דימום במערכת העיכול הוא יציאת דם מפגם ברקמה לאיברים של מערכת העיכול.
זוהי אחת הסיבות השכיחות לאשפוז במחלקה הכירורגית. יתרה מכך, דימום מהקיבה או הוושט מופיע ב-80-90% מהמקרים.
דימום יכול להופיע במחלות רבות. אלה כוללים כיב פפטי, סרטן, שחמת כבד וכו'. מצב זה מסוכן ביותר עבור המטופל.
גם למרות הטיפול הנכון, 14% מהחולים מתים מפתולוגיה זו. לכן, חשוב להכיר את הסימנים הראשונים של דימום מפותח ולפנות לעזרה בזמן.
סוגי דימום במערכת העיכול
מהם סוגי הדימום במערכת העיכול?
בהתאם לוקליזציה של המקור, ישנם:
- דימום ממערכת העיכול העליונה (מהוושט, הקיבה, התריסריון);
- דימום ממערכת העיכול התחתונה (מהמעי הדק או הגס).
תלוי בסיבה:
- כיבית;
- ללא כיב.
בהתאם לביטויים הקליניים:
- ברור (יש גורמים לדימום);
- מוּסתָר.
לפי משך:
- חַד;
- כְּרוֹנִי.
תלוי בחומרה:
הסיבות
הגורם לדימום במערכת העיכול יכול להיות פתולוגיות רבות. אלו כוללים:
- כיב פפטי;
- גידולים ופוליפים;
- שחפת מעיים;
- קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן;
- ניאופלזמות ממאירות באיברים של חלל הבטן והאגן הקטן;
- עמילואידוזיס ועגבת של המעי;
- שְׁחִיקָה;
- דיברטיקולה;
- פקקת או תסחיף של העורקים המספקים את המעיים;
- פיסורה אנאלית וטחורים;
- טיפול בקרינה לגידולים של מערכת העיכול;
- אנקילוסטומיאזיס (הלמינתיאזיס);
- שחמת הכבד עם התרחבות הוורידים של הוושט, הקיבה או פי הטבעת;
- דלקת הוושט;
- נזק למערכת העיכול על ידי גופים זרים;
- בקע hiatal;
- פריקרדיטיס;
- מחלות אוטואימוניות;
- לוקמיה;
- שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs או גלוקוקורטיקואידים;
- דַמֶמֶת;
- שיכרון אלכוהול;
- חוסר ויטמין K, טסיות דם;
- הרעלה כימית;
- לחץ;
- גיל מבוגר.
תסמינים
מהם הסימנים הראשונים לדימום ממערכת העיכול? התסמינים משתנים בהתאם למיקום המקור לאובדן הדם.
עם דימום ממערכת העיכול העליונה (וושט, קיבה, תריסריון)החולה מודאג מהקאות מעורבות בדם וצואה שחורה (זפת).
אם מקור הדימום הוא בוושט, אז בהקאה יש תערובת של דם ללא שינוי (עם דימום עורקי). כאשר הדם זורם מתוך ורידי הוושט, הדם בהקאה נצבע כהה.
אם מקור איבוד הדם ממוקם בקיבה, אז ההקאה לובשת צורה של "שטחי קפה". צבע זה של הקאה נוצר על ידי אינטראקציה של דם עם חומצה הידרוכלורית של הקיבה.
צואה דמוית זפת מופיעה 8 שעות לאחר תחילת הדימום. עבור התרחשות של צואה שונה, יש צורך כי לפחות 50 מ"ל של דם לזרום לתוך מערכת העיכול.
אם נפח איבוד הדם הוא יותר מ-100 מ"ל, אז דם אדום בוהק מופיע בצואה.
מאופיין גם בירידה בלחץ הדם, הופעת זיעה, טינטון, סחרחורת, עור חיוור, קצב לב מוגבר, תאי דם אדומים נמוכים.
לדימום ממערכת העיכול התחתונה (מעי דק או גס)התסמינים פחות בולטים. עם לוקליזציה כזו של המקור, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב נצפית לעתים רחוקות.
עם דימום כזה, לחולה יש צואה עם דם ללא שינוי. ככל שהדם בהיר יותר, המקור נמוך יותר. אם הדימום מגיע מהמעי הדק, אז הדם בצואה הוא בצבע כהה.
עם טחורים או פיסורה אנאלית, ניתן למצוא עקבות מדממים על הנייר. יחד עם זאת, דם אינו מעורב בצואה.
אם לפני הדימום החולה התלונן על כאבים חדים בבטן, סביר להניח שיש פתולוגיה זיהומית או דלקת כרונית בגוף.
כמו כן, סימנים כאלה אופייניים לפקקת או תסחיף של הכלים המספקים את המעיים.
אם כאב מופיע מיד לאחר יציאות, ניתן להניח נוכחות של טחורים או פיסורה באזור פי הטבעת.
בנוסף לזיהומים בדם, עשויים להופיע תסמינים נוספים:
- חום, צמרמורות, כאבים בבטן, שלשולים, דחף שווא לעשות צרכים - עם תהליכים זיהומיים;
- הזעה, שלשול, חום, ירידה במשקל - עם שחפת מעיים;
- דלקות וכאבים במפרקים, פגיעה ברירית הפה, פריחות והתכווצויות בעור, חום, נזק לעיניים - בפתולוגיות דלקתיות כרוניות של המעי.
לאיזה רופא לפנות
אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או להתייעץ עם מטפל. לאחר בדיקה ואישור דימום, המטופל נשלח לבית חולים כירורגי.
אבחון
כיצד לאשר נוכחות של דימום במערכת העיכול? תהייה לגבי אופי הקאות והצואה תעזור לנחש לגבי יציאת הדם.
גם המראה של המטופל מעיד על: עור חיוור או סמוי, זיעה דביקה קרה וכו'.
אם יש חשד לדימום ממערכת העיכול התחתונה, מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.
זה מאפשר לך לזהות עקבות של דם על הכפפה, טחורים, סדקים בפי הטבעת, ניאופלזמות, טחורים מוגדלים.
ניתן לאשר את האבחנה באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות.
המעבדה כוללת:
- ספירת דם מלאה - ירידה בתכולת אריתרוציטים, המוגלובין, טסיות דם;
- בדיקת שתן תקינה;
- בדיקת דם ביוכימית - עלייה ברמת ALT, AST, פוספטאז אלקליין, GGT מצביעה על פתולוגיה של הכבד. הפחתת כמות החלבון והכולסטרול - על שחמת;
- ניתוח צואה והקאות לדם סמוי;
- קרישה - ניתוח של מערכת קרישת הדם.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות:
יַחַס
עם דימום במערכת העיכול, הטיפול מתבצע בבית חולים כירורגי.
כדי להפחית את איבוד הדם, חשוב לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה:
בטיפול בדימום במערכת העיכול מתבצע מתן תרופות שעוצרות את הדם ומתחדש נפח הדם במחזור.
במקרים מסוימים, הדימום מופסק באמצעות שיטות אינסטרומנטליות.
הכנסת תרופות המוסטטיות
בנוכחות דימום במערכת העיכול, ניתן לתת למטופל חומצה אמינוקפרואית, סידן כלורי, ויקסול (תכשיר ויטמין K), אטמזילת.
תרופות אלו מעורבות בתהליכי קרישת דם, מה שעוזר לעצור את איבוד הדם.
ניתן גם לתת פלזמה טרייה קפואה או קריופריפפיטאט כדי להפסיק את הדימום. הם מכילים רכיבים של מערכת הקרישה.
חומצה הידרוכלורית של הקיבה ממיסה קרישי דם, מה שלא מפריע לעצירת הדימום. כדי להפחית את החומציות של מיץ הקיבה, משתמשים במעכבי משאבת פרוטון או בסנדוסטטין.
חידוש נפח הדם במחזור
כדי לחדש את הדם האבוד, המטופל מקבל נתרן כלורי, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.
תרופות אלו גם עוזרות לשפר את זרימת הדם ברקמות, לבטל את המחסור בנוזל בחלל הבין-תאי ולהגדיל את מספר נשאי ההמוגלובין.
שיטות אינסטרומנטליות להפסקת דימום
סילוק המקור לאובדן הדם יכול להיעשות על ידי:
- תפירת אזור הפגם יחד עם הכלי;
- חשיפה לאזור המדמם עם טמפרטורות גבוהות (צריבה);
- אמבוליזציה של כלי מדמם (החדרת ג'לטין, אלכוהול לכלי מדמם);
- הכנסת תרופות לכיווץ כלי דם באזור מקור הדימום.
כמו כן, ניתן לעצור את איבוד הדם על ידי הסרת חלק מהקיבה. במקביל, מתבצעים ניתוחים פלסטיים של מחלקת הפילורי הפילורי שלה.
במקרים מסוימים, דימום מהמעיים נעצר על ידי הוצאת חלק מהמעי עם הטלת פתח מלאכותי.
מְנִיעָה
כדי למנוע דימום במערכת העיכול, עליך:
- לזהות ולטפל בזמן במחלות שעלולות להוביל לדימום;
- אין ליטול NSAIDs או גלוקוקורטיקואידים לטווח ארוך. יש ליטול תרופות אלו רק לפי הוראות הרופא. אם יש צורך בשימוש ממושך בהם, חשוב לשתות מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, אזומפרזול, לנסופרזול וכו');
- בנוכחות שחמת, מבוצעות פעולות להפחתת הלחץ בוריד השער של הכבד. גם למטרות אלה, לרשום תרופות המפחיתות לחץ בווריד השער.
סיכום
דימום במערכת העיכול הוא יציאת דם מפגם ברקמה לאיברים של מערכת העיכול. מצב זה נפוץ למדי.
הגורם לאיבוד דם יכול להיות מחלות רבות. המקורות הנפוצים ביותר לדימום כוללים כיבים, שחיקות, גידולים, פוליפים, דיברטיקולה, דליות של הוושט, הקיבה והמעיים.
התסמינים העיקריים של דימום למערכת העיכול הם הקאות עם תערובת של דם או "שטחי קפה" ותערובת של דם בצואה או בצואה זפת.
מאופיין גם בירידה בלחץ, דופק מהיר, עור חיוור, סחרחורת, איבוד הכרה, זיעה דביקה.
לצורך אבחון מעבדה נעשה שימוש בבדיקת דם כללית וביוכימית, ניתוח צואה והקאות לדם סמוי וקרישה.
FGDS, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה, CT, MRI של איברי הבטן עוזרים לאשר את האבחנה.
הטיפול כולל עצירת דימום והחזרת נפח הדם. ניתן לעצור דימום בשיטות אנדוסקופיות או טיפול כירורגי.
חשוב לשים לב לתסמינים של דימום למערכת העיכול בזמן, שכן כל עיכוב בטיפול הוא קטלני.
- זוהי יציאת דם מכלי הקיבה הפגועים לתוך לומן האיבר. בהתאם לעוצמתו, זה יכול להתבטא בחולשה, סחרחורת, אנמיה, הקאות של שאריות קפה וצואה שחורה. ניתן לחשוד בדימום קיבה על בסיס אנמנזה ובדיקות קליניות, אך ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר ביצוע esophagogastroduodenoscopy. הטיפול בשטפי דם קלים הוא שמרני (המוסטטיקה, עירוי פלזמה טרייה קפואה וכו'), בשטפי דימומים רבים - כירורגי בלבד (קרישה אנדוסקופית, גזירה, ניתוח מורחב).
מידע כללי
דימום קיבה הוא סיבוך מסוכן של מחלות רבות לא רק של מערכת העיכול, אלא גם של מערכת קרישת הדם ושאר מערכות הגוף. תדירות הפתולוגיה בעולם היא כ-170 מקרים לכל 100 אלף מאוכלוסיית המבוגרים. בעבר, האמינו כי הגורם העיקרי להתפתחות דימום קיבה הוא כיב פפטי.
עם זאת, למרות פיתוחם של טיפולים מוצלחים חדשים למחלה זו, תדירות הדימומים מחלק זה של מערכת העיכול בעשרים השנים האחרונות נותרה ללא שינוי. זה קשור למבחר גדול של תרופות שונות, לצריכה בלתי מבוקרת שלהן, ולכן שחיקת תרופות וכיב ברירית הקיבה עלו לעין בין הגורמים לדימום במערכת העיכול. התמותה נעה בין 4% ל-26%; סיבוך זה הוא הגורם העיקרי לאשפוז חירום.
הסיבות
במשך שנים רבות, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון נותר הגורם הסיבתי העיקרי להתפתחות דימום קיבה. בשנים האחרונות השכיחות של כיב פפטי ירדה משמעותית, אולם מתח המתח המתמשך הגבוה בחברה, אוריינות רפואית נמוכה של האוכלוסייה, שימוש בלתי מבוקר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הובילו לעלייה בלתי צפויה בתדירות של דימום קיבה כמעט פי שלוש.
כיום, הגורמים העיקריים לפתולוגיה הם נגעים לא כיביים של רירית הקיבה: שחיקת תרופות, נגעי מתח, תסמונת מלורי-וייס. אי ספיקת כליות כרונית עלולה להוביל להיווצרות כיבים מדממים. גורמים נוספים כוללים איסכמיה של רירית הקיבה על רקע מחלות לב וכלי דם, שחמת הכבד, ניאופלזמות ממאירות (כמו גם הכימותרפיה הנלווית אליהן), כוויות כימיות ופיזיות של רירית הקיבה. פגיעה מוחית טראומטית, הלם, היפותרמיה כללית משמעותית, אלח דם, מתח פסיכו-רגשי חמור, אוטם שריר הלב, היפרפאראתירואידיזם, אונקופתולוגיה סופנית יכולים לעורר התפתחות של דימום ממערכת העיכול.
גורמי סיכון לתמותה הם גיל החולה מעל 60; לחץ דם נמוך, ברדיקרדיה חמורה או טכיקרדיה (שילוב של תת לחץ דם עם טכיקרדיה מסוכן במיוחד); אי ספיקה כרונית של תפקוד הלב, הכבד, הכליות, הריאות; הפרעות תודעה; טיפול ארוך טווח קודם בנוגדי קרישה ובנוגדי טסיות. הוכח כי בחולים שלא סיימו קורס של טיפול נגד הליקובקטר, הסיכון לדימום חוזר במהלך השנתיים הקרובות הוא כמעט 100%.
מִיוּן
דימום קיבה יכול להיות חריף או כרוני. דימום חריף הוא לרוב בשפע, מביא במהירות להידרדרות במצבו של החולה, ומצריך התחלה מיידית של טיפול נמרץ. דימום כרוני אינו בשפע, גורם לאנמיה הדרגתית, ועלול לא להתבטא בשום צורה, למעט חולשה בינונית ועייפות.
הפתולוגיה יכולה להיות נסתרת וברורה. לדימום סמוי אין מרפאה בולטת, ייתכן שהמטופל לא מודע לכך במשך זמן רב. בדיקת דם סמוי בצואה יכולה לאשר את קיומו של מצב זה. דימום מפורש מתבטא בדרך כלל בהמטמזיס, גיר, תסמינים של אנמיה חמורה. על פי חומרת איבוד הדם, דימום מסווג כקל, בינוני וחמור.
תסמינים של דימום בקיבה
המרפאה תלויה במידה רבה בעוצמת ובמשך הדימום. דימום קצר טווח שאינו אינטנסיבי יכול להתבטא רק בסחרחורת בעת שינוי תנוחת הגוף, זבובים מהבהבים מול העיניים וחולשה. עם איבוד דם בעוצמה בינונית, דם מצטבר בחלל הקיבה, נכנס חלקית לתריסריון. בהשפעת מיץ קיבה, ההמוגלובין מתחמצן והופך להמטין.
כאשר הדם המצטבר מגיע לנפח מסוים, מתרחשת הקאות של תוכן דמי, שצבעם, עקב תערובת המטין, דומה ל"שטחי קפה". אם הדימום עז, חלל הקיבה מתמלא מהר מאוד ולהמוגלובין אין זמן להתחמצן. במקרה זה, ההקאה תכיל כמות גדולה של דם ארגמן. הדם שנכנס לתריסריון, עובר דרך כל מערכת העיכול, עובר גם הוא שינויים, צובעים את הצואה בשחור.
בנוסף להקאות "שטחי קפה" ומלנה, דימום כרוני מתבטא בחולשה, עייפות מוגברת, ירידה בביצועים, חיוורון של העור והריריות. דימום חריף כרוך בהופעה מהירה של תסמינים אלה, החולה מתלונן על זבובים מול העיניים, זיעה דביקה קרה. עם אובדן דם משמעותי, ניתן לציין הפרעות בהכרה (עד תרדמת), מתפתח הלם דימומי. עם דימום רב או טיפול בטרם עת של המטופל לטיפול רפואי, תיתכן תוצאה קטלנית.
אבחון
אם למטופל יש אחת מהמחלות הנטיות, הגסטרואנטרולוג עשוי לחשוד בדימום קיבה אם יש תלונות על חולשה, עייפות וחיוורון. קודם כל, נקבעות בדיקות קליניות: בדיקת דם מפורטת עם קביעת רמת Hb וטסיות דם, בדיקת צואה לדם סמוי, קרישה. בדיקות אלו יכולות לגלות ירידה משמעותית ברמות ההמוגלובין, הפרעות במערכת קרישת הדם.
עם זאת, שיטת האבחון העיקרית היא גסטרוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של רירית הקיבה. התייעצות עם אנדוסקופיסט עם אנדוסקופיה תאפשר לזהות דליות של הוושט והקיבה העליונה, שעלולות לשמש מקור לדימום. בנוסף, ניתן לזהות שחיקה וכיבי קיבה, קרעים של הקרום הרירי (עם תסמונת מלורי-וייס). כדי לזהות מחלות שעלולות להוביל לדימום קיבה, נעשה שימוש באולטרסאונד של איברי הבטן ושיטות אבחון עזר אחרות.
טיפול בדימום בקיבה
טיפול בדימום בינוני שאינו גורם להידרדרות משמעותית במצבו של המטופל יכול להתבצע באישפוז או במחלקה לגסטרואנטרולוגיה. כדי להפסיק דימום באופן שמרני, תרופות דימום נרשמות, ותכשירי ברזל משמשים לתיקון אנמיה פוסט-המוררגית. במקרה של שטפי דם חריפים, נדרש אשפוז חובה עם שימוש בדימום כירורגי.
עם הקבלה למחלקה, המטופל מקבל מנוחה מלאה, גישה ורידית אמינה, מתחיל חידוש אינטנסיבי של נפח הדם במחזור עם קריסטלואידים, תמיסות קולואידיות ומוצרי דם (פלזמה קפואה טרייה, קריופציפיטאט, מסת אריתרוציטים). שקית קרח מונחת על אזור הבטן. לאחר התייצבות יחסית של המצב, עצירת חירום של דימום קיבה תריסריון מתבצעת על ידי גזירה או קשירה של כלי דם מדממים במהלך גסטרודואודנוסקופיה, תפירה של כיב קיבה מדמם. אם הגורם לדימום הוא כיב קיבה, הוא נכרת ובמקרים מסוימים כריתת קיבה (מוציאים 2/3 מהאיבר ונוצר אנסטומוזה בין גדם הקיבה למעיים).
לאחר יישום דימום אינסטרומנטלי, נקבע טיפול אנטי-הפרש וסימפטומי, שמטרתו למנוע התרחשות של דימום קיבה חוזר. יש ליידע את המטופל כי דימום קיבה מזוהה בטרם עת עלול להוביל להתפתחות אנמיה חמורה, הלם דימומי, אי ספיקת כליות חריפה, ובהמשך לאי ספיקת איברים מרובים ומוות. לכן זה כל כך חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של גסטרואנטרולוג, לנהל קורס מלא של טיפול אנטי-הפרש.
צוין כי בקבוצת המטופלים בגיל הצעיר והבינוני, השימוש בהמוסטזיס אנדוסקופי בשילוב עם טיפול אנטי-הפרש מוביל לתוצאות הטובות ביותר, תדירות ההתקפים בקבוצות גיל אלו היא מינימלית. עם זאת, בחולים מבוגרים, היעילות של טכניקה זו אינה כה גבוהה, ומקרים תכופים למדי של דימומים חוזרים בחולים מבוגרים מובילים לעלייה בתמותה מסיבוך זה עד ל-50%.
תחזית ומניעה
התוצאה תלויה בחומרת הדימום, בזמן האבחון והטיפול. בדימום כרוני בעוצמה נמוכה, הפרוגנוזה טובה יחסית, טיפול בזמן במחלה הבסיסית משפר משמעותית את איכות החיים של החולה ומפחית את הסיכון לסיבוכים קטלניים. לדימום רב יש פרוגנוזה גרועה מאוד. זה נובע מקשיי האבחון, ההתחלה המאוחרת של טיפול הולם. שטפי דם חריפים מסתיימים לעתים קרובות במוות.
מניעה היא מניעה של מחלות שעלולות לגרום להתפתחות של סיבוך זה. יש צורך לבקר מטפל מדי שנה לגילוי מוקדם של כיב פפטי, מחלות אחרות של מערכת העיכול ומערכת הדם. חולים עם כיב קיבה מומלץ לעבור קורסים בזמן של אנטי-הליקובקטר וטיפול אנטי-הפרשי.
דימום מעי - שחרור דם לתוך לומן המעי הגס או הדק - סימפטום הדורש התערבות רפואית מהירה. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך פתולוגי במעי ובאיברים הקשורים אליו, או טראומה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לעצור, זה יכול להוות סכנה חמורה לחייו של המטופל.
דימום מהתריסריון הוא הנפוץ ביותר לאחר דימום קיבה. זה מהווה 30% מכלל המקרים של שטפי דם במערכת העיכול (יותר מ-50% לדימום הקיבה). 10% ממקורות הנזק ממוקמים במעי הגס, ו-1% במעי הדק.
די קשה להבחין בין דימום קיבה שופע לדימום מעי בשל הדמיון של הסימנים שלהם, מיקומם הסמוך של איברים והשתייכות למערכת אחת. הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי (ICD-10) משלב שטפי דם בקיבה ובמעיים לקבוצה אחת K92.
סוגי דימום מעיים
על פי לוקליזציה של איבוד דם:
- נובע במעי העליון (תריסריון 12);
- מתעורר במעי התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).
בדרך של ביטוי:
- בעל סימני נוכחות ברורים;
- נסתר, בלתי נראה לקורבן.
לפי אופי הזרימה:
- בצורה חריפה;
- בצורה כרונית.
לפי משך:
- פעם אחת;
- חוזר ונשנה.
הסיבות
מגוון רחב למדי של פתולוגיות יכול להיות מלווה באיבוד דם במעי.
בדרך כלל הם מחולקים ל-4 קבוצות:
- מחלות בעלות אופי כיבי ולא כיבי.נגעים כיבים הם הסיבה השכיחה ביותר לדימום מעיים (כ-75% מכלל המקרים, ובנפרד אצל גברים, הנתון גבוה יותר).
אלו כוללים:
- כיב בתריסריוןשהתעוררו לאחר כריתת הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות במערכת העיכול;
- קוליטיס כיבית לא ספציפי;
- כיבים מרובים של המעי הגסמלווה במחלת קרוהן;
- כיבים מדממיםכתוצאה מכוויה ברירית (עקב הרעלה בחומצה מרוכזת, כספית, עופרת וכו', שימוש ממושך בתרופות);
- כיבים במקומות של פגיעה מכנית של מערכת העיכול;
- נוצר על רקע של מתח או עומס יתר פיזי.
דימום מעי לא כיבי:
תפליט תוך-מעי אצל תינוקות יכול לעורר וולוולוס מעיים, חסימת מעיים.
המחלה מתבטאת לא כל כך בשחרור דם אלא בעצירות, היווצרות גזים וכאבים חדים של בעלי חיים.
גורם נוסף הוא אנומליות מולדות של המעי וניאופלזמה.
אצל ילדים גדולים יותר, האשמים העיקריים של דימום מעיים הם פוליפים.גורם שכיח לדימום בילדים צעירים הוא חפצים זרים במערכת העיכול הפוגעים בקרום הרירי.
תסמינים
כאשר דימום פנימי במעי חזק מספיק, לא קשה לאבחן אותו. זה נקבע על ידי נוכחות של דם בצואה והקאות.
אם יש דם בצואה ללא שינוי, אז זה מצביע על אובדן חד פעמי של יותר מ-100 מ"ל. זה עשוי להיות תפליט קיבה רב, או איבוד דם של התריסריון 12 כתוצאה מכיב נרחב. אם הדם זורם במשך זמן רב, הוא משחרר ברזל בהשפעת אנזימים ומכתים את הצואה בשחור, זפת. עם הפרשות קטנות, שינויים בצואה אינם נראים לעין.
לא תמיד הצבע הכהה של הצואה הוא סימן לדימום מעיים.לפעמים זו תוצאה של אכילת מזונות עשירים בברזל, או תרופות מסוימות. ולפעמים - תוצאה של בליעת דם על ידי מטופלים (זה יכול לקרות, כולל אם ניזוק לוע האף או חלל הפה).
כאשר קרישי דם נראים על פני הצואה, אנו יכולים להסיק שיש מחלות בחלק התחתון של המעי הגס.במקרה שבו דם מתערבב עם הצואה, ויוצרים פסים, הנגע ממוקם בחלקים העליונים. נוזלי, מביך, עם ברק אופייני של צואה, קרוב לוודאי, מדבר על נגע של המעי הדק.
סימפטום אופייני נוסף הוא הקאות רבות.על רקע דימום מעיים, הקאות רבות הן התפרצות שופעת של תוכן מערכת העיכול עם זיהומים בדם.
לפעמים, בגלל התגובה של הדם עם מיץ קיבה חומצי, ההקאה הופכת לצבע חום עשיר.
תסמינים אחרים של דימום מעיים
- אֲנֶמִיָה.היא מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם ממושך, כאשר הגוף אינו מסוגל לפצות על תאי הדם האדומים שאבדו. אנמיה, מבלי להזדקק לבדיקות רפואיות, יכולה להיות מאוחרת למצב חלש, ישנוני, סחרחורת, עילפון, חיוורון מוגזם, ציאנוזה, שיער שביר וציפורניים, טכיקרדיה;
- הפרעות שונות בתהליך העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, גזים מוגזמים, נפיחות;
- חלק מהקורבנות של דימום מעי חווים חרדה, פחד ללא סיבה, ואחריו עייפות או תחושת אופוריה.
- כאבי מעיים.בהתאם למחלה שעוררה דימום מעיים, אופי תסמונת הכאב עשוי להיות שונה. אז, כיב תריסריון מלווה בכאב חזק, חד, בבטן, והוא פוחת כאשר הדימום נפתח. בחולי סרטן הכאב כואב, עמום ומופיע באופן ספורדי. עם קוליטיס כיבית, הוא נודד, ובמקרה של דיזנטריה, הוא מלווה את הדחף לעשות את צרכיו.
יתר לחץ דם בפורטל, בנוסף לדימום מעיים, מתבטא בסימפטומים האופייניים שלו:
- ירידה במשקל הגוף של המטופל;
- הופעת ורידי עכביש;
- אדמומיות חמורה של כפות הידיים (אריתמה).
בחולים כאלה, האנמנזה מגלה לעתים קרובות דלקת כבד מנוסה או צריכת אלכוהול לטווח ארוך.
בעיות קרישת דם הקשורות לשחמת הם הגורם לדימום מעי מסיבי ומתמשך.
קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בדחיפות שווא לשירותים, והצואה עצמה נוזלית, מוגלתית, רירית, עם זיהומים בדם.במחלות בעלות אופי דלקתי, דימום מעיים נצפה על רקע טמפרטורה גבוהה.
סרטן המעי מאופיין בדימום קטן, צואה זפתית, יחד עם תסמינים אופייניים למחלה זו: ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון.
יש לזכור שלעיתים שטף דם אינו מתבטא בשום צורה ומתגלה במקרה בבדיקה רפואית למחלות אחרות, לרבות כאלו שאינן קשורות למערכת העיכול.
מצב של נפגעי דימום מעי פתוח
זה קורה:
- משביע רצון:האדם בהכרה, הלחץ, ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים שלו ברמה תקינה, אך הדופק מואץ;
- לְמַתֵן:הקרישה מחמירה, המוגלובין יורד בחדות (עד מחצית מהרגיל), מופיעות ירידת לחץ, טכיקרדיה, זיעה קרה. העור חיוור;
- כָּבֵד:הפנים מתנפחות, המוגלובין נמוך מאוד (עד 25% מהנורמה), הלחץ מופחת מאוד, הדופק מואץ. יש פיגור בתנועה ובדיבור. מצב זה מוביל לרוב לתרדמת ודורש החייאה דחופה.
איך לעצור בבית
אם המעיים מדממים, העזרה הראשונה מורכבת באמצעים שמטרתם להפחית את איבוד הדם:
- יש לשמור על המטופל רגוע:השכיבו אותו על הגב והרימו מעט את רגליו:
- בשום מקרה אל תמריץ את מערכת העיכול.יש לשלול שתייה ואכילה עם דימום מעי;
- כיווץ כלי הדם ככל האפשר:לשים כרית חימום קרח או משהו קר על נגע אפשרי.
עזרה ראשונה בבית לא צריכה לכלול חוקנים ושטיפת קיבה.
אבחון דימום מעי
בדיקה של חולים עם דימום מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. מצב העור מוערך, הבטן מוחשת. מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שמטרתה לזהות פוליפים וחרוטים טחורים, וכן להעריך את מצבם של איברים הממוקמים ליד המעיים.
כדי לקבוע את חומרת הדם של החולה נבדק בדחיפות (ניתוח קליני וקרישה), תוך קביעת כמות ההמוגלובין והאריתרוציטים ויכולת הקרישה של הדם.
צואה ניתנת עבור דם נסתר. החולה נאסף אנמנזה, לבדוק את הלחץ והפעימה.
כדי לקבוע את מקור הדימום במעי, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות:
- אנדוסקופיה (ברוב המקרים היא קובעת את המקור ומאפשרת לבצע בו זמנית טיפול (אלקטרוקרישה של כלי חולה או אחר) וכן
- קולונוסקופיה (בדיקת החלקים העליונים).
- מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקת רנטגן וסינטיגרפיה באמצעות תאי דם אדומים מסומנים.
לתוצאות האבחון האינסטרומנטלי יש חשיבות מכרעת בשאלה מה לעשות עם דימום קיבה או מעיים.
יַחַס
באשפוז חירום, יש לאשפז נפגעי דימום מעי עם סימני הלם דימומי (לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, גפיים קרות, ציאנוזה). מבצעים אנדוסקופיה בדחיפות, מקובע מקור איבוד הדם וננקטים אמצעים לעצירת הדימום.
מה מראה אנדוסקופיה? אינדיקטורים של זרימת דם והרכבו הסלולרי מוערכים כל הזמן. למטופל נותנים מוצרי דם.
אך לרוב, הטיפול הוא שמרני ומטרתו להעלים את מוקד הדימום במעיים, להחיות את מערכת הדימום ולהחליף דם לנפח תקין.
תרופות נרשמות כדי לעצור את הדימום.
להפחתת לחץ בווריד השער, גירוי תרופתי של פעילות הטסיות. בהתחשב בקנה המידה של איבוד הדם, ניתנים תחליפי פלזמה ודם תורם.
שיקום
איבוד דם גורר שינוי במבנה הרקמות הנגועות, והריפוי שלהן לוקח זמן. במשך 2-3 הימים הראשונים, חומרים מזינים ניתנים לוריד לקורבן ומועברים בהדרגה לתזונה סטנדרטית עם דיאטה קפדנית.
הנגעים נרפאים למשך שישה חודשים לפחות, וכל הזמן הזה יש להקדיש תשומת לב רבה לתזונה של המטופל. לאחר 6 חודשים, המטופל נבדק מחדש על ידי גסטרואנטרולוג.
וידאו: עזרה בדימום במערכת העיכול.
מזון
דיאטה היא אחד התנאים העיקריים להחלמה של חולים עם דימום מעיים.
כדי לא לפגוע בקירות המעיים, הם נקבעים:
- מרקי דגנים ריריים;
- דגנים נוזליים;
- פירה (בשר, דגים, ירקות);
- נשיקות וג'לי;
- חלב;
- תה חלש;
- מיצי ירקות.
לא נכלל:
- מוצק;
- אוכל חריף;
- כל מה שממנו יש גירוי של הקרום הרירי.
יותר מ-90% מהמקרים של דימום מעיים ניתנים לשליטה באופן שמרני.
אם נותרו סימנים של זרימת דם פנימית, הם פונים להתערבות כירורגית, שנפחה תלוי באופי הפתולוגיה.
דימום במערכת העיכול הוא שחרור דם מכלי דם שאיבדו את שלמותם לתוך לומן מערכת העיכול. תסמונת זו מסבכת מחלות רבות של מערכת העיכול וכלי הדם. אם נפח איבוד הדם קטן, ייתכן שהמטופל לא יבחין בבעיה. אם הרבה דם משתחרר לתוך לומן הקיבה או המעיים, בטוח יופיעו סימנים כלליים ומקומיים (חיצוניים) של דימום.
סוגי דימומים במערכת העיכול
דימום של מערכת העיכול (GIT) יכול להיות חריף וכרוני, סמוי וגלוי (מאסיבי).בנוסף, הם מחולקים לשתי קבוצות בהתאם למקום שבו נמצא מקור איבוד הדם. אז דימום בוושט, בקיבה ובמעי התריסריון (תריסריון) נקרא דימום של מערכת העיכול העליונה, דימום בשאר המעי - דימום של מערכת העיכול התחתונה. אם לא ניתן לזהות את מקור הדימום, מדברים על דימום בעל אטיולוגיה לא ידועה, אם כי זה דבר נדיר בשל שיטות אבחון מודרניות.
גורמים לדימום במערכת העיכול
הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה הם:
- וכיב בתריסריון.
- , מלווה בהיווצרות שחיקות על רירית הקיבה.
- שוחק.
- דליות של הוושט. פתולוגיה זו היא תוצאה של יתר לחץ דם בווריד, שדרכו הדם יוצא מאיברי הבטן לכבד. מצב זה מתרחש עם מחלות כבד שונות - גידולים וכו'.
- דלקת הוושט.
- גידולים ממאירים.
- תסמונת מלורי-וייס.
- פתולוגיה של כלי הדם העוברים בדופן האיברים של מערכת העיכול.
לרוב, דימום מתרחש עם תהליכים כיבים ושחיקה באיברי העיכול. כל שאר הסיבות שכיחות פחות.
האטיולוגיה של דימום ממערכת העיכול התחתונה היא נרחבת יותר:
- שינויים פתולוגיים בכלי המעי.
- (גידול שפיר של רירית).
- תהליכי גידול ממאירים.
- (בליטה של הקיר) של המעי.
- מחלות דלקתיות בעלות אופי זיהומיות ואוטואימוניות.
- שחפת של המעי.
- ספיגת מעיים (נפוץ במיוחד בילדים).
- עָמוֹק.
- . הלמינטים, נצמדים ונצמדים לדופן המעי, פוגעים בקרום הרירי, ולכן הוא יכול לדמם.
- פציעות במעיים עם חפצים מוצקים.
בין הסיבות הללו, הנפוצות ביותר הן פתולוגיות דימום חמורות של כלי רירית המעי ודיברטיקולוזיס (דיברטיקולות מרובות).
תסמינים של דימום במערכת העיכול
הסימן האמין ביותר לדימום במערכת העיכול הוא הופעת דם בצואה או בהקאות. עם זאת, אם הדימום אינו מסיבי, סימפטום זה אינו מתבטא באופן מיידי, ולפעמים הוא אינו מורגש כלל. למשל, כדי להתחיל להקיא דם צריך להצטבר הרבה דם בקיבה, וזה לא שכיח. בצואה גם דם עלול שלא להתגלות חזותית בגלל השפעת אנזימי העיכול. לכן, כדאי קודם כל להתייחס לתסמינים המופיעים ראשונים ומצביעים בעקיפין על פתיחת דימום במערכת העיכול. תסמינים אלה כוללים:
אם התפתחו תסמינים אלו אצל אדם הסובל מכיב פפטי או פתולוגיה של כלי הדם של אברי העיכול, עליו להתייעץ עם רופא. במצבים כאלה, וללא הופעת סימנים חיצוניים, ניתן לחשוד בדימום.
אם, על רקע התסמינים הכלליים המתוארים, יש להקאה תערובת של דם או מראה של "שטחי קפה", וגם אם הצואה קיבלה מראה של זפת וריח לא נעים, אז לאדם יש בהחלט מערכת עיכול רצינית מְדַמֵם. מטופל כזה זקוק לטיפול חירום, כי עיכוב עלול לעלות לו בחייו.
לפי סוג הדם בהקאה או בצואה, ניתן לשפוט היכן מתמקם התהליך הפתולוגי. לדוגמה, אם הסיגמואיד או פי הטבעת מדממים, הדם בצואה נשאר ללא שינוי - אדום. אם הדימום התחיל במעיים העליונים או בקיבה והוא מאופיין כלא שופע, הצואה תכיל את מה שנקרא דם סמוי - ניתן לזהות אותו רק באמצעות טכניקות אבחון מיוחדות. עם כיב קיבה מתקדם, החולה עלול לחוות דימום מסיבי, במצבים כאלה יש הקאות רבות של דם מחומצן ("שטח קפה"). עם פגיעה בקרום הרירי העדין של הוושט ועם פתולוגיה של דליות של ורידי הוושט, החולה עלול להקיא דם ללא שינוי - עורקי אדום בוהק או ורידי כהה.
טיפול חירום לדימום במערכת העיכול
קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס.בזמן נהיגה הרופאים יש להשכיב את החולה כשרגליו מורמות מעט וראשו מופנה הצידה במקרה של הקאות. כדי להפחית את עוצמת הדימום, רצוי לשים קור על הבטן (למשל קרח עטוף במגבת).
חָשׁוּב: אדם עם דימום חריף במערכת העיכול לא צריך:
- לשתות ולאכול;
- לקחת כל תרופה בפנים;
- לשטוף את הבטן;
- לעשות חוקן.
אם החולה צמא, ניתן למרוח את שפתיו במים. כאן מסתיימת העזרה שניתן להעניק לאדם לפני הגעת צוות רופאים. זכור: תרופות עצמיות עלולות להיות הרות אסון, במיוחד במצבים כמו דימום במערכת העיכול.
אבחון וטיפול בדימום במערכת העיכול
שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר לדימום במערכת העיכול היא - ו. במהלך הליכים אלה, הרופאים יכולים לזהות את מקור הדימום ולבצע מיד מניפולציות רפואיות, למשל, צריבה של כלי פגום. בדימום כרוני מהקיבה או המעיים, מוצגים לחולים ניגודיות, אנגיוגרפיה ומערכת העיכול.
כדי לזהות דם סמוי בצואה, נעשה שימוש בבדיקות אימונוכימיות מיוחדות. במדינות אירופה ובארצות הברית מומלץ לכל המבוגרים לעבור בדיקות כאלה מדי שנה. זה מאפשר לזהות לא רק דימום כרוני, אלא גם לחשוד בגידולים של מערכת העיכול, שיכולים להתחיל לדמם גם בגדלים קטנים (לפני הופעת חסימת מעיים).
כדי להעריך את חומרת הדימום, יש לבצע חולים, ו. אם איבוד הדם חמור, יהיו תזוזות מצד כל הבדיקות הללו.
הטקטיקה של טיפול בחולים עם דימום במערכת העיכול נקבעת על פי הלוקליזציה והגורמים לתסמונת זו. ברוב המקרים, הרופאים מצליחים להסתדר בשיטות שמרניות, אך לא נשללת התערבות כירורגית. הפעולות מתבצעות כמתוכנן, אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, ובדחיפות, כאשר אי אפשר לעכב.
- מנוחה במיטה.
- לפני שהדימום מפסיק, רעב, ולאחר מכן דיאטה קפדנית, עדינה ככל האפשר על מערכת העיכול.
- הזרקות ובליעה של תרופות המוסטטיות.
לאחר הפסקת הדימום, החולה מטופל במחלה הבסיסית ובאנמיה, המתפתחת כמעט תמיד לאחר איבוד דם. תכשירי ברזל נקבעים בהזרקה, ולאחר מכן - דרך הפה בצורה של טבליות.
עם איבוד דם מסיבי, החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.כאן, הרופאים צריכים לפתור מספר בעיות: לעצור את הדימום ולבטל את השלכותיו - להחדיר תרופות מחליפי דם ומסת אריתרוציטים להשבת נפח הדם שמסתובב בגוף, להזריק תמיסות חלבון וכו'.
תוצאות של דימום במערכת העיכול
עם דימום מסיבי, אדם עלול לפתח מצב של הלם, חריף ואפילו מוות.. לכן, חשוב ביותר שמטופל כזה יובא בהקדם האפשרי למוסד רפואי עם יחידה כירורגית וטיפול נמרץ.
אם איבוד הדם הוא כרוני, מתרחשת אנמיה (אנמיה). מצב זה מאופיין בחולשה כללית,
דימום קיבה או מערכת העיכול נקרא בדרך כלל מצב פתולוגי, המלווה בהפרה של שלמות מקלעות כלי הדם של הקרום הרירי של אזורים שהשתנו פתולוגית של הקיבה או המעיים עם יציאת דם מחוץ לזרם הדם לתוך לומן של איברים אלה. מצב זה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא עלול להוביל למוות. זאת בשל אספקת הדם העשירה של דפנות הקיבה והמעי, עוצמת זרימת הדם והלחץ הגבוהים בכלי הדם. כאשר שלמותם מופרת, הדבר עלול להוביל לדימום עז ואיבוד דם גדול.
סכנה לאובדן דם
כאשר הדם מתחיל לעזוב את מיטת כלי הדם, חיוניות ואנרגיה עוזבים איתו. ככל שזה קורה מהר יותר, כך הפרוגנוזה של המטופל גרועה יותר. אחרי הכל, הסימפטומים של דימום קיבה תלויים לחלוטין במספר גורמים:
- לוקליזציה של מקור הדימום;
- קוטר ומספר כלי דם מדממים;
- רמה כללית של לחץ דם;
- המחלה שגרמה לדימום;
- מצבו הכללי של החולה, גילו ומחלות נלוות.
במהלך הדימום, הגוף מאבד נפח מסוים של דם במחזור הדם. במקרה זה, הן תאי הדם האדומים והן פלסמה בדם אובדים. זה משפיע על אספקת הדם, החמצן וחומרי הזנה לכל האיברים והרקמות. יש הרעבה בחמצן, קודם כל, של מערכות רגישות - עצביות וקרדיווסקולריות. יש ריכוזיות של זרימת הדם, שבה כל הכלים הקטנים של העור, הגפיים והאיברים המשניים נסגרים לחלוטין ומתכווצים. כך, הגוף מנסה לשמור על זרימת הדם במערכות החיוניות ביותר (לב ומוח). אם הדימום לא יופסק בזמן, זה יוביל בהכרח למוות הדרגתי של הגוף.
במקרה של אובדן דם כרוני, יש איבוד לא כל כך של נפח הדם במחזור כמו של כדוריות דם אדומות. מצב כזה אינו מהווה סכנה עם סכנת חיים מיידית, אלא מעורר התפתחות של אנמיה פוסט-המוררגית (ירידה בכמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים), המשבשת את התפקוד התקין של כל האיברים ואת המצב הכללי. של הגוף. ככל שמידתו בולטת יותר, כך הביטויים הקליניים בהירים יותר.
סימנים של דימום בקיבה
העיקר בכל סוג של דימום קיבה הוא העיתוי של גילוים. עם דימום מסיבי, חריף, אין בעיות באבחון. הביטויים שלהם כל כך חיים שהם מציינים מיד את האבחנה הנכונה ברגע שהם מתרחשים. המצב שונה לגמרי עם דימום כרוני. במקרה זה, אדם עשוי שלא להבחין בתסמינים משניים במשך זמן רב עד שהמצב הכללי מופרע.
התסמינים שעל בסיסם ניתן לחשוד בדימום במערכת העיכול הם כדלקמן:
- הקאות של דם, קרישי דם, מסה חומה כמו שאריות קפה;
- בחילות לפני הקאות;
- צואה שחורה מעוטרת (זפת);
- צואת דובדבן נוזלית דם או כהה (מלנה);
- ירידה במספרי לחץ הדם (יתר לחץ דם עורקי);
- דופק מהיר ודופק (טכיקרדיה);
- עור חיוור וקרום רירי;
- סחרחורת וחולשה כללית;
- התעלפות וערפול התודעה הם הסימנים האימתניים ביותר.
חשוב לזכור שדימום לתוך לומן צינור העיכול שונה מדימום פנימי בכך שאצל האחרון, הדם זורם לחלל הבטן. במקרה זה, אין מגע ישיר של דם עם אוויר. לכן, ניתן להחזירו למטופל בעירוי תוך ורידי. עם דימום בקיבה, זה לא אפשרי. הם מתחילים בדרך כלל באופן לא רצוני, ללא תסמינים קודמים. אם באותו זמן מעורב כלי גדול, אז הקאות והפרה של המצב הכללי מתפתחות בו זמנית. אם הדימום הוא הדרגתי, אז סימנים להופעת דם בחלל מערכת העיכול באים לידי ביטוי. המצב הכללי מופרע עם עלייה באנמיה.
התסמינים העיקריים של כל דימום קיבה מורכבים מהופעת תוכן דמי במהלך הקאות או בצואה. ככל שהדימום פעיל יותר, התסמינים הללו מתבטאים יותר.
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון - הגורם העיקרי לדימום קיבה
גורמים לדימום בקיבה
דימום במערכת העיכול הוא לעתים רחוקות מחלה עצמאית. בדרך כלל הם מסבכים את מהלך תהליכים פתולוגיים שונים בקיבה ובמעיים. הם הגורמים הישירים לדימום לתוך חלל מערכת העיכול. מחלות כאלה כוללות נגעים של איברי הבטן, המוצגים בטבלה.
| פתולוגיה של הוושט |
|
| מחלות קיבה |
|
| נזק לתריסריון |
|
| פתולוגיה של המעי הדק |
|
| נזק למעי הגס ולרקטום |
|
ללא קשר לגורם לדימום במערכת העיכול, הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שמצב זה הוא סיבוך. לכן, לאחר שזיהינו אותו, הכרחי לחפש את הסיבה העיקרית. זו הדרך היחידה לבטל את הבעיה במלואה ולמנוע את הישנותה.
אבחון
כל שיטות המחקר הנוספות שעל המטופל לעבור מורכבות מתסביך אבחון שיעזור למנוע דימום פנימי:
- ניטור רציף של לחץ דם ודופק;
- בדיקת דם קלינית כללית. חשובים הם האינדיקטורים של המוגלובין, אריתרוציטים והמטוקריט (אחוז החלק הנוזלי של הדם ליסודות שנוצרו);
- . ההגדרה של תסביך הכבד-כליתי שוללת בעיות באיברים אלה כגורם לדימום;
- פיברוגסטרוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של הקרום הרירי של הוושט, הקיבה והתריסריון. זהו תקן הזהב לאבחון דימום קיבה ויכול להיות גם אבחנתי וגם טיפולי. במקרה זה, ניתן לזהות כלי מדמם ולעשות ניסיונות לעצור דימום אנדוסקופי;
- סיגמואידוסקופיה ופיברוקולונוסקופיה - אבחון ויזואלי של לומן פי הטבעת והמעי הגס. זה מבוצע באנלוגיה לפיברוגסטרוסקופיה בנוכחות חשד לדימום במעי הגס.
סרטון שימושי על דימום במערכת העיכול:
טקטיקות רפואיות
בשלב טרום אשפוז, יש לבצע את הפעולות הבאות:
- הנח את המטופל במצב אופקי;
- למרוח קר על הבטן;
- העבירו את החולה המדמם במצב זה לבית החולים הקרוב.
אין להתנסות בטיפול בדימום בקיבה בבית. זה יכול לגרום לתוצאות קשות.
כל האמצעים הנוספים למתן סיוע צריכים להינתן ביחידה כירורגית או טיפול נמרץ בפיקוח מומחים. ניתן להציג אותם:
- טיפול כירורגי חירום. זה מסומן במקרה של דימום פעיל מתמשך שאינו ניתן להפסקת התרופה או מצבו החמור הראשוני של המטופל;
- טיפול שמרני. הוא כולל עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח, תחליפי דם ורכיבי דם (מסת אריתרוציטים ופלזמה);
- הכנסת תרופות המוסטטיות וטיפול מקביל במחלה שגרמה לדימום.