תשניק (חנק) היא הפרה חריפה של חילופי גזים בגוף. לרוב, זה מתרחש עקב הפסקת הגישה לאוויר או הצטברות של פחמן דו חמצני מזיק לגוף. בשני המקרים, רעב חמצן של הגוף מתפתח, מה שמוביל בסופו של דבר למוות.

חניקה יכולה להיגרם מסיבות שונות: הפסקת גישה לאוויר לריאות עקב מכשול מכני, פגיעה ביכולת התקינה של חומר צבע הדם - המוגלובין להעביר חמצן מהאוויר לתאי הגוף (במקרה). של הרעלה עם רעלים מסוימים), אובדן היכולת של תאים לתפוס חמצן מהדם (במחלות מסוימות) וכו'.

בפרקטיקה של גופים שיפוטיים וחקירות, חניקה הנגרמת מסיבות מכניות היא הנפוצה ביותר. חניקה מכנית מתרחשת בעת תלייה, לחיצת הצוואר עם חבל, ידיים, בעת סגירת פתחי הפה והאף, כאשר גופים זרים חודרים לדרכי הנשימה, בעת לחיצה על החזה והבטן, כאשר נמצאים בחלל מצומצם, בעת טביעה.

תשנק מכני הוא קומפלקס של תופעות חמורות - עירור, לאחר מכן דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הפרה חדה של הנשימה, זרימת הדם, הפרות משמעותיות של ההרכב הכימי התקין של הגוף - ומסתיים במוות עקב שיתוק מרכז הנשימה. .

בתהליך גסיסה מתשניק מכנימזוהות ארבע תקופות עיקריות, עוקבות בזו אחר זו ומאופיינות בהפרעה חדה בתנועות הנשימה - קוצר נשימה, המתבטא בעובדה שבתחילה האדם הגוסס מייצר נשימות עוויתיות עמוקות בעיקר, ואז מתחילות לשלוט נשיפות עוויתיות עמוקות; לאחר מכן, נצפית עצירת נשימה זמנית - הפסקה סופנית, ולאחריה נשימה אטונלית. לאחר הפסקת הנשימה, הלב עשוי להתכווץ למספר דקות נוספות, לעיתים פעימות הלב והנשימה מפסיקות בו זמנית. במהלך קוצר נשימה מציינים עוויתות עוויתיות בודדות של שרירי תא המטען והגפיים, שהופכים לפרכוסים כלליים. מוות מתשניק מכני מתרחש תוך מספר דקות. יחד עם זאת יש חשיבות למצב הבריאות, הגיל, השומניות וכו', לא נשללת האפשרות למוות מיידי משיתוק לב אם המנוח סבל ממחלת לב.

סימני מוות כלליים מחנק.במהלך בדיקה חיצונית של הגופה, נצפית ציאנוזה של הפנים, בולטת במיוחד בשעות הראשונות לאחר המוות; לאחר מספר שעות, זה עלול להיעלם עקב זרימת הדם לתוך הסעיפים הבסיסיים. לפעמים יש התרחבות של אישונים, פסי דם מהאף, פגיעה בקצה הלשון בין השיניים וקצף בפה. יחד עם זה, ניתן למצוא שטפי דם פטכיאליים על פני השטח הפנימיים של העפעפיים. ניתן לראות אותם על ידי משיכת העפעפיים למעלה ולמטה. ניתן להבחין בשטפי דם קטנים גם בעור הפנים והצוואר. כתמי גויה הם בדרך כלל עזים מאוד, סגולים כהים, הם מופיעים די מהר. כתמי גויה הם צבע מוזר של עור גופה, שנוצר זמן קצר לאחר דום לב. כאשר זרימת הדם נעצרת, דם נוזלי זורם מטה ומחדיר את הרקמות והעור הבסיסיים של הגופה, ומעניק להם את הצבע המתאים. עקבות של הטלת שתן ויציאות לא רצוניות נמצאים לעתים קרובות באזור המפשעה של גופה או על בגדים. אצל גברים ניתן למצוא עקבות של זרע המשתחרר בצורה של טיפה מהשופכה.

בבדיקה פנימית של גופה, אין סימני אבחון ספציפיים למהדרין לתשניק מכני, אך שילוב של מספר מהם עשוי להיות מאפיין מוות מחנק. אחד הסימנים הקבועים הוא דם נוזלי כהה. עם זאת, זה יכול להיות מזוהה לא רק עם תשניק מכני, אלא גם עם מוות מהיר מסיבות אחרות. עם תשניק מכני, תמיד יש הצפת דם בחצי הימני של הלב. הסימן החיוני הבא הוא שפע האיברים הפנימיים עקב סטגנציה של דם במערכת הוורידים. לעתים קרובות עם תשניק, שטפי דם קטנים בגודל דוחן מתרחשים על פני הריאות או בין האונות שלהן, מתחת לאפיקרדיום, מתחת לקרום הרירי של הפה ודרכי הנשימה העליונות. שטפי דם אלה נקראים אכימוזיס, או כתמי Tardieu. הם נוצרים עקב הצפת דם וקרע של כלי הדם הקטנים ביותר. סימפטום בלתי קבוע הוא טחול מכווץ ואנמי.

תְלִיָה

בעת תלייה, מוות מתרחש עקב דחיסה של הצוואר על ידי חבל המתהדק על ידי משקל הגוף.

לולאותעל פי מנגנון ההידוק שלהם על הצוואר, הם ניתנים לקיבוע והחלקה.

ללולאה יש קשר, טבעת וקצה חופשי. אם הקשר קשור בחוזקה והטבעת לא משנה את גודלה, אז לולאה כזו נקראת קבועה, או קבועה. לעתים קרובות יותר, ללולאה בקצה אחד יש "עין" קטנה - קשר, הקצה החופשי השני מושחל לתוכה, וכתוצאה מכך נוצרת טבעת לולאה ניתנת להזזה בקלות. לולאה כזו נקראת לולאה הזזה.

בהתאם לחומר המשמש ללולאות, הם מחולקים לקשיחים (חוט, כבל חשמלי וכו'); חצי קשיח (חגורות, חבלים עבים וגסים) ורך, עשוי מחומר רך רחב, כגון מגבות, סדינים, צעיפים.

לפי מספר הסיבובים של הלולאה סביב הצוואר, הלולאות מחולקות ליחיד, כפול, משולש ומכופל.

בכל מקרי התלייה, בעת בחינת זירת האירוע, יש לשמור על החבל והקשר שלו, שכן חומר הלולאה, אופן קשירתו במקרים מסוימים יכול לסייע בביסוס מקצועו של הנפגע או הרוצח ( אורג, מלח, דייג וכו').

במהלך בדיקה חיצונית של אדם שמת מתלייה או חנק בחבל, סימן אופייני ואמין הוא סימן מדוכא בצוואר - תלם חנק.

אורז. 19. לולאה טיפוסית (A) ולא טיפוסית (B).

כאשר נמצא חריץ חנק, יש לשים לב למראה הכללי, למיקומו ולכיווןו. לפי סימנים אלו, ניתן לשפוט את אופי הדחיסה של הצוואר שגרמה למוות (תליה או חנק בחבל). כיוון התלם תלוי באופן שבו הלולאה מונחת על הצוואר. בעת תלייה, הלולאה יכולה להיות ממוקמת באופן טיפוסי ולא טיפוסי. חריץ חנק טיפוסי נחשב כאשר הקשר של הלולאה נמצא בחלק האחורי של הראש. עם חריץ חנק לא טיפוסי, הקשר של הלולאה נמצא מתחת לסנטר או בצד (איור 19).

אורז. 20. תלייה עצמית. חריץ חנק קשיח

בעת התליה, תלם החנק מכוון תמיד באלכסון - מלמטה למעלה. זה נובע מהעובדה שחלק אחד של הלולאה (הקצה החופשי) מחוזק על ידי חפץ כלשהו (מסמר, משקוף דלת, ענף וכו'), והשני, הלולאה עצמה, נגרר מטה על ידי משקל הלולאה. גוּף. במקרה זה, השקע הגדול ביותר של התלם נוצר בצד הלולאה המנוגד לקשר, כלומר, במקום הלחץ הגדול ביותר על הצוואר.

ניתן לסגור את תלם החנק כאשר שני קצוותיו מתכנסים למקום בו נמצא קשר הלולאה, או להיפתח כאשר הקצוות אינם נסגרים זה עם זה.

בהתאם לחומר הלולאה, התלם יכול להיות קשה, רך או מעברי. תלם חנק נוקשה נוצר כאשר לולאה עשויה מחומר צפוף עם חתך קטן (חוט, חוט, כבל חשמלי). הוא תמיד מבוטא היטב, מדוכא, דמוי קלף, צבעו חום כהה, צפוף למגע (איור 20). על גופות ובאנשים ששוחררו מהלולאה ושרדו, תלמי חנק כאלה נמשכים זמן רב מאוד.

תלמים רכים אינם מתבטאים בבירור, הם נראים כמו פסים רחבים, ציאנוטיים חיוורים, מעט מדוכאים. הם לא יציבים ונעלמים מהר יחסית.

תלמים חנק מעבריים, או מעורבים, הם שילוב של שני הראשונים.

תלם החנק הוא חותם שלילי של חומר הלולאה, המשקף את תכונותיו האופייניות: רוחב, נוכחות צמתים וכו', ומתבטא ככל שהגופה הייתה ארוכה יותר בלולאה (איור 21).

חשוב מאוד לרשויות החקירה המקדמיות לקבוע האם התלם נוצר במהלך חייו של הקורבן או לאחר המוות, שכן ידועים מקרי רצח ואחריהם תליית הגופה כדי לדמות התאבדות. תלם החנק התוך-חייתי חיוור, אנמי עקב סחיטה החוצה מכלי הדם. מעל התלם ומתחתיו הכלים מורחבים ומתמלאים בדם, במקומות מסוימים מוצאים שטפי דם קטנים. תלם החנק, לפי מספר הלולאות בצוואר, יכול להיות יחיד, כפול ומכופל. במקרים אלו נוצרים גלילי עור מוגבהים בין תורותיו. מדחיסה וקרע של כלי דם קטנים בגלילים אלה, מתרחשים שטפי דם פטכיאליים - זהו סימן כמעט בלתי עוררין של חיים. עם זאת, לפעמים מוות בלולאה יכול להתרחש מהר מאוד משיתוק לב, ואז ייתכן שלא תהיה מילוי דם של כלי הדם ושטפי דם באזור התלם.

אורז. 21. תלייה עצמית. חריץ חניקה מלולאה של חגורה תפורה בדוגמאות

במקרים בהם תולים לאחר מכן גופת אדם שנחנק בחבל כדי לדמות התאבדות, נוצרים שני חריצי חנק בצוואר - אחד מהם אופקי, תוך-חייתי, השני אלכסוני, נוצר לאחר המוות.

כדי לקבוע את כדאיות התלם, יש לבחון אותו באור משודר. לשם כך, העור עם תלם החנק מופרד מרקמות רכות ונצפה באור. אם התלם חיוני, אז לאורך קצוותיו נראים כלים מורחבים ומלאי דם, ולפעמים שטפי דם קטנים. יחד עם המחקר באור משודר, ניתן להשתמש גם במיקרוסקופ סטריאוסקופי דו-עיני; חלקים של תלם החנק חייבים להיבדק היסטולוגית.

בנוסף לתלם החנק, ישנם סימני מוות אופייניים נוספים מחנק. אם הגופה הייתה תלויה בלולאה במשך זמן רב, אז כתמי גופות בולטים ביותר בחלקים התחתונים של הגוף ובגפיים התחתונות. לפעמים, שטפי דם פטכיאליים נראים על רקע כתמים. האמות והידיים בצבע כחלחל. במקרים מסוימים, דחיסה של הצוואר עם לולאה מלווה בנזק לגרון: שברים או שברים של הקרניים הגדולות של עצם היואיד והקרניים העליונות של סחוס בלוטת התריס נצפים לעתים קרובות יותר. עקב לחץ הלולאה מתרחשים שטפי דם בשרירי הצוואר. ניתן לראות שטפי דם ואפילו קרעים בשרירים במקום ההתקשרות של שרירי הסטרנוקלביקולרי עם היווצרות קרישי דם קטנים, מה שללא ספק מעיד על כך שהפציעות הללו התרחשו in vivo. בשל המתיחה החזקה של הצוואר, משקל הגוף התלוי מותח בו זמנית את עורקי הצוואר, מה שמוביל לקרע רוחבי של הקרומים הפנימיים שלהם מתחת ללולאה. במקביל, ניתן לראות הצטברות של דם קרוש בין הממברנות השכבתיות. סימן זה מציין את משך חיי הנזק, אך לא תמיד הוא נמצא.

חשוב מאוד לרשויות החקירה לקבוע האם יש פציעות על הגופה.

על המומחה לרפואה משפטית במקרים כאלה לקבוע את אופי הפציעות הללו - תוך-חייתיות או נתיחה שלאחר המוות - וכיצד הן נגרמו.

אורז. 22. תלייה על צווארון הבגדים. שיכרון אלכוהול. תאונה (תצפית אישית)

ברוב המקרים תלייה היא התאבדות, אבל תאונות ואפילו רציחות אפשריות. במהלך התאבדות גופתו של גבר שנתלה בזמן פרכוסים עלולה לפגוע בחפצים קשים הנמצאים בקרבת מקום, כגון חלקי חדרים בולטים, משקופי דלתות, חלקי מתכת של מדרגות, קשרי עצים ועוד. במקרים אלו הפציעות הן שטחיות וממוקמות על חלקים בולטים של הגוף - על האף, הסנטר, על הידיים. בעת תלייה עצמית ניתן לזהות פציעות קשות יותר, עד פצעי חתך ודקירות שנגרמו בכוונה להתאבד לפני התלייה. זה נראה לעתים קרובות בחולי נפש.

כאשר נהרגים בתלייה, הפציעות על הגופה הן בעלות אופי לכל החיים. במקרים כאלה, כתוצאה ממאבק והגנה עצמית, מתרחשים שטפי דם ושפשופים בזרועות, בצוואר, בפנים ובחזה. ישנם מקרים של רצח ללא כל נזק, כאשר במרמה או במהלך השינה זורקים חבל על הצוואר, וקצהו החופשי מקובע במהירות לחפץ כלשהו.

כמעט בלתי אפשרי להחליט אם היה רצח, תאונה או התאבדות, רק על פי אופי הפציעות. יש לבחון היטב את זירת האירוע, את ריהוט, את היציבה והבגדים של התלוי, את אופי הלולאה והקשרים, כמו גם את כל השינויים על הגופה.

נסיבות תלייה.ברוב המקרים, תלייה עצמית מתבצעת על ידי אנשים שאינם יציבים נפשית או במצב של דיכאון אלכוהולי. ייתכנו מקרים של התאבדות של ילדים בגיל בית ספר על בסיס חוויות ילדות שונות ומניעים אחרים.

כפי שכבר צוין, במהלך תלייה ייתכנו מקרים של רצח על ידי זריקת חבל מטעה על צווארו של אדם בריא פיזית או במצב שינה. תיתכן הרג בתלייה של חולים, מוחלשים פיזית ואנשים הנמצאים במצב של שיכרון אלכוהול חמור. נוכחות של כמות גדולה של אלכוהול באיברים הפנימיים במהלך מוות מתלייה עשויה להצביע על רצח, שכן במצב של שיכרון אלכוהול חמור אנשים כאלה לא רק שאינם יכולים להתנגד, אלא גם אינם מסוגלים לתלות את עצמם באופן עצמאי.

אורז. 23. תלייה עצמית: רגליים כפופות, נוגעות בקרקע

חיקוי של התאבדות או הדמיה שלה יכולים להסתיים בתלייה עצמית בשוגג.

תלייה כתאונה היא נדירה. קורבנותיו הם בעיקר ילדים קטנים: הילד תוחב את ראשו בין הסורגים או לרשת הקרועה של המיטה, שבה צווארו נפרץ, מאבד את הכרתו ומת מחנק. מוות דומה עקב לחיצה מקרית של הצוואר לחפץ צר מתרחש אצל מבוגרים שיכורים. בנוהג שלנו, היה מקרה שבו שיכור ישב על מדרגות המרפסת, ומושכות חבלים מגולגלות בכמה סיבובים נתלו על המעקה, לתוכו תחב את ראשו ונרדם. עקב לחץ הצוואר על המושכות, התרחשו תלייה עצמית ומוות,

במקרה אחר, גבר במצב של שכרות חושים, שרצה להתחמם, התיישב על שרפרף ליד דלת הכיריים, וכשהוא נרדם, תפס את הקצה הבולט של בריח הדלת בצווארון הז'קט שלו. המוות הגיע מדחיסה של הצוואר על ידי צווארון הבגדים (איור 22),

אורז. 24. תלייה עצמית כפולה

תנוחות תלויות,בפרט, התאבדויות מגוונות מאוד: התלויים יכולים לתלות בחופשיות בחבל; הראש יכול להיות בלולאה, והרגליים במצב כפוף למחצה או כפוף מונחות על הרצפה, על הקרקע (איור 23). מתאבדים יכולים להיות בתנוחות שונות: עמידה על הרגליים, כריעה, בשכיבה למחצה או בשכיבה על המיטה, כאשר הקצה החופשי של הלולאה מקובע בגב המיטה או על חפץ אחר. לפעמים מתאבד, לפני תלייה, חובש חבל, קושר את רגליו או זרועותיו, או את שניהם. יש גם התאבדויות זוגיות, כאשר גבר ואישה מתאבדים בלולאה אחת (איור 24).

שבץ הוא הפרה תגובתית, חריפה של אספקת הדם למוח, המלווה בהופעה מהירה של מוקדי נמק. בהתאם לתקופה שבה זרימת הדם אינה משוחזרת לרמה תקינה, התחזית הכוללת של חיי המטופל תלויה. החולה יכול למות תוך שעות. במה תלויים חייו של אדם, תסמינים, שלבים, כיצד הם מתים משבץ - כל זה מתואר בפירוט להלן.

סיווגי שבץ

בפועל, הם משתמשים בסיווג פשוט, המבדיל בין שתי צורות של שבץ מוחי בהתאם לסיבות שהובילו לדימום: איסכמי ודימום. בנוסף, ישנן תקופות של שבץ וחומרה.

סטטיסטית, זה מתרחש לעתים קרובות יותר, עד 85% מכלל המקרים, המופיע כתוצאה מסגירה של לומן של כלי דם המזינים חלק מסוים של המוח. סגירת כלי דם יכולה להתרחש עקב פקקת, רובד טרשת עורקים, או עקב היצרות של הדפנות עקב עווית חמורה.

שבץ כזה אינו מתרחש בבת אחת. זה מתפתח בהדרגה, תהליך פתולוגי אחד עוקב אחריו.

1. ירידה בזרימת הדם.
2. יש שחרור חד של גלוטמט ואספרטט, מתרחשת אקסיטוטוקסיות (תהליך פתולוגי שמוביל לנזק רציני ומוות של תאי עצב, בהשפעת נוירוטרנסמיטורים).
3. סידן מצטבר בתוך כל תא.
4. ההפעלה של אנזימים תוך תאיים עולה, המחסור בחמצן מתקדם ומופיעים מוקדי דלקת מקומית.
5. נוירונים במוח מתים.

כל השלבים עוברים עם עלייה, התאים גדלים בנפח, אינדיקטורים ללחץ תוך גולגולתי עולים. בגלל זה, החלקים המקומיים של המוח נעקרים - האונות הטמפורליות, המוח האמצעי נפרץ, מה שמוביל לדחיסה של המדולה אולונגטה (עקב כניסת המוח הקטן לפורמן מגנום). עם התפתחות זו, מוות משבץ מובא לרוב.

צורה זו של שבץ כונתה פעם "אפופלקסיה". נרשם ב-15% מהמקרים. הוא נוצר עקב קרע של דופן כלי הדם או מפרצת. הסיבה עשויה להיות קפיצה חדה בלחץ הדם או פתולוגיה בדפנות הכלים עצמם. דימום ספונטני מתרחש ברקמת המוח (בחלל התת-עכבישי).

שבץ מוחי מתרחש עקב לחץ פיזי או רגשי מוגבר. אם לאחר מאמץ מורגשים כאבי ראש עזים, הסביבה נראית בגוונים אדמדמים, מתרחשת בחילות, נוכל לדבר על התנאים המוקדמים לשבץ מוחי.

עם פתולוגיה כזו המתרחשת בגזע המוח, אדם אינו חי יותר מ 48 שעות. הוא מת מבלי לחזור להכרה. סימני מוות חיצוניים משבץ מוחי: העור חיוור, חצי גוף, בצד שבו היה הדימום, סגול כהה. זהו אחד הביטויים החיצוניים הספציפיים של מוות משבץ מוחי.

תקופות שבץ

הפרה של זרימת הדם המוחית עוברת מספר תקופות.

1. השלב החריף ביותר.
2. חַד.
3. תקופת החלמה מוקדמת לאחר שבץ מוחי.
4. תקופת החלמה מאוחרת לאחר דימום.
5. סיבוכים והשלכות של דימום.
6. השלכות ארוכות טווח.

בתקופות של השלב החריף והחריף ביותר, המוות מתרחש לרוב.

חוּמרָה

בהתאם לגודל אזור הנזק המוחי, נבדלות שלוש דרגות חומרה.

1. שבץ קטן (מיקרו שבץ). מופיעות פתולוגיות נוירולוגיות, הסימפטומים אינם מתבטאים, הם יכולים להתבלבל עם ביטויים של אחרים.
2. משקל קל ובינוני. ניתן להבחין בתסמינים מוקדיים, סימנים של שינוי בהכרה או בצקת מוחית נעדרים.
3. דרגה חמורה. החולה מחוסר הכרה, הפרעות נוירולוגיות מתקדמות במהירות, בצקת מוחית חמורה מתרחשת. מצב זה מסתיים במוות.

חָשׁוּב! שבץ מוחי הוא תהליך דינמי. ככל שיינתן למטופל מוקדם יותר טיפול רפואי הולם ומיומן, כך גדלה הסבירות לשחזר את מלוא הנפח של תפקודי המוח. אשפוז נחוץ בשלוש השעות הראשונות לאחר גילוי דימום על מנת למנוע מוות.

מידע סטטיסטי

מוות עקב שבץ וסימנים של שלב מוקדם של המחלה נרשמים ברוסיה לעתים קרובות יותר ויותר. שבץ מוחי הולך ונעשה צעיר יותר. גורמים של תנאים סביבתיים לא נוחים בערים גדולות, מצבי לחץ קבועים בעבודה ובבית ומוצרי טבק משפיעים. בתרגול העולמי, שבץ מוחי נמצא במקום השלישי בסטטיסטיקה הכוללת של כל מקרי המוות, והשני ברוסיה.

אחוז גדול יותר של תמותה נרשם מהצורה המדממת של דימום במוח.

חלוקת הסיכונים המגדרית, או האופן שבו גברים ונשים מתים משבץ מוחי, היא כדלקמן:

• מוות משבץ אצל נשים מתרחש ביותר מ-43% מהמקרים;
• גברים מתים בתדירות נמוכה יותר - 36.6%.

שיקום ומניעה ממלאים תפקיד חשוב, מכיוון שסטטיסטית נרשם שיעור התמותה הגבוה ביותר לאחר שבץ חוזר.

למידע. רק 59.9% מהמטופלים המיושמים מקבלים סיוע מוסמך ובזמן. השאר מטפלים בעצמם (34%), אחרים אינם מקבלים עזרה כלל (5.7%).

גורמים לשבץ מוחי

הסיבות העיקריות למוות בשבץ מוחי (גורמי סיכון) כוללים את המצבים האנושיים הבאים:

• עלייה בלחץ הדם נרשמת לצמיתות, מה שמעיד גם על עלייה בלחץ התוך גולגולתי;
• גורם תורשתי: קרובי משפחה עברו אירוע מוחי;
• משקל גוף עודף;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• מחלות וגטטיביות-וסקולריות;
• נוכחות של מפרצת בהיסטוריה;
• אורח חיים בישיבה (אצל חולים מרותקים למיטה, הסיכון לשבץ מוחי עולה);
• סוכרת וטרשת עורקים;
• כאבי ראש התקפי, וחזקים מאוד;
• חוסר תחושה תקופתי של כל חלק בגוף או בפנים;
• הופעת צעיף כהה מול העיניים, אובדן ראייה זמני;
• התקפי חולשה פתאומיים.

תסמיני שבץ מוחי

תסמינים נוירולוגיים מוקדיים פתאומיים בשילוב עם ביטויי קרום המוח מצביעים על נוכחות של תאונה חריפה וחמורה של כלי דם במוח. המוח, חסר חמצן וחומרי מזון עקב פגיעה באספקת הדם, מתחיל להשתנות בצורה הרסנית, בהתחלה השינויים הללו הפיכים, ואז לא ניתן עוד להפוך את התהליכים הללו. לכן כל אדם צריך לדעת את סימני המחלה ואיך נראה מוות משבץ כדי לעזור לאדם אהוב או לעובר אורח בזמן. תסמינים אלה כוללים:

• התקף של כאב ראש חמור או סחרחורת;
• תחילתו של שיתוק של חלק מהפנים או הגוף, המתבטא בדיבור מעורפל, חוסר יכולת לשלוט בתנועותיו, הפרות של מיומנויות מוטוריות עדינות;
• אובדן ההכרה;
• סוגים שונים של paresis;
• אובדן פתאומי מוחלט או חלקי של ראייה;
• עודף חזק של הנורמה של מחווני לחץ;
• נפתח;
• בעיות בתפיסת המציאות הסובבת;
• לא רצוני או הטלת שתן.

חָשׁוּב! אם אתה חושד בשבץ מוחי, אתה צריך לבקש מהאדם לחייך, להרים את ידיו ולומר משפט פשוט. אם אחת מזוויות הפה "זזת" למטה ויוצרת חיוך עקום, הלשון "נקזת" במהלך הדיבור, ואי אפשר להרים ידיים, אז יש צורך בעזרה מקצועית דחופה. במצב זה, עיכוב הוא כמו מוות.

ניתן לבצע אבחנה רק על פי מחקר יסודי של התמונה הקלינית הכוללת, אנמנזה, גורמי סיכון, תסמינים נוירולוגיים.

סימני מוות חיצוניים כתוצאה משבץ מוחי

ניתן לקבוע שאדם שעבר אירוע מוחי קרוב לסופו על ידי סימנים חיצוניים המעידים על תהליכים בלתי הפיכים במוח. המבשרים למוות המתקרב הם:

• הפרעה בהכרה;
• הליכה לא יציבה, תנועות סוחפות;
• המטופל אינו יכול לדבר, לזוז, לפתוח ולעצום את עיניו;
• רפלקס בליעה נעדר;
• יש פעילות מוטורית לא מספקת, עוויתות, עוויתות של הידיים והרגליים, יותר כמו פרכוסים;
• - יותר מ-40 מעלות (מצביע על נזק לנוירונים המווסתים את התרמודינמיקה);
• תנועות העיניים מופרעות - הרמת העפעף, אתה יכול לראות שהעיניים נראות "צפות",;
• לחץ דם גבוה, תדירות מוגברת, ברדיקרדיה;
• התיאבון מופחת, הצואה דלה ומוצקה יותר;
• השתן מרוכז יותר וכמותו יורדת;
• נשימה רועשת עמוקה (נשימה מסוג Kussmauel), יש הפסקות ארוכות בין שאיפה לנשיפה;
• הנשימה היא עמוקה או רדודה.

איך נראה מוות קליני משבץ מוחי?

אם תהליך האיסכמיה מתקדם, אז הפרוגנוזה תהיה שלילית. ישנם שלושה סימנים (מצבים) עיקריים שבאמצעותם נקבע מוות קליני. 4 הדקות הראשונות מכריעות. לאחר בירור הסימפטומים של מוות קליני, ננקטים אמצעי החייאה. אם הם לא מצליחים, הם מתקנים את תחילת המוות הביולוגי.

בנוסף, הטבלה מראה כיצד מוות משבץ מוחי נראה כלפי חוץ.

מדינה	תיאור קצר
תרדמת	אין רפלקסים, תודעה ותגובה לגירויים חיצוניים (אמוניה, צרחות, סטירות). , אין תגובה לאור. יש סימפטום של "עין חתול" - כאשר לוחצים על גלגל העין מהצדדים, האישון הופך לחרך. הקרנית נעשית עכורה ומתחילה להתייבש.
דום נשימה	היעדר מוחלט של פעילות נשימתית, ללא תנועות נשימה של בית החזה.
אסיסטולה	על עורקים גדולים (התרדמת ועצם הירך), ההיעדר נרשם. צלילי הלב אינם נשמעים אפילו במכשיר. EGC מראה את היעדר מוחלט של התכווצות של שרירי הלב (קו ישר נרשם).

מוות לאחר שסבל מדימום חריף באזור המוח יכול להיגרם מסיבות שונות (מעד דום לב). רק מניעה של פתולוגיות כלשהן של מערכת הלב וכלי הדם, אספקת הדם, מערכת העצבים, אורח חיים בריא, כמו גם אבחון מוקדם של שבץ מוחי יכול לעזור להפחית את שיעור המוות מדימום מוחי.

תפקיד חשוב הוא מתן סיוע מוכשר ברמת המרפאה המחוזית, שכן לעתים קרובות עם הסימפטומים הראשונים של שבץ, המטופל פונה לרופא של מוסד רפואי מסוים זה.

וִידֵאוֹ

המוות הוא שונה, לפעמים הוא פתאומי בעיצומו של רווחה מלאה, מוות כזה הוא בדרך כלל פתאומי, בהיר וטרגי, אבל יש מוות אחר, זה המוות שמתגנב בשקט וכביכול ממתין בהכנעה בראש הדקה, זהו מותם של זקנים ונשים מרושלים מאוד, מוות כזה אינו מעורר עניין והרבה פחות נכתב עליה מאשר על חברתה הראשונה. במוקדם או במאוחר, כולנו נצטרך להתמודד עם המוות, כי "contra vim mortis non est medicamen in hortis", לפעמים מוות צריך להיפגש לא ביחידה לטיפול נמרץ בוערת מסביב לשעון עם כל האורות, אלא בבית, ב המעגל המשפחתי, כמובן, זה בכל מקרה אירוע קשה מאוד, אבל אתה לא צריך לאבד לגמרי את הראש שלך, להתענג על החוויות שלך, אלא להיפך, אתה צריך לעשות את הימים והשעות האחרונות של אדם אהוב כמו נוחים ככל האפשר, כיצד לזהות את הסימנים שהסוף כבר קרוב ולעזור לאדם הגוסס בשלבים הקשים האחרונים של מסעו.

אף אחד לא יכול לחזות מתי יבוא המוות, אבל אנשים בתפקיד, נתקלים לעתים קרובות באנשים שמסתירים את ימיהם האחרונים בעולם הזה, הם מודעים היטב לסימפטומים של התקרבות למוות, לסימפטומים של העובדה שיש רק מעטים ימים ושעות של בן אדם.

אובדן תיאבון
אצל אדם דוהה בהדרגה, צרכי האנרגיה פוחתים יותר ויותר עם הזמן, האדם מתחיל לסרב לאוכל ושתייה, או לקחת רק כמויות קטנות של מזון פשוט ניטרלי (למשל דייסה). בדרך כלל מוותרים תחילה על מזון גס. אפילו מנות שפעם היו אהובות אינן מספקות תענוג לשעבר. רגע לפני המוות, יש אנשים שפשוט לא מסוגלים לבלוע מזון.

מה לעשות: אל תנסו להאכיל אדם בכוח, הקשיבו לרצונותיו של הגוסס, גם אם אתם מוטרדים מאוד מסירובו לאכול. הציעו מעת לעת לאדם הגוסס חתיכות קרח, ארטיקים, לגימות מים. נגב את השפתיים והעור מסביב לפה במטלית רכה רטובה במים חמימים, טפלי בשפתון היגייני על השפתיים כדי שהשפתיים לא יתייבשו, אלא יישארו לחות וגמישות.

עייפות מוגברת ונמנום
אדם גוסס יכול לבלות את רוב שעות היום בחלום, מכיוון שחילוף החומרים מתפוגג, והצורך המופחת במים ומזון תורם להתייבשות, האדם הגוסס מתעורר יותר קשה, החולשה מגיעה עד כדי כך שהאדם קולט את כל מה שמסביב. אותו באופן פסיבי לחלוטין.

מה לעשות: לתת לאדם הגוסס לישון, לא להכריח אותו להישאר ער, לא להפריע לו, כל מה שאתה אומר, הוא יכול לשמוע, מציע שהשמיעה נשמרת גם אם האדם מחוסר הכרה, בתרדמת או בצורות אחרות של הכרה מעורפלת.

תשישות פיזית קשה
ירידה בחילוף החומרים מייצרת פחות ופחות אנרגיה, היא נשארת כל כך קטנה עד שקשה מאוד לאדם גוסס לא רק להסתובב במיטה, אלא אפילו לסובב את ראשו, אפילו לגימת נוזל דרך קשית עלולה לגרום לקשיים גדולים לחולה. .

מה לעשות: השתדלו לשמור על תנוחה נוחה למטופל ועזרו לו במידת הצורך.

בלבול או חוסר התמצאות
חוסר התפקוד של איברים רבים הולך וגדל, לא עוקף את המוח, התודעה מתחילה להשתנות, בדרך כלל, במהירות כזו או אחרת, הדיכוי שלה מתרחש, ייתכן שהאדם הגוסס כבר לא מודע היכן הוא או היא נמצאים, מי מקיף אותו, יכול לדבר או להגיב פחות בקלות, יכול לתקשר עם אנשים שאינם או לא יכולים להיות בחדר, יכול לדבר שטויות, לבלבל זמן, יום, שנה, יכול לשכב ללא תנועה על המיטה, או יכול להיות חסר מנוחה ולמשוך את המצעים.

מה לעשות: הישארו רגועים בעצמכם ונסו להרגיע את הגוסס, דברו ברכות אל האדם והודיעו לו מי נמצא כרגע ליד מיטתו או מתי אתם מתקרבים אליו.

קשיי נשימה, קוצר נשימה
תנועות הנשימה הופכות לא סדירות, קופצניות, אדם עלול לחוות קשיי נשימה, ניתן להבחין בסוגי נשימה פתולוגיים, למשל, נשימה של Cheyne-Stokes - תקופה של הגדלת תנועות נשימה רועשות לסירוגין עם ירידה בעומק, ולאחר מכן יש היא הפסקה (דום נשימה) הנמשכת בין חמש שניות לדקות, ולאחריה תקופה נוספת של תנועות נשימה עמוקות וקולניות. לפעמים עודף נוזלים בדרכי הנשימה יוצר קולות מבעבעים חזקים עם הנשימה, המכונה לפעמים "רעשן המוות".

מה לעשות: דום נשימה ממושך (הפסקה בין נשימה) או גרגור חזק יכולים להיות מדאיגים, עם זאת, ייתכן שהאדם הגוסס אפילו לא יהיה מודע לסוג זה של שינוי, התמקד בהבטחת נוחות כללית, שינוי בתנוחה, למשל, לשים אותו מתחת לגב ולראש יכולים לעזור לכרית נוספת, ניתן לתת תנוחה מוגבהת או להפנות מעט את ראשו הצידה, להרטיב את שפתיו במטלית לחה ולטפל בשפתיו בשפתון היגייני. אם מופרדת כמות גדולה של כיח, נסו להקל על הפרשתו דרך הפה בצורה טבעית, כי יניקה מלאכותית יכולה רק להגביר את ההפרדה שלו, מכשיר אדים בחדר יכול לעזור, במקרים מסוימים נקבע חמצן, בכל מקרה, הישאר רגוע, נסה להרגיע את הגוססים.

הדרה חברתית
בעוד ששינויים בלתי הפיכים מצטברים בגוף בהדרגה, האדם הגוסס מתחיל בהדרגה לאבד עניין באנשים סביבו, האדם הגוסס עלול להפסיק לתקשר לחלוטין, למלמל שטויות, להפסיק לענות על שאלות, או פשוט להסתובב.
כמה ימים לפני כן, לפני שהוא צולל לחלוטין אל השכחה, ​​אדם גוסס יכול להפתיע את קרובי המשפחה בפרץ חריג של פעילות נפשית, להתחיל לזהות שוב את הנוכחים, לתקשר איתם ולהגיב לדיבור המופנה אליו, תקופה זו יכולה להימשך פחות מ- שעה, ולפעמים אפילו יום...

מה לעשות: בכל מקרה, זכרו שכל זה הוא ביטוי טבעי לתהליך הגסיסה ואינו משקף בשום פנים ואופן שיקוף של מערכת היחסים שלכם, שמרו על מגע פיזי עם הגוסס, תגעו, המשיכו לתקשר איתו במידת הצורך, וכן נסו לא לחכות לתגובה כלשהי ממנו במקום זאת, מוקירים את האפיזודות של מודעות פתאומית כשהם קורים, מכיוון שהם כמעט תמיד חולפים.

שינוי דפוס השתן
לאדם הגוסס יש צורך מופחת בצריכת מזון ונוזלים, ירידה בלחץ הדם היא חלק מתהליך המוות (שבשל האחרון אין צורך לתקן אותו לרמה נורמלית, כמו כמה תסמינים אחרים), השתן הופך קטן, הוא הופך מרוכז - צבעים חומים עשירים, אדמדמים, או צבעי תה.
השליטה על התפקודים הטבעיים יכולה מאוחר יותר לאבד לחלוטין בתהליך המוות.

מה לעשות: ניתן לשים צנתר שתן כדי לשלוט ולהקל על מעבר השתן, לפי הנחיות הצוות הרפואי, אם כי לרוב אין צורך בכך בשעות האחרונות. הופעת אי ספיקת כליות מביאה להצטברות "רעלנים" בדם במחזור הדם ותורמת לתרדמת שלווה לפני המוות. ובפשטות, הנח סרט רענן.

נפיחות של הידיים והרגליים
אי ספיקת כליות מתקדמת מביאה להצטברות נוזלים בגוף, לרוב היא מצטברת ברקמות מרוחקות מהלב, כלומר לרוב ברקמת השומן של הידיים ובעיקר בכפות הרגליים, מה שמקנה להן מראה נפוח ונפוח משהו. .

מה לעשות: בדרך כלל זה לא מצריך אמצעים מיוחדים (רישום של תרופות משתנות) כי הם חלק מתהליך המוות, ולא הסיבה שלו.

קור של קצות האצבעות והבהונות
בשעות עד דקות לפני המוות, כלי הדם ההיקפיים מתכווצים בניסיון לשמור על זרימת הדם לאיברים החיוניים של הלב והמוח כאשר לחץ הדם יורד בהדרגה. עם עווית של כלי היקפי, הגפיים (אצבעות הידיים והרגליים, כמו גם הידיים והרגליים עצמן) מתקררות באופן ניכר, מיטות הציפורניים הופכות חיוורות או כחלחלות.

מה לעשות: בשלב זה יכול להיות שהאדם הגוסס כבר נמצא במצב של חוסר הכרה, אחרת שמיכה חמה יכולה לעזור לשמור על הנוחות, האדם עלול להתלונן על משקל השמיכה המכסה את רגליו, אז שחררו אותם ככל אפשרי.

כתמים על העור
על העור, שקודם לכן היה חיוור אחיד, מופיעים גוונים ברורים וכתמים של גוון סגול, אדמדם או כחלחל - אחד הסימנים הסופיים למוות קרוב - תוצאה של הפרעות במחזור הדם במיטה המיקרו-מחזורית (ורידים, עורקים, נימים), לעתים קרובות בהתחלה כתמים כאלה מזוהים על הרגליים.

מה לעשות: אין צורך בפעולה מיוחדת.

הסימפטומים המתוארים הם הסימנים השכיחים ביותר למוות טבעי המתקרב, הם יכולים להשתנות בסדר ההתרחשות ולהיראות בשילובים שונים אצל אנשים שונים, במקרה בו החולה נמצא ביחידה לטיפול נמרץ, בהנשמה מלאכותית, וכן תהליך טיפול תרופתי אינטנסיבי מרובה מרכיבים. המוות יכול להיות שונה לחלוטין, אך כאן מתואר תהליך המוות הטבעי במונחים כלליים.

• מוזיקה נוכחית: קיירי אליסון

מוות פתאומי עקב סיבות לבביות: מאי ספיקת כלילית חריפה ואחרים

מוות לבבי פתאומי (SCD) היא אחת הפתולוגיות הלבביות הקשות ביותר המתפתחות בדרך כלל בנוכחות עדים, מתרחשת באופן מיידי או בפרק זמן קצר. יש כגורם העיקרי לעורקים הכליליים.

לגורם הפתאומיות יש תפקיד מכריע בביצוע אבחנה כזו. ככלל, בהיעדר סימנים לאיום מתקרב לחיים, מוות מיידי מתרחש תוך מספר דקות. התפתחות איטית יותר של הפתולוגיה אפשרית גם כאשר מופיעות הפרעות קצב, כאבי לב ותלונות אחרות, והחולה מת בשש השעות הראשונות מרגע התרחשותן.

הסיכון הגדול ביותר למוות כלילי פתאומי ניתן לאתר אצל אנשים בגילאי 45-70 שיש להם צורה כלשהי של הפרעה בכלי הדם, בשריר הלב ובקצב שלו. בקרב מטופלים צעירים יש פי 4 יותר גברים, בגיל מבוגר המין הגברי רגיש לפתולוגיה פי 7 יותר. בעשור השביעי לחיים, ההבדלים בין המינים מוחלקים, והיחס בין גברים לנשים עם פתולוגיה זו הופך ל-2:1.

רוב החולים עם דום לב פתאומי מוצאים את עצמם בבית, חמישית מהמקרים מתרחשים ברחוב או בתחבורה ציבורית. גם שם וגם יש עדים לפיגוע, שיכולים להזעיק אמבולנס במהירות, ואז הסבירות לתוצאה חיובית תהיה הרבה יותר גבוהה.

הצלת חיים יכולה להיות תלויה במעשיהם של אחרים, אז אתה לא יכול פשוט לעבור ליד אדם שנפל לפתע ברחוב או התעלף באוטובוס. יש צורך לפחות לנסות לערוך אחד בסיסי - עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית, לאחר התקשרות לרופאים לעזרה. מקרים של אדישות אינם נדירים, למרבה הצער, לכן מתרחש אחוז התוצאות הבלתי חיוביות עקב החייאה מאוחרת.

גורמים למוות לבבי פתאומי

הסיבה העיקרית ל-SCD היא טרשת עורקים

הסיבות שעלולות לגרום למוות כלילי חריף הן רבות מאוד, אך הן תמיד קשורות לשינויים בלב ובכלי הדם שלו. חלק הארי של מקרי מוות פתאומיים נגרם כאשר נוצרים חומרים שומניים בעורקים הכליליים המונעים את זרימת הדם. יכול להיות שהמטופל לא מודע לנוכחותם, יכול להיות שהוא לא מציג תלונות ככאלה, ואז הם אומרים שאדם בריא לחלוטין מת פתאום מהתקף לב.

סיבה נוספת לדום לב יכולה להיות גורם מפותח בצורה חריפה, שבה המודינמיקה הנכונה בלתי אפשרית, האיברים סובלים מהיפוקסיה, והלב עצמו לא יכול לעמוד בעומס ו.

הגורמים למוות לב פתאומי הם:

• איסכמיה לבבית;
• אנומליות מולדות של העורקים הכליליים;
• עורקים עם אנדוקרדיטיס, מסתמים מלאכותיים מושתלים;
• עווית של עורקי הלב, הן על רקע טרשת עורקים, והן בלעדיה;
• עם יתר לחץ דם, סגן,;
• מחלות מטבוליות (עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס);
• מולד ונרכש;
• פציעות וגידולים של הלב;
• עומס פיזי;
• הפרעות קצב.

גורמי סיכון מזוהים כאשר ההסתברות למוות כלילי חריף הופכת גבוהה יותר.הגורמים העיקריים מסוג זה כוללים טכיקרדיה חדרית, אפיזודה מוקדמת יותר של דום לב, מקרים של אובדן הכרה, מועבר, ירידה בחדר השמאלי ל-40% או פחות.

מצבים משניים, אך גם משמעותיים, שבהם הסיכון למוות פתאומי גדל הם מחלות נלוות, בפרט, סוכרת, השמנת יתר, היפרטרופיה של שריר הלב, טכיקרדיה של יותר מ-90 פעימות לדקה. גם מעשנים נמצאים בסיכון, אלו שמזנחים פעילות מוטורית ולהפך, ספורטאים. עם מאמץ גופני מופרז, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב, מופיעה נטייה להפרעות בקצב והולכה, לכן מוות מהתקף לב אפשרי אצל ספורטאים בריאים פיזית במהלך אימונים, משחקים ותחרויות.

תרשים: התפלגות הגורמים ל-SCD בגיל צעיר

להתבוננות מדוקדקת יותר ובדיקה ממוקדת זוהו קבוצות של אנשים עם סיכון גבוה ל-SCD. ביניהם:

1. חולים העוברים החייאה עקב דום לב או;
2. חולים עם אי ספיקה כרונית ואיסכמיה של הלב;
3. אנשים עם חשמל ;
4. אלו שאובחנו עם היפרטרופיה לבבית משמעותית.

בהתאם למהירות התרחשות המוות, מובחן מוות לבבי מיידי ומוות מהיר. במקרה הראשון זה מתרחש תוך שניות ודקות, במקרה השני - בתוך שש השעות הבאות מתחילת ההתקף.

סימנים של מוות לב פתאומי

ברבע מכל המקרים של מוות פתאומי של מבוגרים, לא היו תסמינים קודמים, זה התרחש ללא סיבות ברורות. אַחֵר חולים ציינו שבוע עד שבועיים לפני ההתקף, הידרדרות במצב הבריאותי בצורה של:

• התקפי כאב תכופים יותר באזור הלב;
• עולה ;
• ירידה ניכרת ביעילות, תחושות עייפות ועייפות;
• פרקים תכופים יותר של הפרעות קצב והפרעות בפעילות הלב.

לפני מוות קרדיווסקולרי, הכאב באזור הלב עולה בחדות, לחולים רבים יש זמן להתלונן על כך ולחוות פחד חזק, כפי שקורה עם אוטם שריר הלב. תיתכן תסיסה פסיכומוטורית, המטופל תופס את אזור הלב, נושם ברעש ולעתים קרובות, תופס אוויר בפיו, תיתכן הזעה ואדמומיות בפנים.

תשעה מתוך עשרה מקרים של מוות כלילי פתאומי מתרחשים מחוץ לבית, לרוב על רקע חוויה רגשית חזקה, עומס פיזי, אך קורה שהמטופל מת מפתולוגיה כלילית חריפה בשנתו.

עם פרפור חדרים ודום לב על רקע התקף, מופיעה חולשה חמורה, מתחילה סחרחורת, החולה מאבד את ההכרה ונופל, הנשימה הופכת רועשת, עוויתות אפשריות עקב היפוקסיה עמוקה של רקמת המוח.

בבדיקה מציינים חיוורון של העור, האישונים מתרחבים ומפסיקים להגיב לאור, אי אפשר להאזין לקולות הלב בגלל היעדרם, וגם הדופק בכלים גדולים אינו נקבע. תוך דקות מתרחש מוות קליני עם כל הסימנים האופייניים לו. מכיוון שהלב אינו מתכווץ, אספקת הדם לכל האיברים הפנימיים מופרעת, לכן, תוך מספר דקות לאחר איבוד ההכרה ואסיסטולה, הנשימה נעצרת.

המוח רגיש ביותר לחוסר חמצן, ואם הלב אינו פועל, אז מספיקות 3-5 דקות כדי להתחיל שינויים בלתי הפיכים בתאים שלו. נסיבות אלו מחייבות התחלה מיידית של החייאה, וככל שביצוע לחיצות חזה מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות וההחלמה גבוהים יותר.

מוות פתאומי עקב טרשת עורקים נלווית של העורקים, אז הוא מאובחן לעתים קרובות יותר אצל קשישים.

בין צָעִירהתקפות כאלה יכולות להתרחש על רקע עווית של כלי דם ללא שינוי, אשר מקל על ידי שימוש בסמים מסוימים (קוקאין), היפותרמיה, מאמץ גופני מוגזם. במקרים כאלה, המחקר לא יראה שינויים בכלי הלב, אך בהחלט עשויה להתגלות היפרטרופיה של שריר הלב.

סימני מוות מאי ספיקת לב בפתולוגיה כלילית חריפה יהיו חיוורון או ציאנוזה של העור, עלייה מהירה בכבד ובוורידים הצוואריים, תיתכן בצקת ריאות המלווה בקוצר נשימה עד 40 תנועות נשימה בדקה, חרדות קשות ו עוויתות.

אם החולה כבר סבל מאי ספיקת איברים כרונית, אך בצקת, ציאנוזה של העור, כבד מוגדל וגבולות הלב המורחבים במהלך הקשה יכולים להעיד על יצירת הלב של המוות. לעתים קרובות, כאשר צוות האמבולנס מגיע, קרובי המשפחה של החולה עצמם מצביעים על נוכחות של מחלה כרונית קודמת, הם יכולים לספק רישומי רופאים ותמציות מבתי חולים, ואז נושא האבחון מפושט מעט.

אבחון של תסמונת מוות פתאומי

למרבה הצער, מקרים של אבחון לאחר המוות של מוות פתאומי אינם נדירים. חולים מתים בפתאומיות, ורופאים יכולים רק לאשר את העובדה של תוצאה קטלנית. בנתיחת הגופה לא נמצאו שינויים בולטים בלב שעלולים לגרום למוות. הבלתי צפוי של מה שקרה והיעדר פציעות טראומטיות מדברים בעד האופי הקורונרוגני של הפתולוגיה.

לאחר הגעת האמבולנס ולפני תחילת ההחייאה מאובחן מצבו של החולה, אשר בשלב זה כבר מחוסר הכרה. הנשימה נעדרת או נדירה מדי, עוויתות, אי אפשר להרגיש את הדופק, קולות הלב אינם מזוהים בזמן ההשמעה, האישונים אינם מגיבים לאור.

הבדיקה הראשונית מתבצעת מהר מאוד, בדרך כלל מספיקות מספר דקות כדי לאשר את החששות הגרועים ביותר, ולאחר מכן הרופאים מתחילים מיד בהחייאה.

שיטה אינסטרומנטלית חשובה לאבחון SCD היא א.ק.ג. עם פרפור חדרים, גלים לא יציבים של התכווצויות מופיעים על ה-ECG, קצב הלב הוא מעל מאתיים לדקה, בקרוב גלים אלה מוחלפים בקו ישר, המעיד על דום לב.

עם רפרוף חדרי, תיעוד ה-ECG דומה לסינוסואיד, ומפנה בהדרגה את מקומו לגלי פרפור לא יציבים ולאיזולין. אסיסטולה מאפיינת דום לב, ולכן הקרדיוגרמה תראה רק קו ישר.

בהחייאה מוצלחת בשלב הטרום-אשפוזי, כבר בבית חולים, המטופל יצטרך לעבור בדיקות מעבדה רבות, החל מבדיקות שתן ודם שגרתיות וכלה במחקר טוקסיקולוגי לכמה תרופות שעלולות לגרום להפרעות קצב. בהחלט יבוצעו ניטור א.ק.ג 24 שעות, בדיקת אולטרסאונד של הלב, בדיקה אלקטרופיזיולוגית ובדיקות מאמץ.

טיפול במוות לב פתאומי

מאחר שדום לב ואי ספיקת נשימה מתרחשים בתסמונת מוות לבבי פתאומי, הצעד הראשון הוא לשחזר את תפקודם של האיברים תומכי החיים. יש להתחיל טיפול חירום מוקדם ככל האפשר וכולל החייאה לב ריאה והובלה מיידית של החולה לבית חולים.

בשלב הטרום-אשפוזי אפשרויות ההחייאה מוגבלות, לרוב היא מתבצעת על ידי מומחים לחירום המוצאים את החולה במגוון מצבים - ברחוב, בבית, במקום העבודה. זה טוב אם בזמן ההתקף יש אדם בקרבת מקום שהוא בעל הטכניקות שלה - הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

וידאו: ביצוע החייאה לב ריאה בסיסית

צוות האמבולנס, לאחר אבחון מוות קליני, מתחיל עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות עם שקית Ambu, מספק גישה לווריד שאליו ניתן להזריק תרופות. במקרים מסוימים, מתן תרופות תוך קנה הנשימה או תוך לבבי מתורגל. רצוי להזריק תרופות לקנה הנשימה במהלך האינטובציה שלו, והשיטה התוך לבבית משמשת לעתים רחוקות ביותר - אם אי אפשר להשתמש באחרות.

במקביל להחייאה הראשית, נלקח א.ק.ג לבירור סיבות המוות, סוג הפרעת הקצב ואופי פעילות הלב כרגע. אם מזוהה פרפור חדרים, השיטה הטובה ביותר לעצור את זה תהיה, ואם המכשיר הדרוש אינו בהישג יד, אז המומחה מכה באזור הקדם-קורדיאלי וממשיך בהחייאה.

דפיברילציה

אם מתגלה דום לב, אין דופק, יש קו ישר בקרדיוגרמה, ואז במהלך החייאה כללית ניתנים למטופל אדרנלין ואטרופין בכל דרך זמינה במרווחים של 3-5 דקות, תרופות אנטי-ריתמיות, לב. נוצר גירוי, לאחר 15 דקות מוסיפים נתרן ביקרבונט לווריד.

לאחר השמת החולה בבית החולים, המאבק על חייו נמשך. יש צורך לייצב את המצב ולהתחיל בטיפול בפתולוגיה שגרמה להתקפה. ייתכן שתזדקק לניתוח כירורגי, שההתוויות עבורו נקבעות על ידי הרופאים בבית החולים על סמך תוצאות הבדיקות.

טיפול שמרניכולל החדרת תרופות לשמירה על לחץ, תפקוד הלב ונורמליזציה של הפרעות אלקטרוליטים. למטרה זו, חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים, תרופות נגד הפרעות קצב, תרופות להורדת לחץ דם או קרדיוטוניים, טיפול בעירוי נקבעים:

• לידוקאין לפרפור חדרים;
• ברדיקרדיה נעצרת על ידי אטרופין או איזדרין;
• יתר לחץ דם משמש סיבה למתן תוך ורידי של דופמין;
• פלזמה קפואה טריה, הפרין, אספירין מסומנים עבור DIC;
• Piracetam מנוהל כדי לשפר את תפקוד המוח;
• עם היפוקלמיה - אשלגן כלורי, תערובות מקטבות.

הטיפול בתקופה שלאחר ההחייאה נמשך כשבוע. בשלב זה, סביר להניח שהפרעות אלקטרוליטים, DIC, הפרעות נוירולוגיות, ולכן החולה מושם ביחידה לטיפול נמרץ לצורך השגחה.

כִּירוּרגִיָהעשויה להכיל אבלציה בתדר רדיו של שריר הלב - עם טכי-קצב, היעילות מגיעה ל-90% או יותר. עם נטייה לפרפור פרוזדורים, מושתל קרדיווברטר-דפיברילטור. טרשת עורקים מאובחנת בעורקי הלב כגורם למוות פתאומי דורשת ביצוע; במקרה של מומים במסתמי הלב, הם פלסטיים.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לבצע החייאה בדקות הראשונות, אך אם ניתן היה להחזיר את המטופל לחיים, אז הפרוגנוזה טובה יחסית. על פי נתוני המחקר, לאיברים של אנשים שסבלו ממוות לב פתאומי אין שינויים משמעותיים ומסכנים חיים, לכן, טיפול תחזוקה בהתאם לפתולוגיה הבסיסית מאפשר לך לחיות זמן רב לאחר מוות כלילי.

מניעת מוות כלילי פתאומי נחוצה עבור אנשים עם מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם שעלולות לגרום להתקף, וכן עבור אלה שכבר חוו זאת והונשמו בהצלחה.

ניתן להשתיל קרדיווברטר-דפיברילטור כדי למנוע התקף לב, והוא יעיל במיוחד להפרעות קצב חמורות. ברגע הנכון, המכשיר מייצר את הדחף הדרוש ללב ואינו מאפשר לו לעצור.

דורשים תמיכה רפואית. חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, מוצרים המכילים חומצות שומן אומגה 3 נקבעים. טיפול מונע כירורגי מורכב מפעולות שמטרתן ביטול הפרעות קצב - אבלציה, כריתה אנדוקרדיולית, הרס קריו.

אמצעים לא ספציפיים למניעת מוות לבבי זהים לכל פתולוגיה לבבית או כלי דם אחרים - אורח חיים בריא, פעילות גופנית, ויתור על הרגלים רעים, תזונה נכונה.

וידאו: מצגת על מוות לב פתאומי

וידאו: הרצאה בנושא מניעת מוות לב פתאומי

נוירוזה, דיכאון, דיסטוניה צמחונית וכלי דם - כל אלה הן מחלות של מערכת העצבים. כל אחד מהם מסוגל לספק הרבה צרות ואי נוחות בחייך. אבל דבר ראשון.

VVD היא מחלה של מערכת העצבים הפוגעת קשות באיכות החיים

תסמינים של דיכאון הם: מצב רוח ירוד, דיכאון, ירידה בעניין בכל מה שקשור לחיים מספקים וחוסר יכולת לשנות דבר. מגיעה תחושה כאילו אנרגיית החיים התייבשה, המקור שיוצר אותה התייבש. אבל מצב רוח רע קורה בדיוק כך, ומצב רוח מדוכא הוא לא תמיד דיכאון. אז מתי כדאי לדבר על המחלה ולהפעיל אזעקה?ואז, כאשר המצב הזה נמשך עם הזמן ובא לידי ביטוי ברור בגילוייו.

סימנים של דיכאון

ביטויים נפשיים כוללים את המרכיב הרגשי:

• מרגיש חסר אונים ואומלל
• תחושת מלנכוליה כואבת עד כאב בחזה
• עצבנות וחוסר שביעות רצון ממה שקורה

תסמינים סומטיים כוללים:

• ביטויי כאב שונים (כאבי ראש, לב, שרירים, כאבים עצביים ואחרים)
• בעיות במערכת העיכול, שבהן שלשול מתחלף עם עצירות
• הפרות בתחום המיני (ירידה בתשוקה ובעוצמה המינית, קרירות)
• עוויתות
• רדיקוליטיס
• הפרעות שינה ותיאבון

השילוב של ביטויים אלו מוביל למצב מדכא. כשלעצמו, זה לא מסוכן, אבל אם לא שמים לב לזה במשך זמן רב, אתה יכול להיות בסיכון. שהייה ממושכת במצב דיכאון משחררת את הגוף כולו, משבשת את עבודתו המתואמת היטב ועלולה להוביל לכשל בכל המערכות החיוניות.

האם דיכאון יכול למות?

זו מחלה שבעצם ניתנת לטיפול, אבל אין להקל ראש בדיכאון.מדובר במכלול של מחלות קשות שבהן איכות החיים יורדת מאוד, לעיתים מצבים אלו נגרמים מגיל מתקדם, כאשר אדם בודד מאוד, חולה קשה, או להיפך צעיר, בעל תסביכים רבים, איבד הערכה עצמית והוא על גבול הלחץ הרגשי. מגיע הרגע שבו המטופל נמצא ברמה של סירוב להילחם על החיים או לא רואה צורך בכך. אפתיה מופיעה, מחשבות על מוות מגיעות. מצב מסוכן מאוד! התאבדות מהווה אחוז עצום מכלל מקרי המוות, ודיכאון מג'ורי הוא הגורם מספר 1 למוות בגיל צעיר.

דיכאון היא מחלה הניתנת לטיפול שיש להתייחס אליה ברצינות.

מה לעשות? הרי נראה שאין מוצא. חשוב מאוד במצב זה:

• בזמן להתייעץ עם פסיכותרפיסט ולבצע את האבחנה הנכונה. אפשר אפילו לקבוע את מצבך בעצמך בעזרת בדיקות שונות. אחרי הכל, אדם לא מאבד את דעתו, הוא מסוגל להבין שמשהו השתבש. אם יש אנשים קרובים בקרבת מקום, אז הם צריכים קודם כל להפעיל אזעקה ולשכנע אותם לבקר פסיכיאטר או נוירולוג.
• אתה צריך לשנות לחלוטין את חייך.כשהתרופות יקלו על התסמינים, תבוא הבנה שיש צורך לשנות ולשנות בכל דבר: בהרגלים, באורח החיים. הרופא יגיד לך לאיזה כיוון אתה צריך לנוע. זה כולל ספורט, תחביבים ואורח חיים פעיל. חייבת להיות מוטיבציה רצינית מאוד לחיות.

נוירוזה וביטוייה

הכל דומה מאוד לדיכאון: אותה חולשה, עייפות, חולשה, כאבי ראש וסחרחורת, הזעה, עליות לחץ. זה נראה ככה, לא?

זהו מצב מלחיץ ממושך, שמחשבות לגביו אינן נותנות מנוחה יום או לילה, גורמות לתשישות הגוף ולהפרעות בעבודתו. עצבנות עולה והחרדה גוברת. חרדה יכולה להתבטא בצורה רגשית: אתה חושב על זה, אתה מצפה לזה, אתה מפחד - כל המחשבות האלה משתקפות על הפנים שלך.

בביטוי הפיזי שלו, זה נראה כמו מתח בשרירים וחוסר יכולת להירגע. מיומנויות מוטוריות מעורבות: תנועות, הליכה קדימה ואחורה, הקשה באצבעות, עווית ברגל.

גורמים לנוירוזה

מצב הנוירוזה יכול להתבטא אצל ילדים ומבוגרים כאחד. דרישות לא מספקות לילד, דחיית האינדיבידואליות שלו, חוסר הערכה של ההערכה העצמית שלו, הזנחת ההערכה העצמית שלו - כל זה גורם לטראומה נפשית וגורם לנוירוזות של ילדים.

אצל מבוגרים, הסיבה לנוירוזה היא לרוב תשישות עצבנית או פיזית. עבודת יתר ועייפות כרונית, שהם בעלי אופי ממושך, בתוספת חוסר יכולת להתאושש - נא לקבל. המצב הפסיכו-רגשי של אדם משתנה לרעה.

מה ההבדל בין נוירוזה לדיכאון?

אם תנסו להסביר זאת ברמה היומיומית, במילים פשוטות, זה ייראה כך: עם דיכאון שום דבר לא משמח, אין כוח לעשות כלום ולשנות, ועם נוירוזה נשמרת היכולת לשמוח. זו נוירוזה, אם משהו יכול להביא לך שמחה והנאה. זה קל לטפל, צריך רק לשנות את המצב, הנסיבות ולהסיר חומרים מגרים.

כשאדם מדוכא, שום דבר לא משמח

האם אפשר למות מנוירוזה?

למעשה, אתה יכול למות מכל דבר, אפילו מהצטננות. אבל הנוירוזה עצמה אינה קטלנית.. כל מיני מצבים אפשריים, כגון: סכסוך עם קרובי משפחה, חברים, עמיתים, הנובע על רקע עצבנות, עצבנות, חוסר מתינות באמירות. המצב עלול להחמיר, דיכאון יצטרף, האדם יתבודד - שוב עלולות להתעורר מחשבות אובדניות. שיעור התמותה גבוה למדי. אבל כאן הנוירוזה אינה סיבה ישירה המובילה למוות, אלא עקיפה.

אלכוהול, סמים - נוכחים לעתים קרובות בנוירוזה ובדיכאון. הם פונים אליהם כדי להקל על מצבם, כדי לשכוח. ומקרי מוות קורים לעתים קרובות למדי. אבל לנוירוזה הקונקרטית שוב אין שום קשר לזה, היא שוב רק סיבה עקיפה.

אל תדחה את ביקורך אצל הרופא. אחרי הכל, יש מקרים שבהם אתה מסתובב במעגלים, לא מוצא מוצא. כאן יעזור הפסיכותרפיסט, יצביע על הדרכים לחזור לחיים הרגילים וימצא משהו שישמח אותך שוב. חשוב מאוד לעקוב בקפדנות אחר קורס הטיפול המוצע.

המהות של דיסטוניה צמחונית וכלי דם (VVD)

אם נדמיין שגוף האדם הוא מנגנון מורכב שמתפקד היטב, הרי שמערכת העצבים האוטונומית בו היא מערכת בקרה אלקטרונית. היא זו ששולטת בפעולת כל המערכות, מנתחת את פרמטרי ההפעלה ומוציאה את הפקודות הדרושות. אחרי הכל, אנחנו אפילו לא חושבים על איך ומתי אנחנו נושמים, דופקים את הלב, מסובבים את הראש ולמה אנחנו צריכים להרים את הרגליים. כל זה נעשה על ידי מערכת העצבים האוטונומית שלנו. הוא מורכב מ-2 מחלקות: סימפטית ופאראסימפתטית.

כדי להתמודד עם לחץ, המחלקה הסימפתטית מפעילה את הגוף על ידי הגברת טונוס כלי הדם וחיזוק עבודת השרירים והעצבים. המחלקה הפאראסימפתטית, להיפך, מעכבת את תפקודי הגוף, מפחיתה את היעילות, הזיכרון והקשב. כל עבודת המערכת מאוזנת ובשליטה, אך כאשר מסיבה כלשהי האיזון הזה מופר, כל שאר המערכות החיוניות מתחילות להתנהג בצורה לא נכונה, מתרחש כשל. הפרה של העבודה של כל הגוף של איברים ומערכות - זוהי דיסטוניה צמחונית וכלי דם.

תלוי באיזו מערכת מושפעת, ישנם סימנים למחלות מסוימות. לדוגמא, בעיות במערכת העיכול מתבטאות בתסמונת המעי הרגיז, במחזור הדם - בהפרעות קצב, טכיקרדיה וכו' ולעיתים קרובות כל המערכות סובלות וכתוצאה מכך אנו מקבלים מכלול של תסמינים המחקים פתולוגיות מסוימות.

מי מאובחן עם ADHD

הגורמים למחלה זו לא הוכחו, אך ישנם גורמי סיכון המובילים למחלה זו:

• גורמים תורשתיים, חוקה
• עומס פיזי ורגשי ארוך טווח
• מחלות של המערכת האנדוקרינית
• שינויים הורמונליים
• נוכחות של מחלות כרוניות
• מחלות של מערכת העצבים, מתח, נוירוזה

המבנה של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

ביטויים של VVD

התסמינים מתבלבלים בקלות עם מחלות אחרות וזה נראה כך:

• סְחַרחוֹרֶת
• הזעה מוגברת
• חוּלשָׁה
• כהה בעיניים בתנועות פתאומיות
• חיוורון או אדמומיות של הפנים
• איברים קרים או קהים
• עליות לחץ
• כאבי בטן, צרבת, בחילות
• הטלת שתן תכופה

נראה שהכל לא כל כך מפחיד, מוות מ-VVD לא מתרחש.אבל בואו נראה אם ​​המחלה הזו כל כך פשוטה ובטוחה.

קח כל אחד מהתסמינים שלו, כגון הזעת יתר או הזעת יתר. מה מסוכן כאן? אבל לאדם לא יציב וחלש, אתה יכול לבנות את הרצף הבא: VVD - הזעת יתר - פאניקה (הם יראו, ינחשו, יצחקו, אני מפחד שאזיע ואזיע אפילו יותר) - בידוד - דיכאון - הימנעות של אנשים - בדידות - ייאוש - לא רוצים לחיות. בשרשרת הזו, חייו של מישהו מונחים על כף המאזניים. אז האם אפשר למות מדיסטוניה צמחונית?

הזעת יתר היא אחד התסמינים האפשריים של VVD.

לטפל או לא לטפל

דיכאון נסתר יכול להיות מוסווה תחת VVD. חשיפה ממושכת למתח או דיכאון משפיעה לרעה על שריר הלב, משפיעה לרעה על שריר הלב וכלי הדם. התקף לב, שבץ מוחי - הסבירות להתרחשות גבוהה. הקשר כאן ברור ולא כדאי להזניח את הטיפול או לדחות את הביקור אצל הרופא.

אז אם מערכת העצבים האוטונומית היא מערכת בקרה, וה-VSD הוא כשל של ההגדרות במערכת, אז מומחה יוכל להגדיר מחדש ולהפעיל את המערכת.

נוירופתולוג או פסיכיאטר יקשיבו לך קודם כל היטב. יש אנשים שפשוט אין מספיק אנשים בחייהם כדי להקשיב לסיפור שלהם. האבחון הוא די מסובך ודווקא אותם ביטויים וחיקויים של מחלות מסבכים אותו, שבעצם לא קיימים, אבל יש חוסר איזון בתפקוד מערכת העצבים.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בשני כיוונים:

1. הסרת הסיבה
2. טיפול תרופתי

אם הסיבה אינה ברורה, ניתן לזהות אותה באמצעות תוכנית פסיכואנליזה ממוחשבת. המטופל נלקח אלקטרואנצפלוגרמה, המראה בבירור את התגובה של המוח למילים מסוימות ולהשפעות חיצוניות. כך מתבהר מקור הסבל והחוויות. בעזרת היפנוזה ניתן למחוק את דימוי הפחד מהנפש, ועל ידי ביטולו גם המחלה תיעלם.

תרגילי נשימה ויוגה עוזרים להתמודד עם VSD

כשיש מחלה כזו, הפחד תמיד נוכח ומתעוררות שאלות: האם אפשר להשתגע והאם אנשים מתים מ-VVD? בעזרת תרגילים מיוחדים והכשרה טיפולית ניתן להגיע לתוצאות טובות בטיפול. התקשות, אורח חיים פעיל וספורט, תרגילי נשימה ויוגה יעזרו לכם להיפטר מהמחלה הכואבת הזו.. אין ספק לתת הנאה ולהירגע עיסוי, פיזיותרפיה, רפואת צמחים. אם אתה יכול, בקר באתר הנופש. אקלים, אוויר, שמש יכולים לחולל פלאים וכל הפוביות והפחדים, כולל שאלות על האפשרות למות מ-VVD, יעזבו את חייכם לנצח.