הכנה לבדיקת CT בטן עם ניגודיות. בדיקת CT של חלל הבטן - הכנה, אינדיקציות לבדיקה, הולכה ופרשנות התוצאות מדוע עושים בדיקת CT עם ניגודיות

טומוגרפיה ממוחשבת שכיחה למדי באבחון מחלות של איברים שונים בגוף האדם. היתרונות של שיטת בדיקה זו: תמונות ותוכן מידע באיכות גבוהה, מאפשרים לרופאים לזהות פתולוגיות, להעריך את הפרוגנוזה להמשך התפתחות המחלה ולקבוע שיטת טיפול יעילה.

העיקרון של CT הוא שקיפות רקמות עם קרני רנטגן וסריקתן שכבה אחר שכבה. לאחר עיבוד התמונות במחשב, מומחים רפואיים מקבלים תמונות ממוקדות של האיברים הנבדקים במקטעים שונים.

הודות ליכולות הרחבות של סורק CT, רופאים יכולים לאבחן מספר מחלות, כולל נסתרות, מבלי להזדקק להתערבות כירורגית בגוף. כלומר, טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה לא פולשנית לבדיקת הגוף. במקרים מסוימים, טומוגרפיה מאפשרת לך לאבחן מחלות כאשר שיטות אחרות אינן יכולות לעזור, למשל. כאשר עוברים סוגים שונים של בדיקות במהלך הטיפול, מטופלים רבים שואלים את עצמם שאלות: על הסכנות ב-CT והאם אפשר לעשות CT פעמיים ברציפות, איך עושים CT, מה בטוח יותר מ-MRI או CT, כמה זמן לוקח CT לקחת וכו'.

הליך CT. האם CT מזיק?

מכונת ה-CT נראית כמו קובייה גדולה מאוד עם מנהרה עם שולחן מיוחד נייד עליו המטופל צריך לשכב. הבדיקה מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן. לפני הבדיקה, המטופלים מתבקשים להסיר את כל חפצי המתכת והבגדים עם תוספות מתכת. תתבקשו ללבוש חלוק מיוחד בחינם. לאחר שהמטופל נשכב על השולחן, השולחן עובר לתוך הטומוגרפיה ומתחיל לנוע סביב גופו של המטופל, מתבצעת סריקה. לאחר סריקה ועיבוד, הטומוגרפיה מייצרת תמונות של האיברים.
המטופל עשוי לשמוע את רעש המכונה במהלך הסריקה.

חשוב לדעת! במהלך הבדיקה, עליך להישאר בשקט.

המטופל יכול לקבל את תוצאות ה-CT תוך שעה או שעה וחצי לאחר הסריקה בצורה מודפסת ואלקטרונית.

חשוב לכל המטופלים לדעת האם בדיקת CT מזיקה לאדם. הרופאים אומרים שכן. למרות שסריקות CT משתמשות בקרני רנטגן, הן בטוחות. בהשוואה לרדיוגרפיה המסורתית, אדם מקבל מינוני קרינה נמוכים משמעותית.

באיזו תדירות ניתן לבצע CT? במקרים מסוימים ניתן לבצע את ההליך מספר פעמים ללא פגיעה משמעותית בבריאות. וכאשר יש איום על חיי המטופל, הבדיקה מתבצעת במספר הפעמים הנדרש. כאשר רופא רושם הליך זה, הוא בהכרח לוקח בחשבון כמה פעמים ומתי בוצעה הבדיקה, חומרת המחלה, נוכחות הריון, ואצל ילדים - גיל. אם אין צורך מיוחד, אזי הבדיקה לא תיקבע. כמה זמן אורכת בדיקת CT? הבדיקה נמשכת בין שלושים דקות לשעה.

מכשיר CT בתמונה

התוויות נגד

התוויות נגד ל-CT:

• התוכן של תרחיף בריום בקיבה או במעיים;
• חפצי מתכת בגוף: שתלים, חומרים ממריצים;
• נוכחות של אלרגיות;
• מצבו החמור הכללי של המטופל;
• עודף משקל של המטופל, חורג מהנורמה לטומוגרפיה;
• הפרעות נפשיות של המטופל, כאשר הוא אינו יכול לשמור על תנוחה רגועה במהלך הסריקה.

בדיקה עם ניגודיות אינה מומלצת לחולים עם מחלת בלוטת התריס, סוכרת, אי ספיקת כליות, מיאלומה נפוצה ונשים מניקות. קיימות מגבלות עבור אנגיוגרפיה: טכיקרדיה בלתי פתירה גבוהה, הפרעות קצב בלתי פתירות אחרות. באופן כללי, טומוגרפיה אינה כואבת. המטופל עלול לחוות אי נוחות קלה רק בעת שימוש בחומר ניגוד. לאחר הבדיקה תופעות הלוואי נדירות ביותר, ולכן החולה יכול לחזור לעבודה או הביתה, וגם לנהוג ברכב.

האם ניתן לעשות בדיקת CT במהלך הריון וילד? במהלך הבדיקה, אדם מקבל חשיפה לקרני רנטגן. ולפי מומחים, כל מנת קרינה מינימלית ב-CT אינה יכולה אלא להשאיר עקבות בגוף. לכן ההריון יהיה הווטו העיקרי: העובר נפגע מחשיפה כזו.

CT מבוצע לעתים רחוקות בילדים, במקרים קיצוניים. אם הילד קטן מאוד, פעיל ואינו יכול לשכב בשקט ודומם, אז נותנים לו תרופות הרגעה או הרדמה.

סיכונים: ביטוי נדיר מאוד של תופעות הלוואי הבאות:

• אלרגיה לצבע;
• בחילה או הקאות;
• זיהום באתר ההזרקה;
• סְחַרחוֹרֶת.

סוגי CT

• ספירלה (SCT) - קרני רנטגן מסתובבות בספירלה. המכשיר מצלם תמונה אחת או יותר בסיבוב אחד (זה מוסדר על ידי מומחה במהלך הסריקה ותלוי במהירות הסיבוב.
• Multispiral (MSCT) היא טומוגרפיה מודרנית יותר. מאפשר לך לקבל עד שלוש מאות תמונות לכל סיבוב אחד. למשך שנייה אחת, אתה יכול להסיר את כל התהליכים המתרחשים באזור הנבדק. לעתים קרובות הליך זה מבוצע במקרים חירום.
• בדיקת CT משופרת עם הזרקת ניגודיות. בעזרתו בודקים את הלב, כלי הדם, מגלים סרטן וכו'.

CT עם חומר ניגוד היא בדיקה שבה מוזרק חומר ניגוד מיוחד להגברת ה"נראות" של האזור הנבדק. אינדיקציות למעבר של CT עם ניגודיות יהיו זיהוי תצורות, פתולוגיות של הלב, הוורידים וכלי הדם. ניגודיות מאפשרת לקבוע את הגודל והמיקום של הגידולים.

בדיקה עם החדרת ניגוד לעורקים או ורידים ועיבוד התוצאות במחשב נקראת CT אנגיוגרפיה.

• . מאפשר לך לחקור את הכלים, לזהות תהליכים דלקתיים. בבדיקה זו יש צורך להזריק את התרופה לווריד במהירות ובאופן שריכוזה נשמר זמן רב ככל האפשר.
• בדיקת מפרצת הצוואר או אבי העורקים. ריכוז הניגודיות צריך להיות גדול יותר מאשר בטומוגרפיה מוחית. המינון מחושב על סמך משקל האדם והאזור הנבדק בגוף.
• CT של הריאות מתבצע כדי להמחיש את הסמפונות, כלי הדם, המדיאסטינום וזיהוי פתולוגיות שונות.
• CT של הכבד. ניגודיות משמשת לדמיין מורסות, גידולים וציסטות, דלקות והפרעות בהתפתחות הכבד.
• שימוש בחומרי ניגוד. הם משמשים לנראות הברורה ביותר של תצורות נפח, כמו גם כדי להבהיר את האבחנה, שנעשתה באמצעות שיטות בדיקה אחרות. לעיתים מתבצעת בדיקה של בלוטות יותרת הכליה באמצעות ניגודיות כדי להמחיש בבירור את גבולותיהן ולזהות בהן ניאופלזמות.

עלות הבדיקה עם הכנסת חומרי ניגוד גבוהה יותר מאשר טומוגרפיה ממוחשבת ללא ניגוד. כמו כן, המחיר יהיה תלוי באזור הסקר. למחיר של בדיקת CT קונבנציונלית צריך להוסיף בערך אלפיים רובל, אבל מחיר הבדיקה כמובן משתנה באזורים שונים בגבולותיה.

ישנן מספר דרכים למתן חומרי ניגוד:

• מתן תוך ורידי מסורתי. שיטת ניגודיות זו פחות אינפורמטיבית מהשיטה הבאה (הזרקת בולוס), אך קלה יותר לביצוע וחסכונית יותר.
• מתן בולוס תוך ורידי. שיטה זו היא אוטומטית לחלוטין. למטופל מותקן מכניס (קטטר עם שסתום) לווריד הקוביטלי. הקדמה כזו מתבצעת במהלך סריקת CT ספירלית. בדרך זו מתבצע מחקר של אבי העורקים, אבי העורקים הבטן, הכליות. ההליך אינו טראומטי, נותן אינדיקטורים מדויקים, מאפשר לדפנות כלי הדם, לומן הכלי, מצב הרקמות הרכות, לראות קרישי דם, כלי דם סמוכים. טומוגרפיה של כלי הלב נקראת אנגיוגרפיה כלילית ממוחשבת.
• מתן דרך הפה (התרופה נלקחת דרך הפה). זוהי דרך לחקור חלקים שונים של מערכת העיכול, והאגן הקטן.

CT עם ניגוד: התוויות נגד

בחלק מהחולים, הסיכון במתן חומר ניגוד עשוי לגבור על הצורך בבדיקת CT. מבלי להיכשל, לפני הבדיקה, הרופאים מגלים נוכחות של אלרגיה ליוד אצל המטופל. למטופל יש מחלות כמו סוכרת, אסתמה של הסימפונות. מחלות קשות של הלב, הכליות, הכבד יכולות גם להפוך למכשולים בפני ביצוע הטומוגרפיה. בעת ביצוע טומוגרפיה עם ניגודיות, קורה שנדרשת בדיקת דם ביוכימית.

אי ספיקת כליות וכבד הם איסור ישיר על החדרת חומרי ניגוד.

כל המחלות הללו נלקחות בחשבון בעת ​​תכנון בדיקות על ידי רופאים.

תופעות לוואי מהימצאות אלרגיה לתרופה יכולות להתבטא בגירוד, אדמומיות במקום ההזרקה, קוצר נשימה, בחילות והקאות. ביום הבדיקה המתוכננת, מומלץ להעלות את צריכת הנוזלים לשלושה ליטר.

מהו CT של כל הגוף?

טומוגרפיה ממוחשבת של כל הגוף היא אחת הדרכים לבחון את גוף האדם, המאפשרת לקבל תמונות מפורטות של כל חלק בגוף.

עם CT של כל הגוף, ניתן לזהות מחלות שונות:

• בית החזה. ריאות, לב, ושט נבדקים. CT של החזה עוזר לזהות סרטן ריאות, תסחיף ריאתי, מפרצת.
• בֶּטֶן. איתור ציסטות, מורסות, זיהומים, דלקות מעיים, איתור נוכחות גידול, מפרצת, בלוטות לימפה מוגדלות, דימומים פנימיים, חפצים זרים, דלקת תוספתן ועוד.
• מערכת השתן. מאפשר לך ללמוד את המצב והתפקוד של הכליות, השופכה ושלפוחית ​​השתן. ניתן למצוא אבנים בכליות ובשלפוחית ​​השתן, חסימה של דרכי השתן.
• כָּבֵד. איתור גידולים, דימומים ומחלות אחרות.
• לַבלָב. אבחון דלקת בלבלב ואיתור גידול בלבלב.
• כיס מרה ותעלות. איתור אבנים.
• אדרנל. איתור נוכחות של גידולים.
• טְחוֹל. קביעת עלייה בגודל של איבר, איתור ההשלכות של פציעות.
• אזור האגן. אצל נשים בודקים את השחלות, הרחם והחצוצרות, אצל גברים - בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע
• גפיים. ההשלכות של פציעות ובעיות אחרות של הכתפיים, המרפקים, פרקי הידיים, הידיים, הברכיים, הקרסוליים והרגליים נקבעות.

מה ההבדל בין טומוגרפיה ממוחשבת להדמיית תהודה מגנטית

טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על עקרון השימוש בקרני רנטגן. סורק הטומוגרפיה מסתובב סביב האדם ומצלם תמונות תלת מימדיות מזוויות שונות. בהדמיית תהודה מגנטית משתמשים בעקרון החשיפה לשדה מגנטי חזק. מכונת ה-MRI גם מעבדת את התמונות במחשב ומפיקה תמונות מפורטות בתלת מימד באיכות גבוהה. חשיפה לשדה מגנטי בטוחה לחלוטין לבני אדם.

מאבחן MRI

ראש החוג, דוקטור למדעי הרפואה.

טומוגרפיה ממוחשבת היא בדיקה של הגוף המשתמשת בקרני רנטגן כדי לייצר סדרה של תמונות של המבנה הפנימי של הגוף.

אפשרות אבחון זו מאפשרת לך לבחון רקמות, כלי דם, איברים כמכלול מכל הצדדים, מבפנים, בחתך, כדי לזהות פציעות, המטומות, גידולים.

סריקות CT מדויקות יותר ומביאות לתמונות מפורטות הרבה יותר מאשר צילומי רנטגן. לפירוט רב יותר של התמונה, במידת הצורך, מוצע למטופל להזריק חומר ניגוד.

טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות - מה זה?

CT עם ניגודיות מתבצע במקרים בהם יש צורך להפריד בבירור בין מבנים נורמליים ופתולוגיים בגוף האדם, להבדיל בין איברים על ידי הגברה של האות המתקבל מוורידים ומעורקים. בתמונה הניגודיות מודגשת בלבן, המאפשרת לראות את הפרטים של האזור הנבחר בגוף ולבצע אבחנה מדויקת.

חומר ניגוד ב-CT מוזרק לרוב לווריד הקוביטלי, אך ישנה אפשרות כאשר החולה שותה איתו את התמיסה (רק לאבחון איברי מערכת העיכול).

זה נכנס לדם באחת משתי דרכים:

1. מדריך ל;
2. בולוס.

באפשרות הראשונה, ההזרקה מתבצעת ישירות על ידי עובד הבריאות, ואילו בשנייה משתמשים במזרק מזרק מיוחד עם קצב אספקה ​​מנורמל של החומר (3 מיליליטר לשנייה). הודות לכך, מומחים חישבו בקלות כמה שניות לאחר קבלת הניגודיות, ניתן לצלם תמונה בחלק כזה או אחר של הגוף.

חומר ניגוד

חולים רבים מתעניינים באיזו תרופה ניתנת תוך ורידי במהלך CT עם ניגוד? תשובה: אלו חומרים המכילים יוד. יוד הוא זה שמגביר את עוצמת התמונה. תכשירים מסיסים במים נספגים במהירות על ידי רקמות, ולכן, ברוב המקרים, הם משמשים. החומרים הם יוניים (הנפוץ ביותר, זול יותר) ולא יוניים (יקרים, פחות רעילים).

לפני הצגת חומר ניגוד, הרופא קובע את נוכחות או היעדר אלרגיה בחולה, כמו גם מחלות שבהן ניגוד הוא התווית. האם יש צורך בבדיקות ל-CT עם ניגודיות? כן, כי לסוג זה של אבחנה יש מספר התוויות נגד:

• תגובה אלרגית;
• אסטמה של הסימפונות;
• סוכרת (צורה חמורה);
• מחלת בלוטת התריס;
• אי ספיקת כליות;
• מיאלומה.

המטופל יצטרך לבצע בדיקת דם להרכב ביוכימי. כתוצאה מכך, אינדיקטורים של הרמה
אוריאה, טרנסמינאז, קריאטינין. לפיכך, נערכת תמונה של מצבו של המטופל לפני תחילת המחקר - אם הפעילות התפקודית אינה מספקת, קיימות כל אחת מהמחלות הנ"ל, חריגות, לא ניתן יהיה לבצע CT עם ניגוד.

לא מקובלת גם כל טומוגרפיה ממוחשבת (עם ובלי ניגודיות) לנשים בהריון ולאנשים הסובלים מעודף משקל (למכשיר יש הגבלה בקילוגרמים).

בדיקת CT עם ניגוד, איזו תרופה ניתנת תוך ורידי היא בקשה לעניין לאנשים שרוצים לקבל את המידע המפורט ביותר על מנת להגן על עצמם מפני תופעות לוואי והשפעות לא רצויות על הגוף. להלן רשימה של חומרים המכילים יוד.

ניגודיות עבור שם ct, קומפוזיציה:

1. יופרומיד, לא יוני;
2. מטריזואט, יוני;
3. דיאטריזואט, יוני;
4. Ioxaglat, יונית;
5. יומפרול, לא יוני;
6. Iohexol, לא יוני;
7. Iopamidol, לא יוני;
8. Iodixanol, לא יוני;
9. Ioversol, לא יונית.

סֶקֶר

לפני תחילת בדיקת ה-CT, על הרופא לתת מידע מקיף על הליך זה. בפרט, לאחר הכנסת חומר ניגוד, המטופל צריך להגדיל את צריכת המים היומית לשלושה ליטר - זה יעזור להסיר את הניגוד מהגוף.

תהליך הבדיקה אינו כואב ומהיר יחסית (הזמן תלוי במצב הספציפי). המטופל יצטרך להסיר את כל התכשיטים והפריטים המכילים מתכת, אם תינתן לו ההזדמנות, להחליף לשמלה מיוחדת.

עם ניגודיות ידנית ניתנת זריקה לווריד ובבולוס מתקין עובד הבריאות מתקן מזרק עם חומר ניגוד. המטופל מכוסה במיגון קרינה, המונח על שולחן מיוחד, המרים אותו לאזור הקרינה של המכשיר.

כבר 15-18 שניות לאחר שהתרופה נכנסת לזרם הדם, ניתן לקבל תמונות של אבי העורקים העולה וכלי הלב לאחר 25 שניות. - אבי העורקים. כפי שהוזכר לעיל, ככל שהאיבר המאובחן רחוק יותר מהלב, כך צריך לחלוף זמן רב יותר לפני תחילת המחקר.

התמונה מוצגת על מסך המחשב. הרופא שולט באופן מלא בתהליך הטומוגרפיה הממוחשבת ורואה את כל שלביו במהלך הבדיקה. אין ספק שזה יתרון משמעותי, מכיוון שהמטופל יכול לתקשר עם הרופא ולדווח על בעיות אם מתעוררות. זה מקל על מתח רגשי.

אגב, אדם לא לגמרי ממוקם במכשיר, לא נוצרת תחושה של חלל סגור - גם אנשים עם קלסטרופוביה סובלים היטב את תהליך המחקר.

סיכום

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרנית לאבחון תצורות שונות בגוף, חריגות בעבודת כלי הדם והשלכות של פציעות. לשם כך, יש קרינת רנטגן, כמו גם מכשיר מיוחד.

הודות ל-CT משופר ניגודיות, הרופא מקבל את התמונה המפורטת ביותר שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות בגוף על ידי הגברה של האות החוזר. עם זאת, לא לכל החולים ניתן להזריק חומר ניגוד - לשם כך יש לבצע בדיקת דם לפני ההליך. מיד לאחר הבדיקה, האדם יכול לחזור לחיי היום יום.

טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת על מנת לראות את מיקומם של איברים, פתולוגיות בהם, נזק. אך כאשר יש צורך לבחון את העורקים המספקים להם כדי לזהות את המחלה, תהליך ההכנה מצריך החדרת ניגוד, הנראה בבירור בסריקות CT.

ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות כדי ללמוד:

• איברים של החזה, חלל הבטן וחלל retroperitoneal;
• עַמוּד הַשִׁדרָה;
• מוֹחַ;
• גפיים;
• כלי דם (אנגיוגרפיה CT, זלוף CT);
• איברים ומפרקים בודדים.

בכל אחד מהמחקרים הללו, ניתן להשתמש בחומר ניגוד כדי לשפר את התמונה של הרקמה הרכה בתמונה. וכאשר בוחנים את האיברים החלולים של הבטן, דרכי השתן, יש צורך להציג ניגוד שיעזור לחקור אותם מבפנים.

ניתן לתת חומר ניגוד:

• דרך הפה;
• לתוך פי הטבעת;
• תוך ורידי.

כאשר הניגוד מוזרק דרך הפה, מוצע למטופל לשתות אורוגרפין, verografin, אשר משפר את הדימוי של איברים חלולים (קיבה, מעיים), ולאחר מכן מופרש דרך הכליות לתוך שלפוחית ​​השתן, ומספק את ההדמיה שלהם. בריום, הרלוונטי לבדיקת רנטגן, אינו משמש במהלך CT. יתר על כן, אם המטופל עבר רדיוגרפיה עם בריום, הכנה ל-CT נקבעת לא לפני שבוע לאחר מכן. לפני חוקן עם ניגוד, עושים חוקן לתוך פי הטבעת או מנקים את המעיים בתמיסת פורטרנס.

ב-CT של כלי דם או איברים parenchymal, חומר ניגוד מוזרק לווריד ועוזר לשפר את דפוס העורקים המספקים איברים ורקמות. תכשירים המוזרקים לווריד (iohexol, iodixanol, iopromide ואחרים) מכילים יוד ועלולים לגרום לתגובות אלרגיות.

ניגוד מוזרק, בנוסף לאלרגיות, עלול לגרום לבחילות והקאות בנבדק, כדי להימנע מכך, נאסר על כל המטופלים לאכול ולשתות 4 שעות לפני בדיקת ה-CT.

תכונות הכנה ל-CT עם ניגודיות בעת בחינת איברים שונים

בנוסף להזרקת ניגוד, הכנה לבדיקת CT של הבטן ומערכת גניטורינארית כוללת פעילויות המסייעות בהפחתת גזים. לשם כך על המטופל להקפיד על דיאטה במשך יומיים ולאכול מזונות שאינם גורמים להיווצרות גזים. אלו כוללים:

• מאפה מתוק;
• קטניות;
• לחם שחור;
• מַחלָבָה;
• משקאות עם גז;
• דִברֵי מְתִיקָה.

בעת בדיקת איברי האגן לפני ההליך, יש לשתות 0.5 ליטר מים ולא להטיל שתן. במקרים בהם מתבצעת הכנה ל-CT לבדיקת הכליות ושלפוחית ​​השתן, נותנים למטופל קונטרסט במקום מים.

לפיכך, נדרשת הכנה מיוחדת ל-CT עם ניגוד בעת בדיקת איברי חלל הבטן, האגן הקטן, מערכת השתן, במקרים אחרים אסור למטופל לאכול או לשתות ארבע שעות לפני הבדיקה.

טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן היא הליך ללא כאבים היוצרת תמונות של פרוסות ונפח של חלל הבטן כדי לזהות פתולוגיה. CT בטן מבוצע עם או בלי ניגודיות. המאבחן בוחן את המטופל על השולחן בשכיבה. לקבלת תמונות מדויקות לפני ההליך, נדרשת הכנה לטומוגרפיה בצורה של דיאטה ולעיתים תרופות.

חלל הבטן וחלקי החלל הרטרופריטוניאלי קשורים זה בזה, קרובים זה לזה ולכן העיוות והשינוי של האחד משפיעים על השני. הרופא המטפל, בהתייחס לבדיקת ה-CT, מדבר על שלב ההכנה מראש. המאפיינים של הגוף של המטופל נלקחים בחשבון.

לטומוגרפיה ממוחשבת:

• הם עושים בדיקה מקדימה - אולטרסאונד, FGS, קולונוסקופיה, אבחון רנטגן.
• המטופל מתייעץ על ידי רופא מרדים לגבי תופעות הלוואי של תרופות. חותם על מסמכים על הכנסת חומר ניגוד.
• יש צורך להעביר את הביוכימיה של הדם לדומיננטיות של קריאטינין, אנזימי כבד. פענוח הניתוחים מאפשר לך לזהות את הפתולוגיה של איברים.

יש להתכונן לבדיקת CT של חלל הבטן מראש. מעי סתום מפחית את תוכן המידע בעת ביצוע ההליך. החדרת ניגוד יכולה לגרום להקאות, וולוולוס. במשך שלושה ימים לפני ההליך, יש להקפיד על דיאטה קפדנית, לא לאכול מזונות מסוימים.

העריכו את המצב:

• לַבלָב;
• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• כיס המרה;
• בלוטות לימפה;
• אגן קטן;
• קְרָבַיִם;
• טְחוֹל;
• ריאות;
• כלים;
• כליות;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

מתבצעת דיאטה כדי להתכונן לבדיקת CT עם ניגודיות. זה עוזר להפחית היווצרות גזים ומנרמל את עבודת המעיים מבחינת תנועת הצואה. התמונות יהיו טובות יותר, והתוצאה תהיה מדויקת יותר.

הדיאטה נמשכת בין יומיים לשלושה. המטופל יכול לאכול:

• גבינת קוטג;
• ירקות מאודים;
• עופות רזה, דגים, בשר;
• מנות מאודות;
• ביסקוויטים קשים ולחם לבן יבש;
• שיבולת שועל מבושלת במים;
• עוף באדים;
• מרק ריקים;
• דג אדים רזה;
• חביתה ללא חמאה.

לפי האיסור: מוצרי מאפה, אפונה, מוצרי חלב, ירקות ופירות, קמח, קפיר, שזיפים מיובשים, שוקולד. אם תעקבו ותקפידו על ההמלצות, ניתן למנוע סיבוכים מהקיבה והמעיים. ההליך יכול להתבצע על בטן ריקה.

יש להכין את המעיים לבדיקה:

• בערב ובבוקר שמים חוקנים.
• במשך 18 שעות, המעיים מנקים עם תרופות, למשל, משלשלים, סופחים.

ההליך מתבצע על קיבה ריקה. לא לאכול 6 שעות. מטופל בבדיקת ניגוד לוקח בדיקות דם לביוכימיה לפני CT במקביל למחקר של קריאטינין ואוריאה. הניגוד מנוהל עם תמיסה, חוקן ותוך ורידי (מבוצע על בטן ריקה). משתמשים בחומרים המכילים יוד. לדוגמה, זה חלק מ- Urografin ו- Omnipak. פתרונות אלה מסוגלים לקבוע את הגידול באיברים, גרורות.

לאבחון דרכי הנשימה מבוצע CT של עצם החזה, המשלים את טומוגרפיית אבי העורקים. השיטה צריכה להתבצע על פי אינדיקציות, בהנחיית רופא. בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות, פתולוגיות התפתחותיות נקבעות מהתמונות.

אינדיקציות לבדיקה עם תמיסת ניגוד

עבור CT בטן עם ניגודיות, משתמשים בתכשירים של תרופות המכילות יוד. חודרים למערכת הדם, הם מצטברים בתאים ומכתימים בצבע מסוים. ברקמות פתולוגיות, איברים חולים מתוארים. הם מוסרים לאחר יומיים והם בטוחים לבריאות. על ידי שתיית נוזלים יותר, ניתן להאיץ את ההפרשה.

ביצוע מחקר מגלה בעיות:

• היצרות של לומן של כלי הדם.
• גידולים בשלבים הראשונים.

רופאים בודקים איברים, מצב, עושים אבחנות מדויקות.

• הגדרות של גרורות;
• הבהרת תוצאות הטיפול;
• התערבות כירורגית;
• אבחון כאשר MRI אינו זמין.

CT של חלל הבטן עם ניגודיות - הכנסת תרופות המכילות יוד בדרכים הבאות:

• עם תוך ורידי. הודות לזריקה ניתן לראות שינויים בכלי הדם והאיברים.
• החולה שותה את התמיסה. לאחר זמן מה, אזורים מודגשים בתמונה - הכבד, הלבלב, הטחול, הכליות.
• הניגוד מוזרק דרך פי הטבעת. כדי לקבוע את מצב המעי.
• עם בולוס. עבור מחקר מלא של איברים, חומר ניגוד מנוהל בטפטוף, באופן אוטומטי. הסריקה יכולה להתבצע תוך 5-10 דקות. זה ייקח חצי שעה.

לאחר מכן המחשב מעבד את המידע.

בדיקה ספירלית היא אזור נפרד של טומוגרפיה. פולט רנטגן מסתובב ללא הרף, באופן סינכרוני עם תנועות השולחן, עליו קבוע המטופל במרכזו. בסיבוב, המנגנון מתווה ספירלה סביב המטופל. השיטה חוקרת את השטח. הוא מאופיין במהירות גבוהה, יש מינון נמוך של קרינה. בהתבסס על התוצאות, הרופא רושם טיפול ספציפי או בדיקה נוספת.

התוויות נגד לשימוש בטומוגרפיה

לגבי כל שיטה של ​​בדיקה ואבחון, יש התוויות נגד. עבור CT עם ניגוד, ישנם איסורים:

• הֵרָיוֹן;
• אלרגיה לתמיסה עם חומר ניגוד;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• מחלות כליות וכבד חריפות;
• אונקולוגיה;
• מחלות לב וכלי דם;
• גיל ילדים עד 14 שנים;
• משקל גדול.

במידה והתועלת מההליך גבוהה מהנזק, מועצת הרופאים מאפשרת את ביצועו. השיטה המודרנית ללא ניגוד אינה יעילה ב-CT של אבי העורקים הבטן. ניגודיות היא תרופה בטוחה, אך סריקות CT יכולות להראות תופעות לוואי.

חשיפה לקרינה מסוכנת לאדם, לא ניתן לסרוק את המטופל לעתים קרובות. מינון הקרינה עבור CT של חלל הבטן הוא 3-7 MZV. הרופא משווה בין הסיכון לאיום על הבריאות לבין חומרת המחלה. ניתן להגיע לבדיקת CT אחת לשנתיים. על פי בקשה, זה אפשרי בעוד חצי שנה. לאחר ההליך, מומלץ לשתות לפחות שני ליטר מים. הסיכום מתואר במסקנה, שעל הרופא לפענח, מציין אילו אזורים נפגעים.

בסוף ההליך, לאחר הטיפול, הרופאים מסתכלים על סדר המצב הפתולוגי של האיברים. מסקנה לגבי פתולוגיות. הוא כולל נתונים על מצבו של המטופל, שהפך ידוע ואינפורמטיבי הודות לפולסי רנטגן וחומר ניגוד. הרופא יכול לראות לא רק את מצבם של החולים, אלא גם איברים בריאים. המטופל מקבל תמונות. על סמך המסקנה, לא ניתן לקבוע אבחנה. זהו אישור אינפורמטיבי.

CT זה יכול למצוא את האזורים הפגועים, לצלם תמונות של אזורים וחללים מסוימים של חלל הבטן להמשך אבחון וטיפול. המטופלים עשויים להרגיש מעט סחרחורת וחולשה. ההליך אינו כואב ואינו מביא אי נוחות. עם החדרת יוד, עשוי להישאר טעם לוואי, שיעבור בקרוב.

טומוגרפיה ממוחשבת כאחת משיטות האבחון היא בעלת סיווג מסועף בהתאם לאיזה איברים או חלק בגוף ייבדקו. כמו כן, הליך זה מחולק לשני סוגים: ילידים ו-CT עם ניגודיות. במקרה הראשון, המטופל נבדק באמצעות קרינת רנטגן בלבד, ובמקרה השני, הבדיקה מתבצעת באמצעות תכשירים מיוחדים המגדילים את תכולת המידע באמצעות "צביעת" הכלים והרקמות הרכות.

השימוש בחומרים נוספים (תמיסות ניגודיות) אינו ההבדל היחיד בין סריקה מקומית לניגודיות של איברים בטומוגרפיה. סוגי אבחון אלו נבדלים הן מבחינת חשיפה לקרינה לגופו של המטופל, והן בהליכי הכנה, והן מבחינת יעילות.

כיצד השימוש בחומר ניגוד משפיע על מהלך ותוצאות האבחון בהשוואה ל-CT מקומי - בהמשך הטבלה:

פרמטר / מאפיין הסקר	טומוגרפיה מקומית	טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות
אילו איברים ומבנים נבדקים	עצם ורכה - שרירים, מוח וחוט שדרה, עצמות עמוד שדרה ושלד, איברים פנימיים.	בעיקר רקמות רכות ואיברים חלולים - שרירים, קיבה ומעי, כבד, רקמות המוח וחוט השדרה, כלי דם, איברי החזה וחלל הבטן, גידולים.
בהירות תמונה ופירוט של רקמות בודדות	תמונות גבוהות מופיעות כצילומים בשחור-לבן עם אזורים בצבע בגוונים שונים של אפור.	גבוה, בתמונות, בנוסף לאזורים הצבועים בגוונים שונים של אפור, ישנם אלמנטים לבנים מוגדרים בבירור - רקמות ואיברים רוויים בניגוד.
אימון מיוחד	לא דרוש.
סיבוכים	אף אחד.	תגובות אלרגיות או בעיות בהפרשת חומרי ניגוד אפשריות.
התוויות נגד	מיאלומה נפוצה, קלסטרופוביה קשה, הריון.	אלרגיה לחומרי ניגוד, צורות מורכבות של אסטמה וסוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס, אי ספיקת כליות חמורה, הריון.
תכונות מיוחדות של השיטה	השגת תמונות ברורות של מבני עצם.	השגת תמונות ברורות של כלי דם, גידולים (בעיקר ממאירים), זיהוי רובדי כולסטרול, קרישי דם, מפרצת כלי דם.

בהשוואה לטומוגרפיה ממוחשבת ללא ניגודיות, בדיקות עם הכנות מיוחדות עוזרות ליצור תמונות מפורטות יותר. לעתים קרובות, לאחר CT סטנדרטי (יליד) ללא ניגוד, נקבע למטופל בדיקה שנייה, אך עם הכנסת פתרונות מיוחדים. זה קורה בדרך כלל כאשר התמונות מציגות ניאופלזמה או סימנים של שינויים טרשתיים ברקמות.

חָשׁוּב! רק הכנסת חומר ניגוד מאפשרת לקבוע את הממדים והמאפיינים המדויקים של מוקדים פתולוגיים - מפרצת, גידולים, קרישי דם ומשקעי כולסטרול.

סוגי בדיקות CT עם ניגוד

בדיקת CT משופרת ניגודיות מחולקת למספר סוגים, תלוי אילו מבנים ואיברים צריכים להיבדק יותר מקרוב, אופן מתן התמיסה ונקודות נוספות.

קודם כל, רדיולוגים מבחינים בין שני סוגים של CT ניגודיות:

1. אנגיוגרפיה CT משמשת לאבחון של פתולוגיות קרדיולוגיות וקרדיווסקולריות. בעזרת בדיקה זו של הוורידים, העורקים ואבי העורקים עם ניגודיות, ניתן ליצור תמונה תלת מימדית של חלק ממערכת הדם ולאבחן מחלות כמו מפרצת, פקקת, טרום אוטם ואוטם, טרשת עורקים ועוד ועוד.
2. זלוף CT משמש לאבחון של שינויים תפקודיים, גידוליים, זיהומיים וטראומטיים באיברים פרנכימליים: הכבד, המוח וחוט השדרה, בלוטות העיכול ואחרים. סוג זה של בדיקה משמש לאיתור גידולים ושינויים הנגרמים על ידי הפרעות במחזור הדם.

ישנם גם מספר סוגי בדיקה, בהתאם לאופן החדרת הניגוד ב-CT. הנפוץ ביותר הוא מתן תוך ורידי של תמיסות. הוא משמש למחקרי אנגיוגרפיה וזלוף. בעת בחינת מערכת העיכול, נעשה שימוש במתן פומי או טרנסרקטלי של תרופות.

מתן תוך ורידי של חומרי ניגוד מתבצע בשתי דרכים:

• קלאסי - עם מזרק או טפטפת. התרופה ניתנת פעם אחת במלואה זמן קצר לפני תחילת הליך ה-CT.
• בולוס - באמצעות קטטר או משאבה מיוחדת. התרופה מוזנת לגוף במשך זמן רב, כולל לפני ובמהלך ההליך. זה מאפשר לך לשמור על ריכוז חומרי הניגוד באיברים מסוימים.

רופאים נוטים להשתמש בניגוד בולוס בעת הצורך כדי לראות את המוח, חוט השדרה וכלי הלב בפירוט.

פתרונות ניגודיות עבור CT

אי אפשר להשתמש בכלי אוניברסלי ל-CT, כמו גם לסוגים אחרים של אבחון קרינה (MRI ורדיוגרפיה קלאסית) - כל סוג של רקמה וכל איבר דורשים גישה מיוחדת. כדי להפוך את המחקר לאינפורמטיבי באמת, נוצרו סוגים רבים של פתרונות ניגוד. כולם מחולקים ל-2 קבוצות:

1. חיובי או חיובי - שיפור קליטת קרני רנטגן. תרופות אלו כוללות תמיסות המכילות יוד ובריום. הם משמשים לסריקות CT של בלוטת יותרת המוח והמוח בכללותו, איברי החזה (WGC), חלל הבטן (ABP), האגן והעצמות.
2. שלילי או שלילי - החלשת קליטת קרני רנטגן. חומרי ניגוד מקבוצה זו כוללים תערובות גזים ואוויר. חומרים כאלה מיועדים לשימוש אם יש צורך לבחון איברים חלולים - המעיים, שלפוחית ​​השתן.

זה מעניין! פתרונות ניגוד חיוביים, בתורם, מחולקים ליונים ולא-יוניים. הרופאים מאמינים שתרופות לא יוניות פחות מסוכנות לחולים.

ישנם סוגים נוספים של ניגודיות בהתאם למאפיינים, ליתר דיוק, בסוג הבסיס שבו החומר הפעיל (יוד או בריום) מומס:

1. תרופות מסיסות במים. הם משמשים לאבחון מחלות של מערכת הלימפה וכלי הדם וכן במערכת השתן, שכן הניגוד המבוסס על מים מופרש בעיקר על ידי הכליות.
2. תרופות מסיסות בשומן. הם משמשים לבחינת מבני עמוד השדרה (כל מחלקותיו), מערכת הנשימה (בעיקר הסמפונות), חוט השדרה והמוח, כמו גם בלוטת יותרת המוח עם ניגודיות. תרופות אלו מופרשות על ידי הכליות.
3. תכשירים מסיסים באלכוהול. הם משמשים במידת הצורך לבדיקת התעלה בה נמצא חוט השדרה, וכן תעלות תוך גולגולתיות. בנוסף, הוא משמש גם באבחון של מחלות של דרכי הכבד. תרופות מסיסות באלכוהול מופרשות מהגוף דרך הכליות ובחלקן דרך המעיים.
4. חומרי ניגוד בלתי מסיסים המיוצגים על ידי בריום סולפט. הוא משמש לחקר לומן המעי. הפרשה מתרחשת גם דרך המעיים.

הרופא בוחר את סוג התרופה ואת אופן מתןה הרבה לפני ההכנה הישירה ל-CT עם ניגודיות. יחד עם זאת, הוא לוקח בחשבון גורמים כגון מינוי אבחון, המאפיינים האישיים של המטופל (כדי לקבוע את הסבירות לאלרגיה לתרופה).

אינדיקציות לטומוגרפיה ממוחשבת בניגוד

טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות ניתנת בדרך כלל לחולים עם תסמינים שלא ניתן לקבוע בשיטות אחרות, או שתוצאות מעבדה ואחרות היו מעורפלות. המטרה העיקרית של מחקר כזה היא הבחנה ברורה בין רקמות בריאות לא תקינות בחלקים הבאים של גוף האדם:

• בחלל הבטן - איברי מערכת העיכול, כליות ובלוטות יותרת הכליה, כבד, בלוטות עיכול וכו';
• בחזה - מערכת ברונכו-ריאה, לב, כלי דם, ושט;
• בכל חלק של עמוד השדרה;
• באזור האגן - מערכת גניטורינארית, פי הטבעת, בלוטות המין;
• בצוואר - כלי דם, גרון ומיתרי הקול;
• בגולגולת ובראש - המוח, איברי הראייה והשמיעה, סינוסים, לסתות ושיניים;
• במערכת הדם בכל חלק בגוף.

ערך מיוחד הוא מה שמראה CT עם שימוש בניגוד תהליכים דלקתיים ומוגלתיים, ציסטות על האיברים הפנימיים. מומים בכלי הדם, פקקת וטרשת, פתולוגיות אבי העורקים (מפרצת, דיסקציה והיצרות) מאובחנים בשיטה זו. יש לציין בדיקה עם ניגוד תוך ורידי ואם יש חשד לגידולים בעצמות, ברקמות המוח, באיברים הפנימיים ובמערכת הלימפה.

חָשׁוּב! במקרים מסוימים, רופאים משלבים CT עם ניגוד ו-CT בצורתו הקלאסית. במקרה זה, CT קונבנציונלי משמש תמיד ראשון.

הכנה ל-CT עם ניגודיות

מידת המורכבות של הליכי הכנה לפני CT עם ניגודיות תלויה בשיטת מתן התרופה. הכנה סטנדרטית לסוג זה של CT מורכבת מהנקודות הבאות:

1. אין לאכול 8 שעות לפני ההליך.
2. אין לשתות 2-3 שעות לפני ההליך.
3. הסר את הפירסינג מהגוף ביום הבדיקה.

ציות לאמצעים לעיל יהיה מספיק כדי להשיג תוצאות אמינות של מחקר של רקמות רכות ושלד, חוט השדרה ובלוטת יותרת המוח עם ניגודיות. אם מתוכנן לאבחן את מצב מערכת העיכול, שבה ניתנת תמיסת בריום דרך הפה או פי הטבעת, המטופל יצטרך לעקוב אחר דיאטה במשך 2-3 ימים:

• לא לקחת אלכוהול;
• אין לשתות משקאות מוגזים וקוואס;
• לוותר על כרוב וקטניות;
• אין לאכול מוצרי חלב וחלב חמוץ.

איך ההליך

ביום הבדיקה מומלץ למטופל לקחת לחדר אבחון רנטגן בגדי כותנה נוחים, שלא יהיו בהם חלקי מתכת. 10-40 דקות לפני תחילת ההליך, הוא מוזרק עם ניגודיות. הבדלים זמניים כאלה נובעים מהעובדה שהאיבר המעניין את הרופא יכול להיות ממוקם במרכז או בפריפריה - הראשון מקבל את הניגוד במהירות, והשני לוקח יותר פי כמה. לאחר מכן מניחים את המטופל על שולחן הטומוגרפיה, מתקנים ומתחילים בהתקנה.

הבדיקה נמשכת לא יותר מ-45 דקות ואינה פוגעת בגוף האדם. בסיומו, הנבדק יכול לחזור לאורח חיים רגיל.

עֵצָה! רופאים ממליצים בכל דרך אפשרית לקדם את הסרת חומרי הניגוד מהגוף. מומלץ לשתות יותר נוזלים ביום הראשון, לזוז יותר. אם יש בעיות עם הכליות, תכשירים מיוחדים יעזרו להסיר את התרופה מהר יותר. יש לרשום אותם על ידי הרופא המטפל.

האם CT עם ניגוד מסוכן?

בהיעדר התוויות נגד ל-CT ולניגוד, הבדיקה אינה מסוכנת לאדם. במקרים נדירים, חולים חווים תגובות אלרגיות. אשר מוסרים בקלות בעזרת אנטיהיסטמינים או נעלמים מעצמם לאחר הסרת הניגוד. באשר לחשיפה לקרינה, לתרופות מודרניות יש השפעה מעט יותר גדולה על גוף האדם מאשר מכשירי חשמל ביתיים רגילים. עם זאת, יש לזכור כי לא מומלץ לעבור בדיקה יותר מפעמיים בשנה. רק הרופא המטפל יכול להחליט באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת CT.