כוויות באוזן ובפנים. כוויות באוזן. טיפול מקומי וכללי בכוויות באוזניים אוזן צרובה עם אלכוהול מה לעשות

כוויה - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר אגרסיבי וקרינה רדיואקטיבית. הנפוצים ביותר הם כוויות תרמיות; השינויים הפתומורפולוגיים והפתואנטומיים המתרחשים איתם אופייניים מאוד ובדרגת הנזק הראשונה דומים לכוויות כימיות וקרינה, הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלו. כוויות מחולקות לתעשייה, ביתית ולחימה. בזמן שלום, אנשים שרופים באזורים שונים של רוסיה מהווים 1.5-4.5% מכלל החולים הכירורגיים וכ-5% מכלל הפצועים עם פציעות.

קוד ICD-10

T20 כוויות תרמיות וכימיות בראש ובצוואר

T20-T32 כוויות תרמיות וכימיות

גורמים לכוויות באוזן ובפנים

כוויות תרמיות מתרחשות כתוצאה מפעולת להבה, חום קורן, מגע עם מתכות חמות ומותכות, גזים חמים ונוזלים.

סיווג הכוויות מבוסס על סימנים של עומק הנגע ושינויים פתולוגיים ברקמות השרוף.

• כוויות בדרגה - אריתמה;
• תואר שני - היווצרות בועות;
• תואר IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו;
• תואר IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו;
• דרגת IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומק אחר עם חריכה, מלאה או חלקית, של הרקמות המושפעות.

מבחינה קלינית, נוח לחלק את כל הכוויות לדרגות שטחיות (דרגות I ו-II) ולעמוקות (דרגות III ו-IV), שכן לרוב שתי המעלות הראשונות משולבות עם כוויות שטחיות, וארבעה עם כוויות עמוקות. .

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית של כוויות אוזניים ופנים

עם כוויות מדרגה ראשונה מתפתחת דלקת אספטית המתבטאת בהתרחבות של נימי העור ונפיחות מתונה של האזור השרוף עקב הזעת פלזמה לעובי העור. תופעות אלו נעלמות תוך מספר ימים. כוויות מדרגה ראשונה מסתיימות בקילוף של האפידרמיס ובחלק מהמקרים משאירות מאחור אזורי פיגמנטציה שנעלמים גם הם לאחר מספר חודשים.

עם כוויות מדרגה שנייה, הדלקת בולטת יותר. יש תפליט שופע של פלזמה מנימים מורחבים בחדות, המצטבר מתחת לשכבת הקרנית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות. חלק מהשלפוחיות נוצרות מיד לאחר הכוויה, חלקן עשויות להופיע לאחר מספר שעות. החלק התחתון של הבועה נוצר על ידי שכבת הנבט של האפידרמיס. תוכן הבועה שקוף בתחילה, ואז הופך לעכור עקב אובדן פיברין; עם זיהום משני הופך מוגלתי. במהלך לא מסובך, השכבות המתות של האפידרמיס מתחדשות לאחר 7-14 ימים ללא צלקות. עם זיהום משני, חלק משכבת ​​הנבט של האפידרמיס מת. במקרה זה, הריפוי מתעכב במשך 3-4 שבועות, עם היווצרות רקמת גרנולציה וצלקות שטחיות דקות.

תופעות כלליות האופייניות למחלת כוויות אינן נצפו עם נגעים מוגבלים של הפנים או נגעים מבודדים של האפרכסת עם כוויות I ו-II.

עם כוויות III ו- IV, תופעות של נמק, המתעוררות כתוצאה מקרישה תרמית של חלבון התאים והרקמות, מגיעות לידי ביטוי. נמק במקרים קלים יותר לוכד רק באופן חלקי את השכבה הפפילרית (דרגת IIIA), מה שיוצר אפשרות לא רק אפיתל שולי, אלא גם אינסולרי. בדרגת IIIB מתרחש נמק מוחלט של העור, ובדרגה IV - נמק של הרקמות העמוקות יותר (עם כוויות בפנים - רקמה תת עורית, שרירי פנים, ענפי עצבי הפנים והטריגמינלים; עם כוויות באפרכסת - פריכונדריום וסחוס).

כוויות בדרגה I מתרחשות במגע ישיר עם נוזל או מוצק שחומם לטמפרטורה של 70-75 מעלות צלזיוס, כוויות בדרגה II - 75-100 מעלות צלזיוס, מעלות III ו-IV - במגע עם מתכת חמה או מותכת או עם להבה.

לא ניתן להבדיל על פי סימנים קליניים את עומק והיקף הנמק בשעות הראשונות ואף ימים לאחר הנגע, שכן התהליכים הפתולוגיים הקשורים להרס תרמי של רקמות נמשכים זמן מה, עד להיווצרות גבולות תיחום בין רקמות ורקמות ששמרו על מצבן הפיזיולוגי.נחשפו לדרגות שונות של כוויות. עם כוויות SB, האזורים הפגועים של העור צפופים למגע (היווצרות גלד), מקבלים צבע כהה או אפרפר-שיש ומאבדים את כל סוגי הרגישות (נמק של קצות העצבים). עם כוויות של רקמות עמוקות יותר, הגלד הופך שחור בצבע וכל סוגי הרגישות של אזור העור הפגוע אובדים כבר מההתחלה. עם כוויות עמוקות של הפנים ואפרכסת, מתפתח לעיתים קרובות תהליך ספורטיבי, המלווה בהמסה ודחייה של רקמות נמקיות ומגיע לשיאו בסוג הריפוי על ידי כוונה משנית עם היווצרות גרגירים ואפיתליזציה. לאחר מכן, נוצרות לעיתים קרובות צלקות UR מחוספסות ומעוותות עם אזורים של פגיעה ברגישות, ואם הנגע נגע בפנים, אז לחקות את התפקוד.

אבחון נגעים תרמיים של הפנים והעורקנית אינו גורם לקשיים ומתבסס על אנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק וגבולות הנגע. חשיבות רבה מיוחסת לקביעת שטח הכוויה ומידתה. על פי "כלל התשעים", פני הראש והצוואר הם 9% משטח הגוף כולו. כלל זה משמש לקביעת כוויות נרחבות של תא המטען והגפיים, באשר לפנים ולאוזן החיצונית, ואז עם הכוויות שלהם, הצורה האנטומית שנפגעה מצוינת באופן ספציפי, למשל, "צריבה שטחית של החצי הימני של הפנים ואפרכסת ימין (דרגה I-II)”.

תסמינים של כוויות בפנים ובעורקנית נקבעים לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים והאפרכסת וכוויות בדרגות I ו-II, לא נצפים תסמינים קליניים כלליים. עם כוויות שכיחות יותר בדרגות III ו-IV, ייתכנו סימנים למחלת כוויות, המתבטאות בתקופות של הלם, רעלנות, ספטוטוקסמיה והבראה. כל אחת מהתקופות הללו מאופיינת בתמונה קלינית משלה ופתוגנזה מתאימה, הנלקחת בחשבון במהלך הניתוח הכללי. באשר לנגעים המקומיים של הפנים והאפרכסת, כאן התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה ומהתסמינים הסובייקטיביים והאובייקטיביים שהוזכרו לעיל.

טיפול בכוויות באוזן ובפנים

הטיפול בחולים שרופים מורכב מאמצעים כלליים ומקומיים.

טיפול כללי

נפגעים עם כוויות בפנים ובעורקנית מאושפזים בבית חולים כירורגי או במחלקה מיוחדת לכירורגיית פה ולסת או אף אוזן גרון. עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אין לעשות דבר כדי לנקות את האזור השרוף, כמו שאין צורך להסיר את שאריות הבגד השרוף הנדבק לעור. בעת מתן סיוע לפני הפינוי, יש להזריק לנפגע מתחת לעור 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטונון (פרומדול). פינוי צריך להתבצע בזהירות, ללא טראומה מיותרת לאזורים הפגועים בגוף; במקרה של כוויה של הראש (אוזן או חצי הפנים המקביל), יש לקבע את הראש בידיים. במהלך ההובלה, אין לאפשר לנפגע להתקרר. טמפרטורת החדר צריכה להיות בין 22-24 מעלות צלזיוס.

אם הנפגע נמצא במצב של הלם, אז הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ ולפני המשך בדיקת האזורים הפגועים, ננקטים אמצעים נגד הלם. עם זאת, לפני ביצועם, עליך לוודא כי לנפגע אין הרעלת פחמן חד חמצני או תוצרי בעירה רעילים. יחד עם זאת, באנלוגיה למקרה של חסימת נובוקאין, המבוצעת עבור כוויות בגפיים, מותר חסימה דומה של האזור הפריאוריקולרי או אזורים בלתי מושפעים של הפנים סביב הנגע. חסימת נובוקאין, בהיותה טיפול פתוגני, משפיעה לטובה על הפונקציות הרפלקס-טרופיות של מערכת העצבים, בפרט, מפחיתה את החדירות הנימים המוגברת במהלך כוויות. עם כוויות נרחבות בראש, החולה מטופל כקורבן עם כוויות משמעותיות בתא המטען ובגפיים. רצוי לאשפז חולים כאלה במרכזי כוויות.

כדי למנוע או לשלוט בזיהום משני, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח בשילוב עם סולפונאמידים. כדי להילחם בשכרות, אנמיה והיפופרוטינמיה, כמו גם לשמור על איזון מים-מלח, מבוצעות עירויים בקבוצה אחת של דם טרי טרי, פלזמה, הידרוליזטים של חלבונים, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות מלוחות. על פי אינדיקציות, משככי כאבים, תרופות הרגעה, מגיני לב, תערובות ויטמינים מנוהלים.

עם כוויות עמוקות של אזור הפנים והפה וחוסר האפשרות של צריכת מזון עצמאית, האכלה באמצעות צינורית נוצרת עם מתן פרנטרלי של תערובות תזונה. חשוב בטיפול בחולי כוויות הוא טיפול ומשטר ההגנה שלהם. אין להכניס קורבנות עם כוויות טריות לחדרי המחלקה המוגלתית.

טיפול מקומי בכוויות באוזניים ובפנים

יש להתייחס למשטח הכוויה עם כוויות בדרגה II - III כפצע, המהווה בעיקר את שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני. אם אין צורך באמצעי חירום נגד הלם, טיפול זה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. נפח הטיפול הכירורגי הראשוני נקבע לפי מידת והיקף הכוויה. זה מתחיל בהחדרת 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום מתחת לעור או לווריד. השיטה החסכנית והמבוססת ביותר מבחינה פתוגנטית לטיפול כירורגי ראשוני בכוויות הוצעה על ידי A.A. Vishnevsky (1952). בשיטה זו, לאחר הסרת השכבות העליונות של החבישה הראשונית, השכבות התחתונות של גזה הנצמדות למשטח השרוף מופרדות על ידי השקיה בתמיסה חמה וחלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן, המשטח השרוף מושקה בזרם חלש של תמיסה חמה של furacilin לניקוי האזור הפגוע של העור. לאחר מכן מנגב את העור סביב הכוויה תחילה בכדורים ספוגים בתמיסת אמוניה מימית של 0.5%, ולאחר מכן באלכוהול אתילי 70%. שאריות של האפידרמיס מנותקות מהמשטח השרוף. שלפוחיות גדולות נחתכות בבסיס ומרוקנות, שלפוחיות בינוניות וקטנות נשמרות. לבסוף, המשטח השרוף מושקה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית חמה ומייבשים בעדינות עם כדורי צמר גפן או גזה סטריליים.

הטיפול הבא מתבצע בצורה פתוחה או, לעתים קרובות יותר, בצורה סגורה על ידי מריחת תחבושת.

בשנות ה-50 וה-60 של המאה העשרים. מוכח היטב עם כוויות טריות תחליב שמן בלסמי A.V Vishnevsky ו- A. A. Vishnevsky של הרכב הזפת הנוזלי הבא 1.0; הרדמה ו-xeroform 3.0 כל אחד; שמן קיק 100.0. הם מנסים לשמור על תחבושת כזו במשך 8-12 ימים, כלומר, כמעט במהלך תקופת הריפוי המלא של כוויות מדרגה שנייה.

מאוחר יותר, עם כוויות בדרגה II, החלו להשתמש בשיטת D.P. Nikolsky - Bettman: העור סביב השלפוחיות מנוגב בתמיסה מימית של אמוניה; המשטח השרוף נמרח בתמיסה מימית של טאנין טרי שהוכנה 5% ולאחר מכן בתמיסה של 10% של חנקתי כסף. הקרום שנוצר נשמר עד לדחייה עצמית.

S.S. Avadisov הציע תחליב נובוקאין-ריבנול המורכב מ-100 מ"ל של תמיסה מימית של 1% של נובוקאין בתמיסה של 1:500 של רינול ו-100 מ"ל שמן דגים. חבישה כזו משתנה רק כאשר המשטח השרוף מתנשא. במקרה זה, הם פונים לשימון האזורים הפגועים בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין.

ישנן גם דרכים לסגור כוויות עם סרטים שונים נגד כוויות, השתלות אוטומטיות או השתלות הטרו-משמרות של העור וכו'. כמו כן נעשה שימוש בתחמיץ, משחות ומשחות מודרניות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים וכו', המזרזים את דחיית המתים. רקמות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסות ומניעת זיהום משני שלה.

עם כוויות עמוקות, המלווה בנמק של העור על כל עוביו, לאחר דחיית רקמות מתות, מתרחשים פגמים, כאשר הם נרפאים מתוך כוונה משנית, נוצרות צלקות, אשר לא רק מעוותות את הפנים, אלא גם משבשות לעתים קרובות תפקודים חיקויים ומפרקים. .

כדי למנוע סיבוכים אלה, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלת עור מוקדמת עם השתלות אוטומטיות.

השתלת עור לכוויות מאיצה את תהליך ריפוי הפצעים ומספקת תוצאות תפקודיות וקוסמטיות טובות יותר.

פרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת

הפרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת נוגעת בעיקר להיבטים קוסמטיים ותפקודיים. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, מושפעת גם תעלת השמע החיצונית, הכרוכה בהיצרות או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות מעוותת באופן משמעותי, מה שמצריך שיקום פלסטי של צורתה בעתיד. עם כוויות של הפנים של מעלות I ו- II, ככלל, אפידרמיזציה מלאה של העור מתרחשת ללא צלקות. עם כוויות נרחבות בדרגות III ו- IV, הפנים נמשכות יחד על ידי צלקות מעוותות עמוקות, הופכות לדמויות מסכה, חסרות תנועה; העפעפיים מעוותים על ידי רקמת צלקת, תפקידם מוגבל. פירמידת האף מצטמצמת, הנחיריים נראים כמו חורים חסרי צורה. השפתיים מאבדות את צורתן, הפה אינו פעיל, ולעיתים בשל כך, יש קשיים באכילה ובביטוי. קורבנות כאלה דורשים טיפול תפקודי וקוסמטי ארוך טווח.

גורמים ומהלך המחלה.פציעות תרמיות או כימיות (כוויות) של האוזן מתרחשות בעת חשיפה לטמפרטורות גבוהות או נמוכות, וכן כאשר האוזן נחשפת לחומצות ואלקליות. פגיעה כזו באוזן החיצונית משולבת לעיתים קרובות עם כוויות בראש, בצוואר ובפנים והיא נדירה ביותר בצורה מבודדת.

עם כוויות וכוויות קור של האוזן החיצונית, נבדלות 4 דרגות של נזק:

• תואר I - אריתמה (אדמומיות חמורה של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית);
• תואר II - נפיחות ושלפוחיות;
• דרגה III - נמק שטחי (מוות) של רקמות;
• דרגת IV - תהליך נמק עמוק, או חריכה של העור.

עם כוויות קור, דרגות הנזק דומות, אך יש להן תכונות ייחודיות משלהן:

• תואר I - ציאנוזה (צבע כחלחל של העור) ונפיחות של העור;
• תואר שני - היווצרות בועות;
• דרגה III - שינויים נמקיים בעור וברקמות התת עוריות;
• דרגת IV - נמק של רקמת סחוס.

יַחַס.במקרה של כוויות תרמיות, ניתנת עזרה ראשונה בהתאם לכללי הכירורגיה הכללית. למטופל נותנים משככי כאבים (נעשות זריקות של פנטופון, מורפיום או פרומדול), והאזורים הפגועים מטופלים בתמיסה של 2% אשלגן פרמנגנט או 5% טאנין. לאחר פתיחת השלפוחיות, משתמשים בתמיסת לאפיס בריכוז נמוך, הנחוצה כדי לצרוב את הגרגירים. עם התפתחות הנמק, כל הרקמה המתה מוסרת ומשתמשים במשחות חיטוי ותרופות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון).

כדי למנוע אטרזיה (צמיחת יתר) או היצרות של תעלת האוזן, מכניסים טורונדות גזה, המוספגות בתחליב סינתומיצין 1%. קצת מאוחר יותר, צינור גומי מוכנס כדי ליצור את הלומן הנכון של תעלת השמע החיצונית. אם למטופל יש אף אוזן גרון מוגלתי, הטיפול הדרוש נקבע במקביל.

עם כוויות קור באפרכסת, עזרה ראשונה מורכבת בחימום הדרגתי במים חמים ושפשוף זהיר מאוד באלכוהול. אם נוצרות בועות, מורחים משחות שתורמות לייבוש מהיר שלהן. אבל במקרים מסוימים כדאי יותר לפתוח את השלפוחיות ולשחרר את תוכנן, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ עם משחה אנטיביוטיקה או חיטוי. עם נמק עור האוזן, יש צורך להסיר רקמות מתות ולהחיל תחבושת עם המזור של שוסטקובסקי, כמו גם לרשום סולפונאמידים ואנטיביוטיקה תוך שרירי.

עם כל מידה של כוויות קור, שיטות טיפול פיזיותרפיות כגון UHF ו, נותנות השפעה טובה.

עבור כוויות תרמיות בדרגות III או IV, הטיפול מתבצע בבית חולים אף אוזן גרון או מרפאת אף אוזן גרון. במקרה של כוויה כימית, העזרה הראשונה מורכבת משימוש בחומרי נטרול (כוויות חומצה מנוטרלות עם אלקליות חלשות ולהיפך). טיפול נוסף זהה לזה של כוויות תרמיות.

תַחֲזִיתלהחלמה תלוי בחומרת הנזק, בעיתוי פנייה למרפאת אף אוזן גרון, כמו גם בהלימות הטיפול התרופתי המתמשך ובמניפולציות רפואיות.

נזקים שונים באופיים באפרכסת, בתעלת השמיעה החיצונית, באוזן התיכונה או הפנימית. מבחינה קלינית, בהתאם למיקום הפציעות שהתקבלו, פגיעה באוזן יכולה לבוא לידי ביטוי בנוכחות פצע, פליטת אפרכסת, דימום, כאב, ירידה בשמיעה, גודש באוזן, טינטון, פגיעה בקואורדינציה, סחרחורת ובחילות. לצורכי אבחון, במקרה של פגיעה באוזן, מתבצעות אוטוסקופיה, בדיקה נוירולוגית, CT ורדיוגרפיה של הגולגולת, MRI של המוח ובדיקת תפקוד שיווי משקל ושמע. הטיפול יכול להיות רפואי או כירורגי. הוא כולל טיפול בפצעים, הסרת המטומות, שיקום שלמותם של מבנים אנטומיים פגומים, מניעת זיהומים, אנטי הלם, תרופות נגד גודש, עירוי וטיפול אנטי דלקתי.

מידע כללי

פגיעה באוזן חיצונית

מרפאת טראומה באוזן חיצונית

פגיעה באפרכסת אפשרית כתוצאה מפגיעה בוטה, דקירה, ירי, תרמית (כוויות וכוויות קור) או כימיות באוזן. טראומה קהה לאוזן ופציעתה עשויה להיות מלווה בהרס של סחוס האפרכסת, ניתוק מלא או חלקי שלה והיווצרות המטומה. חבלה באפרכסת מובילה לעיתים קרובות להצטברות דם בין הסחוס לפריקונדיום. כתוצאה מכך, האוזן הופכת למסה אדומה חסרת צורה. פגיעה כזו באוזן יכולה להסתבך על ידי זיהום עם התפתחות של מורסה או נמק סחוס, עקב כך האוזן הופכת דומה לכרובית.

פגיעה בתעלת השמע החיצונית היא פחות שכיחה מטראומה באפרכסת, ולעתים קרובות משולבת איתה. הוא מוגבל לחלק הסחוסי של תעלת האוזן או משתרע לחלק הגרמי שלו. הגורם לפגיעה באוזן עם נזק לתעלת השמע עשוי להיות פצע כדור או רסיס; מכה עם חפץ חד או קהה באזור הפתח החיצוני של תעלת השמע; כניסה לתעלת האוזן של גוף זר, כימיקלים קאוסטיים, אש, אדים חמים או נוזלים. מכה חזקה בלסת התחתונה עלולה לגרום לפגיעה באוזן עם שבר בדופן הקדמי של החלק הגרמי של תעלת האוזן.

עם פגיעה באוזן עם פגיעה בתעלת האוזן, הנפגע מתלונן על כאבים באוזן, דימום ממנה, תחושה של גודש אוזניים חמור. בעת דימום, קרישי דם מצטברים בתעלת האוזן וחוסמים אותה, וגורמים לאובדן שמיעה מוליך חמור. אם הפגיעה באוזן אינה מלווה בנזק לקרום התוף, אז לאחר חילוץ של קרישי דם, נצפה שיקום שלם של השמיעה. כוויות תרמיות ובעיקר כימיות של תעלת השמע החיצונית מובילות להיווצרות צלקות החופפות לומן, התפתחות היצרות או אטרזיה מלאה של תעלת השמע.

אבחון פציעות של האוזן החיצונית

כדי לאבחן פגיעה באפרכסת, מספיק שרופא אף אוזן גרון או טראומטולוג יבדוק ומישש אותה. פגיעה באוזן עם פגיעה בתעלת השמע מאובחנת במהלך בדיקה אנדוסקופית. בבדיקת אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה ניתן לזהות פגיעות בדפנות תעלת האוזן, פגיעה בעור התוף, הצטברות של קרישי דם בתעלת האוזן או הימצאות של גוף זר בה. המחקר עם בדיקה בטן במקרה של פגיעה באוזן מאפשר לך לקבוע נזק לדפנות הסחוס והעצם של תעלת השמע. עם זאת, שברים בשלד מאובחנים טוב יותר על ידי צילום רנטגן ממוקד של הגולגולת. מכיוון שטראומה של אוזן קהה משולבת לעתים קרובות עם זעזוע מוח, כל הנפגעים צריכים להיבדק בנוסף על ידי נוירולוג.

טיפול בפציעות של האוזן החיצונית

במקרה של פגיעה באוזן קהה עם פגיעה קלה באפרכסת, שאינה מלווה בשטפי דם או פגיעה בסחוס, די בשירותים של האוזן החיצונית, במידה ויש שפשופים, מטפלים ביוד ומניחים תחבושת יבשה על האוזן. פגיעה קשה יותר באוזן היא אינדיקציה לאנטיביוטיקה מונעת למניעת זיהום. אם יש המטומה, פותחים אותה, מפנים את התוכן דרך החתך, מספקים ניקוז הולם ומוחלים על האוזן תחבושת לחץ. בנוכחות פצעים, הם מטופלים מראש. קרעים של סחוס האפרכסת סדוקים בעזרת צמר גפן.

במקרה של פגיעה באוזן עם ניתוק מוחלט של האפרכסת, יש צורך לשמור על האלמנט הקרוע קר ונקי ולמסור אותו יחד עם הנפגע לחדר הניתוח בהקדם האפשרי, שם ניתן לתפור אותו. אחרת, האדם הפגוע יזדקק לניתוח אוטופלסטיקה לשחזור חלקי או מלא של הפינה. אם במהלך פגיעה באוזן נשמר החיבור של האפרכסת עם הבסיס שלה, אז מספיק להשוות ביניהם ולתקן אותם עם תחבושת לחץ.

במקרה של פגיעה באוזן עם פגיעה בעור תעלת השמע החיצונית, מתבצע הטיפול הראשוני בפצע. ואז טורונדות עם אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים מוכנסים לתעלת האוזן. חבישות עם האסלה של תעלת האוזן והחלפת טורונדות מתבצעות פעם אחת ביום. קרעים בחלק הסחוסי של תעלת האוזן שהתרחשו במהלך פגיעה באוזן דורשים תיקון אנדוסקופי ולאחר מכן טמפונדה מקבעת של 48 שעות עם טורונדות עם משחת סינתומיצין. אם פציעה באוזן מלווה בשבר של חלק העצם של תעלת האוזן, אז בנוסף לתיקון הטמפונדה, יש צורך בקיבוע של הלסת התחתונה לתקופה של 1 עד שבועיים, שבמהלכם מותר לכלול רק מזון נוזלי. תנועות לעיסה. במקרה של אטרזיה פוסט טראומטית של תעלת השמע, השחזור שלה מתבצע.

פגיעה באוזן התיכונה

מרפאת טראומה באוזן התיכונה

פציעות באוזן התיכונה מתרחשות כאשר פגיעה באוזן מלווה בקרע בקרום התוף, זעזוע מוח תוף או פציעה חודרת. בולטת פגיעה באוזן ברומטרי, המתרחשת כאשר יש ירידת לחץ חדה בתוך ומחוץ לחלל התוף. פציעות אוזניים עלולות להוביל לשבר בעצמות השמיעה, תת-לוקסציה או קרע של המפרקים שלהן, תזוזה של בסיס המדרגה. טראומה לאוזן, עם פגיעה בתהליך המסטואיד בעת זיהום, גורמת לדלקת במסטואיד. פגיעה באוזן ברומטרית היא הגורם לדלקת אוויר, לעיתים בשילוב עם אירוסינוזיטיס.

במקרה של פגיעה באוזן עם פצע חודר של חלל התוף או ניקוב של קרום התוף, לעיתים קרובות מתרחשת זיהום של חלל האוזן התיכונה עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה. זה האחרון, עקב תגובתיות מופחתת של רקמות כתוצאה מטראומה, מסובך במקרים רבים על ידי דלקת המסטואיד, יכול להפוך לדלקת אוזן תיכונה כרונית סופורטיבית או לגרום לדלקת אוזן תיכונה דביקה. פגיעה באוזן עם פגיעה בחלל התוף מלווה בכאב, טינטון ואובדן שמיעה מוליך. עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, צוינה ספירה מתעלת השמיעה החיצונית.

אבחון פגיעות באוזן התיכונה

פגיעה באוזן עם פגיעה במבנים של חלל התוף מאובחנת על בסיס בדיקה, אוטוסקופיה, ניתוח תפקוד השמיעה ובדיקת רנטגן. בדיקה אנדוסקופית יכולה לחשוף פגיעה בעור התוף, שינויים בו האופייניים לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, נוכחות של הפרשות מוגלתיות בתעלת השמיעה החיצונית. נתוני אודיומטריה, מחקרים עם מזלג כוונון ואודיומטריית סף בטראומה באוזן עם נזק לאוזן התיכונה מצביעים על סוג מוליך של אובדן שמיעה. פגיעה באוזן עם פגיעה בעצמות השמיעה מלווה בהפרה של ניידותן, שנקבעת במהלך עכבה אקוסטית. בצילום הרנטגן או בטומוגרפיה של העצם הטמפורלית במקרה של פגיעה באוזן, ניתן לראות שברים בדפנות חלל התוף ואווריריות מוגברת של התאים בתהליך המסטואיד.

טיפול בפציעות באוזן התיכונה

במקרה של פציעות אוזניים עם פגיעה בחלל התוף או בתהליך המסטואיד, נדרש טיפול אנטיביוטי חובה מהיום הראשון. במקרה של פציעות מתבצע הטיפול הראשוני בפצעים ובערוץ הפצע. במקרה של פציעה באוזן עם היווצרות המוטימפנום, מומלצות תרופות מכווצות כלי דם המקלות על נפיחות של צינור השמיעה, התורמת לפינוי מהיר יותר של הדם המצטבר בחלל התוף דרכו.

אם פציעה באוזן מלווה בפגיעה בעור התוף או בעצמות השמיעה, אז לאחר שהתהליכים הדלקתיים שוככים, על פי האינדיקציות, מבוצעות פעולות שחזור: טימפנופלסטיקה, stapedoplasty, myringoplasty, mastoidoplasty. במקרה של סיבוכים מוגלתיים במקרה של פגיעה באוזן, בהתאם לוקליזציה של התהליך, מתבצעת ניתוח חיטוי, כריתת מסטואיד או ניתוח חלל כללי. עם נזק משמעותי המוביל לאובדן שמיעה מתמשך, נפגעים עם פגיעה באוזן צריכים להתייעץ עם תותב שמיעה כדי להחליט על השיטה האופטימלית ביותר של מכשיר השמיעה.

פגיעה באוזן הפנימית

מרפאת טראומה באוזן הפנימית

פגיעה באוזן עם פגיעה במבני המבוך מתרחשת כתוצאה מחבלה או פציעה (רסיס, כדור, דקירה, תוך ניתוחי). ברוב המקרים הוא משולב עם TBI. עם פגיעה כזו באוזן, כתוצאה מהשפעה ישירה או עקיפה של גורם טראומטי על התאים של מנגנון הקולטן של המבוך, מתפתחת תסמונת מבוך טראומטית חריפה או כרונית. זה מתבטא בבחילות, סחרחורת עזה, טינטון חד צדדי או דו צדדי, תחושת סיבוב של חפצים מסביב, הפרעת קואורדינציה, ניסטגמוס ספונטני, אובדן שמיעה תחושתי עצבי. פגיעה כזו באוזן עלולה להיות מלווה באובדן הכרה, פארזיס של עצב הפנים בצד הפציעה, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים ומוחיים.

פגיעה אקוסטית עלולה להתרחש אם החשיפה לקול חזקה. פגיעה חריפה באוזן אקוסטית קשורה לחשיפה לטווח קצר לצליל חזק במיוחד. במקביל נצפים שטפי דם ברקמות המבוך. ככלל, לאחר ספיגה שלהם, השמיעה משוחזרת. פגיעה כרונית באוזן אקוסטית מתרחשת עם חשיפה מתמדת ארוכת טווח לרעש וקשורה לעתים קרובות יותר לפעילות תעשייתית. פגיעה כזו באוזניים מובילה ל"עייפות" של קולטני השמיעה ולהתפתחות אובדן שמיעה מתמשך.

אבחון פציעות באוזן הפנימית

פגיעה באוזן עם פגיעה במבוך מאובחנת על ידי מאמצים משותפים של טראומטולוג, אף אוזן גרון ונוירולוג. בדיקה נוירולוגית, צילום רנטגן או CT של הגולגולת, MRI של המוח, אוטוסקופיה הם חובה. אם מצבו של הקורבן עם פציעה באוזן מאפשר, אזי מתבצע מחקר של מנתח וסטיבולרי (וסטיבולומטריה, סטייבולוגרפיה, אלקטרוניסטגמוגרפיה) ותפקוד שמיעתי (אודיומטריית סף, פליטה אוטואקוסטית, בדיקת חזית). במקרה של טראומה אקוסטית של האוזן, האנמנזה של המחלה היא בעלת ערך אבחנתי רב.

טיפול בפציעות של האוזן הפנימית

במקרה של פציעה באוזן עם פצע בעצם הטמפורלית ובמבוך, מתבצע הטיפול הראשוני בפצע, מובטח ניקוז הולם שלו, ומניחים חבישה סטרילית. במידה ומצבו של הנפגע עם פגיעה באוזן משביע רצון, ניתן לבצע ניתוח אוטו-כירורגי על מנת להסיר גופים זרים ולהחזיר את השלמות האנטומית של המבנים הפגועים של האוזן הפנימית. אמצעים טיפוליים לפגיעת אוזן עם פציעה קשה, זעזוע מוח או חבלה מוחי תואמים במידה רבה את הטיפול ב-TBI חריף ומתבצעים במחלקה נוירוכירורגית או נוירולוגית. הם מכוונים לשמירה על תפקודם של איברים חיוניים, מניעת בצקת מוחית, מניעת זיהום משני, חידוש איבוד דם וגמילה. מאחר ופגיעה באוזן עם פגיעה במבוך מובילה לליקוי שמיעה בלתי הפיך, לאחר שהשלכותיה החריפות שוככות, הנפגעים צריכים לעבור שיקום שמיעה או מכשירי שמיעה.

כוויות אלכוהול היא פגיעה כימית בעור על ידי חומר פעיל, הנמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית, במתקנים תעשייתיים ובחיי היומיום. בבית מטפלים במשטחי הגוף למטרות חיטוי.

קל להישרף, במיוחד עם יחס לא כשיר וחסר תשומת לב לאלכוהול. זה מוביל לכוויה של חלל הפה, הקרום הרירי של הגרון, הוושט, העיניים והעור. יש לנטרל בדחיפות את ההשפעות השליליות של אלכוהול על ידי שטיפת אזור הכוויה בהרבה מים.

אתה יכול לקבל נזק כימי עקב אי ציות לכללי הבטיחות, מנת יתר או תאונה. קל במיוחד להישרף על ידי אנשים עם עור רגיש. בכל מקרה, יש לעשות מאמצים לצמצם את משך המגע עם הכימיקל.

חשוב להכיר את הסימנים של כוויה עם אלכוהול ולהיות מסוגלים לספק עזרה ראשונה לנפגע.

בהשוואה לכימיקלים אחרים, אלכוהול פחות מסוכן.

רמת הנטרול תלויה במידת החדירה של נוזל אגרסיבי לגוף האדם. חוזק החומר נקבע לפי ריכוזו, נפחו ומשך המגע שלו.

עזרה ראשונה וטיפול

אם אלכוהול נכנס לעור, אתה יכול לנטרל את השפעתו באופן עצמאי. במקרה של פגיעה בקרום הרירי של הפה, העיניים, הוושט, הקיבה, דחוף להגיש עזרה ראשונה ולהתייעץ עם רופא.

הכוויה הכימית המסוכנת ביותר עם אלכוהול היא הוושט והאיברים הפנימיים.

איבר אנושי	עזרה ראשונה
	תבוסה עם אלכוהול יש לנטרל עם הרבה מים למשך 15 דקות ולמרוח תרסיס או קרם: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. במקרה של נזק עמוק הקשור למאפייני עור האדם או ריכוז גבוה של התמיסה, דחוף להזעיק אמבולנס.
איברי ראייה	שטיפה דחופה של גלגלי העיניים למשך 20 דקות במים חמימים, תמיסה חלשה של תה מנגן או קמומיל. מריחת משחה נגד צריבה על העפעפיים. כדי להרגע, אתה יכול לתת תה חזק מקמומיל לשתייה. הסעות למרפאה.
	שטפו את הפה במים נקיים בטמפרטורת החדר או בתמיסות של סודה ומלח. במקרה של כאב, קח משכך כאבים.
	אתה צריך לגרום להקאה. לשם כך, כדאי להתחיל לשטוף את הקיבה בעצמך - נפח המים בטמפרטורת החדר הוא כ-2 ליטר. לאחר מכן, שטפו את הפה ושתו תה קמומיל לא ממותק. ביקור בבית החולים הוא חובה.

ניתן לטפל בכוויות בבית או במרפאה, הכל תלוי במידת המורכבות והלוקליזציה של הפציעה.

במקרה של כוויה עם אלכוהול, יש צורך לעקוב אחר אלגוריתם הטיפול:

• עם דרגת חומרה קלה, ההחלמה תתרחש תוך 2-3 ימים;
• בעזרת תרופות, הריפוי מתרחש עם פחות כאב. החל ג'לים, משחות: bepanten, solcoseryl, levomekol. למרוח את העור 3 פעמים ביום;
• למניעת צלקות, משחה mederma או konkraktubeks משמש. הטיפול יכול להתבצע בבית;

טיפול באיברי הראייה:

• לרקמות עין פגועות, משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, קרמים, ג'לים. על העפעפיים מורחים משחה אנטיביוטית. טיפות התחדשות טאופון ומשחת אקטוvegiן הוכיחו את עצמן היטב;
• משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו;
• לאחר ההתאוששות, עליך להרכיב עדשות מיוחדות כדי להגן על העיניים שלך.

טיפול בחלל הפה והגרון:

• נטילת משככי כאבים, אנטי דלקתיים (, rotokan - שטיפה, Metrogil denta - ג'ל), תרופות הרגעה ואנטיביוטיקה;
• אם במהלך מתן עזרה ראשונה בוצעה שטיפת קיבה - הם נותנים זריקות משככי כאבים, נותנים תרופות להקלה על עוויתות;
• להתחדשות של חלל הפה והוושט, מומלץ לטפל במשטחים שלהם בתמיסות שמן טיפוליות;
• שטיפת הפה בתמיסות המקלות על כאבים ודלקות;
• צריכת מזון מחית, לא מתובל, ללא מלח בטמפרטורת החדר.

טיפול בוושט ובקיבה:

• בשל חוסר הנגישות והסיכון הגבוה לסיבוכים, הטיפול בסוג זה של נגעים כימיים מתבצע רק בבית חולים;
• שטיפת קיבה;
• בדיקת חובה של דפנות הוושט של הקיבה בעזרת גסטרוסקופיה;
• ניתנים תוך ורידי פרדניזולון ומלח;
• שימוש חובה בתרופות הרגעה - רלניום, נגד עווית - זריקות אטרופין;
• כדי למנוע סיבוכים, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי;
• הקורבן מקבל אוכל בעזרת טפטפת. ניתן לצרוך מזון לאחר בדיקה גסטרוסקופית חוזרת, לאחר שלושה ימים;
• תוך 2-3 ימים למתן דרך הפה, נרשמים שמני ירקות, דלעת ווזלין - זה עוזר לשחזר את דפנות הוושט.

סיבוכים אפשריים

אתה יכול לקבל כוויה מאלכוהול כאשר מטפלים בפנים שלך בתמיסת סליצילית וקמפור, טיפול רשלני באמוניה ושתייה חסרת מחשבה של אלכוהול.

כאשר שותים משקאות אלכוהוליים לא מוכרים, כדאי להתעניין בתכולת האתנול שבהם. עמידה במצב זה מבטלת את הסיכון להרעלה, המלווה בכוויות אלכוהול. טעות קטלנית יכולה להיות בליעת אלכוהול טכני במקום וודקה.

יש צורך להסיר את הכימיקל מהמשטח המושפע של הגוף של האדם המושפע. אם זה לא נעשה בדקות הראשונות של המגע, לא ניתן למנוע סיבוכים.

אמוניה מסוכנת יותר מאלכוהול אתילי; אם היא מגיעה על העור או העיניים, עליך להתחיל מיד לשטוף.

סיבוכים נפוצים:

• פצע מזוהם. אם לכלוך או מזון נכנס לפצע, קיים סיכון לספירה;
• הופעת צלקות על הגוף. הם מתרחשים עקב מגע ממושך עם חומר כימי ואזור עמוק ונרחב של פציעה. לאחר מתן עזרה ראשונה, אתה צריך לפקח על מצב העור הפגוע, להתחיל להשתמש במשחה נגד צלקות לריפוי בזמן;
• כוויות תרמיות של איברי המין. בפרקטיקה הווריאולוגית נעשה שימוש בטיפול באיברים בתכשירים המכילים אלכוהול, העלולים לגרום לכוויות ודלקת מוגלתית של הרקמה. מניעת סיבוכים היא בדיקת רגישות ובחירת תרופה לא אגרסיבית מבחינה כימית. עזרה ראשונה מורכבת משימון איברי המין במשחת לבומציטין ושימוש בנרות סינתומיצין נרתיקיות;
• אובדן ראייה זמני או קבוע.

תכונות לוקליזציה

חשיפה לאלכוהול אינה מהווה סיכון מיוחד אם:

• העור אינו רגיש יתר;
• פני השטח של הנגע אינם משמעותיים;
• ריכוז התמיסה אינו עולה על 40 מעלות.

כאשר אלכוהול חודר לגוף, הצריבה של הקרום הרירי הופכת לגורם העיקרי לדאגה. פציעות בוושט, עיניים, פנים טומנות בחובן סיכון לבריאות ולחיי האדם.

צריבה של הגרון והלשון ניתנת לטיפול באופן עצמאי.

מומלץ לשטוף את הפה במי סבון למניעת חדירת החומר הכימי לגוף.

כללי בטיחות בעת שימוש באלכוהול

אתה יכול להיפגע מאלכוהול בבית, בעבודה. ילדים ומבוגרים עלולים להישרף אם לא מקפידים על אמצעי זהירות.

כשאתה עובד עם אלכוהול, אתה צריך לזכור שכניסה למערכת העיכול ואל הריריות, זה יכול לגרום לבעיות בריאותיות גדולות.

בבית, מתכונים עממיים שונים, חליטות צמחים באלכוהול משמשים לעתים קרובות. במגע של "חומרי ריפוי" עם עור הידיים או הרגליים, ניתן לקבל כוויה נרחבת. בליעת שיקויים שהוכנו בבית מסוכנת, הם עשויים מאלכוהול חזקים שאינם מתאימים לצריכה. תעשיות הצבע והלכה והכימיה משתמשות באלכוהול טכני העשוי מתנול.

אדם משתמש באלכוהול ובתכשירים ממנו במשך זמן רב ברפואה, בקוסמטיקה ובתעשייה הכימית. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעושר של משקאות אלכוהוליים. בשימוש לא נכון ופזיז אתה יכול לקבל את הפציעה הכימית החזקה ביותר - כוויה מאלכוהול.