התרגשות עצבית - סוגים, גורמים, תסמינים וטיפול. תסמונות עוויתיות וסוגי עוררות פסיכומוטוריות

תסיסה פסיכומוטורית היא פתולוגיה המאופיינת בביטויים כמו פעילות מוגברת ומוטורית. יתרה מכך, מחלות אלו יכולות להיות בחומרה משתנה בהתאם למצב הקליני. תסמונת העוררות מתבטאת באדם בצורה של חרדה קשה, עצבנות, כעס ובלבול. במקרים מסוימים, החולה עלול להראות תוקפנות או להיפך, להתנהג בצורה בלתי הולמת ביותר.

משך התסיסה הפסיכומוטורית יכול להימשך בין שעה לשבוע שלם. חומרת המחלה תלויה בפתולוגיה הבסיסית שגרמה לתסיסה פסיכומוטורית.

סימנים חיצוניים של תסיסה פסיכומוטורית

ללא קשר למה שיכול לעורר את הופעתה של תסיסה פסיכומוטורית, הסימנים החיצוניים של הפתולוגיה הם תמיד זהים ומתבטאים כ:

• החמרה פתאומית של הפתולוגיה הבסיסית;
• התנהגות אנושית בלתי הולמת;
• תנועת הגוף, יוצאת דופן לאדם;
• עצבנות רגשית;
• התנהגות אגרסיבית;
• נטיות אובדניות;
• התנהגות שיצאה משליטה

יש לציין כי חולים במצב של תסיסה פסיכומוטורית מהווים סכנה ברורה לחברה, ולכן הטיפול בפתולוגיה זו חייב להתבצע באופן מיידי. אחרת, כפי שכבר צוין, תסיסה פסיכומוטורית יכולה להוביל להתאבדות.

גורמים לתסיסה פסיכומוטורית

תסיסה פסיכומוטורית יכולה להיגרם מסיבות שונות, החל ממתח רגיל ועד להתקפי אפילפסיה.

הגורמים העיקריים לתסיסה פסיכומוטורית מתבטאים ב:

• תגובה קלינית למצב מלחיץ. כלומר, תסיסה פסיכומוטורית יכולה להתרחש אצל אדם שמשהו מאיים על חייו ובריאותו. גם אנשים בריאים בנפשם יכולים לפתח פסיכוזה כתוצאה מפחד פאניקה ממושך ומתח.
• החמרה של הפרעות ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית;
• נזק והפרעות במוח;
• התקפים אפילפטיים, המתבטאים באופן פתאומי למדי ובתוקפנות מוגברת אצל אדם;
• הרעלת אלכוהול;
• הזיות, מצב הזוי, תחושת פחד מתמדת;
• תרדמת המעוררת נזק פתולוגי למוח;
• התקפי זעם המתרחשים באדם בצורה של תגובה למצב מגרה או מצב חיים מסוים;
• דיכאון, פסיכוזה;
• כעס שאדם התאפק במשך זמן רב עקב גורמים שונים;
• תוֹקפָּנוּת;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• תסמונת מאניה;
• הפרעה דו קוטבית של המוח.

רופאים ממליצים בחום, ללא קשר לגורם הבסיסי לתסיסה פסיכומוטורית, לספק עזרה ראשונה לאדם. טיפול עצמי אינו שווה את זה, מכיוון שהמצב יכול להתפתח לשלב של פסיכוזה קיצונית.

סיווג של תסיסה פסיכומוטורית

כרגע, תסיסה פסיכומוטורית מסווגת כ:

• תסיסה פסיכומוטורית קטטונית, המלווה בביטויים חיצוניים כגון אימפולסיביות מוגברת של אדם וחוסר מוחלט של תיאום תנועה. במקרים מסוימים, אדם עשוי להראות דברניות ואובססיה מוגברת.
• מצב התרגשות עברני, המתבטא בצורה של טיפשות מסוימת של אדם, כמו גם שפע של פעולות חסרות טעם ומגוחכות;
• עוררות הזויה, המתבטאת באדם בצורה של ריכוז מוגזם על חפץ אחד, הבעות פנים מוזרות, דיבור חסר ביטוי ובלתי קוהרנטי לחלוטין, וכן מחוות ופעולות המבטאות בבירור מידה מוגברת של תוקפנות;
• עוררות פסיכומוטורית, המתבטאת במצב של איזושהי דליריום ומאניה רדיפה. למטופל יש תחושה שרודפים אחרי כולם סביבו;
• תסיסה פסיכומוטורית, המתבטאת בצורה של סוג של התרגשות מאנית. אדם יכול להתעסק, לרוץ, לקפוץ, בעוד שמצבו באמת גובל בהזיות ואפילו במידה מסוימת - הזיות.

כמו כן, תסיסה פסיכומוטורית יכולה להיות מסווגת כמצב רגשי חרדתי, המתבטא בצורה של חרדה מוגברת של המטופל, כמו גם רצון לתנועה מתמדת, תנועה. חולים עם תסמונת חרדה לא יכולים לשבת בשקט, הם זזים, מתנדנדים, מרעישים וצועקים. ביטוי כזה של תסיסה פסיכומוטורית הוא מסוכן ביותר, מכיוון שהוא יכול להוביל את המטופל לניסיון התאבדות.

• עוררות דיספורית מתייחסת גם לתסיסה פסיכומוטורית. מצב פתולוגי זה מתבטא בצורה של מצב קבוע של קדרות, מתח. אדם עם פחד מתחיל לתקשר עם אנשים אחרים, קשה לו לסמוך על מה.
• עירור אפילפטיפורמי, המאופיינת בתנועות פתאומיות של המטופל, רמה מוגברת של תוקפנות, כמו גם אשליות והזיות. תמונה קלינית כזו דורשת טיפול חירום מרופאים. אחרת, אדם לא שולט בעצמו עד כדי כך שהוא יכול לפגוע בבריאות ובחיים של אנשים אחרים.

טיפול בתסיסה פסיכומוטורית

מכיוון שהמטופל במצב של תסיסה פסיכומוטורית הוא פעיל ביותר ועלול לגרום נזק לא רק לעצמו, אלא גם לאחרים, הוא צריך להיעזר בעט בביטוי הראשון של התקף.

טיפול בתסיסה פסיכומוטורית מתבצע תחילה על ידי פסיכיאטר מומחה. אם המטופל נכנס פתאום למצב של תסיסה פסיכומוטורית, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לנטרל אותו לחלוטין ואז לספק סיוע.

סיוע רפואי ניתן בשלב השני של הטיפול (לאחר אימוביליזציה מלאה). ההקלה בתסמונת התסיסה הפסיכומוטורית מתבצעת בעזרת תרופות בצורה של לבומפרוזין וקלוזפין. התרופה chlorpromazine, הניתנת תוך שרירית, פועלת בצורה היעילה ביותר במקרה זה.

אחד הביטויים השכיחים ביותר של מחלת נפש חריפה מתבטא באי-שקט מוטורי בדרגות שונות: מריגוש ועד לפעולות אימפולסיביות הרסניות.

בהתאם למחלה, סוגי העירור מגוונים ביותר הן בחומרה והן בתמונה הקלינית. אבל בלי קשר לזה, כל עוררות פסיכומוטורית מחייבת טיפול חירום מהיר, שכן בשלב זה חולים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לעצמם ולאחרים.

לעתים קרובות, עירור מוטורי מלווה בדיבור (עירור דיבור מוטורי) עם מילוליות, לרוב דיבור כמעט מתמשך עם זעקות של ביטויים, מילים, צלילים בודדים וכו'.

יחד עם זה, בולט ולעתים קרובות מאוד אינטנסיבי הפרעות במצב הרוח:

• חֲרָדָה;
• בִּלבּוּל;
• כַּעַס;
• רִשׁעוּת;
• מתח;
• תוֹקפָּנוּת;
• כיף וכו'

סוגי התרגשות עצבנית

לרוב, לפי אופי ההתרגשות של המטופל והצהרותיו, ניתן להבדיל בין סוגי עירור שונים.

עוררות הזויה-הזויה

התרגשות הזויה-הזויה מתעוררת על בסיס דליריום והזיות; מצבו הנרגש של המטופל נקבע בעיקר על ידי הפרעות אלו. מטופלים חווים פחד, חרדה, בלבול, במקרים אחרים, הם כועסים, מתוחים, לא זמינים. לעתים קרובות מדברים ב"קולות" הזויים, עונים על שאלותיהם או מקשיבים למשהו.

עם דליריום, חוויות החולים נקבעות על ידי הזיות ראייה. בהתרגשות חדה, חולים, בהשפעת הזיות, הזיות, תוקפים רודפים דמיוניים או להיפך, בורחים מהם, הם רצים בלי להבין את הדרך, קופצים מחלון, מרכבת נוסעת וכו'. יש מעברים תכופים מהגנה להתקפה.

עירור קטטוני

עוררות קטטונית מאופיינת בחוסר תכליתיות, אקראיות, חוסר משמעות, פעולות פתאומיות ואימפולסיביות עם פעולות תוקפניות ומעבר מעוררות לקהות חושים. לעתים קרובות מלווה בפיצול דיבור, חוסר קוהרנטיות. איוולת, גינונים, העווית פנים והתנהגות אבסורדית אופייניים גם הם.

עוררות דיכאונית

עוררות דיכאונית (אגיטציה דיכאונית, רפטוס מלנכולי) מתרחשת בחולים עם דיכאון, לרוב עם עלייה חדה בחוויות הדיכאוניות בצורה של תחושה גוברת של מלנכוליה בלתי נסבלת, חוסר תקווה, ייאוש. מטופלים ממהרים, לא מוצאים לעצמם מקום, צורחים, נאנקים, מייללים, מתייפחים, פוצעים את עצמם בעקשנות, מחפשים התאבדות באופן פעיל.

התרגשות מאנית

עירור מאניה מתבטא לא רק במצב רוח מוגבר, כפי שקורה במצב מאני והיפומאני, אלא גם בגירוי דיבור מוטורי. המטופלים לפעמים עליזים, לפעמים כועסים, מרושעים, עצבניים, כמעט לא יושבים בשקט, שרים, רוקדים, מתערבים בכל דבר, לוקחים על עצמם הרבה דברים, לא מסיימים אף אחד.

הם מדברים כמעט ברציפות, הדיבור מהיר, ביטויים לרוב לא מסתיימים, קפוץ לנושא אחר. הם מעריכים יתר על המידה את החוזקות והיכולות שלהם, לעתים קרובות מבטאים רעיונות מטורפים של גדולה. בהקשר זה, הם מבצעים הרבה מעשים מגוחכים, לעתים קרובות מסכני חיים, עם התנגדויות שהם כועסים, תוקפניים.

עירור אפילפטי

עירור אפילפטי מתרחש עם הפרעת הדמדומים של התודעה בחולים עם אפילפסיה, ולכן לצורך הכרתה חשוב לברר את נוכחותם של התקפים אפילפטיים בהיסטוריה. זה מאופיין בהתפרצות פתאומית ובסיום פתאומי באותה מידה, המלווה בהשפעה אינטנסיבית בצורה מרושעת, חוסר התמצאות מוחלט וחוסר אפשרות למגע.

בהשפעת החוויות ההזויות-הזויות החריפות ביותר, ההתרגשות מגיעה לדרגות החדות ביותר, היא מאופיינת בסכנה קיצונית לזולת, שכן המטופל יכול להתנפל על אחרים, לגרום להם נזקים קשים, להרוס את כל מה שבדרך.

עוררות פסיכוגנית (תגובתית).

עירור פסיכוגני (תגובתי) מתרחש, ככלל, מיד לאחר טראומה נפשית חריפה או מצבים מסכני חיים (קטסטרופה, התרסקות, רעידת אדמה ומצבי קיצון אחרים), ומתבטאת בחרדה מוטורית בדרגות שונות עם שפע של תנועות הבעה, בהירות. הפרעות יעילות וצמחיות.

התמונה הקלינית מגוונת מאוד - מהתרגשות מונוטונית מונוטונית עם צלילים חסרי ביטוי ועד לתמונות של התרגשות כאוטית חסרת היגיון עם דריסה, פגיעה עצמית, התאבדות.

לעתים קרובות התרגשות ממשיכה עם דליריום פסיכוגני או מוחלפת בטירוף. במהלך קטסטרופות המוניות, עירור פסיכוגני באמצעות מנגנוני אינדוקציה נפשית יכול לכסות קבוצות גדולות יותר או פחות של אנשים עם תחילתה של פאניקה.

עוררות פסיכופתית קרובה לפסיכוגני, היא מתרחשת לעתים קרובות יותר גם לאחר חשיפה לגורמים מגרים חיצוניים, אך הסיבה שגרמה לה אינה תואמת את עוצמת התגובה, הקשורה למאפיינים פתולוגיים (פסיכופטיים) של אופי המטופל.

התרגשות עם רשעות

ריגוש בזדון, תוקפנות בדרך כלל מופנית בכוונה לאנשים ספציפיים שפגעו במטופל, מלווה בבכי, איומים, קללות ציניות.

מקרים רבים מאופיינים בחומרה, בהירות, במתח רב, בהפרעות רגשיות, בהפגנתיות בהתנהגות המטופל, ברצונו למשוך את תשומת לבם של אחרים, מעוררים את אהדתם או הסכמתם.

הדגמה, הגעה לדרגת תיאטרליות, עם תגובות רגשיות אלימות, רצון מתמשך להשיג אהדה, רחמים על אחרים, אופיינית לגרסה ההיסטרית של עוררות פסיכופתית.

תנועות, הבעות פנים של מטופלים הינן אקספרסיביות, אקספרסיביות: הם מתייפחים, צורחים, סובבים את ידיהם, נוטלים תנוחות אקספרסיביות. לעתים קרובות, בשיא ההתרגשות, מתרחשת התקף היסטרי, אשר, כביכול, מייצג את החומרה המרבית של ההפרעות לעיל.

יחד עם זאת, בניגוד להתקף אפילפטי, במקום פרכוסים בעלי אופי טוני וקלוני, מציינים תנועות אקספרסיביות, אין נפילה פתאומית כזו עם פציעות עצמיות, נשיכת לשון והטלת שתן נדירות, אין ליליות. התקפים, אין אמנזיה מלאה.

גורמים להתרגשות עצבנית

התרגשות עצבית מתפתחת בדרך כלל אם אדם נוטה ל:

• מתח תכוף;
• חוסר השינה;
• הַקפָּדָה;
• עַצבָּנוּת;
• סובלים ממחלת נפש.

כל זה יכול לבוא לידי ביטוי מצבי קונפליקטעם אנשים מסביב. לפעמים הגורם להתפתחות התרגשות עצבנית מוגברת אינו גורמים רגשיים ומנטליים, אלא תכונות אופי מעוררות חרדה וחשודות.

עם זאת, לעתים קרובות הגורם הראשון והשני קיימים בשילוב. נוצר מעגל קסמים: חוסר שינה - גירוי - מתח עצבי - נדודי שינה.

התרגשות עצבית יכולה להיות סימפטום של המחלות הבאות:

תסמינים של התרגשות עצבנית

תסמינים של התרגשות עצבנית הם:

• הפרות של תנועות גלגלי העיניים;
• אסימטריה של שרירי הפנים;
• התמצאות לקויה בזמן ובמרחב;
• סרבול וחוסר קוהרנטיות.

בנוסף, ישנם כאבי ראש ועיכוב קל בהתפתחות האינטלקטואלית.

נדודי שינה הם סימן היכר של התרגשות עצבית מוגברת. נדודי שינה נקבעים על פי מצבו של אדם, אם הוא לא יכול להירדם במשך שלוש עד ארבע שעות, מתהפך במיטה, מנסה למצוא תנוחת גוף נוחה.

כמו כן, אדם יכול להתעורר באמצע הלילה ולשכב עד הבוקר בעיניים פקוחות. במקרים מסוימים, נדודי שינה נחשבים כתסמין של פתולוגיה סומטית כלשהי.

טיפול בהתרגשות עצבנית

הדרך החשובה ביותר להתמודד עם התרגשות עצבנית או חרדה בלתי סבירה היא למצוא ולטפל בגורם. ללא טיפול, התרגשות עצבנית כזו מובילה סיכון מוגבר להתאבדות.

השלבים הבאים יכולים לעזור להפחית חרדה:

• סביבה רגועה.
• תאורה מספקת.
• תרופות כגון בנזודיאזפינים ובמקרים מסוימים, נוירולפטיקה.
• שינה מלאה ואיכותית.
• שינוי בסביבה או בסביבה המוכרת, כמו חופשה קצרה.
• תחביבים ותחביבים.

אל תתמקד יותר מדי בחרדה שלך, אם אפשר. זה בדרך כלל מחמיר את הבעיה. אם יקירכם נמצא בסכנה לפגוע בעצמו או באחרים, עקב התרגשות עצבנית, או חרדה בלתי סבירה, ואין דרכים אחרות פחות מגבילות לשלוט בהתנהגותו, השתמשו רק גבולות קשים.

שאלות ותשובות בנושא "התרגשות עצבנית"

לבן שלי יש בן I.H.M.T, היינו צריכים לעזוב את מוסקבה, לבן שלי יש התרגשות עצבנית באביב ובסתיו, הם מתחזקים משנה לשנה, רשם לו כלורפרומזין ועוד איזו תרופה, אני לא זוכר איזו, אתה תזכה' לא לייעץ, מה עוד אני יכול לתת לו כדי להרגיע אותו

רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופות. אתה יכול לקרוא את ההמלצות העיקריות בסעיף "". בנוסף, יש צורך בעבודה עם פסיכותרפיסט.

במשך מספר חודשים יש לי התרגשות עצבנית מוגברת מתמדת. אני עצבני על ובלי, ועכשיו אני כבר עצבני מעצם הפחד להתחיל להתעצבן. ב-EEG: שינויים כלליים בולטים בינוניים בפעילות הביו-אלקטרית. סימני גירוי של מבני גזע המוח. מה הסיכוי לדבר על נזק מוחי אורגני?

ביצוע בדיקה אינסטרומנטלית ללא אינדיקציות ושבת אבחון יתר בתיאור נתוני הבדיקה היא הדרך לסומטיזציה של הפרעות נפשיות ולנוירוטיזציה של האומה. כלל כללי: יש צורך ב-EEG כדי לאבחן אפילפסיה. חריגים לכלל זה נדירים ביותר. דוגמה לחריגה היא חשד למוות מוחי. האחרון בהחלט לא המקרה שלך! מה שכתוב בתיאור כתוב בדרך כלל על הנורמה. אין נתונים על נזק מוחי אורגני. טיפול אצל פסיכותרפיסט.

אחר הצהריים טובים. הבן שלי בן 11. הוא מאוד אגרסיבי כלפי אחותו הצעירה ועמיתיו. בבית הספר מורים מתלוננים עליו - הוא לא עובד בעצמו ומפריע לאחרים. אני מעיר הערות או נוזף מתחיל לבכות. לא שוללים תשומת לב וטיפול. יעוץ באילו תרופות הרגעה ניתן להשתמש בגיל 11?

לפני השימוש בתרופות הרגעה לילד, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג כדי לקבוע את הגורם לעוררות עצבנית מוגברת. ייתכן שיהיה צורך לעבור בדיקות ורק לאחר הבדיקה וקבלת התוצאות, הרופא יקבע עבורך את הטיפול הנכון במידת הצורך.

תסיסה פסיכומוטורית היא מצב פתולוגי המתבטא בעלייה בולטת בפעילות הנפשית והמוטורית, התנהגות לא מספקת עם אפשרות של הטרו או אוטו-אגרסיה, המלווה באשליות תפיסתית, חוויות הזויות, סימנים של ערפול התודעה וכו'. של הביטויים של תסמונות פסיכופתולוגיות מורכבות יותר שקובעות את התמונה הקלינית שלה. ישנם את הסוגים הבאים של תסיסה פסיכומוטורית.

עירור קטטונימתבטאת בתנועות מונוטוניות מנומסות, יומרניות, אימפולסיביות, לא מתואמות, לפעמים קצביות ודיבוריות. זה נצפה בעיקר במרפאה של סכיזופרניה והפרעות בספקטרום סכיזופרניה.

עוררות עברניתבעל אישיות מטופשת. עם זה, פעולות אימפולסיביות חסרות טעם עם תוקפנות אפשריות, זה לעתים קרובות שלב של עירור קטטוני. נפגש במרפאת סכיזופרניה.

עוררות הזויהמאופיין בריכוז אינטנסיבי, הבעות פנים משתנות, תנועות קופצניות, ביטויים לא קוהרנטיים, מחוות הגנתיות או תוקפניות, פעולות, אינטונציות. זה נצפה לעתים קרובות יותר בקליניקה של אלכוהוליזם, פסיכוזות סימפטומטיות של התחלת שיכרון, נגעים אורגניים במוח. כלול במבנה של תסמונות של ערפול התודעה (דמדומים והזיות).

התרגשות הזויה מתרחשת לעתים קרובות בנוכחות רעיונות של רדיפה, הרעלה, חשיפה, דליריום היפוכונדרי. מטופלים מתוחים, חשדניים, זועקים באכזריות איומים, הם יכולים לפגוע, להכות. הפעולות התוקפניות שלהם יכולות להיות מכוונות לאנשים ספציפיים או אקראיים. תחת השפעת הזיות, חולים מבצעים לעתים קרובות התקפות בלתי צפויות, חסרות מוטיבציה כלפי חוץ, פעולות תוקפניות עצמיות.

עירור הזוי והזוי נמצא במבנה של תסמונות הזויות והזויות-הזויות שונות, הן בסכיזופרניה והן בפסיכוזות סימפטומטיות, פתולוגיה אורגנית של המוח.

התרגשות מאניתמאופיין במצב רוח גבוה, האצת תהליכים אסוציאטיביים, עד לקפיצה של רעיונות, רצון מוגבר לפעילות, המאופיינת בחוסר עקביות, טרחה. זה יכול להתרחש לעתים קרובות יותר במסגרת סכיזופרניה, עם הפתעה אחת אירואידית, דליריום, הזיות ואוטומטיזם נפשי.

עוררות חרדה, הנצפה לרוב במבנה של הפרעות דיכאון, מאופיין בחרדה, חוסר יכולת להישאר במקום אחד. המטופלים מסתובבים בחדר, מתקרבים לחלונות, לדלתות, יושבים מתנודדים עם גופם, ממששים באצבעותיהם, מושכים בגדים. חרדה מוטורית מלווה לרוב בגניחות, חזרה מודאגת על מילה אחת או יותר, ביטויים קצרים (מילה חרדה). עלייה בחרדה יכולה להתחלף ברפטוס - הופעה פתאומית של עוררות אלימה, שבה מטופלים צורחים, ממהרים, מכים בחפצים מסביב ומבצעים פעולות אוטו-אגרסיביות אחרות במטרה אובדנית.

עם עוררות דיספוריתהמטופלים מתוחים מבחינה רגשית, קודרים, קודרים, חסרי אמון, מרושעים, ובאופן בלתי צפוי יכולים לבצע פעולות הטרו או אוטו-אגרסיביות. מצבים כאלה אופייניים למרפאה של אפילפסיה ומחלות אורגניות של המוח.

עירור אפילפטיפורמי- צורה של ערפול התודעה בין דמדומים, המתבטאת בהתרגשות מוטורית חדה פתאומית עם אגרסיביות, רצון לברוח, פחד, רעיונות פיגורטיביים מטורפים מקוטעים, הזיות, חוסר התמצאות עמוק בזמן ובסביבה. לאחר היציאה מהמדינה, יש אמנזיה מוחלטת של המנוסים. זה מתרחש באפילפסיה ובפתולוגיה אורגנית של המוח, לעתים קרובות יותר ממקור טראומטי.

עוררות פסיכוגני, הנגרמת כתוצאה מטראומה נפשית משמעותית לאדם, לרוב במהותה של איום חיוני, מאופיינת בתודעה מצומצמת, שנגדה מציינים מצב רוח של פאניקה, פחד מטורף והשלכה חסרת היגיון ("סערה מוטורית"). עם עוררות פסיכופתית המופיעה בחולים עם פסיכופתיה או הפרעות פסיכופתיות (לדוגמה, עם סכיזופרניה, נזק מוחי אורגני), חולים צורחים, נוזפים, מאיימים, התוקפנות שלהם מופנית כלפי אנשים שעמם נוצר עימות. במצב זה, מטופלים עלולים להיות מסוכנים לאחרים, לעתים רחוקות יותר לעצמם, עקב פעולות אוטו-אגרסיביות. עירור ארטי, הנצפית בחולים עם אוליגופרניה, מתבטא בפעולות הרסניות חסרות טעם, המלוות בצרחות.

חולים עם תסיסה פסיכומוטורית זקוקים לטיפול דחוף (בדרך כלל לא רצוני) בשל הסכנה המיידית של מצבם לעצמם ו(או) לאחרים. קודם כל, יש לנסות למנוע תוקפנות ישירה מצד המטופל, לשם שימוש בשכנוע, הסחת דעת ושימור המטופל. רופא המטפל בחולה נסער חייב להפגין שליטה עצמית וביטחון, לצד אמפתיה, רצון לעזור למטופל. במקרה זה, יש צורך לנסות לשכנע את המטופל לקחת תרופה מרגיעה או לבצע זריקה. במקרים קשים, כאשר החולה מפגין התנגדות מובהקת, מביע איומים או חמוש, לפני הגעת צוות האמבולנס הפסיכיאטרי, אם אי אפשר לשמור אותו, יש צורך לפנות לעזרה מרשויות החוק, המחויבות לספק סיוע בהתאם לחוק "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות אזרחים בעת "מתןו".

חולים עם תסיסה פסיכומוטורית, ככלל, מוכנסים לבית חולים פסיכיאטרי; בשלב האשפוז, מתן תוך שרירי או תוך ורידי של נוירולפטיקה עם אפקט הרגעה בולט משמש להקלה על תסיסה (כלורפרומאזין - 50-75 מ"ג, קלוזפין - 50 מ"ג , levomepromazine - 50-75 מ"ג, -lopenthixol). מינונים אלו משמשים בחולים שלא טופלו בעבר בתרופות פסיכוטרופיות. במקרה של הקלה בעוררות בחולה שקיבל בעבר טיפול אנטי-פסיכוטי במשך זמן רב, מינוני התרופות האנטי-פסיכוטיות צריכים להיות גבוהים פי 2. חשוב לשלוט ברמת לחץ הדם, שכן תרופות מקבוצה זו עלולות לגרום ליתר לחץ דם ולתופעות אורתוסטטיות. בנוסף, ניתן להשתמש ב-clopixolakufaz (תמיסת 1 מ"ל להזרקה תוך שרירית מכילה 50 מ"ג אצטט zuclopenthixol בשמן צמחי), שהיא תרופה ארוכת טווח. ניתן להשתמש גם בתרופות המשמשות בדרך כלל להרדמה בבית חולים סומטי: droperidol IM 0.25% 2 ml; 20% סודיום הידרוקסיבוטיראט (GHB) 20 מ"ל עם 20 מ"ל 40% גלוקוז IV לאט מאוד. במקרה זה יש צורך בשליטה בנשימה ובלחץ הדם! בחולים קשישים ותשושים עדיף להשתמש בתרופות הרגעה: דיאזפאם - עד 30 מ"ג; midazolam (dormicum) - עד 15 מ"ג, tiapride - עד 400 מ"ג.

לתקופה עד כניסת התרופות לתוקף, ולזמן הובלת החולה לבית חולים פסיכיאטרי, מותרים אמצעי ריסון זמניים (קיבוע רך של החולה), אותם יש לרשום ברשומות הרפואיות. בעת שימוש בחוסר תנועה של חולה נרגש, יש להקפיד על מספר כללים:

• ניתן להשתמש רק בחומרים רכים (חגורות בד, מגבות, סדינים וכו');
• חשוב לשתק היטב בנפרד כל איבר עליון (במידת הצורך, תחתון) ואת חגורת הכתפיים, שכן אחרת המטופל יכול להשתחרר בקלות מאמצעי הקיבוע;
• בשום מקרה לא לאפשר דחיסה בולטת של כלי דם וגזעי עצבים, מה שעלול להוביל לסיבוכים מסוכנים;
• אל תשאיר מטופל קבוע ללא השגחה.

לאחר אשפוז החולה בבית חולים פסיכיאטרי, עליו להיות במחלקה להשגחה בפיקוח מתמיד של צוות רפואי. כאשר המטופל משתחרר מקיבוע על רקע פעולת הנוירולפטיקה, חשוב להמשיך במעקב, מאחר שמצבו נותר לא יציב והגירוי עלול להתחדש. הסכנה מוצגת על ידי מטופלים עם הפרעות קטטוניות והזיות-הזיות, בלתי נגישות למגע, עקב מעשים אימפולסיביים בלתי צפויים לסובבים אותם.

תסיסה פסיכומוטורית היא מצב אנושי בו חלה עליה בו זמנית בפעילות המוטורית והמנטלית, בעלות דרגות שונות של ביטוי. מצב פתולוגי כזה יכול להתארך - עד שבוע, במקרים אחרים הוא מסתיים תוך מספר דקות. משך הזמן והבהירות של הסימנים האופייניים תלויים בשילוב של גורמי חיים מסוימים, נוכחות של הפרעות נפשיות ומחלות אחרות. הפרעות פסיכומוטוריות מסוכנות למטופל ולסביבתו ומחייבות טיפול של פסיכיאטר.

סימנים אופייניים של תסיסה פסיכומוטורית

כדי לקבוע שהמטופל חווה תסיסה פסיכומוטורית, התסמינים עוזרים:

• התנהגות שאינה תואמת את המצב, אדם אינו מסוגל לשלוט בו באופן עצמאי, להיות ביקורתי;
• מצב המתואר כעצבנות עזה;
• ביצוע של תנועות לא אופייניות;
• תוקפנות מוגברת כלפי חפצים ואנשים שמסביב;
• רצון להזיק לעצמו, נטיות אובדניות;
• ביטוי חד והחמרה של הסימפטומים של המחלה הבסיסית.

התמונה הקלינית של המצב הפתולוגי המתואר באה לידי ביטוי בדרגות שונות. הפסיכיאטריה מבדילה בין שלושה שלבים של תסיסה פסיכומוטורית:

1. אוֹר.עם התפתחותו, אדם הופך להיות יותר תוסס, בררן, טרוד. פעולותיו מלוות בחרדה, עצבנות, ריגוש מוגברת.
2. מְמוּצָע.המטופל מראה סימנים של הפרעות רגשיות, המתבטאות במצבי כעס, מלנכוליה, עצבנות קיצונית, כיף לא מתאים, מלווה בפעילות גופנית שאינה אופיינית לו.
3. חַד.הביטוי שלו הוא שינוי תודעתי בולט עד לערפול המוחלט שלו, התנועות והדיבור הם כאוטיים בצורה מסוכנת, לעתים קרובות תוקפנית, וגורמים לפחד באנשים שמסביב.

לצורות של תסיסה פסיכומוטורית יש כמה סוגים. כל אחד מאופיין בנוכחות של תכונות מסוימות. הזנים העיקריים שלהם נבדלים:

1. התרגשות קטטונית.התנהגות אנושית יכולה להיות מאופיינת בתכונות הבאות: תנועותיו הופכות ללא מתואמות, אימפולסיביות, לרוב מונוטוניות, חוזרות על עצמן שוב ושוב. המטופל מתחיל לדבר במהירות, מתקבע על אותן מילים, ביטויים או משפטים.
2. התרגשות עברנית.תנועות רוכשות אופי חסר משמעות, ניתן לקרוא להן "טיפשות". יש התקפות אגרסיביות על אחרים.
3. התרגשות מאנית.הסימנים שלו הם שינויים התנהגותיים: מצב הרוח של המטופל מתגבר, המחשבות מהירות במיוחד ולא עקביות. הוא מרגיש את הרצון לבצע פעולות רבות, בעוד שהטרדנות שלו גוברת. התמונה הקלינית של המצב מתווספת על ידי הפרעות תודעה נלוות, דליריום.
4. התרגשות הזויה.המטופל מובחן על ידי מתח מוגזם, התמקדות במשהו, לעתים קרובות זו הזיה. המחוות הופכות לתוקפניות, הבעות הפנים משתנות. התרגשות הזויה מלווה חולים עם אלכוהוליזם.
5. התרגשות הזויה.אדם מתקבע על רעיון, אמירה הזויה. הוא יכול לאיים על אחרים, להראות תוקפנות, לתקוף אותם פיזית.
6. התרגשות אפילפטית.נצפה בחולים שאובחנו עם אפילפסיה. עולה ומסתיים בפתאומיות. ביטויים מסוכנים של כעס, תוקפנות קיצונית, הנצפית כלפי אנשים וחפצים מסביב. המטופל עלול לגרום לנזק ופציעה משמעותיים.
7. תסיסה פסיכומוטורית בעלת אופי פסיכוגני.מתרחש כתוצאה ממצב חירום - תאונה, קטסטרופה. סימנים הם מצב של פאניקה, תנועות חסרות מנוחה בעלות אופי כאוטי, הגייה של צלילים חסרי ביטוי. אדם יכול לפגוע בעצמו, ניסיונות התאבדות אפשריים. לאחר מכן ניתן להחליף ביטויים פעילים בנפילה למצב של קהות חושים.

גורמים למצב הפתולוגי

התפתחות של תסיסה פסיכומוטורית יכולה לעורר כמה גורמים. פסיכיאטרים מציינים את הגורמים העיקריים להתרחשותו:

• נוכחות של נגעים אורגניים במוח הנגרמים מאפילפסיה, התפתחות גידולים, פציעות ומצבים לאחר קבלתם;
• שהות ארוכה בסביבה פסיכולוגית לא טובה, בדיכאון, במצב מלחיץ;
• התרחשות פתאומית של נסיבות חיים הגורמות לפאניקה אימה, פחד, היסטריה, למשל, אסון טבע, אסון מעשה ידי אדם, תאונה, פעולת טרור, שוד;
• מחלות זיהומיות המתרחשות בצורה חריפה, כאשר פעולת המיקרופלורה הפתוגנית משפיעה על מערכת העצבים האנושית;
• השפעות רעילות על גוף המטופל של אלכוהול, סמים, קפאין;
• התפתחות של הפרעות נפשיות, מחלות - סכיזופרניה, פסיכוזה דיכאונית, הפרעה רגשית דו קוטבית, עוררות מאנית;
• מצב של הזיות או אי שפיות, העלול להיות מלווה בהזיות ובהופעת הזיות;
• החלמתו של החולה מהתרדמת.

אבחון

ההקלה על תסיסה פסיכומוטורית יעילה אם המטופל מקבל טיפול רפואי בזמן. יש להקדים את הטיפול בבדיקה של המטופל, אבחון נוסף של המצב הפתולוגי ובירור הגורמים להתרחשותו.

תמונה קלינית חיה המלווה הפרעות מסוג פסיכומוטורי מאפשרת לרופא לסווג אותה בצורה מהימנה. כדי להבהיר את הסיבות למצב מסוכן, שיחה עם קרובי משפחה או קרובי משפחה של החולה עוזרת, שכן קשה ליצור קשר ישיר עם החולה בגלל תוקפנותו. יש לענות על השאלות הבאות:

• על האפשרות של החולה להשתמש באלכוהול, סמים נרקוטיים, תרופות, חומרים אחרים העלולים לגרום להרעלת הגוף;
• נוכחות של זיהומים חריפים או כרוניים;
• על פתולוגיות נפשיות מאובחנות, מרשם ונטילת תרופות.

יַחַס

חולים עם אבחנה מאושרת של תסיסה פסיכומוטורית מופנים להמשך טיפול למתקן רפואי מיוחד. ההתנהגות האגרסיבית המיוחדת האופיינית למטופלים מעידה על מתן סיוע חירום. ראשית, היא צריכה להיות מכוונת למנוע מהמצב להתפתח על פי תרחיש מסוכן, כאשר החולה והאנשים סביבו עלולים להיפצע או אפילו למות.

לאחר הזמנת אמבולנס, נדרש לפני הגעתה להפנות מאמצים להשגת המטרה - למנוע מהמטופל לברוח, ניסיון התאבדות. כדי לעשות זאת, עליך להסיר פריטים שעלולים להיות מסוכנים. פעולות, מילים של אחרים לא צריכים לעצבן את המטופל, לגרום לכעס שלו, הם צריכים להיות מרגיעים. אם הוא נרגש מאוד וניידות, יש צורך להשתמש באמצעים היעילים ביותר - הגבלת תנועותיו, קיבוע זמני. באירוע כזה חייבים להיות מעורבים לפחות 3 אנשים חזקים פיזית. עוזרים צריכים להתקרב למטופל מהגב ומשני הצדדים בו זמנית, לתקן את ידיו על החזה שלו, ואז ליירט את ברכיו, להשכיב אותו על המיטה, לקבע אותו בזהירות עם מגבות ולהחזיק אותו עד הרופאים לְהַגִיעַ. יש לבצע את המניפולציות המתוארות בזהירות מירבית, אסור לפצוע את המטופל.

טיפול חירום לתסיסה פסיכו-מוטורית ניתן בבית חולים, כך שגם הסעה נוספת של המטופל למרפאה יכולה להתרחש במצב של קיבעון. הערה לגבי פעולות כאלה מוזנת בתיעוד הרפואי. החולה באמבולנס לא נשאר לבדו, עליו תמיד להיות מלווה בחובש.

אפשר לעצור ביטויים מסוכנים על ידי רישום תרופות הרגעה. לטיפול, זריקות תוך ורידי או תוך שריריות של "ברביטל נתרן", "Seduxen", "Aminazin" משמשים, מתן דרך הפה של תרופות טבליות - "Seduxen", "Phenobarbital" או "Aminazin". משפר את ההשפעה הטיפולית של מינוי תרופות אנטי פסיכוטיות, למשל, מתן תוך ורידי של "Levomepromazine". לקרנות כאלה יש מאפיינים מרגיעים. משטר הטיפול והמינון של התרופות תלויים במאפייני מצב הבריאות, מחלות נלוות, כך שהמטופלים המבוגרים והצעירים אינם יכולים לקבל את אותו טיפול.

הליכים רפואיים צריכים להיות מלווים בתשומת לב מוגברת, שליטה מרבית על התנהגות המטופל, אינדיקטורים כלליים לבריאותו. תסיסה פסיכומוטורית יכולה לגרום לסיבוכים משמעותיים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, האיברים הפנימיים, להחמיר מחלות כרוניות.

תסיסה פסיכומוטורית שייכת לקטגוריה של הפרעות נפשיות המתרחשות עם מחלות שונות. מצב זה מלווה בפעולות חסרות מוטיבציה, תנועות מיותרות ותסמינים לא נעימים אחרים.

נכון לעכשיו, ישנם לא מעט זנים של מצב זה, שיש להם תכונות אופייניות. בכל מקרה, מטופל כזה זקוק לטיפול רפואי דחוף.

מהות המחלה

תסיסה פסיכומוטורית היא הפרעה נפשית המלווה בפעילות מוטורית מוגברת. מצב זה מעורר על ידי פתולוגיות שונות. בהתאם לכך, ישנם לא מעט סוגים של עוררות פסיכומוטורית.

מצב זה מלווה בחרדה מוגברת, עצבנות, תחושת כעס או בלבול. לפעמים מטופלים מגלים תוקפנות או מתנהגים באופן בלתי הולם לחלוטין.

משך הגירוי יכול להיות שונה - משעה עד שבוע. חומרת הביטויים של מצב זה מושפעת מהפתולוגיה הבסיסית.

סיבות לסטיות

תסיסה פסיכומוטורית יכולה להיות תגובה חריפה למצב מלחיץ המתרחש אצל אדם בריא בנפשו הנקלע למצב קיצוני. זה מתפתח מיד לאחר טראומה נפשית או מצב מסכן חיים.

לעתים קרובות לאדם יש חרדה מוטורית, ולאחר מכן הוא נופל לקהות חושים.

בנוסף, ההפרה עשויה להיות תוצאה של תנאים כאלה:

זנים של סטייה

ישנם סוגים כאלה של תסיסה פסיכומוטורית, שכל אחד מהם מאופיין בתכונות מסוימות:

תמונה קלינית

תסמינים של תסיסה פסיכומוטורית תלויים בגורמים להפרעה. ביטויים חיצוניים כוללים את הדברים הבאים:

• החמרה חדה של המחלה העיקרית;
• התנהגות אנושית בלתי הולמת;
• עצבנות מוגברת;
• תנועות גוף שאינן אופייניות לאדם;
• הופעת נטיות אובדניות;
• התנהגות אגרסיבית;
• חוסר שליטה על התנהגותם.

חשוב לקחת בחשבון שמטופלים במצב זה מהווים סכנה חמורה לאחרים. לכן חשוב כל כך לטפל בפתולוגיה זו בזמן. לפעמים תסיסה פסיכומוטורית אפילו מובילה להתאבדות.

אבחון

אבחון מצב זה אינו קשה מדי. מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת על סמך תמונה קלינית אופיינית.

במקרה זה, הרופא חייב בהחלט להעריך את מידת התוקפנות ולנסות לקבוע את הסיבות לעוררות מוגברת.

לאבחנה מבדלת של סיבות בשלב הטרום-אשפוזי אין חשיבות מיוחדת. היוצא מן הכלל היחיד הוא פגיעה מוחית טראומטית.

טיפול דחוף

מטופל במצב של תסיסה פסיכומוטורית זקוק לאשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי. לכן, כאשר מופיעים תסמינים של מחלה זו, עליך להתקשר מיד לאמבולנס מיוחד.

עם התפתחות מצב כזה, עזרה ראשונה למטופל יכולה להינתן רק על ידי פסיכיאטר. הטקטיקה העיקרית של הטיפול היא קיבוע דחוף של אדם. כדי לעשות זאת, זה קבוע עם תחבושות רחבות.

במקרים קשים, הרופאים נעזרים ברשויות אכיפת החוק. אם ניתן ליצור קשר עם המטופל, על הרופא לנהל איתו שיחת הסבר. יש לומר למטופל כי הוא זקוק לאשפוז וטיפול בבית חולים פסיכיאטרי.

אלגוריתם למתן טיפול חירום לתסיסה פסיכומוטורית

בריאות

לאחר אשפוז החולה, נקבע לו טיפול רפואי דחוף. בשלב זה משתמשים בסוגים שונים של תרופות הרגעה, אשר עוצרים במהירות את התסיסה הפסיכומוטורית.

לשם כך, מוצג שימוש תוך ורידי בתרופות אנטי פסיכוטיות, בעלות תכונות הרגעה מובהקות. לדוגמה, רופא עשוי לרשום לבומפרומאזין במינון של 50-75 מ"ג או קלוזפין במינון של 50 מ"ג.

אחד האמצעים היעילים ביותר להפסקת הסימפטומים של מצב זה הוא Aminazin. תרופה זו חייבת להינתן תוך שרירית. המינון עשוי להיות שונה - הכל תלוי בגובה, בגיל ובמשקל של המטופל. הטווח הוא 25-100 מ"ג. השימוש בכלי זה מתווסף עם אותו נפח של נובוקאין 0.25-0.5%. הודות לכך, אדם נרגע במהירות ונרדם.

היחלשות רמת העוררות אינה אמורה להוביל לירידה בעוצמת הטיפול או התבוננות במטופל. העובדה היא שהמחלה יכולה לחזור במרץ מחודש. במצב כזה, יהיה צורך לעזור לאדם שוב.

אם החולה נצפה בעבר על ידי מומחים עם אותה תסמונת, ההקלה על הסימפטומים שלו מתבצעת באמצעות אותן תרופות. עם זאת, במצב כזה, יש לציין מינון כפול.

סכנה ותחזית

בכפוף להקלה נכונה ובזמן של תסמיני המחלה, תסיסה פסיכומוטורית אינה מהווה סכנה ל חייו או בריאותו של המטופל. לאחר חיסול ביטויי המחלה, הפרוגנוזה עולה בקנה אחד עם הפרוגנוזה של הפתולוגיה הבסיסית.

הסכנה הגדולה ביותר מוצגת על ידי מטופלים שיש להם זנים קטטוניים והזויים-הזויים ברורים של עוררות. הם מלווים בפעולות בלתי צפויות שעלולות לפגוע במטופל ובאחרים.

תסיסה פסיכומוטורית היא מצב מסוכן למדי שעלול להוות סכנה לבריאות האדם עצמו והסובבים אותו. לכן, במצב כזה, חובה להזעיק צוות אמבולנס.