לאחר לידת ילד, עולמה של האישה משתנה באופן דרמטי. האינסטינקט הפנימי של כל אם אומר שבשל חוסר בשלות גופו של התינוק, עלולות להיות תקלות בנשימתו. לכן, אמהות מתחילות להקשיב להרחחת הפירורים שלהן כדי לוודא שהכל בסדר איתו. וזה מוצדק מכיוון שהתינוק עלול להיתקל במצב פתולוגי כמו תסמונת דום נשימה - אי ספיקת נשימה. על מנת למנוע שינויים רציניים בעבודה של הגוף של התינוק, אתה צריך להכיר את כל התכונות של מחלה זו.
נְשִׁימָה
אינסטינקט הנשימה מתחיל לצוץ אצל תינוק, גם בתקופה של התפתחות תוך רחמית. נשימת ריאה מלאה מופיעה מיד לאחר לידת התינוק. לוקח נשימה עמוקה, הילד ממלא את הריאות בחמצן ומיישר אותן. לאחר לידת ילד, הבכי הראשון שלו חשוב מאוד לרופאים, שכן בזמן הבכי הריאות נפתחות, מה שמעיד על תפקוד נכון של מערכת הריאות.
ישנם מצבים בהם אדם מפסיק לנשום, ברוב המקרים זה קורה עקב אספקת חמצן לא מספקת לדם. בשל חוסר הבשלות של הגוף, ילדים שזה עתה נולדו יכולים לחוות את המחלה לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. בקרב רופאים, מצב פתולוגי זה נקרא דום נשימה ביילודים.לדברי מומחים, ניתן לחלק את הנשימה של ילדים לארבעה סוגים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו.
סוגי נשימה של יילודים
- נשימה סדירה - נצפה בערך אותו פרק זמן בין שאיפה לנשיפה.
- נשימה לא סדירה - נשימה לסירוגין, בתדירות גבוהה מהרגיל, גוברים מרווחי זמן שונים בין שאיפה לנשיפה.
- לסירוגין או תקופתי - לילד יש נוכחות מתחלפת של נשימה אקטיבית ופסיבית, אשר מחליפות באופן לא אחיד זה את זה. התקפי דום נשימתי אינם עולים על 3 שניות.
- נשימה עם דום נשימה בולט - נשימה עם התקפי עצירה, זמן הפסקת הנשימה משתנה בין 3 ל-15 שניות.
אם תסמונת דום נשימה בשינה אינה גורמת להפרעות חמורות בתפקוד הגוף והיא נדירה, במקרים מסוימים היא נחשבת תקינה, גם אם זמן ההתקף מגיע ל-15 שניות. במקרים אחרים, כאשר נצפים סימנים של רעב חמצן במהלך תסמונת דום נשימה, מצב פתולוגי זה מהווה איום רציני על בריאותו וחייו של הילד.
לרעב תכוף בחמצן עם נוכחות של התעלפות יש השפעה שלילית על מוחו של הילד. הפרעות בהתפתחות נפשית ופיזית יכולות להיות סיבוכים של מצב זה. הסכנה הנוראה ביותר היא דום נשימה בשינה בילדים, התקף המתרחש בחלום יכול לאיים על חייו של ילד.
סימני המחלה
על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים בעבודה של הגוף של הילד, יש צורך לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה. אבחון בזמן הוא המתחם המונע העיקרי להתפתחות דום נשימה בשינה. הורים צריכים להיות מאוד קשובים למצב התינוק שלהם, כדי לא לפספס את ההתקפים.
תסמיני דום נשימה:
- לעתים קרובות יותר מהרגיל אצל ילד עם דום נשימה בשינה, נשימה דרך הפה שולטת, במיוחד אם זה לא קשור לקושי בנשימה באף. בשל אספקת חמצן לא מספקת דרך האף, הילד מנסה לפצות על היעדר נשימות עמוקות ותכופות;
- חוסר תנועה חזותית של החזה, מתרחשת עקב היעדר נשימות ארוכות;
- ירידה בקצב הלב;
- תחושת חסימה של הגרון, שעלולה להתרחש בזמן האכלת התינוק. במהלך חיי היומיום של התינוק, נשמעת שריקה בנשימה;
- חיוורון וכחול של העור;
- עייפות, נמנום הם תסמינים נפוצים של חוסר חמצן.
תסמינים של דום נשימה בשינה ביילודים יהיו תלויים בחומרת הפתולוגיה. אם למצב הפתולוגי יש צורה מוזנחת או חמורה, עם נוכחות של הפסקה ארוכה של נשימה, אז התסמינים יתבטאו. ברוב המקרים, הם מופיעים בשילוב. במקרה שהפתולוגיה של ההפרעה נדירה או ברמה של נשימה לא סדירה ולסירוגין, התסמינים יהיו קלים.
גורמים למחלה
הגורמים לאי ספיקת נשימה בילדים הם מולדים ונרכשים. בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק כי התקפי דום נשימה יכולים להופיע הן ביילוד והן בילדים גדולים יותר. לרופאים יש רשימה לא כתובה של אנשים שנמצאים בסיכון. רשימה זו מבוססת על מחלות שיכולות לעורר התפתחות של שינויים פתולוגיים בנשימה.
סיבות מולדות:
- לידה מוקדמת של ילד לפני 34 שבועות של הריון;
- ילדים עם סימני פגים, עם משקל גוף של עד 2.5 ק"ג;
- מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם;
- שינויים פתולוגיים במערכת הנשימה.
סיבות נרכשות:
- ריפלוקס גסטרווושטי - הפרה של הסוגר הממוקם בין החלק התחתון של הוושט והקיבה;
- גורמים נרכשים להפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
- דלקת קרום המוח - דלקת של הממברנות של חוט השדרה והמוח;
- אפילפסיה - מחלה נוירולוגית המאופיינת בהתקף עוויתי פתאומי;
- חנק - התקף של חנק, שבמהלכו נחסמת אספקת החמצן למוח;
- התקף של רעב חמצן עקב חמצן באיכות ירודה - סיבה זו מתרחשת לעתים קרובות בקיץ, כאשר לאחר שהייה ארוכה בשמש, אוויר מחניק אינו מספק לילד את הכמות הנכונה של חמצן;
- מחלות זיהומיות הגורמות להפרעה בגוף בכללותו או במערכות מסוימות שלו בפרט.
דום נשימה אצל פגים הוא סיבוך נפוץ למדי שעימו מתמודדים הורים צעירים. לא פעם, זה קורה בגלל חוסר בשלות של מערכת הריאה. אם סטייה זו אובחנה לאחר הלידה, הילד מוכנס למכשיר הנשמה. הוא נשאר שם עד שגופו מתחזק והוא עצמו מתחיל לנשום.
אם הסימנים הראשונים לאי ספיקת נשימה מתרחשים לאחר שישה חודשים, אנו מדברים על דום נשימה מאוחר בילדים מתחת לגיל שנה. כדי לזהות את הסיבות לפתולוגיה זו, עליך לפנות מיד לייעוץ של מומחה. בהתבסס על הסימפטומים, הרופא יוכל להעריך את מצבו של התינוק ולרשום את שיטות האבחון הדרושות.
אבחון המחלה
- בדיקת אולטרסאונד של הלב, כלי המוח;
- תַצלוּם רֶנטגֵן;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- אנצפלוגרמה של המוח;
- אלקטרוקרדיוגרפיה של הלב;
- ניטור הולטר של א.ק.ג. של הלב.
שיטות מחקר אבחון ייבחרו בהתאם לתסמיני המחלה. אם הרופא יחליט שהגורם להתפתחות פתולוגיה זו עשוי להיות סטיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, המחקרים יופנו לאבחון הלב. רשימת השיטות הרשומה היא משוערת, לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להוסיף אותה או לקצר אותה.
טיפול במחלה
אם דום נשימה אצל יילודים מתרחש מיד לאחר הלידה, אז ילדים כאלה מוכנסים ליחידה לטיפול נמרץ מתחת למכונת הנשמה. כמו כן, השימוש במכשיר זה אפשרי אם לילד יש סימנים ברורים של רעב חמצן, והוא לא יכול לנשום בעצמו.
במקרים אחרים, כאשר לא נשקפת סכנה לחייו של הילד, ניתן ליישם שימוש בטיפול מקומי. כל שיטות הטיפול יהיו מכוונות לחסל את הגורמים לפתולוגיה. זה נכון במיוחד כאשר אי ספיקת נשימה היא סיבוך נלווה של מחלה פעילה.
דרכים להעלמת דום נשימה בשינה
- גירוי גופני של נשימה בזמן התקף - ההשפעה על עבודת הריאות מתרחשת באמצעות טלטול עדין או מחיאות כפיים.
- שימוש במסכת חמצן מיוחדת - ככלל, שיטה זו מומלצת לשימוש במקרה של התקפות תכופות. כדאיות השימוש בשיטת טיפול זו נקבעת רק על ידי הרופא המטפל.
- טיפול תרופתי - תרופות נבחרות בהתאם למחלה הבסיסית של הילד, לפי שיקול דעתו של הרופא.
- שיטת טיפול כירורגית - אם הסיבה לאי ספיקת נשימה אינה ניתנת לטיפול קלאסי, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח.
כל השיטות ושיטות הטיפול נבחרות על פי שיקול דעתו של הרופא. יש לזכור שבמקרה של כשל נשימתי חמור בתינוק, על ההורים לפנות לעזרה מוסמכת. עם אבחון וטיפול בזמן, מצב פתולוגי זה מסולק ללא קשיים רציניים.
עדכון: דצמבר 2018
בתהליך השינה, הגוף נבנה מחדש לתכנית עבודה שונה לחלוטין מאשר בזמן ערות. בניגוד למה שנהוג לחשוב, הוא אינו נח כלל בזמן זה - המוח שולט ברווחתו של האדם ויוצר חלומות, והאיברים הפנימיים תומכים בכל התפקודים החיוניים: פעימות לב, ייצור הורמונים, נשימה ואחרים.
עם זאת, אצל אנשים מסוימים, בחלום, התפקוד התקין של הגוף עלול להיות מופרע. בשל מספר סיבות, פחות אוויר חודר לריאות, והגוף מתחיל לחוות "רעב חמצן". רופאים קוראים למצב זה תסמונת דום נשימה בשינה. עד כמה המחלה מסוכנת, איך לזהות אותה ולרפא אותה בהצלחה - תשובה מוכשרת ומנומקת לכל השאלות הללו תמצא במאמר זה.
מה זה דום נשימה בשינה
משמעות המונח הזה הפסקה חלקית או מלאה של נשימה במהלך השינה. תקופות אלו נמשכות לא יותר ממספר דקות, כך שהן למעשה אינן מסוגלות להוביל למוות פתאומי. למוח יש זמן להבחין במחסור בחמצן, ולאחר מכן הוא גורם לאדם להתעורר ולהחזיר נשימה תקינה. המחלה סמויה וחלק מהאנשים עשויים שלא להבחין בה במשך מספר שנים או אפילו עשורים.
עם זאת, בעיות נשימה מתרחשות מדי לילה וגורמות למחסור כרוני בחמצן הנמשך גם במהלך היום. למטופל יש הפרעה מטבולית, ירידה בתפקוד של איברים שונים, מבנה מחדש של הרקע ההורמונלי. התוצאה היא התפתחות של סיבוכים והופעת מחלות אחרות.
להלן הסיבוכים השכיחים ביותר המתרחשים עם דום נשימה בשינה:
- הַשׁמָנָה;
- יתר לחץ דם עורקי - עלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית;
- סוכרת וטרום סוכרת (שם נרדף ל"פגיעה בסבילות לגלוקוז");
- טרשת עורקים - שקיעה של פלאקים על דופן העורקים המספקים דם לאיברים שונים;
- מחלת לב איסכמית, לרבות הפרעות בקצב, אנגינה פקטוריס (התקפי כאבים רטרוסטרנליים), התקף לב;
- מחלת כלי דם במוח (בקיצור CVD). מדובר בקבוצת פתולוגיות שבהן מופרעות תזונת המוח וחלק מתפקודיו: זיכרון, קשב, שליטה ברגשות וכו';
- אי ספיקת לב כרונית היא פגיעה בלתי הפיכה בשריר הלב, בה הדם מתחיל "לקפאון" באיברים/רקמות שונות.
יש לציין שכל אחת מהמחלות הנ"ל מפחיתה את תוחלת החיים ומפחיתה את איכותה. כ-500 אלף איש מתים ממחלות אלו מדי שנה. מתוכם, 40-70 אלף אנשים סבלו מדום נשימה בשינה, שגרם או החמיר את המחלה הבסיסית. להיפטר ממנו והפחתת הסיכון לפתח פתולוגיות אלו היא המשימה העיקרית של חולה שרוצה להאריך את חייו.
גורמים וגרסאות של המחלה
ישנן שתי קבוצות של סיבות שבגללן אדם מתמודד עם מחלה זו.
- הראשון הוא חסימה חלקית של דרכי הנשימה. ככלל, חסימה מתרחשת בגובה האף או הלוע. זה קשור לפגמים אנטומיים שונים או מחלות כרוניות. לעתים קרובות, דום נשימה זמני בשינה נצפה בחולים עם השמנת יתר, נזלת כרונית, מחיצה סטיה, רינוסינוזיטיס פוליפונית וכו'.
- הקבוצה השנייה של הסיבות היא הפרה של מרכז הנשימה של המוח. מכיוון שבחלום אדם אינו יכול לשלוט במודע בתהליך הנשימה, פונקציה זו נופלת לחלוטין על הרפלקסים של מערכת העצבים. עם דום נשימה בשינה, המוח מאבד חלקית שליטה על תהליך זה, מה שגורם ל"הפרעות" באספקת החמצן לדם.
דום נשימה חסימתי בשינה
בהתאם לגורם לדום נשימה בשינה, ישנן שלוש גרסאות של המחלה:
- חסימתית - צורה זו קשורה להפרה של הולכת אוויר;
- מרכזי - מחסור בחמצן מתרחש עקב תפקוד לא תקין של מרכז הנשימה;
- מעורב - לאדם אחד יש שני גורמים פתולוגיים בו זמנית.
קביעת סוג המחלה חשובה לבחירת הטיפול הנכון שיבטל את עצם הגורם למחלה וישפיע על מנגנוני התפתחותה. הטבלה שלהלן מסכמת את כל המידע הדרוש שיעזור לך להבין בעיה זו.
| פתולוגיה וריאנטית | סוֹתֵם | מֶרכָּזִי |
|
מצבים שיכולים להוביל לדום נשימה בשינה (גורמי סיכון) |
|
|
| גורם "טריגר" של הפרעות נשימה |
שינה - בשלב זה, השרירים בכל הגוף נרגעים וכמעט שאינם נשלטים על ידי המוח. שרירי הלוע, המבטיחים את הפטנציה של דרכי הנשימה, אינם יוצאי דופן. בנוכחות אחד מהגורמים לעיל, הם נרגעים יותר מדי וסוגרים את לומן הגרון, שבו האוויר צריך לזרום. זה מוביל להפסקה חלקית או מלאה של הנשימה. |
|
| תגובת הגוף |
כאשר המוח מזהה מחסור בחמצן בדם, הוא "נותן פקודה" לשחרר הורמוני סטרס: אדרנלין וקורטיזול. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם, לעלייה ברמות הגלוקוז בדם ולהתעוררות הגוף. הגוף המתעורר מחזיר את טונוס השרירים ונשימה תקינה. ואז הוא נרדם שוב, והמחזור חוזר שוב. |
|
הגרסה המעורבת היא הקשה ביותר מבחינת הטיפול, שכן היא משלבת שני מנגנונים של כשל נשימתי. לכן, כדי לחסל את הסימפטומים, יש צורך לחסל שני גורמים בו זמנית. אחרת, הטיפול לא יהיה יעיל.
תסמינים
מכיוון שתסמונת זו מתרחשת רק בחלום, די קשה לזהות את המחלה בעצמך. עם זאת, ל-100% מהאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה יש נשימה אופיינית במהלך השינה – תקופות של נחירות חזקות מתחלפות בנשימה מופרעת. אנשים סביבך לא יכולים שלא לשים לב. אם אדם ישן לבדו ואינו יודע שהוא נוחר, אז כדאי לשים לב לסימנים אחרים של המחלה, הכוללים:
- סיוטים תכופים או שינה חסרת מנוחה. חוסר אספקת חמצן למוח מביא לשינוי בעבודתו ולשיבוש עיבוד המידע. תהליך זה מתבטא בשינוי באופי החלומות. הם הופכים מפחידים, כאוטיים, מתוחים. תהליך השינה אינו מרענן את המטופל ואינו מאפשר לו לנוח, אלא להיפך, הוא מעיק אותו וגורם לחרדה;
- יקיצות ליליות קבועות. ייצור הורמוני לחץ ושיקום הנשימה מלווים תמיד בהפרעות שינה. יכול להיות מספר שונה של התקפי דום נשימה כאלה - מפרקים בודדים ועד כמה עשרות פעמים. אם הם מתרחשים כל הזמן (בתוך שבועות או חודשים), יש צורך לחשוד בנוכחות של פתולוגיה בסיסית;
- ישנוניות בשעות היום. לביצועים נורמליים, אנשים צריכים לישון 6-9 שעות מדי יום. אחרת, הביו-קצב הטבעי נכשל ויש תחושה של חוסר שינה מתמיד;
- ירידה בתשומת הלב ובביצועים. עם הזמן, מחסור באוויר מתחיל להופיע בחולים לא רק בלילה - הוא ממשיך להימשך בזמן ערות. לעודף פחמן דו חמצני בדם יש השפעה שלילית על המוח, מה שגורם לשיבוש עבודתו;
- ירידה ביכולות המנטליות;
- רגישות רגשית: שינויים בלתי סבירים במצב הרוח, עצבנות מתמדת, כעס, נטייה לדיכאון;
- ירידה בחשק המיני אצל גברים ונשים.
כמו כן, אסור לשכוח את הסימנים האובייקטיביים של המחלה. עצירת נשימה מתמדת במהלך דום נשימה בשינה מובילה בהכרח להתפתחות סיבוכים. אתה יכול לחשוד בהם לפי הקריטריונים הבאים:
| סימן פתולוגי | סיבוך של המחלה | |
| עלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית. |
|
|
|
עלייה במדד מסת הגוף (BMI) מעל 30 BMI = |
|
|
| שינוי בפרמטרים של המעבדה |
הגדלת הגלוקוז בצום: דם מלא- יותר מ-6.1 ממול לליטר; דם ורידי(פלזמה) - יותר מ-7.0 ממול לליטר. |
|
|
שינוי בריכוז השומנים בדם: סך הכל כולסטרול- יותר מ-6.1 ממול לליטר; LDL- יותר מ-3.0 mmol/l; HDL- פחות מ-1.2 ממול/ליטר; טריגליצרידים- יותר מ-1.7 ממול/ליטר |
||
| רמת חלבון C-reactive - יותר מ-4 מ"ג לליטר | סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, התקפי לב, אי ספיקה כרונית של שריר הלב. | |
אבחון המחלה
ישנן שתי שיטות פשוטות המאפשרות לך לאשר את נוכחות המחלה. הראשון הוא סקר - מדענים פיתחו מספר שאלות שבאמצעותן ניתן לקבוע את מידת חוסר השינה של אדם ולהעריך בעקיפין את נוכחותו של "רעב חמצן". השאלון הזה נקרא Epworth Sleepiness Scale (ראשי תיבות ESS). אם תרצה, תוכל להעריך את הסבירות ללקות במחלה בעצמך.
כדי לעשות זאת, עליך לענות על כמה שאלות להלן, שיעריכו את החשיפה שלך לישנוניות בשעות היום. לכל אחד מהם יש שלוש תשובות אפשריות:
- אני לא נרדם במצב הזה - נקודה אחת;
- יש סבירות נמוכה לנמנם - 2 נקודות;
- אני יכול להירדם בקלות - 3 נקודות.
שאלות בקנה מידה של Epworth:
עם ציון של יותר מ-14 נקודות ונוכחות של גורמי סיכון, קיימת סבירות גבוהה ללקות בדום נשימה אצל מבוגר. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא שיבחר את טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר.
השיטה השנייה נקראת דופק אוקסימטריה. דופק אוקסימטר הוא מכשיר קטן שמולבש על אצבע היד וקובע נוכחות של מחסור בחמצן. מחקר זה יכול להתבצע בכל בית חולים, הוא אינו דורש הכנה ואורך לא יותר מדקה. עם זאת, יש לו חיסרון אחד. דופק אוקסימטריה יכולה לזהות רק דום נשימה חסימתי בשינה ארוכת טווח. במקרים אחרים, המחקר לא יראה חריגות מהנורמה.
"תקן הזהב" של דיאגנוסטיקה
לפי ההמלצות האירופיות, השיטה הטובה ביותר לאבחון המחלה היא מחקר פוליסומנוגרפי. עם זאת, ברוסיה משתמשים בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר, רק במרכזי מחקר גדולים או במרפאות פרטיות.
העיקרון של פוליסומנוגרפיה הוא די פשוט:
- החולה נרדם או מורדם בשיטות חומרה או תרופות;
- במהלך השינה, המטופל עובר את המחקרים הבאים: אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, הערכת מערכת קרישת הדם, אלקטרומיוגרפיה של הסנטר, אוקסימטריית דופק, הערכת זרימת האוויר, ספירת תנועות הנשימה של החזה והבטן, אלקטרומיוגרפיה של שרירי הרגליים;
- הרופא מעריך את התוצאות ומשווה אותן עם הנורמות.
זה כמעט בלתי אפשרי לבצע בדיקה מקיפה כזו בפדרציה הרוסית. לכן, האבחנה של פתולוגיה זו מתבצעת על בסיס תלונות של מטופלים, נוכחות של גורמי סיכון, נתוני שאלון ובדיקת דופק.
עקרונות טיפול מודרניים
כדי להיפטר בהצלחה מהמחלה, יש צורך לדעת את הגרסה שלה (חסימת, מרכזית או מעורבת) ואת הסיבה המיידית לפתולוגיה (עקמומיות של מחיצת האף, נוכחות של אדנואידים וכו '). רק לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול בדום נשימה בשינה שמטרתו להחזיר את הפטנטיות של דרכי הנשימה.
חיסול הגורם לפתולוגיה
ב-85-90% מהמקרים, הגורם העיקרי להופעת דום נשימה חסימתי בשינה הוא השמנת יתר. עם עלייה במדד מסת הגוף של יותר מ-30, יש צורך לבצע אמצעי הרזיה. ברוב המקרים, לאחר ירידה ב-BMI ל-20-25, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם.
נכון לעכשיו, שוק התרופות מוצף ב"כדורי דיאטה", מרפאות פרטיות מציעות אפשרויות שונות לניתוח, ודיאטות קפדניות על גבול הרעב נמצאות בכל מקום באינטרנט. עבור הרוב המכריע של האנשים, כל השיטות הללו לא יביאו יתרונות, אלא רק יפגעו בבריאותם.
ניתן להשיג ירידה רציונלית במשקל עם הקפדה קבועה על התנאים הבאים:
- סירוב להשתמש באלכוהול וניקוטין (כולל סיגריות, תערובות עישון, אדים וכו'). מותר שימוש חד פעמי באלכוהול לא יותר מ-50 גרם לא יותר מ-2 פעמים בשבוע;
- תזונה נכונה. אסור לסרב לכל סוגי האוכל ולהרעיב - פעילויות אלו יעילות רק לפרק זמן קצר. כדי להפחית במשקל, זה מספיק כדי לשנות את התזונה שלך באופן הבא:
- סרב לכל מוצרי ממתקים, לרבות שוקולד, עוגיות, עוגות, מאפים ואחרים. מוצרים אלו הם מקורות לפחמימות מתעכלות במהירות שלגוף אין זמן להשתמש לצרכיו. כתוצאה מכך, הם מאוחסנים ברקמת שומן בכל הגוף, כולל איברים פנימיים (כבד, לבלב, לב, כלי דם וכו');
- הימנעו ממזונות שומניים: מזונות שונים המבושלים בחמאה/מרגרינה; בשרים שומניים (בשר עגל, כבש, חזיר, בקר); נקניקיות ואחרות;
- תן עדיפות למזונות חלבונים - בשר עופות ודגני בוקר;
- הקפידו לכלול פירות וירקות בתזונה, כמקור לסיבים צמחיים ומפעילים של המעיים.
- פעילות גופנית יומיומית מספקת היא תנאי מוקדם לירידה במשקל. פסקה זו לא אומרת שאדם צריך ללכת לחדר כושר כל יום ולהתאמן במשך מספר שעות. די בריצה קלה, בהליכה מהירה, בשחייה בבריכה או בפעילות גופנית בבית. העיקר הוא סְדִירוּתאימון גופני.
עבור רוב החולים, המלצות אלו מספיקות כדי להפחית בהדרגה את ה-BMI לערכים מקובלים במשך מספר שנים. העיקר לא לסטות מהעקרונות המפורטים ולדבוק בתכנית המתוארת. לבנות מחדש את אורח החיים שלך קשה מספיק, ולכן לעתים קרובות אנשים מזניחים שיטות פשוטות, תוך כדי חיפוש אחר "גלולת קסם" או אמצעים אחרים. למרבה הצער, כרגע אין אמצעי בטוח ויעיל שיאפשר לך להפחית במשקל ללא מאמץ אנושי.
עקרונות לחיסול גורמים אחרים
אם דום נשימה בשינה אינו קשור להתפתחות השמנת יתר, יש צורך למצוא את הגורם למחלה ולנסות לחסל אותה. ברוב המקרים, ניתן לעשות זאת עם טיפול מיוחד או ניתוח קל.
למחלות שונות יש מאפיינים משלהן של טיפול. עבור כל מטופל, הרופא קובע בנפרד את הגישה האופטימלית ביותר, בהתאם למצב גופו ולסוג ההפרעות בדרכי הנשימה. להלן העקרונות הכלליים לחיסול פתולוגיות העלולות לגרום לדום נשימה, ותכונות הטקטיקות של הרופא למחלות שונות.
| טקטיקות רפואיות | מחלות הגורמות לדום נשימה בשינה | שיטת טיפול מומלצת |
| כירורגי - ביטול הפתולוגיה מתבצע, בעיקר, על ידי התערבות כירורגית. | גידולי אדנואידים של שקדים הלועיים (אדנואידים) |
כריתת אדנואיד - הסרת רקמה עודפת של השקד האף-לוע. נכון להיום הוא מבוצע ללא חתכים נוספים - המנתח מבצע את כל המניפולציות דרך מעבר האף, באמצעות מכשירים מיוחדים (אנדוסקופיים). בנוסף לטיפול הניתוחי, רופאי אף אוזן גרון ממליצים על קורס טיפול המבטל את הגורם למחלה ומונע הישנות המחלה. הסכימה הקלאסית כוללת:
|
| נוכחות של פוליפים בחלל האף |
פוליפקטומי אנדוסקופי - הסרת תצורות גידול דרך מעבר האף. מניעת הישנות מתבצעת עם תכשירים מקומיים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (בצורת תרסיס). תכשירים - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide ואחרים. |
|
| סטה מחיצה | ניתוח אף הוא ניתוח להחזרת הצורה הנכונה של מחיצת האף ואת הפטנטיות של מעברי האף. | |
| שמרני – ניתן להגיע לשיפור רווחתו של המטופל בעזרת תרופות. | נזלת כרונית (וסומוטורית, אלרגית, תעסוקתית וכו') | הטיפול בקבוצת מחלות זו צריך להיות מורכב. תכנית הטיפול הקלאסית, ללא קשר לגרסה של הפתולוגיה, כוללת בהכרח את הנקודות הבאות:
|
| תת פעילות בלוטת התריס | טיפול חלופי עם אנלוגים של הורמוני בלוטת התריס (L-thyroxine). | |
| סוכרת כגורם סיכון להשמנה והפרעות בעצבוב של שרירי הלוע | ניתן להשיג שליטה ברמת הסוכר בדם בשלוש דרכים עיקריות:
|
|
| מנת יתר של סמים, אלכוהול/שיכרון סמים | העקרונות של חיסול הרעלת הגוף הם כדלקמן:
|
טיפול ב"רעב חמצן"
עם מהלך ארוך של פתולוגיה, מחסור באוויר יכול להימשך בדם גם לאחר טיפול הולם. מאחר והגוף "מתרגל" לריכוז מסוים של גזים בתאים וברקמות, הוא ממשיך לשמור על המחסור בו. כתוצאה מכך, האדם שומר על תסמינים למרות סבלנות מצוינת של דרכי הנשימה.
כדי להרוות את הגוף בחמצן, מדענים אמריקאים פיתחו טכניקה חדשה הנקראת "אוורור לא פולשני של הריאות". העיקרון שלו פשוט ביותר - שמים מסכה על פניו של אדם או מניחים צינורות נשימה על האף, ולאחר מכן מתחיל מכשיר מיוחד לספק גז בלחץ מסוים. הליך זה מתבצע במהלך השינה, וכל טיפול דום נשימה מתבצע בבית.
החיסרון בשיטה זו הוא אחד - המחיר. לצורך טיפול יש צורך בציוד מיוחד הדרוש לשימוש יומיומי: מכשיר CPAP או מכשיר ViPAP. העלות שלהם ברוסיה נעה בין 40 אלף ל-200 אלף, בהזמנה מאתרים אמריקאים - חצי מהמחיר. לא כל מטופל יכול להרשות לעצמו ציוד כה יקר, מה שמגביל את השימוש בו.
"קללת אונדין"
המאמר תיאר סיבות רבות שיכולות לגרום לדום נשימה בשינה. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, המחלה יכולה להתרחש ללא כל סיבה. איך זה קורה? על רקע בריאות מלאה, ילד קטן או מבוגר מפתח נחירות עם אפיזודות של עצירת נשימה. פרקים אלו יכולים להיות ארוכים בהרבה מאשר במהלך הקלאסי של המחלה. במקרים מסוימים, הם מסתיימים במוות בחנק.
גרסה זו נקראת תסמונת קללת אונדין או היפוונטילציה אידיופטית. הסיבה המדויקת להתרחשותו אינה ידועה עד כה. מדענים מציעים שהתסמונת קשורה לחוסר התפתחות מולד של מרכז הנשימה או לפגיעה בעצבים שאחראים על עבודתם של שרירי הנשימה. לרוב, היא מתבטאת ביילודים או בילדים צעירים, אך ישנם מקרים של התפרצות מאוחרת של המחלה (בגיל 30-40).
אגדת אונדין.במיתולוגיה הגרמנית יש סיפור על בת הים היפה אונדין, שחיה על חופי ים גועש. אביר שעבר ליד הצריף שלה הופתע מיופיה ושירתה של הילדה. לאחר שנשבע לה בנשימת הבוקר שלו, הוא כבש את ליבה של אונדין והתחתן איתה. עם הזמן, האביר שכח מאהבתו ומצא מושא אנחה חדש. כשראתה זאת, קיללה אונדין את בעלה, מונעת ממנו את האפשרות לנשום במהלך השינה, וחסכה לו רק את "נשימת הבוקר".
"קללת אונדין" היא אבחנה של הדרה. ניתן להתקין אותו רק לאחר שנשללו כל הסיבות האפשריות האחרות. מאפיין ייחודי של פתולוגיה זו הוא היעדר תסמינים כלשהם, למעט עצירת נשימה ונחירות. שום שיטת אבחון לא יכולה לאשר את נוכחותה, ולכן יש צורך בטכניקות מעבדה וחומרה רק כדי לשלול סיבות אחרות.
אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה הזו. במקרים חמורים, המטופל צריך להילחם כל חייו על כל נשימה, שכן כל תנועות הנשימה מבוצעות במאמץ של רצון. שיטות הטיפול הקיימות אינן משפיעות על הגורם לתסמונת hypoventilation ואינן מאפשרות להיפטר ממנה. הדרך היחידה לשמור על איכות חיים ראויה עבור חולים אלו הם מכונות CPAP לטיפול ב-BiPAP.
דום נשימה בשינה בילדים
עקרונות הטיפול והאבחון של מחלה זו אצל ילד כמעט ואינם שונים מהנהלים אלה אצל מבוגר. עם זאת, לגורמים ולביטויים של התהליך הפתולוגי יש תכונות מסוימות בגיל צעיר יותר שאתה צריך לדעת. זה יאפשר לך לחשוד במחלה מוקדם יותר ולהתחיל לאשר את האבחנה בזמן.
דום נשימה בילדים מתפתח לעתים רחוקות עקב תהליכי גידול, נגעים של מערכת העצבים והשמנת יתר. מבחינת תדירות ההתרחשות, התנאים הבאים מגיעים קודם כל בחולים צעירים:
- כניסה של גופים זרים לדרכי הנשימה. אפשרויות שונות אפשריות - האובייקט יכול לעבור מהגרון לעץ הסימפונות. במקרה זה, ניתן לבצע את האבחנה רק בעזרת בדיקת רנטגן;
- גידולי אדנואידים (הגדלה של השקדים של האף-לוע);
- חריגות במבנה דרכי הנשימה (דפורמציה של המחיצה, אטרזיה choanal, hypertelorism וכו') או הלסת העליונה;
- נזלת כרונית, לעתים קרובות יותר בעלת אופי אלרגי;
- אקרומגליה היא הגרסה הנדירה ביותר.
בנוסף לתסמינים הקלאסיים, דום נשימה בשינה ביילודים וילדים צעירים (עד גיל 14) מתבטא במספר הפרעות נוספות. כולם קשורים לחוסר תזונת רקמות ולמחסור מתמיד באוויר. אלו כוללים:
- עיכוב בגדילה והתפתחות גופנית. דום נשימה אצל יילודים עשוי להופיע בעלייה איטית יותר במשקל מהרגיל. עם מהלך ארוך של פתולוגיה, עבור חולים קטנים, המאפיינים האופייניים הם קומה נמוכה, חולשה של מנגנון השרירים ועייפות;
- ירידה בתפקודים נפשיים וקוגניטיביים. בגיל הגן היא מתבטאת בהסחת תשומת הלב ובקשיים בלימוד מיומנויות קריאה, ספירה, התמצאות בזמן וכו'. אצל תלמידי בית ספר, מחלה זו עלולה לגרום לביצועים אקדמיים ומשמעת לקויים בכיתה;
- עייפות/היפראקטיביות בשעות היום.
קבוצה נפרדת של חולים הם ילדים שנולדו בטרם עת. עם סטייה קלה מהנורמה (למשך 1-2 שבועות), ייתכן שלילד לא יהיו בעיות נשימה. עם זאת, לידות מוקדמות במועד מוקדם יותר הן לרוב הגורם לדום נשימה אצל פגים.
אבחון במצב זה הוא לעתים רחוקות קשה. מכיוון שהילד אינו משוחרר מהמרכז הסב-לידתי עד שמצבו מתנרמל, חסימת דרכי הנשימה מזוהה בזמן על ידי רופא ילודים ומטופלת בהצלחה במוסד רפואי. עם "הבכורה" מאוחרת של הפתולוגיה, זה גם לא קשה לזהות אותה - האם מזהה במהירות תקופות של חוסר נשימה המתרחשות במהלך השינה, ופונה לרופא הילדים לעזרה רפואית.
5 התפיסות השגויות המובילות לגבי דום נשימה בשינה
יש הרבה מאמרים באינטרנט שמתארים בעיה זו. יש לזכור שבקריאת מידע כלשהו יש להתייחס אליו בביקורתיות ולפני הכל להתייעץ עם הרופא. בעת ניתוח משאבים ופורטלים רפואיים שונים, זוהו התפיסות השגויות הנפוצות ביותר של המחברים.
להלן 5 התפיסות השגויות המובילות שלנו לגבי דום נשימה בשינה:
- גיל המעבר הוא גורם סיכון לדום נשימה בשינה. עד כה, מדענים לא מצאו קשר בין כמות הורמוני המין הנשיים לבין הטונוס של שרירי הלוע. אין מחקרים או הנחיות קליניות התומכות בגורם סיכון זה. אחרת, הגורם העיקרי של חולים במחלה זו יהיה נשים מעל גיל 50. עם זאת, כמעט 90% מהחולים הם גברים בני 30-40;
- ARVI יכול לגרום למחלה. אין מחלה חריפה שגורמת לדום נשימה בשינה בילדים. כמובן, הם יכולים להוביל לקושי בנשימה באף, אך הפרה זו נמשכת שְׁעוֹת הַיוֹם. פתולוגיה זו היא תוצאה של כשל נשימתי כרוני, הנמשך יותר מחודשיים;
- סדים הלסתיים הם שיטת טיפול יעילה. נכון לעכשיו, רופאים אירופאים ומקומיים ממליצים לטפל בדום נשימה בשינה ללא שימוש בשיטות לעיל. מכיוון שצמיגים אינם משפיעים על הטון של הלוע, הם אינם יכולים לשפר את נשימת האף או את העבודה של מרכז הנשימה, השימוש בהם אינו מוצדק;
- טרכאוסטומיה וניתוח בריאטרי הן שיטות טובות לחיסול המחלה. לטרכאוסטומיה (יצירת חתך בגרון והחדרת צינור לתוכו) יש אינדיקציה אחת בלבד - סכנת חיים עקב חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה העליונות. שיטה זו לעולם אינה משמשת לטיפול בתסמונת דום נשימה בשינה.
ניתוח בריאטרי (לירידה במשקל) הוא גם מוצא אחרון בטיפול בהשמנה ואין להשתמש בו באופן נרחב. חולי דום נשימה בשינה, לרוב, הם אנשים שלמעשה לא מוטרדים מכלום. במקרה זה, יחס הסיכון/תועלת של התערבות כירורגית אינו שווה ערך - ההשלכות של פעולות כאלה יכולות להיות זיהום נוסוקומיאלי, מחלת דבק, היצרות של הגרון וכו'. יש לתת עדיפות לטיפול שמרני; - ניתן להשתמש במרחיבי סימפונות ובתרופות הרגעה לטיפול בדום נשימה בשינה. קבוצות אלו של תרופות אינן משמשות בטיפול. מרחיבי סימפונות הם חומרים המרחיבים את הסמפונות ומשפרים את הולכת האוויר דרכו נמוך יותרחלקים של דרכי הנשימה. הם אינם משפיעים על מצב חלל האף והלוע. האינדיקציות העיקריות לשימוש בהם: אסתמה הסימפונות, COPD, התקף של עווית הסימפונות. עם מחלות אלה, הנשימה יכולה להיות מופרעת לא רק בלילה, אלא גם בשעות היום.
גם לתכשירים תרופתיים להרגעה אין השפעה חיובית על מהלך המחלה. להיפך, חלקם מגבירים את הסימפטומים של דום נשימה מרכזי בשינה ומגבירים את הסיכון לסיבוכים. עובדה זו ניתן למצוא בסעיף "התוויות נגד", תוך קריאה מדוקדקת של ההוראות.
שאלות נפוצות
שְׁאֵלָה:
כיצד לקבוע את חומרת דום נשימה בשינה?
שְׁאֵלָה:
מהי היפופניאה?
הפחתת עומק או תדירות תנועות הנשימה, מה שמוביל להצטברות של פחמן דו חמצני בדם. זה די קשה לזהות היפופניאה במהלך בדיקה שגרתית, ולכן סימן זה משמש לעתים רחוקות באבחון.
שְׁאֵלָה:
האם בעיות נשימה יכולות להופיע במהלך ההירדמות, ולא במהלך השינה?
כן, היות והרפיית שרירי הלוע מתחילה להתרחש כבר בשלב ההירדמות. במקרה זה, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לזהות את הפתולוגיה.
שְׁאֵלָה:
האם המחלה יכולה להתפתח על רקע אלרגיות, חיסונים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה וכו'?
פתולוגיה זו מתרחשת עם אי ספיקת נשימה ממושכת, רקבמהלך שינה. לכן, מצבים חריפים, כמו SARS או תגובת הגוף לחיסון, אינם יכולים לגרום לדום נשימה בשינה.
שְׁאֵלָה:
כיצד לטפל בדום נשימה בשינה בילדים צעירים?
עקרונות הטיפול אינם שונים מאלה שבאוכלוסייה הבוגרת. העיקר הוא לקבוע את הסיבה להפרות, ולאחר מכן אתה יכול להתחיל לחסל אותה ולהילחם במחסור באוויר.
שְׁאֵלָה:
לאיזה רופא יש להתייעץ עם הפתולוגיה הזו?
ביצוע אבחנה זו היא סמכותו של המטפל / רופא הילדים. כל מומחה מוסמך יוכל לחשוד בהפרה, למנות בדיקה נוספת ובמידת הצורך להתייעץ עם מומחים אחרים.
דום נשימה הוא הפסקת הנשימה. הסיבה להפסקת תנועות הנשימה יכולה להיות מחלות שונות (סטטוס אסטמה, שעלת, דלקת ריאות), היפרונטילציה של הריאות עם נשימה מוגברת, הרעלה עם חומרים רעילים מסוימים. המונח דום נשימה משמש לפעמים גם כדי להתייחס לעצירת נשימה שרירותית. עצירת נשימה מודעת היא הבסיס לכל התיאוריה והפרקטיקה של צלילה ללא ציוד נשימה מיוחד. האדם הוא אחד היונקים הבודדים המסוגלים לדום נשימה מודע.
אנשים לא מאומנים מסוגלים לעצור את נשימתם עד 30-40 שניות. צולל מתאמן מסוגל לפעמים לעצור את נשימתו למשך 5-6 דקות.
דום נשימה בשינה
תסמונת דום נשימה, המאופיינת בהפסקות נשימה במהלך השינה, מקבלת את המשמעות החשובה ביותר עבור הרפואה כיום. הגורם למצב זה עשוי להיות היצרות של דרכי הנשימה במהלך השינה, או הפרה של ויסות הנשימה על ידי המבנים של מערכת העצבים המרכזית.
בדום נשימה חסימתי, האורולוע קורס בהשפעת לחץ שלילי במערכת הנשימה בזמן ההשראה. דום נשימה בשינה מלווה בהפסקת נשימה למשך 20-30 שניות בממוצע, אם כי לעיתים מרווח זה גדל ל-3 דקות. ניתן לחזור על פרקים כאלה עד כמה מאות פעמים בלילה, ובכל פעם האדם מתעורר לרגע. גורמי נטייה לדום נשימה בשינה במבוגרים הם אדנואידים, חריגות בעצמות הגולגולת בחלק הפנים, מקרוגלוסיה, אקרומגליה וג'יגנטיות, מחלות עצבים ושרירים ותפקוד לקוי של בלוטת התריס. אך לרוב החולים אין אף אחת מהמחלות הללו, וצריכת אלכוהול והשמנה הופכות לגורם לחסימה. אלכוהול מפחית את הטונוס של שרירי הלוע, במיוחד בשילוב עם נזלת כרונית וצמצום מולד של האורולוע.
ההשלכות של תסמונת דום נשימה בשינה
דום נשימה בלילה הוא הגורם להפרעות שינה ולרעב בחמצן. התמונה הקלינית של המחלה במבוגרים מיוצגת בדרך כלל על ידי ישנוניות בשעות היום, פגיעה בזיכרון, ירידה באינטליגנציה, יתר לחץ דם ריאתי, הפרעות לב, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם מוגבר, אריתרוציטוזיס. אצל מבוגרים וילדים, הסיבוך החמור ביותר של דום נשימה בשינה הוא הפסקה מוחלטת של הנשימה, הפרעות בקצב הלב ומוות של החולה.
אבחון דום נשימה בשינה
לפעמים המטופלים לא יודעים על הבעיה במשך זמן רב, כי לאחר התעוררות בבוקר אין זיכרון של דום נשימה בשינה. קרובי משפחה קרובים יכולים לספר לחולים כאלה על אפיזודות של דום נשימתי בלילה. התמונה הקלינית של תסמונת דום נשימה בשינה גדלה לאט, ולכן רבים מקשרים תלונות להזדקנות כללית של הגוף או סיבות אחרות. ניתן לחשוד בתסמונת דום נשימה בשינה בשילוב של נחירות וישנוניות בשעות היום. תצפית שינה יכולה לאשר את האבחנה. עם זאת, סומוגרפיה נחשבת לשיטת האבחון הסטנדרטית. במהלך המחקר מתבצעות אלקטרואנצפלוגרמה, אלקטרומיוגרפיה ורישום תנועות עיניים במצב רציף. ציוד נוסף מאפשר לך לעקוב אחר ריכוז החמצן בדם במהלך השינה. ניתן לשקול אינדיקציות לבדיקה יקרה זו: ישנוניות חמורה במהלך היום, יתר לחץ דם ריאתי, אריתרוציטוזיס. עם דום נשימה שכבר אובחן, הסומוגרפיה מאפשרת לך להעריך את יעילות הטיפול ולבחור את אופן הנשימה בלחץ חיובי מתמיד, במידת הצורך.
טיפול בדום נשימה
במקרים פשוטים, הטיפול בתסמונת דום נשימה בשינה מורכב מהפחתת משקל הגוף לנורמה, ויתור על אלכוהול וטיפול בנזלת כרונית. מומלץ לכל החולים לישון על הצד. בבחירת הטיפול בדום נשימה בשינה יש צורך להעריך את גורמי הסיכון ובמידת האפשר לשלול את השפעתם. במקרים חמורים מאושפזים החולים לצורך בדיקה ובחירת טיפול מכשירי.
שיטת הטיפול היעילה ביותר היא נשימה של מסכה בלחץ חיובי מתמיד באמצעות מכשיר מיוחד. כמובן שרוב המטופלים מתקשים להתרגל לחוסר הנוחות שבטיפול דום נשימה שכזה. חלק מהמטופלים מוטרדים מאוד מרעש המנגנון, אחרים מתקשים להירדם עם מסיכת נשימה על הפנים. התעשייה הרפואית מייצרת מכשירים מודרניים, שבהם אי הנוחות למטופל ממוזערת. כיוון נוסף בטיפול הוא מכשירי קיבוע מכניים המוכנסים לפה כדי לדחוף את הלסת התחתונה קדימה. במקרים נדירים, חמורים ביותר, ניתן לבצע ניתוח טרכאוסטומיה לטיפול בדום נשימה בשינה. האינדיקציה להתערבות כזו היא הפרעת קצב ואיום של עצירת נשימה.
דום נשימה בילדים
דום נשימה בילדים הוא די נדיר. מצד שני, בינקות, יתכנו אפיזודות חמורות של דום נשימתי מעורב, שעלולים לגרום למוות של הילד. מקרי מוות מתרחשים בעיקר בלילה. במידה רבה יותר, דום נשימה משפיע על ילדים בשנות החיים הראשונות, שיש להם הפרעות מולדות של מערכת העצבים המרכזית בכל חומרה. הורים לפעמים מתקנים בטעות בעיות נשימה אצל ילד במהלך שנת הלילה והיום. בשלב זה, צבע העור הופך לציאנוטי, יתכנו עוויתות שרירי רפלקס, ואין תנועות נשימה של בית החזה. עם התקדמות ההיפוקסיה, מתפתח אובדן הכרה.
מבוגרים יכולים לעזור - להעיר את הילד, לעשות עיסוי בחזה, הנשמה מלאכותית ולהזעיק את רופא הילדים בבית. כדי למנוע דום נשימה בילדים, יש צורך לאוורר את הדירה באופן קבוע, לא לחמם את הילד יתר על המידה, להרדים את התינוק ללא כרית במהלך שנת החיים הראשונה. תפקיד חשוב הוא המאבק במחלות ויראליות, הנקה ושנת התינוק באותו חדר עם האם. אם הילד כבר רשם אפיזודה של דום נשימתי, יש לבדוק אותו בקפידה בבית חולים. ישנם חיישני נשימה מיוחדים המותקנים בעריסה של התינוק. כאשר תנועות הנשימה מפסיקות, המכשיר נותן אות להורים. טיפול בדום נשימה חמור בילדים אפשרי הן בעזרת נשימות מסכה בלחץ חיובי, והן בעזרת תרופות. ככל שהילד מתבגר, הסיכון לדום נשימה ומוות של הילד פוחת בחדות. הורים לא צריכים להתמקד יתר על המידה בנשימתו של התינוק, כדי לא לעורר התפתחות של מצב דמוי נוירוזה ונוירוטיות של התינוק. זכור כי הנשימה של ילד יכולה להיות בדרך כלל רדודה, מואצת או מואטת. בילד בריא עד שנה מקובלים הפסקות נשימה של פחות מ-10 שניות וקצב נשימה לא אחיד.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
מנוחה טובה חשובה ביותר להתפתחות הילד. לשינה מופרעת חסרת מנוח יש השפעה שלילית על היווצרות המוח ומערכת העצבים של התינוק. למרבה המזל, אפיזודות של דום נשימה בשינה בילדים הם נדירים למדי (כ-2-4%). בואו נסתכל מקרוב על אופי התופעה הזו.
מה זה
המונח "דום נשימה בשינה" מתייחס להפסקה זמנית של נשימה במהלך השינה. שם נוסף לתופעה זו הוא OSAS (תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה). לעתים קרובות ההורים אינם שמים לב ראויה לביטויים כאלה, ולפעמים הם פשוט לא יודעים על קיומם. עם זאת, דום נשימה הוא זה שעלול לגרום לשינה לקויה של הילד, מה שישפיע עוד יותר על מצבו הכללי, מצב רוחו והתפתחותו.
טבעו של דום נשימה בשינה הוא שבעקבות חסימה באף או בגרון, הנשימה מתקשה. במקרה של היצרות של דרכי הנשימה, הילד מתעורר לעתים קרובות. במקרה זה, יש פחד, חרדה, פאניקה, מעורר חוסר חמצן.
סימנים של דום נשימה בשינה יכולים להופיע אצל ילדים בכל גיל, אך תינוקות מגיל חודשיים עד 8 חודשים הם הרגישים ביותר אליהם.
הסיבות העיקריות
היצרות של דרכי הנשימה העליונות, המעוררות התקפי דום נשימה, עלולה להוביל ל:
- שקדים ואדנואידים מוגדלים;
- הפרעות בהתפתחות הלסת התחתונה, הגורמות להיווצרות של סתימה;
- הַשׁמָנָה;
- היפרטרופיה של השקדים;
- נפיחות של הלוע האף (כתוצאה מדלקת או אלרגיות);
- הפרעות מולדות או נרכשות של המבנה האנטומי (עקירה של מחיצת האף, היצרות של הגרון וכו ');
- פתולוגיות תורשתיות;
- תת לחץ דם;
- הפרעות מוחיות הנגרמות כתוצאה מטראומה מלידה.
איך זה בא לידי ביטוי
דום נשימה מתבטא בהפסקת נשימה למשך כ-10 שניות, ולאחריה ניסיון חד לבלוע אוויר, הדומה בצליל לנחירות. וכאשר הלוע האף נפתח, האוויר נכנס שוב לריאות, והשינה חוזרת. אבל ייתכנו כמה עצירות כאלה ללילה.
בנוסף, התקפי דום נשימה בשינה יכולים לגרום לעייפות, התנהגות חסרת מנוחה, נשימה תכופה לסירוגין (בעיקר דרך הפה), שינה לקויה, נחירות, הרטבה. במקרים חמורים במיוחד תיתכן האטה בדופק, עור כחול, אובדן הכרה.
אם הילד ישן בחוסר מנוחה, מסתובב כל הזמן מצד לצד, מכופף את הגוף בחלום, זה יכול להיות גם סימן לדום נשימה. אם אתם עוקבים אחרי תינוק שיש לו דום נשימה בשינה, סביר להניח שהוא ייקח תנוחה לא סטנדרטית, יכפוף את הצוואר והגוף בחיפוש אחר תנוחה נוחה יותר. בדרך כלל, ילדים אלו ישנים על הבטן, על הגב או על הצד, תוך כדי מתיחת צווארם ופתיחת הפה לרווחה.
דום נשימה בשינה מתרחש בדרך כלל במהלך שנת REM (בשעות הבוקר המוקדמות) ומחמיר כמה שעות לפני ההתעוררות.
אם אתה מבחין באחד מהדברים לעיל אצל ילדך, הקפד לפנות לרופא אף אוזן גרון ילדים ולעבור בדיקה.
טיפול דחוף
אם לילד יש עצירת נשימה למשך יותר מ-10 שניות, הדבר מסוכן מאוד. דחוף להזעיק סיוע חירום, ולפני הגעת הרופאים לבצע אמצעי עזרה ראשונה.
לשם כך צריך לנסות לגרום לתינוק להתעורר (להתעורר, לטפוח על הלחיים, לצבוט, להתיז במים קרים), לעסות את כפות הידיים, הרגליים, תנוכי האוזניים, לעשות הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף. לאחר שהשליך את ראשו לאחור, עליך לפתוח את פיו של התינוק ולוודא שאין גופים זרים בדרכי הנשימה.
במצב זה, העיקר לא להיכנס לפאניקה. חשוב לזכור כי חייו ובריאותו של הילד תלויים בדיוק של פעולות ההורים.
איך לרפא
טיפול בדום נשימה בשינה בילדים מורכב בעיקר בביטול הגורמים שגרמו למצב זה. לשם כך ניתן להשתמש בטיפול במחלות כרוניות של מערכת הנשימה, תיקון הנשיכה ובמקרים מסוימים תיקון כירורגי של איברי אף אוזן גרון. אם השמנת יתר היא הסיבה, יש לנקוט באמצעים להפחתת משקל הגוף של הילד.
לפעמים דום נשימה יכול להיות תלוי מיקום. משמעות הדבר היא שעצירות נשימה מתרחשות אם הילד ישן במצב מסוים (בדרך כלל שוכב על הגב). במקרה זה, אתה צריך לנסות לגמול אותו לישון במצב זה.
אם לא ניתן לתקן את הגורם לדום נשימה בשינה, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בטיפול CPAP. השיטה מורכבת מאוורור מלאכותי של הריאות בעזרת מכשירים מיוחדים לשמירה על לחץ חיובי קבוע. זה עוזר להפחית את הסבירות לפתח מצבים היפוקסיים, וליצור תנאים לאספקה תקינה של חמצן לתאי המוח.
מְנִיעָה
כדי למנוע התקפי דום נשימה בשינה או למזער את ביטוייהם, ניתן לבצע מספר שלבים פשוטים:
- להרדים את הילד במצב בצד;
- השתמש במזרן אלסטי לשינה;
- להרים כרית מהתינוק;
- לאוורר את אזור השינה;
- לא לעטוף את הילד.
שינה חסרת מנוח, מופרעת ונחירות יכולים להיות סימפטומים של מחלה כה חמורה כמו.
תפקוד הנשימה הוא מהחשובים בגוף, וגם הפסקה קצרת טווח כזו מביאה לעיתים לתוצאות חמורות.
על מהי תסמונת דום נשימה בשינה בילדים ובני נוער, מהן המחלות, המאמר שלנו יספר.
הפסקת נשימה זמנית - דום נשימה - מתרחשת לעיתים קרובות בילדים ובני נוער.
תסמינים אצל פעוטות ובני נוער
התפתחות הפתולוגיה הזו מלווה בקבוצה יציבה של תסמינים, המראה של לפחות כמה מהם כבר אמור להזהיר את ההורים.
אחד הסימנים האופייניים להפסקת נשימה חסימתית יהיה נחירות, המופיעות לפתע במהלך השינה.ניתן להבחין בקלות בין הנשימה המאומצת הרגילה המתרחשת אצל ילדים עם מחלות בדרכי הנשימה על ידי הצליל הספציפי שלה. לעתים קרובות, לאחר אפיזודה של דום נשימה, מתרחשת התעוררות, או השינה הופכת לשטחית.
על ידי התבוננות בתנועות הנשימה של החזה, ההורים יכולים לציין את רגע סיום וחידושם.
עם צורה חסימתית, השרירים ממשיכים לעבוד, אך אין שאיפה ונשיפה.
כיצד לזהות דום נשימה אצל ילד בגיל 3-4? בשעות היום, ריכוז הילד מופרע, הזיכרון מחמיר, מופיעים עייפות וחולשה. לעתים קרובות הוא נוטה לישון, עצבנות מופיעה, גחמות הופכות תכופות יותר.
מהם הסימנים לדום נשימה בשינה אצל נער? מתבגרים מתלוננים על עייפות מתמדת, כאבי ראש, כבדות בכל הגוף. בישיבה - תוך כדי לימוד, ליד מחשב או בהסעה - החולה נרדם לעיתים קרובות.
אבחון
על פי סיווג ICD-10, דום נשימה בשינה, כמו הפרעות שינה אחרות, מתייחס למחלות של מערכת העצבים. עם זאת, האבחנה שלה צריכה להתחיל בביקור אצל רופא הילדים.
לאחר בדיקת המטופל ואיסוף המידע שמסרו ההורים על הפרעת השינה, ייתן הרופא הפניה להתייעצות עם מומחה צר.
במצב אידיאלי, מומחה כזה צריך להיות סומנולוג - רופא העוסק בבעיות שינה. אבל לעתים קרובות זה לא זמין במרפאות שלנו. לאחר מכן אפשר לפנות לנוירולוג.כדי לבצע אבחנה, הרופא רושם בדיקות נוספות. אחת משיטות האבחון היא אוקסימטריה, המאפשרת לקבוע את כמות החמצן בדם.
הוא מבוצע באמצעות חיישנים המחוברים לגוף המטופל ואינו מצריך דגימת דם.
פוליסומניגרפיה יכולה לספק מידע נוסף על מה שקורה עם הילד בחלום.
מחקר מקיף זה של עבודת מערכות העצבים והלב וכלי הדם מתבצע במהלך שנת לילה.
הוא כולל רישום הפעילות החשמלית של המוח, קיבוע תדירות ההתכווצויות של שריר הלב, מעקב אחר שינויים במיקום גלגלי העין, קביעת שינויים בטונוס של שרירי הסנטר ועוד מספר שרירים המעורבים בנשימה.
כמו כן נמדדות טמפרטורת האוויר העובר בדרכי הנשימה ורמת החמצן בדם.
אם הרופא מניח שרקמת הלימפה המגודלת או הפוליפים הפכו לגורם לחסימת דרכי הנשימה, אז הוא מפנה להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון.יהיה צורך באותו מומחה אם הפסקת הנשימה נגרמת על ידי עווית גרון.
פעולות במהלך התקפה בחלום
ניתן לחלק את כל האמצעים הטיפוליים למיידים, המבוצעים בזמן התקף, ובסיסיים, שמטרתם לחסל את הגורם למחלה.
מיד ברגע של הפסקת הנשימה נעשים מאמצים לשחזרו.
לשם כך יש צורך להוציא את הילד ממצב השינה, המפעיל את עבודת כל המערכות והאיברים ומביא לחידוש מחזורי שאיפה-נשיפה.
אם זה לא קורה, יש צורך באמצעי החייאה.
עם נחירות רמות, כדאי לשנות את תנוחת הגוף, המיקום האופטימלי הוא בצד, עם ברכיים מעט כפופות.
אסור להטות את הראש לאחור. עדיף להסיר את הכרית. יש לאוורר את החדר כדי להבטיח את זרימת החמצן.
אפקטים
דום נשימה דורש עקביותביטול, אם אפשר, את מקור המחלה.
היעדר התערבות פעילה עלול להוביל להפרעות תפקוד עמוקות של מערכת העצבים, עלייה בלחץ הדם והפרעה במערכת הלב וכלי הדם.הרצון המתמיד להירדם, עייפות ועצבנות משפיעים לרעה על הפעילות החינוכית של תלמידי בית הספר. המראה מחמיר, ההערכה העצמית של המתבגר נפגעת.
עבור ילדים צעירים, רעב חמצן מסוכןהאטה בהתפתחות המנטלית, היווצרות עיכוב בהתפתחות הדיבור.
עצירת נשימה לילית היא מחלה מסוכנת הדורשת התערבות של מומחים.
ניתן לזהות את הסימפטומים שלה הן על ידי התבוננות ישירה בהתנהגות השינה והן על ידי הערכת המצב בזמן ערות.
טיפול בזמן יכול לבטל את ההשלכות השליליות.
ירידה במשקל, ביטול תרופות שגרמו לדיכאון נשימתי הם מרכיבים חובה בטיפול אם יתברר שהם אחראים להחמרה במצב.
לילדים הסובלים מאדנואידים יש צורך בניתוח להסרתם.דום נשימה בשינה בילדים כתוצאה מהיפרטרופיה של השקדים והאדנואידים: