אי ספיקת לב חריפה. סימנים אופייניים לאי ספיקת לב חריפה. שינויים גדושים באיברים הפנימיים

אי ספיקת לב מתפתחת כאשר הלב מפסיק לפעול כראוי ואינו יכול לשאוב את הכמות הנכונה של דם. על רקע זה, זרימת הדם מחמירה בכל הרקמות והאיברים, והגוף אינו יכול עוד לתפקד כראוי. הבעיה היא לרוב קלה, אך לפעמים היא עלולה להוות איום ממשי על החיים.

אי ספיקת לב - סיווג

ישנם סוגים שונים של אי ספיקת לב. אחד הסיווגים הנפוצים ביותר הוא כזה שתלוי בשינויים ביכולות התפקודיות של החדרים. במקרה זה, נבדלים הסוגים הבאים של CH:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• biventicular.

מדוע מתרחשת אי ספיקת לב?

הסיבות לאי ספיקת לב שונות. לעתים קרובות מאוד, HF חריף מתפתח אצל אנשים שעברו התקף לב, דלקת שריר הלב, הפרעות קצב חמורות. על רקע זה, כמות הדם הנכנסת למערכת העורקים יורדת בחדות. בבסיסו, אי ספיקת לב חריפה דומה מאוד לאי ספיקת כלי דם, וזו הסיבה שמומחים מכנים זאת לעתים קרובות קריסת לב.

HF כרוני מאופיין בשינויים פתולוגיים המתפתחים בלב במשך זמן רב, אך מתוגמלים על ידי עבודתו האינטנסיבית יותר:

• כוח התכווצות מוגבר של הלב;
• קצב מואץ;
• ירידה בלחץ הדיאסטולי.

אי ספיקת לב כרונית מתפתחת על רקע גורמים שונים, כגון:

• נזק לשריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב;
• נזק למסתמי הלב;
• מחלות של קרום הלב.

אי ספיקת לב כרונית

הסיבה השכיחה ביותר להופעת אי ספיקת לב היא. בנוסף, לעתים קרובות קודמים לבעיה:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• סוכרת;

גורמים נוספים שיכולים לעורר CHF:

• מחלות של בלוטת התריס, המובילות לירידה בתפקודיה;
• מחלות של בלוטות האנדוקריניות;
• מחלות חודרניות, המאופיינות בהופעת מבנים חדשים באיברים;
• תת תזונה;
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה;
• עמילואידוזיס;
• דלדול כללי של הגוף;
• הַשׁמָנָה;
• יבש, תפליט או פריקרדיטיס דביק;
• מחסום בלב;
• מומי לב מולדים ונרכשים;
• פרפור פרוזדורים;
• אי ספיקת כליות סופנית.

אי ספיקת לב חריפה

כל מיני בעיות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם, כולל קרדיומיופתיה, אוטם שריר הלב, טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, מומי לב וטמפונדה לבבית, מובילות ל-HF חריפה בצורה חריפה. כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לאי ספיקת לב ימנית כוללים:

• יתר לחץ דם ריאתי ראשוני;
• נגעים ריאתיים אינטרסטיציאליים;
• מחלות חסימתיות כרוניות.

הגורמים שבגללם מתפתח אי ספיקת לב וכלי דם חריפה בחולים עם HF מפוצה הם:

• טכיקרדיה;
• אי ספיקת כליות;
• תסחיף ריאתי;
• לעשן;
• שימוש באלכוהול;
• תסמונת כלילית חריפה;
• זיהום מלווה בחום;
• הֵרָיוֹן;
• צריכת נוזלים ומלח מוגזמת;
• בעיות בהתכווצות שריר הלב;
• אֲנֶמִיָה;
• יתר פעילות בלוטת התריס.

אי ספיקת לב - תסמינים

להבין שיש אי ספיקת לב, רצוי בזמן. זה יעזור לספק סיוע בזמן למטופל ואולי אפילו להציל את חייו. הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב הם:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הִתעַלְפוּת;
• הפרות של הדופק וקצב הלב;
• חיוורון;
• נפיחות של הרגליים;
• נפיחות של הוורידים מתחת לעור;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מיימת;
• עייפות;
• חוּלשָׁה;
• דִכָּאוֹן;
• הפרעת שינה;
• עלייה חדה במשקל הגוף;
• הגדלת כבד.

דרגות של אי ספיקת לב

הרפואה מבחינה במספר שלבים עיקריים של אי ספיקת לב:

1. אי ספיקת לב ראשונית או קלהמופיע יחד עם קוצר נשימה וטכיקרדיה, המופיעים רק עם מאמץ גופני רציני. חלק מהמטופלים עלולים לחוות ירידה בביצועים.
2. השלב המבוטא השני מחולק למספר תקופות. IIA מאופיין על ידי קוצר נשימה, ציאנוזה, שיעול יבש מדי פעם ודפיקות לב. עם IIB, קוצר הנשימה אינו נעלם גם במנוחה. במקביל, הציאנוזה הופכת בולטת, בצקת בגפיים התחתונות, מיימת, אוליגוריה והידרותורקס מצטרפות לסימפטום.
3. אי ספיקת לב שלב III נקראת דיסטרופית או סופית.זה מוביל להפרעות המודינמיות, שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים באיברים, כגון שחמת הכבד, פנאומוסקלרוזיס מפוזר, כליות דחוסות. בחולים, תהליכים מטבוליים מופרעים, תשישות מתחילה. לאחר מכן הטיפול הופך ללא יעיל.

קוצר נשימה באי ספיקת לב

זה מופיע כשהלב מתחיל לא להתמודד עם לחץ. זרימת הדם במערכת הריאה מואטת ולחץ הדם עולה. כתוצאה מכך מתפתחות עוויתות בענפי כבישי הדם המביאים להפרה של חילופי הגזים ולהאצת תדירות הנשימות. כלומר, אי ספיקה של מסתמי הלב מובילה לעובדה שהמוח מקבל אות של היפוקסיה, וזה גורם למרכז הנשימה לעבוד בצורה פעילה יותר.

אתה יכול לזהות קוצר נשימה שנגרם במיוחד על ידי אי ספיקת לב על ידי התסמינים הבאים:

1. הנשימה כואבת מאוד לאדם.
2. אי ספיקת לב כרונית גורמת לקוצר נשימה בכל מאמץ, וככל שהאחרון חזק יותר, כך קשה יותר לנשום.
3. אם ההתקף מתחיל בלילה, החולה עלול להתעורר מהעובדה שאין לו מספיק אוויר, והוא נחנק.
4. ב-HF, קוצר נשימה מתחיל להפריע למטופל ברגע שהוא נוקט במצב אופקי.
5. אצל אנשים מסוימים, קוצר נשימה מלווה במשולש נאסולביאלי כחלחל ובפלנגות ציפורניים.

שיעול באי ספיקת לב

זהו סימפטום שכיח באבחנה זו. הסיבה העיקרית להופעתו היא אי ספיקה של החדר השמאלי של הלב. לא יהיה קשה למומחים להבחין בין שיעול לב לבין שיעול רגיל. זה מתפתח הרבה יותר מהצטננות. אי ספיקת לב כלילית של חדר שמאל הוא תהליך הנמשך מספר חודשים. רק עם התקפי לב או הרעלה רעילה רצינית מתרחש שיעול לב פתאום.

ההבדל העיקרי בין סימפטום זה של אי ספיקת לב ועוויתות שיעול קר הוא שהוא אינו מלווה במחלות, אף סתום, כאבי ראש. בנוסף, השיעול הגורם לאי ספיקת לב נשאר יבש ועובר ללא ליחה, אך ככל שהמחלה הבסיסית מתקדמת, הוא עלול להתעצם ולהסתבך על ידי תופעות כמו:

• acrocyanosis;
• כאב באזור שריר הלב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• נשימה תכופה וכבדה באופן ניכר.

בצקת באי ספיקת לב

גם חולי אי ספיקת לב חווים תופעה זו מדי פעם. לפי המקום שבו נמצאת הנפיחות, אתה יכול לקבוע את אופי המחלה. לדוגמה, נפיחות בריאות היא סימן לתפקוד לא תקין של החדר השמאלי. רגליים עם אי ספיקת לב בצד ימין מתנפחות. בשלבים הראשוניים הבעיה מתבטאת רק לקראת סוף היום. כאשר מצבו של החולה מחמיר, הבצקת הופכת לצמיתות ולא ניתן יהיה יותר להתמודד עם המנוחה הרגילה.

איך חובבן יכול להבין שהצטברות נוזלים החלה בגלל בעיות לב? ישנם מספר הבדלים אופייניים:

• עם HF, הגפיים מתנפחות באופן סימטרי;
• בצקת צפופה למגע;
• אם תלחץ על הנפיחות, יישאר עליה חור שנעלם תוך מספר דקות;
• מהגפיים, בצקת מתחילה להתפזר בהדרגה בכל הגוף;
• הופעת התסמין נמשכת מספר שבועות או אפילו חודשים.

שיטות לאבחון אי ספיקת לב

כדי לבצע אבחנה, הרופא צריך לבדוק היטב את המטופל, לאסוף אנמנזה ובמידת הצורך לבצע מחקר נוסף. ככלל, האבחנה של אי ספיקת לב מתבצעת בשיטות הבאות:

1. א.ק.ג.האלקטרוקרדיוגרמה מראה היפרטרופיה או הרעבה בחמצן של שריר הלב, הפרעות בקצב ושינויים פתולוגיים אחרים.
2. בדיקות עומס.המטופל מוזמן לבצע סדרה של פעילויות גופניות, מיד לאחר מכן הרופא מודד את הדופק ומעריך את קצב הלב.
3. אולטרסאונד של הלב.אחת השיטות היעילות והפופולריות ביותר לאבחון HF.

אי ספיקת לב - טיפול

על מנת לא להיתקל בסיבוכים ולהחזיר את המטופל לחיים נורמליים בהקדם האפשרי, רצוי להתחיל טיפול מיידי. הטיפול באי ספיקת לב אינו תהליך קל, ומעורב בו מומחה, אך ישנם כמה ניואנסים שאנשים רגילים צריכים לדעת על מנת שיוכלו להעניק עזרה ראשונה לחולה עם התקף.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה

כל הטיפול העוקב תלוי באיזו מידה ניתנת עזרה ראשונה בזמן ובצורה נכונה לאי ספיקת לב.

כדי להפוך את סיכויי ההחלמה גבוהים ככל האפשר, עליך לזכור אלגוריתם פשוט:

1. לראות את הסימפטומים של אי ספיקת לב, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
2. עדיף לשים את המטופל על כיסא עם משענות ידיים, כך שהשרירים הבין צלעיים ישתתפו באופן מלא בנשימה.
3. עדיף לשים את הרגליים באגן מים חמים.
4. לספק למטופל מנוחה ואוויר צח.
5. במקרים קשים במיוחד מורחים חוסמי עורקים על הגפיים התחתונות באזור המפשעה. זה עוזר להפחית את זרימת הדם ללב ומקל על השריר לעבוד.

המשימה העיקרית של הטיפול ב-HF היא למנוע את המעבר שלו לשלב הכרוני. כל האמצעים הטיפוליים הננקטים אמורים גם לסייע בהפחתת מספר האשפוזים והמוות. בנוסף, עם בעיה כמו אי ספיקת לב, ההמלצות מכוונות ל:

• הפחתת ביטוייה;
• שיפור איכות החיים של הנפגע;
• הגנה על איברים ורקמות מפני הרס.

טיפול באי ספיקת לב - תרופות

כל התרופות הדרושות לאי ספיקת לב צריכות להיקבע על ידי מומחה אשר יעריך באופן ריאלי את מצב בריאותו של המטופל ואת סיכוייו. ברוב המקרים, רופאים מחפשים עזרה מ:

• חוסמי בטא;
• נוגדי קרישה;
• משתנים;
• ויטמינים.

בין התרופות הפופולריות ביותר לאי ספיקת לב הן הבאות:

• Panangin;
• אתנולו;
• אספארקם;
• דיביקור;
• מגנרות;
• חומצה ניקוטינית;
• Valocordin;
• עוּזרָד;
• Accupro;
• Egilok;
• אפוקס;
• קוזאר;
• איסוקט;
• דופגיט;
• Kudesan;
• Raunatin;
• רניפריל;
• רמיקור;
• Indap;
• Lasix;
• אינספרה;
• אריפון;
• ורושפילקטון.

טיפול באי ספיקת לב באמצעות תרופות עממיות

הרפואה האלטרנטיבית מכירה מאות ואף אלפי מתכונים יעילים לשיקום מערכת כלי הדם באי ספיקת לב. העיקר לפנות אליהם באישור של מומחה. לעתים קרובות, רופאים מקצועיים עצמם ממליצים ברצון על מתכונים עממיים, אך יש להשתמש בהם רק במקביל לטיפול רפואי רציני.

טיפול באי ספיקת לב כרונית באמצעות קלנדולה

רכיבים:

• סלסלות יבשות של קלנדולה - 2 כפיות;
• מים - 0.5 ליטר.

הכנה ויישום

1. קוצצים פרחים.
2. מרתיחים מים ויוצקים לתערובת יבשה.
3. להחדיר חומר מרפא למשך שעה.
4. מסננים ושותים חצי כוס כמה פעמים ביום כדי שהקלנדולה תאט את קצב הלב ותמריץ את שריר הלב לעבוד כראוי.

מניעת אי ספיקת לב

כדי שאי ספיקת לב וכלי דם חריפה לא מתפתחת ואינה מקלקלת את החיים, אנשים נוטים לבעיה:

1. רצוי לוותר על הרגלים רעים, להתעמל באופן קבוע ולאכול נכון.
2. אל תעמיס בכבדות על הלב תה או קפה חזק.
3. מאלכוהול עדיף לתת עדיפות ליין אדום בכמויות קטנות.
4. בנוסף, חשוב להגן על עצמך מפני מתח ומתח רגשי ולקחת ויטמינים באופן קבוע.

אי ספיקת לב היא מצב פתולוגי המתפתח כתוצאה מהיחלשות פתאומית או ארוכת טווח של פעילות ההתכווצות של שריר הלב ומלווה בגודש במחזור הדם המערכתי או הריאתי.

אי ספיקת לב אינה מחלה עצמאית, אלא מתפתחת כסיבוך של פתולוגיות של הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם עורקי, קרדיומיופתיה, מחלת לב כלילית, מומי לב מולדים או נרכשים).

תמונה של אי ספיקת לב

אי ספיקת לב חריפה

הביטויים הקליניים של אי ספיקת לב חריפה דומים לאי ספיקת כלי דם חריפה, וזו הסיבה שהיא נקראת לפעמים קריסה חריפה.

אי ספיקת לב כרונית

II. שלב של שינויים בולטים. סימנים של הפרעות המודינמיות ארוכות טווח ואי ספיקת מחזור הדם מתבטאים היטב גם במנוחה. סטגנציה במעגלים הקטנים והגדולים של זרימת הדם גורמת לירידה חדה בכושר העבודה. ישנן שתי תקופות בשלב זה:

• IIA - הפרעות המודינמיות בולטות בינוניות באחד מחלקי הלב, הביצועים מופחתים בחדות, אפילו עומסים רגילים מובילים לקוצר נשימה חמור. התסמינים העיקריים: נשימה קשה, הגדלה קלה של הכבד, נפיחות בגפיים התחתונות, כיחול.
• IIB - הפרעות המודינמיות בולטות הן במחזור הגדול והן במחזור הריאתי, כושר העבודה אובד לחלוטין. הסימנים הקליניים העיקריים: בצקת בולטת, מיימת, ציאנוזה, קוצר נשימה במנוחה.

III. שלב של שינויים דיסטרופיים (סופניים או סופיים). נוצר כשל מתמשך במחזור הדם, המוביל להפרעות מטבוליות חמורות ולהפרעות בלתי הפיכות במבנה המורפולוגי של איברים פנימיים (כליות, ריאות, כבד), תשישות.

באי ספיקת לב בשלב הביטויים הראשוניים מומלצת פעילות גופנית שאינה גורמת להידרדרות ברווחה.

אי ספיקת לב חמורה מלווה ב:

• הפרעה בחילופי גזים;
• בַּצֶקֶת;
• שינויים עומדים באיברים הפנימיים.

הפרעה בחילופי גזים

האטה של ​​מהירות זרימת הדם במיקרו-וסקולטורה מכפילה את ספיגת החמצן על ידי הרקמות. כתוצאה מכך גדל ההבדל בין ריווי חמצן עורקי לוורידי, מה שתורם להתפתחות חמצת. מטבוליטים לא מחומצנים מצטברים בדם, ומפעילים את קצב חילוף החומרים הבסיסי. כתוצאה מכך נוצר מעגל קסמים, הגוף זקוק ליותר חמצן, ומערכת הדם אינה יכולה לספק את הצרכים הללו. הפרעה בחילופי הגזים מובילה להופעת תסמינים כאלה של אי ספיקת לב כמו קוצר נשימה וציאנוזה.

עם קיפאון של דם במערכת מחזור הדם הריאתי והידרדרות של החמצן שלו (ריווי חמצן), מתרחשת כיחול מרכזי. ניצול מוגבר של חמצן ברקמות הגוף והאטה בזרימת הדם גורמים לכחול היקפי (אקרוציאנוזה).

בַּצֶקֶת

להתפתחות בצקת על רקע אי ספיקת לב מובילים ל:

• האטת זרימת הדם והגברת הלחץ הנימי, מה שתורם להגברת הרחקת פלזמה לחלל הבין-סטיציאלי;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח, מה שמוביל לעיכוב בגוף של נתרן ומים;
• הפרעה בחילוף החומרים של חלבון המפרה את הלחץ האוסמוטי של הפלזמה;
• ירידה בהשבתת הכבד של הורמון אנטי-דיורטי ואלדוסטרון.

בשלב הראשוני של אי ספיקת לב, הבצקת סמויה ומתבטאת בעלייה פתולוגית במשקל, ירידה בשתן. מאוחר יותר הם הופכים גלויים. ראשית, הגפיים התחתונות או אזור הקודש מתנפחים (במטופלים מרותקים למיטה). בעתיד, נוזלים מצטברים בחללי הגוף, מה שמוביל להתפתחות של הידרופריקרדיום, הידרותורקס ו/או מיימת. מצב זה מכונה נשפת בטן.

שינויים גדושים באיברים הפנימיים

הפרעות המודינמיות במחזור הדם הריאתי מובילות להתפתחות גודש בריאות. על רקע זה, הניידות של קצוות הריאות מוגבלת, יציאת הנשימה של בית החזה פוחתת ונוצר קשיחות של הריאות. חולים מפתחים hemoptysis, מפתחים פנאומוסקלרוזיס קרדיוגני, ברונכיטיס גודש.

סטגנציה במחזור הדם המערכתי מתחיל עם עלייה בגודל הכבד (הפטומגליה). בעתיד, מוות הפטוציטים מתרחש עם החלפתם ברקמת חיבור, כלומר נוצרת פיברוזיס לבבי של הכבד.

באי ספיקת לב כרונית, חללי הפרוזדורים והחדרים מתרחבים בהדרגה, מה שמוביל לאי ספיקה יחסית של השסתומים הפרוזדוריים. מבחינה קלינית, זה מתבטא בהרחבת גבולות הלב, טכיקרדיה, נפיחות של ורידי הצוואר.

לאבחון של מומים נרכשים או מולדים, מחלת לב כלילית ומספר מחלות נוספות, מצויין הדמיית תהודה מגנטית.

צילומי חזה בחולים עם אי ספיקת לב מראים קרדיומגליה (צל לב מוגדל) וגודש בריאות.

כדי לקבוע את הקיבולת הנפחית של החדרים ולהעריך את עוצמת ההתכווצויות שלהם, מבוצעת רדיואיזוטופ ventriculography.

בשלבים המאוחרים יותר של אי ספיקת לב כרונית, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד להערכת מצב הלבלב, הטחול, הכבד, הכליות, לאיתור נוזלים חופשיים בחלל הבטן (מיימת).

טיפול באי ספיקת לב

באי ספיקת לב, הטיפול מכוון בעיקר למחלה הבסיסית (דלקת שריר הלב, שיגרון, יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית). אינדיקציות להתערבות כירורגית עשויות להיות פריקרדיטיס דביק, מפרצת לב, מומי לב.

מנוחה קפדנית במיטה ומנוחה רגשית נקבעות רק לחולים עם אי ספיקת לב כרונית חריפה וחמורה. בכל שאר המקרים מומלצת פעילות גופנית שאינה גורמת להידרדרות ברווחה.

אי ספיקת לב היא בעיה רפואית וחברתית חמורה, שכן היא מלווה בשיעורי נכות ותמותה גבוהים.

תזונה תזונתית מאורגנת כהלכה משחקת תפקיד חשוב בטיפול באי ספיקת לב. הארוחות צריכות להיות קלות לעיכול. התזונה צריכה לכלול פירות וירקות טריים כמקור לויטמינים ומינרלים. כמות מלח השולחן מוגבלת ל-1-2 גרם ליום, וצריכת הנוזלים מוגבלת ל-500-600 מ"ל.

טיפול תרופתי, הכולל את קבוצות התרופות הבאות, יכול לשפר את איכות החיים ולהאריך אותה:

• גליקוזידים לבביים - משפרים את תפקוד ההתכווצות והשאיבה של שריר הלב, מעוררים משתן, מאפשרים לך להגביר את רמת הסבילות לפעילות גופנית;
• מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) ומרחיבים כלי דם - מפחיתים את טונוס כלי הדם, מרחיבים את לומן כלי הדם, ובכך מפחיתים את ההתנגדות של כלי הדם ומגדילים את תפוקת הלב;
• חנקות - מרחיבים את העורקים הכליליים, מגבירים את תפוקת הלב ומשפרים את מילוי החדרים בדם;
• משתנים - להסיר עודפי נוזלים מהגוף, ובכך להפחית את הנפיחות;
• חוסמי β - להגדיל את תפוקת הלב, לשפר את מילוי חדרי הלב בדם, להאט את קצב הלב;
• נוגדי קרישה - מפחיתים את הסיכון לקרישי דם בכלי הדם ובהתאם, סיבוכים תרומבואמבוליים;
• אמצעים המשפרים תהליכים מטבוליים בשריר הלב (תכשירי אשלגן, ויטמינים).

עם התפתחות של אסתמה לבבית או בצקת ריאות (אי ספיקת חדר שמאל חריפה), החולה זקוק לאשפוז חירום. לרשום תרופות המגדילות את תפוקת הלב, משתנים, חנקות. טיפול בחמצן הוא חובה.

הסרת נוזל מחללי הגוף (בטן, פלאורל, קרום הלב) מתבצעת על ידי דקירות.

מְנִיעָה

מניעה של היווצרות והתקדמות של אי ספיקת לב מורכבת ממניעה, גילוי מוקדם וטיפול פעיל במחלות מערכת הלב וכלי הדם הגורמות לה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

הפרעות כאלה של עבודת הלב מובילות לזרימת דם לא מספקת ברקמות ובאיברים, לרעב שלהם בחמצן ומתבטאות בקבוצה מסוימת של תסמינים המעידים על קיפאון במעגלי הדם. תסמינים של אי ספיקת לב אצל נשים שכיחים כמו אצל גברים.

למה הלב נחלש?

עם מגוון של פתולוגיות לב, יותר מדי דם עלול לזרום ללב, זה עלול להיות חלש או קשה לשאוב דם כנגד לחץ מוגבר בכלי הדם (ראה גם). בכל אחד מהמקרים הללו, המחלה הבסיסית יכולה להסתבך על ידי אי ספיקת לב, שעל הגורמים העיקריים שלה כדאי לדבר.

גורמים לשריר הלב

הם קשורים לחולשה ישירה של שריר הלב כתוצאה מ:

• דלקת ()
• נמק (אוטם שריר הלב)
• הרחבת חללי הלב (שריר לב מורחבת)
• דלדול שרירים (ניוון שריר הלב)
• תת תזונה בשריר הלב (מחלה איסכמית, טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, סוכרת).

בין הסיבות:

• דחיסה של הלב על ידי תפליט דלקתי בשק הלב (פריקרדיטיס)
• דם (עם פציעות או קרעים בלב)
• פרפור עקב התחשמלות
• פרפור פרוזדורים
• טכיקרדיה התקפית
• פרפור חדרים
• מנת יתר של גליקוזידים לבביים, אנטגוניסטים לסידן, חוסמי אדרנו
• שריר לב אלכוהולי

עומס נפח מוביל גם לתסמינים של אי ספיקת לב.

היא מבוססת על הידרדרות במצבי זרימת הדם עם עלייה בהחזרה הורידית ללב עם אי ספיקה של מסתמי הלב, פגמים במחיצות הלב, היפרוולמיה, פוליציטמיה או עמידות לזרימת הדם לתפוקת הלב ביתר לחץ דם עורקי, מולד ו מומי לב נרכשים (ראומטיים) עם היצרות של מסתמים וכלי דם גדולים, שריר לב מכווץ. עומס נוסף יכול להיות עם תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית ואסטמה של הסימפונות.

גרסאות משולבות מתפתחות עם חולשה של שריר הלב ועלייה בעומס על הלב, למשל, עם מומי לב מורכבים (Tetralogy of Fallot)

כמה מהר הבעיה מתפתחת

תלוי באיזו מהירות התסמינים של אי ספיקת לב מתגברים, הם מדברים על הווריאציות האקוטיות או הכרוניות שלה.

• אי ספיקת לב חריפהמצטבר במשך מספר שעות או אפילו דקות. קדמו לו קטסטרופות לב שונות: אוטם חריף בשריר הלב, תסחיף ריאתי. במקרה זה, החדר השמאלי או הימני של הלב עשוי להיות מעורב בתהליך הפתולוגי.
• אי ספיקת לב כרוניתהוא תוצאה של מחלה ממושכת. זה מתקדם בהדרגה ומחמיר מביטויים מינימליים לאי ספיקת איברים מרובה חמורה. זה יכול להתפתח לאורך אחד ממעגלי מחזור הדם.

אי ספיקת חדר שמאל חריפה

אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא מצב שיכול להתפתח בשתי דרכים (אסתמה לבבית או בצקת ריאות). שניהם מאופיינים בגודש בכלי המעגל הקטן (ריאתי).

הבסיס שלהם הוא הפרעה בזרימת הדם הכליליים, שנשארת פחות או יותר מספקת רק ברגע של הרפיה של שריר הלב (דיאסטולה).

בזמן ההתכווצות (סיסטולה), הדם אינו חודר לחלוטין לאבי העורקים, עומד בסטגנציה בחדר השמאלי. לחץ מצטבר בצד שמאל של הלב, והצד הימני עולה על גדותיו בדם, מה שגורם לגודש ריאתי.

אסתמה לבבית

אסתמה לבבית היא בעצם אי ספיקת לב ריאה. הסימפטומים שלו עשויים לעלות בהדרגה:

• הפתולוגיה מתבטאת בשלבים הראשונים של קוצר נשימה. מתרחשת בתחילה עם פעילות גופנית, שהסבילות אליה פוחתת בהדרגה. קוצר נשימה הוא מעורר השראה, ובניגוד לאסטמה של הסימפונות, קשה לשאוף. עם התפתחות נוספת של התהליך, קוצר נשימה מופיע במנוחה, מה שמאלץ את המטופלים לישון על כריות גבוהות יותר.
• לאחר מכן קוצר הנשימה מוחלף באפיזודות של חנק, שלעתים קרובות מלווים את שנת הלילה. במקרה זה, על המטופל לשבת במיטה, לנקוט במצב מאולץ עם רגליו מורדות מהמיטה ונשען על ידיו כדי לאפשר לשרירי הנשימה העזר לעבוד.
• לעתים קרובות התקפים משולבים עם פחד ממוות, דפיקות לב והזעה.
• שיעול באי ספיקת לב - עם ליחה מועטה וקשה להפרדה. אם אתה מסתכל על פניו של אדם בזמן ההתקף, אתה יכול לראות את הכחול של משולש הנזולביאלי על רקע עור חיוור או אפרפר. יש גם תנועות נשימה תכופות של החזה, ציאנוזה של האצבעות. הקליע לרוב לא סדיר וחלש, לחץ הדם מופחת.

מאפיינים השוואתיים של חנק באסתמה לבבית וסמפונות

בצקת ריאות

עזרה ראשונה

טיפול חירום כולל את השלב הטרום אשפוזי, המתבצע על ידי אמבולנס או רופא בפגישה חוץ וטיפול באשפוז.

• ההקלה באי ספיקת חדר שמאל חריפה בצורה של בצקת ריאות מתחילה במתן תנוחה למטופל עם ראש מיטה מוגבה. שאיפת חמצן עם אדי אלכוהול מתבצעות. Lasix ו-isosorbide dinitrate על 5% גלוקוז ניתנים תוך ורידי. במקרה של הרעבה בחמצן של רקמות החולה, הן מועברות לאוורור מלאכותי של הריאות (צינור הנשימה עובר אינטובציה, לאחר החדרת אטרופין סולפט, דורמיקום, רלניום וקטמין).
• תסמינים של אי ספיקת חדר ימין חריפה על רקע תסחיף ריאתי כוללים טיפול בחמצן, החדרת ריאופוליגלוצין והפרין (עם לחץ דם יציב). במקרה של תת לחץ דם, דופמין או אדרנלין ניתנים. אם מתרחש מוות קליני, מתבצעת החייאה לב-ריאה.

טיפול באי ספיקת לב כרונית

אי ספיקת לב כרונית דורשת גישה משולבת. הטיפול כולל לא רק תרופות, אלא כולל דיאטה עם ירידה בנוזל (עד 2.5 ליטר ליום) ומלח (עד 1 גרם ליום). הטיפול מתבצע באמצעות קבוצות התרופות הבאות.

• מְשַׁתֵן

הם מפחיתים את החזרה הורידית ללב ומאפשרים להתמודד עם בצקות. ניתנת עדיפות לחומרי עזר (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) וחוסכי אשלגן (triampur, spironolactone, veroshpiron). אנטגוניסטים של אלדוסטרון (ורושפירון) הם התרופה המועדפת בטיפול בבצקת עקשן.

• מעכבי ACE

הם מפחיתים עומס וגודש ריאתי מראש, משפרים את זרימת הדם הכלייתית ומעצבים מחדש את שריר הלב כדי להגביר את תפוקת הלב:

- משתמשים בקפטופריל (קפוטן), אנלפריל (אנאפ), פרינדופריל (פרסטריום), ליסינופריל (דירטון), פוסינופריל (מונופריל), רמיפריל (טריטאסה). זוהי הקבוצה העיקרית אליה מתאימה אי ספיקת לב כרונית. הטיפול מתבצע במינוני תחזוקה מינימליים.

- גליקוזידים לבביים בינוניים וארוכים: דיגוקסין (טדוקסין) ודיגוקסין (דיגופטון). גליקוזידים לבביים מועדפים ביותר כאשר יש אי ספיקת לב על רקע פרפור פרוזדורים. טיפול בשיעורים פונקציונליים III ו- IV מחייב גם את מינויהם. התרופות מגבירות את כוח ההתכווצויות של שריר הלב, מפחיתות את תדירות ההתכווצויות ומקטינות את גודל הלב המוגדל.

• טורי חוסם בטא

להפחית טכיקרדיה ודרישת חמצן שריר הלב. לאחר שבועיים של הסתגלות לתרופה, תפוקת הלב עולה. Metoprolol succinate (betaloc ZOK), bisoprolol (קונקור), nebivolol (nebilet).

טיפול באי ספיקת לב מתבצע לאורך זמן בפיקוח קרדיולוג ומטפל. אם עוקבים אחר כל המלצות המומחים, ניתן לפצות על הפתולוגיה, לשמור על איכות החיים ולמנוע התפתחות של דקומפנסציות.

הלב שלנו הוא כמו משאבה השואבת דם ומספקת חמצן וחומרי הזנה לכל חלקי הגוף. הפרה של יכולת הלב לשאוב דם מובילה לקיפאון שלו וגוררת התפתחות אִי סְפִיקַת הַלֵב . אספקת דם לקויה מסכנת איברים ורקמות אחרות.

מבחינת השכיחות, אי ספיקת לב מתחרה במחלות הזיהומיות המפורסמות ביותר.

על פי הסטטיסטיקה, כ-28 מיליון אנשים באירופה סובלים מאי ספיקת לב. בארצנו מספר החולים במחלה זו עולה על 9 מיליון (יותר מ-25% מהם מתחת לגיל 60)! במקביל, הרוסים מתים ממנו פי 10 יותר מאשר ממנו.

בדיקות לאי ספיקת לב

בדיקות לאי ספיקת לב

סוגי אי ספיקת לב

ישנם מספר סיווגים של מחלה זו.

סיווג לפי סוג זרימה:

אי ספיקת לב חריפה (AHF) . הוא מתפתח במהירות (התהליך יכול להימשך גם שעות וגם דקות) על רקע מצבים קשים ואחרים.

המחלה מתבטאת בהלם קרדיוגני, בצקת ריאות, אסטמה לבבית. כל ביטוי של אי ספיקת לב חריפה הוא מסכן חיים ועלול להיות קטלני.

אי ספיקת לב כרונית (CHF) . התפתחות המחלה היא הדרגתית – שבועות וחודשים, לעיתים שנים. הגורם ל-CHF יכול להיות מועבר, אנמיה וכו'.

אי ספיקת לב כרונית, בתורה, מחולקת ל-4 תת-מינים:

1. המצב הכללי תקין למעשה, עם זאת, עם מאמץ פיזי משמעותי מופיעים קוצר נשימה ודופק מוגבר (מה שלא היה לאדם קודם לכן).

2. הפעילות הגופנית מופחתת חלקית. עם מאמץ מתון (כמו הליכה מהירה, עלייה במדרגות), מופיעים קוצר נשימה, אי נוחות בחזה וסימנים ראשוניים אחרים של CHF.

3. קוצר נשימה ועייפות מופיעים גם במאמץ גופני חלש (הליכה, קשירת שרוכים), אך במנוחה המצב מתייצב.

4. סימנים של אי ספיקת לב מופיעים בבהירות גם בזמן מנוחה.

סיווג לפי לוקליזציה של המצב הפתולוגי:

אי ספיקת לב של חדר שמאל - יש סטגנציה של דם במחזור הריאתי (בריאות);
אי ספיקת לב של חדר ימין - סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי (נפיחות ברגליים, הידרותורקס, מיימת);
אי ספיקת לב מעורבת (סה"כ). - תהליך סטגנציה חד פעמי בשני מעגלי מחזור הדם.

סיווג אי ספיקת לב לפי מקור:

אי ספיקת לב בשריר הלב (מתרחש עם שינויים פתולוגיים בשריר הלב);
טוען מחדש את CH (מתפתח בעת עומס על הלב, למשל, מתי);
משולב CH .

גם להקצות סיסטולי (הפרה של תפקוד ההתכווצות של הלב) ו דיאסטולי (הפרה של הרפיית שריר הלב) אי ספיקת לב.

רנטגן לאי ספיקת לב

רנטגן לאי ספיקת לב

תסמיני אי ספיקת לב

סימנים נפוצים של אי ספיקת לב מכל סוג:

• קוצר נשימה, קוצר נשימה, חנק;
• עייפות מוגברת, ירידה בפעילות גופנית;
• בצקת באי ספיקת לב (כולל איברים פנימיים);
• עלייה במשקל כתוצאה מאגירת נוזלים.

באשר לתסמינים אחרים של אי ספיקת לב, הביטויים עשויים להשתנות בהתאם לאיזה חדר הלב מתפתחת הפתולוגיה.

עבור אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל (עקב סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי) אופייניים:

• אסתמה לבבית - התקף של חנק מתרחש בלילה או לאחר מאמץ גופני. יש תחושה של מחסור חריף באוויר, קוצר נשימה עולה במהירות עד לחנק. המטופל נושם דרך הפה כדי לספק יותר זרימת אוויר.
• אורתופניאה - המטופל נאלץ לנקוט בישיבה, המשפרת את יציאת הדם מכלי הריאות.
• שיעול - בהתחלה יבש, ואז עם שחרור של כיח ורדרד, קצף.
• בצקת ריאתית - מופיעים גלים לחים, קוצר נשימה מבעבע, קצף מהפה.

הסימנים האופייניים לאי ספיקת לב חריפה של חדר ימין נגרמים על ידי סטגנציה של דם בוורידים של מחזור הדם:

• התרחבות של ורידי הצוואר (הקשורה לקושי בזרימת הדם ללב, המחמירה בשאיפה);
• דפיקות לב (המלווה בקוצר נשימה);
• בצקת (אצירת נוזלים מתרחשת עקב האטה במחזור הדם);
• הורדת לחץ דם.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב (CHF)

יש צורך להזעיק אמבולנס, להושיב את החולה, להקפיד להוריד את רגליו. לספק אספקת אוויר צח. אם האדם בהכרה, דבר איתו, נסה להרגיע אותו. במידת האפשר, הורד את גפיים של המטופל למים חמים כדי להפחית את זרימת הדם ללב. למדוד לחץ דם: עם מספרים גבוהים, לתת טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

סימנים לאי ספיקת לב כרונית:

קוצר נשימה - במאמץ גופני, ועם מהלך ארוך של המחלה - גם במנוחה.
חוסר יכולת להתאמן - הלב אינו יכול לספק את זרימת הדם הדרושה לפעולות אקטיביות. להופיע קוצר נשימה, חולשה.
ציאנוזה - עקב מחסור בחמצן בדם העור הופך לכחול. הציאנוזה האופיינית ביותר על השפתיים, קצות האצבעות, שפת האפרכסת (אקרוציאנוזה).
בצקת - הראשונה עם CHF, מתרחשת נפיחות של הגפיים. ואז מתחילים להצטבר עודפי נוזלים בחללים: פלאורלי, בטן. לאורך זמן, בצקת באי ספיקת לב וגודש אחר מובילות לשינויים פתולוגיים בריאות, בכבד ובכליות.

אולטרסאונד לאי ספיקת לב

אבחון של אי ספיקת לב

גורמים לאי ספיקת לב

מגוון מחלות עלולות להוביל למחלה זו, אך לעתים קרובות יותר היא מקודמת על ידי:

• (כולל אלכוהול);

גורמי הסיכון לאי ספיקת לב כוללים עישון, שתיית אלכוהול או סמים, נטילת תרופות מסוימות ועודף משקל.

א.ק.ג לאי ספיקת לב

אולטרסאונד לאי ספיקת לב

ECHO-KG באי ספיקת לב

המניעה העיקרית של אי ספיקת לב היא מניעה (בקרת לחץ דם, תזונה, פעילות גופנית, שמירה על משקל מיטבי), גילוי מוקדם וטיפול הולם במחלות לב וכלי דם המעוררות את התפתחותה.

גישה משולבת משמשת לטיפול באי ספיקת לב.

טיפול תרופתי כולל מינוי תרופות להורדת לחץ דם, מעכבי ACE, משתנים, חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים וכו'.

טיפול לא תרופתי - טיפול חוסך בפעילות גופנית, תזונה מאוזנת עם הגבלת מלח ונוזל, הימנעות ממתח ועומס יתר.

לאי ספיקת לב ממושכת וחמורה, עשוי להידרש טיפול כירורגי:

• השתלת מעקף כלילי (שיקום זרימת הדם בעורקי הלב על ידי עקיפת היצרות של כלי הדם הכליליים באמצעות תותבות כלי דם);
• אנגיופלסטיה (הרחבה מכנית של לומן הצר של העורק הכלילי בעזרת מכשירים מיוחדים);
• ניתוח שסתום לב (שימוש בתותב מכאני או ביולוגי לשחזור או החלפה מלאה של מסתם לב פגום);
• השתלת מכשירי סינכרון מחדש (השתלה של מכשירים מיוחדים המסייעים ללב לעבוד במצב הנכון);
• השתלת מכשירי תמיכה במחזור הדם (חדרי לב מלאכותיים);
• השתלת לב וניתוחי לב אחרים.

במרפאת "MedicCity" ניתן לעבור אבחון מלא של הגוף ולקבל את הטיפול הרפואי הדרוש. יודע הכל על טיפול באי ספיקת לב ואחרים. בואו ל"MedicCity" לבדוק את עבודת הלב ולבטל את כל ה"תקלות" בשלבים המוקדמים ביותר!

עם חוסר יכולת פתאומי של הלב לכווץ את החדרים, זרימת הדם לריאות ולאבי העורקים מופחתת. הכשל החריף (AHF) הנובע מכך מתבטא בהלם קרדיוגני, בצקת ריאות או אסטמה לבבית. לרוב זה קורה על רקע התקף לב, דלקת חריפה של שריר הלב, הפרעות קצב קריטיות. בהיעדר טיפול נמרץ או עם נזק לבבי חמור, התוצאה היא מותו של המטופל.

הפסקת פעילות הלב בצורה חריפה מתרחשת במצבים כאלה:

• אי ספיקת לב כרונית בצורה מנותקת;
• מהלך חמור - נרחב, מסובך, עם פתולוגיה לבבית חמורה, מחלות נלוות;
• , נפוצה ;
• עם נזק בו זמנית לשריר הלב;
• הפרעות קצב חריפות;
• פירוק חד של מחלות לב;
• עם חסימה משמעותית במעבר הדם;
• עם קורס חמור;
• קרע של הקירות, חלקים של מנגנון השסתום;
• עם ריבוד של קירות;

ישנם גם גורמים שאינם לבביים ל-AHF - זיהומים קשים, אלח דם, דלקת ריאות חריפה או ניתוח גדול. חוסר האפשרות של הלב להתכווצות של החדרים מתרחשת גם כאשר:

• כשל כלייתי;
• החמרה של אסתמה הסימפונות עם אמפיזמה ריאתית;
• חסימה של עורק הריאה על ידי פקקת או תסחיף;
• שיכרון חמור, כולל סמים ואלכוהול;
• pheochromocytoma ו.

המנגנונים המיידיים המובילים ל-AHF הם ירידה בהתכווצות של חדרי הלב עקב ירידה במספר התאים המתפקדים ( , ), התרחשות של חסימת פליטה (יתר לחץ דם באבי העורקים או בעורק הריאתי, פגם) או עומס יתר עם נפח מוגבר של דם במחזור הדם (עירוי מסיבי של תמיסות).

נזק מכני ללב במהלך התקף לב או פגם, טראומה או אנדוקרדיטיס עלולים לגרום גם לאי פיצוי במחזור הדם במקרים הבאים:

• פגם במחיצה;
• התפתחות של אי ספיקת מסתמים;
• הפרדה של חלקי השסתום;
• קרע של אקורדים, שרירים פפילריים.

מדוע מתפתחת אי ספיקת לב ריאה?

עם החולשה של שריר הלב של החדר השמאלי, לא ניתן לרוקן אותו במלואו במהלך תקופת ההתכווצות. נפח הדם השיורי מוביל לגלישה ולשיבוש זרימת הדם לתוכו מהאטריום וכלי הריאה. סטגנציה, לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי מעוררים את יציאת החלק הנוזלי לתוך רקמת הריאה. כאשר הזעה כזו עולה באופן משמעותי על יכולת הספיגה החוזרת לתוך הכלים, נוצרת בצקת ריאות.

הביטויים הקליניים של מצב זה הם קוצר נשימה חמור, התקפי אסטמה, גוון עור ציאנוטי. התחלה חריפה של אי ספיקת לב וריאות קשורה בדרך כלל לאוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, מחלת לב חסרת פיצוי או דלקת שריר הלב חמורה.

צורות של פתולוגיה

אי ספיקת לב חריפה מתרחשת בצורה של צורות קליניות כאלה:

• אָדִישׁ- חדר ימין (כבד מוגדל, בצקת, מיימת) וחדר שמאל (בצקת ריאות, אסתמה לבבית), פרוזדור שמאל (מיטרלי);
• עם תפוקת דם נמוכה- אריתמיות, רפלקס או צורה אמיתית.

תסמינים וסימנים של המטופל

בהתאם לירידה השלטת בתפקוד של כל אחד מחלקי הלב, אי פיצוי חריף במחזור הדם יכול להתרחש עם ביטויים קליניים שונים.

חדר ימין

ריקון לא מספיק של חדרי הלב הימניים מוביל לסטגנציה במחזור הדם המערכתי עם התסמינים הבאים:

• ורידי צוואר נפוחים;
• כבד מוגדל עם כאבים עזים בהיפוכונדריום מימין;
• עלייה בקצב הלב;
• כאב או לחץ בחזה;
• הופעת בצקת על הרגליים, על הגב בחולים מרותקים למיטה.

מכיוון שזרימת הדם לצד שמאל של הלב פוחתת, חלה ירידה בלחץ ברשת העורקים, עד להלם קרדיוגני.

חדר שמאל

סוג זה של אי ספיקה מאובחן לרוב במצבים קריטיים, ישנן גם אפשרויות לתבוסה של שני החדרים, הפרוזדור השמאלי, אבל לכולם יש תסמינים דומים. תסמינים של אי פיצוי לב על פי סוג החדר השמאלי:

• התקפי חנק, שהם גרועים יותר בשכיבה, מאלצים את החולים להיות בישיבה;
• שיעול יבש, ואז עם כייוח קצף וורדרד;
• חיוורון, ציאנוזה של העור;
• התרגשות, פחד מוות.

המקבילות הקליניות לצורת פתולוגיה זו הן בצקת ריאות ואסתמה לבבית.

הלם קרדיוגני

זה מתפתח עם פגיעה נרחבת בשריר הלב, הפרעות חריפות חוזרות ונשנות של זרימת הדם הכליליים, אצל קשישים, על רקע צורה חמורה של יתר לחץ דם עורקי או סוכרת. ירידה בולטת בלחץ משולבת עם הפרה של הפרשת שתן, תת תזונה של המוח. הביטויים שלו הם:

• תַרְדֵמָה;
• עור קר וחיוור;
• זיעה דביקה;
• עור עם דוגמת שיש;
• דופק חלש, חוטי ומהיר.

עם הפרעת קצב, הלם מתרחש עקב פעילות לא סינכרונית של חדרי הלב או עלייה חדה (האטה) בתדירות ההתכווצויות. לאחר החזרת הקצב, מחזור הדם חוזר לקדמותו די מהר. בצורה הכואבת של הלם (רפלקס), השפעת עצב הוואגוס על הלב גוברת. ובדרך כלל מגיבים היטב לטיפול עם משככי כאבים.

תסמינים של אי ספיקת לב חריפה לפני המוות

אצל חלק מהחולים, המוות מתרחש בצורה כה חריפה עד שתסמינים מקדימים אין זמן להופיע. במקרים מסוימים, ניתן לזהות סימני הידרדרות:

• האצה, הגברה;
• חולשה קשה;
• קוצר נשימה מתקדם במנוחה;
• דופק חזק;

טיפול אינטנסיבי

בנוכחות הפרעות קצב, תחילה יש צורך להחזיר את הקצב התקין של הלב; במקרה של התקף לב, נדרש טיפול ספציפי לחידוש מחזור הדם הכלילי. באי ספיקת חדר שמאל חריפה מנה:

• Lasix לווריד ללא דילול מ-20 עד 200 מ"ג;
• מורפיום עם כאבים עזים, תסיסה, נשימה תכופה - 1 מ"ל ב-20 מ"ל של מי מלח בווריד;
• חנקות (בהיעדר יתר לחץ דם וחמור), נחוצים לכל AHF על רקע התקף לב - טפטוף תוך ורידי Kardiket או Nitroglycerin.

הגברת בצקת ריאות עשויה לדרוש שיטות לא-פרמקולוגיות מוכרות למדי - הטלת חוסמי עורקים על הגפיים, הקזת דם ושאיפת חמצן עם חומר מסיר קצף. עם יעילות נמוכה של האמצעים שננקטו, הורמונים (8-10 מ"ג של Dexamethasone) והפרין תוך ורידי מחוברים לטיפול.

הלם קרדיוגני או קיפאון דם עם תת לחץ דם חמור נחשבים כאינדיקציה למינוי תרופות המגבירות את התכווצות הלב: נוראפינפרין, דובוטמין, דופמין.

אם ההלם אינו מלווה בגודש ריאתי או הגדלת כבד, אז לפני השימוש בחומרים מכווצי כלי דם, חולים מקבלים תחליפי פלזמה בדם (Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan) בנפח של 400 מ"ל תחת שליטה של ​​הדופק והלחץ. כשהם מתייבשים, הם מוחלפים בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית.

אם התרופות אינן יעילות, אזי מבוצעת פעולת נגד בלון כדי לשמור באופן זמני על זרימת הדם בגוף. בדרך כלל זה קודם לניתוח.

טיפול לאחר

ההחלמה היציבה של הפרמטרים ההמודינמיים העיקריים היא הסיבה להעברת המטופל מיחידה לטיפול נמרץ למחלקה הקרדיולוגית. כדי לתמוך בעבודת הלב השתמש:

• גליקוזידים לבביים, הם מגבירים את חוזק התכווצויות הלב, מגבירים מתן שתן, משפרים סבילות לפעילות גופנית (Strophanthin, Celanide,);
• להרחיב כלי דם, להפחית את העומס על הלב (Lisinopril, Rami Sandoz);
• חנקות עם פעולה ממושכת משפרים את מחזור הדם הכלילי, מילוי החדרים, מגבירים את תפוקת הלב (, );
• משתנים מסירים עודף נוזלים, מונעים נפיחות (Hypothiazid, Lasix);
• - להוריד את מספר פעימות הלב, מה שמשפר את מילוי החדרים במהלך הרפיה דיאסטולית (Corvitol, Betalok);
• נוגדי טסיות ונוגדי קרישה מקלים על תנועת הדם, מעכבים היווצרות קרישי דם (Thrombo Ass,);
• אמצעים המשפרים את חילוף החומרים ואת האלקטרוליטים (מקסיקור, ציטוכרום, ניאוטון,).

אי ספיקת לב חריפה מופיעה עם חוסר יכולת חדה של החדרים להתכווץ. זה גורם למצבים מסכני חיים - cor pulmonale, בצקת ריאות, הלם. בהתאם לדומיננטיות של תפקוד לקוי של הצד הימני או השמאלי של הלב, סטגנציה מתרחשת במחזור הדם הריאתי או המערכתי.

כדי לבצע אבחנה, לרוב מספיקים תמונה קלינית טיפוסית ונתונים משיטות הבדיקה העיקריות. החולים דורשים אשפוז דחוף וחידוש דחוף של זרימת הדם, שכן מוות מתרחש במהירות כאשר הכוח למוח וללב מופסק.

קרא גם

לרשום תרופות לאי ספיקת לב כדי להקל על המצב, למנוע התקדמות. הקבלה נחוצה הן לצורות אקוטיות והן לצורות כרוניות. קח תרופות לתמיכה בלב, מקוצר נשימה, כולל משתנים, במיוחד עבור קשישים.

אופי ומאפייני הכאב באי ספיקת לב, עוצמתם תהיה שונה. לדוגמה, כאבי ראש אופייניים לאוטם שריר הלב, כאשר יש הפרעה כללית במחזור הדם. הלב כואב ועוויתות מורגשות ברגליים עם קרישי דם.

אי ספיקת לב כרונית, התסמינים והטיפול, כמו גם שיטות המניעה שרצוי שכולם יכירו, היא פוגעת יותר ויותר אפילו בצעירים.

יש צורך למנוע אי ספיקת לב הן בצורות אקוטיות, כרוניות, משניות, והן לפני התפתחותן אצל נשים וגברים. ראשית עליך לרפא מחלות לב וכלי דם, ולאחר מכן לשנות את אורח החיים שלך.

אי ספיקת לב של חדר ימין דורש אבחון בזמן. ולשם כך חשוב להכיר את הסימנים האופייניים למחלה.