ריפוי פצעים ראשוני. תהליך פצע. שלבים. סוגי ריפוי. מתח ראשוני ומשני. עקרונות בסיסיים לטיפול מיטבי בפצעים

ריפוי לפי סוג הכוונה הראשונית אפשרי תחת תחבושת מגן תוך 6 עד 8 ימים, "באופן עצמאי". תנאים מוקדמים הם אזור קטן של נזק, מגע הדוק של קצוות הפצע, היעדר מוקדי נמק והמטומה, האספטיות היחסית של הפצע (זיהום מיקרוביאלי הוא פחות מ 10 5 לכל 1 גרם של רקמה). פני הפצע מכוסים בגלד דק, לאחר דחייה של האחרון נפתחת צלקת טרייה מכוסה באפיתל. כל פצע ניתוח שנגרם בצורה אספפטית נרפא בדרך זו. סימני דלקת עם סוג זה של ריפוי הם מינימליים ונקבעים רק במיקרוסקופ.

בפצעים שטחיים מאוד שאינם חודרים לכל שכבות העור (שפשופים), החלמה מתרחשת מתחת לגלד המורכב מפברין, לויקוציטים ואריתרוציטים. בהיעדר זיהום, ריפוי זה מתרחש תוך מספר ימים. במקרה זה, האפיתל משתרע על פני הפצע כולו. רצוי מאוד להיווצר קרום בעקיפה.

ריפוי על ידי כוונה משנית. רקמת גרנולציה ומשמעותה הביולוגית.

הסיבה לריפוי פצעים בכוונה משנית היא אזור נרחב של נזק לרקמות ופערי קצוות של הפצע, נוכחות של רקמות לא-קיימא, המטומות והתפתחות של זיהום בפצע. ראשית, פני הפצע מכוסים בשכבה של תאי דם מעורבים בפיברין, המגינה על הפצע באופן מכני בלבד. לאחר 3-6 ימים, היווצרותם של פיברובלסטים ונימים הופכת כה בולטת עד שהאחרונים מייצגים עץ כלי דם החודר לשכבת הפיברין. כתוצאה מכך נוצרת רקמת גרנולציה שיוצרת הגנה ביולוגית של הפצע מפני זיהום ורעלים. אפיתליזציה מתחילה רק לאחר ניקוי מוחלט של הפצע מהמוני נמק, מילוי כל הפגם בפצע בגרגירים. על מנת להפחית את זמן ריפוי הפצע על ידי כוונה משנית, נעשה שימוש בתפירת פצע מגרגר או השתלת עור חופשית. גרגירים פועלים כפיר מגן, יוצרים קו תיחום על הגבול עם רקמות בריאות. במקביל, רקמת הגרנולציה מפרישה סוד פצע, בעל אפקט חיידקי (נמק אנזימטי) ומנקה באופן מכני את פני הפצע. גופים זרים (מתכת, משי, עצמות הטרוגניות) מובלעים על ידי רקמת גרנולציה, והדלקת שנוצרת על ידי גופים זרים נפסקת. גופים זרים כגון catgut, ספוג המוסטטי נספגים. גופים זרים הנגועים במיקרואורגניזמים ארסיים מוקפים תחילה ברקמת גרנולציה, אך לאחר מכן מתרחשת suppuration סביב הגוף הזר עם היווצרות של פיסטולה או מורסה.

תגובות גוף כלליות.

גורמים המשפיעים על ריפוי פצעים.

התגובה הכללית הידועה ביותר של הגוף לפציעה היא עלייה בטמפרטורת הגוף עקב גירוי של המרכזים הרגולטוריים במהלך הספיגה של מוצרי פירוק חלבון פיוגניים. עליית ספיגה אספטית זו בטמפרטורה אינה מלווה בצמרמורות ואינה עולה על 38.5 0 C. קצב הדופק כמעט ואינו עולה. בתגובה לטראומה, לויקוציטוזיס מתפתחת בדרך כלל עם תזוזה של הנוסחה שמאלה; היחס בין אלבומין / גלובולינים בפלסמת הדם משתנה, כמות החלבון הכולל יורדת. טראומה חמורה גורמת להפרעות במטבוליזם בזאלי ופחמימות (היפרגליקמיה טראומטית).

שלב הקטבוליזםבדרך כלל נמשך 2-4 ימים ומתבטא בנמק רקמות, פרוטאוליזה והפרשה. פירוק חלבוני הגוף מזוהה בקלות על ידי הפרשה גוברת של חנקן בשתן. עם טראומה וזיהום חמורים, הפרשת חנקן מגיעה ל-15-20 גרם ליום, המתאים לפירוק ואובדן של 70 גרם חלבון או 350 גרם של רקמת שריר. יש לציין שתכולת החלבון בפלזמה אינה משקפת שינויים אלו. ניתן להפחית את פירוק החלבונים על ידי מתן תכשירים עתירי קלוריות לתזונה פרנטרלית ואנטרלית.

ביניים, שלב מעברלוקח 1-2 ימים, אינו מתבטא קלינית. שלב אנבולימאופיין בסינתזת חלבון מוגברת ולוקח 2 עד 5 שבועות. זה בא לידי ביטוי קליני בניקוי הפצע מרקמות נמק, התפתחות רקמת גרנולציה ואפיתל.

בין הגורמים המשפיעים על ריפוי פצעים, יש להדגיש את הדברים הבאים:

גיל.חולים צעירים מתרפאים מהר יותר מאשר מבוגרים.

מסת גוף.בחולים עם השמנת יתר, תפירת פצעים קשה משמעותית, רקמת שומן רגישה יותר לפציעה טראומטית וזיהום עקב אספקת דם ירודה יחסית.

מצב כוח.בחולים עם תזונה מופחתת קיים מחסור באנרגיה ובחומר פלסטי המעכב תהליכי תיקון בפצע.

התייבשות.שיכרון חמור מוביל למחסור בנוזלים, לחוסר איזון אלקטרוליטים, המשפיע לרעה על תפקודי הלב והכליות, ומטבוליזם תוך תאי.

מצב אספקת הדם.פצעים באזורים עם אספקת דם טובה (פנים) נרפאים מהר יותר.

מצב חיסוני.מחסור חיסוני מכל סוג מחמיר את הפרוגנוזה של טיפול כירורגי (קורסים של כימותרפיה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, טיפול בקרינה ועוד).

מחלות כרוניות.הפרעות אנדוקריניות וסוכרת מובילות תמיד להאטה בתהליכי התיקון ולהתפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח.

חמצון רקמות.כל תהליך המפריע לגישה של חמצן או חומרים מזינים אחרים משבש את הריפוי (היפוקסמיה, יתר לחץ דם, אי ספיקת כלי דם, איסכמיה ברקמות וכו').

תרופות אנטי דלקתיות.השימוש בסטרואידים ובתרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות מביא להאטה בתהליך הריפוי.

זיהום משני וספורציה -הוא אחד הגורמים השכיחים להידרדרות הפצעים. יש לציין כי ב-95% מהמקרים מקור זיהום החיידקים הוא פלורת החיידקים האנדוגנית.

עוזר הוראה

על הנושא: "פתולוגיה כירורגית מקומית והטיפול בה"

משמעת "ניתוח"

לפי התמחות:

0401 "רפואה"

0402 מיילדות

0406 "סיעוד"

מדריך הלימוד נערך על ידי המורה

BU SPO "בית הספר לרפואה סורגוט

Devyatkova G.N., בהתאם

דרישות של GOS SPO ועבודה

תכנית.

חומר הרצאה

נושא: "פתולוגיה כירורגית מקומית, הטיפול בה"

פצע - אהזוהי הפרה מכנית של שלמות העור והריריות, עם הרס אפשרי של מבנים עמוקים יותר, רקמות, איברים פנימיים.

המרכיבים של כל פצע הם:

חלל פצע (פגם בפצע)

קירות הפצע

החלק התחתון של הפצע

אם עומק חלל הפצע עולה באופן משמעותי על גודלו הרוחבי, הוא נקרא ערוץ הפצע.

התסמינים המקומיים העיקריים של פצע הם:

מְדַמֵם

חומרת התסמינים הללו תלויה בכמות הנזק, עצבוב ואספקת הדם של האזור הפצוע, פציעות משולבות של איברים פנימיים.

מִיוּן

1. פצעים לפי מוצא:

מכוון (מבצעי)

מקרי (ביתי, טראומטי)

2. פצעים על ידי נוכחות של מיקרופלורה:

אספטי (הפעלה)

מזוהם חיידקית (יש מיקרופלורה בפצע שאינה גורמת לדלקת)

נגוע (מתפתח תהליך זיהומי בפצע)

3. פצעים לפי מנגנון הנזק:

- פצע דקירה, מוחל עם חפץ ארוך צר (מרצע, מחט, מחט סריגה). הוא מאופיין בעומק רב, אך נזק מועט לגוף. הם מציגים קשיים באבחון. הם מלווים בפגיעה ברקמות ובאיברים עמוקים וקיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים זיהומיים עקב הפרעה ביציאת הפרשת הפצעים.

- פצע חתוך- מיושם עם חפץ חיתוך חד (סכין, להב, זכוכית). הוא מאופיין בהרס מינימלי לאורך תעלת הפצע, פעור חזק וניקוז טוב של פריקת הפצע (ניקוי עצמי של הפצע).

- פצעים קצוצים- מיושם עם חפץ כבד וחד (גרזן, חרב). זה מאופיין בזעזוע מוח מקביל של רקמות עמוקות יותר.

- פצעים חבולים, מרוסקים- מיושמים עם חפץ קשיח, כבד, קהה. זה מאופיין על ידי הפרה של trophism רקמות, דימום קטן.

- פצע חתוךלהתרחש כתוצאה מתיחת יתר של רקמות. הוא מאופיין בכמות גדולה של נזק, ניתוק רקמות, צורה לא סדירה.

אם פצע כזה נוצר עם ניתוק של דש עור, אז זה נקרא scalped.

- פצע נשיכה- מיושם כאשר ננשך על ידי בעלי חיים, חרקים, בני אדם. זה מאופיין על ידי חדירת רוק בעלי חיים, ארס חרקים לתוך הפצע.

- פציעת ירי- מופעל על ידי קליע, המופעל על ידי אנרגיית הבעירה של אבק שריפה. בעל מספר תכונות:

א). תעלת הפצע מורכבת מ-3 אזורים (אזור פגמים, נמק טראומטי ראשוני, זעזוע מוח מולקולרי).

ב). מנגנון ספציפי של היווצרות (פגיעה ישירה או צד)

ב). הרס נרחב של רקמות.

ז). צורות ומבנה מורכבים של תעלת הפצע

ה). זיהום מיקרוביאלי.

4. פצעים לפי אופי תעלת הפצע:

-דרך- לפצע יש כניסה ויציאה.

-סומא- לפצע יש רק פתח כניסה.

- משיקים- נוצר מעבר שטחי ארוך, מכוסה ברקמה נמקית.

5. פצעים ביחס לחללים בגוף:

- חודר -קליע פצוע פוגע ביריעת הקודקוד של הממברנה הסרוסית, וחודר לתוך החלל. סימנים של פציעה חודרת הם אירועי איברים פנימיים, יציאת תוכן החלל (שתן, מרה, נוזל מוחי, צואה). סימנים של הצטברות נוזלים בחלל (המוטורקס, המופריטונאום, המארטרוזיס).

- לא חודר

6. מספר פצעים:

רווקים

מרובות

תהליך פצע

תהליך פצע- זוהי קבוצה מורכבת של תגובות גוף מקומיות וכלליות שמטרתן ניקוי, שיקום רקמות פגועות ומלחמה בזיהום.

תהליך הפצע מחולק ל-3 שלבים:

דלקת 1 פאזה, איחוד תהליכי השינוי, הפרשה, נמק - ניקוי הפצע מרקמות נמקיות.

שלב שני של התפשטות- היווצרות והבשלה של רקמת גרנולציה

ריפוי תלת פאזי- ארגון צלקות ואפיתליזציה.

דלקת שלב 1. תוך 2-3 ימים לאחר הפציעה, מתרחשת וסוספאזם באזור הפצע, אשר מוחלף בהתרחבות חזקה, עלייה בחדירות דופן כלי הדם, מה שמוביל לעלייה מהירה בבצקת ברקמות. כתוצאה מפגיעה במיקרו-סירקולציה, מתפתחות היפוקסיה של רקמות וחמצת. תופעות אלו מובילות לפירוק הקולגן ולריכוז האלמנטים שנוצרו בפצע. הפצע מוצף היפר הידרציה.לויקוציטים מתים, כתוצאה מכך משתחררים אנזימים פרוטאוליטיים ונוצר מוגלה.

סימני דלקת:מופיע

היפרמיה,

כאב במישוש

רקמות נמקיות נראות בתחתית ובקיר,

סרטים סיביים, מוגלה.

שלב 2 התפשטות . זה מתחיל בערך 3-5 ימים, הדלקת שוככת עם ניקוי הפצע. התפשטות (גדילה מוגברת) של פיברובלסטים ואנדותל נימי באה לידי ביטוי. במוקדים ובאזורים נפרדים מתחילה להופיע רקמת גרנולציה (הצטברות של פיברובלסטים, נימים, תאי פיטום).

פונקציות של רקמת גרנולציה:

א) משלים את תהליך הדחייה של רקמות נמקיות.

ב) מחסום מגן לחדירת חיידקים והרעלים שלהם, השפעות סביבתיות.

ג) מצע הממלא פגם בפצע.

סימנים של השלב השני של ההתפשטות מאופיינים ב:

היפרמיה מוגברת,

הפרשות מוגלתיות,

היווצרות של גלד מתחת היא רקמה עסיסית ומדממת בקלות.

ריפוי תלת פאזי. ככל שהגרנולציה מתבגרת, הם מתרוקנים בנימים ובפיברובלסטים ומתעשרים בסיבי קולגן. זה מגביר את ההצפה של התייבשות רקמות. במקביל להיווצרות סיבי קולגן, מתרחש הרס חלקי שלהם, כתוצאה מכך מובטח איזון עדין בצלקת הנוצרת. במקרה זה, קצוות הפצע מתכנסים, שבגללם גודל הפצע מצטמצם באופן משמעותי.

אפיתל - צמיחת האפיתל, מתחילה במקביל לצמיחת הגרנולציה, היא מתרחשת עקב צמיחת השכבה הבסיסית של האפיתל מהקצוות הבריאים של הפצע, כתוצאה מנדידת תאים.

מבחינה קלינית, שלב 3 מתבטא:

הקטנת גודל הפצע

היעדר הניתן להפרדה

האפיתל נראה כמו גבול לבן-כחול, המכסה בהדרגה את כל פני הפצע.

סוגי ריפוי פצעים

ריפוי פצעים אפשרי בדרכים שונות, בהתאם למספר סיבות:

כמות הנזק

נוכחות של רקמה נמקית

הפרעות טרופיות

זיהום זיהומיות

מצב כללי של הנפגע

1. ריפוי מתוך כוונה ראשונית.קצוות הפצע נצמדים זה לזה, מה שמקל על אובדן סרט הפיברין.שכבת הפיברין נובטת במהירות עם פיברובלסטים ורקמת גרנולציה עם היווצרות צלקת לינארית צרה לאחר 6-7 ימים.

ריפוי על ידי כוונה משנית.

מתרחש כאשר ישנם תנאים לא נוחים בפצע (גודל פצע גדול, קצוות לא אחידים, תעלת פצע מורכבת, נוכחות של קרישים ורקמות נמקיות זיהומיות בפצע, פגיעה בטרופיזם של רקמות). כל זה מוביל לדלקת ממושכת בפצע, השלב השני של תהליך הפצע מגיע הרבה יותר מאוחר. זיהום משפיע על צמיחת הגרנולציה. זה הופך לרדום, חיוור, גדל גרוע, כתוצאה מכך, הפגם בפצע מתמלא הרבה יותר מאוחר. זמן הריפוי במקרה זה יכול לנוע בין שבועיים למספר חודשים. התוצאה של זה היא היווצרות של צלקת.

3. ריפוי מתחת לגלד.וריאנט ביניים קרוב לריפוי לפי כוונה ראשונית. במקרה זה, קצוות הפצע אינם נוגעים, נוצר קרום על פניו - גלד, דם יבש, לימפה, פיברין. הגלד מגן על הפצע מפני זיהום והשפעות סביבתיות.

כל השלבים של תהליך הפצע ממשיכים מתחת לגלד ולאחר אפיתליזציה הוא נדחה.

טיפול בפצע

מטרת הטיפול: שחזור שלמות ותפקוד של רקמות ואיברים פגומים בזמן הקצר ביותר האפשרי.

מטרות הטיפול בפצעים:

1. ניקוי הפצע מרקמות נמק, יצירת תנאים אופטימליים ליציאת הפרשות מהפצע.

2. השמדת מיקרואורגניזמים.

3. ביטול גורמים המשפיעים לרעה על תהליך הפצע.

עזרה ראשונה לפציעה

1. הפסקת דימום חיצוני.

2. מריחת תחבושת אספטית מגינה.

3. הכנסת משככי כאבים (שיכוך כאבים)

4. קיבוע של האזור הפצוע

5. אשפוז, על מנת לאבחן פגיעה באיברים פנימיים,

6. הכנסת טטנוס טוקסואיד למניעת טטנוס.

7. מתן טיפול רפואי מוסמך בבית חולים כירורגי.

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

ברפואה ישנם שלושה סוגים של ריפוי פצעים שהם קלאסיים, אלו הם: מתח ראשוני, מתח שניוני וריפוי רקמות מתחת לגלד. הפרדה זו נובעת מגורמים רבים, בפרט, אופי הפצע הקיים, מאפייניו, מצב מערכת החיסון, הימצאות זיהום ומידתו. סוג זה של מתח יכול להיקרא האפשרות הקשה ביותר לריפוי רקמות.

מתי מתבצע מתח פצע משני?

ריפוי פצעים על ידי כוונה משנית משמש כאשר קצוות הפצע מאופיינים בפער גדול, כמו גם בנוכחות תהליך דלקתי-מוגלתי עם חומרה אינטנסיבית של שלב זה.

טכניקת המתח המשני משמשת גם במקרים שבהם, במהלך ריפוי הפצע, מתחילה היווצרות מוגזמת של רקמת גרנולציה בתוכו.

היווצרות רקמת גרנולציה מתרחשת בדרך כלל 2-3 ימים לאחר קבלת הפצע, כאשר על רקע אזורים קיימים של נמק של רקמות פגועות, מתחיל תהליך הגרנולציה, בעוד רקמות חדשות נוצרות על ידי איים.

רקמת גרנולציה היא סוג מיוחד של רקמת חיבור תקינה המופיעה בגוף רק כאשר היא ניזוקה. מטרתה של רקמה כזו היא למלא את חלל הפצע. המראה שלו נצפה בדרך כלל דווקא בזמן ריפוי פצעים בדיוק על ידי מתח מסוג זה, בעוד שהוא נוצר בשלב הדלקת, בתקופתו השנייה.

רקמת גרגירים היא תצורות מיוחדות עדינות גרגירים ועדינות מאודמסוגל לדמם די חזק אפילו עם הנזק הקטן ביותר. המראה שלהם תחת מתח כזה מתרחש מהקצוות, כלומר מדפנות הפצע, כמו גם מעומקו, ממלא בהדרגה את כל חלל הפצע ומבטל את הפגם הקיים.

המטרה העיקרית של רקמת גרנולציה במהלך כוונה משנית היא להגן על הפצע מפני חדירה אפשרית של מיקרואורגניזמים מזיקים לתוכו.

הרקמה מסוגלת לבצע פונקציה זו מכיוון שהיא מכילה מקרופאגים וליקוציטים רבים, ויש לה גם מבנה צפוף למדי.

ביצוע ההליך

ככלל, במהלך ריפוי פצעים על ידי כוונה משנית, נבדלים מספר שלבים עיקריים. בראשונה מביניהן מנקים את חלל הפצע מאזורי נמק וכן מקרישי דם המלווה בתהליך דלקתי ובהפרדה שופעת מאוד של מוגלה.

עוצמת התהליך תלויה תמיד במצבו הכללי של המטופל, בעבודת המערכת החיסונית שלו, במאפיינים של מיקרואורגניזמים שנכנסו לחלל הפצע וכן בשכיחותם של אזורים של נמק רקמות ואופיים.

המהירה ביותר היא הדחייה של רקמות שריר מתות ושל מכלול העור, בעוד שהחלקים הנמקיים של הסחוס, הגידים והעצמות נדחים לאט מאוד, ולכן העיתוי של ניקוי מלא של חלל הפצע בכל מקרה לגופו יהיה שונה. עבור חלקם, הפצע מתבהר תוך שבוע ומחלים במהירות, בעוד שלמטופל אחר תהליך זה עשוי להימשך מספר חודשים.

השלב הבא של הריפוי בצורה המשנית של ריפוי פצעים הוא היווצרות הגרנולציה והתפשטותו. במקום הצמיחה של רקמה זו מתרחשת בעתיד היווצרות צלקת. אם היווצרות רקמה זו מוגזמת, הרופאים יכולים לצרוב אותה עם תמיסה מיוחדת של lapis.

חשוב לזכור שפצעים שלא נתפרו מחלימים מתוך כוונה משנית, ולכן תהליך ההחלמה יכול להיות ארוך למדי ולעיתים קשה.

צלקת עם ריפוי כזה יכולה להיווצר לאורך זמן, בעוד שברוב המקרים צורתה תהיה לא סדירה, היא יכולה להיות קמורה מאוד או להיפך, שקועה, נמשכת פנימה, וליצור אי אחידות משמעותית על פני העור. לצלקת יכולה להיות צורה שונה מאוד, כולל היותה מצולעת.

עיתוי היווצרות הצלקת הסופית תלוי במידה רבה באופי והיקף תהליך הדלקת, כמו גם באזור הנזק הקיים, חומרתו ועומקו.

ריפוי פצעים מלא, כמו גם משך תהליך זה, נקבע על ידי כמה גורמים פיזיולוגיים, בפרט:

• המוסטזיס, המתרחש תוך מספר דקות לאחר קבלת פצע.
• תהליך הדלקת המתרחש לאחר שלב ההמוסטזיס ונמשך תוך שלושה ימים לאחר תחילת הפציעה.
• ריבוי, החל מהיום השלישי ולוקח את 9 עד 10 הימים הבאים. בתקופה זו מתרחשת היווצרות רקמת גרנולציה.
• שיפוץ של רקמה פגומה, שיכול להימשך מספר חודשים לאחר הפציעה.

נקודה חשובה בתהליך ריפוי פצעים מתוך כוונה משנית היא להפחית את משך שלבי הריפוי. , במקרה של סיבוכים כלשהם שמגדילים את התקופות הללו. לריפוי נכון ומהיר, חשוב לוודא שכל התהליכים הפיזיולוגיים מתרחשים בתורם ובזמן.

מאמרים דומים

אם הריפוי באחת מהתקופות הללו מתחיל להתעכב, זה בהחלט ישפיע על משך השלבים הנותרים. אם הזרימה של מספר שלבים מופרת, התהליך הכולל מתעכב, מה שמוביל בדרך כלל להיווצרות צלקת צפופה ובולטת יותר.

ארגון מחדש של רקמת הגרנולציה הוא השלב האחרון של הריפוי בריפוי משני.בשלב זה נוצרת צלקת שזה תהליך ארוך מאוד. בתקופה זו רקמות חדשות נבנות מחדש, נדחסות, נוצרת ומתבגרת צלקת וחוזק המתיחה שלה עולה אף הוא. עם זאת, יש לזכור כי בד כזה לעולם לא יכול להגיע לרמת החוזק של עור טבעי שלם.

החלמה לאחר ריפוי

חשוב שאמצעים לשיקום רקמות ותפקודן לאחר סיום תהליך הריפוי יתחילו מוקדם ככל האפשר. הטיפול בצלקת שנוצרה מורכב בריכוך פנימה וחיזוקה על פני השטח, בהחלקה והבהרה, עבורם ניתן להשתמש במשחות מיוחדות, קומפרסים או רפואה מסורתית.

ניתן לבצע הליכים שונים כדי לזרז החלמה מלאה ולחזק רקמות חדשות, למשל:

• טיפול בפני השטח של התפר והרקמות הסובבות באמצעות גלי אולטרסאונד. הליך כזה יעזור להאיץ את כל תהליכי ההתחדשות, לחסל דלקת פנימית, כמו גם לעורר חסינות מקומית ולהגביר את זרימת הדם באזור הפגוע, מה שמאיץ משמעותית את ההתאוששות.
• הליכי אלקטרותרפיה, כגון אלקטרופורזה, טיפול דיאדינמי, טיפול SMT, כמו גם שינה טיפולית, יכולים לשפר את זרימת הדם הכללית והמקומית, לעורר דחיה של רקמות מתות, להקל על דלקת, במיוחד אם ההליכים מבוצעים עם מתן נוסף של חומרים רפואיים.

• קרינת UV גם מאיצה את תהליכי ההתחדשות הטבעיים.
• Phonophoresis מקדם את הספיגה של רקמת צלקת, מרדים את אזור הצלקת, משפר את זרימת הדם באזור זה.
• המצב האדום של טיפול בלייזר משפיע על חיסול דלקת, וגם מאיץ את התחדשות הרקמות ומייצב את מצבם של חולים שהפרוגנוזה שלהם מוטלת בספק.
• טיפול UHF משפר את זרימת הדם ברקמות חדשות.
• Darsonvalization משמש לעתים קרובות לא רק כדי לשפר ולהאיץ את ההתחדשות, אלא גם כדי למנוע את המראה של suppuration בפצעים.
• מגנטותרפיה גם משפרת את זרימת הדםאתרי פציעה ולהאיץ תהליכי החלמה.

ההבדל בין מתח משני לראשוני

בהחלמה מתוך כוונה ראשונית, נוצרת במקום הפציעה צלקת דקה יחסית אך חזקה מספיק, בעוד ההחלמה מתרחשת בזמן קצר יותר. אך אפשרות טיפול כזו אינה אפשרית בכל מקרה.

המתח הראשוני של הפצע אפשרי רק כאשר הקצוות שלו קרובים זה לזה, הם אחידים, ברי קיימא, ניתנים לסגירה בקלות, אין להם אזורים של נמק או המטומות.

ככלל, חתכים שונים ותפרים לאחר ניתוח שאין בהם דלקת וספורה נרפאים מכוונה ראשונית.

ריפוי על ידי כוונה משנית מתרחש כמעט בכל שאר המקרים, למשל, כאשר קיימת סתירה משמעותית בין קצוות הפצע המתקבל, פעורה שאינה מאפשרת לסגור אותם בצורה אחידה ולקבע אותם במצב הדרוש לאיחוי. ריפוי בדרך זו מתרחש גם כאשר ישנם אזורים של נמק, קרישי דם, המטומות בשולי הפצע, כאשר זיהום נכנס לפצע, והחל תהליך הדלקת עם היווצרות מוגלה אקטיבית.

אם גוף זר נשאר בפצע לאחר קבלתו, הריפוי שלו יתאפשר רק בשיטה משנית.

תהליך ריפוי הפצעים הוא תגובה של האורגניזם כולו לפציעה, ולמצב הטרופיזם העצבי חשיבות רבה בריפוי פצעים.

בהתאם לתגובת הגוף, מצב הטרופיזם העצבי, זיהום ותנאים אחרים, תהליך ריפוי הפצע שונה. ישנם שני סוגים של ריפוי. במקרים מסוימים, הקצוות הסמוכים של הפצע נצמדים זה לזה עם היווצרות של צלקת ליניארית לאחר מכן וללא שחרור מוגלה, וכל תהליך הריפוי מסתיים בעוד מספר ימים. פצע כזה נקרא נקי, והריפוי שלו נקרא ריפוי לפי כוונה ראשונית. אם קצוות הפצע נפערים או נפרדים עקב נוכחות של זיהום, חלל הפצע שלו מתמלא בהדרגה ברקמה חדשה שנוצרה ומוגלה משתחררת, אז פצע כזה נקרא מוגלתי, והריפוי שלו נקרא ריפוי בכוונה משנית ; פצעים מכוונה משנית מחלימים זמן רב יותר.

קרם "ARGOSULFAN®" עוזר להאיץ את הריפוי של שפשופים ופצעים קטנים. השילוב של המרכיב האנטיבקטריאלי של כסף סולפטיאזול ויוני כסף מספק מגוון רחב של פעולה אנטיבקטריאלית של הקרם. אתה יכול ליישם את התרופה לא רק על פצעים הממוקמים באזורים פתוחים של הגוף, אלא גם מתחת לתחבושות. לסוכן יש לא רק ריפוי פצעים, אלא גם השפעה אנטי-מיקרוביאלית, ובנוסף, הוא מקדם ריפוי פצעים ללא צלקת גסה (1). יש צורך לקרוא את ההוראות או להתייעץ עם מומחה.

כל המטופלים הניתוחיים, בהתאם למהלך תהליך הפצע, מחולקים לשתי קבוצות גדולות. מטופלים שעוברים ניתוחים בתנאים אספטיים, שאין להם תהליכים מוגלתיים וריפוי פצעים מתרחש מתוך כוונה ראשונית, מהווים את הקבוצה הראשונה - קבוצת המטופלים הניתוחיים הנקיים. באותה קבוצה נכללים חולים עם פצעים בתאונה, בהם מתרחש ריפוי פצעים לאחר טיפול כירורגי ראשוני ללא ספירה. מספר עצום של חולים במחלקות כירורגיות מודרניות שייכים לקבוצה זו. חולים עם תהליכים מוגלתיים, עם פצעים מקריים, בדרך כלל נגועים ומחלימים מתוך כוונה משנית, וכן אותם חולים לאחר ניתוח הנרפאים עם נפיחת פצעים, שייכים לקבוצה השנייה - קבוצת החולים במחלות כירורגיות מוגלתיות.

ריפוי מתוך כוונה ראשונית. ריפוי פצעים הוא תהליך מורכב מאוד בו באה לידי ביטוי תגובה כללית ומקומית של הגוף והרקמות לפגיעה. ריפוי על ידי כוונה ראשונית אפשרי רק כאשר קצוות הפצע צמודים זה לזה, מובאים זה לזה על ידי תפרים, או פשוט נוגעים. הדבקה של הפצע מונעת ריפוי מתוך כוונה ראשונית באותו אופן שבו נמק של קצוות הפצע (פצעי חבטות) מונע גם זאת.

ריפוי פצעים מתוך כוונה ראשונית מתחיל כמעט מיד לאחר הפצע, לפחות מרגע שהדימום נפסק. לא משנה איך בדיוק נוגעים קצוות הפצע, תמיד יש ביניהם פער, מלא בדם ולימפה, שמקרשים בקרוב. ברקמות של קצוות הפצע יש מספר גדול או קטן יותר של תאי רקמה פגועים ומתים, הם כוללים גם כדוריות דם אדומות שעזבו את הכלים וקרישי הדם בכלי החתוך. בעתיד, הריפוי הולך בדרך של פירוק וספיגה של תאים מתים ושיקום רקמות באתר החתך. זה מתרחש בעיקר על ידי רבייה של תאי רקמת חיבור מקומיים ושחרור תאי דם לבנים מכלי הדם. בשל כך, כבר במהלך היום הראשון, מתרחשת ההדבקה הראשונית של הפצע, כך שכבר יש צורך במאמץ מסוים כדי להפריד את הקצוות שלו. לצד היווצרות תאים חדשים, ישנה ספיגה והתמוססות של תאי דם פגומים, קרישי פיברין וחיידקים שחדרו לפצע.

בעקבות היווצרות התאים מתרחשת גם היווצרות מחודשת של סיבי רקמת חיבור, מה שמוביל בסופו של דבר לבניית רקמה חדשה בעלת אופי של רקמת חיבור במקום הפצע, ויש גם היווצרות חדשה של כלי דם (נימים) מחברים את קצוות הפצע. כתוצאה מכך, רקמת חיבור צעירה נוצרת במקום הפצע; במקביל, תאי אפיתל (עור, רירית) גדלים, ולאחר 3-5-7 ימים כיסוי האפיתל משוחזר. ככלל, תוך 5-8 ימים מסתיים בעצם תהליך הריפוי מתוך כוונה ראשונית, ואז יש ירידה באלמנטים התאיים, התפתחות סיבי רקמת חיבור ושממה חלקית של כלי דם, עקב כך הצלקת הופכת מוורודה ל לבן. באופן כללי, כל רקמה, בין אם היא שרירים, עור, איבר פנימי וכו', נרפאת כמעט אך ורק באמצעות היווצרות צלקת רקמת חיבור.

ריפוי פצעים בהחלט משפיע על המצב הכללי של הגוף. תשישות, מחלות כרוניות משפיעות בבירור על מהלך תהליך הריפוי, ויוצרות תנאים שמאטים אותו או אינם מעדיפים אותו כלל.

הסרת תפרים. כאשר מרפאים מתוך כוונה ראשונית, מאמינים כי הרקמות צומחות יחד די בחוזקה כבר ביום ה-7-8, מה שמאפשר להסיר תפרי עור בימים אלה. רק באנשים מוחלשים וכחושים מאוד חולי סרטן, בהם תהליכי הריפוי מואטים, או במקרים בהם התפרים הוחלו במתח רב, הם מוסרים ביום ה-10-15. הסרת התפרים חייבת להתבצע בהתאם לכל כללי האספסיס. הסר בזהירות את החבישה, הימנעות ממשיכה בתפרים אם הם דבוקים לחבישה. כאשר מרפאים מתוך כוונה ראשונית, אין נפיחות ואדמומיות בקצוות, כאב עם לחץ אינו משמעותי, לא מורגש דחיסה לעומק, האופיינית לתהליך הדלקתי.

לאחר הסרת התחבושת ושימון התפרים בתמיסת יוד, משוך בזהירות את הקצה החופשי של התפר ליד הקשר בעזרת פינצטה אנטומית, הרם אותו למעלה ומשוך את הקשר לצד השני של קו החתך, הסר את החוט מעומק של מספר מילימטרים, המורגש בצבע החוט, יבש וכהה מבחוץ, לבן ולח, עמוק בעור. לאחר מכן חותכים את החלק המולבן הזה של החוט, שהיה בעור, במספריים, והחוט מוסר בקלות על ידי משיכה. אז התפר מוסר כדי לא למשוך דרך כל הערוץ את החלק החיצוני המלוכלך שלו, שצבעו כהה. לאחר הסרת התפרים, אתרי ההזרקה נמרחים בתמיסת יוד ומכסים את הפצע בתחבושת למשך מספר ימים.

ריפוי על ידי כוונה משנית. היכן שיש חלל פצע, כאשר קצוותיו אינם מוצמדים (לדוגמה, לאחר כריתת רקמה), כאשר יש רקמה מתה או קריש דם נפחי בפצע, או גופים זרים (למשל, טמפונים ונקזים), ריפוי ילך מתוך כוונה משנית. בנוסף, כל פצע המסובך בתהליך מוגלתי דלקתי מחלים גם בכוונה משנית, ויש לציין שסיבוך זה של זיהום מוגלתי אינו מופיע בכל הפצעים המתרפאים בכוונה משנית.

במהלך ריפוי מתוך כוונה משנית, מתרחש תהליך מורכב, שהמאפיין האופייני לו הוא מילוי חלל הפצע ברקמת גרגירים מיוחדת שנוצרה לאחרונה, המכונה כך בגלל המראה הגרגירי שלה (גרנולה - גרגיר).

זמן קצר לאחר הפציעה, הכלים של קצוות הפצע מתרחבים, וגורמים לאדמומיות שלהם; קצוות הפצע מתנפחים, רטובים, יש החלקה של הגבולות בין הרקמות, ועד סוף היום השני, מבחינים ברקמה החדשה שנוצרה. במקרה זה, יש שחרור אנרגטי של תאי דם לבנים, הופעת תאי רקמת חיבור צעירים, היווצרות צאצאים של כלי נימי. השלכות קטנות של נימים עם תאי רקמת חיבור שמסביב, תאי דם לבנים ותאים אחרים מרכיבים גרגירים בודדים של רקמת חיבור. בדרך כלל, במהלך הימים השלישי והרביעי, רקמת גרנולציה מצפה את כל חלל הפצע, ויוצרת מסה גרגירית אדומה שגורמת לפצע בודד. רקמות וגבולות שלא ניתן להבחין ביניהם.

רקמת גרנולציה, אם כן, יוצרת כיסוי זמני המגן במידת מה על הרקמות מכל נזק חיצוני: היא מעכבת את ספיגת הרעלים וחומרים רעילים אחרים מהפצע. לכן, יחס זהיר לגרגירים וטיפול זהיר בהם הוא הכרחי, שכן כל פגיעה מכנית (בעת חבישה) או כימית (חומרים חיטוי) לרקמות גרגירים פגיעות בקלות פותחת משטח לא מוגן של רקמות עמוקות יותר ותורמת להתפשטות הזיהום.

על פני השטח החיצוניים של רקמת הגרנולציה, נוזל נפלט, תאים משתחררים, מופיעים צאצאים כלי דם חדשים וכך, שכבת הרקמה גדלה ומתרחבת וממלאת איתה את חלל הפצע.

במקביל למילוי חלל הפצע, פניו מכוסים באפיתל (אפיתל). מהקצוות, מאזורים שכנים, משאריות צינורות ההפרשה של הבלוטות, מקבוצות שנשתמרו באופן אקראי של תאי אפיתל, הם מתרבים, לא רק על ידי גדילה מהקצוות של שכבות רציפות של האפיתל, אלא גם על ידי היווצרות של תאי אפיתל. איים נפרדים על רקמת הגרנולציה, אשר לאחר מכן מתמזגים עם האפיתל שעובר מקצוות הפצע. תהליך הריפוי מסתיים בדרך כלל כאשר האפיתל מכסה את פני הפצע. רק עם משטחים גדולים מאוד של הפצעים, האפיתל שלהם לא ייסגר, ויהיה צורך להשתיל את העור מחלק אחר של הגוף.

במקביל, מתרחש קמטים ציקטריים של הרקמה בשכבות העמוקות יותר, שחרור תאי דם לבנים פוחת, נימים מתרוקנים, נוצרים סיבי רקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בנפח הרקמה והתכווצות של כל חלל הפצע. , האצת תהליך הריפוי. כל מחסור ברקמה מפצה על ידי צלקת, שהיא תחילה ורודה, ואז - כשהכלים ריקים - לבנה.

משך ריפוי הפצע תלוי במספר מצבים, בעיקר בגודלו, ולעיתים מגיע לחודשים רבים. כמו כן, הקמטים הבאים של הצלקת נמשכים במשך שבועות ואף חודשים, והוא עלול להוביל לעיוות ולהגבלת תנועה.

החלמה מתחת לגלד. עם נגעי עור שטחיים, במיוחד עם שפשופים קטנים, מופיעים דם ולימפה על פני השטח; הם מתכרבלים, מתייבשים ונראים כמו קרום חום כהה - גלד. כאשר הגלד נושר, נראה משטח מרופד באפיתל טרי. ריפוי זה נקרא ריפוי מתחת לגלד.

פצע מזוהם. כל הפצעים המקריים, לא משנה איך הם נגרמים, נגועים, והראשוני הוא הזיהום שמוכנס לרקמות על ידי הגוף הפוגע. במקרה של פצעים, חתיכות לבוש ועור מלוכלך נכנסים לעומק הפצע, הגורמים לזיהום הראשוני של הפצע. משני הוא זיהום שנכנס לפצע לא בזמן הפציעה, אלא לאחר מכן - בפעם השנייה - מהאזורים הסובבים של העור והריריות, מתחבושות, בגדים, מחללות גוף נגועים (וושט, מעיים), במהלך חבישות וכו'. גם עם פצע נגוע ובנוכחות של דלקת, זיהום משני זה מסוכן, שכן תגובת הגוף לזיהום חדש בדרך כלל נחלשת.

בנוסף להדבקה בקוקוסים מוגלתיים, עלולה להתרחש זיהום של פצעים בחיידקים המתפתחים בהיעדר אוויר (אנאירובים). זיהום זה מסבך מאוד את מהלך הפצע.

השאלה האם יתפתח זיהום או לא מתבררת בדרך כלל תוך מספר שעות או ימים. כפי שכבר הוזכר, בנוסף לארסיות של חיידקים, יש חשיבות רבה לאופי הפצע ולתגובת הגוף. הביטוי הקליני של הזיהום, מהלך התהליך הדלקתי, התפשטותו, המעבר לזיהום כללי של הגוף, תלוי לא רק באופי הזיהום ובסוג הפצע, אלא גם במצב הגוף. של הפצועים.

בתחילה, יש רק מספר קטן של חיידקים בפצע. במהלך 6-8 השעות הראשונות, חיידקים, שמוצאים תנאים נוחים בפצע, מתרבים במהירות, אך עדיין אינם מתפשטים דרך החללים הביניים. בשעות הבאות מתחילה התפשטות מהירה של חיידקים דרך חריצי הלימפה, אל כלי הלימפה והצמתים. בתקופה שלפני התפשטות הזיהום, יש צורך לנקוט בכל האמצעים להגבלת התפתחות החיידקים על ידי ביטול התנאים התורמים להתרבותם.

הנחת הפצע. עם התפתחות זיהום בפצע מתרחש בדרך כלל תהליך דלקתי המתבטא באופן מקומי באדמומיות ונפיחות סביב הפצע, כאבים, חוסר יכולת להזיז את החלק החולה בגוף, מקומי (באזור הפצע) ועלייה כללית של טֶמפֶּרָטוּרָה. עד מהרה, מוגלה מתחילה לבלוט מהפצע ודפנות הפצע מתכסות ברקמת גרנולציה. כניסת חיידקים לפצע תפור, למשל, לאחר ניתוח, גורמת לתמונה אופיינית של המחלה. למטופל יש חום והוא בעל חום. החולה חש כאב באזור הפצע, קצוותיו מתנפחים, מופיעה אדמומיות ולעיתים מצטברת מוגלה לעומק. האיחוי של קצוות הפצע בדרך כלל אינו מתרחש, ומוגלה משתחררת באופן ספונטני בין התפרים, או שיש לפתוח פצע כזה.

(1) - אי.אי טרטיאקובה. טיפול מורכב בפצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים של אטיולוגיות שונות. דרמטולוגיה קלינית ורפואת מין. - 2013.- №3

ריפוי פצעים משני הוא תהליך אנטומי מורכב הכולל היווצרות רקמת חיבור חדשה באמצעות ספירה קודמת. התוצאה של ריפוי של פצע כזה תהיה צלקת מכוערת בצבע מנוגד. אבל מעט תלוי ברופאים: אם אדם ניזוק בצורה מסוימת, לא ניתן להימנע ממתח משני.

למה הפצע לא מחלים במשך זמן רב

אותם פצעים אצל כל האנשים יכולים להחלים בדרכים שונות: גם משך ההחלמה וגם התהליך עצמו שונים. ואם לאדם יש בעיות עם זה (הפצע מתנשא, דימום, גירוד), יש לזה כמה הסברים.

הַדבָּקָה

ניתן להסביר בעיות בריפוי של משטחי פצע על ידי זיהום שלהם, המתרחש מיד לאחר הפציעה או לאחר זמן מה. לדוגמה, אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה בשלב החבישה או ניקוי הפצע, עלולים לחדור לתוכו מיקרואורגניזמים מזיקים.

אם פצע נגוע או לא ניתן להבין על ידי טמפרטורת גוף מוגברת, אדמומיות של העור ונפיחות סביב האזור הפגוע. כאשר אתה לוחץ על הגידול, מתרחש כאב חמור. זה מצביע על נוכחות של מוגלה, אשר מעורר שיכרון של הגוף, גורם לתסמינים כלליים.

סוכרת

חולי סוכרת מתקשים לרפא אפילו שריטות קלות, וכל פציעה מובילה בקלות לזיהום מציק. זאת בשל העובדה שבסוכרת, קרישת הדם מוגברת בדרך כלל, כלומר. היא עבה מדי.

בגלל זה, זרימת הדם מופרעת, ותאי דם ואלמנטים מסוימים שיכולנו לתרום לריפוי הפצע פשוט לא מגיעים אליו.

נזק לרגליים מרפא בצורה גרועה במיוחד בחולי סוכרת. שריטה קטנה הופכת לעתים קרובות לכיב טרופי ולגנגרנה. זה נובע מהנפיחות של הרגליים, כי בגלל הכמות הגדולה של מי הדם, קשה עוד יותר "להתקרב" לאזורים הפגועים.

גיל מבוגר

ריפוי פצעים בעייתי נצפה גם בקשישים. לעתים קרובות הם סובלים ממחלות לב וכלי דם, אשר גם מעוררת הפרה של תפקודי הדם. אבל גם אם קשיש בריא יחסית, בכל זאת, כל האיברים נשחקים, כך שתהליך זרימת הדם מאט, ופצעים נרפאים לאורך זמן.

חסינות חלשה

פצעים מחלימים בצורה גרועה אפילו בחולים מוחלשים. חסינות מוחלשת יכולה להיגרם על ידי מחסור בויטמינים או מחלות נלוות. לעתים קרובות שני הגורמים הללו משולבים. מבין המחלות המשפיעות על הידרדרות ריפוי הפצעים מבחינים ב-HIV, אונקולוגיה, השמנת יתר, אנורקסיה ומחלות דם שונות.

מנגנון של ריפוי פצע משני

ריפוי ראשוני, במילים פשוטות, הוא חיבור קצוות הפצע ואיחוי שלהם. זה אפשרי עם חתכים או חדירות ניתוחיות פשוטות, כאשר אין מקום פנוי בתוך הפצע. הריפוי הראשוני הולך מהר יותר ואינו משאיר עקבות. זהו תהליך אנטומי טבעי הקשור לספיגה של תאים מתים ויצירת תאים חדשים.

אם הנזק חמור יותר (חתיכת בשר נקרעת החוצה), אז אי אפשר פשוט לתפור את קצוות הפצע יחד. קל יותר להסביר את זה עם הדוגמה של בגדים: אם תגזור פיסת בד בשרוול של חולצה, ואז תחבר את הקצוות ותופר אותם יחד, השרוול יתקצר. כן, וללבוש חולצה כזו יהיה לא נוח, כי הבד כל הזמן יימתח וישאף להיקרע שוב.

אותו דבר עם הבשר: אם קצוות הפצע מרוחקים, אי אפשר לתפור אותם יחד. לכן, הריפוי יהיה משני: ראשית תתחיל להיווצר רקמת גרנולציה בחלל, שתמלא את כל החלל הפנוי.

זה מגן באופן זמני על הרירית, כך שלא ניתן להסירה במהלך החבישה. בעוד הפצע מכוסה ברקמת גרנולציה, נוצרת תחתיו בהדרגה רקמת חיבור: תהליך האפיתל מתרחש.

אם הפצע נרחב, וחסינות החולה נחלשת, אז היווצרות האפיתל תתרחש לאט. במקרה זה, רקמת הגרנולציה לא תתמוסס לחלוטין, אלא תמלא חלקית את החלל ותיצור צלקת. בהתחלה הוא ורוד, אבל עם הזמן, הכלים יתרוקנו, והצלקת תהפוך לבנבנה או בז'.

דרך אגב! המראה של רקמת גרנולציה תלוי באופי ובעומק של הפצע. אבל לעתים קרובות יותר הוא דק למדי, בעל צבע אדום-ורוד ומשטח גרגירי (מ-lat. גרנום- תבואה). בשל ריבוי כלי הדם, הוא מדמם בקלות.

הכנות להאצת ריפוי פצעים

אמצעים חיצוניים לריפוי פצעים בכוונה משנית צריכים להיות בעלי מספר תכונות:

• אנטי דלקתי (לא מאפשרים לדלקת להתפתח);
• חומר חיטוי (להרוס חיידקים);
• משכך כאבים (כדי להקל על מצבו של המטופל);
• חידוש (כדי לקדם את התהליך המהיר של היווצרות תאים חדשים).

כיום בבתי המרקחת ניתן למצוא הרבה משחות וג'לים שונים בעלי התכונות הנ"ל. לפני רכישת תרופה מסוימת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, כי לכל תרופה יש מאפיינים משלה.

לבומקול

משחה אוניברסלית, שהיא חובה בחדרי ההלבשה בבתי חולים. למעשה, מדובר באנטיביוטיקה המונעת התפתחות של זיהום מוגלתי. הוא משמש גם עבור כוויות קור וכוויות, אבל רק בהתחלה. כאשר הפצע מתכסה בקרום (גלד) או מתחיל להחלים, יש לבטל את Levomekol ולהשתמש במשהו אחר.

מנת יתר (שימוש ממושך או שימוש תכוף) עלול להוביל להצטברות האנטיביוטיקה בגוף ולעורר שינויים במבנה החלבון. תופעות הלוואי כוללות אדמומיות קלה, נפיחות בעור, גירוד. Levomekol הוא זול: כ 120 רובל עבור 40 גרם.

ארגוסולפן

הבסיס של תרופה זו לריפוי פצעים משני הוא כסף קולואידי. זה מחטא בצורה מושלמת, וניתן להשתמש במשחה למשך 1.5 חודשים. תכונות ההתחדשות נמוכות במקצת מתרופות אחרות, ולכן לרוב רושמים ארגוסולפן בתחילת או באמצע הטיפול בפצעים מורכבים, על מנת להרוג את כל החיידקים בוודאות.

התרופה יקרה למדי: 400-420 רובל לחפיסה של 40 גרם.

סולקוסריל

תכשיר ייחודי המכיל רכיבי דם של עגלים צעירים. הם משפיעים לטובה על הריפוי של פצעים משניים, תורמים לרוויה של תאים בחמצן, מאיצים את הסינתזה של רקמת גרנולציה והצטלקות מוקדמת.

עוד נקודה ייחודית של Solcoseryl: הוא מיוצר גם בצורת ג'ל, שטוב לשימוש על פצעים בוכיים, כמו כיבים טרופיים. זה מתאים גם לכוויות וכבר מרפאים פצעים. מחיר ממוצע: 320 רובל עבור 20 גרם.

תרופה פופולרית לנשים בהריון ואמהות צעירות, כי בהרכב שלה אין שום דבר שיכול להזיק לעובר או לתינוק. החומר הפעיל של התרופה - dexpanthenol - כאשר הוא חודר אל פני הפצע, הוא הופך לחומצה פנטותנית. היא זרז לתהליכי התחדשות.

לרוב, Panthenol משמש לכוויות. אבל הוא מתאים גם לפצעים נרחבים ועמוקים בעלי אופי שונה. ניתן להאיץ ריפוי משני של התפר לאחר הניתוח גם בתרופה זו. זה נמרח בקלות ובאופן אחיד ללא צורך לשטוף לפני המריחה הבאה. עלות: 250-270 רובל עבור 130 גרם.

Baneocin

סוכן אנטיבקטריאלי בצורה של משחה (לפצעים יבשים) ואבקה (לבכי). יש לו אפקט חודר מצוין, ולכן הוא מקדם ריפוי מהיר. אבל אי אפשר להשתמש בו לעתים קרובות ולאורך זמן, כי האנטיביוטיקה מצטברת בגוף. תופעת לוואי עשויה להיות אובדן שמיעה חלקי או בעיות בכליות.

משחת Baneocin ניתן לקנות עבור 340 רובל (20 גרם). האבקה תעלה קצת יותר: 380 רובל עבור 10 גרם.

אַמבּוּלַנס

זוהי אבקה המבוססת על צמחי מרפא וחומצה סליצילית. ניתן להשתמש בו לאחר מנה של Baneocin כתוסף. יש לו תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטיספטיות. מייבש את הפצע, ובכך מונע ספירה. אמבולנס - אבקה זולה: רק 120 רובל ל-10 גרם.

בעת שימוש בתרופה זו או אחרת, הקפד לקרוא את ההוראות. משחה אחת מומלץ למרוח מתחת לתחבושת, השנייה מרפאת פצעים טוב יותר באוויר. ההוראות גם פירטו את משך השימוש, תדירות ותופעות לוואי אפשריות. אבל לריפוי פצעים משני, עדיין עדיף לבחור סוג של תרופה, כי בלעדיה, פני הפצע יתחממו, יכאב ואולי לא יחלים כלל.