שיעור מעשי מספר 11.
נוֹשֵׂא. הערכת מצבו התפקודי של המטופל.
בתנאים מודרניים, איכות עבודתה של אחות הופכת חשובה יותר ויותר, והדרישות להכשרתה המקצועית הולכות וגדלות.
הצלחת הטיפול בחולים תלויה במידה רבה במעקב נכון ורציף ובטיפול האיכותי עבורם.
יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופלים על מנת להבחין בשינויים במצב בריאותם בזמן, על מנת להבטיח טיפול נאות ובמידת הצורך להעניק טיפול רפואי חירום.
ניטור המטופל כולל:
בדיקה כללית, אשר במהותה מתחילה מרגע הפגישה הראשונה עם המטופל;
· כיתה מצב כללי,שיכול להיות משביע רצון, בינוני, חמור וחמור ביותר.
עם זאת, לא תמיד ניתן להעריך נכון את מצבו הכללי של המטופל רק על פי נתוני הבדיקה. לשם כך יש צורך לקחת בחשבון:
באיזו תודעה נמצא המטופל;
עמדתו במיטה;
הבעת פנים;
מצב העור;
נוכחות של בצקת;
מדדים אובייקטיביים (טמפרטורת גוף, תדירות ואופי הנשימה, דופק, לחץ דם).
החולה עלול לפתח דרגות שונות של הפרעת תודעה, המתבטאת בדיכוי שלה (קהה חושים, קהות חושים, תרדמת) או עירור של מערכת העצבים המרכזית (אשליות, הזיות).
הערכת חומרת מצבו של המטופל
חומרת מצבו של המטופל מוערכת על פי האלגוריתם:
1. הערכת מצב התודעה.
2. הערכת מיקום במיטה.
3. הערכת הבעות פנים.
4. הערכת חומרת תסמיני המחלה.
לְהַבחִין:
מצב משביע רצון
מצב בינוני
מצב רציני
מצב משביע רצון:
1. התודעה ברורה.
2. יכול לשרת את עצמו, מדבר באופן פעיל עם צוות רפואי.
3. הבעת פנים ללא תכונות.
4. ניתן לזהות תסמינים רבים של המחלה, אך נוכחותם אינה מונעת מהחולה להראות את פעילותו.
מצב בינוני:
1. ההכרה של המטופל בדרך כלל ברורה.
2. המטופל מעדיף להישאר במיטה רוב הזמן, שכן פעולות אקטיביות מגבירות חולשה כללית ותסמינים כואבים, לעיתים קרובות נוקט בעמדה מאולצת.
3. הבעת פנים כואבת.
4. במהלך בדיקה ישירה של המטופל, חומרת השינויים הפתולוגיים באיברים ומערכות פנימיות.
מצב חמור:
התודעה עשויה להיות נעדרת, מבולבלת, אך לעתים קרובות נשארת ברורה.
החולה נמצא כמעט כל הזמן במיטה, פעולות אקטיביות מבוצעות בקושי.
1. הבעת הפנים היא סבל.
2. תלונות ותסמינים של המחלה באים לידי ביטוי באופן משמעותי.
קביעת מצבו הכללי של המטופל
מצבו הכללי של החולה מוערך על בסיס הכרתו, מיקומו במיטה, הבעות הפנים ותסמיני המחלה.
מצבו הכללי של המטופל יכול להיות משביע רצון, בינוני וחמור.
בְּ מצב משביע רצוןעמדת המטופל פעילה, הבעת פנים ללא תכונות, התודעה ברורה. המטופל פעיל, יכול לשרת את עצמו, מדבר באופן פעיל עם שותפיו לדירה. ניתן לקבוע תסמינים רבים של המחלה, אך הם אינם מונעים מהחולה להיות פעיל.
בְּ מצב בינוניתודעת המטופל ברורה, הבעת הפנים כואבת. רוב הזמן הוא במיטה, מכיוון שפעילות אקטיבית מגבירה את החולשה הכללית והתסמינים הכואבים. הסימפטומים של המחלה הבסיסית ושינויים פתולוגיים באיברים ומערכות פנימיים בולטים יותר.
בְּ מצב רציניתנוחת המטופל במיטה פסיבית, דרגות שונות של דיכאון תודעה אפשריות, תלונות ותסמינים של המחלה בולטים, הבעת הפנים סובלת.
הגדרת התודעה של המטופל.
במחלקות טיפוליות, אחיות עוסקות בעיקר במטופלים ב תודעה צלולה.יחד עם זאת, המטופל מכוון באופן מלא בסביבה, עונה בבירור על השאלות המוצגות.
הכרה חשוכה (לא ברורה).מתבטא ביחס האדיש, האדיש של החולה למצבו, הוא עונה נכון על שאלות, אך באיחור מסוים.
קֵהוּת(מהמם) - החולה מכוון לקוי בסביבה, באיטיות, עונה לאט על שאלות, לפעמים לא לעניין, ומיד מתחיל לנמנם, נופל למצב של קהות חושים.
סופור- הפתעה עמוקה של התודעה. עם סוג זה של הפרעת תודעה, המטופל נמצא במצב של "תרדמת חורף". רק בכי חזק, פגיעה כואבת (דקירה, צביטה וכו') יכולים להוציא אותו מהמצב הזה, אבל לזמן קצר מאוד, אז הוא "נרדם" שוב.
תרדמת -אובדן הכרה מוחלט. המטופל אינו מגיב לכאב ולגירויים קוליים, אין רפלקסים. תרדמת מצביעה על חומרה משמעותית של המחלה. הוא מתפתח, למשל, בסוכרת חמורה, עם אי ספיקת כליות וכבד, עם הרעלת אלכוהול.
לְהִשְׁתוֹלֵל- זהו פסק דין שקרי, לא מתוקן לחלוטין. הבדיל בין הזיות שקט לאליריום אלים. בהזיות אלימה, החולים נסערים מאוד, קופצים מהמיטה, ובמצב זה עלולים להזיק לעצמם וגם לסובבים אותם. מאורגן עמדת סיעוד פרטנית לטיפול ותצפית בחולים כאלה.
הזיותשמיעתי, חזותי, ריח, מישוש. בהזיות שמיעה, המטופל מדבר עם עצמו או עם בן שיח דמיוני. עם הזיות ראייה, המטופלים רואים משהו שלא באמת קיים. הזיה מסוג זה מתרחשת לעיתים קרובות בחולים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. הזיות ריח מלוות אצל המטופל בתחושה של ריחות לא נעימים, שינוי בטעם. הזיות מישוש הן תחושה של חרקים, חיידקים וכו' הזוחלים על הגוף.
הבעת פנים
המטופל משקף את מצבו, ניסיונו, סבלו. הבעת פנים היא מאפיין אבחוני חשוב במספר מחלות.
עם שחפת ריאתית, הפנים חיוורות, עם כתמים בהירים של סומק על הלחיים, עם אלכוהוליזם כרוני - אדמומיות, עם ורידים מורחבים על הלחיים והאף, בטמפרטורה גבוהה - חום (עיניים מבריקות, עור היפרמי).
בחולים הסובלים ממיקסדמה (ירידה בתפקוד בלוטת התריס), הפנים נפוחות, עם סדקים צרים בכף היד, עם הבעות פנים איטיות ומראה אדיש.
במחלות של הכליות, הפנים חיוורות, חסרות הבעה, נפוחות, במיוחד בעפעפיים העליונים והתחתונים.
מצב המטופל מוערך בבדיקה הראשונה ולאחר מכן מתועד בכל תצפית. מצבו הכללי של החולה הוא פרמטר חשוב לניבוי מהלך המחלה. הערכה נכונה של חומרת מצבו של המטופל מאפשרת להוציא את התרחישים השליליים ביותר להתפתחות הפתולוגיה. עם אשפוז בזמן וטיפול רפואי, המטופל מחזיר את בריאותו בהקדם האפשרי. לעומת זאת, אם הערכת מצבו של המטופל מתבצעת בצורה שגויה ומזלזלים בסיכונים לחיים, אזי עלולה להתרחש תוצאה קטלנית.
חומר זה מתאר את המדדים העיקריים למצבו של המטופל ואת סולם ההגדרות, לפיהם ניתן לבצע ניתוח השוואתי ולגלות פתולוגיות נסתרות. הסוגים המתוארים של מצבו של החולה מאוחדים ומשמשים רופאים ברחבי העולם לסיווג סימנים להתפתחות מחלות.
חומרת מצבו של המטופל
חומרת מצבו של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות ולחומרתה של הפרות קיימות או המאיימות להתפתח בעתיד הקרוב של הפרות בתפקודים החיוניים של הגוף (נשימה, מחזור דם וכו') שעלולות להשפיע לרעה על חיי המטופל. דרגות החומרה העיקריות של מצבו של החולה: משביע רצון, בינוני, חמור, חמור ביותר, קריטי ותרמי.
מידת מצבו של המטופל מוערכת על בסיס שני קריטריונים - בדיקה גופנית ותוצאות אבחון מעבדתי ומכשירי. חשיבות מיוחדת היא קביעת המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
במקרים מסוימים, אבחון מעבדתי ומכשיר יעזור לקבוע את חומרת המצב עם מצב בריאותי משביע רצון יחסית של המטופל והיעדר הפרות בולטות של המצב האובייקטיבי. לדוגמה, נעשה שימוש בקריטריונים להערכת חומרת מצבו של המטופל בהתבסס על זיהוי סימנים של לוקמיה חריפה בבדיקת דם, אוטם שריר הלב (MI) בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כיב קיבה מדמם במהלך גסטרוסקופיה, גרורות לסרטן הכבד. במהלך אולטרסאונד (אולטרסאונד).
מצב משביע רצון של המטופל
מצבו של החולה מוגדר כמשביע רצון אם תפקוד האיברים החיוניים מתוגמל באופן יחסי. ככלל, המצב הכללי המשביע רצון של החולה נשאר זהה עם צורות קלות של המחלה. ביטויים סובייקטיביים ואובייקטיביים של המחלה בחולים כאלה מתבטאים לרוב בצורה מתונה, תודעתם בדרך כלל ברורה, המיקום פעיל, התזונה אינה מופרעת, טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חום, הדופק הוא 60-90 פעימות לדקה, לחץ דם (BP) הוא 110-140 / 60- 90 מ"מ כספית אמנות, קצב נשימה (RR) - בערכים נורמליים (16-20 פעימות לדקה).
על פי סיווג מצבו של החולה, הוא משביע רצון גם בתקופת ההבראה לאחר מחלות חריפות וכאשר החמרות של תהליכים כרוניים שוככים.
המצב האובייקטיבי הפיזי של מטופל בדרגת חומרה בינונית
אומרים כי מצבו של חולה בינוני קשה הוא פיצוי משנה - המחלה אינה מהווה סכנה מיידית לחייו של החולה. מצב גופני כזה של חולים נצפה בדרך כלל במחלות המתרחשות עם ביטויים סובייקטיביים ואובייקטיביים חמורים. חולים עשויים להתלונן על כאב עז של לוקליזציה שונות, חולשה חמורה, קוצר נשימה עם מאמץ מתון, סחרחורת.
ההכרה של המטופל בדרך כלל ברורה, אך לפעמים היא חרושה. הפעילות המוטורית מוגבלת לרוב: תנוחת המטופלים במיטה היא מאולצת או פעילה, אך יחד עם זאת הם יכולים לשרת את עצמם. במקרים מסוימים, חום גבוה עם צמרמורת, בצקת נרחבת של הרקמה התת עורית, חיוורון חמור או כתמים איקטריים של העור והסקלרה, ציאנוזה בינונית או פריחות דימומיות נרחבות. במחקר של מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה (דופק - דופק במנוחה > 100 פעימות לדקה) או ברדיקרדיה (< 40 уд./мин), аритмию, повышение (>140/90 מ"מ כספית אמנות) או הקטנה (< 110/60 мм рт.ст.) АД.
במצב אובייקטיבי בינוני של המטופל, קצב הנשימה במנוחה עולה על 20 פעימות / דקה, בעוד שתיתכן הפרה של הפטנטיות - דרכי הנשימה העליונות או הסימפונות (URT). ייתכנו גם הקאות חוזרות, שלשולים קשים, דימום מתון במערכת העיכול. בעת בדיקת מטופל, ניתן לזהות סימנים של דלקת צפק מקומית מפוזרת. חולים כאלה דורשים טיפול רפואי חירום ואשפוז חירום בשל התקדמות מהירה אפשרית של המחלה והתפתחות סיבוכים מסכני חיים.
מצב חמור של המטופל
מצבו של החולה מוגדר כחמור כאשר פירוק תפקודם של איברים חיוניים שהתפתח כתוצאה מהמחלה מהווה סכנה מיידית לחייו של החולה או עלול להוביל לנכותו העמוקה. מצבו החמור של החולה נצפה במהלך המחלה המסובך עם ביטויים קליניים מובהקים ומתקדמים במהירות.
חולים מתלוננים על כאבים ממושכים בלתי נסבלים באזור הלב או בבטן, קוצר נשימה חמור במנוחה (> 40 פעימות לדקה), אנוריה ממושכת וכו'. לעתים קרובות החולה נאנק, מבקש עזרה, תווי פניו מחודדים. במקרים אחרים, ההכרה מדוכאת באופן משמעותי (קהה או קהה), דליריום, תסמינים חמורים של קרום המוח אפשריים. עמדת המטופל היא פסיבית או מאולצת, הוא, ככלל, אינו יכול לשרת את עצמו, זקוק לטיפול מתמיד.
ניתן להבחין בתסיסה פסיכומוטורית משמעותית או מצב עוויתי. קצ'קסיה גדלה, אנסרקה (בשילוב עם טפטוף של חללים), סימנים של התייבשות חמורה של הגוף (ירידה בטורגור העור, ריריות יבשות), חיוורון חמור של העור או כיחול מפוזר במנוחה, חום יתר או היפותרמיה משמעותית. מצב כללי חמור של המטופל. במחקר של מערכת הלב וכלי הדם בחולים כאלה, דופק דמוי חוט, התרחבות בולטת של גבולות הלב, היחלשות חדה של הטונוס הראשון מעל הקודקוד, יתר לחץ דם עורקי משמעותי (AH) או תת לחץ דם, ופגיעה בפטנט של גדול. מזוהים גזעים עורקים או ורידים.
בחולים במצב חמור, טכיפניה מעל 40 פעימות לדקה, חסימה חמורה של דרכי הנשימה העליונות, התקף ממושך של אסטמה של הסימפונות (BA) או בצקת ריאות מתחילה. הקאות בלתי פתירות, שלשולים רבים, סימנים של דלקת צפק נפוצה, מערכת עיכול מתמשכת מאסיבית (הקאות כמו "שטחי קפה", מלנה), רחם או אפיסטקסיס מעידים גם הם על מצב חמור. חולים כאלה זקוקים לאשפוז חירום; הטיפול בהם מתבצע, ככלל, ביחידה לטיפול נמרץ.
מצבו חמור ביותר של החולה
מצבו החמור ביותר של החולה מאופיין בהפרה כה חדה של התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף, שללא אמצעי חירום וטיפולים אינטנסיביים, החולה עלול למות בשעות או אפילו דקות הבאות. בחולים כאלה, ההכרה בדרך כלל מדוכאת בצורה חדה, עד לתרדמת, אם כי במקרים מסוימים היא נשארת ברורה. העמדה היא לעתים קרובות יותר פסיבית, לעיתים מציינים עירור מוטורי, עוויתות כלליות עם מעורבות של שרירי הנשימה.
הפנים חיוורות עד מוות, עם תווי פנים מחודדים, מכוסים בטיפות זיעה קרה ("מסכה היפוקרטית"), הדופק נקבע רק על עורקי הצוואר; לחץ הדם אינו נקבע, קולות הלב כמעט ולא נשמעים. קצב הלב מגיע ל-60 פעימות לדקה. עם בצקת ריאות מוחלטת, הנשימה הופכת לבעבוע, כיח קצף ורוד משתחרר מהפה, קולות לחות בגדלים שונים, בלתי נשמעים נשמעים על פני כל פני הריאות. בחולים עם סטטוס אסטמטי, קולות נשימה מעל הריאות אינם נשמעים.
מצב טרמינלי (סופני) קריטי של המטופל
במצב הסופני של המטופל, נצפית הכחדה מוחלטת של ההכרה, השרירים רפויים, הרפלקסים (כולל הקרנית) נעלמים. הקרנית נעשית עכורה, הלסת התחתונה צונחת. במצב קריטי בחולה, גם בעורקי הצוואר, הדופק אינו מוחשי, לחץ הדם אינו נקבע, קולות הלב אינם נשמעים, אם כי הפעילות החשמלית של שריר הלב עדיין נרשמת באק"ג. יש להם תנועות נשימה תקופתיות נדירות בהתאם לסוג הנשימה הביוט.
מצב קרוב למוות של המטופל יכול להימשך מספר דקות או שעה. הופעת קו איזואלקטרי או גלי פרפור באק"ג והפסקת הנשימה מעידים על תחילת מוות קליני. מיד לפני המוות עלול החולה לפתח עוויתות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים. משך מצב המוות הקליני הוא דקות ספורות, עם זאת, החייאה יזומה מיידית יכולה להחזיר אדם לחיים.
הערכת מצב ההכרה הכללי של המטופל
אפשרות להערכה מספקת של מצב ההכרה של המטופל, יכולתו ליצור קשר, רמת האינטליגנציה, אופי הדיבור. אז, התודעה של המטופל יכולה להיות ברורה ומעורפלת. המטופל עלול להיות נסער, אדיש, אופורי (רוח מרוממת). כאשר מעריכים את מצבו הכללי של המטופל, התודעה העכורה מאופיינת בניתוק של המטופל (חוסר אפשרות לתפיסה נכונה של העולם הסובב), חוסר התמצאות במרחב ובזמן, כמו גם באישיותו שלו, חוסר קוהרנטיות של החשיבה, מלאה או חלקית. שִׁכחָה.
סטופור (מלשון lat. stupor; שם נרדף: מצב קהה), המאופיין בהתמצאות לא מספקת של החולה ותגובתו המאוחרת, יכול, בדומה לסופור, להיות מלווה בהזיות והזיות.
דיכאון עמוק של ההכרה - קהות חושים (מלטינית sopor - חוסר הכרה; מילה נרדפת: מצב קדם-מורבידי, תת-קומה) מתאפיין בכך שהאפשרות לפעילות נפשית נשארת, אם כי במידה קטנה מאוד - החולים שוכבים ללא תנועה או מבצעים תנועות רפלקס אוטומטיות מבלי להראות. סימנים תודעה, לא מפגינים יוזמה ולא מגיבים לסביבה; עם זאת, עם פגיעה חדה (זעזוע מוח, רעש, אור בהיר), ניתן להוציא אותם לזמן קצר ממצב זה עם הופעת תגובה כזו או אחרת (פתיחת העיניים עם הכיוון לאובייקט מעצבן, תנועה זו או אחרת, תשובה קצרה לשאלה), ולאחר מכן לחזור למצבם המקורי. גם ברגעים של בהירות יחסית כזו, לפעילות מנטלית יש אופי של ערפול ואוטומטיות קיצוניים: לרוב התגובה כולה מורכבת מהתעוררות קצרת טווח של תשומת לב מבלי להחזיר את היכולת להבין מה קורה. עם קהות חושים, הרפלקסים נשמרים, הבליעה אינה מופרעת, המטופל מסתובב באופן עצמאי במיטה. במילים אחרות, קהות חושים היא שלב עמוק של הלם, שבו אין תגובה לפנייה מילולית ורק תגובות לגירוי כואב נשמרות.
מצב לא מודע של המטופל
תרדמת (מהחתול היווני - שינה עמוקה, נמנום; מילה נרדפת: תרדמת) מאופיינת במצב לא מודע עם הפרה של פעילות הרפלקס והפרעה בתפקודים חיוניים (מחזור, נשימה, תהליכים מטבוליים) כתוצאה מעיכוב עמוק של קליפת המוח עם התפשטות לתת הקורטקס ולחלקים התחתונים של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
המטופל נמצא בשינה עמוקה. על פי הגדרה אחרת, תרדמת היא מצב לא מודע של החולה בצורה של דיכאון עמוק של תפקוד מערכת העצבים המרכזית, המאופיין באובדן הכרה מוחלט, אובדן תגובה לגירויים חיצוניים והפרעה בוויסות הגוף החיוני. פונקציות.
קנה המידה של ההערכה התפקודית של חומרת מצבו של המטופל לפי עמדתו
במהלך המחקר של המטופל, המיקום של המטופל מוערך: פעיל, פסיבי, מאולץ (חוסך עם קוצר נשימה, מאולץ - עם פציעה). הסולם להערכת חומרת מצבו של החולה על פי העמדה הכפויה שאומצה על ידו מתאם בעיקר עם פרמטרים פיזיים אחרים. לצורך הערכה אובייקטיבית של מצבו התפקודי של החולה, יש צורך להשוות את הנתונים של בדיקות מעבדה, תודעה ויציבות נפשית, לבין הסימפטומים הקליניים של המחלה.
תנאים מחייבים ליישום תקנים.
1. בחירת התקן צריכה להתאים למצב הקליני.
2. רמת הסיוע צריכה להתאים לכישורי הצוות וליכולות של מתקן הבריאות.
3. האחות נדרשת להכיר ולהבין את התקן בכללותו (כולל הערות).
4. ניתן לשנות את התקן תוך התחשבות בפרטי מצבו של המטופל, מאפייניו האישיים והוא מומר לתכנית טיפול פרטנית.
5. טיפול לפי התקן ניתן מוקדם ככל האפשר בכמות המינימלית המספיקה.
6. קריאה בזמן של הרופא, ארגון הייעוץ.
יש לזכור כי ניסיונות לתקנן את התהליך הרפואי, תהליך הסיעודי גורמים לנגטיביזם מסוים בקרב רופאים רבים; צוות סיעודי. המילה "תקן" מרמזת על נוכחותם של מצבים סטנדרטיים, מחלות, חולים, שכידוע לכם, אינם קיימים.
ברור שהסטנדרטים נחוצים יותר לאנשי מקצוע צעירים, מינהל שירותי בריאות, שכן ה"תקנים" הם כלי לפעילות ניהולית, הודות לתקנים, זמן מתן הסיוע והטיפול מצטמצם, איכות הטיפול משתפר, ועבודתה של אחות מוערכת באופן אובייקטיבי.
נושא מס' 6: "הערכת מצבו הפונקציונלי של המטופל. תפקידה של אחות בהתבוננות בחולים»
הרצאת תוכנית מס' 15:
- תפקידה של האחות בטיפול בחולה.
- קביעת מצבו הכללי של המטופל.
- התבוננות במצב ההכרה של המטופל: הכרה צלולה, עכורה, קהות חושים, קהות חושים, תרדמת, דליריום, הזיות. טקטיקה של האחות במקרה של דליריום והזיות.
- אופני פעילות של המטופל, מיקום המטופל במיטה (אקטיבי, פסיבי, מאולץ).
- התבוננות בהבעת הפנים, בדיקת העור.
בתנאים מודרניים, איכות עבודתה של אחות הופכת חשובה יותר ויותר, והדרישות להכשרתה המקצועית הולכות וגדלות.
הצלחת הטיפול בחולים תלויה במידה רבה במעקב נכון ורציף ובטיפול האיכותי עבורם.
יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופלים על מנת להבחין בשינויים במצב בריאותם בזמן, על מנת להבטיח טיפול נאות ובמידת הצורך להעניק טיפול רפואי חירום.
לאחר סקירת תלונות החולה, ההיסטוריה של התפתחות המחלה וכו'. הם ממשיכים למחקר אובייקטיבי, במילים אחרות, להגדרת "המדינה בזמן הנוכחי" (סטטוס מציג).
מצבו הכללי של החולה מוערך על בסיס הכרתו, מיקומו במיטה, הבעות הפנים ותסמיני המחלה.
מצבו הכללי של המטופל יכול להיות משביע רצון, בינוני וחמור.
בְּ מצב משביע רצוןתנוחת המטופל במיטה פעילה, הבעת פנים ללא תכונות, התודעה ברורה. המטופל יכול לשרת את עצמו, מדבר באופן פעיל עם שותפיו לדירה. ניתן לקבוע תסמינים רבים של המחלה, אך הם אינם מונעים מהחולה להיות פעיל.
בְּ מצב בינוניתודעת המטופל ברורה, הבעת הפנים כואבת. רוב הזמן הוא במיטה, מכיוון שפעילות אקטיבית מגבירה את החולשה הכללית והתסמינים הכואבים. הסימפטומים של המחלה הבסיסית ושינויים פתולוגיים באיברים ומערכות פנימיים בולטים יותר.
בְּ מצב רציניהמיקום של המטופל במיטה פסיבי, דרגות שונות של דיכאון תודעה אפשריות, תלונות ותסמינים של המחלה בולטים, הפנים סובלים.
בדיקה כללית (בדיקה) של המטופל כשיטת אבחון שומרת על חשיבותה עבור עובד בריאות מכל התמחות, למרות המספר ההולך וגדל של שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות. בעזרת בדיקה, ניתן לא רק לקבל מושג כללי על מצב הגוף של המטופל בכללותו, אלא גם לבצע את האבחנה הנכונה "במבט חטוף" (אקרומגליה, זפק בלוטת התריס וכו'). הבדיקה עדיף לעשות באור יום או עם מנורות פלורסנט, שכן בתאורה חשמלית רגילה אי אפשר לזהות צבע איקטרי של העור והסקלרה. חושפים באופן עקבי את גוף המטופל, הם בוחנים אותו בתאורה ישירה וצדדית. בדיקה של תא המטען והחזה נעשית בצורה הטובה ביותר במיקום האנכי של הנושא; יש לבחון את הבטן במצב אנכי ואופקי. הבדיקה חייבת להיות שיטתית. אם לא מקפידים על תכנית הבדיקה, ניתן לפספס את הסימנים החשובים ביותר שנותנים את המפתח לאבחנה – "כפות כבד", "כוכביות" כלי דם בשחמת כבד וכו'.
ראשית, מתבצעת בדיקה כללית, המאפשרת לזהות תסמינים בעלי משמעות כללית, ולאחר מכן חלקים בגוף לפי אזור: ראש, פנים, צוואר, פלג גוף עליון, גפיים, עור, עצמות, מפרקים, ריריות, קו שיער. מצבו הכללי של המטופל, כאמור לעיל, מאופיין בסימנים הבאים: מצב ההכרה והמראה הנפשי של המטופל, מיקומו ומבנה גופו.
פגיעה בהכרה היא בדרך כלל הפרעה חולפת המופיעה לרוב כסיבוך של מחלות סומטיות, זיהומים או שיכרון.
הם מתאפיינים בתפיסה לא ברורה של הסביבה, לרוב בחוסר התמצאות בזמן, במקום ובמצב, פגיעה בחשיבה עם קושי בשיפוט והפרעות זיכרון בולטות יותר או פחות.
קֵהוּת- כיבוי מהמם או חלקי של התודעה. השלב הראשוני של אובדן הכרה. מאופיין בנמנום, המטופל מבולבל חלקית במרחב, בזמן, במצב. מכוון היטב באישיות שלו. עונה על שאלות במילה אחת. מגע מילולי קשה. תגובת הגנה לכאב נשמרת.
סופור- (חוסר הכרה) כיבוי התודעה עם היעדר מגע מילולי עם שימור תגובות הגנה מתואמות לגירויים כואבים. התודעה מדוכאת. המטופל מגיב לכאב חזק, קול וגירויים אור. החולה עלול להעוות את פניו. לא מבצע פקודות.
תרדמת- שינה עמוקה (יוונית) - מצב לא מודע עם פעילות רפלקס לקויה וחוסר תפקוד של איברים פנימיים על רקע דיכוי עמוק של הקורטקס ותת הקורטקס. אין מגע מילולי. לא מגיב לגירויים. המבט נודד. אי אפשר למשוך תשומת לב. אין פונקציות חיוניות.
לְהִשְׁתוֹלֵל- זהו פסק דין שקרי, בלתי ניתן לתיקון. הבדיל בין הזיות שקט לאליריום אלים. עם דליריום אלים, החולים נסערים מאוד, קופצים מהמיטה, במצב זה הם יכולים להזיק לעצמם וגם לסובבים אותם. מאורגן עמדת סיעוד פרטנית לטיפול ותצפית בחולים כאלה.
הזיות- תפיסה שקרית, לא מספקת של המציאות הסובבת על ידי החושים. הם חזותיים, מישוש, חוש ריח, מישוש.
במקרים אחרים ייתכנו הזיות, דלוזיות (הפרעות תודעה גירוי), בהן החולה יכול לפגוע בעצמו ובאחרים. אתה צריך להיות קשוב במיוחד לחולה כזה, אתה צריך להיות לידו כל הזמן, בלי לעזוב. במידת האפשר, ליד מטופל כזה מסודרת עמדת סיעוד פרטנית. תפקידיה של אחות כוללים ניטור נשימה (תדירות, עומק וקצב שלה), דופק (תדירות, קצב, מתח, מילוי, גודל) ולחץ הדם. בנוסף, האחות ממלאת את כל מרשמי הרופא לטיפול בחולים, ולכן צריכים להיות את כל הפריטים לטיפול בחולים קשים: מזרקים, חומרים רפואיים הכרחיים. עם הפרה חדה של פונקציות חיוניות, האחות צריכה להתקשר מיד לרופא.
פגיעה בהכרה יכולה להיות ארוכה או קצרה:
- קצר - עקב הפרעה זמנית במחזור הדם המוחי;
- מְמוּשָׁך - עקב מחלה קשה של מערכת העצבים המרכזית, דימום מוחי וכו'.
בבית החולים, החולה עשוי להיות:
Ø במצב חופשי (פעיל);
Ø מצב מחלקה;
Ø מנוחה חצי מיטה;
Ø מנוחה למיטה;
Ø מנוחה קפדנית במיטה.
מצב חופשי- זה כאשר המטופל יכול ללכת לחדר האוכל, השירותים, לטיולים.
מצב מחלקהמוגבל לתנועת החולה בתוך המחלקה.
חצי מנוחה במיטה- המטופל יכול לשבת במיטה, לקחת אוכל בעצמו, הוא יכול לקחת את הכלי, את המשתנה. המטופל נמצא ליד המיטה.
מנוחה במיטה- מוגבל רק על ידי הפיכת המטופל במיטה, הוא לא יכול לשרת את עצמו.
בְּ מנוחה קפדנית במיטהנאסר על החולה להסתובב במיטה ללא עזרת הצוות הרפואי. אופן הפעילות תלוי בחומרת המטופל.
מיקום החולה במיטה, ככלל, מעיד על חומרת המחלה ויכול להיות: אקטיבי, פסיבי, מאולץ.
בְּ פָּעִיל תנוחת המטופל יכול לשנות באופן חופשי את מיקומו במיטה ואפילו ללכת.
בְּ פַּסִיבִי המיקום של המטופל אינו יכול לשנות את עמדתו באופן עצמאי, שוכב ללא תנועה, אינו מגיב לאירועים מסביב. זה נצפה בפציעות קשות, פצעים, שיתוק, תרדמת וכו'.
כָּפוּיהמיקום שבו החולה מקל על מצבו נמצא עם כיב קיבה מחורר, דלקת פריקרד של תפליט, אסתמה של הסימפונות. בחלק ממחלות הריאה (מורסה בריאות, ברונכיאקטזיס), חשוב מאוד להשיג הפרשת ליחה חופשית, שכן העיכוב שלה מגביר את שיכרון הגוף. לכן, מה שנקרא תנוחת הניקוז נוצרת עבור המטופל - בצד זה או אחר, על הגב, שבו ליחה מופרשת במלואה, כלומר. ניקוז יעיל של עץ הסימפונות. המטופל צריך לנקוט בתנוחה זו מספר פעמים ביום למשך 2-30 דקות.
למיקום נוח של המטופל נעשה שימוש במיטות פונקציונליות ובמכשירים שונים (משענת ראש, רולר, משענת רגליים וכו'). המיטה הפונקציונלית המודרנית נועדה לא רק להביא את קצוות הראש והרגליים למצב הרצוי, אלא גם קלה להזזה, היא כוללת שידות לילה מובנות, מעמדים לטפטפות, קנים לאחסון כלים ומשתנה. הרמה או הורדה של ראש המיטה מתבצעת על ידי לחיצה על ידית מיוחדת, המטופלים עצמם אינם מפעילים כל מאמץ לכך.
הבעת פניםתלוי במצבים נפשיים וסומאטיים פתולוגיים שונים, גיל, מין. תפקיד אבחוני ידוע ממלא תווי פנים נשיים אצל גברים ותכונות גבריות אצל נשים (עם כמה הפרעות אנדוקריניות), כמו גם השינויים הבאים בפנים:
- פנים נפוחותנצפים:
עקב בצקת כללית במחלת כליות;
כתוצאה מגודש ורידי מקומי עם התקפים תכופים של חנק ושיעול;
במקרה של דחיסה של דרכי הלימפה עם תפליטים גדולים בחלל הצדר והפריקרד, עם גידולים של המדיאסטינום, בלוטות לימפה מדיהסטינליות מוגדלות, מדיהסטינופריקרדיטיס דביקה, דחיסה של הווריד הנבוב העליון ("צווארון סטוקס")
- פניו של קורוויזר- אופייני לחולים עם אי ספיקת לב. הוא בצקתי, צהבהב-חיוור עם גוון כחלחל. הפה פתוח כל הזמן למחצה, השפתיים ציאנוטיות, העיניים דביקות, קהות.
- פנים קדחתניות (facies febrilis)- היפרמיה של העור, עיניים מבריקות, הבעה נרגשת.
- השתנו תווי פנים והבעה בהפרעות אנדוקריניות שונות:
- פנים אקרומגליותעם עלייה בחלקים הבולטים (אף, סנטר, עצמות לחיים) מתרחשת עם אקרומגליה ובמידה פחותה אצל חלק מהנשים במהלך ההריון;
- פרצוף מוקפדמעיד על ירידה בתפקוד של בלוטת התריס: היא נפוחה באופן שווה, עם נוכחות של בצקת רירית, סדקי האצבע מופחתים, קווי המתאר של הפנים מוחלקים, אין שיער בחצאים החיצוניים של הגבות, וכן הנוכחות של סומק על רקע חיוור דומה לפנים של בובה;
- מטורף, פנים אדומות ומבריקות עם התפתחות זקנים ושפמים אצל נשים אופיינית למחלת Itsenko-Cushing.
- "פני אריה"עם עיבוי שחפת-מסוקס של העור מתחת לעיניים ומעל הגבות ונצפה אף מוגדל בצרעת.
- "מסכה של פרקינסון"- אדם amimichesky המאפיין חולים עם דלקת המוח.
- פנים בובת שעווה- מעט נפוח, חיוור מאוד, בעל גוון צהבהב וכאילו עור שקוף אופייני לחולי אנמיה אדיסון-בירמר.
- צחוק סרדוני (risus sardonicus)- העוויה מתמשכת, שבה הפה מתרחב, כמו בצחוק, והמצח יוצר קפלים, כמו בעצב, נצפית בחולים עם טטנוס.
- פני היפוקרטס (facies Hippocratica)- שינויים בתווי הפנים שתוארו לראשונה על ידי היפוקרטס הקשורים להתמוטטות במחלות קשות של איברי הבטן (דלקת צפק מפושטת, ניקוב של קיבה או כיב תריסריון, קרע של כיס המרה): עיניים שקועות, אף מחודד, עור חיוור מוות של הפנים עם גוון כחלחל, לפעמים מכוסים טיפות גדולות של זיעה קרה.
- אסימטריה של תנועות שרירי הפניםשנותר לאחר דימום מוחי או דלקת עצבים של עצב הפנים.
במהלך הבדיקה האחות שמה לב לצבע, לגמישות, הלחות של העור, פריחות וצלקות שונות.
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המטופלים מופנים ליחידה לטיפול נמרץ:
במצב קריטי; עם מחלות קשות; בנוכחות פציעות קשות; לאחר הרדמה; לאחר ניתוח מורכב.
יחידה לטיפול נמרץ, תכונותיה
בשל חומרת מצבם של החולים ביחידה לטיפול נמרץ, מתבצע מעקב מסביב לשעון. מומחים עוקבים אחר תפקודם של כל האיברים והמערכות החיוניות. המדדים הבאים מנוטרים:
רמת לחץ דם; ריווי חמצן בדם; קצב נשימה; קצב לב.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. ל...
0 0
החייאה היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים לקויים או אבדו של התפקודים החיוניים של הגוף עקב כל גורם.
פונקציות, שהפרתן מובילה למיקום המטופל בטיפול נמרץ (ייתכן שיש פריט אחד או כולם בבת אחת):
כשלים בפעילות הלב; בעיות בנשימה עצמאית; פגיעה בפעילות המוח; כשל במערכת המטבולית של הגוף; כמה אחרים.
חשוב: אם אדם נמצא בטיפול נמרץ, מצבו כבר קשה מאוד, במחלקה זו נלחמים הרופאים להצלת חיי החולה. עם זאת, קורה שתקופת ההפוגה מוחלפת בהחמרה, ואז אדם ממחלקה רגילה מגיע לטיפול נמרץ.
אבחון: סיווג מצבים
משביע רצון. מטופלים כאלה אינם מועברים לטיפול נמרץ, שכן תפקודיהם החיוניים אינם נפגעים.חומרה בינונית. התפקודים עלולים להיפגע חלקית אם המטופל במצב זה ממוקם ב...0 0
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות וחומרת הפירוק של תפקודי הגוף החיוניים. הטיפול בחולים במצב כללי חמור ביותר מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. לחולים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח יש צינורות ניקוז זמניים. מצבם החמור ביותר של החולים פירושו הצורך לצרף למטופל כמות גדולה של ציוד מיוחד הדרוש לניטור חיוני...
0 0
בנות, באתר אחד היו היום דיונים סוערים על "מה לעולם לא אעשה עם התיקון הבא". הנושא התברר כל כך רלוונטי ומעניין שהחלטתי להעלות אותו כאן. בואו לחלוק את הטעויות וההצלחות שלנו בתיקון וריהוט הקינים שלנו. אני אתחיל מעצמי.
אולי פוסטים כאלה כבר נכתבו, אבל התעלמתי מזה, אבל אכתוב שוב, הזהירו אמצעים חמושים. אתמול הייתי בבית במוסקבה, התגעגעתי לנכדה ולבת שלי, הנכדה חלתה, הכל היה כמו תמיד, הנכדה מתאוששת, הבת עשתה מטלות הבית, ושיחקנו, צחקנו עם הנכדה, הכל היה מעולה . שום דבר לא מבשר סערה ומצב רוח מקולקל עד שהגיע SMS כזה
רבים מהצילומים נוגעים ללב. להלן אלה שנגעו במיתרי נשמתי. אתה יכול לצרף את התמונות שהשפיעו עליך בצורה כלשהי.
סבתא שלי בת 90, יש לה 5 ילדים. סבא שלי איננו כבר למעלה מ-40 שנה. הוא בגד, היו אפילו ילדים ברחוב הסמוך. בשביל מה אני? לזה...
0 0
נספח 3
פיתוח מתודולוגי למורים ותלמידים
לנושא "בדיקה כללית של המטופל"
קריטריונים להערכת המצב הכללי
2. אינדיקציות לאשפוז חירום וכן דחיפות והיקף האמצעים הטיפוליים.
3. התחזית הקרובה ביותר.
4. פעילות מוטורית וצורך בטיפול.
חומרת המצב נקבעת על ידי בדיקה מלאה של המטופל.
1. במהלך תשאול ובדיקה כללית (תלונות, הכרה, תנוחה, צבע עור, נפיחות...);
2. בעת בדיקת מערכות (קצב נשימה, קצב לב, לחץ דם, מיימת, נשימה ברונכיאלית או היעדר קולות נשימה על אזור הריאות...);
3. לאחר שיטות נוספות (פיצוצים בבדיקת דם וטרומבוציטופניה, התקף לב באק"ג, כיב קיבה מדמם ב-FGDS...).
ישנם: מצב משביע רצון, מצב בינוני, מצב קשה ומצב קשה ביותר....
0 0
החייאה – אי נוחות פסיכולוגית ופיזית למטופל?
טיפול בטיפול נמרץ
אין זה נדיר שמטופלים יבינו לא נכון את המאפיינים של משטר הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ כגורם לסיבוכים חמורים, המהווים לעיתים סכנה גדולה לחייהם. בנוסף, טיפול בטיפול נמרץ מהווה לחץ נפשי גדול עבור המטופלים. הפחתת רמת החרדה והחרדה, כמו גם מניעת התפתחות סיבוכים חמורים הקשורים להפרה של משטר טיפולי ההחייאה על ידי מטופלים הם המטרות העיקריות של מאמר חינוכי זה. מאמר זה יהיה שימושי במיוחד עבור מטופלים המתכוננים לניתוחים גדולים, שלאחריהם צפוי טיפול נוסף ביחידה לטיפול נמרץ.
המחלקה לטיפול נמרץ היא יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המתחם העיקרי של חולי טיפול נמרץ הם חולים קשים עם מחלות ופציעות קשות, כמו גם...
0 0
אבא (בן 86) נמצא בטיפול נמרץ עם אירוע מוחי
רינת 30.10.2007 - 19:03שלום דוקטור.
אבא (בן 86) נמצא בטיפול נמרץ עם אירוע מוחי. זה התחיל מזה שביום ראשון בערב הוא חלה, כעבור שעה חזרתי הביתה ומדדתי את הלחץ. החלק העליון היה 200+ והפרעת קצב חזקה. לאחר מכן הוזעק האמבולנס. הרופאים נתנו זריקות. אך הלחץ נשאר גבוה, לא ניתן היה לבצע את הקרדיוגרפיה, והוחלט לפנותו לבית החולים. בוצעה שם קרדיוגרמה והוצבה בקרדיולוגיה (לחץ עליון באותה תקופה היה 220).
אגב, עם קצת עזרה, אבא שלי נכנס בעצמו לרכב, אבל הוא כבר לא יכול היה לצאת, הדיבור שלו נעשה מעורפל, תנועותיו היו כמו של אדם שיכור מאוד.
במחלקה הונח טפטוף. ואז הם עשו זריקה. לאחר זמן מה, הוא הרגיש טוב יותר, הדיבור ותיאום התנועות שלו שוחזרו לחלוטין, הוא אפילו הסתובב קצת במחלקה.
הבוקר התחיל בכך שבשעה 04.00 הוא זז מהמיטה על הרצפה, היה קשה להרים אותו אחורה, ידיו ורגליו היו...
0 0
נכון להיום, השכיחות של שבץ מוחי היא 3-4 מקרים לכל 1000 אנשים ברוסיה, כאשר הרוב הם חולים עם שבץ איסכמי - כ-80% מהמקרים, 20% הנותרים הם חולים עם סוג של מחלה מדממת. עבור קרובי משפחה וחברים של הנפגע, התקף של תאונה מוחית חריפה הוא לרוב הפתעה, ונושא חשוב שמדאיג אותם הוא השאלה כמה זמן הם נשארים בטיפול נמרץ לאחר אירוע מוחי וכמה זמן נמשך הטיפול בבית החולים. כללי.
טיפול בשבץ מוחי מורכב ממספר שלבים.
כל הטיפול בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים מורכב ממספר שלבים:
שלב טרום-אשפוז. טיפול ביחידה לטיפול נמרץ וביחידה לטיפול נמרץ. טיפול במחלקה הכללית.
נושא מספר ימי האשפוז בשבץ מוחי מוסדר בתקני הטיפול שפותח על ידי משרד הבריאות. משך השהות של חולים במצבי אשפוז הוא 21 ...
0 0
טרה_נובה, תפסיקי לייסר את עצמך.. אם היה משהו רע, כבר היית מזמינה לשיחה.
בזמן שאומרים שהמדינה יציבה - תרגיעו את הלחמניות ותרגעו. בקרוב היא תועבר למחלקה, ככל הנראה מחכה כיסא.
אם אתה ממש מודאג, שלח את אבא, תן לו ללכת לחפש מנתח.
סתם מחשבות כמו שיש לך, וייסורים כאלה - למה? אם יש באמת רק החלמה לאחר הניתוח, אולי לא מהר כמו אצל הצעירים.
אני לא יודע, אף אחד מעולם לא דחה אותי. כן, חיכיתי לרופאים מתחת לחדר ניתוח, רופאים מרדימים, חיכיתי כמה שעות. אבל תמיד קיבלתי מידע. בורות זה יותר גרוע.
שוב יוצאים מבצעי החייאה לדבר על מצבם של החולים. שים 500 רובל בכיס שלך, כולם יגידו לך איך ...
0 0
10
צפה בגרסה המלאה : מצב חמור. מה זה אומר?
הבעל פונה לבית החולים באמבולנס. הניתוח בוצע בלילה, והוא נמצא כעת בטיפול נמרץ. זה לא הגיוני שאני וילדי הפרברים הולכים במזג אוויר כזה, הם אמרו שלא יתנו לי להיכנס. בדלפק הסיוע אומרים "הוא בטיפול נמרץ, מצבו קשה, הקצב 36.7" ומנתקים.
אנא הסבר מה זה אומר "מצב חמור"?, ... ואני לא מצליח לברר איך הוא החלים מההרדמה... בפעם הראשונה אני נתקל בזה בצורה כזו שזה נוגע לי אישית.....
24.12.2009, 14:25
ובכן, לאחר הניתוח, המצב תמיד חמור,
אתה לא יכול פשוט לקרוא לזה קל .... או מתון)
והעובדה שהטמפרטורה תקינה זה כבר טוב!
אל תדאג, הכל יהיה בסדר.
שלום לך, והחלמה מהירה לבעלך: 091:
24.12.2009, 15:42
בטיפול נמרץ, יש תמיד 2 מצבים של המצב: חמור ביותר וחמור. כשהיא תהיה יציבה יעברו למחלקה.
הבעל בקרוב...
0 0
11
סבטלנה שואלת:
שלום. סבתא שלי בת 86, היא בבית החולים לבדיקה מתוכננת, היא תמיד שוכבת בחורף. אתמול היא עזבה את המחלקה, וכשחזרה והלכה למיטתה חלתה וחבטה בפניה על השידה ליד המיטה, הרופאים באו בריצה ואמרו שעברה שבץ איסכמי. עיניים פקוחות אך לא מגיבות. פגום בצד ימין. מבית החולים בו שכבה היא הועברה לנוירוכירורגיה, ואז חלתה והחלה להקיא שחור. הרופאים העבירו אותה ליחידה לטיפול נמרץ כעת היא בתרדמת. נמסר כי מצבו יציב. השאלה שלי היא למה אנחנו מתכוננים? כמה זמן יכולה להימשך תרדמת? האם הדיבור ישוחזר עם תוצאה חיובית וכו'.
למרבה הצער, במצב זה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. ככל הנראה, אזור הנזק המוחי גדול מאוד, כך שהסיכון למוות גבוה. אבל גם אם סבתא שלך תצא מתרדמת, סביר להניח שיהיה לה...
0 0
12
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות וחומרת הפירוק של תפקודי הגוף החיוניים. בהתאם לכך, הרופא מחליט על הדחיפות והנפח הדרוש של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, קובע את האינדיקציות לאשפוז, ניידות ואת התוצאה (הפרוגנוזה) הסבירה של המחלה.
בפרקטיקה הקלינית, ישנן מספר הדרגות של המצב הכללי:
משביע רצון בינוני חמור מצב חמור ביותר (טרום אגונלי) סופני (אטונלי) של מוות קליני.
הרופא מקבל את הרעיון הראשון לגבי מצבו הכללי של המטופל, היכרות עם התלונות והנתונים של הבדיקה הכללית והמקומית: מראה, מצב הכרה, מיקום, שומן, טמפרטורת גוף, צבע העור והריריות, נוכחות של בצקת וכו'. השיפוט הסופי על חומרת מצבו של המטופל נעשה על סמך תוצאות המחקר של איברים פנימיים. להגדרה יש חשיבות מיוחדת...
0 0
13
זה תמיד היה אבן נגף - קביעת חומרת המטופל. המטפל רואה ש"דודה גלשה" קשה, המחייאה - שזוכה לפיצוי מלא. גם בקרב עמיתים יש לרוב דעות סותרות. אני חושב כבר הרבה זמן, אולי "המצאתי את הגלגל" בצורה חדשה, החל משכבה כזו: (ניתן לתקן)
הדרגה של חומרת המצב הכללי
מצב משביע רצון: אין הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף,
חומרה בינונית: אין הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף, בנוכחות תסמינים האופייניים למחלה זו,
מצב חמור: הפרות מתונות של תפקודים חיוניים ב-1-2 אינדיקטורים,
מצב חמור ביותר: הפרות קשות של תפקודים חיוניים בו זמנית במספר פרמטרים,
מצב טרמינלי: הפרות קריטיות של פונקציות חיוניות.
מערכת העצבים המרכזית
מצב משביע רצון: 15 נקודות GSC: הכרה צלולה, ערות פעילה, תקין לחלוטין...
0 0
קודם כל, יש צורך שקרובים יבינו שמידע מפורט לא ניתן בטלפון, זה לא נכון. בדרך כלל מגיעים קרובי משפחה בשעות שנקבעו, הם מתעדכנים באופן אישי על מצבו של החולה. כשהם מתקשרים לדלפק המידע של בית החולים, הם מקבלים בדרך כלל מידע מינימלי – חומרת מצבו וחום המטופל. כולם מודרכים על ידי הטמפרטורה. אנשים בדרך כלל מפחדים מהביטויים "כבד" או "קשה מאוד". ברור שכל קרוב, קרוב, מודאג מאדם שלו, שנמצא בטיפול נמרץ.
ביחידה לטיפול נמרץ ישנם שני סוגי חולים בלבד: חמורים וקשים ביותר. אין אחרים. חולים קשים במיוחד מאושפזים עקב הפרעות קשות - מבחינת כמות הפציעה, כמות הפירוק של המחלה. חמור ביותר - לרוב מדובר בחולים באוורור ריאות מלאכותי. ייתכן שזה נובע גם מתפקוד לב לא יציב, כפי שאומרים הרופאים: "עם המודינמיקה לא יציבה", כאשר מוסיפים תרופות הממריצות את עבודת הלב וכלי הדם. לא הייתי רוצה שמישהו קרוב או קרוב משפחה יגיע ליחידה לטיפול נמרץ.
אם החולה עובר ממצב של "חמור" לבינוני, בינוני, הוא פונה למחלקה רגילה, בה הוא מתקדם בדרך כלל בטיפול.