כיצד לקחת תרופות נוגדות פרכוסים בצורה נכונה. תרופות נוגדות פרכוסים ללא רשימת מרשם. נוגדי פרכוסים - רשימת תרופות ותרופות

הם לא רק מקלים על עוויתות, אלא גם מקלים על המצב הכללי של הגוף. הניסיונות הראשונים לטיפול כזה נעשו בסוף המאה ה-9 ותחילת המאה ה-20. לאחר מכן, אשלגן ברומיד שימש למאבק בהתקפים. מאז 1912 החלו להשתמש בפנוברביטל. מאז 1938, הרשימה התחדשה ב-Penytoin. נכון להיום, הרפואה המודרנית משתמשת ביותר משלושים תרופות. כיום, יותר מ-70% מהאנשים סובלים מאפילפסיה קלה ומטופלים בהצלחה בתרופות נוגדות פרכוסים. עם זאת, הטיפול בצורות קשות של המחלה נותרה אחת הבעיות הדחופות ביותר עבור מדענים. כל תרופה שנרשמה חייבת להיות בעלת תכונות אנטי-אלרגיות בהיעדר השפעות על מערכת העצבים המרכזית. יש צורך גם להוציא התמכרות, תחושת אדישות וחולשה.

המשימה העיקרית של כל תרופה היא לחסל עוויתות מבלי לדכא את מערכת העצבים המרכזית של הפרעות פסיכופיזיות. כל תרופה נקבעת רק על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה וחלק מהמוח. נטילת תרופות נוגדות פרכוסים יכולה להימשך מספר שנים, ובמקרים מסוימים לאורך כל החיים. זה קורה במקרה של תורשה חמורה או צורה כרונית של המחלה. במצבים מסוימים, בנוסף לטיפול תרופתי, ניתוח נעשה באזור הפגוע במוח.

הרפואה המודרנית מסווגת תרופות נוגדות פרכוסים לפי התוכנית הבאה:

• ברביטורטים;
• תכשירי הידנטואין;
• אוקסזולידיונים;
• תרופות על בסיס סוצ'ינמיד;
• iminostilbenes;
• טבליות בנזודיאזפינים;
• מוצרי חומצה ולפרואית

רשימת תרופות נוגדות פרכוסים

נוגדי הפרכוסים העיקריים הם:

1. פניטואין. הוא משמש להתקפי עווית עם סטטוס אפילפטיקוס. פעולתו מכוונת לעיכוב קולטני עצב וייצוב ממברנות ברמת גוף התא. לתרופה מספר תופעות לוואי: בחילות, רעד, הקאות, סיבוב לא רצוני של העיניים, סחרחורת.
2. Carbamazeline משמש עבור התקפים פסיכומוטוריים עוויתיים גדולים. זה מפסיק התקפים קשים בשלב הפעיל של המחלה. במהלך קבלת הפנים, מצב הרוח של המטופל משתפר. אבל ישנן מספר תופעות לוואי: הפרעה בזרימת הדם, נמנום, סחרחורת. התוויות נגד הן הריון ואלרגיות.
3. פנוברביטל משמש בהתקפים אפילפטיים בשילוב עם תרופות אחרות. התרופה מרגיעה ומנרמלת את מערכת העצבים. יש ליטול פגו במשך זמן רב. הביטול מתרחש בזהירות רבה ובהדרגה, כאשר מרכיבי התרופה מצטברים בגוף. בין תופעות הלוואי של הפרעות לחץ דם, קשיי נשימה. אין להשתמש בהנקה ובטרימסטר הראשון של ההריון. כמו כן אסור להשתמש עם אי ספיקת כליות, עם חולשת שרירים ותלות באלכוהול.
4. Clonazepam משמש לאפילפסיה מיוקלונית והתקפים פסיכומוטוריים. התרופה מבטלת פרכוסים בלתי רצוניים ומפחיתה את עוצמתם. בהשפעת טבליות, השרירים נרגעים ומערכת העצבים נרגעת. בין תופעות הלוואי ניתן למנות הפרעה במערכת השרירים והשלד, עייפות, עצבנות ומצב דיכאון ממושך. התווית נגד לשימוש היא עבודה פיזית כבדה הדורשת ריכוז מוגבר, הריון, אי ספיקת כליות ומחלות כבד. במהלך הטיפול, חובה להימנע משתיית אלכוהול.
5. פעולת התרופה למוטריגין מכוונת לסילוק התקפים קשים, התקפים קלים ועוויתות קלוניות וטוניות. זה מייצב את פעילות הנוירונים במוח, מה שמוביל להפחתה בהתקפים ובסופו של דבר הם נעלמים לחלוטין. תופעת לוואי יכולה להיות בצורת פריחה בעור, בחילה, סחרחורת, שלשול, רעד. לא מומלץ במהלך תקופת הטיפול לעסוק בעבודה פיזית הדורשת ריכוז מוגבר.
6. נתרן וולפרואט מיועד לטיפול בהתקפים פסיכומוטוריים קשים, התקפים קלים ואפילפסיה מיוקלונית. התרופה מפחיתה את ייצור הדחפים החשמליים של המוח, מבטלת חרדה ומייצבת את מצבו הנפשי של המטופל. תופעות הלוואי מתבטאות בהפרעות במערכת העיכול, הפרעות במחזור הדם וקרישת דם. אתה לא יכול לקחת את התרופה במהלך ההריון וההנקה, עם מחלות של הלבלב, כמו גם דלקת כבד בצורות שונות.
7. פרימידון משמש להתקפים פסיכומוטוריים ואפילפסיה מיוקלונית. פעולת התרופה מעכבת את פעילות הנוירונים באזור הפגוע של המוח ומבטלת עוויתות לא רצוניות. בשל העובדה שהתרופה גורמת לעוררות מוגברת, היא אינה נרשמה לילדים ולקשישים. תופעות הלוואי כוללות: בחילות, אלרגיות, אנמיה, כאבי ראש, אדישות והתמכרות. שימוש נגד במהלך הריון והנקה, כמו גם מחלות כבד ואי ספיקת כליות.
8. בקלמיד מפסיק התקפים כלליים וחלקיים. הוא חוסם דחפים חשמליים בראש, מפחית את ההתרגשות ומבטל עוויתות. תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, גירוי במערכת העיכול, חולשה ואלרגיות. השימוש אסור במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה.
9. Benzobamil נקבע לילדים עם אפילפסיה, כמו גם להתקפים מוקדיים. זוהי התרופה הפחות רעילה שיש לה השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. תופעות הלוואי כוללות חולשה, בחילה, עייפות ותנועות עיניים לא רצוניות. טיפול בתרופה אסור בלב, אי ספיקת כליות ומחלות כבד.

נוגדי פרכוסים ללא מרשם

תרופות נוגדות פרכוסים ניתנות רק על ידי רופא לטיפול במחלות קשות, ולכן ניתן לרכוש אותן רק במרשם רופא. כמובן, אתה יכול לנסות לקנות אותם ללא מרשם, אבל זה יכול לפגוע קשות בבריאות שלך. אם אתה מזמין כמה תרופות בבית מרקחת מקוון, לעתים קרובות לא תתבקש ממך מרשם.

נוגדי פרכוסים לרגליים

אם אין אפילפסיה ודלקת בעצבים בהיסטוריה של המחלה, התרופות הבאות נקבעות לטיפול בעוויתות:

1. Valparin מדכא פעילות עוויתית בהתקפים אפילפטיים. אין לו השפעה מרגיעה ומהפנטת בולטת.
2. Xanax היא תרופה פסיכוטרופית המבטלת תחושות של חרדה, פחד ומתח רגשי. יש לו אפקט הרגעה מתון.
3. לדיפנין השפעה מרגיעה ונוגדת פרכוסים. זה מגביר את סף הכאב לנוירלגיה ומפחית את משך התקפי העוויתות.
4. נגד עצבים מקל על עוויתות, דיכאון וחרדה. הוא משמש גם למניעת הפרעות דיכאון.
5. קפרה היא תרופה אנטי אפילפטית המיועדת לדכא ירי נוירוני ולהקל על התקפים.

בשום מקרה אסור ליטול תרופות אלו לבד, מכיוון שהגורם להתקפים יכול להיות היפותרמיה, טראומה, רגליים שטוחות או חוסר בויטמינים מסוימים.

טיפול נוגד פרכוסים לילדים מספק גישה אינדיבידואלית לכל מטופל קטן. תדירות ההתקפים, באיזו שעה הם מתרחשים, התמונה הקלינית הכוללת נלקחת בחשבון. נקודה חשובה בטיפול היא בחירה נכונה של תרופות ומינון. טיפול נכון מסייע במקרים רבים להיפטר מוחלט מההתקפים. בהתחלה, מינונים קטנים של התרופה נקבעים, אשר גדלים בהדרגה. יש צורך לשמור תיעוד מדויק של התקפים ולפקח על הדינמיקה שלהם. התקפים עוויתיים אצל תינוקות ופעוטות הם תמיד אינדיקציה לטיפול חירום. עיכוב יכול להוביל לנפיחות של המוח ולפגיעה בתפקודים חיוניים בגוף. בתחילה, תמיסת גלוקוז 20% ניתנת לווריד. אם העוויתות ממשיכות, אז בזהירות רבה, תוך שליטה על עבודת שריר הלב, ניתנת תמיסה של 25% של מגנזיום גופרתי. אם ההשפעה אינה מתרחשת, אז פירידוקסין הידרוכלוריד נקבע. התרופה העיקרית היא Phenobarbital. זה מרגיע את התינוק ויש לו אפקט מייבש. התרופה נקבעת לפי מינוני גיל ובהתאם לאופי ותדירות ההתקפים. אם לאחר יומיים או שלושה אין שיפור, אז מוסיפים נתרן ברומיד, קפאין או בנזונל. במקרים מסוימים, הטיפול משולב עם מינוי דיפנין. אין לו תכונות מצטברות, זה יכול לתת תופעות לוואי בצורה של ירידה בתיאבון, בחילות, גירוי ברירית הפה, דלקת סטומטיטיס. לילדים עם התקפים תכופים רושמים לפעמים Hexamidin בשילוב עם Phenobarmital ו-Definin. בתינוקות מעוכבים, טיפול כזה משפר משמעותית את המצב. התוויות נגד הן מחלות של הכליות, הכבד והאיברים היוצרים דם. בגיל צעיר, טיפול עם תערובת של Sereysky או השינויים שלה הוא לעתים קרובות prescribed. המרכיבים העיקריים של התרופה הם קפאין, papaverine, luminal.

נוגדי פרכוסים: רשימה של הטובים ביותר לאפילפסיה והתקפים

תרופות נוגדות פרכוסים משמשות כאמצעי להעלמת תסמיני כאב ועוויתות שרירים, למניעת המעבר ממצב של התקפי כאב לביטויים עוויתיים ואפילפטיים.

ההפעלה של דחף עצבי בו זמנית על ידי קבוצה של נוירונים מסוימים דומה לאות שניתן על ידי נוירונים מסוג מוטורי בקליפת המוח. במקרה של נגע מסוג זה, קצות העצבים אינם מופיעים בטיקים או עוויתות, אלא גורמים להתקפי כאב.

מטרת השימוש בנוגדי פרכוסים היא להעלים כאבים או התכווצויות שרירים מבלי לעורר דיכוי של מערכת העצבים המרכזית. בהתאם למידת המורכבות של המחלה, ניתן להשתמש בתרופות אלו ממספר שנים ועד לשימוש לכל החיים בצורות כרוניות או גנטיות חמורות של המחלה.

התקפות של פעילות עווית קשורות לעלייה בדרגת העירור של קצות העצבים במוח, הממוקמת לרוב באזורים מסוימים במבנה שלו ומאובחנת עם הופעת מצב האופייני להופעת תסמונת עווית.

הגורם להתקפים יכול להיות מחסור בגוף של יסודות כימיים חיוניים, כמו מגנזיום או אשלגן, צביטה של ​​עצב שריר בתעלה, או חשיפה חדה ממושכת לקור. מחסור באשלגן, סידן או מגנזיום מעורר כשלים בהעברת אותות לשרירים מהמוח, כפי שמעידה התרחשות עוויתות.

בשלב הראשוני, הביטוי של התפתחות סוג נוירולוגי של מחלה מורכב בתחושות כאב מקומיות הנובעות מאזור תאי העצב הפגועים ומתבטאות בהתקפי כאב בעוצמה ובאופי ביטוי שונים. עם מהלך המחלה עקב התפתחות תהליכים דלקתיים או התכווצויות שרירים באזור קצות העצבים הצבוטים, עוצמת ההתקפים עולה.

במקרה של פנייה מוקדמת למומחה, קומפלקס של תרופות משמש לטיפול, ביטול הגורמים והסימנים של נזק לקצות העצבים. אבחון וטיפול עצמי אינם מאפשרים לבחור מתוך מגוון רחב של תרופות נוגדות פרכוסים את המתאימות ביותר להקלה על תסמיני הכאב ולסילוק הגורם לאי הנוחות.

כשהוא נצפה על ידי מומחה, הוא מעריך את עבודת התרופה שנרשמה לפי יעילותה ומאבחן היעדר שינויים פתולוגיים לאחר נטילתה על פי תוצאות בדיקות הדם.

היסודות של טיפול נוגד פרכוסים

הרכב הטיפול המורכב לביטויים עוויתיים כולל קבוצות של תרופות של עקרונות פעולה שונים, כולל:

• תרופות לא סטרואידיות בעלות פעולה אנטי דלקתית, הפחתת טמפרטורה והעלמת כאב, ותחושת אי נוחות לאחר ביטול הדלקת;
• טבליות לנוירלגיה מהסוג האנטי-ויראלי משמשות למניעת הופעת הפרעות או להפחתת מידת הכאב במקרה של התרחשות;
• תרופות מקבוצת משככי כאבים בעלות אפקט משכך כאבים משמשות להעלמת כאב בכמות קפדנית במינון כדי למנוע את התרחשותן של תופעות לוואי;
• אמצעים לחיסול התכווצויות שרירים עם ביטויים בעלי אופי התקפי, השייכים לקבוצת מרפי השרירים;
• סוכנים חיצוניים בצורת משחות וג'לים לטיפול באזורים פגועים או זריקות לעצירת הביטוי של התכווצויות שרירים;
• תרופות המנרמלות את תפקוד מערכת העצבים ותרופות הרגעה;
• תרופות נוגדות פרכוסים, אשר פעולתן מבוססת על העלמת תסמיני כאב על ידי הפחתת פעילות תאי עצב, תרופות אלו יעילות ביותר כאשר מקור הכאב מרוכז במוח או בחוט השדרה, ופחות לטיפול במחלות הפרעות עצבים היקפיים.

לחלק מהתרופות שנקבעו יש השפעה של עיכוב התפתחות או מניעת התרחשות של תגובות מסוג אלרגיות.

הקבוצות העיקריות של נוגדי פרכוסים

נוגדי פרכוסים מחולקים למספר קבוצות, רשימה שלהן מוצעת להלן.

אימינוסטילבנים

Iminostilbenes מאופיינים בהשפעה נוגדת פרכוסים, לאחר השימוש בהם, תסמיני הכאב מתבטלים ומצב הרוח משתפר. התרופות בקבוצה זו כוללות:

ולפרואטים, המשמשים כנוגדי פרכוסים וכאימינוסטילבנים, עוזרים לשפר את הרקע הרגשי של המטופל.

בנוסף, בעת שימוש בתרופות אלו, יש השפעות מרגיעות, הרגעה והרפיית שרירים. התרופות בקבוצה זו כוללות:

ברביטורטים

הברביטורטים מתאפיינים בהשפעה מרגיעה, מסייעים בהורדת לחץ הדם ובעלי השפעה היפנוטית. בין התרופות הללו, התרופות הנפוצות ביותר הן:

לתרופות נוגדות פרכוסים המבוססות על בנזודיאזפינים יש השפעה בולטת, הם משמשים במקרה של הופעת מצבים עוויתיים באפילפסיה והתקפים ממושכים של הפרעות עצביות.

תרופות אלה מאופיינות בהשפעות הרגעה והרפיית שרירים, עם השימוש בהן, נרשמה נורמליזציה של השינה.

בין התרופות הללו:

סוצ'מינידס

נוגדי פרכוסים של קבוצה זו משמשים כדי לחסל עוויתות של השרירים של איברים בודדים עם neuralgia. בעת שימוש בתרופות בקבוצה זו, תיתכן הפרעות שינה או בחילות.

בין האמצעים הנפוצים ביותר ידועים:

נוגדי פרכוסים המשמשים להתכווצויות ברגליים:

פגיעה בתשעת ה"שערים" המתעוותים

נוגדי הפרכוסים העיקריים המשמשים לרוב לאפילפסיה, התקפים עוויתיים ונוירלגיה ממקורות שונים:

1. Finlepsin משמש במקרים של מחלות נוירולוגיות עם נגעים של העצבים הטריגמינליים והגלוסופרינגליים. יש לו תכונות משככות כאבים, נוגדות פרכוסים, השפעות נוגדות דיכאון. עקרון הפעולה של התרופה מבוסס על הרגעת קרום העצבים בדרגה גבוהה של עירור על ידי חסימת תעלות נתרן. התרופה מאופיינת בספיגה מלאה על ידי דפנות המעי למשך זמן מספיק ארוך. בין התוויות הנגד לשימוש בתרופה יש סבילות ירודה ל-Carbamazepine ולחץ עיניים מוגבר.
2. Carbamazepine משמש כנוגד פרכוסים בטיפול בנוירלגיה טריגמינלית ויש לו השפעה נוגדת דיכאון. התחלת התרופה צריכה להיות הדרגתית ככל שהמינון של התרופה הקודמת מופחת. תכשירים המכילים Phenobarbital מפחיתים את היעילות של Carbamazepine, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​מתן טיפול מורכב.
3. Clonazepam מאופיין בהשפעה נוגדת פרכוסים ומשמש לטיפול בעצבים עם התקפים מיוקלוניים לסירוגין. יש לו השפעות הרגעה והיפנוטיות בולטות. תופעות לוואי אפשריות בעת השימוש בתרופה הן הפרה של תפקודי מערכת השרירים והשלד, אובדן ריכוז והפרעות במצב הרוח. הרמדי מסלקת את תחושת החרדה, בעלת השפעה היפנוטית, השפעה מרגיעה ומרגיעה על גוף המטופל.
4. פניטואין משמש במקרים של מצבי עווית עם פעולה המבוססת על האטת קצות העצבים וקיבוע ממברנות ברמת התא.
5. וולטרן משמש כנוגד פרכוסים להפרעות נוירולוגיות בעמוד השדרה.
6. Ketonal משמש להפחתת תסמיני כאב בגוף שיש להם אזורי לוקליזציה שונים. כאשר רושמים תרופה לטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות האפשרי של הרכיבים, וכתוצאה מכך, את הסיכון לפתח אלרגיות צולבות.
7. נתרן ולפרואט משמש במקרים של התקפים הקשורים לטיפול בצורות קלות, האופי האפילפטי של התכווצות השרירים. התרופה מפחיתה את ייצור הדחפים החשמליים הנשלחים על ידי מערכת העצבים מקליפת המוח, מנרמלת את מצב הנפש של המטופל. תופעות לוואי אפשריות של התרופה הן הפרות של מערכת העיכול, שינויים בקרישת הדם.
8. בנזובמיל, המשמש להתקפים מוקדיים, מאופיין ברעילות נמוכה ויעילות גבוהה במתן אפקט הרגעה. תופעות הלוואי של השימוש ברמדיה הן מצב של חולשה, רקע רגשי מופחת, הבא לידי ביטוי במידת הפעילות של המטופל.
9. Phenobarbital הוא prescribed לילדים, יש אפקט הרגעה, מאופיין אפקט היפנוטי. ניתן להשתמש בשילוב עם חומרים אחרים, כגון מרחיבי כלי דם להפרעות במערכת העצבים.

ניסיון מעשי של צרכנים

מה המצב בטיפול נוגד פרכוסים בפועל? ניתן לשפוט זאת על פי ביקורות של מטופלים ורופאים.

אני לוקח Carbamazepine כתחליף ל-Finlepsin, מכיוון שהאנלוג הזר יקר יותר, והתרופה המקומית מצוינת לטיפול במחלה שלי.

מכיוון שניסיתי את שתי התרופות, אני יכול לומר ששתי התרופות יעילות ביותר, אבל הבדל משמעותי בעלות הוא חיסרון משמעותי של תרופה זרה.

לאחר מספר שנים של נטילת Finlepsin, בהמלצת רופא, שיניתי אותה ל-Retard, מאחר והמומחה סבור שתרופה זו מתאימה לי יותר. לא היו לי תלונות בזמן נטילת Finlepsin, עם זאת, בנוסף לפעולה דומה, ל-Retard יש אפקט הרגעה.

בנוסף, התרופה מאופיינת בקלות שימוש רבה, שכן, בהשוואה לאנלוגים, יש ליטול אותה לא שלוש פעמים ביום, אלא פעם אחת.

התרופה וולטרן מסייעת לתסמונות כאב בדרגת חומרה בינונית. טוב להשתמש בו כתוספת לטיפול העיקרי.

הגיע הזמן לאסוף אבנים

תכונה ייחודית של תרופות נוגדות פרכוסים היא חוסר האפשרות לסיום מהיר של צריכתן. עם השפעה ניכרת מפעולת התרופה, התקופה לביטול השימוש בה היא עד שישה חודשים, במהלכם חלה ירידה הדרגתית בקצב נטילת התרופה.

על פי הדעה הרווחת של הרופאים, התרופה היעילה ביותר לטיפול בפעילות התקפים היא Carbamazepine.

פחות יעילות הן תרופות כגון Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum וחומצה ולפורית, מסודרות לפי סדר ההשפעה הטיפולית הפחתת.

נותר להוסיף שאי אפשר להשיג תרופות נוגדות פרכוסים ללא מרשמים, וזה טוב, שכן מסוכן מאוד לקחת אותם בחוסר אחריות.

נוגדי פרכוסים: רשימה של תרופות והתוויות נגד

מטרתן של תרופות נוגדות פרכוסים ברורה משמם. מטרתן של תרופות אלו היא הפחתה או חיסול מוחלט של התכווצויות שרירים והתקפי אפילפסיה. תרופות רבות נלקחות בשילוב כדי לשפר את ההשפעה.

לראשונה נעשה שימוש בשיטת טיפול זו על גבול המאות התשע-עשרה והעשרים. בתחילה, אשלגן ברומיד שימש לכך, מעט מאוחר יותר נעשה שימוש בפנוברביטל, והחל משנת 1938, פניטואין צבר פופולריות.

רופאים מודרניים משתמשים למטרות אלה ביותר משלושה תריסר נוגדי פרכוסים. לא משנה כמה זה נשמע מפחיד, אבל העובדה בעינה - בתקופתנו כשבעים אחוז מאוכלוסיית העולם סובלים מצורה קלה של אפילפסיה.

אבל אם במקרים מסוימים תרופות נוגדות פרכוסים מצליחות לפתור את הבעיה, אז צורות מורכבות של מחלה עתיקה כמו אפילפסיה אינן כל כך קלות לריפוי.

במקרה זה, המשימה העיקרית של התרופה היא לחסל עוויתות מבלי לשבש את מערכת העצבים המרכזית.

• תכונות אנטי-אלרגיות;
• לחסל לחלוטין את ההתמכרות;
• למנוע הצפה ודיכאון.

קבוצות של נוגדי פרכוסים

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נוגדי פרכוסים או נוגדי פרכוסים מחולקים לקבוצות שונות בהתאם לחומר הפעיל העיקרי.

אלה היום:

1. ברביטורטים;
2. הידנטואין;
3. קבוצה של oxazolidinones;
4. סוצ'ינמיד;
5. iminostilbene;
6. בנזודיאזפין;
7. חומצה ולפרואית;

נוגדי פרכוסים

התרופות העיקריות מסוג זה:

• פניטואין. זה מצוין אם להתקפים של המטופל יש אופי אפילפטי בולט. התרופה מאטה את פעולתם של קולטני עצב ומייצבת ממברנות ברמה התאית.

יש לו תופעות לוואי, כולל:

1. הקאות, בחילות;
2. סְחַרחוֹרֶת;
3. תנועת עיניים ספונטנית.

• קרבמזפין. משמש להתקפים ממושכים. בשלב הפעיל של המחלה, התרופה מסוגלת לעצור את ההתקפים. משפר את מצב הרוח והרווחה של המטופל.

תופעות הלוואי העיקריות יהיו:

• פנוברביטל. אולי השימוש בשילוב עם תרופות אחרות. תרופה זו מרגיעה באופן מושלם את מערכת העצבים המרכזית. ככלל, זה מונה במשך זמן רב. גם הביטול צריך להיות הדרגתי.

1. שינוי בלחץ הדם;
2. בעיות נשימה.

1. השלב הראשוני של ההריון;
2. כשל כלייתי;
3. תלות באלכוהול;
4. וחולשת שרירים.

• קלונאזפאם. הוא משמש לטיפול באפילפסיה מיוקלונית. נלחם בהתקפים בלתי רצוניים. בהשפעת התרופה, העצבים נרגעים, והשרירים נרגעים.

גם בין תופעות הלוואי:

1. עצבנות ותרדמה מוגברת;
2. אי נוחות שרירים ושלד.

במהלך קבלת הפנים יש התווית נגד:

הריון בשלבים שונים;

אי ספיקת כליות;

צריכת אלכוהול אסורה בהחלט.

• למוטריגין. הוא נלחם בהצלחה הן בהתקפים קלים והן בהתקפים אפילפטיים קשים. פעולת התרופה מובילה לייצוב של נוירונים במוח, אשר, בתורו, מוביל לעלייה בזמן בין התקפות. אם מצליח, ההתקפים נעלמים לחלוטין.

תופעות לוואי עשויות להופיע כ:

• נתרן ולפרואט. זה נקבע לטיפול בהתקפים חמורים ואפילפסיה מיוקלונית. התרופה עוצרת את ייצור הדחפים החשמליים של המוח, מקבעת מצב סומטי יציב של המטופל. תופעות הלוואי מתבטאות בדרך כלל בהפרעות בקיבה ובמעיים.

1. נשים בהריון;
2. עם דלקת כבד ומחלות לבלב.

• פרימידון. משמש בהתקפים פסיכומוטוריים, כמו גם בטיפול באפילפסיה מיוקלונית. מאט את פעילות הנוירונים באזור הפגוע, ומפחית עוויתות. התרופה מסוגלת להפעיל עוררות, ולכן היא אסורה בילדים ובקשישים מהדור המבוגר.

פעולות קשורות כוללות:

1. כְּאֵב רֹאשׁ;
2. התפתחות אנמיה;
3. אֲדִישׁוּת;
4. בחילה;
5. תגובות אלרגיות והתמכרות.

1. הֵרָיוֹן;
2. מחלות של הכבד והכליות.

• בקלמיד. מבטל התקפים חלקיים ומוכללים. התרופה מפחיתה את ההתרגשות ומבטלת עוויתות.

כתופעת לוואי אפשרית:

1. סְחַרחוֹרֶת;
2. גירוי במעיים;
3. אַלֶרגִיָה.

• בנזבמיל. בדרך כלל מרשם לילדים עם אפילפסיה, מכיוון שהוא הפחות רעיל מסוגו. יש לו השפעה קלה על מערכת העצבים המרכזית.

תופעות הלוואי הן:

רשימת תרופות ללא מרשם

למרבה הצער או למרבה המזל, הרכב התרופות הללו הוא כזה שאסור לחלק אותן ללא מרשם רופא בשטח הפדרציה הרוסית.

הדרך הקלה ביותר להשיג תרופות ללא מרשם היום היא להזמין באינטרנט. פורמלית, השליח, כמובן, יידרש לבקש מכם מרשם, אך סביר להניח שזה לא יקרה.

רשימת תרופות לילדים

לפי רמת הסכנה, הסמים מחולקים לשתי קבוצות:

• הראשון כולל: בנזודיאזפינים, לידוקאין, דרופידול עם פנטניל ונתרן הידרוקסיבוטיראט. לתרופות אלו יש השפעה מועטה על הנשימה.
• הקבוצה השנייה כוללת: הידרט כלור, ברביטורטים, מגנזיום גופרתי. חומרים מסוכנים יותר לנשימה. יש להם השפעה מעכבת חזקה.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בהתקפים בילדים:

1. בנזודיאזפינים. לרוב מסדרה זו, נעשה שימוש ב-sibazon, זה גם seduxen או diazepam. זריקה לווריד יכולה לעצור התקף תוך חמש דקות. בכמויות גדולות, דיכאון נשימתי עדיין אפשרי. במקרים כאלה, יש צורך להזריק פיזיסטיגמין לשריר, הוא מסוגל לחסל את מערכת העצבים ולהקל על הנשימה.
2. פייטניל ודרופידול. תרופות אלו פועלות ביעילות על ההיפוקמפוס (אזור טריגר ההתקפים), אך עקב נוכחות מורפיום, תינוקות מתחת לגיל שנה עלולים לסבול מבעיות באותה נשימה. הבעיה נפתרת בעזרת נלורפין.
3. לידוקאין. כמעט מיידי מדכא עוויתות מכל מוצא בילדים, כשהם מוזרקים לווריד. בטיפול, לרוב ניתנת תחילה מנת העמסה, ולאחר מכן עוברים לטפטפות.
4. משושה. נוגד פרכוסים חזק, אך בעל השפעה מדכאת על דרכי הנשימה, ולכן השימוש בילדים מוגבל במקצת.
5. פנוברביטל. משמש לטיפול ומניעה. זה נקבע בעיקר עבור התקפים לא חלשים, שכן ההשפעה מתפתחת לאט למדי מארבע עד שש שעות. הערך העיקרי של התרופה במהלך הפעולה. בילדים צעירים ההשפעה יכולה להימשך עד יומיים. תוצאות מצוינות ניתנות על ידי מתן מקביל של phenobarbital ו-sibazon.

רשימת תרופות לאפילפסיה

לא כל נוגדי פרכוסים משמשים בהכרח לטיפול באפילפסיה. כדי להילחם במחלה זו ברוסיה, כשלושים תרופות משמשות.

אל תעשה תרופות עצמיות, זה לא המקרה. להיות בריא!

נוגדי פרכוסים - רשימה. השימוש בנוגדי פרכוסים באפילפסיה ונוירלגיה

קבוצת תרופות זו משמשת לעצור או למנוע התקפים בעלי אופי שונה. תרופות להתקפים כוללות רשימה של תרופות המשמשות בדרך כלל כאשר אדם סובל מאפילפסיה ונקראות תרופות אנטי אפילפטיות.

פעולתם של נוגדי פרכוסים

במהלך התקף, אדם חווה לא רק התכווצויות שרירים, אלא גם כאב עקב אותם. פעולתם של תרופות נוגדות פרכוסים מכוונת לחסל את הביטויים הללו, לעצור את ההתקף כך שלא יעבור מכאב לתופעות אפילפטיות ועוויתות. דחף עצבי מופעל יחד עם קבוצה מסוימת של נוירונים באותו אופן כפי שהוא מתרחש כאשר הוא מועבר מנוירונים מסוג מוטורי מקליפת המוח.

טבליות נוגדות פרכוסים צריכות לחסל כאב, התכווצויות שרירים ללא דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. תרופות כאלה נבחרות בנפרד, מידת המורכבות של הפתולוגיה נלקחת בחשבון. בהתאם לכך, ניתן להשתמש בתרופות לתקופה מסוימת או לכל החיים, אם מאובחנת צורה גנטית או כרונית של המחלה.

קבוצות של נוגדי פרכוסים

כדי למנוע התקפי אפילפסיה, עוויתות, רופאים פיתחו אמצעים שונים שיש להם הבדלים בעקרון הפעולה. על הרופא לרשום נוגדי פרכוסים ספציפיים על סמך אופי המקור של ההתקפים. נבדלות בין הקבוצות הבאות של נוגדי פרכוסים:

ברביטורטים ונגזרות

פנוברביטל, בנזמיל, בנזואילברבמיל, בנזונל, בנזובמיל.

הם מכוונים לעיכוב של נוירונים של המוקד האפילפטי. ככלל, יש לו השפעה מעכבת חסרת הבחנה על מערכת העצבים המרכזית.

תרופות על בסיס בנזודיאזפינים

Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

תרופות אלו מגלות את פעילותם של נוירונים מעכבים על ידי פעולה על קולטני GABA.

קרבמזפין, זפטול, פינלפסין, אמיזפין, טגרטול.

יש להם השפעה מגבילה על התפשטות הפוטנציאל החשמלי דרך נוירונים.

נתרן ולפרואט ונגזרות

Acediprol, Epilim, Sodium Valproate, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.

יש להם השפעה מרגיעה, מרגיעה, משפרים את הרקע הרגשי של המטופל.

Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilp, Pycnolepsin,

Valparin, Dipenin, Xanax, Keppra, Actinerval;

הטבליות מיועדות לטיפול בהיעדרויות, הן חוסמות תעלות סידן. הסר התכווצויות שרירים בעצבים.

הערה!

פטרייה לא תפריע לך יותר! אלנה מלישבה מספרת בפירוט.

אלנה מלישבע - איך לרדת במשקל בלי לעשות כלום!

נוגדי פרכוסים לאפילפסיה

חלק מהכספים ניתנים ללא מרשם, חלקם רק בעזרתו. כל כדור נגד אפילפסיה צריך להירשם רק על ידי רופא על מנת למנוע תופעות לוואי ולא לעורר סיבוכים. חשוב לפנות בזמן לבית החולים, אבחון מהיר יגביר את הסיכויים להפוגה, את משך הטיפול התרופתי. תרופות נוגדות פרכוסים פופולריות לאפילפסיה מופיעות להלן:

1. פניטון. טבליות שייכות לקבוצת ההידנטואין, המשמשות להאטה קלה של התגובה של קצות העצבים. זה עוזר לייצב ממברנות עצביות. זה נקבע, ככלל, לחולים הסובלים מעוויתות תכופות.
2. פנוברביטל. כלול ברשימת הברביטורטים, הוא משמש באופן פעיל לטיפול בשלבים הראשונים, כדי לשמור על הפוגה. לתרופה השפעה קלה מרגיעה, אשר לא תמיד מספיקה במהלך אפילפסיה, ולכן היא ניתנת לרוב יחד עם תרופות אחרות.
3. למוטריגין. היא נחשבת לאחת התרופות האנטי אפילפטיות החזקות ביותר. מהלך טיפול מתוזמן כראוי יכול לייצב את כל התפקוד של מערכת העצבים מבלי להפריע לשחרור חומצות אמינו.
4. בנזובמיל. לתרופה זו יש רעילות נמוכה, פעולה קלה, כך שניתן לרשום אותה לילד הסובל מהתקפים. התרופה היא התווית עבור אנשים עם פתולוגיות של הלב, הכליות, הכבד.
5. נתרן ולפרואט. זוהי תרופה אנטי אפילפטית, המיועדת להפרעות התנהגותיות. יש לו מספר תופעות לוואי חמורות: הופעת פריחה, הידרדרות בבהירות ההכרה, ירידה בקרישת הדם, השמנת יתר, זרימת דם לקויה.
6. פרימידון. זוהי תרופה אנטי אפילפטית המשמשת בהתקפי אפילפסיה קשים. לתרופה יש השפעה מעכבת חזקה על נוירונים פגומים, מה שעוזר לעצור התקפים. אתה יכול לקחת נוגד פרכוסים זה רק לאחר התייעצות עם רופא.

נוגדי פרכוסים עבור נוירלגיה

מומלץ להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, לשם כך עליך לפנות למומחה לאחר הסימפטומים הראשונים של המחלה. הטיפול מבוסס על מגוון שלם של תרופות להעלמת הגורמים והסימנים לנזק עצבי. נוגדי פרכוסים ממלאים תפקיד מוביל בטיפול. הם נחוצים כדי למנוע התקפים של אפילפסיה, עוויתות. נוגדי פרכוסים הבאים משמשים לנוירלגיה:

1. קלונאזפאם. זוהי נגזרת של בנזודיאזפין, שונה בכך שיש לה השפעה חרדה, נוגדת פרכוסים, הרגעה. מנגנון הפעולה של החומר הפעיל עוזר לשפר את השינה, להרפות את השרירים. לא מומלץ להשתמש ללא מרשם רופא, גם על פי ההוראות.
2. קרבמזפין. על פי הסיווג, התרופה שייכת לאימינוסטילבנים. יש לו אפקט נוגד פרכוסים בולט, נוגד דיכאון מתון, מנרמל את הרקע הרגשי. עוזר להפחית משמעותית כאב במקרה של עצבים. התרופה האנטי-אפילפטית פועלת במהירות, אך הקורס תמיד יהיה ארוך, כי עקב נסיגה מוקדמת של התרופה, הכאב עלול לחזור.
3. פנוברביטל. שייך לקבוצת הברביטורטים, הפועלים בטיפול בנוירלגיה כתרופה מרגיעה ומהפנטת. נוגד פרכוסים זה נקבע במינונים קטנים, יש ליטול אותו אך ורק על פי מרשם הרופא, מכיוון שתופעות הלוואי של נוגדי פרכוסים אסורות במספר מחלות אחרות.

נוגדי פרכוסים לילדים

הבחירה במקרה זה נופלת על תרופות שאמורות להפחית באופן משמעותי את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית. תרופות רבות מסוג זה עלולות להיות מסוכנות לתינוק מכיוון שהן מדכאות את הנשימה. נוגדי פרכוסים לילדים מחולקים לשתי קבוצות לפי מידת הסכנה לילד:

• תרופות בעלות השפעה מועטה על הנשימה: לידוקאין, בנזודיאזפינים, הידרוקסיבוטירטים, פנטניל, דרופידול.
• חומרים מסוכנים יותר בעלי השפעה מדכאת: ברביטורטים, כלור הידרט, מגנזיום גופרתי.

בעת בחירת תרופה לתינוקות, תכונות הפרמקולוגיה של התרופה חשובות מאוד, מבוגרים פחות רגישים לתופעות לוואי מאשר ילד. רשימת הרכוש הקבוע המשמש לטיפול בילדים כוללת את התרופות הבאות:

1. Droperidol, Fentanyl - יש השפעה יעילה על ההיפוקמפוס, שממנו מגיע אות ההתקף, אך אין מורפיום בהרכב, אשר אצל תינוקות מתחת לגיל שנה עלול לגרום לבעיות נשימה. ניתן לבטל בעיה זו בעזרת נלופין.
2. בנזודיאזפינים - ככלל משתמשים בסיבזון, אשר עשוי להיקרא דיאזפאם או סדקוסן. מתן תוך ורידי של התרופה מפסיק עוויתות תוך 5 דקות, ניתן להבחין בדיכאון נשימתי במינונים גדולים של התרופה. ניתן לתקן את המצב על ידי החדרת physostigmine לשריר.
3. לידוקאין. הכלי מסוגל לדכא כמעט מיד כל סוג של עוויתות אצל תינוקות אם נותנים להם זריקה לווריד. בטיפול, ככלל, ניתנת תחילה מנת טעינה, ולאחר מכן משתמשים בטפטפות.
4. פנוברביטל. הוא משמש למניעה וטיפול. זה נקבע, ככלל, עבור התקפות חלשות, כי התוצאה מהיישום מפתחת 4-6 שעות. היתרון העיקרי של התרופה הוא שהפעולה בילדים יכולה להימשך עד יומיים. תוצאות טובות נצפות כאשר נלקחים בו זמנית עם sibazon.
5. משושה. תרופה חזקה, אבל יש לה השפעה מדכאת על הנשימה, מה שמגביל מאוד את השימוש בה בילדים.

נוגדי פרכוסים להתקפים - רשימת תרופות, אינדיקציות לשימוש

Savin Evgeny Valerievich - Phlebologist

צ'רניאקוב ואדים פטרוביץ' - פלבולוג

שרשן אולג אולגוביץ' - מנתח כלי דם

דנילוב רומן איליץ' - פלבולוג

נוגדי פרכוסים להתכווצויות רגליים, לאחר שבץ מוחי, לסוכרת, טרנטל ותרופות נוספות. רשימת התרופות הטובות ביותר להתכווצויות בגפיים התחתונות ובידיים. איזו תרופה עדיף לבחור, ביקורות והמלצות של רופאים, רשימה של תרופות יעילות.

מדוע התכווצויות רגליים מסוכנות

על פי נקודת המבט הרפואית, התכווצויות הן גירוי נוסף של פעילות רקמות השריר לאחר השלמת התפקוד העיקרי, כלומר תנועה. כמעט כולם נאלצו להתמודד עם הסימפטום הלא נעים הזה, המכונה התכווצות שרירים.

ניסיתי את זה בעצמי ואהבתי את התוצאה

קרא את הבלוג של קסניה סטריז'נקו >>>

בעיקר התכווצויות שרירים מתרחשות בלילה ונחשבות לתוצאה של עייפות פיזית, עבודה יתר, הליכה ארוכה. עם זאת, בכפוף להופעה שיטתית, הם עשויים להצביע על נוכחות של מחלות ופתולוגיות חמורות.

לעתים קרובות מצב זה נחשב לגורם להפרעות שינה ולהתפתחות נדודי שינה. כדי לחסל את הגורם להתכווצות שרירים, מומלץ ליטול תרופות נוגדות פרכוסים המומלצים על ידי הרופא.

אם פרכוסים מופיעים לא יותר מפעם אחת בכל יומיים ואינם גורמים לאי נוחות משמעותית, הם אינם מהווים סכנה כלשהי. עם זאת, מראה קבוע עשוי להצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות חמורות.

בנוסף, התכווצויות שרירים כלליות המתרחשות במהלך התקפים אפילפטיים מהוות סכנה מסוימת. זאת בשל העובדה שעל רקע התרחשות החולה עלול לגרום לעצמו נזק באופן לא מודע.

נוגדי פרכוסים ותרופות - מה זה

תרופות כאלה משמשות כדי לחסל את הגורמים הבסיסיים למצב עוויתי ולמנוע את הפיכתו של התקף טיפוסי לפרכוס או אפילפטי.

לעתים קרובות יותר, התכווצויות שרירים הן סימן למחסור ביסודות קורט מסוימים בגוף. במקרה זה, מבוצעת הבחירה של מתחמי ויטמין אופטימליים, שהשימוש בהם יעזור לחדש את אספקת החומרים הדרושים בגוף.

טיפול בדליות ללא ניתוח אפשרי!

ניתן להיפטר מדליות ללא ניתוח. היום יש הרבה טכניקות בטוחות, אל תפספסו את ההזדמנות. קסניה שיתפה את התוצאות בכתבה.

קרא את הבלוג של קסניה סטריז'נקו >>>

הגורמים להתקפים נקראים מתח, מתח עצבי, הפרעה למערכת העצבים. במקרים כאלה, אתה יכול להיפטר מהם רק על ידי ביטול הגורם הבסיסי. כדי למנוע השלכות שליליות אפשריות, אתה צריך לקחת רק תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך.

מִיוּן

בתחום הפרמקולוגיה הם מחולקים למספר קבוצות שלכל אחת מהן הרכב, מאפיינים ותכונות פרמקולוגיות דומות:

מה משתחרר ללא מרשם: רשימת תרופות

בשל ההרכב הספציפי של רוב התרופות, מתן ללא מרשם רפואי אינו מקובל. כיוצא מן הכלל, אנו יכולים למנות את אלו שיש להם השפעה מקומית, ותורמים להסרת תסמינים כמו כאב וכבדות ברגליים.

נוגדי פרכוסים להתכווצויות ברגליים

התכווצויות ברגליים מתרחשות בעיקר על רקע מחלות של מערכת כלי הדם, עקב פציעות מכניות והיעדר כמות מספקת של יסודות קורט מסוימים בגוף, למשל מגנזיום ואשלגן.

לאחר זיהוי הגורם להתקפים, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת התרופות הבאות:

• troxevasin, Venarus, Aescusan. לחסל מחלות של ורידים וכלי דם ולהפחית את הסימפטומים של פתולוגיות;
• אספארקם, מגנליס. מועשר בכמות מוגברת של מגנזיום ואשלגן;
• אורטו טאורין ארגו. הוא משמש להעלמת ומניעת עוויתות בסוכרת ויתר לחץ דם;
• תרופות המבוססות על תמצית ערמון סוס. לעורר תהליכים מטבוליים, לשפר את זרימת הדם, לחסל מחלות של כלי דם וורידים.

האם זה מזיק לילדים

בילדים, כולל קטגוריית הגיל הצעיר, מצבי עווית מתרחשים לעתים קרובות פי כמה מאשר אצל מבוגרים, בשל חוסר הבשלות היחסית של מערכת העצבים המרכזית. לצורך טיפול, יש צורך לזהות את אופי ההתרחשות.

כאשר ילדים נוטלים תרופות עלולות להיות מסוכנות רק אם ההשפעה על מרכז הנשימה נקראת כתופעת לוואי. במצב זה קיים סיכון להפסקת נשימה פתאומית.

מה ניתן לתת לילדים: בטמפרטורה אצל ילד עד שנה

אחת הסיבות להופעת מצבי עווית בילדים בגיל צעיר יותר היא טמפרטורת גוף גבוהה. בנסיבות מסוימות, זה יכול להיות מסוכן עבור התינוק. כדי להפחית את הטמפרטורה מומלץ להשתמש. דוגמה לתרופות דרך הרשימה:

שאלה נפוצה שאמהות שואלות היא איך חיים ילדים לאחר נטילת נוגדי פרכוסים. אין צורך לדאוג יותר מדי ולחשוב על כל הדברים הרעים. כפי שמראה בפועל, ילדים חיים היטב, אין בעיות וסיבוכים נוספים בהתפתחות הילד.

התכווצויות חולפות ברגליים ובידיים, הילד מפסיק לבכות וסובל מחום בזמן הקרוב. השפעה שלילית על התפתחות הילד אינה מסרבת. ניתן לתת לילודים וילדים עד שנה.

ניסיתי כל יום והצלחתי להיפטר מדליות!

קראתי שיטה אחת כיצד להיפטר מדליות והחלטתי לנסות אותה על עצמי, התוצאה לא איחרה לבוא. קסניה שיתפה את הניסוי שלה במאמר.

קרא את הבלוג של קסניה סטריז'נקו >>>

לאחר שבץ מוחי

הסיבה העיקרית להופעת מצב עוויתי לאחר שבץ היא ההשפעה השלילית של האזורים הפגועים במוח על רקמות בריאות. כדי למנוע התקפים, מומלץ לחולים לקחת את התרופות הבאות:

1. Nootropics. חומרים המעוררים פעילות מוחית ומשחזרים רקמות.
2. נדרשות תרופות המשפרות את תהליכי זרימת הדם, הנחוצות לשיקום רקמת המוח.
3. תרופות המסייעות להקל על התקפי התרגשות של חלקים מסוימים במוח, למשל, Carbamazepine.

המחיר של תרופות כאלה שונה ותלוי ספציפית בתרופה שנבחרה. אתה יכול לקנות בכל בית מרקחת בעיר, טווח המחירים הוא בין 100 ל 1700 רובל. רבים זמינים ללא מרשם. אם לא ניתן למצוא אותו על המדפים של בית מרקחת, ניתן להזמין ולקנות את הסחורה במשלוח עד הבית דרך בית מרקחת ru. בית המרקחת המקוון יספק את התרופה לכל עיר ברוסיה.

1. מוסקבה. ג'ל Troxevasin 2% 40 גרם - העלות היא 199 רובל.
2. טבליות Venarus 50 מ"ג + 450 מ"ג, 30 יח' - העלות היא 513 רובל.
3. טיפות Aescusan למתן דרך הפה, 20 מ"ל - המחיר הוא 229 רובל.

אם התרופה נחוצה לילדים, שאל את בית המרקחת אילו תרופות זמינות לילדים מתחת לגיל שנה. תוכלו למצוא תרופה זולה ויעילה.

תופעות לוואי

התרחשות של תופעות לוואי אפשרית על רקע השימוש כמעט בכל סוגי התרופות, הסימנים, ככלל, תלויים בפרט ובקבוצה הפרמקולוגית. תופעות הלוואי העיקריות הן:

• סחרחורת, כאבי ראש;
• ישנוניות, נדודי שינה;
• כמה בעיות עיכול, כגון בחילות, התקפי שלשולים, הקאות;
• תגובות שליליות מהעור: פריחה, אדמומיות, גירוד חמור;
• מספר תמונות ויזואליות.

אינדיקציות לשימוש

מקובל רק אם יש אינדיקציות רפואיות, הנקראות הבאות:

1. פרכוסים אפילפטיים.
2. מצבי עווית במקרה של הרעלה, טמפרטורה גבוהה, מחלות מסוימות.
3. עוויתות על רקע מתח, מתח עצבי, נוירוזות.
4. התקפים חלקיים.
5. מצבי עווית המתרחשים בילדים.

תרופות מהדור החדש עבור נוירלגיה טריגמינלית

כיום, תרופות מהדור החדש כביכול נמצאות יותר ויותר בשימוש כדי לחסל מצבי עווית ולטפל בגורמים העיקריים לתסמין. לתרופות אלו קשת פעולה רחבה, סט מינימלי של התוויות נגד וסיכונים לתופעות לוואי.

הנפוצים ביותר עבור נוירלגיה טריגמינלית הם:

ההצלחה של מתן אפקט טיפולי תלויה ישירות בקביעות ובתוכנית שנקבעה כהלכה לנטילת התרופות לעיל.

עם אפילפסיה

המטרה העיקרית של טיפול באפילפסיה באמצעות שימוש בתרופות היא הפחתת עוצמת ומספר ההתקפים. כדי להשיג מטרה זו, משתמשים בתרופות בספקטרום פעולה שונים, המשפיעות לטובה על פעילות מערכת העצבים והמוח.

הם נקראים, למשל:

טיפול רפואי בסוכרת

לעתים קרובות, התקפים הם תוצאה של סוגים שונים של סוכרת. ללא קשר לצורה ולשלב ההתפתחות של המחלה, הטיפול העיקרי הוא שימוש חוזר בזריקות תוך שריריות של אינסולין.

ערכות השימוש בתרופה והמינון מחושבות בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ולתמונה הקלינית. השימוש המשולב במספר תרופות, למשל, אימונומודולטורים, מקובל.

אבל הצורך המצוין נקבע בקפדנות על ידי הרופא על בסיס האנמנזה ותוצאות הבדיקות של המטופל.

עבור מיגרנה

מיגרנה היא מחלה שכיחה למדי, שקשה לחלוטין לרפא אותה. הסכנה העיקרית של פתולוגיה זו היא שהתקפי מיגרנה עלולים להוביל להתקפי אפילפסיה.

כמעט בלתי אפשרי למנוע תופעת לוואי של המחלה הבסיסית. עם זאת, צריכה קבועה של תרופות שנקבעו על ידי רופא לטיפול במחלה הבסיסית, כלומר מיגרנה, תעזור להפחית משמעותית את הסיכון להישנות.

תרופות עממיות וצמחי מרפא

כדי לחסל התקפים בבית, אתה יכול להשתמש לא רק באמצעים שונים ובנוגדי פרכוסים. ישנן תרופות המוכנות על בסיס חומרים צמחיים ובשל מאפייני המחלה משמשות לשימוש חיצוני. המספר כולל:

• שמן דפנה. שמן צמחי רגיל, חדור בעלי דפנה יבשים, יעזור להפחית כאב ואי נוחות. יש צורך לשפשף שמן לאזורים הפגועים עד להעלמת התסמינים לחלוטין;
• תמיסת לילך. תפרחת לילך, המושרה באלכוהול, היא תרופה יעילה ומהירה מאוד לעוויתות וכאבי ראש.

יש גם תרופות ביתיות למתן דרך הפה. מומלץ, למשל, לצרוך כף גדולה של דבש טיליה בכל בוקר ולשתות מנה ממוצר הדבורים הזה עם מרתח קמומיל.

מה עוזר בבית

התרופה היעילה ביותר להתכווצויות, שניתן להשתמש בה בבית, היא עיסוי רגיל. ההליך יכול להתבצע הן במהלך התקף והן כאמצעי מניעה. יש ללוש את האיבר הפגוע במשך חמש עשרה דקות לפחות, באמצעות משחות טיפוליות, קרמים או שמנים לשם כך.

בלי מתכון

יותר מקשה לציין את התרופה היעילה ביותר להתקפים, וזאת בשל העובדה שניתן לרשום למטופלים תרופות שונות בהתאם לפרטי המחלה הבסיסית, שהתפתחותה מביאה ישירות למצבי עווית.

עם זאת, כאמצעי היעיל ביותר, שמנגנון הפעולה שלו מאפשר להשיג את התוצאה הרצויה, הרופאים מכנים לעתים קרובות את התרופות הבאות:

אתה יכול לקנות ולקחת תרופות רק אם יש לך מרשם רופא. תרופות לעווית ללא מרשם מיועדות לשימוש חיצוני בלבד.

מהתכווצויות לילה

כדי להקל על המצב ולהעלים אי נוחות בעת התקפים פתאומיים של עוויתות המתרחשות בעיקר בלילה, מומלץ להשתמש בתרופות הפופולריות ביותר מהדור החדש של הדור החדש לשימוש חיצוני, כמו למשל:

כדי להשיג את התוצאות היעילות ביותר, מומלץ להשתמש במשחות מחממות כבסיס לקומפרסים טיפוליים.

טרנטל

Trental, המיוצר על בסיס pentoxifylline, משמש לטיפול בפתולוגיות ומחלות, שהתפתחותן מעוררת על ידי תפקוד לקוי של זרימת הדם ההיקפית. התרופה מוצגת במספר צורות: טבליות ואמפולות.

השימוש בתרופה אפשרי באמצעות מתן דרך הפה והחדרת זריקות לווריד ולשריר. המינון ומשטר הטיפול האופטימלי מפותחים על ידי הרופא בהתבסס על מאפייני התמונה הקלינית של המטופל.

דפקין

התרופה Depakine, המוצגת בתחום השוק הפרמקולוגי כסירופ וחומר להכנת זריקות, היא טיפול יעיל במצבי עווית באפילפסיה, עצבי טריגמינלי ואפילפסיה אלכוהולית.

פינלפסין

עם עוויתות שחוזרות על עצמן באופן שיטתי, Finlepsin, המוצג בצורה של טבליות ובעל תכונות אנטי-אפילפטיות ומשכך כאבים, מקובל. התרופה משמשת לכאבים הנגרמים מהתפתחות סוכרת, נוירלגיה, אפילפסיה ומחלות אחרות של פתוגנזה דומה.

כמות החומר המחושבת עבור מנה בודדת יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם למשטר הטיפול שפותח על ידי הרופא, גיל החולה ומאפייני המחלה. מומלץ ליטול טבליות ללא קשר לזמן הארוחה.

פנוברביטל

אחת התרופות היעילות ביותר, שהמרכיב העיקרי בה הוא החומר בעל אותו השם, בעל תכונות היפנוטיות ואנטי-אפילפטיות. הוא משמש בעיקר לטיפול באפילפסיה ובהתקפים חריפים של מצב עוויתי.

בשל מגוון רחב של מחלות בטיפול בהן נעשה שימוש בתרופה, המינון ומשטרי המינון יכולים להשתנות באופן משמעותי. מומלץ להקדיש זמן מה לפני שנת היום או הלילה.

מהתכווצויות שרירים: דטרלקס לרגליים

דטרלקס הוא אחד מהסוכנים האנגיו-פרוטקטיביים והוונוטוניים. נטילת גלולות מומלצת לצורות של אי ספיקה ורידית, התכווצויות רגליים, דליות ומחלות אחרות הקשורות להפרעות בזרימת הדם.

בהתאם לצורת המחלה ולמידת התפתחותה, מומלץ ליטול טבליה אחת או שתיים במהלך היום. מהלך הטיפול הוא ממספר ימים עד מספר חודשים.

Phlebodia 600

ממריץ ביעילות את זרימת הדם, מגביר את הגמישות של קירות ורידים וכלי דם, מנרמל את הרכב ההמולימפה, מה שהופך אותו פחות צמיג. הוא משמש כתרופה לטיפול בדליות, התקפים חוזרים של מצבי עווית ומחלות אחרות בעלות אופי דומה.

מהלך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא בנפרד, אך נהוג בעיקר ליטול טבליה אחת במהלך היום.

דיפנין

דיפנין היא תרופה משככת כאבים חזקה, המוצגת בצורה של טבליות. הוא משמש בעיקר עבור נוירלגיה, אפילפסיה ומחלות אחרות של אטיולוגיה דומה. ביום הראשון מומלץ ליטול 3-4 מיליגרם מהחומר הפעיל, לאחר מכן המינון עולה ל-300-500 מיליגרם.

ולפרין

תרופה ממוקדת צר המשמשת לטיפול במצבי עווית, למשל, ביילודים ובילדים עם פרכוסי חום. להעלמת תסמינים מטרידים, מומלץ ליטול את התרופה טבליה אחת עד שתיים ביום עד לקבלת התוצאות הרצויות.

אנלוגים זולים יותר

לתרופות, שהרשימה שלהן ניתנת לעיל, יש כמה חסרונות, ביניהם, קודם כל, העלות הגבוהה נקראת. עם זאת, ישנן תרופות פחות יקרות. לדוגמה, לתרופות הבאות יש השפעה נוגדת פרכוסים:

יש לזכור כי ניהול עצמי של כל תרופה יכול להוביל לתוצאות בלתי רצויות. בהתאם לכך, לפני שחושבים על איזו מהתרופות יש השפעה נוגדת פרכוסים, מהן התכונות הפרמקולוגיות ומהן תופעות הלוואי, מומלץ להתייעץ תחילה עם הרופא.

נוגדי פרכוסים הם תרופות שיכולות למנוע או לעצור התקפים ממקורות שונים. נכון להיום, המונח נוגדי פרכוסים משמש בדרך כלל ביחס לתרופות המשמשות למניעת ביטויים שונים (אנטי אפילפסיה).

נוגדי פרכוסים כוללים הקסמידין (ראה), דיפנין (ראה), (ראה), (ראה), (ראה), (ראה), בנזונל (ראה).

נוגדי פרכוסים (למעט פנוברביטל) מדכאים באופן סלקטיבי תגובות עוויתות מבלי שיש להם השפעה מעכבת כללית על מערכת העצבים המרכזית ומבלי לגרום להשפעה היפנוטית.

בהתאם לביטויים הקליניים של אפילפסיה, נקבעים נוגדי פרכוסים שונים. כדי למנוע התקפים גדולים, phenobarbital, benzonal, hexamidine, difenin, chloracon משמשים. Trimethine יעיל במניעת התקפים קלים. לעתים קרובות, לטיפול באפילפסיה, השימוש המשולב במספר נוגדי פרכוסים (בו זמנית או ברצף) הוא רציונלי.

הטיפול בתרופות נוגדות פרכוסים הוא ארוך טווח, למשך חודשים רבים. לכן, תופעות לוואי שונות הקשורות בנטילת נוגדי פרכוסים אינן נדירות (ראה מאמרים על נוגדי פרכוסים בודדים). טיפול עם דיפנין, הקסמידין, chloracon, trimetine הוא התווית בניגוד לתפקודי הכבד, הכליות והאיברים ההמטופואטיים. Trimetin הוא גם התווית במחלות של עצב הראייה. נוגדי פרכוסים משמשים למניעת סטטוס אפילפטיקוס; להקלה שלו, hexenal, מגנזיום סולפט (פרנטרל) או נתרן ברביטל בחוקן משמשים.

נוגדי פרכוסים (שם נרדף לנוגדי פרכוסים) הם חומרים מרפא שיכולים למנוע התפתחות של התקפים של אטיולוגיות שונות. באופן קפדני, המונח נוגדי פרכוסים אמור להתייחס רק לחומרים המשמשים לטיפול בצורות שונות של אפילפסיה, ולכן נכון יותר לקרוא לקבוצת תרופות זו "תרופות אנטי-אפילפטיות".

ניתן להשיג מניעת פרכוסים או סילוק התקף שכבר מתפתח גם בעזרת חומרים נוירוטרופיים אחרים מסוג הרגעה (תרופות נרקוטיות, ברביטורטים, כלורלי הידרט), אולם בתרופות נוגדות פרכוסים, ההשפעה מושגת ללא סימנים נלווים של מערכת העצבים המרכזית. דיכאון, כלומר, ההשפעה של נוגדי פרכוסים היא סלקטיבית. מבחינה כימית, נוגדי פרכוסים מודרניים מיוצגים על ידי ברביטורטים, נגזרות של hydantoin, dioxohexahydropyrimidine, β-chloropropionamide, oxazolidin-2,4-dion, succinimide, phenylacetylurea. הסיווג של נוגדי פרכוסים מודרניים מבוסס על המבנה הכימי שלהם (טבלה 1).

לתרופות נוגדות פרכוסים יש את היכולת למנוע עוויתות בניסויים בבעלי חיים הנגרמים על ידי גירוי חשמלי או החדרת כימיקלים (לרוב קוראזול). הסלקטיביות של השפעה זו אצל נציגים בודדים של נוגדי פרכוסים מתבטאת אחרת. חלק מהחומרים מאופיינים בערך באותה פעילות ביחס לפרכוסים ניסיוניים ממקור כזה או אחר, למשל, פנוברביטל (ראה), הקסמידין (ראה), כלוראקון (ראה), פנוקון (ראה), פנאצמיד. ובפרקטיקה הקלינית, תרופות אלו הוכיחו את עצמן כנוגדי פרכוסים רחבי טווח, יעילים במגוון, כולל צורות מעורבות של אפילפסיה. תרופות אחרות נבדלות על ידי סלקטיביות ניכרת של השפעה. אז, ביחס להלם חשמלי, דיפנין (ראה), עוויתות קוראזול - trimetin (ראה), אפמיד הוא היעיל ביותר. באופן דומה, נוגדי פרכוסים אלו מוצאים שימוש ממוקד בעיקר במרפאה: דיפנין - בעיקר להתקפים גדולים, וטרימטין ואפימיד, שקרובים אליו בפעולה - רק לקטנים. לפיכך, הפעילות על פי בדיקות ניסיוניות עם הלם אלקטרו וקוראזול מאפשרת במידה מסוימת לחזות את אזור היישום הקליני של התרופה החדשה. תכונה חשובה היא גם אפקט הרגעה, המתבטא בבירור בפנוברביטל, מתבטא בצורה חלשה בכלוראקון, טרימטין ונעדר לחלוטין בדיפנין. ככלל, אם למטופל יש סימנים להשפעה מרגיעה (אדישות, נמנום), זה מצביע על מנת יתר של התרופה.

מנגנון הפעולה של נוגדי פרכוסים אינו ברור לחלוטין. ניתן להניח כי עלייה בסף ההתרגשות של רקמת העצבים, המתרחשת בהשפעת חומרים מסוימים (פנוברביטל), ממלאת תפקיד ביישום האפקט נוגד פרכוסים. עם זאת, ידוע שדיפנין אינו מעלה את הסף הנזכר. ייתכן שמנגנון הפעולה של דיפנין קשור לשינוי במאזן האלקטרוליטים ברמת קרום תאי העצב, הגורר קושי בהתפשטות של הפרשות חשמליות עוויתיות דרך חומר המוח. ההשפעה האנטי-אפילפטית של טרימטין קשורה להשפעה המעכבת שלו על המבנים התת-קורטיקליים של המוח.

השימוש בנוגדי פרכוסים באפילפסיה הוא ברוב המקרים רק אחד המרכיבים של כל מכלול האמצעים הטיפוליים. נוגדי פרכוסים נרשמים בדרך כלל דרך הפה (עם סטטוס אפילפטיקוס, הם פונים למתן תוך ורידי או פי הטבעת).

הטיפול הוא ארוך ומצריך בכל מקרה בחירה אישית של התרופה והמינון. לרוב, טיפול משולב מתבצע. נעשה שימוש בשילובים של נוגדי פרכוסים שונים, למשל, דיפנין וטרימטין (בצורה מעורבת עם התקפים גדולים וקטנים), הקסמידין וכלוראקון (בצורה דיספורית עם נטייה להתפרצויות רגשיות, תוקפנות). במקרים אחרים, הם פונים לשילוב של נוגדי פרכוסים עם תרופות בעלות השפעה מועילה, אך לא ספציפית על מהלך המחלה, כגון דיאקרב (ראה), המשפיעה על מאזן החומצה-בסיס והמים, בורקס, מגנזיום סולפט. (ראה), מרקו-ז"ל (ס"מ). נוגדי פרכוסים נספגים היטב ממערכת העיכול ועוברים חמצון בכבד, מאבדים בהדרגה את הליפואידופיליות ורוכשים תכונות הידרופיליות. תוצרי חמצון של נוגדי פרכוסים (עבור חומרים המכילים קבוצת פניל, אלה הם נגזרות p-hydroxyphenyl), ככלל, אין השפעה נוגדת פרכוסים. המטבוליטים הסופיים של נוגדי פרכוסים מופרשים מהגוף על ידי הכליות בצורה של תרכובות זוגיות מסיסות במים עם חומצה גופרתית או גלוקורונית.

לטיפול בהתקפים גדולים של אפילפסיה משתמשים בפנוברביטל (לעיתים קרובות בשילוב עם קפאין להקלה על הרגעה), בנזונל (ראה), דיפנין וטריאנטואין, הקסמידין, כלוראקון. דיפנין יעיל ביותר בחולים עם התקפים גדולים, שלמים נפשית או עם ליקויים נפשיים קלים. הוא משמש גם לטיפול בהתקפים פסיכומוטוריים. טריאנטואין, הקרוב אליו במבנה, מסומן באותם מקרים כמו דיפנין, אך בניגוד לאחרון, יש לו השפעה מרגיעה מתונה. כאשר רושמים hexamidine, במיוחד לחולים שקיבלו בעבר phenobarbital, יש לקחת בחשבון את היעדר אפקט הרגעה-היפנוטי הגלום בברביטורטים. זה מאפשר לך להגדיל את המינון היומי, אבל לפני השינה, לעתים קרובות נדרשת תוספת של phenobarbital. Hexamidin מיועד בעיקר לצורות עוויתות של אפילפסיה, והאפקט הטיפולי הגדול ביותר מושג במקרים עם התקפים תכופים. הפעילות הנפשית ומצב הרוח של המטופלים משתפרים, הפעילות עולה. ברוב המקרים, hexamidine משמש בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים.

כלוראקון הוא היעיל ביותר בסוגים שונים של התקפי עווית לא טיפוסיים, והפנוקון התברר כאחת התרופות הבודדות המסייעות לפרוקסיזמים נפשיים קשים, המתבטאים במצב דמדומים עם תוקפנות, פחדים והפרעות במצב הרוח. במקרים כאלה, אך עם מגבלות גדולות בשל הרעילות הגבוהה ביותר, נעשה שימוש גם בפנאצמיד (פנורון). עבור התקפים קטנים, מעטים מהתרופות נוגדות פרכוסים יעילים, בעיקר טרימטין ואפימיד. שני החומרים משמשים בעיקר בילדים.

בעת בחירת תרופה כזו או אחרת, יש צורך להיות מונחה לא רק על ידי הסלקטיביות של פעולתה בצורה נתונה של אפילפסיה, אלא גם על ידי ידע על המינונים המקבילים של תרופה זו ביחס למינונים יעילים של נוגדי פרכוסים אחרים. עבור נוגדי הפרכוסים הנפוצים ביותר, היחסים המתאימים מתוארים על ידי E. S. Remezova (טבלה 2).

הבנה נכונה של מינונים שווים של תרופות נוגדות פרכוסים מאפשרת למנוע החמרות חמורות של המחלה המתרחשות כאשר מינון של חומר אחד מתבטל או מופחת כדי להחליפו באחר.

לטיפול בסטטוס אפילפטיקוס, רוב נוגדי הפרכוסים אינם מתאימים עקב מסיסות מים ירודה וחוסר האפשרות של מתן פרנטרלי. במקרה זה, מומלץ להשתמש בהקסנל (ראה). כאמצעי נוסף, נעשה שימוש בשילוב של הידרט כלורלי (15-20 מ"ל של תמיסה 6%) עם נתרן ברביטל (0.5-0.7 גרם ב-30-40 מ"ל מים מזוקקים); התמיסות מוכנות לפני השימוש ומועברות בצורה פי הטבעת לאחר חוקן ניקוי. מגנזיום גופרתי (10 מ"ל מתמיסה של 25%) נרשם לעיתים תוך ורידי יחד עם נתרן ברומיד (10-15 מ"ל של תמיסה של 10%).

תרופות נוגדות פרכוסים נמצאות בשימוש נרחב לטיפול באפילפסיה ברפואת ילדים, כאשר מינונים נקבעים בהתאם לגיל הילד (טבלה 3).

תופעות הלוואי במהלך הטיפול בנוגדי פרכוסים שכיחות יחסית, עקב שימוש ארוך טווח בחומרים אלו. סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, נמנום, בחילות - ככלל, סימנים של מנת יתר של התרופה נעלמים עם ירידה במינון. תופעות לוואי חמורות יותר הן פריחות בעור, הפרעות באיברים הפרנכימליים, פגיעה בתפקוד ההמטופואטי (לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית קטלנית). המסוכנים ביותר בהקשר זה הם trimetine ו phenacemide. כמה נוגדי פרכוסים מאופיינים בתופעות לוואי מוזרות כמו פוטופוביה (טרימטין), דלקת חניכיים היפרפלסטית (נגזרות הידנטואין).

אפילפסיה היא מחלת מוח כרונית המאופיינת בנטייה ליצור מוקד פתולוגי של פריקה סינכרונית של נוירונים ומתבטאת בהתקפים גדולים וקטנים ומקבילות אפילפטיות.

בטיפול באפילפסיה משתמשים בעקרון המונותרפיה - צריכה לכל החיים של תרופה ספציפית אחת. לעיתים משתמשים בדו-תרפיה ותלת-תרפיה כאשר המטופל נוטל שתי תרופות או יותר. פוליתרפיה משמשת כאשר מונותרפיה בתרופה אחת לא עובדת.

גישה בסיסית

תרופות אנטי אפילפטיות הן קבוצת תרופות המונעות התפתחות התקפים ועוצרות התקף אפילפטי חריף.

בפעם הראשונה בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בברומידים. למרות יעילותם הנמוכה, הם נקבעו מאמצע המאה ה-18 עד תחילת המאה ה-20. בשנת 1912, התרופה פנוברביטל סונתזה לראשונה, אך לתרופה הייתה מגוון רחב של תופעות לוואי. רק באמצע המאה ה-20 חוקרים סינתזו פניטואין, טרימתדיון ובנזוברביטל, שהיו להם פחות תופעות לוואי.

במהלך הפיתוח, רופאים וחוקרים קבעו עקרונות שתרופות מודרניות לטיפול באפילפסיה צריכות לעמוד בהם:

• פעילות גבוהה;
• משך הפעולה;
• ספיגה טובה באיברי העיכול;
• רעילות נמוכה;
• השפעה על רוב המנגנונים הפתולוגיים של אפילפסיה;
• חוסר תלות;
• ללא תופעות לוואי בשימוש לטווח ארוך.

המטרה של כל טיפול תרופתי היא להעלים לחלוטין את ההתקפים. אבל זה מושג רק ב-60% מהחולים. שאר החולים רוכשים אי סבילות לתרופות או עמידות מתמשכת לתרופות אנטי אפילפטיות.

המחלה מבוססת על תהליך פתולוגי שבו קבוצה גדולה של נוירונים נרגשת באופן סינכרוני במוח, עקב כך המוח מוציא פקודות לא מבוקרות ולא מספקות לגוף. התמונה הקלינית של הסימפטומים תלויה בלוקליזציה של המוקד הפתולוגי. המשימה של תרופות לטיפול באפילפסיה היא לייצב את פוטנציאל הממברנה של תא העצב ולהפחית את תחושת ההתרגשות שלהם.

נוגדי פרכוסים לאפילפסיה לא נחקרו היטב. עם זאת, מנגנון הפעולה הבסיסי שלהם ידוע - עיכוב עירור של נוירונים במוח.

עירור מבוסס על פעולת חומצה גלוטמית, המוליך העצבי המעורר העיקרי של מערכת העצבים. תרופות, כמו פנוברביטל, חוסמות את קליטת הגלוטמט בתא, עקב כך האלקטרוליטים Na ו-Ca אינם חודרים לממברנה ופוטנציאל הפעולה של הנוירון אינו משתנה.

חומרים אחרים, כגון חומצה ולפרואית, הם אנטגוניסטים לקולטני גלוטמין. הם מונעים מגלוטמט לקיים אינטראקציה עם תא המוח.

במערכת העצבים, בנוסף לנוירוטרנסמיטורים מעוררים, ישנם נוירוטרנסמיטורים מעכבים. הם מדכאים ישירות עירור תאים. נציג טיפוסי של נוירוטרנסמיטורים מעכבים הוא חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים נקשרות לקולטני GABA ופועלות עליהם וגורמות לעיכוב במערכת העצבים המרכזית.

בשסעים הסינפטיים - במקום בו שני נוירונים באים במגע - ישנם אנזימים המנצלים נוירוטרנסמיטורים מסוימים. לדוגמה, לאחר תהליכי העיכוב, נשארו שאריות קטנות של חומצה גמא-אמינו-בוטירית בשסע הסינפטי. בדרך כלל, שאריות אלו מנוצלות על ידי אנזימים ולאחר מכן נהרסות. כך, למשל, התרופה Tiagabine מונעת את ניצול חומצת הגמא-אמינו-בוטירית שנותרה. המשמעות היא שריכוז הנוירוטרנסמיטר המעכב אינו יורד לאחר חשיפתו, והוא מעכב עוד יותר עירור בקרום הפוסט-סינפטי של הנוירון השכן.

המוליך העצבי המעכב gamma-aminobutyric acid מיוצר על ידי פירוק הנוירוטרנסמיטור המעורר גלוטמט על ידי האנזים גלוטמט דקרבוקסילאז. לדוגמה, התרופה Gebapantin מאיצה את ניצול הגלוטמט כדי לייצר יותר חומצה גמא-אמינו-בוטירית.

כל התרופות הנ"ל משפיעות בעקיפין. עם זאת, ישנן תרופות (קרבמזפין, פניטואין או ולפרואט) המשפיעות ישירות על הפיזיולוגיה של התא. לממברנת הנוירון יש ערוצים דרכם נכנסים ויוצאים יונים בעלי מטען חיובי ושלילי. היחס שלהם בתא ומסביבו קובע אותו, את התא, את פוטנציאל הממברנה ואת האפשרות לעיכוב או עירור לאחר מכן. קרבמזפין חוסם תעלות תלויות מתח ומונע מהן להיפתח, וכתוצאה מכך יונים לא חודרים לתא והנוירון אינו יורה.

מרשימת התרופות ניתן לראות כי לרופא יש ארסנל מודרני של תרופות אנטי אפילפטיות מקבוצות שונות המשפיעות על מנגנונים רבים של עירור ועיכוב תאים.

מִיוּן

תרופות אנטי אפילפטיות מסווגות על פי עקרון ההשפעה על המערכות המתווכות והיוניות:

1. תרופות המשפרות את פעילותם של נוירונים מעכבים על ידי גירוי והגדלת כמות חומצת גמא-אמינו-בוטירית במרווח הסינפטי.
2. תרופות המעכבות את עירור הנוירונים על ידי עיכוב קולטני חומצה גלוטמית.
3. תרופות המשפיעות ישירות על פוטנציאל הממברנה על ידי פעולה על תעלות יונים תלויות מתח של תאי עצב.

תרופות מהדור החדש

ישנם שלושה דורות של תרופות אנטי אפילפטיות. הדור השלישי הוא האמצעי המודרני והנחקר ביותר בטיפול במחלה.

תרופות אנטי אפילפטיות מהדור החדש:

• Brivaracetam.
• ולרוסמיד.
• גאנקסולון.
• קרברסט.
• קריסבמת.
• לקוסמיד.
• לוסיגמון.
• פרגבאלין.
• רטיגבאלין.
• Rufinamide.
• ספינמיד.
• Seletracetam.
• סרוטוליד.
• סטיריפנטול.
• Talampanel.
• פלואורופלבמט.
• פוספניה.
• חומצה DP-וולפרואית.
• אסליקרבמזפין.

13 מהתרופות הללו כבר נבדקות במעבדות ובניסויים קליניים. בנוסף, תרופות אלו נחקרות לא רק כטיפול יעיל באפילפסיה, אלא גם בהפרעות פסיכיאטריות אחרות. התרופות הנחקרות והנחקרות ביותר הן Pregabalin ו- Lacosamide.

תופעות לוואי אפשריות

רוב התרופות האנטי אפילפטיות מדכאות את פעילות הנוירונים, וגורמות לעיכוב בהם. המשמעות היא שהאפקט השכיח ביותר הוא הרגעה והרפיה של מערכת העצבים המרכזית. אמצעים להפחית את ריכוז הקשב ואת מהירות התהליכים הפסיכופיזיולוגיים. אלו הן תגובות לוואי לא ספציפיות האופייניות לכל התרופות האנטי אפילפטיות.

לחלק מהתרופות יש תופעות לוואי ספציפיות. לדוגמה, פניטואין ופנוברביטל מעוררים במקרים מסוימים סרטן דם וריכוך עצמות. תכשירים המבוססים על חומצה ולפרואית גורמים לרעד בגפיים ולתסמינים דיספפטיים. בעת נטילת Carbamazepine, חדות הראייה יורדת, ראייה כפולה ונפיחות של הפנים מופיעות.

תרופות רבות, בפרט תרופות המבוססות על חומצה ולפרואית, מעלות את הסיכון להתפתחות לקויה של העובר, ולכן תרופות אלו אינן מומלצות לנשים בהריון.

נוגדי פרכוסים הם תרופות ממוקדות צר שנועדו להקל על התכווצויות שרירים וסימנים אחרים של התקף אפילפטי. סוגים מסוימים של תרופות ניתן לקחת בשילוב כדי להשיג אפקט טוב יותר, וחלקם מכוונים תחילה למאבק מקיף במחלה.

מכיוון שטבליות ואבקות מרפא לא רק מקלים על פרכוסים פתאומיים, אלא גם מקלים על מהלך המחלה כולה, הם מסווגים לרוב כתרופות (AELS). הניסיונות המוצלחים הראשונים לטיפול בתרופות נוגדות פרכוסים נעשו בסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20. בשנת 1857, אשלגן ברומיד שימש למאבק באפילפסיה, בשנת 1912 החלו להשתמש בפנוברביטל באופן פעיל, ובשנת 1938 התווסף פניטואין לרשימת התרופות האנטי-אפילפטיות. כיום, בכל רחבי העולם, כולל הפדרציה הרוסית, משתמשים ביותר משלושים סוגים של תרופות כדי לחסל את תסמיני האפילפסיה.

הקבוצות העיקריות של תרופות

נעשה שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים בהתאם למוקד ההתקף האפילפטי ולחומרת התסמינים המרכזיים. על פי הסיווג המודרני, נבדלים מספר סוגים של תרופות אנטי אפילפטיות:

• ברביטורטים נוגדי פרכוסים;
• תרופות שמקורן בהידנטואין;
• תרופות אוקסזולידינון;
• תכשירים על בסיס סוצ'ינימיד;
• iminostilbenes;
• טבליות המכילות בנזודיאזפינים;
• תרופות המבוססות על חומצה ולפרואית;
• נוגדי פרכוסים אחרים.

המשימה העיקרית של כל קבוצת תרופות היא לדכא התכווצויות שרירים המתרחשות באופן ספונטני ללא דיכאון אחר כך של מערכת העצבים המרכזית והיווצרות של הפרעות פסיכופיזיות שונות. כל סוג של תרופה נקבע על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין לאחר אבחון מקיף של המטופל וקביעת האזור הפגוע במוח. מכיוון שאפילפסיה מתרחשת כתוצאה מהיווצרות כמות מוגזמת של דחפים חשמליים עזים בנוירונים של המוח, הצעד הראשון במאבק במחלה צריך להיות התערבות תרופתית מתאימה, הכוללת דיכוי הפעילות של האזורים הפגועים של המוח. המוח ומנרמל את העבודה של חלקיו האחרים.

תכונות אפליקציה

נטילת תרופות נוגדות פרכוסים נמשכת מספר שנים עד שהחולה מתאושש לחלוטין, או לאורך כל החיים אם הגורמים לאפילפסיה נעוצים ב
נטייה גנטית או שהמחלה קיבלה צורה כרונית חמורה. במקרים מסוימים, כתוספת לטיפול התרופתי, מוצע לבצע ניתוח לחיסול האזור הפגוע במוח ולאחריו קורס שיקום למטופל. התערבות כירורגית ניתנת רק בהמלצת רופא לאחר אבחנה מתאימה. סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים לעתים רחוקות למדי ויכולים להתבטא בצורה של חוסר תחושה או שיתוק לטווח קצר של אותו חלק בגוף שהיה רגיש ביותר לתגובות עוויתות, כמו גם אובדן של יכולות קוגניטיביות מסוימות עקב הסרה של זה או אחר חלק מהמוח.

לנוגדי פרכוסים, בתורם, יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד, שבהחלט עליך להכיר את עצמך לפני נטילת תרופה לאפילפסיה. כדאי גם להיות כנה מאוד עם הרופא שלך, כי בהתאם לנוכחות של סוג אחר של מחלה בגוף, מומחה יכול לרשום תרופות נוספות לחיזוק חסינות, כמו גם לבחור את הכדורים השפירים ביותר המקלים על עוויתות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים בהריון, לסובלים מאלרגיות, לאנשים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הפרעות פסיכו-רגשיות, חולים עם בעיות כבד, הפרעה בזרימת הדם או אי ספיקת כליות. תוכל לקרוא עוד על תופעות הלוואי של כל תרופה בטבלה למטה.

מנגנוני השפעה על הגוף

טבליות ואבקות מרפא מהתקפים אפילפטיים נבדלים גם הם במנגנון הפעולה על הקולטנים העיקריים של הגוף. ישנם שלושה קריטריונים עיקריים לפיהם יעילות התרופה נקבעת בכל מקרה של אפילפסיה:

• אינטראקציה עם הקולטנים העיקריים של חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), האחראית לתגובות של עיכוב ועירור של נוירונים. גירוי של קולטנים בעזרת תרופות יכול להפחית את עוצמת ייצור הדחפים על ידי נוירונים ולשפר את תהליך העיכוב. טבליות המבוססות על חומצה ולפרואית, ברביטורטים נוגדי פרכוסים (פנוברביטל), תרופות המכילות בנזודיאזפינים (דיאזפאם, קלונאזפאם וכו'), לטבליות ויגבאטרין יש השפעה דומה;
• ירידה בפעילות של קולטני גלוטמט וחסימתם לאחר מכן. גלוטמט הוא אחד המרכיבים המגרים העיקריים של מערכת העצבים, לכן, כדי להפחית ביעילות את עוצמת הדחפים החשמליים בנוירונים, יש צורך להפחית כמה שיותר קולטני גלוטמט פעילים;
• חסימת הפונקציות של תעלות נתרן ואשלגן בתאי עצב לשידור סינפטי איטי של דחפים וכתוצאה מכך, ביטול התכווצויות שרירים לא רצוניות. אפקט דומה מסופק על ידי תרופות carbamazepine, טבליות קבוצת valproic, פניטואין ואחרים.

עד כה, כ-70% מהאנשים הסובלים מצורות קלות של התקפים אפילפטיים נרפאים בהצלחה מהמחלה באמצעות שימוש בתרופות אנטי-אפילפטיות. עם זאת, הקלה יעילה בסימפטומים של אפילפסיה בשלבים חמורים יותר של המחלה היא עדיין נושא אקטואלי עבור מדענים ואפילפטולוגים מרחבי העולם. כל תרופה חייבת לעמוד בקריטריונים לאיכות מיוחדים, לרבות משך ההשפעה על גוף המטופל, יעילות גבוהה במגוון התקפים חלקיים וכלליים (במיוחד בסוגים מעורבים של המחלה), תכונות אנטי-אלרגיות, היעדר אפקט הרגעה. על מערכת העצבים המרכזית, המורכבת מהתרחשות של נמנום, אדישות, חולשה, כמו גם תלות בסמים והתמכרות.

תיאורי תרופות

נוגדי פרכוסים מחולקים לפי יעילות ההשפעה על הגוף עם סוג מסוים של התקף אפילפטי. הטבלה מכילה את סוגי ההתקפים העיקריים, רשימה של תרופות המכוונות נגד תסמיני התקף מסוים וכן את התכונות העיקריות של כל אחת מהתרופות.

סוגי התקפים אפילפטיים	שם התרופה	מאפיינים והתוויות נגד
התקפים פסיכומוטוריים וגראנד מאל סטטוס אפילפטיקוס	פניטואין	התרופה נמצאת בקבוצת נגזרות ההידנטואין. זה מכוון לעיכוב של קולטני עצב פעילים, ייצוב של ממברנות עצביות של גוף התא. מסיר תגובות עוויתות של הגוף. יש לו מספר תופעות לוואי: רעד, בחילות, הקאות, סחרחורת, תנועה לא רצונית או סיבוב העיניים. אם אתה בהריון, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה.
התקפים פסיכומוטוריים וגראנד מאל	קרבמזפין	מפסיק התקפי אפילפסיה קשים על ידי עיכוב תהליכים נוירו-פסיכיים בגוף. יש לה פעילות מוגברת בשלבים האינטנסיביים של המחלה. במהלך הקבלה משפר את מצב הרוח של המטופל, אך יש לו תופעות לוואי, הגורמות לנמנום, סחרחורת, הפרעה בזרימת הדם. אין ליטול את התרופה עם אלרגיות והריון.
התקפים פסיכומוטוריים וגראנד מאל, סטטוס אפילפטיקוס	פנוברביטל	יש לו השפעה נוגדת פרכוסים והוא משמש לעתים קרובות יחד עם תרופות אנטי אפילפטיות אחרות. יש לו תכונות הרגעה, מרגיע ומנרמל את מערכת העצבים של המטופל. יש צורך ליטול גלולות לאורך זמן ולבטל בהדרגה, מאחר והתרופה נוטה להצטבר בגופו של המטופל. הפסקה פתאומית של phenobarbital עלולה לעורר התקפים אפילפטיים לא רצוניים. תופעות לוואי: דיכוי תפקודי מערכת העצבים, הפרעות לחץ דם, הופעת אלרגיות, קוצר נשימה. אין ליטול את התרופה בשלושת החודשים הראשונים של ההריון ובמהלך ההנקה, כמו גם עבור אנשים עם אי ספיקת כליות, התמכרות לאלכוהול וסמים, פיתחו חולשת שרירים.
התקפים פסיכומוטוריים, סטטוס אפילפטיקוס, התקפים קלים, אפילפסיה מיוקלונית	קלונאזפאם	הוא משמש כדי לחסל ביטויים עוויתיים בלתי רצוניים, להפחית את עוצמתם במהלך התקף. לטבליות יש השפעה מרגיעה על שרירי המטופל ומרגיעות את מערכת העצבים המרכזית. כתופעות לוואי, יש להבחין בהפרעות במערכת השרירים והשלד, בחילות, התפתחות של דיכאון ממושך, עצבנות ועייפות. התווית נגד אי ספיקת כליות חריפה ומחלות כבד, הריון, חולשת שרירים, עבודה פעילה הדורשת ריכוז וסיבולת גופנית. בזמן נטילת התרופה, מומלץ לוותר על אלכוהול.
התקפים חלקיים פסיכומוטוריים וחמורים, התקפים קלים, פרכוסים טוניים-קלוניים	למוטריגין	מייצב את פעילות הנוירונים במוח, חוסם קולטני גלוטמט, מבלי להפריע לשחרור חופשי של חומצות אמינו הנוצרות בתאים. בשל השפעתו הישירה על תאי עצב, הוא מפחית את מספר ההתקפים, ובסופו של דבר מבטל אותם לחלוטין. כתופעת לוואי עלולה להתפתח תגובה אלרגית או להתפתח פריחה בעור, במקרים נדירים להפוך למחלת עור. סחרחורת, בחילות, הקאות, ראייה מטושטשת, כאבי ראש, הפרעות נפשיות, נדודי שינה, רעידות, שלשולים. בזמן נטילת התרופה לא מומלץ לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז גבוה של קשב ותגובה פסיכומוטורית מהירה.
התקפים פסיכומוטוריים וקשים, התקפים קלים, אפילפסיה מיוקלונית	נתרן ולפרואט	יש לו השפעה מעכבת על קולטני GABA, ובכך מפחית את עוצמת ייצור הדחפים החשמליים בתאי העצב של המוח. מבטל את החרדה הרגשית של המטופל, משפר את מצב הרוח ומייצב את המצב הנפשי. גורם לתופעות לוואי בדמות הפרעות במערכת העיכול, פגיעה בהכרה, רעד, התפתחות הפרעות נפשיות, הפרעות במחזור הדם וקרישת דם, עלייה במשקל, פריחות בעור. אין ליטול את התרופה במחלות כבד, לבלב, צורות שונות של דלקת כבד, רגישות יתר, דיאתזה דימומית, הריון והנקה.
התקפים חלקיים פסיכומוטוריים וחמורים, אפילפסיה מיוקלונית	פרימידון	זה מעכב את פעילות הנוירונים באזור הפגוע של המוח, מבטל התכווצויות שרירים לא רצוניות. לא מומלץ לילדים ולקשישים בשל הסבירות לאי שקט מוטורי ותסיסה פסיכומוטורית. לתרופה תופעות לוואי המתבטאות בנמנום, כאבי ראש, אדישות, בחילות, חרדות, אנמיה, תגובות אלרגיות, תלות בסמים. התווית נגד באי ספיקת כליות ומחלות כבד, הריון, הנקה.
התקפים חלקיים וכלליים שונים	בקלאמיד	יש לו השפעה חוסמת על היווצרות דחפים חשמליים בתאי העצב של המוח, ובכך מפחית את ההתרגשות שלהם ומבטל התקפים עוויתיים. יש לו כמה תופעות לוואי: חולשה, סחרחורת, אלרגיה, גירוי של מערכת העיכול. התווית נגד במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה.
סטטוס אפילפטיקוס בילדים, התקפים מוקדיים	בנזובמיל	טבליות אלו נחשבות פחות רעילות בהשוואה לפנוברביטל ובנזונאל. לתרופה יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית, מקלה על התכווצויות שרירים ועלולה לגרום לירידה בלחץ הדם. בין תופעות הלוואי ניתן למנות אדישות, נמנום, עייפות, הפרעות במערכת השרירים והשלד, תנועות עיניים לא רצוניות. התווית נגד באי ספיקת כליות, מחלת כבד, אי ספיקת לב חמורה.

הטבלה מספקת רשימה של תרופות נוגדות פרכוסים בשימוש הפעיל ביותר ברפואה, אשר להן השפעה מורכבת על פעילות המוח של המטופל. השימוש בכל אחת מהתרופות האנטי-אפילפטיות לעיל חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל וליטול בקפדנות על פי ההוראות. אז הטיפול באפילפסיה יהיה אינטנסיבי יותר, מה שיאפשר לך לשכוח מהתקפי אפילפסיה חוזרים ונשנים בהקדם האפשרי.

ארסנל התרופות המודרני גדול למדי, אך אינו מספיק לטיפול בכל צורות האפילפסיה. ברומידים (אשלגן ברומיד) היו נוגדי הפרכוסים הראשונים שהוכנסו לטיפול התרופתי באפילפסיה כבר בשנת 1857 על ידי צ'ארלס לוקוק. בשנת 1938 סונתזה פניטואין (דיפנין), נגזרת של הידנטואין, קרובה מבחינה מבנית לברביטורטים. מאז פותחו תרופות אנטי אפילפטיות רבות, אך הפניטואין נותרה התרופה המועדפת לאפילפסיה עם התקפי גראנד מאל. ההיסטוריה של הופעתם של ולפרואטים כנוגדות פרכוסים מתחילה בשנת 1962, כאשר R. Eymard גילה בטעות תכונות נוגדות פרכוסים בתרכובות אלו. עם זאת, כתרכובת כימית, חומצה ולפרואית סונתזה 80 שנה קודם לכן - בשנת 1882 היא תימס. תרכובת זו שימשה במשך שנים רבות במחקר ביוכימי ותרופתי במעבדה כחומר ליפופיל להמסת תרכובות בלתי מסיסות במים. להפתעת החוקרים, לחומצה ולפרואית עצמה (W. Gosher) היו גם תכונות נוגדות פרכוסים. נכון לעכשיו, ולפרואטים נותרה אחת מקבוצות נוגדי הפרכוסים המבוקשים מאוד (המטרה לוולפרואטים היא התקפים כלליים ראשוניים - היעדר עווית וצורה אידיופטית של אפילפסיה) ומשמשות כתרופות בסיסיות לטיפול במונותרפיה בחולים עם אפילפסיה. בשנים האחרונות התקבלו תרופות חדשות, בטוחות למדי, כמו למוטריגין, טופירמט, ומצאו את השימוש בהן, המשמשות לרוב לצד תרופות שסונתזו קודם לכן, לרוב כטיפול משולב.

תרופות אנטי אפילפטיות -אלו תרופות ממקורות שונים המשמשים למניעה או להפחתה (בעוצמה ובתדירות) על ידי בית המשפט, המקבילות להן (אובדן או פגיעה בהכרה, הפרעות התנהגותיות ואוטונומיות וכו'), הנצפות במהלך התקפים חוזרים של צורות שונות של אפילפסיה. .

אפילפסיה היא תוצאה של התרחשות בקליפת המוח או במרכזי המוח התת-קורטיקליים (חומר ניגר, שקדים וכו') של מוקדי עירור המועברים למערכת העצבים והשרירים, מה שמוביל להתפתחות התקפים אפילפטיים או מצב אפילפטי. . הגורם לאפילפסיה אינו ברור, ולכן התרופות העיקריות מכוונות לחסל את ההתקף או למניעתו.

הסימן הקליני העיקרי לאפילפסיה הוא הופעה פתאומית של התקפים קלוניים או טטניים עם אובדן הכרה. פרכוסים קלוניים מאופיינים בהתכווצות והרפיית שרירים תקופתיים, ועוויתות טוניקות או טטניות מאופיינות בהתכווצות בו-זמנית של השרירים המכופפים והמתחילים, המלווה ביציבה מתוחה עם הראש זרוק לאחור, שחרור רוק דמי עקב נשיכה. עוויתות כאלה מסווגות כהתקפים גדולים (גראנד מאל). במהלך התקפים קטנים (petit mal) ההכרה אובדת לזמן קצר מאוד, לפעמים אפילו החולה עצמה לא מספיקה להבחין בכך. התקפים תכופים מאוד הופכים לפעמים למצב אפילפטי. ככלל, פתולוגיה זו מאושרת על ידי שיאים אפילפטיים אופייניים (הפרשות) על האלקטרואנצפלוגרמה (EEG), המאפשרת לקבוע במדויק את הלוקליזציה של מוקד העירור. במהלך התקף עווית, ניתנות תרופות לחולה, ולאחר סיומו נבחר טיפול תרופתי אינדיבידואלי נגד הישנות.

סיווג תרופות אנטי אפילפטיות

לפי מבנה כימי:

א. ברביטורטים ונגזרותיהם: פנוברביטל (בפטל) בנזוברביטל (בנזונלי).

II. נגזרות הידנטואין פניטואין (דיפנין).

III. נגזרות קרבוקסאמיד: קרבמזפין (טגרטול, פינלפסין).

IV. נגזרות של בנזודיאזפינים: phenazepam; clonazepam; Diazepam (Sibazon, Relium) Nitrazepam (Radedorm) Midazolam (Fulsed).

V. נגזרות חומצות שומן:

5.1) חומצה ולפרואית (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) נתרן ולפרואט (דפקין, דפאקין-אנטרי)

5.3) משולב (חומצה ולפרואית ונתרן ולפרואט) דפקין-כרונו.

VI. שׁוֹנִים נוגדי פרכוסים ותרופות נוגדות עוויתות: למוטריגין (למיקטל), טופירמט (טופמקס), גבאפפטין (נויראלגין).

לפי מנגנון הפעולה

1. אמצעים המדכאים תעלות נתרן: פניטואין; קרבמזפין; חומצה ולפרואית; נתרן ולפרואט; טופירמט; למוטריגין.

2. אמצעים המדכאים תעלות סידן (סוג T ו-L): trimetin; נתרן ולפרואט; gabapentin.

3. אמצעים המפעילים את מערכת ה-GABAergic:

3.1) פעולה פוסט-סינפטית בנזודיאזפינים; ברביטורטים; gabapentin;

3.2) פעולה פרה-סינפטית נתרן ולפרואט; tiagabine;

4. אמצעים המדכאים את המערכת הגלוטמטרגית.

4.1) פעולה פוסט-סינפטית ברביטורטים; טופירמט;

4.2) פעולה קדם-סינפטית של למוטריגין.

על פי אינדיקציות קליניות, ניתן לחלק תרופות אנטי אפילפטיות לקבוצות הבאות:

1. אמצעים המשמשים ב התקפים חלקיים (התקפים פסיכומוטוריים): קרבמזפין; נתרן ולפרואט; למוטריגין; gabapentin; פנוברביטל; clonazepam; דיפנין.

2. אמצעים המשמשים ב התקפים כלליים:

2.1) התקפי גראנד מאל ( סבתא): נתרן ולפרואט; קרבמזפין; פנוברביטל; דיפנין; למוטריגין;

2.2) התקפים קטנים של אפילפסיה - היעדר (מחצלת קטנה): נתרן ולפרואט; למוטריגין; clonazepam.

3. אמצעים המשמשים ב סטטוס אפילפטיקוס: דיאזפאם; lorazepam; clonazepam; תרופות להרדמה (נתרן אוקסיבוטיראט, נתרן thiopental).

סוגי הפעולה של תרופות אנטי אפילפטיות על הגוף (השפעות תרופתיות):

נוגד פרכוסים;

חומר הרגעה (פנוברביטל, מגנזיום גופרתי)

כדורי שינה (פנוברביטל, בנזוברביטל, דיאזפאם) (איור 3.12);

הרגעה (נגזרות של חומצה ולפרואית, דיאזפאם) (איור 3.13);

מרפי שרירים (פניטואין, clonazepam, diazepam) (איור 3.14);

מגן מוח;

משכך כאבים (איור 3.15).

אלגוריתם מנגנון פעולהניתן לסכם תרופות אנטי אפילפטיות בשתי נקודות עיקריות:

1) עיכוב היפראקטיביות פתולוגית של תאי עצב במדורה האפילפטוגנית;

2) עיכוב התפשטות ההיפראקטיביות מהמוקד האפילפטוגני לנוירונים אחרים, מונע הכללה של עירור והתרחשות של התקפים.

בצורה מוכללת, נהוג להבחין ב-3 מנגנונים עיקריים אנטי אפילפסיהפעולות תרופות, במיוחד:

1) הקלה של GABA והעברת גליצין (מעכב);

2) דיכוי העברה מעוררת (גלוטמט ואספרטרגי);

3) שינוי בזרמי היונים (בעיקר חסימה של תעלות נתרן).

אינדיקציות: אפילפסיה: התקפי אפילפסיה גדולים, מוקדיים, מעורבים (כולל גדולים ומוקדיים). בנוסף, תסמונת הכאב היא בעיקר ממקור נוירוגני, כולל. נוירלגיה טריגמינלית חיונית, טריגמינלית נוירלגיה בטרשת נפוצה, נוירלגיה חיונית של גלוסופרינקס. נוירופתיה סוכרתית עם תסמונת כאב. מניעת התקפים בתסמונת גמילה מאלכוהול. פסיכוזות רגשיות וסכיזואפקטיביות (כאמצעי מניעה). סוכרת אינסיפידוס ממקור מרכזי, פוליאוריה ופולידיפסיה בעלת אופי נוירו-הורמונלי.

סטטוס אפילפטיקוס, סמנבוליזם, צורות שונות של היפרטוניות בשרירים, הפרעות שינה, תסיסה פסיכומוטורית. תסמונת עווית בעת עריכה, אקלמפסיה, הרעלה עם רעלים עוויתיים.

אורז. 3.12. מנגנון של פעולה היפנוטית

איור 3.13. מנגנון פעולה מרגיע

אורז. 3.14. מנגנון פעולה מרגיע שרירים

אורז. 3.15. מנגנון פעולה משכך כאבים

לטיפול חירום בהתקפים חריפים; בעת עריכה. כסם הרגעה להפחתת חרדה, מתח, פחד. היפרבילירובינמיה. הפרעות התנהגות הקשורות לאפילפסיה. עוויתות חום אצל ילדים, קרצית ילדים. תסמונת ווסט.

תופעות לוואי של תרופות אנטי אפילפטיותהשתייכותם לקבוצה נקבעת על ידי מנגנון הפעולה. לפיכך, תרופות המגבירות עיכוב GABAergic לעתים קרובות יותר מאחרות גורמות להפרעות בתגובות התנהגותיות בחולים. תגובות עור בצורת פריחה אופייניות יותר לתרופות המשפיעות על תעלות הנתרן של ממברנות התא. בנוסף, ניתן לקבוע תגובות שליליות על ידי השונות הפרמקולוגית של האורגניזם - אידיוסינקרטיה. תופעות לוואי אידיוסינקרטיות כוללות אי ספיקת כבד, שעלולה להתפתח בעת שימוש בפניטואין, קרבמזפין, מלחי חומצה ולפרואית; דלקת לבלב עלולה להתרחש בעת נטילת ולפרואט; אגרנולוציטוזיס - כתוצאה מטיפול ב-phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, valproate; אנמיה אפלסטית לפעמים מסבכת את הטיפול בפניטואין, פנוברביטל, קרבמזפין; תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עלולה להתרחש במהלך טיפול בפניטואין, פנוברביטל, קרבמזפין, למוטריגין; דלקת עור אלרגית ומחלת סרום מתרחשות עם השימוש בכל אחת מהתרופות האנטי-אפילפטיות; תסמונת דמוית לופוס שכיחה יותר בעת שימוש בפניטואין, קרבמזפין. תגובות אלו אינן תלויות במינון ועלולות להתרחש בכל שלב של הטיפול.

ניתן לחלק תופעות לוואי תלויות מינון של נוגדי פרכוסים ל-3 קבוצות גדולות:

1) מהצד של מערכת העצבים המרכזית (פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין, בנזודיאזפינים, טופירמט)

2) המטולוגי (ולפרואטים, קרבמזפין, פניטואין, פנוברביטל)

3) מה שמוביל לפגיעה בבריאות הרבייה (ולפרואטים).

לתופעות לוואי תלויות מינון ממערכת העצבים המרכזית יש חשיבות קלינית רבה. פניטואין וקרבמזפין עלולים לגרום לחוסר תפקוד בגזע המוח ובמוח הקטן, עם אטקסיה, דיסארטריה, ניסטגמוס ולעיתים דיפלופיה. רעד עשוי להיות תוצאה סטיגמטית תלוית מינון של שימוש בוולפרואט. תסיסה פסיכומוטורית פרדוקסלית אפשרית בילדים הנוטלים בנזודיאזפינים וברביטורטים. ריכוזי בנזודיאזפינים בסרום הגבוהים מ-20 מיקרוגרם/מ"ל עלולים להוביל לחוסר תפקוד ניכר של גזע המוח ולקהות חושים. כבר לאחר תחילת ההתאוששות של החולה מקהות חושים, יתכן גל שני של סיבוך זה, עקב היווצרות כמות גדולה של מטבוליטים רעילים של 10,11-אפוקסי. ניתן להבחין בתופעות לוואי קוגניטיביות במהלך הטיפול בטופירמט, בעיקר בתקופת הטיטרציה, עם עלייה מהירה במינון התרופה.

סיבוכים מהאיברים ההמטופואטיים בעת שימוש בנוגדי פרכוסים יכולים להתבטא קלינית בלויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, כמו גם אנמיה אפלסטית מורכבת, אגרנולוציטוזיס ואנמיה מגלובלסטית. אנמיה מגלובלסטית עלולה להתרחש בשימוש ארוך טווח בפניטואין. טיפול עם פניטואין, קרבמזפין עשוי להיות מסובך על ידי אגרנולוציטוזיס. טרומבוציטופניה אופיינית ל-phenytoin, carbamazepine, ובמיוחד חומצה ולפרואית, המשפיעה על הצטברות טסיות הדם ומדלדלת את מאגרי הפיברינוגן, מה שעלול להוביל לדימום מוגבר. ולפרואטים גורמים להיפראנדרוגניזם אצל בנות, מסוכן במהלך ההתבגרות.

תגובות שליליות מסוימות ל-zysobs נוגדות פרכוסים קשורות להשפעה המעוררת שלהן על אנזימי כבד. השפעה זו בולטת ביותר בפנוברביטל, קרבמזפין ופניטואין. מעוררי אנזים עשויים להגביר את סילוקן של תרופות נלוות, במיוחד נוגדי פרכוסים (כגון למוטריגין), קורטיקוסטרואידים, נוגדי קרישה ואנטיביוטיקה מסויימת. בעיות חמורות עלולות להתעורר אם חילוף החומרים של חומרים אנדוגניים, למשל, כולקלציפרול (ויטמין D3), מוגבר, מה שמוביל להתפתחות רככת אצל ילדים; הפרעות מטבוליות של הורמוני סטרואידים והורמוני בלוטת התריס; עלייה ברמת גליקופרוטאין חומצה α1, גלובולין קושר הורמוני מין, γ-גלוטמיל טרנספראז ופוספטאז אלקליין, היכולת להחמיר פורפיריה.

התוויות נגדלמינוי תרופות אנטי-אפילפטיות: פגיעה בתפקוד הכבד והלבלב, דיאתזה דימומית, חסימת הפטיטיס AV חריפה וכרונית, מיאלודפרסיה, היסטוריה של פורפיריה לסירוגין, שימוש בו-זמני במעכבי MAO ותכשירי ליתיום; מיאסטניה גרביס; הרעלה חריפה עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, ואלכוהול; התמכרות לסמים, התמכרות לסמים; אלכוהוליזם כרוני; אי ספיקה ריאתית חריפה, דיכאון נשימתי. תסמונת אדמס-סטוקס, אי ספיקת לב, קצ'קסיה; מחלות של המערכת ההמטופואטית; הריון, הנקה.

נתרן ולפרואט- מלח נתרן של חומצה ולפרואית (דיפרופילאצטית).

פרמקוקינטיקה. לאחר נטילה לפני הארוחות, הוא נספג במהירות וכמעט מלאה (70-100%) בקיבה ובמעי הדק. במקרה של פירוק ראשוני, הזמינות הביולוגית עולה ב-10-15%. אבל אסור להמיס את הטבליה במים מינרליים, מכיוון שעלולה להיווצר חומצה ולפרואית, והתמיסה תהפוך עכורה, אם כי פעילותה אינה פוחתת. לאחר 1-3 שעות, מגיעים לריכוז המרבי בפלסמת הדם, כאשר נתרן ולפרואט קשור ב-90% לחלבון, ו-10% ממנו בצורה מיונן. הוא מצטבר בעיקר במבנים של מערכת העצבים המרכזית, שם יש כמות גדולה של GABA טרנסמינאז (המוח הקטן וכו'). זה חודר בצורה גרועה לנוזלים ורקמות גוף אחרים: ב-CSF - 12%; רוק - 0.4-4.5 %; חלב הנקה - 5-10%.

החלק העיקרי של נתרן ולפרואט עובר חילוף חומרים בכבד לנגזרות לא פעילות, המופרשות דרך הכליות והמעיים. T1/2 כ-10 שעות.רק כ-3% עוזבים את הגוף בצורה של חומצה פרופיונית, מה שעלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות עבור קטונוריה, כמו גם עבור גלוקוז בשתן.

פרמקודינמיקה. המנגנון מורכב למדי, אינו מובן במלואו, אינו מסביר במלואו את כל מגוון ההשפעות הקליניות, מכיוון שלתרופה זו יש קשת פעולה רחבה והיא מיועדת כמעט לכל סוגי ההתקפים. מנגנון הפעולה העיקרי של ולפרואטים הוא היכולת להגביר את תכולת ה-GABA (איור 3.16) במערכת העצבים המרכזית, הנובעת מ:

א) השפעה מעכבת על פירוק GABA, עקב דיכוי GABA transaminases;

ב) שחרור מוגבר של GABA לתוך השסע הסינפטי;

ג) השפעה עקיפה על הסינתזה והפירוק של GABA.

Gamma-aminobutyric transaminase (GABA-T) מספק את ההמרה של GABA ל-succinate (succinate, succinic) semialdehyde במחזור GABA, קשור קשר הדוק למחזור קרבס. עקב עיכוב אנזים זה מצטברת כמות גדולה של המתווך המעכב GABA, מה שמוביל לירידה בפעילות של תאי עצב נרגשים מדי במוקד האפילפטי. נתרן ולפרואט אינו מפחית, אלא גם מגביר את ערנותו של האדם, בעוד הברביטורטים מדכאים אותו באופן משמעותי. בחולים הנוטים לתגובות דיכאון, נתרן ולפרואט משפר את מצב הרוח, משפר את המצב הנפשי, מפחית פחדים מבלי לגרום להשפעה היפנוגני.

בנוסף, ולפרואט מפגין אפקט n-אנטיכולינרגי בולט במידה בינונית, כפי שמעידה מניעה של עוויתות טוניק הנגרמות על ידי ניקוטין על ידי ולפרואט.

אינדיקציות: אפילפסיה, במיוחד בילדים.

אורז. 3.16. פרופילי פעולה של נוירוטרנסמיטר של נתרן ולפרואט.

הערה: "+" - הפעלה; "-" - עיכוב, Sir - serotonin, N-xp - n-cholinergic receptor, DA - dopamine, NA - noradrenshn, GABA - γ-shobutyric acid, GABA-T GABA-transaminsh MPC - glutamate decarboxylase, BD-site - benzodiazepine אתר, גלו - גלוטמט

התוויות נגד: הריון, הנקה, מחלת כבד, לבלב, דיאתזה דימומית, רגישות יתר לתרופה, צריכת אלכוהול; אין לקחת נהגים ואנשים אחרים שעבודתם דורשת תשומת לב מוגברת.

תופעות לוואי: ירידה בתיאבון, בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, לעיתים פגיעה בתפקודי כבד, לבלב (לעיתים קרובות יותר 2-12 שבועות לאחר תחילת התרופה אינו מצריך הפסקת טיפול, אך מצריך מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל); נשירת שיער (0.5%); עלייה במשקל; הפאטואנצפלופתיה חריפה (רק ילדים מתחת לגיל שנתיים במונחים של פוליתרפיה) דלקת לבלב דימומית-נקרוטית (נדיר ביותר).

אינטראקציה. נתרן ולפרואט בשילוב עם דיפנין ופנוברביטל מרחיק את שתי התרופות מהקשר שלהן לחלבונים ומגדיל באופן משמעותי את תכולת השברים החופשיים שלהן בדם. במקרים מסוימים, התרופה על רקע תרופה אנטי-אפילפטית אחרת יכולה להוביל לעירור הגוף.

דיפנין (פניטואין)לפי המבנה הכימי, מדובר בנגזרת של הידנטואין (תערובת של 5,5-דיפניל הידנטואין ונתרן ביקרבונט). מנגנון הפעולה העיקרי של דיפנין הוא דיכוי של לא מוקד אפילפטי אחד בקליפת המוח או במבנים תת-קורטיקליים, אלא ירידה בהקרנה של הפרשות אפילפטיות למרכזי מוח אחרים ובאמצעות העצבים המתפרצים למערכת השרירים. יחד עם זאת, התרופה מפחיתה את רגישות תאי העצב ומגבירה את הסף לפריקות עקבות משניות, הקובעות את השמירה על פעילות אפילפטית במוקד. ככל הנראה, השפעה זו נובעת מעיכוב פעילות NADH-dehydrogenase במיטוכונדריה של תאי עצב, ירידה משמעותית בצריכת החמצן בהם, וכתוצאה מכך, אספקת אנרגיה לא מספקת להפרשות אפילפטיות. חשובה לא פחות היא החדירה המופחתת של סידן לתאי עצב והיינון שלו בתאים המייצרים מתווכים והורמונים שיכולים לעורר התפתחות של הפרשות אפילפטיות.

דיפנין מדכא ביעילות את התפשטות הדחפים האפילפטיים מבלי לשנות את התפקוד התקין של תאי העצב. התרופה נחלשת משמעותית, ובמקרה של שימוש ארוך טווח היא יכולה למנוע לחלוטין התפתחות של התקפים גדולים בחולים עם אפילפסיה מוקדית או מוקדית.

אינדיקציות: אפילפסיה בצורות שונות (התקפי טוניק-קלוני מוכללים, פשוטים ומורכבים פסיכומוטוריים חלקיים); מניעה על ידי בית המשפט לאחר פציעות ופעולות נוירוכירורגיות במוח.

התוויות נגד: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, הפרות חמורות של הכבד, הכליות, חוסר פיצוי של פעילות הלב, מחלות של המערכת ההמטופואטית.

תופעות לוואי שלישיית תסמינים (ניסטגמוס, דיפלופיה, אטקסיה), היפרפלזיה חניכיים.

קרבמזפין, בניגוד לדיפנין, המדכא את התפשטות הפרשות אפילפטיות במוח, הוא פועל בעיקר על תאי העצב של חוט השדרה והמדוללה אובלונגטה. פעילותו נוגדת פרכוסים פחותה כמעט פי 3 מדיפנין. Carbamazepine מנרמל את חילוף החומרים, מפעיל את מערכות הכולין והאדרנרגיות, ויש לו השפעה נוגדת דיכאון גבוהה. זה מעכב באופן משמעותי את הפעילות של Na +, K + -ATPase, מפחית את הרמה המוגברת של cAMP, הנחשב למנגנון העיקרי של ההשפעה האנטי-אפילפטית שלו. לאחר נטילתו, למטופלים יש מוטיבציה מוגברת לטיפול, עלייה במצב הרוח, עניין בסביבה, הפחתת דיכאון, פחד, היפוכונדריה.

אינדיקציות: כל צורות האפילפסיה, במיוחד הצורה ה"זמנית" עם הילה, עוויתות מיוקלוניות וטוני-קלוניות של שרירי הפנים.

התוויות נגד: הריון, אסטמה של הסימפונות, מחלות דם, הפרעות בכבד, בכליות.

תופעות לוואי. כמובן שתופעות לוואי מופיעות בשבוע הראשון לאחר תחילת הטיפול, לעיתים קרובות יותר בקשישים בצורה של בחילות, אנורקסיה, הקאות, סחרחורת, אטקסיה ותגובות אלרגיות. לעיתים ישנה גם עלייה בהתקפים, בעיקר בילדים. לעיתים רחוקות - צהבת, שינויים בתמונת הדם (תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית ועוד), דלקת עצב היקפית.

אינטראקציה. כאשר משלבים קרבמזפין עם דיפנין, רמת האחרון בפלסמת הדם עלולה לעלות עקב עיכוב בחילוף החומרים שלו. דיפנין ופנוברביטל מפחיתים את רמת הקרבמזפין בפלסמת הדם על ידי האצת הביו-טרנספורמציה שלו.

לאחרונה הופיעה קבוצה של תרופות מהדור החדש, בפרט, למוטריגין, טיאגבין וכו'. יש להן מנגנון פעולה שונה, אך ההשפעה הסופית היא הפחתת רמת המעורר (חומצה גלוטמית) או הצטברות של מתווכים מעכבים (GABA) , גליצין) ב-CNS. טיאגבין(gabitril) הוא, בניגוד לחוסם ה-GABA הבלתי הפיך, החוסם התפקודי שלו.

למוטריגיןחוסם פריקה בתדירות גבוהה לטווח ארוך של נוירונים באותו אופן כמו דפאקין וקרבמזפין. ההנחה היא שהשפעה זו מתווכת על ידי השפעה מדכאת על תעלות הנתרן המוגדרות במתח של נוירונים והארכת תקופת העמידות של התא. Lamotrigine מעכב את שחרור חומצה גלוטמית מעוררת, מה שמעיד על השפעה נוירו-פרוקטיבית אפשרית של תרופה זו. למוטריגין נספג היטב כאשר נלקח דרך הפה (גם כאשר הוא נלקח עם ובלי אוכל). זמינות ביולוגית קרובה ל-100 %. ריכוז בסרום מושג 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה. למוטריגין עובר חילוף חומרים בכבד, בעיקר על ידי צימוד עם חומצה גלוקורונית. המטבוליט העיקרי שלו, 2-N-glucuronic acid conjugate, מופרש בשתן.

אינדיקציות: צורות של התקפים אפילפטיים עמידים לתרופות אחרות, בעיקר הכללות חלקיות, ראשוניות ומשניות, היעדרויות, אטוניות, תסמונת לנוקס-גאסטאוט.

תופעות לוואי תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בעור, אנגיואדמה, דיפלופיה, ראייה מטושטשת, סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, בשילוב עם ולפרואטים - דלקת עור קשקשית.

אינטראקציה דיפנין, פנוברביטל וקרבמזפין מפחיתים את ריכוז למוטריגין. ואלפרואט מעלה (עד פי 2 או יותר) את ריכוז למוטריגין, לאור ההשפעה המחזקת של האינטראקציה בין למוטריגין ואלפרואט, מומלץ לרשום מינון של למוטריגין לא גבוה מ-250 מ"ג ליום כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי .

טופירמטנספג היטב לאחר מתן דרך הפה (גם עם ובלי אוכל). הריכוז המרבי בפלזמה מושג 2-4 שעות לאחר הבליעה. כ-15% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. רק כמות קטנה של טופירמט עוברת חילוף חומרים בכבד, בעוד כ-80 % התרופה מופרשת ללא שינוי בשתן.

פרמקודינמיקה Topiramate חוסם תעלות נתרן תלויות מתח של הממברנה, מגביר את פעילות GABA באתרים שאינם בנזודיאזפינים של קולטני GABA. חוסם את הסוגים המקבילים של קולטני גלוטמט בממברנה הפוסט-סינפטית.

אינדיקציות: אפילפסיה (התקפי גראנד טוניק-קלוני, אסטטי (נפילות) בתסמונת לנוקס-גאסטאוט כתרופה נוספת במקרים עמידים לתרופות אחרות).

תופעות לוואי אטקסיה, ירידה בריכוז, בלבול, סחרחורת, עייפות, נמנום, פרסטזיה, הפרעות חשיבה.