הטחול הוא אחד האיברים החשובים בגוף האדם. הוא ממוקם בחלל הבטן, משמאל מתחת לסרעפת. תפקידו העיקרי של הטחול הוא ויסות המערכת ההמטופואטית, קרישת דם, טיהור דם.
אם הטחול מוגדל, אז זה סימן ברור לנוכחות של מחלות, מצבים פתולוגיים בגוף האדם. טחול מוגדל נקרא טחול. מתורגם מהטחול הלטינית, הטחול מתורגם, מגאל זה עלייה.
נורמות של גודל הטחול על ידי אולטרסאונד
רופא יכול לאבחן טחול מוגדל במהלך בדיקה כללית ומישוש. כדי לאשר או להפריך את האבחנה של טחול, בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן נקבעת.
במהלך אולטרסאונד, המאבחן בוחן את אורך, רוחב, עובי הטחול, מידות אלכסוניות, כלי דם (עורקים וורידים), מיקום ביחס לאיברים שכנים. בדרך כלל, אצל מבוגר, הטחול הוא באורך 11-12 ס"מ, רוחב 6-8 ס"מ ועובי 4-5 ס"מ. הגדלים משתנים בהתאם לסוג מבנה הגוף של אדם, החוקה שלו. קוטר עורקי הטחול הוא בדרך כלל עד שני מילימטרים, ורידים - 5-8 מילימטרים. כאשר הערכים הנורמליים מוגברים פי שניים או אפילו שלוש, הם מדברים על האבחנה של טחול. אבל כדי לאשר את האבחנה, תוצאות בדיקת אולטרסאונד לבדן אינן מספיקות.
הרופא המטפל רושם בדיקות מעבדה נוספות, טומוגרפיה ממוחשבת.
בילדים, גדלים נורמליים נלקחים בחשבון בהתאם לגיל.
גיל:יילודים 1-3 שנים 3-7 שנים 8-12 שנים 12-15 שנים
אורך: 4 ס"מ 6-7 ס"מ 8 ס"מ 9 ס"מ 10 ס"מ
רוֹחַב: 3.5-3.8 ס"מ 5 ס"מ 6 ס"מ 6 ס"מ 6 ס"מ
עם עלייה בטחול, הוא מתחיל ללכוד תאי דם (לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים), הנכנסים לזרם הדם פגומים וצורתם לא סדירה. ברגע שיש יותר מדי מהם בזרם הדם, מתפתח מצב הנקרא היפר-טחול. הטחול מתחיל לגדול פי שניים או שלוש. קיים מחסור בלויקוציטים בדם, מה שמוביל לירידה בחסינות, וכתוצאה מכך, למחלות זיהומיות תכופות, להתפתחות מחלות קשות.
טחולית מתבטאת בכאבים חדים, חותכים, כואבים ושככים מעת לעת בהיפוכונדריום השמאלי. טחול מוגדל מפעיל לחץ על הבטן, כך שלאדם אין תיאבון, לפעמים זה לא קיים בכלל, מופיעה צרבת מתמדת. מאופיין גם בחום, חום, אדישות, חולשה כללית.
התסמינים זהים גם אצל מבוגרים וגם בילדים. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה ונוכחת כל הזמן. מאופיין גם בירידה במשקל, צהבת, דימום קל. בדיקת דם במעבדה אינה תקינה. יש החמרה של מחלות כרוניות.
ניתן לראות טחול מוגדל אצל מבוגר גם עם שימוש לרעה באלכוהול.
אצל ילד, זה יכול להיות קשה לקבוע את התמונה הקלינית של טחול. ילד קטן לא יכול לדעת מה ואיפה זה כואב. אל תנסה למשש את הטחול בעצמך. עדיף לפנות מיד לרופא הילדים המחוזי, או להזעיק אמבולנס אם הכאב חמור.
סֶקֶר
קודם כל, הרופא אוסף את ההיסטוריה של המטופל. הוא שואל מתי הופיע הכאב לראשונה, האם היו פציעות בחיים, ניתוחים, נוכחות של מחלות כרוניות. בוחן, ממשש את הבטן. בבדיקה, חיוורון של העור הוא ציין, המטופל מתלונן על הזעה מרובה, עייפות. מישוש לא תמיד מגלה טחול. ייתכן שזו פתולוגיה שונה לחלוטין. לכן, אם רופא חושד בטחול מוגדל, הוא רושם בדיקת אולטרסאונד.
על פי האינדיקציות, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של חלל הבטן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במקרה של תוצאות מפוקפקות, היעדר תסמינים קליניים אצל המטופל, נקבעת בדיקה שנייה לאחר שישה חודשים. בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית הם חובה. לפי ניתוח מעבדה, קל יותר להבין מה בדיוק נשבר בגוף.
טיפול בטחול מוגדל
הטיפול מתבצע בבית, אך על פי האינדיקציות ניתן לבצעו בבית חולים בפיקוח צוות רפואי. אם מאובחנת בטחול, אך האדם אינו מתלונן, אין לו מחלות, אז מומלץ לוותר על תרגילים גופניים, שכן במהלך הספורט מתרחשים לרוב קרעים בטחול. טיפול חיזוק כללי נקבע בצורה של קומפלקס של מולטי ויטמינים.
womanjour.ru
מהם הגורמים העיקריים והטיפול בטחול מוגדל
טחול מוגדל הוא תוצאה של מחלה של איברים אחרים נגרמת על ידי זיהומים או, אם אנחנו מדברים על הכבד, אז הפטיטיס או שחמת. מדובר בתגובה להידרדרות באיכות הדם, וכתוצאה מכך לעלייה בעומס על הטחול. טחול מוגדל נקרא טחול. כמו כן, הגורם לטחול מוגדל יכול להיות גידולים, ניאופלזמה באיבר זה או פקקת.
קשה לזהות הגדלה קטנה של הטחול ולכן קשה להגיב בשלבים המוקדמים ביותר. זה יכול להיקבע על ידי מישוש (קל יותר לעשות זאת באנשים רזים). אבל לעתים קרובות יותר, טחול מוגדל נקבע במהלך בדיקות של איברים אחרים, עם טומוגרפיה או בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. התסמינים יכולים להתבטא בשובע מהיר, תחושת כבדות בבטן ובבטן, תחושת נפיחות. אלו תסמינים עקיפים. הישירים שבהם הם: חיוורון, חום, לחץ דם נמוך, הזעות לילה, חבלות קלות, תחושת עייפות, חולשה.
טחול מוגדל, סיבות וטיפול יכולים להיות:
- מחלות זיהומיות (מלריה, איידס, mycobacteria, leishmania, mononucleosis, אנדוקרדיטיס חיידקי);
- מחלת כבד;
- מחלות דם;
- הפרות של זרימת הדם (פקקת, חסימה של הוורידים והעורקים של הטחול, אי ספיקת לב ממושכת)
- מחלת חילוף החומרים של שומנים (מחלת גוצ'ר);
- לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית;
- סרטן הדם.
אם מתגלה כל אחד מהתסמינים הללו, או פשוט עם כאב ממושך בבטן או בצד שמאל של ההיפוכונדריום, יש צורך לפנות, קודם כל, למומחים (גסטרואנטרולוג, המטולוג, אונקולוג) ולעבור סדרת בדיקות. בפרט, חובה לעבור בדיקת דם כללית, במידת הצורך, לעבור בדיקת אולטרסאונד ו-CT של איברים פנימיים. במידת הצורך, קח בדיקות דם אחרות, הקובעות את ההפרות של היווצרות הדם והרכב הדם (כימיה בדם) ותפקודי כבד. לכן, הטיפול בטחול מוגדל אינו מכוון לאיבר עצמו, אלא לסיבות שגרמו להגדלה.
במקרים נדירים מאוד, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית. ייתכן שהסיבה לכך היא העובדה שאי אפשר עוד לשחזר את תפקודי הטחול, הוא מוציא מהגוף לא רק תאי אריתרוציטים רעים, אלא גם את הדרושים, הטובים, או אם הוא ניזוק מתאי סרטן. הסרת איבר זה אינה רצויה בשל העובדה שהחסינות נחלשת באופן מיידי, שעליו אחראי הטחול במידה רבה.
טחול מוגדל, סיבות וטיפול הוא נושא חשוב, שכן אתה פשוט לא יכול לשים לב לסימנים המדאיגים של הגוף ולהתחיל את המחלה עד כדי כך שיהיה קשה לשקם את הגוף.
והנה המאמר שלנו על הסימפטומים של מחלת הטחול. אנא בדוק את זה, זה חשוב!
hematology.ru
בשביל מה הטחול?
הטחול ממוקם באזור הצלעות ה-9 וה-11 במצב אנכי משמאל בחלל הבטן. יש לו מבנה בצורת אליפסה.
בגוף האדם, הטחול הוא בלוטת הלימפה הגדולה ביותר וממלא תפקיד חשוב. המשימה העיקרית שלו היא לווסת את התהליך של hematopoiesis.
הטחול לוקח חלק בסינון הדם, "מנקה" אותו מחיידקים, וירוסים, מיקרואורגניזמים, חלקיקים אנטיגנים, תאי דם אדומים מתים. האיבר מווסת את קרישת הדם, משתתף בתהליכים מטבוליים.
משימות הטחול:
- קביעת אנטיגנים זרים, בידוד נוגדנים
- התמוססות של חלקיקים מוצקים הנוצרים בזמן פציעות וכוויות
- לוקח חלק בחילוף החומרים של חלבון
- השתתפות ביצירת אימונוגלובולינים
היעדר טחול מסיבה כלשהי מוביל לירידה ניכרת בחסינות. טחול מוגדל נקרא מבחינה רפואית טחול. נוכחות של כל מחלה בגוף יכולה לגרום לטחול מוגדל.
סיבות לטחול מוגדל
בדרך כלל, המסה של איבר בריא היא עד 150 גרם. רוחב - 3-4 ס"מ. פתולוגיה היא עלייה בטחול מעל 200 גר'. במקרה זה מאובחנת טחול (הגדלה של הטחול).
הטחול מתרחב בתגובה להפרעות בתפקודם של איברים אחרים בגוף. הקיפאון של הדם הוורידי משפיע על השינוי בגודל הטחול. לעתים קרובות עם צמיחת הטחול, בלוטות הלימפה והכבד גדלות.
הגורמים העיקריים לגליית טחול:
- פתולוגיה מולדת. ניתן לאבחן את המחלה מיד לאחר לידת הילד.
- מחלות והפרעות בכבד מובילות להגדלה של הכבד והטחול. זה קורה עקב הפחתה בזרימת הדם מאיברים אחרים.
- מחלות זיהומיות בעבר ואונקולוגיה.
- זרימת דם לקויה, מחלות דם.
- אֲנֶמִיָה.
- ציסטות.
במהלך ההריון, לנשים יש לעתים קרובות טחול מוגדל. זה נובע מירידה בהמוגלובין.
לעיתים קרובות הטחול נפגע עקב זיהומים שונים וכתוצאה מחדירת פרוקי רגליים והלמינתים לגוף.
תסמינים של טחול
להגדלה של הטחול יש תסמינים קלים. לעתים קרובות, חולים לומדים רק על נוכחות של פתולוגיה במהלך בדיקה רפואית. בעיקרון, אי נוחות מתרחשת רק עם דחיסה חזקה של האיבר.
הטחול ממוקם קרוב לקיבה, ולכן אחד התסמינים של טחול מוגדל הוא תחושת מלאות בקיבה, גם לאחר כמות קטנה של מזון. לפעמים כאבים בבטן בשאיפה ניתנים לכתף שמאל.
תסמינים וסימנים נפוצים של טחול מוגדל:
- כאב בהיפוכונדריום משמאל
- עצירות ובחילות
- בטן נפוחה
- צַרֶבֶת
- חולשה כללית
- הזעה וטמפרטורת גוף מוגברת
- חיוורון של הפנים
טחול טחול בילדים
עבור ילדים שנולדו עם פתולוגיה מולדת של הטחול, בדרך כלל מחלה זו אינה מהווה סכנת חיים ומאובחנת מיד.
הסיבות להגדלת הטחול בגיל צעיר הן בדרך כלל זהות לאלו של מבוגרים. בנוסף, מחלות זיהומיות וכרוניות של האם משפיעות גם על צורתו ותפקוד הטחול של התינוק.
בילודים, שינוי בגודל הטחול יכול להתרחש על רקע חסינות נמוכה של הגוף ופתולוגיות דם מולדות.
אצל מתבגרים, אלכוהול באיכות ירודה, התמכרות לעישון וצריכה מופרזת של ג'אנק פוד הופכים לגורם שכיח למחלת הטחול.
מחלות המעוררות תשוקה לטחול אצל ילדים:
- מחלות ויראליות וזיהומיות
- אדמת ומחלות ילדות אחרות
- מָלַרִיָה
- הפרעות מולדות של תהליכים מטבוליים
- מומי לב מולדים
אבחון של טחול
לפני תחילת הטיפול, אתה בהחלט צריך לבקר רופא ולברר את הגורמים לטחול מוגדל. כדי לאבחן טחול, מבוצעת בדיקה ויזואלית ומישוש על ידי רופא. מישוש יכול לקבוע את הגדלה של הטחול, איבר בריא אינו מומש. יש לעבור רשימה שלמה של בדיקות מעבדה על מנת לקבוע מדוע הטחול מוגדל.
הרופא רושם בדיקת דם כללית ובדיקת דם. ניתנת גם בדיקת דם ביוכימית לאיתור הפרעות אפשריות בכבד ובלבלב. בדיקת שתן כללית תראה את מצב דרכי השתן והכליות. צואה ניתנת כדי לזהות את ביצי התולעת.
אבחון של טחול, בנוסף לבדיקות, כולל גם:
- סריקת סי טי
- ניקור סטרנל
- סמנים ביוכימיים
כיצד לטפל בטחול מוגדל
קודם כל, יש צורך להתחיל בטיפול במחלה שגרמה להגדלת הטחול. בנוסף לטיפול העיקרי, הרופא עשוי לרשום גם ויטמינים, חומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים.
לפעמים, אם גודל הטחול גדול מדי, יש צורך בניתוח. לאחר הסרת הטחול, האדם ממשיך לנהל חיים נורמליים. אבל מיד לאחר הניתוח יש צורך בתזונה קפדנית והגבלת פעילות גופנית. אנשים עם טחול שהוסר רגישים יותר למחלות זיהומיות, בגלל. חסינות מופחתת.
טיפול בקרינה משמש לעתים לטיפול בטחול. גישה בזמן לרופא וטיפול בזמן יסייעו למנוע השלכות חמורות והתערבות כירורגית.
יש לשלב טיפול בטחול ובמחלות נלוות עם המלצות פשוטות:
- שנה את התזונה (אל תכלול מזון כבד ושומני, משקאות אלכוהוליים).
- הארוחות צריכות להיות 5-6 פעמים ביום, אך המנות צריכות להיות קטנות.
- אין לבצע תנועות פתאומיות ומהירות, להימנע מפציעות ונפילות שעלולות לעורר קרע באיבר.
- הליכה באוויר הצח צריכה להיכלל באורח החיים היומיומי.
ברפואה העממית, יש גם מספר תרופות יעילות לבעיות בטחול:
- אוסף של קלנדולה ו yarrow
- עוֹלֶשׁ
- עירוי של קונוסים כשות
- מרתח של מרווה, סרפד ופלנטן
- משקאות חמוציות, גזר, פירות תפוחים
- עירוי היפריקום
- משקה אשחר הים
- מרתחים של סיגליות, תותים
- חלב עם פרופוליס
ניתן למרוח את אזור הטחול בלילה במשחה של ג'ינג'ר ודבש. כדי להכין את המשחה, אתה צריך לטחון את שורש הג'ינג'ר, לערבב עם דבש וגהי.
השלכות אפשריות
מדוע טחול מוגדל מסוכן?
השלכות חמורות עם טחול מוגדל קשורות לרוב למחלה מעוררת. הסכנה הגדולה ביותר היא קרע באיברים ודימום פנימי.
טחול פגוע יכול להוביל לזיהום. עם טחול, מספר תאי הדם יורד, מה שעלול לגרום לויקופניה, אנמיה וטרומבוציטופניה.
כדי למנוע טחול מוגדל, חשוב לנהל אורח חיים בריא, כדי למנוע מחלות אחרות המעוררות היווצרות של טחול.
הגדלה של הטחול (splenomegaly) אינה מחלה עצמאית, אלא תוצאה של החמרה של מחלות אחרות. חשוב להתחיל לטפל בגורם לטחול בזמן ובצורה נכונה.
inet-health.ru
טחול
טחול מוגדל הוא אינדיקטור למספר פתולוגיות. ברפואה, מצב זה נקרא טחול. מהלטינית טחול שפירושו "טחול" ומגל שמשמעותו "הגדלה". אבחנה כזו יכולה להיעשות על ידי מומחה גם לאחר בדיקה חיצונית. אבל כדי לאשר את האבחנה, תצטרך לעשות אולטרסאונד.
חקר מצב הטחול הוא אחד משלבי בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. בבדיקת הטחול, הרופא קובע את האינדיקטורים הבאים:
- ממדים;
- מידות אלכסוניות;
- עוֹבִי;
- מצב הכלים;
- מיקום בחלל הבטן.
הרופא בודק את התוצאות המתקבלות עם הנורמות: אורך - 11 - 12 ס"מ, רוחב - 6 - 8 ס"מ, עובי - 4 - 5 ס"מ. ככל שהאדם גדול יותר, כך גודל האיברים הפנימיים שלו גדול יותר. עורקי הטחול יכולים להיות בקוטר של כ-2 מ"מ, קוטר הוורידים נע בין 5 ל-8 מ"מ. אם הנתונים הללו למעשה גדולים פי 2 או 3, אזי מאובחנת טחול.
כדי לוודא שהאינדיקטורים נכונים ולא לטעות באבחון, יש צורך לבצע בדיקת CT וביצוע בדיקות. אם נבדק מטופל בילדות, המדדים יהיו שונים, בהתאם לגילו.
- יילוד: 4 (אורך) / כ-3.5 ס"מ (רוחב).
- 1 - 3 שנים: 6 - 7 / 5 ס"מ.
- 3 - 7: 8 / 6 ס"מ.
- 8 - 12: 9 / 6 ס"מ.
12 - 15: 10 / 6 ס"מ.
אם מתגלה טחול מוגדל, הם מתחילים לגלות את הסיבות שהובילו למצב זה. הרבה מהם:
אם הטחול מוגדל, מתרחשות תקלות בתפקודו. זה משחרר תאי דם שעברו שינוי פתולוגי לזרם הדם. כתוצאה מכך, תאים בעלי צורה לא סדירה מצטברים בזרם הדם, מה שעלול להוביל להיפר-טחול. הכל מסתיים בכך שהגוף גדל בגודלו. יתר על כן, החסינות פוחתת, מכיוון שמספר לא מספיק של לויקוציטים מוביל לירידה בעמידות למחלות.
התדירות המוגברת של מחלות זיהומיות מעוררת התפתחות של נגעים חמורים בגוף. מספר לא מספיק של תאי דם אדומים הוא הדרך לאנמיה. מחסור בטסיות דם מוביל לירידה בקרישת הדם.
סימנים של טחול מוגדל
אי אפשר להתעלם מגליית טחול. היעדר טיפול הולם מוביל לתבוסה של האורגניזם כולו, כי איבר זה יכול להשפיע על תאים בריאים. לכן, אם מתגלה טחול, נתח את הסיבות האפשריות שעוררו את התרחשותה. אצל ילדים, הסיבות העיקריות הן:
מכיוון שכל הסיבות לעלייה חמורות ביותר, יש צורך להקפיד על המצב על מנת להגיב בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים. הסימנים העיקריים נראים כך:
- כאב בהיפוכונדריום השמאלי (כואב או חיתוך, מתרחש לעתים קרובות, אך לפעמים שוכך).
- הלחץ של הטחול על הבטן מוביל לבחילות, ירידה בתיאבון. אולי אין תיאבון בכלל.
- צַרֶבֶת.
- חוּלשָׁה.
- חום מלווה בחום.
- אֲדִישׁוּת.
הסימנים לעיל אופייניים לכל גיל. הטמפרטורה המוגברת לא נעלמת, היא לא עולה בחדות, אלא בהדרגה. כלפי חוץ, ירידה במשקל, ביטויים איקטריים ודימום קל אפשריים. אם תעשה בדיקת דם, יהיו פערים ניכרים לנורמה. במהלך תקופה זו, מחלות כרוניות יכולות לגרום לעצמן.
סימנים אלו ניתנים לזיהוי בקלות אצל מבוגר. אבל במצב עם תינוקות, אי אפשר לדעת מה בדיוק כואב. ילד צעיר לא יגיד אם יש לו בחילות, צרבת, איפה בדיוק זה כואב. לכן, כאשר מתרחשים כאבי בטן אצל תינוק, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או ללכת בדחיפות לרופא. לא כדאי לחטט לבד את הבטן, זה מסוכן.
תכונות הסקר
כאשר מטופל עם תמונה דומה זוכה לראות רופא, נערך סקר. ראשית, הם מגלים את זמן התרחשותם של כאבים כאלה, מגלים מה קרה בעבר (התערבויות כירורגיות, פציעות). הרופא מתעניין במצב בזמן הבדיקה. לאחר הסקר מתחילים בדיקה ומישוש של הבטן.
בדיקה חיצונית תראה אם העור חיוור, אם יש הזעה מוגברת. אם יש עלייה משמעותית בטחול, אזי הרופא יקבע זאת על ידי מישוש, אך אם האיבר לא גדל בגודלו כך שניתן לחוש אותו בקלות, נקבעת בדיקת אולטרסאונד כדי לאמת חשדות לטחול או להפריך אותם.
במידת הצורך, לאחר אולטרסאונד מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן או MRI של איבר זה. כאשר אין מידע מהימן לנוכחות טחול, אין ביטויים קליניים, הם נוקטים בגישה של מחכה וחוזרים על הבדיקה כעבור חצי שנה. במקביל, UAC וביוכימיה הם חובה. מחקרי מעבדה אלו ישלימו את התמונה של המתרחש.
יַחַס
העקרונות הבסיסיים של הטיפול יהיו דומים עבור מטופלים בכל גיל. התרופות נרשמות זהות, ההבדל הוא רק במינון, הנובע ממשקל וגיל החולים. יחד עם זאת, קודם כל יש צורך לטפל לא בטחול מוגדל, אלא במצב שעורר שינויים אלו.
לפעמים נמצאה טחול אצל אנשים שמרגישים טוב ואין להם תלונות. זה אפשרי במאמץ גופני אינטנסיבי, המעורר קרעים בטחול. במקרה זה, הספורט נעצר, טיפול מחזק מתבצע.
פיטותרפיה לטיפול בטחול
חליטות מצמחי מרפא הן אמצעי מוכח ובטוח לתיקון המצב בטחול מוגדל. ישנם מספר מתכונים מוכחים לחליטות כאלה.
- מס' 1. ארנק רועים הוא אחד הצמחים שיכולים לשפר את מצב הטחול. מכינים ממנו חליטה: ל-10 גרם חומרי גלם - כוס מים רותחים. התעקש 20 דקות. כאשר הטמפרטורה שלו מגיעה לטמפרטורת החדר, ההרכב מסונן ונלקח בכף גדולה 5 פעמים ביום.
- מס' 2. דלקת בטחול מסולקת על ידי קונוסים כשות. במקרה זה, קונוסים כשות מוזגים עם אלכוהול. 1 חלק קונוסים ו-4 חלקים אלכוהול (40%). הרכב מתעקש למשך 10 ימים. המקום לחליטה נבחר כהה. שתו את התרופה 40 טיפות 3 ר. ביום.
- מס' 3. הקולקציה הבאה משפיעה לטובה על מצב הטחול. הוא כולל מחרוזת, עלי תות, סרפדים, פרחי סיגלית טריקולור. כל הרכיבים נלקחים באותה כמות. המרכיבים המרוסקים מעורבבים, יוצקים עם מים רותחים. עבור 2 כפות עשבי תיבול אתה צריך חצי ליטר מים רותחים. קומפוזיציה מתעקשת שעה. העירוי המתקבל מספיק עבור 3 - 4 פעמים הקבלה, כי אתה צריך לשתות מיד בכוס. ו-3 כוסות ביום.
- מס' 4. אוסף זה כולל פרחי קמומיל ומספר עשבי תיבול: צהלה, סרפד, סיגלית, אימורטל, סנט ג'ון, שומר. הוסף שורש אנג'ליקה. כל הצמחים נלקחים בכמויות שוות, מעורבבים. לאחר מכן, יוצקים כף אחת מהתערובת בכוס מים רותחים ומניחים להזליף למשך 3 שעות. שתו לאחר אכילת כוס חליטה אחת, אך לא יותר מ-3 פעמים ביום. מטופל בצורה זו במשך 10 ימים.
- מס' 5. חליטת צימוקים. הוא עשוי מצימוקים וחומץ. לפני שפיכת צימוקים עם חומץ ענבים, הם נשטפים ומנקים מפסולת זרה. ההרכב צריך לעמוד למשך הלילה, ואז בבוקר אתה יכול לאכול צימוקים ולשתות 10 - 30 גרם של עירוי. זוהי תרופה מבוססת היטב לגידולי טחול. אם אתה משתמש בו באופן קבוע, אתה יכול להיפטר מהגידול, לעצור את הדימום.
מרתחים של עשבי מרפא גם עוזרים לנרמל את מצב הטחול. מתכונים למרתחים היעילים ביותר ניתנים להלן.
- מס' 1. שילוב של yarrow עם קלנדולה עוזר לטחול מוגדל. כדי להכין מרתח, פרחי ירוול מעורבבים עם פרחי קלנדולה. חומרי גלם נלקחים בפרופורציות שוות. בחצי ליטר מים רותחים זורקים 2 כפות מהתערובת. השאירו את הרכב להתקרר במשך שעה. במקרה זה, הקירור צריך לעבור לאט, בשביל זה המיכל מכוסה במגבות. כאשר המרתח מוכן, שותים אותו לאחר הארוחה. מספר המנות המומלצות הוא 4 ליום.
- מס' 2. מתכון זה מבוסס על שילוב של עלי חומצה, לחך, סרפד. עלים של צמחים צריכים להיות במצב אבקה. הם לא מבושלים, הם פשוט לוקחים חומרי גלם יבשים שלוש פעמים ביום, נשטפים במים חמים. כמות הקבלה פעם אחת היא חצי כפית.
- מס' 3. כף אגרמונית עשבי תיבול נרקחת עם מים רותחים (נפח - כוס). זמן להתעקשות - שעה. אתה צריך לשתות שליש כוס לפני הארוחות במשך 30 דקות. לפני השימוש, ההרכב מסונן. הנורמה ליום היא יותר מכוס.
- מס' 4. לענה בכמות של 1 כפית מוזגים במים רותחים (כוס) ומצננים בצורה עטופה. לאחר 30 דקות מוסיפים למרק עוד כוס מים חמים. לאחר הקירור מסננים את התערובת. לפני הנטילה לשיפור הטעם, הוסף דבש, סוכר ושתייה כמו תה. עשה זאת לפני הארוחות. נפח הכניסה לפעם אחת הוא שליש כוס.
- מס' 5. מרתח של ורדים הוא תרופה טעימה ובריאה. לפני הבישול, הם נמחצים. את חומר הגלם הכתוש שופכים במים רותחים ומתעקשים. ניתן לשתות תרופה זו כתה פשוט לאחר הארוחות. כדי להרגיש את האפקט המרפא, עליך לעשות זאת מספר פעמים ביום.
מיצים כתרופה
למיצי פירות וירקות יש השפעה מועילה על האיברים הפנימיים. אם אתה לוקח מיץ רימונים או מיץ כרוב, אתה יכול להשיג תוצאות טובות. מיץ חייב להיות סחוט טרי. לא כדאי לשתות יותר מדי. מספיקה שליש כוס. שתו אותם לפני הארוחות. לפני נטילת המשקה, עליך לחמם אותו מעט.
טיפול פרופוליס
אתה יכול לנרמל את מצב הטחול בעזרת תמיסת אלכוהול של פרופוליס. זה זמין מסחרית בבתי מרקחת רבים. 30 כובע. תמיסות מערבבים בכוס מים, שותים לפני הארוחות במשך 30 דקות. אם תשתה אותו לאחר 3 שעות כל היום, ההשפעה תהיה מהירה ומתמשכת. מהלך הטיפול בתמצית פרופוליס הוא 10 ימים. יתר על כן, תדירות הקליטה מופחתת. זה יספיק 4 פעמים ביום.
חזרת וצנונית
לאחר הוצאת הליבה מניחים חזרת קצוצה (3 כפות שורשים) במרכז הצנון. חזרת מוזגת עם דבש מעל. בצורה זו מכניסים את הצנון לתנור שחומם מראש. כשהצנון נאפה מוציאים, מצננים ואוכלים 2 כפות כל בוקר. ולפני השינה הם אוכלים עוד אחד. צנון אחד מספיק ליומיים. כדי לעזור לטחול שלך, אתה צריך להיות מטופל בדרך המתוארת במשך 10 ימים.
שימושים בעולש
כדי להכין מרתח, אתה צריך את השורשים של צמח מרפא זה. 1 כף שורשים לכל כוס מים רותחים. לשים מיד להתקרר תערובת כזו לא צריכה להיות. ראשית אתה צריך להחזיק אותו על אש נמוכה במשך 10 דקות. כשההרכב מקורר ומסנן, שותים אותו ב-2 לגימות בכל הזדמנות. תקופת הטיפול המינימלית היא שבוע.
pishhevarenie.com
גורמים לטחול מוגדל
הגורמים לגליית טחול מגוונים ונעים בין ממאירות (סרטן), זיהומים, זרימת דם מוגברת, חדירת הטחול ממחלות אחרות, מחלות דלקתיות והפרעות בתאי הדם.
הגורמים השכיחים ביותר לטחול מוגדל הם:
1) מחלת כבד (שחמת עקב דלקת כבד כרונית, כבד שומני, אלכוהוליזם);
2) סרטן הדם (לימפומה, לוקמיה, מיאלופיברוזיס);
3) זיהומים (מונונוקלאוזיס, אנדוקרדיטיס חיידקי, מלריה, איידס, מיקובקטריה, לישמניה);
4) זרימת דם לא תקינה וגודש (פקקת טחול, חסימת וריד השער, אי ספיקת לב);
5) מחלת גושה (מחלת הצטברות שומנים);
6) מחלות של תאי דם (אנמיה חרמשית, תלסמיה, ספרוציטוזיס);
7) מחלה דלקתית (זאבת, דלקת מפרקים שגרונית);
8) פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית;
9) פוליציטמיה אמיתית.
תסמינים של טחול מוגדל
טחולית אין תסמינים ספציפיים. כאבי בטן בלתי מוסברים ונפיחות הם התסמינים השכיחים ביותר. עם זאת, ישנם גם תסמינים לא ספציפיים של טחול מוגדל. חלק מהאנשים עם טחול מוגדל מאוד מתלוננים על שובע מוקדם (אנורקסיה) ותסמיני קיבה (ריפלוקס).
בנוסף, רבים מהתסמינים הקשורים לטחול מוגדל נגרמים מהגורם הבסיסי של טחול. אלה עשויים לכלול: חום, הזעות לילה, חיוורון, חולשה כללית, עייפות, חבורות קלות, ירידה במשקל.
מתי לפנות לרופא?
העובדה שלאדם יש טחול מוגדל יכולה להיות מאובחנת על ידי רופאים של התמחויות שונות. למשל המטולוגים (רופאים המתמחים בטיפול בהפרעות דם), אונקולוגים (מומחים לסרטן), וגסטרואנטרולוגים (מומחים למחלות כבד ודרכי העיכול). כל הרופאים הללו מטפלים בחולים שהטחול שלהם מוגדל בתגובה למחלה אחרת.
בהתאם לסיבה, ייתכן שאנשים עם טחול יצטרכו לפנות לרופא מיד אם יש להם: דימום, זיהום שלא ניתן לטפל בבית או כאבי בטן עזים.
אבחון של טחול מוגדל
ההיבט החשוב ביותר בהערכת טחול הוא זיהוי הגורם לה. בדרך כלל, רופא מאבחן טחול מוגדל בטעות כאשר הוא בוחן תמונות (כמו סריקת CT) שצולמו מסיבה אחרת.
טחול מוגדל עשוי להיות מורגש גם במישוש עמוק של הבטן העליונה השמאלית (במיוחד בעת שאיפה עמוקה) כאשר הסרעפת דוחפת את הטחול עוד יותר לתוך הבטן. לא ניתן לחוש בטחול מעט מוגדל במישוש.
אם מתגלה טחול, אזי מבוצעת ספירת דם מלאה כדי לקבוע את המספר, הצורה וההרכב של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם. בדיקות דם אחרות שעשויות להועיל כוללות פאנלים מטבוליים (כימיה בדם) ובדיקות תפקודי כבד.
בנוסף ל-CT, בדיקות כגון אולטרסאונד בטן, אנגיוגרפיה וכו' עשויות להיות מועילות בהערכת מידת הגדלות של הטחול. הערכה נוספת צריכה להתמקד בקביעת הגורם ל-splenomegaly (בהנחיית סימנים קליניים).
לדוגמה:
1) אם יש חשד ללימפומה כגורם לטחול המוגדל, ניתן לבצע CT חזה ובטן או ביופסיה של בלוטות לימפה;
2) אם יש חשד לזיהום, אז המשימה העיקרית היא לזהות את מקור הזיהום;
3) ביופסיה של מח עצם עשויה להיעשות אם יש חשד לזיהומים של מיקובקטריה, מחלת גושה או לוקמיה.
ביופסיית טחול נעשית לעיתים רחוקות בגלל הסיכון הגבוה לדימום. ניתן לבצע כריתת טחול (הסרת הטחול) ובדיקה מיקרוסקופית של הטחול שהוסר אם הניתוח הוא מעבר לחשיבות של קביעת הסיבה המדויקת והטיפול הבא. טחול מוגדל נגרם בדרך כלל ממצב אחר שצריך לטפל בו.
טיפול בגורם לטחול מוגדל
טיפול בטחול תלוי בגורם. במחלות רבות (למשל שחמת הכבד) הטחול מתרחב כתוצאה מתפקודו הפיזיולוגי התקין. המטרה העיקרית היא לשפר את הטחול, כמו גם לטפל במחלה הבסיסית (כמו שחמת). במקרים רבים אחרים (כגון זיהומים, לימפומה ולוקמיה), הטיפול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית באמצעות אנטיביוטיקה או כימותרפיה.
כריתת טחול - הסרת הטחול
במקרים מסוימים, יש לציין הסרה כירורגית של הטחול (כריתת טחול). מחלות כאלה כוללות לוקמיה של תאים שעירים, תלסמיה, פקקת טחול, מחלת גושה וכו'. שיקול זהיר של הסיכונים והיתרונות של הניתוח היא הגישה הנבונה ביותר.
חשוב לציין את חשיבות החיסון במקרים של כריתת טחול. אנשים ללא טחול נמצאים בסיכון גבוה לדלקת ריאות משמעותית (סטרפטוקוקוס), דלקת קרום המוח (Neisseria) ושפעת (המופילוס). לכן, לאנשים שעברו כריתת טחול מומלץ בחום להתחסן נגד חיידקים אלו.
סיבוכים של טחול מוגדל
במקרים מסוימים, טחול מוגדל עשוי לחזור לגודל ולתפקוד נורמלי אם המצב הבסיסי מטופל. בדרך כלל, הטחול חוזר לגודלו הרגיל במונונוקלאוזיס כאשר הזיהום משתפר. במקרים מסוימים, הסרת הטחול היא חלק מהטיפול, אך פעולה זו עלולה לגרום לאדם להיות רגיש יותר לזיהומים. מחלות רבות מובילות להגדלת הטחול. במקרה זה, האדם עשוי להיות נוטה יותר לפגיעה בטחול, זיהום ודימום חריג. כדי למנוע סיבוכים, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.
מניעת טחול מוגדל
מניעת טחול עשויה להיות בלתי אפשרית. עם זאת, ניתן למנוע חלק מהגורמים הרפואיים של טחול על ידי אי-שתיית אלכוהול רבה מדי (כדי למנוע שחמת) או קבלת חיסון מלריה כאשר מתכננים לנסוע לאזורים אנדמיים.
כמו כן, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה מפני קרע אפשרי של הטחול. הימנע מספורט מגע וחגור חגורות בטיחות כדי למנוע קרע של הטחול. גם לחיסון נכון בחולי כריתת טחול יש חשיבות רבה.
תחזיות לטחול מוגדל. בהתאם לגורם, טחול מוגדל עשוי לחזור לגודל ולתפקוד נורמלי כאשר מטופל המצב הבסיסי. ככלל, הטחול חוזר לגודל נורמלי עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. במקרים מסוימים, הסרת הטחול היא חלק מהטיפול, אך פעולה זו עלולה להפוך את האדם לרגיש יותר לזיהומים.
www.greenrussia.ru
הטחול הוא איבר חשוב של מערכת החיסון. איבר זה בצורת שעועית ממוקם בחלק השמאלי העליון של חלל הבטן, מתחת לסרעפת, בין הצלעות ה-9 וה-11. משקל הטחול רק 150 גרם ואורכו כ-11 ס"מ.
תפקידי הטחול כוללים ייצור לימפוציטים, היותו מסנן לחיידקים ופרוטוזואה, ייצור נוגדנים למערכת החיסון והסרת תאי דם לא תקינים.
הטחול נפטר מתאי דם אדומים ישנים ופגומים. תאי דם אדומים עלולים להינזק במחלות כמו תלסמיה או אנמיה חרמשית. כאשר תאי דם עוברים דרך הטחול, הם נהרסים לעתים קרובות. כתוצאה מכך עלולים להישאר מעט מדי תאי דם אדומים.
לחלק מהאנשים הסירו את הטחול כדי למנוע מהם לאבד יותר מדי תאי דם אדומים. לאנשים אחרים הוסר איבר חיסון חשוב זה עקב פציעה בתאונת דרכים או פציעה אחרת.
הטחול עוזר לגוף להילחם בסוגים מסוימים של חיידקים. אם הטחול שלך יוסר, הגוף שלך יהיה פחות מסוגל להילחם בזיהומים חמורים.
הטחול עשוי להיות מוגדל תוך ביצוע תפקידיו הרגילים בתגובה למחלה אחרת. זיהומים ומחלות מסוימים המשפיעים על תאי הדם מגבירים את זרימת הדם לטחול. טחול - הגדלה של הטחול - אינה תמיד חריגה מכיוון שגודל הטחול אינו בהכרח משקף את תפקידו.
אם הטחול בגודל נורמלי, הוא לא אמור להיות מוחשי בבדיקה גופנית של הבטן (למעט באנשים רזים). למעטים האנשים יש טחול מוגדל. הטחול נחשב למוגדל אם מסתו מגיעה ל-500 גרם, ואורכו הוא בין 11 ל-20 ס"מ. טחול של יותר מ-1000 גרם ואורך יותר מ-20 ס"מ נחשבת לחמורה או מאסיבית.
גורמים לטחול מוגדל
הגורמים לגליית טחול מגוונים ונעים בין ממאירות (סרטן), זיהומים, זרימת דם מוגברת, חדירת הטחול ממחלות אחרות, מחלות דלקתיות והפרעות בתאי הדם.
הגורמים השכיחים ביותר לטחול מוגדל הם:
1) מחלת כבד (שחמת עקב דלקת כבד כרונית, כבד שומני, אלכוהוליזם);
2) סרטן הדם (לימפומה, לוקמיה, מיאלופיברוזיס);
3) זיהומים (מונונוקלאוזיס, אנדוקרדיטיס חיידקי, מלריה, איידס, מיקובקטריה, לישמניה);
4) זרימת דם לא תקינה וגודש (פקקת טחול, חסימת וריד השער, אי ספיקת לב);
5) מחלת גושה (מחלת הצטברות שומנים);
6) מחלות של תאי דם (אנמיה חרמשית, תלסמיה, ספרוציטוזיס);
7) מחלה דלקתית (זאבת, דלקת מפרקים שגרונית);
8) פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית;
9) פוליציטמיה אמיתית.
תסמינים של טחול מוגדל
טחולית אין תסמינים ספציפיים. כאבי בטן בלתי מוסברים ונפיחות הם התסמינים השכיחים ביותר. עם זאת, ישנם גם תסמינים לא ספציפיים של טחול מוגדל. חלק מהאנשים עם טחול מוגדל מאוד מתלוננים על שובע מוקדם (אנורקסיה) ותסמיני קיבה (ריפלוקס).בנוסף, רבים מהתסמינים הקשורים לטחול מוגדל נגרמים מהגורם הבסיסי של טחול. אלה עשויים לכלול: חום, הזעות לילה, חיוורון, חולשה כללית, עייפות, חבורות קלות, ירידה במשקל.
מתי לפנות לרופא?
העובדה שלאדם יש טחול מוגדל יכולה להיות מאובחנת על ידי רופאים של התמחויות שונות. למשל המטולוגים (רופאים המתמחים בטיפול בהפרעות דם), אונקולוגים (מומחים לסרטן), וגסטרואנטרולוגים (מומחים למחלות כבד ודרכי העיכול). כל הרופאים הללו מטפלים בחולים שהטחול שלהם מוגדל בתגובה למחלה אחרת.בהתאם לסיבה, ייתכן שאנשים עם טחול יצטרכו לפנות לרופא מיד אם יש להם: דימום, זיהום שלא ניתן לטפל בבית או כאבי בטן עזים.
אבחון של טחול מוגדל
ההיבט החשוב ביותר בהערכת טחול הוא זיהוי הגורם לה. בדרך כלל, רופא מאבחן טחול מוגדל בטעות כאשר הוא בוחן תמונות (כמו סריקת CT) שצולמו מסיבה אחרת.טחול מוגדל עשוי להיות מורגש גם במישוש עמוק של הבטן העליונה השמאלית (במיוחד בעת שאיפה עמוקה) כאשר הסרעפת דוחפת את הטחול עוד יותר לתוך הבטן. לא ניתן לחוש בטחול מעט מוגדל במישוש.
אם מתגלה טחול, אזי מבוצעת ספירת דם מלאה כדי לקבוע את המספר, הצורה וההרכב של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם. בדיקות דם אחרות שעשויות להועיל כוללות פאנלים מטבוליים (כימיה בדם) ובדיקות תפקודי כבד.
בנוסף ל-CT, בדיקות כגון אולטרסאונד בטן, אנגיוגרפיה וכו' עשויות להיות מועילות בהערכת מידת הגדלות של הטחול. הערכה נוספת צריכה להתמקד בקביעת הגורם ל-splenomegaly (בהנחיית סימנים קליניים).
לדוגמה:
1) אם יש חשד ללימפומה כגורם לטחול המוגדל, ניתן לבצע CT חזה ובטן או ביופסיה של בלוטות לימפה;
2) אם יש חשד לזיהום, אז המשימה העיקרית היא לזהות את מקור הזיהום;
3) ביופסיה של מח עצם עשויה להיעשות אם יש חשד לזיהומים של מיקובקטריה, מחלת גושה או לוקמיה.
ביופסיית טחול נעשית לעיתים רחוקות בגלל הסיכון הגבוה לדימום. ניתן לבצע כריתת טחול (הסרת הטחול) ובדיקה מיקרוסקופית של הטחול שהוסר אם הניתוח הוא מעבר לחשיבות של קביעת הסיבה המדויקת והטיפול הבא. טחול מוגדל נגרם בדרך כלל ממצב אחר שצריך לטפל בו.
טיפול בגורם לטחול מוגדל
טיפול בטחול תלוי בגורם. במחלות רבות (למשל שחמת הכבד) הטחול מתרחב כתוצאה מתפקודו הפיזיולוגי התקין. המטרה העיקרית היא לשפר את הטחול, כמו גם לטפל במחלה הבסיסית (כמו שחמת). במקרים רבים אחרים (כגון זיהומים, לימפומה ולוקמיה), הטיפול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית באמצעות אנטיביוטיקה או כימותרפיה.
כריתת טחול - הסרת הטחול
במקרים מסוימים, יש לציין הסרה כירורגית של הטחול (כריתת טחול). מחלות כאלה כוללות לוקמיה של תאים שעירים, תלסמיה, פקקת טחול, מחלת גושה וכו'. שיקול זהיר של הסיכונים והיתרונות של הניתוח היא הגישה הנבונה ביותר.חשוב לציין את חשיבות החיסון במקרים של כריתת טחול. אנשים ללא טחול נמצאים בסיכון גבוה לדלקת ריאות משמעותית (סטרפטוקוקוס), דלקת קרום המוח (Neisseria) ושפעת (המופילוס). לכן, לאנשים שעברו כריתת טחול מומלץ בחום להתחסן נגד חיידקים אלו.
סיבוכים של טחול מוגדל
במקרים מסוימים, טחול מוגדל עשוי לחזור לגודל ולתפקוד נורמלי אם המצב הבסיסי מטופל. בדרך כלל, הטחול חוזר לגודלו הרגיל במונונוקלאוזיס כאשר הזיהום משתפר. במקרים מסוימים, הסרת הטחול היא חלק מהטיפול, אך פעולה זו עלולה לגרום לאדם להיות רגיש יותר לזיהומים. מחלות רבות מובילות להגדלת הטחול. במקרה זה, האדם עשוי להיות נוטה יותר לפגיעה בטחול, זיהום ודימום חריג. כדי למנוע סיבוכים, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.מניעת טחול מוגדל
מניעת טחול עשויה להיות בלתי אפשרית. עם זאת, ניתן למנוע חלק מהגורמים הרפואיים של טחול על ידי אי-שתיית אלכוהול רבה מדי (כדי למנוע שחמת) או קבלת חיסון מלריה כאשר מתכננים לנסוע לאזורים אנדמיים.כמו כן, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה מפני קרע אפשרי של הטחול. הימנע מספורט מגע וחגור חגורות בטיחות כדי למנוע קרע של הטחול. גם לחיסון נכון בחולי כריתת טחול יש חשיבות רבה.
תחזיות לטחול מוגדל. בהתאם לגורם, טחול מוגדל עשוי לחזור לגודל ולתפקוד נורמלי כאשר מטופל המצב הבסיסי. ככלל, הטחול חוזר לגודל נורמלי עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. במקרים מסוימים, הסרת הטחול היא חלק מהטיפול, אך פעולה זו עלולה להפוך את האדם לרגיש יותר לזיהומים.
"אפידמיולוגיה ומחלות זיהומיות", 2004. מס' 4.
בית חולים קליני זיהומיות מס' 2, מוסקבה
פדרלי
חולים עם הידבקות ב-HIV עם הפרעות אימונולוגיות עמוקות מאופיינים בהתפתחות של מחלות משניות ואופורטוניסטיות שונות המתרחשות בצורה כללית, אין להן תסמינים פתוגנומוניים ברוב המוחלט של המקרים, ולעיתים קרובות משולבות זו בזו. שיטות אבחון נוספות, כולל בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), נחוצות לעתים קרובות לאבחון בזמן של המחלה. אולטרסאונד חשוב במיוחד בפתולוגיה של אותם איברים פנימיים, שתבוסתם מתבטאת בתסמינים קליניים מטושטשים. במחלות הטחול, אולטרסאונד היא אחת משיטות המחקר העיקריות.
הגדלה של הטחול מבלי לשנות את המבנה והאקוגניות של הפרנכימה שלו שכיחה למדי עם זיהומים שונים, מחלות מערכתיות, שיכרון, יתר לחץ דם פורטלי, המובלסטוזים ואינה סימפטום מגדיר. להיפך, לנוכחות של מוקדים בפרנכימה של הטחול, הנקבעת באולטרסאונד, יש ערך אבחוני חשוב. אופי השינויים המוקדים ממלא תפקיד חשוב באבחון מבדל של מחלות זיהומיות ואונקולוגיות.
מטרת העבודה הייתה לקבוע את תדירות השינויים הפתולוגיים בטחול שהתגלו בבדיקה סונוגרפית, את המאפיינים האולטראסוניים שלהם, כדי לבסס קשר בינם לבין מחלות משניות בחולים.
חומרים ושיטות
תוצאות ודיון
בעת עריכת בדיקות אולטרסאונד ב-731 מטופלים (43% מהמקרים), נקבעה עלייה בטחול באורך עד 12-20 ס"מ, רוחב - 6-10 ס"מ, עובי - 4-8 ס"מ.
בנוסף להגדלת הטחול ברוב החולים, נקבעו שינויים מבניים בפרנכימה בצורה של נגעים מפוזרים ומוקדים. שינויים מפוזרים זוהו ב-1190 חולים (70% מהמקרים), מתוכם 254 אנשים אובחנו עם 3B איידס (21.3%). נגע מפוזר של פרנכימה הטחול אובחן הן עם טחול מוגדל והן עם גודלו התקין. בדומה ל-splenomegaly, שינויים אלו בחולים הנגועים ב-HIV לא היו ספציפיים לפתולוגיה משנית כלשהי.
נגעים מוקדים של פרנכימה הטחול זוהו ב-122 חולים (7.2% מהמקרים). החולים היו בני 15 - 79 שנים (גיל ממוצע 32.6 + 4.5 שנים). בקרב חולים עם שינויים מוקדיים בטחול, 64 אנשים (52.5% מהמקרים) אובחנו עם איידס. שינויים במוקד היו מיוצגים על ידי מוקדים היפו-אקויים קטנים וגדולים, אזורי נמק, הסתיידויות, ציסטות, המטומות, גרורות ואוטם של הטחול.
מוקדים היפו-אקויים קטנים בפרנכימה של הטחולזוהו ב-58 מקרים, שהיוו 47.5% מכלל השינויים המוקדים. הרוב המכריע של החולים (82.8%) היו בשלב האיידס. המוקדים היו בודדים ומרובים כאחד. קו המתאר שלהם ברוב המקרים היה לא ברור, הגדלים נעו בין 3 ל-12 מ"מ. ברוב החולים, הטחול היה מוגדל בגודלו.
מתוך 58 חולים עם מוקדים היפו-אקויים קטנים בפרנכימה של הטחול, 37 (63.8%) חולים אובחנו עם שחפת כללית(איור 1). בבדיקה פתומורפולוגית של הטחול, השינויים הללו היו פקעות שחפת, מוקדים של נמק קיסתי. זיהוי הפתולוגיה של הטחול בחולה עם מחלת ריאות מיקובקטריאלית הצביע על הכללה של התהליך. ברוב המוחלט של החולים עם שחפת כללית, בנוסף לפגיעה בטחול, גילה עלייה בבלוטות הלימפה המזנטריותדיג, לעתים קרובות עם שינויים מבניים בצורה של מוקדים קטנים או תהליכים מוגלתיים-נמקיים. היעלמות השינויים התואמים בטחול, בלוטות הלימפה במהלך טיפול נגד שחפת שימשה עדות לבחירה הנכונה וליעילות של טיפול אטיוטרופי.
הקבוצה השנייה עם שינויים מוקדיים קטנים בטחול כללה 7 (12.1%) חולים עם לימפומות ממאירות: מחלת הודג'קין(4 אנשים) ו לימפוסרקומה(3) (איור 2). בכל המקרים, האבחנה אושרה לאחר המוות. בקבוצת חולים זו, כמו בשחפת, הפתולוגיה של הטחול שולבה עם נגעים של בלוטות הלימפה. יחד עם זאת, הפתולוגיה נגעה, קודם כל, בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות (לעתים קרובות יותר פארה-אבי-אורטליות וכסל), שנראו כמו קונגלומרטים גדולים עם מבנה שונה האופייני לנגע גידול. במקרה של אבחנה מבדלת עם זיהום מיקובקטריאלי וטיפול נגד שחפת ex juvantibus, שינויים אלה לא בוטלו.
בסדרת האבחון המבדל
השנתיים האחרונות מאופיינות בעלייה משמעותית בתדירות הטוקסופלזמה בחולים
במקרים בודדים, הגורמים להיווצרות מוקדים קטנים בטחול
ניתוח השוואתי של גודל, כמות ומידת האקוגניות של מוקדים במחלות אופורטוניסטיות ומשניות שונות לא גילה הבדלים משמעותיים, אך צוינו גדלים קטנים יותר של מוקדים והאקוגניות הנמוכה שלהם (עד אנכואי) בחולים עם אלח דם. במחלות לימפופרוליפרטיביות, המוקדים נבדלו בגדלים גדולים יותר.
מבין 122 חולים עם נגעים בטחול, 10 מקרים (8.2%) היוו קבוצה נפרדת. שינויים מקרופוקאליים בפרנכימה של הטחול. שינויים מבניים אלו זוהו ב-7 חולים אֶלַח הַדָםוהיו אזורים של נדירות של מבנה של אקוגניות מופחתת עם קווי מתאר מטושטשים. במהלך תצפית דינמית, הם הומרו לאזורים של נמק (1.5 - 3.5 ס"מ בגודל) בצורה של כתמים של מבנה הטרוגני עם החלפה של אזורים אנקויים עם פריפריה אקוגנית יותר. לאחר מכן, שטחים אלו עברו פיתוח הפוך ובמקומם נוצרו אזורי דחיסה או הסתיידויות. אזורים של נמק מקומי בצורת מוקדים גדולים בעלי מבנה הטרוגני בגודל 2-4 ס"מ זוהו בשני מקרים. שחפת כללית. בחולה אחד הם שולבו עם נמק של פרנכימה הכבד ועל רקע טיפול נגד שחפת, עברו התפתחות הפוכה עם היווצרות הסתיידויות קטנות. במקרה השני נוצרה מורסה גדולה של הטחול שגרמה לכריתת טחול. במקרה אחד נמצא מוקד של נמק בחולה עם עגבת.
הוצגה קבוצה משמעותית של שינויים מוקדיים בטחול הסתיידויות,אשר זוהו ב-45 מתוך 122 חולים (36.9%). הסתיידויות הוצגו כתצורות היפר-אקויות קטנות בודדות או מרובות (3-5 מ"מ), לפעמים עם צל אקוסטי (איור 3). רק 7 חולים בקבוצה זו היו בשלב של איידס (ארבעה סבלו
בנוסף לאמור לעיל, קבוצת השינויים המוקדים בפרנכימת הטחול כללה תצורות ציסטיות- 5 מקרים (4.1%). ב-3 מטופלים אלו היו ציסטות אופייניות והוגדרו כהיווצרות של צורה עגולה או אליפסה עם שפה דקה ותוכן אנכואי. בשני חולים, לציסטות היה מקור פוסט-טראומטי נרכש והן אופיינו בקירות היפר-אקויים מעובים, נוכחות של מספר רב של הסתיידויות. המטומות (2 חולים, 1.6% מהמקרים) היו קשורות לטראומה קודמת ונראו כמו היווצרות אקו שלילי ברקמת הטחול עצמה ובתת-קפסולרית. במקרה אחד (0.8%) זוהתה צלקת באזור אוטם הטחול כמוקד לאקוגניות מוגברת של צורה משולשת עם נסיגה של קו מתאר הטחול במקום זה, במקרה אחד (0.8%) - גרורות של סרטן קיבה בצורה של היווצרות היפו אקו של צורה מעוגלת עם קו מתאר ברור.
מסקנות
1. לפי בדיקת האולטרסאונד, שינויים בטחול ברוב המוחלט של המקרים היו מיוצגים על ידי עלייה בגודל האיבר ושינויים מפוזרים בפרנכימה, המתרחשים ב-70% מהמקרים בקרב הנבדקים בשלבים שונים.
2. שינויים מוקדים בפרנכימה של הטחול זוהו בתדירות נמוכה בהרבה (7.2% מהמקרים), אך למחצית מהחולים היה השלב
3. הקבוצה העיקרית של חולים עם שינויים מוקדיים קטנים בפרנכימה של הטחול כללה חולים עם שחפת כללית (63.8% מהמקרים). פתולוגיה זו אובחנה גם בחולים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות ואלח דם, בהתאמה, ב-12.1% ו-6.9% מהמקרים.
4. בחולים נגועים ב-HIV הסובלים מטוקסופלזמה, היה נגע לא רק של המוח, אלא גם של איברים פנימיים, כולל הטחול. יחד עם זאת, תמונת האולטרסאונד הייתה מיוצגת על ידי מוקדים היפו-אקויים קטנים עם נטייה להתמזג עם התקדמות המחלה.
5. קבוצה גדולה של שינויים מוקדיים בטחול כללה הסתיידויות המתרחשות בחולים בשלבים שונים
סִפְרוּת
1. Borsukov A. V. // SonoAce International -2001.- מס' 9. -
2. מדריך לרפואה. אבחון וטיפול /
3. Struchkova T. Ya., Sokolov AI // מדריך קליני לאבחון אולטרסאונד / Ed. V. V. Mitkova. - מ.: וידאר. - 1996. - V.1,
4. Parkhomenko Yu. G., Tishkevich O. A., Shakhgildyan V. I. // Archives of Pathology - 2003. - מס' 3. -
סיכום
שיטות אבחון נוספות, כולל אולטרסאונד, נחוצות לעתים קרובות לאבחון בזמן של המחלה. בפתולוגיה של הטחול, אולטרסאונד היא אחת משיטות המחקר העיקריות. מטרת העבודה הייתה לקבוע את תדירות השינויים הפתולוגיים בטחול במהלך בדיקה סונוגרפית, את המאפיינים האולטראסוניים שלהם, כדי לבסס קשר בינם לבין מחלות משניות בחולים.
מ-1989 עד 2003 3320 בדיקות אולטרסאונד של איברי הבטן בוצעו בשנת 1700
מילות מפתח:אולטרסאונד, טחול,
המחברים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של סיפורי מקרה, אבחון ותוצאות טיפול של חולים עם פציעות טחול עם זיהום נלווה של HIV ונשאי צהבת B או C, כמו גם השילוב שלהם, והציגו שני מקרים קליניים. שינויים פתולוגיים בטחול בזיהומים אלו מעלים את הסיכון לפגיעה בטחול. במהלך התערבות כירורגית בחולים אלו יש להקפיד על הוראות עבודת המנתחים בחדר הניתוח. במקרה של נזק לטחול, הגישה הטקטית לטיפול כירורגי בכל מקרה צריכה להיות אינדיבידואלית.
כולל אבחון וטיפול בחולים עם נזק לטחול וזיהום נלווה של HIV, הפטיטיס B, C
המחברים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של רשומות רפואיות, אבחון ותוצאות טיפול בחולים עם פציעות בטחול עם זיהום בנגיף כשל חיסוני אנושי וזיהום בהפטיטיס B או C, כמו גם שילוב של שניהם, והציגו שני מקרים קליניים. שינויים פתולוגיים בטחול בזיהומים אלו מעלים את הסיכון לנזק. יש להקפיד על התערבות כירורגית בחולים אלו לפי הוראות המנתחים בחדר הניתוח. אם הטחול פגום יש להתאים את הגישה הטקטית לטיפול כירורגי בכל מקרה ומקרה.
דלקת כבד נגיפית היא אחת הבעיות הדחופות ביותר של הרפואה המודרנית בכל רחבי העולם, הגורמים הגורמים לצהבת נגיפית מדביקים מאות מיליוני אנשים מדי שנה, ויותר ממיליון אנשים מתים מדי שנה ממחלות אלו. מאמינים כי כ-2 מיליארד בני אדם נדבקים בנגיף הפטיטיס B בשלב זה או אחר בחייהם, וכ-350 מיליון אנשים ברחבי העולם הם נשאים קבועים של הנגיף. הגידול המהיר במספר הנדבקים ב-HIV בעולם וברוסיה גורר סיכון מוגבר להידבקות ב-HIV תעסוקתית עבור עובדים רפואיים. יחד עם זאת, עליך להיות מודע לכך שמידע רשמי על מובילים אינו תואם את מספרם בפועל בשל מורכבות הארגון וביצוע הסקרים.
נסיבות אלו הביאו לכך שחלה עלייה משמעותית במספר החולים הנגועים ב-HIV והפטיטיס בקרב הנפגעים עם טראומה סגורה בבטן ונזק לטחול. יש לציין כי זיהומים אלו כשלעצמם מובילים לשינויים פתולוגיים בטחול, אשר מגבירים את הסיכון לפגיעה בו גם במינימום טראומה.
ניתחנו את תכונות האבחון והטקטיקות של טיפול בנפגעים עם פציעות טחול בקטגוריה זו של חולים. במהלך 10 השנים האחרונות, 98 חולים עם פגיעות בטחול אושפזו במחלקה הכירורגית של AHI "GBSMP מס' 1" בקאזאן. טראומה משולבת אובחנה ב-40 קורבנות. הדבקה נלווית ב-HIV זוהתה ב-4 נפגעים, ונושאי נגיף הפטיטיס B או הפטיטיס C, כמו גם שילובם - ב-17 נפגעים. נזק לטחול בשילוב עם טראומה למערכת השרירים והשלד נצפה ב-58% מהמקרים, מתוכם 30% היו שברים בצלעות עם פגיעה מוחית טראומטית (TBI) -22%. ב-20% מהנפגעים, נזקים לטחול היו משולבים עם טראומה למערכת השרירים והשלד ול-TBI. כדי להעריך את חומרת הפציעות, נעשה שימוש בסולם VPKh-MT, בעוד שהגבולות הכמותיים של חומרת המצב נעו בין 12 ל-45 נקודות.
מבין השיטות הלא פולשניות, נעשה שימוש לרוב באולטרסאונד (18 מטופלים), בעוד שנוזל חופשי בחלל הבטן זוהה ב-8 נפגעים ובוצע ניתוח לפרוצנטיס. בחולים עם TBI נלווה חמור (6 אנשים), בוצעה במקביל בדיקת CT של המוח וחלל הבטן. בחולים עם המודינמיקה לא יציבה, לרוב בוצעה הלפרוצנזה בחדר המיון במקביל להחייאה. לפרוסקופיה אבחנתית בוצעה במקרים מפוקפקים ב-4 חולים עם המודינמיקה יציבה. בעת אבחון דימום תוך בטני, בוצעה לפרוטומיה חירום. קשיים אבחוניים נוספים התעוררו במטופל אחד נגוע ב-HIV וב-2 עם הפטיטיס B ו-C, מכיוון שלא היו להם סימנים קליניים של נזק לטחול, היה היסטוריה מפוקפקת של פציעה.
תצפית קלינית 1.
מטופלת בת 32 אושפזה במחלקה הכירורגית של בית החולים הקליני מס' 1 של קאזאן סיטי. אנמנזה: במהלך 5 השנים האחרונות החולה היה נגוע ב-HIV, הוא סובל גם מהפטיטיס C. הוא עובר בדיקה קלינית באופן קבוע. חודשיים לפני הקבלה - רמת CD4 = 725 (21%). היסטוריה של פציעה מוטלת בספק. תוך חודש הוא נבדק וטופל בבתי החולים של העיר קאזאן בשל דלקת ריאות בצד שמאל. עם קבלת תלונה על כאב כואב בהיפוכונדריום השמאלי, מצב החומרה הבינונית. טמפרטורה 37.4 0 C. המודינמיקה יציבה. הבטן מעורבת בפעולת הנשימה, במישוש זה כואב בינוני בהיפוכונדריום השמאלי, אין תסמינים של גירוי פריטונאלי. עם בדיקת דם כללית: לויקוציטוזיס -7x10 3 /mm 3 ללא שינוי בנוסחה; Er -3.45×10 6 /mm, 3 Hb-93g/l. הוזמנה בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. על פי נתוני האולטרסאונד (איור) של חלל הבטן, התגלתה היווצרות תוך-איברית עגולה יותר של הטחול במידות של 120x70 מ"מ, מבנה הטרוגני של התוכן, עם קפסולה מעוצבת.
איור 1. לפי אולטרסאונד ותמונה קלינית - אבצס של הקוטב התחתון של הטחול
אבחנה: אבצס של הקוטב התחתון של הטחול. הראה טיפול כירורגי. בהרדמה כללית בוצעה לפרוטומיה בחתך התת-צלי השמאלי. במהלך הרוויזיה של חלל הבטן, התגלה טחול מוגדל בצבע סגול, דביק למגע, בשליש התחתון והאמצעי שלו נמצאה מורסה המכילה 200 מ"ל של מוגלה אפורה מלוכלכת עם ריח לא נעים. ביצע כריתת טחול, תברואה וניקוז של חלל הבטן.
בתקופה שלאחר הניתוח בחולים לאחר כריתת טחול, מספר הטסיות עולה, נצפית היפרתרמיה ממושכת. בהתבוננות שלנו, למטופל היה טרומבוציטוזיס משמעותי עם נטייה לגדילה מתמדת (710x10 3 /mm 3 ביום ה-6 לאחר הניתוח), היפרתרמיה עד 39 0 C. ביום ה-12 לאחר הניתוח, הוא שוחרר ב- מצב משביע רצון.
תצפית קלינית 2.
חולה בן 27 אושפז במחלקה הכירורגית של מוסד הבריאות האוטונומי "GBSMP מס' 1" בקאזאן. היסטוריה של טראומה לפני שבועיים, נגוע בהפטיטיס C. עם קבלת תלונות על כאבים בהיפוכונדריום השמאלי, בצד שמאל של הבטן, שהתגברו במהלך היום האחרון. בדם - לויקוציטוזיס 10x10 3 /mm 3 ללא שינוי בלוקופורמולה; ספירת הדם האדום נמצאת בגבולות הנורמליים. האם טחול מוגדל והמטומה תת קפסולרית נקבעים על ידי אולטרסאונד של איברי הבטן? כִּיס? תופס את השליש העליון והאמצעי של הגוף. על פי אינדיקציות חירום בוצעה לפרוסקופיה אבחנתית. במקביל, התגלה תהליך הדבקה נרחב בחלל הבטן, בעיקר בחלל התת-פרני השמאלי והמטומה תת-קפסולית של הטחול (איור 3, 4) עם הזעה של אקסודאט אל חלל הבטן. המרה ללפרוטומיה בקו האמצע העליון. פעולת שימור איברים בוצעה על ידי כריתה של הציסטה והטמפונדה של פני הפצע עם ספוגים המוסטטיים וגדיל של האומנטום הגדול.
איור 3 איור 3 Popcasular hematoma של הטחול
איור 4. הצג לאחר ריקון ההמטומה
המהלך שלאחר הניתוח חלק. טרומבוציטוזיס והיפרתרמיה לא נצפו. שוחרר במצב משביע רצון ביום העשירי.
לפיכך, בתנאים מודרניים עם עלייה בחולי HIV והפטיטיס B,C, הסבירות למספר החולים עם נזק לטחול עולה באופן משמעותי. במהלך התערבות כירורגית בחולים אלו יש להקפיד על הוראות עבודת המנתחים בחדר הניתוח. במקרה של נזק לטחול, הגישה הטקטית לטיפול כירורגי בכל מקרה צריכה להיות אינדיבידואלית.
ר.א. איברגימוב, V.F. Chikaev, A.Yu. אניסימוב, יו.וו. בונדרב
האוניברסיטה לרפואה של מדינת קאזאן
בית חולים חירום מס' 1, קאזאן
איברגימוב רינת עבדולקבירוביץ' - מועמדת למדעי הרפואה, עוזרת המחלקה לטראומה, אורטופדיה ו-CES
סִפְרוּת:
1. Serova V.V., Shakhgildyan V.I., Isaenko S.A., Gruzdev B.M. מאפיינים אולטרסאונדים של נגעי טחול בחולים עם זיהום ב-HIV // אפידמיולוגיה ומחלות זיהומיות. - 2004. - מס' 4. - ש' 35-38.
2. Gedik E., Girgin S., Aldemir M., Keles C., Tuncer M.C., Aktas A. Non-traumatic splenic rupture: דיווח על שבעה מקרים וסקירת הספרות // World J. Gastroenterol. - 2008. - מס' 14. - ר' 6711-6716.
3. Tzoracoleftherakis E., Alivizatos V., Kalfarentzos F., Androulakis J. Complications of reimplantation of splenic reimplantation // Ann. ר. קול. Surg. אנגלית - 1991. - כרך. 73. - ר' 83-86.
4. Tsoukas J.M., Bernard N., Abrahamowicz M., Strawczynski H., Growe G., Card R.T., Gold P. Effect of splenectomy on האטת התקדמות מחלת המחלה האנושית של מחלת כשל חיסוני // Arch. Surg. - 1998. - כרך. 133. - R.25-31.