אמצעים נגד מגיפה למחלות זיהומיות בילדים. אמצעים לאנשי קשר

מְנִיעָה(prophylaktikos - מגן) - מונח שמשמעותו קומפלקס של סוגים שונים של אמצעים שמטרתם למנוע תופעה ו/או להעלים גורמי סיכון.

להקצות מניעה ציבורית ופרטנית. טיפול מונע פרטני מספק שמירה על כללי ההיגיינה האישית בבית ובעבודה, בעוד שטיפול מונע ציבורי כולל מערכת של אמצעים להגנה על בריאותם של קולקטיבים.

אמצעים למניעת מחלות זיהומיות ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות - כללית ומיוחדת.

ל כלליכוללים צעדים ממלכתיים שמטרתם לשפר את הרווחה החומרית, לשפר את התמיכה הרפואית, תנאי העבודה והבילוי לאוכלוסייה, כמו גם אמצעים תברואתיים, חקלאי יערנות, הידרוטכניים והשבת קרקעות, תכנון ופיתוח רציונלי של התנחלויות, ועוד הרבה יותר, התורמים ל הצלחת המניעה והחיסול של מחלות זיהומיות.

מיוחדהם אמצעי מניעה המבוצעים על ידי מומחים של מוסדות רפואיים ומניעה וסניטריים ואפידמיולוגיים. מערכת אמצעי המניעה כוללת גם אמצעים בינלאומיים כאשר הנושא נוגע לזיהומים מסוכנים במיוחד (הסגר).

אמצעים נגד מגיפהניתן להגדיר כמכלול המלצות המוצדקות בשלב זה בהתפתחות המדע, הבטחת מניעת מחלות זיהומיות בקרב קבוצות מסוימות באוכלוסייה, הפחתת שכיחות האוכלוסייה הכללית וביטול זיהומים בודדים. אמצעים נגד מגיפה מבוצעים כאשר מתרחשת מחלה זיהומית (גילוי), אמצעי מניעה מתבצעים כל הזמן, ללא קשר לנוכחות או היעדרות של חולה זיהומיות. הבסיס למניעת מחלות זיהומיות בקנה מידה ארצי הוא הגדלת הרווחה החומרית של העם, מתן דיור נוח לאוכלוסייה, טיפול רפואי מוסמך ובמחיר סביר, פיתוח תרבות וכו'.

היבטים רפואיים של מניעת מחלות זיהומיות:

בקרה סניטרית שיטתית על אספקת המים של האוכלוסייה;

בקרה תברואתית ובקטריולוגית על איכות מוצרי המזון, המצב התברואתי של מפעלי תעשיית המזון ומתקני הסעדה ציבוריים, מוסדות מסחר וילדים;

ביצוע פעולות חיטוי, חיטוי ודראטיזציה מתוכננות;

מניעה ספציפית מתוכננת בקרב האוכלוסייה;

יישום אמצעים להגנה תברואתית על גבולות על מנת למנוע כניסת מחלות זיהומיות לארץ מחו"ל וכו'.

יסודות ארגון העבודה נגד מגיפות.

המבנה הארגוני של מערכת ההגנה נגד מגיפות באוכלוסייה כולל כוחות ואמצעים רפואיים ולא רפואיים. תפקיד חשוב בהבטחת המשטר האנטי-מגיפי ממלאים מבצעים שאינם רפואיים. מכלול של צעדים בעלי אופי וכיוונים שונים הקשורים לניקיון התנחלויות, מזון, אספקת מים וכדומה, מתבצעים על ידי גופים ממלכתיים, מוסדות ומפעלים בהשתתפות פעילה של האוכלוסייה. יישום אמצעים רבים נגד מגיפות מתבצע על ידי מתקני בריאות. עובדי הרשת הרפואית (מרפאות, מרפאות חוץ, תחנות רפואיות כפריות, תחנות פלדשר ומוסדות ילדים) מספקים איתור מוקדם של מוקד המגיפה באזור בו הם משרתים. ללא זיהוי מחלה זיהומית, מידע על קיומו של מוקד מגיפה אינו זמין לעובדי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי, שכן פעילותו כוללת פונקציות אבחון (אבחון אפידמיולוגי), ארגוני, מתודולוגי ובקרה. מורכבות פעילות הניהול של מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים נעוצה בכך שכדי להילחם במחלות זיהומיות יש צורך למשוך כוחות ואמצעים שאינם כפופים לשירות הבקרה הסניטרי והאפידמיולוגי.

כפי שהוזכר לעיל, הופעתו ותחזוקתו של תהליך המגיפה נקבעת על ידי שלושה גורמים: מקור ההדבקה, מנגנון העברת הפתוגן ורגישות האוכלוסייה. חיסול אחד הגורמים מוביל בהכרח להפסקת תהליך המגיפה, ולכן שולל את האפשרות של קיומה של מחלה זיהומית. לכן, אמצעי מניעה ואנטי-מגפה יכולים להיות יעילים אם הם מכוונים לנטרול (נטרול) של מקור הזיהום, לקטוע את העברת הפתוגן ולהגביר את חסינות האוכלוסייה.

2. אמצעים לגבי מקור ההדבקה:

זיהוי בזמן של חולים ונשאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים;

הבטחת אבחון מוקדם של מחלות;

הנהלת חשבונות למטופלים ולנשאים;

בידוד מקור;

טיפול במצבים פוליליקליניים;

לאחר טיפול לאחר שחרור מבית החולים;

תברואה של נשאים וחולים עם צורות כרוניות של מחלות;

ביצוע בקרה בקטריולוגית על שלמות השחרור מפתוגנים;

ביצוע חינוך היגייני של חולים ומנשאים;

הבטחת תצפית מרפאה על חולים, חולים עם צורה כרונית של מחלה זיהומית ונשאים כרוניים.

באנתרופונוז, אמצעים המכוונים למקור ההדבקה מחולקים לאבחון, בידוד, טיפולי ומגבילי משטר, ובזואנוזות - לסניטריים-וטרינריים, הדברה ודראטיזציה.

גילוי מוקדם ומלא של חולים מדבקים הוא תנאי מוקדם לטיפול בזמן, בידוד ואמצעים אנטי-מגפיים בהתפרצות. ישנם גילוי פסיבי ואקטיבי של חולים זיהומיות. במקרה הראשון, היוזמה לפנות לעזרה רפואית היא של החולה או קרוביו. שיטות הגילוי האקטיבי של חולים מדבקים כוללות זיהוי חולים לפי אותות של נכס סניטרי, סבבי בית, זיהוי חולים ונשאים במהלך בדיקות ובדיקות מניעתיות שונות (קבוצות סיכון). לכן, ילדים כפופים לבדיקה רפואית חובה ובדיקת מעבדה לפני הכניסה למוסד לגיל הרך (DDU), מבוגרים כאשר הם נשכרים על ידי מפעלי מזון. גילוי פעיל צריך לכלול גם זיהוי של חולים מדבקים במהלך תצפית רפואית במוקדי מגיפה.

יעילותם של אמצעים ביחס למקורות הזיהום נקבעת במידה רבה על ידי האבחנה. הדרישות עבורו מנקודת מבט אפידמיולוגית נובעות מבחירה בשיטות אמינות ובעיקר מוקדמות. הגורמים לטעויות אבחון קשורות לקשיים באבחון דיפרנציאלי של מחלות זיהומיות דומות מבחינה קלינית, לפולימורפיזם של הביטויים הקליניים של רבים מהן, לחוסר הערכת נתונים אפידמיולוגיים ושימוש לא מספק ביכולות אישור מעבדה. איכות האבחון משתפרת משמעותית על ידי שימוש משולב בשיטות שונות. לדוגמה, עם חצבת, חזרת, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן וכמה מחלות אחרות, האבחנה נעשית כמעט תמיד קלינית, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים (אם יש). שיטות מעבדה לאבחון שימוש משמעותי בזיהומים אלו טרם התקבלו.

בנוכחות מגוון רחב של שיטות אבחון מעבדתיות, יש לתת לכל אחת מהן הערכה אפידמיולוגית נכונה. לדוגמה, בטיפוס, אבחון מוקדם של המחלה מתבצע על ידי בידוד הפתוגן מהדם (המוקולטורה) ובדיקות סרולוגיות (Vi-hemagglutination, ELISA, PCR). באבחון רטרוספקטיבי נעשה שימוש בשיטות לאבחון מאוחר יותר - בידוד הפתוגן מצואה, שתן ומרה. שיטות אלו משמשות לאשר את האבחנה ולזיהוי נשאים. המורכבות של בדיקות מעבדה רבות מגבילה את היישום הרחב שלהן. מסיבות אלה אינן מזוהות לעתים קרובות מאוד זיהומים אדנו-ויראליים ואנטירו-וירוסים, למרות שהם נמצאים בכל מקום.

אמצעים הנוגעים למקור ההדבקה במוקד המגיפה צריכים להיחשב יעילים רק אם החולה מבודד (בהתאם לפתוגנזה של הזיהום) לפני תחילת תקופת ההדבקה ולמשך כל משכה (טיפוס וטיפוס). אם החולה מבודד בתחילת, בגובה או אפילו בסוף התקופה המדבקת (דלקת כבד ויראלית, חצבת, אבעבועות רוח וכו'), אמצעים כאלה מוערכים כלא יעילים.

החולה או הנשא מבודדים בדרך כלל, מונחים במתקן מתאים עד להשגת החלמה קלינית מלאה או תברואה יעילה של הנשא. תנאי הבידוד נקבעים לפי הנחיות מיוחדות. עבור מחלות זיהומיות רבות, מותר בידוד של החולה או הנשא בבית, בכפוף לתנאים השוללים אפשרות של העברת זיהום. הרופא המקומי אחראי לאשפוז בזמן של חולים מדבקים. במידה והמטופל נשאר בבית, על הרופא המטפל לדאוג לטיפול שלו ולמעקב אפידמיולוגי אחר המוקד, המתבצע עד תום תקופת ההדבקה בהחלמה. בהשארת החולה בבית, הרופא מחויב ליידע אותו ואת המתגוררים עמו מהי הסכנה האפידמיולוגית שהוא מהווה וכיצד עליו לנהוג כדי למנוע מחלות חדשות. עבור מחלות מסוימות, האשפוז הוא חובה ומתוכנן במסמכי חקיקה. חולים מדבקים מאושפזים על ידי כוחות מכוני בריאות בשינוע מיוחד הנתון לחיטוי.

אמצעים מגבילי משטר מבוצעים ביחס לאנשים שהיו או נמצאים בסיכון להידבקות. משך פעילויות אלו קובע את זמן סכנת הדבקה של אנשים במגע עם החולה או הנשא, בתוספת זמן תקופת הדגירה המרבית. ישנן שלוש קטגוריות של אמצעים מגבילי משטר: פיקוח רפואי משופר, תצפית והסגר.

מעקב רפואי משופר מכוון לאיתור פעיל של חולים מדבקים בקרב מי שהיו בקשר עם החולה (הנשא) בבית, במקום העבודה, הלימודים וכו'. בקרב אנשים אלו, במהלך תקופת הדגירה המרבית של המחלה, מתבצע סקר, בדיקה רפואית, תרמומטריה, בדיקות מעבדה וכו'.

תצפית - מעקב רפואי משופר אחר בריאותם של אנשים שנמצאים באזור ההסגר ומתכוונים לעזוב אותו.

הסגר הוא אמצעי מגביל משטר במערכת השירותים נגד מגיפות לאוכלוסייה, המספק אמצעים מנהליים, רפואיים, סניטריים, וטרינרים ואחרים שמטרתם למנוע התפשטות מחלות זיהומיות וכרוכים במשטר מיוחד של פעילויות כלכליות או אחרות. , הגבלת תנועת האוכלוסייה, כלי רכב, מטענים, סחורות ובעלי חיים. במקרה של מוקדים של זיהומים מסוכנים במיוחד, מתבצע בידוד מוחלט של אנשי קשר, המסופק על ידי שומרים חמושים. עבור זיהומים פחות מסוכנים, הסגר כולל הפרדה של אנשים שהיו במגע עם החולה; איסור קבלת ילדים חדשים או העברת ילדים מקבוצה לקבוצה בקבוצות מאורגנות; מניעת אנשים שתקשרו עם המטופל בקבוצות ילדים, מפעלי מזון, הגבלת המגע שלהם עם אנשים אחרים. עובדי מפעלי מזון, מתקני אספקת מים, מוסדות ילדים ואנשים המעניקים טיפול ישיר לחולים במוסדות רפואיים, וכן ילדים הלומדים בגנים, מושעים מעבודתם במקרה של זיהומים מסוימים, וילדים אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים. תנאי ההפרדה של אנשים מהמוקדים שונים. לדוגמה, בטיפוס הבטן, דיזנטריה ודיפטריה, הדיסוציאציה נמשכת את התקופה הדרושה לבדיקה בקטריולוגית. במחלות אחרות, הדיסוציאציה מתבצעת במשך כל תקופת הדגירה, נספרת מרגע הבידוד של החולה.

3. אמצעים שמטרתם להפסיק את דרכי ההולכה.אמצעים המובילים לקרע במנגנון העברת הפתוגנים נקראים סניטריים והיגייניים:

חיטוי נוכחי ואחרון בהתפרצות;

איסוף דגימות מחפצים סביבתיים למחקר מעבדתי;

איסור שימוש במזון, מים, ביגוד ופריטים אחרים החשודים כגורמים להעברה של הפתוגן.

אופי האמצעים לשיבוש העברת הזיהום תלוי במאפייני האפידמיולוגיה של המחלה ובמידת העמידות של הפתוגן בסביבה החיצונית. ההצלחה מובטחת על ידי אמצעים סניטריים כלליים המתבצעים ללא קשר להימצאות מחלות - בקרה סניטרית על אספקת מים ומוצרי מזון, ניקוי אזורים מיושבים משפכים, לחימה בריבוי זבובים וכו'. אמצעים סניטריים כלליים ממלאים תפקיד מכריע במניעת מחלות זיהומיות מעיים. בנוסף לאמצעים סניטריים כלליים, לחיטוי, חיטוי ודראטיזציה יש חשיבות רבה במניעת העברה נוספת של זיהום.

בזיהומים בדרכי הנשימה, גורם ההעברה הוא אוויר, וזו הסיבה שאמצעים להרוס את מנגנון ההעברה הם כל כך קשים, במיוחד במסגרות בבתי חולים ובקבוצות מאורגנות. יש צורך בפיתוח שיטות והתקנים לחיטוי אוויר בתנאים כאלה, ועבודה כזו מתבצעת. לטיפול מונע פרטני במוקד הזיהום, מומלץ ללבוש תחבושות גזה. הפסקה של מנגנון ההעברה במהלך זיהומים של המכלול החיצוני מתבצעת על ידי הגברת התרבות הכללית והתברואתית של האוכלוסייה, שיפור תנאי הדיור והתנאים הסניטריים בבית ובעבודה. החשיבות הרבה של אמצעים לפסיקת מנגנון ההעברה מתבטאת בבירור במחלות הנישאות וקטוריות, בהן נשאים חיים (כינים, יתושים, קרציות וכו') הם גורם ההעברה.

4. אמצעים שמטרתם להגן על האוכלוסייה המארחת.פעילויות אלו מסתכמות הן באמצעי חיזוק כלליים המגבירים את העמידות הלא ספציפית של הגוף, והן ביצירת חסינות ספציפית באמצעות חיסונים מונעים.

לצורך אימונופרופילקסיה, נעשה שימוש בתכשירים אימונוביולוגיים רפואיים מקומיים וזרים הרשומים בהתאם לחוק. כל התרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה כפופות לאישור חובה. חיידקים ו

תכשירים ויראליים הם סוג של מוצר שהייצור והבקרה שלו כפופים לדרישות מחמירות במיוחד. כל האמור לעיל נובע בעיקר מהעובדה שבדרך כלל תרופות אלו מוכנות על בסיס מיקרואורגניזמים פתוגניים או מוחלשים. נסיבות אלה מחייבות עמידה בתנאים מוסדרים בבירור של טכנולוגיית הייצור, המבטיחים, מצד אחד, את בטיחותם של העובדים העובדים, ומצד שני, את הבטיחות, היעילות והסטנדרטיות של תרופות. היצרן אחראי על איכות התרופות המיוצרות.

בהתאם לדרישות הלאומיות ולהמלצות WHO, מותר לייבא ולהשתמש רק בתרופות הרשומות בשטח הרפובליקה של בלארוס ועומדות בדרישות הדרושות. כיום, תרופות רבות רשומות ומאושרות לשימוש בארץ: נגד חצבת, אדמת, פוליומיאליטיס, זיהום המופילי, שפעת, זיהום במנינגוקוק, HBV וכו'.

בהתחשב במנגנון הפעולה ובאופי ההכנות האימונוביולוגיות, הם מחולקים לקבוצות הבאות:

חיסונים (חיים ומומתים), כמו גם תרופות אחרות שהוכנו ממיקרואורגניזמים (אוביוטיקה) או מרכיביהם ונגזרותיהם (טוקסואידים, אלרגנים, פאגים);

אימונוגלובולינים וסרה חיסונית;

אימונומודולטורים ממקור אנדוגני (אימונוציטוקינים) ואקסוגניים (מסייעים);

תרופות אבחנתיות.

כל התרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה מחולקות לשלוש קבוצות:

1. יצירת חסינות פעילה;

2. מתן הגנה פסיבית;

3. מיועד למניעת חירום או טיפול מונע באנשים נגועים. תרופות כאלה הן כמה חיסונים (לדוגמה, נגד כלבת), טוקסואידים (בפרט, נגד טטנוס), כמו גם בקטריופאג'ים ואינטרפרונים (IFN).

אמצעים שננקטו ביחס לאנשים שהיו במגעעם מקור הזיהום:

זיהוי פעיל של אנשים אלה;

הבידוד שלהם;

פיקוח רפואי;

בדיקת מעבדה;

עבודה סניטרית וחינוכית;

מניעה ספציפית ולא ספציפית.

קבוצה נפרדת מורכבת ממחקר מעבדתי ועבודה סניטרית וחינוכית, המסייעים לכל אחד מהכיוונים.

5. קריטריונים להדגשת הפעילויות העיקריות במניעה ובקרה של מחלות זיהומיות . הראשון- תכונות של אפידמיולוגיה של קבוצות בודדות וצורות נוסולוגיות של מחלות זיהומיות. כך למשל, זיהומים מוטסים מתאפיינים בשפע של מקורות זיהום, בפעילות גבוהה של מנגנון ההעברה, והבסיס למניעתם הוא אמצעים דיספוזיציוניים - אימונופרופילקסיס, תיקון אימונו ומניעת חירום.

הדבר העיקרי במניעת מחלות אנתרופונוטיות במעיים הם אמצעים אקספוזיציוניים (בידוד, מגבילי משטר, סניטריים-וטרינריים, סניטריים-היגייניים, דראטיזציה, חיטוי, חיטוי).

הקריטריון השני לבחירת האירועים המרכזיים- סיבות ותנאים ספציפיים להתפתחות תהליך המגיפה. תוצאות האבחון האפידמיולוגי מאפשרות להעריך את מידת ההשפעה של גורמים טבעיים וחברתיים על התפתחות תהליך המגיפה בכל מקרה ספציפי, וכן גורמים להתפתחות הפנימית של תהליך המגיפה.

קריטריון שלישי- מידת היעילות והזמינות של אמצעים נגד מגיפה ליישום מעשי.

מניעת מחלות זיהומיות מבוססת על התחשבות בדפוסים האפידמיולוגיים שלהן. התפשטות זיהומים בקרב ילדים אפשרית אם ישנם שלושה חוליות בשרשרת המגיפה (מקור, מנגנון העברה, מיקרואורגניזם רגיש). לכן יש לבצע צעדי מניעה בשלושת התחומים הללו. הם מורכבים מאמצעים ארגוניים (בידוד, הסגר), אמצעים סניטריים מיוחדים (חיטוי, חיטוי, דרטיזציה) ומניעה (ספציפית ולא ספציפית).
מניעת מחלות זיהומיות כוללת מערכת של אמצעים ל

שמטרתו להגן על בריאותם של הילדים, האוכלוסייה כולה.
חשובים במניעת זיהומים הם אמצעים סניטריים והיגייניים כלליים, המתבצעים באופן שיטתי, ללא קשר למצב המגיפה. הם כוללים שיפור ההתנחלויות, אספקת מי שתייה איכותיים לאוכלוסייה, הסעדה ומסחר, משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, מרפאות ובתי חולים.
הניהול הכללי של עבודת מניעה ואנטי-מגיפה מתבצע על ידי מרכזי מחוז וערים של מעקב סניטרי ואפידמיולוגי.
אמצעי מניעה ואנטי-מגפה ארגוניים מתחילים בבידוד של חולה זיהומיות (מקור) ורישום המחלה. מקור הזיהום מבודד בבית חולים או בבית, שם מטופלים חולים ונשאים. בתוך 24 שעות נשלחת ל-CSSE "הודעת חירום על מחלה זיהומית" (f. 058 / y). חולים ומי שהיו בקשר עם חולים מדווחים למוסדות הילדים שבהם הם מבקרים. כל המידע על קטגוריה זו של אנשים רשום בכתבי העת הרלוונטיים של מוסדות ילדים, מרפאות.
במוקד ההדבקה מתבצעות בדיקה אפידמיולוגית ואמצעים אנטי-אפידמיים, בדיקה קלינית ובדיקת מעבדה של אנשים שבאו במגע. אנשים שהיו בקשר עם החולה נמצאים בהסגר. עם זיהומים מסוימים (חצבת, אבעבועות רוח, חזרת וכו'), להסגר יש תקופה קבועה בהחלט, במקרים אחרים הוא מוטל על תקופת בדיקת המעבדה, המאפשרת לך להחליט אם לילד יש את הפתוגן המתאים או לא. במקרה של מחלות זיהומיות, שלאחריהן נותרת חסינות חזקה, הסגר מוטל רק על ילדים שלא חלו במחלה זו (חצבת, חזרת, אבעבועות רוח וכו'). הקפד לקחת בחשבון את הנוכחות באנמנזה של חיסונים מונעים. לכן, על מנת לקבוע נכון את כמות האנשים בקבוצת ההסגר, יש צורך לקחת בחשבון את נתוני הסקר האפידמיולוגי, מאפייני הזיהום, מידע על חיסון וגיל הילדים.
אם מתרחשת מחלה זיהומית בצוות הילדים, מוטל הסגר על כל המוסד או הקבוצה (הכיתה) שבה מתגלה ההדבקה, בהתאם לצורה הנוזולוגית, המשטר התברואתי-אפידמיולוגי ופריסה של המבנה.
הסגר במוסד לילדים מאפשר הפרדה של ילדי קשר מאחרים. לתקופת ההסגר מופסקת הקבלה לקבוצת הילדים החדשים, העברת הילדים מקבוצת ההסגר לקבוצות ומוסדות אחרים. במהלך ההסגר מתבצעת השגחה רפואית מתמדת ובדיקת מעבדה של ילדים וצוות.
על מנת להשפיע על התפשטות זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים הנמשכים זמן רב בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי; עם פתוגנים לא יציבים שמתים במהירות מחוץ לגוף (חצבת, אדמת, נגיפי אבעבועות רוח), מספיק להתאוורר החדר.
נעשה שימוש בחיטוי שוטף במוקדים עד לאשפוז המטופל, ובטיפול ביתי - עד להחלמה. חיטוי שוטף מתבצע גם בבתי חולים למחלות זיהומיות, בתי חולים סומטיים ומוסדות לילדים.
חיטוי סופי (במוסדות לילדים ובבית) מתבצע לאחר אשפוז או החלמה של המטופל. החפצים הבאים נתונים לחיטוי: החדר בו שהה המטופל: אזורים משותפים בדירה; מוצרי טיפוח, כלי מיטה 3 אינץ',
'תַחתוֹנִים.
חיטוי קרופילקטי מתבצע באופן שיטתי, שיטתי במקומות צפופים, במיוחד עם קבוצות המתחלפות במהירות (תחנות, רכבות, בתי מלון, מרחצאות). מים נתונים לחיטוי מונע (הכלה, הרתחה), חלב (פיסטור).
כדי להילחם במספר זיהומים, נעשה שימוש בחיטוי - השמדת נושאי חרקים של פתוגנים (כינים, זבובים, קרציות, יתושים) ודראטיזציה - השמדת מכרסמים.
אמצעים לגבי החוליה השלישית של שרשרת המגיפה (מאקרואורגניזם) כוללים: היווצרות חסינות ספציפית (חסינות) והגברת העמידות הלא ספציפית בילדים.
מניעה ספציפית של מספר זיהומים מושגת באמצעות חיסון פעיל. גורמים חשובים להגברת ההתנגדות הלא ספציפית הם תזונה מותאמת לגיל, חיזוק מזון, התקשות (שימוש באוויר ובמים, תרגילים גופניים).
מניעת זיהום צולב. על מנת למנוע זיהומים תוך-בית חולים בשנים האחרונות, הוצע להגדיל את שטח המחלקות, להתקין אוורור פליטה ובידוד פרטני של חולים למשך 2-3 שבועות. לאחר אשפוז (מועד תקופת הדגירה האפשרית של זיהום לא מאובחן). פ' מלצר וד' א' סוקולוב תכננו קופסה מיוחדת (של מלצר) למטופלים עם זיהומים "נדיפים", ק"א ראוקפוס הציע מספר צעדים ארגוניים, כולל שינויים במערך בתי החולים. מ.ג. דנילביץ' פיתח מערכת של אמצעי מניעה המבוססת על ההוראות הבאות:

• אבחון מוקדם נכון;
• חשבונאות של נתונים אנמנסטיים ואפידמיולוגיים;
• שימוש באמצעי מניעה פסיביים;
• תמרון פנימי.

מניעת סחיפות זיהום מתחילה גם כאשר הילד נשלח לבית החולים: יש לקחת בחשבון קשרים אפשריים עם חולים. במיון נלקחת היסטוריה מפורטת והילד נבדק בקפידה תוך תשומת לב מיוחדת לזיהוי תסמינים האופייניים לזיהומים. בחשד הקטן ביותר למחלה זיהומית, הילד מבודד בקופסה או במחלקה נפרדת.
חיסון פסיבי של אנשי קשר (החדרת אימונוגלובולין, סרום) בעבר שיחק תפקיד גדול במניעת חצבת. נכון לעכשיו, הוא משמש להחדרת הפטיטיס A ויראלית, חצבת וכו '.
התמרון כולל בידוד של ילדים שיצרו קשר שלא חלו בזיהום זה בחדרים נפרדים עד תום תקופת ההסגר או למשך בדיקות מעבדה.
מניעה של זיהום צולב בפועל מורכבת בבידוד אינדיבידואלי של ילדים, במיוחד תינוקות, חולים עם צורות חמורות, עם סיבוכים.
מניעת זיהום-על כוללת מספר צעדים ארגוניים, בעיקר בבתי חולים למחלות זיהומיות: הקמת מחלקות אבחון, מחלקות אבחון.
במניעת הדבקה חוזרת, העיקר הוא חלוקה מובחנת של החולים, תוך התחשבות בצורת המחלה, חומרתה, תקופת ומשך המחלה.

למניעת זיהום צולב, יש חשיבות רבה לפריסה הנכונה של המקום. מחלקת הקבלה של בתי חולים צריכה להיות מורכבת מקופסאות מלצר-סוקולוב (בעלות כניסה חיצונית נפרדת וחדר כניסה המחובר למסדרון) על מנת להבטיח לינה פרטנית של החולים.
מניעת זיהומים במרפאות ילדים. מרפאת הילדים היא מוסד רפואי ומניעתי המעניק טיפול רפואי לילדים עד גיל 18 כולל. עבודת המרפאה מורכבת משני חלקים עיקריים: טיפול מונע בילדים בריאים וטיפול בחולים, לרבות מתן טיפול מיוחד. המרפאה לילדים מעניקה השגחה רפואית על ילדים הלומדים בגני ילדים ובתי ספר.
במרפאות ילדים, יש צורך בארונות בגדים מרווחים, חדרים לרישום. תנועת הילדים במחלקות השונות של המרפאה צריכה להיות בשורה בכיוון אחד (כניסה -gt; מלתחה -gt; רישום -gt; משרד רופא -gt; יציאה לארון בגדים דרך יציאה נפרדת).
כאשר מתכננים את עבודת המרפאה מקפידים על הקצאת ימים מיוחדים לבדיקות מניעתיות של ילדים צעירים וחיסונים.
במרפאה יש "מסנן קופסא" בו אחות בודקת את כל הילדים לאיתור סימנים למחלה זיהומית. אם יש תסמינים של מחלה זיהומית, ילדים נבדקים על ידי רופא ילדים בקופסת בידוד מיוחדת.

כרטיס 23

הגורמים השכיחים ביותר לחנק כוללים:

א. בתקופה שלפני הלידה: הריון של נשים בהריון, דימומים ומחלות זיהומיות בטרימסטר השני והשלישי, פוליהידרמניוס או כמות קטנה של מי שפיר, הריון לאחר או מרובה עוברים, סוכרת אימהית, פיגור בגדילה תוך רחמית של העובר.

ב. בתקופה התוך לידה: ניתוח קיסרי (מתוכנן, חירום), מצג לא תקין של העובר, לידה מוקדמת, מרווח מימי של יותר מ-24 שעות, צירים מהירים (פחות מ-6 שעות) או ממושכים (יותר מ-24 שעות), שלב שני ממושך של צירים (יותר משעתיים), דופק לא תקין של העובר, הרדמה כללית אצל האם, משככי כאבים נרקוטיים שניתנו לאם פחות מ-4 שעות לפני הלידה; מקוניום במי השפיר, צניחת קשר חבל הטבור והסתבכותו, היפרדות שליה, שליה previa;

ב. תרופות המשמשות אישה בהריון: חומרים נרקוטיים, רזפין, תרופות נוגדות דיכאון, מגנזיום גופרתי, חוסמי אדרנו.

שלב 1 החייאה.המשימה העיקרית של שלב זה היא התאוששות מהירה של סבלנות דרכי הנשימה.

מיד עם לידת הראש יש לשאוב את תכולת חלל הפה בעזרת קטטר. אם התינוק לא נושם לאחר הלידה, יש צורך לבצע גירוי עדין - ללחוץ על הסוליה, לנגב נמרצות את הגב ולאחר מכן להדק את חבל הטבור עם שני מהדקים של קוצ'ר ולחתוך אותו. הניחו את הילד על השולחן מתחת למקור חום עם קצה הראש מונמך (בערך 15°). נגב אותו עם חיתול סטרילי חם והסר אותו מיד (כדי למנוע קירור). חיטוי דרכי הנשימה העליונות (אגס, קטטר), במצב של הילד על גבו כשראשו זרוק מעט לאחור ("תנוחת התעטשות"). אם מתגלה מקוניום במי השפיר ובדרכי הנשימה של התינוק, יש לבצע אינטובציה מיידית, ולאחר מכן ניקוי קפדני של העץ הטראכאוברוכיאלי. בתום שלב זה של החייאה, שמשך הזמן לא יעלה על 20 שניות, יש להעריך את נשימתו של הילד. כאשר לילד יש נשימה מספקת (לאחר סניטציה או גירוי), עליך לקבוע מיד את קצב הלב (HR) ואם הוא מעל 100 לדקה והעור ורוד, להפסיק את החייאה נוספת ולארגן תצפית (ניטור) בשלב הבא. שעות חיים. אם במצב זה העור הוא ציאנוטי, יש צורך להתחיל לתת חמצן עם מסכה ולנסות לקבוע את הגורם לכחול. לרוב, ציאנוזה כללית נגרמת על ידי הפרעות המודינמיות (יתר לחץ דם, מחלת לב מולדת), נזק לריאות (דלקת ריאות תוך רחמית, שאיפה מסיבית, pneumothorax, תסמונת מצוקה נשימתית, בקע סרעפתי, חוסר בשלות בריאות), חמצת. בהיעדר נשימה ספונטנית או חוסר יעילות שלה, המשך ל שלב שני של החייאה, שתפקידו לשחזר את הנשימה החיצונית, חיסול היפוקסמיה והיפרקפניה.לשם כך, עליך להתחיל אוורור ריאות מלאכותי (ALV) דרך מסכה עם שקית נשימה (Ambu, Penlon, RDA-I וכו'), תוך ניטור קפדני של לחץ ההשראה (2-3 הכניסות הראשונות בלחץ של 30-35 ס"מ של עמוד מים, לאחר מכן -20-25 ס"מ) וטיולי חזה. בתחילת IVL השתמש ב-60% O 2 .

טיולים טובים בחזה מצביעים על אוורור מספק או אפילו מוגזם של המכתשים, כמו גם על היעדר בעיות חמורות אצל המטופל הקשורות לפגיעה בפתיחות בדרכי הנשימה ונזק לרקמת הריאה. יציאות לא מספקות של החזה במהלך אוורור מכני עלולות להיגרם הן מהפרה של הפטנטיות של דרכי הנשימה העליונות (נסיגת הלשון והלסת התחתונה, חסימה של מעברי האף והלוע של האף, מתיחת יתר בצוואר, מומים) ונזק לריאה. פרנכימה (ריאות קשות). במקביל לאוורור מכני, להעריך את האפשרות של דיכאון הנגרם על ידי תרופות ואיתו. סביר להניח לעורר נשימה עם מתן תוך ורידי של נלורפין או אטימיזול.

לאחר 20-30 שניות לאחר תחילת האוורור המכני, יש צורך לקבוע את קצב הלב למשך 6 שניות ולהכפיל ב-10.במצב בו קצב הלב הוא בטווח של 80-100, ממשיכים באוורור הריאות עד שהוא עולה ל-100 או יותר לדקה. נוכחות של נשימה ספונטנית במקרה זה אינה סיבה להפסיק את האוורור. שלב שלישי של החייאה - טיפולהפרעות המודינמיות.

אם הדופק אינו עולה או אפילו יורד מתחת ל-80 לדקה, דחוף להתחיל עיסוי לב סגור (CMC) על רקע אוורור מכני עם מסכה עם 100% ריכוז חמצן. אם אין השפעה תוך 20-30 שניות מהעיסוי, בצע אינטובציה של המטופל והמשך אוורור מכני עם VMS. אם אמצעים אלה לא עצרו ברדיקרדיה חמורה במהלך 30 השניות הבאות, יש לתת 0.1-0.3 מ"ל/ק"ג של תמיסה של 0.01% (!) של אדרנלין בצורה אנדוטרכאלית (מדולל בכמות שווה של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית) ולהמשיך באוורור עם VMS. לאחר מכן מצנתרים את הווריד הטבורי, מודדים לחץ דם, מעריכים את מצב המיקרו-סירקולציה (תסמין של כתם "לבן") וצבע העור. בהתאם למצב, טיפול מורכב מתבצע עבור ברדיקרדיה (אדרנלין, איזדרין חוזר), לחץ דם עורקי (תרופות וולמיות: תמיסת אלבומין 5%, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסת רינגר, פלזמה מקומית; דופמין במינון של 5 מק"ג/ק"ג. / דקה ומעלה), חמצת (2% תמיסה של נתרן ביקרבונט במינון של 4-5 מ"ל / ק"ג). סימפטום "הנקודה הלבנה", שנמשך יותר מ-3 שניות, הוא סימן להיפווולמיה אצל ילד שזה עתה נולד.

חיסונים נגד מחלות זיהומיות הם עניין חשוב ואחראי ביותר. והצלחתם בלתי אפשרית אם ההורים לא לוקחים חלק פעיל ביישומם. הודות לעזרת ההורים, ניתן להגיע לכיסוי המוני מלא ובזמן של ילדים בחיסונים, ראשוניים וחוזרים. הורים יכולים לעזור לרופא לזהות התוויות נגד לחיסונים, לחזק את גוף הילד לפני החיסונים (תזונה מוגברת, רווי ויטמינים לפי הנחיות הרופא, הימנעות מעבודה יתרה).

חשוב מאוד שכל משפחה תנהל רישום מדויק של החיסונים שניתנו לילדים תוך ציון התאריך והמוסד שביצע אותם. כמו כן, יש צורך שילדים גדולים יותר יבינו את המשמעות והמשמעות של חיסונים. גם תפקיד ההורים חשוב כאן מאוד. יחד, יש צורך להגביר את יעילות החיסונים המונעים. זהו המפתח להצלחה במאבק במחלות זיהומיות.

שימוש נרחב בחיסונים מניעתיים כמדד היעיל והרדיקלי ביותר להשפעה על שכיחות זיהומים בילדות, יש צורך לבצע בו זמנית אמצעי מניעה כלליים לא ספציפיים. עבור זיהומים שעדיין לא נוצרו נגדם חיסונים יעילים, אמצעים אלה הם הבסיס לשליטה נגד מגיפות.

בין צעדים אלה, בנוסף לשיפור האזורים המיושבים, ארגון טוב של המשטר התברואתי וההיגייני במוסדות הילדים ובמשפחות, שמירה על כללי היגיינה אישית ושיפור האוריינות התברואתית של האוכלוסייה, צעדים להגברת עמידות לא ספציפית של הגוף של הילד לזיהומים ראויה לתשומת לב מיוחדת. אלה כוללים תזונה נכונה עם כמות מספקת של ויטמינים שונים והתקשות, כלומר, שימוש שיטתי נרחב באפקט המרפא של אוויר צח, שמש, חינוך גופני, נהלי מים (ניגוב, ניקוי, מקלחת) וכו'.

כאשר מתרחשת מחלה זיהומית, ישנה חשיבות רבה לביצוע אמצעים אנטי-מגיפיים במוקד מגיפה (בדירה, במוסד לילדים וכו'). בין האמצעים המשמשים לביטול מוקד המגיפה, המקום החשוב ביותר הוא בידוד מוקדם של החולה על מנת לעצור זיהומים נוספים והתפשטות הזיהום. מובן מאליו שתנאי הכרחי לכך הוא אבחון מוקדם של מחלה זיהומית, החשובה ליישום מוקדם של הטיפול הדרוש. לכן, אם ילד מפתח מחלת חום כלשהי, אשר לרוב מתבררת כמדבקת, יש צורך להתקשר מיד לרופא מקומי מהמרפאה לבית. זה לא מקובל ללכת עם חולה חום למרפאה, כי אם לילד באמת יש מחלה זיהומית, הדבר כרוך בסכנה של הדבקה של ילדים אחרים. הכרה במחלה זיהומית ביום הראשון למחלה, במיוחד אם היא מתרחשת בצורה לא טיפוסית, לא תמיד אפשרית. להבהרת האבחנה, הרופא משתמש בשיטות שונות של מחקר מעבדתי, שרובן דורשות זמן מסוים (לעיתים מספר ימים).

בידוד של חולה מדבק או חולה עם חשד לזיהום מתבצע בבית חולים או בבית. אין ספק, הבידוד בבית החולים הוא רציונלי ומושלם יותר. בית החולים מעניק השגחה רפואית מוסמכת מתמדת ואת התנאים הטובים ביותר לביצוע כל האמצעים המחקריים והטיפוליים הנדרשים.

חלק ניכר או גדול מהחולים בזיהומים כמו חצבת, קדחת ארגמן, שעלת וכמעט כל החולים (למעט חריגים מעטים יחסית) עם אבעבועות רוח, אדמת, חזרת וזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה נתונים לבידוד בבית. שאלת הצורך בהשמת חולים בזיהומים אלו בבית החולים מחליטה על ידי הרופא בהתחשב בחומרת המחלה, סכנת ההידבקות שמציבה החולה לזולת בבית, והמציאות של ארגון טיפול נאות בחולה. וטיפול הכרחי במצבים אלו.