סימנים וסיבות לדימום פנימי. דימום תוך בטני תסמינים של דימום פנימי לתוך הבטן

דימום פנימי נפתח הוא מצב מסכן חיים המתרחש מסיבות שונות. לרוב, הדם חודר לתוך חללי הגוף, כמו גם לחללים הנוצרים על ידו.

דימום פנימי - מה זה?

זהו איבוד מהיר של דם, שבו הוא אינו זורם החוצה מהגוף, אלא נכנס למקומות מסוימים בפנים. זה עשוי להיות הרחם אצל נשים, המרווח בין המפרקים, הקיבה, שלפוחית ​​השתן, הריאות, המעיים.

הסימפטומטולוגיה של מצב זה תלויה במיקום הלוקליזציה שלו. דימום יכול להתרחש בחלל הבטן, בין שרירי וכו'.

הגורמים לפתולוגיה הם, ככלל, משני סוגים: נזק מכני (טראומה, השפעה) ומחלה כרונית.

הסכנה של תופעה כזו מוגברת על ידי עזרה ראשונה בטרם עת, התעלמות מסימנים לחולים ואבחון מאוחר.

אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן, אתה יכול למזער סיבוכים חמורים, לקבוע את הלוקליזציה של הדימום ולעצור אותו.

תסמינים של פתולוגיה

דימום תוך בטני הוא אחד הנפוצים ביותר בפציעות מכניות. הסימפטומים של טופס זה הם די רציניים.

החולה חולה מאוד, הקאות מדממות נפתחות, אם הפתולוגיה היא במערכת העיכול. שלשול מתרחש כאשר יש דימום פנימי בוושט העליון או במעי הדק. עם נגע במעי הגס, הפרשה אדומה תהיה מפי הטבעת.

דימום במערכת העיכול הוא אחד המסוכנים ביותר. התסמינים כוללים חום, החולה עלול להרגיש כאב בבטן. אם, אז אדם מתייסר בשיעול דם חזק, ומקום הצטברות ההפרשות הוא חלל הצדר. יש קוצר נשימה, אין מספיק אוויר.

כשהדם ברחם הולך באמצע המחזור, הוא נשפך מהנרתיק. עם זאת, תסמינים רבים במספר מינים אינם בולטים, מה שמקשה על אמצעי אבחון ומוביל להידרדרות במצבו של החולה.

אז, הסימפטומים של דימום שהתרחשו בתוך הגוף:

1. הידרדרות של הרווחה.
2. חולשה פתאומית, עייפות, אדישות.
3. צמרמורות, חום, חום, הזעה, חיוורון.
4. תחושת פחד חריפה.
5. בחילות והקאות.
6. צָמָא.
7. אובדן שליטה עצמית.
8. סחרחורת, עילפון.
9. שיעול חמור עם דם.
10. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
11. כאבים פתאומיים בפנים או היעדרם המוחלט.

אם אף אחד לא נמצא בסביבה, אתה צריך להתקשר לשירות האמבולנס, ואז לקחת עמדה אופקית. במידת האפשר, כדאי להתקשר גם ליקיריכם, אם הם בקרבת מקום. במקרה זה, להיות לבד זה לא רק מפחיד, אלא גם מסוכן..

אתה לא יכול לקחת שום כדור, לשתות מים. יש צורך למרוח קרח על הראש, החזה, הבטן. חשוב להשתדל לא להיכנס לפאניקה ולא לעשות תנועות פתאומיות.

סימנים נפוצים של דימום

הסימנים העיקריים לכל צורות הדימומים שהתרחשו בתוך הגוף: חולשה בגוף, עייפות, לחץ דם (BP) מופחת משמעותית, העור מחוויר, זיעה קרה מופיעה.

חשד למצב כזה צריך לעלות אם היו גורמים מעוררים (זעזועים עם חפצים קהים ודוקרים; פציעות), אובחנו מחלות של האיברים הפנימיים.

החולה עלול לאבד את התיאבון, להרגיש צמא מאוד, אפילו לאבד את הכרתו. עד כמה חמור מצבו של אדם ניתן לזהות לפי סימנים מסוימים.

אם הדימום אינו משמעותי, הדופק הוא אינטנסיבי - עד 80 פעימות לדקה, ולחץ הדם יורד, יתכן ושאר התסמינים נעדרים.

אם הדימום מתון, הלחץ העליון יורד ל-90 מ"מ. rt. אומנות. ולמטה, קצב הלב עולה. במקרה זה, העור מחוויר, הידיים והרגליים מתקררות, הנשימה מואצת, מופיעות בחילות, חולשה, סחרחורת, כל התגובות הפסיכומוטוריות מואטות.

במקרים חמורים הלחץ של המטופל יורד באופן משמעותי, הדופק מואץ, נשימות לסירוגין, מופיעה זיעה קרה, מופיעה נמנום, רעד של הידיים והרגליים, מתכהה בעיניים, מתחילות הקאות, העור מחוויר, מתפתחת ציאנוזה, מצבו של האדם קריטי.

אם איבוד הדם הוא מסיבי, אז הלחץ יורד בחדות, הדופק מהיר מאוד - עד 160 פעימות לדקה, הכרתו של המטופל מבולבלת, עור חיוור, דליריום, זיעה קרה נצפים, תווי פנים מתחדדים.

איבוד דם קטלני: דופק איטי, לחץ דם נמוך, עצירת נשימה, עוויתות, אישונים מורחבים, עור יבש וחיוור, ייסורים ומוות.

סוגים

ישנם מספר סוגים של דימום: עורקי, נימי, ורידי. הגורם לעורק - פגיעה בעורק עם חפץ חד וחותך, פצע ירי; פציעה כתוצאה ממכה קהה.

קשה מאוד לעצור את הדימום בעצמך. דם נשפך לתוך האיברים והחוצה למזרקה, הנפגע יכול לאבד נפח קריטי של דם תוך מספר דקות, מה שיוביל למוות.

נימי - נפוץ. במקרה זה, פני השטח של האיברים הפנימיים עלולים לדמם, אלה כוללים את הכבד, הכליות, הטחול.

התסמינים בהתחלה הם קלים, מה שמקשה על תהליך האבחון. כיב קיבה יכול לגרום לו, ודימום מתרחש ברקמת המוח. במקרה זה, דחוף להעניק סיוע למטופל.

ורידי נוצר אם דפנות הוורידים נפגעות. החולה מפתח באופן מיידי תסמינים של אנמיה, אנמיה ומתרחש מצב של הלם. עם דימום ורידי, יכולים להתרחש מצבים מסוכנים שבהם הנוזל היוצא מצטבר בחלל הצדר והרטרופריטונאלי.

הסיבות

מדוע מתרחשת פתולוגיה כזו? הגורמים להיווצרותו יכולים להיות שונים, במבט ראשון, אפילו בלתי אפשרי. ביניהם:

• קרישת דם לקויה (תורשה);
• שברים בצלעות, פציעות מכניות, פצעים;
• זיהומים, פתולוגיות, שחמת כבד, כיבים, שחפת, מיקום לא תקין של איברים פנימיים, עקירה שלהם, עלייה עקב מחלה;
• במהלך ההריון - קרע בשחלה, ציסטות, מיקום חוץ רחמי של ביצית העובר;
• התפוררות של גידול ממאיר;
• יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים.

יכולות להיות עוד סיבות רבות ולכן חשוב להגיב לשינויים פתאומיים ברווחה בזמן, במיוחד אם היו גורמים מעוררים, ואובחנו מחלות כרוניות של המעיים, הקיבה ואיברים חיוניים אחרים.

שיטות לקביעת מיקום הנזק הפנימי

אם אדם חולה, איך למצוא סימן אובייקטיבי לדימום פנימי ולזהות את מקורו?

אם התרחש דימום בחלל הבטן, ואחריו קרע של הטחול או הכבד, אז התסמינים השכיחים כוללים סחרחורת, חולשה, לחץ דם נמוך וטכיקרדיה. המטופל מפתח כבדות בבטן, כאבים בכתף ​​שמאל וימין, במישוש של הצפק יש כאבים בחלק העליון.

קשה לקבוע לבד את הדימום ואת אופיו, אבל זה אפשרי.

אם יש קרע של הצינורות או השחלות, אז יש כאב בבטן התחתונה, בפי הטבעת, הידרדרות הבריאות, יש הפרשות אדומות מאיברי המין.

עם דימום שהתרחש בחלל הרטרופריטונאלי (קרעים של הכליות, אבי העורקים), למטופל יש תסמינים כלליים, שאינם בולטים במיוחד.

יש כאב באזור המותני, אם דופקים קלות על עמוד השדרה, אז זה יתעצם.

אם הנגע הוא בקיבה, במעיים, אז יש המטמזיס או שלשול, אין כאב בבטן.

איך להפסיק דימום

אם יש חשד לדימום פנימי, אז עזרה ראשונה בבית תמלא תפקיד חשוב בתוצאה של המצב. לפני הגעת הרופאים, יש להשכיב את המטופל כך שהשרירים יירגעו. אם לקורבן יש שיעול, הגוף שלו מקבל תנוחת חצי ישיבה.

הקפידו לפתוח את החלון בחדר, למרוח קר על אתר הנזק לכאורה.

חשוב לשלוט בנשימה של האדם, בדופק. אם הוא מחמיר, אתה צריך לעשות ולבצע הנשמה מלאכותית.

אתה לא יכול לתת משככי כאבים, מים, תרופות, ללוש את הגוף, לחבוש בחוזקה את מקום הפציעה, להזיז את הקורבן.

טיפול תרופתי

הטיפול הטוב ביותר לדימומים פנימיים הוא סיוע וניתוח בזמן. הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע בבית חולים, במחלקות גינקולוגיה, כירורגיה, נוירוכירורגיה - תלוי במקור איבוד הדם.

רופאים עוצרים תחילה את הדם, מפצים על אובדנו, משפרים את זרימת הדם. פתרונות פיזיים, גלוקוז משמשים, תרופות אחרות נקבעות בהתאם למצב המטופל.

מתי נדרשת ניתוח?

יש צורך בהתערבות כירורגית אם מצבו של המטופל קריטי. לאחר שהאדם קיבל עזרה ראשונה, הוא אושפז בבית החולים. מומחים לוקחים בחשבון את מקור הדימום, ואז נוקטים בפעולה.

אם המקום של ריכוז הנוזלים הוא חלל הצדר, אז טראומטולוגים מעורבים בטיפול, אם הריאות - מנתחים, עם נזק תוך גולגולתי - נוירוכירורגים, עם נזק לרחם - גינקולוגים.

ניתוח יידרש אם המקור הוא במערכת העיכול.

המשימה העיקרית של הרופא היא לעצור דימום, לפצות על נפח ההפסד ולשפר את אספקת הדם. לעתים קרובות חולים חווים הלם, שבו האיברים הפנימיים מקבלים פחות חמצן.

במקרים כאלה נותנים למטופלים עירוי, ניתנים גלוקוז ותמיסת מלח. אם המקרה חמור, הדימום נעצר על ידי צריבה, אך לרוב נדרש ניתוח.

עם דימום ריאתי מבוצעת טמפונדה של הסימפונות. אם החלק הבטן מלא בדם, אזי מבוצעת בדחיפות לפרוטומיה. אם הנזק הוא תוך גולגולתי, אזי נעשה טיפול. עם כיב מסירים כלים פגומים, עם סדקים במעי מבצעים ניתוח ותופרים אותם.

אם לאישה יש הריון חוץ רחמי (התרחש קרע בצינור), אז הפתולוגיה מסולקת רק על ידי ניתוח.

דימום פנימי במהלך ההריון

מצב דומה נקרא גם ניתוק מוקדם של השליה, והוא מצריך התערבות דחופה של מומחה.

ביטויים קליניים של מצב זה:

• הפרשות יכולות להיות בשפע, בינוניות, נעדרות לחלוטין;
• כאב בבטן התחתונה, הרחם "מתקשה", קל להרגיש אותו במישוש;
• פעילות הלב של העובר מופרעת, היפוקסיה מתרחשת (נקבע על ידי אולטרסאונד);
• טמפרטורת הגוף של האישה עולה.
• להרגיש יותר גרוע.

צריכת אלכוהול אימהית, התמכרות לסמים, עישון, אנמיה, ספירת תאי דם אדומים נמוכה, פציעות בבטן, אלרגיות לסמים ותנודות בלחץ הדם מעוררים ניתוק.

אפקטים

כל דימום מהווה איום על אדם, ודימום פנימי הוא אפילו יותר. במצב זה, לחץ הדם יורד פתאום, ההמוגלובין יורד.

אם הדם נכנס לחללים של האיברים הפנימיים, פעילותם מופרעת. אם באותו זמן הכלים נדחסים, אז מתרחש נמק רקמות. דם שנמצא בחללי איברים במשך זמן מה (לא במחזור) הופך למקום מתאים להתרבות חיידקים ולהתפתחות זיהומים.

אם המטופל לא קיבל סיוע בזמן, קיימת סבירות גבוהה למוות. הגוף מדמם, פעילות הלב והמוח מופרעת. אם אדם מצליח להיעזר, אז מחכה לו תקופת החלמה ארוכה, והכל תלוי בחומרת המצב.

החומרים מפורסמים לסקירה ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים לפנות להמטולוג במכון הבריאות שלך!

דימום פנימי הוא מצב בו נשפך heme לתוך חלל הגוף, כמו גם לתוך המרווחים בין איברים ורקמות. רוב המחלות מתבטאות בתסמונת כאב. עם דימום פנימי, סימפטום זה נעדר, וסימנים אחרים אינם מופיעים מיד. זה מקשה על האבחון בזמן.

תסמינים של דימום פנימי מורגשים רק כאשר כבר נגרם נזק משמעותי לבריאות, המהווה איום גדול על חייו של החולה.

גורמים מעוררים

דימום פנימי מתרחש או עקב טראומה או כתוצאה מתהליך כרוני.

דימום פנימי פוסט טראומטי קטלני של הבטן מתפתח כאשר מתקבלת פציעה קהה, כאשר הכבד או הטחול, המעיים או האומנטום נפגעים.

עם שברים בצלעות עם פגיעה בצדר ובכלי הדם, מתבטא איבוד דם פלאורלי.

פציעות גולגולתיות-מוחיות מאפשרות דימום פנימי של הגולגולת.

חָשׁוּב! דם עם חדירה לחלל המפרק, שעלול להיגרם משבר או חבורה, אינו מהווה איום ברור על החיים, אך גורם לפגיעה משמעותית בבריאות.

הגורמים לדימום פנימי כרוני הם שחיקה של דפנות כלי הדם כתוצאה מהתפתחות ניאופלזמות, מחלות כרוניות כגון ניקוב כיבי של המעי, גסטרה, התרחבות וריד הגולאם, מחלות גינקולוגיות: קרעים בשחלות, הריון חוץ רחמי, הריון ורחם. פתולוגיות מסוג.

תסמינים וסימנים

תסמינים נפוצים של דימום תוך איברי כוללים:

• חולשה וחולשה
• התעלפות, סחרחורת,
• חיוורון יתר של העור,
• אֲדִישׁוּת,
• הורדת לחץ דם,
• טכיקרדיה.

חָשׁוּב! דימום פנימי מאיים על האפשרות לפתח מצב טרום הלם. המבשרים שלו רואים בצמא חזק, חולשה, מצב של חרדה. העור מחוויר, קר, הדופק הופך תכוף וחוטי, הנשימה רדודה ולא אחידה.

תסמינים ספציפיים מתעוררים בקשר למקום הדימום ויציאת הדם: לתוך החדרים או לתוך הרקמות.

סימנים של דימום פנימי בבטן:

• נפיחות. זה הופך להיות כואב, קשה;
• דם בצואה.

דימום פנימי באיברי השתן מתגלה על ידי הופעת דם בשתן. עם הצטברות הדם בשק הלב מופיעים תסמינים של טמפונדה לבבית, ציאנוזה ועלייה בלחץ הוורידי.

יציאת הדם לחלל הצדר מייצרת לחיצה של הריאה, אשר מזוהה על ידי קוצר נשימה ומאושרת על ידי היעדר קולות נשימה במהלך ההשמעה.

בידוד של heme ארגמן מפי הטבעת מעיד על דלקת טחורים.

סוגים וסימנים של דימום פנימי מוצגים בטבלה:

	סימפטום
דימום לתוך חלל הבטן הנגרם על ידי קרע באיברים	2. ספציפי: סימן של "Vanka-vstanka". אם אדם משקר, מופיע כאב בכתף, קם - הכאב נעלם. במישוש מורגש כאבי בטן.
דימום באגן. קרעים של הרחם והשחלה	1. כללי: כאבים, אי נוחות בבטן התחתונה. 2. ספציפי: כאב במישוש באזור עצמות הערווה, במצב קשה, סימן "Roly-up"
דימום לתוך החלל הרטרופריטונאלי עם קרעים של הכליות ואבי העורקים הבטן	1. כללי: סחרחורת, חולשה, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, עור חיוור, קר. 2. ספציפי: כאבי מותניים. כאשר דופקים על הגב התחתון, הכאב מתגבר.
דימום בקיבה ובתריסריון	1. כללי: סחרחורת, חולשה, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, עור חיוור, קר. 2. ספציפי: הקאות עם heme או "משקע קפה", חום; שלשול דמי, צבע הצואה הוא דובדבן שחור או כהה; אין כאב.

מחקרים אבחנתיים

אם יש חשד לדימום פנימי, ננקטים האמצעים הכלליים הבאים:

• בדיקה מפורטת. הם בודקים את הדופק, הלחץ, מקשיבים לחזה, מרגישים ומקישים בחלל הבטן.
• מחקר המטולוגי.

שיטות אבחון ספציפיות מתבצעות, תוך התחשבות באבחנה המוקדמת:

• בדיקה פי הטבעת;
• esophagogastroduodenoscopy;
• קולונוסקופיה;
• ברונכוסקופיה;
• ציסטוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה.

עם שטפי דם נסתרים, תשומת לב מוקדשת לתסמונת הכללית של דימום פנימי: סחרחורת, חולשה, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, קור וחיוורון של העור.

חָשׁוּב! סימן אובייקטיבי לדם שנכנס לריאה הוא היעלמות הגבול התחתון של האיבר בצילום הרנטגן.

בעת אבחון דימום בחלל הבטן, נעשה שימוש בפרוסקופיה, המטומה תוך גולגולתית מזוהה על ידי אקואנצפלוגרפיה.

טיפול ראשוני

חָשׁוּב! העיקר הוא המסירה המהירה ביותר של המטופל למרפאה. העזרה הראשונה היא לספק מנוחה.

בהנחה של נוכחות, המטופל מקבל תנוחת ישיבה למחצה. כאשר מתרחש דימום פנימי במקומות אחרים, לפני הגעת טיפול חירום, יש להניח את המטופל על משטח מפולס, למרוח קר על מקום הדימום האפשרי. אתה לא יכול להפעיל חום ולתת תרופות לתמיכה בלב.

שיטות לעצירת דם

החולים מאושפזים בבית החולים. המחלקה נבחרת לפי מקור הדימום: כירורגיה טראומטית, בית חזה, נוירוכירורגית, גינקולוגית או כללית. החשש הראשון בשלב הראשון הוא כיצד לעצור את הדימום.

הסרטון מראה כיצד לתת עזרה ראשונה

במקרים מסוימים, טמפונדה עוזרת. באחרים - צריבה של המקום המדמם. עם זאת, לרוב נדרש ניתוח בהרדמה כללית.

בריאות יכולה להתערער במקרה. וכאבים בלתי מובנים בחלל הבטן מובילים לכאבים בלתי נסבלים. מה גרם לזה קשה לומר בהתחלה. אבל, דימום לתוך חלל הבטן הוא כל כך מסוכן שאם לא תפנו לאבחון ולטיפול שלו בזמן, תוכלו להביא אדם למוות.

החולה לא יכול לחשוד שהוא פתח דימום פנימי של חלל הבטן. למרות שכמעט תמיד קדמו לה פציעות חמורות, שבהשפעתן מנותקים כלי דם או פשוט ניזוקים. מומחים מבחינים בנזק טראומטי פנימי לכלי דם. אז, בהשפעת מכה חזקה, מתרחשת הפרדה מכנית. הכלי המעוות מתחיל לדמם. כתוצאה מכך, בעיות חמורות שיש לתקן בהקדם האפשרי.

סיבה נוספת לכך שעלולה להתרחש הפרדה כואבת של כלי דם היא מחלות כרוניות: שחפת וכיבי קיבה. בנוסף, עם מחלות אונקולוגיות, דימום פנימי של חלל הבטן יכול להיפתח גם.

אחת הבעיות העיקריות בדימום פנימי היא שכל הדם לא יוצא החוצה. זה פשוט מצטבר בתוך האיברים ומתחיל להפעיל עליהם לחץ. אבל, אם לאדם יש מחלות כרוניות, כתוצאה מהתקדמותן עלול להיפתח דימום פנימי, עליו להיות מודע מראש לבעיות אפשריות מהרופא המטפל שלו.

דימום לתוך חלל הבטן: תסמינים

רוב המומחים בטוחים שאם המטופל מודע לאופן פעולתן של סטיות מסוימות בגוף ובאילו תסמינים הן מלוות, אזי הוא יכול להתייעץ עם רופא בזמן. למרות שלדימום לתוך חלל הבטן אין את התסמינים הבולטים ביותר, עדיין ניתן לקבוע מה קורה בו לפי מצב הגוף שלך.

ליתר דיוק, לדימום לתוך חלל הבטן יש את התסמינים הבאים:

• ירידה חדה בלחץ הדם, מלווה בגודש באוזניים וכאב ראש בלתי נסבל.
• כהה של העיניים עם אובדן הכרה זמני. מצב התעלפות.
• קרירות וחולשה גדולה.
• חיוורון של העור. במקרים מסוימים, הדרמיס הופך כמעט אפור.
• הדופק עולה בחדות.

במבט ראשון, הסימפטומים נראים לא אופייניים וניתן לייחס אותם למצבים רבים אחרים בגוף. אבל, ראוי לציין כי הרופא, למרות מורכבות האבחנה, יכול כמעט מיד, בידיעה על מחלות החולה או פציעותיו האחרונות, לומר מה גרם למצב זה.

סימנים של דימום פנימי בבטן

עם יחס זהיר לבריאות שלך, אתה יכול להבחין באופן עצמאי בסימנים העיקריים של דימום פנימי בחלל הבטן. התסמינים מתחילים להתחזק, המצב הכללי מחמיר. אבל, הרבה תלוי באיזה כלי ניזוק וכמה מהר הדימום ממשיך. אם זה דימום מהיר וכלי דם גדולים נפגעים, אז אדם יכול לאבד את ההכרה מהר מאוד. עם דימום קל, הסימפטומים רק יגדלו, והאדם יחמיר מעט. במקרים כאלה ניתן לאבחן את הבעיה הרבה יותר מהר ולטפל בצורה יעילה יותר.

במובנים רבים, הסימנים של דימום פנימי בחלל הבטן תלויים בסוגו. לכל אחד מהם יש תסמינים ספציפיים. לכן, כדאי לשקול בפירוט רב יותר כל אחד מהם:

• דימום זורם לחלל הבטן כתוצאה מקרע של הכליות, אבי העורקים, בלוטות יותרת הכליה - בנוסף לתסמינים העיקריים, הוא מלווה בכאבים בגב התחתון. עם עומס קל על הגב התחתון, הכאב מתחיל להתעצם.
• דימום זורם לחלל הבטן החופשי עקב קרעים בכבד ובטחול - כאבים עזים בבטן העליונה, בעיקר במישוש, כאבים תקופתיים בכתף ​​ימין ושמאל ובעמוד השדרה, כבדות בבטן.
• דימום המתרחש במערכת העיכול בנוכחות מחלות כרוניות המתרחשות בו - התסמינים בולטים מאוד, הקאות דם, צואה אדומה או שחורה בוהקת, שלשולים תכופים מאוד, בעוד שאין כאבים בבטן.
• דימום מאיברי האגן עקב קרעים בשחלות, ברחם ובחצוצרות מלווה בכאבים עזים במישוש ברחם, אי נוחות וכאבים בבטן, כאבים המקרינים לכתף ימין ושמאל.

הסימנים של דימום פנימי בחלל הבטן הם רב-צדדיים, אך כולם מסמנים בבירור שאדם צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותו ולבקש עזרה מיידית מרופא מומחה.

דימום בחלל הבטן: גורמים

זה מצער להבין, אבל מצבו של אדם יכול להחמיר בכל רגע. לדימום בחלל הבטן יש סיבות מגוונות מאוד, אך כולן מובילות לכך שניתן להיפרד מהבריאות, ואולי מהחיים, לנצח.

לדימום בחלל הבטן יש את הסיבות הבאות:

• טראומטי: מכות, חתכים, חבורות.
• כרוני: קרע בכלי הדם של איברים המועדים למחלות כרוניות.
• הריון חוץ רחמי ומחלות של אברי האגן.
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול.
• מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול ואיברי האגן.
• פציעות באזור המותני.
• פעילות גופנית מוגזמת.
• דליות בוושט ובקיבה.
• תסמונת מלורי-וייס.

יש לזכור תמיד שדימום פנימי ברוב המוחלט של המקרים (למעט פציעות) מתרחש בהשפעת התפתחות מחלה כרונית. לכן, החולה יכול אפילו להבין באופן אישי שהשינויים הנוכחיים שלו נגרמים מהשלב הפעיל של מהלך המחלה.

טיפול בדימום בחלל הבטן

חשוב מאוד לטפל נכון בדימום בחלל הבטן. קודם כל, אם החולה מתלונן לפחות על מחלה קלה ויש לו תסמינים אופייניים, אז אתה צריך מיד לשים אותו על מיטה או על משטח אחר. בהיותו במצב אופקי, תלוי באיזה מהמקומות הכאב הוא מקומי, יש צורך במריחת רפידות קירור. לפני הגעת האמבולנס, אין להסיר אותם. בשום פנים ואופן אין לטפל בעצמך בדימום לתוך חלל הבטן.

לאחר האשפוז, בהתאם לאופי ועוצמת הקורס, הרופאים מחליטים באופן עצמאי כיצד יטופל דימום לתוך חלל הבטן.

אם המקרה אינו מסובך והדימום נפסק לחלוטין או כמעט ולא היה משמעותי, רצוי לתת תמיסות מלח תוך ורידי וליטול תרופות המוסטטיות.

עם אובדן דם פעיל וחמור, התערבות כירורגית מתבצעת מיד במקביל לטיפול תחזוקה.

יש לזכור כי הטיפול בדימום לתוך חלל הבטן צריך להתבצע לצמיתות בפיקוח ישיר של מומחים.

דימום לתוך חלל הבטן הוא בעיה שלא ניתן להתמודד איתה לבד. לכן, אדם עם מחלות כרוניות חייב להיות תמיד בכוננות כדי להבין בזמן מהי מחלתו ולנקוט באמצעים מתאימים.

סימני שטפי דם פנימיים בחלל הבטן אצל נשים אינם תמיד חריפים, מה שמקשה על האבחנה. מצב זה מהווה סכנת חיים חמורה. תוצאה חיובית אפשרית רק במקרה של סיוע בזמן וטיפול מתאים.

גורמים לדימום פנימי

עם דימום תוך בטני, ישנה שפיכת דם באזור הרטרופריטונאלי או בחלל הבטן. בעיה זו מתעוררת כתוצאה מהשפעה של גורמים שונים בעלי אופי טראומטי ולא טראומטי.

גורמים בעלי אופי טראומטי

דימום פנימי אצל נשים בבטן יכול להתרחש לאחר נזק לחזה. קבוצה זו כוללת מספר רב של פציעות בעצמות או באיברים שנגרמו כתוצאה מפעולת שברי עצמות. פציעות פתוחות או סגורות של הבטן עלולות להוביל לדימום. הם מתרחשים כתוצאה מנפילות, מכות, דחיסת רקמות. פציעות כאלה יכולות להתרחש בנוכחות פצעי ירי או דקירה. התפתחות הדימום מוסברת על ידי קרע של איברים חלולים, כלי דם גדולים.

לפעמים הבעיה מתרחשת על רקע הפעולות השוטפות:

• הסרת הנספח;
• כריתה של חלק מהקיבה או הכבד;
• הסרת כיס המרה;
• ביצוע כריתת כליה.

אובדן דם חמור לאחר פעולות כאלה קשור לתפירה לא נכונה של כלי דם או איבר מרוחק. הבעיה יכולה להיווצר גם כתוצאה ממאמץ גופני מוגזם.

גורמים בעלי אופי לא טראומטי

התפתחות דימום תוך בטני אצל נשים קשורה לגורמים כאלה:

• מחלות אונקולוגיות של איברי האגן וחלל הבטן;
• מפרצת אבי העורקים קרע;
• אפופלקסיה בשחלות;
• דליות הממוקמות באזור הקיבה או צינור המזון;
• קרע של ציסטה בשחלה, חצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי;
• המנגיומות מרובות של הכבד;
• קרע של הממברנות הריריות של צינור המזון או חלקי הלב של הקיבה.

הופעת תסמינים של דימום תוך בטני קשורה להתפתחות מחלות המלוות בהידרדרות בקרישת הדם. אלה כוללים צהבת חסימתית, מלריה, דיאתזה דימומית. האטה בקרישת הדם יכולה להתרחש גם בעת נטילת תרופות מסוימות (נוגדי קרישה או פיברינוליטים).

תסמינים של דימום בחלל הבטן

סימנים של דימום בטני תלויים בכמות הדם שאבדה ובמיקום הבעיה. הקצאת תסמינים נפוצים ומאפיין עבור סוג מסוים של פתולוגיה.

תסמינים כלליים

ביטויים שכיחים של איבוד דם בבטן כוללים חולשה פתאומית, ראייה מטושטשת, סחרחורת, זיעה קרה, צמא. האישה עלולה לאבד את ההכרה. חומרת התסמינים בהתאם לכמות איבוד הדם:

• קַטִין. בדרך כלל זה לא מופיע. חולשה אפשרית, הורדת לחץ דם, קצב לב מוגבר.
• חומרה בינונית. סימנים אופייניים - דופק 100 פעימות לדקה, לחץ סיסטולי עד 80 מ"מ כספית. אומנות. יש קוצר נשימה, ריריות יבשות, זיעה קרה. הקפד להופיע סחרחורת, חולשה, עילפון, תגובה איטית.
• איבוד דם חמור. לחץ סיסטולי מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות, קצב הלב עולה ל-110 פעימות לדקה. יש קוצר נשימה, צמא בולט, רעד של הגפיים. לחלק מהחולים יש הלבנה של העור, ציאנוזה של משולש הנזולביאלי.
• דימום מסיבי. יש ציאנוזה של העור והריריות, מראה של מצב הזוי. כאשר זה קורה, העיניים שוקעות, תווי הפנים משתנים. קצב הלב עולה ל-160 פעימות לדקה, הלחץ יורד ל-60 מ"מ כספית. אומנות.

עם אובדן דם, המהווה סכנה ישירה לחיי האישה, נצפית הרחבת אישונים, מתפתחים עוויתות. יש ירידה במספר פעימות הלב ל-10 פעימות בדקה. תיתכן הפרדה ספונטנית של שתן וצואה. כתוצאה מכך, האישה נופלת לתרדמת, אשר מסתיימת בייסורים ובמוות.

תסמינים של שטפי דם באיברי מערכת השתן והעיכול

עם דימום פנימי, הקשור לאיברים של מערכת השתן או העיכול, נצפים התסמינים הבאים:

• הצואה מקבלת צבע שחור עשיר וריח חריף;
• הקאות עם קרישי דם או בצורה של שאריות קפה;
• הופעת דם בהיר יחד עם צואה;
• זיהוי קרישי דם בשתן.

סימנים של דימום ברחם

אם הבטן התחתונה כואבת וכואבת, קיימת אפשרות להתפתחות דימום רחמי. תחושות לא נעימות בולטות, הן חריפות. זה יכול לפגוע לא רק בבטן התחתונה, אלא גם באזור המותני, פי הטבעת. ישנם דחפים כוזבים לעשות צרכים, תחושה של נפיחות של הריריות.

דימום פנימי בחלל הבטן מסוכן ביותר, במיוחד אם הוא לא מאובחן בזמן. במצב זה, חשוב להתחיל מיד בטיפול על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים:

• דימום מסיבי שלא נפסק בזמן מסתיים במותו של החולה;
• עם אובדן כמות גדולה של דם, מתרחשת דחיסה של האיברים הפנימיים בחלל הבטן, מה שמסכן חיים;
• התפתחות אפשרית של זיהום תוך בטני, אשר מוביל לדלקת של הסדינים של הצפק;
• אנמיה חריפה מתפתחת, כתוצאה מכך, עבודת הלב מחמירה, לחץ הדם יורד, מה שמוביל להלם דימומי.

כדי למנוע סיבוכים אלו, על המטופל לעבור אבחון, לרבות רדיוגרפיה של חלל הבטן. הקפד לבצע בדיקה חיצונית, לנתח את הסימפטומים המתפתחים. בנוסף לצילומי רנטגן, יש לציין בדיקת אולטרסאונד וספירת דם מלאה. תמונה קלינית מדויקת ניתנת על ידי לפרוסקופיה אבחנתית.

עזרה ראשונה לדימום בחלל הבטן

אם יש חשד לדימום פנימי, יש לאשפז את החולה. אסור לקחת מזון ומים, זה יכול להחמיר את המצב. ההובלה מתבצעת בשכיבה. דחיסה קרה מונחת על הבטן כדי להפחית דימום.

כדי לא לסבך את האבחנה של מצב פתולוגי, אסור ליטול משככי כאבים. מרגע הקבלה לבית החולים, הרופא עוקב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, מדדי לחץ, קצב הלב, שינויים בבדיקת הדם הכללית.

אם מתגלה איבוד דם קל, הטיפול מתבצע באופן שמרני. תמיסות מלח ותרופות ניתנות תוך ורידי כדי לעצור דימום. כאשר מתגלה פתולוגיה רצינית, מבוצעים מספר אמצעים נגד הלם ואנטי דימום.

דימום פנימי הוא יציאת דם אל חלל הגוף, בו אין יציאת דם דרך עור פגום. מצב זה הוא ערמומי ביותר, שכן אין דימום ברור, ולפעמים קשה לקבוע אבחנה.

לכן, כולם צריכים להכיר את הסימנים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן, שיטות אבחון ודרכי טיפול.

סוגי דימום

חומרת הסימפטומים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן תלויה במידה רבה במנגנון התרחשות הדימום. הם כדלקמן:

• מכני - מתרחש כאשר כלי נקרע, מלווה ביציאות מסיביות של דם ותסמינים חמורים;
• מתלהם - הוא מבוסס על נמק (מוות) של דופן כלי הדם, בעוד שהדימום פחות בולט, לעתים קרובות עם תסמינים מטושטשים;
• חולה - עם מנגנון זה, שלמות דופן כלי הדם נשברת ברמה המיקרוסקופית, הדם זורם דרך הדופן בכמויות קטנות, לעתים קרובות תסמינים נעדרים, ולכן קשה לקבוע אבחנה.

תסמינים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן תלויים גם בסוג הכלי הפגוע. בהתאם לכך, ניתן להבחין בין סוגי הדימום הבאים:

• עורקי - תוך הפרה של שלמות דופן העורקים;
• ורידי - במקרה של נזק לווריד;
• נימי - זרימת הדם מהכלים הקטנים ביותר של הגוף (נימים);
• מעורב - פגיעה בו-זמנית בכמה סוגי כלים.

המסוכן ביותר הוא דליפת דם מעורקים גדולים. דימום עורקי הוא זה שמוביל לרוב למוות, כך שהרבה דם אובד, שקשה לעצור. זאת בשל הקוטר הגדול והדופן העבה של העורקים.

חומרת איבוד הדם

בעת אבחון דימום פנימי לתוך חלל הבטן, יש לציין את חומרתה. היא עשויה להיות:

• קל - אובדן של עד 15% מנפח הדם הכולל במחזור הדם במיטה כלי הדם;
• בינוני - הפסד מ-15 עד 20%;
• חמור - ירידה בנפח הדם ב-30%;
• חמור ביותר או סופני - אובדן של יותר מ-30% מנפח הדם הכולל.

דימום העולה על 60% נחשב קטלני.

הסיבות העיקריות

סימנים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן מתפתחים במצבים פתולוגיים כאלה:

• פציעות של איברים פנימיים פרנכימליים: כבד, טחול, שחלות בנשים.
• דימום מדופן הקיבה או המעיים, הנגרם על ידי כיב או גידול ממאיר.
• שחמת הכבד, הגורמת לעלייה בלחץ בכלי הוורידים. קרע של כלי אלו מוביל לדימום חמור מהוושט והקיבה.
• דיסקציה של אבי העורקים הבטן עקב הידלדלות דופן שלו עם היווצרות מפרצת (בליטה שקית).
• קרע ברירית הקיבה (תסמונת מאלורי-וייס).
• הריון חוץ רחמי או אפופלקסיה, כלומר קרע בשחלה אצל נשים.
• קרע של חלל הסיסטיק של השחלה עקב מאמץ גופני מוגבר.
• דימום לאחר לידה או דימום במהלך הלידה. למרות שברוב המקרים הדם זורם החוצה, לפעמים יתכן דימום פנימי. למשל, ניתוק השליה במרכז ויצירת המטומה מאחורי רקמת השליה.

יש שיטענו שהדימום ברחם הוא תוך בטני, מכיוון שהרחם הוא איבר של חלל האגן. אבל אצל נשים בהריון הוא מגיע לגודל גדול וחוצה הרבה מעבר לגבולותיו. לכן, תסמינים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן בנשים יכולים להתרחש במהלך ההריון.

תסמינים עיקריים

ניתן לחלק תסמינים של דימום פנימי לחלל הבטן במבוגרים לשתי קבוצות:

• מְקוֹמִי;
• כללי.

סימנים מקומיים מתעוררים עקב הצטברות דם בחלל הבטן וגירוי של קצות העצבים של הצפק. בגלל תסמינים מקומיים אלו, דימום תוך בטני מתבלבל בקלות עם דלקת הצפק (דלקת בצפק). הסימנים העיקריים של גירוי פריטוניאלי מוצגים להלן:

1. סימפטום חיובי של שצ'טקין-בלומברג. לקרוא לזה, המנתח לוחץ את אצבעותיו על דופן הבטן הקדמית של המטופל. ואז הוא משחרר בפתאומיות את ידו. הופעת הכאב בעת שחרור היד מעידה על גירוי של הצפק.
2. מתח של דופן הבטן הקדמית, חוסר תנועה בעת נשימה. זאת בשל העובדה שכואב למטופל לכווץ את השרירים.
3. כאב מפוזר בכל רחבי הבטן.

סימנים כלליים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן אינם ספציפיים לחלוטין. הם מתרחשים עם כל אובדן דם. התכונות החשובות ביותר הן:

1. חיוורון של העור.
2. ירידה בלחץ הדם.
3. זיעה קרה.
4. מרגיש סחרחורת.
5. עייפות ועייפות.
6. עלייה בקצב הלב.

ביטויים קליניים בהתאם לחומרת איבוד הדם

תסמינים של איבוד דם מתפתחים בהדרגה ונעשים חמורים יותר ככל שהמצב מחמיר.

איבוד דם קל הוא בדרך כלל אסימפטומטי. מצבו של החולה משביע רצון.

דימום בחומרה בינונית מתבטא בירידה בלחץ הסיסטולי ל-80 מ"מ כספית. אמנות, עלייה בקצב הלב עד 100-110 פעימות לדקה, שינוי בצבע העור (החיוורון שלהם), גפיים קרות.

איבוד דם חמור מאופיין בירידה גדולה עוד יותר בלחץ הדם והאטה בקצב הלב. עורו של המטופל מקבל גוון כחלחל, הציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי בולטת במיוחד. עקב אובדן כמות גדולה של דם, נצפית ירידה בשתן (אוליגוריה). החולה רדום ומנומנם.

בקצה הלחץ יורד מתחת ל-50 מ"מ כספית. אמנות, הדופק כמעט לא מורגש. הכרתו של החולה מופרעת עד לתרדמת. ישנם סימנים לאובדן כמות גדולה של נוזלים: גלגלי עיניים שקועים, מספר רב של קפלי עור, עור נפול, ריריות יבשות.

בשלבים האחרונים מצבו של החולה קשה ביותר. משתן נעדר לחלוטין, הלחץ יורד לאפס. עצירת דימום אפשרית ומוות קליני. במקרים כאלה יש צורך בהחייאה לב-ריאה דחופה.

תכונות של דימום פנימי אצל נשים

בנפרד, כדאי לשים לב לשפיכת דם לחלל הבטן אצל נשים. הסיבות השכיחות ביותר הן הריון חוץ רחמי, קרע בציסטה ואפופלקסיה שחלתית.

תסמינים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן במהלך הריון חוץ רחמי הם ספציפיים למדי. כאשר הצינור נשבר, יש כאב חד בבטן התחתונה, מצב החולה מתדרדר בחדות. לחץ הדם יורד, הדופק יורד, זיעה קרה מופיעה בכל הגוף.

תסמינים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן מהשחלה דומים לאלה של קרע בצינור. הנתונים של בדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד עוזרים להבחין בין שני המצבים הללו.

אבחון: השלב הראשון

אם יש סימפטומים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן אצל ילד או מבוגר, האבחנה מתחילה באנמנזה. במידה ומצבו של החולה משביע רצון והוא מסוגל לפנות לרופא, הוא נשאל בפירוט לגבי תסמיניו ותלונותיו.

כבר כאשר מדברים עם המטופל, אתה יכול לקבוע את הסיבה הסבירה לדימום. לדוגמה, עם סימפטומים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן עקב זכוכית, טראומה, מחלת כבד, או לא יהיו שונים באופן משמעותי זה מזה, אבל המטופל יכול להצביע על עובדת בליעת זכוכית או מכה בבטן.

לאחר מכן, נעבור לבחינה אובייקטיבית. בדוק את העור, קביעת צבעם ולחותם. הקפד למדוד את לחץ הדם והדופק של המטופל, מכיוון שניתן להשתמש בנתונים אלה כדי לקבוע את הכמות המשוערת של איבוד הדם.

חלל הבטן מומש, סימפטום שצ'טקין-בלומברג נבדק.

אבחון מעבדה

לאחר שיחה עם המטופל ובדיקה אובייקטיבית, הרופא רושם את בדיקות המעבדה והמכשירים הנדרשות.

בדיקות המעבדה הנפוצות ביותר הן:

• ניתוח דם;
• ניתוח צואה לנוכחות דם סמוי;
• מחקר של הקאות.

מבוצעת בדיקת דם כללית על מנת לקבוע נוכחות של אנמיה. עם אובדן דם חריף מסיבי, מתפתחת אנמיה פוסט-המורגית, ועם דימום כרוני, תיתכן אנמיה מחוסר ברזל.

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לך למצוא את מקור הדימום. השיטות האינפורמטיביות ביותר הן:

• קולונוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של המעי הדק, החושפת שינויים דלקתיים או סרטניים בקרום הרירי שלו;
• esophagogastroduodenoscopy - של הקיבה והתריסריון, המוצאת שינויים ברירית המחלקות הללו;
• אולטרסאונד - מאפשר לך לראות נזק למבנה של איברים parenchymal, נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן;
• טומוגרפיה ממוחשבת היא המחקר האינפורמטיבי ביותר להדמיה של איברי הבטן.

אם לאחר ביצוע הבדיקות הנ"ל יש אי בהירות, המנתח מבצע לפרוסקופיה אבחנתית. עושים חור קטן בדופן הבטן ומכניסים מצלמה. הרופא רואה תמונה מפורטת של כל האיברים על המסך וכך מוצא את מקור הדימום.

עזרה ראשונה

אם יש סימנים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן, ניתן להעניק טיפול חירום עוד לפני הגעת מומחים מוסמכים. יש לבצע את השלבים הבאים:

1. תזמין אמבולנס.
2. הנח את המטופל בצורה אופקית.
3. שימו משהו קר על הבטן: בועה עם חתיכות קרח, בקבוק קר, בשר מהמקפיא. כל חפץ קר יתאים.
4. אם ידוע על מקום ספציפי של דימום, מניחים עליו קור. אם לא, אז לאזור הכאב הגדול ביותר.
5. אם יש צורך בהובלת המטופל, היא מתבצעת גם במצב אופקי.

טיפול מיוחד: טיפול שמרני

האמבולנס מעביר את החולה למחלקה הכירורגית. שם הוא מקבל סיוע מיוחד.

אם מצבו של המטופל משביע רצון, אין צורך בהתערבות כירורגית דחופה. הנפגע מאושפז להמשך השגחה בבית החולים.

טיפול שמרני באיבוד דם הוא ביצוע טיפול עירוי. על מנת להחזיר את נפח הדם האבוד, נותנים למטופל טפטפות עם תמיסות מלח (נתרן כלורי איזוטוני, "דיסול", "טריסול"). עם דימום מסיבי, עירוי של חומרים בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר מזה של תמיסות מלח מסומנת. כדי לעשות זאת, הזן "Reopoliglyukin", פלזמת דם.

חומרים המוסטטיים מוצגים גם: "Etamzilat", חומצה אמינוקפרואית.

טיפול מיוחד: טיפול כירורגי

במקרה של מצב חמור של המטופל או היעדר השפעת הטיפול התרופתי, הם ממשיכים לטיפול כירורגי. מבוצעת לפרוטומיה חירום. המנתח מבצע חתך באמצע דופן הבטן הקדמית. לאחר מכן הוא מוציא את הדם ועורך ביקורת של כל האיברים על מנת למצוא את מקור איבוד הדם.

לאחר שהמנתח מצא את הפציעה, הוא עוצר את הדימום. זה יכול להיעשות על ידי חבישה של כלי קרוע, מריחת אטבים, הסרת האיבר הפגוע או כריתה של החלק הפגוע של המעי.

אם מופיעים תסמינים של דימום פנימי לתוך חלל הבטן לאחר הניתוח, מבוצעת כריתה מחדש דחופה.