נשימה: סוגי נשימה, סוגי קוצר נשימה, סוגי נשימה פתולוגיים, מדידת תדירות תנועות הנשימה. כיצד לבדוק קצב נשימה

האם אתה מסוגל לנשום נכון? זה מאוד חשוב, כי האוויר הוא הדלק עצמו שעליו הגוף שלנו עובד. גם החיים וגם הבריאות תלויים באיכות ובכמות של דלק זה.

כמובן שעדיף לנשום אוויר נקי, ולא תערובת של פחמן חד חמצני ואבק המרכיבים את האטמוספירה של מטרופולין. עם זאת, הבה נתעכב ביתר פירוט לא על כימיה, אלא על הפיזיקה של הנשימה.

תדר, עומק, קצב

בדוק אם אתה נושם נכון. קח שעון עם מחוג שנייה, שב זקוף וספור כמה נשימות אתה נושם בדקה. זה יקבע את קצב הנשימה שלך.

המבוגר הממוצע נושם בקצב של 14 עד 18 נשימות לדקה. אם אתה נושם פחות מ-14 נשימות לדקה, אז אתה אדם מאומן ועמיד עם איברי נשימה בריאים. קצב הנשימה יורד גם במהלך השינה - הוא יורד ל-12-14 לדקה. יותר מ-18 נשימות בדקה הן סיבה לדאגה. משמעות הדבר היא שתנועות הנשימה שלך אינן מספקות לריאות מספיק אוויר, ומרכז הנשימה נותן אותות לחדש אספקה ​​בתדירות גבוהה יותר ממה שהוא אמור להיות נורמלי. אתה צריך למצוא את הסיבה שמונעת ממך לנשום עמוק. אולי אתה יושב שעות ליד המחשב? או שפשוט אכלת יותר מדי? או אולי רק קצת נרגשים, עורכים מחקר על הנשימה שלהם? תדירות השאיפות והנשיפות יכולה לעלות עם עלייה בטמפרטורה ועם מחלות שונות של מערכת הריאות והלב.

המדד הבא הוא עומק הנשימה, כלומר, נפחי האוויר הנשאף והנשוף. נפח גאות הוא נפח האוויר הנשאף בנשימה אחת. במנוחה אצל מבוגר, הוא בערך 500 סמ"ק. אותה כמות אוויר עוזבת את הריאות בזמן נשיפה שקטה. אם מיד לאחר נשימה שקטה, ללא נשיפה, קחו נשימה עמוקה נוספת, אז יכנסו לריאות כ-1500 סמ"ק אוויר, המהווה נפח השראה נוסף, או מילואים. אם לאחר נשיפה רגועה מתבצעת נשיפה עמוקה נוספת, אז במאמץ מירבי ניתן לנשוף עוד כ-1500 סמ"ק שיהווה את נפח הנשיפה הרזרבה. לסיכום ערכים אלה, אתה יכול לקבוע את מה שנקרא הקיבולת החיונית של הריאות שלך. הקיבולת החיונית של הריאות משתנה בהתאם לגיל, מין, כושרו של האדם ויכולה להגיע ל-5000 סמ"ק. למרבה הצער, לא תוכל להשיג באופן עצמאי אינדיקטורים של נפח הריאות שלך - זה דורש מכשירים מיוחדים.

כעת עקבו אחר קצב הנשימה: היחס בין שאיפה ונשיפה, סידור ההפסקות במחזור זה. בדרך כלל, מרווחי הזמן בין שאיפות לנשיפה צריכים להיות שווים, עם אותו עומק ומשך זמן של שאיפה ונשיפה.

אגב, לפי קצב הנשימה, אתה יכול לשפוט את הביצועים שלך ברגע מסוים. נשימה ממושכת - הפסקה - נשיפה קצרה: זו נשימה של אדם עליז, כזה, כמו שאומרים, הדקה הזו "מוכנה לעבודה ולהגנה". נשימה אנרגטית קצרה - נשיפה ממושכת - הפסקה: זוהי נשימה של אדם עייף. בעזרת קצב זה, מערכת העצבים מרפה את השרירים, נפטרת מהמתח הפנימי. האם אתה נאנח לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין? זה הגוף שמנסה להזכיר לכם שהגיע הזמן לנוח. אל תזניח את הרמז שלו - ואתה לא בסכנת עייפות כרונית.

הפרת נשימה בצורה של קושי בשלב השאיפה או הנשיפה נקראת קוצר נשימה - זהו אות אזעקה. אולי אתה מצונן והאף שלך סתום? אם הכל בסדר עם דרכי הנשימה העליונות, גשו לרופא - קוצר נשימה עלול להעיד על הפרה של הריאות או הלב.

שד או חיה?

קבע בדיוק איך אתה נושם - בטן או חזה. אם אתה משלב את שניהם, אז יש לך סוג מעורב של נשימה. מעניין שרוב הנשים נושמות דרך החזה, ונשימת בטן (סרעפתית) אופיינית לגברים, ילדים צעירים ואנשים ישנים, ללא קשר למין ולגיל. הערה: לתינוקות יש בטן מעט בולטת. זה בדיוק בגלל ששרירי הבטן שלהם כלולים במחזור הנשימה. אין צורך להכריח ילד בגיל הגן לצייר בבטן - זה יכול לפגוע בתפקוד הריאות שלו.

נשימה סרעפתית היא הנחשבת לפיזיולוגית יותר, שכן היא עמוקה הרבה יותר, מערבת את כל איברי הנשימה ותורמת לאוורור מוחלט של הריאות. זמרים, שחיינים ומתרגלי יוגה עושים תרגילים מיוחדים לפיתוח נשימה "בעל חיים".

לימוד לנשום עם הבטן שימושי עבור כל אדם, מכיוון שנשימת סרעפת מוגדרת כהלכה מנרמלת את לחץ הדם, מקלה על עבודת הלב ומספקת עיסוי טבעי של מערכת העיכול.

כמו כן, חשוב שהתנועה המתמדת ואספקת הדם המוגברת לשרירי הבטן יגבילו את שקיעת השומן באזור המותניים ויסייעו לשמור על גזרה רזה.

כדי לקבוע את המצב התפקודי של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם יאפשר ספירת מספר הנשימותאצל המטופל. אינדיקציות לספירת תדירות תנועות הנשימה הן בעיקר מחלות של מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם. לפני שנבחן את רצף הפעולות של מניפולציה זו, הבה נזכור מהי נשימה באופן כללי.

הנשימה היא תהליך החיים העיקרי המספק אספקה ​​רציפה של חמצן לגוף ושחרור פחמן דו חמצני ואדי מים מהגוף. ישנם סוגי נשימה הבאים בבני אדם, בהתאם למעורבות בית החזה בתהליך.

סוג הנשימה החזה

עם סוג חזה של נשימה באדם, החזה מתרחב בעיקר בכיוון האנטרופוסטריורי והצדדי. סוג זה של נשימה שכיח יותר אצל נשים. במקרה זה, ייתכן שהחלקים התחתונים של הריאות לא יהיו מאווררים מספיק.

סוג בטן של נשימה

בסוג הנשימה הבטן בבני אדם, התרחבות חלל החזה מתרחשת בעיקר עקב הסרעפת בכיוון האנכי. סוג זה של נשימה אופייני יותר לגברים. במקרה זה, חלקן העליון של הריאות עלול להיות לא מאוורר מספיק.

סוג נשימה מעורב

עם סוג נשימה מעורב, מתרחשת התרחבות אחידה של חלל החזה לכל הכיוונים, מה שמבטיח אוורור מספק של כל חלקי הריאות.

בסדר גמור קצב נשימה (RR)במבוגר הוא 16-20 בדקה אחת. בילודים, קצב הנשימה התקין הוא 40-60 לדקה, בילדים 1-2 שנים - 30-40.

ספירת מספר הנשימות

תצטרך שעון עצר כדי לספור. אין צורך ליידע את המטופל על ספירת תנועות הנשימה שלו, מכיוון שבמקרה זה המטופל יתחיל לשלוט בנשימתו, מה שיעוות את התמונה האמיתית של המחקר.

רצף הפעולות של אחות

• בשכיבה של המטופל, אנו נוטלים את ידו באשר לספירת הדופק ויחד עם היד מניחים אותה על המשטח הקדמי של החזה של המטופל.
• על פי הטיולים של בית החזה או דופן הבטן, אנו סופרים את מספר תנועות הנשימה בדקה אחת, תוך ספירת שאיפות או נשיפות.
• אנו רושמים את התוצאה בגיליון הטמפרטורה של המטופל, רושמים בצורה גרפית את התוצאות ומציגים את עקומת הנשימה. העקומה מתקבלת על ידי חיבור הנקודות, כאשר התאריך או השעה מסומנים בצורה אופקית, וה-NPV מסומנים אנכית.

ספירת מספר הנשימותממלא תפקיד משמעותי בהערכת מצבו של המטופל (שיפור או הידרדרות, או חוסר דינמיקה).

אינדיקציות:

אנשים בריאים להערכת מצב מערכת הנשימה;

מחלות בדרכי הנשימה.

התוויות נגד:לא.

צִיוּד:

שעון עם מחוג שנייה או סטופר

גיליון טמפרטורה

עט עם שוק כחול.

הכנת המטופל:

חישוב קצב הנשימה מתבצע מבלי ליידע את המטופל על מחקר קצב הנשימה.

הכשרת אחיות ובטיחות במקום העבודה:

מוּמחֶה. ביגוד: חלוק, מצנפת, נעליים שניות

ציוד מגן אישי: כפפות, מסכה (במהלך מגיפת השפעת)

התקדמות המניפולציה:

1. לשטוף ולייבש את הידיים.

2. הניחו את המטופל בתנוחת ישיבה או שכיבה נוחה כך שתוכלו לראות את בית החזה העליון.

3. החזיקו את ידו של המטופל כפי שהייתם מחזיקים בדופק רדיאלי, כך שהמטופל יחשוב שאתם בודקים את הדופק.

4. תסתכל על החזה: תראה איך הוא מובן ומוריד. אם זה לא נראה לעין, הנח את ידך על החזה (לנשימה ביתית) או על האזור האפיגסטרי (לנשימה בטן) של המטופל, המדמה בדיקת דופק.

5. ספור את התדירות בדקה אחת (מספר נשימות בלבד) באמצעות שעון עצר.

7. הסבירו למטופל שקצב הנשימה חושב עבורו והודיעו למטופל על תוצאות המחקר.

8. רשמו את התוצאה בדף הטמפרטורה.

עיבוד מקום העבודה וכלים:לא.

בטיחות האחות לאחר סיום המניפולציה:לשטוף ולייבש את הידיים.

סיבוכים:לא.

הערכת התוצאות שהושגו:הדופק נספר, הנתונים הוזנו בגיליון הטמפרטורה.

זכור:

בדרך כלל, תדירות תנועות הנשימה היא 16-20 לדקה, ולנשים יש 2-4 נשימות בתדירות גבוהה יותר מגברים. עם עלייה בטמפרטורת הגוף במעלה אחת, הנשימה מואצת בממוצע של 4 תנועות נשימה.

העלייה ב- NPV - טכיפניאה.

הפחתת NPV - ברדיפניאה.

תפסיק לנשום - דום נשימה.

באדם בריא, ישנם שלושה פיזיולוגיים סוג הנשימהבהתאם למין: נשימות בטן - שכיח יותר אצל גברים; נשימות חזה - בנשים, נשימות מעורבות - בילדים.

להבחין בנשימה שטחי ו עָמוֹק . השטחי עשוי להיות בלתי נשמע מרחוק או נשמע מעט. לעתים קרובות זה משולב עם נשימה מהירה פתולוגית. נשימה עמוקה, הנשמעת מרחוק, קשורה לעתים קרובות יותר לירידה פתולוגית בנשימה.

עם הפרעה בתדירות הקצב ועומק הנשימה, מתרחש קוצר נשימה. קוֹצֶר נְשִׁימָה - תחושה סובייקטיבית של חוסר אוויר.

1. פִיסִיוֹלוֹגִי- באנשים בריאים לאחר פעילות גופנית;

2. פתולוגי- למחלות שונות:

א) מעורר השראה- קשיי נשימה

ב) הנשיפה- קושי בנשיפה

ב) מעורב- קושי בשאיפה ובנשיפה.

קוצר נשימה המתפתח במהירות נקרא חנק.

סוגי נשימה פתולוגיים:

1. נשימות קוסמאול -נדיר, עמוק, רועש, נצפה בתרדמת עמוקה.

2. נשימה של ביוטנשימה תקופתית, שבה יש חילופין נכון של תקופת תנועות הנשימה השטחיות וההפסקות, השווה לאורך (ממספר שניות לדקה).

3. נשימה של צ'יין-סטוקס -מאופיינת בתקופה של עלייה בתדירות ובעומק הנשימה, שמגיעה למקסימום בנשימה ה-5-7, ולאחריה תקופה של ירידה בתדירות ובעומק הנשימה והפסקה ארוכה נוספת, השווה לאורך (מכמה שניות עד דקה). במהלך הפסקה, החולים מכוונים בצורה גרועה בסביבה או מאבדים את ההכרה, אשר משוחזרת כאשר תנועות הנשימה מתחדשות.

מידע קשור:

1. ב. פריזמה סופגת אור לבן באורך גל אחד אך פולטת אור באורכי גל שונים. ד המנסרה סופגת אור לבן בתדר אחד, ופולטת אור בתדרים שונים

כדי לקבוע את גודל היציאה הנשימתית של בית החזה, היקפו נמדד בגובה הפטמות בזמן נשימה שקטה בשיא השאיפה והנשיפה (איור 24).

אורז. 24. מדידת היקף החזה.
אורז. 25. סוגי נשימה ביתיים (א) ובטן (ב).

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאופי תנועות הנשימה, שאצל אדם בריא מתבצעות עקב התכווצות שרירי הנשימה: בין-צלעי, סרעפתי ובחלקם שרירי דופן הבטן. ישנם חזה, בטן (איור 25) ונשימה מעורבת.

בְּ סוג הנשימה בחזה (קוסטאלי)., הנפוץ יותר בנשים, תנועות הנשימה מתבצעות על ידי כיווץ של השרירים הבין-צלעיים. במקרה זה, בית החזה מתרחב ועולה מעט במהלך השאיפה, מצטמצם ויורד מעט במהלך הנשיפה.

בְּ סוג נשימה בטן (סרעפת)., שכיח יותר אצל גברים, תנועות הנשימה מבוצעות בעיקר על ידי הסרעפת. במהלך השאיפה, הסרעפת מתכווצת ויורדת, מה שמגביר את הלחץ השלילי בחלל החזה, והריאות מתמלאות באוויר. הלחץ התוך בטני עולה ודופן הבטן בולטת. במהלך הנשיפה, הסרעפת נרגעת, עולה, דופן הבטן חוזרת למקומה המקורי.

בְּ סוג מעורבפעולת הנשימה כוללת את השרירים הבין צלעיים ואת הסרעפת.

סוג הנשימה החזה אצל גברים עשוי לנבוע מדלקת של הסרעפת או הצפק (דלקת הצפק), לחץ תוך בטני מוגבר (מיימת, גזים).

סוג הנשימה הבטן אצל נשים נצפה עם דלקת צדר יבשה, neuralgia intercostal, שבר בצלעות, מה שגורם לתנועות שלהן להיות כואבות.

אם השאיפה ו/או הנשיפה קשות, שרירי נשימה עזר נכללים בפעולת הנשימה, שאינה נצפית אצל אנשים בריאים. במקרה של קושי כרוני בנשימה, השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים היפרטרופיים ופועלים כרצועות צפופות. עם שיעול תכוף וממושך, השרירים הישר בטני היפרטרופיה ומתהדקים, במיוחד בחלק העליון.

הנשימה של אדם בריא היא קצבית, שונה באותה תדירות של שאיפה ונשיפה (16-20 נשימות לדקה). קצב הנשימה נקבע לפי תנועת בית החזה או דופן הבטן. בזמן מאמץ גופני, לאחר ארוחה כבדה, הנשימה מואצת, בזמן השינה היא מואטת. עם זאת, נשימה מוגברת או ירידה עשויה לנבוע גם ממצבים פתולוגיים.

נשימה מוגברת נצפית, למשל, עם דלקת רחם יבשה (במקרה זה, בגלל תסמונת הכאב, היא גם שטחית בטבעה), עם דלקת ריאות, אטלקטזיס (קריסת הריאה) ממקורות שונים, אמפיזמה, דלקת ריאות, גרימת א. ירידה במשטח הנשימה, בגוף בטמפרטורה גבוהה, מה שמוביל לגירוי של מרכז הנשימה. לפעמים נשימה מהירה נובעת מכמה סיבות בבת אחת.

ירידה בנשימה מתרחשת במקרה של דיכאון בתפקוד מרכז הנשימה, המתרחש במחלות המוח והממברנות שלו (שטפי דם, דלקת קרום המוח, טראומה). כאשר נחשפים למרכז הנשימה של מוצרים רעילים המצטברים בגוף, עם אי ספיקת כליות וכבד, תרדמת סוכרתית ומחלות אחרות, נצפתה נשימה נדירה אך רועשת ועמוקה ( נשימה גדולה של קוסמאול; אורז. 26א).

אורז. 26. שינויים בעומק (א) ובקצב (ב, ג) של הנשימה בהשוואה לנורמה (ד).

אם תדירות הנשימה משתנה, גם העומק שלה משתנה: הנשימה התכופה היא לרוב שטחית, בעוד שנשימה איטית מלווה בעלייה בעומקה. עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה. לדוגמה, במקרה של היצרות חדה של הגלוטיס או קנה הנשימה (דחיסה על ידי גידול, מפרצת אבי העורקים וכו'), הנשימה נדירה ושטחית.

בנזק מוחי חמור (גידולים, שטפי דם), לעיתים בתרדמת סוכרתית, תנועות הנשימה מופרעות מעת לעת על ידי הפסקות (המטופל אינו נושם – דום נשימה), הנמשכות בין שניות בודדות לחצי דקה. זוהי מה שנקרא נשימה ביוטית (איור 26, ג).

בשכרות חמורים, כמו גם במחלות המלוות בהפרעות עמוקות, כמעט תמיד בלתי הפיכות, במחזור הדם המוחי, יש נשימה של צ'יין-סטוקס(איור 26, ב). היא מאופיינת בעובדה שאצל מטופלים לאחר מספר מסוים של תנועות נשימה, מתרחשת דום נשימה ממושך (מ-1/4 עד 1 דקה), ואז מופיעה נשימה רדודה נדירה, שהופכת בהדרגה תכופה יותר ומעמיקה עד שהיא מגיעה לעומק המרבי שלה. . יתרה מכך, הנשימה הופכת ליותר ויותר נדירה ושטחית עד להפסקה מוחלטת ותחילתה של הפסקה חדשה. במהלך דום נשימה בשינה, החולה עלול לאבד את הכרתו. בשלב זה, הדופק שלו מאט ואישוניו מתכווצים.

די נדיר הנשימה של גרוקו - פרוגוני: בעוד החלק העליון והאמצעי של בית החזה נמצאים בשלב השאיפה, חלקו התחתון מייצר, כביכול, תנועות נשיפה. הפרעה נשימתית כזו מתרחשת עם נזק מוחי חמור, לפעמים במצב עגום. היא תוצאה של הפרה של יכולת התיאום של מרכז הנשימה ומאופיין בהפרה של העבודה ההרמונית של קבוצות בודדות של שרירי הנשימה.