טיפול בהתכווצות הברך בבית. התכווצות של מפרק הברך: מה זה, טיפול בברך. דרכים חלופיות לחסל פתולוגיה

ישנם שני סוגים עיקריים של התכווצויות של מפרק הברך:

התכווצויות פעילות, או נוירוגניות, שבהן הגבלת התנועה במפרק נגרמת על ידי מתח טוניק ממושך של קבוצות שרירים מסוימות הנובעות מדחפים פתולוגיים בחלקים שונים של מערכת העצבים; עם קיום ממושך, התכווצויות נוירוגניות הופכות מתמשכות, פסיביות עקב שינויים ציטריים-דיסטרופיים משניים בשרירים ובקפסולת המפרק;

התכווצויות פסיביות, או מבניות, עקב שינויים מבניים מסוימים ברקמות מקומיות; הרוב המכריע של התכווצויות פסיביות הן תוצאה של פגיעה בעצמות היוצרות את מפרק הברך או אלמנטים אחרים של המפרק; לעתים רחוקות יותר, הם נוצרים במהלך אימוביליזציה ממושכת של המפרק או תהליכים דלקתיים בגפה התחתונה.

חוזים פסיביים הם:

מיוגנית, הנגרמת על ידי שינויים פתולוגיים בשרירים;

ארטרוגני, הנגרמת על ידי הפרעות תוך מפרקיות;

עור דרמטוגני, או ראשוני;

מְשׁוּלָב.

בהתאם לחסר של תנועות מסוימות, התכווצויות של מפרק הברך מחולקות ל-extensor, המאופיינת בכפיפה מוגבלת של הרגל התחתונה, כפיפה וכפוף-התרחבות, שבהן ישנה הגבלה של כפיפה ו-extensor כאחד.

הגורם להתכווצויות פוסט טראומטיות הן:

שינויים ציטריים בשרירי הירך והרגל התחתונה כתוצאה משבר עצם ללא פגיעה במפרק הברך;

הפרה של היחסים האנטומיים במפרק במקרה של נזקו בצורה של חוסר התאמה של המשטחים המפרקים, מכשולי עצם, כמו גם הידבקויות ציקטריות בחלל המפרק וברקמות הסובבות;

שינויים ציטריים בשרירים ובאלמנטים המבניים של מפרק הברך עם שבר בו זמנית של הדיאפיזה של עצם הירך או השוקה וקצוות המפרקים שלהם;

ניוון ציטרי של שרירי הירך והרגל התחתונה, שהתפתח כתוצאה מהיווצרות של מפרק שווא, שבר התמזג בצורה לא נכונה או דלקת אוסטאומיאליטיס.

מחקרים ביוכימיים, אלקטרומיוגרפיים והיסטולוגיים בהתכווצויות של מפרק הברך מצביעים על שינויים משמעותיים במפרק עצמו ובשרירים הסובבים אותו. הגורם לשינויים, בנוסף לתפקוד לקוי של הגפה, הוא טראומה ישירה למרכיבי המפרק והשרירים על ידי גורם מזיק או שברי עצמות, וכן תהליך דלקתי המתפתח כסיבוך במהלך הריפוי של שבר בעצמות היוצרות את מפרק הברך.

השיפור באוסטאוסינתזה בטיפול בשברים בגפיים התחתונות הוביל לשיפור בתוצאות של פציעות קשות, אך עדיין מתרחשות תוצאות לא מספקות ב-7-38% מהחולים. לפיכך, התוצאות של שברי עצם הירך הן לרוב שליליות וגורמות להגבלה מתמשכת בתפקוד מפרק הברך ואי-איחוד אצל 15-20% מהקורבנות.

אבחון

התמונה הקלינית של התכווצויות של מפרק הברך אופיינית למדי ומוכרת ללא קושי רב. התלונה העיקרית של המטופלים היא הפרה של טווח התנועה במפרק הברך ומיקום לא מספק מבחינה תפקודית של הגפה התחתונה. כאשר לומדים את האנמנזה של המחלה, יש צורך לברר בזהירות את מנגנון הפגיעה ואת הסיבוכים שהתעוררו במהלך הטיפול.

בדיקה אובייקטיבית מודדת את משרעת התנועות האקטיביות והפאסיביות במפרק הברך. יחד עם זאת נמדדת לא רק משרעת התנועות אלא גם חוסר הכיפוף והארכה, שכן הדבר משפיע על בחירת הטקטיקה הכירורגית, שיטת הגיוס של מפרק הברך והערכת תוצאות הטיפול. המישוש קובע את טונוס השרירים ואת מצב צלקות העור. מדוד את הקיצור היחסי והמוחלט של האיבר.

בדיקת רנטגן חושפת תכונות של איחוי של עצם הירך והשוק, התורמים להיווצרות התכווצות, כמו גם הפרות של ההתאמה של המשטחים המפרקים, המונעות את כל טווח התנועה.

עם EMG נקבעת מידת הירידה בפעילות הביו-אלקטרית של השרירים בצד הנזק. אולטרסאונד ו-MRI יכולים לחשוף צלקות שנוצרו והידבקויות בשרירים ובמפרק הברך שמעכבים את התנועה.

מוקדי דלקת נסתרים בעצמות היוצרות את מפרק הברך וברקמות הרכות מסייעים בזיהוי הדמיה תרמית.

יַחַס

טיפול לא ניתוחי בכיווצי מפרק הברך יעיל בשלבים הראשונים של היווצרותם ומורכב משימוש בתיקון ידני סגור, גבס מבוים או אורתוזים. כאמצעי הכרחי, הוא משמש גם בנוכחות התוויות נגד להתערבות כירורגית.

אינדיקציות לתיקון הן התכווצויות של מפרק הברך בני 6 עד 12 חודשים, עם הידבקויות תוך מפרקיות מתונות, עם שברים שלא גרמו לשינויים אנטומיים במפרק. התוויות נגד כוללות אוסטאופורוזיס בולט של עצמות הגפה הפגועה, נוכחות של התעצמות בשרירי המפרק והירך, איחוד לא שלם של השבר ושינויים דלקתיים ברקמות האיבר הפגוע.

התיקון מתבצע בהרדמה תוך ורידי או מסכה. כאשר מגבילים את הכיפוף, הגפה התחתונה מונחת על סד סולם עם רולר רך עשוי סדין באזור הפוסה הפופליטאלית. עם התכווצות כפיפה, רולר רך ממוקם מתחת לעקב. העוזר, מפעיל לחץ על עצמות הכסל, מצמיד את אגן המטופל לשולחן הניתוחים. המנתח מכסה את מפרק הברך של המטופל ביד אחת, את המשטח הקדמי של הרגל בשליש התחתון ביד השנייה, ומתחיל בזהירות לבצע תנועות נדנוד איטיות. הכוח המופעל נקבע על ידי התחושות הסובייקטיביות של המנתח ולעולם לא אמור להיות מוגזם. בנוכחות תנועות קפיציות במפרק, ההתחדשות נמשכת 3-5 דקות עד להגברת הכיפוף והאריחה. בנוכחות התנגדות משמעותית של רקמות periarticular והיעדר תנועות קפיציות, ההחלמה נעצרת. לפעמים, לאחר השגת עלייה קלה במשרעת התנועות בתוך 5-10 מעלות במהלך ההחלמה, הטיפול המורכב שלאחר מכן, המשלב שיטות של PTL, מכונותרפיה וטיפול בפעילות גופנית, מספק תוצאה תפקודית טובה.

בטיפול בהתכווצות עם תחבושות גבס שלב, מורחים תחבושת בטנה עם טבעת אגן. כמה ימים לאחר מכן, הוא מנותח בצורה מעגלית באזור מפרק הברך, כורת טריז קטן מהמשטח הקדמי או האחורי, בהתאם לסוג ההתכווצות. הרגל התחתונה כפופה או לא כפופה והתחבושת מחוזקת בתחבושות גבס. בהתאם לקשיחות ומידת ההתכווצות, מניפולציות כאלה מבוצעות מספר פעמים. לאחר הסרת התחבושת מתבצע טיפול שיקומי, למניעת הישנות התכווצות, משתקים את המפרק עם אורתוזיס למשך הלילה.

אורתוסים אורטופדיים לטיפול בהתכווצויות של מפרק הברך מצוידים בציר סגירה מדורג, המאפשר קיבוע של זווית כפיפת הרגליים שהושגה. במקרים מסוימים, הם מאפשרים לך לחסל את התכווצות, אך כדאי יותר להשתמש בהם כדי לגבש את התוצאה שהושגה בשיטות אחרות.

כדי לבטל את התכווצות כפיפה, השתמשו בעבר בטוויסט של מומסן - מקל הוצמד לסדים על הירך והרגל התחתונה בעזרת חבלים, שפיתולם הוביל להארכת הרגל התחתונה.

השיטות הלא ניתוחיות המפורטות משמשות בשילוב עם מגוון רחב של טיפולי פיזיותרפיה ומים, טיפול בפעילות גופנית, מכונותרפיה.

טיפול ניתוחי.

בשנת 1917, מומחים מובילים, לאחר שערכו ניסויים, גילו את תפקידם של מרכיבי שריר הארבע ראשי ביצירת התכווצות של מפרק הברך והציעו שיטות שונות לגיוס ולפלסטיק שלו. בהתאם למידת ההתכווצות וחומרת השינויים המבניים במפרק הברך ומ. ארבע ראשי, הוא המליץ ​​עבור התכווצויות מתונות לבצע arthrolysis עם כריתה של הידבקויות cicatricial מהפיתול העליון, ולעתים רחוקות יותר, לחצות את השריר הבינוני. במקרים חמורים יותר, יש צורך לגייס את שריר הישר ולנתק את שרירי ה-vastus המדיאליים והצדדיים מהפטלה. אם אלמנטים אלה לא הגדילו את טווח התנועה, אז המחבר פנה להארכה בצורת Z של הגיד המשותף של שריר הארבע ראשי. תפרים הונחו על הגיד והשרירים במצב של כיפוף רגליים בזווית של 150-160°.

מבצע תומפסון

לטיפול בהתכווצויות פושטות של מפרק הברך שהתפתחו לאחר שבר עצם הירך, הציע טומפסון ניתוח, שאותו כינה פלסטיק m. ארבע ראשי. השלבים העיקריים של הניתוח הם גיוס שריר הישר לאזורים ללא שינוי תוך שמירה על המשכיותו, כריתת שריר הביניים שעבר צלקת, ניתוק הגידים של השרירים הרוחביים והמדיאליים מהפטלה. לאחר גיוס ראשי שריר הארבע ראשי, מתבצעת התאוששות לשבירת הידבקויות תוך מפרקיות ומתיחה של שריר הישר. במידת הצורך נכרתות הצלקות מהמפרק וההיפוך העליון. עם שרירים רחבים שהשתנו מעט, המליץ ​​המחבר לתפור אותם לאחר התגייסות לשריר הישר, ובמקרה של ניוון ציקטרי משמעותי, לבודד אותם משריר הישר, ליצור רווחים חדשים מרקמת השומן התת עורית. שימור שלמות השריר הישר מאפשר לא להשתקם בתקופה שלאחר הניתוח ולהתחיל בהתפתחות תנועות במפרק הברך מהימים הראשונים.

מבצע יודט

פעולה שונה מהותית הוצעה על ידי Judet et al. מבוסס על התנועה הדיסטלית של החלקים הפרוקסימליים של הארבע ראשי לאורך הירך, יחד עם ארטרוליזה, טנוליזה ומיוליזה. פעולת היודטה מתבצעת עם שני חתכים, המבוצעים בנפרד לצורך ארטרוליזה וגיוס שריר הארבע ראשי. מחתך חיצוני ארוך מהטרוכנטר הגדול לקונדיל החיצוני של עצם הירך, השריר הרוחבי הרחב משתחרר מהמחיצה הבין-שרירית, מקום ההתקשרות שלו מופרד מהטרוכנטר הגדול, ואז מתגייסים השרירים הרחבים הביניים והחיצוניים על ידי השלד של עצם הירך. לפיכך, השרירים הצדדיים והבינוניים מופרדים מעצם הירך לאורך כל הדרך. החתך המדיאלי parapatellar השני מתבצע עבור arthrolysis, דיסקציה של הידבקויות בפיתול של המפרק והפרדה של החלק הדיסטלי של m. vastus medialis מעצם הירך. שריר הארבע ראשי שעבר שינוי בצלקת נמשך יחדיו לכיוון הדיסטלי, מכופף את הרגל התחתונה. לאחר הניתוח, לא נעשה שימוש בקיבוע מפרק. ניתוח הג'ודט הוא טראומטי, מלווה לרוב בדימום רב, ונעשה בו שימוש נדיר ביותר בשנים האחרונות.

שיטות הטיפול הכירורגי שתוארו לעיל משמשות להתכווצויות אמיתיות של מפרק הברך הנובעות מניוון ציטרי-דיסטרופי של שרירי הירך. אם שברים חודרים למפרק הברך, נוצרת הנוקשות שלו, המאופיינת בשינויים קטנים ברקמת השריר ובשינויים משמעותיים למדי בחלל המפרק וברקמות שמסביב. כדי לשחזר את מלוא טווח התנועה בחולים מקבוצה זו, יש צורך להשיג שיקום מקסימלי של ההתאמה של המשטחים המפרקיים של עצם הירך, השוקה והפטלה, כמו גם פיתול מפרק.

ארטרוליזה של מפרק הברך

עם התכווצות פושטת, מבצעים חתך בעור מהצד החיצוני או הפנימי של מפרק הברך, תוך התחשבות בצלקות קיימות בעור ובנתונים קליניים ורדיולוגיים. לאחר החתך בעור מנתחים את קצוות הפצע, כולל הפאשיה לאטה, 2 ס"מ פנימה והחוצה, נמצא החלק המרוחק של שריר הישר והוא מבודד מהצלקות שמסביב בכיוון הפרוקסימלי לאזורים ללא שינוי. שריר הביניים אינו נחצה, הגיוס שלו מתבצע יחד עם השרירים הרחבים החיצוניים או הפנימיים של הירך. M. rectus femoris מופרד בקפידה משרירים אחרים. מפרק הברך והפיתול העליון נפתחים, רקמות צלקת נכרתות מהפיתול העליון ומחלל המפרק, מסירים ossificates. במקרה של עמידה נמוכה של הפיקה או ניוון ציטרי של רצועת הפיקה, היא גם מגויסת. כאשר שבר תוך מפרקי מתמזג עם עקירה, מתבצעת כריתת דוגמנות של הקונדילים של עצם הירך, השוקה והפטלה.

במקרה של כיפוף והתכווצות כפיפה-מתיחה, כדי לקבל טווח תנועה מלא, מבצעים שני חתכי עור חצי סגלגלים מהצד הפנימי והחיצוני של מפרק הברך מהקוטב העליון של הפיקה כלפי מטה ואחורה עד לרמת המשטח המפרקי של השוקה 2-3 ס"מ מאחור לרצועות הצדדיות ועולה פרוקסימלית לאורך הירך החיצונית האחורית או האחורית. בעזרת ווים ומרית של Buyalsky הם חודרים לתוך חלל המפרק ומגייסים את החלקים הקדמיים והאחוריים שלו. ניוד של החלקים הקדמיים מתבצע באותו אופן כמו עם התכווצות אקסטנסורית. גיוס החתכים האחוריים מתבצע על ידי כריתה של רקמת צלקת, שחרור המשטחים האחוריים של הקונדילים של עצם הירך והשוק והחלקים האחוריים של הקפסולה, וכך נוצר מרחב של פיתולים. מחלל המפרק, נעים פרוקסימלית לאורך המשטח האחורי של הירך עם רספטור או מרית, מופרדים הראשים הפנימיים והחיצוניים של שרירי הגסטרוקנמיוס ממקום ההתקשרות לקונדילים של עצם הירך. הרגל התחתונה מורחבת ל-180°.

עד כה פותחו שיטות שונות לטיפול בהתכווצויות אקסטנסור וכיפוף של מפרק הברך באמצעות מכשירי הסחת הציר של איליזארוב ו-Volkov-Oganesyan. על ידי מתן קיבוע קשיח של קצוות המפרקים ושמירה על דיאסטזה נתונה ביניהם, המכשירים מאפשרים כיפוף והרחבה מאולצת במפרק הברך ומתיחה של רקמות שעברו שינוי סיבי. עם זאת, הניסיון שנצבר במהלך השנים מלמד כי השימוש במכשירים מסבך את הטיפול, מגדיל את משכו, מלווה במספר סיבוכים ספציפיים ואינו מספק שיפור משמעותי בתוצאות בהשוואה לגיוס מפרק פתוח. כיום, מרבית האורטופדים הגיעו למסקנה כי היישום הסגור של המכשיר מיועד בעיקר לתיקון חוזי כפיפה והארכה במונחים של עד 6 חודשים. בתקופות מאוחרות יותר יש לשלב טיפול בחומרה עם ניוד פתוח של מפרק הברך.

טכניקה של יישום מנגנון הסחת ציר.

המנגנון מוחל על משטח האקסטנסור של הגפה. הרגע הראשון של הפעולה הוא המעבר של הסיכה הצירית דרך החלק העליון של האפיקונדיל החיצוני של עצם הירך בניצב אך ורק למישור התנועה הראשי של המפרק. לאחר מכן, בזווית של 10-30 מעלות אליו, דרך הדיאפיזה של עצם הירך במישור הקדמי, מועברת החישור של התושבת הסוגרת, ודרך השוקה, גם במישור הקדמי, 2 חישורים של התושבת הסיבובית. . קודם כל, החישור הצירי נמשך ומתקבע, לאחר מכן החישור בסוגר הסגירה על הירך ובקצה החישור בסוגר המסתובב ברגל התחתונה. מסגרות המיקום מחדש עם קצוות ההברגה של המסיחים קבועים בהן מחוברות לתושבת המסתובבת. לפיכך, החלק הפרוקסימלי של המפרק מקובע בצורה נוקשה בצד אחד של ציר המנגנון, והחלק הדיסטלי, בצד השני.

2-3 ימים לאחר יישום המנגנון מתחילה התפתחות תנועות במפרק: נוצרת הסחת דעת קלה ובהתאם לחומרת ההתכווצות, טווח התנועה גדל ב-2-8° ליום. לאחר הגעה לטווח התנועה הנדרש, הציר נפתח כך שהמטופל יוכל לנוע בחופשיות, אך המנגנון נשאר למספר ימים נוספים. לאחר מכן מוציאים את המכשיר ומתבצע טיפול שיקומי.

אחת הבעיות הדחופות ביותר בניתוח התכווצויות מפרקי הברך היא בעיית מניעת היווצרות הידבקויות לאחר פעולות שחזור משניות בשריר הארבע ראשי ובמפרק הברך. פעולות טראומטיות נמוכות המבוצעות לגיוס מפרק הברך מובילות לרוב להיווצרות הידבקויות גסות אף יותר, שהן הגורם להישנות התכווצות.

הוצעו שיטות שונות להפחתת או למנוע התפתחות של הידבקויות לאחר ניוד הברך:

השימוש באטמים מלאכותיים מחומרים סינתטיים;

שימוש ברפידות מרקמות ביולוגיות;

החדרת חומרים רפואיים לחלל המפרק ומתחת לשריר הארבע ראשי;

שימוש באנזימים וחומרים נספגים, שימוש בשיטות פיזיקליות.

השימוש בסרט סילוקסן מבטיח. לאחר ביצוע פעולת גיוס, הוא מונח בין ראשי שריר הארבע ראשי או משטחים מפרקים. לאחר 2-3 שבועות מסירים את הסרט וממשיכים בטיפול שיקומי.

טיפול לאחר ניתוח

הניתוח הוא השלב הראשון בטיפול בהתכווצויות של מפרק הברך. עם השלמתו, ניקוז פעיל של המפרק מתבצע במשך 24-48 שעות, מוחל סד גבס. עם התכווצות פושטת של מפרק הברך, אימוביליזציה מתבצעת בזווית של 140 מעלות, ועם התכווצות כפיפה-מתיחה - בזווית של 175 מעלות. מתן תנוחה מסוימת, בהתאם לסוג ההתכווצות, הכרחי לכיוון מחדש של רקמות סביב מפרק הברך במהלך הריפוי שלהן בתקופה שלאחר הניתוח. אי מוביליזציה לטווח קצר אינה משפיעה על שיקום התפקוד של מפרק הברך ומקדמת את הריפוי של פצע הניתוח.

טיפול שיקומי מחולק לשלוש תקופות:

immobilization;

לאחר אימוביליזציה;

מַברִיא.

המשימות העיקריות של תקופת האימוביליזציה הן נורמליזציה של הטרופיזם של רקמות פגועות ומניעת הידבקויות ברקמות periarticular. הוא כולל את הפעילויות הבאות: UHF מ-2-3 ימים לאחר הניתוח, טיפול תרגיל לשרירי כף הרגל, הרגל התחתונה והירך.

בתקופה שלאחר האימוביליזציה, הנמשכת 3-4 שבועות, טיפול שיקומי מכוון להמרצת תהליכי התחדשות ברקמות המנותחות, מניעת צלקות, הגברת גמישות השרירים ושיפור תפקוד הגפה המנותחת. בתקופה זו, מכלול ההליכים הפיזיותרפיים מורחב: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, אוזוקריט, עיסוי. הגדל את העומס במהלך טיפול בפעילות גופנית. אחד המרכיבים של טיפול מורכב לאחר ניתוח בהתכווצויות חמורות הוא שיקום מפרק הברך. הוא מיוצר בשבוע ה-3 או הרביעי, בעוד שתהליך ההדבקה אינו בולט במיוחד.

בתקופת ההחלמה, למכלול דלעיל של אמצעי שיקום לאחר ניתוח, יש צורך להוסיף מכונותרפיה על בלוקים ומנגנוני מטוטלת בעומסים גדלים, תרגילים על אופני כושר ונהלי מים.

הבחירה הנכונה של שיטות טיפול ורצף לאחר הניתוח בשלבים שונים מאפשרת לך לקבל תוצאה חיובית ולהחזיר את המטופלים לעבודה. השילוב של שיטות שיקום לא ניתוחיות עם ניתוחיות, הלימותן בכל מקרה ספציפי, מקטין משמעותית את תקופת אי הכושר לעבודה של המטופלים ומפחית את הנכות.

מחלה שבה היא מופרעת עקב התכווצות של רקמות רכות על ידי צלקות נקראת התכווצות. במילים אחרות, אם קשה לאדם לכופף יד במרפק או רגל בברך, אז אלו ביטויים של מחלה כזו, הנקראת גם נוקשות. כאשר מחלה מהסוג הזה מתבטאת במפרק הברך, אז מדברים על התכווצות הברך.

ישנם מקומות רבים בגוף האדם שבהם עצמות נפגשות, אך המרפקים והברכיים מושפעים לרוב מכיווץ.

זיהוי החוזה קל. די בתנועה מוגבלת במפרק הפגוע, וברוב המקרים, היסטוריה של טראומה או דלקת.

בהתאם למקור, לוקליזציה של הפתולוגיה וסוג הגבלת התנועה, נקבע טיפול. לכן, חשוב לסווג קשיחות מכל הבחינות.

מָקוֹר

על בסיס זה נהוג לחלק את המחלה למולדות ונרכשות. במקרה הראשון, התכווצות נובעת מהתפתחות לא מספקת של מפרקים ניידים של עצמות, עור או שרירים סמוכים. זה קורה עם טורטיקוליס, כף רגל ומחלות אחרות.

נוקשות מולדת היא נדירה ביותר.

הגבלות ניידות נרכשות הן די נפוצות. , ברך או כל דבר אחר עלול להתרחש עקב פגיעה ברקמה בודדת של המפרק עצמו או סביבו. בין כל החוזים הנרכשים, ישנה חלוקה למספר סוגים, הנקבעים לפי הגורם ומיקום הנזק.

סוגי חוזים נרכשים

לרוב, ההתכווצות הנרכשת של מפרק המרפק או מפרק הברך של העצמות היא פוסט טראומטית ונוירולוגית באופייה. בהתאם לרקמה שבה התרחש הנזק, כמו גם הסיבות השורשיות שלו, ניתן להבחין במספר סוגים:

• דסמוגנית – צלקות נוצרות כתוצאה מדלקת או פגיעה מכנית בקרומי החיבור, הרצועות או קפסולות המפרק, הגורמות להגבלה בתנועתיות.
• Tendogenic - דלקת או פגיעה ברצועות מובילה למחלה זו.
• מיוגנית - הגורם למחלה כזו היא מיוסיטיס בצורה חריפה או כרונית, איסכמיה בשרירים (פגיעה במחזור הדם) או דחיסה ממושכת של רקמות השריר של הגפיים.
• ארטרוגני - מתרחשת עקב מצבים פתולוגיים של המפרקים או פני השטח שלהם, כמו גם מערכת הרצועות. צורה זו של המחלה יכולה להיגרם על ידי פריקה periarticular או intraarticular, להתרחש לאחר שבר או חבורה.
• נוירוגני - מחלה כזו גורמת לשיתוק או שבץ. לפעמים זה מתרחש עם מחלות של חוט השדרה, למשל, שיתוק מוחין.
• דרמטוגנית – התרחשותו קשורה לכוויה כימית או תרמית של העור, לעיתים עם פציעות מכניות שהובילו לפגיעה בעור. הרקמה התת עורית מתכווצת ומגבילה את הניידות.
• רפלקס - עקב פציעות, למשל, פצעי ירי, מתרחש גירוי של האזור הפרי-פרקי, אשר, בתורו, מוביל לתנועתיות מוגבלת.
• רפלקס מותנה - צורה זו של המחלה מתרחשת כתוצאה מתגובות הסתגלות של הגוף למצבים מסוימים. לדוגמה, עבור אורכי רגליים שונים.

לפי סוג הגבלת התנועה

בטראומטולוגיה ובאורטופדיה נהוג לחלק חוזים, בהתאם לסוג הגבלת התנועה. הקצאת צורות כפיפה ומתח של המחלה. במקרה הראשון, המפרק מוכנס במצב כפיפה, ובמקרה השני, במצב הרחבה.

חומרת הנוקשות תלויה במידה רבה במאפיין זה.

עם התכווצות כפיפה של המרפק, כושר העבודה נפגע רק באופן חלקי, בעוד שצורה זו של המחלה בברך גורמת לנכות. ועם התכווצות פושטת בגפה העליונה, היכולת להשתמש ביד כמעט ולא נכללת. אם מחלה כזו מתרחשת בברך, אז הרגל נשארת מתפקדת, אבל ההליכה משתנה באופן משמעותי.

לפי מידת הנזק

התסמין העיקרי של התכווצות מכל סוג הוא עלייה הדרגתית בהגבלה של ניידות המפרק. עם הזמן, המטופל מתבונן בקיבוע שלו במצב מסוים. כדי לזהות את התואר, הרופא משתמש בשיטות פשוטות של התבוננות ביכולת להתיר את הכיפוף של אזור זה בגוף. התכווצות הברך, בהתאם לחומרת ההגבלה, מחולקת ל-4 דרגות:

1. עבור התואר הראשון, הרחבה אפשרית לפחות 170 מעלות.
2. עבור התואר השני, הרחבה בתוך 130-170 מעלות אפשרית.
3. עבור התואר השלישי, הארכה אפשרית בתוך 90-130 מעלות.
4. עבור התואר הרביעי, ההרחבה אינה עולה על 90 מעלות.

לפי הפיכות

עבור התכווצויות זמניות, כאבים חדים אופייניים, ולסוגים מתמשכים, הכאב עשוי להיות חסר משמעות בהתחלה. חוסר פעילות במרפק או בצומת הכתף של העצמות גורם פחות דאגה, כי צורות כאלה של המחלה בחיי היומיום עשויות לא להפריע.

אם הגבלת התנועה נגעה בברך או בקרסול, אז זה יכול להביא בעיות משמעותיות - מפגיעה בהליכה ועד מוגבלות.

אפילו טיפול מוצלח אינו מציל מקרים רבים של הישנות. על פי הסטטיסטיקה, לאחר חמש שנים, הגבלת התנועה בברך חוזרת לרוב. יחד עם זאת, אין תלות בשיטת הטיפול.

אבל ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למנוע הישנות. לכן, גם בהיעדר כאב, אך עם שינוי בצורה, מיקום או הגבלת ניידות של הברך, המרפק, הצוואר, הלסת או מפרק אחר, יש לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מפרקי הברך הם המושפעים לרוב מנגעים כאלה, ביחס למפרקים אחרים.

גורמים למחלה

נוקשות מפרקים יכולה להתרחש מסיבות שונות. לפעמים התרחשות של בעיה כזו בברכיים מבוססת על חריגות מולדות, כמו כף רגל או רצועת עור בין האצבעות. לעתים קרובות, תהליכים דלקתיים ברקמות, בעצמות או במפרקים גורמים לנוקשות.

אבל לרוב הסיבה היא נזק מכני. זה יכול להיות כוויה, פצע, ניתוח או טראומה.

התכווצות מפרקים לאחר שבר

אחד הגורמים העיקריים להתכווצויות של מפרקי הברך והמרפקים הוא שברים. ליתר דיוק, תהליך אימוביליזציה של איבר לאיחוי עצם.

לאחר שבר בגפה, יש צורך לבטל את הזרוע או הרגל באופן זמני. לשם כך, מוחל גבס, המסייע לשברי העצמות לצמוח יחד.

אבל חוסר תנועה לאחר שבר מוביל לרוב לסיבוכים, בעיקר בצורת התכווצות של מפרק הברך או המרפק.

לכן, לאחר שבר, חשוב לא רק להבטיח את ריפוי הפציעה, אלא גם לשקם את הגפה מהמגבלה של מאפייני המשרעת. המשימה של טיפול בחוזים לאחר שבר היא די קשה. אחרי הכל, יש צורך לשמור על איבר במנוחה ולהתחיל תנועות מוקדמות במפרק הפגוע.

ככל שהמפרק יהיה משובש לאחר שבר, כך יהיה לו קשה יותר לחזור לאמפליטודה הקודמת שלו. בשבוע ללא תנועה, רקמת השריר מאבדת חמישית מכוחה, ובשמונה שבועות של מנוחה מוחלטת, יהיה קשה מאוד לשקם את הסחוס המפרקי במלואו. לאחר שבר נדרש טיפול ארוך הכולל קינסיתרפיה (טיפול בתנועה).

תסמינים של התכווצות הברך

להתכווצות מפרק הברך יש מספר תסמינים המקלים על זיהוי המחלה. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות ולהופיע בנפרד או בשילוב. התכווצויות של מפרק הברך מאופיינות ב:

• כאב באזור הפגוע;
• תְפִיחוּת;
• עיוות של המפרק בברך;
• הפרת התמיכה;
• עקמומיות של הרגל התחתונה כלפי חוץ;
• קיצור רגליים;
• מיקום לא נוח של הגפה.

טיפול במפרק הברך

לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לקבוע את מידת הנזק למפרק. במקרים בהם המפרק נמצא במנוחה עד שלושה שבועות, לרוב די בפעילות גופנית. אם תקופת האימובילזציה הייתה ארוכה יותר, יש צורך להשתמש בקבוצה של אמצעים שמרניים. לעיתים נדרשת חסימה טיפולית או אפילו ניתוח.

טיפול שמרני

בין צורות הטיפול השמרניות, הפיזיותרפיה היא בעלת חשיבות עיקרית. יש לה מאפיינים משלה, תוך התבוננות באילו קל יותר להתמודד עם המחלה. אלו כוללים:

• תחילת תרגילי הפיזיותרפיה נקבעת מוקדם ככל האפשר.
• אתה לא יכול להתיר או לכופף את הגפיים בכוח, כאב מונע טיפול מוצלח.
• הכוח הפועל חייב להיות מתמשך ומתגבר בהדרגה.
• יש צורך להגביל את העומסים, אבל הם חייבים להיות שיטתיים.
• במהלך הפיזיותרפיה, הכרחי לבצע את התרגילים שנקבעו עם שתי גפיים, למרות העובדה שאחד מהם בריא.

בנוסף לתרגילים שונים לשיקום הניידות, המטופל רושם עיסוי, פיזיותרפיה, מכונותרפיה. ניתן להגיע לתוצאות טיפול טובות גם במצבים קשים, עד כיווץ דרגה 3 של מפרק הברך.

השתמש גם במשחות שונות, קומפרסים לטיפול מקומי.

טיפול כירורגי

אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות הרצויות, אז הניתוח הוא הכרחי. השיטות הנפוצות ביותר בשימוש הן:

• כריתה של צלקות;
• הפרדת הצלקת מהעצם;
• דיסקציה של מעטפת המפרק;
• שחרור של גידים או רקמת שומן מצלקות;
• התארכות הגידים.

חוזה היא מחלה שקל יותר למנוע מאשר לרפא. לכן, במקרה של מחלות דלקתיות או טראומטיות, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולהמשיך את מהלך הטיפול עד להחלמה הסופית.

מתייחסים להתכווצויות ואנקילוזיס סיבי, ומפרק משתלשל. אנו מקפידים על ההגדרה של חוזה שנתנה לה מיקוליץ' בזמנו. יש לראות בהתכווצות של מפרק הברך הגבלה חלקית או מלאה של תנועות אקטיביות, פסיביות, למעט המצב בו מתרחשת הידבקות אמיתית או סיבית של קצוות המפרקים (הנקראת "אנקילוזיס").

גורמים ומנגנון להיווצרות דפורמציה

להתרחשות של התכווצות מתמשכת של מפרק הברך יש הסבר משלה. בקשר עם המוזרויות של המכשיר האנטומי, נעשות תנועות סביב צירים רבים, וכיפוף משולב עם החלקה. לכן, כמו גם בשל הרס של סחוס ושינויים ציטריים במנגנון הרצועה במהלך תהליכים דלקתיים, במקביל לכיפוף, מתרחשת בהתחלה תת-לוקסציה קטנה ואז בולטת יותר של הגב הרגל התחתונה. התכווצויות הכיפוף השכיחות ביותר בעלי אופי ארטרוגני הן המתמשכות ביותר אם מתרחשת תת-לוקסציה במפרק, במיוחד עם רדיפה שחפת. להיפך, התכווצויות מיוגניות מתנהלות בצורה חיובית יותר. התכווצויות נוירומיוגניות של מפרק הברך נצפות לעתים קרובות יותר לאחר פוליומיאליטיס, עם מחלת ליטל, וגם עם מיופתיה מתקדמת. התכווצות כפיפה מתמשכת למדי מתפתחת כאשר העור והפאשיה בפוסה הפופליטאלית ניזוקים או נשרפים - התכווצות דרמטו-דסמוגנית.

התכווצויות טראומטיות של מפרק הברך יכולות להיגרם כתוצאה משינויים תוך מפרקיים או periarticular בעצמות וברקמות הרכות. חוזים יכולים להיות כיפוף ומתח. התכווצויות רפלקס מתפתחות לעתים קרובות לאחר פציעה.

התכווצויות בתנוחת הרחבה לאחר טראומה לירך והשרירים הסובבים כל כך מתמשכים עד שקשה מאוד לטפל בהם באופן שמרני. תופעה דומה נצפית לעתים קרובות באוסטיאומיאליטיס של הירך בירי, כאשר האיבר נמצא בגבס במשך זמן רב. לפיכך, אין סיבה עיקרית להופעת התכווצות מתמשכת של אקסטנסור במפרק הברך. זה טמון בשינויים הציקטריים העיקריים במנגנון השרירי האקסטנסור והפאשיאלי. בעתיד, שינויים משניים מתרחשים בקפסולה, במנגנון הגיד-ליגמנט, בסחוס ובעצמות. הגורם להתכווצות יכול להיות גם שינויים ראשוניים בשרירים, למשל, עם myositis ossificans. לבסוף, במפרקי הברך, נצפים התכווצויות מולדות מתמשכות מאוד בתנוחת הרחבה עם החזרה או בתנוחת הכיפוף, למשל ב-arthrogryposis.

תסמינים של התכווצות הברך

התסמינים והמהלך הקליני של התכווצויות של מפרקי הברך תלויים בגורם להופעתם, בשלב המחלה ובמידת ההפרעות האנטומיות. סימנים של התכווצות כפיפה מופיעים בשלב מוקדם מאוד במחלת מפרקים דלקתית. בתחילה מתפתחים m ו-o - התכווצות גנים כרפלקס לכאב במפרק. התכווצות כזו מתוקנת בקלות ונעלמת כמעט לחלוטין בהרדמה. בעתיד, כאשר מתרחשים שינויים הרסניים וציקטריים במפרק, ההתכווצות הופכת עמידה, ובנוכחות תת-לוקסציה במפרק הברך, קשה לתקן. במחקר, השרירים הכופפים (mm. biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus ו-m. popliteus עמוק יותר והראש m. gastrocnemius) מתוחים בחדות. על המשטח הקדמי של הברך מתחת לפיקת הברך, נקבעת נסיגה קלה, המעידה על תת-לוקסציה של הרגל התחתונה. קבוצת האקסטנסורים נמצאת במצב של ניוון (במיוחד לאחר פציעה). הפיקה היא בתחילה ניידת, אך כאשר זווית הכיפוף מתקרבת ל-90°, תנועות הפיקה עשויות להיות קשות לקבוע. התכווצויות פעילות של שריר הארבע ראשי מוכיחות כי הפיקה אינה מולחמת לירך. זה חשוב לשיקום שלאחר מכן של תפקוד השרירים.

חשוב מאוד לקבוע האם יש כאב עם טווח תנועה שיורי או ששאר התנועות המוגבלות אינן כואבות. במקרה הראשון, התהליך הדלקתי צריך להיחשב לא שלם; עם תנועות ללא כאב, ניתן להניח שהתהליך נמצא בשלב של הפוגה. כמובן, יש לקחת בחשבון גם נתונים אחרים (רנטגן, תגובת שקיעת אריתרוציטים).

יש לציין במיוחד התכווצות פושטת של הברך לאחר שימוש ממושך בגבס. במקביל מתפתחת לא רק התכווצות מתמשכת במפרק, אלא גם מתרחשת ניוון חמור של עצמות וסחוס, ומופיעים שינויים בקפסולה וברצועות, מה שקובע מראש את הפרוגנוזה.

תַחֲזִית

החיזוי צריך להיעשות בהתאם לסבל העיקרי של מפרק הברך.

בעת יצירת עמדות שונות ברגע הקיבוע, יש לקחת בחשבון את התפקיד הפיזיולוגי החשוב של מה שנקרא רקמת הזזה בתנועת הגפיים. תנועות מוקדמות משמרות את הכדאיות של הרקמה המחליקה, קיבוע ממושך הורס רקמה זו.

בהתחשב בדומיננטיות של קבוצת שרירי המתח של הירך על פני הכופפים, יש צורך למנוע את התרחשות של התכווצות פושטת, שבה רקמת השומן מתחת לגיד הארבע ראשי מאבדת במהרה את ערכה הפיזיולוגי. המאבק עם התכווצות המתח היא הרבה יותר קשה מאשר עם התכווצות הכפיפה.

התכווצות טראומטית טריה נעלמת בדרך כלל לאחר הסרת הגורם, שלעתים קרובות טמונה בפציעה במניסקלית או בשבר תוך מפרקי, במיוחד eminentia intercondylaris tibiae.

טיפול בהתכווצות הברך

המאבק נגד חוזים מורכב מארבע נקודות עיקריות:

• מניעת התכווצויות על ידי מריחת חבישות מיושמות כהלכה והסרתן בזמן;
• תיקון התכווצויות בשיטות אורטופדיות - רצועות אלסטיות, פיתולים, תחבושות במה וגבס, בניתוח;
• שמירה על המיקום שהושג על ידי תחבושת קיבוע;
• ביניים ובעיקר עוקבים.

במהלך הטיפול, יש צורך לשלב באופן סביר את תיקון התכווצות, שמטרתו לשמור על טונוס השרירים, עם אמצעים כירורגיים וספא. לרצון הפעיל של המטופל ולשימוש המיומן בתרגילים טיפוליים חשיבות רבה.

תיקון כפוי בהרדמה משמש לעתים רחוקות, במיוחד בתהליכים דלקתיים, השלכות מתמשכות של טראומה וצורות חמורות של עיוות מולד; תיקון עם פיקת הברך קבועה הוא גם לחלוטין לא מקובל.

שיטת המתיחה של העור בשילוב עם תרגילים טיפוליים שימושית לרוב בהתכווצויות טראומטיות.

השימוש בגבס "מתפתל" ומבויים הוא שיטה מוכחת לטיפול בהתכווצויות קשות של מפרק הברך ממקור דלקתי וטראומטי.

כריתת צלקת והשתלת עור. לאחר כוויות ופציעות טראומטיות נוצרות לעיתים קרובות צלקות נרחבות המגבילות את התנועה. פשוט לחתוך את הצלקת זה לא מספיק. במקרים כאלה נכרתות הצלקות המגבילות את התנועה, מתקנים את ההתכווצות (לא תמיד ניתן לעשות זאת במקביל) ומבצעים השתלת עור, לרוב בעזרת דש חופשי או מכוסה. האיבר קבוע, שומר על המיקום המתוקן. לאחר השתלת הדש, הם מתחילים לזוז מוקדם.

פשיטומיה. דיסקציה של הפאשיה נותנת לפעמים תוצאות חיוביות. לכן, עם התכווצות כפיפה של הברך, שלא כתוצאה משינויים במפרק, דיסקציה אלכסונית של הפאשיה הרחבה לאורך המשטח החיצוני של הירך בשליש התחתון שלה מאפשרת לתקן את ההתכווצות במידה מסוימת. לפעמים יש צורך להשלים פעולה זו עם טנוטומיה מכופפת.

טנוטומיה. מיוטומיה. פעולות אלה משמשות לעתים קרובות יותר עבור התכווצויות של מפרק הברך. לשיטה הפתוחה של הטנוטומיה יש יתרון על פני הסגורה. במקרים רבים, במקום דיסקציה פשוטה, נעשה שימוש בהארכת גידים.

נוירוטומיה. בנוכחות התכווצות ספסטית, נעשית נוירוטומיה או נוירוטומיה עם מיוטומיה.

השתלת גידים. פעולה זו מיושמת לאחר תיקון החוזה בצורה שמרנית.

קפסולוטומיה. עם התכווצות כפיפה של מפרק הברך, מבוצעת קפסולוטומיה.

כריתת קפסולוטומיה של ווילסון. חתך נעשה באורך 12-14 ס"מ לאורך המשטח החיצוני של מפרק הירך והברך. חשיפת tractus iliotibialis, גיד מ. דו-ראשי ירך. Tractus iliotibialis מנותח בצורת Z 5 ס"מ מעל מפלס המפרק. גיד מ. biceps femoris מבודד ומופרד מראש פיבולה n. peronaeus communis, העובר מאחורי ראש הפיבולה, מבודד ונשלף בעזרת רצועת גזה.

לאחר דיסקציה של הגיד, נחשפת קפסולת המפרק ומנתקת בגובה המשטח האחורי של הקונדיל הירך. באמצעות מעלית מפרידים את הקפסולה מחלקה האחורי של הירך. החתך מובל מעלה מעל הקונדיל החיצוני של הירך, הראש החיצוני m. gastrocnemius ולייצר דיסקציה subperiosteal של הקפסולה 6 ס"מ מעל קו המפרק, כמו גם מדיאלית לקו האמצע של הירך.

החתך השני נעשה באותו אורך מעל הקונדיל הפנימי של הירך ממקום ההצמדה של האדוקטורים למטה 3 ס"מ מתחת למרווח המפרק של מפרק הברך. גם החלק האחורי של הקפסולה מנותח כאן. מפית גדולה נמשכת דרך המנהרה שנוצרת מהחתך החיצוני והפנימי, הברך מכופפת ובעזרת המפית נחשף כל המשטח האחורי של הירך בגובה המפרק. בנוסף, מאחור מנותחות רקמות המונעות את הארכת המפרק.

לבסוף, בעזרת מניפולציה זהירה, נעשה ניסיון לתקן את התכווצות הברך. לאחר הגעה להרחבה מלאה, בדקו את מצב העצב, יוצרו דימום יסודי. קצוות הגיד מ. דו-ראשי פמוריס קשורים עם catgut. העור נתפר סגור. מבצעים יציקת גבס אשר מנותקת מהמשטחים הצדדיים והמדיאליים מיד לאחר יישום הגבס. לאחר שבוע, השאירו את הצמיג האחורי והמשיכו לתנועות זהירות. עד סוף החודש רושמים סד ומותר להעמיס.

ארטרוליזה, המורכב מ-arthrotomy, כריתה של הידבקויות סיביות וניוד של המפרק, נותן טווח תנועה קטן.

שיטת צ'קלין. עם התכווצות פושטת של מפרק הברך, נעשה שימוש בטכניקה הכירורגית הבאה. הגיד של שריר הארבע ראשי נחשף בחתך מדיאלי, הוא נחתך בצורת Z, שריר הארבע ראשי משוחרר מצלקות, פותחים את הפיתול העליון והצדדי של המפרק, כמו גם הידבקויות, ומשתנים מניסקים מוסרים. הגפה מכופפת בהדרגה. כאשר מביאים את הכיפוף לזווית של 110°, אז מתקבלת דיאסטזה מסוימת בין קצוות הגיד. המרחק בין קצוות הגיד של שריר הארבע ראשי מוחלף בשכפול של הפאשיה הרחבה של הירך. כאן, מכסה את הפגם, מושתל שריר הסארטוריוס, שקצהו מתחזק על פיקת הברך. הקפסולה והשריר נתפרים עם תפרי catgut. צור תפר חירש של העור. סד גבס לגב מוחל למשך 3-4 שבועות, ולאחר מכן נקבעים גלוון ועיסוי. בהתחלה, המטופל צריך ללכת בסד.

כריתת מפרקים. פעולה זו עם התכווצויות כואבות נותנת אנקילוזיס אמינה והיא מיועדת בעיקר לעובדי כפיים.

ניתוח פרקים עבור התכווצויות ארטרוגניות ממקור לא שחפת נותן תוצאות משביעות רצון עם שרירים שמורים היטב.

מְנִיעָה

מניעת חוזים היא הבסיס לניתוחים אורטופדיים. בצורות דלקתיות מוקדמות, כמו גם בפציעות של מפרק הברך, יצירת תנאי מנוחה בסד או גבס מונעת התרחשות של התכווצויות. אבל קיבוע ממושך יכול להוביל להיווצרות של התכווצות פושטת מתמשכת.

חשוב במיוחד למנוע התכווצות בעקבות טראומה, תהליכים דלקתיים כרוניים (שחפת, שיגרון) ובעקבות פוליומיאליטיס.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

התכווצות היא הגבלה של טווח התנועה התקין באחד מהמפרקים או מקטעי השרירים של האדם. לרוב, ביטויים כאלה קשורים לשינויים ציטריים בעור, סיבי גידים, שרירים, נזק למרכיבים המרכיבים של המפרק, נוכחות של רפלקס כאב, הפרה של מנגנון התכווצות השרירים עקב נזק למרכזים המוטוריים. של המוח. בתרגום מילולי מלטינית, משמעות המילה "חוזה" היא "התכווצות, היצרות, כיווץ".

חשוב להבין כי התכווצות אינה מחלה נפרדת, אלא רק תוצאה של מחלות, פציעות ופציעות רבות. אם לא ננקטים אמצעים לביטול הניידות המוגבלת בחלק מסוים של הגוף, אז עם הזמן כל התנועות האקטיביות והפאסיביות אובדות, מתפתחת אנקילוזיס (היעדר מוחלט של תנועות כלשהן), מה שמוביל להתפתחות נכות חמורה, חוסר היכולת לשרת את עצמך באופן עצמאי והצורך בסיוע מתמיד.

הסיבות

בהתאם לגורמים להתרחשות, ישנן 2 קבוצות גדולות:

• מִלֵדָה,
• נרכש.

מולדים הם תוצאה של מחלות גנטיות, כרומוזומליות, מומים בעובר. הדוגמאות הבולטות ביותר להפרעות כאלה הן כף רגל מולדת, טורטיקוליס שרירי. ככלל, ניתן לאבחן צורה מולדת של פתולוגיה במהלך הימים הראשונים לחייו של הילד. במקרה זה, ניתן להשיג ביטול מוחלט של התכווצות עם פרוגנוזה חיובית בפיקוח רופא אורטופדי. קביעה מוקדמת של הגורם והתסמינים של מום מולד מובילה לעיכוב בטיפול ולתוצאות לא מספקות.

חוזים נרכשים(אלה המתרחשים במהלך חייו של אדם) יכולים להתפתח כתוצאה ממחלות והפרעות כאלה:

• לאחר שברים בעצמות באזור המפרקים (פוסט טראומטי);
• לאחר פציעות טראומטיות של הרקמות הרכות של המפרקים (מניסקוסים, רצועות, גידים, קפסולה, שרירים);
• לאחר נגעים דלקתיים של רקמת שומן;
• עקב התפתחות איסכמיה עקב הפרעה באספקת דם לאזור מסוים בגוף (לדוגמה, התכווצות של מפרקי הגפה התחתונה בסוכרת עם פולינורופתיה);
• עקב מחלות ניווניות-דיסטרופיות של המנגנון המפרקי (אוסטיאוארתריטיס מעוות);
• נגעים אוטואימוניים ודלקתיים אחרים של המפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, ריאקטיבית, גאוטי, דלקת מפרקים פסוריאטית וכו');
• הטלה ממושכת של תחבושות גבס הדוקות, חוסמי עורקים;
• הפרעות חריפות באספקת הדם למוח (שבץ מוחי);
• נזק טראומטי, דלקתי למבנים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• עקב הסתגלות הגוף לעיוותים, עקמומיות של עמוד השדרה, לקיצור רגל אחת וכו';
• עקב פצעי ירי;
• נגעים זיהומיות של עצמות, רצועות, שרירים, מרכיבי מפרקים, עור;
• עקב כוויות;
• התערבויות רפואיות, למשל, התכווצות קפסולה לאחר ניתוח ממופיסטי;
• קיבוע ממושך של חלקים מסוימים בגוף;
• עקב שיתוק רפוי וספסטי;
• מסיבות לא ידועות, כמו התכווצות האצבעות של דופויטרן.

מִיוּן

ישנן מספר אפשרויות סיווג. שקול את הנפוץ ביותר.

בהתאם למיקום של המקטע הדיסטלי (הקיצוני) של הגפה העליונה או התחתונה, זה קורה:

• התכווצות כפיפה - תהליך ההארכה במפרק מוגבל;
• extensor - כיפוף מלא במפרק בלתי אפשרי;
• חוטף - תהליך האדוקציה של הגפה מופרע;
• adductor - חטיפת הזרוע או הרגל סובלת;
• סיבובי - תנועות סיבוביות במפרק מוגבלות.

תלוי איזה סוג של תנועה מופרעת, ישנם:

• פָּעִיל,
• פַּסִיבִי,
• פעיל סביל.

מאפיין חשוב מאוד בתיאור הוא היתרון התפקודי שלו, הנקבע לפי עד כמה המשרעת וכיוון הפעילות המוטורית המשתמרים מבטיחים את יכולת העבודה של הגפה. בהתאם לפרמטר זה, ישנם:

1. יתרון פונקציונלי, כלומר, כאלה המאפשרים למטופל לבצע תנועות תכליתיות ולשרת את עצמו באופן עצמאי.
2. חסרון פונקציונלי- אלו היוצרים מכשולים לסוג התנועה הרצוי ואינם מאפשרים לאדם לבצע את העבודה הדרושה, דבר היוצר אי נוחות חמורה.

תלוי באיזו רקמה שוררת בהתפתחות התכווצות, ישנם:

• דרמטוגניים: להתפתח כתוצאה משינויים ציטריים בעור, למשל, לאחר כוויות, התערבויות כירורגיות נרחבות, פציעות, נגעים דלקתיים;
• desmogenic: להתפתח כתוצאה מפגיעה ברצועות, ממברנות פאסיאליות;
• tendogenic: להתעורר עקב נזק וקיצור של הגידים;
• myogenic: נצפה עקב נזק לשרירים מסוימים, המתח הפתולוגי שלהם, דלקת, פציעה;
• ארטרוגני: להתפתח על רקע מחלות ופציעות מפרקים;
• נוירוגני: נוצרים עקב פגיעה במבנים של מערכת העצבים.

חשיבות קלינית מיוחדת הן וריאנטים נוירוגניים, שכן הטיפול בהם גורם לקשיים רבים ביותר. ישנם הזנים הבאים:

• פסיכוגני, המופיעים בפתאומיות, למשל, במהלך התקף היסטרי;
• היקפי, המתרחשים כאשר החלק ההיקפי של מערכת העצבים פגום (סיבי עצב בודדים, מקלעות, שורשים);
• מרכזי, המתרחשים על רקע נגעים של המוח או חוט השדרה (שבץ, גידולים, מחלות דלקתיות, נגעים ניווניים, פציעות).

כל סוגי ההתכווצויות הנוירוגניות נקראות אקטיביות, בעוד השאר, שנוצרו עקב מכשולים מכניים לתפקוד תקין של המפרק, הם פסיביים. בפרקטיקה הקלינית, יש גם וריאנטים משולבים המשלבים את התכונות של זנים אקטיביים ופסיביים.

שלבי התפתחות

בהתאם לחומרת הסימנים של מוגבלות בניידות באזור המפרק, ישנם 3 שלבים של התקדמות הפתולוגיה:

1. למעשה התכווצות. במקרים כאלה ישנה הגבלה בטווחי התנועה, אך ניתן לראות את יתרת הניידות במפרק בעין בלתי מזוינת ולמדוד אותה בשיטות קליניות קונבנציונליות, כמו גוניומטריה.
2. קְשִׁיחוּת. המפרק שומר רק על כמות קטנה של ניידות שלא ניתן לזהות בבדיקה שגרתית, ורק טכניקות מיוחדות יעזרו למדוד את טווח התנועה הנותר.
3. אנקילוזיס. יחד עם זאת, הן תנועות אקטיביות והן פסיביות נעדרות לחלוטין במפרק.

יש להבחין בין חוזה להפרעת תנועה פתאומית במפרק, הנקראת חסימה. עם חסימה של המפרק, חוסר היכולת להזיז את הגפה קשורה לנוכחות של גוף צד שלישי נייד בחלל המפרק (שבר עצם, מניסקוס, אוסטאופיט, רצועה מנותקת). לאחר הסרת הגוף המפרקי, הניידות משוחזרת במלואה ומצב זה אינו מלווה בהתפתחות של נוקשות.

סוגים מסוימים של חוזים

תסמיני התכווצות תלויים במיקומה, בסוג ובסיבה. שקול את האפשרויות הנפוצות ביותר.

הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות התכווצות של מפרק הברך היא גונתרוזיס (נגע ניווני-דיסטרופי של המפרק) ופגיעה בברך. בנוסף, הפרה כזו עלולה להתרחש עקב אימוביליזציה ממושכת, דלקת מפרקים זיהומית, דלקת סינוביטיס וחוזרת (לדוגמה, עם המופיליה), כוויות נרחבות, עיוותים מולדים ומחלות של מערכת השרירים והשלד.

התכווצות של מפרק הברך יכולה להיות כיפוף או אקסטנסור. בין הסימפטומים של הפרה כזו, כדאי להדגיש את העיוות של ברך ימין או שמאל, הגבלת כיפוף או הארכה במפרק, נפיחות, פגיעה בתפקוד התמיכה של הרגל, כאבים בברך, קיצור הגפה ושלה. עמדה כפויה.

האבחנה נעשית על בסיס בדיקה, צילום רנטגן של מפרק הברך, לעיתים יתכן ויהיה צורך במדידת משרעת התנועות (גוניומטריה), MRI או CT.

התכווצות המרפק

מפרק המרפק הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף, המבצע 4 סוגים שונים של תנועות: כפיפה, הרחבה, אדוקציה ואדוקציה. כל אחד מהם עשוי להיות מוגבל עקב התפתחות התכווצות של מפרק המרפק.

הסיבה העיקרית להתפתחות התכווצויות באזור מפרק המרפק היא השוואה שגויה של שברי עצמות בשברים טראומטיים. בין הגורמים שיכולים לגרום גם להפרה כזו, ניתן לבחון hemarthroses (שטפי דם בחלל המפרקים), דלקת מפרקים מוגלתית, כוויות, חתכים נרחבים, מחלות מוח, ואנומליות מולדות בהתפתחות מפרק המרפק. שינויים ב arthrosis, ככלל, אינם בולטים מאוד, כך שתפקוד המרפק מושפע מעט.

בין תסמיני ההפרעה ניתן למנות הגבלת טווח התנועה לכיוון אחד או יותר, מיקום מאולץ של הזרוע, כאבים במרפק, נפיחות, עיוות וקיצור של הגפה.

הטיפול בהתכווצות המרפק תלוי בגורם. זה יכול להיות שמרני, ובמקרים חמורים - מבצעי. חולים כאלה צריכים להיבדק על ידי טראומטולוג או נוירוכירורג.

התכווצות כתף

התכווצות של מפרק הכתף מתרחשת לרוב עקב פציעות טראומטיות, כמו גם פתולוגיות המשפיעות על השרוול המסובב של הכתף (דלקת מפרק כתף-שכמה, בורסיטיס). במקרים מסוימים, מצב זה נצפה עם סיבוכים של osteochondrosis צוואר הרחם.

תסמיני התכווצות תלויים בגורם, סוג וחומרתה. במקרים חמורים, טווח התנועה בכתף ​​אינו עולה על 10-15º, מה שהופך את הפרק לבלתי מסוגל לחלוטין.

התכווצות של מפרק הירך

הגבלת ניידות במפרק הירך מתרחשת לרוב על רקע חריגות מולדות של המבנה שלו, למשל, עם דיספלזיה של הירך, מחלת פרתס, כמו גם עקב עיוות של coxarthrosis ופציעות טראומטיות.

תסמינים של פתולוגיה תלויים בגורם, בסוג ההתכווצות ובחומרתה. מטופלים מתלוננים על הגבלת טווחי התנועה התקין במפרק הירך, כאבים, מיקום מאולץ של הגפה, קיצור של הרגל, ניוון של שרירי הישבן והירכיים.

אם לא ניתן לבטל את הפתולוגיה בשיטות שמרניות, הם פונים לניתוח מפרק הירך. לפעמים זה הסיכוי היחיד להחזיר לאדם את היכולת לנוע באופן עצמאי.

התכווצות הקרסול

הגורם העיקרי להתכווצויות של לוקליזציה כזו הם פציעות טראומטיות של עצמות הרגל התחתונה, אזור הקרסוליים והמבנים של כף הרגל, נגעים ארטרוטיים של המפרק, אימוביליזציה ממושכת, יישום לא נכון של גבס, דלקת מפרקים שגרונית. , פגיעה בגיד אכילס, מחלות של המוח וחוט השדרה עם התפתחות של התכווצויות נוירוגניות.

בין התסמינים, ניתן לציין הפרה של כיפוף או הרחבה במפרק, דפורמציה שלו, מיקום מאולץ, כאב ונפיחות. במקרים מתקדמים, לא רק המנוע, אלא גם התפקוד התומך של הרגל סובל.

התכווצות היד

לרוב, כאשר מתייחסים לכיווץ היד, הם מתכוונים להתכווצות של דופויטרן. זוהי מחלה שכיחה למדי, שסיבתה עדיין לא ידועה. ברוב המקרים, הקמיצה או הזרת מעורבים בתהליך הפתולוגי. פתולוגיה יכולה להשפיע על יד אחת או שתיים בבת אחת. המחלה פוגעת לרוב בגברים בגיל העמידה, בעלת נטייה גנטית.

מטבעה, פתולוגיה זו שייכת לקבוצת ההתכווצויות הדסמוגניות. המחלה מתפתחת עקב קמטים והפחתה באזור כף היד. כתוצאה משינויים כאלה, נוצרת התכווצות כפיפה של אצבע אחת או יותר של היד. על פני כף היד נוצרים גושים וגדילים שקל לחוש אותם, ובשלבים המאוחרים אף ניתן לראותם. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי.

החוזה של וולקמן

התכווצות וולקמן היא התפתחות של נוקשות במפרק עקב הפרעה באספקת הדם (התכווצות איסכמית). התפתחותו מבוססת על היפוקסיה חריפה של השרירים וסיבי העצבים של הגפיים. ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה ומתקדמת במהירות. הגורמים לפתולוגיה זו הם כל תהליכים פתולוגיים שדוחסים את העצבים ומונעים את אספקת הדם הרגילה שלהם, למשל, פציעות, תסמונות מנהרה.

התכווצות קפסולה

זהו סיבוך ספציפי של ניתוח פלסטי להגדלה או שחזור של בלוטות החלב, הקשור להתקנת שתלים בחזה. הפרה כזו מתרחשת ב-0.2-2% מהמקרים מכל הניתוחים לניתוח ממופיסטי.

במקביל מתפתחת קפסולה של רקמה סיבית גסה המכסה את שתל השד - גוף זר לגוף. "מקרה" כזה מתפתח במשך מספר חודשים לאחר הניתוח, וככלל, מגיע לא יותר מ-0.1 מ"מ, מה שהופך אותו לבלתי נראה. במקרים מסוימים, עובי רקמת הצלקת מגיע ל-2-3 ס"מ, מה שגורם לעיוות ניכר של השד ולכאבים.

עקרונות הטיפול

בהתאם לגורם הנוקשות במפרק, טראומטולוג, אורטופד, נוירולוג, נוירוכירורג, רופא פנימי, מנתח פלסטי יכול לטפל בחוזים. הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי.

חוזים טריים וגמישים כפופים לטיפול שמרני. למטופל נקבע טיפול תרופתי (משככי כאבים, מרפי שרירים, תרופות לנרמל מיקרו-סירקולציה, ויטמינים, נוגדי חמצון). הקפידו להשלים את תכנית הטיפול בהליכי פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים לפיתוח הביטוי. במקרים חמורים נקבע טיפול בתנוחה, מכונותרפיה ושימוש במכשירי הסחת דעת מפרקים.

במקרה של חוזים קבועים שאינם ניתנים לתיקון שמרני, נעשה שימוש בסוגים שונים של התערבויות כירורגיות משחזרות.

אפקטים

הפרוגנוזה להתכווצות תלויה ברוב המקרים במחלה הבסיסית שגרמה להגבלת הניידות. חשוב מאוד שמניעת התכווצויות תתבצע בזמן ובאופן מלא.

חוזים טריים עם טיפול מלא ובזמן, תרגילים טיפוליים קבועים מתאימים לתיקון שמרני. במקרה של התכווצויות כרוניות מכל אטיולוגיה, הפרוגנוזה פחות טובה, מכיוון שעם הזמן, שינויים פתולוגיים בהתקדמות המפרק, ניוון סיבי מתפתח לא רק בחולים, אלא גם ברקמות בריאות בעבר, דבר שכמעט בלתי אפשרי לתקן ללא ניתוח .

התכווצות של מפרק הברך: מה זה, טיפול בברך

התכווצות של מפרק הברך היא בדרך כלל פגם מולד או תוצאה של פציעה.

כדי להחזיר את תפקוד הניידות ולהקל על הכאב, ישנם סוגים שונים של טיפול. טיפול הולם בזמן מוביל לתוצאות חיוביות.

תסמינים האופייניים להתכווצות

התפתחות של תהליך פתולוגי בו אין תפקוד כיפוף של הברך נקרא "התכווצות מפרק הברך". מחלה זו נגרמת על ידי התכווצות ציטרית של גידים, עור או שרירים. בתרגום מלטינית "contractura" פירושו כיווץ.

התכווצות במפרק הברך מלווה במספר תסמינים:

1. תסמונת כאב חריפה;
2. הגבלה של ניידות המפרק (ללא תפקוד כיפוף);
3. שינויים פתולוגיים ברקמות הסמוכות למפרק (הידוק של גידים ושרירים);
4. עיוות ברגליים;
5. קיצור גפיים;
6. אובדן מוחלט של ניידות המפרק (ללא טיפול מתאים).

אופי מהלך המחלה ותסמיניה תלויים בקטגוריית הגיל של החולה ובשלב בו נמצאת המחלה (צורה חריפה או כרונית).

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא חייב לרשום בדיקה מלאה של המטופל. עד כה, טכניקת האבחון מגוונת:

• סריקת סי טי;
• בדיקת רנטגן;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

גורמים המעוררים התפתחות של חוזה

ישנן סיבות רבות להתכווצות. אלה יכולים להיות פציעות שונות, תהליכים דלקתיים, אובדן גמישות של הרצועות, עיוות של הגפיים עקב ארתרוזיס או דלקת פרקים, קיצור רקמת שריר, בו תלוי המנגנון המוטורי של המפרק.

סוג של התכווצות הנקראת "ארתרוגנית" מתרחשת עקב שבר בעצם, נקע, חבורה או פריקה תוך מפרקית. לרוב, סוג זה של מחלה משפיע על אנשים עם מחלות כרוניות ואקוטיות של המפרקים. במקרים נדירים יכולה להתפתח התכווצות ארתרוגנית במפרקים בריאים.

התכווצות מפרק הברך אינה מחלה מטבעה - היא, ככלל, תוצאה של פתולוגיה מולדת, מחלה או פציעה. סיבוך זה מלווה כמעט את כל הפציעות הקשות.

הצלקת הנוצרת על הרקמה הפגועה אינה אלסטית, ולכן היא מפריעה לפעילות התפקודית התקינה של המפרק. התכווצות בדרגות חומרה שונות קיימת בכל פגיעה במערכת השרירים והשלד. ארתרוזיס, הפוגע באנשים בגיל מבוגר ודלקות פרקים המתפתחות בדור הצעיר, מעוות את המפרקים באופן משמעותי וגורר סיבוך בצורת התכווצות.

מחלה זו יכולה להתבטא על רקע מחלות של מערכת העצבים. אבל הסיבה השכיחה ביותר היא עדיין נזק מכני. תקופת השיקום לאחר פציעה מצריכה מנוחה, אך ככל שהאיבר מנוח יותר כך גדל הסיכון לפתח התכווצויות ותהליך ההיפטרות ממנה הופך מסובך יותר.

אם טיפול הולם לא מתחיל בזמן, התכווצות מפרק הברך מובילה לחוסר תנועה מוחלט שלו. מחלה מוזנחת מטופלת אך ורק בשיטה כירורגית. כדי להימנע מניתוח, אתה צריך להתייעץ עם רופא בביטוי הראשון של הסימפטומים. התכווצות נרכשת או מולדת מובילה לתוצאות עצובות.

הערה! הצטברות בשלב מתקדם מגבילה את יכולת התנועה של המטופל, שוללת אורח חיים מן המניין ומצמצמת את היכולות הפיזיות של האדם בכללותו.

טיפול בשיטות שמרניות

כיום מבוצעים שני סוגי טיפול בחוזה במרפאות מקומיות וזרות: כירורגי ושמרני.

הטיפול השמרני כולל חינוך גופני, תרגילים טיפוליים, תרגילי שיקום שונים, עיסויים. קומפלקס הפיזיותרפיה כולל:

1. טיפול תרופתי;
2. טיפול בגלי הלם (טכניקה טיפולית באמצעות גלים אקוסטיים);
3. הליכים תרמיים;
4. טיפול ידני (טכניקה של השפעה על שרירים ומפרקים);
5. אלקטרופורזה.

מספר תרופות מיוצגות על ידי משככי כאבים לכאבים במפרקים (לידוקאין, נובוקאין) וזריקות הורמונליות. כאשר הם מוכנסים למפרק הפגוע, תחושות הכאב מופחתות באופן משמעותי, השרירים נרגעים ורוכשים טונוס תקין.

הליכים כאלה מאטים באופן משמעותי את התפתחות התכווצות הברך.

כאשר עורכים עיסוי, הרופאים ממליצים לפעול במאמץ על שרירים מוחלשים, ובאופן שטחי על שרירים אנטגוניסטים. התעמלות טיפולית וחינוך גופני כרוכים בתרגילים פשוטים שצריך לעשות בזהירות רבה. מלכתחילה, הם מבצעים תנועות פסיביות, עוברים בהדרגה לפעולות אקטיביות.

שקול כמה תרגילים יעילים לטיפול בהתכווצויות:

1. למשוך לסירוגין את הרגליים אל הבטן, לכופף את הברכיים;
2. שוכב על הגב, כופף את הרגליים ויישר אותן למעלה;
3. בעמידה, לכופף את הרגל בברך ולהרים אותה, ואז ליישר אותה ולהוריד אותה לרצפה;
4. לסירוגין עם רגל אחת ואחר כך עם הרגל השנייה לבצע תנועות המחקות רכיבה על אופניים
5. לבצע תרגילי רכיבה על אופניים עם שתי הרגליים בו זמנית;
6. להרים את הרגל במצב מיושר;
7. לעשות תנועות מעגליות עם הרגל התחתונה כשהברך כפופה במשקל;
8. להניח את הרגל המיושרת על כדור ההתעמלות ולבצע פעולות לחיצה;
9. סקוואט עם הכדור דחוק בין הברכיים;
10. גלגל את הכדור לעברך והרחק ממך, שים עליו את הרגליים;
11. הרם את הכדור למעלה, מחזיק אותו בין הרגל התחתונה והישבן;
12. שים את הכדור מתחת לברכיים ולחץ עליו חזק עם העקבים;
13. שוכב על הצד, בצע תנועות רכיבה על אופניים;
14. שכבו על הבטן וכופפו לסירוגין את הברכיים;
15. באותו תנוחה, הרם את הרגל המיושרת למעלה;
16. לשכב על הצד ולהתנדנד למעלה עם רגל כפופה, ליישר בהדרגה את הברך;
17. שכבו על הבטן וקחו את הרגל המיושרת הצידה;
18. בשכיבה על הבטן, כופפו את הרגל בברך ובצעו תנועות סיבוביות עם הרגל התחתונה (עשר פעמים לכל כיוון).

יש לבצע את כל התרגילים הנ"ל 10 פעמים. תרגילי פיזיותרפיה צריכים להיות קבועים, המספר המינימלי של שיעורים הוא 3 פעמים בשבוע. תנאי מוקדם הוא השגחה רפואית.

תרופה יעילה נוספת היא הליכים תרמיים בצורת אמבטיות (בתחילה עם טמפרטורה של 36. לאחר מכן הם עוברים לטיפול בבוץ ופרפין.

שיטה שמרנית של טיפול, תרגילים פיזיים ומניפולציות אחרות נחוצות כדי לשחזר את התפקוד המוטורי של הגפה. עם טיפול מורכב:

• הכאב נעלם;
• רקמת השריר מתחזקת;
• המפרק רוכש ניידות תקינה;
• תהליכים תוך מפרקיים תזונתיים מנורמלים;
• מחזור הדם בריא משוחזר;
• ההידבקויות שנוצרו מתמוססות.

בתהליך השיקום נעשה שימוש במה שנקרא מכונותרפיה. הוא כולל תרגילים טיפוליים משקמים באמצעות ציוד מיוחד וסימולטורים.

כִּירוּרגִיָה

במצבים בהם תרגילים גופניים ותרופות אינם מביאים לתוצאות הרצויות, יש צורך להשתמש בשיטת טיפול כירורגית. בעזרת ניתוח, הרופאים מאריכים את השרירים; לשחזר גידים (לשחרר אותם מרקמות נרפאות); לבצע אוסטאוטומיה, השתלה והעלמת צלקות בעור.

כאשר הגיד נפגע בצורה חמורה, משתילים למטופל רקמות עשויות פלסטיק מיוחד או שימורים, אשר משתרשות בקלות בגוף. הם גם מבצעים פעולות מתקנות שונות ברקמות העצם. לדוגמה, כאשר אורך הגפיים אינו תואם, ניתן להאריך את העצם המקוצרת או להיפך לקצר אותה.

התערבות כירורגית בטיפול בהתכווצות של מפרק הברך לרוב משולבת עם פיזיותרפיה ובלנאותרפיה.

תַחֲזִית

המטרות העיקריות של טיפול בהתכווצויות הן הקלה על כאבים, הפחתת דלקת והחזרת תנועתיות המפרק. עד כה, הרפואה מטפלת בהצלחה במחלה זו בדרגות שונות של מורכבותה.

הגורם החשוב ביותר להיפטרות מוצלחת מהמחלה הוא הזמן שחלף מאז הופעת המחלה. הרופאים מייחסים חשיבות רבה למידת וסוג הנזק, לגיל המטופל. יש לזכור שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסבירות לדינמיקה חיובית ולהחלמה מלאה גבוהה יותר.

גונתרוזיס דו צדדי מדרגה 3 - איך ובמה מטפלים?

המפרק הגדול ביותר בגופנו הוא הברך. היא מאפשרת תנועה של הרגל ומסייעת בשמירה על משקל הגוף, ולכן הוא הרגיש ביותר לפציעות ומחלות שונות. הסיבה השכיחה ביותר למחלת מפרקי הברך היא ההזדקנות הטבעית של הגוף. לכן גונרתרוזיס מתרחשת לרוב אצל אנשים מבוגרים.

• למה נמאס לנו מזה?
• כיצד מתבטאת המחלה בשלבים שונים?
• כיצד מאבחנים ומטפלים במחלה?

למה נמאס לנו מזה?

עם זאת, ישנם גורמים נוספים המשפיעים לרעה על בריאות מפרקי הברך:

• ראשית, מדובר בכל פציעות שגורמות לפוסט טראומה של ארתרוזיס: קרע ברצועה, פגיעה במניסקוס, שבר בירך וכו'. במיוחד לעתים קרובות פציעות כאלה מתרחשות אצל ספורטאים.
• שנית, מחלות הגורמות להרס הסחוס, כמו כונדרומטוזיס או דלקת פרקים, הן הגורם.
• שלישית, אדם יכול פשוט להיות בעל נטייה גנטית למחלה זו.
• כמו כן, גונרתרוזיס נמצא לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, דליות ורידים חמורות, ואצל אלה הנוטלים תרופות מקבוצה מסוימת לתקופה ארוכה.

איזו מין מחלה זו?

גונתרוזיס דו צדדי משפיע על שתי הברכיים בבת אחת. זה מה שקורה:

1. הפרעה בזרימת הדם בכלי עצם קטנים,
2. זה מעורר תהליך ניווני-דיסטרופי בסחוס, שמתחיל ברמה המולקולרית,
3. בהדרגה, הסחוס הופך פחות צפוף ואלסטי, תוך שהוא בהדרגה מעונן, מתקלף ומתכסה בסדקים ושקעים,
4. התוצאה של תהליך זה היא היעלמות חלקית או מלאה של הסחוס וחשיפת העצם הבסיסית. כל פעילות גופנית בו זמנית גורמת לקשיים, שכן היא קשורה לכאב.

התפתחות נוספת של המחלה מובילה לנזק לרקמות סביב המפרק. הסינוביום הופך לדלקתי והנוזל שהוא מייצר מאבד את הפונקציונליות שלו. קפסולת המפרק מתעבה. אוסטאופיטים מופיעים על המשטחים החשופים של העצמות - קוצים של עצמות הנצמדים זה לזה בעת תנועה, ומסבכים אותה עוד יותר.

יתרה מכך, עם התפתחות המחלה, גם השרירים סביב המפרק מתנוונים. מתרחשת התכווצות - חוסר היכולת לכופף או ליישר את הרגליים במלואן. זה מוביל לחוסר תנועה כמעט מוחלט של מפרק הברך. במקרים חמורים עלול להתרחש איחוי מוחלט של העצמות.

כיצד מתבטאת המחלה בשלבים שונים?

בסך הכל, ישנם שלושה שלבים בהתפתחות גונתרוזיס:

• מחלה מדרגה 1 מאופיינת באי נוחות קלה וכאב קל במפרקי הברך במהלך הליכה ארוכה ומאמץ גופני. לפעמים אזורים של המפרקים יכולים להתנפח, להתאושש מהמנוחה.

• גונתרוזיס דו צדדי של דרגה 2 קשורה לביטויים חזקים וממושכים יותר: "חריקה", "מכתמת", "כאב מתחיל", המתרחש במהלך מנוחה ממושכת ועובר לאחר זמן מה; נוקשות של תנועות ועלייה בגודל מפרקי הברך.
• עם מחלה בדרגה 3, ההתכווצות הופכת בולטת, המפרקים מעוותים, הרגליים כפופות וההליכה מופרעת. כאב חריף מלווה את המטופל הן בתנועה והן במנוחה, מה שמוביל לרוב להפרעות שינה. בנוסף, מפרקים חולים מגיבים בחדות לשינויי מזג האוויר.

כיצד מאבחנים ומטפלים במחלה?

זיהוי הגונתרוזיס וביסוס התואר שלו מתחיל בבדיקה רפואית. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן, המסייע לראות את העיוותים של המפרקים ולעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות המחלה. כמו כן, עם גונתרוזיס של 1-2 מעלות, זיהוי אפשרי באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. להבהרת האבחנה מתבצעים אבחנה מבדלת ומחקרים נוספים: בדיקת דם ואיתור גורם שגרוני.

ככלל, גונתרוזיס מטופל בשיטות שמרניות. אבל רק אם זה לא התפתח ל 2-3 מעלות, שכן בשלבים אלה גישה זו פשוט לא יעילה.

• ראשית, טיפול כזה כולל נטילת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם תרופות המזינות סחוס ומחזקות את רקמת העצם.

• שנית, אלקטרופורזה, פונופורזה עם הידרוקורטיזון, טיפול בלייזר ומגנט, והקרנה אולטרה סגולה עוזרים לנרמל תהליכים מטבוליים במפרקי הברך ולשפר את תזונת הסחוס. כתוצאה מכך, הכאבים מוקלים ומשתפרת הפעילות המוטורית, מה שמאט את התפתחות המחלה ומונע התכווצויות.
• שלישית, כדי לחזק את השרירים ולהחזיר את זרימת הדם במפרקים, נקבעים תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי.

עם התפתחות רצינית יותר של gonarthrosis של מפרק הברך, הטיפול אינו שלם ללא התערבות כירורגית. בדרך כלל אחת מהפעולות הבאות מתבצעת.

• אוסטאוטומיה - תיקון עיוותים ושיפור תפקודי המפרקים בעזרת שברים מלאכותיים ונתיחה של עצמות וקיבוע לאחר מכן.
• ארתרודזה - אי מוביליזציה מלאה של המפרק לשיקום התמיכה.
• ניתוח פרקים הוא מודלים של משטחים חדשים של המפרקים והצבה ביניהם של אטם המחליף את הסחוס ועשוי מרקמות המטופל או מחומרים מלאכותיים. שלא כמו ארתרודזה, פעולה זו מאפשרת לשמור על הניידות של מפרקי הברך.

אחת השיטות המודרניות לטיפול בפיזיותרפיה היא טיפול בגלי הלם. פעולתו מבוססת על עבודתם של גלי קול בתדר נמוך. הליכים מבוצעים רק במוסדות רפואיים, הם אינם נעשים בבית, שכן נדרש ציוד מקצועי.

טיפול בגלי הלם פועל על בסיס אינפרסאונד, שתדירותו אינה עולה על 16 הרץ ואדם אינו מבדיל זאת. אפשר להרגיש את פעולתו רק כאשר יש תהודה לאיברים פנימיים מסוימים, כמו הריאות, הוושט או איברים חלולים אחרים.

בשל העובדה שבטבע גלים כאלה מתרחשים במהלך קטקלזמות שונות, למשל, רעידות אדמה, הוריקנים, לכן, גוף האדם תופס אותם כסכנה. בחיי היומיום, גלים כאלה יכולים להיפלט, למשל, על ידי מכונת כביסה, מקרר. אם אינפרסאונד משפיע על אדם במשך זמן רב, זה יכול לגרום לתחושת דיכאון. לעתים קרובות פעולת האינפראסאונד משמשת את המשטרה לפיזור הפגנות.

ברפואה, פעולת האינפראסאונד משמשת במהלך SWT (טיפול בגלי הלם).

הפעולה של גל כזה על גוף האדם מובילה לעלייה בזרימת הדם ולהתרופפות אזורי הסתיידות מתרחשת.

טיפול בגלי הלם ברפואה המודרנית משמש למחלות הבאות:

1. התכווצות מפרקים, השימוש בו משפר את תזונת הרקמות על ידי הגברת זרימת הדם, הרצועות הופכות אלסטיות, מה שמבטיח תנועה תקינה של המפרק.
2. אינדיקציות לשימוש יהיו הימצאות הסתיידות של הסחוס המפרקי וכאשר נוצר ניוון שלהם, שיטה זו מאפשרת הרס של גבישי Ca, והשימוש בה יחד עם שיטות נוספות מביא לשיקום הרקמה המפרקית.
3. הוא יעיל גם במהלך שיקום לאחר שברים, שכן רקמות פגועות מתאוששות מהר יותר, דבר המושג הודות לשיפור זרימת הדם וחילוף החומרים שלהן מואץ.
4. בשילוב עם שיטות אחרות משתמשים ב-UVT להשמדת שומן בגוף ובמקרה של פיברוזיס של רקמת השומן, כתוצאה מכך רקמת השומן משוחזרת ומובאת למצב תקין, אין בה שימוש בבית.
5. אינדיקציות לשימוש יהיו נוכחות של פצעי שינה, כיבים או נזק אחר לעור, שכן שיטה זו מאפשרת התחדשות מהירה יותר של העור, אך לא ניתן להשתמש בה על פצעים נגועים.
6. עוזר ביעילות להרוס אבנים בכליות, כך שבמקרים רבים אתה יכול להסתדר ללא ניתוח.

למרות ש-SWT משמש בשילוב עם שיטות אחרות לטיפול במחלות רבות, ישנן גם מחלות שבהן פעולתו לא תהיה יעילה. זהו, למשל, בקע בין חולייתי. במקרה זה, מתרחש כאב בשל העובדה שהדיסק המעוות מהדק את שורש עצב עמוד השדרה וזה לא יעבוד כדי לחסל את הסיבה הזו בעזרת אינפרסאונד.

עם סכיאטיקה, כאב מתרחש עקב העובדה שהתרחשה דלקת של העצב הסיאטי. השימוש ב-SWT יוביל לעלייה בזרימת הדם, ומכיוון שמתרחש תהליך דלקתי, הדבר עלול להגביר אותו עוד יותר.

השימוש בשיטת הטיפול בגלי הלם בטוח, אך רק אם מתקיימים התנאים לשימוש בו והכל מבוצע במוסד רפואי מיוחד, לא ניתן להשתמש בו בבית.

בעת ביצוע הליך זה, אינפרסאונד פועל על כל הגוף, לכן, לפני השימוש בו, יש צורך לעבור בדיקה מלאה ורק לאחר מכן הרופא יוכל לרשום SWT. בבית, לא ניתן להשתמש בשיטה זו, שכן היא מבוצעת על ציוד מיוחד ותחת פיקוחו של רופא מוסמך.

התוויות נגד לפגישה

התוויות נגד לשימוש בו יהיו נוכחות של הגורמים והמחלות הבאים:

1. אם האישה בהריון.
2. אין למרוח על ילדים ומתבגרים כאשר אזורי צמיחת העצם אינם מכוסים. במקרה זה, הגיל שלאחריו ניתן ליישם טיפול בגלי הלם נקבע בנפרד, מאחר שאזורי צמיחת העצם בכל אדם נסגרים בגילאים שונים. עבור אנשים מסוימים, זה קורה בגיל 17, עבור אחרים זה יכול להימשך עד 23 שנים, אם SWT מיושם בגיל זה, זה יכול לעצור את צמיחת העצם, מה שמוביל לעתים קרובות לעיוותים שונים.
3. אם אדם משתמש בקוצב לב, אזי השימוש באינפראסאונד יגרום להפרעה בפעולת מכשיר זה או לכשל שלו, דבר שאינו מקובל.
4. אי אפשר לבצע חשיפה באזור הראש, שכן בחשיפה ממושכת לאינפרסאונד עלולה להיווצר קרע של כלי דם ואף שבץ מוחי.
5. אי אפשר לפעול על המעיים, הריאות והכלים הגדולים, שכן הגל האינפרא-סוני עלול לגרום להתגברותם שתוביל לקרע, ועלולה להיווצר פקקת בכלים.
6. כאשר פועלים בתחום המחלות האונקולוגיות, עקב עלייה במחזור הדם, יכולה להתרחש עלייה בגידול ומעבר שלו לאיברים אחרים.
7. אם קרישת הדם גרועה, השפעת גל ההלם עלולה לפגוע בכלי הדם ולגרום לדימום, כמו גם להמטומות גדולות.
8. פעולה ישירות על העצבים או על מקלעותיהם עלולה להוביל לפריזה זמנית והרגישות תאבד באזור המצוין.
9. התוויות נגד לשימוש יהיו נוכחות של דלקת או זיהום, שכן עלייה בזרימת הדם מובילה להתפשטות שלה בכל הגוף, ולכן לא ניתן להשתמש בשיטה זו.
10. למרות שחלק מהלא מומחים רושמים SWT לטיפול בספונדילוזיס ובספונדילוארתרוזיס, רוב הרופאים אינם ממליצים על כך. קיימת אפשרות שהדיסקים הבין חולייתיים, חוט השדרה או שורשי העצבים ייפגעו. באזור עמוד השדרה זרימת הדם גוברת, מה שמוביל לרוב להיווצרות המנגיומות בגוף עמוד השדרה ורשת כלי הדם מתרחבת.

אם תעקוב אחר כל ההמלצות לשימוש בטיפול בגלי הלם, כמעט ולא יהיו תופעות לוואי ממנו, הן יכולות להתבטא רק בצורה של כאב קל בשרירים באתר החשיפה, כמו גם ב צורה של עייפות או כאב ראש.

תכונות של טיפול

שיטת טיפול זו מהווה חלופה טובה לניתוח. בשל יעילותו, SWT הופך ליותר ויותר פופולרי ומתחרה בהצלחה בשיטות טיפול שמרניות אחרות.

לפעמים חולים אינם עוברים קורס מלא של טיפול, שכן בפגישות הראשונות מתרחש לעתים קרובות כאב, הנגרם על ידי פעולת אינפרסאונד, כאב יכול להיות לא רק במהלך ההליך, אלא גם לאחריו. זה מוביל לכך שחלק מהמטופלים אינם רוצים לעבור טיפול זה ומסרבים לו באופן שרירותי.

עם כל הליך עוקב, כאב כזה הופך פחות, ואז נעלם לחלוטין. אם יש לך סף רגישות מוגבר ואינך יכול לסבול כאב לזמן מה, תצטרך להשתמש בשיטות אחרות המשמשות לטיפול במערכת השרירים והשלד.

יש לקיים מפגשי SWT לא מוקדם יותר מכל יומיים. זה הכרחי על מנת להתחדשות מלאה של רקמות. בעת ביצוע הליך זה, אדם צריך לקחת הרבה נוזלים ליום (לפחות 2.5-3 ליטר). זה יבטיח הפרשה תקינה של מוצרים מטבוליים מהגוף. ההליכים מבוצעים בחדר עם טמפרטורה מסוימת כדי להמריץ את זרימת הדם. בתהליך הטיפול, יש צורך לחשוף את הגוף למאמץ גופני, לשם כך יש צורך לעסוק בריצה, כושר, שחייה.

אם הטיפול מבוצע על ידי מומחה מוסמך מאוד בהתאם לכל הנורמות והכללים, אזי השפעה חיובית מהשימוש ב-UVT נצפית ב-90-95% מכלל החולים.

על סמך המידע שהתקבל, ניתן להסיק כי השימוש בטיפול בגלי הלם כשיטת טיפול יעיל במחלות רבות, אך אין לקחת אותו כשיטת טיפול בכל המחלות. השימוש בו קשור להתרחשות של סיכונים רבים, לכן, רופא מוסמך צריך לרשום הליך זה, לאחר בדיקה מלאה של המטופל, לא ניתן להשתמש בו בבית.

טיפול סינוביטיס של מפרק הברך עם תרופות עממיות בבית

סינוביטיס של מפרק הברך הוא תהליך דלקתי של הממברנה המכסה את חלל המפרק.

על רקע הדלקת, ייצור הנוזל הסינוביאלי עולה, הוא מצטבר בשקית המפרק, ובכך מעכב את הניידות של הברך ומחמיר באופן משמעותי את חיי היומיום של האדם.

מהות הטיפול בסינוביטיס של מפרק הברך

לאחר דקירה אבחנתית, ללא קשר לתוצאה של תרבית עבור חיידקים, יש צורך להכניס חומרים אנטיבקטריאליים למפרק.

אם נתוני מעבדה אינם מראים נוכחות של חיידקים, אז הכנסת תרופות אנטיבקטריאליות נעשית כאמצעי מניעה.

לאחר מכן, ניתוק חלקי של המפרק עם עורקי ברכיים מיוחדים, תחבושות הדוקות או כריות ברכיים. במקביל נשמרת ניידות המפרק.

זה הכרחי כדי למזער את העומס על המפרק החולה. אין לבצע הגבלת תנועת מפרקים במשך יותר משבוע.

אם אימוביליזציה מתבצעת זמן רב יותר, הקיבוע מוביל להופעת התכווצויות, הכרוכות בטיפול ארוך טווח.

טיפול תרופתי בסינוביטיס של מפרק הברך

כאשר מטופל מסרב ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא, הדבר מוביל למגוון סיבוכים, בפרט, זה יכול להתרחש:

• הרס משותף,
• תפילה,
• אֶלַח הַדָם.

ההחלמה מהירה הרבה יותר אם נוטלים את התרופה באופן שיטתי ומלא.

סינוביטיס של מפרק הברך יכול להיות מטופל באמצעים הבאים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הפחתת דלקת והקלה על הכאב במהירות. התרופות זמינות בצורות שונות, כך שניתן ליטול אותן דרך הפה, בצורת זריקות, או למרוח אותן על העור, כדוגמה - משחה אנטי דלקתית.

לפעמים הרופא מייעץ לשימוש בתרופות אלו בעזרת נרות פי הטבעת. נרות מפחיתים את העומס על מערכת העיכול, בעוד ההשפעה דומה לנטילת גלולות.

בנרות ובטבליות נמכרים: nise, diklak, analgin, ketonal. ג'לים ומשחות מיוצגים על ידי סוכנים כגון voltaren, ketonal, indomethacin, diclofenac.מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים. התרופות מראות יעילות גבוהה בדלקת סינוביטיס כרונית. סינוביטיס ממשיך עם חדירת המפרק וכמות גדולה של תפליט.

הטיפול כולל מספר קורסים. התרופות מוזרקות למפרק במסגרת ניקור טיפולי ואבחנתי. עם סיום ההליך, נשלח הפליט למעבדה לניתוח. ככלל, טרסילול או גורדוקס מוזרקים למפרק.

• קורטיקוסטרואידים. בצורות חמורות וממאירות של המחלה, יש צורך להשתמש בהורמונים סטרואידים תוך מפרקיים, למשל, kenalog - 40 או dexamethasone,
• רגולטורים של מיקרו-סירקולציה. כדי לנרמל את המיקרו-סירקולציה, המופרעת עקב כל תהליך דלקתי (זה חל גם על סינוביטיס), הרופאים רושמים תרופות: טרנטל, ATP, חומצה ניקוטינית,
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לאחר הדקירה, הרופאים מזריקים אנטיביוטיקה רחבת טווח למפרק הפגוע. זה הכרחי כדי למנוע התרחשות של כל זיהום משני או במקרה של אופי חיידקי מוכח של המחלה,
• תוספי תזונה למפרקים. רופאים ממליצים להתחיל בשימוש במתחמי ויטמין-מינרלים. אילו תוספי תזונה לקחת, מחליט המטופל יחד עם הרופא המטפל.

טיפול בתרופות עממיות

בנוסף לשיטות הטיפול הקלאסיות, אתה יכול להתמודד בהצלחה עם סינוביטיס בבית.

טיפול בתרופות עממיות כולל, קודם כל, שימוש במשחת עשבי תיבול קומפרי. יש לכתוש את הצמח ולמזוג למעלה בכוס. לאחר מכן, חותכים 200 גרם שומן ומערבבים עם דשא.

לאחר חמישה ימים, המוצר צריך להיות במקרר. המשחה משמשת לפי ההוראות 2 פעמים ביום. יש לשפשף אותו בזהירות לתוך המפרק הפגוע. בנוסף, מומלץ לחבוש את הרגל לקיבוע.

מרק שיפון כלול גם בטיפול המורכב של סינוביטיס עם תרופות עממיות. יש צורך לקחת חצי כוס שיפון, לשפוך מים, לשים על האש ולהביא לרתיחה.

יש לקרר את המרק ולהוסיף שתי כפות קטנות של שורש ברבריס, חצי קילוגרם דבש ו-150 מ"ל וודקה.

לאחר ערבוב ממושך של התערובת יש להחדיר אותה כשלושה שבועות. הכלי משמש 3 פעמים ביום לפני הארוחות בכמות של 3 כפות.

שמן דפנה תופס מקום חשוב בטיפול בסינוביטיס עם תרופות עממיות. שמן זה תופס עמדה מובילה במונחים של יעילות בטיפול בתרופות עממיות.

יש צורך לקצוץ דק שתי כפות של עלה דפנה יבש ולהוסיף לו כוס אחת של שמן זית או חמניות.

המסה הנוזלית המתקבלת מעורבת, סגורה ומחדירה במשך שבעה ימים לפחות. יש לסנן את התרופה ולשפשף אותה במפרק הפגוע מדי יום.

מרתח של אוסף הצמחים נחשב יעיל גם במאבק נגד סינוביטיס של מפרק הברך. אתה צריך לקחת את המרכיבים הבאים בפרופורציות שוות:

• שרף לבן,
• עלי טנזי,
• עלי ליבנה,
• אגוז מלך.

כף אחת של מרכיבים קצוצים יוצקים עם מים רותחים ומשרים במשך כשעה. יש לסנן את העירוי ולשתות אותו לאורך כל היום.

תמיסת אגוז שחור מנקה בצורה מושלמת את הדם ומסירה מיקרואורגניזמים מזיקים רבים מגוף האדם. יש ליטול את הרמדי כל יום, בשיעור של 1 כפית קטנה 3 פעמים ביום לפני האכילה.

משחות לטיפול בסינוביטיס של מפרק הברך

מכל השיטות והאמצעים הטיפוליים, בית המרקחת המודרני אימץ משחות. ייצור המשחות הוא חסכוני למדי ומביא להכנסה יציבה.

עם זאת, מגוון המשחות מכניס אדם שאינו קשור לרוקחות ולרפואה לבלבול. קשה לאדם לא מוכן להעריך את היעילות של כלי מסוים, במיוחד בנוכחות פרסום מתמיד.

כעת ברשימת הסיווג המקובל של בית מרקחת ישנן ארבע תת-קבוצות של תרופות חיצוניות המשמשות לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד:

• תרופות מבוססות NSAID: דיקלופנק, איבופרופן, קטופרופן ואחרות. משחות: nise, finalgel, ketonal, indomethocin.
• תכשירים עם קפסאיצין, חומר הכלול בפלפל, כמו גם עם נגזרותיו. אנחנו מדברים על תרופות כאלה: קפסין, ניקופלקס, מזור גולדן סטאר, espol, capsicam ו-finalgon.
• תכשירים המבוססים על חומצה סליצילית, כלומר: viprosal, bomb-benge, ben-gay, nizhvisal, efkamon.
• תרופות נוספות, הכוללות דימקסיד, וכן טיפול בתרופות הומיאופתיות ומשולבות.

בסיווג זה נמצאות תרופות מקומיות המפחיתות כאבי מפרקים. ישנם גם כונדר פרוטקטורים פופולריים - מוצרים המגנים ומשחזרים את הסחוס. כונדרופרוטקטורים זמינים כעת גם בצורת משחות.

חומרים פעילים עיקריים:

1. כונדרויטין סולפט,
2. גליקוזאמינוגליקנים,
3. חומצה היאלורונית למפרקים.

מה גורם להתכווצות של מפרק הברך וכיצד להיפטר ממנה? בטיפול בשברים ברגליים מבוצעת אימוביליזציה זמנית באמצעות גבס, מתיחה או אוסטאוסינתזה. אימוביליזציה הכרחית לאיחוי תקין של שברי עצם. עם זאת, זה תורם להתרחשות של סיבוכים שונים. הנפוץ ביניהם הוא התכווצות כפיפה של מפרק הברך. קיבוע הרגליים הוא שנחשב לגורם העיקרי שלה. ניתן להבחין בתפקוד לקוי של הברך לאחר ניתוח פרקים, כמו גם ארטרוסקופיה. תכנית הטיפול בפציעות בגפיים התחתונות צריכה לכלול אמצעים שמטרתם למנוע היווצרות של חוזים.

גורמים סיבתיים

הסיבות לכך שמצב פתולוגי זה מתרחש יכולות להיות שונות. הפרעות תפקודיות ואורגניות במפרק מופיעות עם מהלך ארוך של התהליך הדלקתי, פציעות, דלקת פרקים או ארתרוזיס, ירידה באלסטיות של הרצועות וקיצור השרירים. התכווצות ארתרוגנית נוצרת כאשר עצם נעקרה או נשברת, נקועה ונקעה. עם בעיה זו מתמודדים אנשים הסובלים ממחלות פרקים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם אצל אדם בריא לחלוטין.

הצטברות אינה נחשבת למחלה מן המניין, היא מופנית לסיבוכים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוח. צורות מולדות של פתולוגיה שכיחות פחות.

כמעט כל שבר מורכב תורם לשיבוש הפונקציות של המפרקים הסמוכים. רקמות מושפעות מתחילות להצטלק ומאבדות את הגמישות שלהן. זה מפריע לתנועות של מחלקה כזו או אחרת של מערכת השרירים והשלד. הסוג הפוסט-טראומטי של התכווצות מופיע עם פציעות בכל חומרה. גם הרס של רקמות סחוסיות יכול לתרום להופעתה.

סיבות אחרות כוללות נזק לקצות העצבים. עם זאת, לרוב לחוזה יש מקור מכני. החלמה מכל פציעה דורשת הפחתת הלחץ על הברך. ככל שהוא נשאר ללא תנועה, כך גדל הסיכון לסיבוכים.

סימנים של חוזים

ניתן לקבע את המפרק במצב מורחב או מכופף, עם סיבוב וחטיפה. הסוגים העיקריים של ההפרעות הם כפיפה והתכווצויות מתיחה של מפרק הברך. המראה המשולב שלו מאופיין בחוסר תנועה מוחלט של האזור הפגוע. זהו הסיבוך החמור ביותר, כמעט שאינו ניתן לטיפול שמרני.

לפי מקור, הפרות יכולות להיות:

1. דסמוגנית. המראה שלהם הוא הקל על ידי צלקות של רקמות על רקע של פציעות ותהליכים דלקתיים.
2. טנדוגנית. מופיע כאשר הרצועות נפגעות.
3. מיוגנית. הגורם להתפתחות התכווצויות כאלה נחשב למיוזיטיס חריפה וכרונית, איסכמיה או דחיסת רקמות.
4. ארטרוגני. הם מתפתחים על רקע מהלך ארוך של תהליכים הרסניים במפרק.
5. נוירוגני. Paresis ושיתוק של הגפיים תורמים להתרחשותם. לעתים נדירות מתרחשים בפתולוגיות של חוט השדרה.
6. דרמטוגני. המראה שלהם קשור לכוויות תרמיות וכימיות, כמו גם לפציעות של העור והרקמות הבסיסיות.
7. רפלקס מותנה. סוג זה של התכווצויות נוצר בהשפעת תגובות אדפטיביות.

הסימפטומים העיקריים של מצבים פתולוגיים אלה הם ירידה בניידות המפרק והעיוות שלו. בנוסף יש:

ביטויים אחרים תלויים בגורם למחלה. אצל אנשים עם צורות ארטרוגניות של התכווצויות, כמעט תמיד נמצאים סימנים להרס של רקמות סחוס. כדי לקבוע את סוג הפתולוגיה, נפח התנועות נמדד.

דרכי טיפול בפתולוגיה

על מנת לשפר את מצב המפרק לאחר ארתרוסקופיה או פציעה, יש צורך להקל על דלקת וכאב, להחזיר את הניידות. טכניקות טיפוליות מודרניות מאפשרות לך להיפטר מכיווצים ללא ניתוח. זמן ההחלמה תלוי במידה רבה בסוג וחומרת ההפרה, משך הזמן שחלף מאז הפציעה. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה.

לפיתוח המפרק משמשים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• הליכי פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, חשיפה תרמית, SWT).

הטיפול בבית כולל שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים. בבית חולים מזריקים חומרים הורמונליים למפרק הברך. הם מבטלים כאב, מגבירים את טונוס השרירים, מאטים את תהליך הרס הרקמה.

יש לבצע עיסוי של מפרק הברך על פי תבנית ספציפית. השפעה פעילה מופעלת על שרירים מוחלשים והשפעה זהירה על אלו בעלי טונוס מוגבר. ראשית, מתבצעות תנועות רכות, ולאחר מכן פעילות. רק לאחר זמן מה, אלמנטים של התנגדות מוצגים.

ישנו קומפלקס של טיפול בפעילות גופנית שמטרתה לשפר את מצב המפרק בנוכחות התכווצויות. הרגליים נמשכות אל הבטן ומתחילות לכופף אותן לסירוגין בברכיים. הגפה הכפופה מורידה לרצפה, ולאחר מכן היא מיושרת. תרגיל האופניים מתבצע תחילה עבור רגל אחת, ולאחר מכן עבור השנייה. זה שימושי להחזיק את הרגל הכפופה במשקל במשך זמן רב. את האיבר המיושר מניחים על כדור ההתעמלות ולוחצים עליו. לאחר מכן מבוצעות תנועות סיבוביות של הרגל התחתונה.

סקוואט נעשים עם הכדור בין הרגליים. את אותו חפץ מניחים מתחת לברכיים ומתחילים ללחוץ עליו עם העקבים. בשכיבה על הצד, הרגל כפופה ומורמת למעלה. באותה תנוחה יש להחזיק את האיבר במשקל. שוכב על הבטן, כופף את שתי הרגליים. באותו מצב, האיבר המיושר מורם. כל הפעולות מבוצעות לפחות 10 פעמים. יש לקיים שיעורים באופן קבוע, לפחות פעם אחת ביומיים. נדרשת השגחה מתמדת של מדריך מנוסה.

לטיפול בצורות נוירוגניות ופוסט טראומטיות של התכווצות, נעשה שימוש באמבטיות חמות, לאורך זמן הן מתווספות באמבטיות פרפין וטיפול בבוץ. התפתחות התכווצות מאפשרת לך לשחזר את הניידות והתפקוד של המפרק. במקרה זה, המחלה אינה מובילה לסיבוכים, אי נוחות נעלמת, השרירים מתחזקים, תזונה של רקמות סחוס משוחזרת.

בתקופת ההחלמה מומלצת מכונותרפיה הכוללת תרגילים טיפוליים ותומכים, תרגילים על סימולטורים.

מתי נדרש ניתוח?

פעולות משמשות כאשר הטיפול הרפואי בכיווץ מפרק הברך אינו יעיל. התערבות כירורגית פירושה:

• דיסקציה של צלקות;
• שחזור נפח השרירים והגידים;
• שִׁחרוּר לַחַץ.

עם נזק משמעותי לרקמות, נעשה שימוש בשתלים מלאכותיים או טבעיים. ניתן לרשום ניתוח לתיקון עצמות.

התפתחות ממושכת של התכווצות של מפרק הברך יכולה להוביל לקיבוע שלו. צורות מתקדמות של מחלות מטופלות אך ורק בניתוח. לכן, כאשר מתגלים סימנים ראשונים לתפקוד לקוי של המפרק, יש לפנות לאורטופד. חוזה מעורב אינו מאפשר לך להשתמש ברגל כתמיכה, ללכת ולרוץ כרגיל. במקרים חמורים מתגלה עיוות במפרק הגורם לאדם לא מסוגל לעבוד ומחמיר משמעותית את איכות חייו.

דרכים חלופיות לחסל פתולוגיה

טיפול בתרופות עממיות יעיל רק בשלבים המוקדמים של התפתחות תופעות ניווניות. לשם כך משתמשים בשפשוף וחליטות על בסיס צמחי מרפא. הם משפרים את היעילות של טיפול תרופתי, מאפשרים לך להפחית את מינון התרופות.

אתה יכול להקל על מתח השרירים עם קומפרסים חמים או אמבטיות. למים מוסיפים שמנים אתריים של צמחים מחטניים. לאמבטיות עם מלחי ים המלח יש אפקט מרפא, משחזרות את אספקת הדם לרקמות. הם יכולים לשמש לטיפול בחוזים פוסט טראומטיים או לאחר ניתוח.

יש להשתמש בכל התרופות העממיות באישור הרופא המטפל. זה יעזור להשיג את התוצאה הטובה ביותר ולהימנע מהתפתחות של תגובות אלרגיות.

להתכווצות מפרק הברך ברוב המקרים יש פרוגנוזה חיובית. עם תחילת הטיפול בזמן, הניידות של האזור הפגוע משוחזרת לחלוטין.