סוגי וטיפול בפציעות ברכיים. תסמינים אופייניים של פציעה. כיצד לטפל בפציעה בברך: מה לעשות אם היא נפוחה וכואבת

פתולוגיות של המפרקים גורמות לבעיות חמורות בחיי היומיום, פציעה בברך קשה במיוחד לאנשים לסבול. בשל המבנה המורכב, בעייתי לשחזר את הפונקציונליות של הברך במקרה של נזק. כל הפרה, בין אם זו נקע או שבר, מאיימת בסיבוכים מסוכנים. לכן, בעיות תכופות עם נזק למפרק הברך הן תנועה מוגבלת וכאב חריף. אם לא תתחיל טיפול דחוף, טראומה עלולה לגרום לנכות.

הכרת האנטומיה של מבנה מפרק הברך, אנו יכולים להסיק כי הנזק לחלק זה של הגוף הוא מגוון. הטיפול תלוי בסוג ההפרעה.

אז מהן פציעות ברכיים? בואו נדגיש את העיקריים שבהם:

• - נזק שאינו מתפשט, אשר, אם הוא מתרחש, הוא מבודד לעתים נדירות. מלווה בנפיחות, אובדן רגישות;
• פריקה של פיקת הברך- נגרמת על ידי נקע או קרע של הרצועות, פציעות של הפיקה נמצאות בדרך כלל בילדים גדולים יותר. אין צורך במניפולציות רפואיות רציניות;
• - הפרעה לא מזיקה יחסית שאינה מצריכה טיפול ארוך טווח. עם זאת, לאחר חבורה בברך, עלולים להצטבר נוזלים, ולכן מבצעים ניקוב;
• קרע של הקרן האחורית של המניסקוס- אחת הבעיות התכופות, ככלל, מתרחשת אצל ספורטאים. לעתים קרובות מלווה בקרע של הרצועה הצולבת של הברך (ACL). זה מרמז על התפתחות של hemarthrosis, שבגללו הפעילות המוטורית מחמירה. עם דלקת מפרקים קבועה, מעוותת מתקדמת;
• - אם עצם הירך והשוק מושפעים, התפתחות של סדקים ושברים אינה נכללת. הברך מאופיינת בשברים סגורים. הפרה מלווה בעקירה של הרגל ובניידות פתולוגית של המפרק. בהיעדר טיפול הולם מוביל לנכות;
• פגיעה בסחוס- לעתים נדירות מתרחשת בנפרד ומלווה פציעות של מספר מבנים ורקמות של מפרק הברך. מעורר נוקשות וכאב חריף;
• נקע או קרע של רצועות- מתרחשת עקב מתיחת יתר. אם אנחנו מדברים על לוקליזציה של נזק, אז הרצועות הצולבות הצידיות והפנימיות, הקדמיות והאחוריות של מפרק הברך עשויות להיות מעורבות בתהליך הפתולוגי. נזק למנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי של מפרק הברך נחשב לשני בשכיחותו.

קוד פגיעה ICD 10

נגעים תוך מפרקיים של הברך מקבלים את קוד ICD 10 - M23. במקרה של נקע של מנגנון הרצועה של מפרק הברך, ניתן קוד S83. לחבלות מוקצים קודים נפרדים. מפרק ברך חבול קוד S80.0.

הסיבות

לרוב, פציעות ברכיים מתרחשות במהלך נפילה. קבוצת הסיכון כוללת אתלטים: שחקני כדורגל, מתעמלים, שחקני הוקי. אתה יכול לקבל פציעה בברך בזמן ריצה מהירה או תוך כדי ריקוד ומשחק טניס. החלקה וסקי הם גם ענפי ספורט שעלולים להיות מסוכנים.

בכדורגל, ספורטאים נוטים יותר לקבל פציעות מניסקליות. אימון רגליים פעיל מוביל לעתים קרובות למתח יתר של המנגנון הקפסולרי-ליגמנטי. בין פציעות ספורט, נקעים, חבורות ורצועות קרועות הם הנפוצים ביותר. לפעמים הטראומה היא מינורית, אך קבועה, כפי שמעידה אי נוחות לאחר אימון.

פציעות גביע המתרחשות אצל ספורטאים קשות יותר לטיפול, עקב מתח מתמיד במהלך פעילות גופנית. אם הגורם הטראומטי אינו מסולק, בעייתי לשחזר מבנים פגומים.

מכה בפיקה ניתן להשיג בבית. בעת שחייה, נזק מתרחש במהלך קפיצה או במים רדודים. הרמת משקולות משפיעה לרעה גם על מצב המפרקים. עומסים מופרזים מובילים לעיוות של רקמת הסחוס ומגבירים את הסיכון לפציעה.

אתה יכול גם להיפצע בתאונה, בתנאי קרח, כאשר נועלים נעליים לא נכונות. נעלי עקב מסוכנות במיוחד - אם הרגל פונה למעלה, מפרק הברך והקרסול סובלים. מחלות של מערכת השלד מעלות את הסיכון לנזק למפרקים.

תסמינים

במקרים קלים, סימני פציעה מטושטשים. זה מתרחש עם חבורה או subluxation של הפיקה. התסמינים העיקריים של פציעה בברך כוללים:

• תסמונת כאב חמור;
• כפיפות בברך בעת תנועה;
• עלייה מקומית בטמפרטורה;
• הפרעה בהליכה;
• ניידות מפרקים פתולוגית;
• הצטברות נוזלים בברך;
• חסימה - אחד התסמינים האופייניים של טראומטיזציה של המניסקוס של מפרק הברך;
• נפיחות של הברך;
• חוסר תחושה בגפיים.

במקרה של שבר או קרע של המניסקוס של הברך, immobilization הוא סימן להפרה. נסיגה של הרגל התחתונה לאחור בלתי אפשרית, או שהקורבן לא יכול ליישר את הרגל.

כאבי ברכיים נלווים לכל פציעה. אם הרצועה הצולבת פצועה, מתרחשת נפיחות, התנועות מוגבלות, עצם הרגע של הקרע מלווה בכאב חד. אם המניסקוס פגום, הברך לאחר פציעה בכאב: הגפה מתנפחת, נשמעות נקישות בזמן הארכה, נפיחות חמורה מפריעה לתנועה. אם מתקבלת פציעה בברך במהלך נפילה, מתרחשות המטומות.

עזרה ראשונה

בתחילה, נדרשת הקלה בכאב וטיפול בהורדת גודש. לשם כך נותנים חומר הרדמה ומורחים קור. כמו כן, יש צורך לנקוט באמצעים כדי לשתק את האיבר הפגוע. עם פציעה בברך, תחבושת אלסטית מוחלת באופן מסורתי. באופן כללי, עזרה ראשונה לפציעה בברך דומה ל-PMP עבור סוגים אחרים של פציעות. קירור, הרדמה ומנוחה חיוניים למניעת סיבוכים.

אילו תרופות ניתן לתת לכאב חריף? משככי כאבים רגילים ו-NSAIDs יעזרו. אם הכאב לא חולף, נותנים משככי כאבים. קומפרסים קרים יכולים למנוע הופעת גידולים והמטומות.

מה לעשות אם הברך מעוותת? אין צורך להגדיר את האיבר, אבל זה חייב להיות משותק. קח בחשבון את התכונות של immobilization בשברים ונקעים - יש צורך להשיג immobilization, אבל לא למשוך את המפרק. אם אנחנו מדברים על טראומה לרצועות, אז אימוביליזציה מתבצעת עם תחבושת אלסטית רחבה. את התחבושת מורחים מהקצה העליון של הרגל ועד לקצה התחתון של הירך.

אבחון

רופא מנוסה יכול לקבוע את אופי הנזק במהלך הבדיקה הראשונית. פיצוח בזמן מישוש ותנועה מעיד על קרע של רצועות או גידים. שברים מלווים בעקירה של שברים ועיוותים במפרק עצמו. פציעות מרובות בברך דורשות אבחון מפורט. בטראומה ובאורטופדיה, אבחון רדיו הוכיח את עצמו היטב. זוהי מערכת של אמצעים הכוללים מחקרי קרינה על מנת לקבוע את מצבם של מבנים קשים ורכים.

השיטות העיקריות לאבחון רדיו באורטופדיה כוללות:

• MRI ו-CT של מפרק הברך;
• רדיוגרפיה;
• הליך אולטרסאונד;

אבחון נוסף של פציעות ברכיים כולל ארתרוסקופיה. מדובר בהליך זעיר פולשני המעניק הבנה מלאה יותר של התמונה הקלינית ובמקביל מאפשר פעולות טיפוליות.

יַחַס

אם תסמונת הכאב חמורה, מוצעת תרופת הרדמה תוך התחשבות ברגישות. כדי להקל על הסימפטום של דלקת, מומלץ פתרון של dimexide. שברים, פצעים פתוחים ונקעים מטופלים בצורה שונה. פגיעה במניסקוס של מפרק הברך קשה לטיפול. הטיפול מתבצע בבית חולים ודורש גישה משולבת. פציעות במניסקוס של מפרק הברך כרוכות בטיפול הבא:

• טיפול תרופתי לפציעות קלות;
• עם חסימות תכופות, נקבעים תפירה וכריתה של המניסקוס;
• דלקת סינוביטיס פרוגרסיבית דורשת הליכים זעיר פולשניים שאינם כירורגיים.

טיפול בפציעה במניסקוס של מפרק הברך בשלב מוקדם יכול להתבצע ללא ניתוח. במקרה של ריסוק, הסרה מלאה של המניסקוס נקבעת.

אם יש חשד לשבר, חשוב להעביר את הנפגע לטראומה בהקדם האפשרי. במקרה של פציעה פגועה, הברך לא מתכופפת, במקרה של פגיעת צד, הרגל התחתונה נעקרה. שיטות הטיפול בפציעות כאלה הן סלקטיביות ונבחרות בנפרד. רק טראומטולוג יכול להחליט כיצד לטפל בפציעה בברך. מתיחה שלד וקיבוע גבס משמשים באופן מסורתי. טיפול במפרק הברך בבית לאחר שבר אינו אפשרי. אם הפציעה בברך לא תטופל והנזק יישאר ללא השגחה, ייווצרו סיבוכים.

אם אין שבר והמניסקוס תקין, הרופא עשוי לרשום תחבושת לשיקום. עבור הברך נבחרים אורתוסים בדרגות קשיחות שונות, כמו גם רפידות ברכיים אלסטיות. ניתן ללבוש אותם לאחר הטיפול על מנת למנוע פציעה חוזרת.

לעתים קרובות, לאחר פציעה ישנה, ​​הברך כואבת וכואבת, וזה סימן להפרה במנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי. אם הסינוביטיס של מפרק הברך מתקדם, מומלץ טיפול ביתי. האורטופד רושם NSAIDs סיסטמיים, ג'לים חיצוניים - Diclofenac, Voltaren.

במקרה של hemarthrosis של מפרק הברך לאחר פציעה, מומלץ טיפול במשחות ופיזיותרפיה. ראשית, הדם והנוזל במפרק הברך לאחר הפציעה נשאבים החוצה, לאחר מכן מתבצעת אימוביליזציה, ורשום טיפול בלייזר. אם הצטברות הנוזלים במפרק הברך נמשכת לאחר הפציעה, מחפשים את הסיבה להפרות ומסירים אותן בשיטה שמרנית או כירורגית. הטיפול המסורתי בפציעות מפרק הברך משולב עם רפואה מסורתית, צמחי מרפא, טיפול בפעילות גופנית.

טיפול כירורגי

אם טיפול שמרני בפציעה בברך אינו נותן תוצאות חיוביות, מבוצע ניתוח. התערבות כירורגית מצריכה נזק מורכב למיניסקוס, שברים מפורקים ותוך מפרקים, קרעים ברצועות וגידים. טיפול כירורגי, המתבצע מיד לאחר הכניסה לבית החולים, כולל:

• תפירה וניתוח פלסטי של רצועות- בעת הייבוש, הרקמה מוחלפת בגיד או בחומר סינטטי. השיטה מתאימה לטיפול בפציעות של הרצועות הקדמיות, האחוריות והצדדיות. לאחר הניתוח, האיבר משותק;
• ארתרוסקופיה- שיטה לבדיקה וטיפול בגפה פגועה הכוללת ביצוע דקירות עם מריחה מקדימה של חוסם עורקים על הירך העליונה. מאפשר לכרות שברי המניסקוס או שברי סחוס ועצם במקרה של שבר;
• אוסטאוסינתזה- מרמז על הידוק של שברי עצם עם מבני מתכת. טיפול כזה נחוץ במקרים בהם יש תזוזה חזקה. ברגים משמשים בדרך כלל, לעתים רחוקות יותר צלחות וברגי קשירה.

שיקום

חשיבות רבה לאחר הוצאת הגבס היא תוכנית שיקום. ההתאוששות של מפרק הברך לאחר פציעה קשה תהיה ממושכת. נהלים נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בתמונה הקלינית של גיל המטופל, מידת הנזק. לרוב, שיקום לאחר פציעה במניסקוס של מפרק הברך כולל טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ועיסוי ברכיים.

תוכנית הפיזיותרפיה כוללת תרגילי התעמלות, יוגה, שיטות מתיחות עדינות. עיסוי של מפרק הברך עבור כל פציעה צריך להתבצע על ידי מומחה. חודש וחצי לאחר הניתוח מומלץ לחבר אופני כושר, הליכון ולהתאמן עם עומס. תקופת ההחלמה משתנה, אך נדרשת מספר חודשים, לפעמים שנה, כדי לחזק את הברך.

הרופא יערוך תוכנית פרטנית להחלמה של מפרק הברך לאחר פציעה ספציפית, יסביר כיצד לחזק את מפרק הברך ולהימנע מפציעה חוזרת. שיקום הרצועות של מפרק הברך והשרירים לאחר פציעה הוא תנאי מוקדם לעלייה הדרגתית בעומס. אל תעמיס על הגפה אם השליטה על השרירים אובדת.

כיצד לשחזר את מפרק הברך לאחר שבר או קרע של רצועות תלוי במידה רבה בגיל המטופל. ילדים וצעירים מתאוששים מהר יותר ומתחילים פיזיותרפיה מוקדם יותר. אנשים מבוגרים מתאימים יותר לעיסוי ופיזיותרפיה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תוכנית תרגילי הפיזיותרפיה לפציעה במפרק הברך נערכת תוך התחשבות במצבו של המטופל. תרגילים לחיזוק מפרק הברך כוללים התעמלות כללית המומלצת לאחר פציעה, ותרגילים ספציפיים לחיזוק הרצועות, הגברת התמיכה ושיפור טונוס השרירים.

עומסים על מפרק הברך לאחר פציעה עולים בהדרגה. טיפול בפעילות גופנית לפציעה במניסקוס כרוך בהרמת רגל ישרה, תחילה ללא עומס, ולאחר מכן בשקלול, אשר משפיע לטובה על שריר הארבע ראשי והמנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי. כמו כן, לאחר פציעה במניסקוס מתאימים תרגילי הארכה לפיתוח מפרק הברך ובהמשך מחברים אופני כושר.

בשיקום מפרק הברך לאחר פציעה יש תפקיד חשוב לפיזיותרפיה. פיזיותרפיה תשלים את מערך התרגילים לפציעות ותאיץ את התיקון. טיפול מגנטי, אולטרסאונד, הקרנת אינפרא אדום יביאו יתרונות.

תוכנית הפעילויות לפיתוח הברך לאחר פציעה כוללת מריחות פרפין, טיפול באוזוקריט. אם תשלבו תרגילים לשיקום הרצועות של מפרק הברך עם אמבטיות מלח, אותם מומלץ לעשות מיד לאחר פציעה, ניתן יהיה לנצח את הנפיחות ולמנוע התכווצויות. מומחה שיקום יספר לכם יותר כיצד לפתח ברך, שכן אימון מפרק הברך לוקח זמן רב ודורש סבלנות.

סיבוכים והשלכות

גורמים שונים מובילים להשלכות חמורות של פציעות מפרק הברך: נוכחות של מחלות נלוות של מערכת השרירים והשלד, גיל מתקדם, אי ציות להוראות הרופא, סירוב לטיפול חירום.

פציעות כרוניות של המניסקוס מובילות לדלקת כרונית ולאטרופיה, ארתרוזיס ונוקשות. ההשלכות של פגיעה במניסקוס של מפרק הברך כוללות גם התכווצויות, בורסיטיס. לעתים קרובות, לאחר שבר או קרע של הרצועות, הברך אינה מתארכת או אינה מתארכת מספיק. אם לא יתבצע טיפול פוסט טראומטי מתאים, הפרעות כרוניות עלולות להוביל לנכות.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.

פגיעה בברך במהלך נפילה היא נגע מבודד של רקמות מפרק הברך ללא פגיעה משמעותית בתפקודי המבנים שלו. פציעה זו היא אחת הנפוצות ברפואה. זה קורה לעתים קרובות גם אצל מבוגרים וגם בילדים. לא פעם קורה שאדם שחטף חבורה אינו מקדיש תשומת לב ראויה למפרק שלו, אולם מדובר בפציעה שלרוב מלווה בסיבוכים רבים הגורמים לאי נוחות לנפגע.

ישנם מקרים שבהם לחבורה הכי לא משמעותית יש השלכות חמורות. לדוגמה, פירות של חבורה בלתי מורגשת לאחר כמה שנים יכולים להתבטא בצורה של כאבי ברכיים עזים, תנועה מוגבלת במפרק. למרות שמפרק הברך מוגן על ידי רצועות ושרירים רבים, מבנה זה אינו חסין לחבלות טראומטיות של הברך במהלך נפילה.

כזו היא התגובה המגוננת של אנשים במהלך קריסה: כל אדם, חש אובדן שיווי משקל, חושף ונח מעל משטח הנפילה עם מפרקי הברך והמרפק, מגן על פלג גופו וראשו. גם לתנאים העונתיים יש תפקיד בעלייה בכניסות למחלקות טראומה: על הקרח קל מאוד להשיג איבוד שיווי משקל. פציעות ברכיים שונות:

1. אין שבר. זוהי החבורה הפשוטה והקלה ביותר, שאינה מלווה בסיבוכים רציניים;
2. עם שבר של המבנים בתוך המפרק;
3. חבורות עם נקע;
4. חבורות ללא נקעים.

פציעה זו בזמן הנפילה כרוכה ב:

• נזק לרצועה;
• נזק לסחוס המקיף את המפרק;
• שרירים, גידים.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית נקבעת על פי מידת הנזק לחבורת הרקמות הרכות של המפרק. חבורות מסווגות כדלקמן:

1. פציעה פשוטה.

תסמינים וסימנים של חבורה פשוטה נקבעים על ידי ביטויים של תהליך דלקתי טיפוסי המתפתח בתגובה לנזק טראומטי לרקמות. חבורה פשוטה מאובחנת על בסיס הביטויים הקליניים של הפציעה ומצבו הכללי של המטופל. הספציפיות של ביטויים נקבעת על ידי מספר גורמים:

• השטח של פני השטח המושפעים;
• הזווית שבה נוצרה החבורה;
• מיקום משטח ההשפעה על המפרק.

לחבלה פשוטה יש את התמונה הבאה:

• כאב חזק וחד בברך, המחמיר בכל תנועה;
• נפיחות ונפיחות גלויה של הרקמות. בעתיד מתפתחים תסמינים של דלקת;
• העור במקום הפציעה מקבל צבע כחלחל עקב חבורות תת עוריות;
• מגבלות בתפקוד המוטורי של המפרק. מרגע החבורה, החולה לא הצליח לבצע תנועות פעילות רבות עם הברך: כואב לנפגע להתכופף ולהתכופף, להפוך את מפרק הברך.

2. פציעה קשה. לסוג זה של פציעה יש את אותם תסמינים, אך הם חמורים יותר. בנוסף, התמונה של חבורה קשה כוללת המטומות מסיביות, פגיעה קשה ברקמות רכות, כגון רצועות או גידים, לעיתים יש קרע בקפסולת המפרק. כמו כן, חבורה קשה עלולה להיות מלווה בניתוק של הפיקה, נזק למיני. מפרק הברך הוא לא רק קבוצה של רקמת חיבור ושרירים – דרך המבנה הזה עוברים עצבים, שגם הוא עלול להיפגע, והתוצאה של אירוע כזה היא תסמינים נוירולוגיים: לרוב העור באזור הברך הופך קהה. אם העצב נפגע בצורה חמורה, ייתכן שיש חוסר תחושה מתחת לברך.

עזרה ראשונה: מה לעשות

על מנת למזער את ההשלכות של מפרק ברך חבול, יש צורך לספק עזרה ראשונה לקורבן. עזרה זו מורכבת ממספר פריטים:

• הנח את הקורבן על משטח נוח וישר. יש למקם את הברך כך שהמטופל ירגיש כמה שפחות כאב. זה יהיה טוב יותר אם הברך ממוקמת קצת יותר גבוה מהמיקום הכללי של הגוף כדי למנוע הצטברות של נוזל דלקתי ודם;
• יש צורך להסיר לחלוטין את העומס מהחלק הפגוע של הגוף ולהגן על המפרק הפגוע ככל האפשר;
• יש למרוח קומפרס קר על מקום הפציעה. בתור האחרון מתאים קרח, בקבוק קר מהמקרר או נתח בשר קפוא. חשוב מאוד לעטוף את הקור בבד, שכן לחשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות יש השפעה שלילית על חבורות של רקמות רכות;
• לעתים קרובות חבורה מלווה בנזק לעור, וכתוצאה מכך לדימום. צריך לעצור אותם. לאחר מכן יש לטפל בעור בחומרי חיטוי כגון: מי חמצן, ירוק מבריק, יוד, או, אם אין חומרים כאלה, מטפלים בעור באלכוהול. אם העור לא איבד את שלמותו, יש ליצור רשת יוד על פני השטח שלו - זה יאיץ מעט את תהליך התחדשות הרקמות;
• הפציעה מלווה בכאב. לפעמים קומפרסים קרים אינם מקלים על הכאב, ואז נחלצים לעזרה משככי כאבים כמו אנלגין, בראלגין, איבופרופן, פנטלגין או קטנוב. בנוסף, למעשה, להקלה על הכאב, תרופות אלו מונעות התפתחות של תהליכים דלקתיים;
• יש לקבע את הברך עם תחבושת הדוקה. תחבושת אלסטית יכולה למלא את תפקידה. קיבוע עוזר להקל על נפיחות.

איך למרוח

בשלבים הבאים, האמצעים העיקריים הם משחות. לקבוצת קרנות זו יש את ההשפעות החיוביות הבאות:

1. הסר נפיחות;
2. מקל על כאב;
3. למנוע דלקת.

אם הברך נפוחה וכואבת - המשחה מהווה אינדיקציה ישירה לשימוש. בנוסף, להכנות למשחה יש השפעה מקומית בלעדית, כלומר, ביטויים שליליים לא ישפיעו על מצב האורגניזם כולו. משחות לברכיים חבולות ממכרות. תרופות שהוכחו כיעילות, בעלות מינימום תופעות לוואי והן יציבות הן:

• "ג'ל פאסטום";
• "Dimexide";
• "דולובן".

האם אפשר ללכת ברגל

רקמות ריפוי האחראיות לתנועה בגוף האדם מתחדשות הרבה יותר מהר כשהן במנוחה. כניעה לעומסים שונים, רצועות, גידים ושרירים נסוגים למצב התפקודי הקודם: הסיבים שלהם נמתחים, וזה לא תורם לריפוי רקמות.

בפעם הראשונה לאחר פציעה, הליכה והעמסת המפרק אינה רצויה ביותר. מספר ימים לאחר מכן, אם מצב הנפגע מאפשר ויש צורך רציני, ניתן להעמיס מעט את הברך, אך במידה ומופיעים כאבים יש להסיר מיד את המתח מהמפרק.

האם אפשר לחמם

בשעות הראשונות וביום הראשון, חימום המפרק הפגוע הוא התווית נגד. בשל העובדה כי טמפרטורה גבוהה גורמת להרחבת כלי דם רפלקס, דם, נוזל דלקתי ובצקת יגדלו בנפח, ולכן משתמשים בקומפרסים קרים בהתחלה.

בעתיד, כאשר התהליכים הדלקתיים מעוכבים והנפיחות אינה מתפשטת, ניתן לחמם מעט את המפרק באמצעות קומפרסים חמים. לאחר שבוע, כאשר המפרק במצב יציב יחסית, ניתן לחמם ואף לרחוץ את הברך. בשלב זה, זרימת הדם המקומית עולה, מה שתורם לאספקה ​​המהירה ביותר של חומרים מזינים לברך החבולה.

טיפול בבית

חשוב לזכור שברך חבולה חשוב מאוד להראות למומחה. הרופא יוכל לבצע אבחון מלא ולרשום טיפול ספציפי לפציעה. למרבה הצער, לא ניתן לרפא את הפציעה הזו במהירות.

לצריכה מופרזת של תרופות יכולה להיות גם השלכות שליליות על מצבו הכללי של המטופל, ולכן כל טיפול מתרחש בצורה חלקה ובהדרגה. מתכונים של תרופות עממיות שונות נמצאים בשימוש נרחב. הם זולים, בעלות נמוכה וקלים להכנה. המתכונים הנפוצים ביותר לטיפול בחבלה:

1. תמיסה של חומץ ושמן. חומרים אלה מדוללים בפרופורציות שוות במים. בתנאים רגילים, מספיקה כף מאחד המרכיבים הללו. ערבוב יסודי, אתה יכול לקבל עקביות ספציפית. אז יש למרוח אותו ולשפשף אותו על הברך;
2. שימוש בבורדוק מיובש ושורשי סיגליות וורוניקה. מספיק לקחת כף אחת מכל עשב ולהתעקש על ליטר מים רגילים למשך יום או אפילו יותר. תמיסת משמשת כקומפרס;
3. טיפול בחימר. חומר זה מעורבב במים מחוממים ומערבבים. התוצאה הסופית צריכה להיות עקביות דומה לשמנת חמוצה. יש למרוח אותו על הברך ולחבוש בגזה למשך הלילה;
4. קומפרסים של מים, אלכוהול ומלח. שני המרכיבים הראשונים הם אחד לאחד, כף מלח מתווספת לנוזל. לתנאים נוחים יותר, ניתן לחמם את הנוזל לפני מריחת הקומפרס.

נוזל בברך לאחר פציעה

כדאי לדעת שתופעה כזו עם פציעה בברך היא נורמלית. נוכחות נוזל בחלל הברך מעידה על המהלך הסטנדרטי של התהליך הדלקתי. למרות זאת, לא כדאי לעכב ואף יותר מכך לעזוב אותו. נוזל זה נקרא טרנסודאט. זה יכול להיעלם בשתי דרכים: 1 - במוקדם או במאוחר זה ייעלם מעצמו, אבל זה יגרום לאי נוחות לטווח ארוך, 2 - לעשות זריקה עם רופא בבית חולים. האפשרות השנייה היא רציונלית ויעילה יותר.

שיקום והחלמה

תהליך ההתאוששות של הברך הפגועה מתחיל מרגע סיום הטיפול הפעיל, כלומר כאשר תסמונת הכאב מצטמצמת לכלום. מתקופה זו, מומלץ לנפגע לבצע תרגילי התעמלות פעילים. מכלול השיעורים כולל תנועות מעגליות של הברך, הארכה וכיפוף הדרגתיים, תרגילי סבולת.

לאחר התאוששות הדרגתית של הברך, מתחיל שלב המתיחות, אימוני הכוח והעיסוי. בשלב זה מומלץ להשתמש בהרמת משקולות שונות עם כף הרגל. השלב האחרון כולל ספורט פעיל, כאשר כל הגוף מעורב בתהליך התנועה.

כמה זמן זה לוקח

טיפול איכותי ויישום קפדני של אמצעי שיקום מרמזים על שיקום מלא של מפרק הברך תוך 2-3 שבועות. מהירות התאוששות כזו תלויה במידת הנזק לברך. בממוצע, הברך מחלימה לחלוטין תוך חודש.

אפקטים

ההשלכות הנפוצות כוללות:

• Hemarthrosis - הצטברות של דם בברך;
• חבורה ישנה, ​​כלומר אותה חבורה שהטיפול בה לא בוצע, או לא בוצע ברמה איכותית;
• פגיעה במניסקוס;
• צליעה כרונית.

דירוג משתמש: 0/5

0 מתוך 5 - 0 הצבעות

תודה שדירוג מאמר זה.פורסם: 18 באוגוסט 2017

אתה יכול לקבל מפרק ברך חבול במגוון נסיבות. אבל אם הצרה אכן התרחשה, האדם יהיה "חסר יכולת" במשך זמן רב. זאת בשל המספר העצום של קצות העצבים הממוקמים באזור הפיקה. כשהם מכים, הם מעוררים כאב עז שאינו חולף במשך מספר ימים ברציפות. אבל אלה לא כל הצרות שיכולות להיגרם על ידי חבורה. אם תסרב לטיפול (כולל טיפול ביתי), עלולים להתחיל סיבוכים.

חומרת הפציעה

עם חבורה של הפיקה, החלק העיקרי של הגורם המזיק נופל על רקמות רכות, שמתחדשות מהר מאוד. אבל מכיוון שלעור, השומן והשריר כאן יש עובי מינימלי, החבורה משפיעה גם על רקמת העצם. סחוס, מערכת כלי הדם והרצועות עלולים להיפגע.

בהתבסס על עוצמת הנזק המכני, נבדלים הסוגים הבאים של חבורות והשלכותיהן:

• בצקת של רקמות רכות ופגיעה בפונקציונליות של המפרק (הקשורה לשינוי בצורתו ובגודלו), השתובבות כתוצאה ממילוי החומר הבין-תאי בפלסמת דם, מסובכת על ידי דלקת כללית;
• הפרה של שלמות הכלים ודימום פנימי, אשר יכול להיכנס לשלב של hemarthrosis (השקית המפרקית מלאה בדם) או פשוט להסתיים עם חלחול מקומי של נוזל דמי לתוך רקמות הברך;
• הפרשת יתר של נוזל סינוביאלי והצטברותו בחלל המפרק.

אם חבורת הברך במהלך הנפילה הייתה חזקה במיוחד, אז כתוצאה מהפגיעה, העצמות עלולות לזוז, עלול להיווצר שבר או קרע ברצועות.

הגורם הטראומטי יכול להיות סטטי, למשל, כאשר אדם נופל על אספלט או כל משטח קשה אחר. והגורם הדינמי קשור לנפילה של חפץ על הברך או התנגשות עם חפץ שנע במהירות.

תסמיני חבורות

הסימפטומים של חבורה בולטים, כך שהקורבן יכול להעריך באופן עצמאי את רגשותיו ולבצע אבחנה מקדימה (שחשובה ביותר בעזרה ראשונה).

• כאב בברך, בולט בזמן הפציעה. אם לא היו פציעות קשורות, אי הנוחות פוחתת. אם שלמות האפידרמיס נשברת, תהיה תחושת צריבה וכאב קל וכואב;
• נפיחות של הברך מתרחשת ב-80 אחוז מהמקרים. נפיחות קלה מצביעה על פגיעה ברקמות הרכות, אך גידול "בוגר" וגדול מהיר קשור ככל הנראה למילוי חלל המפרק או החלל הבין תאי בדם;
• השפלה של התפקוד המוטורי במקרה של חבורה חמורה מתבטאת בעובדה שהקורבן אינו יכול להישען במלואו על הרגל הפגועה, להתיר ולכופף אותה;
• אם, כאשר הברך פגומה, הופרה שלמות קרום כלי הדם, מתחיל דימום ברקמה, מה שמוביל עוד יותר להיווצרות של המטומה. כלי דם קטנים "ידממו" בין 5 ל-20 דקות, וכלי מתפוצץ גדול יגרום לדימום למשך יום או יותר. להמטומות חדשות יש גוון כחלחל ולאחר מספר ימים משנים את צבען לחום וצהוב אפרפר. המקום בו מוקד הדימום הוא מקומי יכול להתנפח מאוד.

עזרה ראשונה

לעתים קרובות, עזרה ראשונה עבור פציעה בברך (במיוחד האבחנה הנכונה) יכולה להשפיע באופן רציני על מהירות הריפוי של הפציעה. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא למרוח קומפרס קר או קרח על האזור הפגוע כדי שהנפיחות לא תתפשט לכל הברך. במקרה זה, אתה לא יכול לשמור את הקרח יותר מ-20 דקות.

אם התסמינים על פי תיאור הקורבן תואמים את התמונה הקלינית של החבורה, המשך לפעולות שלב אחר שלב:

1. הדקו את הברך עם תחבושת רפואית או תחבושת אלסטית כדי שהאדם לא ירגיש לחץ מיותר על הברך הפגועה. זה יעזור להפחית את העומס באזור הפגוע.
2. לבודד את הרגל מכל סוגי הפעילות הגופנית, לתת למטופל אפשרות לעבור שיקום במיטה.
3. בעזרת סוכנים פרמצבטיים לשימוש חיצוני, לחסום דלקת וכאב מוגבר במקום הפציעה. אתה יכול להשתמש ב"קטונים", "פיינלגון" ו"נורופן".
4. כדי לשלול את האפשרות שפציעה קשה בברך קשורה לשברים או שברים בעצמות, מומלץ לעבור בדיקה אצל טראומטולוג ולעשות אולטרסאונד ללא תקלות.
5. אם תחושות הכאב מתגברות עם הזמן ומשחות בטיפול בפציעה בברך אינן נותנות תוצאות חיוביות, הרי שמידת הנזק לרקמות גבוהה ויש להתייעץ עם טיפול פיזיותרפיה (די בעשרה פרוצדורות להחלמה מלאה).
6. אם הברך נפוחה ונוצרה המטומה, אסור בתכלית האיסור להשתמש בקומפרסים וחומרי חימום לצורך טיפול, שכן זוהי דרך ישירה לעורר דלקת.
7. אם חלפו יותר מ-3 ימים מאז שהחבורה והאזור הפגוע עם המטומה התבהר משמעותית, ניתן להתחיל בטיפול בחום (קומפרסים ואמבטיות חמות).
8. אם הדימום מתחת לעור לא חולף, אסור לשפשף את הברך כדי לא להחמיר את המצב בזרימת דם איטית.

ברך נפוחה?

מה לעשות אם הברך נפוחה עם חבורה? נפיחות מתרחשת עקב פגיעה בכלי וחדירת דם לחלל מפרק הברך. הניידות של המפרק נפגעת והנפגע אינו יכול לזוז. ישנה עלייה בגודל הברך, נפיחות שלה ונפיחות חמורה. במקרה זה, הרופא מבצע דקירה, בעזרתה מוסר הנוזל (הדם) שהצטבר.

טיפול רפואי

טיפול בפציעה בברך בבית יכול להתבצע גם בעזרת תרופות, אותן ירשום הרופא למטופל בקבלה. תכשירים פרמקולוגיים יתחילו את תהליכי ההתחדשות והכי חשוב ימנעו התפתחות דלקת במפרק.

• תרופות לא סטרואידיות החוסמות תהליכים דלקתיים (Ortofen, Revmoxicam, Denebol). כספים אלה מפחיתים את הייצור של פרוסטגלנדינים, ובכך מפסיקים את תסמיני הפציעה (כאב, נפיחות, היפרמיה).
• משככי כאבים שאינם משפיעים על שיקום הרקמות: אספירין, אנלגין, פאראצטומול, נימיד, איבופרום, מובליס.
• ההכנות לשיפור חילוף החומרים ברקמות וספיגת המטומות מבטלות את ההשלכות של פגיעה בכלי הדם. הנציגים היעילים ביותר של הקבוצה הם משחת הפרין, Lyogel, Venitan, Troxevasin.
• פציעות סחוס (בצורה קלה) מתוקנות באמצעות כונדרוקופטרים, כגון טרפלקס וכונדרוטין. ניתן ליטול תרופות אלו (במיוחד בצורת טבליות) רק לאחר הסכם עם המטפל.

מדע אתנו

ניתן לטפל בברך חבולה באמצעות תרופות עממיות, באמצעותן בבית. היתרון של מתכונים כאלה הוא שאין להם השפעה מזיקה על הגוף (בניגוד לכדורים שמשבשים את מערכת העיכול). אך לפני השימוש ב"אמצעים המאולתרים" יש צורך להתייעץ עם רופא ולוודא שהמפרק החבול אינו מלא בדם, לא מוצאים סדקים בעצמות ואין חשד לנקעים.

שמן אצטי

כדי להכין מתכון, מספיק לקחת כף שמן חמניות, חומץ שולחן ומים, ואז לערבב היטב את המרכיבים. את התערובת מורחים בשכבה דקה על הברך הפגועה. (התוויות נגד: חבורות טריות, המטומות, הפרה של שלמות העור).

דחיסת ברדוק

שורש ברדוק מיובש מעורבב עם שורשי סיגלית וורוניקה. כף אחת מכל מרכיב מספיקה. הריק מיושן בליטר וודקה למשך 24 שעות. זו אחת האפשרויות שניתן לעשות עם חבורה כאשר מותרים קומפרסים חמים.

קומפרסים חימר

חימר בית מרקחת מעורבב במים ומדולל למצב של שמנת חמוצה. המסה מוחלת על הברך וחבושה. אתה צריך לשנות את הקומפרס 4 עד 6 פעמים ביום.

תחליב בצל

משפשפים ראש בצל גדול על פומפיה דקה, ואז מפזרים אותו על חבורות ועוטפים אותו בניילון נצמד מעל. אתה צריך ללכת עם קרם לפחות שעה. חזור על ההליך 3 עד 5 פעמים ביום.

עלה כרוב

עלה כרוב טרי, לישה היטב בידיים וחבוש לאזור הפגוע, הוא התשובה הטובה ביותר לשאלה "מה לעשות עם פציעה בברך?". כלי זה בטוח לחלוטין, הוא יכול לפעול הן כקומפרס מקרר (אם אתה מחזיק את הסדין במקרר), והן כחוסם דלקות. עלה שטף ומיובש מורחים על המפרק ועוטפים בתחבושת. אתה יכול ליישם קומפרס כזה במשך זמן רב, לשנות את הכרוב כל שעתיים.

תכונות הטיפול בטראומה בילדות

הורים רבים פשוט לא יודעים איך לטפל בפציעה בברך אצל ילד, האם אפשר לתת לו תרופות ובאילו מינונים. עדיף להגביל את צריכת הטבליות למינימום ההכרחי. ויותר מכך, אינך יכול לתת לילדך כדורים ללא מרשם רופא. לעור הילדים יש חדירות (ספיגה) גבוהה, ולכן אין להתעלל גם במוצרים תרופתיים. על מנת שהפציעה תתרפא בהקדם האפשרי, עדיף להגביל את פעילות התינוק ולרשום אותו לפיזיותרפיה.

לדעת כיצד וכיצד לטפל בפציעה, הנפגע יוכל להחלים במהירות ולהימנע מסיבוכים אפשריים. הפציעה שתתקבל תהיה כואבת מאוד רק ביומיים-שלושה הראשונים, ולאחר מכן תישאר אי נוחות קלה בלבד. כבר במהלך השיקום יכול אדם לחזור לאורח חייו הרגיל ולהיכנס למצב.

אפקטים

אם אתה מטפל בפציעה ברשלנות וללא זמן כדי לספק סיוע, עלולות להתרחש ההשלכות הבאות של חבלה בברך במהלך נפילה:

• הפרות במניסקים של מפרקי הברך - דלקת, קרע וקרע;
• הצטברות של כמות גדולה של נוזלים בחלל מפרק הברך - לאחר חבורה מתרחשות לעיתים קרובות נפיחות ודימום חמורים בחלל המפרק. כדי למנוע השלכות מורכבות, יש צורך לנקב ולהסיר את הנוזל המצטבר;
• קרע או נקע של רצועות הברך;
• בורסיטיס היא דלקת של המבנים המקלים על תנועת המפרקים עקב שיפור החיכוך בין הרקמות.

פציעה בברך היא סוג נפוץ של פציעה שיכולה להמתין לאדם בזמן ספורט, לאחר עבודת יתר פיזית, בעת נפילה וכו'.

הסוגים והטיפול בפציעות כאלה נמצאים בסמכותו של הטראומטולוג, התסמינים העיקריים הם בעיות בעת כיפוף הרגל, כאב, נפיחות. כל מי שנמצא בסיכון (קשישים, ספורטאים, הורים לילדים קטנים, צריך לדעת) מהן פציעות ברכיים, איך מטפלים בהן ואיזו עזרה ראשונה זקוק החולה.

מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם. הוא מחבר בין השוקה לעצם הירך, ומכוסה מלפנים על ידי הפיקה, הנקראת גם הגביע. מפרק זה נוצר על ידי מניסקוס סחוס בצורת סהר, הרצועות הצולבות נושאות את העומס המכני. למפרק יש חמש בורסה מלאות נוזל. הגודל הגדול ומנגנון הרצועות המפותח מאפשר לך לתמוך במשקל הגוף כולו בעת הליכה, קפיצה וריצה, אולם נפילות במהלך נחיתות על רגל ישרה גורמות לרוב לפציעות חמורות, אבל מה אם אתה חווה כאב

לרוב אלו הרצועות שסובלות.הנפוץ ביותר מה שנקרא. "טריאדה של טרנר", בה הרצועות נקרעות והמיניסקוס הפנימי נפגע.

החמור ביותר הוא קרע או נקע של הרצועות הצולבות, המלווה בהרס של קפסולת המפרק.

עם רצועות קרועות באים לידי ביטוי כאבים עזים, נפיחות ותזוזה של הרגל התחתונה. הנימים נשברים והשקית מתמלאת בדם. ניתן לראות פציעות הקשורות לקרעים כאלה אצל שחקני כדורגל, מתאבקים וספורטאים.

תכונה חשובה של חבלות בברך היא שלא המפרק עצמו סובל, אלא הפיקה המכסה אותו. העצם הזו לוקחת את עיקר הנזקכאשר נפגע מלפנים או במהלך נפילה על ברכיים כפופות. כתוצאה מכך, נצפים שברים של עצם זו או קרע של הרצועות שלה.

תשומת הלב!פציעות ברכיים רבות לעולם לא נרפאות במלואן, והמטופל עלול לחוות כאבים עם נשיאת משקל למשך שארית חייו.

הסיבות

ניתן לחלק את הסיבות לפציעה לשתי קבוצות:

1. עומסים מוגזמים.
2. מחלות של העצמות והמפרקים.

בקפידה!קראנץ' (קרפיטוס) במפרק הברך יכול להיות גם סימן לשבר באחת העצמות (לדוגמה, פיקת הברך).

פציעות פיקת הברך

מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס, אוסטאופורוזיס ומחלות אחרות התורמות לפירוק רקמת העצם. פיקת הברך, או הפיקה, ניזוקה בעת נפילה על משטח קשה. שברים אפשריים, סדקים ותזוזה של הגביע. שברים או סדקים מתרחשים כאשר הכוס נפגעת מלפנים, תזוזות מתרחשות כאשר נפגעים מהצד או מלמטה. העקירה עלולה להיות מלווה בנקעים.

קרע ונקע של גידים

נקעים בגידים הם תופעה שמתרחשת לעתים קרובות אצל העוסקים בספורט: שחקני כדורגל, גולשים, מתאבקים ורצים. מלווה בכאבים ובנפיחות עזים, מזכירים נקעים, אך שונים במיקום.

תכונות של טיפול

הדבר העיקרי בטיפול בפציעות ברכיים הוא אימוביליזציה (אימוביליזציה). מנוחה ממושכת תורמת להעלמת התסמינים העיקריים ולהתחדשות הרקמות.

לכאבים עזים משתמשים בהרדמה מקומית או חסימת ברך. אם פגיעה מכנית חזקה פגעה בשקית המפרק והרצועות, ייתכן שיהיה צורך לשאוב עודפי נוזלים, זריקות תוך מפרקיות של תרופות אנטי דלקתיות.

בבית, במקרה של פציעה בברך, יש צורך למרוח שקית קרח או חפץ קר אחר, למרוח תחבושת הדוקה, לשכב ולשים את הרגל הכואבת כך שתהיה גבוהה מהגוף. זה יגרום לדם לזרום הרחק מהברך וימנע דימום או נפיחות. חשוב שהרגל תישאר במצב בו המטופל מרגיש בנוח ככל האפשר.

עם חבורות קלות, תרופות עממיות משמשות לעתים קרובות:

• קומפרס מעלה כרוב חתוך.
• דחיסה של קרד.
• קומפרס מספוג גוף עם שמן (מסייע בהמטומות, אך אסור בפצעים פתוחים או שפשופים במקום הפציעה).

שיקום והחלמה

משך השיקום תלוי מאוד בסוג וחומרת הפציעה. בדרך כלל יש צורך לעבד תקופה ארוכה של חוסר תנועה של המפרק החולה. זה נעשה בעזרת תרגילים מיוחדים - כיפוף והרחבה של הברך על מנת לפתח את המפרק ולהחזיר את הטונוס לשרירי הירך או הרגל התחתונה, הרמת רגל ישרה על מנת לאמן את השרירים.

• לאחר פציעות חמורות מתחילים בדרך כלל טיפול בפעילות גופנית בעזרת אדם אחר שעוזר להגמיש ולהאריך את הרגל.
• כאשר השרירים חזקים מספיק, המטופל מתחיל לבצע כיפוף באופן עצמאי ולהרים את הרגל הישרה ממצב שכיבה ל-45 מעלות.
• במקביל, מתחיל עיסוי של שרירי הירך שהצליחו להתנוון כשהרגל הייתה ללא תנועה. זה יכול להיות גם עיסוי עצמי וגם פרוצדורות בעזרת מטפל בעיסוי.
• כאשר המטופל מסוגל להישען על הרגל הפגועה, מתחילים תרגילים עם הרמה על בהונות הרגליים, תחילה עם תמיכה על גב הכיסא ולאחר מכן ללא תמיכה.
• בשלבי ההחלמה האחרונים עובר המטופל להליכה, בהתחלה קצרה, אחר כך ארוכה יותר ויותר.

לאחר פציעות חמורות, השיקום יכול להימשך מספר חודשים.

ההשלכות של פציעות כאלה

פציעות קלות חולפות בדרך כלל ללא תופעות המשך. עם פציעות חמורות, ההשלכות הבאות אפשריות:

• אובדן כושר עבודה ממושך (עד שישה חודשים, אם הפציעה מלווה בשבר).
• בעיות בייצור נוזל סינוביאלי (מוביל לכאב, קושי בכיפוף המפרק, מצריך טיפול).
• דלקת של השרירים והרצועות המקיפות את המפרק.
• חדירה לתוך שקית הזיהום הסינוביאלית.

תשומת הלב!אם הפציעה לוותה בדימום ובקרע של השק הסינוביאלי, ולא ניתנה עזרה בזמן, תיתכן גנגרנה ומוות או קטיעה של הרגל.

סיכום

לפיכך, הברך היא המפרק הגדול והמוגן היטב, המסוגל לעמוד בעומסים כבדים. עם זאת, במהלך ספורט, נפילות או משחקי חוץ מתרחשות פציעות מפרקים הדורשות טיפול, ובמקרה של היעדרותה. עלול להוביל לנכות.סוגי הפציעות הנפוצים ביותר הם חבורות או רצועות קרועות. התסמינים השכיחים ביותר הם נפיחות וכאבים עזים.

בקשר עם

הברך (מפרק הברך) מאופיינת במבנה מורכב. הרכב מפרק הברך כולל את הפיקה, עצם הירך והשוק, גידים, סיבי שריר, סחוס, רצועות ברך. למנגנון מורכב זה תפקיד מכריע בכוח, יציבות וגמישות הברך. כמו כן, המבנה המורכב של המפרק נוטה לרוב להיווצרות של פציעה בברך.

מאפיינים אנטומיים

בתא הקדמי של המפרק יש את הפיקה, המחוברת על ידי גידים לסיבי שריר הארבע ראשי של הירך, רצועת הפיקה ממשיכה את היצמדות המנגנון.

רצועת החומרה התוך מפרקית מכילה:

• חלק קטן וגדול של הרצועה הצדדית השוקה;
• פיקת הברך הגבית, מפרק קשתי ופופליטאלי;
• סיבי שמירה מדיאלית ולרוחב של המשטחים המפרקים;
• גידים צולבים מפרקיים פנימיים וגידים רוחביים הממוקמים בין המניסקוס.

הרצועה הצולבת ממוקמת בהיווצרות החלל של המצמד המפרק; כאשר היא נקרעת, הרגל מקובעת בברך מתפתלת.

רקמת השריר הצולבת הקדמית מקורה בחלקים הפנימיים של המשטח העליון האחורי של הקונדילים הגרמיים החיצוניים של עצם הירך. סיב הרצועה עובר דרך חלל הברך ומשתלב עם הקטע הקדמי בין הקונדיל של השוקה בחלל המפרק. רקמות חיבור מקבעות את המפרק, לא מאפשרות לשוקיות לזוז, מחזיקות את הבליטה השטחית של השוקה.

מקור הרצועה הצולבת האחורית באזור העליון הקדמי של המשטח הצדדי של קונדיל הירך הפנימי ולאחר חציית מפרק הברך, מתחבר עם הקונדיל האחורי בחריץ של השוקה. הרצועה מקבעת את המשטח המפרק ומונעת מהרגל התחתונה לנוע אחורה.

פקעות העצם מכוסות במעטפת מגנה ומרככת של סחוס, בין הבליטות המפרקיות של עצם הירך והשוקה, יש מניסקים פנימיים וחיצוניים בצורת סחוסים בצורת סהר. יש כמה בורסה סינוביאלית במפרק. מספרם וגודלם תלויים במאפיינים האישיים של המבנה האנטומי.

פציעות ברכיים נפוצות

הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות ברכיים טראומטיות הם:

• טראומה של מפרק הברך של מערכת הרצועות;
• פגיעה במניסקוס;
• פציעת פיקת הברך (כוס הברך);
• נקע או קרע של גידים;
• פציעת ברך.

חָשׁוּב! בברך קיים מספר רב של מבני שרירים, רצועות, גידים ועצמות לא מוגנות, לכן, בכל מקרה של פציעה יש לבצע אבחון מונע למניעת התרחשותם של סיבוכים פוסט טראומטיים.

הרס טראומטי של מנגנון הרצועה

קרע של הרקמה של הרצועה הצולבת הקדמית נוצר כתוצאה מלחץ פיזי המופץ על המשטח האחורי של המנגנון המפרק עם הרגליים כפופות או מופנות פנימה. הנפוץ ביותר הוא שבירה משולשת של סיבי הרצועה: רצועות פנימיות, צדדיות ופגיעה במניסקוס המדיאלי.

הרס הסיבים של מנגנון הרצועה משולב בעיקר עם שברים של צלחת ההתקשרות או פקעות intercondylar. נגעים טראומטיים כאלה שכיחים בקרב שחקני כדורגל, גולשים, מתאבקים. רצועה זו נשברת מהארכות חדות של מפרקי הברך או כתוצאה מחבלה ישירה של הרגל התחתונה הכפופה.

בטראומה מאובחנים לעתים קרובות קרעים מורכבים של מנגנון הרצועה. הפציעה החמורה ביותר היא הרס של הרצועות הצולבות, הביטחונות והקפסולריות. פגיעה לאורך זמן מובילה לעיוות מוחלט של מפרק הפופליטאלי.

סימנים סימפטומטיים של נזק לרצועות הצולבות

סימנים בולטים של פגיעה במנגנון הרצועה הם:

• כאב חד;
• hemarthrosis (דימום תוך מפרקי);
• עלייה בגודל בליטת הברך;
• ניידות פיקת הברך.

חָשׁוּב! למרות הסימפטומים הבולטים, ייתכן שחלק מהקורבנות לא יבחינו ברגע הנזק, במקרה זה, בקרוב מופיעות תחושות של חוסר יציבות מוחלטת ורפיון הברך.

אחד הסימנים התסמינים העיקריים לקרע הוא "סימן המגירה". הטראומטולוג מזיז את השוק של המטופל קדימה באצבעותיו: אם הרצועה נשברת, מנגנון השוק זז מעבר למדד שנקבע.

שיטת אבחון זו אינה רלוונטית לפציעות ישנות, התסמינים אינם ברורים עקב הצטברות שומן במקום הקרע ולכן ניתן לבצע את האבחנה רק לאחר בדיקת רנטגן. במקרה של פגיעה במנגנון הרצועה, מומלצת הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית עם שימוש בקונטרסט במפרק. ארתרוסקופיה מבוצעת גם: החדרת בדיקה לחלל המפרק כדי לזהות את הפתולוגיה של הקטע הפנימי של האזור הפגוע.

פגיעה במניסקוס

קרע של רירית הסחוס של המניסקוס היא הפציעה השכיחה ביותר, גם עם נזק קל לברך. במיקום המדיאלי מהמפרק, הרקמה הסחוסית מתמזגת עם החלק הקפסולרי. מבנים פנימיים ממוקמים לעומק ואין להם זרימת דם משלהם. מסיבות אלו, במקרה של פציעה, המניסקוס, הממוקם מיד ליד קפסולת המפרק, נוטה להתמזג לחלוטין, בניגוד להרס החתך הפנימי. פגיעה במניסקוס נוצרת עקב תנועה חדה של הרגל התחתונה באזורי הברכיים עם כף רגל קבועה. סיבה נוספת לפציעות מניסקוס תכופות היא קפיצות וכפיפות לא מוצלחות.

טראומטולוגיה מסווגת את הפגיעה המניסקלית לפי הקריטריונים הבאים:

1. הפרדה מלאה של הסחוס ממקום ההידבקות;
2. הרס חלקי של רקמת חיבור.

קרע של הרקמה הסחוסית של המניסקוס, ככלל, מלווה בנגעים אחרים של מפרק הברך: רצועות לרוחב וצולב, קרע של הקפסולה המפרק.

ניתן להזיז את החלק המפורק של הסחוס לאחר הפסקה על ידי המשטחים הבין-מפרקיים של רקמת עצם הירך והשוקה. מתחיל חסימה המתבטאת בתחושות כאב חדות ובתנועות קשות של הרגל.

אבחון של מניסקוס פגוע

בדיקה אבחנתית של הרס סיבי השריר ורקמת העצם סביב המניסקוס מתבצעת תמיד ברדיוגרפיה. המניסקוס עצמו בצילום מופיע רק בעזרת ניגודיות.

פגיעה בפקק הברך (פיקת הברך)

הרס של מבנה הפיקה נוצר עקב פגיעה ישירה עם חפץ קהה: פגיעה בברך ביתית, תחרויות ספורט; ליפול מגובה. לפי הסטטיסטיקה, סוג זה של פציעה מתרחש בעיקר אצל ספורטאים, ילדים ואנשים הסובלים מעודף משקל.

שבר עקיף של הפיקה מתרחש עם התכווצויות חדות של רקמת שריר הארבע ראשי של הירך.

שברים עשויים להיות מפורקים ולשלב הרס סחוס של החלק המרוחק. שברים עקיפים יוצרים שסעים רוחביים ובמקרים של התבדלות של שברים יוצרים שקעים נרחבים על המפרק.

חָשׁוּב! שברים של הפיקה יכולים להקשות מאוד על החיים, אפילו סדקים קטנים בדרך כלל מסובכים על ידי מחלות כרוניות בעתיד.

תסמינים ואבחון

הסימפטומטולוגיה של השבר מסומנת על ידי כאב ונפיחות באזור הפיקה. במישוש של האתר, מאובחנת הפרה של מבנה העצם של הפיקה. מפרק הברך אינו מתפקד. כיפוף, תנועות פושטות אינן מבוצעות. האבחנה העיקרית נקבעת לאחר בדיקת רנטגן של הפיקה.

מתיחה וקרע של הגיד

שלוש דרגות של פציעות גידים מסווגות:

• מעלה 1: נקע בגיד עם סדקים מיקרוסקופיים בסיבים;
• דרגה 2: קרע חלקי ברקמה עם נזק לקפסולה;
• דרגה 3: קרע מוחלט של הגיד עם פגיעה בסחוס של הברך, המניסקוס והממברנה הקפסולרית.

במקרה של נזק של 1 ו-2 מעלות, תחושות הכאב בולטות בצורה מתונה. האזור הפגוע חבול, יש קושי בתנועה. פגיעה בדרגה 3 מאופיינת בכאב חריף ופגיעה מוחלטת בתפקוד המוטורי ברגל הפגועה. כאשר הגיד נקרע, מופיע צליל מסוים (סדק) בפיקה.

פציעת ברך

חבורה עם פציעה קלה בברך במהלך נפילה מורכבת מהפרות מינימליות של שלמות מבנה הרקמה. הפונקציונליות של הגפיים אינה מופרעת, שינויים משמעותיים במפרק הברך אינם נצפים. הפתולוגיה נקבעת על ידי הפרעות מיקרו-מחזוריות, חבורות פנימיות, תת עוריות, דחיסה של רקמות רכות ומבני עצם.

עם חבורה לא פשוטה, שיטות בדיקה אינסטרומנטליות אינן משמשות או משמשות כבדיקה מונעת של הרגל. הטיפול מתבצע עם קומפרסים קרים, עם כאבים, כל תרופה נגד כאבים נלקחת. חבורה לא פשוטה חולפת מעצמה תוך 3-5 ימים מרגע הפציעה.

עזרה ראשונה לפציעה בברך

אפשרויות הטיפול בפציעות ברכיים טראומטיות תלויות ברמת הפציעה ובמאפייניה. עזרה ראשונה לכל פציעה ברגל היא בשיטות השיקום הקלאסיות. העקרונות הבסיסיים של הטיפול מבוססים על חסימת הקשרים של הפתוגנזה של המצב הפתולוגי.

טיפול מקיף בפציעות ברכיים כולל:

• שיכוך כאבים: immobilization, היפותרמיה, מתן משככי כאבים;
• הפחתת נפיחות: תרופות אנטי דלקתיות, משחות וג'לים עם תכונות משחררות גודש;
• שחזור הפונקציונליות: נהלי משחה טיפוליים, אימוביליזציה, קומפרסים, פיזיותרפיה;
• תרופות להקלה דחופה בתסמונת הכאב: קטורול, קטורולק, קטנוב, דיקלופנק.

חָשׁוּב! במידה ומופיעים כאבים עזים, והכאב אינו מוקל באמצעות תרופות, זוהי סיבה רצינית לפנות לטראומטולוג.

טיפולים קליניים כלליים

במקרה של פגיעה ברצועות או שבר בגפיים, יש צורך בקיבוע ממושך של הרגל הפגועה. כשיטת טיפול אורטופדית, רגלו של המטופל משותקת בתחבושת גבס. אימוביליזציה עם שימוש במקבעי גבס מומלצת לשברים ללא תזוזה, סדקים או שברים.

• שיקום של שברי עצמות

שחזור סימולטני של שברים משמש לעיוות של הפיקה עם מישורים רוחביים, אלכסוניים רוחביים. השוואה משנית עם פציעות אלו היא בלתי אפשרית. המיקום מחדש מתבצע בהרדמה מלאה או בהרדמה כללית. לצורך הרדמה מוזרק חוסם נובוקאין 1% לאזור ההרס.

לאחר שחזור מבנה העצם מהשברים, האיבר החולה משותק בגבס לתקופה של 6-7 שבועות.

• שיטת טיפול הרחבה

אם לשברי רקמת העצם יש זווית אלכסונית של שבר, לאחר שחזור המבנה, אי אפשר לשמור על חוסר התנועה של הרגל הפגועה עם גבס. כדי לשחזר את רקמת העצם, משתמשים במתיחת השלד או משתמשים במבנים של מוט קיבוע חיצוני.

• טיפולים כירורגיים

נהלים תפעוליים מבוצעים על מנת להשוות את המבנה האנטומי והתפקוד של הברכיים הנפגעות. לא ניתן להשוות הרס עצם רבים לשברים סגורים. התערבות כירורגית משמשת בעיקר לטיפול בהרס טראומטי, המאופיינת בקרע של מספר רצועות של מפרק הברך, תנועה חזקה של שבר העצם וריסוק הגביע. או עם חוסר יציבות אחרות בברך וחוסר היעילות של טיפול שמרני.

נכון לעכשיו, השיטות העדכניות ביותר של טיפול זעיר פולשני משמשות לטיפול ברצועות קרועות, מניסקוס או פציעות אחרות. במידת האפשר, עושים שניים או שלושה חתכים קטנים על הגביע, שדרכם נצמדים שברים ושברי כלי דם. במהלך הניתוח נעשה שימוש במכשירים אנדוסקופיים מיוחדים כדי להמחיש את התהליך המתרחש בפיפות הברכיים.

סיבוכים פוסט טראומטיים

פציעות ברכיים קלות ללא פגיעה ברקמות המפרק והעצם אינן מובילות להתפתחות סיבוכים ומחלות כרוניות. אבל במקרה של פציעה חמורה, יש צורך בסיוע מקצועי, מכיוון שבמצב מוזנח, ההשלכות של פציעה יכולות להוביל להתפתחות פתולוגיות חמורות:

• דלקת וניוון של רקמת המניסקוס;
• הצטברות נוזלים בחלל הברך;
• קרע ונקע של רצועות וגידים;
• פריקה כרונית של פיקת הברך;
• תהליך דלקתי בשקית הקדם-פאטלרית;
• בורסיטיס מוגלתי.

זוהי רק רשימה קטנה של סיבוכים אפשריים של פציעה לא מטופלת שאדם יכול לקבל, לכן, אם הברך פגומה, עליך להתייעץ עם מומחה לאבחון, טיפול איכותי ומניעה של תהליכים פתולוגיים.