המרכז המדעי והמעשי לקרדיולוגיה וכירורגיית לב. מרפאות קרדיולוגיות בחבר העמים - בחרו בחוכמה במרפאות קרדיולוגיות

המחלקה הקרדיולוגית בבית החולים עוסקת בבדיקה וטיפול במחלות של השריר הראשי של האדם. ענף זה של הרפואה הופיע לפני זמן רב מאוד. אפילו הקדמונים חקרו את מבנה הלב ואת פגמיו. כעת המדע הגיע לשלב כזה של התפתחות שקרדיולוגיה ילדים היא מחלקה טבעית בבית החולים.

קטלוג הארגונים מכיל את הקואורדינטות של כל המוסדות בעלי אוריינטציה דומה במוסקבה ובאזור מוסקבה. כל בית חולים קרדיולוגי עם מספר טלפון וכתובת כלול ברישום. עכשיו אתה יכול להיכנס לאתר ולמצוא את מה שאתה צריך.

היכן ניתן לבצע בדיקה קרדיולוגית?

חושבים על השאלה היכן לעבור בדיקה קרדיולוגית במוסקבה ובאזור מוסקבה, אנשים מחפשים את המרפאות הטובות ביותר. זה לא מפתיע, כי מחלת לב לא יכולה להיות קלת דעת. התייעצות עם קרדיולוג כרוכה בקביעת בדיקה וטיפול הולם. כדי למצוא בית חולים מתאים שיענה על כל הדרישות, עליך לעיין במדריך ארגוני הבריאות. בו מוצגים לכל מרפאה קרדיולוגית פרטי התקשרות.

כתובות ומספרי טלפון של בתי חולים עם מחלקה קרדיולוגית במוסקבה ובאזור מוסקבה

כדי לא לבזבז זמן ולא לחפש בתי חולים, לשוטט ברחובות מוסקבה ואזור מוסקבה, אתה צריך להיכנס לאינטרנט ולמצוא את הארגון הנכון. אם נושא החיפוש הוא מרכז קרדיולוגי, אזי הקואורדינטות שלו מוצעות בדפי האתר. הקטלוג כולל מרפאות מיוחדות ומעורבות. גם כתובות ומספרי טלפון של בתי חולים עם מחלקה קרדיולוגית מוצגים במלואם. המטופלים חופשיים לבחור במי הם רוצים לסמוך על חייהם. לנוחות המשתמשים, כל המידע בקטלוג מחולק למקטעים, כך שהחיפוש ייקח מעט מאוד זמן.

ההתפתחות המהירה של הקרדיולוגיה הובילה לפיצול שלה להתמחויות צרות שונות. קרדיולוגיה מודרנית זקוקה לאינטגרציה כמו שלא הייתה מעולם. מטרת הקמת המרכז הקרדיולוגי ב-FSCC FMBA של רוסיה היא לאחד את המאמצים של מומחים שונים על מנת לבצע את האבחנה המדויקת ביותר בזמן, לבחור את הטקטיקות היעילות ביותר לטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם.

המרכז הקרדיולוגי במבנה ה-FSCC FMBA של רוסיה פועל משנת 2016 ומשלב שתי מחלקות קרדיולוגיות עם מיטות שיקום, מחלקה קרדיולוגית לטיפול בהפרעות קצב לב, שתי מחלקות לאבחון וטיפול אנדווסקולרי.

היתרונות שלנו

המרכז הקרדיולוגי פועל בשיתוף פעולה הדוק עם השירות לניתוחי לב ועם המחלקה לכירורגית כלי דם. המרכז הקרדיולוגי משתמש באופן פעיל בכל סוגי האבחון המודרניים הניתנים על ידי המחלקות לאבחון פונקציונלי וטיפול בקרינה. מטופלים הזקוקים לטיפול חירום וטיפול נמרץ נצפים יחד עם צוות המחלקה לטיפול נמרץ.

הודות לאינטראקציה זו, המטופל, בהגיעו למרפאה מביקור חוץ או באמבולנס, עובר את כל השלבים - מאבחון ראשוני וטיפול נמרץ ועד לטיפול הייטק ושיקום במוסד אחד בפיקוח מומחים. זהו הייחוד של השירותים שמעניק המרכז הקרדיולוגי. בנוסף לעבודה המעשית, מתבצעת פעילות מדעית, מחקרית והוראה על בסיס מחלקות המרכז.

המרכז הקרדיולוגי של FSCC FMBA של רוסיה הוא הבסיס לאימונים מקצועיים ומחזורי שיפור נושאיים של המחלקה לקרדיולוגיה של IPK FMBA של רוסיה.

מאז מאי 2017, בראש המחלקה לקרדיולוגיה עומד ראש המרכז הקרדיולוגי של FSCC FMBA של רוסיה David Petrovich Dundua, MD, פרופסור.

תחומי העבודה העיקריים של המרכז הקרדיולוגי

  • מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: מניעה, אבחון וטיפול;
  • שיטות כירורגיות ואנדוסקולריות לטיפול במחלות לב וכלי דם;
  • הפרות של הקצב וההולכה של הלב - טיפול רפואי וכירורגי;
  • שיקום חולי לב;
  • פיתוח כיוונים אינטגרליים ברפואה, טיפול בחולים לפני ואחרי התערבויות כירורגיות, מצבים נלווים, קרדיוונקולולוגיה.

למרות נעוריו, המרכז הקרדיולוגי הוכיח את יעילותו. זה מאפשר לנו לקוות להמשך פיתוח והחדרה של תחומים חדשים של רפואה אינטגרטיבית.

לפני סוף השנה, הראשון בהיסטוריה של שירותי הבריאות הרוסיים, יתרחש המעבר של מוסד רפואי אזורי לכפיפות פדרלית. כפי שנודע לואדמקום, ממשלת הפדרציה הרוסית מכינה החלטה לפיה המרכז המדעי והמעשי לקרדיואנגיולוגיה התערבותית, הכפוף למחלקת הבריאות של מוסקבה, יועבר למשרד הבריאות של רוסיה יחד עם כל נכסיה, כולל כ-15.5 אלף מ"ר. מ' של שטח בבעלות בנייני NPC בשווי כולל של כ-1.8 מיליארד רובל. יוזם הכפיפות מחדש היה מנהל המרכז, המוכר הן ברוסיה והן מחוצה לה, מנתח הלב ההתערבותי דוד יוסליאני. משוחררת מהפיקוח של ה-DZ של מוסקבה, ה-NPC תיכנס לפלח תחרותי קשה הרבה יותר של מכסות פדרליות לטיפול כירורגי במחלת לב כלילית - מומחים טוענים ש-30-40 מרפאות פדרליות כבר נלחמות למען צו המדינה הזה ברוסיה.

המרכז המדעי והמעשי לקרדיואנגיולוגיה התערבותית הוקם בתחילת שנות ה-90 באמצעות מאמציו של דייוויד יוסליאני, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. "בשנות ה-80 עבדתי במרכז בקולב, שם הייתי מהראשונים שביצעתי פעולות התערבותיות בלב ובכלי הדם [התערבויות נמוכות טראומטיות שבוצעו באמצעות גישה מלעורית ללא חתכים. – Vademecum], מהר מאוד ראה את הסיכויים של הכיוון הזה והחליט להתמקד בו", נזכר יוסליאני. בשנות ה-90 עבר המנתח ממרכז באקולב למחלקה החדשה של קרדיולוגיה התערבותית בבית החולים ה-15 של מוסקבה, שם הפעיל טיפול אנדווסקולרי באוטם שריר הלב. "ב-1996 הצעתי לממשלת מוסקבה להרחיב את התחום הזה וליצור מרכז היי-טק שיתמחה בטיפול התערבותי במחלות לב וכלי דם. כך נוצר המרכז שלנו, אליו סיפקו שלטונות מוסקבה בניין במרכז מוסקבה, ששימש בעבר כסניף של בית החולים העירוני השישי", אומר יוסליאני. המרכז התפתח והגדיל את קיבולתו - נפתחה מרפאה בדרום מערב מוסקבה ומרכז שיקום מיוחד בכפר Bykovo שליד מוסקבה. יוסליאני עצמו בתחילת שנות ה-2000 מונה לקרדיולוג הראשי של מוסקבה והקים את האגודה המדעית הרוסית של קרדיו-אנגיולוגים התערבותיים.

"זה מספר שנים שהמרכז מדורג במקום הראשון בארץ בכל הקשור לסיוע לאזרחים בשלב החריף של אוטם שריר הלב באמצעות התערבויות אנדווסקולריות בעורקים הכליליים, בפרט, באמצעות תומכן. בבירה הצליחו ליצור מערכת שבה החלה תרומבוליזה כלילית לחולה עם אוטם שריר הלב החריף כבר כשהועבר למרפאה, מה שהגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה של המטופל בטיפול", אומר ולדימיר אילין, ראש מחלקה. המחלקה לכירורגית לב וטיפול נמרץ בבית החולים פילטוב.

צילום: www.kumaras amy.de

בכל מובן, האווירה הנוחה השתנתה בשנת 2010, כאשר אנדריי סלצובסקי הוחלף כמנהל מחלקת הבריאות במוסקבה על ידי ליאוניד פצ'טניקוב. דוד יוסליאני עזב את תפקיד הקרדיולוג הראשי של מוסקבה, ומאותו רגע, לדבריו, היחסים עם הנהגת הרפואה של הבירה נעשו מתוחים עוד יותר. "אם קודם לכן תקשרנו באופן קבוע עם נציגי המחלקה, ראינו תגובה ערה להצעות והצהרות שלנו על הקשיים, עכשיו הכל השתנה באופן קיצוני. בנוסף, המצב הסתבך מסיבות אובייקטיביות - לא הסתפקנו באופן מוחלט מרמת תעריפי הביטוח הרפואי החובה, ממערכת התמחרות לרכישת ציוד וחומרים מתכלים, מחסור בכספים למודרניזציה של המרכז ועוד הרבה. עוד," דיוויד יוסליאני.

השנה פנה מנתח הלב ל"הנהגת המדינה" בבקשה לסייע לו לשנות את יחסו למרכז. המניע לפעילות כזו, לפי יוסליאני, היה פנייתו של סגן ראש עיריית מוסקבה, ליאוניד פצ'טניקוב, להנהגת FANO בהצעה לצרף את המרכז המדעי והמעשי לקרדיואנגיולוגיה התערבותית למרכז הרוסי המדעי לכירורגיה. B.V. פטרובסקי. לא ליאוניד פצ'טניקוב, לא משרד הבריאות של מוסקבה ולא FASO הגיבו לבקשתו של Vademecum לגבי קיומה של יוזמה כזו. גם יורי בלוב, מנהל ה-RSCH, לא שמע על התוכניות של פצ'טניקוב.

עם זאת, הושק תהליך העברת ה-NPC לכפיפות פדרלית. לדברי אנדריי קזוטין, מנהל מחלקת פיתוח תשתיות ו-PPP של משרד הבריאות, צו המתאים של ממשלת הפדרציה הרוסית מתכונן. ל- Vademecum יש מכתבים שנשלחו לדוד יוסליאני על ידי טטיאנה מוכתסרובה, סגנית ראש מחלקת הבריאות של מוסקבה, בהם היא מאשרת כי הנסיגה של ה-NPC ממערכת הבריאות של מוסקבה "נתמכה על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית וה- מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה". לא ניתן היה לאשר את האותנטיות של מסמכים אלה ב-DZ של מוסקבה.

לאחר מתן צו ממשלתי יועברו המרכז עצמו כמתקן כלכלי וכן מבניו ושטחיו לתחום השיפוט של משרד הבריאות. על פי נתוני ה-NPC עצמו, מבוצעות כאן יותר מ-3,000 התערבויות בלב ובכלי הדם מדי שנה. על פי הנתונים שפורסמו בשנתון "ניתוחי לב וכלי דם - 2014", בהוצאת נ.נ. א.נ. באקולב (ספר עיון עדכני יותר יהיה זמין בנובמבר), בשנת 2014, ה-SPC ביצע 275 ניתוחי השתלת מעקפים ו-1,603 ניתוחי אנגיופלסטיקה כלילית (שיטה כירורגית לטיפול במחלת לב כלילית, שבה כלי הצטמצם הוא מכני. מורחב עם בלון מיוחד). ההכנסה השנתית הכוללת של ה- NPC היא כ -300 מיליון רובל, חלקם של השירותים בתשלום במחזור ה- NPC אינו עולה על 10% מסך ההכנסות. שיעור התמותה במרכז אינו עולה על 0.5%.

בבעלות המרכז 15.5 אלף מ"ר. מ"ר חצרים, כולל הבניין הראשי בנתיב סברצ'קוב (כ-4,000 מ"ר), מרפאה ברחוב Akademika Anokhin (8.1 אלף מ"ר) ומרכז שיקום בכפר Bykovo (3.366 אלף מ"ר). לפי השותף המנהל של בלאקווד קונסטנטין קובלב, שווי השוק הכולל של הנדל"ן במאזן ה-NPC הוא כ-1.8 מיליארד רובל רוסי. השטח הכולל של השטח השייך למרכז, שהוא 35.6 אלף מ"ר. מ ', יש ערך קדסטרלי של 456.9 מיליון רובל.

לדברי יוסליאני, כעת כל הגורמים המעורבים בתהליך העברת המוסד הרפואי למשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית שוקלים את האפשרות להצטרף ל-NPC לרפואה הראשונה. "שוחחנו שוב ושוב על הנושא הזה עם רקטור המרכז הרפואי הראשון, פטר גליבוצ'קו, וראיתי את העניין שלו בשיתוף פעולה. במקרה שנהפוך למרפאה האוניברסיטאית של הרפואה הראשונה, אני מתכנן לעזוב את המחלקה שלי לאבחון אנדווסקולרי ברנטגן באוניברסיטת Pirogov Russian National Research Medical University ולעבור לסצ'נובקה", אומר יוסליאני. ויקטור פומין, סגן-רקטור לעבודה רפואית במרכז הרפואי הראשון, אישר ל-Vademecum את הסיכוי להצטרף למרכז הקרדיולוגי לאוניברסיטה: "כעת מתבצע תהליך יישום הכוונות הללו. במקביל נשמרים במלואם הפעילות והתפקידים של המרכז לקרדיואנגיולוגיה התערבותית. אנו מתכננים להקים מחלקה שתתמחה בהשכלה והכשרה מקצועית נוספת של תושבים".

המומחים שרואיינו על ידי Vademecum אינם מכירים תקדימים למעבר של מוסד רפואי ממלכתי של כפיפות אזורית לתחום השיפוט הפדרלי. "יש מקרים הפוכים - העברת ארגונים רפואיים מבעלות פדרלית לאזורית", אומרת אינה ז'לזניאקובה, סגנית מנכ"לית המרכז למומחיות ובקרת איכות של טיפול רפואי.

ראש ה-NPC מצפה שהמעמד הפדרלי יביא למרכז עלייה במספר המכסות הפדרליות לטיפול רפואי היי-טק (HMP) עבור ניתוחים אנדווסקולריים, השתלת מעקפים של העורקים הכליליים והתערבויות אחרות. "אם כעת המימון לרשימה השנייה של מרכז VMP מסופק על ידי תקציב מוסקבה, אז לאחר ההקצאה מחדש של המכסה לאותן התערבויות היי-טק, ה-NPC תקבל מהתקציב הפדרלי, והחל מה-1 בינואר 2017 - ישירות מה-FFOMS", מסביר בן שיחו של Vademecum, המקורב ל-FFOMS. "ההיקפים העיקריים של הסטנטים - במקרה של תסמונת כלילית חריפה - ממומנים בכל מקום על חשבון ביטוח רפואי חובה, והרשימה השנייה כוללת סטטינג במחלה איסכמית כרונית". הרשימה השנייה של VMPs, כך מבהירים המנתחים שרואיינו על ידי Vademecum, כוללת את רוב הניתוחים המבוצעים עבור מחלת לב כלילית, כולל השתלת מעקף של העורקים הכליליים.

ראשי המרפאות המתמחות מציינים כי התחרות על מכסות פדרליות גבוהה בהרבה מאשר על המכסות שתקציב מוסקבה מספק כעת למוסדות הרפואיים של הבירה. לדברי אלכסי קרוטובסקי, מנתח לב בבית החולים סיטי קליני מס' 15, רק בשישה בתי חולים עירוניים במוסקבה יש מחלקות לניתוחי לב: מנגנון מסתמי של הלב, שהוא פחות מהדרוש. במקביל, המחלקה לכירורגית לב של בית החולים סיטי קליני מס' 15 מסוגלת לבצע עד אלף ניתוחי לב בשנה. אם במהלך המעבר של המרכז לקרדיולוגיה התערבותית מעיר לכפיפות הפדרלית תהיה חלוקה מחדש של הכספים, הדבר עשוי להגדיל את הפוטנציאל למימון מחלקות קרדיו-כירורגיות בעיר". לדברי יוסליאני, ה-NPC קיבלה מדי שנה כ-700 מכסות מהעיר.

בגזרה הפדרלית, התחרות הרבה יותר גבוהה, מומחים בטוחים. לפי ה- Yearbook Cardiovascular Surgery, למשל, בשנת 2014 בוצע ניתוח מעקף עורק כלילי ברוסיה על ידי יותר מ-30 מרכזים פדרליים. בסך הכל, השנה מסופקים 96.7 מיליארד רובל בתקציב ה-FFOMS עבור ה-VMP, שאינו כלול בתוכנית ביטוח רפואי חובה בסיסי. מומחים שרואיינו על ידי Vademecum מאמינים שהתקוות של ה-NPC לקבלה מוקדמת של כמות מקובלת של מכסות פדרליות אינן מתקבלות על הדעת. "כדי לתת מכסות למוסד חדש, צריך לקחת אותן ממוסד כלשהו, ​​וזה די קשה", אומרת אינה ז'לזניאקובה. יורי בלוב, מנהל ה-RSCH, טוען כי הוא אינו חושש מהופעתו של מרכז קרדיו פדרלי חדש: "אנחנו מחוץ לתחרות, ה-RSCH הוא גוש, לא חסרים לנו לא חולים ולא מכסות. זה כמו להשוות את קוקה קולה לסודה".

מרכזים רפואיים מדעיים ומעשיים, דיוויד איוסליאני, ניתוחי לב, קרדיולוגיה, מרכז לב, מחלות לב וכלי דם, כירורגיה לב וכלי דם, מרכז פדרלי, אומס, מחלקת הבריאות של מוסקבה, ffoms, מוסקבה, מנתח

המרכז המדעי והמעשי לקרדיולוגיה וכירורגיית לב, המהווה חלק מהמרכז המחקרי הממלכתי לרפואה מונעת, מעניק מגוון שירותים מלא בתחום הטיפול והאבחון של מערכת הלב וכלי הדם.

עשינו כל שניתן כדי להבטיח שהמטופלים שלנו יוכלו לקבל את הטיפול הקרדיולוגי היעיל ביותר בזמן הקצר ביותר. השימוש במערכות אבחון מודרניות תורם לאיתור המחלה בשלבים המוקדמים ביותר, המאפשר להתחיל מיד בטיפול ולהימנע ממרבית הסיבוכים המסוכנים.

למה דווקא המרכז המדעי והמעשי שלנו?

למרפאה הקרדיולוגית שלנו יש מספר יתרונות המבדילים אותה לטובה לא רק בקרב הבירה, אלא גם בקרב מוסדות רפואיים רבים ברוסיה.

ציוד היי-טק

אנו תמיד מקדישים תשומת לב מיוחדת להתפתחויות מתקדמות בתחומים כגון קרדיולוגיה וניתוחי לב. כל מכשיר בו נעשה שימוש הוא מכשיר אמין ובעל דיוק גבוה שלא רק נלחם ביעילות במחלה, אלא גם הופך את תהליך הטיפול לנוח ככל האפשר למטופל. תכונה זו חשובה ביותר לאנשים מבוגרים שבשל גילם לא תמיד מסוגלים לעבור סדרה של הליכים בדגימות מיושנות של ציוד רפואי. המרכז שלנו לקרדיולוגיה מודרנית עושה הכל על מנת שכל מטופל, ללא הבדל גיל ומין, יוכל לקבל טיפול רפואי איכותי באמת.

תשומת לב מיוחדת ראויה לכיוון חדש בטיפול במחלות לב וכלי דם, אשר פותח באופן פעיל על ידי המרכז המדעי והמעשי שלנו - קרדיולוגיה התערבותית. הודות לשיטת ההתערבות, ניתן לקבל מושג על פעילות זרימת הדם באזור הלב והמוח בדיוק רב. כמו כן, היתרונות של מכונות התערבות כוללות אפשרות להתערבות כירורגית ללא פתיחת בית החזה. הם מאפשרים לך ללא כאבים ובו זמנית להגדיל ביעילות את לומן של עורק סתום, ובכך להגן על המטופל מפני צרות חמורות רבות. לכל התערבות כזו יש מינימום תופעות לוואי, ובמקרים מסוימים היא הפתרון האפשרי היחיד.

בנוסף, למכון לקרדיולוגיה קלינית במרכז המחקר לרפואה מונעת צי מרשים של ציוד ייעודי שיכול בזהירות ובמהירות להעביר מטופל לטיפול, גם במצב החמור ביותר. החייאה מגיעה בזמן. קרדיולוגיה היא הכיוון העיקרי שבו מצוידת המכונה, מה שמאפשר לך לאבחן מיד ולספק עזרה ראשונה.

הכשרת כוח אדם

מכון המחקר שלנו לקרדיולוגיה מציב דרישות גבוהות מכל עובד. המרכז מעסיק אך ורק צוות רפואי מוכשר ביותר, המסוגל להיאבק ביעילות על בריאותו של החולה במצב הקשה ביותר, לעיתים קריטי. שלוש מחלקות מאורגנות בזהירות. כל מחלקה לקרדיולוגיה מתמחה במתן טיפול מוכשר מאוד למטופל בזמן. מבוצעים הליכים טיפוליים ומניעתיים כאחד. העובדים שלנו תמיד מוכנים לבצע אבחון מדויק ולסייע למטופלים לעבור שיקום בתקופה שלאחר הניתוח.

אנו עובדים עם כל המטופלים על פי תכנית אישית, המאפשרת לנו לקבוע את מהלך הטיפול היעיל ביותר. כל מטופל במרפאתנו מוקף בתשומת לב וטיפול מקיפים.

עלות הטיפול

אנשים רבים חושבים כי קרדיולוגיה בתשלום באיכות גבוהה במוסקבה היא תענוג יקר. זה לא תמיד כך. בשל העובדה שהמרכז הקרדיולוגי שלנו הוא חלק ממוסד ממשלתי, המחירים עבור השירותים שאנו מספקים נמוכים. מה שחשוב במיוחד, אנו רגישים לבריאות המטופלים שלנו ותמיד מציינים בכנות את האבחנה, בניגוד למרפאות רבות בבירה, בהן המבקרים נבהלים ממחלות שאינן קיימות כדי להטיל עליהם טיפול יקר אך מיותר לחלוטין. .

אנו תמיד מודיעים ללקוחות כי בדיקות (קרדיולוגיה) הן שירותים בתשלום, שעלותם נקבעת מראש ואינה משתנה. אדם משלם רק עבור העבודה שבוצעה, המרכז אינו גובה תשלום עבור חומרים מתכלים ושאר גורמי צד ג' הקשורים לטיפול או בדיקה.

רק כאן מתבצעים טיפול (קרדיולוגיה), אבחון וגם קריאה לבית הרופא במחירים נגישים בדרך כלל. אנשים עם כל רמת הכנסה לחלוטין יכולים להשתמש בשירותי המרפאה.

תוצאות

כפי שניתן לראות, המרכז הרפואי שלנו מציע טיפול (קרדיולוגיה) איכותי במיוחד, המחירים לכל הפרוצדורות סבירים ביותר. המטרה שלנו היא רפואה משתלמת ואיכותית לכולם, לכן, על ידי פנייה למרכז הקרדיולוגיה המדעי שלנו במוסקבה, אתה יכול להיות בטוח שתקבל סיוע אמיתי בזמן, ואין זה הכרחי להיות הבעלים של כמות מדהימה.

אם המטרה שלך היא קרדיולוגיה מקצועית, המרכז הרפואי במרכז המחקר הממלכתי לרפואה מונעת יהיה הבחירה הטובה ביותר. הפקידו את הטיפול בבריאות שלכם בידי אנשי מקצוע אמיתיים. פונה אלינו, אתה מקבל את ההחלטה הנכונה!

העמוד מיועד למטרות מידע בלבד. ניתן למצוא את הרשימה המדויקת של השירותים הניתנים ואת המאפיינים של הנהלים בטלפון.