סימפטומים של דיפתריה אורופרינגלית. מאפיינים כלליים של דיפתריה. תסמונת של תבוסה מקומית

הגורם לדיפתריה הוא חיידק דיפתריה (Corynebacterium diphtheriae, Leffler's bacillus), המייצר אקזוטוקסין הקובע מגוון שלם של ביטויים קליניים של מחלה זו. תסמינים של דיפתריה נקבעים על ידי לוקליזציה, מצב החיסון של המטופל ומידת חומרת ההרעלה של הגוף עם מוצרים רעילים של פתוגנים.

דיפטריה פוגעת בעיקר בילדים בגילאי 2-6 שנים. מוטס הוא הנתיב העיקרי להעברת זיהום.

חולים ונשאים הם המקורות העיקריים לזיהום.

אורז. 1. בתמונה, דיפתריה של הלוע.

ביטויים של דיפתריה אצל ילדים ומבוגרים

הריריות של האף והלוע, העיניים, איברי המין של הבנות, העור והפצעים הם שער הכניסה לבציליות דיפתריה.

התקופה הסמויה (הנסתר) של המחלה (תקופת הדגירה) נמשכת בין 1 ל-7-12 ימים. בתום תקופת הדגירה, החולה הופך למסוכן לאחרים.

באתר ההחדרה, חיידקים מתרבים וגורמים לדלקת עם היווצרות של סרטים פיבריניים, המולחמים בחוזקה לשכבת התת-רירית. עם התפשטות הדלקת לגרון ולסימפונות, מתפתחת בצקת. היצרות דרכי הנשימה מובילה לתשניק. הרעלן שהחיידקים מפרישים נספג בדם הגורם לשיכרון חושים, פגיעה בשריר הלב, בלוטות יותרת הכליה ועצבים היקפיים.

העוצמה המקסימלית של בידוד של חיידקים פתוגניים נצפית בחולים עם דיפתריה של הלוע, הגרון והאף.

צורות של דיפטריה

• דיפטריה יכולה להופיע בצורה לא טיפוסית (קטארלית).
• בצורה אופיינית של דיפטריה, דלקת מתפתחת עם היווצרות של סרטים פיבריניים, המולחמים בחוזקה לשכבה התת-רירית. צורה אופיינית של המחלה יכולה להתרחש בצורה של צורה מקומית, נפוצה ורעילה.
• 90% או יותר מכל מקרי המחלה הם דיפטריה בלוע. הרבה פחות לעתים קרובות - הגרון, האף ודרכי הנשימה. במקרים בודדים נרשמת דיפטריה של העיניים, העור, איברי המין, הפצעים והאוזניים. דלקת דיפתריה יכולה להשפיע על מספר איברים בו זמנית (תמיד בשילוב עם דיפתריה של הלוע).

חום

חום בדיפתריה הוא קצר מועד. הטמפרטורה לעתים קרובות אינה עולה על 38 ° C. לאחר 2 - 4 ימים, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. בצורה הרעילה של המחלה, הטמפרטורה גבוהה יותר ונמשכת עד 5 ימים. יתר על כן, התהליך הזיהומי ממשיך בטמפרטורה רגילה.

אורז. 2. בתמונה דיפטריה של הלוע (צורה מקומית).

תסמונת שיכרון

עייפות, נמנום, חולשה ויתר לחץ דם עורקי הם תסמינים אופייניים של דיפתריה בילדים ומבוגרים. תסמיני שיכרון האופייניים לרוב המחלות הזיהומיות (צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים) אינם אופייניים לדיפתריה. צורה שכיחה של דיפטריה מתרחשת עם תסמינים בולטים יותר של שיכרון. הצורה הרעילה של דיפתריה מתרחשת עם טמפרטורת גוף גבוהה (עד 40 מעלות צלזיוס), כאבי ראש עזים, צמרמורות, הקאות וכאבי בטן.

תסמונת של תבוסה מקומית

באתר ההחדרה של חיידקי דיפתריה (שערי כניסה), נוצרים סרטים פיבריניים על פני הריריות, הקשורים בחוזקה לשכבת האפיתל. במיוחד הסרטים חודרים עמוק לתוך האפיתל על הקרום הרירי של השקדים, שכן הם מכוסים באפיתל קשקשי שכבות. כאשר מנסים להפריד את הסרטים, האזור הפגוע מתחיל לדמם.

הצבע של סרטי דיפתריה הוא עם גוון אפרפר. ככל שיותר סרטים רוויים בדם, כך הם כהים יותר. כשסרטי הדיפתריה מתאוששים, הם מתקלפים מעצמם.

לסרטי דיפתריה יש עקביות צפופה, הם אינם מתחככים על שקופית זכוכית, אינם מתמוססים ושוקעים במים.

היווצרות הסרטים מושפעת ממידת החסינות של המטופל. בנוכחות חסינות חלקית, סרטים לרוב אינם נוצרים.

אורז. 3. סרט בצבע אוף-וויט הממוקם על החיך הרך הוא סימן קלאסי לדיפתריה.

נפיחות של רקמת השומן התת עורית של הצוואר

היאלורונידאז ורעלן דיפתריה מגבירים את החדירות של הנימים, מה שמוביל לשחרור החלק הנוזלי של הדם לחלל הבין-תאי. מתפתחת בצקת של הקרום הרירי של האורולוע ורקמת השומן התת עורית של הצוואר. בצקת מתפתחת לרוב בילדים מעל גיל 6, שהזיהום שלהם התרחש בזנים רעילים מאוד של חיידקי דיפתריה.

לשיכרון מדרגה 1 אופיינית התפשטות הבצקת לקפל צוואר הרחם הראשון, מדרגה 2 - התפשטות בצקת לעצם הבריח, מדרגה 3 - התפשטות בצקת מתחת לעצם הבריח.

אורז. 4. התמונה מציגה דיפטריה בילד ובמבוגר. נפיחות חמורה של רקמת השומן התת עורית של הצוואר "צוואר שור" היא סימפטום שכיח של דיפטריה אצל מבוגרים וילדים.

כאב גרון

כאב גרון עם דיפטריה הוא לרוב בינוני. כאב חמור הוא ציין עם וריאנט רעיל של המחלה.

בלוטות לימפה מוגדלות

בלוטות הלימפה בדיפתריה מוגדלות וכואבות במידה בינונית. בצורות רעילות של המחלה, בצקת פרינודולרית מצוינת, בעוד בלוטות הלימפה רוכשות עקביות דביקה.

צורות נדירות של דיפתריה, שבעבר היוו 1-5% מכלל צורות הדיפתריה, כמעט ונעלמו בעולם המודרני והן מהוות לא יותר מ-1%.

לוע דיפטריה

90% או יותר מכל מקרי המחלה הם דיפטריה בלוע. היישום הנרחב של חיסון פעיל הוביל לכך שהפרוגנוזה של המחלה במקרים רבים הופכת לטובה. לעתים קרובות, דיפתריה של הלוע ממשיכה מתחת למסכה של catarrhal או. ב-90% מכלל המקרים, דיפטריה של הלוע מתרחשת בצורה של צורה מקומית.

סימנים ותסמינים של דיפטריה של הלוע בצורה התת-קלינית של המחלה

כאב גרון הוא קל. טמפרטורת תת-חום הנמשכת לא יותר מיומיים. השקדים היפראמיים. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות מעט.

סימנים ותסמינים של דיפטריה של הלוע עם צורה מקומית

טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס. עייפות, נמנום, חולשה ויתר לחץ דם עורקי הם תסמינים אופייניים לדיפתריה. יש כאבים בבליעה. השקדים היפראמיים ובצקתיים. על פני השטח שלהם מופיעות פשיטות קרומיות בצבע אפרפר או פשיטות בצורת איים, הממוקמות מחוץ ללקונות. הסרטים מחוברים היטב לשכבת האפיתל וכאשר מנסים להפריד ביניהם, האזור הפגוע מתחיל לדמם. סרטים אינם חורגים מהשקדים.

בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות מעט. עם קורס חיובי, המחלה נפתרת תוך 4 ימים.

אורז. 5. בתמונה, דיפטריה של הלוע בילד, צורה מקומית. בצד ימין בתמונה, נראות פשיטות בצורת איונים, הממוקמות מחוץ למרווחים - סימן אופייני לדיפתריה.

סימנים ותסמינים של דיפטריה של הלוע עם צורה נפוצה

צורה זו של המחלה היא המשך של הצורה המקומית של המחלה, או מתרחשת בעיקר. החולה מודאג מתרדנות, נמנום, חולשה ויתר לחץ דם עורקי. כאבי ראש, לפעמים הקאות נראים. טמפרטורת הגוף עולה ל 38 o C. מתון.

השקדים היפראמיים ובצקתיים. משקעים סרטניים מופיעים על השקדים, קשתות הפלטין, העוול והחך הרך.

בלוטות הלימפה התת-למית גדלות עד 3 ס"מ בקוטר, הכאב המתון שלהן הוא ציין. בצקת של רקמת צוואר הרחם אינה מתפתחת.

עם קורס חיובי, המחלה נפתרת תוך 7-10 ימים.

אורז. 6. בתמונה, דיפתריה של הלוע, צורה נפוצה. על השקדים, קשתות הפלאטין, העגלה והחך הרך, נראות פשיטות קרומיות.

סימנים ותסמינים של דיפטריה בלוע בצורה רעילה

מצבו של החולה קשה. טמפרטורת הגוף עולה ל 40 o C - 41 o C. עייפות, נמנום, חולשה ויתר לחץ דם עורקי בולטים. לילד יש הקאות חוזרות וכאבי בטן.

השקדים מוגדלים באופן משמעותי, מכסים לחלוטין את הלוע. השקדים, קשתות הפלטין, העגלה והחך הרך מכוסים בסרטים קרומיים עבים בצבע מלוכלך. עם התפשטות סרטי דיפתריה על הגרון וקנה הנשימה, מתפתחת צבירה יורדת. עם התפוררות גנגרנית של סרטי דיפתריה, ריח מביך נודף מפיו של החולה, הפרשה מדממת מופיעה מהאף. הנשימה קשה, לפעמים נחירות. לדיבור יש קונוטציה לאף.

בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות עד 4 ס"מ בקוטר, כואבות בינוני. נפיחות של רקמת צוואר הרחם משתרעת עד עצם הבריח ומטה.

בשבוע השני ומאוחר יותר מופיעים סיבוכים קשים: דלקת שריר הלב, פולינויריטיס, פגיעה בבלוטת יותרת הכליה ובכליות.

אורז. 7. בתמונה, נפיחות של רקמת השומן התת עורית של הצוואר עם צורה רעילה של דיפטריה של הלוע בילד.

סימנים ותסמינים של דיפטריה בלוע בצורה היפרטוקסית

הופעת המחלה היא פתאומית ואלימה. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית. נרשמות הקאות מרובות, הפרעות הכרה ועוויתות.

סרטי דיפתריה לוכדים את הלוע, הגרון והלוע. קבוצת דיפתריה מפותחת מובילה לתשניק.

נפיחות של רקמת צוואר הרחם משתרעת עד עצם הבריח ומטה.

מותם של חולים מתרחש ביום השני - החמישי מההלם הזיהומי-רעיל המפותח. עם מהלך חיובי של המחלה, ההחלמה מתרחשת לאט.

אורז. 8. נפיחות חמורה של רקמת השומן התת עורית של הצוואר אצל ילד עם צורה רעילה של המחלה.

סימנים ותסמינים של דיפטריה של הלוע עם צורה דימומית

הצורה החמורה ביותר של דיפתריה, שבה יש פריחה דימומית מרובה על העור ודימומים נרחבים. מהחניכיים, מהאף וממערכת העיכול מציינים דימום. סרטי דיפתריה רוויים בדם.

צורות רעילות ודימומיות של דיפטריה מסובכות על ידי דלקת שריר הלב, המתבטאת באי ספיקת לב חמורה. לאחר 2-4 שבועות מתפתחת polyradiruconeuritis. מסוכנים במיוחד עבור המטופל הם נגעים בעצבים המעצבבים את הלב, הסרעפת והגרון, מה שמוביל לפריזיס ושיתוק. סיבוכים, ככלל, מתפתחים כתוצאה מטיפול לא נכון בחולה, כאשר דיפתריה של הלוע היא בטעות אנגינה וסרום antidiphtheria מנוהל מאוחר. מתן מוקדם של סרום מוביל לשיפור מהיר במצבו הכללי של המטופל, היעלמות תסמיני שיכרון, דחייה של סרטי דיפתריה מתרחשת תוך שבוע.

דיפטריה של הגרון. קבוצת דיפתריה

נכון להיום, עקב ירידה בשכיחות של דיפתריה, דיפתריה (דלקת חריפה של הגרון) מתפתחת לעתים רחוקות, בעיקר בילדים בני 1-3 שנים. croup ראשוני (נגע מבודד של הגרון) הוא נדיר. דיפטריה של הגרון וקנה הנשימה (צבירה נפוצה) וצולה יורדת, כאשר הדלקת מתפשטת מהגרון לקנה הנשימה והסמפונות, נרשמות לעתים קרובות יותר.

לתרום להתפתחות היצרות של דרכי הנשימה, התכווצות שרירים ונפיחות של הקרום הרירי של הגרון, אשר מזוהה במהלך גרון וברונכוסקופיה. חומרת המחלה תלויה במידת חסימת דרכי הנשימה.

דיפתריה croup בהתפתחותו עוברת מספר שלבים.

סימנים ותסמינים של צמיחת דיפטריה בשלב הקטררלי

שלב הדלקת הקטרלית (שלב דיספוני) מאופיין בהופעת שיעול "נובח" גס וצרידות אצל הילד. משך השלב הדיספוני הוא כ-7 ימים במבוגרים ו-1-3 ימים בילדים. אם אין טיפול ספציפי, לאחר 1-3 ימים שלב זה עובר לשלב השני - הסטנוטי.

אורז. 9. בתמונה דיפטריה של הגרון. בצד ימין נראה ציפוי קרומי על מיתרי הקול.

סימנים ותסמינים של צמיחת דיפטריה בשלב הסטנוטי

בשלב הסטנוטי הקול הופך צרוד ועד מהרה נעלם לחלוטין (אפוניה), השיעול שותק, הנשימה הופכת לרעש, שרירי העזר מתחילים לקחת חלק בפעולת הנשימה. משך השלב הסטנוטי נע בין מספר שעות ל-2-3 ימים. ללא טיפול ספציפי, תשנק מתפתח במהירות. טרכאוסטומיה או אינטובציה משמשת למניעת חנק.

סימנים ותסמינים של צמיחת דיפטריה בשלב התשניק

בשלב החנק, הנשימה מואצת, הדופק הופך לחוטי, לחץ הדם יורד, מתפתחת כיחול, מופיעים עוויתות. המוות נובע מחנק.

היצרות של הגרון יכולה להתרחש אפילו עם רמה קלה של דיפטריה, כאשר סרטים מקולפים מונעים כניסת אוויר לדרכי הנשימה

אורז. 10. בתמונה, ילד עם דיפתריה. טרכאוסטומיה או אינטובציה משמשת למניעת חנק.

דיפתריה באף

נזלת דיפתריה היא נדירה. המחלה נרשמת בעיקר בילדים צעירים.

סימנים ותסמינים של נזלת דיפטריה

• דיפטריה באף מתחילה בהפרשה רירית קלה. בהדרגה, הפרשות מהאף מקבלות אופי סרוס-דם ואחר כך סרוס-מוגלתי. סרטי דיפתריה מופיעים על פני הקרום הרירי.
• נשימה באף קשה. הקול מגעיל.
• שחיקות וסדקים מופיעים על עור השפה העליונה ומסביב למעברי האף.
• לעתים קרובות הילד פולט ריח לא נעים.
• טמפרטורת הגוף היא לעתים קרובות תת חום.
• בצורות רעילות, טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי, מתפתחת נפיחות של הרקמות הרכות של האף והפנים.
• המחלה נוטה למהלך ממושך.

תמונה רינוסקופית של נזלת דיפטריה

כאשר בוחנים את חלל האף ואת הלוע האף, נראית קרום רירי נפוח והיפרמי, שעל פני השטח שלו ממוקמים סרטי דיפתריה.

בצורת catarrhal-ulcerative של דיפתריה באף, סרטים אינם נוצרים. עם רינוסקופיה ניתן לראות שחיקה וקרום דם על רירית האף.

אבחון מאוחר של דיפתריה באף קשור לספיגה איטית של הרעלן ולחומרה חלשה של הפרעות כלליות.

אורז. 11. בתמונה דיפתריה של האף. שחיקות וסדקים נראים על עור השפה העליונה. בחלל האף - סרטי דיפתריה.

דיפטריה של העור

דיפתריה בעור שכיחה ביותר במדינות עם אקלים חם. המחלה מהווה סכנת מגיפה גדולה. דיפטריה שטחית של העור נרשמה לעתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים. הנגע ממוקם בקפלי עור הצוואר, קפלי מפשעתי, בתי השחי ומאחורי האפרכסת. ביילודים עלולה להתפתח דלקת ספציפית באזור פצע הטבור. דלקת דיפתריה באזור פצעים ושפשופים מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים גדולים יותר. הצורה העמוקה של המחלה נרשמת לעתים קרובות יותר באזור איברי המין אצל בנות.

סימנים ותסמינים של דיפטריה שטחית בעור

לרוב, נגעים בעור דיפתריה ממשיכים כאימפטיגו, כאשר מופיעות פפולות על פני העור, שבמקומן מופיעות שלפוחיות מלאות בנוזל סרוסי. הבועות מתפוצצות במהירות. גלדים מופיעים במקומם. סרטי דיפתריה לרוב לא נוצרים. הצורה השטחית של המחלה יכולה להתקדם בהתאם לסוג האקזמה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות. הם קשים וכואבים.

סימנים ותסמינים של דיפתריה בעור עמוק

דיפתריה עמוקה של העור עשויה להיות תוצאה של התפתחות שלאחר מכן של הצורה השטחית, או שהיא מתרחשת כמחלה עצמאית. מצוינים נגעים כיביים, פלגמוניים וגנגרניים. המחלה מתחילה עם היווצרות של מסתנן צפוף, אשר בסופו של דבר עובר נמק. באתר הנמק נוצר כיב המכוסה בציפוי ירקרק-אפור. לכיב צורה מעוגלת ושפה חודרת לאורך הפריפריה. במהלך הריפוי נוצרות צלקות מעוותות. דיפתריה בעור עמוק ממוקמת לעתים קרובות יותר באיברי המין. עם צורה נפוצה, התהליך הפתולוגי משפיע על הפרינאום ופי הטבעת ומלווה בנפיחות חמורה של הרקמה התת עורית, כולל הבטן והירכיים.

אורז. 12. בתמונה דיפתריה של עור הרגל התחתונה אצל מבוגר.

עין דיפתריה

דלקת הלחמית דיפתריה היא מחלה רצינית הדורשת טיפול רציני. דיפתריה בעיניים נרשמת לרוב כמחלה עצמאית, אך לעיתים המחלה מתרחשת על רקע דיפטריה של הלוע, הלוע והגרון. ילדים מושפעים לרוב.

סימנים ותסמינים של דיפתריה בעיניים

הצורה הקטרלית של דלקת הלחמית מתועדת לרוב ביילודים וילדים של שנת החיים הראשונה ומתמשכת בקלות. הצורה הדיפתרית של המחלה היא חמורה.

בתחילת המחלה נרשמת בצקת בעפעף, המקבלת במהירות מרקם צפוף וצבע ציאנוטי. קרום הלחמית מתנפח, שטפי דם מופיעים עליו. באזור קפל המעבר של הלחמית של העפעפיים, מופיעים סרטים בצבע אפרפר. הם מולחמים בחוזקה לרקמות הבסיסיות וכאשר מנסים להסיר אותם, מתרחש דימום. בהדרגה, הסרטים מתחילים לעבור נמק. נוזל מוגלתי-דם משתחרר מהעיניים. במקום הסרטים מופיעות צלקות "בצורת כוכב". פגיעה בקרנית מובילה למוות של העין. אבחון מוקדם וטיפול בזמן מונעים סיבוכים.

אורז. 13. בתמונה נראה דלקת הלחמית דיפתריה.

אורז. 14. בתמונה, ההשלכות של דלקת הלחמית דיפתריה הן xerophthalmia parenchymal (עין יבשה). דלקת של הלחמית מסובכת על ידי היווצרות של צלקות רקמת חיבור.

דיפתריה באוזן

האפרכסת ותעלת השמע החיצונית בדיפתריה נפגעות בפעם השנייה. הזיהום מועבר דרך אצבעות וחפצים מלוכלכים.

סימנים ותסמינים של דיפתריה באוזן

המחלה מאופיינת בכאבים עזים. כאשר סרטי דיפתריה מתפרקים, מופיע ריח לא נעים. נוזל מוגלתי-דם משתחרר מתעלת השמע החיצונית. בילדים צעירים, דיפתריה של תעלת השמע החיצונית מסובכת על ידי הרס של עצמות השמיעה ותהליך המסטואיד, ומתפתחים סיבוכים תוך גולגולתיים.

אורז. 15. בתמונה דיפתריה של תעלת השמע החיצונית.

דיפתריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק המועבר על ידי טיפות מוטסות. מחלה זו ידועה עוד מיצירותיו של היפוקרטס. הוא תיאר דיפטריה כ"מחלה חונקת" שגרמה למגיפה ולאלפי מקרי מוות של בני אדם. בשנת 1923, המדען והביולוג הצרפתי גסטון רמון שם קץ להתפשטות הדיפתריה וגילה את הטוקסואיד, שהחל לשמש כחיסון.

גורמים לדיפתריה

הגורם העיקרי למחלה הוא החיידק בצורת מוט שאינו תנועתי Corynebacterium diphtheriae. דיפטריה מועברת על ידי טיפות מוטסות (התעטשות, שיעול), מגע-בית (דרך חתכים, פציעות, שפשופים), מזון (צריכת מזון נגוע). תקופת הדגירה למחלה זו היא בין 2 ל-10 ימים מרגע כניסת הזיהום לגוף. המקום המועדף על חיידק מסוכן הוא ה-Oropharynx. אבל ישנם חלקים אחרים בגוף שבהם המחלה מתיישבת לעתים קרובות, כולל: קנה הנשימה, הסימפונות, רירית האף, עיניים, איברי המין.

התפשטות הזיהום בכל הגוף מתרחשת בעזרת דם וכלי לימפה. זה מתחיל ממש להרעיל את הגוף, גורם לסימנים של שיכרון, נפיחות ברקמות, הפרעות שונות של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. בצורה חמורה יותר, החולה מפתח נפיחות של העוף, הקשתות והשקדים, מה שמעורר היצרות של המעבר של הלוע.

תסמינים

לביטוי של דיפתריה יש תסמינים כלליים העשויים להשתנות בהתאם למיקום הזיהום:

• עלייה ב- palatine uvula, קשתות, שקדים, כמו גם רובד קרומי אפשרי עליהם, לרוב אפור-לבן;
• היפרמיה (אדמומיות) ונפיחות של הגרון;
• כאב גרון קל, במיוחד בעת בליעה;
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, נפיחות של הצוואר;

• עלייה בטמפרטורת הגוף, עד 41 מעלות צלזיוס;
• חולשה כללית, עייפות, חולשה, נמנום מוגבר;
• כאב ראש, סחרחורת;
• בחילות, לפעמים עם הקאות;
• חיוורון של העור

סוגי דיפטריה

בעת סיווג דיפטריה, נבדלים 4 סוגים עיקריים.

1. דיפטריה של האורולוע.זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה, המאופיינת ברובד על השקדים שיכול להיות קיים בין 6 ל-8 ימים. בהתאם למידת הנזק, יש: דיפטריה מקומית, נפוצה, תת-טוקסית והיפרטוקסית.
2. קבוצת דיפתריה.סוג זה מאובחן לרוב בחולים מבוגרים. זה בדרך כלל קשור לדיפתריה אורופרינגלית. מלווה בשיעול התקפי חמור, חיוורון של העור וקשיי נשימה עם רעש.
3. דיפטריה של איברים אחרים:

• דיפתריה באף. זה מתבטא באמצעות קושי בנשימה באף, הפרשות מוגלתיות או שפיות מהאף.
• דיפטריה של העין. מלווה בדלקת של הלחמית של העיניים והפרשות מועטות מאיברי הראייה, טמפרטורת גוף תקינה או מוגברת מעט, היעדר לימפדניטיס אזורי וסימנים אחרים של שיכרון.
• דיפטריה של איברי המין. הוא ממוקם בדרך כלל בעורלה של גברים ובשפתי השפתיים עם הנרתיק אצל נשים, הפרינאום ופי הטבעת בשניהם.

אבחון

האבחנה של דיפתריה עצמה היא קלינית, מה שמאפשר לחשב את המחלה בשלב הבדיקה החזותית. לגבי שיטות אבחון נוספות, הן משמשות בעיקר לזיהוי צורות לא טיפוסיות ופחות נפוצות של המחלה. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת דם מלאה או ביוכימית, בדיקת שתן, אלקטרוקרדיוגרפיה או ספוגית של האזור הנגוע.

יַחַס

הטיפול בדיפתריה נעשה, כולל הפריטים הבאים:

• אשפוז החולה;
• תרופות שנקבעו על ידי רופא;
• טיפול גמילה;
• טיפול תחזוקה;
• התערבות כירורגית במידת הצורך.

מְנִיעָה

חיסון.זוהי השיטה העיקרית והיעילה ביותר למניעת דיפטריה. נעשה שימוש בחיסונים המכילים טוקסואיד דיפתריה נספג (DTP-anatoxin, DPT-vaccine, ADS, ADS-m) ואנלוגים משולבים. מטרת החיסון היא ליצור חסינות ארוכת טווח וחזקה נגד חיידק דיפתריה. החיסונים נעשים מגיל 3 חודשים, כל 30-40 יום. מבוגרים מחוסנים כל 10 שנים.

צפו בסרטון החדש שלנו בנושא החיסון:

כמו כן, לצורך מניעה, יש לבצע בדיקה שנתית מתוכננת על ידי רופא. בנוסף, בנושאי מניעת מחלה כזו, חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה האישית ולמנוע מגע של ידיים מלוכלכות עם הפנים והריריות.

התהליך הפתולוגי יכול לכסות את חלל הפה, האף, איברי המין והעור. הצורה השכיחה ביותר של המחלה היא דיפתריה אורולוע, שהיא גם המדבקת ביותר (מסוכנת מבחינת התפשטות).

סיבות להתפתחות דיפטריה

דיפטריה היא מדבקת. הגורם היחיד לזיהום עשוי להיות מגע עם אדם חולה - נשא חיידק של Bacillus Lefleur. הגורמים הבאים תורמים לזיהום:

• סירוב לחסן;
• ירידה בהגנות הגוף;
• יציבות הפתוגן בסביבה.

דיפתריה היא מחלה מסוכנת מבחינה חברתית. רעלים הנוצרים במהלך חייהם של חיידקים יכולים להשפיע על מערכת העצבים, שריר הלב ואיברים אחרים. דיפתריה מובילה לרוב לסיבוכים מסוכנים ואף למוות.

תסמינים וסימנים של דיפתריה

סימני דיפתריה תלויים במיקום הפתוגן. בין התסמינים הכלליים האופייניים לכל צורות המחלה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• נפיחות של רקמות המשמשות כשערי כניסה של זיהום;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף - עד 37.5-38.5 מעלות צלזיוס;
• ירידה ביכולת העבודה;
• חיוורון של העור.

לרוב (ב-90% מכל מקרי התחלואה), מתרחשת דיפתריה של הלוע. משך תקופת הדגירה הוא בין 2 ל-10 ימים (מרגע המגע של אדם עם נשא בקטריו). כאשר המקל של לפלר חודר לרירית הפה, הוא פוגע בה וגורם לנמק של רקמות. תהליך זה מתבטא בבצקת חמורה, היווצרות של exudate, אשר מוחלף מאוחר יותר בסרטי פיברין. רובד קשה להסרה מכסה את השקדים, יכול לחרוג מהם ולהתפשט לרקמות שכנות.

לאחר הופעת סרטים צהובים-לבנים, סימנים אחרים של דיפתריה מתחילים לצמוח:

• טמפרטורת הגוף עולה;
• יש כאב גרון;
• מפתחת היפרמיה של הלוע, נפיחות של רקמות רכות;
• מופיעים סימני שיכרון: כאבי ראש, כאבי גוף, חולשה.

עם התפתחותן של צורות רעילות או היפרטוקסיות של דיפתריה, הפשיטות רוכשות צבע אפור מלוכלך, מתפשטות ללשון, לחך רך ולקשתות. הצוואר מתנפח חזק, מתרחש כאב ראש עז, סימני שיכרון מתגברים, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס.

דיפתריה דימומית מתבטאת בפשיטות דם בגרון, התפתחות דימום מהאף, הלוע, המעיים. ככל שהמטופלים פונים מאוחר יותר לעזרה רפואית, כך עולה הסיכון לסיבוכי דיפתריה: דלקת שריר הלב, שיתוק נשימתי, עוויתות, דימומים ומוות.

אבחון ועקרונות הטיפול בדיפתריה

הביטויים הקליניים של דיפתריה ברורים דיים, כך שדי בבדיקה חיצונית יחידה של אורופרינקס כדי לקבוע אבחנה. ניתן לזהות את הגורם הסיבתי על ידי בדיקה בקטריולוגית.

דיפטריה מטופלת בקפדנות בבית חולים. אדם חולה חייב להיות מבודד מאנשים אחרים בלי להיכשל. הטיפול מבוסס על החדרת סרום אנטי-דיפתריה, שיכול לנטרל את ההשפעות הרעילות של טוקסואיד על גוף האדם. אם לאחר השימוש בסרום הסימפטומים של שיכרון מתגברים, אז הם פונים לניהול חוזר ונשנה שלו.

טיפול ניקוי רעלים תוך ורידי מתבצע באופן פעיל. לפעמים מוסיפים פרדניזולון לתמיסות עירוי. עם התפתחות של צורה רעילה של המחלה, מבוצעים פלזמפרזיס והמוסרפציה. טיפול אנטיבקטריאלי משמש באופן פעיל עם מינוי של אמפיצילין, אריתרומיצין ותרופות אחרות בעלות השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים קוקיים.

חולים עם דיפטריה חמורה של הלוע מוצגות שאיפות אדים, גרגור עם תרופות חיטוי ותרופות אנטי דלקתיות, וכן נרשמים אנטיהיסטמינים. עם הבצקת הגוברת והסיכון לפתח היצרות, פרדניזולון ניתנת בדחיפות. התקף של תשניק מופחת על ידי חמצן לח. כשל נשימתי וקרופ מהווים אינדיקציה לניתוח חירום - אינטובציה של קנה הנשימה (החדרת צינורית מיוחדת לתוכו להבטחת נשימה).

הרפואה המסורתית לא יכולה לעזור לאדם הסובל מדיפתריה, שכן המחלה מסוכנת ודורשת חיסון. ניתן להשתמש בחליטות ובמרתח מרפא לגרגור והסרת סימני דלקת ברירית הלוע.

מניעת מחלות

חיסון הוא הדרך היעילה היחידה למנוע דיפטריה. זה מתבצע עבור כל האנשים, החל מ-3 חודשי חיים, על פי תוכנית שפותחה במיוחד. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת חיסונים עבור אנשים העובדים בצוותים גדולים שבהם קיים סיכון גבוה להידבקות בפתוגן זיהומי.

סיווג של דיפתריה

1. לוע דיפטריה:

• צורה מקומית;

• צורה נרחבת, עם היווצרות סרטי פיברין מחוץ ללוע;

• צורות תת-טוקסיות, רעילות, היפר-טוקסיות.

2. קבוצת דיפתריה.

3. דיפטריה של האף, העור, איברי המין או העיניים.

4. הבס במקל של לפלר כמה איברים בבת אחת.

וִידֵאוֹ

דיפתריה בתוכנית "חי נהדר!".

ד"ר קומרובסקי על דיפטריה בילדים.

במאות האחרונות, דיפתריה אצל מבוגרים וילדים נחשבה למחלה חונקת שכולם חששו ממנה. בחלק מההנחות הרפואיות, זה תואר רק כ"כיב קטלני הממוקם בגרון". דיפתריה קיבלה שמות כאלה בשל העובדה שכאשר נדבקה נוצר ציפוי קרומי בגרון. היא לא אפשרה לאדם לנשום כרגיל, מה שהוביל למוות.

הרפואה המודרנית עברה דרך ארוכה. כעת הוירולוגים מצאו מזמן חיסון הנלחם במרץ בחיידק דיפתריה. מקרי מוות הם כיום דבר נדיר. שקול באיזה סוג של מחלת דיפטריה מדובר, איך זה יכול להיות מסוכן ואיזה טיפול יעיל יותר לשימוש.

מהי דיפטריה אצל מבוגרים

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה התוקפת באגרסיביות ופוגעת בדרכי הנשימה העליונות. Diphtheria bacillus Leffler וחיידקי שורש הם הגורמים העיקריים למחלה קשה.

הגרון והלוע מושפעים משלושה סוגים של חיידקים הגורמים לזיהום מסוכן. החיידק האימתני ביותר הוא Corynebacterium diphtheriae gravis, שכן הוא יוצר אקזוטוקסין.

ישנם שני סוגים של דיפטריה: מחמירה ובלתי מסובכת. שקול את הסיווג העיקרי לפי חומרת מהלך המחלה.

• הצורה הקלה ביותר של המחלה נחשבת בדרך כלל לדיפתריה בעלת אופי לא רעיל. ניתן לראות זאת בציפורים מחוסנות;
• מחלה עם הטיה תת-טוקסית. בתרחיש זה, המחלה יכולה להיות תחת שליטה רפואית לחלוטין;
• דיפטריה של הצורה הרעילה. הגוף מורעל על ידי תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים מזיקים, וסיבוכים יכולים להתרחש בצורה של בצקת של עמוד השדרה הצווארי;
• מהלך המחלה עם הטיה דימומית. עם צורה זו של המחלה, יש דימום מהאיברים הפנימיים, חלל הפה וממעברי האף. שבוע לאחר מכן, עלול להתרחש מוות;
• הצורה המסוכנת ביותר של המחלה, שהיא רעילה יתר בטבעה. עם צורה זו של דיפטריה זיהומית, האינדיקטורים מופיעים ומופעלים פשוט במהירות הבזק למשך מספר שעות. הזיהום הורג אדם תוך מספר ימים בלבד. לעזור לו זה מאוד קשה.

בהתאם לנזק לאיברים הפנימיים, לדיפתריה יש מספר קטגוריות. הכל תלוי בגודל האזור הפגוע. לאחר שגילינו את כל הנסיבות של מקור הזיהום, אנו יכולים להסיק מה גרם להופעת המחלה.

דיפתריה משפיעה על איברים כגון דרכי הנשימה העליונות, הגרון, מעברי האף, אזור העיניים, העור ואיברי הרבייה. במקרה של זיהום מופיעים הסימפטומים העיקריים שלה וביטוי המחלה.

הגורם הסיבתי של המחלה

האדם הוא המקור החשוב ביותר לזיהום המועבר מאדם אחד לאחר. כמו כן, הגורמים הבסיסיים לדיפתריה הם הבצילוס של לפלר וחיידקי השורש. חיידקים במראה דומים מאוד למקלות גדולים, מעוקלים מעט בצורת מועדון. אתה יכול לראות אותם היטב תחת מיקרוסקופ.

אופייני לחיידקי שורש להיות מסודרים אך ורק בזוגות בצורת ה-V הלטינית. מולקולת ה-DNA המכילה את החומר הגנטי מורכבת משתי שרשראות. באותו חומר מתרחשת הפעילות החיונית של הזיהום. חיידקים מראים סבילות טובה לטמפרטורה נמוכה ועמידות לסביבה החיצונית.

כאשר מתעטש ושיעול, אדם נגוע זורק החוצה טיפות נוזל המכילות חיידקים. כשהליחה מתייבשת, הם יכולים לחיות כשבועיים נוספים, ולשמור על הכדאיות שלהם. ובמוצרי חלב - עד 20 יום. הגורם הגורם לדיפתריה אינו סובל תמיסות חיטוי המכילות כלור, מי חמצן, אלכוהול וטמפרטורות רתיחה גבוהות.

זיהום מתרחש ממפיץ בריא של חיידקים או מאדם חולה. חיידק דיפתריה עם טיפות רוק של חולה חולה מתפשט באוויר וחודר לאדם אחר על הקרום הרירי של הלוע. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות מגע, דרך מוצרים, חפצי בית מזוהמים.

מיקרואורגניזמים מזיקים נכנסים למעברי האף, חלל הלוע, אזור העיניים, איברי המין, שם הם מתרבים עוד יותר. לרוב, חיידקים חומים מנהלים את חייהם על ידי התיישבות על החיך הרך ורירית השקדים.

הזיהום מצויד בפילי - מעין וילי, שבעזרתו הוא נצמד בעקשנות לתאי הגוף, ואז מנהל את חייו באופן פעיל, מרעיל את הגוף. במקרה זה, החיידקים אינם נכנסים בתחילה למערכת הדם, התהליך הדלקתי מהם מתרחש חיצונית. למטופל יש חום גבוה ונפיחות בגרון. רק לאחר תהליכים אלו, החומר הרעיל נכנס למחזור הדם.

לחומר רעיל לדיפתריה יש השפעה הרסנית על הקרום הרירי, תאי האפיתל, העור, מעטפת המיאלין של תאי העצב, מפר את חוזק הדפנות של כלי הדם, גורם לדימום.

תקופת דגירה של זיהום

בתחילת המחלה, ייתכן שעדיין לא יהיו ביטויים קליניים בולטים. אבל מיקרואורגניזמים חיידקיים בתקופה זו החלו להיות פעילים ולייצר פעולות הרסניות באיברים. זוהי מחלה ערמומית - דיפתריה, שתקופת הדגירה שלה יכולה להיות כ-5-10 ימים.

על פי לוקליזציה של התהליך והמוקדים המקומיים, המחלה מחולקת למספר תת-מינים:

• דיפטריה מקומית;
• רעיל (רעיל);
• נפוץ וכו'.

דיפתריה מקומית היא קרומית, מבודדת, קטרלית. עם צורה מקומית של חולשה, החולה מאבד את התיאבון שלו, יש חולשה כללית, חום גוף מוגבר, כאב בבליעה, טכיקרדיה, כאבי ראש:

1. הצורה הקטרלית של המחלה מתבטאת בהיפרמיה של אזור הגרון ושקדים מוגדלים;

2. בצורת אי, השקדים מכוסים בציפוי עבה אפרפר בצורת נקודות או איים קטנים. הם נפוחים במראה, בולטים מעט מעל השקדים. גם לימפדניטיס אזורית עלולה להיווצר;

3. הצורה הקרומית נבדלת על ידי העובדה שהמשטח הפגוע בתחילת המחלה מכוסה בסרט דק וחלק. לאחר מכן, הוא הופך ל"אגם גדול", שכן כתמים קטנים מתמזגים לנקודה אחת עם קצוות מוגדרים בבירור וצבע פנינה. הסרט הופך מחוספס לאחר מספר ימים, קשה להסיר אותו. אם תנסה לעשות זאת, הפצעים ידממו;

4. דיפטריה של הצורה הרעילה עוברת בצורה אגרסיבית, עם חום מוגבר עד 40 מעלות צלזיוס, בעוד התיאבון יורד, השינה מחמירה, מופיע כאב בבטן ובגרון, נמצא ציפוי סרט חום או אפור בגרון.

עם צורה רעילה מוגברת של המחלה, מתרחשת שיכרון כואב של האורגניזם כולו, תהליכים מקומיים מתפתחים, ואנומליה לבבית עולה במהירות. אם צורה זו של דיפטריה מלווה ב-DIC, אז היא השתנתה, והמחלה הפכה כעת לדימום.

דיפתריה יכולה להיות צורה אחת נפוצה או משולבת, עוברת משלב אחד לאחר ומשפיעה לסירוגין על איברים אחרים: משטח הגרון, הלוע, מעברי האף, קנה הנשימה.

דיפטריה גרון מתרחשת עם סימפטומים של היצרות. עם צורה זו של המחלה, יש צרידות הולכת וגוברת במהירות של הקול, והופכת לאפוניה. יש גם שיעול "נובח", דחיסה של שרירי הגרון.

הסימנים העיקריים של המחלה

ללא קשר ללוקליזציה של חיידק הדיפתריה, סימנים של דיפתריה אצל מבוגרים נקבעים, למשל, זה יכול להתיישב בגרון, במעברי האף ואפילו על אברי הרבייה. שקול את התסמינים הכלליים האופייניים לביטוי בכל צורות הדיפתריה:

• השקדים ואזור הגרון מכוסים בשכבה עבה של רובד אפור;
• הקול הופך צרוד, הכאב מתפשט בכל הגרון, הבליעה קשה;
• בלוטות הלימפה הממוקמות בצידי הצוואר גדלות באופן משמעותי, הצוואר מתנפח ("צוואר שור");
• ריר נוזלי זורם מחלל האף;
• יש חום חזק, האדם רועד וקודח;
• מבוכה כללית.

הסימפטומים העיקריים אופייניים לדיפתריה, תלוי לאיזו צורה היא שייכת:

1. דיפטריה של חלל הפה והגרון שכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה, כ-90%. לאחר רגע ההדבקה ולפני התפתחות הבצילוס של לפלר בגוף, זה בדרך כלל לוקח 2-10 ימים, אבל בממוצע - כחמישה.

כאשר חיידק הדיפתריה נכנס לקרום הרירי של חלל הגרון, הוא מתחיל להתפתח באופן פעיל, וגורם לנמק של המשטחים שמסביב. נוצר exudate, האזורים הפגועים מתנפחים חזק ומתכסים בסרט פיברין עבה, המופרד בצורה גרועה מהשקדים. הסרט יכול לעבור בצורה חלקה למשטח אחר בקרבת מקום;

2. קבוצת דיפתריה. כאן נוצרת לעיתים קרובות פגיעה בקנה הנשימה, הסימפונות ובאזור הגרון, הגורמת לשיעול חונק, הקול צרוד וקשה לנשום. כמו כן, עקב התקפות אגרסיביות של חיידקים, נצפים עוויתות, ערפול ההכרה, לחץ הדם יורד ופעימות הלב נחלשות. בצורה זו, מוות יכול להתרחש עקב חנק;

3. דיפטריה של מעברי האף. עם צורה זו של המחלה, מתרחשת הרעלה של הגוף, ליחה דמית ומוגלתית נראית מהאף, נשימה באף קשה בגלל נפיחות. חלל האף מכוסה בכיבים, בצקת, עם שכבות סיביות. דיפתריה באף מתפתחת בדרך כלל במקביל באזור העיניים ובחלל הגרון;

4. צורה נפוצה של דיפטריה. לאדם החולה יש חום חזק, בחילות, עייפות משפיעה על כל הגוף. תוך מספר ימים בלבד, הפלאק מכסה את כל משטח הפה והלוע. בלוטות הלימפה מוגדלות;

5. דיפטריה בעלת אופי רעיל. צורה זו מאופיינת בטמפרטורת גוף של כ-40 מעלות צלזיוס, כאבי מפרקים, גרון, צמרמורת. האדם משתולל, לומן הגרון עלול להיות סגור עקב נפיחות. רוב פני השטח של האורולוע מכוסים ברובד פיבריני, מסיבה זו הרירית הופכת עבה ומחוספסת. בחולה נגוע נוצרת ציאנוזה על השפתיים, ריח לא נעים רקוב מגיע מהפה.

אם מתחילים לטפל בזיהום בשלב מוקדם, ניתן למנוע סיבוכים והמטופל יכול להחלים לחלוטין. אם לא יינתן טיפול רפואי מוכשר, יתעוררו בעיות בריאותיות חמורות שיכולות להוביל לשיתוק, אדם ייפול לתרדמת או ימות.

כיצד מועברת דיפטריה?

חיידק דיפתריה לפלר הוא הגורם העיקרי למחלה. הוא מוביל את פעילותו המזיקה בגוף, משחרר אקזוטוקסין רעיל ומרעיל אותו. הוא חודר דרך האוויר שנשאף אדם, דרך רירית האף, עם מגע קרוב של אדם בריא עם חולה.

ישנן דרכים להעברת דיפטריה התורמות לזיהום פתוגני של בני אדם. שקול אותם:

• מצב שפעת;
• SARS;
• מחלות מדבקות אחרות;
• מחלות של דרכי הנשימה העליונות בעלות אופי כרוני.

לאחר ההתאוששות מדיפתריה, הגוף מפתח חסינות כלפיה, אם כי לא לאורך זמן. כאשר נדבק מחדש, הוא יכול לחלות שוב במחלה זו וכבר בכל צורה שהיא. בשל הפער הקטן, ההגנה אינה פועלת לאורך זמן, כך שלא תהיה תועלת רבה מהחיסון.

כאשר מיקרואורגניזמים מזיקים מחלחלים דרך הקרום הרירי או כל משטח, נוצר תהליך דלקתי במקום זה. מאוחר יותר, המקום הפתולוגי מההשפעות המזיקות של חיידקים מכוסה בציפוי סיבי של גוון אפרפר, הנצמד בחוזקה לקרום הרירי.

מידת הנזק למשטחים נגועים, כמו גם הרעלה של הגוף, מתבטאת במידת הכבדה של מהלך הדיפתריה. האקסוטוקסין הרעיל מתגלגל בכל הגוף יחד עם מערכת הלימפה ומחזור הדם, ומשפיע על איברים פנימיים רבים: הכבד, מערכת הלב, הכליות.

טיפול טיפולי בדיפתריה

מחלה זו חייבת להיות מטופלת בבית חולים למחלות זיהומיות חריפות. משך הטיפול והשהייה במיטה נקבעים בהתאם להצגה הכוללת של ביטויים קליניים.

הטכנולוגיה העיקרית לטיפול במחלת דיפתריה היא שהמטופל מוזרק לשריר עם סרום נגד דיפטריה. פעולתו היא לנטרל את האקזוטוקסין, המופיע כתוצאה מפעילות חיונית של חיידקים.

טיפול הורי מבוצע מיד לאחר כניסת המטופל לבית החולים. תדירות החיסון והמינון נבחרים בנפרד. אם יש צורך דחוף, אז לאדם הנגוע רושמים גם אנטיהיסטמינים.

כדי להסיר שיכרון הגוף, משתמשים במספר שיטות:

• במהלך טיפול עירוי, המטופל רושם דם פלזמה קפוא טרי, תערובת גלוקוז ואשלגן יחד עם אינסולין, תמיסות פוליוניות, קבוצות ויטמינים, חומצה אסקורבית, "Reopoliglyukin";
• פורזה עם פלזמה;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• דימום ספיגה.

חולה הסובל מדיפתריה של דרכי הנשימה העליונות זקוק לגישה לאוויר צח בכל עת. החדר חייב להיות מאוורר, יש לבצע ניקוי רטוב. החולה מקבל משקה אלקליין בצורת מים מינרליים, נוגדי דלקת ואנטי-היסטמינים, תרופות סלוריטות ואינהלציה.

עם תחילת ההחלמה הקלינית, המטופל משוחרר לביתו. נדרשות גם תגובות מאושרות כפליים שנלקחו לתרבית כימית ממעבר האף והלוע. לאחר השחרור ממחלקת האשפוז, מומלץ להשגחה במרפאה על ידי רופא מקומי או מומחה למחלות זיהומיות למשך שלושה חודשים.

במקרים קשים במיוחד, מבוגר הנגוע בדיפתריה עשוי להזדקק לטיפול רפואי בעל אופי כירורגי. מקרים תכופים עלולים להתרחש עם דיפתריה croup. אם האדם החולה אינו יכול להשתעל בגרונו בשל נוכחות הסרט, אז הוא מוסר עם כלי עזר בהרדמה כללית. כמו כן, עם התקדמות מהירה של נשימה לא מספקת, הריאות מאווררות באופן מלאכותי באמצעות אינטובציה של קנה הנשימה. חיסון עם דיפתריה טוקסואיד יכול להפחית את מספר הזיהומים.

מאמר זה מספק מידע מלא על מהי דיפטריה, הסיבות והתסמינים שלה. מתוארים תכונות המחלה וסימניה. בנפרד ניתן מידע כיצד ובאילו שיטות הטיפול מתבצע.

תיאור המחלה

דיפתריה שייכת לקבוצת מחלות זיהומיות בעלות אופי חיידקי חריף. החלק העליון של דרכי הנשימה מושפע בעיקר, ב-95 אחוזים הלוע האף סובל. עם זאת, המחלה יכולה להיות מקומית גם באיברי המין. באזור החדירה של הגורם הסיבתי של דיפתריה, מתפתחת דלקת סיבית.

החיידק שעורר את המחלה משחרר רעל חזק. זה שייך למסוכן ביותר. התוצאה היא שיכרון הגוף.

על פי נתונים אפידמיולוגיים, דיפתריה הופיעה עוד לפני ישו. ה. אז עד 90 אחוז מהאנשים מתו מהמחלה. המחלה כונתה "כיב סורי". כעת תוצאות קטלניות נדירות, הודות לסרום מיוחד.

דיפתריה מועברת על ידי טיפות מוטסות, המגיפה האחרונה נרשמה בשנות ה-90. דלקת מתפתחת לא רק באתר החדירה של החיידקים, אלא גם לוכדת רקמות ואיברים אחרים. קודם כל, זה משפיע על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. בנוכחות תסמינים, גורמים למחלה, יש להתחיל במניעה ובטיפול מוקדם ככל האפשר.

סיווג מחלות

הסיווג של דיפתריה שונה בעיקר מאתר הכניסה של הפתוגן. זה מחולק לדלקת:

• אף
• מסלולי נשימה;
• עור;
• גָרוֹן;
• איברי המין;
• oropharynx;
• עַיִן.

ב-95 אחוז מהמקרים, הצורה העיקרית של דיפתריה היא דלקת של אורופרינקס, השאר נדירים. לפי אופי הזרימה מתחלקת ל:

• רַעִיל;
• טיפוסי (סרט);
• דימומי;
• היפרטוקסי (פולמיננטי);
• catarrhal.

דיפטריה מתרחשת בצורה קלה, בינונית או חמורה. לפעמים זה בלתי אפשרי לרפא את האחרון. מחלה של oropharynx יכולה להיות מכמה סוגים - מקומית, רעילה או נפוצה. הצורה ההיפרטוקסית היא נדירה ולעיתים קרובות מובילה למוות עקב רמה גבוהה של שיכרון. Localized מחולק catarrhal, insular ו קרומי. יש גם צורות משולבות של דיפטריה.

הגורם הגורם לדלקת

המחלה נגרמת על ידי חיידק גרם חיובי בצורת מוט מעוקל גדול. בקצותיו גרגרי וולוטין, המעניקים לחיידק מראה של מקבת. אחרת, זה נקרא שרביט לפלר. הוא מייצר אזוטוקסין מיוחד, אשר מבחינת רעילות ניתן להשוות רק עם בוטולינום וטטנוס. זה עמיד בפני הסביבה החיצונית, סובל בשלווה הקפאה.

גם בצורה מיובשת, פעילות חיונית נמשכת עד שבועיים, בחלב ובמים היא יכולה להתקיים עד שלושה. עם זאת, חיידקים (שם אחר הוא corynebacterium diphtheria) אינם סובלים תמיסות חיטוי וטמפרטורות גבוהות.

לדוגמה, אלכוהול הורג מקלות בדקה, 10% חמצן תוך 10 דקות, כמו גם חימום מעל 60 מעלות. החיידק מושמד במהירות על ידי תמיסות המכילות כלור וקרינה אולטרה סגולה. בצילוס לפלר:

• קושר חיידקים לתאים;
• הורס את מעטפת המיאלין של העצבים;
• משבש את סינתזת החלבון, אשר הורס תאים;
• הורס רקמות חיבור ודפנות כלי דם, מה שמוביל לדליפת דם דרכם.

חיידקים מתחברים לתאים באמצעות villi. ואז מתחילה רבייה פעילה. בשלב זה, חולה דיפטריה צריך להציג בדחיפות סרום מיוחד.

מנגנון התפתחות המחלה

בעוד החיידקים מתרבים, הם אינם חודרים לדם. הפתוגנזה של דיפתריה מתחילה בעלייה בטמפרטורה ובבצקת ברקמות. לאחר מכן, הרעלן חודר לזרם הדם. הרקמות מתחילות להתמלא בנוזל סיבי. לאחר מכן נוצר פיברין, ומסיביו נוצר סרט פנינה אפרפר. הוא עולה מעט מעל פני השטח. הוא מוסר בקושי רב, ומשאיר מאחוריו פצע מדמם - נמק של הקרום הרירי.

רעלן דיפתריה מתפשט במהירות יחד עם הלימפה, ופוגע בבלוטות המערכת לאורך הדרך. ואז הוא מגיע ללב, לבלוטות יותרת הכליה ולכליות ולכד תאי עצב. מקובע חזק באזורים הפגועים. אם למטופל לא מוזרק סרום מיוחד נגד דיפתריה, אזי כל האיברים הרשומים נידונים.

מהלך המחלה תלוי במידה רבה ברעלן. אם זה מיוצר הרבה, אז הפתולוגיה נכנסת לשלב קשה עם סיבוכים רבים. עם זאת, טיפול בזמן יכול עדיין לעצור את הנזק לאיברים ולמערכות.

בנוסף לדלקת של oropharynx, דיפטריה גרון מתרחשת לעתים קרובות.

גורמים למחלה

הגורם העיקרי למחלה הוא העברת חיידקים לאדם בריא מאדם חולה דרך האוויר. תקופה זו נמשכת ברגע שהנדבק מגיע לתום תקופת הדגירה ועד לסיום הפרשת החיידקים.

אתה יכול גם להידבק מנשא אסימפטומטי של הנגיף. במקביל, קיימים חיידקים על הקרום הרירי של האדם, אך הגוף אינו מגיב לרעלן, ולכן המחלה אינה מתפתחת. עם זאת, הספק יכול בקלות להדביק אחרים. גורמים נוספים לדיפתריה:

• הפרת היגיינה אישית (שימוש במצעים, כלים וכו' לאחר המטופל);
• זיהום הנישא במזון.

הרגישות למחלה נמוכה - הזיהום מועבר רק ב-15-20 אחוז מהמקרים. לא מחוסנים ואנשים עם בריאות לקויה נמצאים בסיכון. ילדים מתחת לגיל 12 חודשים כמעט ולא חולים בדיפתריה, לרוב יש להם חסינות מולדת. עם זאת, בתקופה שבין שנה לחמש שנים, הם הופכים רגישים מאוד לפתוגן. קשה לשאת את המחלה.

באזור הסיכון נמצאים לרוב תלמידי גני ילדים, תלמידי בית ספר, פליטים, מתגייסים או חולים במחלקות נוירו-פסיכיאטריות. הגורמים העיקריים להתפרצויות זיהום הם היגיינה לקויה, חסינות נמוכה, תת תזונה, כמו גם ריכוז מוגבר של אנשים במקום אחד וטיפול רפואי לקוי.

ניתן לרשום דיפטריה לאורך כל השנה. בעיקר מבוגרים סובלים מהמחלה. שיא הדיפתריה העונתי של הילדים נופל בסתיו-חורף.

דרכי דגירה והעברה

תקופת הדגירה של דיפתריה היא המרווח בין חדירת החיידקים לגוף ועד לסימנים הראשוניים של המחלה. תקופה זו יכולה להימשך בין יומיים לעשרה ימים. בשלב זה, חיידקים מתחילים להתרבות במהירות וללכוד את הגוף כולו. הגורם הסיבתי חודר דרך הממברנות הריריות:

• עור;
• אף
• עַיִן;
• גָרוֹן;
• גרונות.

לאחר מכן, החיידק נצמד לתאים ומופעל תהליך ההתרבות. מקור הזיהום יכול להיות אדם שכבר חולה, או נשא אסימפטומטי. דיפתריה שונה בסיכון לזיהום (התקופה שבה אדם מסוכן ביותר):

• חולף (1-7 ימים);
• ארוך (15-30 ימים);
• לטווח קצר (מ-7 עד 15 ימים);
• ממושך (מחודש או יותר).

ישנן מספר דרכים להעברת דיפטריה:

1. העיקרי הוא מוטס. חיידקים נכנסים לגוף של אדם אחר עם חלקיקי אוויר. זה מתרחש במהלך התעטשות, דיבור, שיעול.
2. במסלול מגע-בית, ההדבקה מתפשטת דרך חפצי בית שונים הנגועים בחיידקים (מצעים, מגבות, כלים, צעצועים וכו').
3. כאשר זיהום במזון מתרחש דרך מוצרי חלב.

רק מגע אחד עם נשא נגוע או אסימפטומטי מספיק כדי להדביק אדם בריא.

חָשׁוּב! דיפתריה אינה מועברת באופן פרנטרלי או בהעברה. דמו של חולה כזה אינו מהווה סכנה לאחרים.

תסמינים של דיפטריה

דיפטריה פוגעת בעיקר באורופרינקס. הצילום של הגרון מראה שיש בו שקדים (שקדים). זוהי הצטברות של לימפוציטים האחראים על זיהוי וסילוק של חיידקים מזיקים.

אולם כאשר חיידק דיפתריה חודר לשקדים במהלך השאיפה, הוא נצמד מיד לתאים ומתחיל התהליך הדלקתי. תסמינים של פתולוגיה של צורות שונות תלויים בכוחם של חיידקים וחסינות אנושית. יש רשימה כללית של תסמינים של דיפתריה אצל מבוגרים:

• כאב בגרון;
• מבוכה כללית;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• סרטים אפורים עבים המכסים את הנגעים;
• צְמַרמוֹרֶת;
• צרידות של קול;
• בחירות שונות;
• חום;
• נשימה תכופה או קשה.

תסמינים של דיפתריה בילדים זהים לתסמינים של מבוגרים, למעט תקופת החזה. מידת הביטוי תלויה בזמן החיסון. בלעדיו, ילדים נמצאים בסיכון מוגבר, עד לסיבוכים ומוות. ביילודים עלולה להופיע דלקת באזור הטבור. במהלך ההנקה, האף מושפע, לאחר 12 חודשים - הגרון והאורופרינקס. סימני דיפתריה בילדים מתחת לגיל שנה מופיעים לעיתים רחוקות ביותר.

טופס מקומי

הצורה המקומית מאובחנת באנשים מחוסנים. התסמינים מתפתחים במהירות, אך לעיתים רחוקות מתארכים או חמורים. סימני המחלה:

1. סרט צהבהב-אפור מבריק מופיע על הריריות בגרון. הוא יכול לכסות את פני השטח באופן מלא או חלקי, קשה להפריד ומתאושש במהירות.
2. יש כאב חתך או דוקר בגרון. התחושות מתגברות בזמן הבליעה, במנוחה היא פוחתת מעט.
3. הטמפרטורה עולה ל-38-38.5 מעלות;

בלוטות הלימפה מוגדלות באזור צוואר הרחם. אין כאב במישוש. ישנה חולשה כללית בצורה של חולשה, כאבים בשרירים ובראש, נמנום, ירידה בתיאבון.

צורה קטרלית

לעיתים רחוקות מאובחנת דיפטריה קטרלית של האורולוע. תסמינים של המחלה כמעט נעדרים. ניתן לראות רק אדמומיות של הקרום הרירי של השקדים או נפיחות קלה. לעיתים ישנם כאבים קלים בגרון, אשר מחמירים בבליעה.

צורה נפוצה

הסימפטום העיקרי של צורה נפוצה הוא צמיחת סרטים ורובד על קירות הלוע, קרום הלשון או הקשתות. סימנים נוספים כוללים עייפות ונמנום, התכווצויות שרירים וכאבי ראש. הם חזקים יותר בגרון. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות, לפעמים גבוהה יותר. במקרה זה, נדרשת התערבות רפואית.

צורה רעילה

דיפתריה רעילה מלווה בעלייה חזקה בטמפרטורה. ביום הראשון עולה ל-40 מעלות ומעלה. תסמינים נוספים:

1. חוסר תיאבון.
2. תַרְדֵמָה.
3. נוּמָה.
4. חיוורון של העור.
5. התכווצויות שרירים וחולשה קשה.
6. כאבי גוף.
7. כאבי ראש מתמידים.
8. הממברנות הריריות של העגלה, האורולוע והשקדים נפוחות ומאדימות. לאחר מספר ימים, נוצר ציפוי אפור באתר זה, אשר מוסר בקלות, אך גם משוחזר במהירות. לאחר יומיים נוספים, הוא הופך לסרט צפוף, סוגר את כל הממברנות הריריות. יחד עם זאת, השפתיים והלשון יבשים, ריח מגעיל מורגש מהפה.
9. כאב בגרון.
10. נפיחות של הצוואר. בעת הזזת הראש, יש כאבים עזים.
11. בלוטות לימפה מוגדלות. כולם כואבים מאוד כאשר נוגעים בהם ובעת הזזת הראש.

יש עלייה בהתכווצויות הלב תלוי בטמפרטורה. כל מעלה נותנת 10 פעימות נוספות לדקה. עם צורה זו של פתולוגיה, רעלים רק לעתים רחוקות משפיעים ישירות על הלב.

צורת גיחה (היפרטוקסית)

הצורה ההיפרטוקסית מסוכנת מאוד. הוא מתפתח במהירות הבזק ויכול לגרום למוות תוך מספר ימים. טמפרטורת הגוף עולה ל-41 מעלות או יותר. במקרה זה נדרשת עזרה דחופה.

יש עוויתות בלתי רצוניות ועוויתות שרירים כואבות. ישנה הפרה של התודעה בצורות שונות - מנמנום ועד תרדמת. יש קריסה, נפיחות חזקה של רירית הפה והלוע. הוא מכוסה בסרט אפור. ירידה בכמות השתן.

צורה דימומית

בצורה הדימומית, נצפה דימום מהאף באורולוע, בחניכיים, ב-HCT ומתחת לעור. תסמינים אלו מופיעים 4 ימים לאחר הופעת הדלקת. הסיבה היא הפרה של קרישת דם, התפוצצות של כלי דם, שבריריותם וחדירותם. הם ניזוקים עם ההשפעה החיצונית הקלה ביותר.

קבוצת דיפתריה

דיפתריה היא קבוצה של תסמינים הקשורים לדלקת של דרכי הנשימה והגרון. נמק מתפתח בהדרגה באתר החדירה של הפתוגן. הריריות מתנפחות חזק, סרטים מופיעים עליהם, הנשימה מתקשה. לכל שלב בהתפתחות יש תסמינים משלו:

1. בקטר, הטמפרטורה עולה ל-38-38.5 מעלות, ישנם סימנים של שיכרון כללי (כאבי ראש, חולשה חמורה), שיעול נובח, קול צרוד.
2. בשאיפה סטנוטית, החללים הבין צלעיים מורחבים. יש נשימה מאומצת ורועשת ושיעול שקט. השפתיים מכחילות, פעימות הלב מואצות. יש חרדה בלתי מובנת ופחד מוות.

בשלב החנק, הנשימה משתנה. יש נמנום ותרדמה. העור מקבל גוון כחלחל. טמפרטורת הגוף יורדת בצורה ניכרת. צואה ושתן עוברים באופן לא רצוני. עוויתות מורגשים, אישונים מתרחבים, היצרותם לאור אינה נצפית. זה מדבר על נזק מוחי.

דיפתריה באף

עם דיפתריה של האף, התסמינים מופיעים בהדרגה והם קלים. המחלה מתבטאת בצורה של עלייה קלה בטמפרטורה עד 37.5 מעלות, אם כי היא עשויה להישאר תקינה. הנשימה דרך האף מופרעת עקב בצקת ברירית והיצרות המעברים. הפרשות ריריות מופיעות מהנחיריים, והופכות למוגלה עם דם. העור סביב האף הופך לאדום, מתקלף.

עין דיפתריה

דלקת הלחמית דיפתריה פוגעת בדרך כלל רק בעין אחת. לעתים רחוקות מאוד, יש חולשה קלה ועלייה בטמפרטורה עד 37.5 מעלות. ציפוי אפור-צהוב מופיע על הממברנות הריריות, המופרדות בצורה גרועה. עלול להתפשט בכל גלגל העין. העפעפיים מתנפחים, מתעבים, כאב מורגש במישוש. הסדקים הפלפרליים מצטמצמים מאוד. מהם מתחילות לזלוג הפרשות ריריות, והופכות לדם ומוגלתי.

דיפטריה של איברי המין והעור

חיידקים אינם יכולים לחדור דרך עור בריא ללא נזק. אם הם נכנסים לגוף דרך פצעים, הסימפטומים מופיעים לעתים רחוקות מאוד. העיקרי שבהם הוא סרט דיפטריה אפרפר עבה המכסה את האזור הפגוע. זה מפריד חזק ונוצר שוב במהירות. במקביל, העור מסביב מתנפח, והוא כואב כשנוגעים בו.

דיפטריה באברי המין מתרחשת אצל נשים ונערות. הריריות הופכות דלקתיות, נפוחות וכואבות מאוד. בהדרגה נוצרים עליהם כיבים עם ציפוי צפוף אפור, שקשה מאוד להפריד.

דיפתריה באוזן

דלקת דיפתרית של האוזן מתפתחת על רקע התקדמות הדלקת של הגרון. מלווה באובדן שמיעה בצד הפגוע. האדם מרגיש כאב ורעש באוזניים. לאחר הקרע של עור התוף, מוגלה עם דם מתחיל לבלוט. כאשר בוחנים את האוזן, נראים סרטים בצבע חום-אפור.

אבחון המחלה

לא ניתן לאבחן דיפטריה בבדיקה חזותית בלבד. תסמיני המחלה דומים לרבים אחרים. עם סימנים מחשידים, אבחון מעבדה של דיפטריה מתבצע:

1. בשיטה הבקטריולוגית לוקחים ספוגית מהאורופרינקס. זה נעשה על הגבול של רקמות בריאות וניזוק סרט. ניתן לקבוע דיפתרואידים במריחה ב-2-4 השעות הראשונות לאחר הוצאת החומר. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את המאפיינים הרעילים של חיידקים.
2. השיטה הסרולוגית חושפת את מידת החסינות, נוגדנים אנטי רעילים וחיידקיים. לאחר הנתונים שהתקבלו, מוסקות מסקנות לגבי חומרת המחלה.
3. השיטה הגנטית קובעת את ה-DNA של הפתוגן. שיטה זו נקראת PCR.

בנוסף, מתבצעת א.ק.ג, פונוקרדיוגרמה, אולטרסאונד של הלב. הפעילות של lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, creatinophosphokinase נבדקת. אם יש חשד לנפרוזה, מתבצעות ביוכימיה של הדם, בדיקות דם ושתן כלליות ואולטרסאונד של הכליות.

יַחַס

דיפטריה מטופלת באמצעות תרופות. הסגר נקבע מיד. קודם כל, סרום אנטי רעיל משמש לטיפול. זוהי התרופה היעילה ביותר. הוא משמש לטיפול בכל צורה של המחלה. לחולה עם דיפתריה מוזרק סרום אנטי-דיפטריה, המכיל טוקסואיד המיוצר בדם סוס.

ראשית, הוא מעובד על ידי אנזימים מיוחדים. לאחר מכן, הוא משמש להזרקה לאדם. לפני ההזרקה מתבצעת בדיקת סבילות לתרופות. סרום אנטי-דיפתריה מוזרק מתחת לעור או לשריר בכמות של 10-120 אלף IU.

בצורה הרעילה של דיפטריה ניתנת זריקה לווריד. אולם כאשר הרעלן כבר החל לפעול, והתאים נפגעים, הסרום לא יפעל. זה יעיל רק בשלושת הימים הראשונים של המחלה.

במקביל, מתבצע טיפול אנטיביוטי. הם משבשים את תהליך סינתזת החלבון בחיידקים, מונעים רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

רמות גבוהות של אנטיביוטיקה הורסים את חיידק הדיפתריה. המחלה מטופלת ב- Erythromycin, Azithromycin ו- Clarithromycin.

הוקצה בנוסף:

1. תמיסות ניקוי רעלים (Acesol), ממריצות את הכבד לסלק רעלים, האצת תפוקת השתן.
2. ויטמינים B (1,6,12) וחומצה פולית מנרמלים את מערכת העצבים. משמש למניעת שיתוק ודלקת כליות.
3. Nootropics (Piracetam ו- Lucetam) משפרים את תזונת המוח, מגבירים את ההתנגדות של מערכת העצבים המרכזית לרעלן.
4. גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone) מגנים על סיבי עצב, מה שמונע התפתחות של שיתוק. במקביל, נפיחות של הגרון מסולקת.
5. תרופות לחוסר רגישות (Ebastin) מפחיתות ביטויים אלרגיים לרעלן ומפחיתות את עוצמת הדלקת.

אם מאובחנים סימני דיפתריה במבוגרים, במקרה של כשל נשימתי, מצבם מסייע להקל על שאיפות המבוססות על הידרוקורטיזון. או שמבצעים הליכים עם חמצן לח. בטיפול בדיפתריה בילדים, הגרון נשטף בנוסף בחומרי חיטוי מסודה, אשלגן פרמנגנט או פורצילין.

דיאטה מספר 2 נקבעת. המזון צריך להיות מגורר או נוזלי, חם. מרקים מוכנים במרק חלש, מומלץ בשר - זנים דלי שומן, ירקות מבושלים, מוצרי חלב חמוץ. לחם טרי, מרקי חלב, דגים שמנים אינם נכללים בתזונה. אתה לא יכול לתת למטופל בשר מעושן, מרינדות, מזון שומני. ממתקים וירקות חיים אינם נכללים.

סיבוכים

הסיבוכים העיקריים של דיפתריה הם הלם רעיל זיהומי, נפרוזה ומחלת יותרת הכליה. מהצד של מערכת העצבים המרכזית, המראה של neuritis ו polyradiculoneuropathy הוא ציין. מערכת הלב וכלי הדם מגיבה למחלה בצורה של דלקת שריר הלב. ההשלכות החמורות ביותר הן בצורה היפר-ורעילה. ברוב המקרים, הם מובילים למוות.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת דיפתריה כוללים חיסון על בסיס סרום מיוחד. ניתן ליישם:

• D.T.Vaks;
• DPT;
• טטרקוקוס;
• אינפנריקס.

שיטת החיסון נמצאת בשימוש נרחב ברפואת ילדים. חיסונים מכילים רעלן שונה המעורר ייצור של נוגדנים. לאחר הזרקה בזמן, במקרה של זיהום, החיידקים ינוטרלו. החיסון הראשון נעשה בילד בגיל 3 חודשים, לאחר מכן בגיל 6 ובגיל 18. חיסון מחדש של ADS מתבצע בגיל 7 ו-14 שנים. לאחר מכן - כל 10 שנים.

למניעת דיפתריה יש צורך לבדוק אנשים שהיו במגע עם החולים. בצעו חיטוי יומיומי. יש לבודד חולים. הניצולים נמצאים במעקב בפעם הראשונה. בחולים עם אנגינה, כתם מהשקדים נלקחת בהכרח לניתוח.

צפו בסרטון:

לרוב, דיפטריה מאובחנת בצורה קלה. זה מקל על ידי חיסון בזמן. בצורות חמורות של המחלה, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים ומוות.