טיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות באמצעות תרופות. תרופות לכיב טרופי: כיצד לבחור טיפול תרופה לכיב טרופי

כיב טרופי היא מחלה המאופיינת בהיווצרות פגמים בעור או ברירית, המתרחשת לאחר דחיית רקמה נמקית ומאופיינת במהלך איטי, נטייה נמוכה להחלמה ונטייה להישנות.

ככלל, הם מתפתחים על רקע מחלות שונות, מאופיינים בקורס ארוך מתמשך וקשה לטפל בהם. ההחלמה תלויה ישירות במהלך המחלה הבסיסית ובאפשרות לפצות על ההפרעות שהובילו להופעת הפתולוגיה.

כיבים כאלה אינם נרפאים במשך זמן רב - יותר מ-3 חודשים. לרוב, כיב טרופי משפיע על הגפיים התחתונות, ולכן יש להתחיל בטיפול כאשר הסימנים הראשונים מתגלים בשלב הראשוני.

סיבות

הפרה של אספקת הדם לאזור העור מובילה להתפתחות הפרעות במחזור הדם, חוסר חמצן וחומרים מזינים, והפרעות מטבוליות גסות ברקמות. האזור הפגוע של העור הופך נמק, הופך רגיש לכל גורם טראומטי וזיהום.

לעורר את ההתרחשותכיבים טרופיים ברגל מסוגלים לגורמי סיכון כאלה:

1. בעיות של זרימת ורידים:, וכן הלאה (שתי המחלות תורמות לסטגנציה של דם בוורידים, שיבוש תזונת רקמות וגרימת נמק) - כיבים מופיעים בשליש התחתון של הרגל התחתונה;
2. הידרדרות של מחזור הדם העורקי (בפרט, עם,);
3. כמה מחלות מערכתיות ();
4. כל סוג של נזק מכני לעור. זה יכול להיות לא רק פציעה ביתית רגילה, אלא גם כוויה, כוויות קור. אותו אזור כולל כיבים שנוצרים אצל מכורים לסמים לאחר זריקות, וכן השפעות של חשיפה לקרינה;
5. הרעלה עם חומרים רעילים (כרום, ארסן);
6. מחלות עור, למשל, כרוניות,;
7. הפרה של זרימת הדם המקומית עם חוסר תנועה ממושך עקב פציעה או מחלה (נוצרים פצעי שינה).

בעת ביצוע אבחנה, המחלה שגרמה להיווצרות חשובה מאוד, שכן הטקטיקה של טיפול בכיב טרופי ברגל והפרוגנוזה תלויות במידה רבה באופי הפתולוגיה הוורידית הבסיסית.

תסמינים של כיב טרופי

היווצרות של כיב ברגל, ככלל, קודמת למכלול שלם של תסמינים אובייקטיביים וסובייקטיביים, המעידים על פגיעה מתקדמת במחזור הדם הוורידי בגפיים.

המטופלים מציינים נפיחות מוגברת וכבדות בשוקיים, עלייה בתדירות, בעיקר בלילה, הופעת תחושת צריבה, "חום", ולעיתים גירוד בעור הרגל התחתונה. במהלך תקופה זו, רשת של ורידים ציאנוטים רכים בקוטר קטן עולה בשליש התחתון של הרגל. כתמי פיגמנט סגולים או סגולים מופיעים על העור, אשר, מתמזגים, יוצרים אזור נרחב של היפרפיגמנטציה.

בשלב הראשוני, הכיב הטרופי ממוקם בצורה שטחית, בעל משטח לח אדום כהה מכוסה גלד. בעתיד, הכיב מתרחב ומעמיק.

כיבים בודדים יכולים להתמזג זה עם זה, וליצור פגמים נרחבים. כיבים טרופיים מרובים מתקדמים במקרים מסוימים יכולים ליצור משטח פצע אחד סביב כל היקף הרגל התחתונה. התהליך משתרע לא רק לרוחב, אלא גם לעומק.

סיבוכים

כיב טרופי מסוכן מאוד לסיבוכים שלו, שהם חמורים מאוד ובעלי סיכויים גרועים. אם לא שמים לב לכיבים טרופיים של הגפיים בזמן ולא מתחילים בתהליך הטיפול, התהליכים הלא נעימים הבאים עשויים להתפתח בהמשך:

• לימפדניטיס, לימפנגיטיס;
• נמק גז;
• סרטן העור.

בלי להיכשל, הטיפול בכיבים טרופיים ברגליים צריך להתבצע תחת פיקוחו של הרופא המטפל ללא כל יוזמה, רק במקרה זה ניתן למזער את ההשלכות.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים למניעת התרחשות של כיב טרופי הוא טיפול מיידי במחלות ראשוניות (פגיעה בזרימת הדם ויציאת הלימפה).

יש צורך לא רק ליישם תרופות בפנים, אלא גם ליישם אותן חיצונית. חשיפה מקומית תסייע לעצור תהליכים פתולוגיים, לטפל בכיב קיים ולמנוע הרס רקמות לאחר מכן.

מדוע המחלה מסוכנת?

כיב טרופי מתקדם יכול בסופו של דבר לכבוש אזורים משמעותיים בעור, להגדיל את עומק האפקט הנמק. זיהום פיוגני שנכנס פנימה יכול לעורר הופעת אדמומיות, לימפדניטיס, לימפנגיטיס וסיבוכים ספטי.

בעתיד, שלבים מתקדמים של כיבים טרופיים יכולים להתפתח לגנגרנה בגז, וזו הופכת להיות הסיבה להתערבות כירורגית דחופה. פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים ונחשפים לחומרים אגרסיביים - חומצה סליצילית, זפת, עלולים להתפתח לטרנספורמציות ממאירות - סרטן העור.

ראה תמונה

[להתחבא]

טיפול בכיב טרופי ברגל

בנוכחות כיב טרופי ברגל, אחד השלבים העיקריים של הטיפול הוא זיהוי הגורם למחלה. לצורך כך יש צורך להתייעץ עם רופאים כגון: פלבולוג, רופא עור, אנדוקרינולוג, קרדיולוג, כירורג כלי דם או רופא כללי.

שלבים מאוחרים של המחלה מטופלים בדרך כלל בבתי חולים כירורגיים. עם זאת, בנוסף לזיהוי וחיסול הגורם לכיב טרופי, יש צורך גם לא לשכוח את הטיפול היומיומי של האזור הפגוע.

כיצד לטפל בכיב טרופי של הגפיים התחתונות? נעשה שימוש במספר אפשרויות, בהתאם להזנחה של התהליך הפתולוגי.

1. טיפול שמרניכאשר למטופל רושמים תרופות כגון phlebotonics, אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות טסיות. הם יעזרו לרפא את רוב תסמיני המחלה. לעתים קרובות רושמים לחולים את התרופות הבאות:, טוקופרול,. תרופה כזו יכולה להירשם רק על ידי רופא.
2. טיפול מקומי, בעזרתו ניתן לרפא נזקים לרקמות ולעור. בסוכרת משתמשים במשחות המכילות חומרי חיטוי ואנזימים. חומרים אלה מרפאים פצעים ומספקים הרדמה מקומית. אסור למרוח משחות המשפרות את זרימת הדם על פני השטח הפתוח של כיב טרופי. משחות כגון בעלות אפקט ריפוי פצעים. את המשחה מורחים על קומפרס והאם עושים חבישות מיוחדות.
3. התערבות כירורגית, אשר מיוצר לאחר ריפוי של כיבים. במהלכו, זרימת הדם בוורידים באזור הפגוע משוחזרת. פעולה זו כוללת shunting וכריתת פלבקטומיה.

לטיפול בפצעים משתמשים בתכשירים הבאים:, Eplan. בבית, אתה יכול להשתמש בתמיסה של furacilin או אשלגן permanganate.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות מיועד לנגעי עור נרחבים וחמורים. הפעולה מורכבת מהסרת הכיב עם רקמות שאינן קיימות מסביב, וסגירה נוספת של הכיב, בשלב השני מתבצעת ניתוח בוורידים.

יש כמה שיטות כירורגיות שונות:

1. טיפול בוואקום, המאפשר להסיר במהירות מוגלה ולהפחית נפיחות, וכן ליצור סביבה לחה בפצע, שתעכב מאוד את התפתחות החיידקים.
2. צנתור - מתאים לכיבים שאינם נרפאים במשך זמן רב מאוד.
3. תפירה מלעורית - מתאימה לטיפול בכיבים עם יתר לחץ דם. המהות שלו היא הפרדה של פיסטולות ורידים-עורקים.
4. קטיעה וירטואלית. העצם המטטרסלית והמפרק המטטרסולי מנותקים, אך השלמות האנטומית של כף הרגל אינה נפגעת - מאידך מוסרים מוקדי זיהום בעצמות המאפשרים להתמודד ביעילות עם כיב נוירוטרופי.

עם גודל כיב של פחות מ-10 ס"מ, הפצע נסגר עם הרקמות שלו, מהדק את העור 2-3 מ"מ ליום, מקרב בהדרגה את הקצוות וסגיר אותו לחלוטין תוך 35-40 ימים. נותרת צלקת במקום הפצע, שיש להגן עליה מכל פציעות אפשריות. אם שטח הנגע גדול מ-10 ס"מ, נעשה שימוש בהשתלת עור תוך שימוש בעור הבריא של המטופל.

טיפול רפואי

קורס של טיפול תרופתי מלווה בהכרח כל פעולה. הטיפול בתרופות מחולק למספר שלבים, בהתאם לשלב של התהליך הפתולוגי.

בשלב הראשון (שלב של כיב בכי), מהלך הטיפול התרופתי כולל את התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה בספקטרום רחב;
2. , הכוללים וכו';
3. תרופות נוגדות טסיות להזרקה לווריד: ו;
4. : , וכו.

הטיפול המקומי בשלב זה מכוון לניקוי הכיב מאפיתל מת ומחוללי מחלה. הוא כולל את ההליכים הבאים:

1. שטיפת הפצע עם תמיסות של חומרי חיטוי: אשלגן פרמנגנט, furacilin, chlorhexidine, מרתחות של celandine, מחרוזת או קמומיל;
2. השימוש בתחבושות עם משחות טיפוליות (dioksikol, levomikol, streptolaven וכו') וקרבונט (תחבושת מיוחדת לספיגה).

בשלב הבא, המאופיין בשלב ההחלמה הראשוני והיווצרות צלקות, משתמשים בטיפול במשחות ריפוי לכיבים טרופיים - סולקוסריל, אקטוויגין, אברמין ועוד, וכן תרופות נוגדות חמצון, למשל טולקופרון. .

גם בשלב זה, נעשה שימוש בחבישות פצעים המיועדות במיוחד לכך: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin וכו'. הטיפול במשטח הכיבי מתבצע באמצעות curiosin. בשלבים האחרונים, הטיפול התרופתי מכוון לחיסול המחלה הבסיסית, שעוררה הופעת כיב טרופי.

כיצד לטפל בכיב טרופי ברגל בבית

כאשר מתחילים את הטיפול בכיבים טרופיים על פי מתכונים עממיים, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.

בבית, אתה יכול להשתמש:

1. מי חמצן. יש צורך להוריד מי חמצן על הכיב עצמו, ואז לפזר סטרפטוצייד על המקום הזה. מעל אתה צריך לשים מפית, שהורטבה בעבר בחמישים מיליליטר מים רתוחים. הוסף למים אלה שתי כפיות של מי חמצן. לאחר מכן כסו את הקומפרס בשקית וקשרו אותו בצעיף. החלף את הקומפרס מספר פעמים ביום. ולהוסיף סטרפטוסיד כאשר הפצע הופך לח.
2. מזור מרפאבטיפול בכיבים טרופיים בסוכרת. הוא מורכב מ: 100 גרם של זפת ערער, ​​שני חלמונים, 1 כף שמן ורדים, 1 כפית טרפנטין מטוהר. את כל זה צריך לערבב. יוצקים את הטרפנטין לאט, אחרת הביצה תתכרבל. מזור זה מוחל על כיב טרופי, ואז מכוסה בתחבושת. תרופה עממית זו היא חומר חיטוי טוב.
3. אבקה מיובש עלי אבנית. לשטוף את הפצע עם תמיסה של rivanol. מפזרים אבקה מוכנה. שים תחבושת. בבוקר למחרת, שוב מפזרים אבקה, אך אין לשטוף את הפצע לפני כן. בקרוב הכיב יתחיל להחלים.
4. ניתן לטפל בכיבים טרופיים באמצעות חומרי חיטוי: שטפו את הפצעים במים חמימים וסבון כביסה, מורחים חומר חיטוי ותחבושת. חבישות אלו מתחלפות עם יישומים מתמיסת מלח ים או מלח (כף אחת לליטר מים). מקפלים גזה ב-4 שכבות, מרטיבים בתמיסת מלח, לוחצים קלות ומורחים על הפצע, דוחסים נייר מלמעלה, החזיקו 3 שעות. חזור על ההליך פעמיים ביום. בין פנייה, הפסקה של 3-4 שעות, במהלכן יש לשמור על הכיבים פתוחים. בקרוב הם יתחילו להצטמצם בגודלם, הקצוות יהפכו לורודים - מה שאומר שתהליך הריפוי בעיצומו.
5. עטיפות שום או קומפרסיםמשמש עבור כיבים פתוחים. קחו גזה רב שכבתית או מגבת טרי, טבלו במרתח שום חם, סחטו החוצה עודפי נוזלים ומרחו מיד על המקום הכואב. מניחים רוטב פלנל יבש וכרית חימום או בקבוק מים חמים מעל הפוליסה או דוחסים כדי להתחמם זמן רב יותר.
6. צוֹרֶך מערבבים חלבון ביצה עם דבשכך שהמרכיבים הללו נמצאים באותו יחס. להקציף הכל ולמרוח על כיבים, כולל ורידים כואבים. לאחר מכן מכסים בצד ההפוך של עלי הבורדוק. צריכות להיות שלוש שכבות. עוטפים בניילון צלופן ותחבושת עם מטלית פשתן. השאר את הקומפרס למשך הלילה. אתה צריך לעשות את הטיפול הזה חמש עד שמונה פעמים.

זכור שבהיעדר טיפול בזמן ונכון, עלולים להתפתח סיבוכים כגון אקזמה מיקרוביאלית, אדמת דם, פריוסטיטיס, pyoderma, ארתרוזיס של מפרק הקרסול וכו'.לכן, אתה לא צריך להשתמש רק תרופות עממיות, תוך הזנחת הטיפול המסורתי.

משחות לטיפול

לטיפול במחלה זו ניתן להשתמש גם במשחות שונות, טבעיות ונרכשות בבית מרקחת. מרפא ביעילות פצעים ויש להם השפעה אנטי דלקתית של משחה של ארניקה, קומפרי, כמו גם גרניום חדר.

לעתים קרובות גם למרוח את המשחה של וישנבסקי. מבין המשחות שניתן לקנות בבית המרקחת, נבדלים במיוחד דיוקסיקול, levomekol, כמו גם סטרפטולבן ומספר אנלוגים.

כיב טרופי אינו מחלה עצמאית. זהו סיבוך של פתולוגיות מסוימות: סוכרת, טרשת עורקים, בצקת לימפה, אדמומית.

לעתים קרובות הוא נוצר כתוצאה מפציעה, כוויות קור, כוויות. למראה, זהו פצע פתוח על העור או הרקמות מתחת לאפידרמיס, אשר אינו מחלים לאחר 6 שבועות.

הטיפול ארוך הטווח המתואר וההתקפים התכופים שונים. התרופה תלויה במהלך המחלה הבסיסית ובאפשרות לחסל את ההפרעות שהובילו לפתולוגיה.

כיבים דליות מופיעים בחלק התחתון עם כתם כחלחל ופצעים קטנים בהתחלה. בהדרגה הם מתמזגים לפצע אחד, שממנו נוזל תכולה מדממת או מוגלתית, לפעמים עם ריח.

עקרונות כלליים של טיפול

קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם להתרחשות. זה מתרחש בדרך כלל עקב אי ספיקת ורידים, ולכן יש להתחיל בטיפול בדליות, גם אם יש צורך בניתוח.

הכיב הטרופי עצמו מסולק בשיטות שמרניות. זה קורה באישפוז - אם הפצעים שטחיים, ואם הכיב עמוק - הטיפול מתבצע בבית חולים.

הטיפול הכללי בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות כולל כמובן שימוש בתרופות המשפרות את יציאת הוורידים, הזנת רקמות ומקדמות את הריפוי של הפגם. טיפול מקומי כרוך בבחירת תרופה יעילה לשימוש ארוך טווח. זה צריך להיות משני סוגים: בצורה של משחה או ג'ל.

הרכב המוצר אמור לעורר את צמיחת התאים, לשפר את היווצרות הקולגן ואת חילוף החומרים ולהבטיח אספקת חמצן לרקמות. כל זה אמור לתרום לריפוי פצעים איכותי ובטוח.

קבוצות של תרופות בשימוש

מתחילת הטיפול נקבעות תרופות המשפרות את מצב מערכת כלי הדם:

שיקום זרימת הדם, הסרת דלקת ושיפור תהליכים מטבוליים תורמים לריפוי הפגם. זוהי רשימה של התרופות היעילות והנפוצות ביותר.

הכנות אקטואליות

בנוסף לתרופות הנלקחות דרך הפה, נעשה שימוש גם בתרופות מקומיות.

אלו משחות וג'לים שמבטלים זיהום ומזרזים ריפוי פצעים.

השימוש בתרופות אלו תלוי במידת הנזק.

קבוצות התרופות כוללות:

1. תרופות אנטיבקטריאליות- משמשים בשלבים הראשונים, כאשר הפגם קטן. הם מחטאים את הפצע ומפחיתים את הסיכון להדבקה חוזרת: Levomekol,.
2. משחות עם מרכיבים צמחיים- משמשים כדי להיפטר לחלוטין מהזיהום. כאן, יש לציין את Vulstimulin כיעיל ביותר - הוא מאיץ ריפוי פצעים, מקל על דלקות ומשמש לכיבים בוכים.
3. תכשירים רגנרטיביים- לאחר שימוש בתרופות הנ"ל, כאשר נוצרה שכבה דקה של אפיתל על הכיב, יש צורך להשתמש במשחות מתחדשות לשיפור חילוף החומרים של התאים בעור וריפוי מלא של הפצעים: Bepanten, Mefenat, Curiosin.

אמצעים המסייעים בשיקום העור מקלים גם על דלקות וכאבים, מקדמים חדירת חומרים פעילים לעומק העור ובכך מאיצים את הריפוי.

התרופות היעילות והפופולריות ביותר לטיפול בכיבים טרופיים מקומיים הן:

סילוק פגמי עור - סט כלים

טיפול בכיב טרופי נועד לשפר את זרימת הדם ברגליים, שכן הפרתו הובילה לחוסר תזונה של תאי אפיתל ולמותם, ולכן נוצר כיב. לטיפול בפגמי עור משתמשים במתחמי תכשירים:

כל שלוש התרופות משמשות בקורס אחד, לסירוגין זה עם זה על פי התוכנית. הייחוד של תרופות אלו הוא בכך שהן אינן מתפרקות בסביבה האגרסיבית של הקיבה ומתנהגות כאילו הוזרקו לגוף.

זה מאוד נוח למטופל - אין צורך לשכב מתחת לטפטפת ולקחת אותם הביתה.

תרופות ייחודיות בטבען

לטיפול בכיבים טרופיים פותחו לא רק תכשירים פנימיים אלא גם תכשירים מקומיים שונים. אלו כוללים:

אמצעי יעיל ופופולרי

התרופות היעילות הבאות שאינן נכללות בקטגוריות הקודמות משמשות גם לטיפול:

1. נגד מס- התרופה מבוססת על פלבנואידים, אשר מקלים על נפיחות, דלקת, משפרים את ההתחדשות, מגבירים את טונוס כלי הדם. הוא משמש בשלבים שונים של דליות. יש מינימום תופעות לוואי. קל לשימוש - מספיקות שתי כמוסות של התרופה בבוקר כדי שהשפעת הפעולה תהיה מורגשת.
2. - מופק מזרעי ערמון סוס. הוא משמש בשלבים הראשונים של דליות או למניעת אי ספיקת ורידים.
3. פנטוקסיל- זוהי תרופה סינתטית, זמינה בצורה של טבליות, מגרה hematopoiesis, משפרת את הריפוי של כיבים, משפרת חסינות. מינון למבוגר - 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול תלוי בשלב המחלה.

כמה מתכונים עממיים

טיפול בכיב הוא תהליך ארוך, ובנוסף לשיטות הטיפול המסורתיות, השימוש ב:

1. שפם זהוב. שוטפים את עלי הצמח במים רתוחים, חותכים וטוחנים בכף עץ עד שנוצר מיץ. יש למרוח את המסה שהתקבלה על הפצע, לכסות במפית סטרילית ולהחיל תחבושת. מרחו שפם זהוב למשך הלילה עד שהכיב ירפא, לפני כן טפלו בו במי חמצן.
2. שום. קולפים 4 שיני שום ויוצקים שלוש כוסות חומץ תפוחים, נותנים לזה להתבשל במשך שבועיים. להרטיב מטלית עם מוצר זה ולמרוח על הפצע, לתקן עם תחבושת. כדי לבצע טיפול כזה בלילה - הכיב מפסיק לכאוב, מתייבש ויורד בהדרגה.

תוצאות ומסקנות

במהלך הטיפול בכיבים טרופיים ברגליים אסור להשתמש באמבטיות חמות או במקלחות. לא מומלץ לחבוש תחבושת או חגורה לתיקון הבטן.

אתה לא יכול לשאת דברים כבדים ולהישאר במצב נייח במשך זמן רב. יש להוציא מלח ותבלינים מהתזונה. יש צורך להיפטר מעישון - זה מאט את תהליך הריפוי.

מניעה של הופעת כיבים היא גם מחלות אחרות המעוררות היווצרות של סיבוכים כאלה. כדי לעשות זאת, עליך לטפל בכפות הרגליים שלך: כשהן מופיעות, מרחי קרמים וג'לים כדי להקל על תסמינים לא נעימים.

העיקר הוא להקפיד על היגיינה של הגפיים התחתונות כדי למנוע זיהום.

הגפיים התחתונות דורשות טיפול מורכב ארוך טווח בשילוב עם הטיפול במחלה הבסיסית.

טיפול בכיבים טרופיים הוא תהליך ארוך וקשה הדורש ניתוח מאוזן ומפורט של הגורם למחלה. אומנותו של הרופא מורכבת משילוב נכון של טיפול במחלה הבסיסית שגרמה להחלשת הגוף עם טיפול בפגם בעור.

תרופה אחת לכיבים טרופיים (גלולת פלא או משחת על) אינה קיימת, ואין זה סביר שהיא תופיע בעתיד הנראה לעין, ולכן המיומנות של הרופא היא לשלב נכון את התרופות החזקות שכבר זמינות.

כיבים טרופיים ועקרונות הטיפול בהם

נגע עור שאינו מחלים במשך שישה שבועות, או נוטה להישנות, מאובחן ככיב טרופי. זו אינה מחלה עצמאית, אלא מתרחשת כתוצאה מהפתולוגיה הבסיסית של הגוף.

נגעי עור ממוקמים בעיקר ברגליים, לעתים נדירות מתרחשים בזרועות, בגזע ובראש. הגורם העיקרי לכיב הוא כשל בתזונת הרקמות והנמק שלהן בעקבות הפרעה בזרימת הדם והרעבה בחמצן. פתולוגיה של אספקת הדם מתרחשת עקב:

• הפרעות כלי דם;
• פתולוגיות של יציאת לימפה;
• הצטרפות של זיהומים;
• הפרעות מטבוליות;
• פיתוח תהליכים אוטואימוניים.

כאשר מתכננים את הטיפול בכיב, הרופא יוצא מהעובדה שהמחלה הבסיסית מצריכה טיפול מלכתחילה, עצם הופעתו של נגע עור ארוך טווח שאינו מתרפא מעידה על חומרת המהלך. השילוב של עומק המחלה הבסיסית, פתולוגיות משניות והכיב עצמו מציב לרופא משימות שונות שמטרתן העיקרית היא השגת נטייה לריפוי פצעים, הקטנת גודלו, עצירת האפשרות לפתיחת כיבים חדשים והקלה. מהלך המחלה הבסיסית.

ישנם כיבים טרופיים:

• ורידים או דליות, הנובעים על רקע דליות וטרומבופלביטיס;
• עורקים ואיסכמיים, הנובעים על רקע נגעים של כלי הגפיים התחתונים - מחיקת טרשת עורקים, חסימה של עורקי הגפיים, סוכרת;
• יתר לחץ דם (כיב מרטורל), הגורמים לה הם יתר לחץ דם והפרעות בכלי הדם;
• neurotrophic - כיבים ברגליים וברגליים עקב מחלות ופציעות של המוח וחוט השדרה, עצבים היקפיים על רקע סוכרת, הפרעות זיהומיות, רעילות או מולדות של רגישות עצבית;
• זיהומיות או פיוגניות - נגרמות על ידי תוספת של גורם זיהומי;
• נגרמת על ידי מחלות עור - אקזמה, דרמטיטיס ופסוריאזיס;
• פוסט טראומטי, הנגרם על ידי שריפה, פציעות כימיות ומכאניות, פצעי ירי, נשיכות, הפרעות בריפוי של תפרים לאחר ניתוח של הידיים, הידיים, הרגליים, השוקיים, צלקות לאחר ניתוחים, באתר ההזרקה של מכורים לסמים;
• נגרמת על ידי מחלות מערכתיות של רקמת החיבור, נגעים ראומטיים של המפרקים, זאבת אריתמטית;
• הנגרמת על ידי מחלות נפוצות - פתולוגיות חמורות של הלב (איסכמיה, מומים, אי ספיקת לב), אי ספיקת כליות וכבד; אנמיה ומחלות דם, מחלות מטבוליות, בריברי ורעב ממושך.

במקרים מסוימים, הטיפול יכול רק לרסן את התפתחותו של כיב ואין לו סיכוי לרפא פגם - נגעים כאלה כוללים פצעים הנגרמים ממחלות רקמת חיבור, גידולים ממאירים, כיבים קשים ונרחבים הנגרמים מגיל. כיוון הטיפול וסוגי התרופות בהן משתמש הרופא תלוי בסוג הכיב.

הטיפול בכיבים טרופיים מסובך בשל העובדה שכולם נגועים.

פלורה פתוגנית תומכת בתהליך הדלקתי ובנמק ברקמות, ומעוררת סיבוכים. הפצעים הנפוצים ביותר נדבקים:

• staphylococci;
• enterobacteria;
• אנאירובים;
• Pseudomonas aeruginosa;
• פסאודומונאדות;
• קלבסיאלה.

התקשרות של זיהום לתהליכי פצע מתבטאת בשחרור של מוגלה ותאים סרוסיים, התפתחות של תהליכים דלקתיים נוספים.

סיבוכים של כיבים טרופיים הם:

• erysipelas;
• פלגמון;
• אֶקזֵמָה;
• אוסטאומיאליטיס;
• לימפדניטיס;
• דלקת של המפרקים;
• טרנספורמציות ממאירות;
• מְדַמֵם;
• טֶטָנוּס.

השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בכיבים טרופיים ברגליים צריך להיות מאוזן ומוצדק, השימוש בהם בצורות לא מסובכות מוביל למוטציות חיידקים לזנים חדשים, עמידים במיוחד.

בטיפול המעשי, רופאים נתקלים בעיקר בכיבים ורידים (80%), איסכמיים ונוירופתיים (סוכרתיים) או כיבים מעורבים.

לטיפול יש להחיל:

• טיפול רפואי שמרני;
• השפעה מקומית על כיבים טרופיים;
• שיטות לתיקון כירורגי;
• שיטות פיזיותרפיה.

מטרת הטיפול השמרני היא לצמצם את אזור הנגעים בפצעים, להקל על הדלקת ולרפא את הכיב. היעיל ביותר הוא שימוש בטיפול תרופתי בפצעים שעדיין לא חדרו לגידים ולמפרקים.

כיצד לרפא כיבים טרופיים? רופאים רוסים נוטים יותר לטיפול כירורגי בכיבים טרופיים, תוך שהם מציינים שיקום מהיר יותר של המטופל, בעוד שרופאים באירופה ובארה"ב משתמשים בעיקר בטיפול שמרני בבית.

הכנות לטיפול שמרני

בטיפול שמרני בחולה עם כיב טרופי, הרופא מתחיל מהנגע העיקרי שגרם לו.

כיבים דליות מתרחשים על רקע thrombophlebitis או דליות, אשר נגרמת על ידי סטגנציה וזרימה הפוכה של דם בוורידים גדולים וקטנים. הפרעות בזרימת הדם תלויות בחולשת השסתומים הוורידים, הנגרמת ממספר סיבות שונות - מטראומה ועד תורשה. כיבים מסוג זה מתעוררים ומתפתחים במהירות.

כיבים וכיבים עורקים של מרטורל מעוררים בעיקר על ידי יתר לחץ דם, אשר נגרם על ידי הפרה של זרימת הדם דרך עורקים מעוותים. כתוצאה מירידה בזרימת הדם דרך כלי דם קטנים, משבשים טרופיזם של רקמות, מוות של תאים וכיב.

עם סוכרת ישנן הפרעות מרובות בגוף - עצביות וכלי דם, מטבוליות והורמונליות, הגורמות לחוסר רגישות לפציעות, דלקות ומוות של כלי דם קטנים, נטייה לריפוי לקוי של כל סוגי הפצעים.

התפתחות כיבים יכולה להתרחש על רקע פציעות טראומטיות מסוגים שונים.

מכיוון ש-90% מהנגעים הטרופיים של העור נגרמים על ידי פתולוגיות כלי דם, הקבוצות הבאות של תרופות משמשות לטיפול בהן:

אנטיביוטיקה להרוס פלורה פתוגנית;
phlebotonics, המשמשים לחיזוק דפנות כלי הדם, שיפור אספקת הדם ואספקת החמצן לרקמות;
תרופות אנטי-תרומבוטיות לטיפול בכיבים טרופיים, מה שהופך את הדם פחות מסוגל להצטבר;
נוגדי קרישה המדללים את הדם;
תרופות נוגדות עוויתות, מרדימות על ידי הקלת כלי דם ושיפור זרימת הדם, משככי כאבים;
תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת הלא סטרואידים;
אמצעים לשיפור חילוף החומרים;
אנזימים מערכתיים;
תרופות המסירות כולסטרול ואנזימי לבלב מהדם.

תרופות המחזקות את כלי הדם

Troxevasin

הסוכן מפחית נפיחות ומחדד את דפנות כלי הדם על ידי הפחתת החדירות, משפר את זרימת הדם הנימים. השימוש נועד להקל על עוויתות, כבדות וכאבים ברגליים בעת אבחון הפרעות טרופיות וכיבים. זמין בצורה של ג'ל או טבליות.

ונורטין

תרופה דומה בפעולה ל-Troxevasin, החומר הפעיל הוא hydroxyethyl rutoside, צורת השחרור היא ג'ל ללא ריח צהוב.

ונרוס

החומר הפעיל - דיוסמין והספרידין, נקבע לחיזוק דפנות כלי הדם וויסות זרימת הדם, הפחתת חדירות כלי הדם והעלמת סימני כלי דם כחולים על העור. לדטרלקס יש את התכונות לגוון את כלי הדם ולהשפיע על תפקודם של שסתומים ורידים ולווסת את זרימת הדם, ולמנוע זרימה חוזרת של דם או סטגנציה שלו. יש לו תכונות לחסל את החדירות של נימים קטנים ולעצור דלקת. מבטל כאבים ונפיחות ברגליים, מקל על תחושת הכובד, מחזיר את רגישות הגפיים. מיוצר בצורה של טבליות.

פלבודיה

החומר הפעיל הוא Diosmin. מיוצר בצורה של טבליות, מחזק את דפנות כלי הדם ומפחית את חדירות הנימים, שומר אותם בגבולות הנורמליים, מבלי להתרחב. יש לו את היכולת להקל על דלקת ולנרמל את זרימת הדם, לשפר את הטרופיזם של הרקמות.

תרופות המשפיעות על צמיגות הדם

הפרין

יש לו את היכולת להפחית נפיחות, יש השפעה אנטי דלקתית, מקדם ספיגת קרישי דם. משמש כזריקה. במהלך הטיפול, השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אסור.

דיקומרין

חומר המסייע בהפחתת צמיגות הדם. הוא משמש למניעת התרחשות של קרישי דם לאחר ניתוחים ושכיבה כפויה ממושכת, בתקופה שלאחר הלידה, מונע חסימה של כלי דם היקפיים.

Urokinase

הוא משמש להפחתת צמיגות הדם ולהפחתת הסיכון לקרישי דם, כאמצעי לשיפור זרימת הדם במחיקה של טרשת עורקים של כלי הרגליים. בשילוב עם הפרין, נדרשת זהירות.

סטרפטוקינאז

זה פועל כסוכן המשפיע על קרישי דם, ומשפר את זרימת הדם בכל סוגי הכלים, טרופיזם של רקמות, ויכול להחזיר את החסינות של כלי דם קטנים.

אַספִּירִין

הוא משמש אך ורק על פי מרשם כאמצעי להפחתת צמיגות הדם. המינון היומי לא יעלה על 0.3 גרם ליום, האנלוגי הוא Cardiomagnyl.

קסראלטו

התרופה לדילול הדם של דור חדש. מינון יומי 0.1 גרם.

נוגדי עוויתות

No-Shpa, Drotaverine

החומר הפעיל - Drotaverine, מרחיב כלי דם ומקל על עוויתות, מבטל כאב, מסייע בהורדת לחץ דם. זה לא משפיע על לחץ הדם ועל מערכת העצבים המרכזית.

פפאברין

זה מוריד את המתח של כלי הדם ומרפה את דפנותיהם, מרפה את הסיבים של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים של האדם, עוזר להפחית את לחץ הדם.

ספאזמלגון

לסוכן של ההרכב המשולב יש השפעה בולטת מאוד בגלל הפעולה הממוקדת של נתרן metamizole (NSAIDs), פיטופנון הידרוכלוריד (השפעה מרגיעה על דפנות כלי הדם) ופנפיווריניום ברומיד, המקל על עווית של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים. , מאפשר לך להרדים זמנית כיב טרופי.

איבופרופן

יש לו אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי, מוריד את טמפרטורת הגוף. מנגנון הפעולה הוא דיכוי ייצור הורמון הפרוסטגלנדין בגוף ודלקות, עקב כך יוקלו כאבים, נפיחות וחום גבוה.

אנטיהיסטמינים

כדי לדכא תגובות אלרגיות אפשריות, הרופא רושם Tavegil ו-Suprastin, הכספים משמשים לנגעים עוריים במקביל.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות כולל תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.

המניעים העיקריים לרישום תרופות אנטיביוטיות ואנטיביוטיקה הם נוכחות של פצע שופע, הזורם מהאזור הפגוע של תוכן סרוזי, גבול בהיר של דלקת סביב הפצע. הבסיס לרישום טיפול אנטיביוטי הוא סיבוכים מוגלתיים (צלוליטיס) ואדום. לטיפול בסיבוכים כאלה באנטיביוטיקה יש פרוגנוזה קלינית טובה.

לטיפול, הרופא בוחר אנטיביוטיקה של 3-5 דורות:

• צפלוספורינים (Ceftazidime, Sulperazon);
• fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• קרבפנמים (Meropenem, Tienam);
• פניצילינים בקבוצה מוגנת.
• Lincosamids (Lincomycin, Clindamycin).

מטרונידזול, הפועל על זיהום אנאירובי, משמש בטיפול. לאחר קבלת נתונים מתרבית בקטריולוגית ובדיקת רגישות המיקרופלורה והגוף, ניתן לבצע את התיקון של התרופה המשמשת להשפעה יעילה יותר.

כלל האצבע הוא שברגע שיש הפחתה בסימני הדלקת והכיב נמצא במצב ריפוי, הטיפול האנטיביוטי מופסק.

השימוש המוגבל באנטיביוטיקה חשוב - אחרת הפלורה החיידקית עלולה להשתנות וייתכנו זנים עמידים לאנטיביוטיקה.

טעות נפוצה בטיפול בחולי רגל סוכרתית היא התעלמות ממידת הפגיעה בגוף על ידי המחלה, שבעקבותיה ישנה עלייה באי ספיקת כליות. מינוי המינונים הממוצעים הרגילים מחליש מאוד את הגוף, מחמיר את מצבו של המטופל ואת יעילות ריפוי הכיב. זה נובע מ:

• שיפור ההשפעות הרעילות של תרופות עקב הפרשה לקויה של מוצרי ריקבון;
• שתרופות מסוימות עשויות שלא להתבטא במלואן אם מאובחנת אי ספיקת כליות.

השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בחולים עם צריך להיות זהיר מאוד.

אמצעי המשפר את חילוף החומרים

התכשירים של קבוצה זו כוללים את FIShant-S, המבוסס על מרכיבים טבעיים. לתרופה יש יכולת להסיר תכשירי מרה ורעלים מהגוף, לנקות את הגוף מבלי לפגוע בכבד. היצרן טוען כי התרופה מסוגלת:

• לנרמל את חילוף החומרים;
• להפחית את רמת הכולסטרול בדם ובאיברים;
• לשחזר את תפקוד הכבד;
• לווסת את העיכול לאחר הסרת כיס המרה;
• לנרמל את עבודת הלבלב;
• לחסל רעלים לאחר הרעלה ושימוש בסמים;
• לפעול כאמצעי למניעת טרשת עורקים.

התרופה נקבעת על ידי רופא, מהלך הטיפול הוא עד 12 חודשים.

נורמליזציה של חילוף החומרים באמצעות אנזימים סיסטמיים (Wobenzym, Phlogenzym) מאפשרת להחזיר את זרימת הדם, להקל על דלקות באזור הכיב ולגייס את כוחות הגוף לריפוי פצעים.

יש צורך בטיפול בבית בתרופות לפי הנחיות רופא; התהליך חייב להיות בשליטתו בשל משך הזמן.

כמה דפוסי יישום:

• אסקורטין - יש ליטול שתי כמוסות שלוש פעמים ביום, לאחר ארוחות למשך 14 יום לפחות, אלא אם כן נקבע אחרת על ידי רופא.
• Detralex - טבליה אחת בבוקר ובערב עם הארוחות במהלך השבוע הראשון, ולאחר מכן 2 טבליות למנה אחת ביום.
• Phlebodia לקחת 1 PC. 60 ימים רצופים, עם כיבים טרופיים מרובים - 6 חודשים.
• Actovegin - מנה יומית של 6 טבליות, נלקחות לפני הארוחות, 30 דקות לפני. שתיית מים נקיים.
• Troxevasin לא יותר מ-2 טבליות במהלך הארוחה, המינון היומי יכול להיות מוגדל רק על ידי הרופא המטפל למשך חודש.

כדי לשפר את זרימת הדם במיקרו וריפוי טוב יותר של כיבים טרופיים, משתמשים בחומרים המשפיעים על תפקוד קרישת הדם. טיפול יעיל עם Pentoxifylline (לפחות 1200 מ"ג ליום) ואנלוג סינטטי להורמון פרוסטגלנדין E2 Alprostadil. אפקט זה משמש בדרך כלל עבור כיבים בעורקים, ורידים וכיבים טרופיים מעורבים.

טיפול מקומי בכיבים

טיפול מורכב בכיבים טרופיים אינו אפשרי ללא טיפול מקומי בנגע. כדי לטפל בהם, הרופא משתמש בפרקטיקות כירורגיות כלליות המשמשות לכל סוגי הפצעים, תוך התחשבות במוזרויות של מהלך שלהם בחולה מסוים. רק ההשפעה המשולבת של טיפול שמרני וטיפול רפואי בפצע יכולה לרפא את החולה מפצע שמייסר אותו כבר יותר מחודש, ולעיתים אף שנה.

רופא המטפל בכיב טרופי חייב לא רק להבין את התהליכים המתרחשים בגוף המטופל ובפצע, אלא גם להגיב בצורה נאותה לשינויים.

חשוב לבחור את התרופה הנכונה לטיפול בכיבים טרופיים ברגל וחומר חבישה להשפעה על הפצע.

כדי לעקוב אחר מצב הפצע, נעשה שימוש בסולם "צבע", התואם את מחזורי ההתפתחות או הריפוי של נגע עור:

• פצעים שחורים וצהובים (אם יש זיהום Pseudomonas aeruginosa - אפור או ירוק) הם השלב הראשון של התפתחות כיב;
• פצע אדום - התהליך עבר לשלב השני, מסות מתות החלו להסיר מהפצע;
• הפצע הופך לבן בתהליך של ריפוי ושיקום העור.

תכשירים מקומיים לכיבים טרופיים מסייעים בהוצאת רקמות מתות מהפצע, עצירת הזיהום ועצירת דלקת, ומשפרים את התזונה של הרקמה החיה וצמיחתן.

הם משמשים עבור דליות מוגלתיות וכיבים ורידים, נגעים נוירוטרופיים ואיסכמיים בעור, כיבים פוסט טראומטיים ומעורבים.

כדי לטפל במשטח הפצע השתמש:

• תרופות המבוססות על אנטיביוטיקה וחומרים ביולוגיים - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• לחטא את הפצע ובשילוב עם אנטיביוטיקה דרך הפה, למנוע דלקת חוזרת;
• משחות המבוססות על תרופות צמחיות - Vulstimulin, המשמשת לכיבים נוכחיים, מקלה על דלקות ומפחיתה כאב;
• הכנות לשיקום מהיר של כיסוי הפצע ושיפור צמיחת התאים - Bepanten, Curiosin;
• משחות לשיקום המהיר ביותר של העור, ריפוי ושיכוך כאבים - Solcoseryl.

וולסטימולין

משחה לבכיים ולכיבים טרופיים נגועים, מכילה תמצית נבט חיטה, שמנים אתריים, פנוקסיאתנון, סורביטול. יש לו תכונה לריפוי פצעים ואנטי דלקתית, מיושם סביב הפצע לא יותר מ-2 פעמים ביום. הרופא רושם.

אירוקסול

מכיל קולגנאז, אינו נתון לשימוש ארוך טווח. מנקה את הפצע מלכלוך וזיהום.

סולקוסריל

יש לו אפקט אנטיבקטריאלי, עוזר לשקם אזורים של רקמות הרוסות. אין מידע על תופעות לוואי שליליות. אי נוחות, עקצוץ וצריבה בפצע הם תוצאה של ההשפעה היעילה של התרופה.

הרכב המשחה כולל תמצית דם עגל מעובד, המזרזת את חילוף החומרים ברקמות, מזינה ומקדמת ריפוי.

דלקסין

המשחה מעניינת על ידי ההשפעה של טאנין שנוצר מחדש באופן מלאכותי, שיכול ליצור סרט מולקולרי על פני הפצע המגן על הפצע מפני זיהום וספירה. יש לו את היכולת להאיץ את התחדשות הרקמות, להקל על כאב, גירוד, נפיחות. בעל השפעה אנטיבקטריאלית. צורת שחרור - אבקה או קרם.

לבומקול

החומר הפעיל העיקרי הוא האנטיביוטיקה chloramphenicol (Levomycetin), העזר הוא methyluracil. הסוכן משבש את הרבייה של חיידקים בפצע (levomycetin) וממריץ תיקון רקמות (methyluracil).

לבוסין

החומרים המרכיבים הם chloramphenicol, methyluracil, sulfadimethoxine ו-trimecaine hydrochloride, המסייע בהרדמת כיב טרופי. יש לו אפקט אנטי דלקתי, נחשב לאחת התרופות היעילות ביותר.

סולפרגין

מכיל כסף sulfathiazole, בעל יכולת לחסום את הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים בפצע, מקדם ריפוי מהיר עקב יוני כסף.

לטיפול בכיבים טרופיים, נעשה שימוש פעיל במשחות המכילות אנטיביוטיקה Erythromycin, Streptonitol, Oflokain, Mafenide ו-Methyluracil, הממריצות את פעילות הלויקוציטים באזור הכיב ומעודדות התחדשות של הרקמה הפגועה.

כמה התוויות נגד לתכשירים מקומיים:

• Levomekol ו-Levosin - תגובה ל-levomycetin.
• סטרפטוניל - אי סבילות לסטרפטוסיד, יוצר פצע בכי מוגזם.
• Solcoseryl - תגובה למרכיבי התרופה, צמיחת רקמות מוגזמת בפצע.
• Dioxicol - רגישות יתר לתרופה.

התגובה לתרופה מתבטאת בגרד, נפיחות ואדמומיות של הרקמה סביב הכיב ובמקום המריחה על הפצע. אפשר להזיק לעור עם דרמטיטיס לאחר שימוש ב- Dioxicol ו- Oflokain.

יש לאחסן משחות לטיפול בכיבים טרופיים בטמפרטורת החדר, משחות עם כסף - ב-+10 מעלות צלזיוס.

ASD, שברים 2 ו-3

טיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות באמצעות תרופות עממיות כולל שימוש בצמחי מרפא לשטיפת פצעים, משחות שונות תוצרת בית. במקרים מסוימים, תרופות עממיות מציגות תוצאות טובות יותר מאשר תרופות.

תרופה שמעוררת מחלוקת רבה, ויש לה גם מתנגדים וגם מעריצים, היא תרופת ה-ASD (הממריץ האנטיספטי של דורוגוב).

ההיסטוריה של הפיתוח והשימוש בתרופה מקומית זו מעניינת למדי ומתוארכת לשנת 1943. באופן רשמי, ASD היא תרופה המשמשת ברפואה וטרינרית, טכנולוגיית הייצור היא תהליכי החימום והסובלימציה של חומרי גלם של בשר ועצם. מייצג נוזל בצבע צהוב עם גוון באדום עם שחרור של ריח ספציפי חד.

התרופה פועלת על הגוף ברמת התא כממריץ המשחזר את האיזון ההורמונלי, מנרמל את תפקוד מערכת העצבים, את ההגנה החיסונית של הגוף.

ASD חלק 2 פועל על הגוף לא כקוטל של פלורה פתוגנית, אלא כהכנה רקמה המעורבת בתהליכים של גוף האדם. זה נלקח דרך הפה, מפעיל את מערכת העצבים המרכזית ואת מערכת העצבים האוטונומית, מגביר את הפעילות האנזימטית. זה יכול לשמש חיצוני כחומר חיטוי.

ASD של השבר השלישי הוא נוזל סמיך בצבע קפה, המיועד לשימוש חיצוני, כולל למחלות עור וכיבים טרופיים. לטיפול, כיבים טרופיים נשטפים 2 פעמים ביום (משתמשים בספוג וסבון כביסה), מיובשים במטלית סטרילית ומשמנים ב-ASD (שבריר שלישי), מדולל קודם לכן בשמן צמחי ביחס של 20:1. על פי אותו מתכון ניתן לטפל בפצעי שינה, לאחר הסרת כל הקפלים ממיטת המטופל. נגעי עור (פצעי לחץ) במקומות הלחץ הגדול ביותר על המיטה נוצרים אצל חולים מרותקים למיטה עקב אובדן רגישות העור. לטיפול ב-ASD, פצעי המיטה נשטפים בעדינות עם עירוי ספוג של עשבי מרפא, מיובשים ומשמנים בתרופה.

הרפואה המודרנית אינה עומדת במקום - יותר ויותר אמצעים יעילים מודרניים מפותחים לטיפול בכיבים טרופיים, שיעילותם תלויה במאפייני הגוף של המטופל.

כיבים טרופיים הם נגעים עוריים חמורים בחלקים התחתונים של הגוף שאינם נרפאים במשך יותר מ-6 שבועות. כיבים ברגליים מופיעים עקב פגיעה באספקת הדם, מה שמוביל להפסקת הטרופיזם (תזונה) של רקמות הגפיים. חשיפה מקומית לתרופות מתחילה בשיטות שמרניות. המומחה רושם תרופות לטיפול בכיבים טרופיים בצורות שונות - טבליות, זריקות, משחות, תחליבים, שמן. אם השפעת הטיפול בבית אינה משמעותית, שינויים טרופיים מתקדמים וכאב ברגליים הופך לבלתי נסבל, ייתכן שיידרש טיפול אינטנסיבי יותר בבית החולים.

טיפול בבית

ניתן לחלק טבליות ותרופות אחרות לטיפול בכיבים טרופיים בגפיים התחתונות לקבוצות בהתאם למטרתן:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• אנטיבקטריאלי ואנטיספטי.
• יִבּוּשׁ.
• אנטיהיסטמינים.
• לניקוי וריפוי.
• אנטי דלקתי.
• משככי כאבים.

בנוסף, ישנן טבליות טרומבוליטיות, נוגדי עוויתות, ויטמינים, מכשירי דחיסה לחלקים התחתונים של הגוף.

על המטופל להשתמש בכספים לטיפול מקומי באופן עקבי - החל מניקוי כיבים, טיפול חיטוי וכלה במריחת משחות מרפא. כמו כן, בנוסף לטיפול ישיר בכיבים, על המטופל ליטול תרופות המסייעות בחיזוק כלי הדם, מסייעות בהקלה על כאבים בגפיים, בחיזוק חסינות ומניעת החמרה של נגעי עור טרופיים.

ניקוי וייבוש

השלב הראשון, הדרוש לריפוי החולה, כדי להציל אותו משינויים טרופיים בעור הגפיים התחתונות, הוא ניקוי כיבים מרקמות מתות ומוגלה. זה יעזור למנוע צמיחת חיידקים ונזק נוסף לשרירים ולעצמות הרגל. הליך הטיפול קובע לשטוף ביסודיות את האזורים הפגועים. כדי לעשות זאת, השתמש בתרופות כגון תמיסה של furacilin, כלורהקסידין או אשלגן פרמנגנט, מרתחים של עשבי מרפא. כביסה יכולה אפילו לעצור שינויים טרופיים לזמן מה, להקל על כאבים ברגליים.

הליך הטיפול קובע לשטוף ביסודיות את האזורים הפגועים.

על מנת לטפל במהירות במורסות טרופיות ברגל, ניתן לייבש אותן עם מי חמצן. לשם כך משתמשים גם בחומרי חיטוי כמו Iodopyrone. לאחר מריחת יודופירון על הרגליים, הוא משופשף לאותם אזורים בעור של הגפיים שעליהם נוצרו פצעים.

שטיפת כיבים בתרופות מסורתיות לא תמיד משיגה תוצאה של 100% בהסרת רקמות מתות. ניתן לטפל בכיבים ברגליים בצורה היעילה ביותר אם מנקים אותם באופן קבוע משאריות נמק עם תכשירים אנזימטיים. בכך, המטופל נעזר בתרופות שהמרכיב הפעיל העיקרי בהן הוא קולגנאז (תרופות וטרינריות).

קולגנאז הוא חלבון המתקבל מהלבלב של בקר. הוא מקדם ניקוי וריפוי אינטנסיבי של פצעים בחלקים התחתונים של הגוף, התחדשות רקמות, בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות ומקל על כאבים בחלקים התחתונים. התרופה הפופולרית ביותר המבוססת על חומר זה, שזכתה לביקורות משבחות, היא משחת Iruksol.

הוא מכיל chlorampinecol, אנטיביוטיקה. אז Iruksol היא משחה פעולה כפולה. זה הופך את הטיפול ליעיל כפול - הוא מדכא את התוקפנות של תהליכי פצעים טרופיים ומנטרל את המיקרופלורה הפתוגנית של פצעים בחלקים התחתונים של הגוף. במהלך תקופת היישום של Iruxol, לא מומלץ להשתמש בתרופות מקומיות אחרות, מכיוון שהן מעכבות את פעולת האנזימים.

אנטיבקטריאלי ואנטי היסטמינים

בהמשך הטיפול, יש צורך לטפל באזורים הפגועים של הרגל בתרופות המונעות צמיחה של חיידקים (אנטיביוטיקה). ארגוסולפן זכתה לביקורות טובות מהמטופלים, המעכבת את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים בכיבים ברגליים. תרופה זו גם עוזרת להקל על כאבים בחלקים התחתונים של הגוף.

ארגוסולפן מעכב את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים בכיבים ברגליים.

תרופות אנטיבקטריאליות - אנטיביוטיקה, מיוצרות בצורה זו:

• טאבלטים.
• אמפולות לזריקות תוך שריריות.
• אמפולות למתן תוך ורידי (לטפטפות).
• השימוש בתרופה בצורה של תרסיס פופולרי.

הרופא, בהנחיית תוצאות הבדיקות של המטופל, רושם אנטיביוטיקה רחבת טווח - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef וכו'.

נוכחות של חלבון זר עשויה להיות מלווה בתגובות אלרגיות מקומיות בחלקים התחתונים של הגוף, אשר מחמירות את התמונה של נגעים טרופיים. אנטיביוטיקה יכולה גם לגרום לאלרגיות. יש צורך לבצע טיפול מונע אנטיהיסטמין באמצעות תרופות מיוחדות. זה מרמז על טיפול בתרופות כגון Xizal, Erius, Tavegil, Suprastin. הם זמינים בצורה זו - טבליות, תרסיס לאף, טיפות, תמיסת הזרקה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) פותחו לטיפול יעיל בכיבים ורידים ברגליים. הם משמשים כדי למנוע או להפחית את קצב ההתפתחות של דלקת בגפיים. לקבוצת תרופות זו יש גם תכונות אנטי-בצקתיות ומונעות חום. יש להם גם אפקט משכך כאבים בחלקים התחתונים של הגוף המושפעים.

אתה לא צריך מרשם כדי לקנות תרופות אלה, כגון איבופרופן. אבל החולה חייב לזכור שאנטיביוטיקה ו-NSAID שנקבעו בעצמו יכולים להיות מסוכנים, במיוחד עבור אנשים מבוגרים. מהלך הטיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מוסמך.

תרופות לטיפול בכיבים טרופיים שאינם דורשים מרשם רופא.

מוצרים לריפוי פצעים

תרופות לריפוי פצעים טרופיים באזורים התחתונים, כגון Solcoseryl ו-Actovegin, תורמות להידוק והצטלקות של פצעים. השימוש בתרופה ברנולינד מאפשר לעורר התחדשות, היווצרות אפיתל על הרגליים, משפר את הניקוז ומגביר את יעילות הטיפול. התרופה ברנולינד זמינה בצורה של חבישות. כתרופה לריפוי, שמן אשחר הים קיבל ביקורות טובות, שיש לה תכונות מועילות. זה גם משמש לניקוי נגעים טרופיים ומסייע בהקלה על כאב. למטרות אלה מתאים גם שמן צמחי, בו יש לטגן תחילה קלות את הבצל.

אתה יכול לטפל בפצעים ברגליים עם מי חמצן. תזדקק גם לטבלית סטרפטוצייד, אותה יש לכתוש. השיטה די פשוטה - מי חמצן מטפטף על הכיב, מפזרים סטרפטוסיד. כיסוי עליון במפית ופוליאתילן. הקומפרס מקובע עם מטפחת או תחבושת אחרת. החלף את הבטנה מספר פעמים ביום. ביקורות על תרופה זו קיבלו חיוביות. ריפוי כיבים באזורים התחתונים של הגוף מתקבל תוך כ-10 ימים.

משככי כאבים

על מנת להקל על הכאב הנלווה תמיד להופעת כיבים טרופיים בגפיים, מתרגלים שימוש במשככי כאבים. התרופה אינה יכולה לחסום לחלוטין אי נוחות ברגליים; רק חיסול מוחלט של כיבים יהיה יעיל כאן. יש מבחר רחב של תרופות כאלה - טבליות, משחות, תחליבים, מזור, משככי כאבים צמחיים. משוב על יעילותם חיובי, אך לא מומלץ לרשום טיפול בעצמך. רק למומחה יש את היכולת הדרושה להחליט כיצד לטפל ולהרדים נגעים טרופיים של הגפיים.

אימונותרפיה ותרופות משלימות

כדי לרפא כיבים טרופיים ולהקל על כאבים בגפיים, יש צורך לקחת לא רק תרופות להילחם במחלה, אלא גם תרופות התומכות בגוף. אלו יכולים להיות ויטמינים וכדורים לגירוי המערכת החיסונית. מסוגל לטפל במחלה ובמגוון תוספי מינרלים ויסודות קורט, תה צמחים, תוספי תזונה, טבליות הומיאופתיות. אנטיביוטיקה גורמת לפגיעה במיקרופלורה המועילה של הגוף, ולכן יש צורך ליטול תרופות לשחזורה, כגון Linex. שוחח עם הרופא שלך על אילו תוספי מזון אתה יכול לקחת כדי לסייע במניעת כיבים ברגליים.

במהלך הטיפול, הרופאים רושמים גם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים לחיזוק המערכת החיסונית.

על מנת לטפל ביעילות בהפרעות עור טרופיות, הרופא בהחלט ירשום לך תרופות נוגדות טסיות לדילול הדם. על מנת לרפא במהירות כיבים ולמנוע הופעת כיבים חדשים, משתמשים בפלבוטוניקה, המחזקת את דפנות כלי הגפיים. הרופא ימליץ גם על אמצעי דחיסה - תחבושת, תחבושת אלסטית, גרביים.

טיפול במסגרת בית חולים

יש צורך לטפל בשינויים טרופיים בעור של הגפיים התחתונות של צורות חמורות בבית חולים. שם מקבל המטופל טיפול אינטנסיבי יותר בהשוואה לטיפול חוץ. למטופל רושמים אנטיביוטיקה לשימוש פנימי, כמו גם בצורה של משחות לטיפול באזורים פגומים ברגל. המטופל מקבל טיפול תרופתי לשיכוך כאבים בחלקים התחתונים של הגוף. ניתן לרשום Fibrinolytics, המעודדים את ספיגת קרישי הדם. יש ליטול טבליות אלו תחת פיקוח קפדני של רופא, שכן ישנה אפשרות שיתחיל דימום כבד.

טיפול בשינויים טרופיים בגפיים צריך להתנהל תחת תשומת לב קרובה של הרופא שלך. קח רק את התרופות המומלצות על ידי המומחה שלך. יש ליטול אנטיביוטיקה וגלולות אחרות בהתאם ללוח הזמנים. אל תשכח לבצע טיפול קבוע של כיבים בחלקים התחתונים של הגוף, לעקוב אחר מצבם.

הפרת הטרופיזם של הרקמות של הגפיים התחתונות מובילה להיווצרות פצעים עליהם. תכשירים לטיפול בכיבים טרופיים מיוצגים באופן נרחב בשוק. אלו הם האמצעים של קבוצות תרופות שונות לשימוש חיצוני ומערכתי. הטיפול התרופתי מתבצע בעיקר במסגרת אשפוז, ועם התפתחות סיבוכים - אשפוז.

אינדיקציות לטיפול בכיבים טרופיים ברגליים

בהתפתחותו, כיב טרופי עובר 4 שלבים. הראשון שבהם מבלי להפר את שלמות העור, אינו דורש טיפול ספציפי. השלב השני, השלישי והרביעי מאופיינים בהיווצרות פצע פתוח. משתחרר ממנו אקסודאט מוגלתי או סרוזי, הקצוות דלקתיים וכואבים, יש תחושת צריבה, גירוד ועלייה מקומית בטמפרטורה. כל התסמינים הללו הם אינדיקציות לתחילת טיפול תרופתי רציני.

בחירת התרופה לטיפול נכון בכיבים טרופיים ברגליים, כמו גם שיטת השימוש בה, ייקבעו על ידי הרופא.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

לטיפול בפתולוגיה כזו, ניתן לרשום את האנטיביוטיקה Cefuroxime.

הטיפול העיקרי במחלה זו מתבצע עם תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח, למשל סדרת פלואורוקינולון וצפלוספורין. הם מפגינים פעילות בקטריוסטטית או חיידקית חזקה כנגד זני חיידקים רבים, נסבלים היטב ויש להם מעט תופעות לוואי חמורות. מדובר בעיקר בתכשירים להזרקה (Kefzol, Medocef, Cefuroxime, Levofloxacin) למתן תוך שרירי או תוך ורידי. טבליות עבור כיבים טרופיים עשויים להיות נוכחים גם במרשם הרופא: "Heliomycin", "Doxycycline", אשר אתה צריך לשתות 2-4 פעמים ביום במשך 7-10 ימים. חוֹזֶה. הבחירה בצורת התרופה תלויה במורכבות מהלך המחלה. לפני רישום אנטיביוטיקה, מומלץ לעשות תרבית בקטריולוגית של החומר מהפצע כדי לקבוע את רגישות הפלורה לתרופה מסוימת.

תרופות מקומיות

יש צורך להשתמש בתרופות מקומיות לטיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות על פי התוכנית. ראשית, מנקים את הפצע ואת אזורי העור שמסביב בתמיסת חיטוי, כגון מי חמצן. לאחר הטיפול משתמשים במשחה, אבקה, ג'ל או תרופה אחרת. הטיפול בכיב צריך להתבצע לפחות פעם אחת ביום, תוך התחשבות בתופעות בלתי רצויות אפשריות. לדוגמה, תמיסה של "בטדין" ו"מירמיסטין" יכולה לעורר תחושת צריבה ותגובה אלרגית, והתרופה "דיאוקסידין" יכולה לגרום להתפתחות של דרמטיטיס קרוב לפצע. עם זאת, קבוצת תרופות זו נחוצה בטיפול. משמש לרוב:

אתה יכול לטפל במשטח הפצע עם Chlorhexidine.

• "מירמיסטין";
• "דיאוקסידין";
• "בטדין"
• "פרונטוזן";
• "Furacilin";
• "כלורופיליפט".

לאחר ניקוי הפצע ניתן למרוח על החבישות משחות או ג'לים. זה יכול להיות תרופה חד-רכיבית או מורכבת. מנגנון הפעולה שלהם הוא אנטיבקטריאלי, ריפוי פצעים, משכך כאבים, משחרר גודש. לאחר 10-14 ימים מהשימוש בהם, מופיעה אפיתליזציה שולית של הפצע. הפעולה שלהם מוגברת בשילוב עם Dimexide. משחה "Triderm" משמש לעתים קרובות יותר כאשר זיהום פטרייתי מחובר, שכן הוא מכיל מרכיב אנטי פטרייתי - clotrimazole. המשחות הטובות ביותר:

• "ארגוסולפן";
• "לבומקול";
• "סולקוסריל";
• "וולנוסטימולין";
• "קוריוזין";
• "Oflomelid";
• "טרידרם".

על פני הפצעים הבכיים, מומלץ למרוח תרופות בצורת אבקות. השילוב שלהם עם "Dimexide" מקדם התחדשות. ייבוש יעיל של כיבים "Streptocide". הרכב האבקה יכול להיות פשוט או מורכב - אבקת "Baneocin" ו-"Gentaksan". יישום מקומי של תרופות אלה אינו מעורר התפתחות של רגישות ומפגין השפעה אנטיבקטריאלית.

תרופות אנטי דלקתיות

דיקלופנק בנרות יביא הרבה פחות נזק לגוף מאשר צורת הטבליות שלו.

NSAIDs הם קבוצת תרופות אשר פעולתן מכוונת להקלה על דלקות וכאבים בגוף. שימוש קבוע בהם עלול לגרום לסיבוכים ממערכת העיכול. לכן, הם נקבעים עם הגנה על הקיבה ("Omeprazole"). האפשרות הטובה ביותר היא השימוש בתרופות אלה בצורה של נרות רקטליות וטבליות. המומלצים שבהם הם Diclofenac ו- Ketoprofen.