- לאמהות ואבות לעתיד: עישון ופוריות
- הורים שמעשנים לעיני ילדיהם: לוקח לילדים רק יומיים להתמכר לניקוטין!
- נשים מעשנות: הגוף הנשי נוטה יותר לסרטן כתוצאה מעישון!
המאמר מציג מבחר גדול של "תוצאות" של עישון במהלך ההריון. הטקסט מבוסס על סטטיסטיקות שנערכו במשך כמה עשורים ברחבי העולם. תמונה עגומה מאוד, אני אומר לך, מצטיירת. בעשורים האחרונים בוצעו מחקרים רבים ברחבי העולם שפיתחו והעמיקו את רעיון ההשפעות המזיקות של עישון על ההריון.
סטטיסטיקה של נשים מעשנות במהלך ולפני ההריון
כמעט בכל מדינות העולם יש עלייה בולטת במספר הנשים המעשנות. בארה"ב, למשל, לפחות שליש מכלל הנשים מעל גיל 15 מעשנות, 52-55% מהנשים ההרות מעשנות, ו-20-25% מהן מעשנות במהלך ההריון.
בבריטניה, 43% מהנשים ההרות מעשנות, כאשר מעשנים צעירים בממוצע ב-1.9 שנים מאשר לא-מעשנים בקרב נשים ללא עישון וצעירים ב-2.2 שנים בקרב נשים מרובות.
באוסטרליה, לפי הספרות, עד שההריון נוצר, 40% מהנשים עישנו ולאחר מכן חלקן הפסיקו לעשן, אך 33% מהנשים ההרות המשיכו לעשן. לאחר התבססות ההריון בשוויץ, 9% הפסיקו לעשן. מספר הנשים בגיל הפוריות המעשנות בקנדה נמצא במגמת עלייה.
בצ'כוסלובקיה, 24.3% מכלל הנשים ההרות עישנו, רק 28.7% מהנשים הפסיקו לעשן עם תחילת ההריון.
ג'יי הנדרסון ( 1979 ) קבע כי ב-1975 52.3% עישנו, וב-1978 54.7% מהנשים ההרות. כאשר נקבע הריון, 6.6 ו-8.2% מהנשים המעשנות, בהתאמה, הפסיקו לעשן. 39% הפסיקו לעשן בחודש הראשון להריון, 16% בחודש השני ו-14% בחודש השלישי. שישה חודשים לאחר הלידה, אלה שהפסיקו לעשן עישנו שוב.
נכון להיום, הצטבר מידע אחר, לא פחות מבוסס, על השכיחות המשמעותית של עישון בקרב נשים הרות בכל מדינות העולם.
במקרה זה, גורמים ותנאים חברתיים משחקים תפקיד חשוב. D. Rush ו-P. Cassano ( 1983 ) לספק נתונים על ההשפעה של השתייכות לקבוצות חברתיות מסוימות ( בריטניה הגדולה), כמו גם מצב הנישואין לנשים מעשנות במהלך ההריון. נשים המשתייכות לקבוצה חברתית נמוכה ( שיפוצניקים), לעשן יותר במהלך ההריון והרבה, לעיתים רחוקות מפסיקים לעשן ערב ההריון. נתונים דומים אופייניים לנשים הרות שאינן נשואות.
השפעות לא נעימות
סידל נ. 1982 ) בהתבסס על סיכום תוצאות של 336 מחקרים מצביע על השפעה שלילית מורכבת של עישון על ההריון. הסקירה בוחנת את ההשפעה השלילית של עישון על משקל גוף יילוד, תמותה סביב הלידה, פגות עוברית, וכן על מוגבלויות פיזיות, רעלת הריון, הפלות ספונטניות והפרעות מולדות, והשפעות ארוכות טווח על הילד לאחר הלידה.
סיבוכי ההריון המתוארים בנשים מעשנות מתחלקים לסיבוכים בגוף האם, בגוף העובר, העובר, יילודים וילדים גדולים יותר.
כידוע, האם, העובר והשליה הם אחדות אורגנית והדבר בא לידי ביטוי בהפרעות שונות המתפתחות במהלך ההריון אצל אמהות מעשנות.
לפי ר' שניידר והוריון, בהשפעת הטבק, ניתן להעצים את ההשפעות של שינויים פתולוגיים שונים ממקור שונה.
ההשפעה השלילית של העישון על העובר היא "מדד" לפגיעותו, סיכון מוגבר להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, תמותה סביב הלידה, ואף השפעות מזיקות אפשריות ארוכות טווח על הגדילה הגופנית, התפתחות מערכת העצבים והאינטליגנציה של לסיכום ההשפעה של עישון האם על העובר, המונח "תסמונת טבק עוברית.
ר.ק. איגנטיבה מאמינה כי תדירות תוצאות הריון לא מוצלחות עולה באופן משמעותי באמהות מעשנות.
התצפית של R.Nalye על 45,113 נשים בהריון מראה שעלייה במשקל הגוף של האם עם תזונה מוגברת אינה מגינה על העובר מההשפעות השליליות של עישון. בנשים בהריון נחשפו מגוון שינויים בשליה הקשורים לעישון. כשבדקו את משקל השליה באמהות מעשנות, נמצא שבמקרים רבים הוא נמוך מהנורמה, אם כי במידה פחותה ממשקל הגוף של יילודים.
השליה של אם מעשנת דקה יותר, עגולה יותר בצורתה.
אצל מעשנים תוארו גם שינויים אולטרה-סטרוקטורליים בשליה והפרעות בזרימת הדם בשליה.
השכיחות המוגברת של הפלות ספונטניות, תמותה של יילודים והתפתחות איטית של יילודים לאחר מכן אצל אמהות מעשנות קשורות להפרדה מוקדמת של השליה ואוטם שליה גדולים, או להיפוקסיה עוברית. אז, Nalye R. מציין כי מקרים של היפרדות שליה, שליה פרוויה, אוטמי שליה נרחבים הם הגורמים השכיחים ביותר למוות עוברים וילודים אצל אמהות שעישנו במהלך ההריון. סיבוכים אלו, בהתאם לעלייה במשקל הגוף של אמהות, לא השתנו באופן משמעותי.
קיימות עדויות לכך שעישון במהלך ההריון משפיע לרעה גם על מצב זרימת הדם ההיקפית אצל נשים ותורם לירידה בתנועות הנשימה של העובר. פחמן חד חמצני הכלול בעשן הטבק משפיע על הצמיחה התוך רחמית של העובר על ידי הפחתת יכולתו של המוגלובין לספק חמצן או עקב עווית של עורק הרחם והפרעות בקשר לתפקוד השליה הזה.
הוכח כי שאיפת עשן טבק, ללא קשר לתכולת הניקוטין, מובילה להיפוקסיה חמורה של העובר על רקע חד תחמוצת הפחמן, החודר בחופשיות לדם העובר דרך שליית האם, קושר המוגלובין ויוצר קרבוקסיהמוגלובין.
ריכוז הקרבוקסיהמוגלובין בדם העובר גבוה בדרך כלל ב-10-15% מתכולתו בדם האם, מה שמוביל בעיקר לירידה בלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי של העובר בממוצע של 33.8% ועלייה ברוויה של דם עורקי בפחמן דו חמצני בממוצע של 15.7%.
ירידה במשקל העובר אצל אמהות מעשנות עשויה לנבוע מהיפוקסיה כרונית של רקמות העובר הנגרמת על ידי קרבוקסיהמוגלובין.
ד. רוש ( 1974 ניו יורק) ואחר כך ד' דייויס ואח'. ( 1975, דרום ויילס, אוסטרליה) ציינו כי משקל הגוף של נשים שעישנו במהלך ההריון עלה פחות מזה של לא מעשנות. יחד עם זאת, עוצמת העישון מילאה תפקיד. המחברים הגיעו למסקנה שחלק ניכר מהשפעה זו של עישון מתווכת על ידי צריכת מזון מופחתת במהלך ההריון, אשר מתחזקת על ידי ההשפעה הידועה של עישון על התיאבון.
תיאוציאנט
א.מברג ואח'. ( 1979, אוסלו, נורבגיה) חקרה את השפעת העישון במהלך ההריון על העובר, וכן על רמת התיוציאנאט בגוף האם והתינוק. 28 אמהות שעישנו 10-20 סיגריות ביום היו במעקב. המחברים הראו כי בנשים אלו תכולת התיוציאנאט בסרום הדם בזמן הלידה הייתה גבוהה משמעותית בהשוואה ל-25 נשים לא מעשנות ששימשו כביקורת.
רמת התיוציאנאט הייתה בקורלציה ישירה עם עישון והפוכה למשקל הגוף של העובר בלידה. נצפה מתאם משמעותי ביותר בין רמות תיאוציאנט בסרום של האם לבין רמות סרום חבל הטבור. ריכוז התיוציאנאט בחלב האם ביום הרביעי לאחר הלידה היה נמוך משמעותית מאשר בסרום הדם; לא נצפה מתאם בין ריכוזי התיוציאנאט במדיה אלו.
נתונים אלו אפשרו א' מברג ואח'. ( 1979 ) להסיק שניתן להשתמש בריכוז הסרום של thiocyanate במעשנים למדידה אובייקטיבית של חשיפה לטבק וכי עישון האם משפיע על התפתחות תוך רחמית של העובר כגורם אקסוגני בהתאם לעוצמת העישון.
הפלות ספונטניות
מספר מחקרים הראו קשר משמעותי באמת סטטיסטית בין עישון אימהי להפלות ספונטניות. קיימת תלות בולטת של תדירות ההפלות הספונטניות במספר הסיגריות המעושנות. הסיכון להפלה ספונטנית בנשים המעשנות במהלך ההיריון גבוה ב-30-70% מאשר אצל לא מעשנות.
מחקרים בארה"ב ובבריטניה הראו גם שהמספר הגבוה ביותר של הפלות ושיעורי התמותה הגבוהים ביותר של יילודים היו בקרב נשים מעשנות. שיעור התמותה של ילדים במהלך הלידה אצל אמהות מעשנות גבוה בממוצע ב-30% מאשר אצל לא מעשנות. מתוך המספר הכולל של ילדים שמתים בלידה מדי שנה בבריטניה, 8.3% מתים מסיבות הקשורות לעישון האם.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
אצל נשים מעשנות מתרחשות הפלות ב-22.5-41% מהמקרים, אצל לא מעשנות - רק 7.4%. הסיכון לפתח סימפטום של מוות פתאומי של יילוד במעשנים גדל ב-52%. מחקרים בצ'כוסלובקיה הראו שב-96% מהמקרים ההפלה נגרמה כתוצאה מעישון של נשים הרות, ותחילתה של לידה מוקדמת הייתה תלויה ישירות במספר הסיגריות שעושנו מדי יום.
לפי W. Gibel ו-H. Blumberg, לנשים מעשנות יש סיכוי גבוה פי 2 מאשר ללא מעשנות להפלות, פגים ולידות מת. W. Bucku et al. ( 1981 ) מצאו שרמת התמותה סביב הלידה בנשים מעשנות גבוהה ב-24% מאשר אצל לא מעשנות, ו-J. Pabia ( 1973 ) סבור כי נתון זה גבוה אף יותר - 43.2%.
ההערכה היא כי 14% מהלידות המוקדמות בארה"ב קשורות לעישון במהלך ההריון.
ילדים שנולדו מת
לעישון של האם יש השפעה משמעותית על שיעורי ההפלות, אך עדיין פחות מאלכוהול. לפיכך, לדברי ז.שטיינטל, נשים שמעשנות 2 חפיסות סיגריות ביום ואינן שותות אלכוהול, תדירות ההפלות הייתה גבוהה פי 1.5 מזו של לא מעשנות; בנשים שאינן מעשנות, אך בשתיית אלכוהול באופן קבוע - גבוה פי 2.5 בהשוואה לאלו שאינם שותים; בנשים ששילבו עישון עם אלכוהול, תדירות ההפלות הייתה גבוהה פי 4.5 מאשר אצל לא שותים ולא מעשנים.
O. Vangen מצטט נתונים כי בקרב נשים מעשנות, שכיחות הלידה המוקדמת הייתה 22%, בעוד שאצל לא מעשנות נתון זה היה 4.5%. למרות מגוון הנתונים הכמותיים בחומרים שהוצגו לעיל, כל המחברים מדגישים את קיומו של קשר הדוק בין עישון מחד, לבין הפלות ולידות מוקדמות מאידך.
שיעורי לידות מת גבוהים במיוחד במשפחות שבהן אמא ואבא מעשנים. מאמינים שנשים המעשנות אפילו 4 סיגריות ביום מהוות סיכון רציני להתרחשות של צירים מוקדמים, המוכפלים כאשר מעשנים 5-10 סיגריות ביום.
עישון במהלך ההיריון מעלה משמעותית את התמותה הסב-לידתית ( 1.8-3.4 פעמים), ולגורמים ותנאים חברתיים יש תפקיד חשוב בכך. לפיכך, לפי O. Ruth, P. Cassano בבריטניה, התמותה הסב-לידתית בקבוצה החברתית הטובה ביותר הייתה 7.5 לכל 1,000, בקבוצה החברתית הפחות עשירה - 26.8, ובאמהות לא נשואות - 37.0 לכל 1000, בעוד שאצל נשואות אמהות, זה היה 22.3 לכל 1,000 איש. כ-25% מההבדלים הנתונים בין הקבוצות מיוחסים על ידי חוקרים לעישון.
בקרב כל הנשים, ללא קשר למעמדן החברתי, התמותה סביב הלידה עלתה ככל שמספר הסיגריות שעושנו במהלך ההריון גדל. אז אם למעשנים עד 5 סיגריות ביום זה היה 15.9 לכל 1000, אז עבור אלה שמעשנים 5-14 סיגריות - 26.1, ויותר מ-15 סיגריות - כבר 28.3 לכל 1000. לאמהות מעשנות יש תמותה סביב הלידה גבוהה במיוחד של תאומים , מונוזיגוטי ודיזיגוטי, חד מיני והטרוסקסואליים.
בנוסף, נמצא כי עישון במהלך ההריון מעלה את התמותה של יילודים ב-20% בנשים המעשנות עד 20 סיגריות ביום, וב-35% בנשים המעשנות יותר מ-20 סיגריות. במחקר פרוספקטיבי על 9169 נשים בהריון, נמצא כי לידות מת היו גבוהות יותר באופן משמעותי באמהות מעשנות וקשורה להפרדה מוקדמת של השליה, כמו גם לסיבות אחרות.
עישון אימהי יכול להגביר את הסיכון למספר סיבוכי הריון אחרים. אז, C. Russell et al. מצאו שכיחות גבוהה יותר של דימום נרתיקי בתחילת ההריון בנשים מעשנות בהשוואה ללא מעשנות.
R.Naeye (1980) ניתח נתונים קליניים ונתיחה שלאחר המוות על 3897 מקרי מוות של העובר והילדים ודיווח על קיומו של קשר בין שיעורי תמותה סביב הלידה הנגרמת מהיפרדות שליה לבין מספר הסיגריות שעישנו על ידי אמהות. בהתבסס על תצפיות של 9169 נשים הרות ב-13 בתי חולים ליולדות בפריז, הסיכון למוות תוך רחמי עקב המטומה רטרו-שלייתית גדול פי 6 בילדים לאמהות מעשנות מאשר אצל לא מעשנות.
פגים
ניתוח של חומרים שהתקבלו בעיר אונטריו הקנדית הראה שמספר הילודים ששוקלים פחות מ-2500 גרם היה גבוה ב-52% בנשים שעישנו פחות מחפיסת סיגריות אחת ליום, וב-130% בנשים שעישנו חפיסה אחת או יותר ליום בהשוואה לנשים לא מעשנות.
לפי נתונים שונים, פגים נולדים אצל נשים מעשנות ב-6.5-33.5% מהמקרים, בעוד שלא מעשנים - רק ב-0.8-11.2% מהמקרים. ישנן עדויות לכך שלנשים מעשנות יש סיכוי גבוה פי 2.2 ללדת ילדים במשקל של פחות מ-2500 גרם. באופן כללי, משקל הגוף של ילדים שנולדו לאמהות מעשנות נמוך ב-150-350 גרם ממשקל הגוף של ילדים שנולדו ללא אמהות מעשנות.
לפי B. Bewley ( 1984 ), צמיגות הדם של העובר בנשים שעישנו הייתה גבוהה ב-30%, ומשקל הגוף הממוצע של יילודים היה 318 גרם פחות מאשר אצל לא מעשנות. באופן אופייני, משקל הגוף של היילוד מושפע לא רק מעישון במהלך ההריון, אלא גם מעישון לפני ההריון. אז, באחרונים, משקל הגוף של יילודים הוא בממוצע 67 גרם פחות, ואצל אלו שהפסיקו לעשן מיד לפני תחילת ההריון, הוא 169 גרם פחות מאשר אצל נשים לא מעשנות.
מחקר שנערך בנורבגיה על ידי S. Nilsen et al. ( 1984 ) הראה כי לנשים שעישנו יותר מ-10 סיגריות ביום נולדו ילדים עם משקל גוף ממוצע של 327 גרם פחות ואורך של 1.2 ס"מ פחות מאשר ללא מעשנות. התברר כי עישון משפיע על מסת השליה, ומפחית אותה בממוצע של 52 גרם. התפתחות העובר אצל אמהות מעשנות מופחתת גם בפרמטרים רבים אחרים ( אורך גוף, היקף ראש וחזה).
ה.גולדשטיין ( 1977 ) ערכו טבלאות המראות את הירידה במשקל הגוף של ילדים לאמהות מעשנות בבריטניה, את העלייה בתמותה בלידה ומיד לאחר הלידה. מ.אונסטד וא.סקוט ( 1982 ) מציגים את תוצאות סקר של נשים בהריון על ידי מחלקת הילדים של אוניברסיטת אוקספורד. כל הנשים ההרות חולקו לקבוצות: עם משקל עוברי לא מספיק לתקופה שנקבעה, עודף משקל ומשקל עוברי תקין. שיעורי העלייה במשקל היו הנמוכים ביותר בקבוצה הראשונה והגבוהים ביותר בקבוצה האחרונה, ושיעור האמהות שעישנו היה 60.7% ו-15.7%, בהתאמה.
הפיגור בהתפתחות תוך רחמית של העובר, שהוכח על ידי אבחון אולטרסאונד, היה שכיח יותר בנשים מעשנות ( בפרימיפרוס - 4 פעמים, במולטיפרוס - 3 פעמים) מאשר אנשים שאינם מעשנים. אנמיה עוברית דווחה גם אצל נשים מעשנות.
האבחנה של תסמונת טבק עוברית יכולה להתבצע במקרים הבאים:
- האם עישנה 5 סיגריות או יותר ביום במהלך ההריון.
- האם סבלה מיתר לחץ דם במהלך ההיריון, בפרט: א) לא הייתה רעלת הריון; ב) לחץ תקין נרשם לפחות פעם אחת לאחר השליש הראשון.
- ליילוד היה פיגור סימטרי בגדילה בשבוע 37, המסומן על ידי: א) משקל גוף בלידה נמוך מ-2500 גרם וב) מדד היחס בין מסה (g) לאורך (ס"מ) - יותר מ-2.32.
- אין גורמים ברורים אחרים לעיכוב בגדילה תוך רחמית (למשל, חריגות מולדות, זיהומים).
א.בומר וב.כריסטנסן ( 1982 ), המוכיח את השפעת העישון על הפרמטרים ההמטולוגיים של נשים בהריון, מצא שאמהות מעשנות עם ערכי המטוקריט ממוצעים ( 31-40 ) לילדים בלידה היה משקל גוף ממוצע של 166 גרם פחות מזה של לא מעשנות, ולאמהות מעשנות היו ערכי המטוקריט מוגברים ( 41-47 משקל הגוף של יילודים היה בממוצע 319 גרם פחות מזה של אמהות לא מעשנות.
לפיכך, לא רק נשים הרות עם ערכי המטוקריט נמוכים, אלא גם נשים המעשנות עם ערכי המטוקריט גבוהים נמצאות בסיכון מוגבר ללדת תינוק במשקל נמוך. עישון במהלך ההריון משפיע לרעה על משקל הגוף של יילודים גם בעקיפין באמצעות רמה נמוכה של לקטוגן השליה ( ר<0,05 ), אשר הוכח על ידי בדיקת רדיואימונית של 525 דגימות סרום דם שנלקחו מ-144 נשים הרות.
לפי Buchan P. בילדים שנולדו לאמהות שעישנו 20 סיגריות ביום, חלה עלייה בצמיגות הדם ב-30% וירידה במשקל הגוף בממוצע של 318 גרם בהשוואה לקבוצת הביקורת של ילדים שנולדו ללא- אמהות מעשנות.
R.Wainright( 1983 ) מצאו שאם לא מעשנים התחילו לעשן בין ההריונות, משקל הלידה של ילדיהם המאוחרים היה בממוצע 67 גרם פחות מקבוצת הביקורת. יחד עם זאת, ב-159 נשים שהפסיקו לעשן לפני ההריון הבא, לילדים הבאים היה משקל גוף של 169 גרם יותר מאשר אצל נשים שהמשיכו לעשן.
N. Butler ו-E. Alberman, שניתחו 17,000 לידות בבריטניה, מצאו משקל גוף ממוצע נמוך יותר של יילודים באמהות מעשנות. מאחר שמשקל גוף נמוך שנולד לאמהות מעשנות אינו תלוי בגיל הנשים ההרות ואינו קשור לירידה משמעותית במשך ההריון הממוצע, הדבר נובע מהאטה בצמיחת העובר.
S.Kullander וב.Kaellen במחקר של 6376 לידות במאלמו ( שבדיה) מצא כי עם עלייה בעוצמת העישון של אמהות ירדו אורך הגוף, גודל היקף הראש וחגורת הכתפיים הן אצל בנים והן אצל בנות. נתונים אלו אושרו על ידי מחקרים אחרים, המצביעים על מגבלות הגדילה התוך רחמית בממדים שונים.
במחקר של D.Davies et al. נבדקו 1159 ילדים שנולדו מאמהות שעישנו במהלך ההיריון.
כתוצאה מכך, נאמר כי עם עלייה בעוצמת העישון, משקל הגוף הממוצע של העובר בלידה יורד. אצל בנים ובנות בגילאי 7 עד 14 ימים, נקבע שיפוע דומה עבור אורך הגוף והיקף הראש.
לפי J.Wingerd ו-E.Schoen, עד גיל 5, לילדים כאלה היה גובה קטן יותר מאשר בקבוצת הביקורת ( נצפו 3707 ילדים). נ' באטלר וה' גולדשטיין מציינים שעד גיל 7 יש ירידה בגדילה ( ב-1 ס"מ).
הבדלים מובהקים סטטיסטית לטובת ילדים שנולדו לאמהות לא מעשנות נקבעו ביחס למשקל הגוף ולגובה בין הגילאים שנה ל-4 שנים.
התפתחות גופנית ואינטלקטואלית
ילדים שנולדו לנשים מעשנות מאופיינים בהאטה לא רק בהתפתחות הפיזית, אלא גם בהתפתחות האינטלקטואלית, לרבות הרגשית; מאוחר יותר הם מתחילים לקרוא ולספור. H. Dun et al. חקר את המצב הנוירולוגי, האינטלקטואלי וההתנהגותי של ילדים בני 7 שנולדו למעשנים וללא מעשנים. התברר כי הפרעות נוירולוגיות, כולל הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי, אנצפלוגרמות פתולוגיות היו מעט יותר שכיחות בילדים לאמהות מעשנות, אם כי הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית. מבחנים פסיכולוגיים היו טובים יותר גם בילדים שאמהותיהם לא עישנו.
בבריטניה בשנת 1958, נבדקו 17 אלף יילודים ( אנגליה, סקוטלנד ווילס). לאחר מכן, ילדים אלו נבדקו בגיל 7 ו-11 שנים. נרשמה האטה בהתפתחות הגופנית והנפשית בילדים שאמהותיהם עישנו במהלך ההיריון. ילדים שאמהותיהם עישנו 10 סיגריות ביום או יותר במהלך ההיריון היו, בממוצע, נמוכים יותר ב-1 ס"מ והיו מעט מאחורי קבוצת הביקורת בביצועים בבית הספר, במיוחד בקריאה ומתמטיקה.
לפי ארגון הבריאות העולמי, ההשפעות המזיקות של עישון האם במהלך ההריון משפיעות על ילדים במהלך 6 השנים הראשונות לחייהם. בילדים להורים מעשנים, בהשוואה לילדים ממשפחות בהן לא עישנו, התגלו סטיות בהתפתחות כושר הקריאה, הסתגלות חברתית ובכמה פרמטרים פיזיולוגיים. W.Gibel וה.Blumberg ( 1979 ) במהלך סקר של 17,000 ילדים לאמהות מעשנות ב-GDR, אפילו בגיל 11, הם חשפו את הביצועים הגרועים ביותר במבחנים פסיכולוגיים, כמו גם בקריאה, כתיבה וספירה. בנוסף, ילדים אלה צוינו כחסרי ירידה בהשוואה לבני גילם בקבוצת הביקורת.
יש עדויות לקשר בין עישון אימהי להיפרקינזיה בילדים. לדברי מחברים אלה, עישון במהלך ההריון הוא גורם חשוב לתסמונת היפר-קינטית. יש לציין כי בפינלנד, ילדים לאמהות מעשנות נוטים יותר להתאשפז, לבקר רופאים ולהשתמש בשירותים של שירותים רפואיים מיוחדים. מספר גדול משמעותית של ילדים להורים מעשנים מאושפזים בשל דלקת ריאות וברונכיטיס.
תמותה סביב הלידה
חשוב לנתח את הקשר בין עישון סיגריות לתמותת עוברים וילדים. נמצא כי לנשים מעשנות יש סיכון מוגבר למוות סביב הלידה. D.Rush ו-E.Hass, בהתבסס על נתוני ספרות על 12338 מקרים של מוות סביב הלידה והפלות ספונטניות, מצביעים על הדומיננטיות של אינדיקטורים אלו בנשים מעשנות ב-34.4%, במיוחד בקרב אוכלוסיית בעלי הכנסה נמוכה.
עישון אימהי, בנוסף להגברת הסיכון להפלות ספונטניות, מוביל לעלייה במוות מוקדם ומאוחר של עוברים וילודים. עישון הוא גורם סיכון חשוב לתמותת יילודים בקרב ילדים לאמהות מעשנות. ילדים של נשים מעשנות נמצאים בסיכון לשיעור מוות גבוה יותר ( מפחות מ-10% לכמעט 100%) בהשוואה לצאצאים של אמהות לא מעשנות.
שיעור התמותה של ילדים במהלך הלידה אצל אמהות מעשנות גבוה בממוצע ב-30% מאשר אצל לא מעשנות. הסיכון הגבוה לתמותה סביב הלידה תלוי במספר הסיגריות המעושנות ( בנוסף לגורמי סיכון אחרים).
ישנם נתוני סקר המראים ששיעור התמותה סביב הלידה של נשים המעשנות עד 15 סיגריות ביום גבוה ב-1.12 מזה של אמהות לא מעשנות בארה"ב, 1.27 בקנדה ו-1.28 בבריטניה פעמים, במיוחד עבור תאומים.
L.Baric, לאחר שחקרה 24 אלף מקרים של עישון במהלך ההריון בבריטניה, סבורה כי עישון בתקופה זו מגביר את הסיכון ללידות מת ותמותת יילודים ב-28%, ועישון במחצית השנייה של ההריון מסוכן במיוחד. בינתיים, כמעט שליש מהנשים ההרות מעשנות.
בנורבגיה, נשים המעשנות 15 סיגריות או יותר ביום נחשבות לשיעור הפלות ספונטניות של 14.3%. הסיכון לתמותה סביב הלידה בלידה של תאומים גבוה פי 1.77 בנשים מעשנות מאשר בלא מעשנות.
לפי J.Andrews ו-J.McGarry, שיעור לידות מת ל-100 לידות לנשים לא מעשנות היה 1.3 ולמעשנות - 1.54, מתוכם 0.11 ו-0.39 יוחסו לדימום טרום לידתי אצל לא מעשנות ומעשנות, בהתאמה.
התפקיד השלילי של עישון האם צוין במחקרים מסוימים על תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). SIDS). בכל המקרים הללו צוין קשר ישיר בין עישון האם במהלך ההיריון לבין שכיחות מוות פתאומי של תינוקות. תסמונת מוות פתאומי של תינוקות במהלך ההיריון מופיעה בתדירות גבוהה יותר ב-19%, ולאחר הלידה - ב-22% באמהות מעשנות בהשוואה ללא מעשנות.
לפי ג'יי קינג וס' פאברו, שבדקו כ-20 אלף יילודים בארצות הברית, הסיכון היחסי לתסמונת מוות פתאומי של ילדים באמהות מעשנות היה 4.4 בהשוואה לאמהות שאינן מעשנות.
כפי שציינו R. Naeye וחב', בהתבסס על ניתוח של 126 מקרים של SIDS, הריונות שגרמו לקורבנות SIDS אופיינו בשכיחות גבוהה יותר של אמהות שעישנו סיגריות והיו להם אנמיה. ייתכן שגם התפתחות היפוקסיה לפני המוות משחקת תפקיד.
לדברי W. Rhead, ברור שעישון טבק של האם הוא גורם סיכון רציני לילדים למות עקב SIDS.
לפי E.N. Shigan, בעת עישון, רעילות של המחצית השנייה של ההריון שכיחה יותר ( 8 לעומת 6.3%). ישנה גם עלייה בדלקת מי השפיר בצורה של זיהום של מי השפיר והממברנות.
בריאות הילד
D.Evans et al. מצביעים על כך שעישון סיגריות עשוי לפעול כגורם טרטוגני. כדי להבהיר את תפקידו של גורם זה, המחברים בחנו את מאפייני העישון ב-67,609 נשים הרות בקרדיף ( ויילס) מ-1965 עד 1976. שכיחות מעט גבוהה יותר של עישון בנשים הרות נצפתה עם שפה שסועה וחך שסוע מולד ( חיך שסוע) והשילובים שלהם.
שינויים משמעותיים נצפו בהפרעות התפתחותיות של הצינור העצבי; השכיחות של אננספליה עלתה בעקביות בילודים שנולדו לאמהות לא מעשנות בהשוואה לאלו שנולדו למעשנים בינוניים וכבדים. נוכחות של קשר חזק בין עישון סיגריות של האם לבין חריגות מולדות חמורות.
נשים מעשנות נוטות יותר מאשר לא-מעשנות ללדת ילדים עם מומי לב ומומים בהתפתחות האף-לוע, בקע מפשעתי ופזילה. עישון משפיע לרעה על תהליך הנחת והתפתחות הצינור העצבי בעובר, מוביל ללידה של אננספליה, תינוקות עם חריגות נפשיות מולדות, עם חיך שסוע ושפה שסועה.
הוכח כי לאבות מעשנים יש לעיתים קרובות שינויים מורפולוגיים מרובים בזרע, פי 2 יותר מאשר ללא מעשנים, ילדים נולדים עם מומים מולדים, המשקפים נגעים גנטיים.
קבוצת חוקרים מאוניברסיטת קולומביה ( ארה"ב) יש עדויות לכך שרעילות סביבתית יכולה להוביל לטריזומיה ( מחלת דאון). כסיבה, מצוין עישון, שהשפעתו גוברת עם גיל האישה ההרה.
הנקה והאכלה
שאלת הקשר בין עישון להנקה והאכלה ראויה לתשומת לב.
עוד בשנת 1902, J. Ballantyne הציע את האפשרות של השפעות מזיקות על ילדים של הנקה על ידי אמהות שעובדות במפעלי טבק.
מאוחר יותר נמצא כי לניקוטין יש יכולת לחצות את השליה לבלוטות החלב בנשים הרות ומניקות [Sokolov AF, 1927].
P. Underwood et al. ( 1965 ) צפו ב-2000 נשים שהיו להן תנאים חברתיים וחומריים שונים. נמצא כי לאמהות מעשנות יש ייצור חלב לא מספיק.
לפי O. Vangen ( 1976 ), מבין הנשים הלא מעשנות, רק 7.1% לא הניקו יילודים, בעוד שבקרב המעשנות - 23.4%. אף אחד מהפגים שנולדו לאמהות שעישנו יותר מ-20 סיגריות ביום לא יונק. נתונים אלה מאושרים גם בניסויים בבעלי חיים.
תוצאות של עישון במהלך ההריון
רופאים הצופים בנשים הרות מעשנות, כמו גם בנשים שעישנו לפני ההריון, צריכים להיות מודעים למצבים המסוכנים הבאים:
- עלייה בתדירות של הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות;
- עלייה בשכיחות של פגים ותת משקל בלידה;
- הפרות בהאכלה של יילודים;
- יכולת הסתגלות מופחתת וסיכון למחלות יילודים;
- עלייה במספר הליקויים ההתפתחותיים המולדים;
- הידרדרות בהתפתחות הפיזית והנפשית של הילד.
ברור שהשילוב של ההשפעה של שני גורמי הסיכון החזקים הללו על האדם מוביל לנזק אינטנסיבי וממושך יותר לכל האיברים והמערכות. הספרות מציינת שימוש תכוף באלכוהול על ידי מעשנים, במיוחד נשים, בעיקר בקבוצות גיל צעירות יותר.
לא סביר שיהיה לפחות אדם שפוי אחד שיטען כי עישון במהלך ההריון אינו משפיע על בריאות האם והעובר לעתיד. באופן אידיאלי, אישה לא צריכה לעשן לפני, במהלך או אחרי הלידה. כמובן, אם זה לא מציאותי, אז לפחות יש לנסות למזער את מספר הסיגריות המעושנות מדי יום.
עד כה, מספר מחקרים קליניים הוכיחו באופן ממצה את הסכנות הטמונות בעישון במהלך ההריון. הפלה, הפרה של היווצרות העובר והתפתחותו, לידה מוקדמת - וזה רק חלק קטן ממה שיכול לחכות לאישה מעשנת שנמצאת בעמדה.
לדעת בדיוק מה יקרה לבריאות הילד אם תעשן במהלך ההריון, כל ילדה תחשוב שוב אם לקנות עוד חפיסת סיגריות או לא.
עישון לפני ההתעברות
לא משנה כמה הם מדברים על אורח חיים בריא, ההתמכרויות עדיין ממשיכות לשלוט בקרב האוכלוסייה. אם אתה צעיר ומלא אנרגיה, אז על איזה נזק אתה יכול לדבר מכמה סיגריות וכמות קטנה של אלכוהול? בנוסף, רובנו מתנחמים בתקווה שנוכל לוותר על הכל בקלות ברגע שיתעורר הצורך. עם זאת, לדברי הרופאים, לא הכל עובר ללא עקבות.
יש לומר מיד שמערכת הרבייה תהיה מהראשונות להגיב לצריכת ניקוטין, בנזופירן וחומרים מזיקים אחרים הכלולים בסיגריות. מסתבר שלנשים שאינן מונעות מעצמן את ההנאה ליהנות מהארומה של עשן הטבק יש סיכוי גבוה פי 1.5 להפוך לעקרות בהשוואה לנציגים לא מעשנים של המחצית היפה של האנושות.
בנוסף, בנות המעשנות באופן קבוע נוטות יותר לחוות אי סדירות במחזור החודשי, בעיות ביוץ וגיל המעבר מהר יותר.
על פי הסטטיסטיקה, עישון בשלושת החודשים הראשונים להריון יכול להגביר את הסיכון להפלה במהלך הזרעה טבעית ומלאכותית בשיעור של עד 10%.
עישון במהלך ההריון
לא הפסקנו לעשן, אבל אנחנו כבר נושאים תינוק. עצוב להודות, אבל ההתמכרות גברה על הסיכונים האפשריים לבריאות התינוק. מהן ההשלכות של עישון במהלך ההריון על האם לעתיד? די רציני, בלשון המעטה. עישון בתחילת הריון הוא בסבירות גבוהה פי 2 לגרום לסיבוכים הבאים:
- קרע מוקדם של הקרומים, בו ישנה יציאה של מי שפיר לפני תחילת הלידה. תופעה בלתי רצויה כזו יכולה להתרחש בכל חודש של הריון ולעורר סיבוכים חמורים אף יותר בצורת היפוקסיה, תשניק, שטפי דם תוך גולגולתיים, עיוותים בעצמות בעובר וכו'.
- היפרדות שליה מוקדמת, אשר מובילה לעיתים קרובות לדימום כבד ומותירה את העובר ללא תמיכת חיים (חמצן, חומרי הזנה). במצבים כאלה, יש לבצע ניתוח קיסרי חירום כדי להוציא את התינוק ולעצור את הדימום.
- הפרה של הבשלה של השליה תפחית את זרימת הדם לעובר, אשר ירגיש מיד חוסר חמצן וחומרי תזונה. מה צפוי? העובר לא יוכל לגדול ולהתפתח במלואו.
- שליית פתח, שעלולה להוביל להפלה מאוימת וללידה מוקדמת.
אף פעם לא מוקדם מדי או מאוחר מדי להפסיק לעשן, במיוחד כשמדובר בבריאות התינוק שטרם נולד.
איך העובר סובל מניקוטין?
ההשלכות של עישון בתחילת ההריון יכולות להיות עצובות מאוד עבור העובר. לא כל כך מזמן הצליחו חוקרים בריטים לבסס קשר בין עישון בשבועות הראשונים להריון לבין לידת ילד עם מום בפנים (שפה שסועה, חך). מחקר מפורט יותר גילה שיותר מ-40% מהאמהות שילדו ילדים עם פגמים מסוג זה עישנו באופן די קבוע במהלך ההריון.
במקביל לחוקרים בריטיים, מדענים אמריקאים הצליחו להוכיח שלנשים שמחליטות לא לוותר על עישון במהלך ההריון יש סיכוי גדול יותר ללדת ילדים עם כף רגל מולדת. הסיכון להיוולד עם פתולוגיה דומה של מערכת השרירים והשלד בילדים עם אמא מעשנת גבוה ב-34% מאשר בילדים שאמם אינה סובלת מהרגל כה רע כמו עישון. בנוסף, אם עדיין יש גורם תורשתי, אז הסיכון להיוולד עם כף רגל מולדת עולה מיד פי 20.
כדאי להכיר בכך שהנזק של עישון במהלך ההריון הוא עובדה מוכחת וידועה, אבל למרבה הפלא, נשים לא הפסיקו לעשן בגלל זה וגם לא הולכות להיגמל במיוחד מההרגל הרע.
מה מחכה לילד שנולד מאמא מעשנת?
אם ילד שנולד מאימא מעשנת נולד ללא מומים נראים לעין, אין זה אומר שהוא בריא לחלוטין ואינו דורש התבוננות נוספת. ההתמכרות של האם עדיין יכולה להרגיש את עצמה. מה יקרה לילד לאחר הלידה אם תעשן במהלך ההריון:
- משקל גוף נמוך לאחר לידה.
- תסמונת מוות בעריסה.
- הפרעות פסיכו-רגשיות.
- השמנת יתר בגיל מבוגר יותר.
פגים
עישון כמעט מכפיל את הסיכון ללדת תינוק במשקל נמוך מהנורמה ולפני התאריך הצפוי. ליתר דיוק, ילדים שנולדו למעשנים שוקלים בממוצע 200 גרם פחות מילדים שהוריהם אינם עמוסים בהתמכרויות. בנוסף, בחודשי החיים הראשונים, פגים עולים מעט במשקל. בעתיד, ילדים עם משקל לידה נמוך עלולים לסבול מבעיות בריאות כרוניות חמורות.
תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS)
ישנם מקרים של מוות פתאומי של תינוקות מדום נשימה. אבל לא ניתן לקבוע מה גרם לילד הבריא כלפי חוץ להפסיק לנשום. לעתים קרובות, המוות משתלט על תינוק בחלום ללא כל סימנים קודמים. מכאן השם השני SIDS - "מוות בעריסה". מדענים רבים מייחסים עישון אימהי לגורם נלווה להתפתחות תסמונת מוות פתאומי של תינוקות. בנוסף, ישנן עדויות לכך שסביר להניח ש-SIDS נגרם מהיפוקסיה כרונית (חוסר חמצן), שסימניה נרשמים לעתים קרובות בנתיחה.
מספר מחקרים קליניים עצמאיים הראו שאם אישה מעשנת במהלך ההריון, הסיכוי של התינוק למות מ- SIDS גבוה פי שלושה מאשר ילד שנולד לאם לא מעשנת.
הפרעות פסיכו-רגשיות
היום זה לא סוד לאף אחד שניקוטין, בנזופירן וחומרים רעילים אחרים הכלולים בעשן הטבק משפיעים לרעה הן על המצב הפיזי והן הפסיכו-רגשי של הילד. מדענים מגרמניה מצאו שילדים מהורים מעשנים מגיל צעיר נבדלים בחוסר תשומת לב, פעילות מוגברת ואימפולסיביות. בנוסף, היכולות האינטלקטואליות שלהם משאירות הרבה מה לרצוי.
במקביל, קבעו רופאים בריטיים כי בילדים שאמהותיהם עישנו באופן פעיל במהלך ההריון, הסיכון לפתח הפרעה נפשית כמו אוטיזם עולה ב-40%.
השמנת יתר בגיל מבוגר יותר
מחקר שנערך לאחרונה הראה כי עישון אימהי במהלך ההריון עלול להוביל להשמנה אצל הילד בגיל ההתבגרות המאוחרת. נכון לעכשיו, המנגנון המדויק להשפעה זו טרם נקבע, אך מדענים מציעים שניקוטין עשוי להשפיע על האזורים התפקודיים של המוח האחראים על רעב ומטבוליזם אנרגיה.
בתורם, מתבגרים שמנים יהיו מועדים יותר למגוון מחלות, כולל סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם וכו'.
סטיות אחרות
לאחרונה, פרסם שירות הבריאות הציבורי בארה"ב דוח שאם כל הנשים ההרות בארה"ב יפסיקו לעשן, ההערכה היא שמספר הלידות המת יפחת ב-11%, ושיעור התמותה הכולל של יילודים ב-5%.
הפסקת עישון בכל שלב של ההריון בהחלט מועילה יותר מאשר להמשיך להרעיל את הגוף והעובר שלך בניקוטין לאורך כל 9 החודשים של לידת ילד, במיוחד אם זה נעשה בשלבים הראשונים (בטרימסטר הראשון). בנוסף להשלכות לעיל, עישון בתחילת ההריון יכול גם לעורר התפתחות של הפרעות הבאות בעובר:
- מומים במערכת השרירים והשלד.
- קיצור מולד של הגפה התחתונה.
- מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם.
- איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת.
- מומים של מערכת העיכול.
- תת התפתחות של פי הטבעת ביילודים.
- בקע מולד של עמוד השדרה, פתיחת הוושט של הסרעפת, קו לבן של הבטן וכו'.
- אשכים לא ירדו בילודים (קריפטורכיזם).
- מומים בעור ותוספותיו.
הרצון ללדת ילד בריא צריך להיות המניע העיקרי שלך להפסקת עישון במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים.
כיצד משפיע עישון פסיבי על אישה בהריון?
ידוע באופן מהימן כי העשן מסיגריה בועלת מכיל הרבה יותר חומרים מזיקים (זפת, חד חמצני, ניקוטין) מאשר העשן שנשאף מעשן. אם אתה חשוף באופן קבוע לעישון פסיבי במהלך ההיריון שלך, אז אתה בסיכון מוגבר באופן משמעותי להפלה, לידה מת, הריון חצוצרות.
בנוסף, תינוקות שנחשפו לעישון פסיבי נוטים יותר לאסטמה של הסימפונות, סוגים שונים של אלרגיות בעתיד, סובלים לעיתים קרובות יותר ממחלות ריאה ונמצאים בסיכון לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות.
איך לוותר על הרגל רע?
לא משנה כמה עצוב זה יהיה, אבל היום הרבה בנות ונשים לא לוקחות ברצינות את ההשלכות של עישון במהלך ההריון. יש אפילו שמועות שאם תפסיק לעשן מיד בתחילת ההריון, אתה עלול לחוות הפלה. לאן אנשים הולכים רק כדי להצדיק את ההתמכרות שלהם. למעשה, בזמן העמדה, יש צורך להפסיק לעשן בהקדם האפשרי על מנת למזער את הנזק הפוטנציאלי לבריאותו של התינוק שטרם נולד.
נכון להיום, ישנן די הרבה שיטות ותוכניות יעילות להיפטר מהתמכרות בצורה של עישון. די בדבר אחד - רצון ורצון שאין לעמוד בפניו להפסיק לעשן. הילדה חייבת להבין בעצמה שכל סיגריה שעושנת במהלך ההריון עלולה להיות קטלנית במיוחד עבור התינוק שלה. כמה טיפים שיעזרו לך להפסיק לעשן לפני ובמהלך ההריון:
- זרוק את כל הסיגריות שיש לך בפח.
- הרחיקו גפרורים, מצתים, מאפרות.
- הפוך את הבית שלך לאזור ללא עישון.
- בקש מאנשים לא לעשן סביבך.
- הפסיקו לשתות משקאות חזקים (תה, קפה).
- שנה את ההרגלים שלך שקשורים לעישון.
- נשא איתך ממתקים או מסטיקים כשמתחשק לך לעשן.
- הפוך את שגרת היום שלך לפעילה יותר.
- ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר.
- קבל תחביב חדש, תשוקה.
האם ניתן להשתמש בתחליפי ניקוטין במהלך ההריון?
לאחרונה, מדבקות ניקוטין שונות ומסטיקים היו פופולריים במיוחד להיפטר מעישון. למרות שתחליפי ניקוטין עוזרים להפחית את תסמיני הגמילה ולדיכוי הדחף לעשן, בטיחות השימוש בחומרים אלו טרם הוערכה כראוי במהלך ההריון.
הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה ממליץ להשתמש במדבקות ניקוטין ובחניכיים רק אם טיפולים אחרים שאינם תרופתיים, כגון ייעוץ, נכשלו ואם הסיכון הפוטנציאלי מעישון עולה על זה משימוש בתחליפי ניקוטין.
הפרה של אורח חיים בריא בכל חודש של הריון תמיד טומנת בחובה בעיות חמורות עבור הילד שטרם נולד.
ברור לכולם שעישון והריון הם שני מושגים שאינם עולים בקנה אחד. למרבה הצער, עישון במהלך ההריון הוא בעיה דחופה עבור נשים רבות ולא כולן מבינות את הסיכון לילד שטרם נולד. אבל הנזק מההרגל הזה יכול להשפיע לא רק על הילד שטרם נולד, אלא גם להפריע לעצם תהליך ההתעברות.
בואו נדבר בפירוט רב יותר על מה כרוך בעישון הילד שטרם נולד של האם לפני ההריון וכיצד העישון משפיע על ההריון.
הריון ועישון. עישון לפני ההתעברות
עישון הוא אחד הגורמים לאי פוריות. מדענים הוכיחו שאישה שמעשנת, הביצים מתות לעתים קרובות יותר, וזה קורה בהשפעה שלילית של פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, הנכנסים לגוף יחד עם עשן הטבק. לפיכך, עישון מפחית את הסבירות להתעברות בכמחצית (בהתאם לחווית העישון של האישה).
אגב, לעתים קרובות למדי אצל נשים מעשנות יש הפרה של המחזור החודשי, בהתאמה, הביוץ מתרחש בתדירות נמוכה יותר, אבל גיל המעבר מתרחש מוקדם יותר.
עישון משפיע לרעה לא רק על בריאות הנשים, אלא גם על בריאות הגברים. אחרי הכל, איכות הזרע אצל גברים מעשנים גרועה מזו של לא מעשנים. הוא מכיל מספר קטן בהרבה של זרעונים ברי קיימא. ובכלל, גברים שמעשנים סובלים לרוב מאין אונות. מה אנחנו יכולים לומר על בריאותם של צאצאים עתידיים ...
הריון ועישון. עישון בתחילת הריון
אם אישה לא מתכננת הריון, ולא מפסיקה לעשן בתקופה זו, וגם לא עוקבת יותר מדי אחרי המחזור שלה, אז היא עלולה שלא לשים לב מיד שהיא בהריון. מה מאיים על העישון של הילד שטרם נולד בתחילת ההריון? כידוע, השבועות הראשונים להריון הם החשובים והמסוכנים ביותר מבחינת התפתחות סיבוכים שונים ופתולוגיות תוך רחמיות. אפילו שינוי האקלים הרגיל יכול לעורר הפלה או דהיית עובר, מה אנחנו יכולים לומר על הריון ועישון, במיוחד אם אישה מעשנת יותר מחמש סיגריות ביום.
נזק גדול במיוחד יכול להיגרם לילד שטרם נולד אם לאישה יש היסטוריה ארוכה של עישון וגילה הוא מעל 35 שנים. בגיל זה וללא עישון, הסיכון ללדת ילד מלא ובריא פוחת. אבל עישון והריון בגיל זה הם שילוב מאוד מאוד מסוכן, כי לידת ילד כרוכה בעומס מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם, ואצל אישה מעשנת הוא נחלש. זה מוביל להחמרה מתמדת של מחלות כרוניות ולהופעתם של מחלות חדשות.
חשוב לדעת שלאחר כל עישון סיגריה, הכלים נשארים במצב דחוס למשך זמן מה ובזמן זה הילד מקבל כמות לא מספקת של חמצן וחומרי מזון, שבשלבים הראשונים עלולים אף לגרום למוות של הילד.
בשלבים המאוחרים, היפוקסיה עוברית כרונית (חוסר חמצן) גורמת לרוב להתפתחות מחלות שונות. זה כבר הוכח מדעית כי הריון ועישון גורמים לרוב ללדת ילדים עם מומים גופניים מולדים כמו שפה שסועה, חיך שסוע וכו'. לעתים קרובות, מומים כאלה מוסברים בדיוק על ידי חוסר חמצן במהלך התפתחות העובר.
הריון מאוחר ועישון
עישון של יותר מחמש סיגריות ביום במהלך ההריון מעורר סיבוך מסוכן מאוד כמו היפרדות שליה. עם היפרדות שליה אצל אישה בהריון מתחיל דימום רב, שניתן לעצור אותו רק בניתוח. בסוף ההריון, הרופאים פונים לרוב לניתוח קיסרי חירום, וכתוצאה מכך ניתן להציל את הילד. אבל לעתים קרובות ילדים כאלה נשארים נכים לכל החיים, שכן היפרדות שליה גורמת להיפוקסיה חריפה בעובר.
השילוב של "עישון והריון" מעורר החמרה של יתר לחץ דם ולעיתים גורם לרעלת הריון (רעלת רעלת מאוחרת של נשים בהריון). מצב זה דורש טיפול בזמן, אחרת הוא מאיים על בריאות האם והילד שטרם נולד.
עישון במהלך ההריון גורם לרוב לאישה לא להיות מסוגלת להביא ילד לעולם עד לתאריך היעד. לפיכך, הריון ועישון הוא שילוב מסוכן, שבו לאישה יש פעמים רבות לידה מוקדמת. טוב גם אם תצליחו להביא את הילד לתקופה כזו שבה הוא יכול לשרוד. ואם לא? האם זה שווה את הסיכון? וכנראה שלא כדאי לדבר על הקשיים בטיפול בפגים, כמו גם על הבעיות הבריאותיות שיש להם לאחר מכן.
אצל נשים מעשנות, לעתים קרובות נצפו שינויים דיסטרופיים בשליה, המתרחשים כתוצאה מההשפעות השליליות של חומרים מזיקים הכלולים בטבק. ושליה שאינה מתפקדת כהלכה אינה יכולה לספק לתינוק את כל אבות המזון והחמצן הדרושים לו. לכן, על פי הסטטיסטיקה, הילדים של נשים מעשנות, ככלל, נולדים עם משקל נמוך יותר מאלה של לא מעשנות.
במקרים חמורים במיוחד נולדים ילדים מתים גם בסוף ההריון. ועישון משחק כאן תפקיד חשוב. בשילוב עם גורמים שליליים אחרים כמו מחלות זיהומיות ואלכוהול, עישון הוא אחד הגורמים העיקריים המובילים למוות עוברי תוך רחמי.
הריון ועישון. מה קורה אחרי הלידה?
איך עישון משפיע על ההריון, גילינו. אבל מה לגבי כדי להבין מה קורה לילדים שדמם נחשף לחומרים מזיקים לאורך כל תקופת ההיריון? לילדים כאלה יש סיכון גבוה למדי לפתח מחלות ריאות שונות (דלקת ריאות, אסטמה, ברונכיטיס). אם לאחר הלידה הילד ממשיך לשאוף עשן טבק, הסיכון הזה עדיין עולה פי כמה.
אין ספק שכל אישה יודעת מהו מוות פתאומי של תינוקות ומפחדת ממנו. זה כאשר, מסיבות לא ידועות, הלב של התינוק מפסיק לפעום. הגורמים המדויקים לתופעה זו אינם ידועים, אך לפי מספר בדיקות, שילוב מסוכן כמו הריון ועישון אינו המקום האחרון כאן.
הריון ועישון: להפסיק או לא?
לאחר שהבנו כיצד עישון משפיע על ההריון המוקדם והמאוחר, כמו גם על בריאות הילד לאחר הלידה, אתה צריך להחליט אם אתה רוצה גורל דומה לילד שטרם נולד? אבל עכשיו, בכל פינה, אומרים שזריקה פתאומית מזיקה גם לילד שטרם נולד? כן, לצערי זה נכון. אם האם מעשנת הרבה, אז אתה לא צריך להפסיק בפתאומיות, כי זה כרוך בלחץ חמור עבור האם, אשר, כמובן, לא ישפיע לטובה על העובר. אבל, בכל זאת, יש צורך להפסיק, אתה רק צריך לעשות את זה בהדרגה. רק צריך לזכור שההתמכרות לניקוטין נעלמת מהר מאוד - מספיקים רק כמה ימים. כמובן שיהיה הרבה יותר קשה להתמודד עם זה הפסיכולוגי, אבל תסכימו שהתמריץ שלכם לא חלש - בריאותו של ילדכם שטרם נולד.
הנזק מעישון, גם לנשים שאינן בהריון, אינו מצריך טיעון נוסף. כולנו שמענו על החסרונות העיקריים של מעשן – שיניים צהובות, ריח רע מהפה, גוון עור אדמתי... עישון הוא הרגל, אולי אפילו מחלה. מהן הסכנות בעישון בתחילת השליש הראשון להריון?
עישון והעובר: סיכונים לילד שטרם נולד
בשליש הראשון של ההריון, מערכת העצבים של תינוקך שטרם נולד מתפתחת באופן פעיל במיוחד, ומתרחשת היווצרות ראשונית של כל איבריו הפנימיים. עווית כלי הדם המתרחשת כאשר אתה שואף סיגריה יכול לגרום לרעב בחמצן. במקרה זה, התאים המתפתחים של העובר אינם מקבלים תזונה מספקת, מה שעלול לגרום להתפתחותם החריגה. היפראקטיביות ותסמונת יתר קשב הן הסטיות הבלתי מזיקות ביותר של מערכת העצבים, שהאשמה בהן נופלת לרוב על עישון בתחילת ההריון.
קיים ויכוח בין אמהות לעתיד כיצד להפסיק לעשן בתחילת ההריון והאם זה הכרחי בכלל? כמובן שצריך, הסיכון מעישון גדול פי כמה מהסכנה מהלחץ הכרוך בתהליך הגמילה. נכון, התהליך הזה עצמו צריך להיות הכי פחות נטול כאבים עבור האם המצפה. רק נשים בעלות כוח רצון פנומנלי יכולות להרשות לעצמן הפסקה חדה של עישון, בעוד שהשאר צריכות להפחית בהדרגה את מספר הסיגריות המעושנות ליום עד אחת ואת הסירוב המוחלט שלאחר מכן. רעלנות של השליש הראשון עוזרת לרבים בעניין זה - האם לעתיד בעצמה אינה יכולה לעשן כרגיל, שכן היא חווה בחילה מהטעם והריח של סיגריות.
ממצאי מחקר: הנזק של עישון הוא הפיך
ה-British Medical Journal פרסם את תוצאות מחקר על הפיכות ההשפעות המזיקות של העישון על העובר במקרה של הפסקת עישון מוקדמת. הם אפשרו לגלות שאצל נשים שנפרדו מהרגל רע לפני כן, הסיכון לצירים מוקדמים או לידה של ילד בתת משקל תואם את הסיכון של נשים שמעולם לא עישנו. בנוסף, הצלחנו לגלות שהפסקת עישון, ללא קשר לתקופה (בין אם זה לפחות 32 שבועות), עדיין משפרת את תוצאות ההריון.
תכנון ילד הוא תהליך אחראי שצריך לכלול הגבלת עישון ושתיית אלכוהול. אבל אם היית צריכה להתמודד עם בעיית הגמילה מעישון בתחילת ההריון, אף אחד לא יוכל לעזור יותר מרופא. הוא זה שיפתח את התוכנית האידיאלית, תוך הקפדה על כך, ניתן יהיה למזער לא רק את הנזק מעישון, אלא גם את הסיכונים הכרוכים בוויתור על התמכרות זו.
המילה "אמא" קשורה תמיד בקשר חזק לדאגה, אהבה ושאר הדברים הטובים ביותר על פני כדור הארץ.
עם זאת, נשים שמעשנות ביודעין או בלי משים משחיות מום ואף הורגות את ילדיהן – שנולדו ולא נולדו. מוּפתָע? בינתיים זה נכון.
אמהות המעשנות "מתנה" לבנות ובניהן עם סרטן ריאות ו"מתנות" אחרות הקשורות לעישון פסיבי.
ואישה הרה פוגעת בילדה שטרם נולד, שאפילו לא צריך לבחור - למעשה, הוא "מעשן" עם אמו.
רוב 4800 מרכיבי הטבק מעשנים בבת אחת פוגע ישירותלתוך אורגניזם אנושי חדש המתפתח בתוך האישה.
אפילו השליה אינה שומרת על ניקוטין, יסודות רדיואקטיביים או פחמן חד חמצני. מכיוון שכל דם האם עובר דרך העובר, ריכוז החומרים המזיקים ברקמות התינוק שטרם נולד גבוה אף יותר מאשר בדם האם.
ישנן סיבות נוספות שאישה צריכה לזכור תמיד, אם, כמובן, היא לא אדישה לבריאות ולחיים של ילדיה - שנולדו כבר ועתידיים.
אישה הרה פוגעת בילדה שטרם נולד, שאפילו לא צריך לבחור – למעשה הוא "מעשן" עם אמו.
1. קודם כל, יכולות הרבייה של המעשנים עצמם יורדות, כלומר. למעשה ההתעברות הופכת לבעייתית למדי.
אצל נשים, תנועת הביצית דרך החצוצרות קשה, בנוסף השפעת ההורמונים המיוצרים במהלך ההריון מעוכבת. אצל גברים, זרעונים הופכים פחות ניידים, צורתם משתנה, מה לעתים קרובות עושה את זה בלתי אפשריחדירה לתוך הביצה. עם זאת, אין זה אומר שעישון יכול להיחשב כאמצעי מניעה.
זה מתברר סוג של מעגל קסמים: אי אפשר להרות, כי ההורים מעשנים, מה שגורם להם לעצבן ולעשן אפילו יותר. לפעמים זוגות כאלה מנסים לנקוט בהזרעה מלאכותית. אבל הסיכוי להשתלת עובר כבר לא גבוה במיוחד, ואצל נשים מעשנות הם אפילו נמוכים יותר. במדינות מסוימות, הפריה חוץ-גופית בחינם כבר נמנעת ממעשנים, ובתשלום, ניתוח כזה אינו זמין לכולם.
לכן לזוגות מעשנים שמתכננים הריון מומלץ קודם כל לוותר על הרגל זה, ויחד - גם לאבא וגם לאמא. עדיף אם יעבור לפחות חודש לאחר הסירוב ולפני ההתעברות. אפילו טוב יותר - אם שישה חודשים. ואז האורגניזם יוכל לשחזרחלק נכבד מההרס שנגרם לו ממרכיבי עשן הטבק.
2. יש קשיים בהולדת ילד.
זה זמן רב ידוע שכרומוזום Y, שנוכחותו קובעת את המין הזכרי של הילד שטרם נולד, רגיש הרבה יותר לכל מיני השפעות שליליות, והעוברים הזכריים עצמם תובעניים יותר מבחינת תנאי ההישרדות. קבוצה בינלאומית של מדענים שניתחה נתוני הריון של יותר מ-9,000 נשים גילתה שהורים מעשנים בנים נולדים כמעט פי שניים מבנות. יתר על כן, המנגנון העיקרי של הטיה כזו הוא מוות תוך רחמי של עובר עם כרומוזום Y.
בעת עישון, חמצן "לגנוב" של האיברים והמערכות של הילד שטרם נולד. הסיכון להפוך למכור לסמים עבור נערה מתבגרת פי 5 יותראם אמה עישנה יותר מ-10 סיגריות ביום במהלך ההריון.
יחד עם זאת, אין צורך שהאם המצפה בעצמה תעשן. גם אם היא שואפת עשן באופן קבועמבן זוג מעשן, ההסתברות ללדת בן פוחתת בשליש. במילים אחרות, ההסתברות למותו של נער שכבר הרה גדלה באותה נתון.
3. ילד שנולד להורים מעשנים כבר נידון למגוון רחב של בעיות במערכת הרבייה.
למעשה, בעת עישון, חמצן "גונב" את האיברים והמערכות של הילד שטרם נולד. אחד הרגישים ביותר להיפוקסיה הוא סתם מערכת רבייה.
בנים סובלים הכי הרבה. האשכים שלהם לא מפותחים, שהם קטנים יותר בממוצע מבניהן של אמהות לא מעשנות. בנוסף, ילדים אלו נוטים יותר לסבול מקריפטורכידיזם (כאשר האשך אינו יורד מחלל הבטן לשק האשכים) והיפוספדיאס (מיקום לא טיפוסי של פתח השופכה). וספירת הזרע אצל הבנים האלה 20 אחוז פחותמאשר בני גילם.
4. באישה שעישנה במהלך ההריון, ילד נולד כבר תלוי בניקוטין.
רופאים הצליחו לאשר עובדה זו יחסית לאחרונה, ממש בסוף המאה ה-20. האם לעתיד חולקת כל סיגריה עם ילדה; חומרים פעילים הכלולים בעשן הטבק חוצים את השליה בחופשיות. ולילד כזה יש הרבה סביר יותר להפוך למעשןובגיל מאוד צעיר.
הסיכון להפוך לנרקומן עבור נערה מתבגרת גדול פי 5 אם אמה עישנה יותר מ-10 סיגריות ביום במהלך ההריון. בקרב גברים צעירים שאמהותיהם עישנו במהלך ההיריון, התקפי התנהגות בלתי הולמת גבוהים פי 4 מאשר בקרב גברים צעירים שאמהותיהם לא עישנו.
5. לעיתים השליה סובלת ישירות מעישון, מה שמוביל להפלה או מוות תוך רחמי של העובר.
וזה אפילו לא תלוי במספר הסיגריות המעושנות, בהחלט יהיו בעיות, רק בקנה מידה אחר. כך, סיכון להיפרדות שליהמעשנים בינוניים (עד חצי חבילה ביום) גבוהים בכ-25% מאלו שאינם מעשנים. עבור מעשנים כבדים, נתון זה יהיה כבר 65 אחוז. לעתים קרובות מאוד, אצל נשים מעשנות, השליה אינה מופיעה היכן שהיא צריכה להיות: לא על אחד הדפנות הצדדיות של הרחם, אלא מעל צוואר הרחם.
מדינה כזו נקראת שליה previaונחשב לסיבוך חמור מאוד של הריון, הלידה במקרה זה קשה מאוד, עם איבוד דם מסיבי. בנשים המעשנות חפיסת סיגריות או יותר ביום, הסיכון לשלייה הוא כמעט גבוה ב-90 אחוזמאשר לא מעשנים.
באופן כללי, מעשנים הפלותמסיבה זו או אחרת ובשלבים שונים של ההריון מתרחשים בממוצע פי שניים יותר. זאת בשל העובדה שהשליה והעובר נמצאים במצב של חוסר מתמיד בחמצן (היפוקסיה).
6. אמהות מעשנות נוטות יותר ללדת פגים, ולאלו שנולדו בזמן יש לרוב ירידה משמעותית במשקל (היפוטרופיה).
בפיגור בפיתוח. ואם בממוצע נולדים ילדים עם משקל גוף של כ-3 ק"ג ואורך גוף של כ-50 ס"מ, עבור ילדי המעשנים הנתונים הללו יהיו נמוכים ב-20-30 אחוז.
7. ילדים לאמהות שעישנו במהלך ההריון, נולדים פעמים רבות עם פתולוגיות שונות וליקויים התפתחותיים.
בשנת 2003 נודע כי קיים קשר בין עישון בתחילת ההריון לבין הסיכון ללדת ילד עם פגמים בפנים. בעצם, מדובר בפגמים בחך, שנוצרים בשבוע ה-6-8 להריון. עם מערכת נסיבות חיובית, הילד ייוולד רק עם שפה שסועה - החלק הקדמי של הלסת העליונה שלא התמזג עד הסוף. אם זה לא חיובי, שני חצאי השמים לא יגדלו יחד, וכתוצאה מכך יופיע פה של זאב.
אם העובר לא מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן, זה מתחיל בפיגור בפיתוח. אצל מעשנים, הפלות מסיבה זו או אחרת ובשלבים שונים של ההריון מתרחשות בממוצע פי שניים. מחקרים רבים אישרו כי ילדים לאמהות מעשנות מתים בחודשי החיים הראשונים ברוב המקרים.
פגמים בגפיים קשורים גם לעישון, למשל רגל סוס. ילדים עם תסמונת דאון, אם שאר הדברים שווים, נוטים יותר להיוולד לנשים מעשנות. תת התפתחות אפשרית של איברים אחרים, כגון כבד או מפרקים.
8. שכיח מאוד שלילדים שאמהותיהם עישנו במהלך ההריון יש פגיעה בתפקוד הריאות בלידה.
זה מוסבר על ידי היעדר פעיל שטח - חומר מיוחד שלא מאפשר לריאות שלנו "להתמוטט" ושומר על המכתשים (ה"בועות" הקטנות ביותר, היחידה המבנית של הריאות) במצב לא מקופל.
9. ילדים לאמהות מעשנות נוטים להיות קורבן של תסמונת מוות פתאומי של תינוקות פי שניים מאשר ילדים של לא מעשנים.
הסיבות להתפתחות תסמונת זו עדיין אינן ידועות בוודאות. אבל מוגדר בבירור מספר גורמי סיכון. ועישון במהלך ההריון הוא המוביל. מחקרים רבים אישרו כי ילדים לאמהות מעשנות מתים בחודשי החיים הראשונים ברוב המקרים. זה לא כל כך חשוב אם הם היו מעשנים אקטיביים או פסיביים.
10. ילדים לנשים שמעשנות 15–20 סיגריות ביום (גם אם נמנעו מעישון במהלך ההיריון) חולים לעתים קרובות יותר.
זה נובע מכל הסיבות לעיל.
זה חשוב!
כל אחד מעשרת הפריטים המפורטים למעלה - סיבה טובה להפסיק לעשן. במיוחד אם את בהריון. תפסיק לעשן. היום. עַכשָׁיו. אל תאמינו לאלו שאומרים שוויתור על סיגריות במהלך ההריון הוא יותר מדי מתח לאישה. שום דבר כזה. הרבה יותר מתח חווה ילד שנאלץ לקבל הרבה חומרים רעילים מדמו של האדם היקר והיקר לו ביותר - אמו. תחשוב אם אתה רוצה את כל זה עבור הילד שטרם נולד? הרי אין לו ברירה. והאם יש לך. תעשה את זה. תן לילדך הזדמנות להיוולד ולגדול בריא.
מידע מסופק על ידי מכון המחקר לריאות של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה. נערך ע"י Dr. Med. מדעים ג.מ. סחרובה.
משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, 2009
המעשן יכול להתקשר 8-800-200-0-200 (השיחה חינם לתושבי רוסיה), אמור לו שהוא צריך עזרה בהפסקת עישון, והוא יועבר למומחים של המרכז לייעוץ להפסקת טבק (CTC). אם כל מומחי ה-CTC עסוקים ברגע זה, מספר הטלפון שלו יישלח אל CTC בדואר אלקטרוני, והם יתקשרו אליו בחזרה תוך 1-3 ימים.
פסיכולוגים ורופאים מספקים ייעוץ למי שפונים ל-CTC. פסיכולוגים מסייעים להתכונן ליום הגמילה מעישון, מסייעים במציאת תחליף לטקס העישון, יחד עם המועמד יקבעו את הדרכים הטובות ביותר להתגבר על ההתמכרות, ויתמכו ברגעים קשים במאבק בהתמכרות לניקוטין. הרופאים ייעצו על שיטות הטיפול היעילות ביותר להפסקת עישון, יתנו עצות לחולים במחלות שונות כיצד להתכונן בצורה הטובה ביותר להפסקת עישון, תוך התחשבות בבעיות בריאותיות קיימות.
חומרים שנוצרו במיוחד עבור מרכזי בריאות. על מרכזי בריאות ועבודתם באזור שלך.