מהי דלקת עורקים טמפורלית. ורידי ראש ורידי בלוטת התריס התיכוניים

Regio temporalis

גבולות: מתחת - הקשת הזיגומטית, מעל ומאחור - הקו הטמפורלי העליון, מלפנים - התהליך הקדמי של העצם הזיגומטית והתהליך הזיגומטי של העצם הקדמית. האזור מתאים לשריר הטמפורלי ולפאסיה הטמפורלית המכסה אותו.

העור בקטע הקדמי, בניגוד לחלק האחורי, דק יותר ונלקח בקפל.

ברקמה התת עורית, בה יש שכבת שומן דקה, ממוקמים שרירי האוזן הקדמית והעליונה, העורק הרקתי השטחי והווריד והעצב האוזן-טמפורלי. החלק הקדמי של האזור מועצב גם על ידי הענף הזיגומטי-זמני של העצב הזיגומטי. מאחורי האפרכסת, אספקת הדם והעצבוב מתבצעות על ידי העורק האפרכסי והווריד והענפים של העצב האוקסיפיטלי הקטן. מתפזרים כמו מניפה, rr נשלחים לשריר העגול של העין, שרירי האוזן הקדמית, הקדמית והעליונה. טמפורלס של עצב הפנים.

ברקמה התת עורית, ישנם כלי לימפה רבים הזורמים לתוך בלוטות הלימפה השטחיות והפרוטיות האחוריות.

עמוק יותר נמצאת הפאשיה השטחית, שהיא המשך של מתיחה של הגיד באזור הטמפורלי. מתחתיו שוכנת ה- fascia temporalis, או אפוניורוזיס זמני, צלחת צפופה ועמידה המהווה המשך של הפריוסטאום של עצמות קמרון הגולגולת. לפני שמגיעים לקשת הזיגומטית 2.5-3.5 ס"מ, הפאשיה מתפצלת לצלחות שטחיות ועמוקות, שהראשונה מחוברת לחיצונית, והשנייה לקצה הפנימי של הקשת הזיגומטית. בין הלוחות יש רקמה אינטראפונאורטית עם מעט שומן, העורק הרקתי האמצעי והווריד, והענף הזיגומטי-זמני של העצב הזיגומטי.

אורז. 9. ורידים דיפלוטיים של אזור העורף. שרירים, כלי דם ועצבים של החלק האחורי העליון של הצוואר. מבט אחורי.
הצלחת החיצונית של עצמות העורף והפריאטלי הוסרה ונחשפו התעלות הדיפלו והדיפלוטיות עם ורידים הממוקמים בהן.

מתחת לאפונורוזיס על השריר הטמפורלי מסתתרים סיבים תת-אפנוירוטיים המכילים שומן וורידים בולטים יותר או פחות.

אורז. 10. כלי דם, עצבים וסינוסים של הדורה מאטר. מבט אחורי.
עצם העורף עם חלק מעצמות הקודקוד נשברת בחלק העורפי הגדול של ofuepcTim ונסוגה "למטה; מימין - הצלחת החיצונית של הדורה מאטר והדופן החיצונית של מפגש הסינוסים, הוסרו הסינוסים האורכיים, האוקסיפיטליים והרוחביים העליונים.

השריר הטמפורלי תופס את fossa temporalis. הסיבים שלו מתכנסים בצורת מניפה קדימה ולמטה, עוברים לתוך הגיד, המחובר לתהליך העטרה של הלסת התחתונה בעיקר מהצד המדיאלי. מבפנים, השריר כולל pp. temporales profundi (מ-p. mandibularis) ו-aa. temporales profundae (מ- a. maxillaris), אשר העורק הזמני הקדמי והעצב נכנסים לשריר בקצה האנטירו-פנימי שלו, והאחוריים באזור האמצע שלו. בעתיד, הכלים והעצבים ממוקמים בין הפריוסטאום לשריר, ואז צוללים לתוך האחרון.
הפריוסטאום של הפוסה הטמפורלית מחובר לעצמות בצורה רופפת, למעט החלק התחתון, אזור התפרים ובמרווח שבין הקווים הזמניים העליונים והתחתונים.
העצמות של האזור הטמפורלי דקות, מה שנראה בבירור מאוד כאשר צופים באור משודר. על הצלחת הפנימית של העצמות יש סולקוס א. temporalis mediae

תכונות של יציאת הוורידים בחלק המוחי של הראש נקבעות על ידי נוכחותן של שלוש שכבות של ורידים (שלוש קומות של ורידים) ברקמות האינטגומנטריות של הראש. ורידים, כמו עורקים, עוברים ברקמה התת עורית.

1. על הקצאת הכספת:

1) ורידים של הרקמות הרכות של הראש, בעיקר ורידים הממוקמים ברקמה התת עורית;

2) ורידי העצם הספוגית vv. diploicae;

3) ורידים - סינוסים של הדורה מאטר, המקבלים את ורידי המוח.

2. ורידים יוצרים רשת רחבה של אנסטומוזות.

3. ורידי הרקמות הרכות של קמרון הגולגולת מחוברים הן עם ורידים תוך אוספיים (דיפלואיים) והן עם ורידים תוך גולגולתיים (סינוסים של הדורה מאטר) דרך ורידים שדרים.

4. ורידי הרקמה הרכה של קמרון הגולגולת אינם בעלי שסתומים.

5. גם לוורידים שליחים אין שסתומים, ולכן זרימת דם יכולה להתבצע גם לוורידים שטחיים וגם לוורידים תוך גולגולתיים.

יש לזכור, עם זאת, שמכיוון שהוורידים השולחים קיימים כדי להשוות לחץ תוך גולגולתי, בדרך כלל זרימת הדם דרכם מופנית מהעומק אל פני השטח ובהמשך דרך הוורידים השטחיים למערכת של וריד הצוואר הפנימי או החיצוני. רק במקרים של פקקת של הוורידים השטחיים ניתן להזרים דם מהשכבות השטחיות אל הסינוסים של הדורה מאטר.

6. החיבור בין הוורידים השטחיים והתוך גולגולתיים מאפשר את התפשטות הזיהום מהרקמות הרכות אל חלל הגולגולת עם התפתחות דלקת בקרום המוח.

אורז. הגבול בין חלקי המוח והפנים (קו מקווקו אדום) לבין הקמרון והבסיס (הקו המקווקו הצהוב) של הגולגולת

אורז. 2. אספקת דם עורקית לחלק המוחי של הראש; מבט מצד:

1 - עורק על-אורביטלי, א. supraorbitalis; 2 - עורק supratrochlear, a.supratrochlearis; 3 - עורק זוויתי, a.angularis; 4 - עורק רוחבי של הפנים, a.transversa faciei; 5 - עורק השפתי העליון, a.labialis superior; 6 - עורק שפתיים תחתון, a.labialis inferior; 7 - עורק פנים, a.facialis; 8 - עורק האוזן האחורי, a.auricularis אחורי; 9 - עורק עורקי, a.occipitalis; 10 - עורק טמפורלי שטחי, a.temporalis superficialis.

אורז. 814. ורידים דיפלואיים של עצמות הגולגולת. (משטח ימין של הגולגולת.)

(חלק גדול מהרצועה החיצונית של הגולגולת הוסרה.)

המיקום היחסי של הממברנות והסינוס הסגיטלי העליון עם קמרון הגולגולת ומשטח המוח.

1-דורה מאטר של המוח; 2-קמרון של הגולגולת; 3-גרנולציה של הממברנה הארכנואידית; סינוס סגיטלי 4-עליון; 5-עור; וריד 6-שליחים;נדן 7-arachnoid של המוח; חלל 8 תת-עכבישי; 9 קליפה רכה של המוח; 10-מוח; 11 מגל של המוח.

שכבות של קמרון הגולגולת בקטע הקדמי:

1 - tela subcutanea; 2 - galea aponeurotica; 3 - vv. diploicae; 4 - סיבים subaponeurotic; 5 - פריקרניום; 6 - רקמה subperiosteal; 7, 13 - גרגירי pachyon; 8 - דורה מאטר; 9 - ספציום subdurale; 10 - arachnoidea mater; 11 - ספציום תת-עכבישי; 12 - אנצפלון; 14 - falx cerebri; 15 - סינוס sagittalis; 16-vv. cerebri; 17-v. תת עורית, v. שליחות; 18 - עור

כלי שטח ועצבים של האזור הטמפורלי: 1 - א., v., נ. supratrochleares; 2 - א., נ., נ. supraorbitales; 3-v. angularis; 4-א. פנים; 5, 6 - v. פנים; 7-v. retromandibularis; 8-n. auricularis magnus; 9-גל. parotidea; 10 - א', v. temporalis superficialis; 11-א. et n. occipitales; 12-נ. auriculotemporalis

כרטיס 55

1. מחלקת המוח של הראש. 2 אזור טמפורלי: גבולות, ציוני דרך חיצוניים, שכבות, פאשיות וחללים תאיים, חיבור עם אזורים שכנים, שרירים, כלי דם ועצבים.

קטע מוח של הראש.

ישנם שני חלקים על הראש: מוח (אזורי מוח) ופנים (אזורי פנים). הגבול בין חלקי המוח והפנים הוא קו הנמשך לאורך הקצה העליון של המסלול - השוליים העל-אורביטליים (margo supraorbitalis) ובהמשך לאורך הקשת הזיגומטית עד לקודקוד תהליך המסטואיד, ואז הגבול עובר לאורך קו הגופף העליון. . בקטע המוח, מובחנים קמרון (calvaria) ובסיס הגולגולת (basis cranii).

ישנם בסיסים חיצוניים (basis cranii externa) ופנימיים (basis cranii interna) של הגולגולת. בבסיס הפנימי של הגולגולת, נבדלים שלושה פוסות: קדמי, אמצעי ואחורי.

שלושה אזורים מובחנים על הקמרון: חזיתית - פריאטלית - עורפית, טמפורלית (קיטור) ומסטואיד (קיטור).

2 אזור טמפורלי: גבולות, ציוני דרך חיצוניים, שכבות, פאשיות וחללים תאיים, חיבור עם אזורים שכנים, שרירים, כלי דם ועצבים.

גבולות:האזור הטמפורלי תחום מהמסלול על ידי התהליך הזיגומטי של התהליך החזיתי והפרונטלי של העצמות הזיגומטיות, ומהאזור הצדדי של הפנים על ידי הקשת הזיגומטית. הגבול העליון נקבע על ידי קו המתאר של הקצה העליון של השריר הטמפורלי.

ציוני דרך חיצוניים של האזור הזמני:הקשת הזיגומטית, הקצה החיצוני של המסלול, תעלת השמע החיצונית.

שכבות, פאשיה וחללים תאיים, חיבור עם אזורים סמוכים, שרירים, כלי דם ועצבים:עוֹרדק יותר מאשר באזור הפרונטלי-פריאטלי-אוקסיפיטלי; קו השיער נשמר בחלק האחורי של האזור. בחתך הקדמי העור דק יותר ובשל השבריריות המשמעותית של השכבה התת עורית, ניתן ללכוד אותו בקפל.

הרקמה התת עורית רפויה, שכבות, כך שהמטומות באזור זה מתפשטות לרוחב.

כלי טמפורלי שטחיים ועצב אוזן-זמני, נ. auriculotemporalis (מהענף III של העצב הטריגמינלי), יוצאים מעובי בלוטת הרוק הפרוטידי לתוך הרקמה התת עורית ועולה קדמית מהטראגוס (ראה איור 5.3). מעל הקשת הזיגומטית מא. temporalis superficialis עוזב את העורק הטמפורלי האמצעי, א. temporalis media. ברמת השוליים העל-אורביטליים, העורק הטמפורלי השטחי מתחלק לענפים הפרונטליים והפריאטליים. מעל השליש הקדמי של הקשת הזיגומטית ברקמה התת עורית מעצב הפנים ועד הבטן הקדמית מ. occipitofrontalis עולה r. frontalis, ולשריר העגול של העין - ר. zygomaticus.

עצבוב רגיש של האזור הטמפורלי מסופק על ידי ענפי העצב הטריגמינלי: n. auriculotemporalis (ענף III) ו-n. zygomaticotemporalis (ענף II), העובר מחלל המסלול דרך הפתח באותו שם בעצם הזיגומטית אל העור של האזור הטמפורלי הקדמי.

פאשיה שטחית.

פאשיה של האזור הטמפורלי (פאשיה נכונה), fascia temporalis, יש מראה של aponeurosis עם צרורות בצורת מניפה של סיבי רקמת חיבור. נצמד לעצמות בגבולות האזור, לאורך הקו הטמפורלי העליון, הפאשיה סוגרת את הפוסה הטמפורלית מלמעלה. בגובה 3-4 ס"מ מעל הקשת הזיגומטית, הפאשיה מרוחקת ליריעות שטחיות ועמוקות. עלה משטחמחובר לצד החיצוני של הקשת הזיגומטית, ו עָמוֹק- פנימה. בין היריעות השטחיות והעמוקות של הפשיה הטמפורלית שוכנת רקמת שומן אינטרפאציאלית (אינטראפונאורטית).(ראה איור 5.4).

מתחת ליריעה העמוקה של הפאשיה הטמפורלית, בינה לבין פני השטח החיצוניים של השריר הטמפורלי, יש שכבה של רופף רקמה תת-פנים, ממשיכים כלפי מטה מהקשת הזיגומטית לתוך הסדק הלעיסה-הלסתני, התחום על ידי המשטח הפנימי של ה-t. masster והענף של הלסת התחתונה. התהליך הטמפורלי של הגוף השומני של הלחי משתרע לתוך הרווח בין הקצה הקדמי של השריר הטמפורלי לדופן החיצונית של המסלול.

שריר הטמפורליס, t. temporalis, - שריר לעיסה שמעלה את הלסת התחתונה. זה מתחיל מהפריוסטאום של העצם הטמפורלית ומהשטח העמוק של הפאשיה הטמפורלית. כאן הוא רחב ושטוח. מלמעלה למטה, צרורותיו מתכנסים, הוא הופך צר יותר, עובר מאחורי הקשת הזיגומטית ועובר לגיד רב עוצמה, המחובר לא רק לתהליך העטרה, אלא גם לקצה הקדמי של ענף הלסת התחתונה.

בין המשטח העמוק של השריר הטמפורלי בחציו התחתון לבין העצם הטמפורלית יש סיב אינפרא-טמפורלי עמוק הקשור למרווח הטמפורלי-פטריגואידי של אזור הפנים העמוק ומלפנים עם רקמת האזור הבוקאלי. דרך סיב זה, כלי הדם והעצבים העמוקים הקדמיים והאחוריים עולים מהפוסה האינפרטמפורלית ישירות לאורך הפריוסטאום, א., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores. עורקים אלו יוצאים באזור העמוק של הפנים מעורק הלסת, א. maxillaris, עצבים - מ-n. mandibularis (ענף III של העצב הטריגמינלי), מיד לאחר יציאתו מה-foramen ovale, ולהיכנס לשריר מהמשטח הפנימי שלו.

הוורידים הטמפורליים העמוקים מתנקזים למקלעת הוורידים הפטריגואידית, מקלעת פטריגואידוס.

הלימפה זורמת לתוך הצמתים הממוקמים בעובי בלוטת הרוק הפרוטידית - nodi parotideae profundi.

פריוסטאוםבחלק התחתון של האזור הוא מחובר היטב עם העצם הבסיסית, מעל החיבור שלו עם העצם הוא רופף בדיוק כמו באזור הפרונטלי-פריאטלי-אוקסיפיטלי. קשקשי העצם הטמפורלית דקים מאוד, אינם מכילים כמעט דיפלו, ונשברים בקלות.

בשל העובדה שא' צמודה למשטח הפנימי של העצם הטמפורלית. מדיה של קרום המוח, שברי אבנית עצם טמפורליתעלול להיות מלווה בדימום תוך גולגולתי עם היווצרות של המטומות אפי ותת-דוראליות ודחיסה של המדולה.

תַחַת דורה מאטרבתוך האזור הטמפורלי נמצאות האונות הקדמיות, הפריאטליות והרקתיות של המוח, מופרדות על ידי החריצים המרכזיים, או הרולנד, והצדדיים, או הסילביאנים. ניתן לשפוט את ההקרנה של תלמים אלה על ידי תוכנית הידור מיוחדת של טופוגרפיה קרניו-מוחית.

אורז. 5.3. כלי שטח ועצבים של האזור הטמפורלי: 1 - א., v., נ. supratrochleares; 2 - א., נ., נ. supraorbitales; 3-v. angularis; 4-א. פנים; 5, 6 - v. פנים; 7-v. retromandibularis; 8-n. auricularis magnus; 9-גל. parotidea; 10 - א', v. temporalis superficialis; 11-א. et n. occipitales; 12-נ. auriculotemporalis

אורז. 5.4. חתך חזיתי דרך האזור הטמפורלי:

אני - cutis; 2 - tela subcutanea; 3 - fascia superficialis; 4 - fascia temporalis; 5 - מ'. temporalis; 6 - spatium interffasciale; 7 - processus zygomaticus; 8 - fascia parotideomasseterica; 9-א. et v. transversae faciei; 10 - ductus parotideus; 11 גל. parotidea; 12 - מ'. מסטר; 13 - הלסת התחתונה; 14 - spatium subfasciale; 15-א. et v. maxillares; 16 - spatium subtemporale; 17 - ramus frontalis נ. פנים

כרטיס 56

1. קונכיות של המוח. 2. מרחבים בין-קונכיות, משמעותם בפגיעות מוח טראומטיות. 3. הרעיון של פצעים חודרים ולא חודרים של הגולגולת. 4. דורה מאטר, הסינוסים שלו. 5. קיבוע המוח. 6. תוכנית מחזור CSF.

Dura mater - pachymenings (dura mater encephali). ניתן לייחס את זה לרקמות האינטגומנטריות של הראש. מחפה את חלל הגולגולת מבפנים, מחוברת באופן רופף עם העצמות באזור הקשת, שם היא מתקלפת בקלות, ומתמזגת בחוזקה עם הבסיס הפנימי של הגולגולת, במיוחד באזור התפרים, הפורמינה. ופקעות.

במבנהו, לדורה מאטר אופי סיבי והוא מורכב משתי יריעות שביניהם שכבת סיבים רופפים. בבסיס הגולגולת, הדורה מאטר מאוחה היטב עם העצמות. כאן נעדר החלל האפידורלי, מה שבמקרה של שברים בעצמות בסיס הגולגולת באזור הגולגולת הקדמית או האמצעית, מסביר את הקרע של הקרום ואת הופעת הליקוור מהאף או החיצוני. תעלת השמע. לפיכך, החלל התת-עכבישי מתברר כקשור לסביבה החיצונית, שהיא מסוכנת עקב חדירת זיהום לחלל הגולגולת וסיבוך של דלקת של הקרומים והחומר של המוח. פלסטיק לפי בורדנקו - עם פצעים חודרים של הראש, יריעות הדורה מרובדות ומשמשות לסגירת פגמים קטנים בדורה. חומרת השברים בבסיס הגולגולת מחמירה גם על ידי פגיעה בסינוס המערה, הממוקם בדורה מאטר בבסיס הגולגולת, ופגיעה בעצבי הגולגולת.

הפער בין הדורה מאטר לעצמות הגולגולת נקרא חלל האפידרמיס (cavum epidurale), המכיל כמות קטנה של נוזל אפידורלי. מָקוֹר המטומה אפידורליתלרוב עם פגיעה באזור הטמפורלי, עורק קרום המוח האמצעי (a. meningea media), diploe, ורידי סינוס.

החלל התת-דוראלי נמצא בין הארכנואיד לכורואיד, מכיל כמות קטנה של נוזל מוחי והוא חלק מהמערכת הליקוורודינמית הכללית של המוח וחוט השדרה. לפני השטח הפנימי של הדורה מאטר יש יכולת ספיגה, במיוחד לאורך התפר הסגיטלי. מָקוֹר המטומה תת-דורלית: ורידים של הכורואיד, ורידים - סינוסים. עם לוקליזציה כזו של ההמטומה, מתרחשים במהירות דחיסה של המוח, בצקת, הפרה של גזע המוח באזור הטנטוריון, תרדמת ומוות.

מתחת ל-dura mater נמצא ה-arachnoid mater של המוח (arachnoidea encephali). הוא מופרד מהדורה מאטר על ידי חלל דמוי חריץ (סאב-דוראלי). הארכנואיד יוצר יציאות החודרות לדורה מאטר ולסינוסים הורידים. תולדות אלו נקראות גרנולציות ארכנואידיות (granulationes arachnoidalis) - leptomenings. המעטפת הרכה של המוח (pia mater encephali) מכילה מספר רב של כלי דם והיא צמודה ישירות למוח. בין הממברנה הרכה לארכנואידית נמצא חלל תת-עכבישי דמוי חריץ (subarachnoid).

הממברנה הארכנואידית היא יריעת רקמת חיבור דקה המפרידה בין החלל התת-עכבישי לחלל התת-דוראלי, המתוחה בין הג'ירי ואינה נכנסת לתלמים.

הכורואיד שוכב ישירות על חומר המוח וחודר לתוך תלמים של המוח.

החלל התת-עכבישי נמצא בין העכבישה לכורואיד, מכיל נוזל מוחי ומהווה חלק מהמערכת הליקוורודינמית הכללית של המוח וחוט השדרה. חלל זה אינו רווח מתמשך, אלא מלא ברקמה רופפת, שבה מובחנים: תעלות נושאות אלכוהול (LC) ותאים תת-עכבישיים (SC). המטומה תת-עכבישית:כלי דם של קרומי המוח וחומר המוח.

מערכת זרימת המשקאות מורכבת משלושה חוליות: 1) ייצור אלכוהול - מקלעות כלי דם של החדרים הצדדיים של המוח (SS); 2) מחזור CSF - SA, LK, מיכלים; 3) ספיגת CSF - גרגירי פאצ'ין.

לפיכך, ממברנות המוח מספקות הגנה מהימנה ובידוד המוח לא רק מהשפעות חיצוניות, אלא גם מהגוף דרך נוזל המוח השדרתי - מחסומים המודינמיים. המוח שקוע בסביבה הפנימית שלו.

לפיכך, החוליה העיקרית בפתוגנזה של TBI היא הפרה של הליקוורודינמיקה עקב ניעור הג'ל בחלל הסגור של הגולגולת. עם נקע משמעותי של המוח, זה יכול להיות הפרה בפתח האוהל של המוח הקטן, ואת תא המטען - בפתח העורף הגדול. המטומות תוך-מוחיות מתרחשות כשטפי דם בודדים או מרובים, לעתים קרובות יותר כהמטומה תוך-חדרית.

בבסיס הגולגולת, הדורא מאטר מאוחה היטב עם העצמות, אין כאן מרווח אפידורלי, מה שעם שברים בעצמות בסיס הגולגולת באזור הגולגולת הקדמית או האמצעית מסביר את זה. קרע והופעת אלכוהול מהאף או האוזניים. יחד עם זאת, החלל התת-עכבישי מתברר כקשור לסביבה החיצונית, שהיא מסוכנת עקב חדירת זיהום לחלל הגולגולת והתפתחות דלקת של הקרומים וחומר המוח.

סינוסים של הדורה מאטר(סינוס דורה מאטריס) . התהליכים של הדורה מאטר מורכבים משני יריעות. בפיצול, הם יוצרים את הסינוסים הוורידים (התעלות) או הסינוסים - לרוב בנקודות החיבור שלו לעצמות הגולגולת. ניתן לחלק את הסינוסים הוורידים התוך גולגולתיים לסינוסים של גג הגולגולת (סינוסים סגיטליים עליונים ותחתונים, סינוס ישר) וסינוסים בסיס הגולגולת (עורף, מערות, אבן, רוחבי, סיגמואיד). לפיכך, מערכת הסינוסים הוורידים מבטיחה את הסרת הדם הוורידי מחוץ לחלל הגולגולת דרך מערכת ורידי הצוואר הפנימיים המזווגים.

לסינוסים הוורידים יש אנסטומוזות רבות, שדרכן מתאפשרת יציאה עגולה של דם מחלל הגולגולת, העוקפת את וריד הצוואר הפנימי.

1. סינוס sagittal Superior (sinus sagittalis superior), המוקרן על התפר הסגיטלי.

2. סינוס sagittal inferior (sinus sagittalis inferior), 3. סינוס ישר (sinus rectus), 4. סינוס רוחבי (sinus trasversus), 5. סינוס סיגמואידי (סינוס sigmoideus), 6. סינוס אוקסיפיטלי (סינוס אוקסיפיטליס), 7. מערות סינוס (סינוס cavernosus), 8. סינוס Sphenoparietal (sinus sphenoparietalis), 10. סינוסים petrosal עליונים ותחתונים (sinus petrosi superior et inferior).

46232 0

בחומר הספוגי של עצמות קמרון הגולגולת (diploe), נוצרות תעלות עצם - תעלות דיפלואיות (canales diploici), שהופכות ל ורידים דיפלואים(vv. diploicae), (איור 1).

אורז. 1. ורידים דיפלואים, מבט צד ימין. (רוב הרצועה החיצונית של הגולגולת הוסרה):

1 - תפר עטרה; 2 - וריד דיפלואי קדמי; 3 - וריד דיפלואי זמני קדמי; 4 - עצם חזיתית; 5 - כנף גדולה של עצם הספנואיד; 6 - ורידים דיפלואיים עורפיים; 7 - עצם העורף; 8 - ורידים דיפלואיים טמפורליים אחוריים; 9 - אנסטומוזה בין ורידים דיפלואיים

רוב הוורידים הדיפלואים משתרעים מלמעלה למטה עד לבסיס הגולגולת, שם הם יכולים להתחבר דרך פתחים בעצמות הגולגולת או עם הוורידים הסאפניים של הגולגולת או עם הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר. ישנם חיבורים של הוורידים השטחיים של הפורניקס ישירות עם הסינוסים הוורידים. נבדלים הוורידים הדיפלואיים הבאים:

1) חזיתית (v. diploica frontalis);

2) טמפורלי קדמי ואחורי (vv. diploicae temporales קדמי ואחורי);

3) עורפית (v. diploica occipitalis).

הם ממוקמים בעצמות התואמות לשמותיהם.

ורידי שליחים.הוורידים של החלק החיצוני של הראש מחוברים לוורידי הגולגולת דרך ורידים שליחים (vv. emissariae).

וריד שליח פריאטלי(v. emissaria parietalis) מחבר את הווריד הטמפורלי השטחי דרך הפתח הפריאטלי עם הווריד הטמפורלי האחורי ועם הסינוס הסגיטלי העליון.

וריד השליח המסטואיד(v. emissaria mastoidea) עובר דרך פתח המסטואיד ומחבר את הווריד האוקסיפיטלי והווריד הטמפורלי האחורי עם הסינוס הסיגמואידי.

וריד שליח קונדילרי(v. emissaria condilaris) חודר לתעלת הקונדילרית ויוצר אנסטומוזה בין מקלעות הוורידים החוליות לווריד העמוק של הצוואר.

וריד השליח העורפי(v. emissaria occipitalis) ממוקם בפתח הבליטה החיצונית של העורף; מחבר את הווריד האוקסיפיטלי עם הווריד הדיפלואי העורפי והסינוס הרוחבי.

תפקיד דומה ביצירת אנסטומוזות בין שכבות שונות של תצורות ורידים ממלאים מקלעות הוורידים של תעלת ה-hyoid, foramen ovale ו-carotid canal.

ורידי העין והמסלול.יציאת הדם מהעין ותכולת המסלול מתרחשת בוורידי העיניים העליונים והתחתונים, הזורמים לתוך הסינוס המערה (איור 2). בְּ וריד עיניים עליון(v. ophthalmica superior) דם זורם מגלגל העין ומכמה תצורות אחרות של המסלול, אל העין התחתונה (v. ophthalmica inferior) - מהוורידים של שק הדמע ומשרירי העין. מחוץ לגלגל העין וריד רשתית מרכזי(v. centralis retinae), הממוקם בתוך עצב הראייה; ורידים מערבולת(vv. vorticosae); ריצה קדמית(v. ciliares anteriores); episcleral (vv. episclerals), אשר זורמים לתוך וריד העיניים העליון. בנוסף לאלו המפורטים, היובלים של וריד העיניים העליון הם ה-nasolabial (v. nasofrontalis); סורג (vv. ethmoidales), דמעות (v. lacrimalis).

אורז. 2. ורידי ארובות העין; מבט מהצד לרוחב. (הדופן הצדדית של המסלול הוסר):

1 - וריד supratrochlear; 2 - וריד זוויתי; 3 - ורידים מערבולת; 4 - וריד הפנים; 5 - וריד עמוק של הפנים; 6 - וריד הלסת התחתונה; 7 - וריד המקסילרי; 8 - מקלעת ורידי פטריגואידית; 9 - וריד עיניים תחתון; 10 - מקלעת מערות; 11 - וריד עיניים מעולה; 12 - וריד על-אורביטלי

ורידי פנים. ישנה מצע נרחב של ורידים עמוקים ושטחיים על הפנים, שיש להם אנסטומוזות מרובות במבנה רשתי (איור 3, א, ב). הוורידים העמוקים של הפנים כוללים את המקורות והפלגים של וריד הלסת התחתונה, והוורידים השטחיים הם המקורות והפלגים של וריד הפנים.

אורז. 3, א. עורקים וורידים שטחיים של הפנים, מבט שמאל:

1 - וריד השליח הקדמי; 2 - ענף קדמי של הווריד הטמפורלי השטחי; 3 - ענף פריאטלי של הווריד הטמפורלי השטחי; 4 - וריד זמני שטחי; 5 - וריד השליח העורפי; 6 - וריד עורפי; 7 - וריד האוזן האחורי; 8 - וריד הצוואר החיצוני; 9 - וריד הלסת התחתונה; 10 - וריד הצוואר הפנימי; 11 - עורק הצוואר הפנימי; 12 - עורק צוואר חיצוני; 13 - עורק צוואר משותף; 14 - עורק ווריד לשוני; 15 - עורק הפנים והווריד; 16 - וריד עמוק של הפנים; 17 - עורק ווריד אינפראאורביטלי; 18 - עורק ווריד זיגומטי-פנים; 19 - עורק ווריד זוויתי; 20 - העורק והווריד זיגומטי-זמני; 21 - עורק ווריד של החלק האחורי של האף; 22 - וריד nasolabial; 23 - עורק ווריד supratrochlear; 24 - עורק ווריד על-אורביטלי; 25 - עורק רוחבי ווריד הפנים; 26 - עורק זיגומטי-אורביטלי; 27 - העורק והווריד הטמפורלי האמצעי

אורז. 3ב.

1 - ענף קדמי של הווריד הזמני השטחי; 2 - ענף פריאטלי של הווריד הטמפורלי השטחי; 3 - עורק עורקי וורידים; 4 - עורק זמני וורידים שטחיים; 5 - וריד רוחבי של הפנים; 6 - וריד האוזן האחורי; 7 - וריד הלסת התחתונה; 8 - וריד הצוואר החיצוני; 9 - עורק ווריד מכתשית תחתון; 10 - עורק עורקי ווריד; 11 - הגזע המשותף של ורידי הפנים והלסת התחתונה; 12 - וריד תת-מנטלי; 13 - וריד פלטין חיצוני; 14 - עורק הפנים והווריד; 15 - וריד נפשי; 16 - וריד שפתיים תחתון; 17 - וריד המקסילרי; 18 - וריד עמוק של הפנים; 19 - וריד שפתיים עליון; 20 - מקלעת ורידי פטריגואידית; 21 - וריד פלטין; 22 - ורידי מכתשית עליונים אחוריים; 23 - וריד infraorbital; 24 - וריד של תעלת הפטריגואיד; 25 - ורידי אף חיצוניים; 26 - וריד זוויתי; 27 - וריד עיניים מעולה; 28 - וריד nasolabial; 29 - וריד על-אורביטלי; 30 - וריד supratrochlear; 31 - ורידים טמפורליים עמוקים

וריד לסת התחתונה(v. retromandibularis) - חדר אדים, שנוצר מהוורידים הטמפורליים השטחיים והאמצעיים, דרכם זורם דם מהאזור הטמפורלי והפריאטלי. הוא מבצע אנסטומזה עם וריד הצוואר החיצוני ומתחבר לוריד הפנים בצוואר.

זרימות של וריד הלסת התחתונה:

. ורידי אוזניים קדמיות(vv. auriculares anteriores), ניקוז דם מהמשטח הקדמי של האפרכסת ותעלת השמע החיצונית;

. ורידי פרוטיד(vv. parotideae);

. ורידים של המפרק הטמפורומנדיבולרי(vv. temporomandibulares) איסוף דם ממקלעת הווריד המנדיבולארית המקיפה את המפרק;

ורידים טימפניים (vv. tympanicae) מפנים דם מחלל התוף, יכולים לזרום לתוך מקלעת ורידי הלסת התחתונה;

. וריד stylomastoid(v. stylomastoidea) מתאים לעורק באותו שם, anastomoses עם ורידי קרום המוח האמצעיים;

. וריד רוחבי של הפנים(v. transversa faciei) מתאים לעורק באותו שם, מנקז דם מהחלק הצדדי התחתון של הפנים;

. ורידים מקסילריים(vv. maxillares) - בדרך כלל שניים, תואמים למיקום הקטע הראשוני של העורק באותו שם. נוצר ממקלעת הפטריגואיד (ורידי).

מקלעת פטריגואיד (plexus (venosus) pterygoideus)ממוקם בפוסה האינפרטמפורלית מסביב לשריר הפטריגואיד הצידי. המקלעת מקבלת יובלים התואמים לענפי העורק המקסימלי: מהקרום הרירי של חלל האף - וריד sphenopalatine (v. sphenopalatina); מהחלק האמצעי של הדורה מאטר - ורידי קרום המוח האמצעיים (vv. meningeae mediae); מהתצורות של הפוסה הטמפורלית - ורידים טמפורליים עמוקים (vv. temporalesprofundae); מתעלת הפטריגואיד - וריד של תעלת הפטריגואיד (v. canalis pterygoids); משרירי לעיסה ורידי לעיסה (vv. massetericae); מהלסת התחתונה וריד alveolar inferior (v. alveolaris inferior), כמו גם מקלעות ורידים של החורים הסגלגלים והעגולים.

וריד פנים (v. facialis) - חדר אדים, שנוצר כתוצאה ממיזוג של שני ורידים: supratrochlearis (v. supratrochlearis)ו supraorbital (v. supraorbital)שמנקזים דם מהאזור הקדמי. החלק הראשוני של וריד הפנים לפני מפגש הוורידים של העפעף התחתון נקרא וריד זוויתי (v. angularis); הוא מבצע אנסטומוזיס עם וריד העיניים העליון. וריד הפנים, הממוקם מאחורי עורק הפנים, יורד למטה ומאחור, לקצה הקדמי של שריר הלעיסה. לאחר חיבור בצוואר עם הווריד התת-לנדי, הוא זורם לווריד הצוואר הפנימי.

יובלים של וריד הפנים:

. ורידים של העפעף העליון(vv. palpebrales superiors);

. ורידי אף חיצוניים(vv. nasal externae);

. ורידי עפעפיים תחתונים(vv. palpebrales inferiores);

. וריד השפתי העליון(v. labialis superior) מתאים לעורק באותו שם, מנקז דם מהשפה העליונה;

. ורידי שפתיים תחתונים(vv. labials inferiores) הולכים יחד עם העורק באותו שם, מנקזים דם מהשפה התחתונה;

. וריד עמוק של הפנים(v. profunda faciei) נוצר מ ורידים alveolar superior (vv. alveolares superiores)ביצוע יציאת דם מהלסת העליונה. אנסטומוז עם מקלעת ורידי פטריגואידית;

. ורידי פרוטיד(vv. parotideae), המקביל לענפי הבלוטה של ​​עורק הפנים; לנקז את בלוטת הפרוטיד:

. וריד פלטין חיצוני(v. palatine externa) נוצר מוורידי החיך:

. וריד תת-מנטלי(v. submentalis) נוצר מוורידי הסנטר, הולך מאחור לאורך שריר הלסת יחד עם העורק בעל אותו השם וזורם לווריד הפנים במקום הטייתו דרך בסיס הלסת התחתונה.

דם מנוקז מהלשון, רצפת הפה והלוע לתוך וריד הצוואר הפנימי.

ורידים של קמרון הגולגולת.יציאת הדם מהרקמות הרכות של קמרון הגולגולת מתבצעת לאורך העורף, האפרכסת האחורית, השטחית וה מתכוון זמני, nasofrontal, supratrochlear ו ורידים על-אורביטליים.

הוורידים השטחיים של הצוואר מנקזים דם מהעור, הרקמה התת עורית ושרירי הצוואר הממוקמים באופן שטחי דרך החיצוניות וה וריד הצוואר הקדמיב וריד תת-קלבי. דרך הוורידים העמוקים של הצוואר, הדם זורם מהשרירים והאיברים העמוקים של הצוואר אל וריד הצוואר הפנימי, אשר, המתחבר עם התת-קלוויה, יוצר את הווריד brachiocephalic (איור 4).

אורז. 4. ורידי הצוואר, מבט קדמי:

1 - וריד תת לשוני; 2 - וריד הפנים; 3 - בלוטת רוק פרוטידית; 4 - וריד בלוטת התריס העליון השמאלי; 5 - מקלעת ורידי בלוטת התריס בלתי מזווגת; 6 - וריד הצוואר הפנימי; 7 - וריד בלוטת התריס האמצעי; 8 - הנורה התחתונה של וריד הצוואר הפנימי; 9 - וריד עורי לרוחב של היד; 10 - וריד תת-קלבי; 11 - וריד בית החזה הפנימי השמאלי; 12 - ורידי תימוס; 13 - וריד brachiocephalic שמאלי; 14 - וריד בלוטת התריס התחתון; 15 - וריד נבוב מעולה; 16 - וריד בית חזה פנימי ימני; 17 - וריד brachiocephalic ימני; 18 - זווית ורידית; 19 - וריד תת-שפתי ימני; 20 - וריד רוחבי של הצוואר; 21 - וריד צוואר הרחם שטחי; 22 - בלוטת התריס; 23 - וריד בלוטת התריס העליון הימני; 24 - וריד הפנים השמאלי; 25 - וריד הצוואר החיצוני; 26 - וריד עורפי; 27 - וריד תת הלסתני

וריד צווארי חיצוני(v. jugularis externa) - חדר אדים, נוצר וריד האוזן האחורי (v. auricularis posterior), ניקוז דם מהוורידים של החלק מאחורי האוזן של אזור העורף, כמו גם מהענף האנאסטומוטי של הוריד הלסת התחתונה (איור 5). הווריד מכוסה על ידי השריר התת עורי, הממוקם על השריר sternocleidomastoid, עוקב מלמעלה למטה, מאחורה מקדימה אל עצם הבריח, שם הוא חודר את הפאשיה השנייה וזורם לתוך הווריד התת-שפתי.

אורז. 5. ורידי צוואר חיצוניים וקדמיים:

1 - עורק זמני וורידים שטחיים; 2 - וריד רוחבי של הפנים; 3 - ורידים של העפעף העליון; 4 - וריד supraorbital; 5 - וריד supratrochlear; 6 - וריד nasolabial; 7 - ורידים של החלק האחורי של האף; 8 - ורידים של העפעף התחתון; 9 - ורידי אף חיצוניים; 10 - וריד זוויתי; 11 - עורק זוויתי; 12 - עורק שפתיים וורידים עליונים; 13 - עורק הפנים; 14 - עורק השפתי התחתון וורידים; 15 - וריד הפנים; 16 - וריד הצוואר הקדמי; 17 - שריר תת עורי של הצוואר; 18 - וריד הצוואר החיצוני; 19 - עורק עורקי ווריד; 20 - וריד הלסת התחתונה; 21 - עורק אוזן אחורית ווריד; 22 - ורידים פרוטידים

יובלים של וריד הצוואר החיצוני:

. וריד הצוואר הקדמי(v. jugularis anterior) מנקז דם מהצוואר הקדמי, אנסטומוז מעל עצם הבריח עם הווריד בעל אותו השם בצד הנגדי, נוצר קשת ורידי הצוואר, אשר ממוקם במרחב האינטראפונאורוטי העל-פני;

. וריד על-גבי(v. suprascapularis) לוקח דם מהתצורות של supraspinatus fossa;

. ורידים רוחביים של הצוואר(vv. transversae colli) מנקזים את החלקים המדיאליים הקדמיים של הצוואר.

(v. jugularis interna) - חדר אדים, מתחיל מהסינוס הסיגמואידי ברחבת הפורמן הצוואר - הנורה העליונה של וריד הצוואר (bulbus venae jugularis superior). תא המטען של הווריד צמוד מאחור, תחילה לעורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן לעורק הצוואר המשותף, כשהוא ממוקם כחלק מהצרור הנוירווסקולרי של הצוואר במעטפת הפאשיאלית (איור 6, 7; ראה איור 3). . בחלק התחתון של הצוואר עובר החוצה מהעורק הצוואר המשותף, יוצר שלוחה תחתונה - נורה צווארית נחותה (bulbus venae jugularis inferior)ומתחבר עם הווריד התת-שפתי ליצירת הווריד הברכיוצפלי.

אורז. 6.

1 - ורידים של העפעף העליון; 2 - וריד supratrochlear; 3 - וריד זוויתי; 4 - ורידי אף חיצוניים; 5 - ורידים פרוטידים; 6 - וריד שפתיים תחתון; 7 - וריד הפנים; 8 - וריד תת-מנטלי; 9 - עורק ווריד לשוני; 10 - עורק הגרון העליון והווריד; וריד הצוואר החיצוני; 11 - עורק בלוטת התריס העליון והווריד; 12 - וריד הצוואר הקדמי; 13 - וריד בלוטת התריס האמצעי; 14 - מקלעת בלוטת התריס בלתי מזווגת; 15 - וריד תת-קלבי; 16 - קשת ורידי הצוואר; 17 - וריד brachiocephalic; 18 - עורק ווריד על-גבי; 19 - עורק רוחבי ווריד הצוואר; 20 - עורק בלוטת התריס התחתון; 21 - הנורה התחתונה של וריד הצוואר הפנימי; 22 - וריד הצוואר הפנימי; 23 - מקלעת חוליה חיצונית; 24 - עורק ווריד עורפי; 25 - וריד הצוואר החיצוני; 26 - עורק זמני ווריד שטחיים; 27 - וריד תת הלסתני

אורז. 7. יובלים של וריד הצוואר הפנימי, מבט צד ימין:

1 - שפה; 2 - שריר סנטר לשוני; 3 - וריד עמוק של הלשון; 4 - וריד תת לשוני; 5 - וריד המלווה את העצב ההיפוגלוסלי; 6 - עצם היואיד; 7 - וריד לשוני; 8 - וריד בלוטת התריס העליון; 9 - ורידי בלוטת התריס ממוצעים; 10 - וריד בלוטת התריס התחתון; 11 - וריד הצוואר הפנימי; 12 - מקלעת ורידי הלוע; 13 - וריד הפנים; 14 - ורידים גב של הלשון

. וריד אמת המים של חילזון(v. aqueductus cochleae) מביא דם מהחלזון, זורם לתוך הנורה העליונה;

ורידי הלוע (vv. pharingeae) מנקזים דם ממקלעת ורידי הלוע (plexus venosus pharyngeus), הממוקם על פני השטח החיצוניים של הלוע;

. ורידי קרום המוח(vv. meningeae) מתאים לעורק קרום המוח האחורי;

וריד לינגואלי (v. linguialis) הולך יחד עם העורק באותו שם, נוצר מהוורידים הגביים והעמוקים של הלשון, הווריד ההיאאידי והווריד המלווה את עצב ההיואיד;

. וריד בלוטת התריס העליון(v. thyroidea superior) מלווה את העורק באותו שם; נוצר מהוורידים של הקוטב העליון של בלוטת התריס;

. ורידי בלוטת התריס האמצעיים(vv. thyroideae mediae) להסיט דם מהוורידים של החלקים האמצעיים של בלוטת התריס;

. וריד sternocleidomastoid(v. sternocleidomastoidea) מביא דם מהשריר בעל אותו השם.

וריד גרון מעולה(v. laringea superior) מנקז דם מהגרון. עלול להתנקז לווריד בלוטת התריס העליון.

וריד תת-קלבי(v. subclavia) - חדר אדים, הוא המשך של וריד בית השחי (ראה איור 6). הוא ממוקם מלפנים ומטה מהעורק בעל אותו השם, מתכופף מעל הצלע I. הוא עובר בחלל הקדם-סקאלני הקדמי לעצב הפרני ומצטרף לווריד הצוואר הפנימי ויוצר את הווריד הברכיוצפלי.

יובלי ורידים תת-קלביים:

. וריד עצם השכמה הגבי(v. scapularis dorsalis) מתאים לאגן העורק בעל אותו השם;

ורידי החזה (vv. pectorales) מביאים דם משרירי החזה.

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

זרימת דם תקינה יכולה להיקרא בבטחה ערב הבריאות. הדם מספק לרקמות חומרים מזינים וחמצן, מסיר תוצרי ריקבון ופחמן דו חמצני. הפרעות במחזור הדם מסוכנות לא רק בגלל שהכלים עצמם נפגעים, אלא גם בגלל שהמחסור בתזונה והצטברות חומרי פסולת גורמים למחלות של האיברים הפנימיים, לפעמים קשות מאוד.

דלקת עורקים: תיאור

השם הכללי לקבוצת מחלות הנגרמות על ידי דלקת אימונופתולוגית של כלי הדם. במקביל, לומן של הכלי פוחת, מה שמונע את זרימת הדם, ונוצרים תנאים להיווצרות קריש דם. זה האחרון יכול לנתק לחלוטין את אספקת הדם, מה שמוביל למחלות קשות של האיברים. דלקת גם מגבירה את הסבירות להיווצרות מפרצת.

כל כלי הדם מושפעים: עורקים, עורקים, ורידים, ורידים, נימים.

1. דלקת עורקים זמנית או תא ענק- דלקת של קשת אבי העורקים. במקרה זה, לא רק העורק הזמני סובל, אלא גם כלי דם גדולים אחרים של הראש והצוואר, אבל התסמינים בולטים ביותר על העורק.
2. תסמונת Takayasu - פגיעה באבי העורקים.
3. דלקת עורקים של כלי הדם האמצעיים- polyarteritis nodosa ומחלת קוואסקי המשפיעה על כלי הדם הכליליים.
4. - polyangiitis, granulomatosis ואחרים.
5. דלקת הפוגעת בכל כלי דם- תסמונת קוגן, מחלת בהצ'ט (כלי הקרום הרירי והעור נפגעים).

יש גם דלקת כלי דם של איברים בודדים, מערכתית, משנית. רובם מלווים בחום אלים.

סיבות

עד היום הם נותרו עלומים. הברורים ביותר כוללים שינויים הקשורים לגיל כשמדובר במחלות של כלי דם גדולים. עם הגיל, דפנות העורקים והוורידים מאבדות מגמישותן, מה שתורם להופעת דלקת חיסונית.

עם זאת, הסבר כזה יכול להינתן רק עבור סוגים מסוימים של דלקת כלי דם. אז, מחלת בהצ'ט משפיעה על גברים בקבוצת הגיל שבין 20 ל-30 שנים לעתים קרובות יותר, ומחלת קוואסאקי נצפית בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

יש קשר מסוים לעבודה של מערכות הורמונליות, שכן נשים רגישות יותר לדלקת של עורקים גדולים.

כמו כן, אם לשפוט לפי סטטיסטיקה רפואית, ישנה נטייה גנטית מסוימת. דלקת עורקים ענקית שכיחה בקרב לבנים. ותסמונת Takayasu משפיעה רק על נשים אסייתיות מתחת לגיל 30. דלקת כלי דם מערכתית משפיעה באותה מידה על נציג הגזע האירופאי והאסיאתי, אך חי בקווי רוחב בין 30 ל-45 מעלות במזרח התיכון מיפן ועד הים התיכון. תצפיות אלו טרם הוסברו.

ישנן צורות ראשוניות ומשניות של דלקת עורקים.

1. ראשוני - דלקת כלי דם מתרחשת כתופעה עצמאית. ככלל, דלקת קשורה לשינויים הקשורים לגיל, בהתבסס על העובדה שהיא פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50.
2. משנית – דלקת היא תוצאה של מחלה אחרת, לרוב מחלה זיהומית קשה. המסוכנים ביותר הם זיהומים הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus ונגיף הפטיטיס.

תסמינים של המחלה

המחלה שונה במקצת מהצורה הרגילה של דלקת כלי דם. בדפנות הכלי נוצרים מעין קומפלקסים - תאי ענק מרובי גרעינים, ומכאן השם. עורקי החוליות והאופטיים, כמו גם הצליאק, מושפעים. המחלה היא אוטואימונית במהותה: תצורות זרות מעוררות ייצור של נוגדנים התוקפים את רקמות הכלי.

התמונה מציגה את הביטויים של דלקת עורקים בתאי ענק, לחץ על התמונה להגדלה.

בנוסף לכלי הדם, נפגעים גם האיברים הקשורים אליהם. אם עורק הראייה ניזוק, חדות הראייה יורדת בחדות, בשלב היווצרות הפקקת מתרחש עיוורון מוחלט. עם נזק לעורק החוליה, פקקת גורם.

הסימפטומים של המחלה הם:

• כאבים עזים חריפים באזור הרקות, מקרינים כאבים בצוואר, בלשון ואפילו בכתף. עלול להיות מלווה באובדן ראייה חלקי או מלא, המעיד על פגיעה בכלי העין;
• לתסמין הכאב יש אופי פועם בולט והוא מלווה בפעימה כואבת של העורק, המורגשת בקלות במישוש;
• כאב ברקות מתגבר במהלך הלעיסה;
• הקרקפת בצד העורק הפגוע כואבת למגע;
• נצפתה השמטה של ​​העפעף;
• ראייה כפולה, ראייה מטושטשת, כאב בעיניים;
• אזור הרקות נפוח בדרך כלל, ניתן להבחין באדמומיות.

המחלה אינה מלווה בחום, אך מציינים ירידה במשקל, אובדן תיאבון ועייפות.

יחד עם דלקת העורקים הטמפורלית, ניתן להבחין בדלקת בעורק הפנים ובפולימיאלגיה rheumatica. זה האחרון מלווה בכאב ונוקשות אופייניים בשרירי הכתפיים והאגן.

אבחון המחלה

בתחום זה, היועץ הינו ראומטולוג. האבחון כולל בירור התמונה הקלינית על סמך דברי המטופל ובדיקות מעבדה.

• בדיקת דם - שיעור שקיעת אריתרוציטים גבוה מעיד על מהלך תהליכים דלקתיים. האינדיקטור השני מיוצר על ידי הכבד ונכנס לדם במהלך דלקת ופציעה. שני הסימנים עקיפים, אך רמתם משמשת כאינדיקטור טוב לטיפול.
• ביופסיה - נבדק שבר של עורק. תסמינים של דלקת כלי דם עולים בקנה אחד עם אלה של כמה מחלות אחרות, והאבחון מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את המחלה. אם נמצאו תאי ענק מרובי גרעינים במהלך בדיקת התכשיר, האבחנה מאושרת. יש לציין שאפילו נתוני ביופסיה אינם יכולים לתת תוצאה של 100%: קונגלומרטים של תאים הם מקומיים, והסיכוי שאזור לא דלקתי בעורק ייכנס לדגימה אינו כה קטן.

יַחַס

הטיפול מתחיל לרוב לפני השלמת האבחון. הסיבה לכך היא חומרת ההשלכות של התערבות בטרם עת - שבץ מוחי, עיוורון וכדומה. לכן, אם התסמינים בולטים, הקורס מתחיל מיד לאחר הטיפול.

בניגוד למחלות דלקתיות רבות אחרות, ניתן לרפא לחלוטין דלקת העורקים הטמפורלית, למרות שזה לוקח הרבה זמן.

טיפול טיפולי

הוא מתבצע עם אבחנה שאינה עמוסה בסיבוכים נוספים.

• תרופות גלוקוקורטיקואידים - למשל פרדניזולון. בשלב הראשון, התרופה ניתנת במינונים גדולים. כאשר המצב משתפר, המינון מופחת, אך הטיפול הפעיל מיועד ל-10-12 חודשים לפחות. מהלך הטיפול יכול להימשך עד שנתיים, תלוי בחומרת הנגע. עם סבילות לקויה של גלוקוקורטיקואידים, נעשה שימוש ב-methotrexate, azathioprine ותרופות דומות אחרות, אך ההשפעה הטיפולית שלהם נמוכה בהרבה. פרדניזולון משמש כמעט בכל סוגי דלקת העורקים ונראה שהיום הוא התרופה היעילה ביותר.
• במהלך הטיפול מתבצעת כל הזמן בדיקת דם. קריטריון אבחוני חשוב לדלקת כלי דם הוא ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין.
• עם איום של אובדן ראייה, טיפול בדופק פרדניזולון נקבע: התרופה ניתנת תוך ורידי למשך 3 ימים, ואז החולה מקבל את התרופה בצורה של טבליות.
• הרחבת כלי דם ומניעת היווצרות קרישי דם נקבעים. למניעת זה האחרון, ניתן להוסיף הפרין בצורה של זריקות תת עוריות.
• הרכב הדם במהלך הדלקת משפיע באופן משמעותי על מהלך המחלה. כדי לשפר את מצב הצבירה שלו משתמשים באספירין, פעמונים וכדומה.

התערבות כירורגית

הטיפול מיועד במקרים בהם מתפתחים סיבוכים, למשל, פקקת כלי דם, היווצרות מפרצת, וגם בנוכחות מחלות אונקולוגיות.

בחסימת עורקים חריפה, הם פונים לאגיופרסטטיקה או לניתוח מעקפים. אבל מקרים קיצוניים כאלה הם נדירים.

מְנִיעָה

למרבה הצער, לא ניתן לנקוט באמצעים למניעת דלקת עורקים טמפורלית. עם האופי האוטואימוני של המחלה, תאי הגוף מותקפים על ידי הנוגדנים שלהם, והמנגנון של תופעה זו נותר לא ברור. עם זאת, יישום המלצות כלליות לחיזוק הגוף ומערכת החיסון מפחיתים את הסיכון לדלקת.

ניתן לרפא לחלוטין דלקת עורקים טמפורלית עם טיפול בזמן, והכי חשוב, מילוי מרשמים של הרופא. הספציפיות של התסמינים מאפשרת לך לקבוע במהירות אבחנה ולנקוט פעולה בזמן.