התפתחות דלקת ריאות: כמה שלבים עוברת דלקת ריאות. דלקת ריאות בינונית דלקת ריאות קלה שנרכשה בקהילה

*(1) - סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, עדכון X

*(2) ההסתברות לספק שירותים רפואיים או לרשום תרופות לשימוש רפואי (מכשירים רפואיים) הכלולים בתקן הטיפול, שיכול לקבל ערכים מ-0 עד 1, כאשר 1 אומר שאירוע זה מבוצע ב-100% של חולים התואמים למודל זה, ומספרים פחות מ-1 - אחוז החולים שצוין בסטנדרט הטיפול עם התוויות רפואיות רלוונטיות

*(3) - שם בינלאומי לא קנייני או כימי של המוצר הרפואי, ובמקרים של היעדרם - השם המסחרי של המוצר הרפואי

*(4) - מינון יומי ממוצע

*(5) - מינון קורס ממוצע

1. מוצרים רפואיים לשימוש רפואי הרשומים בשטח הפדרציה הרוסית נרשמים בהתאם להוראות השימוש במוצר הרפואי לשימוש רפואי ולקבוצה התרופתית לפי הסיווג האנטומי-טיפולי-כימי המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי , כמו גם לקחת בחשבון את אופן הניהול והשימוש במוצר תרופתי. בעת רישום תכשירים רפואיים לשימוש רפואי בילדים, המינון נקבע בהתחשב במשקל הגוף, הגיל בהתאם להוראות השימוש בתרופה לשימוש רפואי.

2. מרשם ושימוש בתכשירים רפואיים לשימוש רפואי, מכשור רפואי ומוצרי תזונה רפואית מיוחדים שאינם נכללים בתקן הטיפול הרפואי מותרים אם קיימות התוויות רפואיות (אי סבילות אינדיבידואלית, לפי התוויות חיוניות) לפי החלטת הרשות. ועדה רפואית (חלק 5 של סעיף 37 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 67124; , נ 26, אמנות 3442, 3446)).

אושר תקן טיפול רפואי המגדיר את הדרישות הבסיסיות לאבחון וטיפול בחולים עם דלקת ריאות קשה עם סיבוכים. התקן מומלץ לשימוש במתן טיפול רפואי מיוחד.

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 9 בנובמבר 2012 N 741n על אישור התקן לטיפול רפואי מיוחד בדלקת ריאות חמורה עם סיבוכים

רישום N 26568

צו זה ייכנס לתוקף 10 ימים ממועד פרסומו הרשמי.

קבל גישה מלאה למערכת GARANT בחינם למשך 3 ימים!

דלקת ריאות. תסמינים וטיפול בדלקת ריאות

דלקת ריאות היא תהליך זיהומי ודלקתי חריף בריאות, שבו כל האלמנטים המבניים של רקמת הריאה נפגעים, וגם המכתשיות של הריאות נפגעות.

הגורם הסיבתי של דלקת ריאות יכול להיות מיקרופלורה גרם חיובית וגרם שלילית, כמו גם פטריות, וירוסים, rickettsia, mycoplasma, כמו גם מיקרופלורה אופורטוניסטית.

על פי חומרת הקורס, דלקת ריאות מחולקת ל-3 קבוצות:

1. דרגת אור. בדרגה קלה של דלקת ריאות, יש שיכרון קל, אין קוצר נשימה במנוחה, יש עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38.0 C, טכיקרדיה עד 90 פעימות לב בדקה.

2. תואר ממוצע. עם דלקת ריאות בינונית, ישנם סימנים של שכרות בינונית, תלונות על חולשה, חום עד 39.0 C, שיעול יבש או רטוב, קוצר נשימה במנוחה עד 30 תנועות נשימה בדקה, טכיקרדיה עד 100 פעימות לב בדקה.

3. תואר חמור. בזמן דלקת ריאות חמורה ישנה שיכרון בולט בגוף המתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 40.0 מעלות צלזיוס, חולשה קשה, קוצר נשימה עד 40 תנועות נשימה בדקה במנוחה, עכירות הכרה, טכיקרדיה מעל 100 פעימות לב לדקה.

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות

בשלב הראשוני של דלקת ריאות, מה שנקרא שלב גלי החום, ישנה הידרדרות חריפה ברווחה בצורה של צמרמורות, כאבי ראש, כאבי חזה בנשימה עמוקה או שיעול, חום, קוצר נשימה ושיעול יבש. לקראת סוף שלב השטיפה עלול להופיע שיעול עם ליחה חלודה, הרפס שפתי (נאסליס).

בשלב הבא של התפתחות דלקת ריאות, מה שנקרא שלב הדחיסה, ליחה מוגלתית מתחילה להשתעל בזמן שיעול, קוצר נשימה גובר, דאגות יציבות של טמפרטורת גוף גבוהה, כאבים עזים בחזה עם השראה עמוקה ושיעול, תסיסה נפשית. ומופיעים איקטרוס של הסקלרה.

בשלב הסופי של התפתחות דלקת ריאות - שלב הרזולוציה - יש נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, שיפור בהפרשת כיח, כאבי חזה וירידה בקוצר נשימה.

בבדיקת הדם הכללית יש עלייה משמעותית ב-ESR. לויקוציטוזיס (מ-10 עד 25 אלף ב-1 μl).

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע במתחם, בכמה כיוונים בו זמנית:

1. טיפול אטיוטרופי בדלקת ריאות. זה נועד לדכא את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות. בתחילה רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח ולאחר קבלת תוצאות זריעה על הפלורה ורגישות לאנטיביוטיקה במידת הצורך, הטיפול מתוקן.
2. טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות. היא מורכבת משיפור פינוי הליחה מהעץ הסימפונות על ידי נטילת תרופות מוקוליטיות (מוקלטין, א.מ. ברומהקסין, סירופ שורשי ליקוריץ וכו') ומרחיבי סימפונות (אופילין, תאופדרין, טאופק, אטרובנט, ברודואל וכו'), המשפרות את הנשימה והן. מפחית תנאים מוקדמים להתפשטות זיהום בעץ הסימפונות.
3. טיפול סימפטומטי בטיפול בדלקת ריאות. הוא מורכב מנטילת תרופות להורדת חום ממספר NSAIDs (אקמול, אנלגין, איבופרופן, דיקלופנק, אספירין וכו') וניקוי רעלים מהגוף.

כמו כן, בהיעדר התוויות נגד, תרגילי נשימה טיפוליים (LDG) וטיפול פיזיותרפיה (FTL) נקבעים לטיפול בדלקת ריאות.

סיבוכים לאחר דלקת ריאות

עם טיפול לא הולם בדלקת ריאות, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

4. דלקת רחם אקסודטיבית
5. אמפיאמה פלאורלית
6. דלקת ריאות הרסנית
7. תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה
8. אי ספיקת נשימה חריפה
9. הלם זיהומי-רעיל
10. בקטרמיה משנית
11. אֶלַח הַדָם
12. פריקרדיטיס, שריר הלב, דלקת כליות ומחלות דלקתיות אחרות.

אמצעי מניעה למניעת התרחשות של דלקת ריאות כוללים את כל מה שמחזק את החסינות המקומית והכללית:

אורח חיים בריא (הפסקת עישון, אל תשתמש לרעה באלכוהול, מזג אוויר, שינה בריאה מלאה, הפחתת מצבי לחץ, פעילות גופנית, חשיפה תכופה לאוויר צח).

טיפול בוויטמין בחורף ובאביב.

חיסון עם חיסון פנאומוקוק 23 ערכי (חיסון פנאומו 23).

GoodwinPress מציגה תבנית חדשה ליצירת אתר מגזין - City News. עיצוב אדפטיבי. 2 תפריטים, 3 עמודות, 5 בלוקים עם ווידג'טים, הודעות עם תמונות ממוזערות. דירוג פוסטים, כותרת תחתונה גדולה עם ווידג'טים. אפקטים יפים בכותרת, תמונות נטענות בעת גלילה. קבץ תוכן לקטגוריות, החליט אילו קטגוריות לכלול, בחר כמה פוסטים להציג מקטגוריה. באמצעות קונסולת הנושא, ניתן להציג עד 10 קטגוריות בדף הבית: 9 לכל עמוד + 1 בטיקר.

MedZeit.ru 2016 נושא התחברות לאתר ותמיכה טכנית מ-GoodwinPress Top

טיפול בדלקת ריאות קלה עד בינונית:

לאחר 3-4 ימי טיפול, עם הגעה להשפעה קלינית (נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, ירידה בחומרת השיכרון ותסמינים אחרים של המחלה), יש לעבור ממתן פרנטרלי למתן פומי של חומרים רפואיים אלו. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.

טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת ריאות נוזוקומאלית (PN) המופיעה בחולים עם גורמי סיכון נלווים. תרופות הבחירה הן אימיפנם לווריד ב-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום, או ceftazidim לווריד ב-1-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או cefpime 1-2 גרם 2 פעמים ביום, או meropenem לווריד ב-0.5 גרם 3 -4 פעמים ביום בשילוב עם אמיקאין לווריד במינון 15-20 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום או ונקומיצין לווריד ב-1 גרם 2 פעמים ביום. תרופות אלטרנטיביות הן אזטריונם לווריד או לשריר במינון 0.5-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או לבופלוקסצין לווריד ב-0.5 גרם פעם ביום, או מוקסיפלוקסצין לווריד ב-0.4 גרם פעם ביום, או שילוב של אמיקאצין לווריד 15-20 מ"ג. /ק"ג פעם ביום עם פיפרצילין/טזובקטם לווריד 4.5 גרם 3 פעמים ביום או טיקרצילין/קלבולנט לווריד 3.2 גרם 3 פעמים ביום -5 מ"ג/ק"ג פעם ביום).

מידע של נותני החסות של המדור לבדיקה:

דלקת ריאות בינונית

מאמרים פופולריים בנושא: דלקת ריאות בינונית

Pneumocystosis היא פתולוגיה של מערכת הנשימה הנגרמת על ידי pneumocistosis. זה יכול להופיע בצורה של מחלות בדרכי הנשימה חריפות, החמרה של מחלות ברונכו-ריאה כרוניות, וגם (הצורה החמורה ביותר שלה) בצורה של דלקת ריאות pneumocystis ב.

דלקת ריאות (CAP) הנרכשת בקהילה (קהילתית נרכשת, אמבולטורית) היא אחת המחלות המדבקות המשמעותיות ביותר בבני אדם. לדוגמה, בארה"ב היא נמצאת במקום ה-6 בין סיבות המוות. השכיחות של פתולוגיה זו נעה בין 2 ל..

בין הבעיות הדחופות של טיפול תרופתי ברפואת ילדים, אשר נדונו בכנס המדעי והמעשי החמישי, שהתקיים ב-23-24 במרץ בדנייפרופטרובסק, נושאים הקשורים לאבחון, היבטים קליניים ופתוגנטיים של הטיפול וכו'.

המקרולידים ה"חדשים" כוללים את קלריתרמיצין ואזיתרומיצין, שנכנסו לפרקטיקה הקלינית בתחילת שנות ה-90. המאה ה -20

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית חריפה של אטיולוגיה חיידקית בעיקרה, המאופיינת בנגעים מוקדיים של חלקי הנשימה של הריאות ונוכחות של הפרשה תוך-אלוויאולרית.

למרות היסטוריה כה ארוכה של חקר הבעיה, הטיפול בדלקת ריאות עדיין רלוונטי. דלקת ריאות היא עדיין אחת המחלות הנפוצות ביותר כיום.

מיקוזה הן מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אוקריוטיים השייכים לממלכת הפטריות. מיקוזה יכול לכלול גם נגעים בריאות הנגרמים על ידי pneumocists, אשר סווגו בעבר כפרוטוזואה, אך כעת הוכחו.

היסטופלזמוזיס (מחלת דארלינג, reticuloendotheliosis, reticuloendothelial cytomycosis) היא מחלה פטרייתית של בני אדם ובעלי חיים הנגרמת על ידי מיקרומיצט דימורפי פתוגני ראשוני מהסוג Histoplasma המשפיע על מערכת ה-reticuloendothelial. U.

בלסטומיקוזיס (מחלת ג'ילקריס, בלסטומיקוזיס בצפון אמריקה, מחלת שיקגו, בלסטומיקוזיס ריאתי ראשוני, בלסטומיקוזיס עורי מפושט) היא מיקוזה מקומית או מערכתית, המתבטאת לרוב בנגעים של העור והריאות.

שאלות ותשובות בנושא: דלקת ריאות בינונית

המצב הוא כזה: לאחר הפלואורוגרפיה השלישית, נאמר לי שההתכהות ב-S6 מימין נשמרת. אני מטופלת תקופה ארוכה, חליתי ב-25 בנובמבר וכעת השיעול נמשך עד ה-22 בדצמבר. והאבחנה המוקדמת היא דלקת ריאות צד ימין נ/לוברית שנרכשה בקהילה בדרגת חומרה בינונית. כבר 10 ימים אין חום, אין תלונות חוץ משיעול אני זוכרת טוב מאוד) העיקר שניסיתי לברר אנטיביוטיקה.

אני מאוד רוצה להבין, במצב שלי, האם באמת יש צורך לעשות ברונכוסקופיה אולי בכל זאת אפשר להסתדר עם טומוגרפיה ואולטרסאונד?

אסטמה בינונית מאז שנת 2000

אני בן 34, קוראים לי. משקל 90 ק"ג, חלה ב-20.12.10 (תמונה 20.12.10 - אבחנה של שחפת באונה עליונה מסתננת בצד ימין) - חום, שיעול, הזעה, טמפרטורה מ-38 עד 39 C. הוא פנה לרופא כללי , מטופל בדלקת ריאות באנטיביוטיקה (ceftriaxone, netromycin, sumamed, ciprofloxacin, amoxiclav). הם צילמו ב-30/12/10 (אותה אבחנה). ב-12 בינואר 2011 בוצעה בדיקת CT ובוצעה אבחנה של טובה מסתננת. ריאה ימין בשלב של ריקבון. שלחו אותי למרפאת צינורות: טיפלו בי בקנאמצין, ריפמפיצין, איזוניאזיד (כבד - בילירובין קפץ בחדות), העבירו אותי לבית החולים, שינו את הטיפול: טריצין (הוחלף לפיזין), ריפמפיצין, איזוניאזיד ( שאיפה), קולבוטן.

צילומים נלקחו ב-03/01/11 של שאריות הפסקות אאוט, והיא שוחררה עם אבחנה של דלקת ריאות הרסנית. הם אפילו לא חיכו לבדיקות לזריעה וללא בדיקות דם וכו'.

לפגישת ייעוץ עם רופא ריאות בתאריך 15/03/11, זריקה נוספת - בלאק אאוט.

אמרו שהכל בסדר, תגדילו את מינון הסימביקורט לפי הקצב. וחולשה, התעלמות ואי נוחות בחזה... לעשות עוד בדיקת כיח לפני הספירה והתרבות.

תוך שבוע הם בוטלו ואני מאוד מאושר - אבל קל לשים אותו וקל להסיר אותו.

עכשיו אני מטופלת רק בסימביקורט (סימביקורט 160 - ההשפעה מאוד חלשה) ובברוטק (4-6 פעמים ביום) (לפני המחלה סימביקורט 2 פעמים והרגשתי בסדר). מודאגים לגבי: קוצר נשימה, בערבים, לפעמים הטמפרטורה היא 37 C, לפעמים אני ממעט להזיע, חולשה, תרופות אנטי אסתמטיות עובדות חלש יותר - לפעמים אי נוחות (אין יותר כאבים) בצד ימין של הריאה. בדיקות ליחה היו שליליות. מנטו היה נגוע. נוכחות של טמפרטורה של 37.0 - 37.2 מעלות צלזיוס במשך יותר מחודש לאחר הפריקה היא תופעה נורמלית ?, ומה לעשות כדי שזה יהיה נורמלי. אסטמה, אילו בדיקות יכולות לעבור יותר?

www.health-ua.org

תיאור שלבי ההתפתחות של דלקת ריאות, ארבע דרגות חומרה וקריטריונים לקביעתן

דלקת ריאות היא מחלה הקשורה להתפתחות של תהליך דלקתי ברקמת הריאה, הפרשה תוך-אלוואולרית בהשפעת חומרים זיהומיים ולעתים רחוקות יותר שאינם זיהומיים. בהתאם לסוג הפתוגן, דלקת ריאות יכולה להיות ויראלית, ויראלית-חיידקית, חיידקית או פטרייתית.

דלקת ריאות חריפה אופיינית היא אחת המחלות השכיחות. המדד הממוצע הוא כ-10-13% מהמטופלים שנמצאים בבתי חולים טיפוליים. מבחינת השכיחות של דלקת ריאות טיפוסית, מדובר ב-10 גברים ו-8 נשים לכל 1000 איש. חלקם העיקרי של החולים (כ-55%) הוא קבוצת קשישים. כמו כן, מספר רב של חולים הם ילדים צעירים (עד שלוש שנים).

סוגי דלקת ריאות

הרפואה המודרנית מתמודדת עם מגוון צורות של דלקת ריאות: מתת-קלינית קלה ועד חמורה ומסכנת חיים. שונות זו יכולה להיות מוסברת על ידי מגוון הפתוגנים שיכולים לעורר דלקת ריאות, והתגובה החיסונית האישית של הגוף לגורם זיהומי ספציפי.

בהתחשב בקריטריונים כגון מצבי זיהום, דלקת ריאות מסווגת ל:

13. קהילה נרכשת - מתרחשים בבית, לעתים קרובות יותר לאחר הצטננות, על רקע SARS. סוג זה של דלקת ריאות נפוץ יותר מאחרים.
14. Nosocomial (בית חולים, Nosocomial) - מתעוררים ומתפתחים כשהמטופל נמצא בבית החולים. יחד עם זאת, הקריטריון לדלקת ריאות נוסוקומאלית הוא הופעת תסמיני המחלה בחולה המאושפז מסיבה אחרת תוך 48 שעות או יותר מרגע האשפוז בבית החולים. התפתחות המחלה לפני תום היום השני מרגע הקבלה נחשבת כדלקת ריאות הנרכשת בקהילה.
15. שאיפה - מתפתחים מבליעה של תוכן הקיבה, רוק המכיל את המיקרופלורה של חלל הפה לתוך הריאות. זה קורה בדרך כלל עם הקאות. בקבוצת הסיכון לדלקת ריאות שאיפה - חולים מרותקים למיטה, חולים בהנשמה מכנית, חולים עם אלכוהוליזם כרוני.
16. דלקת ריאות אצל אנשים עם כשל חיסוני - אונקולוגיה (עקב טיפול ספציפי), HIV, ליקויים חיסוניים הקשורים לתרופות ומצבים מולדים.

על פי מאפיינים קליניים ומורפולוגיים, דלקת ריאות מחולקת לפרנכימלית ואינטרסטיציאלית. הסוג הראשון, בתורו, מחולק לדלקת ריאות לוברית (פוליסגמנטלית), מוקדית ומגמתית.

חומרת המחלה

על פי חומרת הביטויים הקליניים, נקבעות שלוש דרגות חומרה של דלקת ריאות:

17. חומרה קלה מאופיינת בסימנים חלשים של שיכרון עם טמפרטורת גוף של עד 38 מעלות, עם קצב נשימה (RR) של עד 25 תנועות, הכרה צלולה ולחץ דם תקין, לויקוציטוזיס.
18. המדרגה הממוצעת מסווגת עם שכרות בינונית עם טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות, קצב נשימה - 25-30, דופק עד 100 פעימות לדקה, הזעה, ירידה מסוימת בלחץ הדם, עלייה במספר הלויקוציטים ב-KLA עם שינוי בנוסחה שמאלה.
19. דרגה חמורה נחשבת לאינדיקטורים של שכרות בולטת עם טמפרטורת גוף מעל 39 מעלות, קצב נשימה של יותר מ-30, קצב לב של יותר מ-100 פעימות, עכירות הכרה עם דליריום, ירידה חזקה בלחץ הדם, נשימה כישלון, לויקוציטוזיס חמור, שינויים מורפולוגיים בנויטרופילים (גרנולריות), ירידה במספר הלויקוציטים אפשרית.

נכון לעכשיו, רק שתי דרגות חומרה של המחלה נבדלות לרוב: קלה וחמורה. לזיהוי דרגה חמורה, נעשה שימוש בסולם להערכת חומרת מהלך המחלה: PSI, ATS, CURB-65 וכו'.

העיקרון של סולמות אלו הוא לזהות את קבוצת הסיכון לפרוגנוזה לקויה בקרב חולים עם דלקת ריאות. האיור שלהלן מציג את סולם ה-ATS לזיהוי המהלך החמור של המחלה.

בשטח הפדרציה הרוסית, תוך התחשבות בחסרונות של סולמות אמריקאיים ואירופיים, כמו גם תוך התחשבות בפרטים הרוסיים, הקריטריונים של החברה הרוסית לנשימה פותחו כדי להעריך את מצבו של החולה (איור למטה).

דלקת ריאות נחשבת לחמורה אם מתקיים לפחות קריטריון אחד.

בנפרד, כדאי להזכיר מספר גורמים בהם דלקת ריאות חמורה יותר.

20. דלקת ריאות מתפתחת על רקע מחלות נלוות. במקביל, החסינות נחלשת, המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר (בממוצע בהשוואה לקטגוריות אחרות), וההחלמה מתרחשת מאוחר יותר. זה נכון במיוחד עבור חולים עם מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, אלכוהוליזם וסוכרת.
21. סוג מרגש. עם התבוסה של פלורה גרם-שלילית, ההסתברות למוות גבוהה בהרבה.
22. ככל שנפח רקמת הריאה נתון לתהליך הדלקתי גדול יותר, כך מצבו של החולה חמור יותר.
23. תורם להתפתחות דרגה חמורה של המחלה טיפול ואבחון בטרם עת.
24. דלקת ריאות חמורה מופיעה לרוב אצל אנשים ללא מקום מגורים קבוע או חיים בתנאים ירודים, מובטלים או בעלי הכנסה נמוכה.
25. דלקת ריאות חמורה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60 ובילודים.

מאפייני השלבים והתסמינים הקליניים שלהם

במהלך דלקת ריאות אופיינית חריפה, מובחנים גם שלבים:

26. שלב גלי החום הוא השלב הראשון בהתפתחות מחלה זו. נמשך בין מספר שעות לשלושה ימים. בשלב זה, נימי הריאה מתרחבים, והדם ברקמת הריאה ממהר ומתחיל לקפוא. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, מופיע שיעול יבש, נצפה קוצר נשימה, המטופל חש כאב בעת שאיפה ושיעול.
27. השלב השני הוא השלב של הפטיזציה האדומה. זה נמשך בין יום לשלושה ימים, מילוי alveoli עם פלזמה מזיעה הוא ציין, רקמת הריאה נדחסת. ה-alveoli בשלב זה מאבדים את אווריריותם, והריאות הופכות לאדומות. הכאבים מחמירים, טמפרטורת הגוף מוגברת באופן יציב, ליחה "חלודה" מופיעה.
28. השלב השלישי של צהבת אפור נמשך בין ארבעה לשמונה ימים. במהלך הזרימה במככיות, אריתרוציטים מתפוררים וההמוגלובין הכלול בהם הופך להמוזידרין. במהלך תהליך זה, צבע הריאה הופך לחום. וגם הלויקוציטים הנכנסים לאלבולי הופכים אותו לאפור. השיעול הופך פרודוקטיבי, המטופל מכייח כיח מוגלתי או רירי. כאב עמום, קוצר נשימה פוחת. טמפרטורת הגוף יורדת.
29. השלב הרביעי של הרזולוציה מלווה בתהליך של התאוששות וספיגת כיח. משך הזמן הוא בין 10 ל-12 ימים. בשלב זה, יש התמוססות הדרגתית והנזלה של ליחה והאווריריות של הריאות משוחזרת. תהליך הספיגה הוא ארוך, אך ללא כאבים. התסמינים נסוגים, ליחה משתעלת בקלות, אין כמעט כאב או כאב קל, תהליך הנשימה וטמפרטורת הגוף חוזרים לקדמותם.

תוצאות הרדיוגרפיה מאפשרות לך לקבוע את שלב התפתחות המחלה. בשיא המחלה בצילום יש התכהות באורכים וגדלים שונים (מוקד, סגמנטלי, לובאר). בשלב הרזולוציה, ההתכהות פוחתת בגודלה, ההסתננות נעלמת, ועלייה בדפוס הריאתי עשויה להישאר כתופעות שיוריות למשך עד חודש. לפעמים, לאחר ההחלמה, עלולים להישאר אזורים של פיברוזיס וטרשת. בהקשר זה, מומלץ לשמור את התמונות האחרונות לאחר פתרון המחלה בהישג יד.

להתאוששות מהירה, חשוב שהליחה תיוחל ויופרש מהגוף, שכן טולבוזינה E.V., רופאת ריאות, מספרת כיצד לעשות זאת.

SARS הקשורים לחוסר חסינות, השלבים לעיל אינם טבועים. היא מאופיינת בסימפטומטולוגיה חלקה יותר ובשינוי בתקופות המחלה. בנוסף, בדלקות ריאות לא טיפוסיות, נצפים לעיתים קרובות רק שינויים בין-סטיציאליים ללא הסתננות ברורה.

קביעה נכונה ובזמן של דרגת ושלבי דלקת הריאות על ידי הרופא המטפל מאפשרת הימנעות מסיבוכים רבים בהמשך מהלך המחלה. לכן, חשוב מאוד לזהות את מקור הזיהום ולהתחיל בטיפול בזמן.

מחקר נוסף וניהול חולים

לחולים עם חשד לדלקת ריאות ייקבעו:

30. UAC, OAM;
31. צילום רנטגן של החזה בשתי תחזיות (במידת הצורך, מספר ההקרנות גדל, זה נקבע על ידי הרדיולוג);
32. כימיה של הדם;
33. ניתוחי כיח: כללי, עבור VC, עבור מיקרופלורה וספקטרום הרגישות להתנגדות שלה;
34. ניתן לבצע בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת וברונכוסקופיה על פי אינדיקציות מיוחדות. זה נעשה, ככלל, כדי לא לכלול / להבהיר את הלוקליזציה של גידולים סרטניים בריאות, מורסות, דלקת חזה, חללי ריקבון, ברונכיאקטזיס, וכן הלאה.

בהתבסס על כל הנתונים שנאספו, לאחר קביעת דרגות ושלבי ההתפתחות של דלקת ריאות, הרופא יכול לקבוע את הטקטיקה האופטימלית לניהול החולה, היכן עדיף לטפל בו. כמו כן, על סמך נתונים המשקפים את חומרת המחלה, ערכו תחזית. כל זה חשוב להמשך ניהול המטופל.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה- זוהי מחלה ממקור זיהומית, דרכי הנשימה התחתונות (נקראת גם דלקת ריאות באונה התחתונה הנרכשת בקהילה), בה יש הצטברות של נוזל דלקתי במככיות. דלקת ריאות הנרכשת בקהילה קיבלה את שמה בהקשר לתנאי ההתרחשות, שכן היא מתחילה לפני שאדם פונה לעזרה רפואית במוסד רפואי או לא יאוחר מ-48 שעות לאחר האשפוז. לרוב, הם חולים עקב היחלשות כללית של כוחות התגובה של הגוף, וקשיי הטיפול וההפצה תלויים ישירות בכושר ההסתגלות הגבוה של מיקרואורגניזמים מסוכנים סיבתיים לטיפול אנטיביוטי.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - מהי?

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה יכולה להיקרא בבטחה אחת ממחלות הנשימה הנפוצות בעולם, עם שכיחות עולמית של 15 אנשים לכל 1000 אוכלוסייה בשנה. קשה לרשום את הרמה המדויקת, שכן יש שיעור נמוך של פנייה לעזרה רפואית. המחלה פוגעת בכולם, ללא הבדל מין וגיל, ייעוד גיאוגרפי, ניואנסים סוציו-אקונומיים ותנאי אקלים. נטייה גדולה יותר קיימת בקטגוריית הגילאים המבוגרים יותר של בני 67 וגיל הרך, 25-45 איש לכל 1000 חולים מדי שנה. כך שבבתי אבות, בשל גיל ומעגל תקשורת צר, ניידות נמוכה, 70-115 אנשים לאלף חולים.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בילדיםנובע ברובו מהמבנה האנטומי של דרכי הנשימה וחסינות לא מעוצבת. לתינוקות יש קנה הנשימה וסמפונות צרים, שרירי הנשימה אינם מפותחים, ולכן אצירת כיח היא גורם חיובי לחיידקים פתוגניים. הנטייה לקיפאון של דם חשובה אף היא, שכן ילדים וקשישים, בניגוד לקטגוריית גיל הביניים, מבלים זמן רב יותר בשכיבה.

קיים סיווג של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, בהתאם לגורמים המשפיעים:

- הקצה את חומרת דלקת הריאות הנרכשת בקהילה, לפי גודל המוקד, נוכחות סימנים מחמירים, נתונים פיזיים:

דרגה מתונה - הקבוצה הנרחבת ביותר, המטופלת בבית, בליווי דינמי של רופא, אין צורך דחוף באשפוז (שיעור תמותה 1-5%).

דרגת החומרה הבינונית - תכונתה, נוכחות מחלות כרוניות בחולים מקבוצה זו, מטופלת במחלקה הטיפולית, שכן מדד זה מכוון להחלמה מהירה ואי-קבילה של כרוניות (תמותה 12%).

דרגה חמורה מתבצעת רק בקירות נייחים - נמרץ או נמרץ עם ביטויים מסוכנים במיוחד של המחלה (תמותה 40%).

- הם גם מחולקים למספר סוגים בהתאם למנגנון ההתפתחות: ראשוני, שניוני, שאיפה, פוסט טראומטי, תרומבואמבולי.

- בהתאם לגורמים הנלווים, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה יכולה להתרחש עם סיבוכים או בצורה לא מסובכת.

- הגורם הגורם לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה מבדיל את המחלה לסוגים הבאים: חיידקים, כלמידיאלים, מיקופלזמה, פטריית נגיפית, מעורבת.

- ממידת הלכידה על ידי התהליך הפתולוגי, זה קורה: מוקד - אזור קטן מודלק; סגמנטלי - נזק לחלק אחד או יותר של הריאה; מניה - כיסוי של כל מניה; סך הכל - זיהום מכסה את אחת הריאות או את שתיהן במלואן (דלקת ריאות צד ימין שנרכשה בקהילה, צורה צדדית או דו-צדדית).

יש לו קוד דלקת ריאות שנרכש על ידי הקהילה עבור חיידק 10, כלומר, לפי הסיווג הבינלאומי של הרופאים, בטווח J12 - J18.9. היקף זה יכול להיות מוסבר על ידי פתולוגיה נלווית, מהו הגורם הסיבתי של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה ומנגנון כניסתה לגוף.

גורמים לדלקת ריאות נרכשת בקהילה

כל הפתוגנים מחולקים על תנאי לשתי קבוצות:

- אופייני: סטרפטוקוק, סטפילוקוק, פנאומוציסטיס, Klebsiella, Haemophilus influenzae, וירוסים טרופיים נשימתיים שונים. אבל הגורם הסיבתי העיקרי והמוביל לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא פנאומוקוק (Streptococcus pneumoniae), הוא הגורם השורשי של 2/3 מכל המקרים, חיידק השפעת Afanasiev-Pfeiffer נמצא במקום השני.

- לא טיפוסי: לגיונלה, כלמידיה, מיקופלזמה, E. coli.

לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה בילדים יש קבוצה אטיופתוגנטית משלה: מיקופלזמות, סטפילוקוקים, אדנוווירוסים.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה של יצירת חיידקים משולבים הוכחה מדעית כחמורה והמסוכנת ביותר.

החדירה של הסוכנים הפתולוגיים לעיל לרקמת הריאה מתרחשת בכמה דרכים:

- כאשר נשאבים לריאות. במצב נורמלי, מיקרואורגניזמים שהם פתוגניים על תנאי לבני אדם ואינם מזיקים לחלוטין (לדוגמה, פנאומוקוק) חיים בחלל האורו-לוע. אבל במהלך השינה, שילוב של חיידקים יכול לחדור לריאות באופן ספונטני יחד עם התוכן של חלל הפה. אצל אנשים בריאים מופעלים מנגנוני שריר-שלד: רפלקס שיעול, התעטשות, מבנה הסתעפות הסימפונות, תנועה תנודתית של האפיתל הריסי, תאים אימונוספציפיים נוטים לאתר החדירה, היכולת התפקודית של האפיגלוטיס, כל זה מבטיח את החיסול. של חיידקים מדרכי הנשימה התחתונות. אבל, בנוכחות מנגנוני הגנה וטיהור מוחלשים, כאשר נכנסים יותר מדי חיידקים פתוגניים, שהגוף פשוט לא מסוגל לחסל ולחסל לחלוטין, האחרונים גורמים לתגובות דלקתיות. הקאות קשות, כאופציה, עלולות להוביל לבליעה של הקאות לדרכי הנשימה.

- שידור מוטס. מגע עם המטופל ושאיפת אוויר המכיל מיקרואורגניזמים אטיופתוגנים (מנגנון זה קורה הרבה פחות בתדירות גבוהה), שאיפה של אירוסול מזוהם במיקרואורגניזמים.

- התפשטות תוך-אורגניזמית עם זרימת דם ממוקדי זיהום ברורים. לדוגמה, עם אנדוקרדיטיס של השסתום התלת-צדדי, דרך פציעות פתוחות של החזה - זיהום של פני הפצע עם pneumothorax, כמו גם עם קריסת מורסה בכבד והפצת חיידקים לתוך הגוף דרך כלי הכבד.

חשוב הוא התפתחות של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בהשתתפות גורמי סיכון נטייה ומעוררים, הם זהים מבחינת גיל. לִכלוֹל:

- הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים.

- טיפול בתרופות אנטיביוטיות בטא-לקטם במהלך 3 החודשים האחרונים מרגע המחלה הנוכחית או שהיה אשפוז לאחרונה עם טיפול אנטיביוטי.

- נוכחות של תהליכים כרוניים של מערכת הריאה: מחלת ריאות חסימתית; ברונכיאקטזיס; ביטויים אסתמטיים.

- מצב אפידמיולוגי חמור: מגיפת שפעת, עונתיות של עונות קרות, אם החולה חלה לאחרונה בשפעת או במחלות ויראליות אחרות, כלומר נוכחות של הגנה מוחלשת של מערכת הנשימה.

- תנאי עבודה מזיקים (מיקרו אקלים קירור, בחוץ כל היום).

- נוכחות של מצבי כשל חיסוני - זיהום איידס או HIV.

- שהייה במקומות של שלילת חירות, בתי אבות, מקלטים. במקומות כאלה, הגבלת התנועה ויצירת תנאים נוחים להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית מתבטאות באופן משמעותי.

- היפותרמיה, היפודינמיה (חוסר פעילות גופנית של המטופל), התחממות יתר של הגוף.

- תזונה שנבחרה בצורה לא הגיונית ולא מאוזנת, כתוצאה מהחמרה של hypovitaminosis;

- אי ציות למשטר האפידמיולוגי בקבוצות ילדים, בפרט בארגונים לגיל הרך ובבית הספר.

- מחלות נלוות מחמירות: פתולוגיה של הכליות (pyelonephritis), לב (אנדוקרדיטיס), סוכרת, אפילפסיה, גידולים ממאירים, הפרעות במוח.

- מצבי לחץ חזקים וממושכים.

- דחיית ניתוח בטן ושהייה אופקית ממושכת במיטה.

- קשישים או ילדות מוקדמת.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המכלול התסמינים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא מגוון. נהוג לחלק את הפוזינדרומנו: תסמונת של פגיעה ברקמת הריאה (כשל נשימתי), תסמונת שיכרון, תסמונת אסתנו-וגטטיבית. הם כרוכים זה בזה ומופיעים:

- ביטויים בצורת מיגרנות, אובדן תיאבון, הזעות לילה קשות, ציאנוזה של העור - לעתים קרובות יותר כיחול באזור המשולש הנאסולביאלי, לעתים קרובות כאבים בחזה בשאיפה-נשיפה, עקצוץ בהיפוכונדריום הימני, מחמיר על ידי שאיפת אוויר, היפרתרמיה 38.0 - 39.9 מעלות צלזיוס. שיעול יבש או מתמשך, ואז פרודוקטיבי, מוגלתי-רירי בשפע, צמיג או נוזלי, ליחה משתחררת, נוכחות של פסי דם אפשרית.

- אחד הביטויים של תסביך הסימפטומים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מיוצג על ידי מחסור באוויר, אופי קוצר הנשימה הוא מעורר השראה - קשה לנשום. תינוקות נבהלים במיוחד לגבי זה, מכיוון שהוא יכול להופיע במנוחה או בלילה, תדירות תנועות הנשימה יכולה להגיע ליותר מ-40 פעמים/דקה. מתרחש כאשר חילופי גזים נכשלים, כאשר המכתשים מתמלאות בתסנין דלקתי. סימנים חמורים של קוצר נשימה מתפתחים כאשר דלקת משפיעה על שני מקטעים או אונות של הריאה בו זמנית. קוצר נשימה שיורי הוא סימן איתות חשוב להתקדמות של הרס רקמת הריאה.

כושר העבודה יורד, ישנוניות ובריאות לקויה מופיעים, כאבי פרקים ושרירים, ההכרה מבולבלת עד למצב חצי הזוי עם חוסר התמצאות, סינקופה.

- סימנים נוספים כוללים: בחילות, טכיקרדיה, שלשולים, הקאות, הורדת לחץ דם, פריחה אפשרית בפנים (הרפס), דלקת הלחמית;

- חולים מבוגרים עלולים לפתח טכיקרדיה, טכיפניאה, בלבול, נורמותרמיה או מצב תת-חום קל, קושי בדיבור והמופטיזיס עקב חולשה של כלי הריאה.

מכלול הסימפטומים מחולק לפי הצד של הדלקת. הריאה הימנית המושפעת ביותר היא דלקת ריאות צד ימין הנרכשת בקהילה. הברונכוס הימני רחב וקצר יותר מהשמאלי, ולכן אפשרות זו נפוצה יותר, במיוחד בילדים. עבור מבוגרים, דלקת ריאות צד ימין הנרכשת בקהילה אופיינית בנוכחות מחלות מסובכות: סוכרת, מחלות פוגעות במערכת הכליות או וירוס כשל חיסוני. לדלקת בצד ימין יש אטיולוגיה אופיינית - הגורם לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה בצד ימין הוא בדרך כלל סטרפטוקוקוס מתמשך, בעוד שהאזור התחתון של הריאות מושפע - דלקת ריאות באונה התחתונה הנרכשת בקהילה. התהליך בצד שמאל מסוכן יותר, שכן מבנים הממוקמים מבחינה אנטומית יכולים להצטרף לתגובות דלקתיות. חדירת חיידקים לריאה השמאלית מצביעה על חסינות אנושית מושפעת משמעותית. התסמינים העיקריים מתבטאים בשיעול וכאבים בצד בתוספת של פחות השתתפות בתהליך ופיגור של צד שמאל בנשימה.

במונחים של חומרה, תסביך הסימפטומים מאופיין ב:

בצורה קלה - קוצר נשימה לטווח קצר, אך מתרחש בזמן מאמץ, מצב תת חום, לחץ דם תקין, בהירות התודעה.

החומרה הממוצעת של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה היא טכיקרדיה, הזעה, חום, אופוריה קלה.

סימנים לצורה חמורה הם כשל נשימתי, הדורש טיפול בחמצן או תמיכה מלאכותית, הלם ספטי ומצב הכרה הזוי.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

אמצעי אבחון כוללים קומפלקס רציף, כלומר:

- כללי: איסוף נתונים אנמנסטיים. בדיקה חיצונית: אדמומיות מתמשכת קדחתנית של הפנים, במיוחד אזור הלחיים, שפתיים כחולות עם חיוורון של עור הגוף, טכיפניאה. שיטות פיזיות: שמיעה - שינוי הנשימה, רעד קול, ברונכופוניה, נוכחות של צפצופים. קביעת גווני הקשה על פני כל פני הריאות.

- תקן הזהב הוא בדיקת רנטגן של הריאות בשתי השלכות - ישירות ולרוחב. אזורי הדחיסה של רקמת הריאה נקבעים, בצורה של התכהות בתמונה, לעתים קרובות יותר בחלקים התחתונים. אם הסוכן האטיופתוגנטי הוא מיקרופלורה טיפוסית, אזי מתבטאת התסמונת של דחיסות הלובר עם נוכחות של ברונכוגרמות אוויר. עם זיהום לא טיפוסי - הסתננות דו צדדית, אינטרסטיציאלית או רטיקולונודולרית. עם דלקת ריאות staphylococcal ו mycoplasmal, מוקדים של הרס של parenchyma עם היווצרות מורסה נוצרים. תוצאות שליליות כוזבות של בדיקת רנטגן יכולות להיות עם: נויטרופניה, התייבשות פולמיננטית, בשלב מוקדם של המחלה (עד יום), דלקת ריאות pneumocystis.

- פיברוברונקוסקופיה עם הערכה כמותית של כיח וביופסיה טרנס-חזה.

- CT ו-MRI של הריאות משמשים כאשר שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות אחרות אינן יעילות, מכיוון ששני הסוגים רגישים מאוד.

- בדיקת כיח ישימה לקביעה מדויקת מפורטת של הפתוגן, קביעת רגישות לאנטיביוטיקה, הדרה של ספטיסמיה.

- בבדיקת הדם הכללית: צמיחת לויקוציטים, האצת ESR, אנאוזינופיליה. בניתוח ביוכימי - עלייה בחלבוני פאזה אקוטי: פיברינוגן, הפטוגלובולין, ceruloplasmin, חלבון C-reactive. ניתן לקבוע את חומרת המחלה על ידי בדיקות ביוכימיות לגלוקוז ואלקטרוליטים.

- בדיקת גז ריאות, ספירומטריה.

- ניתן להשתמש בשיטות אקספרס לאנטיגנים בשתן, הדיוק הסביר של הבדיקות הוא 50 - 85%. גם PCR, serodiagnosis ישימים.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול מתבצע בבית או באשפוז, בהתאם לחומרת המחלה. בחירת התרופות תלויה בקטגוריית הגיל: מתחת לגיל 60 וללא מחלות נלוות, מעל גיל 60 או חולים עם מחלות קשות, ללא קשר לגיל. הם גם מפרידים בין ילדים עד חצי שנה, עד חמש שנים וקבוצת ילדים מבוגרת יותר.

חשוב לבחור וליישם את הטיפול בזמן. לְהַקְצוֹת:

- טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה מתבצע תחילה. באופן אידיאלי, ניתוח מתבצע תחילה כדי לקבוע את הפתוגן ורגישותו לתרופות, אך למעשה, הטיפול נקבע באופן אמפירי, שכן אף עובד רפואי אחד לא יכול להרשות לעצמו לאבד זמן יקר כאשר כל יום ללא טיפול מקרב את המטופל למטופל. סוף קטלני. בבחירת מסלול מתן התרופה - דרך הפה, פרנטרלית, תוך-פלאורלית, אנדוברונכיאלית, לרוב מועדף מתן תוך ורידי. בשיטה זו התרופה חודרת לדם במהירות האפשרית, מתקבל ריכוז מספיק במוקדי הדלקת ונשמר ריכוז מספיק, תוך עקיפת ההשפעה הישירה על מערכות איברים אחרות. כדאי להתחיל באנטיביוטיקה בעלת פעולה נרחבת ורעילות מינימלית. אלה כוללים את הקבוצות הבאות: פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים, פלורוקינולונים, מקרולידים, אמינוגליקוזידים וטטרציקלינים.

באטיופתוגנזה משולבת, וזהו 10-45% מכלל המקרים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, כדאי להסתמך על תרבית רגישות המתקבלת תוך מספר ימים ולהחליף את האנטיביוטיקה במידת הצורך. כמו כן, בהכרת הגורם הגורם לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, ניתן להפחית את עלות הטיפול, למזער את מספר התרופות שנרשמו, לבחור זנים עמידים ולמנוע תופעות לוואי.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בילדים מטופלת בתרופות הבאות: קבוצת מקרולידים נקבעת עד 6 חודשים, טיפול בפניצילין ישים לילדים מעל גיל 5 עם פלורה אופיינית - פניצילינים, לא טיפוסיים - מקרולידים.

- טיפול סימפטומטי כולל: תרופות להורדת חום ו-NSAIDs, נוגדי אלרגיה, מרחיבי סימפונות, מוקוליטיים, תרופות כייחות, תרופות לב, טיפול בוויטמין.

- ניקוי רעלים באמצעות עירוי פתוגנטי, טיפול בחמצן, חיבור מכשירי הנשמה מלאכותית, פלזמפרזיס.

- שיטות פיזיותרפיות קשורות בהכרח: אינהלציות בעזרת נבולייזרים, אלקטרופורזה, טיפול UHF ו-UHF, עיסוי רטט וכלי הקשה.

- המטופל מקפיד על המשטר: מנוחה, דיאטה עם מזון קל לעיכול, משקה חם בשפע, קומפרסים.

- אם הילד מטופל בבית, אז הרופא המקומי יכול לארגן "בית חולים בבית". חשוב לזכור שהאוויר בחדר צריך להיות לחות, מאוורר היטב - זה מרגיע את הנשימה ומפחית את ההתייבשות. השימוש לרעה בתרופות להורדת חום אינו מומלץ - זה מפחית את השפעת האנטיביוטיקה, ורק בטמפרטורות של עד 38.5 מעלות צלזיוס, הגוף יכול לתת דחייה מלאה לחיידקים פתוגניים.

מניעת דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

צורת המניעה העיקרית היא חיסון, המתבצע עם חיסוני פנאומוקוק ושפעת. אפשר להזין בו זמנית שני חיסונים בבת אחת, אך בידיים שונות. לשם כך, השתמשו בחיסון לא מצומד בעל עשרים ושלושה ערכיים, המוזרק לשרירי הדלתא של הידיים. יש צורך להכות שורש לפני מזג אוויר קר. המדגם לחיסון חובה כולל: קשישים, בנוכחות תהליכי ריאות ולב כרוניים, ילדים, נשים בהריון, צוות רפואי ומטפלים, בני משפחה מקבוצת הסיכון.

מניעת דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מורכבת ממשטר בריא נכון של מנוחה ועבודה, מניעת התמכרויות, פעילות גופנית וספורטיבית, הליכה, תזונה מאוזנת, היפותרמיה, טיוטות, התחממות יתר, ניקוי תכוף של הדיור, היגיינה אישית, הגבלה. מגע עם חולים ויראליים. אם אדם חלה, יש צורך לבקר רופא במועד ללא ניסיונות טיפול עצמי מחמירים.

טיפול בדלקת ריאות בינונית

תרופות הבחירה הן אמוקסיצילין/קלבולנט 1.2 גרם לוריד 3 פעמים ביום, או אמפיצילין לווריד או תוך שריר 1-2 גרם 4 פעמים ביום, או בנזילפניצילין לווריד 2 מיליון יחידות 4-6 פעמים ביום, או cefotaxim לווריד או תוך שריר 1-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או ceftriaxone לווריד או תוך שריר 1-2 גרם פעם ביום צפורוקסים לווריד או תוך שריר 0.75 גרם 3 פעמים ביום. תרופות חלופיות עשויות להיות Levofloxacin 0.5 גרם לוריד פעם ביום או מוקסיפלוקסצין 0.4 גרם תוך ורידי פעם ביום.

טיפול בדלקת ריאות (PN) של מהלך חמור:

התרופות הנבחרות הן שילוב של קלריתרמיצין לווריד 0.5 גרם 2 פעמים ביום, או ספירמיצין 1.5 מיליון IU לווריד 3 פעמים ביום, או אריתרומיצין 0.5-1 גרם 4 פעמים ביום דרך הפה עם האנטיביוטיקה הבאה: אמוקסיצילין / קלבולנט לווריד 1- 2 גרם 3 פעמים ביום, או cefpime לווריד 1-2 גרם 2 פעמים ביום, או cefotaxime לווריד 1-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או ceftriaxone לווריד 1-2 גרם פעם ביום. תרופות אלטרנטיביות הן תרופות כמו לבופלוקסצין 0.5 גרם IV 1-2 פעמים ביום, או מוקסיפלוקסצין 0.4 גרם IV פעם ביום, או אופלוקסצין 0.4 גרם IV 2 פעמים ביום, או ציפרלקס לווריד במינון 0.2-0.4 גרם 2 פעמים ביום. שילוב עם cefotaxime לווריד ב-1-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או ceftriaxone לווריד ב-1-2 גרם פעם ביום.

תרופות פרנטרליות ניתנות במשך 7-10 ימים, משך הטיפול הוא 14-21 ימים.

טיפול בדלקת ריאות נוזוקומאלית.

משטרי הטיפול בדלקת ריאות נוזוקומאלית (PN) עם חומרים אנטיבקטריאליים תלויים בנוכחות או בהיעדר גורמי סיכון נלווים. משך השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים נקבע בנפרד. בטיפול בדלקת ריאות נוזוקומיאלית (PN), תוך התחשבות בפתוגנים הנפוצים ביותר שלה (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus), צפלוספורינים מדור III-IV, עמידים בפני פעולת בטא-לקטמאז, פלואורוקינולונים ואימיפנם, מגיעים ראשונים .

טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת ריאות נוזוקומאלית (PN) המופיעה בחולים ללא גורמי סיכון נלווים. התרופות הנבחרות הן אמוקסיצילין / קלבולנט לווריד 1.2 גרם 3 פעמים ביום, cefotaxime לווריד או תוך שריר 1-2 גרם 2-3 פעמים ביום, או צפטריאקסון לווריד או תוך שריר 1-2 גרם 1 פעם ביום, צפורוקסים לווריד או לשריר. 0.75 גרם 3 פעמים ביום. תרופות אלטרנטיביות הן levofloxacin IV 0.5 גרם פעם ביום, או מוקסיפלוקסצין IV 0.4 גרם פעם ביום, או שילוב של cefpime IV 1-2 גרם 2 פעמים ביום עם amikacin IV 15-20 מ"ג/ק"ג פעם ביום, או גנטמיצין. לווריד במינון של 3-5 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום.

שיטות שלב אחר שלב לטיפול בדלקת ריאות

דלקת בריאות היא מחלה המלווה בתסמינים קשים. טיפול בדלקת ריאות הוא תהליך חובה שיש להתחיל בהקדם האפשרי. זה נכון לילדים ומבוגרים שיש להם תת-סך וכל צורה אחרת של מצב פתולוגי. לשם כך, תרופות, שיטות טיפול חלופיות ואמצעים אחרים משמשים כדי להקל על תהליך הנשימה ולהפחית במהירות דלקת, לא משנה באיזה סיווג נעשה שימוש.

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחנה נכונה, כי דלקת ריאות יכולה ללבוש צורות שונות. לרוב זה יהיה זן אלכוהולי, המופילי, דלקת ריאות פוסט טראומטית, מזוהים גם השלבים השונים שלו. בהקשר זה, יש לתת תשומת לב מיוחדת לשיטה הדיפרנציאלית, שבה האבחנה שוללת בהדרגה את כל הצורות והסוגים של דלקת ריאות, פתוגנזה.

זה הכרחי על מנת לזהות במהירות ובדיוק של 100% כיצד לטפל בדלקת ריאות ומה הפסיכוסומטיות שלה, ההבראה והניואנסים של הקורס. לכן, כל טיפול מתחיל באבחון ולאחריו יתכן ויהיה צורך לקבוע או להבהיר את הפרטים. רופאי ריאות שמים לב לסוגים הבאים של מצבים פתולוגיים הדורשים יחס מיוחד בשלב הטיפולי:

דלקת ריאות אאוזינופילית;

דלקת ריאות נוזוקומאלית;

דלקת ריאות פרקנקרוטית;

דלקת ריאות של פרידלנדר;

מוקד קטן חומרה בינונית.

השיטה הדיפרנציאלית, שבאמצעותה מתבצעת האבחנה וכל הסימפטומים, צריכה להיות השלב הראשון בהתחלת הטיפול.

זה יאפשר בדיוק מירבי לזהות את הניואנסים של המצב, פסיכוסומטיות, כמו גם להבהיר את שלבי התפתחותו והאם ניתן להשתמש בכימותרפיה ובשיטות אחרות הדורשות אישור של רופא ריאות.

חשיבות התסמינים

על מנת לענות על השאלה כיצד לטפל בדלקת ריאות, יש צורך ללמוד את הסימפטומים של המצב. זה יאפשר לך להתחיל טיפול, לקבוע את התרופה בהתאם לחומרת דלקת הריאות ומה הסיווג שלה, הפתוגנזה. התסמינים מתחילים להדגיש עם כאבים קלים בריאות ודחפים תכופים לשיעול המייחדים את המחלה. דומה נוצר בסוגי המחלות הבאים: דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת ריאות קטארלית, דלקת ריאות רעילה, דלקת ריאות לובאר ועוד כמה קורסים נדירים.

הנשימה משתנה, נעשית חדה יותר או קופצנית. אדם בכל גיל, כאשר הוא מתמודד עם דלקת ריאות, מפתח קוצר נשימה קל והתקפי טכיקרדיה - במצבים הנדירים ביותר, כאשר הפסיכוסומטיות וההחלמה אינן ברורות, אבל אתה צריך לשתות תרופות, Eufillin. קוצר נשימה מצטרף לסימפטומטולוגיה לא בכל המקרים בהם מתבצעת האבחנה.

בהתבסס על זה, ניתן לזהות את הצורות הבאות של המצב הפתולוגי, שהטיפול בהם הכרחי: דלקת ריאות אדנוווירוס, דלקת ריאות מוחלטת, דלקת ריאות חמורה. זה יכול להיות דלקת ריאות המופילית וקונפלוונטית, דלקת ריאות לוברית, שההגדרה שלה היא הכרחית.

בשלבים האחרונים של המחלה, כאשר שיטות כימותרפיה, ציוד שמן ותרופות רבות מתבררות כלא יעילות, מופיעה נסיגה של בית החזה מהצד הפגוע או האמצעי ושחרור כיח דם, פתוגנזה שלילית שתפריע לתלונות אחרות. בהתחשב בסימפטומים המוצגים, רופאי ריאות יכולים להתחיל בטיפול שיכול להיחשב נכון למבוגרים ולילדים ולהחזיר את הנשימה ללא צורך באישור.

בשלב הראשון, הכרוך בטיפול, יהיה צורך לרשום כימותרפיה ולאחר סיומו אבחון על מנת לברר את הפסיכוסומטיות. רופאי ריאות מפנים את תשומת לב החולים לניואנסים הבאים של תהליך ההחלמה:

• אם לאדם יש דלקת ריאות אאוזינופילית, מגוון המופילי או אלכוהולי, הטיפול יכול להתבצע ללא משככי כאבים חזקים;
• בעת זיהוי סוגים כגון דלקת ריאות קטנה מוקדית, רעילה, דלקת ריאות אדנוווירוס ודלקת ריאות לאחר ניתוח, נקבעות התרופות החזקות ביותר;
• ניתן להשתמש בטיפול חלופי המחזיר את הנשימה רק לאחר הסכם עם רופא ריאות.

השימוש בכימותרפיה מוצדק בכל שלב של החלמה ומהלך.עם זאת, בשלב הראשוני, יש צורך להתחיל אותו עם מינונים מינימליים, כי בדרך זו, ניסיוני, ניתן יהיה לחשב את הריכוז והפתוגנזה האופטימלית באמצעות Eufillin.

לפני השימוש בסמים, יש צורך לברר את רשימת התוויות הנגד ותלונות אפשריות, פסיכוסומטיה מובהרת. זה חשוב במחלות בדרכי הנשימה, כאשר קיימת אפשרות גבוהה לתגובות אלרגיות מהגוף אצל מבוגרים וילדים. במצבים מסוימים מדובר בזן המופילי או בסוג בינוני מקומי.

ויטמיניזציה וחיזוק חסינות צריכים להיחשב כתוספת לטיפול. אם תתחיל טיפול בדלקת ריאות בשלב מוקדם, כאשר התסמינים אינם מאיימים על החיים, זה יימשך לא יותר מחודש אחד ויוכל לשלול התפתחות של תגובות חוזרות ומהלך.

השלב המוצג מתחיל אם המחלה זוהתה בשלב מאוחר או כאשר הטיפול בוצע באופן שגוי. שיטות של כימותרפיה במקרה זה מאולצות יותר וכוללות תרופות רבות שהפסיכוסומטיות תלויות בהן ישירות. ניתן לשתות את הרכיבים הבאים: Eufillin, Suprax וטבליות אחרות המייעלות את הנשימה.

יש לתת חשיבות משמעותית לאילו תלונות קיימות בחולים ובהתאם לכך לשלב על מנת לרפא דלקת ריאות בהקדם האפשרי. המחזור האופטימלי בכל שלב של המחלה צריך להיחשב כסוכני נשימה כלליים, אנטיבקטריאליים ומשככי כאבים, משפרים את הנשימה. הם מאפשרים לך לשחזר את פעילות הנשימה, להפחית כאב, תסמינים ולמזער את הסבירות להתפתחות רכיבים חיידקיים.

במקרים מסוימים, בתשובה לשאלה כיצד מטפלים בדלקת ריאות איטית, דלקת ריאות ספטית ודלקת ריאות אוטם, רופאי ריאות מציינים כי מדובר בניתוח אם הפתוגנזה מוכחת ב-100%. עם זאת, מדד זה משמש לעתים רחוקות ביותר - רק במצבים חריגים, כאשר הפסיכוסומטיות וההבראה מוטלות בספק, והנשימה אינה משוחזרת.

בשלב זה, ניתן וצריך ליישם טכניקות נוספות, Eufillin, וכן תרגילי נשימה, תרגילים אחרים, שבגללם התרופות "יעבדו" הרבה יותר מהר אצל מבוגרים וילדים.

בשלב השלישי של הטיפול, שהוא השלב האחרון, אנו מדברים לרוב על התערבות כירורגית.בהקשר זה ניתן לציין את הנקודות הבאות:

הניתוח כרוך בהסרה של הצטברויות גדולות של ליחה ומרכיבים שליליים אחרים המחמירים את הפעילות התקינה של הריאות;

במקרים מסוימים, כאשר סוגי דלקת הריאות מחמירים, נעשה שימוש בהסרה של קטע של הריאה או אזור מסוים של;

שלב ההחלמה לאחר הניתוח הוא חלק נוסף מהטיפול, שיש לתת לו לא פחות תשומת לב.

לשם כך, אתה צריך לשתות תרופות כגון Eufillin, אשר מפעילים נשימה, מקל על כאבים ונפיחות, אם פסיכוסומטיה ברורה. לסיווג במקרה זה יש חשיבות מרכזית, מכיוון שאם מזוהה אבחנה של דלקת ריאות המופילית, אאוזינופילית, דלקת ריאות paracancer, דלקת ריאות של פרידלנדר או דלקת ריאות פוסט טראומטית, משתמשים ברכיבים משככי כאבים חזקים יותר במבוגרים וילדים. חשוב לציין שיש ליטול תרופות גם בתנאים של טיפול בסנטוריום, שמוצג מדי שנה לכל מי שחווה אי פעם דלקת ריאות או סובל מתסמינים דומים.

עוד על כימותרפיה

אם מדברים על הניואנסים של כימותרפיה, רופאי ריאות מדגישים כמה מהתכונות הנוספות שלו שכולם צריכים לדעת מבלי לדרוש אישור. כחלק מכימותרפיה של משך ממוצע, רופאי ריאות ממליצים לשים לב לעובדה שאתה צריך לשתות תרופות, Eufillin, בהתאם ללוח הזמנים של האכילה ואיזה סוג של זריקות.

גישה זו מאפשרת לך לחשב בצורה מדויקת יותר את המינון ולקבוע את ההשפעה על הנשימה, תסמינים שליליים ותגובות אחרות מהגוף, שבהן הפסיכוסומטיות וההחלמה מתבהרות. אם האבחנה אינה מעוררת חשד מצד רופא הריאות, יש צורך להסכים על אילו תרופות לשתות עם המטפל או מומחים מומחים אחרים. זה יעזור להימנע מתגובות אלרגיות ואחרות, תסמינים אימתניים במהלך כימותרפיה.

שימוש ביותר מ-4-5 תרופות בו זמנית אם מאובחנת דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת ריאות לגיונלה או דלקת ריאות לאחר ניתוח. חשד לסוג אחר של דלקת ריאות מרמז על שימוש בשיטות אחרות, במקרים מסוימים, יש לשתות סמים על סמך האינדיקטורים של הפעילות הגופנית של אדם.

לרוב זה מתרחש עם סוכרת, כאשר הנשימה אצל מבוגרים נפגעת באופן משמעותי. טיפול בילדות ראוי לתשומת לב מיוחדת אם האבחנה ברורה.

החלמה בילדות

במקרה שבו מזוהה דלקת ריאות אצל ילד והאבחנה מאושרת, רושמים לו תרופות שיש לשתות מדי יום. רופאי ריאות מפנים את תשומת לב ההורים לעובדה ש:

לשתות את הרכיבים השפירים ביותר - Euphyllin במינון המינימלי;

מותר להשתמש בזריקות ובכמה תוספים מועשרים;

הניתוח נקבע רק כמוצא אחרון, כאשר שום שיטת כימותרפיה אחרת לא עוזרת, ומחמירה את האבחנה.

יש לתת חשיבות משמעותית בתהליך ההחלמה לפעילות הגופנית של הילד, לתרגילים מיוחדים ולטכניקות נוספות. זה יפעיל את עבודת הגוף, ייצור והפרשת ליחה מהגוף. אפילו יותר ספציפי הוא תהליך ההחלמה במקרה של נשים בהריון.

טיפול בנשים בהריון

במקרה של נשים בהריון, ההחלמה והתרופות שאתה צריך לשתות צריכים להיות העדינים ביותר ובמינונים מינימליים. הזרקות אינן אסורות, עם זאת, עבור הגדרתן, יש צורך לבחור בקפידה את אזור הזרקת התרופה.

בנשים בהריון, ההחלמה צריכה להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא ריאות שיעקוב אחר כל שינוי בבריאות.

רופאי ריאות גם ממליצים, להיפרד מהכימותרפיה, להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה ולפיתוח דיאטה על בסיס אישי. זה יאפשר לך לשחזר באופן מלא ורציונלי את תפקודי הגוף. על מנת שדלקת ריאות הלגיונלה ודלקת ריאות לאחר ניתוח ישוחזרו, נדרשת התערבות מניעתית יסודית ביותר במבוגרים וילדים.

פעולות מניעה

מניעת דלקת ריאות היא למנוע מגע עם אנשים מושפעים, כדי למנוע את הסבירות של כוויות קור או הצטננות ממושכת. שיטות נוספות, שהסיווג אינו תלוי בהן, הן:

ויטמיניזציה של הגוף, חיזוק המערכת החיסונית ומידת ההתנגדות של פרנכימה הריאה;

עלייה במידת הפעילות הגופנית וההתקשות המחזקות את הגוף באופן משמעותי;

הכנסת תזונה מיוחדת עשירה בחלבונים טבעיים, שומנים ופחמימות.

על מנת שההחלמה תהיה מלאה, מומלץ להקפיד על האמצעים המוצגים במשך תקופה ארוכה. זה ימזער את ההשפעה השלילית הפוטנציאלית על אזור הריאות אצל מבוגרים וילדים, שהסיווג שלהם שונה.

טיפול בכל צורה של דלקת ריאות הוא תהליך מורכב הכולל שלבים רבים. הטיפול צריך להיות ארוך, מה שיאפשר לך לשחזר ולרפא במהירות את הגוף ואת פעילות הריאות, הסמפונות ושאר מרכיבי דרכי הנשימה.

עוֹרֵך

רופא ריאות

דלקת ריאות אצל מבוגרים מאופיינת בנגע חריף של הריאות בעל אופי זיהומי-דלקתי. דלקת ריאות עוברת ארבעה שלבים רצופים בהתפתחותה.

כל שלב מאופיין בתסמינים ספציפיים. הספציפיות של הטיפול נקבעת בהתאם לכל שלב של המחלה.

ראשית: גאות

השלב הראשון, או כפי שהוא נקרא גם, גאות, המאופיין בנזק לאזורים קטנים של רקמת הריאה, לרוב מתחיל עם alveoli, אזורים קטנים של מערכת הריאות, אונות בודדות של הריאה. כאן מתרחשת התגובה הדלקתית. זה יכול להיות תוצאה של מחלות זיהומיות כמו חצבת, שפעת, שעלת, או שזה יכול להתרחש כתגובה דלקתית עצמאית.

השלב הראשון של דלקת ריאות נחשב לתחילתה של דלקת ריאות והוא סוג מוקד של המחלה. זה נמשך בין 12 שעות לשלושה ימים, תלוי ומי גרם לזה. במהלך תקופה זו, המחלה אינה פוגעת באיברים ועם טיפול בזמן, לא תגרום לסיבוכים רציניים.

אם אתה מחפש עזרה רפואית מוסמכת בשלב זה של התפתחות דלקת ריאות, אז טיפול נוסף יעבור במהירות וביעילות. פרק זמן קצר להתפתחות הפתולוגיה מוסבר על ידי התכונה של דלקת ריאות להתקדם במהירות, לכידת אזורים חדשים של רקמת ריאה בתהליך הדלקתי.

בשלב הראשון של המחלה, לחולה יש התרחבות של נימי הריאה, ממלאת את כלי רקמת הריאה בכדוריות דם אדומות. במהלך תקופה זו, מתחיל סטגנציה של דם.

המחלה מתבטאת כבר מהימים הראשונים.בתחילה, החולה מודאג משיעול תכוף, שרבים אינם שמים לב אליו. לאחר מכן הוא מתעצם ומלווה בליחה רירית שקשה להפריד.

במקרים מסוימים, החולה עלול להיות מופרע, זאת בשל העובדה כי הצדר מעורב באופן פעיל בתהליך, ומתרחשת גם neuralgia intercostal. הסימפטום מחמיר עם שיעול ונשימה. כאבים בחזה עשויים להיות מלווה בירידה של החלק הפגוע של בית החזה, המטופל "חוסך" עליה ומנסה לעזור, תומך בה בידו.

טמפרטורת הגוף משתנה לרוב בטווח של 37.7-37.9 מעלות צלזיוס.

כאשר מתגלה מחלה בשלב הראשון, הרופא קובע כי המצב בינוני, ולעיתים חמור. צורה חמורה של דלקת ריאות בשלב הראשוני עלולה לעורר הזיות ובלבול אצל המטופל.

בשלב זה, מומחה מנוסה מזהה ציאנוזה של השפתיים וקצה האף במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל. סימפטומטולוגיה זו מתבטאת בבירור על רקע הסמקה של הלחיים.

שכיחות דלקת ריאות בילדים בשנה הראשונה לחיים היא 15-20 לכל 1000 ילדים, מעל גיל 3 5-6 לכל 1000, במבוגרים 10-13 לכל 1000 מהאוכלוסייה הבוגרת. השכיחות הגבוהה של דלקת ריאות בילדים צעירים קשורה למאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הנשימה.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הריאות

דלקת ריאות היא מחלה קשה מאוד, וכדי להבין טוב יותר מה קורה בריאות ובגוף כולו, בואו נפנה לאנטומיה ולפיזיולוגיה של הריאות.

הריאות נמצאות בחלל החזה. כל ריאה מחולקת לחלקים (מקטעים), הריאה הימנית מורכבת משלושה מקטעים, הריאה השמאלית משניים, כיוון שהיא צמודה ללב, לכן נפח הריאה השמאלית קטן מזה של ימין בכ-10% .

הריאה מורכבת מעץ הסימפונות ומככיות. עץ הסימפונות, בתורו, מורכב מהסימפונות. ברונכי הם בגדלים שונים (קליבר). הסתעפות הסמפונות מקליבר גדול לסמפונות קטנות יותר, עד לסמפונות הסופיות, היא מה שנקרא עץ הסימפונות. הוא משמש להולכת אוויר במהלך השאיפה והנשיפה.

הסמפונות פוחתות בקוטר, עוברות לסמפונות נשימתיות ולבסוף מסתיימות בשקיות מכתשית. דפנות המכתשות מצוידות היטב בדם, המאפשר חילופי גזים.

המכתשות מכוסות מבפנים בחומר מיוחד (חומר פעיל שטח). הוא משמש להגנה מפני חיידקים, מונע את קריסת הריאה, מעורב בהסרת חיידקים ואבק מיקרוסקופי.

תכונות של מערכת הנשימה בילדים צעירים

1. הגרון, קנה הנשימה והסמפונות אצל תינוקות צרים. זה מוביל לשמירה של כיח בדרכי הנשימה ולהתרבות המיקרואורגניזמים בהם.

2. ביילודים, המיקום האופקי של הצלעות והשרירים הבין צלעיים אינם מפותחים. ילדים בגיל זה נמצאים במצב אופקי במשך זמן רב, מה שמוביל לקיפאון של זרימת הדם.

3. ויסות עצבי לא מושלם של שרירי הנשימה, מה שמוביל לכשל נשימתי.

הצורות העיקריות של דלקת ריאות

כמו כן, בהתאם למעורבות הריאות, מבחינים חד-צדדיים (כאשר ריאה אחת דלקתית) ודו-צדדית (כאשר שתי הריאות מעורבות בתהליך).

גורמים לדלקת ריאות

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים.

לדברי מדענים רבים, ב-50% מכלל החולים עם דלקת ריאות, הסיבה לא ידועה.

הגורמים הגורמים לדלקת ריאות בילדות המוקדמת הם לרוב staphylococcus aureus, mycoplasma, microviruses, adnoviruses.

המסוכן ביותר הוא זיהום ויראלי-מיקרוביאלי מעורב. וירוסים מדביקים את רירית הנשימה ופותחים גישה לפלורה המיקרוביאלית, מה שמחמיר את ביטויי דלקת הריאות.
ברצוני לציין גורמים נוספים לדלקת ריאות

גורמי סיכוןלפתח דלקת ריאותבקרב מבוגרים:

1. מתח מתמיד שמתיש את הגוף. 2. תת תזונה. צריכה לא מספקת של פירות, ירקות, דגים טריים, בשר רזה. 3. חסינות מוחלשת. זה מוביל לירידה בתפקודי המחסום של הגוף. 4. הצטננות תכופה המובילה להיווצרות מוקד כרוני של זיהום. 5. עישון. בעת עישון, דפנות הסמפונות והשככיות מכוסות בחומרים מזיקים שונים, ומונעות מהחומר הפעיל השטח ומבנים אחרים של הריאה לפעול כרגיל. 6. שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. 7. מחלות כרוניות. במיוחד פיילונפריטיס, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית.

תסמינים של דלקת ריאות (ביטויים)

תסמינים של דלקת ריאות מורכבים מ"תלונות ריאות", תסמינים של שיכרון, סימנים לאי ספיקת נשימה.

הופעת המחלה יכולה להיות הדרגתית או פתאומית.

סימני שיכרון.
1. עלייה בטמפרטורת הגוף מ-37.5 ל-39.5 מעלות צלזיוס.
2. כאב ראש בעוצמה משתנה.
3. הידרדרות ברווחה בצורה של עייפות או חרדה, ירידה בעניין בסביבה, הפרעות שינה, הזעות לילה.

מ " תסמינים ריאתיים» עשוי להופיע שיעול. הדמות שלו יבשה בהתחלה, ואחרי זמן מה (3-4 ימים) נרטבת מליחה בשפע. בדרך כלל הליחה היא בצבע חלוד עקב הימצאות תאי דם אדומים בה.

אצל ילדים שיעול עם ליחה חלודה מופיע בעיקר בגיל מבוגר. שיעול מתרחש כתוצאה מדלקת של רירית הסימפונות וקנה הנשימה תחת פעולת מתווכים דלקתיים, או גירוי מכני (ליחה).
בצקת מפריעה לתפקוד התקין של הריאה ולכן, בעזרת שיעול, הגוף מנסה לנקות אותה. כאשר השיעול נמשך 3-4 ימים, יש עלייה מתמשכת בלחץ בכל מבני הריאה, ולכן תאי דם אדומים עוברים מהכלים אל לומן הסימפונות, ויוצרים, יחד עם ריר, כיח חלוד.

בנוסף לשיעול, מופיעים כאבים בחזה בצד הריאה הפגועה. הכאב בדרך כלל מחמיר עם השראה.

לסימנים של אי ספיקה ריאתיתכולל תסמינים כגון: קוצר נשימה, ציאנוזה (כחול) של העור, במיוחד המשולש הנזוליאלי.
קוצר נשימה מופיע לעתים קרובות יותר עם דלקת ריאות נרחבת (דו-צדדית), הנשימה קשה במיוחד. סימפטום זה מופיע עקב השבתת החלק הפגוע של הריאה מהתפקוד, מה שמוביל לרוויה לא מספקת של הרקמות בחמצן. ככל שמוקד הדלקת גדול יותר, כך קוצר הנשימה חזק יותר.

נשימה מהירה, למשל, אצל ילדים מעל שנה (יותר מ-40 לדקה) היא אחד הסימנים העיקריים לדלקת ריאות. הכחול של משולש האף-נאסולביאלי בולט במיוחד בילדים צעירים (במהלך הנקה), אך מבוגרים אינם יוצאי דופן. הגורם לכחול הוא שוב מחסור בחמצן.

מהלך של דלקת ריאות: משך המחלה תלוי ביעילות הטיפול שנקבע ובתגובתיות הגוף. לפני הופעת האנטיביוטיקה, הטמפרטורה הגבוהה ירדה ב-7-9 ימים.

כאשר מטופלים באנטיביוטיקה, ירידה בטמפרטורה יכולה להיות בשלבים מוקדמים. בהדרגה, מצבו של החולה משתפר, השיעול הופך לח.
אם הזיהום מעורב (ויראלי-מיקרוביאלי), המחלה מלווה בפגיעה במערכת הלב וכלי הדם, בכבד, בכליות.

אבחון של דלקת ריאות

אם אתה חושד שיש לך דלקת ריאות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא (רופא או רופא ילדים) ללא בדיקה רפואית, אי אפשר לעשות אבחנה של דלקת ריאות.

מה מחכה לך אצל הרופא?

1.	שיחה עם רופא	בפגישה ישאל אותך הרופא לגבי תלונות וגורמים שונים שעלולים לגרום למחלה.
2.	בדיקת חזה	כדי לעשות זאת, תתבקש להתפשט עד המותניים. הרופא יבדוק את בית החזה, במיוחד את אחידות השתתפותו בנשימה. בדלקת ריאות, לעתים קרובות הצד הפגוע מפגר מאחורי הצד הבריא בעת הנשימה.
3.	הקשה על הריאות	הַקָשָׁההכרחי לאבחון דלקת ריאות וללוקליזציה של האזורים הפגועים. עם כלי הקשה, הקשה באצבע של בית החזה מתבצעת בהקרנה של הריאה. בדרך כלל, הצליל בעת הקשה הוא צליל בצורת קופסה (עקב נוכחות אוויר) במקרה של דלקת ריאות, הצליל עמום ומתקצר, שכן במקום אוויר מצטבר נוזל פתולוגי הנקרא exudate בריאה.
4.	מקשיבה לריאות	הַאֲזָנָה(האזנה לריאה) מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא סטטופונדוסקופ. המכשיר הפשוט הזה מורכב ממערכת של צינורות פלסטיק וממברנה המגבירה את הצליל. בדרך כלל, נשמע צליל ריאה ברור, כלומר צליל של נשימה רגילה. אם יש תהליך דלקתי בריאות, אזי האקסודאט מפריע לנשימה ומופיע צליל של נשימה מאומצת, מוחלשת וסוגים שונים של צפצופים.
5.	מחקר מעבדה	ניתוח דם כללי: שבו תהיה עלייה במספר הלויקוציטים - תאים האחראים לנוכחות דלקת, ו- ESR מוגבר זהה לאינדיקטור של דלקת. ניתוח שתן כללי:מבוצע כדי למנוע תהליך זיהומי ברמת הכליות. ניתוח כיח במהלך שיעול:לקבוע איזה חיידק גרם למחלה, כמו גם להתאים את הטיפול.
6.	מחקר אינסטרומנטלי	בדיקת רנטגן על מנת להבין באיזה אזור של הריאה ממוקם מוקד הדלקת, מה גודלו, כמו גם נוכחות או היעדר סיבוכים אפשריים (מורסה). בצילום הרנטגן, הרופא רואה נקודה בהירה על רקע הצבע הכהה של הריאות, המכונה הארה ברדיולוגיה. הארה זו היא מוקד הדלקת. ברונכוסקופיה לעיתים מתבצעת גם ברונכוסקופיה - זוהי בדיקה של הסמפונות באמצעות צינור גמיש עם מצלמה ומקור אור בקצהו. צינור זה מועבר דרך האף לתוך לומן הסמפונות כדי לבחון את התוכן. מחקר זה נעשה עם צורות מסובכות של דלקת ריאות.

ישנן מחלות הדומות בתסמינים לדלקת ריאות. מדובר במחלות כמו ברונכיטיס חריפה, פלאוריטיס, שחפת, ועל מנת לאבחן נכון ולאחר מכן לרפא, הרופא רושם צילום חזה לכל החולים עם חשד לדלקת ריאות.

בילדים עשויים להתפתח שינויים רדיולוגיים האופייניים לדלקת ריאות לפני הופעת תסמיני דלקת ריאות (צפצופים, ירידה בנשימה). בילדים עם פגיעה באונה התחתונה של הריאה, יש צורך להבדיל בין דלקת ריאות גם עם דלקת התוספתן (ילדים מתלוננים על כאבים בבטן).

תמונה של דלקת ריאות

טיפול יעילדלקת ריאות

היגיינה, משטר ותזונה לדלקת ריאות

1. מנוחה במיטה מומלצת במהלך כל התקופה האקוטית.
ילדים בחודשי החיים הראשונים מונחים בתנוחת חצי סיבוב כדי למנוע חנק עם הקאות. אסור לחתל את החזה. במקרה של קוצר נשימה, יש לוודא את המיקום הנכון של הילד במיטה עם פלג גוף עליון מורם.
כאשר מצבו של הילד משתפר, כדאי לשנות את תנוחת הילד במיטה בתדירות גבוהה יותר ולקחת אותו על הידיים.

2. דיאטה מאוזנת: עלייה בצריכת הנוזלים 1.5-2.0 ליטר ליום, רצוי חם. אתה יכול להשתמש במשקאות פירות, מיצים, תה עם לימון. אין לאכול מזון שומני (חזיר, אווז, ברווז), ממתקים (עוגות, מאפים). מתוק משפר תהליכים דלקתיים ואלרגיים.

3. ניקוי דרכי הנשימה מליחהעל ידי ציפייה.
בילדים מתחת לגיל שנה, דרכי הנשימה מתנקות מליחה וליחה בבית על ידי האם (מנקים את חלל הפה במפית). המחלקה מייצרת שאיבה של ריר וליחה בשאיבה חשמלית מחלל הפה והאף.

4. אוורור קבוע וניקוי רטוב בחדרכאשר אין מטופל בחדר.
כאשר טמפרטורת האוויר בחוץ היא יותר מ-20 מעלות בחדר, החלון צריך להיות פתוח תמיד. בטמפרטורה נמוכה יותר בחוץ, החדר מאוורר לפחות 4 פעמים ביום, כך שתוך 20-30 דקות הטמפרטורה בחדר יורדת ב-2 מעלות.
בחורף, על מנת למנוע קירור מהיר של החדר, החלון מכוסה בגזה.

באילו תרופות משתמשים לדלקת ריאות?

סוג הטיפול העיקרי בדלקת ריאות הוא טיפול תרופתי. זה נועד להילחם בזיהום.
בתקופה החריפה של דלקת ריאות, מדובר בטיפול אנטיביוטי.

שימוש נפוץ יותר באנטיביוטיקה רחבת טווח. הבחירה בקבוצת אנטיביוטיקה ובדרך מתןן (דרך הפה, תוך שרירית, תוך ורידי) תלויה בחומרת דלקת הריאות.

בצורה קלה של דלקת ריאות, ככלל, אנטיביוטיקה משמשת בצורת טבליות ובצורה של זריקות תוך שריריות. תרופות כאלה משמשות: אמוקסיצילין 1.0-3.0 גרם ליום ב-3 מנות מחולקות (בעל פה), cefotaxime 1-2 גרם כל 6 שעות תוך שרירית.

טיפול בדלקת ריאות בצורה קלה אפשרי בבית, אך תחת פיקוח חובה של רופא.

צורות קשות של דלקת ריאות מטופלות בבית החולים במחלקה הריאות. אנטיביוטיקה בבית החולים ניתנת תוך שריר או תוך ורידי.

משך השימוש באנטיביוטיקה צריך להיות לפחות 7 ימים (לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל)
גם תדירות המתן והמינון נבחרים בנפרד. כדוגמה, אנו נותנים תוכניות סטנדרטיות לשימוש בסמים.

Cefazolin 0.5-1.0 גרם לווריד 3-4 פעמים ביום.

Cefepime 0.5-1.0 גרם לווריד 2 פעמים ביום.

ביום ה-3-4 לנטילת אנטיביוטיקה (או במקביל לתחילת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות), נקבעת תרופה אנטי-פטרייתית (fluconazole 150 מיליגרם 1 טבליה) למניעת זיהום פטרייתי.

האנטיביוטיקה הורסת לא רק את הפלורה הפתוגנית (הגורמת למחלות), אלא גם את הפלורה הטבעית (המגינה) של הגוף. לכן, זיהום פטרייתי, או dysbacteriosis מעיים, עלול להתרחש. לכן, הביטוי של dysbacteriosis מעיים יכול להתבטא בצואה רופפת, נפיחות. מצב זה מטופל בתרופות כגון ביפיפורם, עדין לאחר תום מהלך האנטיביוטיקה.

בעת שימוש באנטיביוטיקה, יש צורך גם ליטול ויטמינים C וקבוצה B במינונים טיפוליים. כמו כן, נרשמות תרופות לדילול כיח וליחה.

כאשר הטמפרטורה מנורמלת, פיזיותרפיה (UHF) נקבעת כדי לשפר את הספיגה של מוקד הדלקת. לאחר סיום UHF, 10-15 מפגשים של אלקטרופורזה עם יודיד אשלגן, פלטיפילין, לידאז מבוצעים.

פיטותרפיה לדלקת ריאות

טיפול בצמחי מרפא משמש בתקופה החריפה. הם משתמשים בתכשירים בעלי אפקט מכייח (שורש אלקמפן, שורש ליקריץ, מרווה, קולטפוס, טימין, רוזמרין בר) ופעולה אנטי דלקתית (אזוב איסלנדי, עלי ליבנה, סנט ג'ון).

צמחים אלה מעורבבים בחלקים שווים, משפשפים ו-1 כף מהאוסף יוצקים עם 1 כוס מים רותחים, מבשלים במשך 10-20 דקות (אמבט רותח), מושרים במשך שעה, שתו 1 כף 4-5 פעמים ביום.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהחלק חובה בטיפול בחולים עם דלקת ריאות חריפה. לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, דיאתרמיה של גלים קצרים, ניתן לרשום שדה חשמלי UHF. לאחר סיום קורס UHF, 10-15 מפגשים של אלקטרופורזה עם יוד אשלגן ולידאז.

טיפול הולם בדלקת ריאות אפשרי רק בפיקוח הרופא המטפל!

פעילות גופנית טיפולית לדלקת ריאות

בדרך כלל, עיסוי חזה והתעמלות מתחילים מיד לאחר שהטמפרטורה חוזרת לנורמה. המשימות של טיפול בפעילות גופנית לדלקת ריאות הן:

1. חיזוק מצבו הכללי של המטופל
2. שיפור זרימת הלימפה והדם
3. מניעת היווצרות הידבקויות פלאורליות
4. חיזוק שריר הלב

במצב ההתחלתי, בשכיבה 2-3 פעמים ביום, מבוצעים תרגילי נשימה בתנועות הפשוטות ביותר של הגפיים. לאחר מכן הם כוללים סיבובים איטיים של הגו ונטיות של הגו. משך השיעורים אינו עולה על 12-15 דקות.

עבור ילדים בגיל הרך, התעמלות משמשת בחלקה על פי שיטת המשחק. למשל הליכה בדרכים שונות. שימוש בסיפור "טיול ביער" - צייד, ארנב, דוב. תרגילי נשימה (דייסה רותח, חוטב עצים, הכדור התפוצץ). תרגילי ניקוז - מעמדה, עמידה על ארבע ושכיבה על הצד (החתול כועס ואדיב). תרגילים לשרירי החזה (טחנה, כנפיים). מסתיים בהליכה עם האטה הדרגתית.

כדי לשכנע אותך סוף סוף שהטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא, אתן כמה אפשריות סיבוכיםדלקת ריאות.

אבסס (הצטברות מוגלה בריאה), שאגב מטופלת בניתוח.

בצקת ריאות – שאם לא מטפלים בה בזמן, עלולה להוביל למוות.

אלח דם (כניסה של חיידקים לדם) ובהתאם לכך התפשטות הזיהום בכל הגוף.

מניעת דלקת ריאות

המניעה הטובה ביותר היא לנהל אורח חיים רציונלי:

• תזונה נכונה (פירות, ירקות, מיצים), טיולים בחוץ, הימנעות מלחץ.
• בחורף ובאביב, כדי למנוע ירידה בחסינות, אתה יכול לקחת קומפלקס מולטי ויטמין, למשל, Vitrum.
• להפסיק לעשן.
• טיפול במחלות כרוניות, צריכת אלכוהול מתונה.
• לילדים, חשוב לא לכלול עישון פסיבי, להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון אם לילד יש לעתים קרובות הצטננות, טיפול בזמן ברככת, אנמיה.

הנה כמה המלצות עם תרגילי נשימה, שימושיים עבור אנשים הסובלים לעתים קרובות מהצטננות. תרגיל נשימה זה צריך להיעשות כל יום. זה עוזר לא רק לשפר את החמצון (רוויה של תאים עם חמצן) של רקמות, אלא גם יש השפעה מרגיעה ומרגיעה. במיוחד כשבמהלך התרגיל חושבים רק על הטוב.

תרגילי נשימה יוגה למניעת מחלות של מערכת הנשימה

1. לעמוד זקוף. מתחו את הידיים קדימה. קחו נשימה עמוקה והחזיקו את הידיים לצדדים וקדימה מספר פעמים. הורידו את הידיים, נשפו במרץ בפה פעור.

2. לעמוד זקוף. ידיים קדימה. שאפו: בחשיפה, הניפו את זרועותיכם כמו טחנת רוח. נשיפה אנרגטית בפה פתוח.

3. לעמוד זקוף. תפוס את הכתפיים שלך עם קצות האצבעות. תוך כדי עצירת הנשימה חברו את המרפקים על החזה והתפשטו לרווחה מספר פעמים. נשפו בכוח עם פה פעור לרווחה.

4. לעמוד זקוף. שאפו בשלוש נשימות הדרגתיות נמרצות - צעדים. בשליש הראשון מתחו את הידיים קדימה, בשני לצדדים, בגובה הכתפיים, בשלישי למעלה. נשפו בכוח, פותחים את הפה לרווחה.

5. לעמוד זקוף. שאפו תוך כדי קום על בהונות. עצור את הנשימה בזמן שאתה עומד על בהונות. נשפו באיטיות דרך האף, הורידו על העקבים.

6. לעמוד זקוף. בשאיפה, התרוממו על בהונות. נושפת, שב. ואז קום.

כיצד מתבטאת דלקת ריאות אצל ילדים?

דלקת ריאות אצל ילדים מתבטאת בדרכים שונות, בהתאם לאזור התהליך הדלקתי ולגורם הזיהומי ( מיקרואורגניזם הגורם לדלקת).
דלקת ריאות מתפתחת בדרך כלל במצב של זיהום חריף בדרכי הנשימה כגון ברונכיטיס ( דלקת של רירית הסימפונות), דלקת גרון ( דלקת של הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה), אנגינה . במקרה זה, הסימפטומים של דלקת ריאות מונחים על גבי התמונה של המחלה הראשונית.

ברוב המקרים, דלקת ריאות בילדים מתבטאת בצורת שלוש תסמונות עיקריות.

התסמונות העיקריות של דלקת ריאות בילדים הן:

• תסמונת שיכרון כללי;
• תסמונת של דלקת ספציפית של רקמת הריאה;
• תסמונת מצוקה נשימתית.

תסמונת שיכרון כללי
דלקת של רקמת הריאה באזור קטן גורמת לעיתים רחוקות לתסמינים חמורים של תסמונת שיכרון. עם זאת, כאשר מספר מקטעים של הריאות או אונות שלמות מעורבים בתהליך, סימני שיכרון עולים לעין.
ילדים צעירים שאינם יכולים להביע את תלונותיהם הופכים לקפריזיים או רדומים.

סימנים לתסמונת שיכרון כללית הם:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• דופק מהיר ( יותר מ-110 - 120 פעימות לדקה לילדים בגיל הגן, יותר מ-90 פעימות לדקה לילדים מעל גיל 7);
• עייפות;
• עייפות מהירה;
• נוּמָה;
• חיוורון של העור;
• ירידה בתיאבון עד לסירוב לאכול;
• לעיתים רחוקות מזיע;
• לעיתים רחוקות מקיא.

עם התבוסה של אזורים קטנים של הריאות, טמפרטורת הגוף נשמרת בתוך 37 - 37.5 מעלות. כאשר התהליך הדלקתי מכסה מספר מקטעים או אונה של הריאה, טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל-38.5 - 39.5 מעלות או יותר. יחד עם זאת, קשה להפיל תרופות נוגדות חום ועולה שוב במהירות. חום עלול להימשך יישאר 3-4 ימים או יותר ללא טיפול הולם.

תסמונת של דלקת ספציפית של רקמת הריאה
הסימנים האופייניים ביותר לדלקת ריאות בילדים הם סימנים המצביעים על נזק ריאתי אורגני, זיהום ודלקת.

סימנים לדלקת ספציפית של רקמת הריאה בדלקת ריאות הם:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• תסמונת כאב;
• שינויים אוקולטוריים;
• סימנים רדיולוגיים;
• חריגות בהמולאוקוגרמה ( בדיקת דם כללית).

תכונה של שיעול בדלקת ריאות אצל ילדים היא הנוכחות המתמדת שלו, ללא קשר לשעה ביום. השיעול הוא התקפי באופיו. כל ניסיון לנשום עמוק מוביל להתקף נוסף. שיעול מלווה כל הזמן בליחה. בילדים בגיל הגן, ההורים עשויים שלא להבחין בליחה כשהם משתעלים מכיוון שילדים בולעים אותו לעתים קרובות. בילדים מגיל 7-8 ומעלה ישנה הפרשה של ליחה רירית בכמויות שונות. הגוון של ליחה עם דלקת ריאות הוא אדמדם או חלוד.

בדרך כלל דלקת ריאות אצל ילדים חולפת ללא כאב. כאב בצורת כאב כואב בבטן עלול להופיע כאשר החלקים התחתונים של הריאות מושפעים.
כאשר התהליך הדלקתי מהריאות עובר לצדר ( רירית הריאות), ילדים מתלוננים על כאבים בחזה בעת נשימה. הכאב מוחמר במיוחד כאשר מנסים לנשום עמוק ובעת שיעול.

בצילומי רנטגן עם דלקת ריאות אצל ילדים, מצוינים אזורים כהים יותר של רקמת הריאה, התואמים לאזורים הפגועים של הריאות. עלילות יכולות לכסות כמה מקטעים או מניות שלמות. בבדיקת הדם הכללית לדלקת ריאות, נצפית רמה מוגברת של לויקוציטים עקב נויטרופילים ( לויקוציטים עם גרגירים) ועלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים).

תסמונת אי ספיקת נשימה
כתוצאה מפגיעה ברקמת הריאה בדלקת ריאות, שטח פני ה"נשימה" של הריאות יורד. כתוצאה מכך, ילדים מפתחים תסמונת אי ספיקת נשימה. ככל שהילד קטן יותר, כך הוא מפתח מהר יותר אי ספיקת נשימה. חומרת התסמונת הזו מושפעת גם ממחלות נלוות. אז, אם הילד חלש ולעתים קרובות חולה, אז הסימפטומים של כשל נשימתי יגדלו במהירות.

סימנים לאי ספיקת נשימה בדלקת ריאות הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיפניאה ( עלייה בנשימה);
• נשימה קשה;
• ניידות של כנפי האף במהלך הנשימה;
• ציאנוזה ( צבע כחלחל) של המשולש הנזוליאלי.

מהימים הראשונים של המחלה, דלקת ריאות בילדים מאופיינת בהופעת קוצר נשימה הן על רקע של טמפרטורת גוף גבוהה והן עם מצב תת-חום ( שמירה ארוכת טווח של טמפרטורה באזור של 37 - 37.5 מעלות). ניתן להבחין בקוצר נשימה גם במנוחה. טכיפניאה או נשימה רדודה מהירה היא סימפטום חובה של דלקת ריאות בילדים. במקביל, ישנה עלייה בתנועות הנשימה במנוחה עד 40 ומעלה. תנועות הנשימה הופכות לשטחיות ולא שלמות. כתוצאה מכך, כמות קטנה בהרבה של חמצן חודרת לגוף, אשר, בתורו, מובילה להפרעה בחילופי הגזים ברקמות.

עם דלקת ריאות בילדים, נשימה קשה, לא סדירה הוא ציין. ניסיונות לנשום עמוק מלווים במאמצים גדולים הכוללים את כל קבוצות שרירי החזה. במהלך נשימה אצל ילדים, ניתן לראות את נסיגת העור באזור ההיפוכונדריום או הסופרקלביקולרי, וכן במרווחים שבין הצלעות.
במהלך השאיפה, כנפי האף זזות. נראה שהילד מנסה לשאוף יותר אוויר על ידי ניפוח כנפי האף. זהו סימן היכר נוסף המעיד על כשל נשימתי.

מהן התכונות של דלקת ריאות ביילודים?

דלקת ריאות ביילודים מאופיינת במספר תכונות. קודם כל, זו סימפטומטולוגיה שצומחת במהירות רבה. אם במבוגרים במרפאה של המחלה ניתן להבחין בשלבים על תנאי, אז דלקת ריאות של יילודים מאופיינת בקורס כמעט פולמיננטי. המחלה מתקדמת בצעדי ענק, כשל נשימתי עולה במהירות.

תכונה נוספת של דלקת ריאות ביילודים היא הדומיננטיות של סימפטומים של שיכרון כללי. לכן, אם אצל מבוגרים דלקת ריאות מתבטאת יותר בתסמינים ריאתיים ( שיעול, קוצר נשימה), אז ילודים נשלטים על ידי תסמונת שיכרון ( סירוב להאכיל, עוויתות, הקאות).

דלקת ריאות ביילודים עשויה להיות הביטויים הבאים:

• סירוב להניק;
• רגורגיטציה והקאות תכופות;
• קוצר נשימה או נשימה נאנחת;
• עוויתות;
• אובדן ההכרה.

הדבר הראשון שהאם שמה לב אליו הוא שהילד מסרב לאכול. הוא מייבב, חסר מנוחה, מקיף את חזהו. במקרה זה, ייתכן שלא תופיע טמפרטורה גבוהה, מה שיקשה על אבחון המחלה. עלייה קלה בטמפרטורה או ירידה שלה, ככלל, נצפית אצל פגים. טמפרטורה גבוהה אופיינית לילדים שנולדו במונחים נורמליים.

יילודים מראים מיד סימנים של כשל נשימתי. במצב זה, כמות לא מספקת של חמצן נכנסת לגופו של הילד, ורקמות הגוף מתחילות לחוות רעב חמצן. לכן, העור של הילד הופך כחלחל. עור הפנים מתחיל להכחיל ראשון. הנשימה הופכת רדודה, לסירוגין ותכופה. תדירות טיולי הנשימה מגיעה ל-80 - 100 לדקה בקצב של 40 - 60 לדקה. במקביל נראה שהילדים נאנקים. גם קצב הנשימה מופרע, ולעתים קרובות מופיע רוק מוקצף על שפתיהם של ילדים. על רקע הטמפרטורה מתרחשים עוויתות ביותר ממחצית מהמקרים. מה שנקרא פרכוסי חום מתרחשים בטמפרטורות גבוהות ובעלי אופי קלוני או טוניק. התודעה של ילדים ברגעים כאלה נשמרת לעתים רחוקות. לעתים קרובות הוא מבולבל, בעוד שהילדים ישנוניים ורדום.

הבדל נוסף בין דלקת ריאות בילודים הוא נוכחות של מה שנקרא דלקת ריאות תוך רחמית. דלקת ריאות תוך רחמית היא זו שהתפתחה אצל ילד כשהיה עדיין ברחם. הסיבה לכך עשויה להיות זיהומים שונים מהם סבלה אישה במהלך ההריון. כמו כן דלקת ריאות תוך רחמית אופיינית לפגים. דלקת ריאות זו מופיעה מיד לאחר לידת הילד ומאופיינת במספר תסמינים.

לדלקת ריאות תוך רחמית בתינוק שזה עתה נולד עשויות להיות התכונות הבאות:

• הבכי הראשון של הילד חלש או נעדר לחלוטין;
• עור התינוק כחלחל;
• הנשימה רועשת, עם ריבים לחים מרובים;
• ירידה בכל הרפלקסים, הילד מגיב גרוע לגירויים;
• הילד אינו לוקח את השד;
• נפיחות אפשרית של הגפיים.

כמו כן, סוג זה של דלקת ריאות יכולה להתפתח כאשר הילד עובר בתעלת הלידה, כלומר במהלך הלידה עצמה. זה קורה עקב שאיבת מי שפיר.

דלקת ריאות תוך רחמית ביילודים נגרמת לרוב על ידי פלורת חיידקים. אלה יכולים להיות פפטוסטרפטוקוקים, בקטרואידים, E. coli, אך לרוב מדובר בסטרפטוקוקוס מקבוצת B. בילדים לאחר שישה חודשים מתפתחת דלקת ריאות על רקע זיהום ויראלי. אז תחילה מתפתח זיהום ויראלי ( כמו שפעת), שאליו מתחברים לאחר מכן חיידקים.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות בילדים של שנת החיים הראשונה

לילדים מהחודש הראשון לחיים ( כלומר עבור יילודים) מאופיינת בהתפתחות של דלקת ריאות קטנה-מוקדית או ברונכופנאומיונית. בצילום רנטגן, דלקת ריאות כזו נראית כמו מוקדים קטנים, שיכולים להיות בתוך ריאה אחת או שתיים. דלקת ריאות חד-צדדית מוקדית קטנה אופיינית לילדים בטווח מלא ומאופיינת במהלך שפיר יחסית. דלקת סימפונות דו-צדדית מאופיינת במהלך ממאיר ונמצאת בעיקר בילדים שנולדו בטרם עת.

עבור ילודים, הצורות הבאות של דלקת ריאות אופייניות:

• דלקת ריאות מוקדית קטנה- בתמונות רנטגן, אזורים קטנים של התכהות ( נראה לבן על הסרט.);
• דלקת ריאות סגמנטלית- מוקד הדלקת תופס מקטע אחד או יותר של הריאה;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית- לא ה-alveoli עצמן מושפעות, אלא רקמת הביניים ביניהם.

איזו טמפרטורה יכולה להיות עם דלקת ריאות?

בהתחשב בכך שדלקת ריאות היא דלקת חריפה של רקמת הריאה, היא מאופיינת בעלייה בטמפרטורה. טמפרטורה גבוהה ( מעל 36.6 מעלות) - הוא ביטוי של תסמונת השיכרון הכללי. הסיבה לטמפרטורה גבוהה היא פעולתם של חומרים נוגדי חום ( פירוגנים). חומרים אלה מסונתזים על ידי חיידקים פתוגניים או על ידי הגוף עצמו.

אופי הטמפרטורה תלוי בצורת דלקת הריאות, במידת התגובתיות של הגוף וכמובן בגיל החולה.

סוג דלקת ריאות	אופי הטמפרטורה
דלקת ריאות קרואפית	39 - 40 מעלות, מלווה בצמרמורות, זיעה רטובה. נמשך 7-10 ימים.
דלקת ריאות סגמנטלית	39 מעלות אם דלקת ריאות נגרמת על ידי פלורת חיידקים; 38 מעלות אם דלקת ריאות היא ממקור ויראלי.
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית	בטווח הנורמלי ( כלומר 36.6 מעלות) - בחולים מעל גיל 50, כמו גם במקרים בהם מתפתחת דלקת ריאות על רקע מחלות מערכתיות; 37.5 - 38 מעלות, עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה אצל אנשים בגיל העמידה; מעל 38 מעלות - ביילודים.
דלקת ריאות ממקור ויראלי	37 - 38 מעלות, וכאשר פלורת החיידקים מחוברת, היא עולה מעל 38.
דלקת ריאות בקרב אנשים נגועים ב-HIV	37 - 37.2 מעלות. מה שנקרא חום נמוך יכול להימשך לאורך כל תקופת המחלה, רק במקרים נדירים הטמפרטורה הופכת לחום ( מעל 37.5 מעלות).
דלקת ריאות בבית חולים (כזה שמתפתח תוך 48 שעות מהאשפוז)	38 - 39.5 מעלות, לא מגיב טוב לנטילת תרופות להורדת חום, נמשך יותר משבוע.
דלקת ריאות אצל אנשים עם סוכרת.	37 - 37.5 מעלות, עם צורות מנותקות חמורות של סוכרת; מעל 37.5 מעלות - עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus ואסוציאציות מיקרוביאליות.
דלקת ריאות תוך רחמית של פגים	פחות מ-36 מעלות עם חוסר מסה בולט; 36 - 36.6 מעלות עם דלקת ריאות pneumocystis; בצורות אחרות של דלקת ריאות, הטמפרטורה היא בטווח הנורמלי או מופחתת.
דלקת ריאות מוקדמת של יילודים (אלה המתפתחים במהלך השבועות הראשונים לחיים)	35 - 36 מעלות, מלווה בהפרעות נשימה ( דום נשימה).

הטמפרטורה היא מראה של מערכת החיסון האנושית. ככל שהחסינות של אדם חלשה יותר, כך הטמפרטורה שלו לא טיפוסית יותר. אופי הטמפרטורה מושפע ממחלות נלוות, כמו גם תרופות. זה קורה שעם דלקת ריאות ויראלית, אדם מתחיל לקחת אנטיביוטיקה בכוחות עצמו. מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות אינן יעילות במקרה זה, הטמפרטורה ממשיכה להחזיק זמן רב.

כיצד מתרחשת דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella?

דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella היא הרבה יותר חמורה מאשר סוגים אחרים של דלקת ריאות חיידקית. הסימפטומים שלו דומים לאלה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי פנאומוקוקים, עם זאת, היא בולטת יותר.

התסמונות העיקריות השולטות בתמונה הקלינית של דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella הן תסמונת השיכרון ותסמונת הנזק לרקמת הריאה.

תסמונת שיכרון
אחד המאפיינים החשובים של דלקת ריאות Klebsiella היא הופעה חריפה ופתאומית עקב פעולתם של רעלים מיקרוביאליים על גוף האדם.

הביטויים העיקריים של תסמונת שיכרון הם:

• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חולשה כללית;
• הזעה מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הֲזָיָה;
• הִשׁתַטְחוּת.

ב-24 השעות הראשונות, למטופל יש טמפרטורת גוף של 37.5 - 38 מעלות. במקביל, מופיעים הסימנים הראשונים למחלה - צמרמורות, עייפות כללית וחולשה. כאשר רעלני Klebsiella מצטברים בגוף, החום עולה ל-39 - 39.5 מעלות. המצב הכללי מתדרדר בחדות. מופיעים הקאות בודדות ושלשולים. היפרתרמיה ( חוֹם) משפיע לרעה על תפקוד המוח. כאב ראש מוחלף בהשתטחות והזיות, התיאבון יורד. חלק מהמטופלים חווים הזיות.

תסמונת רקמת הריאה
Klebsiella די אגרסיביים כלפי רקמת ריאה, וגורמים להרס ( הֶרֶס) פרנכימה ריאות. מסיבה זו, מהלך דלקת הריאות של Klebsiella הוא חמור במיוחד.

תסמינים של נזק לרקמת הריאה בדלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella הם:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• כיח;
• תסמונת כאב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ציאנוזה ( צבע כחלחל).

לְהִשְׁתַעֵל
בשלבים הראשונים של המחלה, חולים מתלוננים על שיעול יבש מתמיד. לאחר 2-3 ימים, על רקע טמפרטורה גבוהה, מופיע שיעול פרודוקטיבי מתמשך. בגלל הצמיגות הגבוהה, ליחה קשה להפריד, והשיעול הופך לכואב ​​עד מאוד.

ליחה
כיח עם דלקת ריאות של Klebsiella מכיל חלקיקים של רקמת ריאה שנהרסה, ולכן יש לו צבע אדמדם. ניתן להשוות את זה עם ג'לי דומדמניות. לפעמים יש פסי דם בליחה. כמו כן, לליחה יש ריח ספציפי חד, המזכיר בשר שרוף. ביום 5 - 6 מתחילת המחלה, ליחה דמית משתחררת בכמויות גדולות.

תסמונת כאב
ראשית, ישנם כאבים קבועים בגרון ובאזור הרטרוסטרנל עקב שיעול מתמשך. שנית, יש כאבי פלאורל. התהליך הדלקתי מהריאות מתפשט במהירות ליריעות הצדר ( ממברנות של הריאות), שיש להם מספר רב של קצות עצבים. כל גירוי של הצדר גורם לכאבים עזים בחזה, במיוחד בחלקים התחתונים. הכאב מוחמר על ידי שיעול, הליכה, התכופפות.

קוֹצֶר נְשִׁימָה
עקב הרס רקמת הריאה על ידי Klebsiella, שטח האלבאולי המעורבים בתהליך הנשימה פוחת. מסיבה זו, מופיע קוצר נשימה. עם התבוסה של כמה אונות הריאות, קוצר הנשימה מתבטא אפילו במנוחה.

כִּחָלוֹן
אי ספיקת נשימה חמורה מובילה להופעת צבע ציאנוטי של המשולש הנזוליאלי ( אזור המכסה את האף והשפתיים). זה בולט במיוחד על השפתיים והלשון. שאר הפנים נעשים חיוורים יותר עם גוון אפרפר. יש גם שינוי צבע כחלחל של העור מתחת לציפורניים.

במהלך חמור במיוחד של דלקת ריאות Klebsiella עם תסמונת שיכרון בולט, איברים ומערכות אחרים נפגעים לעתים קרובות. עם טיפול בטרם עת ב-30 - 35 אחוז מהמקרים, המחלה מסתיימת במוות.

מהן התכונות של מהלך דלקת ריאות croupous?

בשל החומרה המיוחדת של מהלך דלקת ריאות croupous והמוזרויות של התפתחותה, צורה זו נחשבת בדרך כלל כמחלה נפרדת. בדלקת ריאות לובר מושפעת אונה שלמה של הריאה ובמקרים קיצוניים מספר אונות. הגורם הסיבתי הוא פנאומוקוק. פנאומוקוק הוא פתוגני במיוחד, ולכן דלקת הריאות הנגרמת ממנו קשה ביותר.

המאפיינים העיקריים של מהלך דלקת ריאות croupous

מאפיינים עיקריים	דלקת ריאות קרואפית
הופעת הבכורה של המחלה	הופעת המחלה מתחילה בצמרמורות ועלייה חדה בטמפרטורה ל-39 מעלות. דלקת ריאות קרואפית היא ההתחלה החדה ביותר של המחלה. התפתחות הדרגתית אינה נכללת.
תסמינים עיקריים	שיעול עם כאבי תפירה בחזה. ביומיים הראשונים הוא יבש. החום נמשך 7-11 ימים. ליחה מופיעה ביום השלישי. הליחה מכילה פסי דם, שבגללם היא מקבלת גוון חלוד ( "כיח חלוד" הוא סימפטום ספציפי של דלקת ריאות לוברית). נשימה תכופה, רדודה ומאומצת. כאבים בחזה, במיוחד בעת נשימה. התפתחות תסמונת הכאב נובעת מנזק לצדר ( דלקת ריאות croupous מתרחשת תמיד עם נזק לצדר). אם דלקת ריאות משפיעה על החלקים התחתונים של הריאות, אז הכאב הוא מקומי במקטעים שונים של חלל הבטן. לעתים קרובות זה מחקה תמונה של דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב, קוליק מרה.
שינויים באיברים הפנימיים	לרוב, מערכת העצבים, הכבד, הלב סובלים. הרכב הגזים של הדם מופרע - היפוקסמיה והיפוקפניה מתפתחות. שינוי דיסטרופי בכבד - הוא מתגבר, הופך כואב, בילירובין מופיע בדם. העור והסקלרה הופכים לאיקטריים. שינויים דיסטרופיים תכופים בשריר הלב.
בימוי מחלה	התהליך הפתולוגי של דלקת ריאות croupous מתרחש במספר שלבים: גאות- רקמת הריאה מלאה בדם, סטגנציה של דם בנימים מצוינת. נמשך 2-3 הימים הראשונים. שלב הפטיזציה האדומה alveoli של הריאות מלאים בתפליט. מזרם הדם, אריתרוציטים ופיברין חודרים לריאות, מה שהופך את רקמת הריאה לדחוסה. למעשה, החלק הזה של הריאות ( שבו מצטבר התפלטות) הופך ללא פונקציונלי, מכיוון שהוא מפסיק לקחת חלק בחילופי גז. נמשך בין 4 ל-7 ימים. שלב הפטיזציה אפור- לויקוציטים מצטרפים לתפליט, המעניקים לריאה גוון אפור. זה נמשך מהיום ה-8 עד ה-14. שלב הרזולוציה- תפליט מתחיל לעזוב את הריאות. נמשך מספר שבועות.
שינויים בדם, בשתן, בפעילות הלב	בבדיקת הדם הכללית מציינים לויקוציטוזיס 20 x 10 9, ירידה במספר האאוזינופילים ועלייה במספר הנויטרופילים, קצב שקיעת אריתרוציטים ( COE) עולה ל-30 - 40 מ"מ לשעה או יותר. בדיקת דם ביוכימית מגלה עלייה ברמת החנקן שיורית. דופק של 120 פעימות לדקה או יותר, סימני איסכמיה בקרדיוגרמה, הורדת לחץ דם. בשתן חלבון, אריתרוציטים. כל השינויים הללו נובעים מהרעילות הגבוהה של פנאומוקוק והשפעתו ההרסנית על רקמות הגוף.

יש לציין כי דלקת ריאות croupous קלאסית הופכת פחות שכיחה בימים אלה.

מה ההבדל בין דלקת ריאות ויראלית לדלקת ריאות חיידקית?

לדלקת ריאות ויראלית יש מספר מאפיינים המבדילים אותה מדלקת ריאות חיידקית. עם זאת, לעתים קרובות דלקת ריאות ויראלית מסובכת על ידי זיהום חיידקי. במקרים כאלה, האבחנה הופכת קשה. דלקת ריאות ויראלית "טהורה" ביותר מ-85 אחוז מהמקרים נצפתה בילדים. אצל מבוגרים מאובחנת לרוב דלקת ריאות מסוג מעורב - ויראלית-חיידקית.

הבדלים בין דלקת ריאות ויראלית וחיידקית

קרִיטֶרִיוֹן	דלקת ריאות ויראלית	דלקת ריאות חיידקית
מדבקות (זיהומיות)	זה מדבק, כמו כל מחלה ויראלית נשימתית חריפה ( ORZ).	במונחים אפידמיולוגיים, זה לא נחשב מדבק.
תקופת דגירה	תקופת דגירה קצרה - מ 2 עד 5 ימים.	תקופת דגירה ארוכה - מ-3 ימים עד שבועיים.
מחלה קודמת	דלקת ריאות מופיעה תמיד כסיבוך של מחלה ויראלית נשימתית חריפה, לרוב כתוצאה משפעת.	אין מחלה קודמת אופיינית.
תקופה פרודרום	נמשך כ-24 שעות. בולט במיוחד. התסמינים העיקריים הם : כאבי שרירים חזקים; כאבים בעצמות;	כמעט בלתי נראה.
הופעת המחלה	הופעת בכורה בולטת של המחלה, שבה טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל 39 - 39.5 מעלות.	מתחיל בדרך כלל בהדרגה, עם טמפרטורה שאינה עולה על 37.5 - 38 מעלות.
תסמונת שיכרון	ביטוי חלש. התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת שיכרון כללית הם: חום; צְמַרמוֹרֶת; שרירים וכאבי ראש; עייפות כללית; הפרעות דיספפטיות בצורה של בחילות, הקאות, שלשולים.	הביע. התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת שיכרון הם: חוֹם; צְמַרמוֹרֶת; כְּאֵב רֹאשׁ; חולשה כללית; אובדן תיאבון; קרדיופלמוס ( מעל 90 פעימות לדקה).
סימני נזק לרקמת הריאה	תסמינים של נזק לריאות הם קלים בתחילת המחלה. הסימפטומים של חולשה כללית של הגוף באים לידי ביטוי.	תסמינים ריאתיים מתבטאים מהימים הראשונים של המחלה.
לְהִשְׁתַעֵל	שיעול בינוני לא פרודוקטיבי צוין במשך זמן רב. בהדרגה, כמות קטנה של ליחה רירית מתחילה לבלוט. ליחה צלול או לבנבן בצבע, חסר ריח. לפעמים מופיעים פסי דם בליחה. אם כיח הופך מוגלתי, אז זיהום חיידקי הצטרף.	שיעול יבש הופך מהר לרטוב. בתחילה מופרשת כמות קטנה של ליחה רירית. נפח הליחה גדל, והוא הופך לרירי. צבע הליחה יכול להיות שונה - ירקרק, צהבהב או חלוד עם תערובת של דם.
סימנים של אי ספיקת נשימה	בשלבים מתקדמים של המחלה מופיע אי ספיקת נשימה חריפה עם קוצר נשימה חמור וציאנוזה של השפתיים, האף והציפורניים.	התסמינים העיקריים של אי ספיקת נשימה הם: קוצר נשימה חמור, אפילו במנוחה; ציאנוזה של השפתיים, האף והאצבעות; נשימה מהירה - יותר מ-40 תנועות נשימה בדקה.
תסמונת כאב	כאבים מתונים בחזה מצוינים. הכאב מוחמר על ידי שיעול ונשימה עמוקה.	בחזה מופיעים כאבים בולטים בעת שיעול ונשימה עמוקה.
נתונים אוקולטוריים (הַקשָׁבָה)	לאורך המחלה נשמעת נשימה קשה עם צפצופים בודדים מדי פעם.	נשמעים קולות רטובים רבים בגדלים ובעוצמה שונים. דלקת של הצדר נשמעת בצורה של קרפיטוס.
נתוני רנטגן	יש דפוס של ביניים ( בין תאי) דלקת ריאות. המאפיינים העיקריים של צילום רנטגן של דלקת ריאות ויראלית הם: עיבוי של המחיצה הבין לובארית, המעניק לרקמת הריאה מראה של חלת דבש; דחיסה מתונה והכהה של הרקמה סביב הסמפונות; עלייה בצמתים peribronchial; הדגשת הכלים באזור שורשי הריאות.	אין סימנים מאוד ספציפיים לדלקת ריאות חיידקית. המאפיינים העיקריים של צילום רנטגן הם: אזורים כהים של הריאה בגדלים שונים ( מוקד או מפוזר); קווי המתאר של המיקוד מטושטשים; התכהות קלה של רקמת הריאה ( ירידה באווריריות); קביעת רמת הנוזל בחלל הצדר.
ניתוח דם כללי	יש ירידה במספר הלויקוציטים ( תאי דם לבנים). לפעמים יש לימפוציטוזיס ( עלייה במספר הלימפוציטים) ו/או מונוציטוזיס ( עלייה במספר המונוציטים).	מתגלות לויקוציטוזיס בולטת ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ( ESR).
תגובה לטיפול אנטיביוטי	תגובה שלילית לאנטיביוטיקה. יעיל הוא טיפול אנטי ויראלי בימים הראשונים של המחלה.	תגובה חיובית לאנטיביוטיקה נראית כבר מימי הטיפול הראשונים.

מהי דלקת ריאות נוזוקומאלית?

בית חולים ( מילים נרדפות נוסוקומיום או בית חולים) דלקת ריאות - זוהי דלקת הריאות המתפתחת תוך 48 - 72 שעות ( 2 או 3 ימים) לאחר אשפוז החולה בבית החולים. סוג זה של דלקת ריאות מסומן בצורה נפרדת, בשל המוזרויות של ההתפתחות והקורס החמור ביותר.

המונח "מאושפז" פירושו שדלקת ריאות נגרמת על ידי חיידקים החיים בין כותלי בתי החולים. חיידקים אלו עמידים במיוחד ובעלי עמידות רבת ( עמיד למספר תרופות בו זמנית). כמו כן, דלקת ריאות נוזוקומאלית ברוב המקרים נגרמת לא על ידי חיידק בודד, אלא על ידי קשר חיידקי ( פתוגנים מרובים). מותנה להקצות דלקת ריאות נוסוקומאלית מוקדמת ומאוחר. דלקת ריאות מוקדמת מתפתחת בתוך 5 הימים הראשונים מרגע האשפוז. דלקת ריאות מאוחרת מתפתחת לא לפני היום השישי מרגע כניסת החולה לבית החולים.

לפיכך, מהלך דלקת ריאות נוזוקומאלית מסובך על ידי הפולימורפיזם של חיידקים ועמידותם המיוחדת לתרופות.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות נוזוקומאלית

שם מרגש	מאפיין
Pseudomonas aeruginosa	זהו המקור האגרסיבי ביותר של זיהום, יש polyresistance.
Enterobacteriaceae	זה מתרחש לעתים קרובות מאוד, גם יוצר במהירות התנגדות. נמצא לעתים קרובות בשילוב עם P.aeruginosa.
Acinetobacter	ככלל, זהו מקור לזיהום יחד עם סוגים אחרים של חיידקים. יש לו עמידות טבעית לתרופות אנטיבקטריאליות רבות.
S.Maltophilia	הוא גם עמיד באופן טבעי לרוב האנטיביוטיקה. במקביל, סוג זה של חיידקים מסוגל לפתח עמידות לתרופות שניתנות.
S.Aureus	יש לו את היכולת לעבור מוטציה, וכתוצאה מכך מופיעים כל הזמן זנים חדשים של סוג זה של סטפילוקוקוס. זנים שונים מתרחשים בשכיחות של 30 עד 85 אחוזים.
אספרגילוס פומיגטוס	גורם לדלקת ריאות פטרייתית. זה הרבה פחות נפוץ מהמחוללי מחלות לעיל, אבל בעשורים האחרונים חלה עלייה בדלקת ריאות פטרייתית.

דלקת ריאות נוזוקומאלית היא זיהום עם סיכון גבוה לתמותה. כמו כן, עקב עמידות לטיפול, היא מסובכת לעתים קרובות על ידי התפתחות של אי ספיקת נשימה.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת ריאות נוזוקומאלית הם:

• גיל מתקדם ( מעל 60 שנה);
• לעשן;
• זיהומים קודמים, כולל אלה של מערכת הנשימה;
• מחלות כרוניות ( מחלת ריאות חסימתית כרונית היא בעלת חשיבות מיוחדת);
• חוסר הכרה עם סיכון גבוה לשאיפה;
• מזון דרך בדיקה;
• מיקום אופקי ארוך כאשר המטופל נמצא בשכיבה לאורך זמן);
• חיבור המטופל למכונת ההנשמה.

מבחינה קלינית, דלקת ריאות נוזוקומאלית קשה מאוד ועם השלכות רבות.

תסמינים של דלקת ריאות נוזוקומאלית הם:

• טמפרטורה מעל 38.5 מעלות;
• שיעול עם ליחה;
• ליחה מוגלתית;
• נשימה רדודה תכופה;
• הפרעות בנשימה;
• שינויים בדם - ניתן להבחין כעלייה במספר הלויקוציטים ( מעל 9x 10 9) והירידה שלהם ( פחות מ-4x 10 9);
• ירידה ברמות החמצן בדם חִמצוּן) פחות מ-97 אחוזים;
• מוקדי דלקת חדשים נראים בצילום הרנטגן.

כמו כן, דלקת ריאות נוזוקומאלית מסובכת לעתים קרובות על ידי התפתחות של בקטרמיה ( מצב שבו חיידקים והרעלים שלהם חודרים למחזור הדם). זה בתורו מוביל להלם רעיל. הקטלניות של מצב זה גבוהה מאוד.

מה זה SARS?

SARS היא דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים ומציגה תסמינים לא טיפוסיים.
אם דלקת ריאות אופיינית נגרמת לרוב על ידי פנאומוקוק וזנים שלו, אז הסוכנים הסיבתיים של דלקת ריאות לא טיפוסית יכולים להיות וירוסים, פרוטוזואה, פטריות.

תסמינים של SARS הם:

• חום גבוה - יותר מ-38 מעלות, ועם דלקת ריאות הנגרמת על ידי לגיונלה - 40 מעלות;
• תסמינים של שיכרון כללי בולטים, כגון כאבי ראש קשים, כאבי שרירים;
• תסמינים ריאתיים שנמחקו - בינוניים, לא פרודוקטיביים ( ללא ליחה) שיעול, ואם מופיע כיח, אז הכמות שלו לא משמעותית;
• נוכחות של תסמינים חוץ-ריאה האופייניים לפתוגן ( למשל פריחות);
• שינויים קלים בדם - אין לויקוציטוזיס, האופיינית לדלקת ריאות פנאומוקוקלית.
• בצילום הרנטגן, תמונה לא טיפוסית - אין מוקדים בולטים של האפלה;
• אין תגובה לתרופות סולפה.

תסמונת נשימתית חריפה היא צורה מיוחדת של SARS. תסמונת זו בספרות האנגלית נקראת SARS ( תסמונת נשימתית חריפה חמורה). זה נגרם על ידי זנים שעברו מוטציה ממשפחת הקורונה. מגיפה של צורה זו של דלקת ריאות נרשמה בשנים 2000-2003 במדינות דרום מזרח אסיה. נשאי הנגיף הזה, כפי שהתברר מאוחר יותר, היו עטלפים.

תכונה של דלקת ריאות לא טיפוסית זו היא גם תסמינים ריאתיים נמחקים ותסמונת שיכרון בולטת. כמו כן, עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוס קורונה, מציינים שינויים מרובים באיברים הפנימיים. זה קורה בגלל שחודר לגוף הנגיף מתפשט מהר מאוד לכליות, לריאות ולכבד.

התכונות של SARS או SARS הן:

• מבוגרים מגיל 25 עד 65 חולים בעיקר, מקרים בודדים צוינו בקרב ילדים;
• תקופת הדגירה נמשכת בין 2 ל-10 ימים;
• נתיב העברת הזיהום הוא באוויר וצואה-פה;
• תסמינים ריאתיים מופיעים ביום 5, ולפני כן מופיעים תסמינים של שיכרון ויראלי - צמרמורות, כאבי שרירים, בחילות, הקאות ולעיתים שלשולים ( מהלך כזה של המחלה יכול לחקות זיהום במעיים);
• מצד הדם, יש ירידה במספר הלימפוציטים וגם של טסיות הדם ( אשר לעתים קרובות מעורר תסמונת דימומית);
• בבדיקת דם ביוכימית, מציינת עלייה באנזימי כבד, המשקפת את הנזק לכבד על ידי הנגיף.
• סיבוכים כגון תסמונת מצוקה, הלם רעיל, כשל נשימתי חריף מתפתחים במהירות.

תמותה גבוהה במיוחד ב-SARS נובעת מהמוטציה המתמדת של הנגיף. כתוצאה מכך, קשה מאוד למצוא תרופה שתהרוג את הנגיף הזה.

מהם שלבי ההתפתחות של דלקת ריאות?

ישנם שלושה שלבים בהתפתחות דלקת ריאות, שדרכם עוברים כל החולים. לכל שלב יש תסמינים אופייניים וביטויים קליניים משלו.

שלבי ההתפתחות של דלקת ריאות הם:

• שלב ההתחלה;
• שלב חום;
• שלב ההרשאה.

שלבים אלו תואמים לשינויים פתולוגיים בריאות הנגרמים מהתהליך הדלקתי ברמת הרקמה והתאי.

שלב הופעת דלקת ריאות
תחילתו של התהליך הדלקתי בריאות מאופיינת בהידרדרות חדה ופתאומית במצבו הכללי של החולה על רקע בריאות מלאה. שינויים פתאומיים בגוף מוסברים על ידי ההיפרארגיות שלו ( מוּפרָז) תגובה לגורם הסיבתי של דלקת ריאות והרעלים שלה.

הסימפטום הראשון של המחלה הוא טמפרטורת גוף תת-חום ( 37 - 37.5 מעלות). ב-24 השעות הראשונות הוא עולה במהירות לרמות של 38 - 39 מעלות ויותר. טמפרטורת גוף גבוהה מלווה במספר תסמינים הנגרמים על ידי שיכרון כללי של הגוף עם רעלים של הפתוגן.

תסמינים של שיכרון כללי של הגוף הם:

• כאבי ראש וסחרחורת;
• עייפות כללית;
• עייפות מהירה;
• דופק מהיר ( יותר מ-90 - 95 פעימות לדקה);
• ירידה חדה בביצועים;
• אובדן תיאבון;
• הופעת סומק על הלחיים;
• ציאנוזה של האף והשפתיים;
• התפרצויות הרפטיות על הממברנות הריריות של השפתיים והאף;
• הזעה מוגברת.

במקרים מסוימים, המחלה מתחילה בסימנים של הפרעות עיכול - בחילות, הקאות, לעיתים רחוקות שלשולים. כמו כן תסמינים חשובים לשלב ההתחלה הם שיעול וכאבים בחזה. שיעול מופיע מהימים הראשונים של המחלה. בתחילה, זה יבש, אבל קבוע. עקב גירוי ומתח מתמידים של החזה, מופיעים כאבים אופייניים באזור הרטרוסטרנל.

שלב של דלקת ריאות
בשלב החום יש עלייה בסימפטומים של שיכרון כללי של הגוף ומופיעים גם סימני דלקת ברקמת הריאה. טמפרטורת הגוף נשמרת ברמה גבוהה וקשה לטפל בה בתרופות להורדת חום.

תסמינים של דלקת ריאות בשלב השיא הם:

• כאבים חזקים בחזה;
• האצת הנשימה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• יְרִיקָה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

כאבים חזקים בחזה נגרמים על ידי דלקת של יריעות הצדר ( ממברנות של הריאות), המכילים מספר רב של קולטנים עצביים. לתחושות כאב יש לוקליזציה מדויקת. העוצמה הגדולה ביותר של תחושות הכאב נצפתה בנשימות עמוקות, בשיעול וכאשר פלג הגוף העליון מוטה לצד הפגוע. גופו של המטופל מנסה להסתגל ולהפחית את הכאב על ידי הפחתת הניידות של הצד הפגוע. להיות בולט בפיגור של חצי בית החזה בתהליך הנשימה. כאבים חזקים בחזה מובילים להופעת נשימה "עדינה". הנשימה של חולה עם דלקת ריאות הופכת להיות שטחית ומהירה ( יותר מ 25 - 30 נשימות לדקה). המטופל מנסה להימנע מנשימת נשימות עמוקות.

בשלב החום נמשך שיעול קבוע. עקב הגירוי המתמיד של יריעות הצדר, השיעול מתעצם והופך לכואב. בשיא המחלה עם שיעול, ליחה רירית עבה מתחילה לבלוט. בתחילה, צבע הליחה הוא אפור-צהוב או צהוב-ירוק. בהדרגה מופיעים בהפרשות פסי דם וחלקיקי ריאות הרוסות. זה נותן לליחה צבע חלוד-דם. בשיא המחלה מופרש ליחה בכמויות גדולות.

כתוצאה מדלקת של משטח הנשימה של הריאות, מתרחש כשל נשימתי, המאופיין בקוצר נשימה חמור. ביומיים הראשונים לשיא המחלה מופיע קוצר נשימה בזמן תנועה ומאמץ גופני רגיל. בהדרגה מופיע קוצר נשימה בעת ביצוע מאמץ גופני מינימלי ואף במנוחה. לפעמים זה יכול להיות מלווה בסחרחורת ועייפות קשה.

שלב הרזולוציה
בשלב ההחלמה של המחלה, כל הסימפטומים של דלקת ריאות הולכים לדעיכה.
סימנים של שיכרון כללי של הגוף נעלמים, וטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.
השיעול שוכך בהדרגה, והליחה הופכת פחות צמיגית, וכתוצאה מכך היא מופרדת בקלות. הנפח שלו הולך ופוחת. כאב בחזה מופיע רק עם תנועות פתאומיות או שיעול חזק. הנשימה מתנרמלת בהדרגה, אך קוצר הנשימה נמשך במהלך מאמץ גופני רגיל. מבחינה ויזואלית, יש פיגור קל של מחצית החזה.

אילו סיבוכים יכולים לגרום לדלקת ריאות?

דלקת ריאות יכולה להתרחש עם סיבוכים ריאתיים וחוץ-ריאתיים שונים. סיבוכים ריאתיים הם אלה המשפיעים על רקמת הריאה, הסמפונות והצדר. סיבוכים חוץ-ריאה הם סיבוכים מהאיברים הפנימיים.

סיבוכים ריאתיים של דלקת ריאות הם:

• התפתחות של תסמונת חסימתית;

דלקת קרום הראות
פלאוריטיס היא דלקת של הצדר המכסה את הריאות. דלקת הרחם יכולה להיות יבשה ורטובה. עם דלקת צדר יבשה מצטברים קרישי פיברין בחלל הצדר, אשר לאחר מכן מדביקים את יריעות הצדר יחד. הסימפטום העיקרי של דלקת בריאה יבשה הוא כאב חזק מאוד בחזה. כאב קשור לנשימה ומופיע בשיא ההשראה. כדי להקל מעט על הכאב, המטופל מנסה לנשום בתדירות נמוכה יותר ולא כל כך עמוק. עם דלקת בריאה רטובה או מפרקת, הסימפטום העיקרי הוא קוצר נשימה ותחושת כבדות בחזה. הסיבה לכך היא הנוזל הדלקתי המצטבר בחלל הצדר. נוזל זה לוחץ על הריאה, דוחס אותה ובכך מקטין את שטח פני הנשימה.

עם דלקת בריאה, הסימפטומים של אי ספיקת נשימה מתגברים במהירות. העור באותו זמן הופך במהירות ציאנוטי, יש הפרעות בעבודת הלב.

אמפיאמה
אמפיאמה, או פלאוריטיס מוגלתי, היא גם סיבוך אדיר של דלקת ריאות. עם אמפיאמה, מוגלה לא מצטברת בחלל הצדר. תסמינים של אמפיאמה דומים לפלאוריטיס אקסאודטיבית, אך הם הרבה יותר בולטים. התסמין העיקרי הוא טמפרטורה גבוהה ( 39 - 40 מעלות) בעל אופי קדחתני. סוג זה של חום מאופיין בתנודות טמפרטורה יומיות בין 2 ל-3 מעלות. אז הטמפרטורה מ-40 מעלות יכולה לרדת בחדות ל-36.6. עליות וירידות חדות בטמפרטורה מלוות בצמרמורות וזיעה קרה. אמפיאמה משפיעה גם על מערכת הלב וכלי הדם. קצב הלב עולה ל-120 פעימות לדקה או יותר.

מורסה בריאות
מורסה יוצרת חלל בריאה או מספר חללים) שבהם מצטבר תוכן מוגלתי. מורסה היא תהליך הרסני, ולכן, במקומה, רקמת הריאה נהרסת. הסימפטומטולוגיה של מצב זה מאופיינת בשיכרון חמור. עד לזמן מסוים, המורסה נשארת סגורה. אבל אז הוא פורץ החוצה. זה יכול לפרוץ לתוך חלל הסימפונות או לתוך חלל הצדר. במקרה הראשון, יש פריקה בשפע של תוכן מוגלתי. מוגלה מחלל הריאה יוצאת דרך הסימפונות אל החוץ. לחולה יש כיח פוגעני ורב. במקביל, מצבו של המטופל משתפר עם פריצת הדרך של המורסה, הטמפרטורה יורדת.
אם המורסה פורצת לתוך חלל הצדר, אז מתפתחת אמפיאמה פלאורלית.

התפתחות של תסמונת חסימתית
תסמינים של תסמונת חסימתית הם קוצר נשימה והתקפי חנק תקופתיים. זאת בשל העובדה שרקמת הריאה במקום של דלקת הריאות לשעבר מאבדת את הפונקציונליות שלה. במקומו מתפתחת רקמת חיבור המחליפה לא רק רקמת ריאה, אלא גם את כלי הדם שלה.

בצקת ריאות
בצקת היא הסיבוך האימתני ביותר של דלקת ריאות, אשר הקטלניות שלה גבוהה מאוד. במקרה זה, מים מכלי הדם חודרים תחילה לתוך האינטרסטיטיום של הריאות, ולאחר מכן לתוך alveoli עצמם. לפיכך, האליווולים, שבדרך כלל מלאים באוויר, מלאים במים.

במצב זה, אדם מתחיל להיחנק במהירות והופך נסער. מופיע שיעול המלווה בשחרור ליחה מוקצפת. הדופק עולה ל-200 פעימות לדקה, העור מכוסה בזיעה דביקה קרה. מצב זה מצריך החייאה.

סיבוכים חוץ-ריאה של דלקת ריאות הם:

• הלם רעיל;
• דלקת שריר הלב רעילה;

סיבוכים חוץ-ריאה של דלקת ריאות נובעים מפעולה ספציפית של חיידקים. לכמה חיידקים פתוגניים יש טרופיזם ( דִמיוֹן) לרקמת הכבד, אחרים חודרים בקלות את מחסום הדם-מוח וחודרים למערכת העצבים.

הלם רעיל
הלם רעיל הוא מצב בו רעלים מחיידקים ווירוסים חודרים למחזור הדם של החולה. זהו מצב חירום בו נצפה אי ספיקת איברים מרובים. אי ספיקת איברים מרובה משמעה שיותר מ-3 איברים ומערכות מעורבים בתהליך הפתולוגי. לרוב, מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיכול והעצבים סובלות. התסמינים העיקריים הם חום, לחץ דם נמוך ופריחה פולימורפית בגוף.

דלקת שריר הלב רעילה
דלקת שריר הלב היא נגע בשריר הלב, וכתוצאה מכך אובד תפקודו. הקרדיוטרופיזם הגבוה ביותר ( סלקטיביות לשריר הלב) יש וירוסים. לכן, דלקת ריאות ויראלית מסובכת לרוב על ידי דלקת שריר הלב רעילה. גם חיידקים כמו מיקופלזמה וכלמידיה משפיעים באופן ספציפי על רקמת הלב.
התסמינים העיקריים הם הפרעות בקצב הלב, חולשה בפעילות הלב, קוצר נשימה.

פריקרדיטיס
פריקרדיטיס היא דלקת של הממברנה הסרוסית המקיפה את הלב. דלקת קרום הלב עלולה להתפתח מעצמה או קודמת לדלקת שריר הלב. במקביל, נוזל דלקתי מצטבר בחלל הפריקרד, אשר לאחר מכן לוחץ על הלב ודוחס אותו. כתוצאה מכך, הסימפטום העיקרי של פריקרדיטיס מתפתח - קוצר נשימה. בנוסף לקוצר נשימה, חולה הסובל מדלקת קרום הלב מתלונן על חולשה, כאבים בלב, שיעול יבש.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח ( דלקת של ממברנות קרום המוח של המוח) מתפתחת עקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים למערכת העצבים המרכזית. דלקת קרום המוח יכולה להיות גם חיידקית או ויראלית, בהתאם לאטיולוגיה של דלקת הריאות.
התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח הם בחילות, הקאות, פוטופוביה וצוואר נוקשה.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד
זהו סיבוך שכיח מאוד של דלקת ריאות לא טיפוסית. עם הפטיטיס, רקמת הכבד מושפעת, וכתוצאה מכך הכבד מפסיק לבצע את תפקידיו. מאחר והכבד ממלא תפקיד של מסנן בגוף, כאשר הוא ניזוק, כל התוצרים המטבוליים אינם מופרשים מהגוף, אלא נשארים בו. עם הפטיטיס, כמות גדולה של בילירובין נכנסת לדם מתאי כבד שנהרסים, מה שמוביל להתפתחות צהבת. המטופל מתלונן גם על בחילות, הקאות, כאב עמום בהיפוכונדריום הימני.

באילו אנטיביוטיקה משתמשים בטיפול בדלקת ריאות?

הבחירה בתרופה זו או אחרת תלויה בצורת דלקת ריאות ובסבילות האישית של התרופה.

תרופות המשמשות לטיפול בדלקת ריאות אופיינית

מְחוֹלֵל מַחֲלָה	תרופות קו ראשון	תרופה חלופית
Staphylococcus aureus	אוקסצילין;	קלינדמיצין; cephalosporins I-II דור ( צפלקסין, צפורוקסים).
סטרפטוקוקוס קבוצה A	פניצילין G; פניצילין V.	קלינדמיצין; דור 3 לצפלוספורינים ceftriaxone).
Str.pneumoniae	פניצילין G ואמוקסיצילין במקרים של פנאומוקוק רגיש לפניצילין; ceftriaxone ו-levofloxacin במקרה של פנאומוקוק עמיד בפניצילין.	מקרולידים ( אריתרומיצין, קלריתרמיצין); פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה ( levofloxacin, moxifloxacin).
Enterobacteriaceae	דור 3 לצפלוספורינים cefotaxime, ceftazidime).	קרבפנמים ( אימיפנם, מרופנם).

כמובן שלוקח זמן לקבוע איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת ריאות. כדי לעשות זאת, יש צורך לבודד את הפתוגן מהחומר הפתולוגי, במקרה זה כיח. כל זה לוקח זמן, שלעתים קרובות אינו זמין. לכן, הרופא ניגש באופן אמפירי לנושא זה. הוא בוחר באנטיביוטיקה עם קשת הפעולה הרחבה ביותר. הוא גם לוקח בחשבון את אופי המחלה, ואם יש סימנים לזיהום אנאירובי יעדיף אנטיביוטיקה בטא-לקטם או קרבפנמים.

כמו כן, לאחר שלמד בפירוט את ההיסטוריה הרפואית של החולה, הוא יכול להניח באיזה סוג מחלה מדובר. אם החולה אושפז לאחרונה, סביר להניח שזה נוסוקומיאלי ( בית חולים) דלקת ריאות. אם התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של שיכרון כללי, ודלקת ריאות דומה יותר לחצבת או חזרת, סביר להניח שמדובר בדלקת ריאות לא טיפוסית. אם מדובר בדלקת ריאות תוך רחמית של ילד שזה עתה נולד, אז אולי הסיבה לכך היא בציליות גרם שליליות או סטפילוקוקוס אאוראוס.

לאחר שאובחנה דלקת ריאות, רושמים אנטיביוטיקה ( אם זו דלקת ריאות חיידקית).

תרופות המשמשות לטיפול ב- SARS

מקור ההדבקה).
Klebsiella pneumoniae	cephalosporins II - IV דור ( cefotaxime, ceftazidime, cefepime); פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה.	אמינוגליקוזידים ( קנאמיצין, גנטמיצין); קרבפנמים ( אימיפנם, מרופנם).
לגיונלה	מקרולידים; פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה.	דוקסיציקלין; ריפמפיצין.
מיקופלזמה	מקרולידים.	פלואורוקינולונים בדרכי הנשימה.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonas cephalosporins ( צפטאזידיים, צפפים).	אמינוגליקוזידים ( amikacin).

בטיפול בדלקת ריאות משתמשים לרוב בשילובים שונים של אנטיביוטיקה. למרות מונותרפיה ( טיפול תרופתי בודד) הוא תקן הזהב, הוא לרוב לא יעיל. דלקת ריאות מטופלת בצורה לקויה היא גורם סיכון מרכזי להישנות שלאחר מכן ( החמרה מחדש).

חשוב לציין שלמרות שטיפול אנטיביוטי הוא עמוד התווך של הטיפול, תרופות אחרות משמשות לטיפול בדלקת ריאות. בלי להיכשל, טיפול אנטיביוטי מתבצע במקביל למינוי תרופות אנטי פטרייתיות ( למניעת קנדידה) ותרופות אחרות, על מנת לחסל את הסימפטומים העיקריים של דלקת ריאות ( למשל, תרופות להורדת חום להורדת הטמפרטורה).

האם יש חיסון לדלקת ריאות?

אין חיסון אוניברסלי נגד דלקת ריאות. ישנם חיסונים שפועלים רק נגד מיקרואורגניזמים מסוימים. לדוגמה, החיסון הידוע ביותר הוא חיסון הפניאומוקוק. מכיוון שפנאומוקוק הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ריאות, חיסון זה מונע דלקת ריאות. הידועים ביותר הם חיסוני Prevenar ( ארה"ב), סינפלוריקס ( בלגיה) ו-Pneumo-23 ( צָרְפַת).

חיסון Prevenar הוא אחד מהחדישים והיקרים ביותר. החיסון ניתן בשלוש מנות בהפרש של חודש. הוא האמין כי חסינות לאחר חיסון מתפתחת לאחר חודש. חיסון סינפלוריקס ניתן באותו לוח זמנים כמו Prevenar. Pneumo-23 הוא החיסון העתיק ביותר שקיים כיום. הוא נקבע פעם אחת, ותקופת תוקפו כ-5 שנים. חסרון משמעותי של חיסון זה הוא שניתן לתת אותו רק לאחר שמגיעים לגיל שנתיים. ידוע שילדים שזה עתה נולדו הם הקטגוריה הפגיעה ביותר מבחינת התפתחות דלקת ריאות.

יש לציין מיד כי חיסון נגד דלקת ריאות אינו אומר כלל שילד או מבוגר לא יחלה שוב. ראשית, אתה יכול לקבל דלקת ריאות ממקור אחר, למשל, סטפילוקוק. ושנית, אפילו מדלקת ריאות פנאומוקוקלית, חסינות לא נוצרת לכל החיים. יצרני החיסונים מזהירים כי ניתן לחלות שוב לאחר החיסון, אך החולה יסבול את המחלה הרבה יותר בקלות.

בנוסף לחיסון הפניאומוקוק, קיים חיסון נגד המופילוס שפעת. Haemophilus influenzae, או influenza bacillus, הוא גם גורם סיבתי שכיח לדלקת ריאות. שלושת החיסונים הבאים רשומים ברוסיה - Act-HIB, Hiberix ו-Pentaxim. הם ניתנים במקביל לחיסוני הפוליו והפטיטיס B.

לגבי חיסון נגד דלקת ריאות ויראלית, זה קצת יותר מסובך. ידוע שוירוסים מסוגלים לעבור מוטציה, כלומר להשתנות. לכן, קשה מאוד להדגים חיסון נגד וירוס מסוים. ברגע שהמדע ממציא חיסון אחד נגד וירוס מוכר, הוא משתנה והחיסון הופך ללא יעיל.

כיצד מתפתחת דלקת ריאות שאיפה?

דלקת ריאות בשאיפה היא דלקת ריאות המתפתחת כתוצאה מחדירת חומרים זרים לריאות. חומרים זרים יכולים להיות קיא, חלקיקי מזון וגופים זרים אחרים.
בדרך כלל, דרכי הנשימה בעזרת מנגנונים מיוחדים מונעים מגופים זרים להיכנס לריאות. מנגנון אחד כזה הוא שיעול. לכן, כאשר חפץ זר נכנס לעץ הסימפונות ( למשל רוק), הוא מתחיל להשתעל. עם זאת, ישנם מצבים בהם מנגנונים אלו פגומים, וחלקיקים זרים עדיין מגיעים לריאות, שם הם שוקעים וגורמים לדלקת.

דלקת ריאות שאיפה יכולה להתפתח בתנאים הבאים:

• שיכרון אלכוהול;
• שיכרון סמים;
• שימוש בתרופות מסוימות;
• מצב לא מודע;
• הקאות קשות, בלתי נשלטות;
• ילדות מוקדמת.

המקרים השכיחים ביותר הם שיכרון אלכוהול וסמים. אלכוהול, כמו תרופות מסוימות, מחליש את כל הרפלקסים, כולל מנגנוני הגנה. לעתים קרובות מאוד, מצבים כאלה מלווים בהקאות. יחד עם זאת, אדם אינו מסוגל לשלוט בתהליך זה. הקאה יכולה להיכנס בקלות לדרכי הנשימה. יש לציין שגם אצל אדם בריא, הקאות עם הקאות חזקות ובלתי ניתנות לשליטה יכולות להיכנס לריאות.

בילדים, דלקת ריאות שאיפה יכולה להתפתח כאשר חלקיקי מזון חודרים לסימפונות. זה קורה כאשר מזונות משלימים מוכנסים לתזונה של התינוק. לדייסה, למשל, כוסמת, יש את הסכנה הגדולה ביותר. אפילו גרגר אחד של כוסמת, פעם אחת בריאות, גורם לדלקת מקומית.

קבוצת סיכון נוספת היא אנשים הנוטלים תרופות פסיכוטרופיות, כגון תרופות נוגדות דיכאון או היפנוטיות ( כדורי שינה). תרופות אלו מחלישות את כל התגובות של הגוף, כולל רפלקסים. אנשים, במיוחד אלה הנוטלים כדורי שינה, נמצאים במצב ישנוני, מואט במקצת. לכן, החסימה בדרכי הנשימה שלהם נחלשת, ומזון ( או משקאות) נכנס בקלות לריאות.

כניסה לרקמת הריאה, גופים זרים ( להקיא, אוכל) לגרום לדלקת ודלקת ריאות.

רופאים מודרניים מתמודדים עם מגוון צורות של מהלך דלקת ריאות: מצורות תת-קליניות זורמות קלות ועד לביטויים חמורים מסכני חיים. ההבדל בסוגי התהליכים הדלקתיים מוסבר על ידי מגוון הגורמים הגורמים לדלקת ריאות, כמו גם התגובה החיסונית המקומית והכללית של האורגניזם כולו לפלישה של פתוגנים אלה.

ישנם מספר סיווגים של דלקת ריאות המבוססים על מאפייני האטיולוגיה, על חומרת ומשך המחלה, על הבדלים מורפולוגיים בקרני רנטגן.

חלוקת דלקת הריאות לפי צורת ההדבקה והתנאים להתפתחות המחלה הפכה לנפוצה בכל העולם. עקרון סיווג זה מכתיב גישה נפרדת לטיפול בכל סוג של דלקת ריאות.

סיווג דלקת ריאות לפי צורת ההדבקה והתנאים להתפתחות המחלה

1. דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - לרוב מתרחשת בבית כסיבוך של SARS. זהו הסוג האופייני ביותר של דלקת ריאות.
2. דלקת ריאות נוזוקומאלית (נוזוקומאלית, בית חולים) - מתפתחת במהלך שהותו של החולה בבית החולים או יומיים לאחר השחרור ממנו. סוג זה של דלקת ריאות נגרם בדרך כלל על ידי זנים עמידים לאנטיביוטיקה נפוצה ומצריך גישה מיוחדת לטיפול.
3. דלקת ריאות שאיפה - מתפתחת כאשר מיקרואורגניזמים חודרים לדרכי הנשימה מהאורופרינקס והקיבה. ככלל, זה קורה עם הקאות בחולים עם מחלות של מערכת העיכול, עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, בחולים לאחר הרדמה, כמו גם בילודים כתוצאה משאיפת מי שפיר במהלך הלידה.
4. דלקת ריאות במצבי כשל חיסוני היא גורלם של חולי סרטן המקבלים טיפול מדכא חיסוני, חולים עם מצבי כשל חיסוני.

סיווג דלקת ריאות לפי מאפיינים קליניים ומורפולוגיים

1. פרנכימלי (קרופוס, מוקד, סגמנטלי)

דלקות ריאות סגמנטליות מאופיינות בדלקת של המקטע כולו, האווריריות שלה מופחתת עקב קריסת המכתשים (אטלקטזיס). דלקות ריאות כאלה נוטות להיות מהלך ממושך, המוביל לפיברוזיס של רקמת הריאה ועיוות של הסמפונות.

2. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית נגרמת לרוב על ידי וירוסים, מיקופלזמות או פטריות. לאבחנה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יש לגשת באחריות רבה. זהירות כזו נובעת מהעובדה שדלקת אינטרסטיציאלית יכולה להיות ביטוי למגוון רחב של תהליכים פתולוגיים הן בריאות והן מחוצה להן.

חומרת דלקת ריאות

1. חומרה קלה מאופיינת בסימנים קלים של שיכרון (חום עד 38, ההכרה צלולה, לחץ הדם תקין), חוסר קוצר נשימה במנוחה. קוצר נשימה קל במאמץ. צילום רנטגן גילה מוקדים קטנים של דלקת ברקמת הריאה.
2. חומרה בינונית מתבטאת בשכרות בינונית קשה (טמפרטורת גוף מעל 38, טכיקרדיה עד 100 פעימות לדקה, אופוריה קלה, הזעה, ירידה מסוימת בלחץ הדם), קוצר נשימה במנוחה. בצילום הרנטגן, יש חדירות בולטת של רקמת הריאה.
3. דרגה חמורה ממשיכה עם סימנים בולטים של שיכרון (טמפרטורה מעל 39, טכיקרדיה - יותר מ-100 פעימות לדקה, הכרה עכורה, הזיות, הורדת לחץ דם עד קריסה). סימנים של אי ספיקה נשימתית מתבטאים בצורה חדה. ב-roentgenogram: הסתננות נרחבת. עלולים להתפתח סיבוכים.

עם הזרםלהקצות דלקת ריאות חריפה, ממושכת וכרונית, שכל אחת מהן יכולה להיות מסובכת או לא מסובכת.

פתולוגיה דלקתית במערכת הריאה נחשבת לפתולוגיה רצינית בחולים בקטגוריות גיל שונות. ככלל, מחלה זו דורשת טיפול רציני ומורכב, כולל תרופות אנטי מיקרוביאליות. בהתפתחותה עוברת המחלה מספר שלבים, אותם מכנים מומחים שלבי דלקת ריאות.

חומרת ומורכבות התסמינים משתנים בהתאם לשלב ההתקדמות של הפתולוגיה הדלקתית, כמו גם לחומרת דלקת הריאות.

תהליכים דלקתיים בריאות מתרחשים בדרגות חומרה שונות של התסמינים. ברוב החולים, הרופאים מאבחנים צורה חריפה אופיינית של התהליך הפתולוגי, אך הביטויים הקליניים של התמונה הכוללת של התקדמות המחלה שונים בדרגות שונות של עוצמה.

1. דלקת ריאות בקורס קל מאופיינת בתסמינים קלים של שיכרון. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה מעט ונשארת בתוך תת-חום, יכולה להשתנות בתוך 38 מעלות. עלייה קלה בנשימה, לחץ דם תקין נרשם. תודעת החולה ברורה, לוקוציטוזיס מאובחנת בתמונת הדם. פריחות נגיף הרפס עשויות להופיע באזור הריריות, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם גדלות.
2. דלקת בריאות בחומרה בינונית מלווה בסימפטומים של שיכרון בינוני עם טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות. הנשימה וקצב הלב עולים, לחץ הדם יורד. בתמונת הדם מאובחנת עלייה במספר הלויקוציטים ותזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה.
3. חומרה חמורה של דלקת ריאות מלווה באינדיקטורים בולטים של שיכרון, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות ונשימות תכופות. ברוב המקרים מתווספות לביטויים ירידה חדה בלחץ הדם, היפוקסיה ברקמות וציאנוזה של העור. בתמונת הדם, לויקוציטוזיס בולט, מאובחן שינוי בנויטרופילים.

מטעמי נוחות, רופאים מודרניים סיווגו לאחרונה דלקת ריאות לשתי דרגות: חמורה ולא חמורה. בנוסף, במקרים מסוימים, מהלך של תהליך דלקתי קל מחמיר על ידי גורמים מסוימים. על הרקע שלהם, המחלה יכולה לזרום לדלקת ריאות קשה עם מהלך מסובך.

גורמים מחמירים של פתולוגיה

לגורמים התורמים למהלך המסובך של דלקת ריאות ולמעבר של מידה קלה של פתולוגיה לצורות חמורות של המחלה, מומחים כוללים:

• מחלות נלוות שעל רקען מתקדמת דלקת ריאות. קבוצת הסיכון כוללת חולים שאובחנו עם היסטוריה של: פתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה, הפרעות קרדיווסקולריות, סוכרת, אלכוהוליזם. על רקע הפתולוגיות הללו, התגובה החיסונית פוחתת, דלקת ריאות מתקדמת בצורה אינטנסיבית יותר ומהירה יותר;
• סוג של פתוגן פנאומוקוק, שכן חלק מהסוכנים הנגיפים מסוגלים להתרבות במהירות ואינם מעוניינים בטיפול אנטי-מיקרוביאלי;
• אבחון וטיפול מאוחרים. התפתחות דלקת ריאות משפיעה על שטח עצום של רקמת ריאות עם תהליך דלקתי, עמידות להשפעות טיפוליות עולה;
• מדדי גיל של חולים: אצל קשישים ותינוקות שזה עתה נולדו, צורה חמורה של דלקת ריאות מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים צעירים ובני גיל העמידה.

צורות חמורות של תהליך ריאתי פתולוגי מאובחנות לעתים קרובות באנשים עם הכנסה נמוכה, חולים חסרי בית או מובטלים.

ביטויים קליניים של השלב הראשון

במהלך הצורות החמורות והלא חמורות של המחלה, מומחים מבחינים במספר שלבים של דלקת ריאות. לעתים קרובות, הפתולוגיה מאובחנת מחוץ לזמן, שכן השלב הראשון או הראשוני של המחלה דומה בסימפטומים להצטננות. שלב זה נמשך, ככלל, לא לזמן רב, מכיוון שהמחלה נוטה להתקדם במהירות, ומשפיעה על חלקים חדשים של מערכת הריאות עם תהליך פתולוגי.

החולה מאובחן במצב של חומרה בינונית, לעתים רחוקות יותר - חמור. עם צורה חמורה מהירה של דלקת ריאות, כבר בשלב זה, החולה עלול לחוות הזיות ובלבול.

בשלב זה, בעת בדיקת מטופל, הרופא מאבחן כיחול בשפתיים ובקצה האף על רקע הסמקה קשה של הלחיים. בית החזה אינו זז באופן סינכרוני - החצי הפגוע מפריע, ובו מופיעה נפיחות.

מאפיינים קליניים של השלב השני

בשלב הדלקתי השני, מצבו של החולה מידרדר בחדות, תסמיני המחלה מתחילים להיות אופייניים לדלקת ריאות. לעתים קרובות המחלה מאובחנת בחולה בשלב זה, בולט.

מצבו של החולה בשלב זה מאופיין כחמור באופן יציב. לעיתים קרובות מאובחנים התקפי פאניקה, פחדים, הזיות, פחד מוות. זה נובע מהיפוקסית חמצן. בהקשבה נשמעים צפצופים, נצפית תסמונת חסימתית בולטת.

ביטויים קליניים של השלב השלישי

השלב השלישי של המחלה מאופיין במצבו החמור עדיין של החולה, הדורש פיקוח של מומחים.

מצבו של החולה בשלב זה משתפר, ככל שתסמיני השיכרון נסוגים. השיעול הופך פרודוקטיבי, הסמפונות מתחילים בהדרגה להשתחרר מליחה.

שלב אחרון

בשלב האחרון, מצבו של החולה משוחזר. עם זאת, המומחה עדיין מתייחס לתקופה זו לשלבי דלקת ריאות, ולכן תהליך הטיפול חייב להימשך, החולה זקוק להקפדה על המשטר.

החולה שומר על שיעול, המאופיין במאפיין פרודוקטיבי. ליחה יורדת בקלות וללא כאבים, קצב הלב משוחזר והנשימה מתנרמלת.

סיווג לפי סוג זרימה

דלקת ריאות בחולה יכולה להתרחש בצורות שונות, בהתאם לצורה המאובחנת של הפתולוגיה, הרופאים מתאימים את הטיפול.

1. דלקת ריאות חריפה מאופיינת בחומרת התסמינים. ככלל, צורה זו היא המעוררת מהלך חמור של התהליך הדלקתי. פתולוגיה כזו מתרחשת על רקע מחלות מורכבות נלוות. זה יכול להתפתח כפתולוגיה פנאומוקוקלית ויראלית עצמאית.
2. דלקת ריאות ממושכת מאופיינת בתסמינים מתונים, שבגללם מהלך המחלה מתעכב. הערכה מספקת בטרם עת של מצבו של החולה על רקע ביטוי נמחק של סימני דלקת ריאות מובילה להחמרה בתהליך המחלה. ככלל, חולים כאלה מאובחנים עם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, בלוטות לימפה נפוחות, תסמינים לא מובעים של חום. על רקע תהליך דלקתי כה ארוך, סיבוכים אפשריים בעבודה של מערכת הלב, בהמטופואזה.
3. דלקת ריאות כרונית מתקדמת על רקע פתולוגיה דלקתית ריאתית שלא נרפאה בזמן. לעתים קרובות מחלה זו מתעוררת על ידי דלקת ריאות קלה, שכן התהליך האיטי אינו נותן תמונה מלאה של התקדמות הפתולוגיה, מה שמקשה על אבחנה בזמן. המעבר של צורה קלה של דלקת ריאות לפתולוגיה כרונית נחשב לסיבוך של המחלה ומאיים על החולה בהידרדרות תכופה של המצב.

כל אחת משלוש הצורות של התהליך הפתולוגי יכולה להיות מסובכת. התרחשותם של סיבוכים מדלקת ריאות מושפעת מאיכות התגובה החיסונית של המטופל ומסיוע טיפולי בזמן.

יש גם סוג של פתולוגיה - דלקת ריאות לא טיפוסית. צורה זו מאופיינת בתסמינים מוחלקים ושינוי לא חד בתקופות המחלה. רוב החולים אינם משתעלים, אינם מייצרים ליחה וליחה.תכונה של צורה זו נחשבת לשיכרון חמור, המלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ובחולשה כללית בולטת.

עם כל צורה של המחלה, רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה, אז אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, ובסימנים הראשונים והחשד לדלקת ריאות, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.