מגפה סמויה. מגפה היא מחלה זיהומית חריפה ומסוכנת ביותר. מקור השם טיפוס

רופא מגיפה בימי הביניים

במשך יותר ממאה שנים, אנשים קשרו מגיפה עם מחלה מיוחדת שגובה את חייהם של מיליוני אנשים. כולם מכירים את היכולת המזיקה של הגורם הגורם למחלה זו ואת התפשטותה במהירות הבזק. כולם יודעים על המחלה הזו, היא כל כך נטועה במוח האנושי שכל דבר שלילי בחיים קשור למילה הזו.

מהי מגפה ומאיפה הזיהום? למה זה עדיין קיים בטבע? מהו הגורם הגורם למחלה וכיצד היא מועברת? מהן צורות המחלה והתסמינים? מהי האבחנה וכיצד מתבצע הטיפול? בזכות איזו מניעה אפשר בזמננו להציל מיליארדי חיי אדם?

מהי מגיפה

מומחים אומרים שמגיפות מגיפות הוזכרו לא רק בספרי עיון היסטוריים, אלא גם בתנ"ך. מקרים של המחלה נרשמו באופן קבוע בכל היבשות. אבל עניין רב יותר אינן מגיפות, אלא מגפות או התפרצויות של זיהום הנפוצות כמעט בכל שטח המדינה ומכסות את השכנות. בכל ההיסטוריה של קיומם של אנשים, הם ספרו שלושה.

1. ההתפרצות הראשונה של מגפה או מגפה התרחשה במאה השישית באירופה ובמזרח התיכון. במהלך קיומו, הזיהום גבה את חייהם של יותר מ-100 מיליון בני אדם.
2. המקרה השני, כאשר המחלה כיסתה שטח משמעותי, צוין באירופה, משם הגיעה מאסיה ב-1348. בשלב זה מתו יותר מ-50 מיליון בני אדם, והמגיפה עצמה ידועה בהיסטוריה כ"מגפה - מוות שחור". היא לא עקפה את שטחה של רוסיה.
3. המגיפה השלישית השתוללה בסוף המאה ה-19 במזרח, בעיקר בהודו. התפרצות החלה בשנת 1894 בקנטון ובהונג קונג. נרשמו מספר רב של מקרי מוות. למרות כל אמצעי הזהירות של הרשויות המקומיות, מספר ההרוגים עלה על 87 מיליון.

אך במהלך המגיפה השלישית ניתן היה לבחון היטב את המתים ולזהות לא רק את מקור הזיהום, אלא גם את נשא המחלה. המדען הצרפתי אלכסנדר ירסין מצא שאדם נדבק ממכרסמים חולים. כמה עשורים לאחר מכן, הם יצרו חיסון יעיל נגד המגיפה, אם כי זה לא עזר לאנושות להיפטר לחלוטין מהמחלה.

אפילו בתקופתנו, מקרים בודדים של מגפה מתועדים ברוסיה, אסיה, ארה"ב, פרו ואפריקה. מדי שנה מגלים הרופאים כמה עשרות מקרים של המחלה באזורים שונים, ומספר מקרי המוות נע בין אחד ל-10 אנשים, וזה יכול להיחשב כניצחון.

היכן נמצאה המגפה כעת?

מוקדי ההדבקה בזמננו אינם מסומנים באדום במפת התיירות הרגילה. לכן, לפני נסיעה למדינות אחרות, עדיף להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות שבהן עדיין נמצא מגפה.

לדברי מומחים, מחלה זו עדיין לא הוסרה לחלוטין. באילו מדינות אפשר לחלות במגפה?

1. מקרים בודדים של המחלה מתרחשים בארצות הברית ובפרו.
2. מגיפה באירופה כמעט ולא נרשמה בשנים האחרונות, אך המחלה לא עקפה את אסיה. לפני ביקור בסין, מונגוליה, וייטנאם ואפילו קזחסטן, עדיף להתחסן.
3. גם בשטחה של רוסיה עדיף לשחק בה בטוח, כי נרשמים כאן כמה מקרים של מגפה מדי שנה (באלטאי, טיווה, דאגסטן) והיא גובלת במדינות שמסוכנות להדבקה.
4. אפריקה נחשבת יבשת מסוכנת מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, רוב הזיהומים הקשים של היום יכולים להידבק כאן. מגפה אינה יוצאת דופן; ​​מקרים בודדים של המחלה נרשמו כאן במהלך השנים האחרונות.
5. יש זיהום באיים בודדים. לדוגמה, רק לפני שנתיים, מגיפה פגעה בכמה עשרות אנשים במדגסקר.

מאה השנים האחרונות של מגיפות מגיפות לא נצפו, אך הזיהום לא נמחק לחלוטין.

זה כבר מזמן לא סוד שרבים מהזיהומים המסוכנים ביותר, הכוללים את המגפה, משמשים את הצבא כנשק ביולוגי. במהלך מלחמת העולם השנייה ביפן, מדענים הוציאו סוג מיוחד של פתוגן. מבחינת יכולתו להדביק אנשים, הוא עלה פי עשרה על הפתוגנים הטבעיים. ואף אחד לא יודע איך המלחמה הייתה יכולה להסתיים אם יפן הייתה משתמשת בנשק הזה.

למרות שלא נרשמו מגפות מגיפות במאה השנים האחרונות, לא ניתן היה להכחיד לחלוטין את החיידקים הגורמים למחלה. ישנם מקורות טבעיים למגפה ואנתרופורגיה, כלומר, טבעיים ונוצרים באופן מלאכותי בתהליך החיים.

מדוע זיהום נחשב למסוכן במיוחד? מגפה היא מחלה עם שיעור תמותה גבוה. עד ליצירת החיסון, וזה קרה ב-1926, שיעור התמותה ממגפה מסוגים שונים היה לפחות 95%, כלומר, רק מעטים שרדו. כעת הקטלניות אינה עולה על 10%.

סוכן מגיפה

הגורם הגורם לזיהום הוא yersinia pestis (בצילוס מגיפה), חיידק מהסוג Yersinia, המהווה חלק ממשפחה גדולה של enterobacteria. כדי לשרוד בתנאים טבעיים, חיידק זה היה צריך להסתגל לאורך זמן, מה שהוביל למוזרויות של התפתחותו ולפעילותו החיונית.

1. גדל על חומרי הזנה פשוטים זמינים.
2. זה קורה בצורות שונות - מ-filiform לכדורי.
3. חיידק המגפה במבנהו מכיל יותר מ-30 סוגי אנטיגנים המסייעים לו לשרוד בגוף הנשא ובני האדם.
4. עמיד בפני גורמים סביבתיים, אך מת מיידית בעת רתיחה.
5. לחיידק המגפה יש מספר גורמי פתוגניות - אלו הם אקסו ואנדוטוקסינים. הם מובילים לפגיעה במערכות האיברים בגוף האדם.
6. ניתן להילחם בחיידקים בסביבה החיצונית בעזרת חומרי חיטוי קונבנציונליים. אנטיביוטיקה גם הורגת אותם.

דרכי העברת מגפה

לא רק בני אדם נפגעים ממחלה זו, ישנם מקורות רבים אחרים לזיהום בטבע. הגרסאות האיטיות של המגפה מהוות סכנה גדולה, כאשר החיה הפגועה יכולה לנצח, ואז להדביק אחרים.

מגפה היא מחלה בעלת מוקדים טבעיים הפוגעת, בנוסף לבני אדם ויצורים אחרים, למשל, חיות בית - גמלים וחתולים. הם נדבקים מבעלי חיים אחרים. עד כה זוהו יותר מ-300 מינים של נשאי חיידקים.

בתנאים טבעיים, הנשא הטבעי של פתוגן המגיפה הם:

• גופרים;
• מרמיטות;
• גרבילים;
• שרקנים וחולדות;
• שרקנים.

בסביבות עירוניות, סוגים מיוחדים של חולדות ועכברים הם מאגר של חיידקים:

• pasyuk;
• חולדה אפורה ושחורה;
• Alexandrovskaya ומינים מצריים של חולדות.

נשא המגפה בכל המקרים הם פרעושים.זיהום אנושי מתרחש כאשר פרוקי רגליים זה נושך, כאשר פרעוש נגוע, שאינו מוצא חיה מתאימה, נושך אדם. רק פרעוש אחד במחזור החיים שלו יכול להדביק כ-10 אנשים או בעלי חיים. הרגישות למחלה בבני אדם גבוהה.

כיצד מועברת המגפה?

1. מועבר או דרך עקיצות של בעל חיים נגוע, בעיקר פרעושים. זוהי הדרך הנפוצה ביותר.
2. מגע, אשר נגוע במהלך חיתוך פגרים של חיות בית חולות, ככלל, אלה הם גמלים.
3. למרות העובדה שהראשוניות ניתנת לדרך ההעברה של חיידקי המגפה, גם למזון יש תפקיד חשוב. אדם נדבק בזמן שהוא אוכל מזון המזוהם בפתוגן.
4. שיטות החדירה של חיידקים לגוף האדם בזמן מגיפה כוללות את המסלול האירוגני. בזמן שיעול או התעטשות, אדם חולה מדביק בקלות את כל הסובבים אותו, ולכן יש לשמור אותם בקופסה נפרדת.

פתוגנזה של מגיפה וסיווגה

כיצד מתנהג הגורם הגורם למגפה בגוף האדם? הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה תלויים באופן שבו חיידקים נכנסים לגוף. לכן, ישנן צורות קליניות שונות של המחלה.

לאחר שחדר לגוף, הפתוגן עם זרימת הדם חודר לתוך בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, שם הוא נשאר ומתרבה בבטחה. זה כאן כי הדלקת המקומית הראשונה של בלוטות הלימפה מתרחשת עם היווצרות של bubo, בשל העובדה כי תאי דם לא יכולים להרוס לחלוטין חיידקים. התבוסה של בלוטות הלימפה מובילה לירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מה שתורם להתפשטות הפתוגן בכל המערכות.

בעתיד, ירסיניה משפיעה על הריאות. בנוסף לזיהום בחיידקי מגיפה של בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים, מתרחשת הרעלת דם או אלח דם. זה מוביל לסיבוכים ושינויים רבים בלב, בריאות, כליות.

מהם סוגי המגפה? הרופאים מבחינים בין שני סוגים עיקריים של המחלה:

• רֵאָתִי;
• בובות.

הם נחשבים לגרסאות הנפוצות ביותר של המחלה, אם כי על תנאי, מכיוון שהחיידקים אינם משפיעים על איבר מסוים, אך בהדרגה כל גוף האדם מעורב בתהליך הדלקתי. על פי דרגת החומרה, המחלה מחולקת למהלך תת-קליני קל, בינוני וחמור.

תסמיני מגיפה

מגפה היא זיהום מוקד טבעי חריף הנגרם על ידי ירסיניה. זה מאופיין בסימנים קליניים כמו חום חמור, פגיעה בבלוטות הלימפה ואלח דם.

כל צורה של המחלה מתחילה בתסמינים כלליים. תקופת הדגירה של המגפה נמשכת לפחות 6 ימים. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה.

הסימנים הראשונים למגפה בבני אדם הם כדלקמן:

• צמרמורת ועלייה כמעט מהירה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס;
• תסמינים חמורים של שיכרון - כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פגיעה במערכת העצבים בדרגות חומרה שונות - מהמם ותרדמה ועד דליריום והזיות;
• למטופל יש קואורדינציה לקויה של תנועות.

אופייני מראה אופייני לאדם חולה - פנים ולחמית אדומות, שפתיים יבשות ולשון מוגדלת ומרופדת בציפוי עבה לבן.

עקב הרחבת הלשון, הדיבור של חולה המגפה הופך לבלתי קריא. אם הזיהום ממשיך בצורה חמורה, פניו של האדם נפוחות עם גוון כחול או כחלחל, לפנים יש הבעה של סבל ואימה.

תסמינים של מגפת בובה

שמה של המחלה עצמה מגיע מהמילה הערבית "ג'ומבה", שפירושה שעועית או בובו. כלומר, ניתן להניח שהסימן הקליני הראשון של "המוות השחור", שתואר על ידי אבותינו הרחוקים, היה עלייה בבלוטות הלימפה שדמה למראה של שעועית.

במה שונה מגפת בובה מגוריאנטים אחרים של המחלה?

1. סימפטום קליני טיפוסי למגפה מסוג זה הוא בובו. מה הוא מייצג? - זוהי הגדלה בולטת וכואבת של בלוטות הלימפה. ככלל, מדובר בתצורות בודדות, אך במקרים נדירים מאוד מספרן עולה לשתיים או יותר. מגפת בובו ממוקמת לעתים קרובות יותר באזורי בית השחי, המפשעות וצוואר הרחם.
2. עוד לפני הופעת הבובו, אדם חולה מפתח כאב בולט עד כדי כך שצריך לנקוט בעמדה מאולצת של הגוף כדי להקל על המצב.
3. סימפטום קליני נוסף למגפת בובה הוא שככל שגודלן של תצורות אלו קטן יותר, כך הן גורמות ליותר כאבים בעת מגע.

איך נוצרים בובות? זהו תהליך ארוך. הכל מתחיל בהופעת הכאב במקום ההיווצרות. ואז בלוטות הלימפה מתגברות כאן, הן הופכות כואבות למגע ומולחמות בסיבים, נוצר בובו בהדרגה. העור מעליו מתוח, כואב והופך לאדום עז. בתוך כ-20 יום, ה-bubo חולף או מתהפך.

ישנן שלוש אפשרויות להיעלמות נוספת של הבובו:

• ספיגה מלאה לטווח ארוך;
• פְּתִיחָה;
• טָרֶשֶׁת.

בתנאים מודרניים, עם הגישה הנכונה לטיפול במחלה, והכי חשוב, עם טיפול בזמן, מספר מקרי המוות ממגפת בובה אינו עולה על 7-10%.

תסמינים של מגפת ריאות

הגרסה השנייה בשכיחותה של המגפה היא צורתה הריאותית. זוהי הגרסה החמורה ביותר של התפתחות המחלה. ישנן 3 תקופות עיקריות של התפתחות מגפת ריאות:

• יְסוֹדִי;
• תקופת השיא;
• ספוג או סופני.

בתקופה האחרונה מגפה מסוג זה היא שהרגה מיליוני אנשים, כי שיעור התמותה ממנה הוא 99%.

התסמינים של מגפת ריאות הם כדלקמן.

לפני יותר מ-100 שנים, הצורה הריאותית של המגפה הסתיימה במוות בכמעט 100% מהמקרים! כעת המצב השתנה, וזה ללא ספק בשל טקטיקות הטיפול הנכונות.

כיצד צורות אחרות של מגיפה מתמשכות

בנוסף לשתי הגרסאות הקלאסיות של מהלך המגפה, יש צורות אחרות של המחלה. ככלל, זהו סיבוך של הזיהום הבסיסי, אך לפעמים הם מתרחשים כעצמאיים ראשוניים.

1. צורה ספיגה ראשונית. הסימפטומים של סוג זה של מגפה שונים במקצת משתי הגרסאות שתוארו לעיל. הזיהום מתפתח ומתקדם במהירות. תקופת הדגירה מתקצרת ונמשכת לא יותר מיומיים. חום גבוה, חולשה, דליריום ותסיסה אינם כולם סימנים להפרעה במצב. מתפתחת דלקת במוח והלם זיהומי-רעיל, ואז תרדמת ומוות. באופן כללי, המחלה נמשכת לא יותר משלושה ימים. ביחס לסוג זה של מחלה, הפרוגנוזה לא חיובית, החלמה כמעט אף פעם לא מתרחשת.
2. מהלך מחוק או קל של המחלה נצפה עם וריאנט העור של המגפה. הפתוגן חודר לגוף האדם דרך עור שבור. במקום החדרת פתוגן המגפה, נצפים שינויים - היווצרות כיבים נמקיים או היווצרות של שחין או פחמן (זוהי דלקת של העור והרקמות שמסביב סביב השיער עם אזורים של נמק ושחרור מוגלה). כיבים נרפאים במשך זמן רב ובהדרגה נוצרת צלקת. אותם שינויים עשויים להופיע כמשניים במגפת בובות או ריאות.

אבחון מגיפה

השלב הראשון בקביעת נוכחות הזיהום הוא מגיפה. אבל קל לבצע אבחנה כזו כאשר ישנם מספר מקרים של המחלה עם נוכחות של תסמינים קליניים אופייניים בחולים. אם המגיפה לא נראתה באזור נתון במשך זמן רב, ומספר המקרים מחושב ביחידות, האבחנה קשה.

במקרה של הופעת זיהום, אחד השלבים הראשונים בקביעת המחלה הוא השיטה הבקטריולוגית. אם יש חשד למגפה, העבודה עם חומר ביולוגי לאיתור הפתוגן מתבצעת בתנאים מיוחדים, מכיוון שהזיהום מתפשט בקלות ובמהירות בסביבה.

כמעט כל חומר ביולוגי נלקח למחקר:

• כיח;
• דָם;
• לנקב בובות;
• לבחון את התוכן של נגעי עור כיביים;
• שֶׁתֶן;
• להקיא המוני.

כמעט כל מה שהמטופל מפריש יכול לשמש למחקר. מכיוון שהמגיפה בבני אדם היא קשה והאדם חשוף מאוד לזיהום, החומר נלקח בבגדים מיוחדים, וחיסון על חומרי הזנה במעבדות מצוידות. בעלי חיים שנדבקו בתרביות חיידקים מתים תוך 3-5 ימים. בנוסף, כאשר משתמשים בשיטה של ​​נוגדנים פלורסנטים, חיידקים זוהרים.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות לחקר המגפה: ELISA, RNTGA.

יַחַס

כל חולה עם חשד למגיפה כפוף לאשפוז מיידי. גם במקרה של התפתחות צורות קלות של זיהום, אדם מבודד לחלוטין מאחרים.

בעבר הרחוק, השיטה היחידה לטיפול במגפה הייתה צריבה ועיבוד של בובו, סילוקם. בניסיון להיפטר מהזיהום, אנשים השתמשו רק בשיטות סימפטומטיות, אך ללא הועיל. לאחר זיהוי הפתוגן ויצירת תרופות אנטיבקטריאליות, לא רק מספר החולים ירד, אלא גם סיבוכים.

מהו הטיפול במחלה זו?

1. בסיס הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי, אנטיביוטיקה טטרציקלין משמשת במינון המתאים. בתחילת הטיפול נעשה שימוש במינונים היומי המרבי של תרופות, עם ירידה הדרגתית שלהם למינימום במקרה של נורמליזציה של הטמפרטורה. לפני תחילת הטיפול, נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
2. שלב חשוב בטיפול במגפה בבני אדם הוא ניקוי רעלים. לחולים ניתנות תמיסות מלח.
3. נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי: משתמשים במשתנים במקרה של אגירת נוזלים, משתמשים בחומרים הורמונליים.
4. השתמש בסרום טיפולי נגד מגיפות.
5. לצד הטיפול העיקרי נעשה שימוש בטיפול תומך - תרופות לב, ויטמינים.
6. בנוסף לתרופות אנטיבקטריאליות, תרופות מקומיות למגפה נקבעות. בובות מגיפה מטופלים באנטיביוטיקה.
7. במקרה של התפתחות של צורה ספטית של המחלה, משתמשים בפלזפרזה מדי יום - זהו הליך מורכב לניקוי הדם של אדם חולה.

לאחר סיום הטיפול, לאחר כ-6 ימים, ערכו מחקר בקרה של חומרים ביולוגיים.

מניעת מגיפה

המצאת תרופות אנטיבקטריאליות לא תפתור את בעיית הופעתן והתפשטותן של מגיפות. זו רק דרך יעילה להתמודד עם מחלה שכבר קיימת ולמנוע את הסיבוך האדיר ביותר שלה - מוות.

אז איך ניצחת את המגיפה? - אחרי הכל, מקרים בודדים בשנה ללא מגיפות מוכרזות ומספר המינימום של מקרי מוות לאחר זיהום יכולים להיחשב כניצחון. תפקיד חשוב שייך למניעה נכונה של המחלה.וזה התחיל ברגע שהמגיפה השנייה התעוררה, עוד באירופה.

בוונציה, לאחר הגל השני של התפשטות המגפה, עוד במאה ה-14, בעוד שרק רבע מהאוכלוסייה נותרה בעיר, הוכנסו אמצעי הסגר ראשונים לכניסות. ספינות עם מטען הוחזקו בנמל במשך 40 יום והצוות היה במעקב כדי למנוע את התפשטות ההדבקה כדי שלא ייכנס ממדינות אחרות. וזה עבד, לא צוינו מקרים חדשים של זיהום, למרות שמגיפת המגפה השנייה כבר תבעה את רוב אוכלוסיית אירופה.

כיצד מתבצעת כיום מניעת זיהומים?

1. גם אם מקרים בודדים של מגפה מתרחשים בכל מדינה, כל המגיעים משם מבודדים ונשמרים במשך שישה ימים. אם לאדם יש כמה סימנים של המחלה, אז מינונים מניעתיים של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.
2. מניעת המגפה כוללת בידוד מוחלט של חולים עם חשד לזיהום. אנשים לא רק ממוקמים בקופסאות סגורות נפרדות, אלא ברוב המקרים הם מנסים לבודד את החלק בבית החולים שבו נמצא החולה.
3. לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי תפקיד חשוב במניעת התרחשות הדבקה. הם שולטים מדי שנה בהתפרצויות המגיפה, לוקחים דגימות מים באזור, בודקים בעלי חיים שעלולים להתברר כמאגר טבעי.
4. במוקדי התפתחות המחלה מתבצעת הרס של נשאי המגפה.
5. אמצעים למניעת מגיפה בהתפרצויות המחלה כוללים עבודה סניטרית וחינוכית עם האוכלוסייה. הם מסבירים את כללי ההתנהגות לאנשים במקרה של התפרצות נוספת של זיהום ולאן ללכת קודם.

אבל גם כל האמור לעיל לא היה מספיק כדי להביס את המחלה אם לא הומצא החיסון למגיפה. מרגע יצירתה ירד בחדות מספר המקרים של המחלה, ולא היו מגפות במשך יותר מ-100 שנים.

חיסון

כיום, בנוסף לאמצעי מניעה כלליים, משתמשים בשיטות יעילות יותר למאבק במגפה, מה שעזר לשכוח את "המוות השחור" במשך זמן רב.

בשנת 1926, הביולוג הרוסי V. A. Khavkin המציא את החיסון הראשון בעולם למגיפה. מרגע יצירתו ותחילת החיסון האוניברסלי במוקדי הופעת הזיהום, מגיפות המגפה נותרו רחוקות בעבר. מי מחוסן ואיך? מה היתרונות והחסרונות שלו?

כיום משתמשים בליקופיליזט או בחיסון חי יבש נגד מגיפה, זהו תרחיף של חיידקים חיים, אבל זן חיסון. התרופה מדוללת מיד לפני השימוש. הוא משמש נגד הגורם הסיבתי של מגפת בובה, כמו גם צורות ריאתיות וספיגה. זהו חיסון אוניברסלי. תרופה מדוללת בממס ניתנת בדרכים שונות, התלויות במידת הדילול:

• להחיל את זה תת עורי עם מחט או שיטה ללא מחט;
• עור;
• תוך עורי;
• להשתמש בחיסון המגיפה אפילו בשאיפה.

מניעת המחלה מתבצעת עבור מבוגרים וילדים מגיל שנתיים.

אינדיקציות והתוויות נגד לחיסון

חיסון מגיפה נעשה פעם אחת והוא מגן למשך 6 חודשים בלבד. אבל לא כל אדם מחוסן, קבוצות מסוימות באוכלוסייה נתונות למניעה.

כיום, חיסון זה אינו כלול כחובה בלוח החיסונים הלאומי, הוא נעשה רק על פי אינדיקציות מחמירות ורק לאזרחים מסוימים.

החיסון ניתן לקטגוריות הבאות של אזרחים:

• לכל המתגוררים באזורים מסוכנים מגיפה, שבהם מתרחשת המגפה בזמננו;
• עובדי בריאות שפעילותם המקצועית קשורה ישירות לעבודה ב"נקודות חמות", כלומר במקומות בהם מתרחשת המחלה;
• מפתחי חיסונים ועובדי מעבדה במגע עם זני חיידקים;
• חיסון מניעתי ניתן לאנשים עם סיכון גבוה לזיהום, העובדים במוקדי הזיהום - אלה הם גיאולוגים, עובדי מוסדות נגד מגיפה, רועים.

אי אפשר לבצע טיפול מונע עם תרופה זו לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים הרות ומניקות, אם לאדם כבר היו תסמינים ראשונים של מגפה, וכל מי שקיבל תגובה למתן חיסון קודם. אין כמעט תגובות וסיבוכים לחיסון זה. מבין המינוסים של מניעה כזו, ניתן לציין את השפעתה הקצרה ואת ההתפתחות האפשרית של המחלה לאחר חיסון, שהיא נדירה ביותר.

האם מגיפה יכולה להתרחש אצל מחוסנים? כן, זה קורה גם אם אדם שכבר חולה מחוסן או שהחיסון התברר כאיכות ירודה. סוג זה של מחלה מאופיין במהלך איטי עם תסמינים איטיים. תקופת הדגירה עולה על 10 ימים. מצבם של החולים משביע רצון, ולכן כמעט בלתי אפשרי לחשוד בהתפתחות המחלה. האבחון מקל עם הופעת בובו כואב, אם כי אין דלקת של הרקמות ובלוטות הלימפה מסביב. במקרה של עיכוב בטיפול או היעדר מוחלט שלו, המשך התפתחות המחלה עולה בקנה אחד עם המהלך הקלאסי הרגיל שלה.

מגפה היא כרגע לא משפט, אלא עוד זיהום מסוכן שאפשר להתמודד איתו. ולמרות שבעבר הקרוב, כל האנשים ועובדי הבריאות פחדו ממחלה זו, כיום, הבסיס לטיפול בה הוא מניעה, אבחון בזמן ובידוד מוחלט של החולה.

יותר ממחצית מאוכלוסיית אירופה בימי הביניים (המאה ה-14) נמחתה במגפה הידועה בשם המוות השחור. האימה של מגיפות אלה נשארה בזיכרון של אנשים לאחר כמה מאות שנים ואף נתפסה בבד של אמנים. יתרה מכך, המגיפה ביקרה שוב ושוב באירופה וגבתה חיי אדם, אם כי לא בכמויות כאלה.

נכון לעכשיו, מחלת המגפה נותרה בעינה. כ-2,000 אנשים נדבקים מדי שנה. רובם מתים. רוב מקרי ההדבקה נצפים באזורים הצפוניים של סין ובמדינות מרכז אסיה. לדברי מומחים, אין כיום גורמים ותנאים להופעת מוות שחור.

סוכן המגיפה התגלה ב-1894. בחקר מגיפות המחלה, מדענים רוסים פיתחו את עקרונות התפתחות המחלה, האבחנה והטיפול בה, ונוצר חיסון נגד מגיפות.

תסמיני המגפה תלויים בצורת המחלה. כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים ביותר, שכן הזיהום מתפשט לסביבה על ידי טיפות מוטסות. בצורת הבובה של מגפה, החולים מדבקים מעט או אינם מדבקים כלל. בהפרשות של בלוטות הלימפה המושפעות, פתוגנים נעדרים, או שיש מעט מאוד מהם.

הטיפול במגפה הפך להרבה יותר יעיל עם הופעתן של תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות. התמותה מהמגפה ירדה מאז ל-70%.

מניעת מגיפות כוללת מספר אמצעים המגבילים את התפשטות הזיהום.

מגיפה היא מחלה זיהומית זיהומית חריפה על ידי וקטור, אשר במדינות חבר העמים, יחד עם מחלות כמו כולרה, טולרמיה ואבעבועות שחורות, נחשבת (SDI).

אורז. 1. הציור "ניצחון המוות". פיטר ברויגל.

סוכן מגיפה

בשנת 1878 G. N. Minkh ובשנת 1894 A. Yersen ו-S. Kitazato, ללא תלות זה בזה, גילו את הגורם הגורם למגפה. לאחר מכן, מדענים רוסים חקרו את מנגנון התפתחות המחלה, את עקרונות האבחון והטיפול, ויצרו חיסון נגד מגיפה.

• הגורם הגורם למחלה (Yersinia pestis) הוא קוקובצילוס דו קוטבי בעל קפסולה עדינה ולעולם אינו יוצר נבג. היכולת ליצור קפסולה וליחה אנטי-פגוציטית אינה מאפשרת למקרופאגים וליקוציטים להילחם באופן פעיל בפתוגן, וכתוצאה מכך הוא מתרבה במהירות באיברים וברקמות של בני אדם ובעלי חיים, ומתפשט דרך מחזור הדם ודרך מערכת הלימפה בכל הגוף. גוּף.
• פתוגנים למגפה מייצרים אקזוטוקסינים ואנדוטוקסינים. אקסו ואנדוטוקסינים כלולים בגופם ובכמוסות של חיידקים.
• אנזימים של תוקפנות חיידקית (hyaluronidase, coagulase, fibrinolysin, hemolysin) מקלים על חדירתם לגוף. המקל מסוגל לחדור אפילו דרך עור שלם.
• באדמה, חיידק המגפה אינו מאבד את קיימותו עד מספר חודשים. בגופות של בעלי חיים ומכרסמים שורד עד חודש אחד.
• חיידקים עמידים בפני טמפרטורות נמוכות וקפיאה.
• פתוגנים למגפה רגישים לטמפרטורות גבוהות, סביבה חומצית ואור שמש, אשר הורגים אותם תוך שעתיים עד שלוש שעות בלבד.
• עד 30 ימים, פתוגנים נשארים במוגלה, עד 3 חודשים - בחלב, עד 50 יום - במים.
• חומרי חיטוי הורסים את חיידק המגיפה תוך דקות ספורות.
• פתוגנים למגפה גורמים למחלות ב-250 מיני בעלי חיים. רובם מכרסמים. גמלים, שועלים, חתולים ובעלי חיים אחרים רגישים למחלה.

אורז. 2. בתמונה חיידק מגיפה - חיידק הגורם למגפה - Yersinia pestis.

אורז. 3. בתמונה גורמי המגיפה. עוצמת הצביעה בצבעי אנילין היא הגדולה ביותר בקטבי החיידקים.

php?post=4145&action=edit#

אורז. 4. בתמונה פתוגנים מגיפה - גידול על מצע צפוף של מושבה. בהתחלה, מושבות נראות כמו זכוכית שבורה. יתר על כן, החלק המרכזי שלהם דחוס, והפריפריה דומה לתחרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאגר זיהום

מכרסמים (טרבגנים, מרמיטות, גרבילים, סנאים טחונים, חולדות ועכברי בית) ובעלי חיים (גמלים, חתולים, שועלים, ארנבות, קיפודים וכו') רגישים בקלות לבצילוס המגיפה. מחיות מעבדה, עכברים לבנים, חזירי ניסיונות, ארנבות וקופים רגישים לזיהום.

כלבים לעולם אינם חולים במגפה, אך הם מעבירים את הפתוגן דרך עקיצות של חרקים מוצצי דם - פרעושים. בעל חיים שמת ממחלה מפסיק להיות מקור זיהום. אם מכרסמים הנגועים בבצילים מגיפה נופלים לתרדמה, אז המחלה הופכת סמויה בהם, ולאחר התרדמה הם שוב הופכים למפיצים של פתוגנים. בסך הכל, ישנם עד 250 מינים של בעלי חיים חולים, ולכן הם מקור ומאגר ההדבקה.

אורז. 5. מכרסמים הם מאגר ומקור לפתוגן המגיפה.

אורז. 6. בתמונה ניתן לראות סימני מגיפה במכרסמים: בלוטות לימפה מוגדלות ושטפי דם מרובים מתחת לעור.

אורז. 7. בתמונה, ג'רבואה קטנה היא נושאת מגפה במרכז אסיה.

אורז. 8. בתמונה, חולדה שחורה היא נושאת לא רק מגפה, אלא גם לפטוספירוזיס, לישמניאזיס, סלמונלוזיס, טריכינוזה וכו'.

דרכי הדבקה

• נתיב ההעברה העיקרי של פתוגנים הוא באמצעות עקיצות פרעושים (דרך העברה).
• הזיהום יכול לחדור לגוף האדם כאשר עובדים עם בעלי חיים חולים: שחיטה, הפשלת עור וחיתוך (דרך מגע).
• פתוגנים יכולים לחדור לגוף האדם עם מזון מזוהם, כתוצאה מטיפול לא מספיק בחום שלהם.
• ממטופל עם צורה ריאותית של מגפה, הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות.

אורז. 9. בתמונה נראה פרעוש על עור האדם.

אורז. 10. בתמונה רגע של עקיצת פרעושים.

אורז. 11. הרגע של עקיצת פרעושים.

וקטורים של פתוגנים

• נשאים של פתוגנים הם פרעושים (בטבע ישנם יותר מ-100 מינים של חרקים פרוקי רגליים אלה),
• נשאים של פתוגנים הם סוגים מסוימים של קרציות.

אורז. 12. בתמונה פרעוש הוא הנשא העיקרי של המגפה. בטבע, ישנם יותר מ-100 מינים של חרקים אלה.

אורז. 13. בתמונה פרעוש הגופר הוא הנשא העיקרי של המגפה.

כיצד מתרחשת זיהום

ההדבקה מתרחשת באמצעות נשיכה של חרק ושפשוף צואתו ותכולת המעי שלו במהלך רגורגיטציה במהלך האכלה. כאשר חיידקים מתרבים בצינור המעי של פרעוש, בהשפעת קואגולאז (אנזים המופרש על ידי פתוגנים), נוצר "פקק" שמונע מדם אנושי להיכנס לגופו. כתוצאה מכך, הפרעוש מפריש קריש על עור הננשך. פרעושים נגועים נשארים זיהומיים מאוד במשך 7 שבועות עד שנה.

אורז. 14. בתמונה, עקיצת פרעושים היא גירוי פוליטי.

אורז. 15. התמונה מציגה סדרה אופיינית של עקיצות פרעושים.

אורז. 16. מבט על הרגל התחתונה עם עקיצות פרעושים.

אורז. 17. מבט על הירך עם עקיצות פרעושים.

האדם כמקור לזיהום

• כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים מאוד. הזיהום מתפשט לסביבה על ידי טיפות מוטסות.
• בצורת הבובה של מגפה, החולים מדבקים מעט או אינם מדבקים כלל. בהפרשות של בלוטות הלימפה המושפעות, פתוגנים נעדרים, או שיש מעט מאוד מהם.

מנגנוני פיתוח מגיפה

היכולת של חיידק המגיפה ליצור כמוסה וליחה אנטי-פגוציטית אינה מאפשרת למקרופאגים וליקוציטים להילחם בו באופן פעיל, וכתוצאה מכך הפתוגן מתרבה במהירות באיברים וברקמות של בני אדם ובעלי חיים.

• גורמי המגפה דרך עור פגום ובהמשך דרכי הלימפה חודרים לתוך בלוטות הלימפה, אשר מתדלקות ויוצרות קונגלומרטים (בובו). דלקת מתפתחת במקום של עקיצת החרקים.
• חדירת הפתוגן לזרם הדם והתרבות המסיבית שלו מובילה להתפתחות אלח דם חיידקי.
• ממטופל עם צורה ריאותית של מגפה, הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות. חיידקים חודרים אל המכתשים וגורמים לדלקת ריאות קשה.
• בתגובה לריבוי האדיר של החיידקים, גוף החולה מייצר מספר עצום של מתווכים דלקתיים. מתפתח תסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת(DIC), שבו כל האיברים הפנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

אורז. 18. בתמונה נראה מגפת בולים. הגדלה אופיינית של בלוטת הלימפה בבית השחי.

תסמיני מגיפה

המחלה מתבטאת לאחר חדירת הפתוגן לגוף במשך 3-6 ימים (לעיתים רחוקות, אך היו מקרים של ביטוי של המחלה ביום ה-9). כאשר זיהום חודר לזרם הדם, תקופת הדגירה היא מספר שעות.
תמונה קלינית של התקופה הראשונית

• הופעה חריפה, מספר רב של טמפרטורה וצמרמורות.
• מיאלגיה (כאבי שרירים).
• צמא כואב.
• ביטוי חזק של חולשה.
• התפתחות מהירה של תסיסה פסיכומוטורית ("משוגע" נקרא חולים כאלה). מסכת אימה ("מסכת מגיפה") מופיעה על הפנים. לעתים רחוקות יותר, עייפות ואדישות נראים.
• הפנים הופכות להיפרמיות ונפוחות.
• הלשון מצופה בצפיפות בלבן ("לשון גיר").
• שטפי דם מרובים מופיעים על העור.
• קצב לב מוגבר באופן משמעותי. יש הפרעת קצב. לחץ הדם יורד.
• הנשימה הופכת רדודה ומהירה (טכיפניאה).
• כמות השתן המופרשת מופחתת בחדות. אנוריה מתפתחת (חוסר מוחלט של תפוקת שתן).

אורז. 19. בתמונה סיוע לחולה מגיפה ניתן על ידי רופאים לבושים בחליפות נגד מגיפה.

צורות של מגיפה

צורות מקומיות של המחלה

צורת עור

במקום של עקיצת פרעושים או מגע עם בעל חיים נגוע, מופיעה פפולה על העור, שמתפתחת במהירות. ואז מופיעים גלד שחור וצלקת. לרוב, גילויי עור הם הסימנים הראשונים לביטויים אימתניים יותר של המגפה.

צורה בובה

הביטוי השכיח ביותר של המחלה. עלייה בבלוטות הלימפה מופיעה ליד האתר של עקיצת חרקים (מפשעתי, ביתי, צוואר הרחם). לעתים קרובות יותר בלוטת לימפה אחת הופכת מודלקת, לעתים רחוקות יותר - כמה. עם דלקת של כמה בלוטות לימפה בבת אחת, נוצר bubo כואב. בתחילה, בלוטת הלימפה היא בעלת עקביות מוצקה, כואבת במישוש. בהדרגה, הוא מתרכך, מקבל עקביות דביקה. יתר על כן, בלוטת הלימפה נפתרת או מכה וטרשת. מבלוטת הלימפה הפגועה, הזיהום יכול להיכנס לזרם הדם, עם התפתחות של אלח דם חיידקי לאחר מכן. השלב החריף של הצורה הבובונית של המגפה נמשך כשבוע.

אורז. 20. בתמונה, בלוטות הלימפה הצוואריות הפגועות (בובו). שטפי דם מרובים בעור.

אורז. 21. בתמונה, הצורה הבובונית של המגפה היא נגע של בלוטות הלימפה הצוואריות. שטפי דם מרובים בעור.

אורז. 22. התמונה מציגה את צורת הבובה של המגפה.

צורות נפוצות (מוכללות).

כאשר הפתוגן חודר לזרם הדם, מתפתחות צורות נפוצות (מוכללות) של מגפה.

צורה ספיגה ראשונית

אם הזיהום, עוקף את בלוטות הלימפה, נכנס מיד לזרם הדם, אז מתפתחת הצורה הספטית העיקרית של המחלה. שיכרון מתפתח במהירות הבזק. עם רבייה מסיבית של פתוגנים בגוף המטופל, מיוצרים מספר עצום של מתווכים דלקתיים. זה מוביל להתפתחות של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית (DIC), שבה כל האיברים הפנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

צורה ספיגה משנית של המחלה

כאשר הזיהום מתפשט מעבר לבלוטות הלימפה הנגועות וחודרים פתוגנים למחזור הדם, מתפתחת אלח דם זיהומיות המתבטאת בהידרדרות חדה במצב החולה, תסמיני שיכרון מוגברים והתפתחות DIC. ההלם הזיהומי-רעיל שפותח גורם למוות של החולה.

אורז. 23. בתמונה, הצורה הספטית של המגפה היא ההשלכות של DIC.

אורז. 24. בתמונה, הצורה הספטית של המגפה היא ההשלכות של DIC.

אורז. 25. פול גיילורד בן 59 (תושב פורטלנד, אורגון, ארה"ב). חיידקי מגיפה נכנסו לגופו מחתול רחוב. כתוצאה מהצורה הספטית המשנית המפותחת של המחלה, אצבעותיו ואצבעותיו נקטעו.

אורז. 26. השלכות DIC.

צורות המופצות כלפי חוץ של המחלה

צורה ריאתית ראשונית

מגפת ריאות היא הצורה החמורה והמסוכנת ביותר של המחלה. הזיהום חודר לאלבולי על ידי טיפות מוטסות. התבוסה של רקמת הריאה מלווה בשיעול וקוצר נשימה. עלייה בטמפרטורת הגוף ממשיכה עם צמרמורות קשות. הליחה בתחילת המחלה סמיכה ושקופה (זכוכית), לאחר מכן היא הופכת לנוזלית וקצפית, עם תערובת של דם. נתוני הבדיקה הגופנית המועטים אינם תואמים את חומרת המחלה. DIC מתפתח. איברים פנימיים מושפעים. סכנה מיוחדת לגוף הם שטפי דם בשריר הלב ובבלוטות האדרנל. מותו של החולה מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.

כאשר הריאות נפגעות, החולים הופכים להיות מדבקים מאוד. הם יוצרים סביב עצמם מוקד של מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד.

צורה ריאתית משנית

זוהי צורה מסוכנת וחמורה ביותר של המחלה. פתוגנים חודרים לרקמת הריאה מבלוטות הלימפה הנגועות או דרך זרם הדם באלח דם חיידקי. המרפאה ותוצאת המחלה, כמו בצורת הריאה הראשונית.

צורת מעיים

קיומה של צורה זו של המחלה שנוי במחלוקת. ההנחה היא שזיהום מתרחש עם שימוש במוצרים נגועים. בתחילה, על רקע תסמונת השיכרון, מופיעים כאבי בטן והקאות. אז מצטרפים שלשולים ודחפים רבים (טנסמוס). השרפרף גדוש, עקוב מדם.

אורז. 27. צילום חליפה נגד מגיפות - ציוד מיוחד לעובדי רפואה במהלך חיסול מוקד של מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד.

אבחון מעבדה של מגפה

הבסיס לאבחון המגפה הוא זיהוי מהיר של חיידק המגפה. ראשית, מתבצעת בקטריוסקופיה של מריחות. לאחר מכן, מבודדת תרבית של הפתוגן, אשר מדביקה חיות ניסוי.

החומר למחקר הוא תוכן הבובה, כיח, דם, צואה, פיסות רקמה מאיברי המת וגופות של בעלי חיים.

בקטריוסקופיה

הגורם הגורם למגפה (Yersinia pestis) הוא קוקובצילוס דו קוטבי בצורת מוט. ניתוח לגילוי חיידק מגיפה על ידי בקטריוסקופיה ישירה היא הדרך הפשוטה והמהירה ביותר. זמן ההמתנה לתוצאה הוא לא יותר משעתיים.

גידולי חומר ביולוגי

התרבות של פתוגן המגיפה מבודדת במעבדות משטר מיוחדות המיועדות לעבוד איתן. זמן הגידול של תרבית הפתוגן הוא יומיים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

שיטות סרולוגיות

השימוש בשיטות סרולוגיות מאפשר לקבוע את נוכחותם וצמיחתם של נוגדנים בסרום הדם של החולה לפתוגן המגיפה. הזמן לקבלת התוצאה הוא 7 ימים.

אורז. 28. אבחון מגפה מתבצע במעבדות משטר מיוחדות.

אורז. 29. בתמונה גורמי המגיפה. מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

אורז. 30. בתמונה, התרבות של Yersinia pestis.

חסינות מגיפה

נוגדנים להחדרת פתוגן המגיפה נוצרים בשלב מאוחר למדי בהתפתחות המחלה. חסינות לאחר מחלה אינה ארוכה ואינה מתוחה. ישנם מקרים חוזרים ונשנים של המחלה, אשר מתמשכים קשה כמו הראשון.

טיפול במגיפה

לפני תחילת הטיפול, המטופל מאושפז בקופסה נפרדת. הצוות הרפואי המשרת את החולה לבוש בחליפה מיוחדת נגד מגיפות.

טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל בסימנים וביטויים הראשונים של המחלה. מבין האנטיביוטיקה ניתנת עדיפות לתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת האמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין), קבוצת הטטרציקלין (ויברומיצין, מורפוציקלין), קבוצת הפלואורוקווינולונים (ציפרלקס), קבוצת האנסמיצין (רימפיצין). האנטיביוטיקה של קבוצת האמפניקול (קורטרימוקסזול) הוכיחה את עצמה בטיפול בצורת העור של המחלה. בצורות ספטי של המחלה, מומלץ שילוב של אנטיביוטיקה. מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא לפחות 7-10 ימים.

טיפול המכוון לשלבים שונים של התפתחות התהליך הפתולוגי

מטרת הטיפול הפתוגנטי היא להפחית את תסמונת השיכרון על ידי סילוק רעלים מדם המטופל.

• מוצגת הקדמה של פלזמה טרייה קפואה, תכשירי חלבון, ריאופוליגלוצין ותרופות אחרות בשילוב עם משתן מאולץ.
• שיפור המיקרו-סירקולציה מושג על ידי שימוש בטרנטל בשילוב עם סלקוסריל או פיקמילון.
• עם התפתחות של שטפי דם, פלזמפרזיס מבוצעת מיד על מנת לעצור את תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית המופצת.
• כאשר הלחץ יורד, דופמיד נקבע. מצב זה מצביע על הכללה והתפתחות של אלח דם.

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי נועד לדכא ולהעלים את ביטויי (סימפטומים) של המגפה וכתוצאה מכך להקל על סבלו של החולה. הוא מכוון להעלמת כאב, שיעול, קוצר נשימה, חנק, טכיקרדיה וכו'.

החולה נחשב בריא אם כל תסמיני המחלה נעלמו והתקבלו 3 תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית.

אמצעים נגד מגיפה

זיהויו של חולה מגיפה מהווה אות להתנהלות מיידית, הכוללת:

• ביצוע אמצעי הסגר;
• בידוד מיידי של המטופל וטיפול אנטיבקטריאלי מונע של מלווים;
• חיטוי במוקד המחלה;
• חיסון של אנשים במגע עם המטופל.

לאחר החיסון בחיסון נגד מגיפות, החסינות נמשכת במשך שנה. מחוסן מחדש לאחר 6 חודשים. אנשים בסיכון להידבקות חוזרת: רועים, ציידים, עובדים חקלאיים ועובדי מוסדות נגד מגיפות.

אורז. 31. בתמונה צוות רפואי לבוש בחליפות נגד מגיפות.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה למגפה תלויה בגורמים הבאים:

• צורות המחלה
• עמידה בזמנים של תחילת הטיפול,
• זמינות של כל ארסנל הטיפולים התרופתיים והלא תרופתיים.

הפרוגנוזה החיובית ביותר בחולים עם נגעים של בלוטות הלימפה. התמותה בצורה זו של המחלה מגיעה ל-5%. בצורת הספיגה של המחלה, שיעור התמותה מגיע ל-95%.

המגפה היא, ואפילו עם השימוש בכל התרופות והמניפולציות הנדרשות, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במותו של החולה. פתוגנים למגפה מסתובבים ללא הרף בטבע ולא ניתן להשמידם ולשלוט בהם לחלוטין. תסמיני המגפה מגוונים ותלויים בצורת המחלה. צורת הבובה של המגפה היא הנפוצה ביותר.

מאמרים בסעיף "זיהומים מסוכנים במיוחד"הכי פופולארי

המגפה נגרמת על ידי חיידק המגיפה. והמאגר העיקרי של זיהום בטבע הם מכרסמים ולגומורפים.

גם טורפים הטורפים בעלי חיים ממינים אלה יכולים להפיץ את הזיהום.

נשא המגיפה הוא פרעוש שהנשיכה שלו מדביקה אדם. גם כינים וקרציות אנושיות יכולות להעביר את הזיהום.

כמו כן, חדירת חיידק המגפה לגוף האדם מתאפשרת בעת עיבוד עורות של בעלי חיים נגועים או בעת אכילת בשר של בעל חיים שחלה במגפה.

מאדם לאדם, המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות.

לאדם יש רגישות גבוהה לזיהום במגפה!

תסמיני מגיפה

ישנם לא מעט זנים של מגפה, אך צורת הבובה היא הנפוצה ביותר.

מגפה מאופיינת בהתפרצות חדה ופתאומית עם צמרמורות קשות וחום. אליהם מצטרפים סחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, בחילות והקאות.

מערכת העצבים סובלת, המטופלים מפוחדים, חסרי מנוחה, עלולים להזדעזע, יש להם נטייה לברוח לאנשהו.

הפרת קואורדינציה של תנועות, הליכה, דיבור.

מגפת בובות מאופיינת בהתפתחות או מגפת בובו. באזור המראה שלו, המטופל חווה כאבים עזים. בובו יוצר בהדרגה גידול צפוף עם קצוות מטושטשים, כואב מאוד כאשר נוגעים בו. העור מעל הבובו הוא בתחילה בצבע רגיל, חם למגע, ואז הופך לאדום כהה, עם גוון כחלחל, ומבריק.

יש גם עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה, נוצרים בובות משניות.

אם לא מטופלים, הבובים מתנשאים, ואז נפתחים והופכים לפיסטולות. ואז הם מתרפאים בהדרגה.

סיבוכים של המגפה

ברוב המקרים, המחלה מסובכת על ידי DIC, כלומר, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

עד 10% מהחולים סובלים מגנגרנה בכפות הרגליים, האצבעות או העור.

אבחון מגיפה

אבחון המגפה מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים. נכון לעכשיו, כל מוקדי המגפה הטבעיים רשומים בקפדנות. הביטויים הקליניים האופייניים של המחלה חשובים אף הם לאבחנה. כמו כן, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של bubo punctate והפרשות של כיבים.

טיפול במגיפה

קודם כל, אדם עם מגפה חייב להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

התרופות העיקריות בטיפול במחלה הן סוכנים אנטיבקטריאליים.

שחרור של חולה שחלה במגפה מבית החולים למחלות זיהומיות מתבצע לאחר החלמה מלאה, היעלמות תסמיני המחלה ותוצאה שלילית פי שלושה של התרבות בקטריולוגית.

עם מגפת בובה, ההפרשה מתבצעת לא לפני חודש לאחר ההחלמה.

אנשים שהחלימו נמצאים תחת רישום מרפא בתוך 3 חודשים לאחר היעלמות הסימנים האחרונים של המחלה.

• מה זה מגפה
• מה גורם למגפה
• תסמיני מגיפה
• אבחון מגיפה
• טיפול במגפה
• מניעת מגיפה

מה זה מגפה

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת זרונית-דימומית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
בהיסטוריה של האנושות אין עוד מחלה זיהומית כזו שתוביל להרס ולתמותה עצומים כל כך בקרב האוכלוסייה כמו המגפה. מימי קדם נשמר מידע על מחלת המגפה, שהתרחשה באנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. יצוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעתים, התפשטות המחלה הייתה בגדר מגיפות. ידועות שלוש מגיפות מגיפה. הראשון, המכונה "מגפת יוסטיניאנוס", השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בשנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול", או "השחור", בשנים 1345-1350. שטפה את חצי האי קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג, ואז התפשטה להודו, שם מתו יותר מ-12 מיליון בני אדם. כבר בהתחלה התגלו תגליות חשובות (הפתוגן בודד, תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של המגפה הוכח), שאפשרו לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו, א' ירסן וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. עובדים על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20, נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, אבחון וטיפול בחולים עם מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה גורם למגפה

הגורם הסיבתי הוא חיידק פקולטטיבי פקולטטיבי גרם-שלילי Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. הוא מאופיין בפולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית. ישנם מספר תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה קונבנציונליים בתוספת דם המוליזה או נתרן סולפיט כדי לעורר צמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים סביבתיים (ב-bubo pus הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אך הוא רגיש מאוד לאור השמש. , חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובות סביבתיות (במיוחד חומצה), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). תחת פעולת הסובלימט בדילול של 1:1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. זה סובל טמפרטורות נמוכות, מקפיא.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, וגם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון שידורמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאתיות של מגפה, זיהום במעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרדית התומכים בתהליך האפיזווטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך עם עקיצת פרעושים, אלא לאחר שפשוף את הצואה או המוני שלו נפלט במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע כניסת דם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועים על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. מדבקות הפרעושים נמשכת בממוצע במשך כ-7 שבועות, ולפי מקורות מסוימים - עד שנה.

מגע (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של חיות נגועות שחוטות (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ודרכים מזון (בעת אכילת בשרו) להדבקה במגפה אפשריים.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, אבסולוטית בכל קבוצות הגיל ולכל נתיב הדבקה. לאחר המחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מוקדים טבעיים של מגפה תופסים 6-7% משטח כדור הארץ ותועדו בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. מדי שנה מתועדים בעולם כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם. במדינות חבר העמים זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים במישורים (ערבות, מדבריות למחצה, מדבריות) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים, מגפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים הישנים בחורף (מרמיטות, סנאים קרקע וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים וארנבות (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו') שאינם ישנים בחורף, לזיהום יש שני שיאים עונתיים, אשר קשורים אליו. עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים עקב פעילות מקצועית ונשארים במוקד הטבעי של המגיפה (טרנסהומנט, ציד). במוקדים אנתרופורגים, חולדות שחורות ואפורות ממלאות את התפקיד של מאגר זיהום. לאפידמיולוגיה של צורות הבובה והריאות של המגפה יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר. מגפת בובה מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הם מעט מדבקים ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט או כלל בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורה ספטית, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל מגפת ריאות עוקבת אחרי בובות, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. לאחרונה פותח באינטנסיבי הרעיון לפיו פתוגן המגיפה יכול להיות באדמה במצב לא מעובד במשך זמן רב. זיהום ראשוני של מכרסמים במקרה זה יכול להתרחש כאשר חופרים בורות באזורים נגועים באדמה. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר היעילות של החיפוש אחר הפתוגן בקרב מכרסמים והפשפשים שלהם בתקופות הבין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זאת בשל העובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים בכמויות גדולות מייצרים גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית, בעיקר לחד-גרעיני- מערכת פגוציטית עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, כולל ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, DIC, ואחריהן הלם רעיל זיהומי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.

תכנית הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מאתר ההחדרה מתפשט בלימפוגנית לבלוטות הלימפה, שם הוא משתהה לזמן קצר. במקרה זה, בובו מגיפה נוצר עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. ואז החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב הבקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ולמערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי מתפתח בהם עם אלמנטים של נמק. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים במגפה חלשה ונוצרת בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמיני מגיפה

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (עם מגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות עצומות והתפתחות שיכרון חמור. תלונות אופייניות של חולים על כאבים בקרום, בשרירים ובמפרקים, כאבי ראש. יש הקאות (לעתים קרובות מדממות), צמא עצוב. מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. החולים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לברוח ("רץ כמו משוגעים"), יש להם הזיות, הזיות. הדיבור הופך מטושטש, ההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר, עייפות, אדישות וחולשה מגיעים לרמה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. כלפי חוץ, היפרמיה ונפיחות של הפנים, הזרקת הסקלרה מצוינים. על הפנים ביטוי של סבל או אימה ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, תיתכן פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי וריפוד הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מצד מערכת הלב וכלי הדם, מציינים טכיקרדיה מסומנת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה מתפתחת, כמו גם אוליגוריה או אנוריה.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגפה.

על פי הסיווג הקליני של המגפה שהוצע על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עור, בובוניק, עור-בובוני), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאתית ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.מאופיין על ידי היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; הוא ממוקם על הרקמה התת עורית הבצקתית ומוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה, נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. בעתיד, החלק התחתון של הכיב מכוסה בגלד שחור, לאחר דחייתו נוצרות צלקות.

צורה בובה.הצורה הנפוצה ביותר של המגפה. אופייני הוא התבוסה של בלוטות הלימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, ניתן למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות דביקה. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה במישוש. משך שיא המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה יכולות להיפתר באופן ספונטני או להיווצר כיב וטרשת עקב דלקת סרוסית-דימומית ונמק.

צורה של עור בובה.מייצג שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה יכולות להתקדם לאלח דם משני של מגיפה ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מהצורה הספטית והריאה הראשונית של המגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של הלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, 100% מהמקרים הם קטלניים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח עם זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חזק, יש כאבים חדים בחזה, קוצר נשימה. שיעול מלווה בשחרור של זגוגית תחילה, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים מהריאות מועטים, סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית נמצאים בצילום הרנטגן. אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, מתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, התפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מפתחים תחילה מצב ספונטני, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורת פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבים חדים בבטן, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה גדושה של ריר-דם. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום מעיים, נותרה שנויה במחלוקת.

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין צורות של מגפה בעור, בובוני ובעור ובין טולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות דלקתיות של הריאות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

עם כל צורות המגיפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים הגדלים במהירות של שכרות חמורה מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט מוטורי, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה רועדת, פנים היפרמיות נפוחות עם זריקת סקלרה, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה"), "לשון גיר". סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, טכיפניאה גדלים במהירות, אוליגוריה מתקדמת.

צורות עור, בובות ועור של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, שלב בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה בובו.

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. כאשר הריאות מושפעות, מציינים כאבים חדים בחזה ושיעול חזק, הפרדה של זגוגית, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים דלים אינם תואמים את המצב הכללי הקשה ביותר.

אבחון מגיפה

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. בהמוגרמה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות משטר מיוחדות לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם חום שנמצאים במוקד זיהום. חומר מהחולים והמתים עובר בדיקה בקטריולוגית: נקודתיים מבובות ופחמימות, הפרשות של כיבים, כיח וליחה מהאורופרינקס, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים) שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

משיטות סרולוגיות, RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA משמשים.

תוצאות חיוביות של PCR 5-6 שעות לאחר קביעתו מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה

חולי מגיפה מטופלים רק במצבים נייחים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים והמשטרים שלהן קובעים את צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה, החל:
בצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
בצורה בובונית - levomycetin במינון של 80 מ"ג / ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג / ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מינוי דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידיות, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה ותיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מאלץ משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותסמינים.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן של הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה קובעים את הפרוגנוזה של המצב האפיזוטי והמגפה למגפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתונים על ניטור תנועת ההיארעות בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על התרחשות מגיפה, תנועת מחלות, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. מערכת האישורים של מוקדי מגפה טבעיים פותחה ומתפקדת בארץ, מה שאפשר לבצע יעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מניעתי של האוכלוסייה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה ואפשרות של יבוא זיהום על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע באזור מוגדר בהחלט לכלל האוכלוסייה (ללא יוצא מן הכלל) ובאופן סלקטיבי במיוחד לגורמים מאוימים במיוחד - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפתה אפזואטיה (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים , ציידים, ספקים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). לכל המוסדות הרפואיים והמניעה צריך להיות מלאי מסוים של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להתרעה על הצוות והעברת מידע אנכית, במקרה של זיהוי חולה מגיפה. אמצעים למניעת הדבקה של אנשים עם מגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מחוץ למוקדים לאזורים אחרים במדינה, מתבצעים על ידי אנטי-מגיפה ובריאות אחרת מוסדות טיפול.

פעילויות במוקד המגיפה
כאשר מופיע חולה מגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי ליישב ולבטל את המיקוד. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמים פעילים אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסייה וקשרי תחבורה עם שטחים אחרים. הניהול הכללי של כל הפעילויות במוקד המגיפה מתבצע על ידי הוועדה יוצאת הדופן נגד מגיפות. במקביל, המשטר האנטי-מגיפה עם שימוש בחליפות נגד מגיפות נשמר בקפדנות. הסגר מוכנס על ידי החלטת הוועדה האנטי-אפידמיולוגית יוצאת הדופן, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולי מגיפה וחולים עם חשד למחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה מושמים מספר אנשים במחלקה, חולים עם צורה ריאתית ממוקמים רק במחלקות נפרדות. חולי שחרור עם מגפת בובה לא לפני 4 שבועות, עם ריאתי - לא לפני 6 שבועות מיום ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, נקבעת לו השגחה רפואית למשך 3 חודשים.

באח מתבצע חיטוי שוטף וסופי. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים נגועים, השתתפו בשחיטה בכפייה של חיה חולה וכדומה, נתונים לבידוד ולפיקוח רפואי (6 ימים). עם מגפת ריאות, בידוד אינדיבידואלי (תוך 6 ימים) וטיפול אנטיביוטי מונע (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.

אילו רופאים עליך לראות אם יש לך מגפה

איש זיהום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

20.02.2019

רופאי רופאי ילדים ראשיים ביקרו בבית ספר מס' 72 בסנט פטרסבורג כדי ללמוד את הסיבות לכך ש-11 תלמידי בית ספר חשו חולשה וסחרחורת לאחר שנבדקו לשחפת ביום שני, 18 בפברואר

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים המיועדים לטיפוח העור והשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

מכת הבולים גבתה את חייהם של 60 מיליון בני אדם. במקביל, באזורים מסוימים הגיע מספר ההרוגים לשני שליש מהאוכלוסייה. בשל חוסר החיזוי של המחלה, כמו גם חוסר האפשרות באותה תקופה לרפא אותה, החלו רעיונות דתיים לפרוח בקרב אנשים. האמונה בכוח עליון הפכה לדבר שבשגרה. במקביל, החלה הרדיפה של מה שנקרא "מרעלים", "מכשפות", "מכשפים", אשר, על פי קנאים דתיים, שלחה מגיפה לאנשים.

תקופה זו נותרה בהיסטוריה כתקופה של אנשים חסרי סבלנות שנפגעו מפחד, שנאה, חוסר אמון ואמונות טפלות רבות. למעשה, להתפרצות מגפת הבועות יש כמובן הסבר מדעי.

המיתוס של מגפת הבועות

כשהיסטוריונים חיפשו דרכים להפיץ את המחלה לאירופה, הם הסתפקו בדעה שהמגיפה הופיעה בטטרסטן. ליתר דיוק, זה הובא על ידי הטטרים.

בשנת 1348, הטטרים של קרים, בראשות חאן דז'ניבק, במהלך המצור על המבצר הגנואי של קאפה (פאודוסיה), השליכו לשם את גופותיהם של אנשים שמתו קודם לכן מהמגפה. לאחר השחרור החלו האירופים לעזוב את העיר והפיצו את המחלה ברחבי אירופה.

אבל מה שמכונה "המגיפה בטטרסטן" התברר כלא יותר מאשר ספקולציות של אנשים שאינם יודעים להסביר את ההתפרצות הפתאומית והקטלנית של "המוות השחור".

התיאוריה הובסה כאשר נודע כי המגיפה אינה מועברת בין אנשים. זה יכול להיות נגוע ממכרסמים קטנים או חרקים.

תיאוריה "כללית" כזו הייתה קיימת זמן רב למדי והכילה תעלומות רבות. למעשה, מגיפת המגפה של המאה ה-14, כפי שהתברר מאוחר יותר, החלה מכמה סיבות.

גורמים טבעיים למגיפה

בנוסף לשינויי האקלים הדרמטיים באירואסיה, כמה גורמים סביבתיים אחרים קדמו להתפרצות מגפת הבובה. ביניהם:

• בצורת עולמית בסין ואחריה רעב עצום;
• נגיעות המונית של ארבה במחוז הנאן;
• גשמים והוריקנים שלטו בבייג'ינג במשך זמן רב.

כמו "מגפת יוסטיניאנוס", כפי שנקראת המגיפה הראשונה בהיסטוריה, "המוות השחור" השתלט על אנשים לאחר אסונות טבע מסיביים. היא אפילו הלכה באותה דרך כמו קודמתה.

הירידה בחסינות של אנשים, שעוררה הגורם הסביבתי, הובילה לשכיחות מסיבית. האסון הגיע לממדים כאלה שראשי הכנסיות נאלצו לפתוח חדרים לאוכלוסיה החולה.

למגיפה בימי הביניים היו גם תנאים סוציו-אקונומיים.

גורמים סוציו-אקונומיים למגפת בובה

גורמים טבעיים לא יכלו לעורר התפרצות כה חמורה בכוחות עצמם. הם נתמכו בתנאים החברתיים-כלכליים הבאים:

• פעולות צבאיות בצרפת, ספרד, איטליה;
• השליטה של ​​העול המונגולי-טטארי על חלק ממזרח אירופה;
• סחר מוגבר;
• העוני הגדל במהירות;
• צפיפות אוכלוסין גבוהה מדי.

גורם חשוב נוסף שעורר את פלישת המגפה היה האמונה, שמשמעותה היא שמאמינים בריאים צריכים לרחוץ כמה שפחות. לפי הקדושים של אז, ההתבוננות בגוף העירום שלו מובילה אדם לפיתוי. כמה מחסידי הכנסייה היו כל כך חדורים בדעה זו, שהם מעולם לא טבלו את עצמם במים אפילו פעם אחת בכל חייהם המודעים.

אירופה במאה ה-14 לא נחשבה למעצמה טהורה. האוכלוסייה לא עקבה אחר פינוי האשפה. פסולת הושלך ישירות מהחלונות, מדרונות ותכולת סירי חדרים נשפכה לכביש, ודם בעלי חיים זרם לשם. כל זה הסתיים מאוחר יותר בנהר, שממנו אנשים לקחו מים לבישול ואף לשתייה.

כמו מגפת יוסטיניאנוס, המוות השחור נגרם על ידי מספר רב של מכרסמים שחיו במגע קרוב עם בני אדם. בספרות של אז, ניתן למצוא ערכים רבים על מה לעשות במקרה של נשיכת בעל חיים. כידוע, חולדות ומרמוטות הם נשאים של המחלה, כך שאנשים פחדו נורא אפילו מאחד מהמינים שלהם. במאמץ להתגבר על מכרסמים, רבים שכחו מהכל, כולל המשפחה שלהם.

איך הכל התחיל

נקודת המוצא של המחלה הייתה מדבר גובי. היכן המקום, שהיה המוקד המיידי, אינו ידוע. ההנחה היא שהטטרים שחיו בקרבת מקום הכריזו על ציד אחר מרמוטות, שהן נושאות המגפה. הבשר והפרווה של בעלי חיים אלה זכו להערכה רבה. בתנאים כאלה, זיהום היה בלתי נמנע.

מכרסמים רבים, עקב בצורת ותנאי מזג אוויר שליליים אחרים, עזבו את המקלטים שלהם והתקרבו לאנשים, שם ניתן היה למצוא יותר מזון.

מחוז חביי בסין היה הראשון שנפגע. לפחות 90% מהאוכלוסייה מתו שם. זו סיבה נוספת שהולידה את הדעה שהטטרים עוררו את פרוץ המגפה. הם יכולים להוביל את המחלה לאורך דרך המשי הידועה.

אז הגיעה המגפה להודו, ולאחר מכן עברה לאירופה. באופן מפתיע, רק מקור אחד מאותה תקופה מזכיר את הטבע האמיתי של המחלה. הוא האמין שאנשים נפגעו מהצורה הבובונית של המגפה.

במדינות שלא נפגעו מהמגיפה, התעוררה בהלה של ממש בימי הביניים. ראשי המדינה שלחו שליחים לקבל מידע על המחלה ואילצו מומחים להמציא לה תרופה. אוכלוסיית כמה מדינות, שנותרה בורות, האמינה ברצון לשמועות שנחשים ירדו על האדמות הנגועות, רוח לוהטת נושבת וכדורי חומצה נופלים מהשמים.

מאפיינים מודרניים של מגפת בובה

טמפרטורות נמוכות, שהות ארוכה מחוץ לגוף המארח, הפשרה לא יכולה להרוס את פתוגן המוות השחור. אבל נגדה, חשיפה לשמש וייבוש יעילים.

תסמיני מגיפה בבני אדם

מגפת בובות מתחילה להתפתח מרגע שננשך על ידי פרעוש נגוע. חיידקים נכנסים לבלוטות הלימפה ומתחילים את פעילותם החיונית. פתאום, אדם מתגבר על צמרמורת, טמפרטורת הגוף שלו עולה, כאב הראש הופך לבלתי נסבל, ותווי הפנים הופכים לבלתי ניתנים לזיהוי, כתמים שחורים מופיעים מתחת לעיניים. ביום השני לאחר ההדבקה מופיע הבובה עצמו. זהו שמה של בלוטת הלימפה המוגדלת.

ניתן לזהות אדם שנדבק במגפה באופן מיידי. "מוות שחור" היא מחלה המשנה את הפנים והגוף ללא הכר. שלפוחיות הופכות בולטות כבר ביום השני, ולא ניתן לכנות את מצבו הכללי של המטופל הולם.

תסמיני המגפה אצל אדם מימי הביניים שונים באופן מפתיע מאלה של חולה מודרני.

תמונה קלינית של מגפת הבובה של ימי הביניים

"מוות שחור" היא מחלה שבימי הביניים זוהתה על ידי סימנים כאלה:

• חום חמור, צמרמורות;
• תוֹקפָּנוּת;
• תחושת פחד מתמשכת;
• כאבים עזים בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול עם הפרשות דם;
• דם ומוצרי פסולת הפכו שחורים;
• ניתן היה לראות ציפוי כהה על הלשון;
• כיבים ועצים שהופיעו על הגוף הפיצו ריח לא נעים;
• ערפול התודעה.

תסמינים אלו נתפסו כסימן למוות קרוב וממשמש ובא. אם אדם קיבל משפט כזה, הוא כבר ידע שנותר לו מעט מאוד זמן. אף אחד לא ניסה להתמודד עם תסמינים כאלה, הם נחשבו לרצון האל והכנסייה.

טיפול במגפת בובה בימי הביניים

הרפואה של ימי הביניים הייתה רחוקה מלהיות אידיאלית. הרופא שהגיע לראות את המטופל הקדיש יותר תשומת לב לדבר על האם הוא הודה מאשר על הטיפול עצמו. זה נבע מהטירוף הדתי של האוכלוסייה. הצלת הנשמה נחשבה למשימה חשובה הרבה יותר מאשר ריפוי הגוף. בהתאם לכך, התערבות כירורגית כמעט ולא בוצעה.

שיטות הטיפול במגפה היו כדלקמן:

• חיתוך גידולים וצריבה באמצעות ברזל לוהט;
• שימוש בתרופות נגד;
• החלת עור זוחלים על בובו;
• הוצאת המחלה בעזרת מגנטים.

יחד עם זאת, הרפואה של ימי הביניים לא הייתה חסרת סיכוי. כמה רופאים של אז המליצו לחולים לאכול טוב ולהמתין עד שהגוף יתמודד עם המגפה בכוחות עצמו. זוהי התיאוריה המתאימה ביותר לטיפול. כמובן שבתנאים של אז היו מקרים של החלמה בודדים, אבל בכל זאת הם התרחשו.

רק רופאים בינוניים או צעירים שרצו לזכות בתהילה בצורה מסוכנת ביותר נלקחו לטיפול במחלה. הם לבשו מסכה שנראתה כמו ראש של ציפור עם מקור בולט. עם זאת, הגנה כזו לא הצילה את כולם, ולכן רופאים רבים מתו לאחר מטופליהם.

רשויות המעצמות המליצו לאנשים לדבוק בשיטות ההתמודדות הבאות עם המגיפה:

• לברוח למרחק רב. יחד עם זאת, היה צורך להתגבר על כמה שיותר קילומטרים מהר מאוד. היה צורך להישאר במרחק בטוח מהמחלה זמן רב ככל האפשר.
• דרך המקומות הנגועים להסיע עדרי סוסים. האמינו שהנשימה של בעלי חיים אלה מטהרת את האוויר. לאותה מטרה הומלץ להכניס חרקים שונים לבתים. בחדר שבו מת לאחרונה אדם מהמגפה, הונחה צלוחית חלב, כי האמינו שהיא סופגת את המחלה. פופולריות היו גם שיטות כמו רביית עכבישים בבית ושריפת מספר רב של שריפות ליד מגורי המגורים.
• עשה כל מה שצריך כדי להרוג את ריח המגפה. האמינו שאם אדם אינו מרגיש את הצחנה הנובעת מאנשים נגועים, הוא מוגן מספיק. לכן רבים נשאו עמם זרי פרחים.

הרופאים גם המליצו לא לישון אחרי עלות השחר, לא לנהל מערכת יחסים אינטימית ולא לחשוב על המגיפה והמוות. כיום הגישה הזו נראית מטורפת, אבל בימי הביניים אנשים מצאו בה נחמה.

כמובן, הדת הייתה גורם חשוב שהשפיע על החיים במהלך המגיפה.

דת בתקופת מגיפת הבובה

"מוות שחור" היא מחלה שהפחידה אנשים באפלוליות שלה. לכן, על רקע זה, עלו אמונות דתיות שונות:

• מגיפה היא עונש על חטאים אנושיים רגילים, חוסר ציות, יחס רע כלפי אהובים, הרצון להיכנע לפיתויים.
• המגפה התעוררה כתוצאה מהזנחת האמונה.
• המגיפה החלה בשל העובדה שנעליים עם אצבעות מחודדות נכנסו לאופנה, מה שהכעיס מאוד את אלוהים.

כמרים שנאלצו להקשיב לווידויים של אנשים גוססים נדבקו לעתים קרובות ומתו. לכן, לעתים קרובות הערים נותרו ללא שרי כנסייה, כי הם פחדו לחייהם.

על רקע מצב מתוח הופיעו קבוצות או כתות שונות שכל אחת מהן הסבירה בדרכה את סיבת המגיפה. בנוסף, נפוצו אמונות טפלות שונות בקרב האוכלוסייה, שנחשבו לאמת צרופה.

אמונות טפלות בתקופת מגיפת הבובה

בכל אירוע, אפילו הכי לא משמעותי, במהלך המגיפה, אנשים ראו סימנים מוזרים לגורל. כמה אמונות טפלות היו די מפתיעות:

• אם אישה עירומה לחלוטין תחרוש את האדמה מסביב לבית, ושאר בני המשפחה בזמן זה יהיו בתוך הבית, המגפה תעזוב את המקומות הסמוכים.
• אם תעשה דחליל המסמל את המגפה ותשרף אותו, המחלה תיסוג.
• כדי למנוע מהמחלה לתקוף, אתה צריך לשאת איתך כסף או כספית.

אגדות רבות נוצרו סביב דמותה של המגפה. אנשים באמת האמינו בהם. הם פחדו לפתוח שוב את דלת ביתם, כדי לא להכניס את רוח המגיפה פנימה. אפילו ילידים נשבעו בינם לבין עצמם, כל אחד ביקש להציל את עצמו ורק את עצמו.

המצב בחברה

אנשים מדוכאים ומפוחדים עם הזמן הגיעו למסקנה שהמגיפה הופצה על ידי מה שנקרא מנודים שאיחלו למות כל האוכלוסייה. המרדף אחר החשודים החל. הם נגררו בכוח למרפאה. רבים מהאנשים שזוהו כחשודים התאבדו. מגיפת התאבדות פגעה באירופה. הבעיה הגיעה לממדים כאלה שהרשויות איימו על המתאבדים להציג את גופותיהם לראווה לציבור.

מכיוון שאנשים רבים היו בטוחים שנותר להם מעט מאוד זמן לחיות, הם התמכרו לכל הדברים הרציניים: הם היו מכורים לאלכוהול, הם חיפשו בילוי עם נשים בעלות סגולה קלה. אורח חיים זה העצים עוד יותר את המגיפה.

המגיפה הגיעה לממדים כאלה שהגופות הוצאו בלילה, השליכו אותן בבורות מיוחדים וקברו אותן.

לפעמים קרה שחולי מגיפה הופיעו בחברה בכוונה, בניסיון להדביק כמה שיותר אויבים. זה היה גם בשל העובדה שהאמינו שהמגפה תיסוג אם היא תועבר לאחר.

באווירה של אז, כל אדם שלפי כל סימן בלט מהקהל, יכול להיחשב כמרעל.

ההשלכות של המוות השחור

למוות השחור היו השלכות משמעותיות בכל תחומי החיים. המשמעותי שבהם:

• היחס בין קבוצות הדם השתנה באופן משמעותי.
• חוסר יציבות בתחום הפוליטי של החיים.
• כפרים רבים היו שוממים.
• תחילתם של היחסים הפיאודליים הונחה. אנשים רבים שבסדנאותיהם עבדו בניהם, נאלצו להעסיק אומנים חיצוניים.
• מכיוון שלא היו מספיק משאבי עבודה גברים לעבודה במגזר הייצור, נשים החלו לשלוט בסוג זה של פעילות.
• הרפואה עברה לשלב חדש של התפתחות. החלו לחקור כל מיני מחלות והומצאו תרופות להן.
• המשרתים והשכבות הנמוכות של האוכלוסיה, עקב המחסור באנשים, החלו לדרוש לעצמם משרה טובה יותר. אנשים חדלי פירעון רבים התבררו כיורשים של קרובי משפחה עשירים שנפטרו.
• נעשו ניסיונות למכן את הייצור.
• מחירי הדיור והשכר דירה ירדו משמעותית.
• התודעה העצמית של האוכלוסייה, שלא רצתה לציית באופן עיוור לשלטון, גדלה בקצב אדיר. זה הביא לפרעות ומהפכות שונות.
• החלישו באופן משמעותי את השפעת הכנסייה על האוכלוסייה. אנשים ראו את חוסר האונים של הכוהנים במאבק במגפה, הם הפסיקו לבטוח בהם. טקסים ואמונות שנאסרו בעבר על ידי הכנסייה נכנסו לשימוש שוב. התחיל עידן ה"מכשפות" וה"מכשפים". מספר הכוהנים ירד משמעותית. תפקידים אלו היו מאוישים לעתים קרובות באנשים חסרי השכלה ואינם מתאימים לגילם. רבים לא הבינו מדוע המוות לוקח לא רק פושעים, אלא גם אנשים טובים ואדיבים. בהקשר זה, אירופה פקפקה בכוחו של אלוהים.
• לאחר מגיפה כה גדולה, המגיפה לא עזבה לחלוטין את האוכלוסייה. מעת לעת פרצו מגיפות בערים שונות, שלקחו איתם את חייהם של אנשים.

כיום, חוקרים רבים מפקפקים בכך שהמגיפה השנייה התרחשה בדיוק בצורה של מגפת בובה.

דעות על המגיפה השנייה

יש ספקות ש"המוות השחור" הוא מילה נרדפת לתקופת השגשוג של מגפת הבובה. יש הסברים לכך:

• חולי מגיפה דיווחו רק לעתים נדירות על תסמינים כמו חום וכאב גרון. עם זאת, חוקרים מודרניים מציינים כי יש טעויות רבות בנרטיבים של אותה תקופה. יתרה מכך, חלק מהיצירות הן בדיוניות וסותרות לא רק סיפורים אחרים, אלא גם את עצמן.
• המגיפה השלישית הצליחה להביס רק 3% מהאוכלוסייה, בעוד "המוות השחור" כיסח לפחות שליש מאירופה. אבל יש לזה גם הסבר. במהלך המגיפה השנייה נצפו תנאים אי סניטריים איומים, שגרמו ליותר בעיות מאשר מחלות.
• הבובים שנבעו מתבוסתו של אדם אותרו מתחת לבתי השחי ובצוואר. זה יהיה הגיוני אם הם יופיעו על הרגליים, שכן שם הכי קל להשיג את הפרעוש. עם זאת, גם עובדה זו אינה מושלמת. מסתבר שיחד עם פרעוש החולדות, הכינה האנושית היא מפזרת המגפה. והיו הרבה חרקים כאלה בימי הביניים.
• בדרך כלל קדם למגפות מוות המוני של חולדות. תופעה זו לא נצפתה בימי הביניים. ניתן לחלוק על עובדה זו גם בהתחשב בנוכחות כינים אנושיות.
• הפרעוש, שהוא הנשא של המחלה, מרגיש הכי טוב באקלים חם ולח. המגיפה פרחה אפילו בחורפים הקרים ביותר.
• התפשטות המגיפה הייתה בשיא.

כתוצאה מהמחקר, נמצא שהגנום של זני המגפה המודרניים זהה למחלה של ימי הביניים, מה שמוכיח שזו הייתה הצורה הבובונית של הפתולוגיה שהפכה ל"מוות השחור" של בני התקופה. . לכן, כל דעה אחרת מועברת אוטומטית לקטגוריה הלא נכונה. אבל מחקר מפורט יותר של הנושא עדיין נמשך.