אבחון מחלות כלי דם. מחלות כלי דם - אבחון ובדיקות. הכנה להליך

הודות לעורקים, הורידים, הנימים הממוקמים בכל הגוף, חומרי הזנה וחמצן מסופקים לכל האיברים.

מחלות כלי דם הן הגורם למוות מוקדם.

לעתים קרובות הם מתגלים אצל ילדים ובני נוער.

התסמינים של מחלות כלי דם והטיפול בהן מתוארים במאמר.

מוזרויות

מחלות כלי דם מחולקות ל-2 קבוצות לפי מיקום מוקד המחלה. עם מחלות של הכלים המרכזיים, יש הפרה של זרימת הדם באבי העורקים ובעורקים הכליליים של הראש, הצוואר וחוט השדרה.

ישנם גם סיבוכים בכלים ההיקפיים המכסים את הרגליים, הזרועות ואזור הבטן. במחלות, לומן הוורידים מתרחב או מצטמצם, יש סבלנות לקויה, עוויתות, כאבים וסיבי עצב חסומים. תסמינים של מחלות של כלי הצוואר ואזורים אחרים שונים.

מחלה טרשתית

זהו סוג מסוכן של מחלת כלי דם שבה יש שינויים רציניים בעורקים גדולים. הסיבה העיקרית היא כולסטרול מזיק שנצבר בגוף עם עלייה בג'אנק פוד. הרגלים רעים, תורשה, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת בלוטת התריס עלולים להוביל למחלה.

תסמינים של מחלת כלי דם עשויים להשתנות בהתאם לסוג המחלה:

1. בטרשת עורקים כלילית, כולסטרול מצטבר בכלי הלב. עם המחלה, יש כאב בצד שמאל של בית החזה, המשתרע לתוך הזרוע. התסמין הלא נעים מחמיר בשאיפה. יש צמרמורות, הפרעה בקצב הלב. יש חולשה בגפיים, יש סיכוי להתעלפות.
2. טרשת עורקים של אבי העורקים מתבטאת בצורה של יתר לחץ דם, סחרחורת תכופה, תחושות צריבה בחזה. סימני ההיכר כוללים הזדקנות מוקדמת, נוכחות של וון על הפנים.
3. עם טרשת עורקים של אזור הבטן, כלי הצפק סתומים. תסמינים של מחלות כלי דם כוללים היווצרות גזים מוגברת, הידרדרות בתפקוד הכליות, שלשולים וכאבי בטן עזים.
4. טרשת עורקים ברגליים מתבטאת בצורת חיוורון של העור, הופעת דפוס ורידי, כאבים בגפיים והתפתחות מחלות רגליים.
5. עם טרשת עורקים מוחית, נוצר נזק לכלי הדם במוח - יש טינטון, קפלגיה, סחרחורת, קוצר נשימה, עייפות, לחץ מוגבר, פגיעה בזיכרון.

בהתחלה, הסימפטומים של מחלת כלי דם עשויים שלא להפריע לך, שכן המחלה מתפתחת לאט. לכן, רבים פונים לצורה המתקדמת של הפתולוגיה. עבור כל סימפטומים של מחלות של כלי הראש והצוואר, יש צורך להתייעץ עם רופא.

סרטונים קשורים

חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי

איסכמיה מופיעה עם מחסור קבוע בדם בכלי הלב המזינים את שריר הלב, רקמת המוח. הסיבות כוללות היפודינמיה או מאמץ גופני חזק, מתח. מחלה נוספת מתרחשת מעבודה יתר, הרגלים רעים, תזונה לא מאוזנת, פגיעה בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים.

תסמינים של מחלות כלי דם כוללים:

• כאבי חזה המקרינים לזרוע, הלסת - מופיעים לראשונה לאחר מאמץ גופני, ולאחר מכן מפריעים במנוחה;
• קוצר נשימה
• הפרעת קצב;
• דופק תכוף.

בצורה החריפה, התקף לב מופיע - עם מחלה, אזור גדול של רקמות נופל ממחזור הדם. הכאב הופך חמור וחותך, לאחר קוצר נשימה יש חנק, בצקת ריאות.

תסמינים של מחלת עורקים כליליים במוח כוללים פגיעה בקואורדינציה של התנועה, התנודות של אדם, הידרדרות בראייה, שמיעה, זיכרון, בעיות שינה ושינוי באופי. כאב חמור במהלך איסכמיה מסולק על ידי "ניטרוגליצרין", אך תרופה זו אינה יעילה במקרה של התקף לב.

שבץ

אם ההפרה של אספקת הדם לרקמות המוח מתמשכת, קצות העצבים מתים, שבגללם כמה פונקציות אובדות. הגורם למחלה כולל הרעבת חמצן ממושכת של רקמות בטרשת עורקים. בתחילה, הסימפטומים של מחלת כלי דם במוח עשויים להופיע באופן בלתי מורגש, אך עם הזמן הם יהיו מורגשים. עם שבץ איסכמי, לומן של כלי דם נחסם על ידי פקקת או רובד כולסטרול, ובשבץ דימומי, הכלי הפגוע מתפוצץ ונוצר המטומה תוך-מוחית.

תסמינים של מחלה מוחית יכולים להתבטא כ:

• חולשה וחוסר תחושה של הגפיים בצד 1;
• כאב ראש פועם;
• ראיה כפולה;
• בחילות והקאות;
• הפרעות קואורדינציה, אובדן התמצאות במרחב.

תסמינים אלו דורשים טיפול רפואי מיידי. עם הופעת תסמינים של מחלת כלי דם במוח, על המומחה לנקוט בפעולה לא יאוחר מ-4 שעות לאחר ההתקף. שבץ איסכמי מתגלה לעתים קרובות יותר, אך דימום מתרחש בצורה חמורה יותר. תסמינים של מחלת כלי דם במוח מופיעים בדרך כלל בלילה או בבוקר.

לַחַץ יֶתֶר

האבחנה מאושרת עם עלייה מתמשכת ל-140/90 מ"מ כספית. אומנות. מחלה מתפתחת מהשמנת יתר, חוסר איזון בשומני הדם, צריכת מלח מופרזת, נדודי שינה ומתח תכוף.

תסמינים של מחלות לב וכלי דם כוללים:

• כאב ראש פועם בעורף וברקות;
• רעש באוזניים;
• הופעת כתמים כהים לפני העיניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה, נפיחות של הגפיים;
• בחילות והקאות.

אם אין טיפול מתאים, יתר לחץ דם מוביל לטרשת עורקים, שבץ מוחי, התקף לב, דימום מוחי. תסמינים של מחלת כלי דם בראש מתחילים להופיע מגיל 45.

קרדיופסיכונורוזיס

התפתחות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית נצפית כאשר נאספים במערכת העצבים, הידרדרות העבודה של כלי הדם. רופאים מזהים גורמים ותסמינים רבים למחלה. המחלה מופיעה מבריברי, מתח, נדודי שינה כרוניים, אורח חיים בישיבה. המחלה מתגלה אצל ילדים עם מתח נפשי, רגשי, נפשי חזק.

אתה יכול לזהות את המחלה על ידי:

• כְּאֵב לֵב;
• דופק מהיר;
• פרמאפרסט של ידיים ורגליים;
• הזעה מוגברת;
• התקפי חרדה;
• קוצר נשימה
• מיגרנה, סחרחורת, רגישות למטאו;
• הפרעת צואה, בחילות, אובדן תיאבון;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• תנודות בפרמטרים עורקים.

VVD היא מחלה נפוצה בקרב תושבי הרעב. זה קורה בכל 8 אנשים. בדרך כלל, פתולוגיה מזוהה אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני. כלים חלשים מתחזקים על ידי התקשות, ספורט רגיל.

ורידים בולטים

מחלה זו מורגשת בדרך כלל ברגליים, אך לפעמים היא משפיעה על הידיים. עם דליות, עורקי הרגליים סובלים - לומן של המיטה הוורידית גדל, דפנות הכלים נחלשות. תסמינים של מחלת כלי דם ברגליים מופיעים בדרך כלל במהלך ההריון. מחלה נוספת נצפית אצל אנשים שנאלצים לעמוד במשך זמן רב, כמו גם עם בעיות אנדוקריניות, הפרה בתפקוד השסתום הוורידי, חולשה של דפנות כלי הדם והיפותרמיה תכופה.

תסמינים של מחלת כלי דם ברגליים כוללים הופעה של:

• ורידים בולטים, נפוחים;
• כאב, במיוחד בערב;
• ורידי עכביש, כיבים קטנים, קילוף העור;
• עוויתות, נפיחות.

דליות הן מחלה תורשתית. כדי לא להחמיר את הסימפטומים של מחלת כלי דם בגפיים התחתונות, נדרש טיפול בזמן. כדי למנוע את המחלה, אתה צריך להשתמש venotonics עם בסיס ירק, ללבוש תחתוני דחיסה.

תסמינים של מחלת כלי דם ברגליים והטיפול בהם קשורים זה בזה. לכן, חשוב לפנות תחילה לרופא. תסמינים של מחלת כלי דם של הידיים כמעט זהים למחלות של הרגליים. ורידי ניגוב נראים על הגפיים העליונות.

טְחוֹרִים

זוהי מחלת ורידים, סוג של דליות, כאשר מקטעי המערה של הקטע האחרון של פי הטבעת מתרחבים, נוצר גודש ורידי. המחלה מופיעה לעיתים קרובות במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה, עם עצירות קבועה, אורח חיים בישיבה, הרמת משקל תכופה, אלכוהוליזם.

טחורים מתבטאים ב:

• כאבי קשתות בפי הטבעת;
• גירוד וצריבה בפי הטבעת;
• דימום במהלך יציאות.

טחורים יכולים להוביל לאנמיה עקב איבוד דם כרוני. בטיפול בזמן, ניתן למנוע את התקדמות המחלה לשלב חמור, כאשר הרבה יותר קשה לרפא את המחלה לחלוטין.

פקקת ורידים ועורקים, פקקת תרומבואמבוליזם

קרישי דם המצטברים על דפנות כלי הדם הם מחלה מסוכנת. בכל עת, הקריש מסוגל לרדת, מה שמוביל למוות. המחלה מופיעה עם מחלות אנדוקריניות וזיהומיות, לאחר ניתוחים בכלי הדם, עם צמיגות דם גבוהה, חוסר פעילות גופנית.

ניתן לזהות את המחלה על ידי:

• בצקת רקמות;
• חיוורון של העור;
• יובש וקילוף של העור, כיבים;
• חותמות כואבות;
• היפוקסיה חריפה, נמק רקמות.

פקקת היא מחלה שכיחה בחולים מרותקים למיטה. רק רופא צריך לרשום טיפול.

למי לפנות

מערכת כלי הדם היא מנגנון מורכב בגוף האדם. לכן, מומחים שונים עוסקים בטיפול:

1. נוירולוג מטפל במחלות כלי דם במוח.
2. פלבולוג עוסק בטיפול בדליות ברגליים, thrombophlebitis, דלקת בדופן הווריד.
3. יש להתייעץ עם קרדיולוג למחלות לב.
4. אנגיולוג הוא מומחה המטפל במחלות של העורקים ומערכת הלימפה.
5. האימונולוג מטפל בזאבת אדמנתית, דלקת כלי דם.

ייתכן שתצטרך גם להתייעץ עם אלרגולוג, רופא עור, מנתח. ביילודים מופיעה לעתים קרובות המנגיומה - צמיחת יתר של כלי דם, נקודה אדומה קמורה מופיעה על הצוואר. Neoplasms אינם מסוכנים, אבל יש להם השפעה שלילית על קרישת דם, חסינות.

כדאי לקבל ייעוץ מאונקולוג ומכירורג, אך לרוב אין צורך בטיפול ספציפי, הבעיה נפתרת מעצמה ב-10 שנים. בעיות בכלי דם מופיעות לעיתים קרובות אצל נשים עם גיל המעבר - הורמוני המין הנשיים משמשים להגנה על דפנות כלי הדם מפני כולסטרול.

אבחון

מכיוון שהתסמינים והטיפול במחלות של כלי המוח ואיברים אחרים קשורים זה בזה, יש צורך לאשר במדויק את האבחנה. בעת ביצוע בדיקה, מישוש, כלי הקשה, האזנה, מחקרים מעבדתיים ומכשירים נקבעים על ידי הרופא לזיהוי האבחנה, שתאפשר קביעת טיפול.

האבחון מתבצע באמצעות:

1. בדיקת דם קלינית. דלקת כלי דם מאושרת על ידי עלייה ב-ESR.
2. בדיקת דם קלינית. רמת ה-LDH נלקחת בחשבון, עלייה בשתן של חומר זה היא עדות לאיסכמיה ואוטם.
3. ניתוח ביוכימי של דם. קובע את רמת הכולסטרול. אצל גברים, הנורמה היא 5.9-6.5 mmol / l, ובנשים - לא יותר מ 5.2 יחידות. נבדק על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות בשעה 10:00.
4. בדיקה אימונולוגית לנוכחות ליפופרוטאינים בדם.
5. קרישת דם - מתגלה תהליך קרישת הדם.
6. אנגיוגרפיה כלי דם - צילום רנטגן בניגוד. הוא משמש לקביעת פתולוגיות בכלי הלב, הרגליים, המוח. שיטה זו אינפורמטיבית, אך יש לה התוויות נגד רבות; יש צורך בהכשרה מיוחדת בתנאים נייחים.
7. אנגיוגרפיה - טומוגרפיה חוקרת את מצב כלי הדם בלב, בצוואר, באזור הבטן ובמוח.
8. אולטרסאונד. מתגלים לוחות כולסטרול ומיקומם.
9. MRI. השיטה מאפשרת לקבוע חריגות כלי דם, רמת היצרות של כלי הדם.
10. RVG של כלי שיט. ההליך עוזר לזהות את מידת זרימת הדם בזרועות, ברגליים, להעריך את הטון של כלי הדם.

מחלות כלי דם אינן מתרחשות כמחלה נפרדת. בדרך כלל הם קשורים לתקלות בגוף.

סיבוכים אפשריים

מכיוון שהכלים רוויים את כל המערכות בחמצן ובחומרי הזנה, כאשר הם חולים, פתולוגיות יכולות להופיע בכל איבר. ההשפעות השליליות נוגעות ללב ולמוח.

ההשלכות של מחלות כלי דם כוללות הופעה של:

• התקף לב, שבץ;
• דמנציה;
• מחלת אלצהיימר;
• מפרצת;
• אנצפלופתיה
• מיגרנה קשה;
• עיוורון, פגיעה בדיבור, קואורדינציה;
• שיתוק של הגפיים;
• נמק רקמות;
• הפרעות נפשיות.

מחלות כלי דם מובילות להופעת מחלות שונות, שבגללן מתרחשת נכות או מוות. אם המחלה לא מטופלת, עלול להיות התקף לב. רק רופא צריך לרשום טיפול.

תרופות

בטיפול במחלות כלי דם משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם, מגדילות את לומן בנימים פגומים ומנקות את הכלים מפלאקים. עם בחירה נכונה של תרופות, ניתן יהיה לנרמל את חילוף החומרים, להיפטר מרעב חמצן ברקמות.

אנשים בסיכון זקוקים לצריכה מתמדת של חומצה אסקורבית, ויטמין E, שמן דגים.

מזון

בריאות כלי הדם תלויה במזון שאתה אוכל. מזון שומני ומטוגן, הרבה קפה, מלח, סוכר - כל זה מוביל למחלות מסוכנות. הארוחות צריכות להיות מורכבות מ:

• דגי ים, פירות ים, בשר רזה;
• שמנים צמחיים - זית, תירס, זרעי פשתן;
• דגנים, סובין, לחם שיפון על בסיס קמח מלא, פסטה מחיטת דורום;
• חלב ומוצרי חלב עם אחוז שומן ממוצע;
• עוגיות ביסקוויטים, לחמניות, מרמלדה ביתית, מרשמלו - במידה;
• מרקי ירקות קלים, מנות ראשונות בשריות - פעם בשבוע;
• אֱגוֹזִים;
• קטניות, תפוחי אדמה, גזר, כרוב כבוש, חצילים, סלרי, דלעת, ירוקים;
• פירות יער ופירות עונתיים, פירות יבשים, פירות הדר.

מנות צריך להיות אפויות, תבשיל, מבושל, מאודה. מלח צריך להיות לאחר הבישול, בקערה. לתבלינים חמים, ירקות - צ'ילי, ג'ינג'ר, חרדל, שורש חזרת, בצל, שום יש תכונה של דילול דם. אל תשתמש בהם לבעיות קיבה.

כדי להפחית את הסיכון לכלי דם חולים, חשוב לא לכלול מזון מהיר. אתה צריך לצרוך לא יותר מ-2 ביצי תרנגולת בשבוע. שתו 1 כוס קפה או תה חזק ליום.

מְנִיעָה

מחלות כלי דם מובילות לסיבוכים חמורים, ולכן יש לבצע טיפול מונע קבוע, אשר מפחית את הסיכון לפתולוגיות. האמצעים הבאים יסייעו במניעת בעיות בכלי הדם:

1. נטילת אספירין. הכלי מדלל את הדם ולכן מומלץ להשתמש בו למניעת פקקת והתקף לב - 100 מ"ג כל ערב לארוחת ערב במשך 4-6 חודשים. אין לקחת את התרופה לנטייה לדימומים, על מנת להפחית את ההשפעה השלילית על הקיבה, יש צורך לבחור סוגים אנטריים של חומצה אצטילסליצילית - "טרומבו ACC", "אספירין קרדיו".
2. יש צורך לאכול נכון ובצורה מאוזנת, המאפשרת למנוע הצטברות של כולסטרול בגוף, הכלים ישמרו על גמישות.
3. אתה אמור להיות מסוגל להתמודד עם לחץ, מתח עצבני. בשביל זה עוזר מדיטציה, יוגה, טיולים, תחביבים.
4. יש צורך למדוד לחץ באופן קבוע, לרשום את התוצאות ביומן.
5. בקרת משקל - תוספת של 10 ק"ג מעלה את הלחץ ב-10-20 יחידות. הסר הרגלים רעים.
6. צריך לישון.
7. אנחנו צריכים ספורט - עומסים צריכים להיות מתונים וסדירים.

על מנת לזהות פתולוגיה של כלי הדם בזמן, לאחר 30 שנה יש צורך לעבור בדיקות סדירות, לעקוב אחר כולסטרול וסוכר בדם. בנוסף למשקל, יש למדוד כל הזמן את היקף המותניים כדי לקבוע השמנת יתר בטנית. הנורמה לנשים היא עד 88 ס"מ, ולגברים - 102. הודות לאמצעי מניעה פשוטים, אורח חיים בריא מפחית את הסיכון לפתולוגיות פי 3.

ככלל, הרופא יכול לברר מחלת לב כבר על סמך שיחה עם המטופל ובדיקה. מחקרי אבחון מיוחדים עוזרים לאשר את האבחנה, לבסס את חומרת המחלה וגם להתאים את הטיפול.

בדרך כלל, הרופא שואל תחילה על תלונות כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים וכפות הרגליים, דפיקות לב וכן תסמינים נוספים כמו חום, חולשה, עייפות, אובדן תיאבון. כל התסמינים הללו יכולים להעיד על מחלת לב. לאחר מכן יבואו שאלות על זיהומים בעבר, מגע עם חומרים רעילים, שימוש בסמים, שימוש באלכוהול וטבק, המצב הפסיכולוגי בבית ובעבודה ומשטר המנוחה. הרופא ישאל אם מישהו מבני המשפחה סובל ממחלת לב, האם החולה סובל ממחלות אחרות שעלולות להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם.

בבדיקה הרופא שם לב למשקל המטופל ולמצבו הגופני הכללי, בודק אם הוא חיוור, אם יש הזעה, דיכאון הכרה שעלולים להיות סימנים למחלות לב. מצבו הכללי ומצב הרוח של המטופל נלקחים בחשבון מכיוון שמחלת לב יכולה להשפיע עליהם. הערכת צבע העור חשובה מכיוון שחיוורון וציאנוזה (גוון עור כחלחל) עלולים להעיד על אנמיה או תפקוד לא תקין של הלב, כמו גם אספקה ​​לא מספקת של חמצן מהדם לתאי העור עקב מחלות ריאות, מחלות לב או נזק לכלי הדם.

הרופא בודק את הדופק בעורקי הצוואר, מתחת לבתי השחי, במרפקים ובפרקי הידיים, במפשעה, בקפלי הפופליטאלי ובכפות הרגליים כדי להעריך את זרימת הדם משני הצדדים; מודד לחץ דם וטמפרטורת גוף. כל סטייה עלולה להצביע על מחלת לב.

הרופא בודק את ורידי הצוואר כשהם מתרוקנים לאטריום הימני ומצבם מצביע על הלחץ ונפח הדם הנכנסים לחדר הלב הזה (בזמן שהמטופל שוכב על הספה כשראש המיטה מורם ב-45 מעלות, אך לפעמים הוא יכול לשבת או לַעֲמוֹד). על ידי לחיצה על הקרסוליים, השוקיים והגב התחתון, הרופא בודק אם יש עודפי נוזלים מתחת לעור (בצקת).

במידת הצורך, אופטומטריסט באמצעות אופטלמוסקופ (מכשיר המאפשר בדיקת קרקעית העין) בודק את כלי הדם וקצות העצבים של הרשתית, הקרום הרגיש לאור של העין. שינויים גלויים בה נמצאים לרוב אצל אנשים עם לחץ דם גבוה, סוכרת, טרשת עורקים ונזק חיידקי למסתמי הלב.

הרופא קובע אם קצב הנשימה וטווח התנועה של בית החזה תקינים, ולאחר מכן מקיש (לוחץ) על בית החזה עם האצבעות כדי לראות אם יש נוזל בחלל החזה. כלי הקשה מסייעים לבסס נוכחות של נוזל בחלל קרום הלב (הקרום המקיף את הלב) או הצדר (קרום הריאות). בעזרת סטטוסקופ, מקשיב הרופא לקולות נשימה. זה מאפשר לגלות אם האוויר עובר כרגיל, או שיש מכשול בדרכו - היצרות של דרכי הנשימה. בנוסף, בעזרת בדיקה זו הרופא יכול לברר אם יש נוזלים בריאות עקב אי ספיקת לב.

הרופא מקיש וממישש את אזור הלב כדי לקבוע את גודלו וחוזק ההתכווצויות שלו. זרימת דם סוערת (לא תקינה) בכלי הדם או בין חדרי הלב גורמת לרעידות שניתן לחוש בקצות האצבעות או בכף היד.

הרופא מקשיב ללב באמצעות סטטוסקופ (זה נקרא אוקולטציה), שם לב לקולות הלב - הקולות הנוצרים מפתיחה וסגירה של מסתמים. הפרות במבנה של מסתמים ותצורות תוך-לביות אחרות יוצרות זרימות דם סוערות (לא מסודרות), הגורמות להופעת צלילים אופייניים - מה שנקרא רעשים. זרימת דם סוערת מתרחשת כאשר הדם עובר דרך פתח צר בשסתום או שיש זרימה חזרה של דם דרך שסתום.

אוושים לא מופיעים עם כל מחלות הלב, ולא כל רעש אומר מחלה. לפיכך, הרעש נשמע לעתים קרובות אצל נשים בהריון עקב העלייה הרגילה בנפח הדם. אוושים שפירים אינם נדירים בילדים צעירים בשל המהירות הגבוהה של זרימת הדם דרך פתחי השסתומים הקטנים יחסית. עם הגיל, כאשר דפנות כלי הדם, השסתומים ורקמות אחרות מתקשות בהדרגה, הדם יכול גם לזרום בצורה סוערת, אך הדבר אינו מעיד על מחלת לב חמורה.

על ידי האזנה עם סטטוסקופ לעורקים והוורידים בגפיים, הרופא יכול לזהות טונים ורעשים אם זרימת הדם סוערת. זה קורה עם כיווץ כלי דם או מחלת לב, כמו גם תקשורת פתולוגית בין הכלים.

הרופא חוקר את בטנו של המטופל כדי לבדוק אם הכבד מוגדל עקב סטגנציה של דם בוורידים הגדולים הזורמים ללב. הגדלה של הבטן עקב הצטברות של עודף נוזלים יכולה להיות סימן לאי ספיקת לב. הפעימה והגודל של אבי העורקים הבטן מוערכים.

מחקרים אבחנתיים

לרפואה המודרנית יש פוטנציאל גדול למהיר ומדויק. השיטות האינסטרומנטליות לבדיקת המטופל כוללות מחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים, אלקטרופיזיולוגיים וקרני רנטגן, אקו לב, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET), צנתור לב.

רוב המחקרים האבחוניים בקרדיולוגיה כרוכים בסיכון נמוך מאוד, אך זה עולה ככל שמורכבות ההליך וחומרת המחלה עולים. עם צנתור לב ואנגיוגרפיה, ההסתברות לסיבוכים חמורים (שבץ, התקף לב) או מוות היא 1:1000. בדיקת מאמץ נושאת סיכון של 1:5000 להתקף לב או מוות. במחקרי רדיונוקלידים, למעשה, גורם הסיכון היחיד הוא מינון המיקרו של הקרינה שהמטופל מקבל. זה הרבה יותר קטן מאשר ברדיוגרפיה קונבנציונלית.

אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה מהירה, פשוטה וללא כאבים שבה הדחפים החשמליים של הלב מוגברים ומתועדים על רצועת נייר נעה. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מאפשרת לרופא להעריך את מצבו של קוצב הלב (מבנה מיוחד הגורם להתכווצויות הלב), את מסלולי הלב, את תדירות וקצב התכווצויות הלב, ולקבל נתונים נוספים.

כדי להקליט א.ק.ג., רופא או אחות מציבים מגעי מתכת קטנים (אלקטרודות) על הידיים, הרגליים והחזה של המטופל. אלקטרודות אלו קולטות את החוזק והכיוון של זרמים חשמליים בלב עם כל התכווצות. האלקטרודות מחוברות באמצעות חוטים למכשיר המתעד דחפים. כל עקומה משקפת את הפעילות החשמלית של הלב, כאילו נלקחה מזוגות שונים של נקודות. זוגות נקודות אלו נקראים לידים.

א.ק.ג נעשה עבור כל חשד למחלת לב. מחקר זה מאפשר לרופא לזהות מספר מצבי לב שונים, לרבות הפרעות בקצב, אספקת דם לא מספקת ללב, עיבוי יתר של שריר הלב (היפרטרופיה), העלול להיגרם, במיוחד, מלחץ דם גבוה. אק"ג מזהה דילול או החלפה של חלק משריר הלב ברקמת חיבור לאחר התקף לב.

מה המשמעות של גלי א.ק.ג.?

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) משקפת את הפעילות החשמלית של הלב. כל פעימת לב מתחילה בדחף המתרחש בקוצב הלב הראשי - צומת הסינוס. דחף זה מעורר תחילה את החדרים העליונים של הלב (אטריה). עירור פרוזדורים משקף את גל R.

לאחר מכן הדחף עובר לחדרים התחתונים של הלב (חדרים). עירור של החדרים משקף את קומפלקס QRS. הקוטביות שלו עשויה להיות שונה.

גל T משקף את גל הקיטוב מחדש כאשר הדחף מתפשט דרך החדרים בכיוון ההפוך.

בדיקות עומס

הדרך שבה אדם עומד בפעילות גופנית מאפשרת לשפוט את היעדר או נוכחות של מחלת לב כלילית, מחלות לב אחרות וחומרת מחלת כלי דם כלילית. בדיקת מאמץ (מבחן מאמץ), בה צופה הרופא בשינויים באק"ג ובלחץ הדם במהלך פעילות גופנית, מסייעת לזהות סימני המחלה שאינם מורגשים במנוחה. עם היצרות של העורקים הכליליים, הלב עשוי לקבל מספיק חמצן כאשר אדם נמצא במנוחה, אך לא מספיק במהלך מאמץ פיזי. בדיקה תפקודית בו-זמנית של הריאות מאפשרת להבין האם המגבלה ביכולת הפעילות הגופנית נובעת ממחלות רק של הלב או רק הריאות, או שהיא נובעת ממחלה של שני האיברים.

במהלך המחקר, המטופל מדווש על אופניים או הולך לאורך מסלול מדורג (הליכון), הקצב מוגבר בהדרגה. אק"ג נרשם כל הזמן, ולחץ הדם נמדד במרווחי זמן קבועים. ככלל, העומס גדל עד שדופק מגיע ל-70-90% מהמקסימום לגיל ומין נתון. אם קוצר נשימה או כאב בחזה הופך חמור מאוד, ישנם שינויים מסוימים ב-ECG או בלחץ הדם, אז המחקר הופסק מוקדם יותר.

אם אדם, מסיבה זו או אחרת, אינו מסוגל לבצע את העומס, מבוצע מחקר נוסף: חומר מיוחד (יכול להיות אדנוזין או דיפירידמול) מוזרק לווריד, אשר מחמיר את זרימת הדם בעורקים הכליליים הצרים, אשר מדמה את השפעת העומס.

אם במקביל נרשמים שינויים מסוימים ב-ECG, מתפתח התקף אנגינה או ירידת לחץ, הרופא עשוי לאבחן מחלת לב כלילית.

רישום אק"ג אמבולטורי רציף

הפרעות בקצב הלב ותקופות של אספקת דם לא מספקת לשריר הלב עלולות להיות קצרות מועד ובלתי צפויות. כדי לזהות אותם, נעשה שימוש בהקלטת אק"ג אמבולטורית רציפה. המטופל מוכנס למכשיר קטן המופעל על ידי סוללה (מוניטור הולטר) המתעד א.ק.ג. למשך 24 שעות. בזמן שהבדיקה נמשכת, האדם רושם ביומן את מועד הופעתו ואת אופי התסמינים המתרחשים. לאחר מכן, הרשומה עוברת עיבוד במחשב: ניתוח קצב הלב וקצב הלב, מוצאים שינויים בפעילות החשמלית המעידים על זרימת דם לא מספקת בשריר הלב, ותיעוד הא.ק.ג מושמע למשך 24 שעות. ניתן לתאם את התסמינים שנרשמו ביומן עם שינויים באק"ג.

ניתן להעביר את ה-EKG בטלפון למחשב שנמצא בבית חולים או במשרד רופא לפירוש מיידי אם המצב מצריך זאת. מכשירים אמבולטוריים מתוחכמים מסוגלים להקליט בו-זמנית אק"ג ואלקטרואנצפלוגרמות (רישום הפעילות החשמלית של המוח) של חולים שחווים אובדן הכרה. רישום כזה עוזר לבסס את הגורם לסינקופה, ובפרט, להבחין בין הפרעות קצב לב לבין התקפים אפילפטיים.

רישום אק"ג אמבולטורי רציף עם מוניטור הולטר

המטופל מונח על מוניטור קטן מעבר לכתפו. אל החזה מחוברות אלקטרודות והמוניטור מתעד באופן רציף את הפעילות החשמלית של הלב.

מחקר אלקטרופיזיולוגי

מחקר אלקטרופיזיולוגי מאפשר להעריך את אופי הפרעות קצב או הפרעות בהולכת דחפים חשמליים בלב. במסגרת בית חולים מוחדרות אלקטרודות זעירות דרך ורידים, ולעיתים עורקים, ישירות לחדרי הלב - כך נקבע המיקום המדויק של המסלולים להולכת דחפים בלב.

במקרים מסוימים, הרופא מעורר הפרעת קצב במהלך המחקר כדי לברר אם תרופה מסוימת יכולה לעצור התקפים כאלה, ואם יש צורך בניתוח. קצב תקין משוחזר במהירות עם התחשמלות קצרה (Cardioversion). למרות שהמחקר האלקטרופיזיולוגי כולל הכנסת מכשירים לגוף, הוא בטוח כמעט: הסיכון למוות הוא 1:5000.

כל אדם החשוד במחלת לב מקבל צילום רנטגן של בית החזה מלפנים ומהצד. מהתמונה ניתן להעריך את הצורה והגודל של הלב, כמו גם את מבנה כלי הדם בריאות וחלל החזה. ניתן להבחין בקלות בשינויים בצורה או בגודל הלב, כמו גם סימנים פתולוגיים אחרים, כמו עודף סידן במבני הלב. צילום חזה יכול גם לעזור להעריך את הריאות, במיוחד את כלי הדם, ולחפש עודפי נוזלים ברקמת הריאה או מסביב.

עם אי ספיקת לב או שינויים במסתמי הלב, לעיתים קרובות נמצא עלייה בגודל הלב. עם זאת, גודל הלב אצל אנשים עם מחלת לב חמורה עשוי להיות תקין. עם פריקרדיטיס מכווץ, אשר מוביל להיווצרות של "קליפה" סביב הלב, זה לא עולה אפילו עם התפתחות של אי ספיקת לב.

הופעת כלי הדם בריאות חשובה פעמים רבות בביצוע האבחנה כמו הופעת הלב עצמו. לדוגמה, עלייה בקוטר של עורקי הריאה בקרבת הלב והיצרותם ברקמת הריאה מעידים על עלייה בחדר הימני.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אינה משמשת לעתים קרובות באבחון של מחלות לב, אך היא יכולה לסייע באיתור שינויים אנטומיים בלב, בקרום הלב, בכלי הדם הראשיים, הריאות ומבנים אחרים בחלל החזה. מחקר זה מבוסס על העובדה ש"חתכי רנטגן" של בית החזה נעשים באמצעות מחשב במישורים שונים. הם מאפשרים לך לקבוע את המיקום המדויק של כל חריגות אנטומיות.

טכניקה חדשה - טומוגרפיה ממוחשבת אולטרה מהירה, הנקראת גם טומוגרפיה ממוחשבת קולנוע - מאפשרת לצפות בתמונה תלת מימדית של לב פועם ולהעריך הן שינויים אנטומיים והפרות של תפקוד ההתכווצות של הלב.

פלואורוסקופיה - מחקר שבו נלקחות צילומי רנטגן מתמשכים - מאפשרת לראות על המסך את פעימות הלב ותנועות הנשימה של הריאות. במהלך מחקר זה, החולה מקבל מינון גבוה יחסית של קרינה, כך שכעת הוא הוחלף במידה רבה על ידי אקו לב ושיטות אבחון אחרות.

פלואורוסקופיה עדיין משמשת כחלק בלתי נפרד מצנתור לב ובדיקות אלקטרופיזיולוגיות. זה עוזר להבהיר את האבחנה במקרים קשים, במיוחד עם מחלת מסתמי לב ומומי לב מולדים.

אקו לב היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון מחלות לב. היתרון שלו טמון בעובדה שהוא אינו כרוך בצורך בחשיפה לקרני רנטגן ומספק תמונה מצוינת. המחקר אינו מזיק, אינו כואב, זול יחסית וזמין באופן נרחב.

שיטה זו מבוססת על שימוש בגלי אולטרסאונד בתדירות גבוהה הנפלטים על ידי מתמר מיוחד, המשתקפים מהלב ומכלי הדם ויוצרים תמונה נעה. הוא מופיע על מסך מערכת הווידאו ומוקלט על גבי קלטת וידאו או דיסק מגנטי. על ידי שינוי המיקום והזווית של המתמר, הרופא רואה את הלב וכלי הדם העיקריים במישורים שונים, נותן תמונה מדויקת של המבנה והתפקוד של הלב. כדי לקבל תמונה איכותית יותר ולנתח את מצב המבנים הקטנים של הלב, מוחדר חיישן מיוחד לוושט של המטופל ומתקבלת בעזרתו תמונה. סוג זה של בדיקה ידוע בשם אקו לב טרנס-וושט.

אקו לב יכולה לזהות חריגות בתנועת דפנות הלב, שינויים בנפח הדם שנפלט מהלב בכל התכווצות, עיבוי ושינויים נוספים בדופן הלב (פריקרד), הצטברות נוזלים בין הדופן. של קרום הלב ושריר הלב.

הסוגים העיקריים של בדיקות אולטרסאונד (אולטרסאונד): מצבי M, דו מימד ודופלר, כולל דופלר צבעוני. במצב M, הצורה הפשוטה ביותר של אולטרסאונד, קרן אולטרסאונד יחידה ממוקדת בחלק של הלב הנחקר. הנפוץ ביותר הוא מצב 2D. זה מאפשר לך לקבל תמונות דו מימדיות אמיתיות במישורים שונים. מצב דופלר (מצב דופלר צבעוני) מציג בצבע את המהירות והטבע של תנועת הדם. צבע וסוגים אחרים של מחקרי דופלר מאפשרים לקבוע ולהציג את כיוון ומהירות זרימת הדם בחדרי הלב וכלי הדם. התמונות מאפשרות לרופא לראות אם מסתמי הלב נפתחים ונסגרים כראוי, כמה דם הם מכניסים פנימה כשהם סגורים, ואם זרימת הדם מופרעת. ניתן לזהות תקשורת פתולוגית בין כלי דם וחדרי הלב, ולקבוע את המבנה והתפקוד של כלי הדם והחדרים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא בדיקה המשתמשת בשדה מגנטי רב עוצמה כדי לייצר תמונות מדויקות של הלב והחזה. מדובר בשיטה יקרה ומורכבת ביותר לאבחון מחלות לב, שנמצאת בשלבי פיתוח.

החולה ממוקם בתוך אלקטרומגנט גדול הגורם לרטיטה של ​​גרעיני האטום בגוף. כתוצאה מכך, הם פולטים אותות אופייניים המומרים לתמונות דו ותלת מימדיות של מבני הלב. בדרך כלל אין צורך בחומרי ניגוד. עם זאת, לפעמים, חומרי ניגוד פרמגנטיים ניתנים לוריד כדי לסייע בזיהוי אזורים של זרימת דם לקויה בשריר הלב.

ל-MRI מספר חסרונות בהשוואה לטומוגרפיה ממוחשבת (CT). ראשית, לוקח יותר זמן לקבל כל תמונה. שנית, בגלל התכווצויות הלב, תמונות MRI מטושטשות. בנוסף, יש אנשים שחווים פחד פתולוגי ממרחבים סגורים (קלסטרופוביה) במהלך המחקר, מכיוון שהם נמצאים בחלל צר בתוך מכונה ענקית.

מחקר רדיונוקלידים

בבדיקת רדיונוקלידים, כמויות קטנות של חומרים מסומנים רדיואקטיבית (רדיו-tracers) מוזרקות לווריד, אך שיטה זו חושפת את האדם לפחות קרינה מרוב סוגי צילומי הרנטגן. Radiotracers מופצים במהירות בכל הגוף, כולל הלב. ואז הקרינה שלהם מתועדת על ידי מצלמת גמא. התמונה נוצרת על המסך ומתקבעת בדיסק מחשב להמשך ניתוח.

סוגים שונים של מצלמות הקלטה יכולים לייצר תמונה בודדת או סדרה של תמונות דו-ממדיות משופרות במחשב. טכניקה זו ידועה בשם טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד. המחשב מסוגל ליצור תמונה תלת מימדית.

מחקר רדיונוקלידים חשוב במיוחד בעת בירור האבחנה במקרה של כאבים בחזה המתרחשים מסיבה לא ידועה. אם ברור שלמטופל יש היצרות בעורק הכלילי, בדיקת רדיונוקלידים עוזרת לגלות כיצד ההיצרות משפיעה על אספקת הדם ותפקוד הלב. מחקר רדיונוקלידים משמש גם כדי להעריך עד כמה השתפרה אספקת הדם לשריר הלב לאחר ניתוח מעקפים או התערבויות דומות, וכדי לקבוע את הפרוגנוזה לאחר אוטם שריר הלב.

זרימת הדם בשריר הלב נבדקת בדרך כלל באמצעות תליום-201, המוזרק לווריד. המטופל בתהליך האבחון מבצע פעילות גופנית. כמות התליום-201 הנספגת בתאי שריר הלב תלויה באספקת הדם שלהם. בשיא הלחץ, באזור בשריר הלב שיש לו אספקת דם לקויה (איסכמיה) יש פחות רדיואקטיביות ולכן תמונה חלשה יותר מאזורים סמוכים עם אספקת דם תקינה. אם החולה אינו מסוגל לבצע את העומס, תרופות (אדנוזין או דיפירידמול) ניתנות לווריד, המדמות את השפעת הלחץ הפיזי על זרם הדם. תרופות אלו פוגעות באספקת הדם לכלי המשתנה, שבגללה כלים תקינים מסופקים טוב יותר.

לאחר מנוחה של מספר שעות, התמונות נרשמות מחדש. כתוצאה מכך, הרופא רואה באילו אזורים בלב יש פגם הפיך בזרימת הדם, הנובע לרוב מהיצרות של העורק הכלילי, ובאילו אזורים יש רקמת צלקת המופיעה לאחר התקף לב.

אם יש חשד להתקף לב חריף, במקום תכשירי thallium-201, משתמשים בחומרי מעקב רדיואקטיביים המכילים technetium-99m. בניגוד לתליום, המצטבר בעיקר ברקמה תקינה, הטכניום מרוכז בעיקר ברקמה שעברה שינוי פתולוגי. עם זאת, מאחר שטכניום מצטבר גם בעצמות, הצלעות מסתירות במידה מסוימת את דמות הלב.

מחקר עם טכנטיום משמש לאבחון של אוטם שריר הלב חריף. האזור הפגוע של הלב סופג טכניום. שיטה זו מאפשרת לך לאשר התקף לב תוך 12-24 שעות לאחר שהתרחש; הצטברות מוגברת של טכנציום באזור האוטם נמשכת כשבוע.

בטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), חומר המסומן בחומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד. לאחר מספר דקות, כאשר התרופה המסומנת מגיעה לאזור הלב הנבדק, החיישן סורק אותה ורושם אזורים בעלי פעילות גבוהה. המחשב יוצר תמונה תלת מימדית של האזור הנחקר, ומראה כיצד אזורים שונים בשריר הלב סופגים באופן פעיל את התרופה המסומנת. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון מייצרת תמונות באיכות טובה יותר משיטות מחקר גרעיני אחרות. עם זאת, מדובר במחקר יקר מאוד, ולכן הוא משמש למטרות מדעיות ובמקרים בהם שיטות פשוטות יותר ופחות יקרות אינן מאפשרות אבחנה סופית.

אנגיוגרפיה כלילית - בדיקת העורקים הכליליים באמצעות צנתרים. הרופא מחדיר צנתר דק לעורק בזרוע או במפשעה ומקדם אותו לכיוון הלב לתוך העורקים הכליליים. כדי לשלוט על התקדמות הצנתר, הרופא מחדיר מכשיר זה באמצעות פלואורוסקופיה (צילום רנטגן רציף). קצה הצנתר נקבע בהתאם למיקום הפתח של העורק הנחקר. חומר ניגוד, שניתן להשתמש בו בבדיקת רנטגן, מוזרק דרך צנתר לעורקים הכליליים - ותמונה של העורקים מופיעה על מסך מערכת הווידאו. צילומי רנטגן (צינואנגיוגרפיה) מספקים תמונות ברורות של חדרי הלב והעורקים הכליליים. כך מגלים מחלה כלילית: עורקים כליליים פגועים נראים צרים ולעיתים בעלי מבנה לא סדיר. במחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית), ניתן להשתמש בקטטר למטרות רפואיות. במקום היצרות הכלי מנפחים את הבלון ומחזירים את הפטנטיות הרגילה של הכלי. הליך זה נקרא אנגיופלסטיה כלילית טרנס-לומינלית percutaneous.

תופעות לוואי קלות של אנגיוגרפיה כלילית מתרחשות מיד לאחר מתן חומר ניגוד. כשהיא מתפשטת בזרם הדם, החולה חווה לעתים קרובות תחושת חום זמנית, במיוחד בראש ובפנים. קצב הלב עולה, לחץ הדם יורד מעט. תגובות נדירות בדרגת חומרה בינונית: בחילות, הקאות ושיעול. לעיתים רחוקות מאוד מתפתחות תגובות קשות: הלם, פרכוסים, פגיעה בתפקוד הכליות והפסקת התכווצויות הלב (דום לב). תגובות אלרגיות נעות בין פריחות בעור לבין מצב נדיר של סכנת חיים הנקרא אנפילקסיס. אם הקטטר נוגע בדופן הלב, עלולים להתפתח קצב לב חריג. הציוד הטכני וההכשרה המקצועית של הצוות הרפואי המבצע הליך זה מבטיחים כי כל תופעות הלוואי המתרחשות יבוטלו באופן מיידי.

למרות הקושי לזהות מחלות כלי דם, ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה ברוב המקרים במהלך בדיקה קלינית של המטופל. הבדיקה חייבת להתבצע בחדר חם עם השוואה חובה של חלקים סימטריים של הגפיים.

תלונות

חולים מתלוננים על כאבים, חולשה, עייפות, כבדות ברגליים, הפרעות רגישות, נפיחות, כיב.

כאב המופיע ברגליים בהליכה ונעלם במנוחה הוא סימפטום פתוגנומוני של זרימת דם עורקית לא מספקת עקב היצרות (היצרות) או חסימה (חסימה) של העורק. המדינה הזו נקראת קלאודיקציה לסירוגין.חומרת התסמין תלויה במידת ההפרעה בזרימת הדם.

חולשת שרירים, שגוברת עם מאמץ גופני, הופכת גם היא לוויה קבועה של פגיעה במחזור הדם העורקי.

הרדמה (חוסר תחושה, תחושת זחילה), הרדמה (היעדר כל סוגי הרגישות) אופייניות להפרעות בזרימת הדם בעורקים, שונות בתדירותן ומתעצמות בזמן הפעילות התפקודית.

בצקת היא סימן לפגיעה בזרימת הדם הורידית או בזרימת הלימפה. הם עשויים להיות קבועים או להופיע בערב ולהיעלם עד הבוקר. האיבר כולו או חלק ממנו יכולים להתנפח.

בחינה אובייקטיבית

בבדיקהבמקרים מסוימים (לדוגמה, עם דליות), הפתולוגיה מתגלה באופן מיידי (על ידי נוכחות של ורידים מורחבים עם צמתים), במקרים אחרים, הבדיקה מגלה הפרעות טרופיזם של רקמות (תזונה) החשובות לאבחון מחלות כלי דם .

בזבוז שרירים ציין במחלות של העורקים. שינויים דיסטרופיים בעור (הידלדלות שלו, נשירת שיער, יובש, סדקים, היפרקרטוזיס, כיבים) מעידים על הפרה של אספקת הדם. בעל ערך אבחנתי רב הוא שינוי בצבע העור (חיוורון, ציאנוזה, צבע שיש).

עלייה בנפח הגפה עקב בצקת מעידה על חוסר בזרימת דם ורידית או במחזור הלימפה, הלוקליזציה וחומרת השינויים מעידים על שכיחות וחומרת המחלה.

לצורך הערכה אובייקטיבית של חומרת בצקת בגפיים, היקף הרגל התחתונה והירך נמדד ברמות שונות, בהשוואה לנתונים המתקבלים בעת מדידת איבר בריא באותה רמה.

מישושמאפשר לך להגדיר מספר פרמטרים בבת אחת:

להעריך את השינוי בטמפרטורה של חלקים שונים של העור, עבורם הבודק מוליך את הידיים עם המשטח האחורי על החלקים הסימטריים של הגפה;

כדי לחשוף רעד סיסטולי-דיאסטולי בפיסטולה העורקית, נוכחות של פלבוליתים (קרישי דם מסויידים מורגשים דרך העור, המוגדרים כתצורות של צפיפות אבנים לאורך הוורידים השטחיים);

השווה את הפעימה בחלקים הסימטריים של הגפיים. הַקָשָׁהלעורקים יש חשיבות פחותה (קביעת הגבול של המטומה, מפרצת).

הַאֲזָנָהמבוצע בנקודות העיקריות (באזורים העל-גביים, הכסל, המפשעתי, בטבור ומעל מקום הבליטה הפועמת). עם היצרות העורק, נשמעת אוושה סיסטולית; עם פיסטולה עורקית, נשמעת אוושה סיסטולית-דיאסטולית.

מדידת נפח של איברעל אזורים סימטריים מאפשר לך לקבוע את חומרת הבצקת ואת השינויים שלה במהלך הטיפול.

שריר הלב, יכול להתייחס גם למחלות של כלי הדם והלב.

עישון נחשב לגורם הסיכון העיקרי.

יסודות

מחלת כלי דם היא מצב פתולוגי של העורקים השריריים בגודל גדול ובינוני, הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של תאי האנדותל. עקב גורמים כמו פתוגנים, חלקיקי LDL מחומצנים וגירויים דלקתיים אחרים, מופעלים תאי אנדותל. כתוצאה מכך, המאפיינים שלהם משתנים: מתחיל שחרור של ציטוקינים וכימוקינים על ידי תאי אנדותל וביטוי של מולקולות דביקות על פני השטח שלהם. בתורו, זה מוביל להצטברות של תאי דם לבנים (מונוציטים ולימפוציטים), שיכולים לחדור לדפנות כלי הדם. גירוי שכבת תאי השריר החלק על ידי ציטוקינים המיוצרים על ידי תאי אנדותל ותאי דם לבנים שהצטברו גורם לשגשוג ולנדידה של תאי שריר חלקים לכיוון לומן של כלי הדם. התהליך גורם לעיבוי של דפנות הכלי, ובעקבותיו להיווצרות פלאקים המורכבים מתאי שריר חלק המתרבים, מקרופאגים ולימפוציטים מסוגים שונים. בגלל רובד זה, זרימת הדם נחסמת, מה שמוביל לירידה בכמות החמצן וחומרי המזון המגיעים לאיבר המטרה. בשלבים האחרונים, הרובד עלול להיקרע ולגרום להיווצרות קרישים, וכתוצאה מכך מתרחש שבץ מוחי.

סרטון על מחלות כלי דם

אבחון מחלות כלי דם

אבחון מחלות כלי דם עשוי להיות קשה מאוד מכיוון שהתסמינים יכולים להשתנות מאוד. אבחון כלי דם מסתמך בעיקר על תסמינים, היסטוריה משפחתית ובדיקה גופנית המבוצעת על ידי מומחים.

הבדיקה הגופנית עשויה להשתנות מעט בהתאם לסוג החשוד של מחלת כלי דם. במקרה של בעיות כלי דם היקפיות, הבדיקה כוללת בדיקת זרימת דם ברגליים או זרימת דם או לחץ. במהלך בדיקה לאיתור מחלות כלי דם במוח, רופא מקשיב עם סטטוסקופ כדי לחפש צלילים לא תקינים של זרימת דם (הנקראים אוושים) בצוואר.

בדיקות וסקרים

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר מחלה מוחית אם יש ספק לגבי האבחנה. אלה עשויים לכלול בדיקות כגון אנגיוגרפיה מוחית (אנגיוגרפיה של עורק הצוואר). בדיקה זו מתבצעת על ידי החדרת צנתר לעורק המטופל ברגל באמצעות מחט דרך כלי הדם בבטן ובחזה עד שהוא מגיע לעורק בצוואר. אנגיוגרפיה כלילית בכללותה היא אותה הליך, עם זאת, היא משמשת לאיתור מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

כאשר יש חשד למחלת כלי דם היקפית, בדיקת הקו הראשון היא מדד לחץ הקרסול והכתף (ABPI/ABI), שהוא מדד להורדת לחץ הדם בעורקים המספקים את הרגליים. ערך ABPI מעל 0.9 מאשר את היעדר מחלת כלי דם היקפית. אם ערך ABPI נמוך מ-0.8, קיימת מחלת כלי דם, אך היא בדרך כלל בינונית. מצד שני, ערך מתחת ל-0.5 הוא עדות למחלת כלי דם חמורה.

אבחון יעיל של מחלות לב וכלי דם הוא בעל חשיבות מיוחדת בחברה המודרנית בשל היקף הגובר והסכנה שלהן. הודות לשיטות מיוחדות מודרניות לאבחון מחלות ערמומיות אלה, המשמשות בהצלחה את הרפואה הזרה והמקומית, רופאים מצילים ומאריכים את חייהם של עשרות מיליוני חולים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

אבחון מודרני מדויק של מחלות הלב וכלי הדם פותחה בצורה גמישה למדי על ידי מדע הרפואה והפרקטיקה הרפואית. זוהי בדיקה מעמיקה של חולה עם תסמינים של מחלות אלו תוך שימוש בשיטות אינסטרומנטליות מוכחות. שיטות כאלה הוכיחו שוב ושוב את האובייקטיביות שלהן, את הצורך בשימוש בהן בחקר הפעילות המכנית, החשמלית של הלב ותפקודיו, מערכת כלי הדם ואיברים אנושיים חשובים אחרים.

מגמה חיובית לאחרונה היא הוספת שיטות מחקר מסורתיות (ECG וסוגים אחרים של קרדיוגרפיה) עם שיטות חדשות. ביניהם, ראוי לציין אלקטרוקרדיוגרפיה אורתוגונלית, ריוגרפיה וכו', המסייעות להרחיב משמעותית את טווח הבדיקה הרגיל של גופו של המטופל, ומעניקות לרופאים את המידע החשוב ביותר על מצבו, הסיכונים והסיכויים שלו. לפיכך, האבחון הוקל משמעותית, מה שמפשט את תהליך הטיפול. לשם כך נדרשו ידע נוסף מרופאים ועובדים רפואיים אחרים לא רק בעל אופי מקצועי, אלא גם בתחומים יישומיים גרידא - טכנולוגיית מדידה, פיזיולוגיה, מתמטיקה, פיזיקה, אלקטרוניקה ואחרים.

ללא קבלת א.ק.ג. לא ניתן לבצע אבחנה רפואית מדויקת של מצב הלב, ולכן ניתן לראות בכך שיטת אבחון מרכזית בקריולוגיה. מעטים האנשים שלא התנסו בשיטה זו בעצמם. מהותו נעוצה בעובדה שמספר חיישנים מיוחדים מחוברים לגופו של המטופל על אזור החזה ועל גפיו. בעזרתם, מנגנון הקרדיוגרף לוכד ומתעד את הפעילות החשמלית של הלב. התוצאה מוצגת בצורה גרפית על סרט מיוחד בצורת קווים מעוקלים. קרדיולוג מנוסה קורא את הרשומות הללו ללא כל בעיה, וקובע מיד מה בדיוק בעבודת הלב חרג מהנורמה, כלומר, בשלב זה הוא יכול לבצע אבחנה מוקדמת.

בעזרת ECG, איסכמיה שריר הלב, נוכחות של נמק (התקף לב), עומקו, השכיחות שלו ופרמטרים אחרים נקבעים במדויק מאוד. בנוסף, קל לקבוע נוכחות של הפרעות אלקטרוליטים, הפרעות קצב מכל הסוגים. כמו כן צפויים דלקת קרום הלב, טמפונדה לבבית ופגמים אחרים. לפעמים א.ק.ג נעשה בעומס: חיישנים מחוברים למטופל ומשדרים נתונים בזמן שהוא רץ, הולך או מתאמן על ארגומטר אופניים.

מחקר אלקטרופיזיולוגי

כלי אבחון יעיל הוא גם (EPS) של הלב, שהחל לתרגל בשנות ה-60 של המאה הקודמת. מאז, צורותיו, שיטותיו שופרו משמעותית ונמצאים בשימוש בכל מקום. ההליך מתבצע באמצעות אלקטרודות צנתר מיוחדות וחיישני רישום, תוך לימוד מצב משטח הלב הפנימי. התוצאות המתקבלות בדרך זו מאפשרות לרופא לאבחן את המחלה בדיוק גבוה מספיק, לטפל בה ביעילות טיפולית או כירורגית וגם לחזות הפרעות קצב שונות וסוגים של הפרעות הולכה לבבית. בנוסף, כבר יותר מ-30 שנה נעשה שימוש יעיל ב-EPS לא פולשני מסוג PEES, העושה שימוש באלקטרודות לוושט.

אקו לב

על מנת שהאבחון של מחלת לב יהיה מדויק, נעשה שימוש גם בבדיקת אולטרסאונד מיוחדת במתכונת של אלקטרוקרדיוגרמה. לשם כך, חיישן מיוחד מועבר על החזה של המטופל. על המוניטור של המכשיר, הרופא מתבונן בתמונות ברורות של הכלים והלב, שבאמצעותם הוא יכול לקבוע את מצבם, תכונותיהם, כמו גם את איכות העבודה של שריר הלב. בדיקה על ידי אולטרסאונד (אקו לב) מלוטשת למקסימום, תוך התחשבות בהישגים האחרונים של מדע רפואי זר, מקומי ותצפיות קליניות של חולים עם פתולוגיות לב. לכן, אבחון אולטרסאונד נהוג כיום במרפאות קרדיולוגיות רבות ובמרכזים מיוחדים. יחד עם זאת (אבחון הלב) אינו כואב לחלוטין עבור המטופל ואורך כ-20 דקות.

ניטור הולטר 24 שעות ביממה

כפי שמראה בפועל, התקף לב בחולה יכול להתחיל בכל שעה של היום, כולל כאשר לא ניתן לראות חזותית את מצבו (לדוגמה, בלילה). כדי לתקן אי ספיקת לב מסוכנת כזו, מתורגלים מה שנקרא ניטור הולטר 24 שעות ביממה. זוהי רישום קבוע של הא.ק.ג. לאורך כל היום. במהלך יישום השיטה מוצמד קרדיוגרף נייד לגוף המטופל. זה מאפשר לך להקליט את כל הנתונים הדרושים. במקביל, המטופל במהלך כל הבדיקה רושם כל פעולות שלו, תוך ניהול רשימות ביומן. לאחר מכן, הרופא מנתח את קריאות הא.ק.ג., מקרין אותן על הרשומות של המטופל. השוואה כזו מאפשרת לקבוע בדיוק מתי, מדוע וכיצד פיתח החולה עיוותים פתולוגיים. ניתוח מסביב לשעון של ה-CCC - גם מערכת הלב וכלי הדם לפי הולטר נמצאת בשימוש נרחב ויעיל בפועל. זה נחשב חובה לכל החולים עם הפרעות קצב לב ונטייה להתעלפות.

בדיקת הליכון

בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית כזו של המטופל מתבצעת כאשר הוא נמצא במתח פיזי, רץ במקום, מה שמאפשר הליכון מיוחד הנקרא הליכון. וריאציה נפוצה לא פחות של טכניקת בדיקת ההליכון הפופולרית הפכה לחקר מצב הלב ואיברים אחרים של המטופל כשהוא עסוק פיזית תוך כדי פעילות גופנית על אופניים מיוחדים - ארגומטר אופניים.

ניטור לחץ דם אמבולטורי

פעמים רבות יש צורך לאבחן מטופל באמצעות טכניקת ABPM – ניטור יומי. המהות של טכניקה זו היא המדידה האוטומטית שלה במהלך היום. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד, המחובר לגופו של מטופל מבוגר או ילד. התוצאות המתקבלות בדרך זו מאפשרות להעריך את הדינמיקה של לחץ על פני תקופה של 24 שעות באלה הסובלים מיתר לחץ דם עורקי או תפקוד אוטונומי.

צנתור לב

שיטה זו מאופיינת לרוב באבחון כ"תקן הזהב", שכן היא מאפשרת לברר בדיוק רב מה הם העורקים הכליליים, האם יש בהם היצרות טרשתיות, מה אורכם ומאפיינים נוספים. בהתחשב בכל הגורמים החשובים הללו בשילוב, הרופא מקבל את ההזדמנות להבהיר את מצב הלב וכלי הדם של המטופל, ולאחר מכן להתאים את תהליך הטיפול, לייעל את הטקטיקה שלו. אנגיוגרפיה כלילית בשום פנים ואופן לא ניתנת לכל החולים, אלא, בעיקר, רק לאלו שלגביהם מחליטים בשאלת הצורך בטיפול כירורגי, כלומר מעקף או תומכן.

השיטה משמשת הן מתוכננות והן דחיפות (לדוגמה, במקרה של חשד לאוטם שריר הלב). בשל העובדה שמדובר בסוג רציני של התערבות כירורגית זעיר פולשנית, השימוש הנרחב בו אינו נהוג. מהות השיטה היא שהמטופל מנוקב בכלי הירך או בעורק הרדיאלי. באמצעות ניקור זה, הרופא מחדיר צנתר לזרם הדם. בהתבסס על התמונות שהתקבלו, ניתן לנתח בבירור את המצב האמיתי בו נמצאים הכלים.

דופלרוגרפיה

דופלרוגרפיה הפכה לשיטה יעילה לבדיקת חולי לב. מונח זה מגדיר את סוג מחקר האולטרסאונד של הגוף, באמצעותו ניתן לזהות את העובדות של הפרעות בזרימת הדם בכלי הדם. שמה של השיטה בא מהאפקט הפיזי הידוע. הוא מורכב מתכונות של גלים קוליים, כאשר הם משתקפים מעצמים שנעים, משנים את התדירות שלהם ביחס למהירות התנועה של עצמים אלה. במקרה זה, תאי דם אדומים משמשים כמגן רפלקטיבי לגלי קול. תלוי איך הם זזים ומהי מהירות זרימת הדם, התמונה המתאימה מופיעה על הצג. זה מאפיין. בנוסף, באמצעות אולטרסאונד דופלר ניתן גם לאבחן את מצב כלי הדם של איברים אנושיים חשובים כמו ראש, צוואר, עמוד שדרה, גפיים וכו'.

ההליך מתבצע באמצעות מכשיר קולי המצויד בחיישן מיוחד. חיישן כזה שולח גלים דרך עורו של אדם אל רקמת גופו. הנתונים שנאספו ומסוכמים על ידי המכשיר מאפיינים ברהיטות את תנועת הדם. בשילובם עם מידע מאולטרסאונד קונבנציונלי, המכונה יוצרת תמונה שנותנת לרופאים סיבה לומר אם יש הפרעות בזרימת הדם או לא. אם יש חסימה, האבחון מאפשר לך לקבוע במדויק את גודלו וניואנסים אחרים. שים לב שההליך עצמו אינו כואב לחלוטין עבור המטופל, אינו מהווה עבורו סכנה וככלל, אינו לוקח יותר מחצי שעה.

אאורטוגרפיה

אאורטוגרפיה הוכחה כעוד שיטת אבחון מודרנית יעילה. כאן, אבי העורקים נבדק באופן רדיולוגי, תוך קבלת תמונה מורכבת של אבי העורקים לאחר מילויו בחומר ניגוד מיוחד. את התפקיד העיקרי כאן ממלאת קרינת גלים רדיואקטיביים: הודות להם מתקבלות תמונות המראות בבירור את מצב הכלים המלאים בחומר ניגוד כזה. אאורטוגרפיה של הלב מאפשרת לאבחן מתי ללב החולה יש מחלות גידול וסטיות נוספות מפרמטרים תקינים.

יצוין כי בנוסף לאמור לעיל, נעשה שימוש בהצלחה בשיטות מוכחות ומוכחות לאבחון מחלות לב וכלי דם. אנחנו מדברים על רדיוגרפיה, המאפשרת למצוא הפסקות בריאות של המטופל - עדות לכך שמחזור הדם הריאתי מסומן על ידי סטגנציה, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת ועוד. לכן, בכל מקרה של חריגות בעבודה של הלב וכלי הדם, אנו ממליצים לך בחום לפנות מיד לרופאים כדי שבעזרתם תוכל לעבור בדיקה מלאה: מניעה כזו של בריאותך לעולם לא תזיק!