למה זה מופיע ומה עושים עם החך השסוע אצל ילדים. חיך שסוע: אטיולוגיה של המחלה, מאפיינים אנטומיים של מבנה החך העליון

השם העממי המעט מצמרר לפגם המולד הזה של החך העליון מגיע מימי הביניים, כאשר לידתו של ילד עם חיך שסוע נחשבה לסימן לכך שהוריו (לעתים קרובות יותר האם) קשורים לרוחות רעות. כיום ניתן לפתור את בעיית החיך השסוע, וילדים, לאחר שעברו את הקורס הדרוש של טיפול כירורגי, שיקום ושיעורי ריפוי בדיבור, מנהלים אורח חיים תקין של אנשים בריאים.

הסיבות

מוטציה גנטית אקראית - זה מה שגנטיקאים עונים על השאלה "למה?". מספר גורמים מעוררים מוטציות בבת אחת, ואחד מהם מספיק להופעת פגם. עניין: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים של האם לפני ההתעברות ובמהלך ההריון. חיים באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית או עובדים בתעשיות מסוכנות. גיל האם הוא מעל 35 שנים, נוכחות של זיהומים כרוניים, כולל כלמידיה, מחלות מין. גורם הסיכון התורשתי חשוב: ההסתברות ללדת ילד עם פגם כזה גבוהה פי 7 במשפחות שבהן הפתולוגיה הזו כבר התרחשה.

מבחינת עישון, מדענים מצאו שלנשים שעישנו בין אחת לעשר סיגריות ביום במהלך ההריון יש סיכון גבוה ב-30% ללדת ילד עם חיך שסוע, ולמי שמעשנות יותר מ-20 סיגריות ביום יש 70% סיכון. הסתברות.

מכיוון שהבעיה של החך השסוע רלוונטית מאוד - אחד מכל 1000 יילודים נולד עם פגם זה (ולעתים קרובות יותר בשילוב עם אחרים) - מדענים עורכים כמות עצומה של מחקר בניסיון למצוא את אותם גנים שאחראים על הפגם המולד הזה. עד כה, מדענים מצאו 3 גנים, מוטציות בהם מובילות להתפתחות החך השסוע. עם זאת, רק ל-5% מהסובלים מפגם זה יש צירוף מקרים כזה (פגם גן וחך שסוע), והיכן עוד "מתחבאים" הגנים הפגומים טרם נמצאו.

תסמינים

ניתן לזהות פגם בצורת חיך שסוע במהלך בדיקת אולטרסאונד מתוכננת בשבוע 14-16. עם זאת, ניתן לראות את נפח הנגע וצורת הפגם רק לאחר לידת הילד. החך השסוע הוא שסע העובר בכל החך העליון או סדק קטן בחך הרך, בקושי מגיע אל הקשה.

אבחון וטיפול

האבחנה גלויה כמעט מיד לאחר לידת הילד, במיוחד בהתחשב בכך שהחך השסוע כמעט תמיד משולב עם השפה השסועה. אבל מידת וסוג הפגם מצוינים לאחר בדיקת הלוע. יש צורך גם בבדיקות נוספות, שכן החך השסוע נותן פגמים משולבים בצורה של פתולוגיות בהתפתחות הגולגולת, ליקוי שמיעה, הידרדרות בתפקודי האף והנשימה החיצונית.

הטיפול הוא ניתוח, אורנופלסטיקה (ככלל, משלושה עד חמישה ניתוחים בשנות חייו שונות של הילד) ואחריו ניתוח קוסמטי. יש צורך בשיעורים עם קלינאית תקשורת, דפקטולוג, טיפול אצל אורתודנט. האכלת ילדים צעירים לפני הניתוח מתבצעת בעזרת אובטורטור - תותבת של החך העליון שסוגרת את החור.

תַחֲזִית

הטיפול ברוב המקרים מאפשר סגירת השסע, ומניפולציות שיקומיות שלאחר מכן שוללות היווצרות של פתולוגיות נשימה, דיבור ושמיעה.

רוצה להפסיק לעשן?

לאחר מכן הורד את התוכנית להפסקת עישון.
זה יקל הרבה יותר על הפרישה.

לוע הזאב הוא מבנה חריג של השמים, שבאמצעו נראה בבירור פער. פתולוגיה זו היא מולדת, בנוכחותה תינוקות שזה עתה נולדו אינם יכולים לאכול במלואו ותפקוד הנשימה שלהם נפגע במידה מסוימת. זאת בשל העובדה שאין מחיצה בין חללי הפה והאף, שממנה נכנסים לאף המזון והנוזל הנצרכים. מעט מאוד ילדים נולדים עם מחלה כזו, לאלף תינוקות יש רק אחד שיש לו תסמונת כזו.

הגורמים לחך השסוע הם לעתים קרובות יותר אורח החיים הלא בריא של האם המצפה במהלך ההריון, כמו גם מספר גורמים מסוימים המשפיעים על חיי האישה בתקופה זו. בחודשים הראשונים, העובר רגיש ביותר להשפעה של תהליכים פתולוגיים שונים, ובתקופה זו מתחיל דפורמציה מסוג זה. לראשונה, ניתן לזהות מחלה כזו במהלך סריקת אולטרסאונד על ידי אישה בסוף ההריון, אך למרבה הצער, אי אפשר להשפיע על התקדמות החך השסוע.

עם מחלה זו, הפער בחך הקשה והרך משתנה בגודלו. אבל, למרות זאת, ישנן שיטות מודרניות ויעילות להיפטר מסגן כזה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים למחלה כזו קשורים ישירות לאורח החיים ולסביבה שבה חיה אישה בהריון. פה הזאב נוצר עם הגורמים האטיולוגיים הבאים:

• שימוש לרעה באלכוהול, ניקוטין או סמים;
• עישון פסיבי (יש לו השפעה מזיקה אפילו יותר מהרגיל);
• עלייה קריטית במשקל הגוף של אישה במהלך ההריון;
• תנאי חיים סביבתיים מסוימים עם זיהום אוויר גבוה;
• השפעה של חשיפות רדיואקטיביות;
• נטייה גנטית. אם במשפחה לאחד ההורים כבר היו מקרים של התרחשות של פה של זאב, אז יש סבירות גבוהה לחזור על הביטוי של המחלה.

רופאים הוכיחו שהפרש גילאים גדול בין הורי התינוק הוא הסיבה לביטוי של תסמונת כזו. אבל רק בתנאי שהגבר מבוגר בהרבה מהילדה שבעצמה לא הגיעה לגיל עשרים וחמש, או להיפך, כשאישה מעל גיל ארבעים הרתה מבחור צעיר.

בנוסף, הגורמים למחלה יכולים להיות בעלי אופי שונה:

• גוּפָנִי. אלה כוללים הפלות מוקדמות, גידולי רחם, פציעות בטן בשלבים הראשונים של ההריון, ניסיון לא מוצלח להיפטר מהילד בכוחות עצמם, בילוי ממושך בהשפעה ישירה של אור השמש, אישה המבקרת בסאונות, אמבטיות או סולריום, עקב שיש סבירות גבוהה להתחממות יתר של העובר;
• כימיקל - אספקת אוויר לא מספקת לעובר, רעילות חמורה מאוד, מחלות דלקתיות זיהומיות, תת תזונה, המכילה כמות קטנה של ויטמינים, סידן וברזל, תרופות לא מבוקרות;
• נפשי - מתח מתמיד אליו נחשפת אישה במהלך תקופת חיים כזו, זמן לא מספיק למנוחה, מאמץ גופני חזק, חוויה לא מוצלחת של הריון קודם.

זנים

לפי גודל הפער שנוצר, פה הזאב בילדים קורה:

• נסתר - נחיתות במבנה נצפית רק בחך הרך, אך הקרום הרירי שלם;
• לא שלם - הפער משפיע על החך הרך וחלק מהקשה;
• שלם - חור על החיך הרך והקשה כאחד;
• דרך - מלווה בגיבוש, נוגע בשני השמים. סוג זה של פתולוגיה יכול להיות חד צדדי ודו צדדי.

תסמינים

בנוסף להפרה גלויה של שלמות החיך והשפתיים, החך השסוע מלווה בתסמינים הבאים:

• כשל נשימתי;
• קושי במהלך ההנקה, מכיוון שהתינוק שזה עתה נולד אינו יכול לינוק ולבלוע במלואו;
• אובדן שמיעה, שרק מתגבר עם הגיל;
• הפרעת דיבור - הילד מדבר בצורה לא ברורה ובשקט;
• עיכוב בצמיחה והתפתחות. זה נגרם מהעובדה שהגוף לא מקבל מספיק חמצן, וזה מעכב את התפתחותם של מבני גוף רבים;
• קבוע וחוסר מצב רוח, כי הילד מבחין בהבדל שלו מילדים אחרים, שיכולים ללעוג לו. אבל זה הרבה יותר גרוע כאשר מבוגר שם לב לתכונה כזו ומתחיל ללעוג לו. לכן כדאי להתחיל את הטיפול בתסמונת החך השסוע מוקדם ככל האפשר.

רוב התסמינים לעיל נצפים אצל ילד כבר מהיום הראשון ללידה.

סיבוכים

סיבוכים של מחלה כזו מופיעים רק במקרה של מהלך ממושך של תסמינים וטיפול בטרם עת. סיבוכים אפשריים של החך השסוע יכולים להיות:

• הידרדרות חמורה או אובדן שמיעה מוחלט;
• אי-סתימה;
• עקמומיות של השיניים;
• נחיתות של דיבור;
• הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר יכולת להסתגל לחיי החברה;
• קושי בבחירת מקצוע עתידי.

אבחון

הסימנים הראשונים להופעת החך השסוע בעובר יכולים להיקבע במהלך בדיקת אולטרסאונד בערך בשבוע החמישה עשר להריון, אך אי אפשר לאבחן ולקבוע במדויק את מידת שלמות החיך לפני לידת התינוק. .

בזמננו, היחס למחלה כזו השתנה באופן משמעותי. לפני כמה עשורים רופאים התעקשו בתוקף להפסיק הריון, אבל עכשיו, להיפך, הם אומרים להורים אילו דרכים להיפטר ממחלה כזו.

יַחַס

הטיפול בחך השסוע מתבצע רק על ידי אותם מומחים שצפו בילד מרגע הלידה. הגיל המומלץ לפעולה מתקנת לא צריך להיות פחות משישה חודשים, אך לרוב הרבה יותר. בכל מקרה, הכנת תכנית טיפול מתבצעת לכל ילד בנפרד. השלמת תקופת הטיפול, הכוללת שיקום מלא של החיך, מתרחשת בגיל שש או שבע שנים.

המשימה העיקרית של הניתוחים נועדה להחזיר את שלמות החיך הרך והקשה - כל זה אפשרי בעזרת אורנופלסטיקה. לפני תחילת שיטת טיפול זו, יש צורך לערוך תוכנית מפורטת למעבר של התערבות כירורגית, אשר עבור כל חולה קטן תהיה אינדיבידואלית בהחלט. הטכנולוגיה העדכנית ביותר של ניתוחים ורמת ההסמכה הגבוהה של הרופאים מאפשרת לשחזר לחלוטין את שלמות החיך ב-95% מהמקרים.

החל מגיל שלוש, ילד יכול לעבור ניתוח פלסטי שמטרתו העלמת פגמים וכן לבצע ניתוחים קוסמטיים נוספים. התערבויות כירורגיות עוקבות צריכות להתבצע לא לפני שנה לאחר הקודמת.

מרכיב חשוב בטיפול בחך השסוע הוא שיקום לאחר ניתוח. בימים הראשונים לאחר התערבות רפואית, על המטופל להקפיד על מנוחה במיטה, מותר להאכיל אותו רק במזון נוזלי או מחית. חשוב לבצע טיפול נאות בפה, להימנע מזיהום ולחטא. לאחר תקופה של שבועיים לאחר הניתוח, על המטופל להתחיל לפתח את החך המנותח בעזרת תרגילים מיוחדים שנקבעו על ידי קלינאי תקשורת. בנוסף, הילד יצטרך לעבור בדיקות קבועות אצל רופא שיניים לילדים ורופא אף אוזן גרון.

עם טיפול נכון, והכי חשוב, בזמן ובשיקום לאחר מכן, מובטח לילד החלמה מלאה, שלא ישתנה בשום צורה מבני גילו ובעתיד יוכל להפוך לאדם מצליח.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת מחלה זו צריכים להתבצע על ידי האם לעתיד:

• לנטוש לחלוטין אלכוהול, ניקוטין וסמים;
• לאכול תזונה מאוזנת, לצרוך כמות גדולה של ויטמינים, מינרלים, סידן וברזל;
• לנטוש מאמץ גופני חזק;
• להגביל את עצמך מחשיפה למצבי לחץ, תקשורת לא נעימה, תנאי עבודה מזיקים;
• להירגע הרבה ולבלות בחוץ, הכי טוב בבתי הבראה או אתרי נופש;
• הימנע מכל מיני פציעות לא רק בבטן, אלא גם באיברים פנימיים אחרים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

שיתוק מוחין (ICP) הוא מונח רפואי כללי המשמש להתייחס לקבוצה של הפרעות מוטוריות המתקדמות אצל תינוקות עקב טראומה לאזורים שונים במוח בתקופה הסב-לידתית. התסמינים הראשונים של שיתוק מוחין יכולים לפעמים להתגלות לאחר לידת ילד. אבל בדרך כלל סימני המחלה מופיעים אצל תינוקות בינקות (עד שנה).

זהו עיוות מולד בצורת שסע (אי סגירה) של רקמות החיך. בהקשר זה, הילד מתקשר לחלל הפה והאף. בנוסף לפגם קוסמטי בולט, לילדים עם מום זה של אזור הלסת יש בעיות בנשימה, בתזונה, בדיבור וכו'. להתפתח כראוי ולהקל על הסוציאליזציה שלו.

פה זאב בילדים: גורמים

דפורמציה מולדת של רקמות החיך הרך והקשה, הנקראת החך השסוע (שם אחר הוא palatoschisis), מתרחשת ב-0.1% מהתינוקות ברחבי העולם. יחד עם זאת, פגם זה הוא המוביל בין חריגות התפתחותיות מולדות (תופס עד 30% ממספרם הכולל).

בשנת 1991, מדענים בריטים הוכיחו מדעית שהגורם לחך השסוע הוא מוטציה של הגן TBX22, שנמצא על כרומוזום X. הגן הזה הוא שאחראי להתפתחות של פגם בפלטה. אבל מה התנאי המקדים לשינויים ב-TBX22?

פה זאב בילד

שינויים ברמת הגןעם היווצרות שלאחר מכן של פגם בחך להתרחש עקב השפעות טרטוגניות על העובר. במילים אחרות, ההשפעות הבאות על העובר המתפתח יכולות להפוך לדחף למוטציה:

החוקרים עקבו אחר תלות ברורה של היווצרות פגמים כמו החך השסוע והשפה השסועה, בהתעללות של האם המצפה במשקאות אלכוהוליים, סיגריות וסמים.

גורמים אפשריים נוספיםהתפתחות החך השסוע:

אחת הסיבות היא שימוש לרעה באלכוהול במהלך ההריון.

• השמנת יתר אצל אישה בהריון;
• חוסר בחומצה פולית (ויטמין B9) בתזונה שלה, הנחוצה לצמיחת העובר ולהתפתחותו;
• חוסר תזונה מאוזנת;
• גיל האם והאב;
• נחיתות של תאי נבט של ההורים;
• רעב חמצן של העובר (היפוקסיה);
• הפרעות נפשיות אצל האם לעתיד (מתח, חוויות חזקות וממושכות).

אקולוגיה רעה במקום המגורים של האם המצפה, זיהומים חריפים שסבלה במהלך ההריון, טראומות מכניות ונפשיות עלולות להשפיע גם הן לרעה.

לגבי ויטמינים ואלמנטים אחרים, חשוב להימנע לא רק מחוסרם, אלא גם משפע יתר. למשל, עודף של ויטמין A יכול להוביל לפתולוגיות שונות, כולל החך השסוע. פגם לא גנטי אינו עובר בתורשה.

זכרו: בשליש הראשון של ההריון, העובר רגיש מאוד לגורמים מזיקים שונים, בתקופה זו נוצרים איברי הלסת.

איך נראה הפה של הזאב

החך השסוע הוא עיכוב בהתמזגות התהליכים של הלסת העליונה עם העצם הבלתי מזווגת של חלק הפנים של הגולגולת (vomer). פיצול כזה יכול להיות שלם או לא שלם. עם שלם בחך הקשה והרך, נצפה שסע רחב, עם לא שלם - חור.

לעתים קרובות, הפגם קשור להתפצלות של העוול - תהליך על גב החך הרך.

פה זאב: תמונה

קשיים של ילדים עם חיך שסוע

בנוסף לפגם קוסמטי בולט, ילדים שנולדו עם חיך שסוע מתמודדים עם הבעיות החמורות הבאות:

• קשיים בנשימה ספונטנית ובתזונה (מציצת חלב בלתי אפשרית). את התינוקות הללו מאכילים בכפית מיוחדת ששמים על הבקבוק. בשל הקושי להאכיל דרך חיך שסוע, מזון ונוזל יכולים להיכנס לחלל האוזן התיכונה והסינוס, מה שמעורר התפתחות של דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס;
• בפיגור בהתפתחות הגופנית. תינוקות כאלה לא עולים במשקל היטב ולעיתים קרובות חולים. זאת בשל העובדה שהאוויר שהם נושמים פנימה אינו חם ואינו לח. כתוצאה מכך מתפתחים תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה והאוזן הפנימית. הפגם משפיע על השינוי בשלד הלסת, על התפתחות השיניים ומנגנון השמיעה;
• הפרעות דיבור (ליקויים בהגיית הצליל) בגיל מבוגר.

בעזרת אולטרסאונד (אולטרסאונד) הרופא יכול לזהות את החך השסוע בעובר רק בסוף ההריון.

מה המשמעות של תיקון חיך שסוע?

מכלול ההתערבויות הכירורגיות כדי לחסל את הפגם הזה בלסת כולל פעולות שחזור כגון:

• veloplasty (תיקון של החיך הרך);
• uranoplasty (תיקון של החך הקשה).

שיטות ניתוח מודרניות להעלמת החך השסוע ב-90% מהמקרים נותנות שיקום מלא של החך. עם זאת, יש להבין כי תוצאה חיובית גבוהה אינה אומרת שהתערבויות כירורגיות כאלה אינן מסובכות. למעשה, יש לסמוך רק על מנתחים בעלי ניסיון רב בביצוע פעולות כאלה, אנשי מקצוע אמיתיים.

פלסטיק שחזור כירורגי שבוצע בהצלחה תורם לנורמליזציה של תזונת הילד, כמו גם לשיפור איכות הדיבור שלו. עם זאת, בעתיד נדרשת בנוסף סיוע של קלינאי תקשורת מקצועיים וכן רופאים אורטופדים ופיזיותרפיסטים.

ככלל, הפעולות מתבצעות בשלבים. הם יכולים להיות בין 2 ל-7, לפעמים אפילו יותר. באשר לגיל התינוקות, שחזור כירורגי יכול להתחיל לא לפני שהתינוק מגיע לגיל 3-6 חודשים. למעשה, לרוב זה קורה לא לפני 8 חודשים בעזרת פלסטיק לאופניים, כאשר רק החך הרך נתפר יחד. זאת בשל גודלו הקטן של חלל הפה ומורכבות ההתערבויות לחיך הקשה.

עד גיל 6-7 שנים יש להשלים את כל הניתוחים, כולל תקופת ההחלמה. ילדים עם חיך שסוע אינם שונים מילדים בריאים מבחינת התפתחות נפשית ונפשית, לכן, בגיל הגן, רצוי לבצע את כל הניתוחים הקוסמטיים הנדרשים על מנת שהילד יוכל ללכת לבית הספר, כמו כולם, וכן לא לחוות אי נוחות בתקשורת עם עמיתים.

לאחר תיקון החך השסוע ותקופת ההחלמה מסתיימת הילדים מבוטלים עקב מוגבלות.

טכניקת תיקון חיך שסוע

בעזרת אורנופלסטיקה רדיקלית, ניתן להחזיר את האפשרות לתזונה תקינה של הילד ולשפר את איכות הדיבור שלו. בין ניתוחים כאלה, הניתוח הפלסטי הנפוץ ביותר הוא שיטת לימברג. אם יש גם שפה שסועה, השפה העליונה מתוקנת (כילופלסטיקה).

פעולה לתיקון פגם כוללת, הכוללת את השלבים הבאים:

• הרדמה אינדוקציה;
• אינטובציה של קנה הנשימה;
• תמיכה בהרדמה;
• גמילה מהרדמה.

הזמן הטוב ביותר להתערבות כזו הוא גיל 3 עד 6 שנים. עד 5 שנים, ניתוחים מבוצעים בחולים עם חיך שסוע שאינו דרך, מגיל 5 עד 6 שנים - עם דרך (חד ודו צדדית). עם ניתוח אורנופלסטיקה מוקדם יותר, קיים סיכון לעיכוב התפתחות הלסת העליונה.

שלבי תפעול

לפני ואחרי ניתוח

במהלך ניתוח אורנופלסטיקה, המומחה:

1) מפריד בין החומר הפלסטי. לשם כך, מבוצעים חתכים משני צידי השסע ומקלפים את דשי הריריות;

2) מחבר חתכים. החתכים מחוברים בטכניקה מיוחדת בצורת זווית, הפתח בחך סגור;

3) מאריך את החיך הרך. הקרום הרירי של חלל האף מנותק מהחך הקשה, הקרום זז אחורה;

4) תופר את הפגם. חלק מעצם הפלטין, יחד עם השרירים, מופרד ומוזז לקו האמצע. זה מאפשר לתפור את הפגם מבלי לנתח את השרירים;

5) מפחית את החלק האמצעי של הלוע. לשם כך, רקמת השריר מרובדת מהחלקים הצדדיים של הלוע ומועברת לאמצע;

6) שמה תפרים. תפרים מיושמים בשכבות: תחילה על רירית האף, לאחר מכן על השרירים ורירית הפה. בסוף, הקטעים הנדרשים של החך הקשה נתפרים;

7) מטפל בחיך בחומר חיטוי באמצעות ספוגית ספוגה בתמיסה מיוחדת;

מניח צלחת על החיך כדי להגן מפני זיהום אפשרי. הצלחת מחוברת עם תחבושת, אשר קבועה על ראשו של הילד.

תקופת החלמה

צלקות לאחר תיקון של שסע דו צדדי שלם

השיקום מתבצע בתנאים נייחים. לאחר הניתוח, הילד חייב להישאר במיטה 2-3 ימים. אתה יכול להאכיל אותו רק מזון מחית, שתייה - אלקליין בשפע. יש צורך בטיפול זהיר בחלל הפה: לפני ואחרי האכילה, הפה מושקה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט). כמו כן, כמה פעמים ביום, רצוי שהילד ינפח בלון.

שבועיים לאחר הניתוח מחברים סט מיוחד של תרגילים ומבצעים גם עיסוי אצבע של החך הרך.

על מנת להימנע מחיבור בין זיהומים לאחר הניתוח, הרופא רושם אנטיביוטיקה, אותה יש ליטול תוך שבוע. כאב מוקל גם על ידי משככי כאבים שנקבעו על ידי מומחה. השחרור מבית החולים מתבצע 20-28 ימים לאחר הניתוח הפלסטי. הניתוח משאיר צלקת בפנים.

כפי שצוין לעיל, בעתיד נעשה שימוש בטכניקות פיזיותרפיות שונות על מנת לשחזר לחלוטין את הסגירה והניידות של החך. וכאן כדאי להתאזר בסבלנות - התהליך הזה הוא קפדני וארוך.

זה קורה שהורים בריאים לחלוטין יולדים תינוק עם פתולוגיה חמורה. במקרה זה, האבחנה של רופא ילודים בחדר לידה עשויה להישמע כמו משפט. אבל אל תתייאשו ותוותרו: הרפואה המודרנית ובמיוחד הניתוח הפלסטי מסוגלת להתמודד אפילו עם הפגמים המורכבים ביותר.

- זוהי אנומליה מולדת בהתפתחות מערכת הלסת, שבה נוצר שסע במקום השמיים בתקופה שלפני הלידה של הילד, המחבר בין חלל הפה והאף.

מצב זה מצריך תיקון כירורגי רב-שלבי, אולם בטיפול נכון הילד יחיה ויתפתח במלואו, בשום אופן לא יפגר אחרי בני גילו. מהן הסכנות של בעיות בשמים, באילו דרכים אפשר לתקן אותן וכיצד לעזור לתינוק להתמודד עם תכונה לא נעימה, קראו באתר:

מדוע מופיע פיו של הזאב?

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, חיך שסוע הוא המום השכיח ביותר ביילודים. בממוצע הוא מתגלה באחד מ-750-800 תינוקות, ובמהלך 20 השנים האחרונות גדל מספרם של ילדים כאלה פי אחד וחצי.

כעת הוכח שפתולוגיה מופיעה עקב מוטציה גנטית של אחד מכרומוזומי X. זה יכול להיות מועבר לילד על ידי אחד ההורים, או שזה יכול להתרחש כבר בשלב ההתפתחות התוך רחמית שלו. ישנן מספר סיבות להופעת פגם:

• עבודה של הורים בייצור מסוכן, המתגוררים באזור עם אקולוגיה לא חיובית;
• רעלנות חמורה של נשים בהריון;
• נטילת תרופות על ידי האם שעלולות להזיק לעובר, כמו גם נטילת אלכוהול, סמים, עישון;
• חוסר חומצה פולית;
• השמנת יתר של האם;
• ההורים מעל גיל 35;
• תהפוכות רגשיות חזקות של אישה במהלך ההריון.

אם אין סיבוכים אחרים, אז ההתפתחות האינטלקטואלית והפיזית של הילד אינה סובלת (בכפוף לטיפול נאות). אם החך השסוע משולב עם פגמים אחרים, הפרוגנוזה לרוב לא חיובית ותלויה באילו תפקודי גוף חיוניים נפגעו.

זנים של אנומליה מולדת

באנטומיה של הלסת, חיך רך וקשה מובחנים:

• רך מורכב משרירים, aponeurosis (שכבת רקמת חיבור מיוחדת) וקרום רירי;
• הקשיח נוצר על ידי התהליכים של הלסת העליונה, הממוקמים אופקית ומחוברים לאורך קו האמצע עם העצם הבלתי מזווגת של חלק הפנים של הגולגולת על ידי ה-vomer;

השלכות המחלה

פיצול החיך מוביל להפרה של מספר תהליכים טבעיים, אשר בסופו של דבר יכולים לעורר האטה בהתפתחות הפיזית והאינטלקטואלית של הילד:

פוּנקצִיָה	בעיות אפשריות
נְשִׁימָה	האוויר שנכנס לריאות של ילדים עם חיך שסוע אינו נרטב ומתחמם כפי שהוא בדרך כלל. לכן, ילדים כאלה נוטים יותר לברונכיטיס ודלקת ריאות. עם פגם משמעותי, האוויר הנשאף יכול לצאת חלקית חזרה דרך הפה הפתוח או דרך האף, וכתוצאה מכך חוסר חמצן כרוני המשפיע על התפתחות המוח והאינטלקט.
יְנִיקָה	נוכחות של שסע מונעת מהתינוק לינוק, הוא מאבד חומרים מזינים ואינו עולה במשקל. כל נוזל שנכנס לפה נשפך גם לחלל האף, זורם אל הסינוסים, הצינורות האוסטכיים (תעלות המקשרות בין האוזן התיכונה לחלל האף). מכאן הסיכון לפתח סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה. זה האחרון יכול להוביל לאובדן שמיעה לאורך זמן.
לְעִיסָה	אם הפיצול מגיע לתהליך המכתשי של הלסת העליונה (החלק בו גדלות השיניים), עלולה להיווצר סתימה. במקרה זה, לעיסת המזון מופרעת, נוצר עומס נוסף על מערכת העיכול.
נְאוּם	היעדר חיך רך מלא מקשה על הגיית צלילים. שסע שלם מוביל להופעת רינוליה פתוחה (אף, עיוות של צלילים בולטים).
מיומנויות חברתיות	אם הפגם ההתפתחותי אינו מתוקן בזמן, אז ילדים עם חיך שסוע מתחילים להתנער מבני גילם, להיות ביישנים, להתרחק לתוך עצמם. ירידה בהערכה העצמית משפיעה לרעה על הסתגלות חברתית ומובילה לירידה גדולה עוד יותר באיכות החיים.

איך לתקן את הפה של זאב? תכונות הפעולה והיבטים אחרים של הטיפול

שחזור הצורה הנכונה של החיך הקשה והרך אינו עניין של יום אחד. במקרים הפשוטים ביותר, כדי לקבל תוצאה משביעת רצון, אתה יכול להסתדר עם ניתוח פלסטי אחד, אבל ככלל, הם יצטרכו הרבה יותר: מ 2 עד 7. נתון זה בכל מקרה ייקבע לפי אורך השסע ונוכחות של פגמים נלווים.

לטיפול מורכב ושיקום מלא של ילדים עם חיך שסוע, יש צורך בסיוע של מומחים בפרופילים שונים:

• רוֹפֵא יְלָדִים:עוזר לאם לבסס הנקה, וגם בוחרת מכשירים מיוחדים להאכלת מזון נוזלי ומוצק, עוקב אחר העלייה במשקל והתפתחות התינוק;
• מנתח פלסטי או לסת:מבצעת ניתוח פלטין על מנת לסגור את הפער בין חלל האף לחלל הפה. כמו כן, מבטל את השסע של השפה העליונה, אם בכלל;
• מְיַשֵׁר שִׁנַיִם:מתקן, במידת הצורך, את צמיחת השיניים, יוצר את הנשיכה הנכונה;
• קלינאי תקשורת, נוירולוג, רופא אף אוזן גרוןוכו.

קושי נוסף הוא שאי אפשר לסגור את הפגם בחך מיד לאחר לידת הילד: הלסת העליונה עדיין קטנה מכדי לבצע עליה מניפולציות כירורגיות. ניתן לבצע את הניתוח בחיך הרך לא לפני 3-6 חודשים, ובחך הקשה - בעוד שנה וחצי עד שנתיים.

טיפול טרום ניתוחי לילדים עם חיך שסוע

הדבר הראשון שצריך לטפל בו הוא האכלה. ישנן מספר דרכים לעשות זאת נכון:

• הנקה באמצעות רפידות מיוחדות.אם הפגם אינו בולט מאוד, אז בהחלט אפשרי להשתמש בחלב אם. לשם כך נבחרים מכשירים מיוחדים המחוברים לחזה וסוגרים את החיך השסוע אצל הילד.
• האכלה עם בקבוק או כפית.אם הפגם גדול וההנקה אינה אפשרית, ניתן לבחור פטמות מיוחדות לבקבוק, בהן החור ממוקם לא מלמעלה, אלא בצד, כדי להפנות טפטוף חלב לפה, ולא לתוך הפה. חלל האף של הילד. כמו כן, ניתן להאכיל מכפית, מזיגת חלב או תערובת במנות קטנות (יש למקם את התינוק כמעט אנכית).

נקודה חשובה נוספת היא הגנה על דרכי הנשימה. מאחר והאוויר אינו מחומם או לחות בחלל האף לפני הכניסה לריאות, יש צורך ליצור אקלים פנימי אופטימלי. מכשיר אדים או תחנת אקלים ביתית יסייעו להתמודד עם משימה זו, אשר ברמה קבועה שומרת לא רק על הלחות של האוויר, אלא גם על הטמפרטורה שלו. ברחוב, רצוי לשים על ילד כזה תחבושת גזה.

הסוגים העיקריים של ניתוחים פלסטיים המשמשים בחך השסוע

ישנן מספר טכניקות כירורגיות לשחזור הצורה הטבעית של החיך. השיטה האופטימלית או השילוב שלהם נקבעים על ידי הרופא על סמך הבדיקה במקום והמאפיינים האישיים של המטופל הקטן שלו. בילדים עם פיצול, המיקום של שרירי הפנים תמיד מופרע, נקודות ההתקשרות שלהם משתנות. לכן, מטרת המנתח, ללא קשר לטכניקה הנבחרת, תהיה לא רק ליצור מחדש את המחסום בין חלל האף לחלל הפה, אלא גם לתת לשרירים את המיקום הנכון כך שבעתיד יוכלו לבצע את תפקידיהם במלואם.

• וולופלסטיקה

הם משמשים כדי לחסל את השסע של החיך הרך. אם הפגם מתרחב גם למבני העצם, אזי מבוצע וולופלאסטי כשלב ראשון לסגירתו. במהלך ניתוח זה מבצע המנתח חתכים גדולים למדי ברירית, דרכם הוא מבודד ותופר את השרירים היוצרים את העובי העיקרי של החך הרך ומבטיחים את השתתפותו בפעולת הנשימה, הבליעה והפקת הקול. כתוצאה ממניפולציות רפואיות, החך הרך צריך להיות באורך מספיק וליצור שסתום פלטופארינגאלי (תריס), שבזכותו מערכת הנשימה העליונה תהיה מוגנת מפני כניסת מזון ובליעה.

• פיצול פלסטי סימולטני של החיך הקשה והרך

טכניקה זו כוללת סגירת הפגם של החיך הקשה עם רקמות רכות של חלל הפה והאף. רצוי לבצע זאת רק אם השסע בילד צר או לא שלם. לשם כך, הרקמות של חלל הפה נעקרות בצורה כזו שתסגור את הפגם בעצם ככל האפשר. באותו אופן, רקמות של רירית האף מגויסות. כמו במקרה הקודם, במהלך פלסטיה חד-שלבית, המיקום הנכון ניתן לשרירי החיך הרך, אורכו התקין וסגירת הפלאטופאריינגל נוצרים מחדש.

התוצאה המתקבלת לא תהיה סופית, שכן אין די פשוט לסגור את הפגם בעצם ברקמות רכות. עם זאת, לאחר ניתוח כזה, זה הופך להיות הרבה יותר קל להאכיל ולטפל בילד, והסבירות לפתח מחלות בדרכי הנשימה, דלקת אוזניים וסינוסיטיס פוחתת. בנוסף, נוצרים תנאים אופטימליים לצמיחת מבני העצם של הלסת העליונה, שבגללם לאחר מספר חודשים ניתן לצמצם את עובי הלומן בחך הקשה לרצועה צרה של 2-3 מ"מ, ובעתיד יהיה הרבה יותר קל למנתח לחסל אותה.

• אורנופלסטיקה

מאפשר להסיר לחלוטין את השסע של החך הקשה ולהחזיר את המשכיות למבנה העצמות שלו. כדי לסגור את הלומן, משתמשים בשברי הפריוסטאום: הם מועברים לאזור הפגם יחד עם הכלים שיספקו לאזורים המושתלים דם. בין יריעות הפריוסטאום, עם הזמן, נוצרת רקמת העצם שלהם, שסוגרת לבסוף את החך השסוע.

זה נחשב לא מתאים לבצע ניתוח אורנופלסטיקה לילדים שעדיין לא הגיעו לגיל שנה וחצי עד שנתיים, שכן ההתערבות עלולה להוביל לעיכוב בצמיחת עצמות הלסת העליונה. בחלק מהמקרים הניתוח נדחה לתקופה ארוכה אף יותר - עד 4 שנים, אם המנתח סבור שהתנאים עבורה בגיל מוקדם יותר אינם מתאימים.

ניתוח פלסטי כירורגי של השפתיים משמש במקרים בהם חיך השסוע של הילד משולב עם שפה שסועה. זה מבוצע בדרך כלל בשלב הראשון של ניתוח כיאורנופלסטיקה דו-שלבי לאופניים. הפעולה מתבצעת לא לפני 8 חודשים, שכן לפני זמן זה מידות השפתיים והאף עדיין קטנות מאוד, מה שאומר שקיים סיכון גבוה להתאמה לא נכונה של רקמות ותוצאה אסתטית לא מספקת. יחד עם זאת, הרופאים אינם ממליצים על עיכוב רב בניתוח פלסטי זה, שכן הוא יוצר תנאים אופטימליים להתפתחות תקינה של כל מערכת הלסת, נשימה, יניקה, בליעה ודיבור.

תכונות של טיפול לאחר ניתוח

• כל ההתערבויות הנ"ל מבוצעות בהרדמה כללית. הילד מקבל אנטיביוטיקה לפני הניתוח ולאחריו מוסיפים לו גם משככי כאבים. תמצית מבית החולים מתבצעת ביום 5-7.
• בשבוע הראשון, אזור הפצעים לאחר הניתוח מכוסה בדרך כלל במגבונים מיוחדים עם תמיסת חיטוי. כאשר מסירים את התפרים, מסירים גם את המפיות. בעתיד, לאחר כל ארוחה, יהיה צורך לשטוף את הפה או לרסס את הרירית בתרסיס חיטוי. מהשבוע השני, בהמלצה ובפיקוח רופא, יש צורך לבצע עיסוי חיך רך באצבע כדי להאיץ את תהליכי התחדשות הרקמות.
• אם מתוכנן שלב נוסף של הניתוח, יהיה צורך להשתמש באובטורטור מיוחד במשך זמן רב כדי לבודד את חלל האף מחלל הפה (המרווח המינימלי בין השלבים הוא לפחות שנה).

פרוגנוזה כללית לטיפול

יעילות ההסרה הכירורגית של החך השסוע גבוהה מאוד: שיקום מלא של שלמות החיך הרך והקשה מושג ב-98% מהמקרים. התנאים לניתוחים נבחרים תוך התחשבות בעובדה שהטיפול מסתיים עד גיל 6-7, כך שלפגם אין זמן להשפיע על הכישורים החברתיים ונפשו של הילד.

לאחר השלמת התיקון, נכות מוסרת מיד אם נגרמה מחך שסוע - כתוצאה מכך, כל הצרות נשארות מאחור ורק צלקות כמעט בלתי נראות בחלק הפנימי של חלל הפה יזכירו אותן.

שפה שסועה (cheiloschisis) - מום במערכת הלסת, הנוצר כתוצאה מאי איחוד של הלסת העליונה וחלל האף. זה נחות בשכיחות רק לכף הרגל של ילדים ובאחד מ-2500 מקרים של יילודים.

השפה העליונה מחולקת על ידי שסע שמגיע כמעט עד האף וחושף את השיניים הקדמיות. עם cheiloschisis חד צדדי, הפער נופל בצד שמאל ונראה כמו פגם קטן. עם שפה שסועה דו-צדדית, הפגם נראה כמו תלם עמוק, שקורע את השפה ימינה ושמאלה מקו האמצע לאף ולעומק.

החך השסוע הוא פגם התפתחותי מולד, שהוא שסע של הלסת העליונה והחך הקשה. כתוצאה מכך נוצר שסע בין החך לבסיס האף. זוהי בעיה חמורה יותר משפה שסועה ומתרחשת בערך אחת לכל 1,000 לידות.

מתישהו בשנת 1991, מדענים בבריטניה מצאו גן שאחראי להתפתחות מחלה הנקראת "חך שסוע". מחקרים הראו כי מום זה נגרם משינויים בגן TBx22, אשר ממוקם על כרומוזום X. כעת נמצאו 3 גנים, מוטציות בהן תורמות להיווצרות חריגות אלו.

ניתן לגלות ליקויים התפתחותיים אלו בעזרת אולטרסאונד, אולם בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, ולעיתים רחוקות מאוד - לתקופה של 12 שבועות במהלך מעבר האולטרסאונד הראשון.

במקום הראשון בין הגורמים היוצרים את התפתחות הפגם הזה הם גורמים תורשתיים. אם כבר יש ילד עם פגמים כאלה, הסיכון ללידה שלאחר מכן עולה ב-7%.

הקבוצה השנייה כוללת תנאים מוקדמים רעילים-כימיים. אלו עישון, אלכוהול בהריון, נטילת תרופות ללא הסכם עם רופא, התמכרות לסמים, מחסור בחומצה פולית. תפקיד משמעותי בהופעת מומים ממלא המצב הסביבתי הלא נוח באזור המגורים והעבודה.

לפי הסטטיסטיקה, אישה שמעשנת עד 10 סיגריות ביום מסתכנת ללדת ילד חולה בסבירות של 30% מתוך מאה. מי שמעשן יותר מחפיסה ביום נמצאים בסיכון עם סיכוי של 70%.

הסיבה המיידית ל"שפה שסועה" או "חיך שסועה" של הילד היא ההשפעה על במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון של גורמים כימיים (23%), פציעות מכניות (6%), ביולוגיות (5%) ופיזיות (קרינה). - 2%) השפעות.

הקו השלישי תפוס על ידי מחלות של האם. ככלל, הסיבה נעוצה בהשפעה שלילית על העובר במהלך החודשיים הראשונים להריון. בשלב זה מתרחשת הנחת איברי הלסת.

אלה כוללים: שפעת או מחלות זיהומיות אחרות המועברות על ידי האם על רקע טמפרטורה גבוהה, רעלנות לא מטופלת, מתח ודיכאון שחווים באופן קבוע, השמנת יתר אימהית. בין מחלות זיהומיות, טוקסופלזמה, אדמת, הרפס גניטלי, וירוס סיטלומגה וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני הם גורם דוחה בהתפתחות פתולוגיות של מערכת הלסת.

כל האמהות לילדים חולים מאופיינות בנוכחות של גורם סיכון אחד או שניים, כגון פתולוגיה גינקולוגית, הרגלים רעים ומחלות כרוניות של איברים פנימיים. בין התנאים המוקדמים, ניתן לפרט את גיל ההורים מ-35 עד 40 שנים.

כל הילדים שנולדו עם מום זה מתמודדים עם בעיות אכילה, קשיי נשימה, דיבור ובעיות נפשיות.

הטיפול ב"שפה שסועה" ו"חך שסוע" מתבצע ב-3 שלבים. בשלב הראשון מתבצע ניתוח פלסטי של השפה העליונה והאף, מה שנקרא cheilorhinoplasty. פעולה זו מתבצעת בשלושת החודשים הראשונים לחיים.

השלב השני מאופיין באורנופלסטיקה - הפלסטיות של השמיים. מטרתו היא לחסל את הפגם של החיך ונזילת אוויר דרך הפגם הזה במהלך הדיבור. זה מתבצע 2 פעמים: בגיל 6-8 ובגיל 12-14 חודשים.

השלב השלישי (או ניתוח אוסטאופלסטי) בלסת העליונה נעשה 8-12 שנים לאחר ההתפרצות הסופית של הקבועות. בהמשך, עד 18 שנים, מבוצעים ניתוחים קוסמטיים מתקינים.

האמצעי האופטימלי למניעת לידת ילד עם כל מומים הוא תכנון הריון, בדיקות בזמן ואולטרסאונד. זה יעזור לחסל את רוב גורמי הסיכון.