טאבלט מספר 1.
1. נ/11 נמק מקרה בריאה
1. מוקד הנמק מיוצג על ידי מסה חסרת מבנה, מוכתמת בוורוד על ידי אאוזינופילים.
2. סביב אזור המיקוד של תיחום דלקת עם צמיחה של SD.
3. דטריטוס (קריוליזה), קריורקסיס, פיכנוזה הם סימנים מורפולוגיים אמינים של נמק.
4. תוצאות אפשריות של נמק קיסתי: צלקות, אנקפסולציה.
2. נ/13 אוטם ריאות
1. אתר הנמק רווי בדם (אריתרוציטים מוליטים).
2. סביב הנמק של SDT עם שפע של כלי דם.
3. באזור הנמק, הכלים מתמלאים בקרישי דם.
4. באזור הנמק, מוקדים של היתוך מוגלתי של רקמה נמקית.
5. מורפוגנזה של אוטם ריאות אדום: חסימה, תסחיף ריאתי (סוג מעורב של אספקת דם).
3. O/121 בצקת ריאות
1. בלומן של alveoli, תוכן eosinophilic, desquamated תאים של אפיתל alveolar.
2. שפע של נימים של מחיצות בין-אלוויאולריות, עורקים וורידים.
3. נוזל בלומן של alveoli - transudate.
4. סוגי בצקת ריאות לפי מנגנון ההתפתחות: לב, אלרגי, רעיל.
5. מבט מקרוסקופי של הריאות עם בצקת: - עקביות מוגדלת, כבדה, דמוית בצק, כמות גדולה של נוזל מוקצף (עם אוויר) זורמת מהמשטח החתוך.
6. סיבוכים של בצקת ריאות: דלקת ריאות היפוסטטית. תוצאה קטלנית.
4. O/7 כבד אגוז מוסקט
1. שטפי דם במרכז האונות.
2. נמק של הפטוציטים במרכז האונות.
3. בפריפריה של האונות נשמר מבנה קורות הכבד.
4. הפטוציטים במצב של ניוון שומני.
5. סינוסואידים בפריפריה של האונות ריקים.
6. מנגנון מילוי הדם הלא אחיד של הכבד: התפלגות הדם הוורידי מהחלק המרכזי מעוכבת על ידי לחץ גבוה יותר במערכת עורקי הכבד בפריפריה של האונה. היפוקסיה כרונית מובילה לשגשוג של רקמת חיבור לאורך הסינוסואידים (נימיזציה של הסינוסואידים), המהווה השתקפות של התפתחות הבלוק הנימי-פרנכימלי. בסופו של דבר נוצר פיברוזיס של אגוז מוסקט, ולאחר מכן שחמת אגוז מוסקט (לבבית) קטנה-נודולרית של הכבד.
5. G/29 המוזידרוזיס של הריאה.
1. המחיצות הבין-אלוויאולריות מורחבות עקב שפע בולט של נימים.
2. שלל ורידים.
3. בלומן של alveoli, אריתרוציטים, מקרופאגים alveolar ותאים עמוסים בפיגמנט חום (siderophages).
4. תהליכים היוצרים המוזידרוזיס של הריאה: דיפדזה של אריתרוציטים מכלי ורידים היפרמיים, צמיחה מפוזרת של רקמת חיבור במחיצות הבין-אלביולריות סביב הסמפונות והכלים, המעניקה לאיברים צבע חום ומרקם צפוף - עייפות חומה של הריאות. .
5. תוצאות המוזידרוזיס של הריאה: עייפות חומה של הריאות, pneumosclerosis.
6. O/19 פקקת ורידים.
1. קריש דם אדום בווריד, המורכב מתאי דם אדומים
2. באזור אחד מדללים את דופן הווריד, מחדירים לויקוציטים, דימום perivenular מוקדי.
3. בווריד השני "פקק מארגן":
א) פקקת חוסמת את לומן הווריד
ב) פקקת אדומה
ג) חלק אחד של הפקקת מורכב מאריתרוציטים עם סימני אגלוטינציה
ד) החלק השני של הפקקת מורכב מאריתרוציטים המוליזים עם תערובת של לויקוציטים וחוטי פיברין
ה) חלק מהמסות הטרומבוטיות מוחלף ב-SDT, שגדל יחד עם הנימים מהצד של האינטימה; נראים פערים מרופדים באנדותליוציטים או בלעדיהם (ביוב).
ה) שינויים ברקמה שמסביב התורמים לפקקת: הפרת שלמות דופן כלי הדם, האטה והפרעה בזרימת הדם, חדירת לויקוציטים.
7. O/49 - תרומבואמבוליזם ספטי של הכליה
1. מוקד הנמק, קרוב לצורת משולש (התקף לב)
2. באזור קודקוד האוטם, כלי עם תרומבואמבוליזם.
3. כחלק מתרומבואמבולוס נראים פיברין, לויקוציטים ומושבות של חיידקים.
4. תסחיפים מיקרוביאליים בכלי דם קטנים במוקד האוטם.
5. מסביב לאוטם ישנו אזור רחב של חדירת לויקוציטים ושפע של כלי דם של המדולה.
6. סיבוכים עיקריים של תסחיף מיקרוביאלי: איחוי איברים ספטי.
8. O/5 סטאטוזיס בכבד, מוכתם בסודאןIII
1. טיפות קטנות וגדולות של שומן צהוב בציטופלזמה של הפטוציטים
2. טיפות שומן ממוקמות באופן דיפוזי בכל אונת הכבד.
3. מורפוגנזה של ניוון שומני של הכבד: טיפה קטנה (במרכז האונות) או השמנת יתר (לאורך הפריפריה).
4. תוצאות של סטאטוזיס בכבד: התאוששות או נמק של הפטוציטים שמנים.
9. O/3 כולסטרוזיס של כיס המרה
1. קפלים של רירית כיס המרה בעובי ובגובה שונים, מכוסים באפיתל מנסרתי.
2. בחלקים האפיקיים של stroma של villi, יש הצטברויות של תאי xanthoma.
3. מבנה תאי קסנתומה: תאים מכילים כולסטרול, "מוקצף", שקוף, בהיר כשהם מוכתמים בהמטוקסילינוזין.
4. מבט מקרוסקופי של רירית כיס המרה בכולסטרוזיס: עקב חילופי פסים צהובים וכתמים קטנים.
5. כולסטרוזיס של כיס המרה משולבת לרוב עם ניוון שומני של הכבד.
10. O / 25 - ניוון הידרופי של האפיתל של האבובות של הכליה
1. הציטופלזמה של האפיתל של הצינוריות המפותלות, נפוחה עם ואקוולים בגדלים שונים.
2. ניוון בלון של אפיתליוציטים עם נמק colliquacylon נראה בחלק מהצינוריות.
3. גרעינים של נפרוציטים דיסטרופיים חיוורים ופיקנטיים בתאי אפיתל מתים.
4. מורפוגנזה של ניוון הידרופי. ניוון הידרופי מתרחש או עקב פגיעה במערכות הממברנה-אנזים (בכליות), הפרעה במשאבות Na-K.
5. מתפתח עם תסמונת נפרוטית.
11. O/57 - צינית טופוס
1. אזורים של נמק של הרקמה הפרי-articular.
2. מסות אמורפיות של נתרן אורט.
3. חדירת דלקת, המורכבת מקרופאגים ותאי ענק מרובי גרעינים של גופים זרים.
4. צמיחה של רקמת חיבור.
5. התפתחות גאוט קשורה להפרה של חילוף החומרים של נוקלאופרוטאין (היווצרות מוגזמת של חומצת שתן).
12. G/143 שחמת פיגמנטרית של הכבד עם המוכרומטוזיס
1. הכבד מחולק לאונות על ידי שכבות רחבות של רקמת חיבור
2. הצטברויות של מקרופאגים עמוסים בהמוסידרין ברקמת החיבור.
3. גרגרים קטנים של המוסידרין נראים בהפטוציטים.
4. , 5 שחמת פיגמנטרית מתפתחת עם המוכרומטוזיס ראשונית. המוכרומטוזיס ראשוני עקב פגם גנטי הקשור לספיגה מוגברת של ברזל מהמזון, ביטוייו הם שחמת פיגמנטרית של הכבד, סוכרת, צבע ברונזה של העור וקרדיומגליה.
13. O/78 - נוירופיברומה של העור
1. גוש גידול בדרמיס
2. הגבול של הגידול עם הדרמיס ברור, אך ללא קפסולה
3. צבע הגידול כחלחל
4. הגידול מורכב מסיבים הדוקים ותאים בצורת ציר
5. הגידול גדל, קולע את בלוטות החלב והזיעה
6. היסטוגנטי
פרק 4
פרק 4
הפרעות במילוי דם (דם מלא, אנמיה). דימום, דימום
סוגי הפרעות במחזור הדם:hyperemia - שפע רקמות (עורקיות ורידיות), אנמיה, שטפי דם (דימום, שטפי דם) ופלסמורגיה, קיפאון, תופעת בוצה, פקקת, תסחיף, איסכמיה.
משלים את תהליך האיסכמיה התקף לב- נמק כלי דם (איסכמי).
היפרמיה (שפע)- עלייה בנפח הדם במחזור הרקמה או באיבר. הקצו היפרמיה עורקית והיפרמיה ורידית (גודש ורידי).
היפרמיה עורקית- עלייה במילוי הדם של איבר, חלקו או רקמתו עקב זרימת דם מוגזמת דרך כלי העורקים.
סוגי היפרמיה עורקית:משתק עצב (קרוב אליו דלקתי), פנוי, בטחונות.
גודש ורידי (ריבוי ורידים, שפע גודש, קיפאון ורידי)- הגברת אספקת הדם לאיבר, לחלקו או לרקמה שלו. גודש ורידי עשוי להיותפַּסִיבִיתוך הפרה של יציאת הדם ופָּעִילבעת פתיחת ביטחונות ורידים.סוגי שפע ורידים:אקוטי וכרוני; כללי ומקומי.
שפע ורידי כללי חריף- מקבילה מורפולוגית (מצע) לתסמונת של אי ספיקת לב חריפה או כלי דם.
שפע ורידי כרוני כללי (קונגסטיבי).- מקבילה מורפולוגית (מצע) לתסמונת של אי ספיקת לב כרונית או גדושה.
אנמיה (אנמיה)- ירידה באספקת הדם לרקמות, איברים, חלקים בגוף כתוצאה מזרימת דם לא מספקת (זרימת דם עורקית לא מספקת).סוגי אנמיה:מקומי וכללי, אקוטי וכרוני.סוגי אנמיה מקומית:אנגיוספסטי, חסימתי, דחיסה, כתוצאה מחלוקה מחדש של דם.
שטפי דם- יציאת דם מזרם הדם אל הרקמות (דימום) או אל חלל הגוף ואל הסביבה החיצונית (דימום).
סוגי שטפי דם:המטומה, חדירת דימום (הספגה), חבורות, אכימוזה, פטכיות, פורפורה.
אורז. 4-1.הכנות מאקרו (א-ג). שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט): הכבד מוגדל בנפח, צפוף בעקביות, הקפסולה מתוחה, חלקה, הקצה הקדמי של הכבד מעוגל. בחתך, רקמת הכבד נראית ססגונית עקב חילופי מוקדים קטנים של אדום, חום וצהוב, הדומה לתבנית של אגוז מוסקט בחתך. ורידי הכבד מורחבים, בשפע (הכנה של N.O. Kryukov); אגוז מוסקט (מאת http://www.eva.ru/main)
אורז. 4-1.הסוף
אורז. 4-2.מיקרו-הכנה. שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט): שפע בולט של החלקים המרכזיים של האונות, עד להופעת "אגמי דם" במרכז האונות עם נמק של הפטוציטים סביב הוורידים המרכזיים (1), דם תקין מילוי השליש החיצוני. קיפאון הדם אינו משתרע לפריפריה של האונות, שכן בגבול השליש החיצוני והאמצעי של האונות, דם מענפי עורק הכבד זורם לתוך הסינוסואידים. לחץ דם עורקי מפריע להתפשטות לאחור של דם ורידי. ניוון שומני של הפטוציטים בשליש החיצוני של אונות הכבד (2). צביעה עם המטוקסילין ואאוזין: x 120
אורז. 4-3.אלקטנוגרמה. פיברוזיס בכבד מוסקט (קונגסטיבי, לבבי): 1 - סיבי קולגן שזה עתה נוצרו, הופעת קרום בסיס בחלל הפריזינוזואידי (Disse space) ליד lipofibroblasts (נימי סינוסואיד) עם סימני פעילות סינתטית (מ)
אורז. 4-4.הכנת מאקרו. עייפות חומה של הריאות: הריאות מוגדלות בגודלן, בעלות עקביות צפופה, על החתך ברקמה שלהן יש מספר כתמים חומים קטנים, שכבות של רקמת חיבור בצורת רשת מפוזרת, הצמיחה האפורה שלה מסביב לסמפונות. כלי דם - שפע ורידי כרוני, המוזידרוזיס מקומי וטרשת הריאות (ראה גם איור 3-1)
אורז. 4-5.מיקרו-הכנה. עייפות חומה של הריאות: כאשר צובעים לפי פרלס, נראים גרגירים השוכבים בחופשיות של פיגמנט ההמוסידרין (צבע כחלחל-ירוק - כחול פרוסי), אותם גרגירים בתאים (סידרובלסטים וסידרופאג'ים) ב-alveoli, ברונכי, מחיצות interalveolar, רקמה peribronchial, כלי לימפה (כמו גם בבלוטות הלימפה של הריאות). שפע של נימים בין-לבלוריים, התעבות של מחיצות בין-לבליות ורקמות פריברונכיאליות עקב טרשת.
תגובת פרלס: x 100 (ראה גם איור 3-2)
אורז. 4-6.הכנות מאקרו (א, ב). עייפות ציאנוטית של הכליות: הכליות מוגדלות, בעלות עקביות צפופה (אידורציה), עם משטח חלק, בקטע של קליפת המוח והמדולה רחבות, בדם מלא באופן שווה, ציאנוטי (ציאנוטי)
אורז. 4-7.הכנות מאקרו (א, ב). עייפות ציאנוטית של הטחול: הטחול מוגדל, בעל עקביות צפופה (אידורציה), עם משטח חלק, הקפסולה מתוחה, חלקה, על החתך, רקמת הטחול ציאנוטית (ציאנוטית); a - טחול "מזוגג" - היאלינוזה של קפסולת הטחול עם העמידות הציאנוטית שלה
אורז. 4-8.הכנות גסות. דימום במוח (המטומה): באזור הגרעינים התת-קורטיקליים של ההמיספרה השמאלית, במקום רקמת המוח ההרוסה, יש חלל מלא בקרישי דם. עקב הרס הדפנות של החדר הצדי השמאלי - פריצת דרך של דם לתוך קרניו הקדמיות והאחוריות. שאר ארכיטקטוניקת המוח נשמרת, רקמת המוח בצקתית, בעלת דם מלא, החדרים מורחבים, יש תערובת של דם בנוזל השדרה.
אורז. 4-9.מיקרו-תכשירים (א, ב). דימום במוח (המטומה): שינויים בדפנות העורקים של מרשמים שונים - ישנים (טרשת, היאלינוזה) ורעננים, בצורה של הספגה בפלזמה, נמק פיברינואיד של פקקת (ב), מוקדי דימומים perivascular (בדרך כלל סילתיים) נראים סביב האחרון. במוקד של שטף דם גדול, רקמת המוח נהרסת, חסרת מבנה, מוחלפת ביסודות דם, בעיקר אריתרוציטים, מפוררים חלקית. מסביב למוקדי שטפי הדם - בצקת perivascular ו-pericellular, שינויים דיסטרופיים בנוירונים, הצטברות סידרובלסטים וסידרופאג'ים, ריבוי תאי גליה. צביעה עם המטוקסילין ואאוזין: a - x 120, b - x 200
אורז. 4-10.הכנות מאקרו (א, ב). שחיקות חריפות וכיבים בקיבה: ברירית הקיבה ישנן מספר רב של שטחיות קטנות (שחיקות) ועמוקות יותר, הלוכדות שכבות תת-ריריות ושריריות של דופן הקיבה (כיבים חריפים), פגמים מעוגלים, עם קצוות רכים ואחידים וצבע חום- תחתית שחורה או אפורה-שחורה (עקב חומצה הידרוכלורית המטין, שנוצרת מהמוגלובין אריתרוציטים תחת פעולת חומצה הידרוכלורית ואנזימי מיץ קיבה). בחלק התחתון של כמה שחיקות חריפות וכיבים - קרישי דם, דימום קיבה שהתרחש (ראה גם איור 3-4)
אנטומיה פתולוגית: אטלס: [פרוק. קצבה] / [Zairatiants O.V. ואחרים]; 2010. - 472 עמ': חולה.
הכנות מיקרו. ללמוד, לצייר ולציין את התכונות המורפולוגיות המפורטות.
1. שפע ורידי חריף (בצקת) של הריאות א)כלי דם מורחבים, מלאי דם של המחיצות הבין-לבליות, ב)בלומן של alveoli, תוכן אאוזינופילי (transudate חלבון) עם תערובת של מקרופאגים ואפיתל מפורק.
2. דימום במוח. מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין. א)הצטברות של אריתרוציטים מומוסים ושמורים ברקמת המוח, ב)אין חומר מוחי במרכז הדימום (ריבוד של רקמת המוח עם דם), ב)בצקת pericellular ו-perivascular.
3. עייפות חומה של הריאות. תגובת פרלס. ברקמת הריאה ברקע א)שפע ובצקות, ב)משקעים של המוסידרין, שנותן תגובה חיובית לברזל וגרגיריו הופכים לירוקים-כחלחלים, ישנם גידולים של רקמת חיבור במחיצות המכתשית, סביב הסמפונות וכלי הדם.
4. שפע ורידי כרוני של הכבד ("כבד אגוז מוסקט"). מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין. במרכז האונות נמצאות א)התרחבות ושפע של ורידים וסינוסים, חוסר מורכבות של קרני כבד, ב)נמק ואטרופיה של הפטוציטים. בפריפריה של האונות מילוי הדם של הסינוסואידים תקין, מבנה קרני הכבד נשמר, ההפטוציטים במצב של ב)ניוון שומני.
הכנות למקרו.
1. שפע חריף של קרומי המוח בשפעת.בהכנת המוח. הפיאה מאטרים הם בצקתיים, ג'לטינים עם כלי דם מלאים מורחבים, הפיתולים מוחלקים.
הסיבות:שַׁפַעַת.
סיבוכים:בצקת מוחית על רקע של דלקת קרום המוח סרוסית. תוצאות:בדרך כלל החלמה מלאה.
2. כבד אגוז מוסקט.בהכנה, הכבד מוגדל בגודלו, צפוף בעקביות, עם משטח חלק וקצה קדמי מעוגל. משטח החתך של האיבר מגוון, אפור-צהוב (ניוון שומני של הפטוציטים בפריפריה של האונות) עם כתמים אדומים כהים (חלקים עומדים מרכזיים של האונות) ומזכיר אגוז מוסקט.
הסיבות:אי ספיקת לב כרונית עם התפתחות של קיפאון ורידי במחזור הדם המערכתי: קרדיווסקלרוזיס ממקורות שונים, מום בשסתום התלת-צדדי. יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, מחלות ריאות כרוניות הגורמות לדלקת ריאות.
סיבוכיםו תוצאות:מעבר לפיברוזיס גודש (שחמת) של הכבד, התפתחות של תסמונת יתר לחץ דם פורטלי, מיימת, טחול, התרחבות דליות של אנסטומוזות פורטו-קאבליות, דימום, אנמיה.
3. עייפות חומה של הריאות.התרופה בהירה, מוגדלת, צבע חום ("חלוד"), עקביות צפופה. שכבות של רקמה לבנה צפופה (pneumosclerosis) נראות סביב הסמפונות, כלי הדם ובאופן מפוזר ברקמת הריאה. שינויים בולטים יותר בחלק התחתון והאחורי של הריאה.
הסיבות:אי ספיקת לב כרונית.
סיבוכיםו תוצאות:אי ספיקת נשימה מחמירה אי ספיקת לב כרונית - אי ספיקת לב ריאתית מתקדמת.
פריסת N: הכנס איור 5.1.
אורז. 5.1.הכנות גסות. שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט). הכבד מוגדל בנפח, עקביות צפופה, הקפסולה מתוחה, חלקה, הקצה הקדמי של הכבד מעוגל. על החתך, רקמת הכבד נראית מנומרת עקב חילופי מוקדים קטנים של אדום, חום וצהוב, הדומים לתבנית אגוז המוסקט על החתך. ורידי הכבד מורחבים, בשפע. הכנס - אגוז מוסקט
פריסת N: הכנס איור 5.2.
אורז. 5.2.מיקרו-הכנות. שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט): א - שפע בולט של החלקים המרכזיים של האונות (עד להופעת "אגמי דם" במרכז האונות עם נמק של הפטוציטים סביב הוורידים המרכזיים), דם תקין אספקה בשליש החיצוני. קיפאון הדם אינו משתרע לפריפריה של האונות, שכן בגבול השליש החיצוני והאמצעי של האונות, דם מענפי עורק הכבד זורם לתוך הסינוסואידים. לחץ דם עורקי מפריע להתפשטות לאחור של דם ורידי. ניוון שומני של הפטוציטים של השליש החיצוני של אונות הכבד; b - ניוון שומני של hepatocytes של השליש החיצוני של אונות הכבד, vacuoles עם ליפידים נצבעים בסודאן III בצבע כתום-צהוב, מוכתמים בסודן III; a - ×120, b - ×400
פריסת N: הכנס איור 5.3.
אורז. 5.3.אלקטנוגרמה. פיברוזיס של אגוז מוסקט (גודש, לבבי) של הכבד; 1 - סיבי קולגן שזה עתה נוצרו, הופעת קרום בסיס בחלל הפריזינוזואידי (Disse space) ליד ליפופיברובלסטים (נימי סינוסואיד) עם סימני פעילות סינתטית. מ
פריסת N: הכנס איור 5.4.
אורז. 5.4.הכנת מאקרו. בצקת ריאות. ריאות עם אווריריות מופחתת, בדם מלא, כמות גדולה של נוזל מוקצף קל, לפעמים ורדרד, זורמת ממשטח החתך עקב תערובת הדם. אותו נוזל מוקצף ממלא את לומן הסמפונות
פריסת N: הכנס איור 5.5.
אורז. 5.5.הכנות גסות. בצקת מוחית עם תסמונת נקע: א - המוח מוגדל, הפיתולים משוטחים, התלמים מוחלקים, קרומי המוח ציאנוטיים, עם כלי דם מלאים; ב - על השקדים של המוח הקטן וגזע המוח, התרשמות מהיתד לתוך הפורמן מגנום, שטפי דם פטכיאליים לאורך קו הפיתול - תסמונת נקע
פריסת N: הכנס איור 5.6.
אורז. 5.6.הכנת מאקרו. עייפות חומה של הריאות. הריאות מוגדלות בגודלן, בעלות עקביות צפופה, על חתך ברקמת הריאה - מספר תכלילים קטנים של המוסידרין חום, שכבות אפורות של רקמת חיבור בצורת רשת מפוזרת, ריבוי רקמת חיבור סביב הסמפונות וכלי הדם (ריבוי ורידי כרוני, המוזידרוזיס מקומי וטרשת ריאות). נראים גם מוקדים שחורים - אנתרקוזיס
פריסת N: הכנס איור 5.7.
אורז. 5.7.מיקרו-הכנות. עייפות חומה של הריאות; א - כאשר מוכתמים בהמטוקסילין ואאוזין, נראים גרגירים השוכבים בחופשיות של הפיגמנט החום המוסידרין, אותם גרגירים בתאים (סידרובלסטים וסידרופאג'ים) במחלצות, במחיצות הבין-אלוויאליות, ברקמת הפריברונכיאלית, בכלי הלימפה (גם בבלוטות הלימפה של ה-. ריאות). שפע של נימים בין-לבלוריים, התעבות של מחיצות בין-לבלוריות ורקמות פריברונכיאליות עקב טרשת; תרופה N.O. קריוקוב; ב - כאשר מוכתמים לפי פרלס (תגובת פרלס), גרגירי פיגמנט המוסידרין מוכתמים בצבע כחלחל-ירוק (כחול פרוסי); ×100
פריסת N: הכנס איור 5.8.
אורז. 5.8.הכנת מאקרו. התפרצות ציאנוטית של הכליות. הכליות מוגדלות, בעלות עקביות צפופה (עייפות), עם משטח חלק, בקטע של קליפת המוח והמדולה רחבות, בדם מלא באופן שווה, ציאנוטי (ציאנוטי)
פריסת N: הכנס איור 5.9.
אורז. 5.9.הכנת מאקרו. התפרצות ציאנוטית של הטחול. הטחול מוגדל, בעל עקביות צפופה (עיבול), עם משטח חלק, הקפסולה מתוחה (היאלינוזה מעט בולטת של קפסולת הטחול נראית גם - הטחול "המזוגג"). בחתך, רקמת הטחול היא כחלחלה (ציאנוטית) עם שכבות צרות בצבע אפרפר-לבן
פריסת N: הכנס איור 5.10.
אורז. 5.10.שפע ורידי חריף וכרוני (דרמטיטיס) של הגפיים התחתונות; א - הגפה התחתונה מוגדלת בנפח, בצקתית, ציאנוטית (ציאנוטית), עם שטפי דם פטכיאליים - שפע ורידי חריף בטרומבופלביטיס חריפה של הוורידים של הגפיים התחתונות; ב - הגפה התחתונה מוגדלת, בצקתית, ציאנוטית (ציאנוטית), העור מעובה עם היפרקרטוזיס חמורה - הפרעות טרופיות - דרמטיטיס גדושה בשפע ורידי כרוני עקב אי ספיקת לב כרונית (ב - צילום E.V. Fedotov)
פריסת N: הכנס איור 5.11.
אורז. 5.11.הכנת מאקרו. דימום במוח (המטומה לא טראומטית תוך-מוחית). באזור הגרעינים התת-קורטיקליים, האונות הקודקודיות והרקתיות של ההמיספרה השמאלית, במקום רקמת המוח ההרוסה, ישנם חללים מלאים בקרישי דם; עקב הרס של דפנות הבטן הצידית השמאלית - פריצת דרך של דם לתוך הקרניים הקדמיות והאחוריות שלה. בכל שאר חלקי המוח נשמרת הארכיטקטוניקה, רקמתו בצקתית, החריצים מוחלקים, הפיתולים מושטחים, החדרים מורחבים ויש תערובת של דם בנוזל השדרה. המטומה תוך מוחית יכולה להיות לא טראומטית (עם מחלה מוחית) או טראומטית (עם פגיעה מוחית טראומטית)
פריסת N: הכנס איור 5.12.
אורז. 5.12.מיקרו-הכנה. דימום במוח (המטומה לא טראומטית תוך-מוחית). במוקד של דימום, רקמת המוח נהרסת, חסרת מבנה, מוחלפת ביסודות דם, בעיקר אריתרוציטים, המופיעים חלקית. מסביב למוקדי שטפי הדם - בצקת perivascular ו-pericellular, שינויים דיסטרופיים בנוירונים, הצטברות של sideroblasts ו-siderophages, ריבוי תאי גליה; ×120
פריסת N: הכנס איור 5.13.
אורז. 5.13.הכנת מאקרו. שחיקות חריפות וכיבים בקיבה. ברירית הקיבה יש מספר רב של פגמים קטנים, שטחיים (שחיקות) ועמוקים יותר, הלוכדים את השכבות התת-ריריות והשריריות של דופן הקיבה (כיבים חריפים), פגמים מעוגלים עם קצוות רכים ואחידים ותחתית חום-שחורה או אפורה-שחורה ( עקב המטין הידרוכלורי, שנוצר מהמוגלובין של אריתרוציטים תחת פעולת חומצה הידרוכלורית ואנזימים של מיץ קיבה). בחלק התחתון של כמה שחיקות חריפות וכיבים - קרישי דם (דימום קיבה)
נושא III^ הפרעות מטבוליות של כרומופרוטאידים
(דיסטרופיה מעורבת)
ניוון מעורב מיוצג על ידי הפרה של חילוף החומרים של פיגמנטים ומינרלים אנדוגניים.
פיגמנטים אנדוגניים על פי הטבע הכימי הם כרומופרוטאינים, הם מספקים צבע טבעי של העור, האיברים הפנימיים והרקמות.
בהתאם למקור, נבדלות שלוש מחלקות של פיגמנטים אנדוגניים: המוגלובינוגניים, חלבוניים ולפידוגניים.
ל המוגלובינוגניכוללים פריטין, המוסידרין ובילירובין הנוצרים בתנאים פיזיולוגיים; בתנאים פתולוגיים מופיעים המטודין, המטין ופורפירין.
ההפרעות המטבוליות של פיגמנטים המוגלובינוגנים כוללים: המוזידרוזיס, המוכרומטוזיס, צהבת, המומלנוזה ופורפיריה.
המוזידרוזיס - נצפתה הפרה של חילוף החומרים של המוסידרין, פריטין ובילירובין עם המוליזה מוגברת של אריתרוציטים בהשפעת גורמים פתוגניים שונים.
עם hemosiderosis כללי, האיברים מקבלים גוון חלוד, מיקרוסקופית, גרגירי פיגמנט חומים מזוהים בתאי האפיתל והמזנכימליים. hemosiderosis מקומי מתפתח עם המוליזה חוץ-וסקולרית של אריתרוציטים במוקדי שטפי הדם.
צורות של המוזידרוזיס מקומי: עייפות חומה של הריאות, ציסטה "חלודה" במוח, ציסטה שחלתית "שוקולד".
במוקד של שטפי דם נוצרים: המוסידריןלאחר 48 שעות בפריפריה, בצורה של גרגירים חומים; המטוידיןלאחר 7-8 ימים במרכז, צהבהב.
המומלנין - פיגמנט מלריה, מופקד במערכת המקרופאגים של הכבד, הטחול, מח העצם.
סטים בכלי המוח.
המוכרומטוזיס - המוזידרוזיס כללי בולט, בפתוגנזה שבה מעורבת עלייה לא מספקת בספיגת ברזל במעי.
צַהֶבֶת - מתפתח עם עלייה בתכולת הבילירובין בדם, תוך כדי צביעה צהובה של העור, הריריות והאיברים הפנימיים.
ישנן צהבת על-הפטית, כבדית ותת-כבדית.
^ צהבת טרום-כבדית (המוליטי) מתפתח תחת פעולת רעלים המוליטיים, עירוי של דם לא תואם ומצבים אחרים המובילים להרס של תאי דם אדומים.
^ צהבת כבד (parenchymal) מתפתח עם מחלות כבד (הפטיטיס, הפטוזיס, שחמת).
צהבת תת-כבדית(מכני) מתפתח בקשר עם הפרה של יציאת המרה דרך דרכי המרה.
^ פיגמנטים חלבוניים : מלנין, אדרנוכרום, פיגמנט של תאי אנטרוכרומפין.
מלנין - פיגמנט שחור מכתים את העור, העיניים, השיער ואיברים אחרים. מגן על הגוף מפני קרניים אולטרה סגולות.
אדרנוכרום - ממוקם בתאים של מדוללת יותרת הכליה, הוא תוצר של חמצון של אדרנלין.
פיגמנט תאי Enterochromaffin ממוקם בתאי אפיתל בכל מערכת העיכול.
^ פיגמנטים אנדוגניים ליפידוגניים - lipofuscin, פיגמנט חסר ויטמין E, ceroid, lipochromes.
הפרה של חילוף החומרים של lipofuscin קשורה לעלייה חדה בכמותו בתאים - lipofuscinosis. הוא נצפה במהלך ההזדקנות, תשישות ("פיגמנט ללבוש").
^ חקור את ההכנות למקרו:
407. עייפות חומה של הריאה(פיגמנט המוסידרין).
הריאה דחוסה, בצבע חום.
257. ציסטה לאחר דימום מוחי(פיגמנט המטוידין).
בצמתים התת-קורטיקליים של המוח נראה חלל בגודל 3X4 ס"מ, שקירותיו צבועים בצהוב.
84. טחול מלריאלי(פיגמנט המומלנין).
הטחול מוגדל, הרקמה על החתך אפורה-שחורה.
318. פיגמנטציה של איברים במלריה(פיגמנט המומלנין).
חלקים מהכבד, המוח והטחול מוכתמים בפיגמנט מלריה מחום כהה לאפור.
206. גרורות של מלנומה במוח(פיגמנט מלנין).
בקטע של המוח נראים מוקדים מרובים בקוטר של עד 0.2 ס"מ, בצבע שחור.
369. גרורות מלנומה במעי הדק(פיגמנט מלנין).
על הקרום הרירי של המעי הדק, תצורות הגידול מעוגלות, בגודל של 0.5 ס"מ עד 3.0 ס"מ בקוטר, שחור.
367. לב חום אוורירי(פיגמנט ליפופוסין).
הלב מצטמצם בגודלו. האפיקרדיום נטול שומן. הכלים הכליליים מתחת לאפיקרדיום מפותלים. שריר הלב חום.
292. ניוון כבד חום(פיגמנט ליפופוסין).
הכבד מצטמצם בגודלו. השוליים הקדמיים מחודדים, בעלי מראה "עור". פרנכימה הכבד חומה.
^ 127. נפרוזה נמקית בצהבת חסימתית (פיגמנט בילירובין ובילוורדין).
הכליה נפוחה, הפרנכימה בצבע ירקרק-חום. השכבה הקורטיקלית מעובה, הגבול בין הקורטיקל למדולה נמחק. רירית האגן היא בצבע ירקרק.
418. דימום במוח.
^ חקור מיקרו-פרגציות:
204. נבוס פיגמנטי של עור הפנים.
גידול שפיר של תאים מסנתזים מלנין - מלנוציטים, המכילים בציטופלזמה את הפיגמנט החום מלנין, השייך לפיגמנטים חלבוניים.
^ 201 א. דימום ישן באפוליס של תאי ענק.
בהיווצרות דמוית גידול של החניכיים בין התאים והסיביות של רקמת החיבור, יש הצטברויות של גרגירי המוסידרין חומים, השייכים לקבוצת הפיגמנטים המוגלובינוגנים.
^ 136. דימום מוחי ישן.
במרכז ההמטומה נראה פיגמנט המטוידין, בצבע צהוב, הממוקם מחוץ לתאים. לפריפריה של אזור זה בתאי גליה - סידרופאג'ים יש הצטברות של פיגמנט המוזידרין בצורה של גרגירים חומים.
^ ציינו בתמונה: 1 - המטוידין,
2 - המוסידרין.
1א. עייפות חומה של הריאות. (מכתים לברזל). הפגנה.
בלומן של alveoli ובמחיצות interalveolar - מקרופאגים המכילים המוסידרין בציטופלזמה, מה שנקרא "תאי מומי לב", והמוסידרין חופשי (מתאי מת). כלי הריאה מורחבים, בעלי דם מלא. המחיצות הבין-בלואיות מתעבות עקב גדילת רקמת חיבור בהן (אידורציה) והצפת נימים בדם. המוסידרין כחול.
^ 126. סטים במוח במלריה.
בלומן של הנימים המורחבים של המוח, על רקע אריתרוציטים מודבקים, נראה הפיגמנט המומלנין בצורה של גרגירים בצבע חום-שחור.
^ ציינו בתמונה: 1 - נימי, 2 - המומלנין.
44. פיגמנטים מרה בשחמת מרה של הכבד.
נימי מרה מורחבים בחדות וצינורות תוך לובאריים קטנים מלאים במרה.
33. גרורות של מלנומה בכבד.
בין תאי הכבד נראית הצטברות של תאי גידול גדולים המכילים את הפיגמנט החום-חום מלנין.
^ 49. Lipofuscin בשריר הלב. "ניוון שריר הלב חום".
סיבי השריר מדוללים, בציטופלזמה שלהם בקטבים של הגרעינים נראה הפיגמנט ליפופוסצין בצורה של גרגירים חומים.
^ ציינו בתמונה: 1 - ליפופוסין, 2 - ליבה.
A t l a s (ציורים):
49- lipofuscinosis שריר הלב עם ניוון שלה
68, 69 - שפע ורידי כרוני של ריאות
78 - קיפאון בנימי המוח עם מלריה,
222 - נבוס פיגמנט.
53. רשום את הפיגמנטים ההמוגלובינוגניים שנוצרו בתנאים פיזיולוגיים.
פריטין
פורפירין
המוסידרין
המטוידין
המטין
אוֹדֶם הַמָרָה.
54. מה ההרכב של פריטין?
Fe++
Fe+++
המוסידרין
חלבון אפפריטין
55. מהו המוזידרוזיס?
מוצר דה-פולימריזציה של פריטין
מוצר פילמור Fe +++
תוצר פילמור של פריטין
תוצר פילמור של אפוריטין.
56. איך קוראים לצביעה הספציפית להמוסידרין?
פה קונגו
המטוקסילין-אאוזין
סודן השלישי
תגובת פרלס.
57. היכן נוצר המוסידרין בגוף?
טְחוֹל
כליות
כָּבֵד
מח עצם
בלוטות לימפה
58. היכן נוצר בילירובין בגוף?
כָּבֵד
מח עצם
טְחוֹל
כליות
בלוטות לימפה.
59. מהו בילירובין לא מצומד?
בילירובין אינו קשור לחלבון
בילירובין אינו קשור לאריתרוציטים
בילירובין אינו קשור לחומצה גלוקורונית
בילירובין אינו קשור לחומצה היאלורונית.
60. רשום את השלבים העיקריים של חילוף החומרים של בילירובין בכבד.
צימוד של בילירובין עם אלבומין
ספיגת בילירובין על ידי תאים
הפרשה לתוך נימי המרה
הפרשה לנימים סינוסואידים.
61. רשום את התכונות העיקריות של המטוידין.
פיגמנט נטול ברזל
פיגמנט המכיל ברזל
נוצר בתנאים פיזיולוגיים
נוצר בפתולוגיה
אנלוגי של בילירובין.
62. מהם פורפירינים?
מבשרי heme
מוצרי פירוק heme
מכילים טבעת טטרפירן סגורה
מכילים טבעת טטרפירן פרושה
אנלוגים לבילירובין.
63. באיזה מקרה נצפה המוזידרוזיס מקומי?
עם אנמיה ולוקמיה
עם אי ספיקה קרדיווסקולרית של הלב השמאלי
עם שיכרון רעל
במחלות זיהומיות
עם שטפי דם
עירוי של דם לא תואם.
64. למה קשור המוכרומטוזיס?
הרס מוגבר של תאי דם אדומים
הרס מופחת של תאי דם אדומים בטחול
ספיגה מוגברת של ברזל במעי
ירידה בספיגה של ברזל במעי
ירידה בקשירה של ברזל לחלבוני פלזמה.
65. רשום את הביטויים הקליניים העיקריים של המוכרומטוזיס.
חיוורון של העור
צבע ברונזה של העור
סוכרת
שחמת הכבד
קרדיופתיה
צַהֶבֶת.
66. רשום את האינדיקטורים האבחוניים העיקריים של צהבת סופרהפטית.
תסמונת דימומית.
67. מהם האינדיקטורים האבחוניים העיקריים של צהבת כבדית?
עלייה ברמת ההמוסידרין בדם
עלייה ברמות הדם של בילירובין קשור ולא קשור
עלייה ברמת הבילירובין הלא מצומד בדם
עלייה ברמות הדם של בילירובין מצומד וחומצות מרה
תסמונת דימומית.
68. איזה סוג של צהבת יכול להוביל להתפתחות שחמת מרה של הכבד?
סופרהפטי
כְּבֵדִי
תת-כבדי
69. רשום את התסמינים העיקריים של פורפיריה.
צַהֶבֶת
פוטופוביה
צבע ברונזה של העור
אַדְמֶמֶת
דַלֶקֶת הָעוֹר
שתן צהוב-אדום.
70. רשום את הפיגמנטים הפרוטאוגניים העיקריים.
אוֹדֶם הַמָרָה
המומלנין
מלנין
ליפוכרום
אדרנוכרום
71. רשום את הצורות העיקריות של היפומלנוזה כללית מולדת.
אפלידים
לַבקָנוּת
מחלת ברונזה
nevus
לויקודרמה
סַרטַן הַעוֹר.
72. רשום את הצורות העיקריות של היפרמלנוזה מקומית נרכשת.
אפלידים
לַבקָנוּת
מחלת ברונזה
nevus
לויקודרמה
סַרטַן הַעוֹר.
73. רשום את הפיגמנטים הליפידוגניים העיקריים.
ליפופוסין
פיגמנט תאי אנטרוכרומאפין
מלנין
ליפוכרום
אדרנוכרום
cerroid.
נושא IV.
^ אפופטוזיס. נֶמֶק. אוטם.
אפופטוזיס - מוות תאים מתוכנת גנטית באורגניזם חי.
אפופטוזיס מתרחש כאשר:
סילוק תאים מתים במהלך העובר
אינבולוציה של איברים תלויי הורמונים עם ירידה ברמות ההורמונים
מוות תאים בגידולים
מוות של תאי חיסון B ו-T - לימפוציטים לאחר הפסקת ההשפעה הממריצה של ציטוקינים עליהם
ניוון של איברים פרנכימליים
נזק תאי בחלק מזיהומים ויראליים
קרטיניזציה (ניוון קרני) היא אחת הגרסאות של אפופטוזיס.
עיבוי ושולי כרומטין (הגרעין הופך משונן ועלול להתפצל)
התכווצות תאים עקב עיבוי אברונים תוך תאיים
היווצרות של גופים אפופטוטיים המורכבים משבר של הציטופלזמה עם אברונים צפופים ושבר של הגרעין.
פגוציטוזיס של גופים או תאים אפופטוטיים הסמוכים לתאי פרנכימה רגילים או מקרופאגים.
אין תגובה דלקתית
נֶמֶק - מוות של תא או רקמה באורגניזם חי. זה שונה מאפופטוזיס בנפח גדול וחוסר איזון עם תהליכים סינתטיים.
על פי הגורמים להתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של נמק:
טְרַאוּמָטִי
רַעִיל
טרופונרוטי
אַלֶרגִי
שֶׁל כְּלֵי הַדָם
נמק כתוצאה מלחץ יתר תפקודי.
צורות קליניות ומורפולוגיות של נמק:
קרישה
קולקטיבי
גנגרנה (נומה)
פצעי שינה
הַפקָעָה
התקף לב
סימנים מיקרוסקופיים של נמק: ליזה, שימור התצורה הכללית של התא עד לספיגת אתר הנמק, נצפים קריופיקנוזה, קריורקסיס וקריוליזה בגרעינים. תמיד יש תגובה דלקתית.
התקף לב - נמק כלי דם, המתפתח כתוצאה מהפרעות במחזור הדם באגן העורק מסוג סופי תפקודי.
ישנם שלושה סוגים של התקף לב:
לבן (איסכמי) מופיע בטחול,
אדום (דימומי) מתרחש בריאה, במעיים
התקף לב לבן עם שפה מדממת מתגלה בשריר הלב ובכליות.
טרום נמק
נִמקִי
שלב מתקן או טרשת.
תוצאות של התקף לב:
אוטוליזה, מיומלציה → טמפונדה לבבית,
התכה מוגלתית,
אִרגוּן,
אנקפסולציה (יצירת ציסטות),
התאבנות,
הִתאבְּנוּת,
^ חקור את ההכנות למקרו:
26. אוטם שריר פפילרי עם קרע.
בשריר הפפילרי של החדר השמאלי של הלב יש רקמה מנומרת עמומה עם קרע בשריר הפפילרי באזור המיומלאציה.
^ 408. אוטם שריר הלב עם פקקת פריאטלית.
בקטע של החדר השמאלי של הלב, נראה מוקד ססגוני עמום. דופן החדר השמאלי דק. מהצד של האנדוקרדיום באזור של פקקת פריאטלית נמק.
349. אוטם שריר הלב.
בדופן האחורי של החדר השמאלי של הלב, מוקד מגוון, עמום, בגודל 5X6 ס"מ. יש פקקים חסימתיים בלומן של העורקים הכליליים.
^ 81. אוטמים איסכמיים של הכליה והטחול.
מתחת לקפסולת הכליה והטחול, מוקד הנמק הוא לבן. בטחול, בחתך, המוקד הוא משולש בצורתו, החלק העליון שלו פונה לשערי האיבר, הבסיס עובר מתחת לקפסולה.
^ 80. אוטם כליות.
289. אוטם דימומי של הריאה.
בחלק העליון של הריאה מתחת לצדר, המוקד אדום כהה, חסר אוויר, עם גבולות ברורים.
383. אוטם מוחי איסכמי.
בחלק העליון של המוח, הקטע מציג מוקד של ריכוך עם הרס של חומר המוח, אפור.
אוטמים דימומיים של המוח.
על הקטע של אזורים קטנים של המוח, מוקדים של צבע אדום-חום.
^ 64. גנגרנה של המעי הגס.
דופן המעי הגס דק, שחור, עמום.
39. נמק הלבלב.
על קטע הלבלב, ישנם מספר מוקדים עמומים ולבנים בצורות וגדלים שונים (מה שנקרא נמק סטארי).
497. קרדיווסקלרוזיס מוקדית קטנה.
בעובי שריר הלב החתוך נראים מוקדים מבריקים לבנבן.
320. צלקות לאחר אוטם כליות.
מתחת לקפסולת הכליה נראים מוקדים שקועים בגודל שבין 0.5 ל-2.5 ס"מ בקוטר.
^ 445. תרומבואמבוליזם של הריאות עם התפתחות אוטם דימומי.
בקטע של הריאה, פקקים חסימתיים אדומים נראים בכלי הדם. בחלק התחתון של הריאה יש מרכז של צבע אדום כהה, עמום, יוצא מתחת לצדר.
^ 1. מזויף. גנגרנה רטובה של הלחי - נומה.
על עור הלחי נראה מוקד גדול של נמק שחור, עם ריקבון של רקמות רכות וחשיפת השיניים.
120. נמק מקרה בריאה עם שחפת.
^ חקור מיקרו-פרגציות:
16. קריוליזה. קריורקסיס. קריופיקנוזה.
במוקדים של נמק גבינתי בריאות עם שחפת, על רקע אזורים הומוגניים, נראים תאים בודדים עם גרעינים משתנים: קריורקסיס - קרע של הגרעין עם שחרור כרומטין בצורה של גרגרים בודדים; Karyopynosis - קמטים של גרעינים בצורת גושים כהים של כרומטין בצורות שונות, Karyolysis - פירוק של הגרעין, תא ללא גרעין או עם "צלו".
^ 20. נמק מכורבל של בלוטת הלימפה הצווארית בשחפת.
במרכז בלוטת הלימפה, יש מוקד נמק הומוגני חסר מבנה בצבע ורוד חיוור - דטריטוס נמק.
^ 21. אוטם שריר הלב עם פקקת פריאטלית.
באזור האוטם, סיבי השריר נטולי גרעינים - קריוליזה. בין סיבי השריר הנמקים ובגבול עם השריר התקין של הלב, רואים הצטברות של לויקוציטים - דלקת תיחום. פקקת אדומה צמודה לאנדוקרדיום.
^ 15. נפרוזה נמקית.
האפיתל של כמה צינורות מפותלים של הכליה נפוח, יש מראה של מסות אאוזינופיליות הומוגניות ללא גרעינים, כתוצאה מהתמוססות הדרגתית שלהם - קריוליזה. הלומן של הצינוריות מלאים בדרטטוס. הגלומרולי והצינורות הישרים שומרים על המבנה שלהם.
A t l a s (ציורים):
59 - נמק של האפיתל של הצינוריות של הכליות
76 - אוטם שריר הלב
מבחנים: בחרו את התשובות הנכונות.
74. התוצאות העיקריות של נמק הן:
אִרגוּן
כימוס
התאבנות
הִתאבְּנוּת
75. הגורמים העיקריים להתקף לב הם:
1 - עווית ממושכת של העורק
2 - פקקת עורקים
3 - תסחיף עורקי
76. סוג האוטם המתפתח לרוב בריאות:
איסכמי
מדמם
איסכמי עם קורולה דימומית
77. נמק ישיר כולל:
נוירוטרופי
טְרַאוּמָטִי
רַעִיל
שֶׁל כְּלֵי הַדָם
78. נמק עקיף נגרם על ידי:
אפקט תרמי
פַּקֶקֶת
עווית כלי דם
הפרה של העצבות הטרופית
79. נמק נגרם על ידי הפרעות בכלי הדם:
תַסחִיף
היפרמיה עורקית
פַּקֶקֶת
80. התקף לב מוביל למוות:
כליות
לבבות
מוֹחַ
81. השלבים של התקף לב הם:
טרום נמק
נִמקִי
ארגונים
82. להתקף לב יש צורת חרוט ב:
כליות
טְחוֹל
שריר הלב
ריאה
83. תוצאות חיוביות של התקף לב הן:
אִרגוּן
היתוך מוגלתי
התאבנות
כִּיס.
התאבנות
הִתאבְּנוּת
כִּיס
הִצטַלְקוּת
כימוס
85. נמק מקרה מתרחש:
עם ניוון
עם גנגרנה בגז
עם אוטם מוחי
עם אוטם שריר הלב
עם שחפת
86. הסיבה המיידית להתקף לב היא:
היפרמיה עורקית
דיפת אריתרוציטים
פקקת כלי דם
"קורוזיה" של דפנות כלי הדם
87. הבחנה בהתקף לב:
אַלֶרגִי
רָקוּב
אספטי
מדמם
88. התקף לב הוא:
נמק ישיר
נמק איסכמי
נמק טראומטי
נמק רעיל
נמק אלרגי
89. גנגרנה יכולה להתפתח ל:
טְחוֹל
ריאה
רֶחֶם
קְרָבַיִם
שקדים
90. תוצאות חיוביות של נמק הן:
אִרגוּן
מיזוג מוגלתי של המוקד
כימוס
התאבנות
הִתאבְּנוּת
כִּיס
91. גנגרנה יכולה להתפתח ל:
כיס המרה
קְרָבַיִם
לֵב
ריאה
רֶחֶם
92. התקף לב יכול להתפתח ב:
כליות
מוֹחַ
כיס המרה
קְרָבַיִם
לֵב
ריאה
93. ניתן להבחין בנמק של קוליקציה ב:
לֵב
כליות
שריר השלד
מוֹחַ
94. נמק מקרה אופייני ל:
עַגֶבֶת
טִיפוּס
מחלת הודג'קין
שַׁחֶפֶת
95. נמק שעווה אופייני ל:
קדחת טיפוס
טִיפוּס
מחלת הודג'קין
שַׁחֶפֶת
96. אוטם איסכמי נצפה ב:
לֵב
טְחוֹל
ריאות
כליות
97. אוטם דימומי נצפה ב:
טְחוֹל
ריאות
מעי דק
98. נמק ישיר נגרם על ידי:
אפקט תרמי
חשיפה לכימיקלים
חשיפה לרעלים מיקרוביאליים
תַסחִיף
נזק מכני לרקמות
99. גורם לנמק עקיף
פַּקֶקֶת
דחיסה מכנית של הכלי
תַסחִיף
נזק מכני לרקמות
100. תוצאות אופייניות של נמק קרישה הן:
כִּיס
אִרגוּן
הִתאבְּנוּת
כימוס
התאבנות
101. תוצאות אופייניות של נמק קוליקווציונלי הן אחת מהצורות הבאות:
כִּיס
אִרגוּן
הִתאבְּנוּת
כימוס
התאבנות
102. נמק עקיף הוא:
נמק טרופונורוטי
נמק טראומטי
נמק כלי דם
נמק אלרגי
103. אוטם בצורת טריז מתפתח:
בכליות
בטחול
בריאה
במוח
104. אוטם לא סדיר מתפתח:
בלב
בטחול
במוח
במעי.
נושא V
^ הפרעות במחזור הדם
(היפרמיה, אנמיה, דימום, שטפי דם, פלסמורגיה, קיפאון)
הפרעות במחזור הדםהם משני סוגים:
סוג 1 - הפרעות הקשורות לשינויים בנפח הדם במחזור הדם (היפרמיה, קיפאון ורידי, שטפי דם, הלם);
סוג 2 - הפרעות הקשורות לנוכחות של חסימות בזרימת הדם (פקקת, תסחיף, איסכמיה).
היפרמיה וקיפאון ורידי - מונחים המשמשים לתיאור עלייה בנפח הדם בתוך כלי, איבר או רקמה מורחבים; נפח מוגבר של דם עורקי עובר והתרחבות של עורקים נקראים היפרמיה פעילה; אם הזרימה הוורידית מופרעת, תהליך דומה נקרא היפרמיה פסיבית.
גודש ורידי מערכתי (כללי) - נצפה באי ספיקת לב הנגרמת מפתולוגיה של החלק השמאלי והימני של הלב, ריאות הקשורות לצמיחת רקמת חיבור בריאות (פיברוזיס ריאתי) או אמפיזמה וכו'. במקרה זה, השינויים העיקריים מצוינים בריאות, כבד, טחול וכליות.
ריאות. גודש ורידי כרוני בריאות מצוי בפתולוגיה של הלב השמאלי, במיוחד עם היצרות מיטרלי ממקור ראומטי, בעוד הלחץ הוורידי בריאות עולה.
מבחינה מקרוסקופית: משקל הריאות גדל, יש להן עקביות מוצקה. בחתך חום כהה, תהליך זה נקרא עייפות חומה של הריאות.
התפרצות חומה של הריאות מתרחשת עקב שטפי דם תוך-אלוואולריים כתוצאה ממחלת הסכרת וקרע של נימים מורחבים, הרס של כדוריות דם אדומות ופיגמנטציה עקב היווצרות המוסידרין. התפתחות היפוקסיה של רקמת הריאה מובילה להתפתחות פיברוזיס מקומית.
כָּבֵד.גודש ורידי כרוני בכבד מתרחש כאשר פעילות הלב הימני מופרעת ובשל חסימה של הווריד הנבוב התחתון והוורידים הכבדיים (תסמונת Budd-Chiari).
מבחינה מקרוסקופית, הכבד מוגדל, הקפסולה שלו מתוחה. בחתך, הכבד מנומר ומזכיר אגוז מוסקט בשל הצבע האדום והצהוב, בהתאמה, במרכז הצפוף של האונה ותקיעת השומן בשולייו. תהליך זה נקרא "כבד אגוז מוסקט".
טְחוֹל.גודש ורידי כרוני בטחול מתרחש עם פתולוגיה של הלב הימני ועם יתר לחץ דם פורטלי עקב שחמת הכבד.
טחול מתפתחת באופן מקרוסקופי; בתהליכים כרוניים משקל הטחול יכול להגיע ל-500 ו-1000 גרם (טחול). האיבר מלא בדם, מתוח וציאנוטי. זה מדמם בקלות בחתך ("עייפות ציאנוטית של הטחול").
^ כליה.מבחינה מקרוסקופית, הכליות מוגדלות מעט, צפופות, מוצפות בדם ("אידורת ציאנוטית של הכליות").
שטפי דם מדמם מכלי דם. דימום יכול להתבצע לתוך הסביבה החיצונית או חללים סרואיים פנימיים (לדוגמה, hemothorax, hemoperitoneum, hemopericardium) או לתוך חלל האיברים הפנימיים. חדירת דם לרקמות עם עלייה בנפח שלהן נקראת - המטומה.חדירה של כמויות גדולות של דם לתוך העור והריריות נקראת אכימוזה.
סָגוֹלנקראים שטפי דם קטנים בעור ובריריות בקוטר של עד 1 ס"מ, פטקיות הם שטפי דם קטנים מאוד בגודל של ראש סיכה. חדירה מיקרוסקופית של אריתרוציטים לרקמות מתרחשת לאחר היפרמיה או סטגנציה ונקראת דימום סילתי.
הֶלֶםמוגדר כמצב קליני של קריסת מחזור הדם, המלווה ב: ירידה חריפה בנפח הנדרש של הדם במחזור הדם ובנוכחות של זלוף לא מספק של תאים ורקמות.
^ אטיולוגיה וסיווג . פציעות ומחלות רבות ושונות עלולות לגרום להלם. גורמים אלה מקובצים לצורות האטיולוגיות העיקריות הבאות: היפו-בולמי, קרדיוגני, טראומטי וספטי.
הפרעות במחזור הדם בהלם מתחלקות לשלוש תקופות:
מחזור 1 - הלם מפוצה (הפיך).
תקופה 2 - הלם פרוגרסיבי (מפופס).
תקופה 3 - הלם מנותק (בלתי הפיך).
שינויים מורפולוגיים בהלם מתרחשים עקב היפוקסיה ומובילים לניוון ונמק באיברים שונים. האיברים העיקריים במקרה זה הם המוח, הלב, הריאות והכליות. שינויים מורפולוגיים מתגלים גם בבלוטות יותרת הכליה, במערכת העיכול, בכבד ובאיברים נוספים.
^ חקור את ההכנות למקרו:
359. כבד אגוז מוסקט.
הכבד מעט מוגדל, צפוף. הפרנכימה בחתך מנומרת, דמוית אגוז מוסקט, עם אזורים אדומים כהים ואפורים-צהובים לסירוגין.
407. עייפות חומה של הריאה.
הריאה דחוסה, בצבע חום על החתך.
^ 555. שפע ורידי של איברים:
התפרצות ציאנוטית של הכליה.
הכליה מוגדלת, צפופה (הקצה מחודד על החתך), אדומה כהה עם גוון כחלחל.
^ התפרצות ציאנוטית של הטחול.
הטחול מוגדל, צפוף, אדום כהה עם גוון כחלחל.
כבד מוסקט.
הכבד על הקטע מסוג מגוון.
^ 406. דימום במוח (המטומה) עם פריצת דרך בחדרי המוח הצדדיים.
באזור הצמתים התת-קורטיקליים של המוח נראה חלל מלא בקרישי דם אדומים.
^ 436. דימום בחדר המוח (המוצפליה), לאורך הפריפריה - פטקיות וחדירת דימום.
דפנות החדר הרוחבי של המוח רוויות בדם אדום כהה. בפריפריה יש מוקדים קטנים מנוקדים בצבע אדום כהה (פטכיות), בחלק העליון מעל החדר הצדי יש הספגה אחידה של רקמת המוח בדם (חדירת דימום).
^ 37. דליות של פי הטבעת (טחורים).
פי הטבעת בחלקו התחתון - מקלעות של ורידים טחורים הם דליות, בצבע סגול כהה. בלומן של כמה כלי חוסם פקקים.
^ 468. שטפי דם על הקרום הרירי של האגן בכליה.
כליה בחתך. על הקרום הרירי של האגן נראים מוקדים מרובים בצבע אדום כהה, בגדלים שונים - ממנוקד ועד 3 מ"מ.
^ 14. שטפי דם בעור (חדירת דימום ופטקיות).
יש כתם חום על העור ושטפי דם קטנים מדויקים בצבע אדום כהה.
128. דימום לתוך לומן המעי (מלנה).
המעי הגס על החתך. הקרום הרירי של המעי הגס רווי בדם שחור.
190. shunt Juxtamedullary.
בקטע של הכליה, הקליפה אפורה חיוורת, והמדולה בעלת דם מלא, אדומה כהה.
5. דגם.על עור הגוף נראים שטפי דם פטכיאליים מרובים (פטקיות) ומוקד מעוגל עם גבולות ברורים של מראה ציאנוטי (היפרמיה פנויה).
^ חקור מיקרו-פרגציות:
1. עייפות חומה של הריאות.
בלומן של alveoli ובמחיצות interalveolar, מקרופאגים המכילים המוסידרין בציטופלזמה - מה שנקרא "תאי מחלת לב" והמוזידרין חופשי (מתאי מת). כלי הריאה מורחבים ובעלי דם מלא. המחיצות הבין-בלואיות מתעבות עקב גדילת רקמת חיבור בהן (אידורציה) והצפת נימים בדם.
1א. עייפות חומה של הריאות. (כתם פנינים לברזל). הפגנה.
ברקמת הריאה, גרגרי המוסידרין נצבעו בצבע כחול-ירוק לפי פרלס בשל העובדה שהמוסידרין מכיל ברזל.
^ 5. כבד אגוז מוסקט.
שפע של ורידים מרכזיים ונימים של השליש הפנימי של האונות. הפטוציטים במרכזי האונות מתנוונים, אך נשמרים בפריפריה.
4. סטים בכלי המוח.
הנימים מורחבים ומלאים באדתרוציטים נצמדים.
^ 3. דימום במוח.
המוקד של דימום עם היווצרות חלל עקב התרחבות רקמת המוח על ידי יציאת דם - המטומה . מסביבו, משרים את רקמת המוח בדם - חדירת דימום ודימומים פטכיאליים פטכיות .
A t l a s (ציורים):
67- כבד אגוז מוסקט
68.69 - עייפות חומה של הריאות
77.78 - קיפאון בנימי המוח
מבחנים: בחרו את התשובות הנכונות.
105. הסיבות העיקריות להתפתחות קיפאון הן:
זיהומים.
הַרעָלָה.
גודש ורידי.
106. הדרכים העיקריות של זרימת עזר בשחמת כבד הן:
פורטו-בטני
פורטוזופגאלי
פורטו-מותני
107. ההשלכות של היפרמיה ורידית הן:
קִשָׁיוֹן
פַּקֶקֶת
לימפוסטזיס
מְדַמֵם
108. דימום כולל:
מלנה
אַרגְמֶנֶת
אכימוזה
מלנוזה
hematocele
109. עצירת דימום מובילה ל:
נדידת לויקוציטים
דיפת אריתרוציטים
קרישת דם
חדירת סלולר
110. Staz הוא:
האטה של זרימת הדם
ירידה בזרימת הדם
הפסקת זרימת הדם
קרישת דם
המוליזה של אריתרוציטים
111. במקרה של ריבוי ורידי כרוני, האיברים:
מופחת בגודל
בעלי מרקם פירורי
בעלי מרקם סמיך
סוג חרסיתי
רזה
112. שפע ורידי כרוני בריאות מתרחש:
נפיחות מעוננת
lipofuscinosis
עייפות חומה
נפיחות רירית
נפיחות פיברינואידים
113. שפע ורידי כללי מתפתח:
עם דחיסה של הווריד הנבוב העליון
עם מחלות לב
עם דחיסה של הגידול של וריד הכליה
בפקקת וריד הפורטל
114. היפרמיה של אגוז מוסקט של הכבד יכולה להיגרם על ידי:
אי ספיקת מסתם תלת-צדדי
היצרות מיטרלי
קיפאון פורטל
יתר לחץ דם ריאתי
אי ספיקה כלילית חריפה
115. עם "אגוז מוסקט" היפרמיה בכבד מתפתחים:
היפרמיה של הוורידים המרכזיים
היפרמיה של וריד השער
ניוון תאי כבד
116. שם פיגורטיבי של סוג הכבד בשפע ורידי כרוני:
שמנוני
סאגו
חום
אגוז מוסקט
זִגוּג
117. הגורם העיקרי לשפע ורידי הוא:
ירידה בזרימת הדם
חסימה של זרימת הדם
זרימת דם מוגברת
עלייה בבקבוק הדם
הפסקת זרימת הדם
118. שפע ורידי יכול להיות:
בטחונות
דַלַקתִי
כללי
119. פירוק של "לב ימין" גורם:
עייפות חומה של הריאות
כבד אגוז מוסקט
התפרצות ציאנוטית של הכליות
120. סימנים לאי ספיקת לב וכלי דם כרונית הם:
בצקת נפוצה
myxedema
אוטם כליות איסכמי
דלקת כלי דם
לימפדנופתיה
121. התפתחות הקיפאון מאופיינת ב:
שקיעת פיברין
נזק לכלי
אגלוטינציה של אריתרוציטים
לויקודיפדיס
122. סימני הלם עשויים לכלול:
היווצרות מיקרוטרומביים באיברים פרנכימליים
הרס של כלי שיט גדולים
שפע של כלים גדולים
123. הרעיון של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת שווה ערך ל:
קרישיות צריכה
תסמונת טרומבוהמורגית
תסמונת hyperhypoagulable