משלשל מהיר בזול בטבליות. צורות שחרור ואנלוגים. הכנות בטבליות

כדורים טובים לעצירות הם תרופות זולות ויעילות. הקריטריונים הללו הם שעל פיהם מונחים המטופלים בבחירת תרופות. אך האם הם יכולים לשלב בין שני הגורמים הללו, והאם בכלל כדאי לנצל אותם לרעה בכל אי הנוחות הקטנה ביותר? עוד על כך בהמשך.

תרופה לא יקרה לעצירות צריכה להיות גם לא מזיקה ועדינה לגוף. ניתן להשתמש בתרופות כאלה מיד לאחר לידת התינוק. אפילו הנקה אינה התווית נגד לשימוש. הן למעשה פחמימות תזונתיות התורמות להתרבות של מיקרופלורה מועילה במעיים.

פרביוטיקה- משלשל קל לעצירות. הם משפיעים על גוף האדם בעדינות, אך התוצאה תהיה מתמשכת ועמידה לאורך זמן. אמצעים מובילים לשיקום היעילות של המעי, לספק אפקט מרגיע ומרכך, לעורר את תנועת הצואה.זה מקל על ידי ייצור של חומצות אורגניות המעוררות פריסטלטיקה. התוצאה תגיע תוך חצי שעה לאחר נטילת התרופה.

פרביוטיקה - משלשל קל לעצירות

אמצעים נקבעים לאבחנה כזו כמו, בכל צורה, כמו גם הפרה של המיקרופלורה של המעי. תרופות אלו מכוונות גם להסרת רכיבים רעילים, שיפור ספיגת חומרי הזנה ודיכוי התפשטות הפלורה הפתוגנית. לתרופות אין כמעט הגבלות על השימוש בהן.מבין תופעות הלוואי, ראוי לציין גזים.

שקול את הפרה-ביוטיקה הפופולרית והיעילה ביותר:

1. אבקת לקטיטול.משפיע באופן איכותי על צואה מוקשה, תורם לריכוך שלהם. ההשפעה מתרחשת יום לאחר מתן. זה נלקח עם אוכל במהלך הארוחות.
2. לקטולוזמפשט את הפריסטלטיקה של המעיים, מדללת את הצואה, מגרה את הפרשת המרה.

גורמים מגרים

כדורים מהירים וזולים לעצירות הם סמים מגרים. יש הרבה מהם על המדפים של בתי המרקחת. יש צורך לשתות תרופות עם פריסטלטיקה נמוכה של המעי. הם מגיעים בצורות שונות: נרות, סירופים, טבליות, תרופות צמחיות. אם אתה לוקח כדור בלילה, אז למחרת בבוקר תהיה לך את התוצאה הרצויה.

התרופה פועלת על המעי הגס, ובכך מגרה את הפריסטלטיקה שלו. אבל בשום מקרה אסור לשתות כספים כאלה באופן קבוע. פעולות כאלה יכולות להוביל לתוצאות עצובות:

1. פתולוגיה משלשלת.
2. שינויים בתאי עצב.
3. אטוניה של המעי.

בנוסף לכל השאר תרופות אלו ממכרות.. בקרוב, כדי להשיג את התוצאה הרצויה, תצטרך לקחת מינון הולך וגדל של התרופה. אנשים מתלוננים על כאבים בלתי נסבלים באזור המעיים, מה שמוביל לביטול התרופה.

תרופות כאלה יש ליטול בעצירות חריפה. אם בעיה זו התעוררה באופן בלתי צפוי, אז מותר לקבל תרופה כזו.

התווית נגד לנטילת התרופה היא:

1. הֵרָיוֹן.
2. הנקה.
3. כאב לא ידוע במערכת העיכול.
4. בשלב האקוטי.
5. ופרוקטיטיס.
6. מְדַמֵם.
7. חֲסִימָה.
8. נִקוּב.
9. בעיות באיזון מים-מלח.
10. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

רשימה של תרופות מהירות

תרופות לעצירות הפועלות במהירות :

תכשירים אוסמוטיים

תרופות אוסמוטיות לעצירות- זהו הפתרון הטוב ביותר להצלה אחת של הבעיה או ביטול שיכרון מזון. בנוסף, תרופות כאלה מצוינות להכנת המטופל להתערבויות שונות.

בעצירות כרונית, משלשל זה אינו מתאים, במיוחד אם התקשות הצואה עוררה על ידי פתולוגיה כלשהי של מערכת העיכול. עם זאת, תרופות כאלה נכלל ברשימת הבלתי מזיקים ביותר, כי הם אינם מובילים להתפתחות תסמונת המעי העצל. ניתן להשתמש בהם לאורך זמן.תרופות לא יחסלו את הגורם השורשי לעצירות, אלא ישפיעו רק על התסמין שהופיע.

כספים כאלה מכוונים לשמירת נוזלים בלומן המעי, עוזרים לרכך את הצואה ולהגדיל את נפחה.

ככלל, תרופות כאלה משמשות לעצירות ולסוגים שונים של שיכרון. ניתן להשתמש בתרופות עם פוליאתילן גליקול במהלך ההריון וההנקה. ראוי גם לציין כי זה משלשל מצוין לעצירות כרונית, אך אם הטיפול נמשך יותר משלושה חודשים, החולה עלול לאבד מלחי נתרן וחומרים מועילים אחרים.

ממה עשויים משלשלים אוסמוטיים?

המשלשלים החזקים ביותר לעצירות של פעולה אוסמוטית כוללים את הרכיבים הבאים:

אמצעי - מילוי מעיים

משלשלים יעילים לעצירות הם חומרי מילוי מעיים מלאכותיים וטבעיים. הם אינם נספגים במערכת העיכול, קשים לעיכול ומובילים לעלייה בנפח הצואה, מעוררים עשיית צרכים.

לאנשים הסובלים מעצירות כרונית לא מומלץ להשתמש בהם באופן קבוע.

זאת בשל העובדה כי הקבלה תרופות מובילות לכאב ולרעשים, אך אינן משפרות את הפונקציונליות של מערכת העיכול.

תרופות כאלה מאופיינות ביכולת לספוג מים, להגדיל את נפח הצואה ולמתוח את המעיים. זה, בתורו, משפיע על תהליך ההתרוקנות, אבל עם תפקוד לקוי של מערכת העיכול, הם לא נותנים את התוצאות הרצויות. בעת השימוש בהם, מומלץ לשתות כשני ליטר נוזלים.

דוגמאות: phytolax (תוסף ביולוגי המורכב מסנה, משמש, פלנטיין ושמיר); קייל ים - סם ממוקלם; זרעי פלטה - התרופה mucofalk, naturolax.

תרופות כאלה שייכות לקבוצת התרופות עם פעולה מאוחרת, לפעמים לוקח כמה ימים עד לתוצאה הרצויה. לכן, אם אתה צריך תרופה מיידית לעצירות, עדיף לבחור משהו אחר.

לפעמים יש תגובות שליליות מהשימוש בכספים אלה. הם מתבטאים בהיווצרות יתר של גזים, רעמים, גזים.

חומרי מילוי הם התווית נגד לשימוש במהלך הריון, אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז, בעיות נוירולוגיות. משלשלים מלאכותיים וטבעיים כאלה לעצירות בחולים קשישים המרותקים למיטה אינם משמשים.

תרופות צמחיות

הכנת פיטולקס

יש הסבורים שהמשלשל הטוב ביותר לעצירות הוא תכשירים צמחיים. הם מועדפים לא רק על ידי אוהבי הרפואה האלטרנטיבית, אלא גם על ידי אלה שרוצים להיפטר מהבעיה במהירות. עליך לשאול את הרופא שלך לגבי תרופות כאלה:

1. דקל ריבס. זה יכול להיות טבליות, סירופים, תמציות שונות.
2. אשחר הוא חלק בלתי נפרד מהכנות רבות. מבושל כתה או מוחל בצורה של טיפות.
3. סנה כלול ביותר מ-50 מוצרים.
4. טבליות לעיסה פיטולקס לעצירות הן תוסף תזונה המכיל פירות ועשבי תיבול.

מציאת תרופה יעילה בעולם המודרני אינה קשה כלל. עם זאת, אנשים רבים מהססים וחושבים היטב לפני שהם קונים תרופה כלשהי.

רק רופא צריך לרשום תרופות כאלה לאחר קביעת הגורם לפתולוגיה.

לפני נטילת תרופות, עליך להשתמש בעצות הבאות:

1. בלילה, שתו כוס קפיר.
2. שתו קפה עם דבש.
3. לעשות עיסוי בטן.
4. לנהל אורח חיים פעיל וספורטיבי.
5. לאחר התעוררות בבוקר, לשתות כוס מים חמים, אתה יכול מינרלים.

רק רופא יכול לרשום את הטיפול הנכון לעצירות

הקפד לקחת בחשבון את כל התגובות השליליות והמגבלות האפשריות. בעת רכישת תרופות, עליך להקפיד על הכללים הבסיסיים:

1. אין ליטול תרופות מעצבנות באופן קבוע.
2. לפני הנטילה, קרא את ההוראות.
3. מומלץ לעשות חוקנים להתרוקנות מהירה.

סיכום

אם אתם סובלים מצורה כרונית של עצירות, אז קחו בחשבון שהתרופה לא צריכה להיות ממכרת, והשפעתה צריכה להיות מיידית. עדיף לבחור פרה-ביוטיקה בעלת השפעה ארוכת טווח.

עצירות היא ירידה בתדירות היציאות ל-3 או פחות בשבוע, המלווה בביטויים מסוימים: כמות קטנה של צואה, נדירות של צואה עצמאית (ללא נטילת חומרים משלשלים), תחושה של התרוקנות לא מלאה של המעיים אפילו עם חזקות. סִנוּן. על פי הסטטיסטיקה, כ-20% מהאוכלוסייה הבוגרת ולפחות 30% מהילדים סובלים מעצירות. כדי להילחם בהם ביעילות, יש מבחר גדול של תרופות.

תראה הכול

סיווג של משלשלים

סיווג בהתאם למבנה הכימי:

• משלשלים מלוחים (מגנזיה);
• מוצרים צמחיים (סנה, שמן קיק);
• תרופות סינתטיות (ביסאקודיל, גוטלקס, לקטולוז, מאקרוגול).

ניתן לחלק את כל התרופות הללו ל-2 קבוצות גדולות: משלשלים אוסמוטיים וחומרים מגרים (ממריצים את תנועתיות המעיים).



חומרים אוסמוטיים

משלשלים אוסמוטיים מרככים את הצואה על ידי הגדלת נפחם. קבוצה זו של תרופות כוללת משלשלים מלוחים, לקטולוז, פוליאתילן גליקול.

בין התרופות המגדילות את נפח הצואה, ישנן תרופות:

• פועל רק במעי הגס;
• פועל בכל המעי.

משלשלי מלח - מגנזיה (מלח אפסום), נתרן סולפט הם בין התרופות הפועלות בכל המעי. התרופות זמינות בצורה של אבקות. לאחר נטילת התרופות הללו פנימה, המלח מתפרק ליונים שאינם נספגים בלומן המעי. כתוצאה מכך עולה הלחץ האוסמוטי של הצואה, ולפי חוק האוסמוזה נכנסים מים למעי ומנוזלים את הצואה הצפופה. עלייה בנפח תכולת המעי מובילה לעירור קצות העצבים בדופן ולפריסטלטיקה מוגברת. לאחר מספר שעות (בדרך כלל לא יותר מ-6), מתרחשת פעולת מעיים.



לא ניתן להשתמש בתרופות הפועלות בלומן של המעי כולו לצריכה שיטתית (במיוחד קבועה). בהיותם כלולים בעבודה כבר בלומן של המעי הדק, הם משבשים את תפקוד הספיגה של דופן המעי. כתוצאה מכך, הגוף מאבד כמות משמעותית של נוזלים, חומרים מזינים, יוני אשלגן. זה יכול להוביל לתשישות, התייבשות, הפרעה בקצב הלב (תוצאה של חוסר איזון אלקטרוליט). חומרים משלשלים מלוחים משמשים לעתים רחוקות לטיפול בעצירות. הם נלקחים רק במצבי חירום - במקרה של הרעלה בכימיקלים. בנסיבות כאלה, ספיגה מופחתת של תכולת המעי היא יתרון משמעותי.

ישנה דעה שניתן להשתמש בחומרים משלשלים, בפרט מגנזיום, לירידה במשקל. זוהי ביסודה גישה שגויה לבעיה. בהיעדר אינדיקציות, השימוש בחומרים משלשלים עלול להוביל להפרעות מים ואלקטרוליטים ולהפרה של הרגולציה הפיזיולוגית של פעולת עשיית הצרכים. כתוצאה מכך, אדם שמעולם לא סבל מעצירות בעבר יתקשה לרוקן את המעיים בעצמו.

לקטולוז (Duphalac, Normaze) ותכשירים המבוססים על פוליאתילן גליקול (מאקרוגול) פועלים אך ורק בלומן של המעי הגס. לקטולוז אינו נספג בלומן של המעי הדק, נכנס למעי הגס ללא שינוי. שם, בהשפעת המיקרופלורה של המעי הגס, הופך לקטולוז לחומצות אורגניות, המושכות מים לתוך לומן המעי. פעולתו של פוליאתילן גליקול דומה ללקטולוזה (פרט לכך שפוליאתילן גליקול מופרש ללא שינוי מהגוף, מכיוון שהוא אינו עובר חילוף חומרים). פוליאתילן גליקול משמש גם לניקוי המעי לפני אנדוסקופיה.

מחקרים קליניים רבים הוכיחו את היעילות של חומרים אלה. פוליאתילן גליקול הראה את הסבילות הטובה ביותר. לקטולוז לעיתים קרובות (במיוחד בתחילת הטיפול) גורם לגזים חמורים. השפעת היישום מתפתחת לאחר 12 שעות או יותר. נורמליזציה של פעולת עשיית הצרכים מתרחשת לאחר יומיים מהודאה.



אלו הם משלשלים קלים שאין להם תופעות לוואי חמורות. ניתן ליטול תרופות לאורך זמן ללא התפתחות של אפקט ממכר. בשל היעדר ספיגה במעיים, הם בעלי פרופיל בטיחות אופטימלי ומאושרים לשימוש בילדים, נשים הרות ואמהות מניקות.



ממריצים

קבוצת תרופות זו כוללת תרופות צמחיות (קליפת אשחר, עלי סנה) ותרופות סינתטיות (ביסאקודיל, טבליות לעיסה גוטלקס - הרשימה די גדולה).

חומרים ממריצים נספגים במעי הדק ומשתחררים חזרה למעי הגס. פעולתם הנוספת, ככל הנראה, היא לשבש את ספיגת המים והאלקטרוליטים. כתוצאה מכך, נפח הצואה גדל. צואה נפוחה פועלת על קצות העצבים של דופן המעי, מה שמוביל לפריסטלטיקה מוגברת וביצוע עשיית צרכים. ההשפעה מתרחשת בדרך כלל לאחר 6-8 שעות.

במחקרים ניסיוניים תועדה התפתחות של שינויים ניווניים במקלעות העצבים של דופן המעי בהשפעת חומרים משלשלים מגרים. מסיבה זו, לא מומלץ לקחת כספים אלה במשך יותר משבועיים. שימוש ארוך טווח מוביל להתפתחות של תסמונת המעי ה"עצלן". מצב זה מאופיין בעיכוב של פריסטלטיקה ותלות מוחלטת של פעולת עשיית הצרכים בצריכת חומרים משלשלים. לקרנות הללו יתרון אחד - הן זולות.



הקצו עצירות ראשונית (אחרת - תפקודית) ומשנית. למרות העובדה שעצירות תפקודית היא השכיחה ביותר, יש תמיד להיות ערניים להתפתחות אפשרית של עצירות משנית, שהיא רק סימפטום למחלות שונות.



סרטן המעי הגס ופי הטבעת הוא כיום גורם שכיח לעצירות כרונית.האזעקות במקרה זה הן:

• הופעת דם בצואה מעורבת בצואה;
• היצרות הצואה בהשוואה לגודלם הקודם;
• ירידה במשקל
• חולשה, חולשה;
• החמרה מתקדמת של עצירות למרות הטיפול.

גורמים אפשריים נוספים המעוררים דיסמוטיליות של המעיים הם:

• מחלת מעי דלקתית;
• סדקים אנאליים;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• סוכרת;
• פתולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

אצל ילדים, עצירות היא גם לרוב פונקציונלית באופיה. לעתים קרובות, ירידה בולטת בתדירות הצואה מתרחשת בעת מעבר מהנקה למלאכותית. סיבה שכיחה למדי להפרה של פעולת עשיית הצרכים בילדים עם תסמונת דאון היא מחלת הירשפרונג - אנומליה מולדת המאופיינת בהיעדר מקלעות עצביות במקטע המעי הגס.



כל המקרים של עצירות מתמשכת, קשים לטיפול, צריכים להיבדק בקפידה על ידי רופא, מכיוון שהם עשויים לאותת על פתולוגיה אפשרית.

טיפול בעצירות במבוגרים

לפני מינוי משלשלים, מומלץ לבצע שינויים באורח החיים הרגיל. כדי לשחזר את תנועתיות המעיים התקינה, יש צורך לנהל אורח חיים פעיל, לשתות מספיק מים נקיים, לאכול מזונות המכילים סיבים.

בהיעדר ההשפעה של אמצעים אלה, משלשלים אוסמוטיים נקבעים לעצירות.

לקטולוז זמין כסירופ. תרופה נוזלית ניתנת עם אוכל. המינון ותדירות המתן נקבעים בנפרד. הטיפול מתחיל במינון מינימלי, ומגדיל אותו עם חוסר היעילות של התרופה. משטר המינון בקבוצות גיל שונות מוצג בטבלה.

Macrogol הוא prescribed 10-20 גרם ליום עם הארוחות.

בהיעדר האפקט הרצוי ממשלשלים אוסמוטיים, נוטלים בנוסף חומרים ממריצים. סנה נלקחת 2-4 טבליות בלילה ו/או על קיבה ריקה.



Bisacodyl נלקח פעם אחת ביום בבוקר או בלילה, 1-3 טבליות. משלשלים מרגיזים הם התווית נגד ילדים מתחת לגיל 6 שנים, נקבעים בזהירות במהלך ההריון וההנקה.

כדי לשפר את תנועתיות המעיים, ניתן לרשום פרוקינט, פרוקלופריד. מינון לקשישים מעל גיל 65 - 1 מ"ג ליום, למי מתחת לגיל 65 - 2 מ"ג ליום.

טיפול בילדים

לילדים מתחת לגיל שנה המקבלים מזון משלים, מומלץ להגביר את תכולת הפירות והירקות בו. כדי לחסל עצירות, משתמשים בנרות גליצרין. יש להם אפקט מעצבן. הנרות פועלים במהירות, עשיית הצרכים מתרחשת תוך 10-30 דקות. לא מומלץ להשתמש בחוקנים, כי הם ממכרים.

בילדים מעל שנה, בנוסף להמלצות התזונה, לקטולוז, פוליאתילן גליקול, נרות גליצרין, ביסאקודיל (טבליה אחת לילדים מגיל 6 על בטן ריקה או בלילה), סנה (1-2 טבליות לילדים מעל גיל 6). שנים בלילה) משמשים להעלמת עצירות).

תרופה יעילה ובטוחה לעצירות, המאושרת לשימוש מלידה, היא Microlax. למיקרוקליסטר יש קצה שיש להחדיר לפי הטבעת לכל האורך (בילדים מתחת לגיל 3 שנים חצי מהאורך). לאחר מכן, חומר המילוי של הצינור נסחט החוצה. תרופה מהירה, עשיית צרכים קלה ללא מאמץ מתרחשת תוך 10-15 דקות. הכלי, לעומת זאת, אינו זול מדי.



תרופות עממיות

תרופה עממית יעילה לעצירות היא מרתח של זרעי פשתן. כוס שלישית של זרעים מוזגת עם 1 ליטר מים רותחים ודגירה במשך שעתיים באמבט מים. המרתח שהתקבל נלקח תוך יום לאחר ההתאמצות.

בנוסף, למזונות רבים יש השפעה משלשלת בולטת: שזיפים מיובשים, סובין, תפוחים, קפיר וכו'.

לבעיות ביציאות יעזרו כדורי עצירות, המוצגים ברשת בתי המרקחת במגוון רחב. אבל, לפני רכישת חומר משלשל, עליך להבהיר את השפעתו על הגוף ולקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות. אחרי הכל, לכל תרופה יש הרכב מיוחד ותכונות שימוש, שיש לקחת בחשבון בתהליך הטיפול. שימוש חסר הבחנה במשלשלים יכול רק להחמיר את הבעיה, ולכן רופא צריך לרשום תרופות כאלה.

על פי הסטטיסטיקה, עד 30% מהאוכלוסייה סובלים מעצירות כרונית, ללא קשר לגיל. בעיות ביציאות בזמן יכולות להתרחש מסיבות שונות, הקשורות לרוב להפרה של תהליכי העיכול ותפקוד מערכת העיכול.

לכן, הטיפול במחלה מצריך גישה פרטנית, תוך התחשבות במחלות נלוות, הרגלי תזונה ואורח החיים של החולה. היום נגלה אילו גלולות לעצירות עוזרות בצורה הטובה ביותר להתמודד עם אטוניה של המעי, ונדבר על תכונות השימוש בהן.

רופאים ממליצים לפנות לנטילת חומרים משלשלים רק במקרים חירום. לא ניתן להשתמש בהם כל הזמן, שכן שימוש ארוך טווח בתרופות ממכר, מה שבעתיד יוביל להפרה של הבעיות הטבעיות ואחרות. אין להשתמש בתרופות עם השפעה משלשלת יותר מ-10 ימים ברציפות.

ניתן לחלק את כל המשלשלים, תוך התחשבות בהרכב ומנגנון הפעולה, למספר קבוצות גדולות:

סמים מרגיזים

הם נחשבים ליעילים ביותר ומשמשים להפרעות אטוניה ופריסטלטיקה של המעי הקשורות לאורח חיים בישיבה או להרגלי תזונה. אלו הם כדורי עצירות מהירים המאפשרים לך לגרום ליציאות ולנקות את המעיים 6 עד 8 שעות לאחר הנטילה. במקרה זה, התרוקנות המעי מתרחשת עקב גירוי כימי של קולטני המעי הגס. נציגים של קבוצה זו, המיוצרים בצורה של טבליות או כמוסות:

• ביסאדיל;
• פירילקס;
• דולקולקס;
• לקסאקודיל;
• סנדקסין;
• הרביון לקסאנה.

צריכת תרופות כאלה צריכה להיות קצרת טווח, שכן שימוש תכוף מדי במשלשלים בעלי אפקט מרגיז משבש את תהליך הפריסטלטיקה ומגביר את הסיכון לפתח אטוניה של המעי ולהפרת מאזן האלקטרוליטים בדם.

משלשלים עם אפקט מעצבן משמשים במקרים חירום, כדי לחסל עצירות חריפה. אין להשתמש בהם לטיפול בבעיות מעיים כרוניות, דימום במערכת העיכול, פיסורה אנאלית, התלקחויות טחורים, פרוקטיטיס או חסימת מעיים.

פרוביוטיקה

תכשירים של קבוצה זו נחשבים לאמצעים הבטוחים ביותר לסייע בשיפור העיכול ולהיפטר מעצירות. לתרופות כאלה אין כמעט התוויות נגד, פרוביוטיקה יכולה להילקח על ידי ילדים, נשים הרות ונשים מניקות.

ברגע שהם נמצאים במעיים, הם משחזרים את האיזון של המיקרופלורה המועילה, מספקים אפקט משלשל עדין, ממריצים פריסטלטיקה ומקדמים ניקוי קבוע. נציגי קבוצה זו, המשמשים לרוב לעצירות, כוללים:

• לקטוסאן;

פרוביוטיקה מכילה ביפידו ולקטובצילים שימושיים, אינה ממכרת, אינה מעוררת תופעות לוואי. אבל אתה לא צריך לצפות לפעולה מיידית מלקיחת כספים כאלה, הצואה מופיעה לאחר 3-4 ימים של שימוש קבוע בתרופה. פרוביוטיקה מומלצת לעצירות חריפה וכרונית וכן בטיפול בדיסבקטריוזיס המלווה באצירת צואה.

טבליות מעצירות פעולה אוסמוטית

כדורים יעילים לעצירות, שמנגנון פעולתם מבוסס על אצירת מים במעיים, עקב כך מתרככת הצואה והפרשתן מואצת. עם עצירות רגילה, לא משתמשים במשלשלים אוסמוטיים, הם נרשמים לניקוי חד פעמי יעיל במקרה של הרעלת מזון או תרופות או על מנת להכין את המעיים להליכי אבחון.

היתרון של קבוצה זו, בהשוואה לחומרים מגרים, הוא שאין סיכון לפתח אטוניה של המעי. משלשלים אוסמוטיים מיוצרים בעיקר בצורת תמיסות או אבקה, המיועדות להמסה במים. אלה כוללים כלים כגון:

• מלח קרלסבאד,
• פורטרנס,
• מאקרוגול,
• לבקול,
• Microlax.

מבין הסוכנים האוסמוטיים בטבליות, ניתן לקרוא לתרופה Poslabin (Lactulose).

מילוי מעיים

קבוצה נוספת של משלשלים, המיוצגים בעיקר על ידי חומרים ממקור טבעי, שאינם נספגים במעיים, אלא פשוט מגדילים את נפח הצואה ומעודדים התרוקנות.

קרנות כאלה אינן משפרות את הפריסטלטיקה, לכן הן לא תמיד משיגות את האפקט הרצוי, אבל הן יכולות לעורר נפיחות והתכווצויות כואבות. הנציגים העיקריים של חומרי מילוי מעיים הם מתילצלולוזה, אגר-אגר, סובין, זרעי פשתן.

מכיוון שבמאמר זה אנו שוקלים חומרים משלשלים בצורת טבליות, נתעכב ביתר פירוט על התרופות הפופולריות ביותר מקבוצת הפרוביוטיקה והמגרים.

הכדורים הטובים ביותר לעצירות

סנדה (אנלוגים של Regulax, Senadeksin, Herbion Laxana, לכסניות לעיסה סנה).

סנאד הם כדורים פופולריים וזולים לעצירות. בדיוק כמו עם אנלוגים, הבסיס של תרופה זו הוא סננוסידים המבודדים מצמח המרפא סנה. לחומרים פעילים יש השפעה מגרה על הקולטנים של המעי הגס, המספקים אפקט משלשל.

אינדיקציות לשימוש בתרופות הן עצירות חריפה הקשורה לפגיעה בתנועתיות המעיים. טבליות אינן מיועדות לשימוש ארוך טווח, שכן גישה זו מגבירה את הסיכון לפגיעה בכבד, אטוניה במעיים, הופעת חלבון בשתן והתייבשות.

התרופה אסורה לשימוש במצבים כמו חסימת מעיים, קוליטיס כיבית, מחלות דלקתיות של איברים פנימיים, דימום במערכת העיכול או הרחם, כאבי בטן של אטיולוגיה לא ידועה, דלקת הצפק. בזהירות רבה משתמשים בחומר משלשל בנשים הרות ומניקות ובילדות (מגיל 6). נטילת סנאדה עלולה לגרום לבחילות, התכווצויות בטן הקשורות לפעילות מוגזמת של המעיים וגזים. לאחר הפסקת התרופה, התסמינים הללו נעלמים.

המינון הסטנדרטי של חומר משלשל הוא 1 טבליה, לאחר הארוחות. התרופה עדיף ליטול בלילה. אם אין יציאות בבוקר, ניתן להכפיל את המינון. המחיר של סנדה הוא מ 25 רובל.

כדורים משלשלים זולים ומרגיזים שנרשמים לרוב כסיוע חירום לעצירות. כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, ב-Bisacodyl אסור להשתמש במשך זמן רב, אחרת הסיכון לסיבוכים לא רצויים עולה. התרופה משפרת את תנועתיות המעיים עקב גירוי של הקולטנים ותורמת לנורמליזציה של הצואה.

Bisacodyl משמש להעלמת עצירות, ניקוי המעיים לפני ניתוח או בדיקות אבחון. נטילת חומר משלשל אסורה בחסימת מעיים, עצירות הקשורה להופעת פוליפים במעי, תהליכים דלקתיים חריפים במערכת העיכול.

אתה לא יכול לרשום תרופה זו לאנשים עם רגישות יתר לחומר הפעיל, עם דימום פנימי ודלקת קיבה. נטילת התרופה עלולה לעורר את אותן תופעות לוואי הגורמות לתרופות סנה.

עבור מבוגרים, Bisacodyl הסטנדרטי הוא 1 עד 3 טבליות ליום. אתה יכול לקחת את התרופה בערב או בבוקר, ההשפעה הרצויה מתרחשת תוך 6-10 שעות. בילדים משתמשים בטבליות משלשלות מגיל שש, טבליה אחת בלילה.

בתוך שעה לפני ואחרי נטילת התרופה, אסור לשתות חלב או ליטול תרופות סותרות חומצה. לתרופה זו יש אנלוגים רבים המכילים את אותו מרכיב פעיל - bisacodyl. ביניהם, הביקוש ביותר:

1. דולקולקס,
2. פירילקס,
3. ביסאדיל,
4. לקסאטין.

המחיר של Bisacodyl ברשת בתי המרקחת הוא רק 15-20 רובל לחבילה.

משלשל צמחי מבית חברת Evalar, בצורת טבליות לעיסה. תוסף תזונה זה נועד לנרמל תהליכי עיכול ולשפר את תנועתיות המעיים. יש לו אפקט משלשל עדין, זה יכול לשמש לניקוי המעיים במשך שבועיים.

ההרכב של טבליות לעיסה כולל תמציות של סנה, פלנטיין, שמיר ואבקת משמש. בנוסף, לפיטולקס יש צורות שחרור נוספות - חטיף פירות, תרכיז, תה צמחים. לכל אחת מהצורות הללו יש הרכב מיוחד. יש להשתמש בחומרים משלשלים עבור עצירות כרונית ובעיות צואה הקשורות לפגיעה בתנועתיות המעי. טבליות לעיסה מומלצות למבוגרים וילדים, במינון של 2 עד 4 טבליות, הנלקחות עם ארוחת הערב.

התוויות נגד לשימוש בפיטולקס הן רגישות יתר למרכיבים, הריון, הנקה, חסימת מעיים, קוליטיס כיבית. תופעות הלוואי עשויות לכלול תגובות אלרגיות, גזים ושלשולים. המחיר של טבליות לעיסה הוא מ 180 רובל.

פוסלבין (לקטולוז)

זהו משלשל אוסמוטי עדין, אשר נקבע לעצירות ולניקוי המעיים לפני ביצוע הליכי אבחון. פעולת הטבליות מכוונת להגדלת נפח הצואה ודילול, הפעלת תנועתיות המעיים. אלו הן טבליות העצירות הבטוחות ביותר לילדים ולמבוגרים.

תינוקות הם לעתים קרובות יותר prescribed תרופה זו בצורה של סירופ. ישנן התוויות נגד ללקטולוז - חסימת מעיים ורגישות יתר לרכיבים. בזהירות, התרופה נקבעת לסוכרת, מכיוון שהיא מכילה פרוקטוז. מינון התרופות נבחר על ידי הרופא על בסיס אישי. המחיר של טבליות Poslabin הוא מ 90 רובל.

זוהי פרוביוטיקה פופולרית שנועדה לשחזר מיקרופלורה מועילה במעיים. זמין בצורה של כמוסות וטבליות. מכיל ביפידובקטריות מועילות ולקטובצילים, התורמים לעיכול טוב ולנורמליזציה של הצואה.

לתרופה אין כמעט התוויות נגד ואין לה תופעות לוואי. ההגבלה היחידה בקבלה היא רגישות יתר לרכיבים. המחיר של Linex משתנה בהתאם למספר הטבליות או הקפסולות באריזה ועומד בממוצע בין 300 ל-480 רובל.

פרוביוטיקה מבוקשת בקפסולות המכילות פטריית קפיר ואצידופילוס חי. מבטל אי נוחות, מפעיל את תנועתיות המעיים ומאפשר להקים כיסא רגיל.

הוא משמש בליווי שלשולים, עצירות, דלקות מעיים. אין לו התוויות נגד ותופעות לוואי. ניתן לרשום תרופה זו לילדים מגיל 3 חודשים, בשימוש בנשים הרות ומניקות. המחיר של פרוביוטיקה הוא מ 280 רובל.

תרופה זו משפרת את הפריסטלטיקה שלה ומעודדת התרוקנות סדירה. החומר הפעיל - טרימבוטין פועל בכל מערכת העיכול, ממריץ את השרירים החלקים של המעי במצבים אטוניים ומשקם את פעילותו הפיזיולוגית במחלות שונות של מערכת העיכול הקשורות לפגיעה בתנועתיות.

התרופה נקבעת להפרעות דיספפטיות ועצירות אטונית. המינון הסטנדרטי הוא טבליה אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. ישנן התוויות נגד לתרופה זו - זוהי אי סבילות אישית למרכיבים ולגיל הילדים (עד 3 שנים). מחיר - מ 220 רובל.

כדורי עצירות למבוגרים

הרבה יותר קשה לטפל בעצירות אצל מבוגרים מאשר בילדים, שכן מחלות כרוניות מצטברות עם הגיל, גורמות לתפקוד לקוי של מערכת העיכול ומתפתחים תהליכים דלקתיים במעיים. אורח חיים בישיבה תורם להיחלשות הפריסטלטיקה ולהתפתחות עצירות אטונית מתמשכת.

לכן, יחד עם משלשלים בעלי השפעה מגרה, יש צורך להשתמש בתרופות המפעילות את הפונקציות המוטוריות של המעי ותורמות להתרוקנותו הסדירה.

התרופות המועדפות למטופלים מבוגרים כוללות טבליות המבוססות על תמצית סנה (Regulax, Senade), פרוביוטיקה המבטלת את ביטויי דיסבקטריוזיס ותרופות המיועדות לווסת את תנועתיות המעיים.

עבור ילדים, המשלים הבטוחים ביותר הם:

• לקטולוז,
• נורמזה

בעת בחירת כדורים לעצירות, אתה תמיד צריך לקחת בחשבון את מנגנון הפעולה של התרופה, הגורם לעצירות, נוכחות של מחלות נלוות. אם אתה צריך תוצאה מהירה, בחר במשלשלים או מגרים אוסמוטיים. במקרים אחרים, עדיף לקחת חומרים משלשלים קלים ובטוחים, עם מספר מינימלי של התוויות נגד (פרוביוטיקה, תוספי תזונה).

מהו המששל המהיר ביותר לניקוי מעיים בבתי המרקחת כיום?

יש להשתמש בחומרים משלשלים רק כאשר הדבר מצוין, מכיוון שהם משפיעים על המיקרופלורה ועל תנועתיות המעיים. עם שימוש בלתי מבוקר מתמיד, קבוצה זו של תרופות הורגת לחלוטין את האפשרות של יציאות טבעיות. בנוכחות עצירות ובעיות אחרות הדורשות שימוש בחומרים משלשלים, אין צורך לבחור את היקרים ביותר. אתה יכול לפנות לתחליפים ביתיים זולים אך יעילים לתרופות זרות יקרות לעזרה.

יש ליטול את התרופה חצי שעה לפני ארוחת הבוקר או לפני השינה. כדי להשיג תוצאה טיפולית נאותה, חולים מבוגרים צריכים לקחת 5-15 מ"ג של החומר הפעיל. אין ללעוס טבליות, יש לשטוף את התרופה רק במים. הרמדי נלקחת פעם אחת, במקרים מסוימים מותר קורס ארוך יותר במקרה של צורך דחוף. העלות של Bisacodyl היא 15-150 רובל.

תרופה צמחית שמראה תוצאות טובות במינון נכון. לניקוי המעיים, יש ליטול כמוסה אחת של Defenorm כל שמונה שעות עד להופעת האפקט הרצוי. בפיקוח רופא ניתן להשתמש בתרופה לאורך זמן לאחר הניתוח, עד לביסוס עבודת מערכת העיכול. העלות הממוצעת של Defenorm היא 150 רובל.

התרופה משפרת משמעותית את תנועתיות המעיים, מרככת את הצואה ומקדמת את קידומו. כאשר מטפלים בבעיות במערכת העיכול, יש ליטול 10-20 טיפות תרופות פעם ביום. ההשפעה האמיתית של פיקולקס מתרחשת תוך 6-14 שעות, רצוי לשתות את הרמדי לפני השינה. המחיר הממוצע של טבליות הוא 150 רובל.

תשומת הלב! תרופות אלו אסורות בתכלית האיסור לשימוש בנוכחות טחורים, דלקת שלפוחית ​​השתן ועם תגובה אלרגית ללקטוז.

משלשלים בצורת סירופ

תכונה של סירופ זה היא השפעתו על עשיית הצרכים הפיזיולוגית. נורמולקט גורם להתחלת תהליכי ניקוי מעיים טבעיים, במקרים נדירים, הסירופ מעורר כאבי ראש עזים ושלשולים לאורך זמן.

יש ליטול את התרופה במינון של 15-30 מ"ל אחת ל-24 שעות. בעצירות חמורה, יש להעלות את המינון לחולה בוגר ל-60 מ"ל, גם כן פעם ביום. השפעת השימוש בנורמולקט מתרחשת במהלך היומיים הראשונים. מחיר הסירופ הוא 180-250 רובל.

התרופה זמינה בצורה של טיפות לשימוש אוראלי. יש ליטול את התרופה לפני ארוחת הבוקר או חצי שעה לפני השינה. חולים מבוגרים לוקחים 10-20 טיפות של החומר הפעיל. משך הטיפול נקבע בנפרד עבור כל מטופל. Pikosen עולה בין 100-120 רובל.

טיפות דרך הפה בעלות השפעות קלות במינונים מינימליים. לחולים רושמים בדרך כלל 10 מ"ל, השווה ל-1 מ"ג של החומר הפעיל. הפעולה של Proslabin מגיעה מהר מאוד בתוך 3-6 השעות הראשונות. יש לבדוק את מהלך הטיפול המדויק עם הרופא שלך, במיוחד בנוכחות מחלות כרוניות במערכת העיכול. העלות של Proslabin היא 100-250 רובל.

תשומת הלב! סירופים במינונים מותאמים יכולים להינתן גם לילדים צעירים אם הם סובלים מעצירות עקב טעויות תזונתיות או תרופות.

משלשלים בצורת אבקה

ניתן להשתמש בכלי זה עד שלושה חודשים, במידת הצורך. חולים מבוגרים צריכים לקחת בבוקר 1-2 שקיות אבקה מומסות בכמות קטנה של מים נקיים. השפעת הפעולה של Forlax מושגת לאחר 48 שעות. במידת הצורך ניתן לחלק את המינון לשתי מנות. העלות הממוצעת של האבקה היא 200 רובל.

זהו תחליף ביתי לפורלקס, אך הוא נלקח בכמויות קטנות יותר ומטופלים נסבלים אותו בקלות רבה יותר. כדי להשיג תוצאה טיפולית נאותה, יש להמיס שקית אחת של Lavacol ב-200 מ"ל מים. לאחר שתיית המינון המומלץ של התרופה, יש צורך לשתות 0.2 ליטר מים טהורים כל 20 דקות עד שכמותם מגיעה לשלושה ליטר. המחיר של Lavacol הוא 200 רובל.

תשומת הלב! למרות האפשרות לשימוש ארוך טווח, אבקות עלולות לגרום לאותן תופעות לוואי כמו סירופים רגילים וטבליות מסוג משלשל.

תרופות זולות ובמחיר סביר המסייעות בעצירות צריכות להיות ידועות לכולם. הארגון העולמי של גסטרואנטרולוגים, כמו גם גסטרואנטרולוגים רוסים מובילים, מסווגים עצירות כסימפטום של מחלה. שימוש לרעה בחומרים משלשלים המנרמלים יציאות אינו שווה את זה. אבל במקרה של צורך דחוף, אתה יכול לקחת אותם.

תשומת הלב! אם עצירות נמשכת יותר מ-9 ימים, זו סיבה לפנות למטפל, ולא לשתות תכשירי ניקוי.

תרופות מהירות וטבעיות לעצירות הן שמנים: וזלין, קיק. חומרים אלו נספגים ובעלי השפעה טיפולית במעי הדק. הודות לשמנים, הצואה נעשית רכה יותר. חומרים משלשלים אינם מגרים את הרירית ומעודדים עשיית צרכים קלה וללא כאבים. שמנים יעילים ל-2 סוגי עצירות:

1. עם ספסטי, מעורר על ידי מתח בשרירי המעי.
2. עם אטוני, הנגרמת על ידי הרפיה משמעותית של שרירי המעיים.

המהירות שבה פועלים תכשירי שמן היא 4-5 שעות. המחיר משתנה בין 20 ל 180 רובל (בהתאם לנפח) ואתה יכול למצוא אותם כמעט בכל בית מרקחת.

שמן קיקיון

התרופה הנצחית הזו מכילה שמן זרעי קיק. התרופה מיוצרת בבקבוקים, למיכל נפח של 25 עד 100 מ"ל, או כמוסות. כל כמוסה מכילה בדיוק 500 מ"ג של חומר שמנוני. נעשה שימוש בשמן קיק:

• עם עצירות;
• במקרה של הרעלה;
• לניקוי המעיים לפני ניתוח או לפני לידה.

עם זאת, אפילו משלשל כזה לכאורה אוניברסלי ושימושי יש התוויות נגד. באילו מקרים אתה לא יכול לשתות שמן:

• במקרה של תגובת יתר;
• עם עצירות שחוזרת על עצמה כל הזמן;
• עם פרוקטיטיס, קוליטיס ומחלות דלקתיות אחרות של המעי.

בהנקה ובמהלך הלידה, הרופאים אוסרים גם על ניקוי בשמן קיק. התרופה לעצירות אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 12, שכן קיימת אפשרות להתייבשות עקב רגישות המעיים הגבוהה. כיצד ליישם נכון את התרופה:

1. מבוגרים עם עצירות קלה של 2-3 ימים צריכים לשתות כ-35 מ"ל שמן פעם ביום.
2. לפני הניתוח, ההרכב נלקח 2-3 שעות מראש, לפי האינדיקציות - 6 שעות מראש.
3. ילדים בגילאי 12 - 14 נרשמים פעם אחת בכף (בערך 15-25 מ"ל).

שתייה ארוכת טווח של שמן קיק מובילה למחסור בויטמינים A ו-D, שכן ספיגתם קשה.

עֵצָה! שמן קיק יכול לגרום לא רק לשלשולים קשים, אלא גם לבחילות. על מנת למנוע אי נוחות, אתה יכול לאכול חמאה עם לחם או לשתות כדורים עם תה.

משלשלים אוסמוטיים

קבוצה זו של תרופות משפיעה באופן פעיל על המעי כולו. בשל העובדה שהקרנות שומרות מים בלומן המעיים, מתרחשים גירוי מכני ועלייה בפעילות המוטורית. שלשול מימי בשפע מתרחש 3-6 שעות לאחר הבליעה.
כספים אלה זמינים בשלוש צורות:

1. מלחים של נתרן ומגנזיום סולפט, ציטראט, מגנזיום הידרוקסיד, מלח קרלובי וארי.
2. לקטולוז, סטריאואיזומר סינתטי של לקטוז.
3. Forlax, פוליאתילן גליקול שטוהר במיוחד למטרות רפואיות.

Forlax נמכר בצורה נוחה - בשקיות של 10 גרם. כמה נקודות בית מרקחת מאפשרות לקנות לא חבילה, אבל המחיר של שקיק 1 הוא 20-30 רובל. תצטרך לשלם לפחות 300 רובל עבור אריזת מוצר כזה, אבל זה מחיר זול עבור תוצאה איכותית.

התרופה עלולה לפגוע בספיגת תרופות אחרות, ולכן גסטרואנטרולוגים ממליצים לקחת הפסקה ארוכה ולהשתמש בפורלקס לא לפני 120 דקות לאחר נטילת תרופה נוספת.

עֵצָה! אם לאחר נטילת פורלקס תבצע את תרגיל ה"אופניים", עצירות תהיה מובטחת. לתרגיל זה, אתה צריך לשכב על הגב ולחקות דיווש עם הרגליים.

אפילו יותר זול, אתה יכול להיפטר מעצירות עם מלח קרלובי וארי. משלשל זה נמכר לא רק בבתי מרקחת, אלא גם בסופרמרקטים רבים. התרופה נראית כמו גבישים לבנבן. מלח מומס במים חמים במינון הבא:

• מבוגרים - 20 גרם לכל 250 מ"ל;
• ילדים - 10 גרם לכל 250 מ"ל;
• ילדים מתחת לגיל שנתיים הם התווית נגד.

הכלי מתחיל באופן מיידי את תהליך ניקוי המעיים ולכן חשוב לתפוס מקום בשירותים מראש. מטופלים רבים נוטלים בטעות את התרופה בעבודה או ברחוב, וכתוצאה מכך הם נכנסים להרפתקאות. תופעות הלוואי של מוצר זה הן:

• תְפִיחוּת;
• תחושה לא נעימה של טורנדו בבטן;
• עוויתות כואבות של המעיים;
• החמרה של טחורים;
• גירוד בפי הטבעת.

מי שיש לו מחלת כליות צריך לבחור טיפול אחר לעצירות. רצוי לא לשתות מלח בלילה, כי ההרכב מעורר צמא. כדי להפחית את הנפיחות, עליך לעקוב בקפידה אחר המינון ולא להתעלל במלח קרלובי וארי.

תשומת הלב! למלח יש מספר התוויות נגד; לא ניתן להשתמש בו למחלות כרוניות או אקוטיות של המעיים והקיבה.

תרופות ארוכות טווח

ביותר מ-80% מהמקרים, שימור צואה מעורר על ידי דיסבקטריוזיס. היעדר מיקרופלורה שימושית משפיע לרעה לא רק על העיכול, אלא גם על חילוף החומרים כולו. לכן, תרופות לניקוי המעיים - Dufalac ו-Normaze - פופולריות בקרב החולים. אלו הם אוסמוליטים ארוכי טווח.

תרופות זמינות בצורה של סירופים, ההרכב מכיל לקטולוז. המחיר המשוער של 200 מ"ל עבור שני המוצרים הוא מ 250 רובל. עם זאת, ל-Dufalac יש צורות שחרור תקציביות, כך שתוכלו לקנות נפח קטן יותר במחיר נמוך יותר.

עֵצָה! ניתן לחסוך כסף בקניית חבילת דופאלק, בנפח 15 מ"ל בלבד. נפח זה נמכר במחיר של 30 רובל.

Duphalac זמין גם בבקבוקים גדולים, הנפח של צורת שחרור זו הוא 200 ו 500 מ"ל. במקרה של סוכרת או מחלות כבד, הניקוי עם Duphalac מתבצע רק בפיקוח רופא. במקרה זה, נשים בהריון או מניקות יכולות להשתמש ב-Duphalac. איך בדיוק לשתות את התרופה:

1. מבוגרים: 15 - 45 מ"ל למריחה הראשונה ו-10 - 25 מ"ל - לשימוש חוזר.
2. ילדים מגיל 7-14 שנים, 10-15 מ"ל.
3. ילדים מגיל 3 עד 6 שנים, 5-10 מ"ל.
4. ילדים מתחת לגיל 3 שנים, 5 מ"ל.

לפני טיפול בעצירות ספסטית או אטונית אצל ילד, עליך להתייעץ עם רופא ילדים. אתה יכול לנקות את הגוף באופן עצמאי אם עצירות אינה כרונית.

תשומת הלב! היעדר צואה בילדים במשך 2-3 ימים כבר יכול להיקרא עצירות.

האפשרות הזולה ביותר - עשבי תיבול

בבתי מרקחת יש מחלקה שבה נאספים צמחי מרפא שימושיים. הם משמשים לא רק על ידי אוהבי הרפואה המסורתית, אלא גם על ידי כל מי שרוצה לחסל עצירות באופן מיידי ויעיל. על אילו צמחים אתה יכול לשאול רוקח, שיעזרו לשפר את הכיסא:

1. דקל ריבס. זמין בצורת טבליות, סירופ מתקתק, בצורת תמצית.
2. אֶשְׁחָר. זה חלק מתרופות רבות, למשל רמניל. אשחר נמכר כסירופ, אבקה יבשה או תמצית. ניתן לחלוט את האבקה עם מים ולהשתמש בצורת טיפות.
3. סנה. צמח זה נמצא ביותר מ-50 חומרים משלשלים. דוגמאות לתרופות זולות: קפיול, פיטולקס, פרוקטופיטול. בצורתו הטהורה, תמצית סנה נמכרת עבור 8 רובל.

בנוסף, עשבי תיבול הם חלק מהטיפות לעצירות:

• Regulax;
• אוגרקוב נופל.

תכשירי פיטופ לניקוי מעיים ניתן לקנות בחנויות לרפואה מסורתית, שם המחיר שלהם נע בין 50 ל-500 רובל. אחת התרופות הזולות ביותר היא אוסף משלשלים מספר 1.

עֵצָה! מספר צמחי מרפא, כגון סנה, מוביל במהירות לדיסבקטריוזיס. אי אפשר להתעלל במשלשלים כאלה.

חוסך, אבל לא לבריאות