סמים לאלכוהוליזם. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות מהן שמות נוירולפטיקה

תרופות אנטי פסיכוטיות - תרופות המדכאות עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בפסיכוזה, הזיות, אשליות ותסמינים נוספים. אחרת, קבוצה זו של תרופות נקראת אנטי פסיכוטיות. לתרופות אלו מבנה כימי ומנגנון פעולה שונה. כיצד פועלות נוירולפטיקה?

תרופות אנטי פסיכוטיות מאטות באופן משמעותי את העברת הדחפים העצביים במוח. תרופות אנטי פסיכוטיות חוסמות את קולטני הדופמין, ובכך מבטלות את הסימפטומים של ריגוש יתר נפשי בפסיכוזה ומחלות אחרות. לתרופות אנטי-פסיכוטיות רבות יש גם השפעות אנטי-כולינרגיות ואנטי-היסטמיניות.

מינוי ותופעות לוואי של נוירולפטיקה

במה נוירולפטיקה מטפלת? הם פונים לטיפול בחומרים פסיכוטרופיים אלה עבור הפתולוגיות הבאות:

1. התנהגות אנושית אגרסיבית המאיימת על חייהם ובריאותם של אחרים.
2. אשליות הזויות במחלות נפש, שיכרון סמים ואלכוהול.
3. חרדה, פחד בלתי סביר ממוות, התקפי פאניקה.
4. הפרעות פרנואידיות.
5. התרגשות קטטונית.
6. פסיכוזות (מאניה-דפרסיה).
7. נדודי שינה הנגרמים על ידי חרדה מוגברת.
8. הפרעות פסיכוסומטיות הנגרמות על ידי חרדה מוגברת (תסמונת המעי הרגיז וכו').
9. Neuroleptanalgesia במהלך הניתוח.

תופעות הלוואי של נוירולפטיקה קשורות לפעולתם הפרמקולוגית על רגישות לנוירוטרנסמיטורים של מערכת העצבים (אדרנלין ונוראפינפרין, דופמין, סרוטונין, אצטילכולין).

תרופות אנטי פסיכוטיות מעכבות העברה דופמינרגית במספר רמות במוח. האפקט הטיפולי מכוון לחסימת העברת דופמין במסלול המזולימבי. דיכוי מהלך של דחף עצבי במסלול mesocortical יכול להגביר את הסימפטומים של מחלות מסוימות (אדישות, דיכאון, פגיעה בדיבור).

במערכת החוץ-פירמידלית, המורכבת מהגרעינים הבסיסיים, חסימה של תהליכים דופמינרגיים מובילה לדסקינזיה (כלומר, תנועות גוף לא רצוניות בזמן תנועה או במנוחה). אקאטזיה (אי שקט מוטורי, אי שקט) היא גם תוצאה של הפרעות במערכת הסטריא-פלידרית והניגרוסטריאטלית תחת פעולת נוירולפטיקה. בעת חסימת קולטני דופמין, רמת הפרולקטין והכולסטרול עולה, והשינה עלולה להיות מופרעת.

תופעות לוואי של נוירולפטיקה:

1. פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות (בדור הישן של נוירולפטיקה), הפרעות חוץ-פירמידליות, ירידה בטונוס השרירים.
2. שימור צואה והטלת שתן.
3. הפרת דיבור ותיאום תנועות.
4. עייפות ונמנום.
5. שינוי בתיאבון.
6. עלייה במשקל הגוף.
7. הפרעות הורמונליות (אימפוטנציה, אי סדירות במחזור החודשי, הגדלת חזה אצל גברים, הפרשת חלב מהשד).
8. שפיכה מאוחרת.
9. הגברת הרגישות לאור.
10. דִכָּאוֹן.
11. הפרה של hematopoiesis של מח העצם (אגרנולוציטוזיס, אנמיה).
12. דלקת כבד רפואית.
13. עווית של הלסת התחתונה (trismus).
14. יובש בפה או להיפך, ריור.
15. שיתוק.
16. Akathisia (חוסר שקט במצב אחד, צורך בתנועה).
17. ירידה בלחץ.
18. טכיקרדיה.
19. לחץ תוך עיני מוגבר, קטרקט.
20. סוכרת הנגרמת על ידי תרופות.
21. נכות בשימוש ממושך ובמינונים גבוהים.

יש לפצות על תופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות על ידי מינוי נוטרופיים או תרופות נוגדות דיכאון. התאמת המינון תעזור להיפטר או להפחית את הנזק של תרופות אנטי פסיכוטיות.

חָשׁוּב! שימוש ממושך גורם להתמכרות לנוירולפטיקה, ניתנת לאט להסתגלות.

איך להיגמל מתרופות אנטי פסיכוטיות? הרופא שרשם את התרופה האנטי פסיכוטית מפחית בהדרגה את המינון שנקבע של התרופה, לעיתים במקום תרופות אנטי פסיכוטיות, הן מועברות בהדרגה לתרופות הרגעה לחרדה. כדי להקל על תסמונת הגמילה משתמשים בוויטמינים מקבוצת B.

מִיוּן

סיווג נוירולפטיקה לפי הרכב כימי:

1. Phenothiazines וטריציקליים אחרים (כלורפרומזין, טריפלואורפרזין, פרומתזין).
2. Thioxanthenes (Truxal, Fluanxol).
3. בנזאמידים (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
4. Butyrophenones (Haloperidol).
5. בנזודיאזפינים (Diazepam, Gidazepam, Medazepam, Triazolam).
6. נגזרות של Benzisoxazole (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. נגזרות Piperazinylquinolinone (Ariperazole, Zilaxera, Amdoal).

פנותיאזינים מסווגים לפי המבנה הכימי שלהם לתרכובות עם:

• קשר אליפטי;
• ליבת piperidine;
• ליבת פיפרזין.

הקבוצה הראשונה של phenothiazines גורמת להפרעות טכיקרדיה והפרעות חוץ-פירמידליות במידה פחותה, תוך הקלה יעילה על חרדה, בעלת אפקט הרגעה חזק.

Piperazines, להיפך, מאופיינים בסיכון גבוה להפרעות חוץ-פירמידליות ויש להם אפקט הרגעה חלש. לנגזרות בוטירופנון יש השפעות דומות.

לפיפרידינים יש אפקט הרגעה קל. הם אנטי פסיכוטיים חזקים במידה בינונית. קבלתם מלווה ביובש חמור בפה ובטכיקרדיה עקב דיכוי בולט של קולטנים כולינרגיים. בנזאמידים ותיוקסנתנים קרובים בפעולה לפיפרידינים.

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות מחולקות לשלוש קבוצות על פי השפעותיהן:

1. תרופות הרגעה בעלות השפעה מרגיעה (Alimemazine, Chrorpromazine).
2. מדכא, מפעיל, בעל השפעה נוגדת דיכאון (סולפיריד).
3. תרופות אנטי פסיכוטיות חדות ועוצמתיות (Haloperidol, Trifluoperazine, Pipothiazine).

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: ריספרידון, אמיסולפרייד, קלוזפין, אסנאפין, קוטיאפין, זיפרסידון, פליפרידון. יש גם תרופות אנטי פסיכוטיות עם פעולה ממושכת: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, decanoates.

סיכום

אין דבר כזה "התרופות האנטי-פסיכוטיות הטובות ביותר", מכיוון שלכל מצב פתולוגי נבחרות התרופות המתאימות ביותר במקרה מסוים. כאשר רושמים תרופות אנטי פסיכוטיות, יש ליידע את הפסיכיאטר או הפסיכותרפיסט על המחלות הסומטיות של החולה, במיוחד גלאוקומה, טכי-קצב ואי ספיקת כליות. מחלות אלה הן התוויות נגד למינוי תרופות אנטי פסיכוטיות.

הרעיון ועקרון הפעולה של נוירולפטיקה. אילו סוגים של תרופות אלו קיימים וכיצד הם שונים, תכונות של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות. באילו תכשירים ומינונים של תרופות אנטי פסיכוטיות משתמשים כיום? תופעות לוואי תכופות ונדירות. כמה התוויות נגד, רשימת תרופות אנטי פסיכוטיות

הרעיון ועקרון הפעולה של נוירולפטיקה. אילו סוגים של תרופות אלו קיימים, במה הם שונים, התכונות של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות.

אילו צורות שחרור ומינון של תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות כיום (רשימת תרופות אנטי פסיכוטיות). תופעות לוואי תכופות ונדירות. כמה התוויות נגד.

↯ מאמרים נוספים בכתב העת

תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות שנקבעות להפרעות נפשיות קשות המלוות בהזיות, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית או קהות חושים, פחד, התקפי תוקפנות, הפרות גסות של ביקורת, שינויים בהכרה, הפרעות קוגניטיביות.

במאמר:

תרופות אנטי פסיכוטיות: תיאור ואינדיקציות

המילה "נוירולפטית" היא ממקור יווני ומתורגמת באופן מילולי כ"לכידת נוירונים".

תרופות אנטי פסיכוטיות(תרופות הרגעה, אנטי פסיכוטיות) - סוג של תרופות המשמשות בפסיכיאטריה, בעיקר לשליטה בפסיכוזות שונות, הכוללות, בין היתר, דלוזיות, הזיות, הפרעות חשיבה.

כספים אלה משמשים לסכיזופרניה, הפרעות דו קוטביות, כמו גם לתיקון של כמה הפרעות לא פסיכוטיות.

הקצאת תרופות מהדור הראשון והשני. הראשונים התגלו באמצע המאה הקודמת, והאחרונים, הידועים יותר כתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, פותחו יחסית לאחרונה, למרות שתרופה מהדור השני הלא טיפוסית קלוזפין נוצרה והוכנסה לפרקטיקה הפסיכיאטרית עוד בשנות ה-70 של המאה העשרים. .

מהות הפעולה של נוירולפטיקה משני הדורות היא חסימת קולטני דופמין במוח האנושי. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות משפיעות בנוסף על קולטני הסרוטונין.

לתרופות אנטי-פסיכוטיות בהשוואה לתרופות פלצבו יש השפעה בולטת יותר בטיפול בפסיכוזה, אולם ישנם מקרים בהם המטופל לא הגיב באופן מלא או חלקי לטיפול שבוצע בעזרתם.

נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות קשורה לתופעות לוואי רבות, שהבולטות שבהן הן עלייה במשקל או הפרעות בתנועה.



תרופות אנטי פסיכוטיות גדולות וקטנות: רשימה

כמעט כל התרופות הנוירולפטיות משמשות אך ורק בפסיכיאטריה גדולה.

התרופות האנטי-פסיכוטיות העיקריות, או מה שנקרא "גדולות" או "חזקות" הן:

• כלורפרומאזין (כלורפרומזין);
• haloperidol (senorm);
• דרופידול;
• טריפלוופרזין (טריפטזין);
• thioproperazine (mazheptil);
• zuclopenthixol (clopixol);
• levometpromazine (tizercin);
• פלופנטיקסול (פלואנקסול).

בפסיכיאטריה מינורית (עבור נוירוזות שונות, הפרעות בתפקוד סומטופורמי, הפרעות הסתגלות), תרופות אנטי פסיכוטיות אינן בשימוש עקב מספר רב של תופעות לוואי בלתי רצויות, עם זאת, בשל חוסר יכולת מספקת של הרופאים, עבודה המבוססת על עקרונות מיושנים או המחיר הגבוה של תרופות מודרניות, זה נדיר, אבל הכל קורה.

אחוז קטן מהמקרים בולטים (עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תסמינים בולטים ביותר של נוירוזה או תלות בתרופות הרגעה), כאשר עדיין ניתן לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות בפסיכיאטריה מינורית.

תרופות אלו מכונות אנטי פסיכוטיות "רכות" ומאופיינות בהשפעה חלשה למדי, בדומה לזו של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות פסיכוטיות.

אלו כוללים:

1. thioridazine (sonapax, meleril, thiodazine, thioryl, tyson);
2. chlorprothixene (טרוקסל);
3. סולפיריד (פרוסולפין, eglonil, eglec, betamax);
4. alimemazine (teraligen);
5. פרפנזין (אטפרזין);
6. periciazine (נולפטיל).

תרופות אנטי-פסיכוטיות "קטנות" לא יעזרו להיפטר מאשליות, הזיות, הפרעות תנועה, גם בנטילת תרופות במינונים גדולים.

עם זאת, הם יכולים להשלים בצורה מושלמת את הטיפול העיקרי עבור מצבים ממושכים ובלתי נגישים לפסיכותרפיה לא פסיכוטיים:

1. נוירוזות היפוכונדריה.
2. דיכאון נסער.

בנוסף, הם מפחיתים בעדינות את רמת העוררות הפסיכו-רגשית בפסיכוזות סניליות ובפסיכוזות בעלות אופי אורגני, וכן מסייעות היטב בתיקון הפרעות נפשיות בילדות.

↯ כיצד לרפא נדודי שינה עם תרופות אנטי פסיכוטיות, אומר מומחה במגזין New Pharmacy.

בכל המקרים הללו, תרופות אנטי-פסיכוטיות (רשימת התרופות מובאת לעיל) אינן בשימוש בודד ולאורך זמן, אלא כחלק מטיפול מורכב לפרק זמן קצר.

הפעולה העיקרית של תרופות אנטי-פסיכוטיות היא תרופה הרגעה (הרגעה). בנוסף, לתרופות מסוג זה יש השפעות נוגדות חרדה, אנטי-הקאות, היפנוטיות, אנטי-מאניות וייצובות צמחיות.

כולם מכירים את התרופה נוגדת ההקאה Cerucal, שנמצאת בשימוש נרחב ברפואה המעשית, שהחומר הפעיל בה הוא metoclopramide - היא נוצרה במקור כנוירולפטיקה, ותכונותיה האנטי-הקאות התגלו מעט מאוחר יותר.

נוירולפטיקה גם נקבעת לעתים קרובות על ידי מטפלים וגסטרואנטרולוגים למניעה וטיפול בכיב קיבה "Eglonil".

לרוב התרופות הפסיכוטרופיות יש תכונות הרגעה (למעט תרופות נוגדות דיכאון, פסיכוסטימולנטים ונוטרופיות), אך תכונות ההרגעה של תרופות אנטי פסיכוטיות הן החזקות ביותר.

ההשפעה העוצמתית מוסברת על ידי חסימת הנוירוטרנסמיטר דופמין, שכמות מוגזמת שלו מעוררת התפתחות פסיכוזה.

בזכות הדופמין אדם בריא פעיל, עליז, קשוב, שואף ליצירתיות, התודעה שלו ברורה וחשיבתו מהירה.

לכן, אין זה מפתיע שאחרי טיפול אנטי פסיכוטי מלא, הכרחי, למשל, במהלך החמרות של סכיזופרניה, המטופל יהיה רדום, מנומנם, מעוכב, הוא לא יראה שום רגשות. מידת הביטויים הללו תלויה באופן תחילה התסמינים של הפתולוגיה הנפשית באו לידי ביטוי.

עם זאת, בהתחשב בכך שרק לפני שבועיים מצבו של החולה היה מפחיד - הוא לא הבין באיזו מציאות הוא נמצא, סבל מהזיות והזיות, אז התופעות הללו לא נראות כל כך נוראיות.

תופעות הלוואי של הטיפול, והן לא יהיו ארוכות - ברגע שהמינון של התרופה יופחת למינימום תחזוקה ובנוסף נקבעו כספים לנרמל את המצב הרגשי, המטופל יחזור בהדרגה לשגרה.

זה לא אומר שתרופות אנטי-פסיכוטיות מסורתיות או "טיפוסיות" מהדור הראשון והדורות שלאחר מכן בטוחות ונסבלות בקלות.

במקרה שנעשו טעויות בבחירת התרופה - המינון נקבע בצורה שגויה, התרופה משולבת בצורה שגויה עם תרופות אחרות, לא נקבעו מתקן תופעות לוואי (ציקלודול, אקינטון וכו'), זה יכול לגרום לא רק תחושות לא נעימות סובייקטיביות, אבל גם השלכות חמורות בצורה של תסמונת נוירולפטית חריפה או כרונית, דיכאון תרופתי, דיסקינזיה מאוחרת, הפרעות מטבוליות.

רשימת התרופות האנטי-פסיכוטיות הקטנות מובאת ממש למעלה, ופסיכיאטר מוסמך תמיד מודע לכל ההשלכות האפשריות של שימוש בכל אחד מהם ויודע למזער את הסיכונים. O תופעות לוואי של נוירולפטיקהקרא את המאמר במגזין New Pharmacy.

לפיכך, תרופות אנטי פסיכוטיות (רשימת התרופות מובאת במאמר) הן תרופות פסיכוטרופיות בעלות תכונת ההרגעה החזקה ביותר, אשר, למעשה, מסייעת לחסל ביטויים חמורים של הפרעה נפשית.

יש לציין שככל שהשפעת ההרגעה בולטת יותר, כך תופעות הלוואי בולטות יותר, אם כי עם התפתחות התרופות האנטי-פסיכוטיות המכונה "לא טיפוסיות", החיסרון הזה כמעט נעלם.

תרופות אלו אינן גורמות להתמכרות ותלות כימית, ומשך מתןן תלוי במהלך הפתולוגיה ובכללי הטיפול התחזוקה.

טענות לפיהן תרופות אנטי פסיכוטיות גורמות לפגיעה בלתי הפיכה בבריאותו של אדם, ולמעשה הופכות אותו ל"ירק", קשורות ככל הנראה לחומרת מחלת הנפש שעבורה משתמשים בתרופות אלו.

במילים אחרות, ככל שההפרעה הנפשית יציבה ועמוקה יותר, ככל שיש להשתמש בתרופות חזקות יותר, יש צורך במינונים גדולים יותר.

בהתאם, הסיכון לתופעות לוואי עולה. רשימה של תרופות אנטי פסיכוטיות בכוח ההשפעה על גוף האדם ניתנת בתחילת המאמר.

סיווג RLS: שמות נוירולפטיקה

לפי ה-RLS, תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות המשמשות לתיקון פסיכוזה והפרעות נפשיות קשות אחרות.

קבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות כוללת מספר נגזרות של פנותיאזין (כלורפרומאזין וכו'), וכן בוטירופנונים (הלופרידול, דרופידול וכו'), נגזרות של דיפנילבוטיל-פיפרידין (פלוספירילן וכדומה) וכו'.

סוגי תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות

ישנם סוגים הבאים של נוירולפטיקה:

1. טיפוסי (מוצרי דור ראשון).
2. לא טיפוסי (אמצעים מודרניים יותר של הדור השני).

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות

כספים אלה מחולקים בהתאם למבנה הכימי שלהם. אלו כוללים:

• אנטגוניסטים לסרוטונין-דופמין;
• תרופות הפועלות על מספר קולטנים במוח;
• אנטגוניסטים חלקיים של דופמין (יש מדענים שמסווגים אותם כאנטי פסיכוטיים לא טיפוסיים).

גם לאנטי פסיכוטיות כביכול "חלשות" יש תופעות לוואי חמורות ועלולות להוביל לסיבוכים שונים, ולכן ההחלטה להשתמש בהן מתקבלת אך ורק על בסיס אישי. כדאי לזכור שהן אינן תרופות קו ראשון.

רשימת הנוירולפטיקה האופיינית כוללת את התרופות הבאות:

1. Sonapax הוא phenothiazide טיפוסי, בעל רמה גבוהה של רעילות לב, ולכן הוא אינו משמש לטיפול במחלות אנדוגניות, עם זאת, השימוש בו במינונים קטנים לטיפול בהפרעות פרה פסיכוטיות מקובל. הוא שימש בעת העתיקה לטיפול בדיכאון, חרדה, דיספוריה אפילפטית. בקנדה, ארה"ב ומדינות האיחוד האירופי, הוא נאסר והופסק ב-2005. ברוסיה, הוא משמש עד היום כ"מתקן התנהגות" יעיל. לתרופה יש את כל תופעות הלוואי האופייניות לתרופות מסדרת הפנותיאזין, אולם מכיוון שהמינון של החומר הפעיל בה קטן, הן נראות מעט קלות יותר וקל יותר לסבול אותן, ותסמונת נוירולפטית חמורה נדירה מאוד. תופעות לוואי אופייניות הן אקתיזיה, עייפות, דיכאון קוגניטיבי, חולשה מינית אצל גברים ואנורגזמיה אצל נשים.
2. Chlorprothixene היא תרופה מקבוצת התיוקסנתן, קרובת משפחתה הקרובה ביותר של התרופה "הקלאסית" כלורפרומזין, לעומת זאת, במסווה שלה, שהשפעתה מתונה הרבה יותר. מדכא את פעילותם של קולטנים רבים, כולל קולטנים כולינרגיים ואלפא1. עבור הרפואה המערבית, הוא בעל עניין היסטורי בלעדי, בעוד שברוסיה הוא משמש באופן פעיל כ"מתקן התנהגות" להפרעות פסיכופתיות. יש לו אפקט הרגעה בולט, כמו גם את כל תופעות הלוואי האופייניות לאנטי פסיכוטי "חזק", אשר, עם זאת, אינן כל כך בולטות.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: רשימה

בעשורים האחרונים השתנתה הפרמקולוגיה של תרופות אנטי פסיכוטיות רבות במערב וברוסיה.

הופיעו תרופות אנטי פסיכוטיות כביכול "לא טיפוסיות", או "לא טיפוסיות" - תרופות בעלות סבילות טובה בהרבה בהשוואה לאנטי פסיכוטיות טיפוסיות. תופעות הלוואי שלהם כל כך חלשות שהן אינן דורשות צריכת כספים נוספת המתקנת את הרווחה.

הם נסבלים היטב מבחינה סובייקטיבית על ידי חולים, מכיוון שהם אינם גורמים לנמנום, עייפות או חולשה. יתרה מכך, לחלק מהתרופות הללו יש אפילו השפעה מפעילה מסוימת - הן משפרות את התפקודים הקוגניטיביים, מה שחשוב במיוחד אם ההפרה שלהן נגרמת על ידי פתולוגיה נפשית חמורה.

תופעת לוואי כה חמורה כמו תסמונת נוירולפטית כמעט אינה מתרחשת - זה אפשרי רק עם הפרות גסות של התרופה.

תרופות לא טיפוסיות מתאימות היטב לטיפול תחזוקה ארוך טווח בחולים עם סכיזופרניה, הפרעות רגשיות דו קוטביות, פסיכוזות קשישים, כמו גם סבילות לקויה של תרופות אנטי פסיכוטיות מהקבוצה האופיינית.

הבעיה היחידה שעשויה להיות קשורה לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות "לא טיפוסיות" היא השפעתם הבלתי מלאה בהפרעות פסיכוטיות חריפות קשות, המחיר הגבוה של תרופות (חולים עם סכיזופרניה הרשומים במרפאה מקבלים אותם ללא תשלום), וכן חוסר היכולת של חלק מהפסיכיאטרים להסתגל במהירות למשטרי טיפול חדשים המבוססים עליהם.

רשימת התרופות האנטי-פסיכוטיות מהדור החדש כוללת תרופות המבוססות על:

• ריספרידון;
• olanzapine;
• quentiapine;
• sertindole;
• זיפרסידון;
• aripiprazole;
• אמיסולפרייד;
• פליפרידון;
• אסנאפין.

התרופה הניתנת משמשת בפרקטיקה פסיכיאטרית ביתית, אשר, בכל זאת, מתייחסת ל"לא טיפוסיים" - קלוזפין. יש לו פעילות אנטי פסיכוטית גבוהה במיוחד ולמעשה תכונת ההרגעה הבולטת ביותר.

תכונות כלליות של תרופות אנטי פסיכוטיות "לא טיפוסיות":

• פעילות סלקטיבית גבוהה לקולטני סרוטונין ודופמין;
• פעילות סלקטיבית נמוכה לקולטנים כולינרגיים, היסטמין ואדרנרגיים (זה נותן השפעה טובה עם פקקי תנועה מתונים יחסית ונסבלים בקלות);
• אפקט הרגעה בולט.

בין תופעות הלוואי:

1. גידול במשקל הגוף;
2. הפרעות בתפקוד המיני;
3. כל תופעת לוואי או סיבוך האופייניים לקבוצת הנוירולפטיקה.

↯ נזק בדרכי הנשימה יכול להיות גם תופעת לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. קרא עוד על כך במאמר של מגזין New Pharmacy.

כדי לתקן את מגוון ההפרעות הלא פסיכוטיות במדינות מפותחות, משתמשים בדרך כלל בשמות הבאים של תרופות אנטי פסיכוטיות:

• ריספרידון - מתאים לטיפול בהפרעות דו קוטביות וסכיזופרניה, נקבע גם להפרעות דיכאון וחרדה מהתחום הלא פסיכוטי (הפרעות חרדה מערכתיות, דיכאון, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, התקפי פאניקה, אלכוהוליזם);
• quetiapine - משמש לאותן מחלות כמו ריספרידון;
• olanzapine משמש לטיפול בפסיכוזות אנדוגניות, הפרעות דיכאון עמידות, וכן לטיפול במגוון רחב של הפרעות חרדה קשות (כולל התקפי פאניקה) ותיקון שינה. תופעות לוואי - ירידה בזיכרון ובריכוז, עלייה במשקל, אדישות, נמנום;
• Ziprasidon משמש לטיפול בסכיזופרניה.

תרופות אנטי פסיכוטיות: רשימה של תרופות

שיטת היישום והמינון של נוירולפטיקה עשויים להשתנות.

מומלץ מאוד להשתמש ביותר מתרופה אנטי-פסיכוטית אחת בו-זמנית, שכן החוזק ומספר תופעות הלוואי עלולים לעלות. החריגים היחידים הם נסיבות אינדיבידואליות מסוימות.

רשימת התרופות האנטי-פסיכוטיות המודרניות היא נרחבת, ותעשיית התרופות שחררה כעת מספר רב של תרופות במעמד זה, שתופעות הלוואי שלהן ממוזערות. עם זאת, עדיין לא ניתן היה לחסל אותם לחלוטין, ולכן גם לתרופות "חלשות" יש אותם.

למה אתה לא יכול לשלב סמים ואלכוהול,לקרוא במגזין "בית מרקחת חדש".

תופעות לוואי והתוויות נגד

תופעות הלוואי של רוב התרופות האנטי פסיכוטיות כוללות:

• תַרְדֵמָה;
• מִיגרֶנָה;
• הפרעות בצואה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תופעות לוואי חוץ-פירמידליות:
  • תחושת חרדה;
  • פרקינסוניזם;
  • יד רועדת;
  • דיסטוניה;
• רמות מוגברות של הורמון הפרולקטין בדם;
• galactorrhea (ייצור לא תקין של חלב אם);
• דַדָנוּת;
• הפרעות מיניות;
• שטיפת סידן מהעצמות;
• הורדת לחץ דם;
• הַשׁמָנָה;
• תופעות לוואי אנטיכולינרגיות:
  • ראייה מטושטשת;
  • פה יבש;
  • עצירות;
  • ירידה בייצור הזיעה.

תופעת לוואי כה חמורה כמו דיסקינזיה מאוחרת מתפתחת לרוב בחולים הנוטלים תרופות מהדור הראשון (רשימה של תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות ניתנת בתחילת המאמר) ונצפית במהלך טיפול ארוך טווח. התופעה נראית כמו תנועות איטיות, חוזרות, בלתי מבוקרות וחסרות מטרה של הפנים, השפתיים, הרגליים או הגו.

ככלל, הם בלתי הפיכים ועמידים בפני אמצעים טיפוליים מתמשכים. על פי הסטטיסטיקה, דיסקינזיה מאוחרת מתרחשת ב-5% מהחולים, ללא קשר לתרופה אנטי פסיכוטית שהם נוטלים.

תופעות לוואי נדירות של תרופות אנטי פסיכוטיות המהוות סיכון בריאותי גדול יותר כוללות:

• שינויים בדם (אגרנולוציטוזיס, לויקופניה וכו');
• הפרעות מטבוליות:
  • סכרת סוג 2;
  • הַשׁמָנָה.
• תסמונת ממאירה נוירולפטית היא מצב מסכן חיים המאופיין ב:
  • חוסר יציבות אוטונומית (בחילות, הקאות, הזעה מוגברת, טכיקרדיה וכו');
  • טמפרטורת גוף מוגברת;
  • קשיחות שרירים;
  • שינוי בהכרה (בלבול, הזיות);
  • תרדמת;
  • שינויים בבדיקות מעבדה (ירידה ברמות הברזל בפלזמה, רמות מוגברות של קריאטינין וינאז וכו').
  • דלקת של הלבלב;
  • עלייה במרווח QT;
  • עוויתות;
  • תרומבואמבוליזם;
  • שבץ;
  • התקף לב;
  • טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה".

כמה מומחים קובעים ברצינות כי השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות משפיע לרעה על תוחלת החיים של אדם. הם גם מגבירים את הסיכון למוות מוקדם בקרב אנשים עם דמנציה ומחמירים את תסמיני המחלה בחולים עם הפרעת דפרסונליזציה.

תכונות של טיפול תרופתי בקשישים

מדוע לא קל לקשישים לרשום תרופות, כיצד משפיעות תרופות על חולים מבוגרים, באילו מקרים יש צורך להפחית את המינון - מסופר עליהם בהרחבה במגזין New Pharmacy.

נטילת מספר נוירולפטים בו-זמנית אינה מומלצת עקב תגובות שליליות מוגברות. עם זאת, למרות זאת, עדיין מתרחש השימוש הבלתי מוצדק במינונים גבוהים של תרופות, הקשורים לרוב בדיוק עם מינוי וצריכה של מספר תרופות מקבוצת הנוירולפטיקה ועלולים להזיק לבריאות.

התוויות נגד לנטילת תרופות אלו הן:

• תפקוד לקוי של הכליות והכבד;
• מחלות כלי דם ולב כרוניות;
• תרדמת;
• חום;
• בַּרקִית;
• הריון והנקה;
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

10 התרופות האנטי-פסיכוטיות המודרניות המובילות

לרשימת התרופות האנטי-פסיכוטיות לקשישים ולבני גיל העמידה ניתן להוסיף תרופות שאינן נכללות ב-Top 10.

לדוגמה, Propazine היא תרופה שנועדה לחסל את תופעת הלוואי המדכאת נפשית של כלורפרומזין.

Tizercin שייך גם לקבוצת הנוירולפטיקה, המגבירה את ההשפעה האנטי דלקתית של Aminazine.

שילוב זה מושלם לטיפול ברעיונות הזויים שהתפתחו במצב של תשוקה. במינונים קטנים, יש לו אפקט הרגעה טוב ומנרמל את השינה.

Levomepromazine (Tizercin מתוצרת רוסית) יש השפעה מרגיעה וצמחית קלה, מבטל היטב פחדים וחרדות חסרי סיבה, הפרעות עצביות.

עם זאת, הסם אינו מסוגל להתמודד עם רעיונות הזויים והזיות.

כמו כן, בכמויות קטנות, תרופות ממעמד זה נקבעות עבור נוירוזות.

התרופות של קבוצה זו הן שיטת טיפול שנויה במחלוקת למדי, שכן הן טומנות בחובן תופעות לוואי רבות, אם כי בזמננו יש כבר תרופות אנטי פסיכוטיות כביכול לא טיפוסיות מהדור החדש, שהן כמעט בטוחות. בואו נבין מה העניין כאן.

לתרופות אנטי פסיכוטיות מודרניות יש את התכונות הבאות:

• מַרגִיעַ;
• להקל על מתח ועווית שרירים;
• הִיפּנוֹטִי;
• הפחתת עצבים;
• הבהרת תהליך החשיבה.

אפקט טיפולי דומה נובע מהעובדה שהם כוללים שרירותיים מ-Fenotaisin, Thioxanthene ו- Butyrophenone. חומרים רפואיים אלה הם בעלי השפעה דומה על גוף האדם.

שני דורות - שתי תוצאות

תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות חזקות לטיפול בהפרעות עצביות, פסיכולוגיות ופסיכוזה (סכיזופרניה, אשליות, הזיות וכו').

ישנם 2 דורות של תרופות אנטי-פסיכוטיות: הראשון התגלה בשנות ה-50 (אמיזין ואחרים) והוא שימש לטיפול בסכיזופרניה, פגיעה בתהליכי חשיבה וסטייה דו-קוטבית. אבל, לקבוצה זו של תרופות היו תופעות לוואי רבות.

הקבוצה השנייה, המתקדמת יותר, הוצגה בשנות ה-60 (החלה לשמש בפסיכיאטריה רק ​​10 שנים מאוחר יותר) ושימשה לאותן מטרות, אך יחד עם זאת, פעילות המוח לא סבלה, ומדי שנה התרופות השייכות ל הקבוצה הזו השתפרה והשתפרה.

על פתיחת הקבוצה ותחילת יישומו

כאמור, התרופה האנטי-פסיכוטית הראשונה פותחה עוד בשנות ה-50, אך היא התגלתה במקרה, שכן אמיזין הומצא במקור להרדמה כירורגית, אך לאחר שראו איזו השפעה יש לה על גוף האדם, הוחלט לשנות את היקף היישום שלה ובשנת 1952, Aminazine שימש לראשונה בפסיכיאטריה כחומר הרגעה רב עוצמה.

כמה שנים לאחר מכן הוחלפה אמיזין בתרופה אלקלואידית מתקדמת יותר, אך היא לא נשארה בשוק התרופות זמן רב, וכבר בתחילת שנות ה-60 החלו להופיע תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור השני, שלהן היו פחות תופעות לוואי. קבוצה זו צריכה לכלול Triftazin ו Haloperidol, המשמשים עד היום.

תכונות פרמצבטיות ומנגנון הפעולה של נוירולפטיקה

לרוב התרופות הנוירולפטיות יש השפעה אנטי-פסיכולוגית אחת, אך היא מושגת בדרכים שונות, שכן כל תרופה משפיעה על חלק מסוים במוח:

1. השיטה המזולימבית מפחיתה העברת דחפים עצביים בעת נטילת סמים ומקלה על תסמינים בולטים כמו הזיות ואשליות.
2. שיטה מזוקורטיקלית שמטרתה להפחית את העברת הדחפים המוחיים המובילים לסכיזופרניה. שיטה זו, אם כי יעילה, משמשת במקרים חריגים, שכן ההשפעה על המוח בדרך זו מובילה להפרעה בתפקודו. בנוסף, יש לקחת בחשבון שתהליך זה הוא בלתי הפיך וביטול התרופות האנטי פסיכוטיות לא ישפיע בשום צורה על המצב.
3. שיטת הניגרוסטיריה חוסמת כמה קולטנים כדי למנוע או לעצור דיסטוניה ואקתזיה.
4. שיטת tuberoinfundibular מובילה להפעלת דחפים דרך המסלול הלימבי, אשר, בתורו, מסוגל לבטל חסימה של כמה קולטנים לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני, עצביות ואי פוריות פתולוגית, הנגרמת על ידי עצבים.

באשר לפעולה הפרמקולוגית, לרוב התרופות הנוירולפטיות יש השפעה מרגיזה על רקמת המוח. כמו כן, נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות מקבוצות שונות משפיעה לרעה על העור ומתבטאת חיצונית וגורמת לדלקת עור במטופל.

בעת נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות, הרופא והמטופל מצפים להקלה משמעותית, חלה ירידה בביטוי של מחלה נפשית או עצבית, אך יחד עם זאת, החולה נתון לתופעות לוואי רבות שיש לקחת בחשבון.

החומרים הפעילים העיקריים של ההכנות של הקבוצה

החומרים הפעילים העיקריים שעליהם מבוססים כמעט כל התרופות האנטי פסיכוטיות:

20 תרופות אנטי פסיכוטיות ידועות

תרופות אנטי פסיכוטיות מיוצגות על ידי קבוצה נרחבת מאוד של תרופות, בחרנו רשימה של עשרים תרופות המוזכרות לרוב (לא להתבלבל עם הטובות והפופולריות ביותר, הן נדון להלן!):

1. אמיזין הוא התרופה האנטי פסיכוטית העיקרית בעלת השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.
2. Tizercin הוא תרופה אנטי פסיכוטית שיכולה להאט את פעילות המוח במהלך ההתנהגות האלימה של המטופל.
3. Leponex הוא תרופה אנטי פסיכוטית השונה במקצת מתרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות ומשמשת לטיפול בסכיזופרניה.
4. מלריל הוא אחד מתרופות ההרגעה הבודדות הפועלות בעדינות ואינן גורמות נזק רב למערכת העצבים.
5. Truxal - עקב חסימה של חלק מהקולטנים, לחומר יש אפקט משכך כאבים.
6. נוילפטיל - מעכב היווצרות הרשתית, לאנטי פסיכוטי זה יש השפעה מרגיעה.
7. קלופיקסול - חוסם את רוב קצות העצבים, החומר מסוגל להילחם בסכיזופרניה.
8. Seroquel - הודות ל-quetiapen, הכלול בחומר הנוירולפטי הזה, התרופה מסוגלת להקל על הסימפטומים של הפרעה דו-קוטבית.
9. אטאפרזין היא תרופה נוירולפטית בעלת השפעה מעכבת על מערכת העצבים של המטופל.
10. טריפטזין - לחומר יש השפעה פעילה והוא מסוגל להשפיע חזק על הרגעה.
11. Haloperidol הוא אחד מהנוירולפטים הראשונים, שהוא נגזרת של בוטירופנון.
12. פלואנקסול היא תרופה בעלת השפעה אנטי פסיכוטית על גוף המטופל (היא ניתנת לטיפול בסכיזופרניה והזיות).
13. Olanzapine היא תרופה הדומה בפעולתה לפלואנקסול.
14. Ziprasidone - לתרופה זו השפעה מרגיעה על חולים אלימים במיוחד.
15. ריספולפט הוא תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית, שהיא נגזרת של benzisoxazole, בעלת אפקט הרגעה.
16. Moditen היא תרופה המאופיינת בהשפעה אנטי פסיכוטית.
17. פיפוטיאזין הוא חומר אנטי פסיכוטי הדומה במבנהו ובהשפעתו על גוף האדם לטריפטזין.
18. Mazheptil היא תרופה בעלת אפקט הרגעה חלש.
19. Eglonil היא תרופה אנטי פסיכוטית בינונית שיכולה לפעול כנוגדת דיכאון. לאגלוניל יש גם אפקט הרגעה מתון.
20. אמיסולפרייד היא תרופה אנטי פסיכוטית הדומה בפעולה לאמינזין.

קרנות אחרות שאינן נכללות ב-TOP-20

ישנן גם תרופות אנטי פסיכוטיות נוספות שאינן נכללות בסיווג הראשי בשל היותם תוספת לתרופה מסוימת. כך, למשל, Propazine היא תרופה שנועדה לחסל את ההשפעה המדכאת הנפשית של Aminazine (אפקט דומה מושג על ידי סילוק אטום הכלור).

ובכן, נטילת Tizercin מגבירה את ההשפעה האנטי דלקתית של Aminazine. טנדם תרופה כזה מתאים לטיפול בהפרעות הזיה המתקבלות במצב של תשוקה ובמינונים קטנים, יש לו השפעה מרגיעה ומהפנטת.

בנוסף, בשוק התרופות יש נוירולפטיקה מתוצרת רוסית. ל-Tizercin (aka Levomepromazine) יש השפעה מרגיעה וצמחית קלה. נועד לחסום פחד ללא סיבה, חרדה והפרעות עצביות.

התרופה אינה מסוגלת להפחית את הביטוי של דליריום ופסיכוזה.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש

• אי סבילות אישית לתרופות מקבוצה זו;
• נוכחות של גלאוקומה;
• תפקודי כבד ו/או כליות לקויים;
• הריון והנקה פעילה;
• מחלת לב כרונית;
• תרדמת;
• חום.

תופעות לוואי ומינון יתר

תופעות הלוואי של נוירולפטיקה מתבטאות בדברים הבאים:

• תסמונת נוירולפטית היא עלייה בטונוס השרירים, אך יחד עם זאת, למטופל יש האטה בתנועות ובתגובות אחרות;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• ישנוניות יתר;
• שינויים בתיאבון הסטנדרטי ובמשקל הגוף (עלייה או ירידה במדדים אלה).

עם מנת יתר של נוירולפטיקה, מתפתחות הפרעות חוץ-פירמידליות, ירידת לחץ הדם, נמנום, עייפות מתחילה, ותרדמת עם דיכאון נשימתי אינה נכללת. במקרה זה, טיפול סימפטומטי מתבצע עם חיבור אפשרי של המטופל לאוורור מכני.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות כוללות תרופות בעלות קשת פעולה רחבה למדי שיכולות להשפיע על מבנה המוח האחראי על ייצור אדרנלין ודופמין. לראשונה, נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות בשנות ה-50 והיו להן ההשפעות הבאות:

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות הופיעו בתחילת שנות ה-70 והתאפיינו בהרבה פחות תופעות לוואי מאשר תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות.

לתרופות לא טיפוסיות יש את ההשפעות הבאות:

• פעולה אנטי פסיכוטית;
• השפעה חיובית על נוירוזות;
• שיפור תפקודים קוגניטיביים;
• הִיפּנוֹטִי;
• הפחתה של הישנות;
• ייצור מוגבר של פרולקטין;
• להילחם בהשמנה ובעיות עיכול.

התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות הפופולריות ביותר של הדור החדש, שאין להן כמעט תופעות לוואי:

מה פופולרי היום?

10 התרופות האנטי פסיכוטיות הפופולריות ביותר כרגע:

כמו כן, רבים מחפשים תרופות אנטי פסיכוטיות שנמכרות ללא מרשם, הן מעטות, אך עדיין קיימות:

סקירת רופא

כיום, לא ניתן לדמיין את הטיפול בהפרעות נפשיות ללא נוירולפטיקה, שכן יש להן את ההשפעה הרפואית הדרושה (מרגיע, מרגיע וכו').

ברצוני לציין גם שלא צריך לחשוש שתרופות כאלה ישפיעו לרעה על פעילות המוח, כיוון שהזמנים הללו חלפו, אחרי הכל, נוירולפטיקה טיפוסית הוחלפו בדורות לא טיפוסיים וחדשים שקל להשתמש בהם וללא תופעות לוואי .

אלינה אולכלי, נוירולוגית, בת 30

דעת סבלנית

ביקורות של אנשים ששתו פעם קורס של נוירולפטיקה.

תרופות אנטי פסיכוטיות - זבל נדיר שהומצא על ידי פסיכיאטרים, לא עוזר לריפוי, החשיבה מואטת בצורה לא מציאותית, בביטול, מתרחשות החמרות חמורות, יש הרבה תופעות לוואי, אשר לאחר מכן, לאחר שימוש ממושך, מובילות למחלות קשות למדי.

שתיתי בעצמי 8 שנים (טרוקסל), אני לא אגע בזה בכלל יותר.

לקחתי את התרופה האנטי פסיכוטית הקלה פלופנטיקסול נגד נוירלגיה, אובחנתי גם עם חולשה של מערכת העצבים ופחד ללא סיבה. במשך שישה חודשי אשפוז, לא נשאר זכר למחלה שלי.

תרופות אנטי פסיכוטיות: רשימה

תרופות פסיכוטרופיות אלו משמשות בעיקר לטיפול בפסיכוזה, במינונים קטנים הן נרשמות למצבים לא פסיכוטיים (נוירוטיים, פסיכופתים). לכל התרופות האנטי-פסיכוטיות יש תופעת לוואי בשל השפעתם על רמת הדופמין במוח (ירידה, המובילה לתופעות של פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות (תסמינים אקסטרא-פירמידליים). במקרה זה, חולים חווים נוקשות בשרירים, רעידות בדרגות חומרה שונות, רוק יתר, הופעת היפרקינזיס אוראלי, עווית פיתול וכו '. בהקשר זה, בטיפול בנוירולפטיקה, נקבעים בנוסף מתקן כמו cyclodol, artan, PK-Merz וכו '.

אמיזין (כלורפרומאזין, לארגקטיל) היא התרופה האנטי-פסיכוטית הראשונה שנותנת אפקט אנטי-פסיכוטי כללי, מסוגלת לעצור הפרעות הזיה והזיות (תסמונת הזויה-פרנואידית), כמו גם עוררות מאנית ובמידה פחותה גם קטטונית. בשימוש ממושך זה יכול לגרום לדיכאון, הפרעות דמויות פרקינסון. עוצמת הפעולה האנטי-פסיכוטית של כלורפרומאזין בסולם המותנה להערכת נוירולפטיקה נלקחת כנקודה אחת (1.0). זה מאפשר לך להשוות אותו עם תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות (טבלה 4).

טבלה 4. רשימת תרופות אנטי פסיכוטיות

פרופאזין היא תרופה המתקבלת כדי לחסל את ההשפעה הדיכאונית של כלורפרומזין על ידי סילוק אטום הכלור ממולקולת הפנותיאזין. נותן אפקט הרגעה ואנטי חרדה בהפרעות נוירוטיות וחרדה, נוכחות של תסמונת פובית. אינו גורם לתופעות בולטות של פרקינסוניזם, אין לו השפעה יעילה על דליריום והזיות.

ל-Tizercin (levomepromazine) השפעה נוגדת חרדה בולטת יותר בהשוואה לכלורפרומזין, משמשת לטיפול בהפרעות אפקטיביות-הזיות, ובמינונים קטנים יש השפעה היפנוטית בטיפול בנוירוזה.

התרופות המתוארות שייכות לנגזרות אליפטיות של phenothiazine, זמינות בטבליות של 25, 50, 100 מ"ג, כמו גם באמפולות להזרקה תוך שרירית. המינון המרבי למתן דרך הפה הוא 300 מ"ג ליום.

Teralen (alimemazine) הופק מאוחר יותר מתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות של phenothiazine. מיוצר כיום ברוסיה תחת השם "terraligen". יש לו אפקט הרגעה קל מאוד, בשילוב עם אפקט הפעלה קל. מפסיק את הביטויים של הפסיכוסינדרום הווגטטיבי, פחדים, חרדה, הפרעות היפוכונדריות וסינסטופתיות של המרשם הנוירוטי, מסומן עבור הפרעות שינה וביטויים אלרגיים. בניגוד לכלורפרומזין, אין לו השפעה על דליריום והזיות.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (לא טיפוסיות)

סולפיריד (egloil) הוא התרופה הלא טיפוסית הראשונה שסונתזה בשנת 1968. אין לו תופעות לוואי מובהקות של פעולה, הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות נפשיות סומאטיות, עם תסמונות היפוכונדריות, סינסטופטיות, יש לו אפקט מפעיל של פעולה.

סוליאן (אמיסולפיריד) דומה בפעולה לאגלוניל, מיועד הן לטיפול במצבים עם היפובוליה, ביטויים אפתיים והן להקלה על הפרעות הזיה-הזיות.

לקלוזפין (לפונקס, אזלפטין) אין תופעות לוואי חוץ-פירמידליות, הוא מפגין אפקט הרגעה בולט, אך בניגוד לכלורפרומזין אינו גורם לדיכאון, והוא מיועד לטיפול בתסמונות הזיה-הזויות וקטטוניות. ידועים סיבוכים בצורה של אגרנולוציטוזיס.

Olanzapine (Zyprexa) משמש לטיפול הן בהפרעות פסיכוטיות (הזויות-הזויות) והן בתסמינים קטטוניים. תכונה שלילית היא התפתחות השמנת יתר בשימוש ממושך.

ריספרידון (ריספולפט, ספרידן) הוא התרופה האנטי פסיכוטית הנפוצה ביותר מקבוצת התרופות הלא טיפוסיות. יש לו השפעה מפריעה כללית על פסיכוזה, כמו גם השפעה אלקטיבית על תסמינים הזויים-הזויים, תסמינים קטטוניים, מצבים אובססיביים-קומפולסיביים.

Rispolept-consta היא תרופה ארוכת טווח המספקת ייצוב לטווח ארוך של מצב החולים ומקלה בהצלחה על תסמונות הזיה-פרנואידיות חריפות ממקור אנדוגני (סכיזופרניה). זמין בבקבוקים של 25; 37.5 ו-50 מ"ג, ניתנים באופן פרנטרלי, פעם בשלושה עד ארבעה שבועות.

ריספרידון, כמו olanzapine, גורם למספר סיבוכים שליליים במערכת האנדוקרינית והקרדיווסקולרית, מה שמצריך במקרים מסוימים הפסקת הטיפול. ריספרידון, כמו כל התרופות האנטי-פסיכוטיות, שרשימתן הולכת וגדלה מדי שנה, יכולה לגרום לסיבוכים נוירולפטיים עד ל-NMS. מינונים קטנים של ריספרידון משמשים לטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, הפרעות פוביות מתמשכות והיפוכונדריה.

לקווטיאפין (סרוקוול), כמו תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות אחרות, יש טרופיזם עבור קולטני דופמין וסרוטונין כאחד. הוא משמש לטיפול בתסמונות הזויות, פרנואידיות, עוררות מאנית. רשומה כתרופה עם נוגד דיכאון ופעילות מעוררת בולטת בינונית.

Ziprasidon היא תרופה הפועלת על קולטני 5-HT-2, קולטני דופמין D-2, וגם בעלת יכולת לחסום ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין. בהקשר זה, הוא משמש לטיפול בהפרעות הזיה-הזיות ורגשות חריפות. התווית נגד בנוכחות פתולוגיה ממערכת הלב וכלי הדם, עם הפרעות קצב.

Aripiprazole משמש לטיפול בכל סוגי ההפרעות הפסיכוטיות, יש לו השפעה חיובית על התאוששות של תפקודים קוגניטיביים בטיפול בסכיזופרניה.

Sertindole דומה להלופרידול מבחינת פעילות אנטי פסיכוטית, הוא מיועד גם לטיפול במצבים איטיים-אפתיים, שיפור תפקודים קוגניטיביים ובעל פעילות נוגדת דיכאון. יש להשתמש ב- Sertindole בזהירות כאשר מצביעים על פתולוגיה קרדיווסקולרית, זה יכול לגרום להפרעות קצב.

INVEGA (טבליות שחרור מורחב של פאליפרידון) משמשת למניעת החמרה של תסמינים פסיכוטיים (הזויים-הזויים, קטטוניים) בחולים עם סכיזופרניה. תדירות תופעות הלוואי דומה לפלסבו.

לאחרונה הצטברו חומרים קליניים, המצביעים על כך שלתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות אין עליונות משמעותית על אלו האופיינית והן ניתנות במקרים בהם תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות אינן מובילות לשיפור משמעותי במצבם של החולים (B.D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

נגזרות פיפרידין מסדרת הפנותיאזין

Thioridazine (melleril, sonapaks) סונתז על מנת להשיג תרופה, בעלת תכונות של aminazine, לא תגרום לנמנום בולט ולא תגרום לסיבוכים חוץ-פירמידליים. פעולה אנטי פסיכוטית סלקטיבית מופנית למצבים של חרדה, פחד, אובססיות. לתרופה יש השפעה מפעילה מסוימת.

Neuleptil (propericiazine) מזהה ספקטרום צר של פעילות פסיכוטרופית שמטרתה לעצור ביטויים פסיכופתיים עם ריגוש, עצבנות.

נגזרות פיפרזין של פנותיאזין

טריפטזין (סטלזין) עדיפה פעמים רבות על כלורפרומזין מבחינת עוצמת ההשפעה האנטי פסיכוטית, בעלת יכולת לעצור דלוזיות, הזיות, פסאודו-הזיות. מיועד לטיפול תחזוקה ארוך טווח במצבי הזיה, כולל מבנה פרנואידי. במינונים קטנים, יש לו אפקט הפעלה בולט יותר מאשר thioridazine. יעיל בטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.

אטאפרזין דומה בפעולה לטריפטזין, בעל אפקט מגרה מתון יותר, והוא מיועד לטיפול בהזיה מילולית ובהפרעות רגשיות-הזיות.

Fluorphenazine (moditen, liogen) מפסיק הפרעות הזיה-הזיות, יש לו אפקט מעכב קל. התרופה הראשונה שהחלה לשמש כתרופה ארוכת טווח (moditen-depot).

ל-Thioproperazine (mazheptil) יש פעולת פסיכוזה אנטי-פסיכוטית חזקה מאוד שמסיימת את הפסיכוזה. בדרך כלל רושמים מאזפטיל כאשר לטיפול בתרופות נוירולפטיות אחרות אין השפעה. במינונים קטנים, מאזפטיל עוזר היטב בטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות עם טקסים מורכבים.

נגזרות של בוטירופנון

Haloperidol הוא הנוירולפטיק החזק ביותר עם קשת פעולה רחבה. מפסיק את כל סוגי הגירוי (קטטוני, מאניה, הזוי) מהר יותר מטריפטזין, ומבטל בצורה יעילה יותר ביטויים הזויים ופסאודו-הזויים. זה מיועד לטיפול בחולים עם נוכחות של אוטומטיזם נפשי. הוא משמש לטיפול בהפרעות oneiroid-catatonic. במינונים קטנים, הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות דמויות נוירוזה (הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, תסמונות היפוכונדריות, סנסטופתיה). התרופה משמשת בצורה של טבליות, תמיסה להזרקה תוך שרירית, בטיפות.

Haloperidol-decanoate - תרופה בעלת פעולה ממושכת לטיפול במצבים הזויים והזויים-הזויים; מסומן במקרים של התפתחות אשליות פרנואידיות. Haloperidol, כמו mazheptil, גורם לתופעות לוואי בולטות עם נוקשות, רעד וסיכון גבוה לפתח תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS).

Trisedyl (trifluperidol) דומה בפעולה להלופרידול, אך פעולתו חזקה יותר. הוא יעיל ביותר בתסמונת של הזיות מילוליות מתמשכות (סכיזופרניה הזויה-פרנואידית). התווית נגד בנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית.

נגזרות תיאוקסנתן

Truxal (chlorprothixene) הוא חומר נוירולפטי בעל השפעה מרגיעה, בעל השפעה נוגדת חרדה, ויעיל בטיפול בהפרעות היפוכונדריות וסינסטופתיות.

ל- Fluanxol השפעה מגרה בולטת במינונים קטנים בטיפול בהיפובוליה ואדישות. במינונים גדולים, זה מפסיק הפרעות הזיה.

ל-Klopiksol יש השפעה מרגיעה, היא מסומנת בטיפול במצבי חרדה-הזויים.

Klopiksol-akufaz מפסיק החמרות של פסיכוזה, משמש כתרופה של פעולה ממושכת.

תופעות לוואי

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות (טריפטזין, אטפרזין, מז'פטיל, הלופרידול, מודיטן)

תופעות הלוואי העיקריות יוצרות את התסמונת הנוירולפטית. התסמינים המובילים הם הפרעות חוץ-פירמידליות עם דומיננטיות של הפרעות היפו- או היפר-קינטיות. הפרעות היפוקינטיות כוללות פרקינסוניזם המושרה על ידי תרופות עם טונוס שרירים מוגבר, נוקשות, נוקשות ואיטיות בתנועה ובדיבור. הפרעות היפר-קינטיות כוללות רעד, היפרקינזיס (choreiform, athetoid וכו'). לרוב, נצפים שילובים של הפרעות היפו- והיפר-קינטיות, המתבטאות ביחסים שונים. דיסקינזיות נצפות גם לעתים קרובות למדי ויכולות להיות היפו- והיפר-קינטיות בטבע. הם ממוקמים בפה ומתבטאים בעוויתות של שרירי הלוע, הלשון, הגרון. במקרים מסוימים, סימני אקתיזיה מתבטאים עם ביטויים של אי שקט, אי שקט מוטורי. קבוצה מיוחדת של תופעות לוואי כוללות דיסקינזיה מאוחרת, המתבטאת בתנועות לא רצוניות של השפתיים, הלשון, הפנים ולעיתים בתנועה הכורייפורמית של הגפיים. הפרעות אוטונומיות מתבטאות בצורה של תת לחץ דם, הזעה, הפרעות ראייה, הפרעות דיסוריות. ישנן גם תופעות של אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, הפרעות לינה, אצירת שתן.

תסמונת נוירוספטית ממאירה (NMS) היא סיבוך נדיר אך מסכן חיים של טיפול נוירולפטי, המלווה במצבי חום, קשיחות שרירים, הפרעות אוטונומיות. מצב זה עלול להוביל לאי ספיקת כליות ולמוות. גיל מוקדם, תשישות פיזית, מחלות ביניים יכולות לשמש גורמי סיכון ל-NMS. התדירות של NMS היא 0.5-1%.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

ההשפעות של clozapine, alanzapine, risperidone, arieprazole מלוות הן בתופעות נוירולפסיה והן בשינויים משמעותיים במצב המערכת האנדוקרינית, הגורמים לעלייה במשקל הגוף, בולימיה, לעלייה ברמת הורמונים מסוימים (פרולקטין וכו'. ), לעיתים רחוקות מאוד, אך ניתן לראות תופעות ZNS. בטיפול בקלוזפין קיים סיכון להתקפי אפילפסיה ואגרנולוציטוזיס. השימוש בסרוקוול מוביל לנמנום, כאבי ראש, רמות מוגברות של טרנסמינאזות בכבד ועלייה במשקל.

איך להיפטר מהתקפי פאניקה

מצב זה הוא משבר פסיכווגטטיבי הנגרם מפחד וחרדה ללא סיבה. יחד עם זאת, חלקים מסוימים נובעים ממערכת העצבים.

הכיוונים העיקריים בתיקון פסיכו של התנהגות אובדנית

הקווים המנחים העיקריים לגישה מובחנת לתיקון פסיכו-פסיכו של התנהגות אובדנית ומצבי משבר אחרים הם הפעילות המנטלית הקוגניטיבית, ההתנהגותית, הרגשית והמוטיבציונית של האדם.

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות נוירולפטיקה נוגדת דיכאון תרופות הרגעה פסיכוסטימולנטים, מייצבי מצב רוח, נוטרופיים טיפול בהלם השיטה העיקרית לטיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות שונות היא טיפול.

תרופות נוגדות דיכאון: רשימה, שמות

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות נוירולפטיקה נוגדת דיכאון תרופות הרגעה פסיכוסטימולנטים, מייצבי מצב רוח, נוטרופיים טיפול בהלם לתרופות אלו יש השפעה סלקטיבית על דיכאון.

תרופות הרגעה: רשימה

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות נוירולפטיקה נוגדת דיכאון תרופות הרגעה פסיכוסטימולנטיות, מייצבי מצב רוח, נוטרופיות טיפול בהלם תרופות הרגעה הן תרופות פסיכו-פרמקולוגיות המקלות על חרדה, פחד, רגשי.

פסיכוסטימולנטים, מייצבי מצב רוח, נוטרופיים

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות נוירולפטיקה תרופות נוגדות דיכאון תרופות הרגעה פסיכוסטימולנטיות, מייצבי מצב רוח, נוטרופיות טיפול בהלם פסיכוסטימולנטים פסיכוסטימולנטים הם גורמים הגורמים להפעלה ומגבירים את היעילות.

טיפול בהלם

טיפול בתסמונות פסיכופתולוגיות Neuroleptics Anti-depressants Tranquilizers Psychostimulants, מייצבי מצב רוח, nootropics Shock therapy טיפול עם אינסולין קומאטוס הוכנס לפסיכיאטריה על ידי M. Zakel v.

תרופות אנטי פסיכוטיות - רשימת תרופות מכל הקבוצות והתרופות הבטוחות ביותר

תרופות אנטי פסיכוטיות נמצאות בשימוש נרחב בפסיכיאטריה - רשימת התרופות היא עצומה. תרופות מקבוצה זו משמשות לגירוי יתר של מערכת העצבים המרכזית. לרבים מהם יש רשימה ענקית של התוויות נגד, ולכן הרופא צריך לרשום אותם ולרשום את המינון.

תרופות אנטי פסיכוטיות - מנגנון פעולה

סוג זה של תרופות הופיע לאחרונה. בעבר, אופיאטים, בלדונה או חינבן שימשו לטיפול בחולים עם פסיכוזה. בנוסף, ניתנו ברומידים דרך הווריד. בשנות החמישים, חולים עם פסיכוזה קיבלו מרשם אנטיהיסטמינים. עם זאת, כמה שנים לאחר מכן, הופיעו תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הראשון. הם קיבלו את שמם בשל ההשפעה שיש להם על הגוף. מיוונית "νεῦρον" מתרגם מילולית "נוירון" או "עצב", ו"λῆψις" - "ללכוד".

במילים פשוטות, ההשפעה האנטי פסיכוטית היא ההשפעה שיש לתרופות מקבוצת תרופות זו על הגוף. תרופות אלה נבדלות בהשפעות פרמקולוגיות כאלה:

• יש השפעה היפותרמית (תרופות עוזרות להפחית את טמפרטורת הגוף);
• יש השפעה מרגיעה (תרופות מרגיעות את המטופל);
• לספק אפקט אנטי-הקאתי;
• יש השפעה מרגיעה;
• לספק אפקט לחץ דם נמוך;
• יש השפעות נגד שיהוק ואנטי שיעול;
• לנרמל התנהגות;
• לתרום להפחתת תגובות וגטטיביות;
• להעצים את פעולתם של משקאות אלכוהוליים, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות הרגעה וחומרי היפנוזה.

סיווג של נוירולפטיקה

רשימת התרופות בקבוצה זו ארוכה. ישנן תרופות אנטי פסיכוטיות שונות – הסיווג כולל בידול של תרופות לפי קריטריונים שונים. כל התרופות האנטי פסיכוטיות מחולקות על תנאי לקבוצות הבאות:

בנוסף, תרופות נוירולפטיות מובדלות בהתאם להשפעה הקלינית של התרופה:

על פי משך החשיפה, תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להיות כדלקמן:

• תרופות עם השפעה לטווח קצר;
• תרופות ארוכות טווח.

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות

התרופות של קבוצת תרופות זו נבדלות ביכולות טיפוליות גבוהות. אלו תרופות אנטי פסיכוטיות. כאשר הם נלקחים, יש סבירות גבוהה שתופעות לוואי יתחילו להופיע. תרופות אנטי פסיכוטיות כאלה (רשימת התרופות ארוכה) יכולות להיות נגזרות של התרכובות הבאות:

יחד עם זאת, הפנותיאזינים מובחנים על ידי המבנה הכימי שלהם לתרכובות הבאות:

• בעל גרעין פיפרזין;
• בעל קשר אליפטי;
• עם ליבת פירידין.

בנוסף, ניתן להבדיל את התרופות האנטי-פסיכוטיות (רשימת התרופות להלן) לקבוצות הבאות לפי יעילותן:

• תרופות הרגעה;
• הפעלת תרופות עם פעולה נוגדת דיכאון;
• תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

אלו הן תרופות מודרניות שיכולות להיות להן השפעה כזו על הגוף:

• לשפר את הריכוז והזיכרון;
• יש השפעה מרגיעה;
• יש השפעה אנטי פסיכוטית;
• השפעות נוירולוגיות שונות.

לתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יש את היתרונות הבאים:

• פתולוגיות מוטוריות נדירות מאוד;
• סבירות נמוכה לסיבוכים;
• האינדיקטור של פרולקטין כמעט ואינו משתנה;
• בקלות, תרופות כאלה מופרשות על ידי איברי מערכת ההפרשה;
• כמעט ללא השפעה על חילוף החומרים של דופמין;
• קל יותר לסבול על ידי מטופלים;
• ניתן להשתמש בטיפול בילדים.

תרופות אנטי פסיכוטיות - אינדיקציות לשימוש

תרופות מקבוצה זו נקבעות לנוירוזות של אטיולוגיות שונות. הם משמשים בטיפול בחולים בכל גיל, כולל ילדים וקשישים. לתרופות אנטי פסיכוטיות יש את האינדיקציות הבאות:

• פסיכוזות כרוניות ואקוטיות;
• תסיסה פסיכומוטורית;
• נדודי שינה כרוניים;
• הקאות בלתי פוסקות;
• תסמונת טורט;
• הפרעות סומטופורמיות ופסיכוסומטיות;
• שינויים במצב הרוח;
• פוביות;
• הפרעות תנועה;
• הכנה טרום ניתוחית של חולים;
• הזיות וכן הלאה.

תופעות לוואי של נוירולפטיקה

הסבירות לפתח תגובה שלילית תלויה בגורמים כאלה:

• המינון בשימוש;
• משך הטיפול;
• גיל המטופל;
• מצב בריאותו;
• אינטראקציות של התרופה שנלקחה עם תרופות אחרות שהמטופל שותה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של נוירולפטיקה הן:

• הפרות של המערכת האנדוקרינית, לעתים קרובות יותר זוהי תגובת הגוף לשימוש ארוך טווח בתרופות;
• עלייה או ירידה בתיאבון, כמו גם שינוי במשקל;
• ישנוניות מוגזמת, הנצפית בימים הראשונים של נטילת התרופה;
• טונוס שרירים מוגבר, דיבור מעורפל וביטויים אחרים של תסמונת נוירולפטית, התאמת מינון עוזרת לתקן את המצב.

השפעה כזו של נוירולפטיקה היא הרבה פחות שכיחה:

• אובדן זמני של ראייה;
• הפרעות במערכת העיכול (עצירות או שלשול);
• בעיות במתן שתן;
• יובש בפה או ריור חמור;
• צַפֶּדֶת;
• בעיות שפיכה.

השימוש בתרופות נוירולפטיות

ישנן מספר תוכניות לרישום תרופות בקבוצה זו. ניתן להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות באופן הבא:

1. שיטה מהירה - המינון מובא לאופטימלי תוך 1-2 ימים, ולאחר מכן כל מהלך הטיפול נשמר ברמה זו.
2. הצטברות איטית - כרוכה בעלייה הדרגתית בכמות התרופה הנלקחת. לאחר מכן, במהלך כל התקופה הטיפולית, הוא נשמר ברמה מיטבית.
3. שיטת זיגזג - המטופל לוקח את התרופה במינונים גבוהים, ואז מפחית בחדות, ואז מגדיל שוב. כל הקורס הטיפולי הולך בקצב הזה.
4. טיפול בתרופה עם הפסקות של 5-6 ימים.
5. טיפול בהלם - פעמיים בשבוע המטופל נוטל את התרופה במינונים גדולים מאוד. כתוצאה מכך, גופו חווה הלם כימי, והפסיכוזות נפסקות.
6. שיטה מתחלפת - תכנית לפיה תרופות פסיכוטרופיות שונות מיושמות ברצף.

לפני מתן מרשם לתרופות אנטי פסיכוטיות (רשימת התרופות רחבה), הרופא יבצע בדיקה כדי לקבוע אם למטופל יש התוויות נגד. טיפול בתרופות מקבוצה זו יצטרך להיות נטוש בכל אחד מהמקרים הבאים:

• הֵרָיוֹן;
• נוכחות של גלאוקומה;
• פתולוגיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• אלרגיה לנוירולפטיקה;
• מצב קדחתני;
• הנקה וכן הלאה.

בנוסף, ההשפעה הנוירולפטית של התרופות מקבוצה זו תלויה באילו תרופות נלקחות בו זמנית איתן. לדוגמה, אם תרופה כזו נלקחת עם תרופות נוגדות דיכאון, הדבר יוביל לעלייה בפעולה של הראשונה וגם של השנייה. עם דואט כזה, לעתים קרובות נצפתה עצירות ולחץ הדם עולה. עם זאת, ישנם גם שילובים לא רצויים (לפעמים מסוכנים):

1. קבלה בו זמנית של נוירולפטיקה ובנזודיאזפינים יכולה לעורר דיכאון נשימתי.
2. אנטיהיסטמינים בדואט עם תרופות אנטי פסיכוטיות מובילים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.
3. אינסולין, נוגדי פרכוסים, נוגדי סוכרת ואלכוהול מפחיתים את היעילות של נוירולפטיקה.
4. השימוש בו זמנית בתרופות אנטי פסיכוטיות וטטרציקלינים מגביר את הסבירות לנזק לכבד על ידי רעלים.

כמה זמן ניתן לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות?

הסכימה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. במקרים מסוימים, הרופא, לאחר ניתוח הדינמיקה של הטיפול, עשוי לשקול כי די בקורס בן 6 שבועות. לדוגמה, נוירולפטיות הרגעה נלקחות בדרך זו. עם זאת, ברוב המקרים, קורס זה אינו מספיק כדי להשיג תוצאה מתמשכת, ולכן הרופא רושם טיפול ארוך טווח. אצל חלק מהמטופלים זה יכול להימשך כל החיים (נעשות הפסקות קצרות מעת לעת).

ביטול של נוירולפטיקה

לאחר הפסקת התרופה (לעתים קרובות יותר זה נצפה כאשר לוקחים נציגים של קבוצה טיפוסית), מצבו של המטופל עלול להחמיר. תסמונת הגמילה של נוירולפטיקה מתחילה להופיע ממש מיד. זה מתבהר תוך שבועיים. כדי להקל על מצבו של החולה, הרופא עשוי להחליף אותו בהדרגה מתרופות אנטי פסיכוטיות לתרופות הרגעה. בנוסף, הרופא במקרים כאלה עדיין רושם ויטמינים מקבוצת B.

תרופות אנטי פסיכוטיות - רשימה

תרופות אנטי פסיכוטיות מוצגות במגוון עצום. למומחה יש הזדמנות לבחור תרופות אנטי פסיכוטיות האופטימליות עבור מטופל מסוים - תמיד יש לו רשימה של תרופות בהישג יד. לפני קביעת התור, הרופא מעריך את מצבו של מי שפנה אליו ורק לאחר מכן מחליט איזו תרופה לרשום. בהיעדר התוצאה הרצויה, תרופות אנטי-פסיכוטיות עשויות להיות מוקצה מחדש על ידי מומחה - רשימת תרופות תעזור לך לבחור "תחליף". במקביל, הרופא ירשום את המינון האופטימלי של התרופה החדשה.

דורות של נוירולפטיקה

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות מיוצגות על ידי תרופות כאלה:

התרופות האנטי-פסיכוטיות הפופולריות ביותר מהדור החדש ללא תופעות לוואי:

תרופות אנטי פסיכוטיות - רשימת תרופות ללא מרשם

יש מעט תרופות כאלה. עם זאת, אל תחשוב שטיפול עצמי באמצעותם בטוח: אפילו תרופות אנטי פסיכוטיות, הנמכרות ללא מרשם, צריכות להילקח בפיקוח רופא. הוא מכיר את מנגנון הפעולה של תרופות אלו וימליץ על המינון האופטימלי. תרופות אנטי פסיכוטיות ללא מרשם - רשימת התרופות הזמינות:

התרופות האנטי פסיכוטיות הטובות ביותר

תרופות לא טיפוסיות נחשבות לבטוחות והיעילות ביותר. תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש נרשמות לעתים קרובות יותר כגון:

נוירולפטיקה לא טיפוסית של הדור החדש

תרופות אנטי פסיכוטיות

כיום נעשה שימוש פעיל בפסיכותרפיה בטיפול בהפרעות פסיכולוגיות שונות. אבל במקרים מסוימים, השימוש בתרופות הוא הכרחי. תרופות אנטי פסיכוטיות שימשו זה מכבר לטיפול בפסיכוזות שונות, כמו גם במצבים פסיכופתיים ונוירוטיים. לכל התרופות השייכות לקבוצה זו יש מגוון גדול יותר של תופעות לוואי. לכן, כאשר רושמים אותם, מומלץ גם קורס של תרופות תומכות, כתוצאה מכך, המטופל צריך לקחת מספר רב של תרופות שונות. לתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות מהדור החדש יש פחות תופעות לוואי, אך הן יעילות לא פחות בטיפול בהפרעות פסיכולוגיות.

סיווג של נוירולפטיקה

קבוצת תרופות זו כוללת מספר רב של תרופות בעלות השפעות נוירוכימיות שונות, ולכן הן מסווגות לפי מספר קריטריונים:

שיטתיות לפי מבנה כימי מאפשרת למתרגלים לחזות את השפעת התרופה, כמו גם תגובות שליליות אפשריות;

סיווג על פי המוזרויות של מנגנוני הפעולה על קולטני דופמין ברמה הנוירוכימית מאפשר לחזות את סבילות התרופה על ידי המטופל;

חומרת ההשפעה הקלינית;

משך הפעולה של התרופה.

הסיווגים לעיל הם שרירותיים למדי, אך השימוש בהם בפועל מאפשר לרופאים לבחור את משטר הטיפול האופטימלי ביותר עבור כל מטופל.

פעולתן של תרופות נוירולפטיות

למרות הבדלים מסוימים במבנה ובמנגנון הפעולה, כל התרופות האנטי-פסיכוטיות משפיעות על הקולטנים של המערכות האחראיות להופעת תסמינים פסיכופתיים.

לתרופות אנטי פסיכוטיות יש מספר השפעות:

1. ההשפעה הכללית היא אנטי פסיכוטית. פעולתו משתרעת על כל תסמיני המחלה. בנוסף, קיימת מניעה של התפתחות הפרעה נפשית.

2. לתרופות אנטי-פסיכוטיות יש לרוב השפעה מרגיעה, המאפשרת להשתמש בהן לטיפול בהפרעות שינה ותסיסה.

3. מופעל השפעה קוגניטוטרופית על חשיבה ותפיסה, כמו גם על זיכרון ויכולת ריכוז.

4. ההשפעה הנוירולוגית מלווה לרוב בהופעת רעידות בגפיים או נוקשות שרירים. כמו כן, המטופל עלול לחוות אי שקט. לרוב התרופות הנוירולפטיות יש קשת פעולה רחבה, מה שמוביל לתופעות לוואי.

נוירולפטיקה מהדור החדש

תרופות אנטי פסיכוטיות יעילות מאוד בטיפול בהפרעות נפשיות שונות. אבל ההשפעה השלילית שהייתה להם על גופו של החולה אילצה חוקרים ברחבי העולם לחפש תרופות חדשות. במחצית השנייה של המאה הקודמת הושגו אמצעים חדשים ביסודו. ההבדל העיקרי ביניהם הוא היכולת להיקשר רק לקולטני דופמין, מה שמפחית את מספר התגובות הלא רצויות פי כמה.

לתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש ללא תופעות לוואי יש את התכונות הבאות:

היעדר כמעט מוחלט או הופעה מינימלית של הפרעות תנועה;

אין להשפיע על רמת הפרולקטין. עלייה במדד זה מצוינת במקרים נדירים, בעוד שהקפיצה נמוכה יותר מאשר בנטילת תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות;

יעיל בהעלמת הסימפטומים השליליים של המחלה ופגיעה קוגניטיבית; בזמן נטילת התרופה, יש השפעה על חילוף החומרים של סרוטונין ושל נוירוטרנסמיטורים אחרים, בעוד שחילוף החומרים של דופמין נשאר כמעט ללא שינוי;

הסיכון לפתח מחלות נלוות הוא מינימלי.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, הנקראות תרופות מהדור החדש, הן בעלות קשת פעולה רחבה, הן יעילות מאוד ונסבלות בקלות על ידי חולים עם הפרעות נפשיות שונות.

השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש מאפשר טיפול מוצלח כאשר נוטלים תרופה אחת בלבד. כתוצאה מגישה זו, ניתן לשפר משמעותית את מצבו הנפשי של המטופל מבלי לפגוע בבריאותו הגופנית.

תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש

הטיפול בפסיכוזות של אטיולוגיות שונות, מצבים נוירוטיים ופסיכופתים מתבצע בהצלחה בעזרת נוירולפטיקה, עם זאת, מגוון תופעות הלוואי של תרופות בקבוצה זו הוא רחב למדי. עם זאת, ישנן תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות מדור חדש ללא תופעות לוואי, יעילותן גבוהה יותר.

סוגי תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות מסווגות לפי הקריטריונים הבאים:

• על פי משך ההשפעה המודגשת;
• על פי חומרת ההשפעה הקלינית;
• על פי מנגנון הפעולה על קולטני דופמין;
• לפי המבנה הכימי.

הודות לסיווג לפי מנגנון הפעולה על קולטני דופמין, ניתן לבחור בתרופה שגופו של המטופל יתפוס בצורה הבטיחותית ביותר. קיבוץ לפי מבנה כימי הכרחי כדי לחזות תגובות שליליות והשפעות של תרופות. למרות הקונבנציונליות הקיצונית של סיווגים אלה, לרופאים יש הזדמנות לבחור משטר טיפול אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

היעילות של תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש

מנגנון הפעולה והמבנה של תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות ותרופות מהדור החדש שונים, אך למרות זאת, לחלוטין כל התרופות האנטי-פסיכוטיות משפיעות על הקולטנים של מערכות האחראיות להיווצרות סימפטום פסיכופתי.

תרופות הרגעה רב עוצמה הרפואה המודרנית מתייחסת גם לנוירולפטיקה בשל השפעה דומה.

איזו השפעה יכולה להיות לתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות?

1. ההשפעה האנטי פסיכוטית שכיחה לכל הקבוצות ופעולתה מכוונת לעצירת תסמיני הפתולוגיה. זה גם מונע התפתחות נוספת של הפרעה נפשית.
2. תפיסה, חשיבה, יכולת ריכוז וזיכרון נתונים להשפעה קוגניטוטרופית.

ככל שספקטרום הפעולה של תרופה רחב יותר, כך היא עלולה לגרום לנזק רב יותר, וזו הסיבה שבעת פיתוח נוטרופיות מהדור החדש, הוקדשה תשומת לב מיוחדת למוקד הצר של תרופה מסוימת.

היתרונות של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

למרות היעילות של תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות בטיפול בהפרעות נפשיות, ההשפעות השליליות שלהן על הגוף הן שהובילו לחיפוש אחר תרופות חדשות. קשה להיגמל מתרופות כאלה, הן יכולות להשפיע לרעה על העוצמה, ייצור הפרולקטין ושיקום הפעילות המוחית האופטימלית לאחריהן מוטלת גם בספק.

נוטרופיות דור שלישי שונות מהותית מתרופות מסורתיות ויש להן את היתרונות הבאים.

• הפרעות מוטוריות אינן באות לידי ביטוי או באות לידי ביטוי במינימום;
• סבירות מינימלית לפתח מחלות נלוות;
• יעילות גבוהה בחיסול ליקוי קוגניטיבי והתסמינים העיקריים של המחלה;
• רמת הפרולקטין אינה משתנה או משתנה בכמויות מינימליות;
• כמעט ללא השפעה על חילוף החומרים של דופמין;
• ישנן תרופות המיועדות במיוחד לטיפול בילדים;
• מופרש בקלות על ידי מערכות ההפרשה של הגוף;
• השפעה פעילה על חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים, למשל, סרוטונין;

מכיוון שקבוצת התרופות הנבחנת נקשרת רק לקולטני דופמין, מספר ההשלכות הלא רצויות מצטמצם פי כמה.

תרופות אנטי פסיכוטיות ללא תופעות לוואי

מבין כל התרופות האנטי-פסיכוטיות הקיימות של הדור החדש, רק מעטות נמצאות בשימוש הפעיל ביותר בפרקטיקה הרפואית בשל השילוב של יעילות גבוהה ומספר מינימלי של תופעות לוואי.

Abilify

החומר הפעיל העיקרי הוא aripiprazole. הרלוונטיות של נטילת גלולות נצפתה במקרים הבאים:

• עם התקפים חריפים של סכיזופרניה;
• לטיפול תחזוקתי בסכיזופרניה מכל סוג;
• באפיזודות מאניות חריפות על רקע הפרעה דו קוטבית מסוג 1;
• לטיפול תחזוקה לאחר אפיזודה מאנית או מעורבת על רקע הפרעה דו קוטבית.

הקבלה מתבצעת דרך הפה והאכילה אינה משפיעה על יעילות התרופה. קביעת המינון מושפעת מגורמים כמו אופי הטיפול המתבצע, נוכחותן של פתולוגיות נלוות ואופי המחלה הבסיסית. התאמת מינון אינה מתבצעת אם תפקוד הכליות והכבד נפגעים, וכן לאחר גיל 65 שנים.

פלופנזין

Fluphenazine הוא אחד מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הטובות ביותר שמקל על עצבנות ובעל השפעה פסיכואקטיבית משמעותית. הרלוונטיות של היישום נצפתה בהפרעות הזיה ובנוירוזות. מנגנון הפעולה הנוירוכימי נובע מהשפעה מתונה על הקולטנים הנוראדרנרגיים והשפעה חוסמת חזקה על קולטני הדופמין המרכזיים.

התרופה מוזרקת עמוק לתוך שריר העכוז במינונים הבאים:

• חולים קשישים - 6.25 מ"ג או 0.25 מ"ל;
• חולים מבוגרים - 12.5 מ"ג או 0.5 מ"ל.

בהתאם לתגובת הגוף לפעולת התרופה, מתבצעת פיתוח נוסף של משטר הניהול (מרווחים בין זריקות למינון).

קבלה בו זמנית עם משככי כאבים נרקוטיים מובילה לדיכאון נשימתי ולמערכת העצבים המרכזית, תת לחץ דם.

תאימות עם תרופות הרגעה אחרות ואלכוהול אינה רצויה, שכן החומר הפעיל של תרופה זו משפר את הספיגה של מרפי שרירים, דיגוקסין, קורטיקוסטרואידים, מגביר את ההשפעה של כינידין ונוגדי קרישה.

קטיאפין

נוטרופי זה שייך לקטגוריה הבטוחה ביותר מבין תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

• עלייה במשקל פחות שכיחה מאשר בשימוש ב-olanzapine ו-clozapine (קל יותר לרדת במשקל לאחריה);
• היפרפרולקטינמיה אינה מתרחשת;
• הפרעות חוץ-פירמידליות מתרחשות רק במינונים מרביים;
• ללא תופעות לוואי אנטיכולינרגיות.

תופעות הלוואי מתרחשות רק במינון יתר או במינונים מרביים והן נמחקות בקלות על ידי הפחתת המינון. זה יכול להיות דיכאון, סחרחורת, יתר לחץ דם אורתוסטטי, נמנום.

Quetiapine יעיל בסכיזופרניה, גם אם יש עמידות לתרופות אחרות. כמו כן, התרופה נקבעת לטיפול בשלבים דיכאוניים ומאניים כמייצב מצב רוח טוב.

הפעילות של החומר הפעיל העיקרי מתבטאת באופן הבא:

• אפקט חרדה מובהק;
• חסימה עוצמתית של אדרנורצפטורים היסטמין H1;
• חסימה פחות בולטת של קולטני סרוטונין 5-HT2A ו-?1-אדרנרגיים;

יש ירידה סלקטיבית בריגוש של נוירונים דופמינרגיים מזולימביים, בעוד שפעילות ה-substantia nigra אינה מופרעת.

פלואנקסול

לחומר הנדון יש אפקט חרדתי, מפעיל ואנטי פסיכוטי בולט. ישנה הפחתה בסימפטומים המרכזיים של פסיכוזה, תוך התחשבות גם בחשיבה לקויה, אשליות פרנואידיות והזיות. יעיל בתסמונת אוטיזם.

תכונות התרופה הן כדלקמן:

אפקט הרגעה חזק ולא ספציפי מתרחש רק במינונים מרביים. נטילת מ-3 מ"ג ליום כבר מסוגלת לספק אפקט אנטי פסיכוטי, הגדלת המינון מובילה לעלייה בעוצמת הפעולה. אפקט חרדה בולט מתבטא בכל מינון.

יש לציין כי פלואנקסול בצורת תמיסה לזריקות תוך שריריות פועל הרבה יותר זמן, דבר שיש לו חשיבות רבה בטיפול בחולים הנוטים שלא לעמוד במרשמים הרפואיים. גם אם החולה יפסיק ליטול תרופות, תימנע הישנות. זריקות ניתנות כל 2-4 שבועות.

טריפטזין

טריפטזין שייכת לקטגוריית הנוירולפטיקה מסדרת הפנותיאזין, התרופה נחשבת לפעילה ביותר אחרי Thioproperazine, Trifluperidol והלופרידול.

אפקט מדכא וממריץ מתון משלים את ההשפעה האנטי פסיכוטית.

לתרופה השפעה נוגדת הקאה חזקה פי 20 בהשוואה לכלורפרומזין.

השפעת ההרגעה מתבטאת במצבים הזויים-הזויים והזויים. היעילות במונחים של אפקט מגרה דומה לסונפקס. תכונות אנטי-הקאות משווים ל-Teraligen.

לבומפרומאזין

ההשפעה נוגדת החרדה במקרה זה בולטת בבירור והיא חזקה יותר מכלורפרומאזין. הרלוונטיות של נטילת מנות קטנות נצפתה בנוירוזה כדי לספק אפקט היפנוטי.

המינון הסטנדרטי נקבע להפרעות רגשיות-הזיות. במתן דרך הפה, המינון המרבי הוא 300 מ"ג ליום. טופס שחרור - אמפולות לזריקות תוך שריריות או טבליות של 100, 50 ו-25 מ"ג.

תרופות אנטי פסיכוטיות ללא תופעות לוואי וללא מרשם

התרופות המדוברות ללא תופעות לוואי ובנוסף, אלו הזמינות ללא מרשם מהרופא המטפל אינן רשימה ארוכה ולכן כדאי לזכור את שמות התרופות הבאות.

(אנטי פסיכוטיות)משמש בעיקר בפסיכיאטריה לטיפול בפסיכוזות חריפות וכרוניות (סכיזופרניה, סנילי, זיהומיות, אלכוהול, פסיכוזות ילדות, הפרעות מאניה-דפרסיה), פסיכופתיה, הקלה בתסיסה פסיכומוטורית. תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות גם בטיפול מורכב של תלות בסמים הנגרמת על ידי משככי כאבים אופיואידים ואלכוהול אתילי. תרופות אנטי פסיכוטיות מפחיתות דליריום, הזיות, חומרת חוויות רגשיות, אגרסיביות, אימפולסיביות של תגובות התנהגותיות.

פסיכוזות- שם כללי לסוג של הפרעות נפשיות, המאפיין המשותף שלה הוא הפרה של תהליך שיקוף המציאות האובייקטיבית, במילים אחרות, העולם הסובב נתפס על ידי המטופל בצורה מעוותת. ככלל, פסיכוזות מלוות בתסמינים פסיכופתולוגיים פרודוקטיביים בצורה של הפרעות חשיבה (דלוזיות), תפיסות (הזיות שמיעתיות, חזותיות ואחרות), כמו גם הפרעות בפעילות מוטורית (עייפות, קהות או תסיסה פסיכומוטורית). ניתן גם להבחין בתסמינים שליליים: אדישות רגשית, אנהדוניה (יכולת מופחתת לחוות הנאה), א-חברתיות (חוסר עניין בתקשורת עם אנשים).

הגורם לפסיכוזה אינו ידוע כרגע. עם זאת, הוכח כי בחולים הסובלים ממחלות נפש אלו, מציינים גירוי של עצבנות דופמינרגית בנוירונים של המערכת הלימבית של המוח.

מנגנון הפעולה של נוירולפטיקה

מנגנון הפעולה של תרופות אנטי-פסיכוטיות הוא כדלקמן: תרופות אנטי-פסיכוטיות חוסמות (לפי סוג תחרותי) קולטני דופמין פוסט-סינפטיים במבנה הרטיקולרי, במערכת הלימבית, בהיפותלמוס ובהיפוקמפוס. בנוסף, תרופות בקבוצה זו מפחיתות את שחרור הדופמין מהקצוות הפרה-סינפטיים של סינפסות עצבים, וגם מגבירות את הספיגה הנוירונית ההפוכה שלו. לפיכך, כמות הדופמין בשסע הסינפטי פוחתת, וכתוצאה מכך, העירור של קולטני הדופמין פוחת. עבור חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות, החסימה של סרוטונין, קולטנים M-כולינרגיים וקולטנים אדרנרגיים במוח עשויה להיות חשובה בפיתוח אפקט אנטי פסיכוטי.

ההשפעה על המערכת הדופמינרגית מסבירה את יכולתם של תרופות נוירולפטיות לגרום לתופעת לוואי אופיינית עבורם כמו פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות. זה מתרחש כתוצאה מחסימה של קולטני דופמין, שחלק גדול מהם ממוקם בגרעינים של המערכת החוץ-פירמידלית.

בהקשר זה, נוירולפטיקה מחולקת בדרך כלל למה שנקרא טיפוסיו לֹא טִיפּוּסִי. ההבדל העיקרי הוא שתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, בניגוד לאנטי פסיכוטיות טיפוסיות, נוטות הרבה פחות לגרום להפרעות חוץ-פירמידליות ולהפרעות נוירואנדוקריניות הקשורות לחסימה של קולטני דופמין D₂. מאמינים כי היעדר הפרעות חוץ-פירמידליות משמעותיות בתרופות נוירולפטיות לא טיפוסיות נובע מהערכים הגבוהים של יחס החסימה של קולטני 5-HT 2A /D₂ הנגרמים על ידם.

ידוע שהמבנים הסרוטונרגיים והדופמינרגיים המרכזיים נמצאים בקשרים הדדיים. חסימה של קולטני סרוטונין 5-HT 2A במערכות הניגרוסטריאטליות וה- tuberoinfundibular מגבירה באופן הדדי את פעילות הדופמין במבנים אלו, מה שמפחית את חומרת תופעות הלוואי (הפרעות חוץ-פירמידליות, היפרפרולקטינמיה וכו') האופייניות לאנטי-פסיכוטיות טיפוסיות.

לתרופות אנטי פסיכוטיות יש את הסוגים הבאים של השפעות פרמקולוגיות תלויות מינון:

• נוירולפטי (אנטי פסיכוטי);
• סם הרגעה (מרגיע);
• חרדה (מרגיע);
• מרפי שרירים;
• הפחתת תגובות וגטטיביות;
• פעולה היפותרמית - ירידה בטמפרטורת הגוף הרגילה;
• נוגד הקאה;
• לחץ דם נמוך;
• התגברות פעולתם של תרופות מפחידות (חומרי הרדמה, היפנוטים, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים, אלכוהול).

תרופות אנטי פסיכוטיות מסווגות לפי המבנה הכימי שלהן:

תרופות אנטי פסיכוטיות אופייניות נגזרות של פנותיאזין: chlorpromazine (Thorazine), levomepromazine (Tisercin), perphenazine (Etaperazine), trifluoperazine (Triftazine), fluphenazine, thioridazine. נגזרות תיאוקסנתן: chlorprothixene (truxal). נגזרות של בוטירופנון: haloperidol (senorm), droperidol, trifluperidol. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות בנזמידים מוחלפים: סולפיריד (בטאמקס). נגזרות של דיבנזודיאזפינים: קלוזפין (אזלפטין). נגזרות של בנזיסוקסזול: ריספרידון (ניפילפט).

המספר הגדול ביותר תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיותמתייחס לנגזרות של phenothiazine. התרופה האנטי פסיכוטית הראשונה שהוכנסה לפרקטיקה הרפואית (בשנת 1952) הייתה כלורפרומזין- תרופה מקבוצת נגזרות הפנותיאזין. אמצעים של קבוצה זו נבדלים זה מזה במידת החומרה של השפעות שונות.

לנגזרות של פנותיאזין יש השפעות נוירולפטיות (אנטי פסיכוטיות) ומרגיעות. במינונים גדולים הם מסוגלים להיות בעלי אפקט היפנוטי, כלומר, הם גורמים לשינה שטחית, המופסקת בקלות על ידי גירויים חיצוניים. אופייני גם אפקט מרגיע השרירים, המתבטא בירידה בפעילות המוטורית. מרכז הוויסות התרמי עלול להיות מעוכב, מה שמוביל לאפקט היפותרמי (ירידה בטמפרטורת הגוף הרגילה) כתוצאה מעלייה בהעברת החום.

לנגזרות של phenothiazine יש השפעה נוגדת הקאה מובהקת, שהיא תוצאה של חסימת קולטני דופמין באזור ההתחלה של מרכז ההקאות. התקן תיאתילפרזין(נגזרת phenothiazine) איבדה את השימוש האנטי-פסיכוטי שלה והיא משמשת אך ורק כתרופה נגד הקאות.

תרופות אנטי פסיכוטיות מקבוצה זו מסוגלות להעצים את פעולתן של מספר תרופות נוירוטרופיות (כגון חומרי הרדמה, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים), כלומר להגביר את ההשפעות של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. פנותיאזינים יכולים גם להשפיע על העצבים ההיקפיים. יש להם אפקט חוסם α בולט (ראה חוסמי α), מה שמוביל להשפעה של לחץ דם נמוך (הורדת לחץ דם). בנוסף, מציינים תכונות M-anticholinergic (דמויות אטרופין), המתבטאות בירידה בהפרשת בלוטות הרוק, הסימפונות והעיכול. כמו כן מצוינת פעילות אנטיהיסטמין של נוירולפטיקה (התוצאה של חסימת קולטני H₁-היסטמין).

נגזרות thioxanthene כוללים כלורפרוטיקסן(טרוקסל). במונחים של מבנה כימי והשפעות, תרופה זו דומה לנגזרות של phenothiazine. עם זאת, זה נחות מהם מבחינת חומרת הפעולה הנוירולפטית. בנוסף, לתרופה זו יש פעילות נוגדת דיכאון מסוימת.

התרופות האנטי-פסיכוטיות העוצמתיות ביותר כוללות נגזרות של בוטירופנון - הלופרידול(סנורמה) ו דרופידול. הם נבדלים על ידי התחלה מהירה של האפקט האנטי פסיכוטי. מנגנון הפעולה הפסיכוטרופית של תרופות אלו קשור לחסימה של קולטני דופמין, להשפעה החסימה המרכזית של α-אדרנרגי, כמו גם לפגיעה בספיגה ובתקיעה של נוראפינפרין. בנוסף, קבוצת תרופות זו היא נגזרת של חומצה בוטירית, אשר בתורה גורמת לעלייה בזיקה של GABA לקולטני GABA A, מה שמוביל לעיכוב מוגבר בתאי העצב של מערכת העצבים המרכזית.

דרופרידול שונה מהלופרידול במשך הפעולה הקצר שלו. הוא משמש בעיקר לנוירולפטאנלגזיה (סוג של הרדמה כללית עם הכרה), כמו גם להקלה על כאבים באוטם שריר הלב, פציעות וכו'. לשם כך משתמשים בתרופה משולבת תלמונלשילוב של משכך כאבים נרקוטי דרפרידול ופנטניל ביחס מינון של 50:1. בשילוב זה, דרפרידול מעצימה את ההשפעה המשככת כאבים של פנטניל, וגם מבטל את תחושת החרדה, המתח של המטופל לפני הניתוח.

לקבוצה תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיותכולל בנזמיד מוחלף - סולפיריד(בטאמקס). מנגנון הפעולה של תרופה זו קשור לעיכוב סלקטיבי של קולטני דופמין D₂. לסולפיריד יש השפעה אנטי-מטית. השפעת ההרגעה של התרופה מתבטאת מעט. עם שימוש בסולפיריד, תת לחץ דם קל אפשרי.

נגזרות של דיבנזודיאזפינים כוללות קלוזפין, שעבורו צוינה רגישות גבוהה לקולטני D₂- ו-D₄ של דופמין, כמו גם לקולטני סרוטונין 5-HT 2A. כמו כן, לקלוזפין פעולת חסימה מרכזית M-אנטיכולינרגית ואדרנרגית בולטת. לתרופה יש אפקט נוירולפטי והרגעה בולט.

מנגנון הפעולה האנטי-פסיכוטית הדומה לקלוזפין מצוי בנגזרת הבנזיסוקסאזול - ריספרידון, שהוא גם תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית.

בהתחשב בכך שפסיכוזות יכולות להיות מלווה בסימפטומים פרודוקטיביים ושליליים, סיווג פסיכו-פרמקולוגי של תרופות אנטי פסיכוטיות מובחן:

בעיקר מרגיע פנותיאזינים אליפטיים: כלורפרומזין; לבומפרומאזין. אנטי פסיכוטי בעיקר: טריפלוופרזין; פלופנזין. נגזרות של בוטירופנון: הלופרידול. ספקטרום מעורב פנותיאזינים עם רדיקל פיפרידין: thioridazine. נגזרות תיאוקסנתן: כלורפרוטיקסן. בנזודיאזפינים ובנזאמידים: קלוזפין; סולפיריד.

הוכח כי חיסול הסימפטומים היצרניים של פסיכוזה עם שימוש בתרופות נוירולפטיות מתממש בעיקר בשל חסימת קולטני D₂ של המערכת המזולימבית, הירידה בתסמינים השליליים קשורה לחסימה של 5-HT₂-סרוטונין קולטנים, וההשפעה המרגיעה קשורה לחסימה של קולטני H₂-היסטמין מרכזיים וקולטנים אדרנרגיים.

מקורות:
1. הרצאות על פרמקולוגיה להשכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה / V.M. בריוחנוב, יא.פ. זברב, V.V. למפטוב, א.יו. ז'אריקוב, O.S. Talalaeva - ברנאול: הוצאת ספקטר, 2014.
2. פרמקולוגיה עם הניסוח / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

תרופות אנטי פסיכוטיות, או אנטי פסיכוטיות, הן קבוצה של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות פסיכוטיות. תרופות מקבוצה זו של הדור הישן מאופיינות במספר רב של השפעות שליליות. לתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש יש פחות תופעות לוואי, אך הן נרשמות בעיקר במרשם רופא. ניתן לקבל מרשם בפגישת ייעוץ אצל נוירולוג או פסיכותרפיסט.

תראה הכול

תיאור קבוצה

כלורפרומזין היה האנטי פסיכוטי הראשון ששימש לטיפול במחלות נפש. לפני כן השתמשו בצמחי מרפא בטיפול - אופיאטים, בלדונה, חינבן.

תרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות נקראות נוירולפטיקה. בעבר, פעולתם הייתה קשורה לביטוי הבלתי נמנע של תגובות שליליות. עם הופעתן של תרופות מהדור החדש, זוהתה תת-קבוצה נפרדת של נוירולפטיקה. יש להם גם כמה תופעות לוואי, אבל הם מראים אותן בתדירות נמוכה יותר.

מִיוּן

תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות לפי מספר פרמטרים. סיווג כימי של נוירולפטיקה:

• נגזרות של phenothiazine: Triftazin, Thioridazine;
• thioxanthene: Chlorprothixene;
• בוטירופנון: Haloperidol, Droperidol;
• דיבנזודיאזפין: קלוזפין;
• אינדול: רסרפין, סולפיריד.

הרלוונטי ביותר הוא הסיווג המקובל לפי דורות של תרופות אנטי-פסיכוטיות, המאפשר לך לבחור תרופה בעלת הסיכון הנמוך ביותר עבור המטופל.

התרופות הנ"ל נמצאות פחות ופחות בשימוש בפרקטיקה הרפואית, שכן יש להן מספר תגובות שליליות המפחיתות את איכות החיים של המטופל. לתרופות מהדור החדש אין השפעה כזו.

חָדָשׁ
חומר פעיל	שם מסחרי	חומר פעיל	שם מסחרי
קלוזפין	אזלפטין, אזאפין, אזלפטול, לפונקס	Aripiprazole	Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
ריספרידון	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	אזנאפין
אולנזפין	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	לורסידון
קטיאפין	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	פליפרידון	אינונגה, קספליון
אמיסולפרייד	סולקס, סוליאן, סולרון	סרטינדול	סרדולקט
זיפרסידון		אילופרידון

על פי מידת הקישור לקולטנים, נבדלים אנטי פסיכוטיים לא טיפוסיים ואנטי פסיכוטיים. אלה לא טיפוסיים נבדלים בכך שיש להם זיקה לא רק לדופמין, אלא גם לקולטנים אחרים, מה שהופך אותם לסבול קל ותרופות קלות.

הלא טיפוסיים שבהם הם:

• ציפרסידון.
• אולנזפין.
• פליפרידון.
• ריספרידון.
• קטיאפין.
• אזנאפין.
• אילופרידון.
• קלוזפין.
• Sertindole.

תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות פופולריות:

• הלופרידול.
• פלופנזין.

רצוי לשקול בנפרד את היעילות ומנגנון הפעולה על הגוף לתרופות מהדור הישן והחדש.



תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הישן




מיוצר בעיקר בצורת תמיסות להזרקה, חלק מהתרופות - בטבליות ובכמוסות. שוחרר אך ורק לפי המרשם, המוחרם בבית המרקחת. לרכישה הבאה של התרופה, עליך לפנות שוב לרופא לקבלת מרשם.



מנגנון פעולה

הם מראים השפעה אנטי פסיכוטית בולטת, החוסמת את קולטני הדופמין המרכזיים במבנים הלימביים והמסוקורטיקליים של המוח. חסימת קולטני ההיפותלמוס הללו מובילה לגלקטורריאה כתוצאה מייצור פרולקטין מוגבר, כמו גם השפעה אנטי-פירטית.

תכונות נוגדות הקאה נובעות מעיכוב של קולטני דופמין במרכז ההקאות. אינטראקציה עם המבנים של המערכת החוץ-פירמידלית מובילה להפרעות חוץ-פירמידליות בלתי נמנעות. תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הישן משלבות פעילות אנטי פסיכוטית והשפעת הרגעה מתונה. חסימת מעט קולטנים אלפא אדרנרגיים של מערכת העצבים האוטונומית.

אינדיקציות לקביעת תורים

אינדיקציות לשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הישן הן ביטויים של תסיסה פסיכומוטורית במחלות ומצבים כגון:

• פסיכוזה בשלב המאני;
• דמנציה;
• אוליגופרניה;
• פסיכופתיה;
• סכיזופרניה בצורות אקוטיות וכרוניות;
• כָּהֳלִיוּת.

השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מיועד להזיות ממקורות שונים, מצבים פרנואידים ופסיכוזות חריפות. כחלק מטיפול מורכב משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות לתסיסה, אגרסיביות, הפרעות התנהגות, תסמונת ז'יל דה לה טורט וגמגום. בעבר, הם שימשו באופן פעיל לטיפול בהקאות או שיהוקים מתמשכים.

תגובות שליליות

הרשימה הבאה אופיינית לכל הרשימה של תרופות מהדור הישן. חומרת ותדירות תופעות הלוואי תלויות במשטר המינון ובחומר הפעיל:

מערכת איברים/תדר
	-	רעד, נוקשות, ריור מוגזם, דיסטוניה, אי שקט, איטיות בתנועה	בלבול, התקפי אפילפסיה, דיכאון, נמנום, תסיסה, נדודי שינה, כאבי ראש
	בחילות, אובדן תיאבון, עצירות, הפרעות עיכול	-	-
אנדוקרינית	פרולקטינמיה, גלקטורריאה, גינקומסטיה, אמנוריאה	תסמונת של הפרשת וזופרסין לא מתאימה	תפקוד לקוי של זיקפה, שפיכה
לב וכלי דם	טכיקרדיה, תת לחץ דם	לַחַץ יֶתֶר	פרפור חדרים וטכיקרדיה, דום לב
עצבני אוטונומי	יובש בפה, הזעת יתר	ראייה מטושטשת	אצירת שתן
כיסוי העור	-	בצקת, פריחות בעור, אורטיקריה	דרמטיטיס, אריתמה מולטיפורמה
	-	צהבת, הפטיטיס, הפרעה הפיכה בתפקוד הכבד	הפרעות טמפרטורה, גרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לויקופניה הפיכה

ידועים מקרים של מוות פתאומי ללא סיבה של חולה כתוצאה מדום לב. הסבירות לתופעות לוואי עולה עם הגדלת המינון, מתן תוך ורידי ובמטופלים עם רגישות יתר. הסיכון עולה גם עבור קשישים.

בטיפול ממושך או לאחר הפסקת תרופות עלולים להתפתח תסמינים של דיסקינזיה מאוחרת, כגון תנועות לא רצוניות קצובות של הלשון, הפה, הלסת והפנים. התסמונת יכולה להתבטא במינונים עולים, מעבר לתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות. יש להפסיק מיד את השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות במצבים אלו.

תרופות אנטי פסיכוטיות בקבוצה זו קשורות לתסמונת ממאירה נוירולפטית, מסכנת חיים. זה מאופיין היפרתרמיה, חוסר איזון, פגיעה בהכרה, תרדמת.

תסמינים כגון טכיקרדיה, לחץ דם גבוה והזעה הם סימני אזהרה מוקדמים ומבשרים על התקף היפרתרמיה.

יש להפסיק מיד טיפול אנטי פסיכוטי ולפנות לטיפול רפואי. תרופות אנטי-פסיכוטיות של הדור הישן יכולות גם לגרום לתחושות סובייקטיביות של קהות נפשית ותרדמה, תופעות פרדוקסליות של התלהבות ונדודי שינה.

התוויות נגד

כל נציגי הדור הישן של תרופות אנטי פסיכוטיות אסורות בתנאים ובמחלות הבאות:

• רגישות יתר למרכיבים בהרכב;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• פתולוגיה של מערכת השתן;
• הפרות של ויסות הורמונלי;
• פתולוגיות של מערכת העצבים עם הפרעות פירמידליות וחוץ-פירמידליות;
• דיכאון, תרדמת.

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 18 ולנשים במהלך הלידה וההנקה.

תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש




תרופות המייצגות קבוצה זו מפגינות פעילות דומה והן יעילות לא פחות. תדירות תופעות הלוואי נמוכה יותר, אם כי רשימת ההפרעות האפשריות משתנה מתרופה לתרופה.

תכונות פרמקולוגיות

מנגנון הפעולה הוא להיקשר לקולטני סרוטונין ודופמין, אדרנורצפטורים. זיקה נמוכה יותר לקולטני היסטמין.

אחד ההבדלים העיקריים מהדור הישן הוא שתרופות חדשות אינן גורמות לירידה בפעילות המוטורית, ומראות את אותה יעילות בסימפטומים של סכיזופרניה.

אנטגוניזם מאוזן לדופמין וסרוטונין מפחית את הסיכון לתופעות לוואי חוץ-פירמידליות, מגביר את ההשפעה הטיפולית של תרופות על תסמינים רגשיים ושליליים של סכיזופרניה והפרעות נפשיות אחרות.

התרופות נבדלות במהירות של הגעה לריכוזים מקסימליים. הם מושגים בפלזמה בתוך השעה הראשונה של מתן דרך הפה עבור רוב הנציגים של הדור החדש של תרופות אנטי פסיכוטיות.

אינדיקציות לשימוש

תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש מיועדות לטיפול בחולים עם מחלות ומצבים כאלה:

• סכיזופרניה חריפה וכרונית;
• תסמינים פרודוקטיביים ושליליים של סכיזופרניה: הזיות, הפרעות חשיבה, חשדנות, ניכור, עיכוב רגשות;
• הפרעות רגשיות בסכיזופרניה: דיכאון, חרדה, פחד;
• הפרעות התנהגות שונות בחולים עם דמנציה;
• התפרצויות זעם, אלימות פיזית, תסיסה;
• תסמינים פסיכוטיים.

לתרופות מהדור החדש יש קשת פעולה רחבה עם בחירה נכונה של מינון ושל התרופה עצמה. מאחר ולנוירולפטיקה של קבוצה זו יש מגוון רחב של השפעות טיפוליות, הם משמשים בטיפול המורכב של מחלות נפש רבות.

התוויות נגד

לעתים קרובות, התווית הנגד היחידה לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור החדש היא רגישות יתר אינדיבידואלית לחומר הפעיל או לרכיבי עזר. רוב התרופות האנטי-פסיכוטיות המודרניות מאושרות לשימוש בילדים ובני נוער בפיקוח רופא, ושימשו בהצלחה לטיפול בסכיזופרניה ואגרסיביות בגיל ההתבגרות והילדות.

תרופות מסוימות, כגון אלו המבוססות על קלוזפין, אסורות במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, וכן בחולים עם שינוי בספירת הדם בהיסטוריה של המחלה. תכשירי Clozapine, olanzapine ו-risperidone אסורים לילדים.

במהלך ההיריון, נציגי הדור החדש של תרופות אנטי-פסיכוטיות רושמים רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל, ובמידת הצורך, בבית חולים.

תופעות לוואי

רשימת התופעות הלא רצויות שהסוג החדש של תרופות אנטי פסיכוטיות גורם זהה לרובן. חומרת הביטויים תלויה במשטר המינון וברגישות המטופל, בתגובת גופו לטיפול.

מערכת איברים/תדר
מערכת המטופואטית		-	גרנולוציטופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה, נויטרופניה
חֲסִין	-	רגישות יתר, תגובות אלרגיות	בצקת בפנים, בצקת גרון
חילוף חומרים	עלייה או ירידה בתיאבון, ירידה במשקל	פולידיפסיה, אנורקסיה, שיכרון מים	סוכרת, קטואצידוזיס, עלייה ברמות הכולסטרול בדם
	נדודי שינה, עייפות, עצבנות	בלבול, הפרעות שינה, ירידה בחשק המיני	אנורגזמיה, דיכאון, מאניה, מצב רגשי
	נמנום, סחרחורת, הרגעה, רעד, דיסטוניה, הפרעות דיבור, תסמונת רגל חסרת מנוחה	סחרחורת, עייפות, ריור, הפרעות שיווי משקל וקשב, מיוטוניה, עווית פנים	תסמונת נוירולפטית ממאירה, רמת תודעה דיכאונית, עיכוב תגובות
איברי ראייה ושמיעה	ראייה מטושטשת, נפיחות של העפעפיים, נפיחות של העיניים	קרום בקצה העפעפיים, דמעות, ירידה בחדות הראייה, גירוד בעיניים	הפרשות עיניים, ראייה מטושטשת, עיניים יבשות, כאבים וצלצולים באוזניים
לב וכלי דם	דפיקות לב, תת לחץ דם, ברדיקרדיה, טכיקרדיה	חסימת ענפים של הצרור של His, שינוי א.ק.ג	תרומבואמבוליזם, פקקת ורידים עמוקים, גלי חום, היפרמיה
מערכת הנשימה	גודש באף, דימום מהאף, קוצר נשימה	גודש ריאתי, צפצופים, דיספוניה, שיעול	גלים לחים, היפרונטילציה, צפצופים, גודש בריאות
מערכת עיכול	בחילות, הקאות, עצירות, שלשולים, הפרשת רוק מוגזמת	כאבים בבטן, נפיחות של השפתיים	חסימת מעיים, כאבי שיניים, בריחת צואה
כיסוי העור	עור יבש	סבוריאה, גירוד, פריחה	אקנה, פפולות ואקזמה, התקרחות
שריר-שלד	כאבים בגב, ברכס, ארתרלגיה	כאבים בגפיים	כאבים בצוואר ובחזה
שתן	-	בריחת שתן או אצירת שתן	פוליאוריה, בצקת
שֶׁל הַרְבִיָה	-	הפרעות מחזור, הפרעות שפיכה וזקפה, פריאפיזם	הפרעות אורגזמה
הפרעות כלליות	עייפות, הפרעה בהליכה, נפיחות בפנים, צמא	ירידה בטמפרטורת הגוף	ירידה בהמוגלובין, עלייה בריכוז הגלוקוז והטרנסמינאזות הכבדיות בדם

אם מתגלות תגובות שליליות כלשהן, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית ולהפסיק לקחת את הנוירולפטיקה לפני התייעצות עם הרופא שלך. המומחה יבטל את התרופה במידת הצורך או יתאים את המינון.

סיכום

תרופות אנטי פסיכוטיות הן קבוצה נרחבת של תרופות המיוצגות על ידי מספר דורות. בשנים האחרונות ניתנה עדיפות לקבוצה המודרנית יותר של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות בשל בטיחותן. עם זאת, בחירת התרופה ומשטר המינון שלה נותרת לרופא המטפל, ובמידת הצורך הוא יכול לרשום תרופה המייצגת את הדור הישן של תרופות אנטי פסיכוטיות.