אזמל לייזר. השימוש באזמל לייזר דיודה ברפואת שיניים כירורגית חוץ. לוגיסטיקה של טכנולוגיה רפואית

ניתוח אוזניים לתיקון פגמים אסתטיים אינו מפתיע. בכירורגיה פלסטית מודרנית היא תופסת עמדה מובילה, יחד עם ניתוח אף (ניתוח אף). רופאים מוסמכים וציוד מודרני מאפשרים לך לבצע הליך זה במהירות האפשרית, ללא כאבים, והכי חשוב, בהצלחה.

ניתוח מסורתי כולל שימוש באזמל. מכשיר כירורגי זה לניתוחים שימש כבר מאות שנים. אבל היום יש לו מתחרה רב עוצמה - קרן לייזר, שבעזרתה מתבצעות פעולות רבות בחלקים שונים בגוף האדם, כולל האוזניים. הופעת אלטרנטיבה מעוררת שאלה הגיונית: "מה עדיף ניתוח אוטופלסטיקה, לייזר או אזמל, מה ההבדל?".

כדי להבהיר מה ההבדל בין אזמל ללייזר, צריך להחליט מה מאחד אותם:

• אינדיקציות לתיקון האפרכסת;
• מטרת ניתוח אוזניים;
• התוויות נגד לניתוח אוטופלסטי;
• הכנה לניתוח;
• אופן ביצוע הליך התיקון;
• תקופת החלמה.

תיקון האפרכסת מתבצע בעיקר למטרות אסתטיות. אינדיקציה לכך צריכה להיחשב כרצונו של הלקוח לשנות את צורת האוזניים, אם הן לא נראות אסתטיות. מטרה נוספת של ניתוח אוטופלסטיקה היא לשחזר את החלקים החסרים באוזן. מחסור כזה עלול להיווצר עקב התפתחות לא תקינה של האוזן או פציעה עקב כוויות, כוויות קור, מתח מכני.

מה מתקן ניתוח אוטופלסטיק?

• מבטל אוזניים בולטות (מסיר רקמות סחוס היפרטרופיות, יוצר אנטי-הליקס);
• משפר את מראה האפרכסת;
• מפחית אוזניים גדולות (מאקרוטיה);
• מבטל אסימטריה;
• מתקן אוזניים קטנות ומקופלות (מיקרוטיה);
• משחזר או מפחית את תנוך האוזן.

התוויות נגד לניתוח אוטופלסטי זהות לכל סוג של התערבות כירורגית. אלה כוללים מחלות דם, מחלות של המערכת האנדוקרינית, מחלות זיהומיות, דלקות באוזניים, החמרה של מחלות כרוניות, נטייה לצלקות קלואידיות.

אם חולה עם התוויות נגד עובר ניתוח אוטופלסטי, אז סיבוכים רציניים אפשריים. לכן, ניתן לבצע ניתוח אוזניים רק לאחר בדיקה אצל רופא כללי ורופא אף אוזן גרון. בדיקות דם ושתן הן חובה. דגימת דם מתבצעת לניתוח ביוכימי, הדרה של איידס והפטיטיס, קביעת קרישת דם.

מהלך ומתודולוגיה של הפעולה תלויים בפגם באוזן שיש לבטל.

• הרופא עורך הכנה מקדימה: הוא מבצע מדידות של האוזן ומבצע הדמיית מחשב.
• לפני ביצוע חתכים, המנתח עושה סימנים על האוזן.
• לאחר מכן, בעזרת אזמל או קרן לייזר, הוא מבצע את החתכים הדרושים, מנתק את העור מהסחוס ומתקן את אפרכסת האפרכסת.
• אם מסירים אוזניים בולטות, אזי הפעולה מתבצעת בחתך בחלק האחורי של האוזן, לא הרחק מקפל העור, תוך תפירת הסחוס, נכרת או מסירים עודפים שלו.
• במקרה של הקטנת אוזניים, מבצעים חתך מקדימה באזור קפל התלתל וחותכים חלקי סחוס עודפים.
• תיקון תנוך האוזן מורכב מתפירת קרעים או הסרת עודפי רקמת שומן ועור.
• משך הפעולה בין 30 דקות לשעתיים.

תקופת ההחלמה מורכבת משמירה על מספר כללים וטיפול באוזן.

במהלך השבוע הראשון, יש ללבוש חבישה לניתוח אוטופלסטי ולבצע חבישה מדי יום.

לפני הסרת התפרים אסור להרטיב את האוזן ולחפוף את השיער.

לפחות חודשיים אסור לבקר בבריכה ובסאונה, לעשות ספורט. ריפוי מלא של האוזן מתרחש לאחר שישה חודשים.

ההבדל העיקרי בין אזמל לניתוח אוטופלסטיקה בלייזר הוא הגורמים הבאים:

• זמן הפעולה בלייזר קצר יותר מאשר בפעולה קלאסית;
• איבוד דם במהלך ניתוח אוטופלסטיקה באזמל הוא משמעותי, ובשימוש באזמל הוא מינימלי;
• זיהום זיהומיות אינו נכלל במהלך תיקון לייזר, בעוד שחומרי חיטוי לא מספיקים בעבודה עם אזמל יכולים להוביל לתהליכים דלקתיים רציניים;
• לאחר ניתוח אוטופלסטיקה בלייזר, הכאב מינימלי, וכתוצאה מעבודה עם אזמל האוזן כואבת במשך זמן רב וקשה;
• תיקון הלייזר של האפרכסת מאפשר לאוזן להחלים מהר יותר, ולכן מקטין את תקופת ההחלמה.

איזה ניתוח אוטופלסטי מבוצע, לייזר או אזמל, תלוי בכישורי המנתח ובזמינות המכשור החדיש במרפאה. מרכזי כירורגיה פלסטית מצוידים בציוד הלייזר העדכני ביותר ניתן למצוא כמעט בכל הערים הגדולות והבינוניות של רוסיה: וורונז', צ'ליאבינסק, סמארה, ניז'ני נובגורוד, יקטרינבורג ועוד רבים אחרים.

ניתוח אוטופלסטי עם אזמל ותיקון לייזר של האוזניים

לא משנה באיזה מכשיר משתמשים לתיקון, על המנתח לשלוט בו. אמן במלאכתו יכול להרגיש את ההבדל בעבודה עם אזמל וקרן לייזר. אבל זה גם מעניין את המטופל, במיוחד שתיקון אוזניים בלייזר נחשב לניתוח ללא דם וללא כאבים. בואו נסתכל מקרוב על איך פועלים הלייזר והאזמל.

ניתוח אוטופלסטי עם אזמל: תכונות המכשיר והפעולה

אזמל הוא סכין כירורגית העשויה מפלדת אל חלד ברמה רפואית. הוא מורכב מלהב, קצה מחודד וידית. מטרת המכשיר היא דיסקציה של רקמות רכות במהלך התערבות כירורגית. בהתאם למטרה, אזמלים יכולים להיות בגדלים ובסיכויים שונים.

בעת תיקון האוזניים, החתך והעבודה עם רקמת הסחוס מתרחשים עם אזמל. ראשית, מבצעים חתך בעור, ולאחר מכן מסירים את רקמת העור מהסחוס. עם מניפולציה זו, דם זורם בשפע מהפצע, אשר יש להסיר מעת לעת.

עבודה עם סחוס דורשת לעיתים קרובות חתכים קטנים רבים לאורך קווי השינוי, במילים אחרות, מתרחש ניקוב של רקמת הסחוס. זוהי עבודה קפדנית הדורשת דיוק של תנועות המנתח ועדינות החתכים.

הסרת עודפי סחוס היא עסק אחראי לא פחות, שכן אי דיוק יכול להשפיע לרעה על התוצאה ולהוביל לצלקות. ניתוח אוטופלסטי עם אזמל מצריך חיטוי מוגבר של סביבת העבודה. מאז אפילו זיהום קל תורם לחדירת זיהום לתוך פצעים פתוחים.

החסרונות של תיקון אזמל אזמל ברורים:

• אובדן דם משמעותי, דם זורם בשפע יכול להצטבר מתחת לעור ולהוביל לסיבוכים כגון המטומה, שעלולה לגרום לנמק סחוס;
• סיכון מוגבר לזיהום בפצעים, וכתוצאה מכך, סיבוכים בצורה של פריכונדריטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת וספירה של רקמות רכות;
• תקופת החלמה ארוכה עקב פגיעה קשה באוזן;
• היווצרות צלקות רקמות כתוצאה מחתכים לא מדויקים.

למרות החסרונות, הפעולה עם אזמל די בטוחה ומדויקת.

בנוסף, זיהום במהלך הניתוח הוא נדיר, ומיומנותם של מנתחים מקצועיים אינה משאירה צלקות.

ניתוח אוטופלסטי בלייזר: תכונות המכשיר והפעולה

הלייזר לביצוע פעולות (אזמל לייזר) מורכב משני חלקים. החלק הנייח מכיל את מחולל הקרינה עצמו ויחידות בקרה. החלק הנע הוא פולט קומפקטי המחובר ליחידה הראשית באמצעות מנחה אור. קרן הלייזר מועברת דרך מוביל האור אל הפולט, בעזרתו מבצע הרופא את המניפולציות הדרושות. הקרינה עצמה שקופה, מה שמאפשר למנתח לראות את כל אזור הניתוח.

חתכי רקמה עם אזמל לייזר מתקבלים דקים ככל האפשר, שכן השפעת הקרן על האזור המנותח מוגבלת לרוחב של כ-0.01 מ"מ. במקום החשיפה, טמפרטורת הרקמות עולה לכ-400 מעלות, וכתוצאה מכך אזור העור נשרף באופן מיידי ומתאדה חלקית, כלומר חלבונים מתקרשים והנוזל עובר למצב גז.

זו הסיבה שמסבירה את כמות הדם המינימלית במהלך הניתוח ואת חוסר האפשרות של זיהום. קרן הלייזר פועלת בעדינות רבה על הסחוס, מבלי לפגוע בו מעבר לצורך. הקצוות מעוגלים ואחידים, מה שמאפשר לשנות את צורת האפרכסת בצורה מדויקת ככל האפשר.

לייזר אוטופלסטיקה יש את היתרונות הבאים:

• זיהום ברקמות אינו נכלל;
• כמות הדם המינימלית במהלך ואחרי הניתוח;
• מתרחשת התחדשות מהירה של רקמות;
• תקופת השיקום מצטמצמת;
• האוזניים נראות טבעיות ככל האפשר (אין צלקות).

המחיר עבור לייזר אוטופלסטיקה במוסקבה הוא מ 33,000 רובל, בסנט פטרסבורג - מ 30,000 רובל.

מנתח לב וכלי דם, מועמד למדעים אולג ויאצ'סלבוביץ' לאפטב מבצע טיפול לייזר בוורידים

כיצד פועל לייזר רפואי?

– מכונת לייזר היא מכשיר ייחודי הפולט קרן אור דקה. מרוכזת בו כמות עצומה של אנרגיה המסוגלת לנתח ולרתך רקמות ולעצור דימום. מה שנקרא אזמל לייזר מבוסס על עקרון הפעולה הזה.

למעשה, השימוש בלייזר אינו כואב ויעיל, מכיוון שהוא מספק:

1. חוסר דם של הניתוח, שכן בעת ​​ביצוע החתך, קושרים את קצוות הרקמות המנותחות ואוטמים את כלי הדם המנותחים. איבוד הדם הוא כמעט אפס.

יחידת ההפעלה של המרפאה "מגי»

2. דיוק עבודת המנתח. קו החתך מתגלה כשווה לחלוטין, ללא קשר לצפיפות הרקמות (לדוגמה, כאשר הוא פוגע ברקמות צפופות או באזור עצם, הקרן, בניגוד לאזמל רגיל, אינה סוטה הצידה).

3. סטריליות מלאה, היא מושגת בשל העובדה שבמהלך מניפולציות עם הלייזר אין מגע עם רקמות, בנוסף, לקרינה יש אפקט אנטיבקטריאלי ואנטיספטי.

4. ללא כאבים. חשיפה ללייזר כמעט ללא כאב ואינה מצריכה שיקום ארוך טווח לאחר הניתוח.

- יש דעה שבעזרת לייזר ניתן להסיר רק שומות, פפילומות ולטפל בדליות, האם זה נכון?

- רק חלקית. הכל תלוי במרפאה. חלקם מתמחים רק בהליכי לייזר אלו, אחרים משתמשים בלייזר למגוון רחב יותר של פעולות. בכל מקרה, חשוב מאוד באיזה מרכז לייזר רפואי תבחרו. העיקר שבקליניקה יש את הציוד החדיש ביותר.

באופה, ברשת המרפאות למבוגרים וילדים "MEGA", נפתח לאחרונה המרכז לניתוחי לייזר. במרכז זה מוצגים המכשירים העדכניים ביותר: שבע מערכות לייזר מוליכים למחצה, ארבע מהן מבית IPG ​​(IPG) - הטובות בעולם מבחינת איכות ויכולות ציוד.

– ומה השימוש הרפואי בקרינת לייזר במרכז שלך?

– בעזרת מכשירי לייזר ב-MEGA ניתן להעניק לך טיפול רפואי בתחומים הבאים: פרוקטולוגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, ממולוגיה, כירורגיה, פלבולוגיה.

שולחן ניתוח במרפאה"מגי"

בפרוקטולוגיה מסירים טחורים בלייזר, נכרתים סדקים בתעלה האנאלית, מסירים ניאופלזמות של פי הטבעת (פוליפים וקונדילומות), בעזרת לייזר מתבצעות פעולות זעיר פולשניות, אידוי טחורים ללא חתך בודד.

באורולוגיה, מבצעים הסרת לייזר אנדורולוגית של פוליפים וגידולים בשלפוחית ​​השתן, ניאופלזמות של האזור האורגניטלי (פוליפים וקונדילומות), ומשמשים בעת ביצוע ברית מילה. באמצעות לייזר נהרסות אבנים בדרכי השתן, זה נקרא ליתוטריפסיה בלייזר מגע.

בגינקולוגיה, הלייזר משמש להסרת שרירנים ברחם וניתוחי שחלות. הוא משמש גם בטיפול בשחיקת צוואר הרחם והסרת ניאופלזמות.

בממולוגיה כמעט כל הניתוחים מבוצעים באמצעות מערכות לייזר. עם מסטופתיה ציסטית, נעשה שימוש נרחב בשיטת הניקוב - אבלציה בלייזר של ציסטות וניאופלזמות אחרות של בלוטות החלב.

בניתוח מסירים ניאופלזמות של העור והרקמות הרכות (פפילומות, שומות שונות, אטרומות, ליפומות, פיברומות); משמש לניתוחים בחלל הבטן (במהלך ניתוחים אנדוסקופיים, הלייזר הכרחי לניתוחים בכבד, טחול, לבלב), הסרת כתמי גיל וקעקועים.

לפניך מלך הפלטה, הוד מלכותו האזמל. האם יש מתחרים אמיתיים ל"כס המלכות" שלו? בוא נגלה! שנים גובות את שלהן, ועור מזדקן נפול בהכרח בהשפעת כוח הכבידה. וכולנו בצניעות, כמו כבשים, מוכנים יום בהיר אחד (או ליתר דיוק נורא?) "לשכב מתחת לאזמל המנתח". ברור שעור נפול היא הבעיה העיקרית שאיתה מנסה הקוסמטיקה המודרנית להתמודד. קמטים הם כנראה לא כל כך גרועים כשלעצמם. לפעמים הם אפילו נראים די חמודים. להיפך, עור נפול לא אהוב על אף אחד והוא הסימן הכי לא נעים להזדקנות מוקדמת. כפי שאולי שמעתם, ה"מסגרת" הפנימית שמונעת מהעור לצנוח היא השכבה ה-musculoaponeurotic (SMAS). הוא ממוקם על גבול השרירים והעור - כלומר די עמוק. עד לאחרונה האמינו בצדק שרק מנתח יכול להגיע אליו – ולהשיג זאת במובן הפיזי, על ידי מתיחה וחיתוך רקמות עודפות. כן, מתיחת פנים כירורגית נותנת אפקט מהיר ורדיקלי. אבל העור עצמו לא הופך צעיר יותר - איכותו נשארת זהה. ותווי פנים יכולים להשתנות מאוד - לפעמים ללא הכר. סיבות אלו ועוד רבות אחרות (כולל העלות הגבוהה של ההליך, סיכונים גבוהים ועוד) אילצו אותנו לחפש אלטרנטיבה לאזמל. איזו התקדמות הושגה בכיוון זה? אנחנו אפילו לא מחשיבים פילינג כימי ולייזר - הם מחליקים רק קמטים קטנים, פועלים לא עמוק יותר מהאפידרמיס. חוטי זהב, כמו שתלים קבועים אחרים, כבר מזמן יצאו מהמאבק - היו איתם יותר מדי בעיות... אבל בואו לא נדבר על דברים עצובים, מי הבא בתור? הזרקות: על ידי הזרקת חומר המילוי, נפח הרקמה מופץ מחדש כאשר אנו יוצרים מתח במקומות אחרים. עם קצת צניחה וגישה מקצועית מאוד, ההשפעה תהיה טובה. אבל זה יותר מיסוך של הבעיה מאשר פתרון. הרמת חוטים היא המתמודד האמיתי הראשון שלנו. בואו נתעכב על זה ביתר פירוט. בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין הכוונה להחזיק רקמה עם החוטים עצמם, שכן חוטים מודרניים מתמוססים זמן קצר לאחר ההחדרה. האפקט התומך מסופק על ידי רקמה סיבית (צלקת), שנוצרת במהלך החדרת חוטים, כתוצאה מפגיעה ברקמות. כמובן שהצלקות הללו אינן נראות - הן חבויות במעמקי העור. עם זאת, לא ניתן לומר שזה לא מזיק לחלוטין. הטכניקה של הצגת חוטים היא די מסובכת, ורק למעט מומחים יש ידע מספיק עליה. במובן זה, זה קרוב לניתוח פלסטי. הבא בתור הוא הלייזר הפרקציונלי. על ידי צריבה נקודה אחר נקודה על פני העור, הוא נועד ליישר את העור. אבל למרות העובדה שניתן למצוא הבטחות "מתוקות" שונות בפרסום למרפאות ומכוני יופי, אף אחד מיצרני הלייזרים הללו לא מדבר על אפקט הרמה אמיתי. ובצדק, כי לייזרים חלקיים לא יכולים להגיע ל-SMAS ופעולתם מוגבלת למקסימום של 1-1.5 מילימטרים לעומק. בשל הטמפרטורה הגבוהה בתוך כל "נקודה" כזו, מתרחשת כוויה תרמית ונוצרת מיקרו-צלקת. עם מספר רב של מיקרו-צלקות כאלה, העור נמתח מעט (רקמת הצלקת צפופה יותר), אך לרוב השפעה זו אינה בולטת עד כדי כך שהיא מדברת על הרמה מלאה. בין החסרונות ניתן למנות את הצורך בהרדמה (ההליך כואב מאוד), הסיכון להיפר-פיגמנטציה לאחר כוויות וכן הגבלה במספר הפרוצדורות - כי בכל פעם יהיו יותר ויותר צלקות... חלק מ הלייזרים הפרקציוניים שורפים נקודות כה גדולות שניתן לראות אותן מיד, ומה שנקרא, בעין בלתי מזוינת. אפילו מנתח פלסטי לא יוכל למתוח עור כזה לאחר מכן, מכיוון שהוא הופך לא גמיש לחלוטין. אולטרסאונד ממוקד הפך לטענה העיקרית הראשונה לניצחון כאשר Ulthera הצליחה להוכיח הרמת גבות צניחות לאחר ההליך. השיטה טמונה בעובדה שאולטרסאונד מתמקד ברמת ה-SMAS, ומחמם אותו עד לקרישה. כן, כן, אנחנו מדברים שוב על כוויות תרמיות. אבל ההבדל בלייזר חלקי הוא שהשכבות השטחיות של העור אינן מתחממות יתר על המידה. ניתן לסווג את השיטה כשברית, מכיוון שלא כל ה-SMAS מתחמם יתר על המידה, אלא נוצרות מאות "נקודות חמות". בתוך נקודות אלה, התחממות יתר מובילה להצטלקות, שמכווצת את הרקמה. כן, ההליך כואב מאוד. והצלקות אינן טובות במיוחד, כי הרקמה הסיבית חסרה תזונה תקינה ואספקת דם, מה שמחמיר את איכות העור עם הזמן. מספר מטופלים מציינים הפחתה בשכבת השומן התת עורית כתופעת לוואי, שממנה הופכים תווי פנים חדים לסנילית... ולבסוף, הפיתוח האחרון של מדענים הוא טכנולוגיית RecoSMA. זה שייך ללייזר, אבל הוא לא תרמי (העור נשאר ב-36.6 מעלות צלזיוס במהלך ההליך). במקרה זה, הפגיעה מגיעה לעומק של 6 מ"מ, וזה מעבר לכוח של כל אחד מהלייזרים האחרים. העור אינו פגום, שומר על תכונות ההגנה שלו. רק כמה ימים לאחר ההליך, אתה יכול להשתזף בבטחה ללא חשש לקבל פיגמנט. והכי חשוב, כאן לא מושגת הידוק העור בגלל צלקות, כמו במקרים אחרים. העור ממש מעודכן, הופך צעיר יותר מכל הבחינות. מחקר שנערך לאחרונה בבית החולים הממלכתי הצרפתי אנרי מונדור הוכיח בצורה משכנעת את יכולות הטכנולוגיה החדשה (קרא על זה כאן) אז, היום יש לך ברירה - "להדק ולנתק את העודף" או "להתחדש באמת". RecoSMA או ניתוח פלסטי? השוו ובחרו! RecoSMA לא נותן תוצאה כל כך מהירה וכל כך קיצונית כמו ניתוח פלסטי. חידוש הלייזר נותן "דחיפה" לגוף, והוא עצמו מתחיל לייצר קולגן ולשנות את מבנה העור. ההשפעה מוצגת בערך תוך חודש ואז מתגברת תוך חצי שנה. אבל היתרונות של הליך זה הם הרבה יותר גדולים. 1. RecoSMA היא מתיחת פנים בצורה טבעית. אין צורך בהתערבות כירורגית. הגוף עושה הכל לבד. 2. RekoSMA היא מעלית ללא סיכונים. אתה לא מסתכן בשינוי המראה שלך ללא היכר או לקבל את התוצאה השגויה שרצית. 3. RekoSMA היא מעלית בטוחה. לא נותרו צלקות או סימנים אחרים על העור שאזמל מנתח יכול להשאיר. 4. RecoSMA נסבל היטב. אין צורך אפילו בהרדמה מקומית. במהלך ההליך, אתה מרגיש רק תחושת עקצוץ חמה. 5. RecoSMA אינה דורשת שיקום. אדמומיות קלה נעלמת למחרת, ואז העור מתחיל לקלף באופן פעיל. לא נדרש טיפול מיוחד, ולאחר 4-5 ימים אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך. 6. בנוסף לאפקט ההידוק, RekoSMA ממש מחדשת את העור. זה מסיר פגמים בעור כמו צלקות, פוסט אקנה וכו'. נקבוביות מוגדלות צרות, מה שמונע מהן סתימה והיווצרות כתמים שחורים בעתיד. טיפול RecoSMA אחד בשנה ואולי לעולם לא תצטרכו להיכנס מתחת לסכין. רבים מלקוחותינו מציינים שעם RekoSMA נראה שהם עצרו את הזמן. בחר את הטוב ביותר עבור יופי ובריאות! תמונות לפני ואחרי ההליך:

לפני

לאחר

ברית מילה (מילה) היא פעולה כירורגית שבמהלכה הפין הגברי להסיר את העורלה. הליך זה הוא אופציונלי, אך לעיתים הוא מבוצע מסיבות שונות: רפואיות, דתיות וכו'. כיום, ברית המילה מתבצעת באמצעות אזמל מסורתי או לייזר מודרני. איזה מהם טוב יותר ובטוח יותר?

שיטת הלייזר משמשת לא רק ברית מילה, אלא גם בהסרת פגמים קוסמטיים שונים (שומות, פפילומות, יבלות וכו'), שחיקה של צוואר חולצת טריקו. קרן הלייזר "שורפת" את שכבות העור, וכתוצאה מכך מתבטלות הניאופלזמות.

במהלך הניתוח מושך המנתח את העורלה ומושך אותה בחוזקה. לאחר מכן הוא פועל על העור בקרן לייזר, והעורלה נכרת. תפרים הנספגים בעצמם ותחבושת חיטוי מוחלים על אתר ההשפעה.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך 20-30 דקות. היתרונות של חיתוך לייזר הם:

1. פגיעה מינימלית. קרן הלייזר חותכת רקמות רכות בצורה אחידה ככל האפשר, ללא גריסה, שלא כמו אזמל. בשל כך, הכאב והנפיחות בימים הראשונים לאחר הניתוח אינם כה בולטים.
2. אין דימום. כלי הדם קרושים על ידי הלייזר, ולכן אין דימום.
3. עֲקָרוּת. קרינת לייזר מחממת את שכבות העור, וכתוצאה מכך, כל המיקרואורגניזמים הפתוגניים מתים בהשפעת טמפרטורות גבוהות.
4. החלמה מהירה. שיקום לאחר ברית מילה בלייזר נמשך מספר פעמים קצר יותר מאשר לאחר אזמל. המטופלים חוזרים לאורח חייהם הרגיל (עם הגבלות מסוימות) לאחר 3-5 ימים.
5. תוצאה אסתטית גבוהה. לאחר חיתוך לייזר, אין תפרים, צלקות וצלקות, שכן קצוות הפצע נאטמים ומותחים תפרים הנספגים בעצמם.
6. בטיחות וסיכון מינימלי לסיבוכים. לאחר חשיפה ללייזר, לעיתים רחוקות מתרחשים תהליכים דלקתיים ופתולוגיות אחרות, ולכן שיטה זו היא הבטוחה ביותר.

החיסרון של הליך זה הוא רק העלות הגבוהה יחסית שלו - ברית מילה אזמל זולה הרבה יותר.

האזמל הוא המכשיר הכירורגי העיקרי במהלך הניתוחים. זוהי סכין חדה קטנה, המשמשת לחיתוך ולכרית רקמות רכות.

לפני הניתוח יש להזריק למטופל זריקות משככי כאבים. לאחר מכן קושרים את הפין בחוט מיוחד ליד הראש, כדי לא לגעת בטעות ברקמות שלא צריך לחתוך עם אזמל.

לאחר החבישה, המנתח מושך לאחור את העורלה וכרה אותה בעזרת אזמל. לאחר מכן, מורחים תפרים הנספגים בעצמם על אתר החשיפה. בעבר נמחקו רקמות רכות בספוגיות במהלך הניתוח לעצירת דימום. עד היום, במהלך הניתוח משתמשים גם בקואגולטורים (אלקטרודות) שצורבים כלי דם ומפסיקים דימום.

השוואה

לייזר ואזמל משמשים להסרת העורלה של הפין - בשל כך, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית מופחת באופן משמעותי, מצבו ההיגייני של הפין משתפר (מאחר ללכלוך והפרשות שונות מפסיקים להצטבר מתחת ל-. ראש, שהם סביבה נוחה לרבייה של חיידקים), יחסי מין מתארכים.

שתי השיטות פופולריות באותה מידה כיום. שיטת האזמל נבחרת על ידי מטופלים רבים, שכן היא מוכרת יותר, ורבים מכירים את עקרון פעולתה. עם זאת, לשיטה זו, בהשוואה ללייזר, יש מספר חסרונות:

• גורם לדימום (אך טיפות דם נצרבות על ידי אלקטרודות).
• קיים סיכון לזיהום.
• הפעולה נמשכת פי 2 יותר.
• הרופא עלול לחתוך בטעות חתיכת עור נוספת.
• תקופת שיקום ארוכה יותר (עד חודש).
• תחושות לא נעימות לאחר ניתוח בולטות יותר מאשר לאחר חשיפה ללייזר.

ניתן לבצע נימול בלייזר וגם באיזמל כל גיל- הניתוח נעשה אפילו לתינוקות מספר ימים לאחר הלידה.

התוויות נגד לשני ההליכים זהות:

• מחלות אונקולוגיות.
• מחלות דם, הפרעות בקרישת הדם.
• הפרעות חיסוניות.
• ויראלי והצטננות.
• פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות.
• זיהומים מיניים.
• מחלות מין.
• HIV ואיידס.
• פציעות שלא נרפאו באזור ברית המילה.

לאחר ברית מילה (בכל אופן), בקר בסאונה, אמבטיה, בריכת שחייה, עשה אמבטיה (רחץ במקלחת), התאמן במשך זמן מה. בדרך כלל ההגבלות מוסרות שבועיים לאחר הניתוח.

מה עדיף

נכון להיום, הלייזר הוא דרך בטוחה ומודרנית יותר להסרת העורלה - אינו גורם לדימום, נכרת בעדינות רקמות רכות ובעל תקופת שיקום קצרה. לכן, עדיף לבחור בשיטה זו.

שיטת האיזמל מתאימה למי שאינו מוכן לשלם סכום גבוה עבור ההליך. לעיתים ניתוח מסיבות רפואיות מתבצע ללא תשלום בבתי חולים ציבוריים.

לפני הניתוח, תצטרכו לעבור כמה בדיקות (לזיהומים מיניים, HIV, בדיקות דם ושתן) ולעבור סדרת בדיקות כדי לשלול התוויות נגד. כמו כן יש להתייעץ עם רופא ולהחליט יחד איתו באיזו שיטת ברית מילה להשתמש - לייזר או אזמל. לפעמים קורה שניתן להסיר את העורלה רק בעזרת אזמל. כמו כן, יחד עם הרופא, המטופל מחליט כמה ערלה ניתן להסיר.

ברית מילה צריכה להיות מנתח מנוסה. חוסר הניסיון של הרופא יכול להוביל לסיבוכים חמורים. עדיף לשלם כסף ולבצע את הניתוח במרפאה מתמחה. יש לזכור כי המרפאה חייבת להיות בעלת רישיון.

מפתח ארגון:מוסד המדינה הפדרלי "מכון מחקר מרכזי לרפואת שיניים ולסתות של הסוכנות הפדרלית לטיפול רפואי הייטק".

הטכנולוגיה הרפואית כוללת שימוש באזמל לייזר באורך גל של 0.97 מיקרומטר בטיפול כירורגי בחולים עם מחלות פריודונטיום, רירית הפה והשפתיים, ניאופלזמות שפירות של חלל הפה והשפתיים ומאפיינים אנטומיים וטופוגרפיים של המבנה של הרקמות הרכות של חלל הפה, מה שמשפר את היעילות.טיפול, מפחית את הסבירות לסיבוכים והישנות, את הכאב של המטופל וזמן נכותו.

הטכנולוגיה הרפואית מיועדת למנתחי שיניים ולסתות שעברו הכשרה לעבודה עם מכשירים רפואיים בלייזר.

ניתן להשתמש במרפאות שיניים ובמחלקות לכירורגיית פה ולסת.

סוקרים:רֹאשׁ המחלקה לרפואת שיניים פרופדאוטית GOU VPO "MGMSU Roszdrav" doc. דבש. מדעים, פרופ. א.א. בזיקיאן; רֹאשׁ המחלקה לרפואת שיניים GOU DPO "RMAPO Roszdrav" Dr. דבש. מדעים, פרופ. א.א. שוגאילוב.

מבוא

יצירת ציוד רפואי חדש המבוסס על הישגי המדע והטכנולוגיה המודרניים מאפשרת לפתח טכנולוגיות רפואיות חדשות שיש להן יתרונות שאין להכחישה על פני השיטות הקיימות. השימוש בטכנולוגיות חדשות מאפשר להגביר את יעילות הטיפול, להפחית את הסבירות לסיבוכים והתקפים, את תחושות הכאב של המטופל ואת מועד נכותו. בין טכנולוגיות אלו תופסות מקום משמעותי טכנולוגיות לייזר.

עם הופעתה של טכניקת ניתוח לייזר חדשה ברפואת שיניים, ניתן היה לבחור את אורך הגל של הקרינה העובדת ואת אופן הפעולה הזמני (רציף, דופק או דופק חוזר). אמינות גבוהה, קלות שליטה, משקל וממדים נמוכים מאפשרים להשתמש באזמל לייזר מודרניים המבוססים על לייזרים מוליכים למחצה (דיודה) וסיבים חזקים במוסדות רפואיים שאין להם שירותי הנדסה, תוך הפחתת עלויות התפעול שלהם. רגישות נמוכה להשפעות חיצוניות, בשילוב עם צריכת חשמל נמוכה, מאפשרת שימוש במכשירים כאלה בתנאים לא קליניים.

תוצאות המחקר הראו את היתרונות של טיפול בלייזר: קרישת כלי דם באזור החתך, פחות טראומה, אספטיות ואבלסטיות של פני הפצע, תקופה קלה יותר לאחר הניתוח, ללא תופעות לוואי על הגוף, היווצרות של דק ועדין. , צלקת לא בולטת.

השפעת קרן הלייזר מתבצעת בדיוק רב על כל גודל של אזורי רקמה ביולוגית על קבוצות ותאים בודדים. ההשפעה החסכונית ביותר על רקמות רכות ורירית הפה מאפשרת להפחית את הנפיחות ואת אזור הנזק התרמי, וחוזק קצוות הפצעים לאחר חשיפת לייזר מאפשר תפירתם.

אינדיקציות לשימוש בטכנולוגיה רפואית

1. מחלות חניכיים (אפוליס, דלקת חניכיים היפרטרופית, פריקורוניטיס).
2. מחלות של הקרום הרירי של הפה והשפתיים (שחיקה לא מרפאת לטווח ארוך של הקרום הרירי של הלשון והלחיים, היפר-ופראקרטוזיס מוגבל, צורה שחיקה וכיבית של חזזית פלנוס, לוקופלאקיה).
3. ניאופלזמות שפירות של חלל הפה והשפתיים (פיברומה, ציסטה עצירה של בלוטות הרוק הקטנות, רנולה, המנגיומה, ציסטה רדיקולרית, קנדילומה, פפילומה).
4. תכונות אנטומיות וטופוגרפיות של מבנה הרקמות הרכות של חלל הפה (פרוזדור קטן של חלל הפה, פרנול קצר של הלשון, פרנול קצר של השפתיים העליונות והתחתונות).

התוויות נגד לשימוש בטכנולוגיה רפואית

1. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בשלב הדיקומפנסציה.
2. מחלות של מערכת העצבים עם התרגשות מוגברת בחדות.
3. יתר פעילות בלוטת התריס.
4. דרגה בולטת וחמורה של אמפיזמה.
5. כשל תפקודי של הכליות.
6. סוכרת חמורה במצב לא מפוצה או עם פיצוי לא יציב.

לוגיסטיקה של טכנולוגיה רפואית

אזמל לייזר מתכנת תלת-מצבים נייד LSP-"IRE-Pole" עם אורך גל של 0.97 מיקרון (NTO "IRE-Polyus", רוסיה). תעודת רישום של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 29/01040503/2512-04 מתאריך 09.03.2004

תיאור הטכנולוגיה הרפואית

מאפייני קרינת לייזר ומאפיינים טכניים של מכשיר הלייזר

תכונות אופטימליות ביישום התערבויות כירורגיות ברקמות הרכות של חלל הפה היא קרינת לייזר באורך גל של 0.97 מיקרומטר. על איור. איור 1 מציג את התלות של אורך הגל של קרינת הלייזר בערך הספיגה שלה במים ובדם מלא.

זהו הפרמטר המרכזי שקובע את העומק בו נספגת קרינת הלייזר, ומכאן את אופי השפעתה על רקמות ביולוגיות.

אורז. אחד.

ניתן להשתמש בתלות אלו באופן איכותי בהערכת עומק החדירה של קרינה לרקמות ביולוגיות אמיתיות. מתוך איור. 1 מראה שאורך גל הקרינה של 0.97 מיקרומטר נופל על מקסימום הספיגה המקומי במים ובדם. במקרה זה, עומק הספיגה הוא 1-2 מ"מ. בנוסף לבליעה על עומק החדירה של הקרינה, מושפעת השפעה משמעותית ממקדם הפיזור, שערכו בדם מלא עולה על מקדם הספיגה ובתחום הנקוב הוא כ-0.65 מ"מ -1. עקב פיזור, קרינה ברקמה ביולוגית מתפשטת לא רק לאורך הכיוון המקורי, אלא גם לצדדים. בנוסף, יש לקחת בחשבון שהמצב הביו-פיזי של הרקמה הביולוגית ואופי הספיגה משתנים במהלך חשיפה ללייזר. לכן, כאשר מחומם לטמפרטורה מעל כ-150 מעלות צלזיוס, מימן נשרף ומתרחשת חריכה של הרקמה הביולוגית, שבה הספיגה עולה בחדות.

השפעת קרינת הלייזר על רקמות ביולוגיות יכולה להתבצע מרחוק או במגע. לרוב, כאשר עובדים על רקמות רכות, נעשה שימוש באפקט מגע עם כלי סיבים. במהלך פעולת המגע, הקצה המרוחק של סיבי הקוורץ הפועלים מנוקה ממעטפת הפלסטיק המגוננת במרחק של כ-5 מ"מ ומגיע למגע עם הרקמה הביולוגית. הנוכחות של מגע פיזי מאפשרת לך למקם במדויק את ההשפעה. מגע עם רקמה ביולוגית מבטל את השתקפות הקרינה לחלל שמסביב. עם עוצמת קרינה מספקת בנקודת המגע, הסיב מזוהם מתוצרי שריפת רקמות ויצירת חום מוגברת והחימום הנובע מכך של קצה הסיב. במקרה זה, רקמת הביו נתונה להשפעה משולבת של קרינת לייזר והקצה החם של מנחה האור.

חשיפה מרחוק משמשת בעיקר לטיפול משטח של משטחי פצעים לצורך תברואה וקרישתם. במקרה זה, יש לקחת בחשבון שקרינת העבודה יוצאת מהקצה השטוח של מנחה האור בצורה של קונוס עם זווית בחלק העליון של כ-25 o וחופפת לקרינה הנראית לעין של הלייזר המכוון. .

התכונות הייחודיות של קרן הלייזר מספקות יתרונות שאין להכחישה על פני שיטות מסורתיות לטיפול במחלות פה:

1. דיוק גבוה של חשיפת לייזר הודות לשימוש בטכניקת מגע.
2. איבוד דם מינימלי. יכולות קרישה טובות של קרינת לייזר מאפשרות לנתח חולים עם הפרעות בקרישת הדם.
3. העומק הקטן של האזור הפגוע והתאיידות הרקמות במהלך חשיפה ללייזר תורמים להיווצרות סרט קרישה דק על פני הרקמה, המונע את הסיכון לדימום הקשור לדחיית הגלד בתקופה שלאחר הניתוח.
4. אזור קטן של נזק תרמי לרקמות סמוכות מפחית בצקת לאחר ניתוח ותגובה דלקתית בגבול אזור הנמק, עקב כך מתרחשת אפיתליזציה מהירה, מה שמפחית משמעותית את זמן התחדשות הפצע.
5. הטמפרטורה המקומית הגבוהה באזור ההשפעה יוצרת תנאים לתברואה של אזור הניתוח, מפחיתה את הסבירות לזיהום של פצע הניתוח. זה תורם להאצת ריפוי הפצעים ומפחית את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח.
6. שימור מבנה הרקמה הביולוגית בשולי הפצע מאפשר במידת הצורך תפירת הפצע.
7. בשל עוצמת החדירה הנמוכה של הקרינה ונזק קל לרקמות, לא נוצרות צלקות גסות, והקרום הרירי משוחזר היטב.
8. טיפול בלייזר כואב מעט, מה שמפחית את כמות ההרדמה ובמקרים רבים מבטל אותה כליל.

שולחן 1.מאפיינים טכניים של המכשיר LSP-"IRE-Pole".

שם פרמטר	LSP
אורך גל קרינת עבודה, מיקרומטר	0,97 + 0,01
הספק פלט מקסימלי במחבר האופטי, W	עד 30
אורך גל לייזר מכוון, מיקרומטר	0,53 (0,67)
קוטר צמצם האור במחבר האופטי, מ"מ	0,12...0,3
שעות עבודה זמניות	מתמשך, דופק, דופק-מחזורי
משך הדחפים וההפסקות, MS	10...10000
סטיית קרינה ביציאת הסיבים	25o
סוג מחבר אופטי	SMA
אורך מנחה אור כלי סיבים, מ'	לפחות 2
העברת אור של כלי הסיבים, %	לפחות 60
מתח אספקה, V	220+10
תדר רשת, הרץ	50
צריכת חשמל, V-A, לא יותר	200
מידות, מ"מ	120x260x330
משקל (ק"ג	לא יותר מ-9

אורז. 2.מראה המנגנון LSP-"IRE-Pole".

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

כל ההתערבויות הכירורגיות בוצעו בהרדמה מקומית באמצעות מכשיר LSP-"IRE-Polus" (להלן LSP) עם אורך גל של 0.97 מיקרומטר במצבי פעימה חוזרים ונשנים, בהספק של 2-5 W.

שיטה לטיפול בחולים עם ניאופלזמה שפירה של חלל הפה

בעת הסרת ניאופלזמות שפירות ודמויות גידולים של חלל הפה והשפתיים (כולל פיברומות, ציסטות אצירה של בלוטות הרוק הקטנות, רנולות, המנגיומות, ציסטות רדיקליות, קונדילומות, פפילומות), משתמשים בשתי שיטות של חשיפה בלייזר:

1. ניאופלזמות קטנות (עד 0.2-0.3 ס"מ) מוסרות בשיטת אבלציה (הספק - 2-4 W, במצבי פעימה מתמשכים וחוזרים עם משך דופק - 500-1000 ms, משך הפסקה - 100-500 ms).
2. ניאופלזמות בגדלים גדולים (יותר מ-0.2-0.3 ס"מ) מוסרות בשיטת כריתת הלייזר (הספק - 3-5 W, במצבי פולסים רציפים וחוזרים עם משך דופק של -1000-2000 ms ומשך הפסקה של 100- 1000 אלפיות השנייה).

אם, על פי האינדיקציות, יש צורך לבצע ביופסיה של הגידול, אז זה מבוצע בשיטת כריתת לייזר (שיטת כריתת לייזר).

בהסרת פיברומה מתבצעת כריתת לייזר של התצורה בשיטת כריתת הלייזר. בהרדמת הסתננות (Ultracain), הניאופלזמה נכרת במצב דופק-מחזורי בהספק של 5 וואט. הפצע שלאחר הניתוח נתפר בחוט Vicryl (איור 3).

אורז. 3.
א- לפני הטיפול;
ב- ביום החמישי לאחר הניתוח;
ב- ביום העשירי לאחר הניתוח;
G- לאחר חודש.

ניתן להשתמש באזמל לייזר כדי להסיר כמעט את כל סוגי הניאופלזמות השפירות של חלל הפה והשפתיים, כולל תצורות דמויות גידול (ציסטות רדיקליות). שיטת הלייזר לטיפול בפתולוגיה זו מורכבת מאבלציה יסודית של קרום הציסטה במצבים מתמשכים או דופק-מחזוריים (משך דופק - 500-1000 שניות, משך הפסקה - 100-500 שניות) ובעוצמה של 2-4 ואט. לאחר אבלציה בלייזר, קליפת הציסטה מוסרת בקלות, תוך שימוש בשיטה האינסטרומנטלית כמעט בלתי אפשרי לעשות זאת ללא כריתה של קודקוד שורש השן.

טיפול בהמנגיומות פשוטות ובציסטות שימור של בלוטות רוק קטנות בלייזר מורכב משימוש בשתי שיטות של חשיפה ללייזר:

1. החדרת מנחה אור לחלל של המנגיומה או ציסטה ואבלציה שלה. במקביל, גודל הניאופלזמות: עבור המנגיומות - קוטר 0.5-0.7 ס"מ, לציסטות שימור של בלוטות רוק קטנות - קוטר של עד 1 ס"מ.
2. הקיר העליון של הניאופלזמה נפתח בקרן לייזר, התכולה מאודה והמיטה מונחת בקפידה.

בטיפול בפתולוגיה זו, נעשה שימוש במצב מתמשך או דופק-מחזורי עם משך דופק של 500-1000 שניות, הפסקה של 100-500 שניות והספק של 2.5-4.5 ואט.

לפי השיטה הנ"ל, כריתת הגידול בלייזר מתבצעת עם סגירת פצע על ידי קירוב הקצוות זה לזה. בהרדמת הסתננות (Ultracain), מבוצעים שני חתכים סהרניים של הקרום הרירי באזמל לייזר במצב דופק-מחזורי בהספק של 4W. הציסטה מוסרת על ידי פילינג חצי קהה מהרקמות שמסביב. להסרה מלאה יותר של קרום הציסטה, מתבצעת אבלציה יסודית של תחתית חלל הסיסטיק בעזרת קרן לייזר (באותו מצב בהספק של 2.5 W) (איור 4).

אורז. ארבע.
א- לפני הטיפול;
ב- במהלך הניתוח
ב
G- לאחר חודש.

טיפול כירורגי בחולים עם מחלות חניכיים

בטיפול במחלות רקמות חניכיים, כגון אפוליס, דלקת חניכיים היפרטרופית, פריקורוניטיס, נעשה שימוש בהספק של 3-5 W, במצבים מתמשכים ודופק-מחזוריים (עם משך דופק של 500-2000 אלפיות השנייה ומשך הפסקה של 100 -1000 אלפיות השנייה).

מבין מחלות חניכיים ברפואת שיניים כירורגית חוץ, הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה הוא אפוליס. במקרה זה, אזמל הלייזר סיב יש את היתרון כי, על מנחה האור, ניתן להנחות את קרינת הלייזר בפשטות לכל אזור טיפול. בחשיפה ללייזר, נהרסת נקודת הגדילה של האפוליס ברקמת העצם של המחיצות הבין-דנטליות של alveoli של השיניים. בשיטת טיפול זו, הישנות כמעט נעדרות לחלוטין.

כאשר מסירים את האפוליס, מבצעים הרדמה חדירתית (Ultracain), לאחר מכן נכרת התצורה במצב דופק-מחזורי בהספק של 6 W (איור 5).

אורז. 5.
א- לפני הטיפול;
ב- מיד לאחר ההתערבות;
ב- לאחר יומיים. לאחר הניתוח;
G- 6 חודשים לאחר הניתוח.

בטיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית (איור 6) נכרת רקמה שעברה שינוי פתולוגי באמצעות קרינת לייזר, גם בהרדמה חדירתית (Ultracain) במצב דופק-מחזורי בהספק של 4 W. כריתת היווצרות מתבצעת על ידי כריתת לייזר של הרקמה הרכה של החניכיים לעצם, היוצאת מהגבול הנראה לעין של הרקמה שעברה שינוי פתולוגי ב-2 מ"מ. לאחר מכן, משטחים את פני הפצע.

באתר החשיפה ללייזר, נוצר סרט קרישה, המגן באופן אמין על פני הפצע מפני רוק ומיקרופלורה של הפה. לקיבוע טוב יותר של הדש, מורחים תפרים מנחים.

במקביל (במקביל) לפי האינדיקציות, מתבצע ניתוח פלסטי של הפרנולום של השפה העליונה (איור 6ג).

אורז. 6.טיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית בינונית
באזור קבוצת השיניים הקדמית בלסת העליונה,
א- לפני הניתוח;
ב- מיד לאחר ההתערבות;
ב- לאחר תיקון frenulum;
G- יום אחד לאחר הניתוח;
ד
ה- לאחר 6 חודשים. לאחר הניתוח.

פריקורוניטיס היא סיבוך שכיח של התפרצות קשה של שן הבינה (על פי הסיווג של ICD 10 של הגרסה החמישית, פריקורוניטיס מתייחסת למחלות חניכיים, ולכן פריקורוניטיס נכללת בחלק זה של הפתולוגיה). השיטות השמרניות הקיימות לטיפול בפריקורוניטיס לרוב אינן מוצלחות, וכריתת מכסה המנוע בשיטה המסורתית לא תמיד מביאה לתוצאה הרצויה. מכסה המנוע של שן הבינה נכרת בקרן לייזר באמצעות חתך חניכיים סגלגל (שולי) 2-3 מ"מ מעל צוואר השן. בעבר מכניסים מרית או מרית מתחת למכסה המנוע, ומשכים מעט את מכסה המנוע הרחק ממשטח הלעיסה של השן. כריתת מכסה המנוע מתבצעת עם אזמל לייזר במצבים רציפים או דופק-מחזוריים (עם משך דופק של 1000-2000 אלפיות השנייה והפוגה של 100-500 שניות) ובהספק של 3-4 ואט. אבלציה מתבצעת עם קרן בהספק מכשיר של 2-3 וואט.

היתרון של שיטה זו הוא האפשרות של כריתה של מכסה המנוע בקרן לייזר, ולאחר מכן היווצרות סרט קרישה לאורך קו החתך, המספק דימום אמין, בצקת מינימלית, הגנה מפני ההשפעה המרסקת של רוק ומיקרופלורה, מהיר. אפיתל, כמו גם אי הכללה של היווצרות של microhematomas, התאמה הדוקה של שולי החניכיים לצוואר השן, למעט היווצרות של כיס חניכיים, suppuration והתרחשות של סיבוכים אחרים.

על פי השיטה שתוארה לעיל, מכסה המנוע של שן הבינה נכרת בקרינת לייזר בהרדמת הולכה והסתננות (Ultracaine) במצב דופק-מחזורי בהספק של 4.5 W. לאחר מכן, משטח הפצע מובטל באותו מצב בהספק של 2.5 W על מנת ליצור סרט קרישה מגן המונע דימום, יוצר מחסום מגן אמין וממריץ אפיתל יעיל של פני הפצע (איור 7).

אורז. 7.
א- לפני הטיפול;
ב- אחרי ניתוח;
ב- ביום השביעי לאחר הניתוח;
G

טיפול בחולים עם מאפיינים אנטומיים וטופוגרפיים של מבנה הרקמות הרכות של חלל הפה

בעזרת אזמל לייזר, התערבויות כירורגיות מבוצעות ביעילות גבוהה במקרה של מאפיינים אנטומיים וטופוגרפיים של מבנה הרקמות הרכות של חלל הפה: פרוזדור קטן של חלל הפה, פרנול קצר של הלשון, פרנול קצר של השפתיים העליונות והתחתונות. לטיפול, נעשה שימוש בפרמטרים הבאים: מצבים מתמשכים ודופק-מחזוריים (עם משך דופק של 500-2000 שניות והפסקה של 100-1000 שניות); הספק - 2.5-5 וואט.

לאחר חשיפה לקרן לייזר, משטח הפצע מכוסה בסרט קרישה, ועם פגם קטן אין צורך בתפירה.

בהרדמה חדירתית (Ultracain) במצב דופק-מחזורי בהספק של 5 W, נכרת הפרנולום של השפה העליונה במקום ההתקשרות שלו. לאחר מכן, משטח הפצע שנוצר מובטל באותו מצב בהספק של 2.5 W על מנת ליצור סרט קרישה (איור 8).

הריפוי ממשיך תחת יודופורם טורונדה או בלעדיו וללא תפירה.

אורז. שמונה.
א- לפני הניתוח;
ב- אחרי ניתוח;
ב- 7 ימים לאחר הניתוח;
G- לאחר חודש. לאחר הניתוח.

וסטיבולופלסטיקה לפי Edlan-Meikher (איור 9) מבוצעת בהרדמת הולכה והסתננות (Ultracain) בשיטת הידרופפרפורציה במצב דופק-מחזורי בהספק של 4W. הדש הרירי המסולף מקובע לפריוסטאום באמצעות "ריתוך לייזר" של רקמות רכות.

אורז. 9.
א- לפני הניתוח;
ב- אחרי ניתוח;
ב- ביום השני לאחר הניתוח;
G- 12 ימים לאחר הניתוח;
ד, ה- 1 ו-3 חודשים לאחר הניתוח.

טיפול בחולים עם מחלות של רירית הפה

בטיפול במחלות של הקרום הרירי של הפה והשפתיים, כלומר, שחיקה ארוכת טווח לא מרפאת של הקרום הרירי של הלשון והלחיים, היפר-ופראקרטוזיס מוגבלת, צורה שחיקה-כיבית של חזזית פלנוס וליקופלאקיה, נעשה שימוש במצבים האופטימליים הבאים: הספק - 3.5-5.5 ואט, משך דופק - 500-2000 שניות, משך הפסקה - 100-1000 שניות. מהות השיטה טמונה באבלציה (אידוי) שכבה אחר שכבה של רקמות שעברו שינוי פתולוגי או בהסרה בשיטת כריתת הלייזר. במקרה זה, נוצר סרט קרישה, אשר מגן באופן אמין על פני הפצע מפני ההשפעה המרסקת של הרוק והמיקרופלורה שלו, והכי חשוב, מבטיח אפיתל יעיל של רקמות.

בהרדמת הסתננות (Ultracain), על פי הטכניקה המתוארת לעיל, במצב דופק-מחזורי בהספק של 3.5 W, מתבצעת אבלציה בלייזר של החלק שהשתנה של הקרום הרירי עם היווצרות של סרט קרישה מגן (איור 10). ).

אורז. עשר.
א- לפני הניתוח;
ב- מיד לאחר הניתוח;
ב- ביום השביעי לאחר הניתוח;
G- 21 יום לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים בעת שימוש בטכנולוגיה רפואית ודרכים להעלמתם

כאשר מופיעים תגובת כאב ונפיחות, נקבע טיפול משכך כאבים ואנטי דלקתי.

במקרה של הישנות המחלה, טיפול חוזר מתבצע בטכנולוגיית לייזר.

יעילות בשימוש בטכנולוגיה רפואית

טכנולוגיה זו מבוססת על ניסיון השימוש בקרינת לייזר באורך גל של 0.97 מיקרומטר במחלקה לרפואת שיניים כירורגית חוץ-חולית של מכון המחקר המרכזי לרפואת שיניים בתקופה 2003-2006. במהלך תקופה זו נבדקו וטופלו 200 חולים. היו 47 גברים (23.5%), נשים - 153 (76.5%). גיל החולים נע בין 8 ל-82 שנים.

סטטיסטיקה על השימוש בשיטות הטיפול המוצעות, תוך התחשבות בצורות הנוזולוגיות של מחלות ניתנות בטבלה. 2.

שולחן 2.התפלגות החולים לפי מין, תוך התחשבות בצורה הנוזולוגית של המחלה.

צורות נוזולוגיות של מחלות	חלוקת חולים לפי מגדר		סך הכל
	גברים	נשים
פיברומה	7	42	49
אפוליס	7	23	30
ציסטת שימור של בלוטת הרוק הקטנה	3	8	11
פרנול קצר של השפה העליונה	5	15	20
פריקורוניטיס	1	6	7
רנולה	4	7	11
פפילומה	3	13	16
המנגיומה	4	11	15
דלקת חניכיים היפרטרופית	3	4	7
צורה שחיקה וכיבית של חזזית פלנוס	1	1	2
ציסטה רדיקלית	2	7	9
frenulum לשון	1	3	4
פרוזדור קטן של חלל הפה	2	5	7
היפר-ופראקרטוזיס מוגבל	-	4	4
שחיקה לא מרפאת לטווח ארוך של הקרום הרירי של הלשון והלחיים	1	1	2
לוקופלאקיה	2	2	4
קונדילומה	1	1	2
סך הכל	47	153	200

לטיפול בחולים עם ניאופלזמות שפירות של הפה והשפתייםטכנולוגיית לייזר שימשה ב-113 אנשים (פיברומות - ב-49 אנשים, ציסטות שימור של בלוטות רוק קטנות - ב-11, רנולה - ב-11, המנגיומות - ב-15, ציסטה רדיקולרית - ב-9, קונדילומות - ב-2, פפילומות - ב-16 אנשים ). היו 89 נשים, 24 גברים.

נותחו תוצאות הטיפול ב-113 חולים עם נגעים שפירים בחלל הפה והשפתיים. ב-16 (14.1%) מטופלים נצפתה תגובת כאב קלה לאחר חשיפה ללייזר, ב-36 (31.8%) מטופלים הייתה נפיחות קלה של הרקמות הרכות שמסביב.

בכל מקרה לא נצפו סיבוכים בסוף התקופה שלאחר הניתוח.

לאחר כריתת הניאופלזמות, כל החומר שהתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית. היסטולוגיה אושרה.

לאחר 1 חודש בבדיקת הביקורת, ל-4 (3.5%) מטופלים הייתה הישנות הגידול. ב-2 מקרים נמצאה המנגיומה פשוטה, ובמקרה אחד - פיברומה ורנולה.

ב-3 חולים (2.6%), בדיקה היסטולוגית גילתה ניאופלזמה ממאירה. המטופלים הופנו למוסדות מיוחדים להמשך טיפול.

טכנולוגיית לייזר שימשה ב-44 מטופלים עם מחלת חניכיים(epulis - ב-30 אנשים, דלקת חניכיים היפרטרופית - ב-7, pericoronitis - ב-7 אנשים). היו 33 נשים, 11 גברים.

ניתוח תוצאות הטיפול בחולים עם מחלת חניכיים הראה שלכל החולים לא היה דימום במהלך הניתוח. בצקת קלה של רקמות רכות נצפתה ב-8 (18.2%) חולים. ב-11 (25%) חולים לאחר חשיפה ללייזר, הייתה תגובת כאב קלה באזור שלאחר הניתוח. קושי בפתיחת הפה, כאב ונפיחות של רקמות רכות התרחשו ב-3 (6.8%) מטופלים ונמשכו מספר ימים לאחר הניתוח.

הישנות נצפתה ב-3 (6.8%) חולים מקבוצה זו. הישנות אפוליס נמצאה בשני חולים ודלקת קרום המוח במקרה אחד. כמו כן, מטופל אחד (2.3%) לאחר בדיקה היסטולוגית גילה ניאופלזמה ממאירה. המטופל הופנה למוסד מיוחד להמשך טיפול.

טכנולוגיית לייזר יושמה ב-31 מטופלים עם תכונות אנטומיות וטופוגרפיות של המבנה של רקמות רכות של חלל הפה(פרנולום קצר של השפה העליונה - ב-20 אנשים, פרוזדור קטן של חלל הפה - ב-7, פרנולום קצר של הלשון - ב-4 אנשים). היו 23 נשים, 8 גברים.

לאחר חשיפה ללייזר, תגובת הכאב באזור לאחר הניתוח הייתה קלה או נעדרת, ונפיחות קלה של הרקמות הרכות הסמוכות לאזור הניתוח נצפתה רק ב-8 (25%) מטופלים. גם היפרמיה של הקרום הרירי סביב פני הפצע הייתה קלה או נעדרת. שלמות רירית הפה התאוששה במלואה ביום ה-10-14 לאחר הניתוח.

תוצאות הטיפול לאחר חשיפת הלייזר היו טובות בכל 31 החולים. השלט המיידי והמרחוק הראה נוכחות של צלקת דקה, בקושי מורגשת במקום החשיפה ללייזר והיעדר סימנים לתהליך דלקתי ברקמות.

לטיפול בחולים עם מחלות של רירית הפה, בוצעה קרינת לייזר באורך גל של 0.97 מיקרומטר ב-12 חולים. היו 8 נשים ו-4 גברים.

ניתוח תוצאות הטיפול ב-12 חולים עם מחלות של רירית הפה (שחיקה ארוכת טווח ללא ריפוי של הקרום הרירי של הלשון והלחיים - 2 (1.3%) חולים, היפר-ופראקרטוזיס מוגבל - 4 (2.7% ), צורה שחיקה וכיבית של חזזית פלנוס - 2 (1.3%), לוקופלאקיה - 4 (2.7%) חולים) באמצעות אזמל לייזר דיודה הראו כי 5 (41%) חולים סבלו מכאב קל לאחר חשיפה ללייזר, 1 (8.3%) מטופל באזור שלאחר הניתוח, הכאב היה חמור. בצקת קלה של רקמות רכות נצפתה ב-7 (58%) חולים. הקרום הרירי סביב שדה הניתוח היה היפרמי כגבול ב-7 (58%) חולים. שלמות רירית הפה התאוששה במלואה תוך 10-14 ימים.

הישנות של לוקופלאקיה נצפתה במקרה אחד (8.3% מהחולים). במטופל אחד, בדיקה היסטולוגית גילתה ניאופלזמה ממאירה. המטופל הופנה למוסד מיוחד להמשך השגחה וטיפול.

לפיכך, ניתוח היישום הקליני של המנגנון LS-0.97-"IRE-Pole" עם אורך גל של 0.97 מיקרומטר לטיפול בחולים עם צורות נוזולוגיות שונות של מחלות של רירית הפה ומחלות חניכיים הראה כי הטכנולוגיה הרפואית המוצעת. יעיל ביותר. מתוך 200 החולים שעברו טיפול, הושגו תוצאות חיוביות ב-197 (98.5%) אנשים.

השימוש בטכנולוגיות לייזר מאפשר לשפר את טכניקת הטיפול הכירורגי בחולים עם מחלות של הרקמות הרכות של חלל הפה, רירית הפה ומחלות חניכיים. קרינת לייזר, כאשר היא נחשפת לרקמות ביולוגיות, מספקת שילוב של תכונות חיתוך וקרישה טובות. השליטה על מצבי הפעולה של מכשירי הלייזר מאפשרת ביצוע פעולות ברקמות הרכות של חלל הפה בצורה אטראומטית, תוך פגיעה מינימלית ברקמות שמסביב ומתחתיה.

למכשירי הלייזר מהדור החדש מספר יתרונות, אשר לצד הפחתה בצריכת תרופות ועלייה בפריון העבודה, נותנים השפעה כלכלית משמעותית.

פעולות המבוצעות באמצעות קרינת לייזר נסבלות בקלות על ידי המטופלים וניתן ליישם הן באשפוז והן במסגרת אשפוז. יש צורך בהחדרה נרחבת של טכנולוגיית לייזר מהדור החדש לרפואת שיניים, בעיקר בפגישות חוץ המוניות, כאחת השיטות היעילות ביותר לשיפור איכות טיפול השיניים.