עם דימום קיבה, צואה מתרחשת. מהם התסמינים של דימום פנימי במעיים?

מהם התסמינים של דימום פנימי במעיים?

כל מטופל עשירי במחלקה הכירורגית מאושפז עם אבחנה של "דימום מעי". ברוב המקרים, החולים נמסרים במצב קרוב להלם דימומי. למרות התפתחות הרפואה, מספר מקרי המוות אינו פוחת. מדוע דימום פנימי כזה במעיים מסוכן, נשקול את הסימפטומים ועקרונות הטיפול במאמר זה.

דימום או דימום מעיים נקרא דימום בחלקים התחתונים של מערכת העיכול. בסיכון נמצאים ילדים ואנשים עם טעויות תזונתיות ומנהלים אורח חיים לא פעיל. דימום יכול להיגרם על ידי פתולוגיות של מערכת העיכול, הפרעות בכלי הדם, דלקות מעיים ונזק מכני.
למעי האנושי אורך של כ-12 מטר, דימום יכול להתרחש בכל מחלקה:

● 70% מהמקרים מתרחשים במעי הגס;
● 20% מהדליפות מתרחשות באילאום;
● 10% מהדימום במעי מתרחש במעי הדק ובתריסריון.

ישנם 2 סוגים של שטפי דם במעי:
● חריף - איבוד דם אינטנסיבי פתאומי גורם להידרדרות חדה במצב;
● כרוני - הנזק למעיים אינו משמעותי, אך מוביל בהדרגה להתפתחות אנמיה.

דימום פנימי במעי אינו פתולוגיה עצמאית, אלא ביטוי של מחלות אחרות של מערכת העיכול ומערכת כלי הדם.

גורמים לדימום

שטפי דם מתרחשים כאשר מופרת שלמות הקרום הרירי וכלי הדם. הנזק שלו יכול להתרחש כאשר חפץ זר נכנס למערכת העיכול ועם עצירות ממושכת. במקרים נדירים, ההתפלטות מתחילה לאחר ניתוח כירורגי או בדיקה אינסטרומנטלית של המעי.
לעתים קרובות יותר, דימום הוא אחד הביטויים של מחלות אחרות:

• טְחוֹרִים;
• קוליטיס;
• איסכמיה במעיים;
• מִסעֶפֶת;
• פוליפים;
• מחלת קרוהן;
• פיסורה אנאלית;
• גידולים ממאירים.

ב-10 מקרים מתוך 100, לא ניתן לקבוע את הסיבה לדימום כזה.

תמונה קלינית

הבחנה של דימום מעיים יכול להיות בעייתי בגלל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים. דם מתערבב עם הפרשות, כך שההפרה לא מורגשת במשך זמן רב.
סימני דימום מעיים תלויים במיקום הנזק ובעוצמת ההתפלטות.

סימנים כלליים

אם הרירית פגומה, נצפים תסמינים האופייניים לכל הדימום הפנימי:

• עייפות מהירה;
• חוּלשָׁה;
• חיוורון של הדם;
• פה יבש;
• הורדת לחץ דם;
• התפתחות טכיקרדיה;
• צמא מתמיד.

תכונות ספציפיות

תוך הפרה של שלמות מערכת העיכול, סימפטום ספציפי הוא הופעת דם בצואה ושינוי בצבעם. ניתן למצוא אותו על הצואה, או לערבב איתם. הגוון תלוי במיקום המיקרוטראומה:

• כאשר החלקים העליונים פגומים, הוא הופך כמעט שחור.
• עם שינויים במעי הגס ובפי הטבעת, אדם מבחין בדם בצורה של טיפות על נייר טואלט או פסים אדומים בהפרשות.

שינויים בצבע הצואה קשורים לחמצון ההמוגלובין. הם יכולים להיגרם על ידי הרגלי תזונה ותרופות מסוימות.
דימום עם שינויים פתולוגיים במערכת העיכול משלימים על ידי סימנים לא נעימים אחרים:
1. עם דלקת ברירית (קוליטיס, מחלת קרוהן), יש כאבים בבטן, שלשול ממושך עם ריר ומוגלה.
2. בזמן דלקות מעיים מתווספים לתסמינים העיקריים חום גבוה וכאבי שרירים.
3. עם שחפת מעיים, בנוסף לדימומים תקופתיים, יש ירידה מהירה במשקל, חולשה קשה ושלשולים תכופים.
4. ניאופלזמות ממאירות מתבטאות בכאבים עזים, אובדן תיאבון, התפתחות הדרגתית של אנמיה.

עוצמת הדימום משפיעה על הזמן שלוקח לסימפטומים להתפתח. עם פציעות קלות, זה יכול לקחת כמה שבועות או חודשים עד שאדם מבחין בשינוי במצבו.
נזק חמור גורם לשינויים מהירים במצב: הקורבן מחוויר, מאבד את ההכרה, קצב הלב מואט.

אבחון

לא קל לקבוע את עובדת הדימום רק על ידי סימנים חיצוניים. גסטרואנטרולוגים ופרוקטולוגים משתמשים במספר שיטות:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת צואה לנוכחות דם סמוי;
• קולונוסקופיה;
• גסטרוסקופיה;
• בדיקת רנטגן עם חומרי ניגוד;
• ביופסיה של רקמות.

שיטות מעבדה קובעות את עובדת הדימום: מספר תאי הדם האדומים בדם פוחת, ועקבות דם נמצאים בצואה.
אבחון אינסטרומנטלי וקרינה משמש לקביעת מיקום הנזק ומידתו. בעזרת גסטרוסקופ חוקרים את התריסריון והקיבה, קולונוסקופיה מאפשרת לבחון את פני המעי הגס.

בדיקת רנטגן נקבעת אם יש התוויות נגד לשיטות אינסטרומנטליות, למשל, עם החמרה של טחורים. ניקור רקמות (ביופסיה) מתבצע אם יש חשד לשינויים ממאירים.

עזרה עם דימום מעיים

אופן הטיפול בדימום מעי תלוי בצורתו. שפכים פנימיים חזקים מצריכים פעולה מיידית והובלה דחופה למחלקה הכירורגית. עיכוב יכול להיות קטלני.
העדיפות הראשונה היא לעצור את הדימום. בבית, זה ידרוש מספר שלבים:

• להשכיב את הקורבן;
• מניחים קרח או כרית חימום עם מים קרים על הבטן;
• להימנע מגירוי פריסטלטיקה (לא לתת לשתות).

בבית החולים נותנים לנפגע תרופות שמגבירות את קרישת הדם ומפצות על אובדן. רק לאחר מכן הם מתחילים לקבוע את מיקום הנזק ולחסל אותו.
שטפי דם קלים נעלמים לאחר עצירת הסיבה.
ב-75% מהמקרים ניתן לבטל את הגורם לדימום באופן זעיר פולשני במהלך בדיקה אנדוסקופית.

אם מופיע דימום פנימי במעיים, הטיפול מתבצע בפיקוח רופא לאחר בדיקה יסודית. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר חיסול הגורם, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא ולעבור בדיקות מונעות.

דימום באזור הקיבה הוא יציאה פנימית של דם וקרישי דם לתוך חלל הקיבה. נפח הדימום המרבי הוא 4 ליטר. הגורמים לדימום יכולים להיות ממגוון גורמים: מתזונה שנבחרה בצורה לא נכונה ועד לתסמונת מלורי-וייס. התמותה בדימום קיבה גבוהה ומסתכמת ב-9% מהמקרים הידועים.

גורמים לדימום בקיבה

גורמים המשפיעים על דימום כוללים:

• הפרה ממושכת של המצב הפסיכו-רגשי הרגיל;
• חוסר פעילות גופנית;
• תזונה שנבחרה בצורה לא נכונה;
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות;
• שימוש במוצרי אלכוהול ומוצרי טבק בכמויות גדולות;
• מחלות זיהומיות וחיידקיות של איברי הבטן: כיב תריסריון / כיב קיבה / תהליכים דלקתיים במעי, במעיים, בקיבה.

מומחים משתמשים בסיווג מיוחד של הגורמים לדימום:

דימום מכיב

1. שחיקה של ממברנות ריריות, השינוי השטחי שלהן.
2. היווצרות כיב מאמץ (עקב טראומה קשה, ניתוח, נזק מכני לאיברים פנימיים).
3. כיב מרפא. הוא נוצר עקב צריכה ממושכת לא מבוקרת של תרופות (בעיקר משכך כאבים ואנטי דלקתי).
4. תסמונת מלורי-וייס. תסמונת מאלורי-וייס היא קרע שטחי של הקרום הרירי של הוושט ואחד ממקטעי הקיבה. נזק כזה מתרחש עקב הקאות בלתי פוסקות, המלווה בדימום. הסיבה להיווצרות תסמונת מלורי-וייס היא צריכה בלתי מבוקרת של אלכוהול וכמות גדולה של מזון שומני פחמימתי.

דלקת של המעי

1. התפתחות טחורים של פי הטבעת.
2. פיסורה בפי הטבעת.
3. היווצרות גידולים במעי.
4. פציעות מכניות של חלל הבטן.
5. מחלות זיהומיות (דיזנטריה).

תסמינים וסימנים

התסמינים המוקדמים של המחלה הם כדלקמן:

• מתבטאת חולשה בולטת של הגוף (הסיבה לכך היא הפרה של האיזון ומחזור הדם);
• סחרחורת/ערפול התודעה;
• התרחשות של קוצר נשימה, כהה בעיניים;
• אוזניים מחניקות;
• זורק את המטופל לזיעה קרה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• ביטוי של טכיקרדיה;
• קצב הלב עולה;
• אובדן הכרה אפשרי.

אחד התסמינים המוקדמים של המחלה הוא אובדן הכרה.

ישנם גם תסמינים פרטיים שעשויים להשתנות בהתאם לגורם וסוג אובדן הדם:

• הפרשת קיא עם חלקיקי דם (הם יכולים לקבל צבע ארגמן או חום כהה, קרישי ארגמן מצביעים על נוכחות של פצע בוושט, צבע חום כהה מצביע על פצע בקיבה);
• היווצרות צואה מדממת, חלקיקי דם המופרשים יחד עם צואה עלולים להפוך לשחורים (עם אובדן דם ממושך);
• הקאות מעורבות בפתיתים שחורים (קריש כותנה שחור מעיד על דימום נסתר);
• אנמיה גוברת.

הסימפטומים של המצב תלויים בכמות הדם שאבד. הסימנים המהימנים ביותר של דימום הם הקאות וצואה עם קרישי דם. התסמינים כוללים גם כמה סימנים ספציפיים:

• הופעת פחד וחרדה (מה שהופך את החולה לפגיע עוד יותר למחלות ולמצב פסיכו-רגשי לקוי);
• חיוורון של מבנה האפיתל;
• העור הופך רטוב וקר;
• זינוק חד בקצב הדופק;
• האצת הנשימה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• תחושת צמא מתמדת, הופעת יובש בפה.

מִיוּן

• בהתאם למיקום הדימום:
  1. חלק עליון (אזור הקיבה והוושט).
  2. חלק תחתון (אזור המעי).
• לפי צורת הדימום:
  1. חַד.
  2. כְּרוֹנִי.
• בהתבסס על מסגרת זמן הדימום:
  1. סינגל (מתבטא בפרקים).
  2. חוזרים (ביטוי מחזורי בהתאם לגורמים חיצוניים ואחרים).
  3. כרוני (קבוע).
• על פי אופי הביטוי של דימום:
  1. מוּסתָר.
  2. מְפוֹרָשׁ.

אבחון

אבחון ראשוני של דימום אפשרי רק מדברי הקורבן. המטופל קובע באופן עצמאי את הסימפטומים, פונה למומחה, ולאחר מכן אבחון יסודי ומהיר ככל האפשר של מצבו. אם יש חשד לדימום, נקבע למטופל מנוחה במיטה ואסור לאכול מזון בזמן האבחון והאבחון.

אחת משיטות האבחון הנפוצות והיעילות ביותר לדימום היא EGDS (esophagogastroduodenoscopy). במהלך EGDS, מומחה בוחן את הוושט, הקיבה, התריסריון באמצעות מכשיר רפואי מיוחד. לוקליזציה של דימום, גודלו וצורתו מודגשים ויזואלית. ניתוח נוסף של מצב איברי הבטן, מידת הנזק לגוף מתבצע. לפני התחלת EGDS, נאסר על החולה לצרוך מזון ונוזלים.כרית חימום קר (או חפץ קר אחר) מונחות על הבטן העליונה, המטופל מונח בתנוחת שכיבה ומתחילים בבדיקה.

אם, לאחר קביעת הנתונים הנדרשים, הרופא אינו מצליח לעצור את הדימום, הם פונים להתערבות כירורגית. במקרים מסוימים, מומחים פונים לניתוח באופן מיידי, ללא בדיקה ראשונית. פעולות כאלה מתאימות לאובדן דם גדול ולסיכון לחייו של המטופל.

עזרה ראשונה

במקרה של דימום קיבה, הזמינו בדחיפות אמבולנס

מתן פעולות בלתי מיומנות ראשוניות לשמירה על כדאיות החולה תלויה בגורמים הבאים:

• אופי הדימום;
• שפע של איבוד דם;
• רווחתו של הקורבן (תסמינים שצוינו על ידי המטופל);
• האפשרות להעניק טיפול רפואי מוסמך.

הצעד הראשון הוא להזמין אמבולנס. לפני הגעת האמבולנס, עליך לבצע מספר פעולות חובה:

• לעזור לקורבן לנקוט בתנוחת שקר;
• לעזור להימנע ממזון, נוזלים, תרופות הנכנסות לגוף המטופל;
• להחיל חפץ קר על חלל הבטן;
• להגביר את זרימת האוויר הצח אם אתה בתוך הבית;
• לאסוף דברים ואת המסמכים הדרושים של המטופל לבדיקה מוקדמת וקביעה במרכז הרפואי.

טיפול וטיפול בחולה

הטיפול בחולה תלוי ברשימה של גורמים (בעיקר בסימנים של בריאות פסיכולוגית ואינדיקטורים פיזיים). אם מצבו של המטופל אינו קריטי, לפני תחילת הטיפול, מתבצע אבחון מקיף, המסייע בקביעת מצבו הכללי של גופו של המטופל, הטיפול לאחר מכן, סיבוכים אפשריים והשלכות. אם אין זמן לפעולות הכנה, שיטת הטיפול היעילה היחידה היא ניתוח.

טיפול שמרני

טיפול שמרני במחלה הוא טיפול תרופתי.

הטיפול השמרני מורכב מטיפול תרופתי, מבלי להזדקק להתערבות כירורגית. הטיפול מורכב ממנוחה במיטה, שתסייע בהפחתת איבוד הדם. יש צורך לספק מנוחה רגשית ופיזית מלאה לקורבן (התכווצויות שרירים עלולות להגביר את יציאת הדם). חלל הבטן מקובע, מוחל עליו חפץ קר המאט את יציאת הדם ותורם לכיווץ כלי הדם.

לאחר ביצוע אמצעי האבחון הנדרשים, (יש להסיר מהאיבר דם בקיבה, שאריות מזון, רקמה מתה). ההליך מתבצע עם מים קרים דרך הפה או מעבר האף באמצעות צינור מיוחד. לאחר הכביסה מוחדרת בדיקה לקיבה שדרכה מוכנס לגוף חומר תרופתי - אדרנלין, נוראדרנלין. התרופה גורמת להתכווצות שרירים, כיווץ כלי דם ומסייעת בעצירת דימום. אולי מתן תוך ורידי של תרופות התורמות לקרישת דם מהירה.

דימום במערכת העיכול מיוצג על ידי שחרור של כמות מסוימת של דם מכלי דם שנפגעו על ידי פתולוגיה או שחיקה ישירות לאיברי העיכול. בהתאם למידת אובדן הדם והלוקליזציה שלאחר מכן, עשויים להופיע הסימנים הברורים הבאים:

• צואה זפתית או שחורה;
• הקאות המזכירות במרקם גרגירי קפה;
• טכיקרדיה;
• זיעה קרה;
• חיוורון וסחרחורת;
• התעלפות וחולשה כללית.

אבחון המחלה המתואר מתבצע באמצעות קולונוסקופיה, אנטרוסקופיה, לפרוטומיה. באשר להקלה בדימום, היא מתבצעת באופן כירורגי או שמרני.

למעשה, דימום במערכת העיכול הוא סיבוך של מחלות כרוניות או אקוטיות הפוגעות באיברי העיכול. ברוב המקרים, הוא נושא איום ברור על חיי אדם. המקור לתופעה בלתי רצויה כזו עשוי להיות המעי הגס או הדק, הקיבה, הוושט וכו'.

סיבות

דימום במערכת העיכול יכול להיות כיב או לא כיבי. הקבוצה הראשונה צריכה לכלול:

1. כיבים חוזרים לאחר כריתה של חלק מהקיבה.
2. כיבים רבים דמויי חריץ של המעי הגס והדק, שהופיעו על רקע דלקת חמורה (מחלת קרוהן).
3. קוליטיס כיבית לא ספציפי.

גידולים ממאירים ושפירים נוצרים בדרך כלל במעי הגס הרוחבי, או ליתר דיוק, בקטע היורד שלו.

הקבוצה השנייה כוללת:

• סדקים שנמצאו בפי הטבעת;
• על רקע החמרה;
• דיברטיקולה במעי.

גורמים לדימום

בנוסף לסיבות אלו, צואה מעורבת בדם נמצאת בנגעים זיהומיים של המעי, למשל, שחפת, דיזנטריה, קדחת טיפוס.

תסמינים

התסמין הראשון והמדאיג המעיד על דימום במערכת העיכול הוא דם שנמצא במהלך יציאות או יוצא מעצמו. בדרך כלל ממש בתחילת המחלה, זה לא מוקצה. חשוב לקחת בחשבון את השינוי בצבע הצואה בזמן נטילת פחם פעיל, תרופות המכילות ברזל. כמה מוצרי מזון להוביל לשינוי דומה, זה יכול להיות רימון, chokeberry, אוכמניות, דומדמניות שחורות.

סימני דימום ממערכת העיכול

יש לזכור ששינוי כזה בילדים מתרחש על רקע בליעת ליחה או דם במהלך דימום מהאף, ובמבוגרים - במהלך דימום ריאתי.

מידת הדימום במערכת העיכול מזוהה על ידי הסימנים הראשונים:

• חַד;
• הלבנה של העור;
• "זבובים" בעיניים, סחרחורת.

האטיולוגיה של התרחשות מחלה זו שונה ומתבטאת בנפרד על רקע אבחנה מסוימת. התסמינים העיקריים של דימום במערכת העיכול מיוצגים על ידי הגורמים הבאים:

1. סרטן פי הטבעת או המעי הגס מוביל לאנמיה כרונית, הפרשת הדם אינה חזקה. לכן, גידולים ממאירים מתגלים לעתים קרובות כתוצאה מבדיקה של אדם עם אנמיה. צואה מעורבת בדם ולר אם הגידולים ממוקמים בצד שמאל של המעי הגס.
2. קוליטיס כיבית לא ספציפי גורמת לחולה לדחף תכוף לעשיית צרכים כוזבת. הצואה הופכת למימית, נמצא תערובת של ריר, מוגלה ודם. על רקע מצב כזה ארוך טווח, קיים סיכון לפתח אנמיה.
3. נוכחות של טחורים מסומנת על ידי דימום במהלך עשיית הצרכים או במאמץ פיזי חד, להפרשה יש צבע ארגמן אופייני. בדרך כלל, צואה לא מתערבבת עם דם. סימנים נוספים למחלה זו כוללים כאב בפי הטבעת, צריבה, גירוד חמור.

תסמינים של המחלה בילדים

דימום במערכת העיכול בילדים מתרחש ברוב המקרים לפני גיל שלוש שנים. פתולוגיות מולדות עשויות להופיע בצורה של:

• אוטם חלקי של המעי הגס הקשור לחסימה או וולוולוס;
• שכפול של המעי הדק;
• אנטרוקוליטיס נמקית כיבית.

במקרה זה, הילד בולט נפיחות, יש הקאות קבועות, רגורגיטציה. צואה ירקרקה מעורבת בדם וליר. במערכת העיכול - דימום חריף.

מה לעשות אם מתגלים תסמינים של המחלה

עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול מורכבת ממספר נקודות חשובות:

• הזמנת אמבולנס;
• מיקום המטופל במצב אופקי לחלוטין עם רגליים מורמות מעט;
• מניעת כניסת חומרים כלשהם לגוף (מזון, מים, תרופות);
• קיבוע על הבטן של כרית חימום עם קרח;
• נוכחות של אוויר צח וקריר בחדר;
• ניטור קבוע של המטופל.

אם אנחנו מדברים על מתן טיפול חירום לדימום פנימי בילדים, זה כמעט לא שונה. המצב מסובך בשל העובדה שהרבה יותר קשה להרגיע תינוק מאשר מבוגר. במקרה שהמחלה נגרמת על ידי טראומה, יש צורך לתאר את הגורם הטראומטי לרופא בצורה מדויקת ככל האפשר. זה יכול להיות חומר כימי, חפץ חד וכו'.

באשר למתן טיפול רפואי חירום, הדבר תלוי ישירות באופי ובעוצמת הדימום, במצבו הכללי של המטופל. נוכחות של נפח גדול של דם ארגמן עורקי שלא ניתן לעצור באמצעים קונבנציונליים היא תנאי מוקדם להעברת המטופל בדחיפות למחלקה הכירורגית.

טיפול במחלה

דימום במערכת העיכול מסולק בשתי דרכים - באמצעים שמרניים או בניתוח.

במקרה שבתוך זמן קצר לא ניתן להעלים את הדימום, יש לציין ניתוח חירום. רצוי לשחזר את כמות הדם האבוד על ידי טיפול עירוי לפני הניתוח. בפרט, מדובר בעירוי תוך ורידי של דם או תרופות המחליפות אותו. הכנה כזו אינה מתבצעת כאשר קיים איום ברור על חיי המטופל.

ישנם שני סוגי ניתוחים, הכל תלוי באינדיקציות רפואיות:

• שיטה אנדוסקופית, כולל לפרוסקופיה, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה;
• פעולה קלאסית פתוחה.

המהות של הטיפול מיוצגת על ידי העובדה כי ורידי הקיבה והוושט קשורים, האזור הפגוע מוסר והכלים הפגועים קרושים.

גם תסמונת הדימום במערכת העיכול כפופה לטיפול רפואי. קודם כל, תרופות המוסטטיות ניתנות למטופל. יתר על כן, הדם המצטבר פונה ממערכת העיכול, אשר מתבצע באמצעות ניקוי חוקנים או באמצעות צינור אף. השלב הבא הוא לשחזר את איבוד הדם ובמקביל להבטיח תפקוד תקין של איברים חיוניים. יתר על כן, המחלה מאובחנת ישירות והטיפול בה מתבצע.

בהתאם להשלכות של הפסקת דימום, המטופל מקבל דיאטה המסייעת בשיקום הדם, הגברת הקרישה שלו ושיפור המצב הכללי של הגוף.

בעת מילוי היסטוריה רפואית נהוג כיום להשתמש בקודים מיוחדים. הליך זה נחוץ לנוחות ולסטנדרטיזציה של האבחון, כמו גם לחיסיון שלו. לכן נוצרה מערכת שמסווגת מחלות, היא מוצגת בקידוד דיגיטלי. לפיכך, כל מיני מחלות הנוגעות לאיברי העיכול שייכות לסוג XI: K00-K93.

דימום במערכת העיכול יכול להופיע בכל גיל. זה פתולוגי, מולד, זיהומיות, לעתים קרובות איום על החיים. חשוב לעזור למטופל בתסמינים הראשונים ולמקם אותו במתקן רפואי.

כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרת מהלך שלה. תופעה זו נחשבת לסיבוך חמור של מספר מחלות, הדורשת פעולה דחופה. אובדן דם גדול יכול להיות מסוכן לחיי אדם, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור למנוע השלכות טרגיות. חשוב לשמור בקפדנות על האיסורים על שימוש במספר מוצרים, שכן תת תזונה היא המעוררת לעתים קרובות פתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא דימום לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת למחלה עצמאית, אלא מבטאת בדרך כלל סימנים פתוגנומוניים של יצירה שונה. הוכח שדימום לתוך הקיבה יכול להופיע עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ולכן לעיתים קרובות ישנה בעיה מבחינת האבחנה.

על מנת להבין את המנגנון של דימום מעיים, יש צורך להכיר את האנטומיה של האיבר. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. הגוף מורכב ממספר מחלקות:

• מחלקת כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• שכבה חיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתמתח כשאוכלים עד 1 ליטר.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. מהגדולים יוצאים סניפים קטנים רבים. מקלעת הוורידים עוברת באזור הקרדיה. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי עשוי להיות מקלעת הוורידים, מכיוון שממספר סיבות, הורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

זנים של פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש עם כיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי מהלך הפתולוגיה, נבדלות צורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, דימום פנימי מתפתח מהר מאוד עם אובדן דם אינטנסיבי, הדורש אמצעים רפואיים דחופים. המרפאה הכרונית מאופיינת במהלך ארוך עם חלחול קטן קבוע של דם לתוך לומן הקיבה.

לאור חומרת התופעה, נבדלים בין 2 זנים: דימום גלוי וסמוי. בגרסה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. המהלך הסמוי אופייני לתהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה קשה בגלל היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות פתולוגיה, ככלל, מסומנת רק על ידי סימנים עקיפים, בפרט, חיוורון של אדם. על פי חומרת הביטויים, נבדלות הדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

המרפאה של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

לרוב, הגורמים לדימום קיבה קשורים להתפתחות כיב פפטי באיבר עצמו או בתריסריון. הם קבועים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה כזו. במקרה זה, יש פגיעה ישירה בכלי הדם על ידי מיץ קיבה או מתפתחים סיבוכים בצורה של היווצרות קריש דם, המוביל לקרע של כלי הדם.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים על ידי פציעות, כוויות, ניתוחים (מה שנקרא כיבי מתח);
• כיבים הנגרמים על ידי קורס ארוך של טיפול עם שימוש בתרופות חזקות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר, פגיעה בקרום הרירי במהלך הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום של הקיבה, הנגרם על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטת חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

הסיבות הנגרמות על ידי הפרת מבנה כלי הדם קבועות גם:

• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם מסוג פורטל עקב תפקוד לקוי של הכבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם מפגיעה מכנית כאשר גוף מוצק חודר לקיבה, וכן מנגעים זיהומיות - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. עם כל דימום פנימי בגוף האדם, מתפתחים תסמינים כלליים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ואדישות.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

הסימנים הפתוגנומוניים של התופעה הנידונה כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. ניתן לזהות דימום לפי המראה האופייני של ההקאה: הוא דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה משתחרר דם, אשר בקיבה הושפע מחומצה. יחד עם זאת, עם דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, ניתן לצאת עם הקאה של דם ארגמן ללא שינוי. זיהומים בדם בצואה נותנים לו מראה של חומר דמוי זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה קלה נקבעת עם מצב כללי משביע רצון של המטופל. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון חמור של העור עם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת טיפול חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. עם הידרדרות חדה במצבו של אדם, חולשה חמורה וחיוורון, ערפול התודעה, הופעת הקאות בצורה של "שטחי קפה", יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

לפני הגעת הרופאים ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. איך להפסיק דימום במצב חירום? מספק מנוחה מלאה וקומפרס קרח. המטופל ממוקם בשכיבה עם רגליים מורמות מעט. קרח מונח בבטן. בנסיבות חמורות, מבוצעת הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicinon.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להתבצע בשיטות שמרניות או כירורגיות, בהתאם לסוג הפתולוגיה וחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. עם דרגת נזק קלה. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, נלקחות תכשירים מבוססי סידן, כמו גם ויטמינים.
2. עם חומרה בינונית. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם פעולה כימית או מכנית על מקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. בפתולוגיה קשה. ניתנות החייאה דחופה וככלל ניתוח. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה בהרכב קר. זה מתבצע באמצעות צינור בדיקה המוכנס דרך הפה או האף.
2. הכנסת תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטפת) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות דם שנתרם או תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות בעזרת מכשירים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• שבבים של מיקוד הכיב עם אדרנלין;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• באמצעות דבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום קיבה. מה ניתן לצרוך לאחר נקיטת אמצעי חירום וביטול המהלך החריף? ביום הראשון, אתה לא יכול לאכול או לשתות בכלל. למחרת, אתה יכול להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). תזונה במהלך 3-4 הימים הבאים כוללת הכנסה הדרגתית של מרק, מרקים מחית, מוצרי חלב חמוץ, דגנים מדוללים. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בתוך דיאטה חסכונית, רק 9-10 ימים לאחר שהדימום הוסר. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם המעבר לתזונה פחות נוקשה. משטר צריכת המזון נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות במינון.

דימום בבטן נחשב לביטוי מסוכן מאוד של מחלות מסוימות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

דימום ממערכת העיכול הוא תופעה מסוכנת המתפתחת עם נגעים כיבים, כלי דם, מכניים ואחרים של מערכת העיכול. זרימה בשפע של דם לתוך לומן של איברי העיכול עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ולמוות.

דימום במערכת העיכול (GIB) מופסק ומטופל באופן מיידי או בעזרת שיטות רפואה שמרנית לאחר קבלת תוצאות מעבדה, חומרה ואבחון אינסטרומנטלי.

למה הבטן מדממת

דימום במעיים, בקיבה או באיברי עיכול אחרים יכולים להתפתח מהסיבות הבאות:

הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול הם כיבי תריסריון וכיבי קיבה. הם גורמים לעד 35% מכלל הדימומים ממערכת העיכול. גורמי סיכון להתפתחות כיבים פפטי הם מתח תכוף, צריכת אלכוהול ועישון.

בילדים, הגורמים השכיחים ביותר לדימום הם וולוולוס (בתינוקות) ופוליפוזיס במעי (בגיל הרך).

גורמים מסוימים לדימום מעיים (לדוגמה, טחורים, סדקים אנאליים או פוליפים) מעוררים רק כתמים מועטים או כמויות קטנות של דם בצואה. עם כיבים, פתולוגיות כלי דם, גידולים וקרעים של דפנות מערכת העיכול, הדם זורם בשפע, מתערבב עם הפרשות (הקאות, צואה) בצורה שונה או ללא שינוי.

מִיוּן

דימום ממערכת העיכול מתחלק לקבוצות בהתאם לאטיולוגיה, מקור הדימום וחומרת. על פי האטיולוגיה של דימום מחולקים:

• על אלה הנגרמות על ידי מחלות של מערכת העיכול (בראשית כיבית ולא כיבית);
• על זרימת הדם שעוררה הפרות בווריד השער ();
• לדימום במחלות כלי דם;
• על המערכות ההמטופואטיות הנגרמות על ידי פתולוגיות, כולל. דיאתזה דימומית.

בהתאם לסיווג הדימום לפי לוקליזציה, נבדלים הסוגים הבאים של הפרעה זו:

• דימום מהחלקים העליונים של מערכת העיכול (קיבה, ושט, תריסריון);
• דימום מאיברי העיכול התחתונים (מעי דק וגס, פי הטבעת, טחורים).

לרוב מתפתח דימום ממערכת העיכול העליונה. דימומים בוושט, תריסריון וקיבה מאובחנים ב-8-9 מתוך 10 חולים עם שטפי דם במערכת העיכול.

סיווג הדימום לפי חומרה

חומרת הפתולוגיה	ירידה בנפח הדם במחזור הדם	ביטויים חיצוניים	לחץ דם סיסטולי ודופק	מדדי דם
אוֹר	פחות מ-20%	מצב המטופל משביע רצון: למטופל תפוקת שתן תקינה (דיורזה), תיתכן חולשה קלה וסחרחורת. החולה בהכרה.	BP - 110 מ"מ כספית. דופק - לא יותר מ-80 פעימות לדקה	ריכוז אריתרוציטים הוא מעל 3.5 * 1012, רמת ההמוגלובין היא יותר מ-100 גרם/ליטר, ההמטוקריט הוא לפחות 30%.
בינוני	20-30%	עור המטופל מחוויר, יש הזעה קשה (זיעה קרה), תפוקת השתן מופחתת במידה בינונית. החולה בהכרה.	BP - 100-110 מ"מ כספית. דופק - 80-100 פעימות לדקה	ריכוז אריתרוציטים הוא מעל 2.5 * 1012, רמת ההמוגלובין היא -80-100 גרם / ליטר, ההמטוקריט הוא 25-30%.
כָּבֵד	מעל 30%	מצבו של החולה חמור: יש לו התמוטטות, סחרחורת, חולשת שרירים חמורה, חיוורון חמור של העור, הזעה, ירידה בתפוקת השתן (להשלמה של אנוריה). תגובות החולה מעוכבות, ייתכן אובדן הכרה.	BP - מתחת ל-100 מ"מ כספית. דופק - יותר מ-100 פעימות לדקה	ריכוז אריתרוציטים הוא מתחת ל-2.5 * 1012, רמת ההמוגלובין היא פחות מ-80 גרם לליטר, ההמטוקריט הוא פחות מ-25%.

כמה מומחים מבחינים גם בשלב הרביעי, החמור ביותר של דימום. הוא מאופיין באובדן הכרה מוחלט של המטופל והתפתחות של תרדמת.

מסיבי, מלווה באובדן חזק של דם, נקרא שופע.

בנוסף, ניתן לסווג דימום במערכת העיכול לפי הקריטריונים הבאים:

• משך הדימום (דימום חריף או כרוני);
• נוכחות של ביטויים חיצוניים של פתולוגיה (נסתר או ברור);
• התדירות ומספר המקרים של איבוד דם (חד פעמי או חוזר, חוזר).

מהם הסימנים והתסמינים

תסמינים מוקדמים של דימום במערכת העיכול כוללים:

• חולשה כללית, אדינמיה;
• סחרחורת, עילפון, בלבול ואובדן הכרה;
• טינטון, זבובים בעיניים;
• בחילות והקאות;
• שינוי צבע של הפרשות קיבה ומעי (הקאות וצואה);
• מְיוֹזָע;
• צמא חזק;
• עלייה בקצב הלב;
• חיוורון של העור, ציאנוזה של השפתיים, כחולות וירידה בטמפרטורת קצות האצבעות.

חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה תלויה בעוצמת הדימום, BCC וכמות הדם שאבד. בשל הנפח הראשוני הגדול יותר של הדם במחזור, סימני דימום במבוגרים עשויים להתבטא מאוחר יותר ופחות ברור מאשר בילדים. אפילו איבוד קל של דם בילד קטן עשוי לדרוש החייאה מיידית.

תסמינים של דימום פנימי בקיבה מופיעים לעיתים קרובות במקביל לסימנים של איבוד דם מסיבי וירידה בנפח הדם במחזור. על רקע ביטויים של איבוד דם, יתכנו כאבים במערכת העיכול הפגועה, עלייה בנפח הבטן עקב הצטברות נוזלים (מיימת), חום שנגרם כתוצאה משיכרון, ירידה במשקל, שינוי חד או אובדן של תחושות טעם ותופעות פתולוגיות אחרות המצביעות על הגורם למערכת העיכול.

הסימפטום העיקרי של דימום קיבה הוא המטמזיס, שטבעו יכול להצביע על הגורם לפתולוגיה ומשך הדימום.

הקאות בפתולוגיות שונות של מערכת העיכול העליונה, המובילות לאובדן דם:

"שטחי קפה" הוא תוצר של טיפול בדם מהקיבה בחומצה הידרוכלורית.

עם נגעים כיבים במהלך הקאות, כאבי בטן יורדים. דימום אינו מלווה בגירוי של הצפק ובמתח של שרירי הדופן הקדמית של הבטן. עם איבוד דם מסיבי וסרטן הקיבה, גם צבע הצואה משתנה.

הקאות חוזרות עם דם 1-2 שעות לאחר האפיזודה הראשונה מעידות על המשך דימום, והקאות כעבור 4-6 שעות מעידות על חזרתו.

עם דימום קיבה, הסימפטומים של איבוד דם ברוב המקרים בולטים יותר מאשר עם דימום במעיים. זאת בשל העובדה שגורמים תכופים לנזק לדפנות הקטן, הגדול והרקטום הם פציעות של טחורים, פוליפוזיס וסדקים קטנים ברירית. הם עלולים לעורר איבוד דם ממושך, אך לא משמעותי, המלווה בירידה קלה בריכוז ההמוגלובין והתפתחות טכיקרדיה מפצה תוך שמירה על לחץ דם תקין ורווחתו של המטופל.

תסמינים של דימום מעי, המלווים באובדן דם מסיבי, עשויים להיות:

• צואה שחורה;
• הקצאת מלנה (צואה דמוית זפת לא מעוצבת עם ריח לא נעים חזק);
• חולשה, אובדן הכרה, חיוורון של העור וביטויים אחרים של איבוד דם חריף.

שינויים חזותיים בצבע ובמבנה הצואה נראים רק עם איבוד דם של יותר מ-100 מ"ל ליום ופגיעה בפי הטבעת ובמעי הגס (סדקים, פוליפים, טחורים מדממים). עם יציאה בודדת של דם (עם כיב קיבה ופתולוגיות של מערכת העיכול התחתונה), הדם מופרש עם הצואה ללא שינוי. עם דימום מסיבי ממושך, צואה דמוית זפת (צואה כהה עם קרישים קטנים) משתחררת כמה שעות לאחר הופעתו.

אופי השינויים בצואה בפתולוגיות מעיים שונות:

במהלך הכרוני של הפתולוגיה עשויים להופיע תסמינים של אנמיה:

• חולשה, עייפות;
• ירידה ביכולת העבודה;
• סחרחורת תכופה;
• דלקת של הפה והלשון;
• חיוורון של ריריות ועור.

אבחון

גילוי הגורם לתסמונת דימום במערכת העיכול דורש בדיקה קלינית יסודית, בדיקות מעבדה, כמו גם שימוש בחומרה ובשיטות אבחון אינסטרומנטליות.

בדיקה קלינית

עם האבחנה הראשונית של דימום פנימי בקיבה או במעיים, מתבצעת בדיקה קלינית של המטופל, במהלכה מנותחים הנתונים הבאים:

• ההיסטוריה של המטופל;
• רשימת התרופות שנלקחו;
• צבע ועקביות של הפרשות;
• צבע עור (חיוור, צהבהב);
• נוכחות של "כוכביות כלי דם", ביטויים דימומיים ופתולוגיות כלי דם אחרות על העור.

אם יש חשד לדימום מעי או קיבה, מישוש של החלק הכואב של הבטן ובדיקת פי הטבעת מתבצעת בזהירות. הליך לא מדויק יכול להגביר משמעותית את איבוד הדם.

מחקר מעבדה

בדיקות מעבדה המבוצעות לדימום בקיבה, בוושט ובמערכת העיכול התחתונה כוללות:

• ניתוח דם כללי;
• ביוכימיה של הדם (בדיקות כבד וכליות, סמנים של תהליכים דלקתיים וכו');
• קרישה;
• coprogram;
• ניתוח נוגדנים ל-DNA דו-גדילי וכו'.

שיטות אינסטרומנטליות

שיטות אבחון החומרה האינפורמטיביות ביותר המשמשות עבור חשד לדימום תוך קיבה ודימום מעיים הן:

• בדיקת רנטגן של הוושט והקיבה;
• צליאקוגרפיה;
• אנגיוגרפיה MR של כלי מערכת העיכול;
• סינטיגרפיה סטטית ודינמית של מערכת העיכול;
• בדיקת CT של איברי הבטן;
• רדיוגרפיה של האף, הסמפונות והריאות.

דימום מהיר ביותר בקיבה ניתן לאבחן באמצעות אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה. בפתולוגיות של הצינור התחתון, נעשה שימוש באיריגוסקופיה, סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה.

אם אי אפשר לקבוע את מקור הדימום באמצעות אנדוסקופיה ושיטות חומרה, מבוצעת לפרוטומיה אבחנתית.

איך להפסיק דימום

עצירת הדימום צריכה להתבצע על ידי רופאים של מוסד רפואי או צוות אמבולנס. עוד לפני מתן טיפול חירום, יש צורך בהזעקת אמבולנס תוך פירוט מצבו של החולה ואופי השחרור.

האלגוריתם למתן עזרה ראשונה חירום עבור חשד לדימום כולל את השלבים הבאים:

• להשכיב את המטופל על גבו, להרים את רגליו בעזרת בגדים מקופלים או כרית;
• אל תיתן לקורבן לשתות ולאכול;
• לשים קומפרס של קרח עטוף בבד על האזור הכואב;
• במהלך עזרה ראשונה, עקוב אחר אופי הנשימה וקצב הלב;
• במקרה של אובדן הכרה, להביא את החולה לעשתונות עם צמר גפן טבול באמוניה;
• כאשר ממתינים לאמבולנס זמן רב, יש לשאת את המטופל על אלונקה לעבר הצוות הרפואי.

במהלך טיפול חירום בדימום קיבה, אסור לשטוף את הקיבה. אם יש חשד לפתולוגיה של המעיים, אין לתת חוקן למטופל.

ניסיון לעצור את הדימום ללא עזרת רופאים עלול להוביל למותו של החולה.

איך להתייחס

עם דימום במערכת העיכול, הטיפול נועד לעצור אותו, ביטול שורש הפתולוגיה, החזרת הדימום של הגוף ונפח הדם התקין.

הסכנה לחולה היא לא רק אובדן תאי דם אדומים הנושאים חמצן, אלא גם ירידה חדה ב-BCC, מה שמוביל לפקקת מאסיבית של כלי דם קטנים ולהתפתחות DIC.

טיפול שמרני

טיפול שמרני בדימום קיבה ובאיבוד דם במעי מתבצע כתוספת להתערבות כירורגית. כשיטת הטיפול העיקרית, היא משמשת לאינדיקציות הבאות:

• תסמונות דימומיות;
• מחלות לב וכלי דם;
• גידולים ממאירים בלתי ניתנים לניתוח;
• פתולוגיות מולדות של המערכת ההמטופואטית.

בטיפול ניתן להשתמש בחומרים המוסטטיים, ציטוסטטים, אנטי דלקתיים ותרופות אחרות.

עם אובדן של נפח גדול של דם, החולה הוא prescribed droppers עם תמיסות מלח ועירויים של רכיבי דם.

כִּירוּרגִיָה

אם יש חשד לדימום במערכת העיכול, המטופל נלקח למחלקה הכירורגית במרפאות, שם נקבעות טקטיקות אבחון וטיפול.

בהתאם לאבחנה, המטופל עשוי לעבור את הפעולות הבאות:

• טרשת אנדוסקופית, electrocoagulation וקשירה של כלי מורחבים של המעי, הוושט, וכו ';
• תפירה של כיב וכריתה חלקית של הקיבה;
• תפירה של כיב תריסריון;
• כריתה תת-טואלית של המעי הגס עם סטומה.

דִיאֵטָה

הטקטיקה של טיפול באמצעות דיאטה תלויה במחלה הבסיסית. עם פתולוגיות של הקיבה, המטופל מוקצה טבלה מס' 1, מס' 1א (מיד לאחר הפסקת הדימום), מס' 1ב או מס' 2. למחלות מעיים מומלצת דיאטה מס' 3 או מס' 4.

אם שחרור הדם הוא סיבוך של פתולוגיה של הכבד, למטופל מוקצה טבלה מספר 5 והווריאציות שלה.

השלכות וסיבוכים

סיבוכים של דימום ממערכת העיכול כוללים:

• DIC;
• אנמיה בדרגה בינונית וחמורה;
• אי ספיקת איברים חריפה;
• תרדמת.

הסיכון לפתח השלכות חמורות ומוות עולה עם גישה בטרם עת לרופא.

כיצד למנוע את התופעה

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה מסוכנת זו, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, לעקוב אחר הכללים לנטילת תרופות ולנהל אורח חיים בריא.

פנייה לגסטרואנטרולוג בביטויים הראשונים של כיב פפטי ומחלות כלי דם (חולשה, בחילות, כאבים בבטן וכו') מגבירה את הסבירות לפרוגנוזה חיובית ליעילות הטיפול.

כדי לעקוב אחר דימום מעי בשלבים המוקדמים, מומלץ לבצע בדיקת צואה באופן קבוע לאיתור דם סמוי.