אנשים עם מחלת עיניים בבלוטת התריס סבלו מבעיות בתפקוד בלוטת התריס בעבר או יעשו זאת בעתיד
הפרעות בבלוטת התריס עלולות להשפיע על העיניים, ולגרום לשרירים ולרקמות הרכות בתוך ארובת העין להתנפח. זה דוחף את גלגל העין קדימה וגורם לתסמינים שונים בעיניים. הטיפול כולל אמצעי הגנה על העיניים כגון דמעות מלאכותיות, תרופות ובמקרים מסוימים אף ניתוח. אתה צריך גם לטפל במחלת בלוטת התריס עצמה.
נפיחות של השרירים ורקמות השומן של העיניים
כאשר העיניים נפגעות במחלת בלוטת התריס, יש נפיחות של השרירים ורקמות השומן המקיפות את גלגל העין בתוך המסלול (ארובת העין). בצקת קשורה לדלקת של רקמות אלו. בתוך מסלול העין, החלל מוגבל, ולכן כאשר הרקמות מתנפחות, גלגל העין נע קדימה. זה גורם לחלון השקוף בקדמת העין (קרנית) לאבד את ההגנה שלו. גלגל העין אינו יכול לזוז באותה קלות מכיוון שלשרירים יש כעת פחות שליטה על אופן פעולתו. כאשר המחלה קשה מאוד, הקשרים העצבים מגלגל העין למוח עלולים להידחס ולהיפגע. תקופה זו של נפיחות מלווה בריפוי.
מחלת עיניים של בלוטת התריסנקראת גם מחלת עיניים של בלוטת התריס, מחלת עיניים דיסטירואידית, מחלת עיניים או מחלת עיניים של גרייבס.
גורמים למחלת עיניים בבלוטת התריס
בלוטת התריס היא בלוטה קטנה בצורת פרפר הממוקמת בחלק העליון של הגרון (קנה הנשימה) בחלק הקדמי של הצוואר. הוא ממלא תפקיד חשוב בשליטה בקצב שבו מתרחשות תגובות כימיות ברקמות הגוף (קצב חילוף החומרים). בלוטת התריס עלולה להפוך לפעילות יתר או תת פעילות. זה קשור לרוב למחלה אוטואימונית.
מחלות אוטואימוניות ובלוטת התריס
מערכת החיסון יוצרת בדרך כלל חלבונים קטנים (נוגדנים) שיכולים לתקוף אורגניזמים זרים (חיידקים, וירוסים). אצל אנשים עם מחלות אוטואימוניות, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים נגד רקמות הגוף עצמו. עדיין לא ברור מדוע זה קורה. יש אנשים שמפתחים מחלות אוטואימוניות: המערכת החיסונית שלהם תוקפת את הרקמות של הגוף עצמו. מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס (ראה מאמר: ) מתרחשת כאשר הנוגדנים של הגוף תוקפים את הבלוטה. אצל אנשים מסוימים, אותם נוגדנים יכולים גם לתקוף את הרקמות המקיפות את גלגל העין. זוהי מחלת עיניים בבלוטת התריס.לא ידוע מדוע זה קורה אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים. לכן, מחלת עיניים של בלוטת התריס היא מחלה אוטואימונית הקשורה לרוב לפעילות יתר של בלוטת התריס. במקרים מסוימים, מחלת עיניים של בלוטת התריס מתרחשת גם כאשר בלוטת התריס פועלת כרגיל. עם זאת, אנשים עם מחלת עיניים של בלוטת התריס נוטים לסבול מהפרעות בתפקוד בלוטת התריס בעבר או מתחילים לפתח תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
שכיחות של מחלת עיניים בבלוטת התריס
מצב נדיר זה מאובחן בכ-16 נשים ו-3 גברים מתוך 100,000 מדי שנה. לרוב האנשים הללו יש בעיית יתר של פעילות בלוטת התריס הנגרמת ממצב אוטואימוני. זה קורה בדרך כלל בגיל העמידה. לחלק מהאנשים יש גנים המגבירים את הסיכון למחלת עיניים בבלוטת התריס. בנוסף, סיכון זה מוגבר אצל מעשנים.
תסמינים של מחלת עיניים בבלוטת התריס
התסמינים גורמים לנפיחות ברקמות המסלול ודוחפים את גלגלי העיניים קדימה: 1) העיניים עלולות להפוך לאדומות ומגורות בגלל שהקרנית מושפעת ומשומנת לקויה. 2) ייתכנו עיניים יבשות, כי ייצור הדמעות על ידי בלוטות הדמעות נפגע. 3) עיניים יכולות לכאוב. 4) העיניים עשויות להיראות בולטות יותר. 5) ראייה כפולה (דיפלופיה) עלולה להתפתח כשהשרירים מתנפחים מדי, מה שמונע מהם לפעול כראוי. 6) בשלבים מתקדמים של המחלה, הראייה עלולה להיטשטש והצבעים עשויים להיראות פחות בהירים. שני גלגלי העיניים לא תמיד מושפעים באותה מידה.
אבחון של מחלת עיניים בבלוטת התריס
אבחנה יכולה להתבצע פשוט על ידי בדיקת העין אם כבר ידועה מחלת בלוטת התריס. לפעמים נעשות בדיקות דם כדי לאשר את האבחנה. רמת ההורמונים בדם יכולה להראות עד כמה בלוטת התריס מתפקדת. בדיקות דם ספציפיות יותר עשויות להיעשות כדי למדוד את רמת הנוגדנים בדם.
אתה צריך לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס כדי לראות כמה היא פעילה. אם הרופא מודאג במיוחד מהנפיחות של מסלול העין, הוא עשוי להזמין MRI, שיקבע אילו רקמות נפגעות ביותר. הרופא גם יעריך עד כמה אתה רואה צבעים כמו גם את הראייה ההיקפית שלך. ניתן לעשות בדיקת תנועת עיניים כדי להראות אילו שרירים הושפעו מהתהליך האוטואימוני. הערכות אלו צריכות להתבצע לאורך כל המחלה.
טיפול במחלת עיניים בבלוטת התריס
אם מחלת עיניים בבלוטת התריס אינה מטופלת, הדלקת אמורה לחלוף מעצמה תוך מספר חודשים או שנים. עם זאת, תסמינים הנגרמים מנפיחות (כגון עיניים בולטות) עשויים להישאר לצמיתות מכיוון שחלק מהרקמה שנמתחה לא תמיד תחזור לצורתה המקורית. מטרת הטיפול היא להגביל את הנזק שנגרם בתקופת הדלקת. לטיפול במחלת עיניים בבלוטת התריס, יש צורך במאמצים משותפים של רופא עיניים ואנדוקרינולוג.
תרופות לטיפול במחלות עיניים בבלוטת התריס
בשלב מוקדם של המחלה וכאשר מחלה זו קלה, משתמשים בדמעות מלאכותיות, אך ייתכן שהן לא מספיקות. ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכן שתזדקק לתרופות מדכאות חיסוניות, משפחה של תרופות המדכאות את מערכת החיסון שמייצרת נוגדנים לא תקינים. תרופות מדכאות חיסון נפוצות הן סטרואידים כגון פרדניזולון. אתה גם צריך לקחת כמה תרופות אחרות (אופרזול מגן על רירית הקיבה) כדי לנטרל כמה מתופעות הלוואי השכיחות יותר של סטרואידים. אם יש לך מחלה קשה מאוד, הרופא שלך עשוי לרשום קורס של סטרואידים הניתן דרך IV.
טיפול כירורגי במחלת עיניים בבלוטת התריס
כ-5 מתוך 100 אנשים עם מחלת עיניים בבלוטת התריס סובלים מצורה חמורה של המחלה, הגורמת לעצב הראייה (החיבור מהחלק האחורי של גלגל העין למוח) להתכווץ. זה יכול לפגוע בכל הראייה שלך. במקרה זה, הרופא עשוי להחליט לארגן דקומפרסיה. זהו הליך היוצר מקום במסלול להתפשטות הרקמה הדלקתית. זה מפחית את הלחץ על העצב. במקרים מסוימים, ניתן לבצע ניתוח להזזת גלגלי העיניים לאחור. לפעמים ניתוח לחיסול שרירים מתוחים מאפשר להחזיר הכל למקומו. אם יש בעיות ברקמות מתוחות שצריכות תיקון כירורגי לאחר חלוף הדלקת, הפעולה מתבצעת במסלול, ולאחר מכן בשרירים.
טיפולים אחרים למחלת עיניים בבלוטת התריס
אם מתפתחת ראייה כפולה (דיפלופיה), הרופא עשוי לרשום משקפיים מותאמים החוסמים ראייה מעין אחת; או כסו את עיניכם במנסרה מיוחדת כדי לעצור דיפלופיה. טיפול בקרינה (טיפול באמצעות חשיפה לחומר רדיואקטיבי) עשוי לשמש עבור אנשים מסוימים. המטרה היא להפחית נפיחות בעין. הוא משמש יחד עם צורות אחרות של טיפול. ישנם מספר טיפולים חדשים למחלת עיניים בבלוטת התריס שנבדקים. בנוסף, הרופא יטפל בתפקוד לא תקין של בלוטת התריס. לשם כך ייקבעו תרופות (יוד רדיואקטיבי) או ניתוח בלוטת התריס.
טיפים לחולים עם מחלת עיניים בבלוטת התריס: 1) עישון מחמיר את מהלך המחלה, אז לוותר על הרגל רע זה. 2) אור בהיר יכול לגרות את העיניים, ובמקרה זה משקפי שמש שימושיים. 3) אם אתה נוהג במכונית ויש לך ראייה כפולה, הקפד לשלוט בה עם משקפי פריזמה.
סיבוכים של מחלת עיניים בבלוטת התריס.רוב האנשים אינם מפתחים סיבוכים קבועים. עם זאת, הם מתרחשים אצל אנשים מסוימים, במיוחד אלה עם טיפול ממושך או מחלה קשה. לעתים קרובות יותר, סיבוכים מתרחשים אצל קשישים, כמו גם אצל מעשנים וחולים עם סוכרת. סיבוכים אפשריים: 1) נזק בקרנית; 2) פזילה מתמדת או ראייה כפולה; 3) פגיעה בעצב הראייה, מה שמוביל לירידה בראייה או בתפיסת הצבע; 4) מראה לא יפה.
סיבוכים עקב טיפול: 1) תופעות לוואי עקב שימוש בתרופות מדכאות חיסון. 2) תופעות לוואי עקב ניתוח: ראייה כפולה (ב-15 מתוך 100 אנשים עם מחלת עיניים בבלוטת התריס); אובדן ראייה (פחות מ-1 מכל 1,000 אנשים עם מחלת עיניים בבלוטת התריס)
מחלת עיניים בבלוטת התריס היא מחלה כרונית. תקופת הדלקת נמשכת בין מספר חודשים למספר שנים (בדרך כלל כשנתיים). עם זאת, אצל רוב האנשים, המצב קל ודורש רק דמעות מלאכותיות ובדיקות עיניים סדירות. ואז המחלה חולפת מעצמה. עבור חולים עם מחלת עיניים חמורה של בלוטת התריס, הפרוגנוזה תלויה בשלב מוקדם של האבחנה ובמידת האינטנסיביות של הטיפול. בערך 1 מכל 4 אנשים בסופו של דבר עם ראייה לקויה.
גלגל עין הממוקם רגיל כמעט ואינו בולט מעבר למישור המסלול ומוזז מעט לקצה החיצוני. אם אדם מבחין בעקירה פתולוגית חריגה של גלגל העין בעצמו או באחרים, הדבר עשוי להצביע על בעיות בריאותיות חמורות.
העין יכולה לנוע קדימה (exophthalmos או בליטה), אחורה (enophthalmos) ולצד ימין או שמאל (עקירה לרוחב). אופי העקירה נקבע על פי הגורם העיקרי - המחלה.
בליטה או exophthalmos היא תזוזה של גלגל העין קדימה, ובמקרים מסוימים קדימה והצידה תוך שמירה על גודלו וצורתו הרגילים. Exophthalmos חד צדדי מאופיין בבליטה של גלגל עין אחד, דו צדדי - שניהם.
הגורמים ל-exophthalmos בעין אחת נעוצות בבעיות של איברי הראייה, ובשתי העיניים - בבעיות של איברי האנדוקרינית, מערכות הנשימה ומחלות אחרות. אקסופטלמוס פועם כמעט תמיד מצביע על מחלות של כלי העין או רקמות הפריוקולריות. ישנה פעימה חזותית של גלגל העין התפוח. פעימה עולה על התנודות הרגילות של עין בריאה מספר פעמים.
כיצד מתבטא אקסופטלמוס?
במבט מקרוב, אתה יכול אפילו להבחין בבליטה שבקושי מתחילה. בדרך כלל הסקלרה (האלבומין של העין) בין העפעף העליון ואינה נראית לעין, אך בעיניים בולטות היא נראית בבירור. במקרה זה, המטופל ממצמץ בתדירות נמוכה יותר, מה שיוצר רושם של מבט מתמשך.
בבליטת העין ניתן להבחין ישירות על ידי המטופל במהלך בדיקה עצמית בעזרת מראה, על ידי הסובבים אותו ללא הכנה מיוחדת וכמובן על ידי הרופא בקבלה.
בגלל מצמוץ נדיר של העין, הוא נרטב גרוע יותר, לכן, exophthalmos מלווה לעתים קרובות בעיניים יבשות, תחושת "חול" בהן וגירוי. עם בליטה חזקה של גלגלי העיניים, העפעפיים אינם עוצמים לחלוטין את העיניים במהלך השינה. הדבר יוצר בעיות בשנת לילה, בעיקר בשלב ההירדמות, וכן טומן בחובו נזקים מכניים בקרנית עד לנקב.
גורמים לאקסופטלמוס
Exophthalmos עצמה אינה מחלה. זה דווקא סימפטום המלווה במצבים כואבים. Exophthalmos מתרחשת במהלך תהליכים פתולוגיים המתרחשים במסלול, בגולגולת או במחלות אחרות. בפרט, הגורמים ל-exophthalmos הם כדלקמן.
מהם התסמינים של אקסופטלמוס
התסמינים של אקסופטלמוס הם כדלקמן:
- בליטה ניכרת של גלגל העין אחד או שניהם;
- פעימה בגלגל העין הממוקם באופן פתולוגי (לא תמיד);
- חוסר היכולת לעצום את העיניים לחלוטין (עם צורות מתקדמות או מהלך חמור);
- יובש, כאב, גירוי, "חול" בעיניים;
- ראיה כפולה;
- הידרדרות בראייה.
התסמינים הבאים קשורים לא כל כך עם הבאג עצמו, אלא עם הסיבות שלו:
- כאב במהלך סיבוב גלגלי העיניים;
- קושי לשלוט בגלגלי העיניים;
- כאבים בראש;
- רעש ו"שריקה" באוזניים;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עייפות ונמנום.
למרבה הצער, ישנן לא מעט מחלות עיניים שונות: את חלקן ניתן לזהות רק באמצעות ציוד עיניים מיוחד, בעוד שאחרות נבדלות בבירור עקב שינויים פיזיים באיבר הראייה.
Exophthalmos היא פתולוגיה שניתן לראות בעין בלתי מזוינת. בעזרתו, גלגל העין בולט קדימה, אולי עובר לצד אחד.
המחלה היא סימן משני למחלות מסוימות של האיברים הפנימיים או תכונה פרטנית מולדת של הגוף.
מה זה אקסופטלמוס
עם מחלה בחלל הרטרובולברי של איבר הראייה, מתרחשת עלייה הדרגתית בנפח הרקמות, מה שתורם לבליטת גלגל העין.
התפתחות פתולוגית של רקמות מתרחשת כתוצאה משינויים דלקתיים, טראומטיים או נוירודיסטרופיים בעלי אופי מקומי או כללי.
בליטה בשלבים האחרונים של התפתחותו ניכרת בעין בלתי מזוינת. הפתולוגיה יכולה להתקדם הן תוך מספר שנים, ולהתפתח תוך שבועיים עד שלושה.
עם בליטה משמעותית, ניידות גלגל העין מוגבלת והראייה מתדרדרת. עם מחלות עיניים, exophthalmos, ככלל, מתפתח בעין אחת, עם מחלות כלליות בשתיהן.
המחלה מתפתחת ללא קשר למין, גיל החולה.
מִיוּן
נהוג לסווג את המחלה לדמיוני ואמיתי.
- דִמיוֹנִי exophthalmos מזוהה עם אסימטריה מולדת של המסלולים, התרחבות של פיסורה palpebral, התפתחות לא תקינה של הגולגולת.
- נָכוֹןמתרחשת עם מחלות דלקתיות, כלליות, פציעות וגידולים.
על פי אופי הקורס, המחלה מחולקת לקבועים, לסירוגין ופועמים.
- קָבוּעַ exophthalmos ברוב המקרים מתרחשת עקב ניאופלזמות בחלל המסלול.
- סֵרוּגִימתרחשת עקב פתולוגיה של ורידי העיניים. עבור צורה זו של המחלה, המראה של בליטה אופיינית רק בזמן של לחץ פיזי, שבו אספקת הדם לכלי העין עולה.
- הַפעָמָהצורת המחלה מתרחשת עם התפתחות מפרצת של עורקי העין, פציעות. סימפטום אופייני הוא פעימה בולטת ומורגשת לגורמים מבחוץ, פעימה בעין וקיבוע רעש בחלק העליון של התפוח עם עפעף סגור. יחד עם התסמינים העיקריים, נרשמים כאבי ראש, טינטון. מאוחר יותר, הוורידים על המצח והרקות מתרחבים באופן ניכר.
- מתפתח במהירות היפותלמוס - יותרת המוחצורה של המחלה הקשורה לעלייה בסינתזה של הורמוני יותרת המוח. בצקת של העפעפיים עולה תוך מספר ימים, כימוזה של הלחמית מזוהה, פרזיס של העצבים האוקולומוטוריים מתפתח.
כאב לרוב נעדר. אקסופטלמוס בצקתי עם זפק רעיל מפוזר יכול להתפתח הן כאשר בלוטת התריס מתקלקלת והן לאחר הסרה מלאה שלה, אשר קשורה לחוסר איזון הורמונלי.
גורם ל
הסיבות נחלקות לכלל ולמקומי.
גורמים מקומיים מעוררים כוללים:
- תהליכים דלקתיים במסלול או באזורים סמוכים. הסיבות המקומיות כוללות גם פגיעה בעין, פתולוגיה של ורידי העין, ניאופלזמות באזור גלגל העין.
- הסיבות השכיחות הן זפק מפוזר, הידרוצפלוס, אנומליות בהתפתחות הגולגולת, מחלות של המערכת ההמטופואטית. דלקת של הסינוסים יכולה להיות גם גורם מעורר באקסופטלמוס.
תסמינים
התמונה הקלינית תלויה במידת הבליטה של גלגל העין. בליטה בקושי מורגשת אינה גורמת אי נוחות למטופל. עם התקדמות המחלה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- נפיחות ואדמומיות של הסקלרה.
- ראייה כפולה וירידה בראייה.
- סגירה לא מלאה של העפעפיים מובילה להתפתחות יובש של הסקלרה, וכתוצאה מכך להתפתחות דלקת קרטיטיס.
- חוסר התנועה של גלגל העין או המגבלה החמורה שלו הם סימן לניאופלזמה או לתהליך דלקתי חריף במסלול.
- בבדיקה מתגלים שינויים פתולוגיים בקרקעית העין - שטפי דם, דלקת עצבים, ניוון עצבים.
דחיסה ממושכת של עצב הראייה ונפיחותו מובילה לעיוורון מוחלט, שלא ניתן לתיקון בעתיד.
אבחון
רק רופא עיניים יכול לאבחן אקספטלמוס על ידי ביצוע מחקר מיוחד שנקרא אקסופטלמומטריה. זה מבוצע באמצעות אקסופטלמומטר או סרגל מיוחד.
על סולם עם חלוקות, הרופא קובע את גודל הקרנית ומשווה את צמרות הבליטות שלה. לאחר מכן, נלקחים בחשבון מימדי הסדק האצבעוני ונוכחותן של מחלות עיניים כלשהן, שבהן אי אפשר לסגור לחלוטין את העפעפיים.
בהתאם לנתונים הללו, אקסופטלמוס מתחלק למתון, בינוני וחמור. כל מימדי קרנית אקסופטלמומטריה העולים על 20 מ"מ, כמו גם 2 מ"מ יותר מההפרש בין הנקודות הגבוהות ביותר של הקרנית הבולטת, נחשבים לא תקינים. ערך של 28 מ"מ נחשב מבוטא.
במקביל להליך מדידת גודל העיניים, יש צורך לבצע בדיקות ומחקרים של איברים נוספים העשויים להיות קשורים לבעיה: אולטרסאונד של בלוטת התריס, בדיקת מצב מערכת החיסון, ניתוח הורמונים, בדיקת נוכחות של תהליכים חריגים בארובות העיניים באמצעות אבחון איזוטופים וצילומי רנטגן.
יַחַס
האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית, אנמנזה ובדיקה מלאה. Exophthalmometry מאפשר לך לקבוע את מידת הבליטה.
לקבלת טיפול מוצלח, יש צורך לקבוע את הגורם העיקרי לפתולוגיה, לכן, לא רק רופאי עיניים, אלא גם אנדוקרינולוגים, אף-אוזן-גרון, נוירוכירורגים, מטפלים ונוירופתולוגים מעורבים במטופל.
הכיוון העיקרי של אמצעים טיפוליים נבחר על סמך הגורם שזוהה לפתולוגיה.
- במחלות של בלוטת התריס, הטיפול מתבצע על ידי אנדוקרינולוג. מיקרומינונים של יוד, Mercazolil, יוד רדיואקטיבי נקבעים. בחירת התרופה תלויה בבדיקות ההורמונים. בהתאם לרמת ההורמונים, ניתן לרשום גם טיפול בדופק באמצעות פרדניזון.
- בתופעות דלקתיות משתמשים באנטיביוטיקה, בסולפנאמידים, בטיפול בוויטמין ובתרופות הרגעה.
- אקסופטלמוס פועם במקרה של פציעה מטופל באמצעות תחבושת לחץ, המאפשרת פקקת של הכלי הפגוע. בנוסף, תרופות המוסטטיות נקבעות.
- ניאופלזמות אונקולוגיות מטופלות בכימותרפיה, טיפול בקרינה. ניתוח משמש להסרת הגידול.
- אם מתגלה דחיסה של עצב הראייה, מתקבלת החלטה לבצע פעולה שמטרתה הפחתת לחץ בקרומי העיניים. במקרים מסוימים, רק ניתוח יכול למזער את הסיכון לעיוורון מוחלט.
תַחֲזִית
מכיוון שהסיבות עשויות להיות שונות בכל מקרה בודד של המחלה, הפרוגנוזה תהיה תלויה ב:
- מאבחון ספציפי;
- ממועד האבחון;
- על חומרת האקסופטלמוס;
- על נכונות הטיפול הנבחר;
- ממאפיינים אישיים;
- מהשילוב של כל האמור לעיל.
עם דרגה קלה ומתונה של exophthalmos, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית אם הגורם המדויק או הגורמים למחלה מזוהים בזמן ומבוטלים כראוי על ידי פנייה למומחים.
עבור כל צורה של exophthalmos, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח (ניתוח פלסטי), פעולות נוספות יהיו תלויות בגורם השורש של מחלת העיניים.
מְנִיעָה
קודם כל, מניעה צריכה לכלול אורח חיים בריא: תזונה נכונה, פעילות גופנית מתונה, ויתור על הרגלים רעים, הימנעות ממצבי לחץ; לפיכך, החסינות של האורגניזם כולו תעלה.
אם רופא נמצא בהשגחה עקב מחלה כלשהי, אז יש לעקוב אחר כל המלצותיו כדי שלא יהיו סיבוכים במחלה, שיכולים להתבטא במחלה של איברי הראייה.
אתה צריך במיוחד להגן על הראש והעיניים שלך מפציעה במהלך פעילויות מסוכנות, לפקח על היגיינת העיניים, לטפל במחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות בזמן, אם אתה חושד בהפרה של בלוטת התריס, לעבור בדיקה, לעשות בדיקת דם כללית .
סיכום
כל מחלה יכולה להתפתח כתוצאה מיחס לא קשוב לבריאותו, זו הסיבה לחוסר זמן, ופשוט חוסר הרצון לשנות משהו. Exophthalmos שייכת גם למחלות כאלה, לכן, כך שאין סיכון לראייה או אפילו סכנה לאובדן מוחלט, יש צורך לעקוב אחר אמצעי מניעה ולהשתתף בהתייעצות רפואית.
אם אתה מודאג לגבי בריאות העיניים שלך מסיבה כלשהי, והרופא לא אישר את הספקות שלך, בקר רופא אחר כדי לשמוע כמה דעות ולקבל החלטה. תמיד קל יותר למנוע מחלה ויהיו הרבה יותר סיכויים אם הטיפול יתבצע בשלב מוקדם של הגילוי.
וִידֵאוֹ
עיניים נפוחות אינן מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום הנגרם על ידי מחלות מסוימות. מנקודת מבט פיזיולוגית, בליטה היא תזוזה של גלגלי העין כשהם בולטים קדימה או נעים הצידה. ברפואה, "עיניים בולטות" מכונה "exophthalmos".
עיניים נפוחות מטופלות לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי אנדוקרינולוגים, אונקולוגים ומומחים אחרים. טקטיקות טיפול נבחרות בהתאם לאבחנה.
הגדרת מחלה
בליטה, או exophthalmos, היא בליטה או תזוזה חמורה של גלגל העין, הנגרמים על ידי פגיעה במסלול הרדוד. פתולוגיה זו מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים.
ביטוי של exophthalmos
העיניים הבולטות עשויות להיות בולטות או מורגשות רק בבדיקה עיניים. לרוב, הסימפטום הוא תוצאה של פתולוגיות עיניים שאינן קשורות לראייה.
גלגל העין עשוי לבלוט בדיוק קדימה או לזוז מעט הצידה; זה תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי בתוך המסלול.
יש בליטה מולדת, שיכולה בהחלט להיות גרסה של הנורמה הפיזיולוגית.
סוגים
בליטה של גלגל העין היא חד צדדית במקרה של מחלות עיניים ודו צדדית, אשר נצפה במצב הפתולוגי הכללי של הגוף.
יש להבחין בין אקסופטלמוס אמיתי, הנגרם מנפיחות של רקמות המסלול הממוקם מאחורי גלגל העין, לבין בליטה שקרית, המתפתחת כתוצאה מהגדלה של גלגל העין. הגרסה השנייה נצפה ב- או .
בנוסף, רופאים מבחינים ב-exophthalmos לסירוגין. בליטה כזו ניכרת כאשר הראש מוטה לצד אחד. אפשרות זו נמצאת בדרך כלל בדליות של המסלול. מגוון נוסף הוא exophthalmos פועם, כאשר גלגל העין לא רק נע קדימה, אלא גם פועם בזמן עם זרימת הדם (זה קורה עם מפרצת מוחית).
בליטה דו-צדדית של גלגל העין
בדרך כלל, גלגל העין יכול לעבור לא יותר מ-20 מ"מ מעבר למסלול. בהתאם לאינדיקטור זה, 3 דרגות חומרה של עיניים בולטות נבדלות. עם דרגה מתונה של exophthalmos, מדד הבליטה הוא 21-23 מ"מ, המסגרות של מעלה ממוצעת מסתיימות ב-27 מ"מ, ועם צורה חמורה של בליטה, האינדיקטורים חורגים מ-28 מ"מ.
גורם ל
בליטה נרכשת היא השתקפות של שינויים פתולוגיים המתרחשים בגוף. הסיבות העיקריות שיכולות לעורר סימפטום זה הן כדלקמן:
- פעילות יתר של בלוטת התריס במחלת גרייבס;
- שברים במסלול;
- גידול במוח;
- מפרצת של כלי מוח;
- נגע דלקתי של הסינוסים הפרנאסאליים;
- קוצר ראייה חמור;
- בַּרקִית;
תסמינים
סימנים שעוזרים להבדיל בין עיניים בולטות:
- הופעת פער לבן בין קצה העפעף לקשתית העין (כדי לזהות סימן זה, המטופל מתבקש להסתכל למטה);
- כהה של עור העפעפיים.
עיניים נפוחות עשויות להיות מלווה בביטויים כאלה מצד איבר הראייה, כגון:
- דיפלופיה, כלומר בשל הפרת ההשלכה;
- דמעות מוגברת;
- פוטופוביה;
- אי נוחות בעת מצמוץ;
- בצקת של הלחמית, העפעפיים, הרשתית,.
בליטה בפזילה
סיבוכים אפשריים
עיניים נפוחות דורשות אבחון וטיפול מיידי. בנוסף למראה לא בריא ולא אסתטי, תופעה זו משפיעה לרעה על תפקודי הראייה של העין ועלולה להוביל לעיוורון מוחלט.
לחץ מוגבר על עצב הראייה יכול לגרום לכך, מה שמוביל לאחר מכן לאובדן מוחלט של הראייה.
Exophthalmos הוא סימפטום קליני רציני המביא אי נוחות אסתטית הן למטופל והן לאנשים שמסביב, ומוביל להפרעות תפקודיות של כל מבני גלגל העין.
אבחון
בנוכחות עיניים בולטות, הרופא רושם את סוגי הבדיקה הבאים:
- בדיקה עם אופטלמוסקופ;
- בדיקה ביומיקרוסקופית של העין באמצעות מנורת סדק;
- אולטרסאונד של העין;
- טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
- MRI של המוח;
- צילום רנטגן של הגולגולת לשלילת שברים במסלול;
- זיהוי רמת הורמוני בלוטת התריס בדם;
- קביעת רמת הפרשת יוד בשתן.
מנורת חריץ
כדי לזהות את הסיבה המדויקת לעיניים בולטות, מתבצעת בדיקה אבחנתית מקיפה במעורבות של מומחים רפואיים בעלי פרופילים שונים (רופאי עיניים, אנדוקרינולוגים, מטפלים, טראומטולוגים, נוירולוגים וכו').
יַחַס
Exophthalmos מטופל, כפי שכבר הוזכר, לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי מומחים אחרים, שכן ברוב המקרים סימפטום זה הוא סימן לתהליך פתולוגי כללי המתרחש בגוף.
בהתאם לכך, מחלות מסוימות שהובילו לעיניים בולטות דורשות שיטות טיפול ספציפיות, אותן רושמים הרופאים לאחר סדרת בדיקות ואבחון מדויק.
אם הסיבה לבליטה היא אנדוקרינית, הרופאים רושמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.
אופתלמופתיה אנדוקרינית
תהליכים דלקתיים מדוכאים בעזרת ו.
מחלות אונקולוגיות שגרמו לעיניים בולטות כפופות לטיפול האופייני למחלות אלו (הקרנות וכימותרפיה, ניתוח);
אם סימפטום זה מתעורר על ידי דחיסה של עצב הראייה, אז בדרך כלל המטופל מוצע ניתוח, שבמהלכו מסירים רקמת שומן. כתוצאה מכך, הלחץ על העצב מופחת.
אם הקרנית נפגעה בגלל בליטה של גלגל העין, אז הרופאים מבצעים תפירה זמנית של העפעפיים על מנת לחזק אותה. בנוסף, משחות משקמות נקבעות.
ניתוח לתפירת העפעפיים
אקסופטלמוס היא אף פעם לא מחלה נפרדת, אלא רק סימפטום. לכן הטיפול בסימפטום זה צריך להתבצע על רקע הטיפול בפתולוגיה הבסיסית שזוהתה. במקרים מסוימים, בליטה אינה דורשת טיפול סימפטומטי כלל, שכן היא חולפת מעצמה לאחר סילוק הגורם. לדוגמה, עם תירוטוקסיקוזיס: ברגע שהמטופל מוריד את רמת התירוקסין בדם לרמות נורמליות, הנפיחות של רקמות המסלול שוככת ואקסופטלמוס נעלמת מעצמה.
טיפול סימפטומטי בעיניים בולטות נחוץ רק אם הוא מלווה בביטויים נוספים: כאב, דלקת בעפעפיים, הלחמית והקרנית, ראייה כפולה, וגם כאשר הוא מעוות קשות את הפנים. במקרים כאלה, המטופל רושם:
- הורמונים סטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone);
- אנטיהיסטמינים (לדוגמה, דיאזולין);
- הקרנות;
- תיקון כירורגי.
דיאזולין הוא אנטיהיסטמין
Exophthalmos פיזיולוגי מזויף אינו מטופל כאשר בליטה של תפוחים עד 2 מ"מ עקב חריגות של סדקים palpebral והגולגולת. זוהי תופעה פיזיולוגית; עם זאת, על המטופל לבצע מעקב אחר עיניו ולבקר אצל רופא עיניים מדי שנה.
טיפול שמרני מיועד להעלמת נפיחות, דלקת וכאב. תיקון כירורגי משמש כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, כמו גם כאשר הסימפטום חמור.
מְנִיעָה
המקום העיקרי במניעת exophthalmos הוא תפוס על ידי ניטור קפדני של חולים שיש להם עיניים בולטות פיזיולוגיות. הם אלה שנמצאים בסיכון גבוה וזקוקים לניטור דינמי על מנת לזהות את דרגת המחלה המוקדמת.
בנוסף, מניעת עיניים בולטות מורכבת מהפעילויות הבאות:
- אכילת מלח יוד ופירות ים למניעת התפתחות זפק;
- ביקורים קבועים אצל האופטומטריסט בנוכחות גורמי סיכון;
- בדיקה בזמן על ידי נוירולוג;
- מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים.
וִידֵאוֹ
מסקנות
לסיכום, יש לציין כי בליטה היא סימן לפתולוגיה אם בליטת העין היא יותר מ-2 מ"מ. במצב כזה, החולה זקוק לבדיקה אבחנתית יסודית כדי לזהות את הגורם למצב הפתולוגי. לאחר קביעת אבחנה מדויקת, מצוין טיפול התואם את האבחנה. ברוב המקרים, הטיפול מתבצע לא על ידי רופאי עיניים, אלא על ידי רופאים בעלי פרופיל שונה, אשר נובע מהגורם ל-exophthalmos
כאשר עיניו של אדם בולטות, זהו סימפטום המתרחש עקב מחלות מסוימות. גלגלי העיניים נעים הצידה או בולטים קדימה. ברפואה, מחלה זו נקראת exophthalmos. פער לבן נראה בבירור בין העפעף העליון לקשתית העין, בעוד שצבע העור של העפעף העליון משתנה ומתכהה. Exophthalmos מטופל על ידי רופאי עיניים, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, טראומטולוגים, רופאי אף אוזן גרון ואונקולוגים. זה תלוי במחלה ובמצבו של האדם.
עיניים בולטות
זנים
הבליטה מתחלקת לשלושה סוגים:
מחלות הקשורות לנפיחות
במהלך תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף, הסיבה היא אקסופטלמוס. הם נפטרים מעיניים בולטות רק כאשר המחלה עצמה חולפת. עיניים נפוחות מופיעות בשל שלושה סוגי מחלות:
על מנת להיפטר מעיניים בולטות, אתה צריך להתייעץ עם רופא עם התמחות צרה.
ביטויים ותסמינים של עיניים בולטות
עם אקספטלמוס האדם נראה לא בריא, כאילו עיניו בלטות, מה שמשפיע עליהן לרעה, ואם לא מטפלים בו, אתה יכול לאבד את הראייה לחלוטין.
גורם ל
אבחון וטיפול
אם יש סימנים של עיניים בולטות, כדאי לפנות לייעוץ של רופא עיניים. הוא יבדוק ויציע המלצות. במידת צורךלרשום תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. מתבצעים מחקרי מעבדה. הטיפול תלוי במחלה שהובילה להתפתחות אקספטלמוס.
עם זפק, תפקוד בלוטת התריס מתוקן, תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעות. הורמוני בלוטת התריסמסוגל להגביר את האנרגיה של הגוף. וכשיש עודף מהם, הגוף צריך להפוך אותם לאנרגיה. אדם מפתח הזעת יתר ואינו סובל טמפרטורות גבוהות בסביבה. הם מאופיינים בתחושת רעב מתמדת ועם תיאבון מוגבר, הם יורדים הרבה במשקל. בנוסף, קצב הלב עולה, מופיעים כאבים באזור הלב ודפיקות לב. אדם נעשה עצבני, תפקוד הזיכרון והקשב פוחת, הוא הופך לתוקפני.
ממערכת העיכול עלולים להופיע כאבים בבטן וצואה תכופה. תפקוד הרבייה נפגע: עלולה להתרחש אי פוריות, ירידה ניכרת בחשק המיני. אצל גברים מתרחשת אימפוטנציה, ואצל נשים - קור. שרירי הישר התחתונים של העיניים חשופים לרוב לשינויים פיברוטיים. בתמונה הקלינית הם נראים כמו פזילה ומופיעה ראייה כפולה אנכית.
הטיפול במחלת גרייבס מתבצע על ידי רופא עיניים ואנדוקרינולוג במשותף.
תהליכים דלקתיים מטופלים באנטיביוטיקה, אך ייתכן שיידרש ניתוח. כאשר נדרש גידולניתוח בשילוב של כימותרפיה והקרנות. כאשר לוחצים על עצב הראייה, מתבצעת פעולה בה מסירים רקמת שומן. אם הקרנית פגומה, העפעפיים נתפרים באופן מלא או חלקי.
כיצד להקל על תסמינים מתמשכים
בשביל יחס עיניים בולטות יכולות להיעלםכמה שנים. עם דחיסה ממושכת של עצב הראייה והבצקת שלו, מתרחש עיוורון מוחלט, אשר בלתי ניתן לתיקון בעתיד.
לנהל אורח חיים בריא: לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים, להימנע ממצבי לחץ, לעסוק בפעילות גופנית מתונה.