בתגובתיות האימונולוגית של השני, בקבוצת גורמי הפתוגניות של הזן, במינון הזיהום ובדרך הניהול. עיקר החיידקים מתגברים על מחסום ההגנה של הקיבה. Catarrhal-rosive, לעתים רחוקות יותר catarrhal-ulcerative gastroduodenitis מתפתח. אז התפתחות התהליך הפתולוגי יכולה ללכת בשני כיוונים: או ששינויים דלקתיים מתרחשים רק במעי, או שמתפתח תהליך כללי עם הפצה לימפו-המטוגנית של הפתוגן.
Yersiniosis הנגרמת על ידי זנים פולשניים חלשים של Y. enterocolitica עם אנטרוטוקסיגניות חמורה מאופיינת, ככלל, בתהליך מקומי המתבטא קלינית בשיכרון ופגיעה במערכת העיכול (catarrhal-desquamative, catarrhal-ulcerative enteritis ו- enterocolitis).
החדירה של Yersinia לתוך הצמתים המזנטרים גורמת להתפתחות הצורה הבטן עם לימפדניטיס מזנטרית, ileitis סופנית או דלקת תוספתן חריפה. צורות מערכת העיכול והבטן של המחלה יכולות להיות עצמאיות או אחד מהשלבים של תהליך כללי.
הזיהום מתפשט באופן פולשני ולא פולשני. בשיטה הראשונה, ירסיניה חודרת לאפיתל המעי, ואז מתפתחת מחלה מחזורית עם שלבים במערכת העיכול, הבטן והכלל של המחלה. המסלול השני, המבוצע דרך רירית המעי שבתוך הפאגוציט, אפשרי אם הזיהום נגרם על ידי זן ציטוטוקסי ופולשני. לעתים קרובות זה מוביל להפצה מהירה של הפתוגן.
במהלך תקופת ההבראה, הגוף משתחרר מירסיניה ומשחזרים תפקודים מופרעים של איברים ומערכות. עם תגובה חיסונית נאותה, המחלה מסתיימת בהחלמה. המנגנונים של היווצרות קורס ממושך וצורות מוקד משניות של yersiniosis אינם מובנים היטב. התפקיד המוביל מוקצה לתגובות אימונופתולוגיות שנוצרות כבר בתקופה החריפה של המחלה, התמדה ארוכת טווח של Y. enterocolitica וגורמים תורשתיים. בתוך 5 שנים לאחר ירסיניוזיס חריפה, חלק מהחולים מפתחים מחלות מערכתיות (דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מחלת קרוהן, תסמונת רייטר, דלקת מפרקים שגרונית וכו').
תמונה קלינית (סימפטומים) של yersiniosis
תקופת הדגירה נמשכת בין 15 שעות ל-6 ימים, בדרך כלל 2-3 ימים.
מִיוּן
בשל הפולימורפיזם של ביטויים קליניים, עדיין אין סיווג מקובל של yersiniosis. ככלל, נעשה שימוש בסיווג הקליני של N.D. יושצ'וק וחב', המבוסס על העיקרון התסמונתי (טבלאות 17-18).
טבלה 17-18. סיווג קליני של yersiniosis
הסימפטומים העיקריים של yersiniosis והדינמיקה של התפתחותם
ברוב המקרים, המחלה מתחילה בתסמינים של גסטרואנטריטיס חריפה, ולאחר מכן ממשיכה כדלקת מעיים חריפה או כזיהום כללי. כל צורות הירסיניוזיס מאופיינות בהתפרצות חריפה, חום, תסמיני שיכרון, כאבי בטן, הפרעות בצואה, אקסנטמה, מיאלגיה, ארתרלגיה, לימפדנופתיה ונטייה לזרימה גלית. בנוסף לצורות מניפסט, יש כאלה שנמחקו. מהלך המחלה יכול להיות חריף (עד 3 חודשים), ממושך (3-6 חודשים) וכרוני (מעל 6 חודשים).
צורת מערכת העיכול(גסטרואנטריטיס, enterocolitis, gastroenterocolitis) היא השכיחה ביותר. רוב החולים מפתחים וריאנט גסטרואנטרי של yersiniosis. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם תסמינים של נגעים במערכת העיכול ותסמינים של שיכרון. המטופלים מודאגים מכאבים בבטן בעוצמה משתנה, קבועה או מתכווצת באופיים, הממוקמים באפיגסטריום, סביב הטבור, לעתים רחוקות יותר באזור הכסל הימני. הכיסא מואץ, לפעמים עם תערובת של ריר ודם. בחלק מהחולים נצפים תסמינים של catarrhal ו-dysuric, exanthema. תסמינים של "כפפות" ו"גרביים" אופייניים. ביום ה-2-6 למחלה, בעיקר בכפות הידיים, כפות הידיים, הרגליים, החזה והירכיים, מתגלה פריחה נקודתית, מקולופפולרית או אורטיקריאלית ולאחריה מופיע קילוף. היפרמיה או חיוורון של עור הפנים, סקלריטיס, היפרמיה של הלחמית ורירית הפה, פוליאדנופתיה. הלשון ביום 5-6 הופכת ל"פטל". במישוש של הבטן - כאב מקומי באזור הכסל הימני, הגדלה של הכבד, לעתים רחוקות יותר - הטחול. הטמפרטורה חוזרת לנורמה ביום ה-4-5. אין שינויים טיפוסיים בהמוגרמה.
המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה מתונה. לפעמים התסמין הקליני היחיד של המחלה הוא שלשול. ההחלמה מתרחשת ברוב המקרים תוך 1-2 שבועות. מהלך דמוי גל, יתכנו הישנות והחמרות.
צורת בטןמתפתח ב-3.5-10% מהחולים (מזנטרי לימפדניטיס, ileitis סופנית, דלקת התוספתן חריפה). הגרסה השכיחה ביותר היא דלקת תוספתן חריפה. הופעת המחלה דומה לצורת מערכת העיכול. עם זאת, לאחר 1-3 ימים, כאב מופיע (או מתגבר) באזור הכסל הימני או סביב הטבור. המחלה יכולה להתחיל בכאבים עזים בבטן. תסמיני תוספתן מלווים בחום ובלוקוציטוזיס. צורות של דלקת התוספתן: catarrhal, phlegmonous או gangrenous.
מזנטרי לימפדניטיסיכול להתפתח בכל צורה של yersiniosis, אבל הסימפטומים שלה בולטים בצורה הבטן. המטופלים מודאגים מכאב קל באזור הכסל הימני, המופיע ביום ה-2-4 על רקע חום ושלשולים ונמשך עד חודשיים. לפעמים ניתן למשש בלוטות לימפה מזנטריות כואבות מימין לטבור.
דלקת מעסה סופנית מאופיינת בחום, כאבים כואב מתמיד באזור הכסל הימני ו- enterocolitis. בלפרוסקופיה נמצא ברבע התחתון הימני של הבטן אילאום דיסטלי מודלק ובצקתי עם אדניטיס מזנטרי. בדרך כלל התופעות של ileitis סופנית נעלמות לאחר 2-6 שבועות. הפרוגנוזה חיובית.
בחולים עם צורת הבטן, תיתכן אקסנתמה, ארתרלגיה ו-myalgia, קילוף של עור כפות הידיים, האצבעות והבהונות, פוליאדנופתיה, hepato- ו-hepatosplenomegaly.
צורת הבטן עלולה להיות מסובכת על ידי דלקת הצפק, היצרות של האיליאום הטרמינל ומחלת דבק. אולי קורס ארוך (מספר חודשים ואפילו שנים) עם הישנות והחמרות.
צורה כלליתיכול להמשיך בגרסה מעורבת או ספטית. התמונה הקלינית הברורה ביותר נראית עם גרסה מעורבת. פגיעה בולטת באופן אופייני לאיברים ומערכות שונות. לרוב, המחלה מתחילה בצורה חריפה. חום ותסמיני שיכרון מתפתחים בשילוב עם תופעות קטררליות. ואז יש כאבים עמומים באפיגסטריום ומסביב לטבור, בחילות. הצואה הופכת לדיסית או נוזלית, ללא זיהומים פתולוגיים; הקאות אפשריות. תקופת החום נמשכת בדרך כלל לא יותר משבועיים. פריחה פולימורפית מופיעה ביום ה-2-3 למחלה ונמשכת 3-6 ימים; פריחות וגרד אפשריים. מהשבוע השני של מהלך התהליך הפתולוגי מופיע קילוף במקום הפריחה. ארתרלגיה מופיעה בדרך כלל בשבוע הראשון, הכאבים שונים בעוצמתם ומשך הזמן, הם גליים. מפרקים גדולים (ברך, כתף, קרסול) וקטנים (פרק כף היד, פלנגליים) מושפעים. בחלק מהחולים התהליך מלווה בדלקת של הצמח ו/או האפונורוזיס בעקב. לעיתים רחוקות מתפתחת דלקת פרקים. בצילום הרנטגן, לרוב אין שינויים במפרקים. תסמינים של "ברדס", "כפפות" ו"גרביים", דלקת שקדים, דלקת הלחמית ודלקת טרשת אופייניים. צהבת קלה אפשרית. עלולים להישמע רעלים יבשים בריאות. במישוש של הבטן, כאב נקבע לעתים קרובות בהיפוכונדריום הימני, באזור הכסל הימני ומטה מהטבור. לעתים קרובות יש polyadenopathy, hepatomegaly, לעתים רחוקות יותר - splenomegaly.
עם מהלך ארוך של צורה כללית, כאב דוקר באזור הלב, דפיקות לב, טכיקרדיה (אפילו בטמפרטורה רגילה) אפשריים. הדופק ולחץ הדם הם לאביליים. על ה-ECG - סימנים של קרדיופתיה זיהומית או דלקת שריר הלב. אולי התפתחות של דלקת ריאות קטנה-מוקדית ספציפית, אובאיטיס, אירידוציקליטיס ותסמינים מוגברים של נזק ל-CNS (סחרחורת, הפרעות שינה, עייפות, אדינמיה, שליליות). במקרים נדירים מתגלה תסמונת קרום המוח. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב בעת מתן שתן.
מהלך המחלה חיובי ברוב המקרים. נצפים הישנות והחמרות, שהן קלות יותר מהגל הראשון של המחלה, עם דומיננטיות של תסמינים של נגעים מקומיים: ארתרלגיה (דלקת פרקים) וכאבי בטן.
תקופת ההחלמה בדרך כלל ארוכה. בתחילה, הפרעות asthenovegetative מתגברות. עם צורה כללית אפשרית התפתחות של דלקת שריר הלב של ירסיניה, דלקת כבד, פיילונפריטיס, דלקת קרום המוח (מנינגואנצפליטיס) ופגיעה במערכת העצבים (תסמונת תפקוד לקוי וגטטיבי), המאופיינת במסלול שפיר ותוצאה חיובית.
גרסה ספטית של הצורה המוכללתמתרחש לעתים רחוקות, וככלל, אצל אנשים עם מחלות נלוות חמורות ומצבי כשל חיסוני. הקורס אינו שונה מהקורס באלח דם של אטיולוגיה אחרת. התמותה, שמגיעה ל-60%, נובעת מ-TSS, ileitis מפוזר עם ניקוב מעי ודלקת הצפק. תקופת ההחלמה ארוכה.
צורת מוקד משניתיכול להתפתח לאחר כל צורה אחרת של yersiniosis. המחלה שקודמת לה מתרחשת באופן תת-קליני, או שהביטויים הראשונים והנגעים המוקדיים הבאים מופרדים זה מזה על ידי תקופה ארוכה (עד מספר שנים), שבמהלכה מצב בריאותו של החולה נשאר משביע רצון. במקרים אלה, הסימן הקליני הראשון לירסיניוזיס יהיה התבוסה של כל איבר אחד (לב, כבד וכו').
תסמינים של הצורה המוקדית המשנית של yersiniosis יכולים להיות דלקת פרקים, תסמונת רייטר, אריתמה נודוסום, אנטרוקוליטיס ממושכת או כרונית, לימפדניטיס צוואר הרחם, דלקת עיניים, דלקת הלחמית ואוסטיטיס. הווריאציה השכיחה ביותר היא דלקת פרקים, אשר נבדלת מהווריאציה המעורבת של הצורה המוכללת על ידי דלקות פרקים (ארתריטיס) אינטנסיביות וממושכות יותר, שברוב המקרים מקדימות להן דיספפסיה ותסמיני שיכרון. רוב החולים מפתחים פוליארתריטיס. מפרקי אינטרפלנגאליים, רדיוקרפליים, בין-חולייתיים, עצם השכמה-עצם הירך ומושפעים לעתים קרובות יותר, עם דלקת מפרקים מונוארתרית - מפרקי הברך, הקרסול או המרפק. מאופיין בנזק א-סימטרי למפרקים של הגפיים התחתונות ו- sacroiliitis חד צדדי. בהמוגרמה - אאוזינופיליה ועלייה ב-ESR. דלקת מפרקים של ירסיניה מתקיימת לעתים קרובות יחד עם דלקת קרדית.
רוב החולים עם צורה מוקדית משנית של yersiniosis מפתחים תגובות אסתניות וצמחיות שקשה לעצור אותן.
אבחון של yersiniosis
האבחון קשה בכל צורה והוא מבוסס על תמונה קלינית אופיינית ואבחון מעבדתי.
בהמוגרמה עם צורה כללית מתגלים לויקוציטוזיס, תזוזת דקירה, אאוזינופיליה (עד 7%), לימפפניה ועלייה ב-ESR; בבדיקת דם ביוכימית, עליה בפעילות האנזים, לעתים רחוקות יותר - היפרבילירובינמיה. אבחון מעבדה ספציפי כולל שיטות בקטריולוגיות, אימונולוגיות וסרולוגיות. השיטה העיקרית היא בקטריולוגית. חומר מהחולה, שהושג לא יאוחר מהיום ה-7 למחלה, חומר מהסביבה החיצונית ומבעלי חיים, נזרע תחילה על חומרי הצטברות - תמיסת חיץ פוספט ומדיום עם ברומטימול כחול, לאחר מכן על חומרי הזנה צפופים (רצוי על שניים בשעה באותו זמן): אנדו ואמצעי חיץ-קזאין-שמרים - ואחריו זיהוי תרבית. לפחות ארבעה מצעים (למשל, צואה, שתן, דם, שטיפת הלוע האחורית) נבדקים בו זמנית.
שיטות אימונולוגיות מאפשרות לזהות אנטיגנים Y. enterocolitica בחומר קליני עד ליום ה-10 מתחילת המחלה (ELISA, RKA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).
שיטות סרולוגיות משמשות לקביעת נוגדנים ספציפיים לאנטיגנים Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, TPHA). המחקר מתבצע החל מהשבוע השני של המחלה בסמים זוגיים עם מרווח של 10-14 ימים בו זמנית ב-2-3 שיטות.
לאבחון ובחירת טקטיקות הניהול, מומלצות השיטות האינסטרומנטליות הבאות: צילום רנטגן של בית החזה, מפרקים מושפעים ומפרקי עצם העצה, א.ק.ג, אקו לב, אולטרסאונד בטן, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, CT, לפרוסקופיה אבחנתית וסונוגרפיה.
אבחון דיפרנציאלי
מוצג בטבלה. 17-19, 17-20.
טבלה 17-19. אבחנה מבדלת בין ירסיניוזיס, סלמונלוזיס ושיגלוזיס
| סימנים קליניים | מחלות שניתן להבדיל | ||
| yersiniosis | PTI (סלמונלוזיס) | שיגלוזיס חריפה | |
| הופעת המחלה | חַד | סוֹעֵר | חַד |
| הַרעָלָה | מתבטא מהיום הראשון, ארוך | מודגש וקצר טווח | מודגש וקצר טווח |
| חום | חום, נמשך 1-2 שבועות | חום, לטווח קצר (2-3 ימים) | חום או תת חום, לטווח קצר |
| תופעות קטרל | לעתים קרובות | לֹא | לֹא |
| אקסנתמה | פולימורפי, מופיע בזמנים שונים | לֹא | לֹא |
| תסמינים של "ברדס", "כפפות", "גרביים" | אופייני, אך עשוי להיעדר | לא יכול להיות | לא יכול להיות |
| ארתרלגיה, דלקת פרקים | מאפיין | חָסֵר | חָסֵר |
| בחילות והקאות | יש | מאפיין | לעתים רחוקות |
| שפה | מרופד, מהשבוע השני "ארגמן" | מרופד, יבש | מרופד, רטוב |
| כאבי בטן | התכווצויות, לעתים קרובות יותר באזור הכסל והטבור הימני | עוצמה שונה, בחלק העליון והאמצעי של הבטן | התכווצויות, בבטן התחתונה, באזור הסיגמה |
| דמות כיסא | צבע פוגעני בשפע, ירקרק | רזה, עם ריר ודם, "ירוק פי הטבעת" | |
| תסמינים דיסוריים | מאפיין | לזרימה קשה | לא יכול להיות |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | לעיתים רחוקות - דלקת שריר הלב | SSN בשיא השיכרון והתייבשות | SSN בקורס חמור |
| Hepatosplenomegaly | מאפיין | לא יכול להיות | לא יכול להיות |
| צַהֶבֶת | לעיתים נדירות | חָסֵר | |
| לימפדנופתיה | מאפיין | לא יכול להיות | לא יכול להיות |
| מדדי המוגרמה | לויקוציטוזיס, לימפוניה | מעבר נויטרופילים שמאלה | |
| נתונים אפידמיולוגיים | אכילת ירקות טריים לא מחוממים; חלב ומוצרי חלב המאוחסנים לאורך זמן במקרר | גורם תזונתי. מחלות קבוצתיות | מגע עם אדם חולה, שתיית מים מזוהמים ומזון חשוד |
טבלה 17-20. אבחנה מבדלת בין ירסיניוזיס, צהבת ויראלית וראומטיזם
| סימנים קליניים | מחלות שניתן להבדיל | ||
| yersiniosis | דלקת כבד ויראלית | שִׁגָרוֹן | |
| הופעת המחלה | חַד | הַדרָגָתִי | לעתים קרובות הדרגתי, עשוי להיות אלים |
| חום | חום (1-2 שבועות) | טמפרטורת חום (עם HAV ו- HDD), לטווח קצר | חום - לטווח קצר, תת חום - לטווח ארוך |
| תופעות קטרל | לעתים קרובות | בתקופה הפרודרולית של הפטיטיס A | במשך 2-4 שבועות, אפיזודה של דלקת שקדים סטרפטוקוקלית או החמרה של דלקת שקדים כרונית |
| ביטויי עור | Exanthema polymorphic, בזמנים שונים | אולי אקסנתמה דמוית אורטיקריה | אריתמה נודולרית, טבעתית. גושים שגרוניים |
| היפרמיה ונפיחות בכפות הידיים והרגליים, לשון "ארגמן". | מאפיין | חָסֵר | חָסֵר |
| ארתרלגיה, דלקת פרקים | מאפיין | דלקות מפרקים נדיפות (VGV, VGD) | נגע סימטרי של מפרקים גדולים |
| בחילות והקאות | יש | אפשרי | לא טיפוסי |
| כאבי בטן | נפוץ יותר באזור הכסל הימני | לא טיפוסי. אפשרי עם VHD, VGE | לא טיפוסי |
| דמות כיסא | נוזל, לפעמים מעורבב עם ריר ודם | נטייה לעצירות | לרוב לא משתנה |
| תסמינים דיסוריים | מאפיין | לא יכול להיות | ירקן אפשרי |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | לעיתים רחוקות - דלקת שריר הלב | אי ספיקה קרדיווסקולרית במהלך חמור (פולמיננטי). | קרדיטיס ומחלות לב ראומטיות |
| Hepatosplenomegaly | מאפיין | אפשרי | לא יכול להיות |
| צַהֶבֶת | לעיתים רחוקות, בשיא החום והשכרות | לעתים קרובות בהיר, ארוך | חָסֵר |
| לימפדנופתיה | מאפיין | חָסֵר | לעתים קרובות יותר תת הלסת |
| תסמינים נוירולוגיים | הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, תסמונת קרום המוח | אנצפלופתיה כבדית חריפה או תת-חריפה | כוריאה מינור, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ראומטית, דלקת כלי דם מוחית |
| מחקר מעבדה | לויקוציטוזיס, לימפופניה, ESR מוגבר | לויקופניה, לימפוציטוזיס, ירידה ב-ESR | ליקוציטוזיס משמרת ימין, לימפפניה |
| עלייה מתונה ולא יציבה בפעילות האנזים, היפרבילירובינמיה | היפרבילי-רובינמיה ממושכת ופעילות מוגברת של האנזים. שינוי בתימול ודגימות סובלימציה | Dysproteinemia, טיטר מוגבר בחדות של antistreptolysin-O, CRP | |
| בידוד של תרבית Yersinia, האנטיגנים והנוגדנים אליהם | זיהוי סמני הפטיטיס ויראלי | זיהוי של אנטיגן סטרפטוקוקלי antistreptolysin-O, ASA, ASG | |
| נתונים אפידמיולוגיים | אכילת ירקות טריים לא מחוממים, במיוחד כרוב, גזר, חלב ומוצרי חלב המאוחסנים במקרר לאורך זמן | צריכת מזון ומים המזוהמים עם וירוסי HAV ו-HEV, מגע עם חולים עם HAV, היסטוריה פרנטרלית (HBV, HCV, HDD) | ללא תכונות |
אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים
התייעצויות של מומחים אחרים מיועדים למצב תת-חום ממושך, ביטויים קליניים מערכתיים, צורות מוקד משניות המתעוררות והיעדר השפעת הטיפול.
דוגמא לאבחון
Yersiniosis, צורת מערכת העיכול, וריאנט גסטרואנטרי, חומרה בינונית, מהלך חריף של המחלה (קופרוקולטור של Y. enterocolitica, serovar O3).
אינדיקציות לאשפוז
קלינית (חומרת המחלה, התפתחות סיבוכים, נוכחות של מחלות קדם-מורבידיות קשות) ואפידמיולוגית (התפרצות וחולים בסיכון).
טיפול ב-yersiniosis
מצב. דיאטה לירסיניוזיס
במקרים חמורים, מנוחה במיטה, במקרים אחרים - מחלקה.
עבור תזונה תזונתית, טבלאות מס' 4, 2 ו- 13 נקבעו.
טיפול רפואי
טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל מהיום ה-10-14 לכל החולים עם ירסיניוזיס, ללא קשר לצורת המחלה, מוקדם ככל האפשר (רצוי לפני היום השלישי למחלה). בחירת התרופה תלויה ברגישות של זני Yersinia המסתובבים באזור. התרופות הנבחרות הן פלואורוקינולונים וצפלוספורינים מהדור השלישי. כלורמפניקול מומלץ לטיפול בדלקת קרום המוח ירסיניה (IM, 70-100 מ"ג/ק"ג ליום). הטקטיקה של ניהול חולים עם צורת בטן מפותחת במשותף עם המנתח. לשיקום פלורת המעיים מומלצים פרוביוטיקה (ביפיפורמית וכדומה) ואיוביוטיקה (אציפול, לינקס, ביפילונג, לקטובצילים אסידופילים, ביפידובקטריה ביפידום ותרופות נוספות) בשילוב עם תכשירי אנזימים (פנקריאטין, אבומין, פנקראפלט).
טיפול בחולים עם צורה מוקדית משנית של yersiniosis מתבצע על פי תכנית אישית. לטיפול אנטיבקטריאלי אין משמעות עצמאית והוא מסומן כאשר התהליך הזיהומי מופעל ואין היסטוריה של נטילת אנטיביוטיקה. במידת הצורך, הטיפול מוסכם עם מומחים צרים (טבלאות 17-21).
טבלה 17-21. טיפול בחולים עם ירסיניוזיס
| צורה קלינית | גרסה קלינית | טיפול אטיוטרופי | טיפול פתוגנטי | ||
| סם | תָכְנִית | סם | תָכְנִית | ||
| מערכת העיכול | גסטרו-אנטריטיס, אנטרו-קוליטיס, גסטרו-אנטרו-קוליטיס | ציפרו-פלוקסצין | 1-1.5 גרם ליום; 0.5-0.75 גרם פעמיים ביום p/o | תמיסות פוליוניות (קוורטזול, כלוסול, אצסול וכו') | נפח ההתייבשות ושיטת המתן נקבעים לפי מידת ההתייבשות ומשקל הגוף של המטופל |
| תמיסות קולואידיות (המודז, ריאופוליגליוקין וכו') | 400-1000 מ"ל ליום טפטוף IV | ||||
| תמיסה של 5 (10)% גלוקוז | 400-1000 מ"ל ליום טפטוף IV | ||||
| בִּטנִי | דלקת טרמינלית, mesadenitis, דלקת תוספתן חריפה | ציפרו-פלוקסצין | 1-1.5 גרם ליום; 0.5-0.75 גרם פעמיים ביום | אנטיהיסטמינים: loratadine 0.01 גרם ליום פעם אחת; clemastine 0.002-0.004 גרם ליום; 0.001 גרם פעמיים ביום (בוקר וערב לפני הארוחות) או 2 מ"ל של תמיסה של 0.1% פעמיים ביום; כלורופירמין 0.05-0.075 גרם ליום; 0.025 גרם 2-3 פעמים ביום עם הארוחות. מהלך הטיפול תלוי ביעילות, בממוצע 10-20 ימים |
|
| דוקסיציקלין | 0.1-0.2 גרם ליום; ביום הראשון - 0.2 גרם פעם אחת, ולאחר מכן 0.1 גרם ליום למשך 10-14 ימים | ||||
| טטרציקלין | 1.2 גרם ליום; 0.3 גרם po ארבע פעמים ביום, 10-14 ימים | ||||
| Genta-mycin | 120-180 מ"ג ליום; 40-60 מ"ג IM שלוש פעמים ביום למשך 10 ימים | ||||
| צפזולין | 2-4 גרם ליום; 0.5-1 גרם 3-4 פעמים ביום מיידית, 10 ימים | ||||
| מוכלל | מעורבת, חומרה בינונית | ציפרו-פלוקסצין | 1 גרם ליום, 0.5 גרם פעמיים ביום, IM | תמיסות קולואידיות, תמיסות גלוקוז ואנטי-היסטמינים. מינונים ולוחות זמנים כמו בצורת מערכת העיכול והבטן תרופות נוגדות דלקת לא ספציפיות (NSAIDs): דיקלופנק פיגור 100 מ"ג ליום פעם אחת לאחר הארוחות; איבופרופן 1-2 כמוסות פעמיים ביום לאחר הארוחות; אינדומתצין: בתחילה 0.05-0.075 גרם ליום, 0.05 גרם 2-3 פעמים, ולאחר מכן 0.1-0.2 גרם ליום, טבליה אחת 3-4 פעמים ביום; aceclofenac 200 מ"ג ליום, 100 מ"ג פעמיים ביום; meloxicam 15-22.5 מ"ג ליום, 7.5-15 מ"ג פעמיים ביום וכו'. משך ה-NSAID תלוי בהשפעה ובסבילות תרופות הממריצות תהליכים מטבוליים: hydroxymethyluracil 2-3 גרם ליום; 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום במהלך או אחרי הארוחות; פנטוקסיל 0.8-0.16 גרם ליום; 0.2-0.4 גרם 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות; חומצה אורוטית 0.5-0.15 גרם ליום; 0.5 גרם שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול תלוי ביעילות ובסבילות, בממוצע 20-40 ימים |
|
| צפלוספורינים מהדור השלישי (cefoperazone, ceftazidim, ceftriaxon וכו') | 2 גרם ליום, 1.0 גרם פעמיים ביום IM או IV | ||||
| דוקסיציקלין, טטרציקלין, צפזולין | מינונים ותכניות ראה לעיל | ||||
| כלורם-פניקול | 70-100 מ"ג/ק"ג ליום בארבע מנות IM | ||||
| פפלוקסצין | 800 מ"ג ליום; 400 מ"ג פעמיים ביום דרך הפה | ||||
| מהלך מעורב, חמור | צפלוספורינים (cefoperazone, ceftazidim, ceftri-axon וכו') | 6-8 גרם ליום, 3-4.0 גרם פעמיים ביום IV למשך 10-14 ימים | |||
| ציפרו-פלוקסצין | 400-800 מ"ג ליום IV, 10-14 ימים | ||||
| Genta-mycin | 2.4-3.2 מ"ג/ק"ג IM ב-2-3 מנות מחולקות למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן 0.8-1.2 מ"ג/ק"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות למשך 10 ימים | ||||
| רָקוּב | במקביל 2-3 תרופות אנטיבקטריאליות | צפלוספורינים, פלורוקינולונים, אמינו גליקוזידים, מתן IV 10-14 ימים | |||
| מוקד משני | למנות לפי אינדיקציות | מינונים ומשטרי נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, ראה לעיל | NSAIDs; תרופות הממריצות תהליכים מטבוליים (ראה לעיל) מתקן אימונו: מגלומין אקרידון אצטט 2 מ"ל 12.5% (250 מ"ג) פעם ביום, IM, לפי הסכימה: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 ו-29 - היום ה'; imunofan 1.0 מ"ל פעם ביום עם מרווח של 3 ימים, 8-10 זריקות; אזוקסימר 6 מ"ג ליום, היומיים הראשונים ביום, לאחר מכן לאחר 3 ימים i/m, מס' 10. נרות רקטליות - בשיעור של 0.1-0.2 מ"ג / (ק"ג × יום), 3 הימים הראשונים ביום, ולאחר מכן לאחר 3 -4 ימים לפני השינה לאחר יציאות, #10; aminodihydro-phthalazinedione sodium: ביום הראשון, 200 מ"ג ניתנים פעם אחת, ואז 100 מ"ג ליום לאחר 3-4 ימים / מ', מס'. 10. עם תסמונת מפרקית ממושכת וסימנים של מערכתיות: כלורוקין 0.25-0.5 גרם ליום; ב-10 הימים הראשונים, 0.25 גרם פעמיים ביום (אחרי צהריים וערב), ואז פעם אחת לאחר ארוחת הערב, במשך זמן רב, לפחות 6 חודשים; הידרוקסיכלורוקין 0.8 גרם ליום, 0.4 גרם פעמיים ביום לאחר הארוחות, במשך זמן רב, לפחות 6 חודשים; sulfasalazine 2 גרם ליום על פי התוכנית: שבוע 1 - 0.5 גרם פעם בערב; שבוע שני - 1 גרם ליום (0.5 גרם פעמיים ביום, בוקר וערב), שבוע שלישי - 1.5 גרם ליום (0.5 גרם בבוקר ו-1 גרם בערב), מהשבוע הרביעי - 2 גרם ליום (1 גרם כל אחד בבוקר ובערב) אך ורק לאחר הארוחות. קורס 6-12 חודשים |
||
עם התפתחות סימפטומים של בטן חריפה בצורת הבטן, מבוצעת כריתת תוספתן. הבחירה בשיטות פיזיותרפיות וסנטוריום לאמצעי טיפול ושיקום תלויה בצורת yersiniosis ובתסמונת הבסיסית.
תקופות משוערות של אובדן כושר עבודה
עם yersiniosis, אדם נשאר נכה במשך ממוצע של 14-21 ימים; עם צורות מוקד משניות ומהלך גלי, תקופה זו יכולה להיות 4-6 חודשים.
בדיקה קלינית
משך התצפית במרפאה בהבראה צריך להיות לפחות שנה לאחר 1, 3, 6 ו-12 חודשים לאחר התקופה החריפה. בנוכחות בעיות קליניות ומעבדתיות - לעיתים קרובות יותר, לפי הצורך.
תזכורת למטופל
יש לבצע בדיקה רפואית 1, 3, 6 ו-12 חודשים לאחר ההחלמה, במקרה של מהלך ממושך וכרוני של המחלה - לתקופה ארוכה יותר עד לריפוי הסופי.
אמצעים למניעת ירסיניוזיס
ספֵּצִיפִי
מניעה ספציפית של yersiniosis לא פותחה.
לא ספציפי
טיפול מונע לא ספציפי מתבצע במספר כיוונים:
- ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית נרחבת בקרב האוכלוסייה;
- ציות לכללים סניטריים והיגייניים במתקני מזון ומשקאות, מקורות אספקת מים, מערכות אספקת מים וביוב ושטחי התנחלויות;
- בקרה וטרינרית מתמדת;
- ביצוע דראטיזציה בשדות, מחסנים, חוות בעלי חיים, חנויות ירקות, חנויות, קנטינות לפחות פעמיים בשנה;
- עמידה באמצעים נגד מגיפה בטיפול בחולים עם ירסיניוזיס וכללי היגיינה בטיפול בבעלי חיים.
פתולוגיה הנגרמת על ידי פתוגנים השייכים לסוג Yersinea נקראת yersiniosis. זה די נפוץ בפרקטיקה הרפואית המודרנית. ירסיניוזיס: תסמינים וטיפול המחלה הזו, מה הם? ברוב המקרים, התרחשות של מחלה כזו בבני אדם קשורה לבליעה של חיידקים ממין Enterocolitica. ילדים צעירים מושפעים ביותר
מהי ירסיניוזיס
ירסיניוזיס היא דלקת מעיים חריפה המועברת לבני אדם מבעלי חיים. פתולוגיה זו מלווה בתגובות רעילות ואלרגיות, היא גורמת לנזק לרוב האיברים הפנימיים.
בדרך כלל מחלה זו משפיעה על אנשים החיים באזורים עם תנאי אקלים ממוזגים.
תסמיני ירסיניוזיס
כמו כל מחלה זיהומית, לירסיניוזיס יש תקופת דגירה משלה, הנמשכת כ-6 ימים. זה גורם לביטויים קליניים שונים, שהם כמה תסמונות.
בדרך כלל, עם yersiniosis, נצפית תסמונת של שיכרון כללי, וכתוצאה מכך:
- טמפרטורת הגוף עולה עד 40 מעלות צלזיוס;
- צמרמורות מתרחשות;
- יש אובדן כוח בגוף;
- מודאג מכאבים בראש;
- מתייסר מכאבים במפרקים ובשרירים;
- ירידה ברצון לאכול;
- קיימת תקלה בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת במקרה של מהלך חמור של המחלה;
- חום מתבטא, שנמשך 7-10 ימים.
בכמה סוגים של yersiniosis, יש תסמונת ארתרופתית. זה מתבטא בכאב בידיים, ברגליים, במפרקי ברכיים-מרפקים, וכתוצאה מכך תנועת האדם מוגבלת באופן משמעותי.
רופאים פוגשים בעיקר חולים שסובלים צורת מערכת העיכולמחלות. בשלב זה נצפית שיכרון כללי המתבטא בכאבי בטן, שלשולים, בחילות והקאות. עקב שיכרון יתר עלולה להתרחש התפתחות של hepatosplenomegaly, במקרים מסוימים עלולה להופיע פולילימפדנופתיה קלה, כאשר יש עלייה בבלוטות הלימפה, המלווה בכאב.
אם החולה סובל צורה מוכללתמחלה, אז עלייה בטמפרטורה פועלת כתסמונת רעילה כללית. במקרים מסוימים, קיימת תסמונת ארטרלגית, שבה חולים מדווחים על נזלת, כאב גרון, שיעול, פריחה בידיים וברגליים.
בנוסף, מתפתח, הזיהום מוביל לכך שגודל הטחול והכבד גדל. המחלה מקבלת מהלך דמוי גל וחוזר. ניתן להבחין באותם ביטויים במקרה של סוג מעורב של yersiniosis.
סוג המוקד המשני של המחלה יכול להתפתח כתוצאה מכל צורה של yersiniosis. זה בדרך כלל מתבטא 2-3 שבועות לאחר זיהוי המחלה. בעיקר בחולים זה נצפה גם על הידיים, המפרקים של הגפיים מושפעים ונפוחים. רבים מודאגים ממה שעלול לקרות , אבל עם מחלה זיהומית זו, לוקליזציה כזו של פריחות אינה מתרחשת.
פתולוגיה יכולה להפוך לכרונית. בממוצע, זה נמשך כ 2-3 חודשים. כמו כן, סוג מוקד משני של המחלה יכול להתרחש כמו enterocolitis או אריתמה נודוסום.
טיפול ב-Yersiniosis
עם ביטוי של פתולוגיית מעיים אצל ילד, ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה מיידית מהלא ידוע כיצד לטפל בפריחה כזו. אחרי הכל, הטיפול בכל מחלה חייב להיות עקבי. בהתאם לתסמינים של yersiniosis, הטיפול בה עשוי להיות שונה.
ניתן לקחת אותם לבית החולים רק אם למטופל יש צורה חמורה של המחלה. אם המחלה לא כל כך מטרידה אותך, אז יש צורך להבטיח שהילד יהיה רגוע ולוודא שהוא צופה במנוחה במיטה. ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים, תצטרכו לשים את המטופל על מיטה בחדר מאוורר היטב. אז אתה צריך לתת לו הרבה מים לשתות כדי להפחית מעט את טמפרטורת הגוף.
בשום מקרה אל תיתן לילדך תרופות כלשהן. נטילת תרופות יכולה לשנות את אופן הופעת התסמינים, מה שמקשה על הרופא לבצע אבחנה נכונה. לאחר שהמומחה יבצע אבחנה, הוא יערוך תוכנית טיפול תרופתי לזיהום. לרוב, רופאים רושמים תרופה כגון כלורמפניקול. זה נלקח בקורס כלומר 7 ימים. אבל, למרבה הצער, תרופה זו אינה מסוגלת להיפטר מהצורה החמורה של yersiniosis.
במקרים בהם יש למטופל חום, אתה צריך לשתות את הסמים החזקים ביותר, למשל, cefotaxime. כמו כן, הטיפול התרופתי כולל טיפול באנטיביוטיקה, וכן תרופות שיכולות להסיר את ביטויי השיכרון ולנרמל את מאזן המים-מלח בגוף.
יש להמשיך בטיפול עד שטמפרטורת הגוף של הילד משוחזרת במלואה. ברגע שזה יקרה, הרופא יבצע שינויים בתוכנית הטיפול הנוכחית על ידי רישום תרופות המכוונות ישירות להשמדת הפתוגנים של המחלה המדבקת.
ירסיניוזיס של המעי
הצורה הנפוצה ביותר של yersiniosis היא מעיים. עם זה, כל הביטויים של נזק למערכת העיכול נצפים. מה יכולה להיות הסיבה להתרחשותו? הרופאים מציינים כי פתולוגיה זו עלולה להתרחש ואם היא:
- מגע עם חיות משק וחיות בית;
- אכל מוצרים ממקור מן החי שלא עברו את טיפול החום הדרוש;
- מתקשר עם אנשים שמקצועם קשור לגידול עופות, גידול בעלי חיים ומוצרי מזון.
בנוסף, זיהום במעיים יכול להיות מועבר במהלך עירוי דם. עם זאת, זה נדיר מאוד. לפיכך, לרוב פתולוגיה זו מתרחשת אצל אלה שגרים בערים גדולות, בהן אנשים מבקרים בקנטינות, בתי קפה ומוסדות קייטרינג אחרים.
צילום ירסיניוזיס בילדים
כפי שאתה יכול לראות, אשר מוצג להלן, זה כתם קטן ויש לו גוון אדמדם.
הם יכולים להופיע על הגפיים התחתונות, באזור המפשעה והבטן.
אבחון ירסיניוזיס
אי אפשר לבדוק את הסימפטומים לבד ולקבוע מיד את הטיפול ב-yersiniosis. על מנת שהרופא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים, המטופל צריך לעבור כמה אמצעי אבחון. משתמשים בשתי שיטות לאיתור זיהום כזה.
שיטת מעבדה
בשל העובדה שפתולוגיה זו גורמת לתסמינים חמורים אצל המטופל, חשוב לזהות אותה בזמן. ראשית, הרופא עורך אמצעי אבחון מעבדתי. בתהליך היישום שלהם, המומחה יכול לקחת את החומרים הבאים:
- דָם;
- שֶׁתֶן;
- מוּגלָה;
- מַשׁקֶה חָרִיף.
ניתן לטפס על כל רכיב אחד או כמה חומרים בו זמנית. כל הניתוחים שנאספו כפופים לבדיקה יסודית. לאחר מכן, התוצאות מועברות לרופא הילדים, אשר עורך אבחון מדויק על בסיסן. בדרך כלל, עם yersiniosis המעי, רמה מוגברת של ESR בדם נמצא.
שיטה דיפרנציאלית
שיטה זו משמשת בעיקר כאשר יש חשד למחלת מעי. לאחר שהמטופל עבר את כל הבדיקות, הרופא מזהה yersiniosis על ידי הרחקה. זוהי שיטת האבחון הדיפרנציאלי.
בנוסף לשיטות הבדיקה הללו, יש להתייעץ עם חולים על ידי רופאים כמו גסטרואנטרולוג, קרדיולוג, נוירולוג ונפרולוג. הם עשויים לרשום אמצעי אבחון נוספים, כגון א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב ואיברי הבטן.
פסאודו-שחפת וירסיניוזיס
הם קוראים פתולוגיה, אשר, כמו yersiniosis, נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מאותו מגוון. התסמינים הקליניים של מחלות אלו דומים, במיוחד כאשר החולה סובל מפגיעה קשה במערכת העיכול ובמפרקים. עם התפתחות הפתולוגיות הללו, זה נצפה באותה מידה על הרגליים. לעתים קרובות קשה מאוד לרופאים להבחין כלפי חוץ בין yersiniosis, ולכן נקבעות בדיקות מעבדה.
יש לו תקופת דגירה משלו, שנמשכת כ 1-2 שבועות. קודם כל, חולים עם אבחנה כזו מתחילים לסבול מתסמינים של שיכרון כללי, המתבטאים בצורה של כאב ראש, אדמומיות ונפיחות בגרון, כאבים במפרקים וברקמות השריר. המטופל מבחין בציפוי אפור מלוכלך על הלשון. זוהי שפתם של אנשים הסובלים ממחלת השנית.
כאשר המחלה חוצה את רף 2-4 שבועות, היא מופיעה, כלומר נקודות אדומות קטנות. ברוב המקרים פריחות כאלה נעלמות לאחר 7 ימים, ולאחר היעלמותן הן משאירות עקבות בצורה של קילוף קשקשי.
הטיפול כולל גם נטילת אנטיביוטיקה, תרופות המבטלות את הסימפטומים של שיכרון, כמו גם סוכנים הורמונליים. לפיכך, למחלות זיהומיות אלה יש קווי דמיון, ולכן האבחנה הנכונה נעשית רק לאחר שננקטו כל אמצעי האבחון הדרושים.
הגורם הסיבתי של yersiniosis
מחלה זו מופיעה עקב חיידק הנקרא ירסיניה והיא בצילוס אנאירובי פקולטטיבי גרם-שלילי פעיל. מיקרואורגניזמים כאלה אינם מפחדים מטמפרטורות נמוכות, ולכן הם נשמרים בצורה מושלמת ומתרבים במקרר ב-4-6 מעלות צלזיוס. בהקשר זה, דלקת מעיים נקראת לעתים קרובות "מחלת המקררים".
חיידקים מוקפאים ומופשרים בקלות, ומסוגלים לשרוד לאורך זמן בסביבת המים והקרקע. עם זאת, הם יכולים להיות מושפעים לרעה מאור השמש, ייבוש, רתיחה וחומרי חיטוי. הגורמים הגורמים למחלה זו נישאים בעיקר על ידי בעלי חיים שונים, כגון מכרסמים, בעלי חיים, כלבים. אדם יכול גם להיות מפיץ של מיקרואורגניזמים אלה, אך לעתים רחוקות מאוד אנשים נדבקים זה מזה.
ביישובים עירוניים, הם נישאים על ידי מכרסמים, עקב הצטברותם נוצרים מוקדי מגיפה.
הפתוגנים מועברים על ידי מזון ומים. הם יכולים לעבור לאדם דרך בשר מבושל בצורה גרועה, חלב לא מבושל, מים גולמיים ואחרים. במקרים מסוימים, פתוגנים יכולים להיות מועברים באמצעות מגע ביתי. בדרך כלל זה נובע מהעובדה שאנשים לא שומרים על כללי ההיגיינה.
כשלעצמו, לגוף האדם יש רגישות טבעית נמוכה למדי לירסיניוזיס של המעי. לכן, ילדים שאין להם בעיות בריאות כמעט אף פעם לא סובלים מצורות קליניות של מחלה זיהומית. ילדים שיש להם מערכת חיסונית חלשה מאוד, פתולוגיות כרוניות, שבגללן גוף הילד מאבד את יכולתו להתגונן מפני התקפת פתוגנים, נחשפים למהלך חמור של המחלה.
אמצעי מניעה חשובים מאוד לשמירה על בריאות האדם, אם הורים דואגים שילדיהם יקיימו אורח חיים בריא, ניתן למנוע פתולוגיות רבות.
על מנת להפחית את הסבירות של yersiniosis של המעי, עליך לעקוב אחר כמה כללים.
- ראשית, כל ילד חייב לציית לכללי ההיגיינה האישית. אחרת, נוצרת סביבה נוחה להתרבות של פתוגנים המשבשים את המעיים.
- שנית, יש צורך לעקוב אחר הכנת מוצרים מן החי, כמו גם אחסון מזון.
אמצעי מניעה חייבים להישמר לא רק על ידי האנשים עצמם בחיי היומיום שלהם, אלא גם על ידי מוסדות ילדים, רפואיים ומזון. הם מחויבים לפקח על מצב מקורות המים, לשלוט במכרסמים. כמו כן, על המוסדות להפעיל אמצעי מניעה שמטרתם למנוע גידול של חיידקים פתוגניים על מצרכי מזון שאמורים להישמר לאורך זמן.
יש לאחסן ירקות בחדרים המאובזרים במיוחד למטרה זו. עיצובים כאלה מאפשרים למנוע חדירת מכרסמים, שהם הנשאים העיקריים של מיקרואורגניזמים. כמו כן, המקום צריך להיות נתון באופן שיטתי לאמצעי חיטוי, ולאחר מכן לאוורר היטב.
זיהוי תסמינים וטיפול ב-yersiniosis צריך להתבצע בזמן. אחרת, זיהום במעיים יכול להוביל לכמה סיבוכים רציניים.
המסוכן שבהם הוא נגע אוטואימוני, כמו גם התרחשות של תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים. לפיכך, המטופל יכול לרכוש דלקת כבד, שריר הלב ודלקת פיאלונפריטיס. אם נמצא דלקת התוספתן בחולה הסובל מירסיניוזיס הדבר יחמיר משמעותית את המצב.
עוד מההשלכות המסוכנות ביותר היא התפתחות אוסטאומיאליטיס. אבל מהלך המחלות הללו הוא בדרך כלל שפיר, כך שהחולים מתאוששים לחלוטין. הסיבוך החמור ביותר הוא אלח דם. זה מתרחש כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לדם האדם.