הכליה היחידה ביילוד לא עובדת טוב. לילד יש כליה אחת: מה לעשות? סיבוכים והתוויות נגד

בכל העולם, תינוקות נולדים כל יום עם כליה אחת. הורים מודאגים לא תמיד יודעים איך להתמודד עם מצב כזה כדי להשלים את חייו של ילד עם כליה אחת. במקרים בהם לא נוצרו זוג איברים, הילדות לא תהיה שמחה ושלווה, כמו אצל בני גילם בריאים, אך אין לראות במחלה כזו כנכות. הרפואה המודרנית מתמודדת היטב עם פתולוגיה זו.

כליה אחת בילד (בעובר), האם יש צורך להפעיל אזעקה?

מצב בו ילד מאובחן עם היעדר מולד של איבר אחד או יותר בבת אחת. ישנם מספר סוגים של המחלה:

סוג היעדרות	מאפיינים של הפתולוגיה	השפעה על החיים
דו צדדי	היעדר שופכן מפותח	העובר מת
חד צדדי (ימין)	האיבר השמאלי מפצה על העבודה של הכליה הימנית הלא מפותחת	אינו גורם לאי נוחות משמעותית
חד צדדי (שמאל)	הכליה הימנית אינה מסוגלת לבצע את העבודה במלואה	קשה יותר לסבול
חד צדדי (ללא שופכן)	עובד בריא "לשניים"	לא משפיע על אורח החיים
חד צדדי (ללא היעדר שופכן)	היעדר הפה של הצינור (נראה באולטרסאונד של הכליות)	חריגות בהיווצרות איברי המין

למה זה קרה?

במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר, יתכנו חריגות בהנחת איבריו.

במהלך תקופת החיים, כאשר העובר מתפתח ברחם, מונחים כל האיברים העיקריים. בתקופה זו קיים סיכון לכל הפתולוגיות האפשריות. במקרה זה, אמהות לעתיד נקבעות הליך מיון. ניתן לראות סימנים של נוכחות או היעדר השני, מומלץ לבצע את ההליך פעם בחודש. רופאים וגנטיקאים לא מצאו תשובה מדויקת למה בדיוק מעורר את המחלה אצל ילד שזה עתה נולד, אולם המחלה אינה קשורה לנטייה ברמה הגנטית. פתולוגיה גלויה של היעדר כליה אצל ילד עשויה לנבוע מהעובדה ש:

• פיתחו זיהומים בשליש הראשון;
• האם שילדה את התינוק חולה בסוכרת;
• הייתה צריכה בלתי מבוקרת של תרופות.

התקופה הקריטית לחייו של התינוק שטרם נולד היא השליש השני והשלישי להריון. בתקופה זו יכול להתרחש כישלון ביצירת איברים.

איך החיים של ילד עם פתולוגיה כזו שונים?

העובר ברחם

בנים נוטים יותר לסבול מפתולוגיה זו.

על פי הסטטיסטיקה, בקרב אנשים שנולדו עם פתולוגיה של היעדר כליה, בנים סובלים מהמחלה לעתים קרובות יותר מאשר בנות. במהלך התפתחות העובר, העובר עלול לחוות שבץ מוחי באזור השופכן, שהוא הגורם להנחה לא נכונה של האיבר. עם סוג דו צדדי של מחלה, ילדים מתים לפני הלידה או בשעות הראשונות לאחר הלידה, מה שלא ניתן לומר על אגנזיס חד צדדי. בעובר עם היעדר חד צדדי של איבר, המחלה אינה מאובחנת או חזותית בשום צורה, ועם דו צדדי ניתן לראות את התסמינים הבאים באולטרסאונד:

• אף רחב;
• עיניים פעורות;
• נפיחות בפנים;
• עיוות באוזן;
• בליטה של ​​המצח.

יָלוּד

בקרב ילדים פגים, היעדרות מולדת של כליה שכיחה יותר מאשר בקרב ילדים בריאים. הכליה העובדת מפצה על עבודת החולה. אם בדיקת האולטרסאונד לא גילתה תנאים מוקדמים למחלה והילדים חיים ללא בעיות, אז זה ירגיש את עצמו ימים, חודשים לאחר לידת התינוק. עם עבודה לא מספקת של כליה אחת, מערכת גניטורינארית מתפתחת בצורה גרועה בילדים, המלווה בהטלת שתן מתמדת, התייבשות כללית והחזרות תכופות. חולים החיים עם מחלה זו חווים סימפטומים של לחץ מוגבר, נפיחות והרעלת הגוף מחומרים מזיקים.

בילד בוגר

אצל בנות, היעדר כליה אחת משולב לעתים קרובות עם פתולוגיה של איברי המין.

ככל שהם מתבגרים, המחלה מתבטאת בדרכים שונות: ככלל, מערכת הרבייה מושפעת. אצל נער המחלה מתבטאת בהיעדר אשך וזריעה ואצל בנות יש כשלים בהתפתחות איברים כמו: הנרתיק, הרחם, החצוצרות. עם פתולוגיה כזו כמו היעדר כליה אחת, המחלה של אי ספיקת כליות אינה תואמת לחלוטין. לכן, חשוב לעקוב אחר בריאותם של הילדים, כדי למנוע התפתחות של זיהום ומחלות, שעלולות להוביל לאי ספיקה.

עקרונות אבחון

קשה מאוד לזהות מחלה לפני אבחון ראשוני. ככל שילדים מתבגרים, לא מופיעים תסמינים שיצביעו על היעדר כליה שנייה. כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים, לילדים רושמים אבחון אולטרסאונד, שיכול לדמיין את האבחנה. יש מקרים שבהם רופאי אולטרסאונד לא תמיד יכולים לזהות בעיה, ולכן הם רושמים אבחון מחשב נוסף ו-MRI כדי שמומחים יוכלו לראות את התמונה המלאה.

כאשר בוחנים את המצב הכללי ברחם, חשוב להקפיד גם על אופי מי השפיר ואיך התינוק גדל. אם הכליה אינה נראית לעין והאבחנה מאושרת, הרופא צריך לאסוף את כל המידע על מהלך ההריון של האם, מחלות תורשתיות במשפחה וזיהומים קודמים שעלולים למנוע לידת תינוק בריא. זה יאפשר לגבש את הטיפול הנכון.

הידרונפרוזיס היא מחלה שבה השופכן נחסם על ידי אבנית, גידול, קריש דם, או שתפוקת שתן מהכליות נפגעת כתוצאה מאנומליה בהתפתחות איברי השתן.

לילודים יש בדרך כלל פתולוגיה מולדת המשפיעה על אחת הכליות (לרוב השמאלית). אבל יש גם נגע דו-צדדי (ב-11% מהמקרים מכלל המחלות שהתגלו). עם אפשרות זו, יש צורך להחיל התערבות כירורגית דחופה, אחרת, כתוצאה מהתפתחות של אי ספיקה, מותו של התינוק עלול להתרחש. השילוב של התרחבות של אגן הכליה והשופכן נקרא ureterohydronephrosis.

עם אבחנה כזו כמו הידרונפרוזיס ביילודים, הטיפול מתבצע בעיקר על ידי ניתוח, כל השיטות השמרניות משמשות רק כדי להקל איכשהו על המצב ועל מנת להתכונן להתערבות כירורגית. תרופות משמשות גם בתקופה שלאחר הניתוח, כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים.

בנים מפתחים מחלה זו פי שלוש פעמים יותר מאשר בנות. הסיבה להתפתחות הפתולוגיה היא אורח חיים לא בריא שמנהלת האם המצפה במהלך ההריון, כמו גם מחלות עבר בתקופה זו.

ביטויים של הידרונפרוזיס

מחלה זו מסוכנת מכיוון שהיא מתחילה להתבטא לרוב רק בשלב השלישי. והגילוי בזמן של הידרונפרוזיס ביילוד טמון לחלוטין בהורי התינוק. כדאי לשים לב אם הילד הופך לקפריזי, אוכל גרוע, שנתו מופרעת. עם התפתחות כאב בבטן, הוא יכול לסובב את רגליו ולמשוך אותן למעלה.

חשוב במיוחד לשים לב לאיכות ומצב השתן. יש לגשת מיד לרופא אם מופיעה הפרשה מדממת על החיתולים.

הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא עלייה בכליה, שקל לחוש אותה בבדיקת מישוש דו-מנואלית, או עם. ניתן לראות עלייה חזקה בכליה בתינוק על ידי בטן מוגדלת. הצטרפות של סיבוך זיהומיות, שלעתים קרובות מלווה הידרונפרוזיס, יש עלייה בטמפרטורה. במקביל, בשתן נמצא תכולה מוגברת של לויקוציטים.

הסיבות

ביילודים, הידרונפרוזיס יכולה להתפתח מכמה סיבות:

1. היצרות של המפגש של האגן לתוך השופכן.

1. היצרות של מעבר השופכן לשלפוחית ​​השתן. במקרה זה, לא רק הידרונפרוזיס מתפתחת, אלא גם מצטבר נוזלים בשופכה (מגלורטר).

1. התפתחות של ריפלוקס vesicoureteral. במצב זה מתרחשת זרימה חוזרת של נוזל משלפוחית ​​השתן לתוך השופכן. מתרחשת כתוצאה מתת-התפתחות מולדת או היעדר שסתומים המונעים את זרימת השתן חזרה.

1. הידרונפרוזיס לא חסימתית. פתולוגיה זו נדירה. עם זה, יש הפרה של הפרשת שתן על ידי הכליות ללא מכשולים מכניים גלויים.

1. דיספלזיה פוליציסטית בכליות.

1. נוכחות של שסתום השופכה האחורי.

1. Ureterocele.

1. פציעה טראומטית או תהליך גידול.

סוגי טיפול בהתאם לדרגת המחלה

בתינוק שזה עתה נולד, נבדלות שלוש דרגות של המחלה:

1. התואר הראשון נקרא pyelectasis. הוא מתפתח כתוצאה מהפרה קלה של הפרשת שתן מהכליה, בעוד היכולות התפקודיות שלו נשמרות במלואן. ייתכן שיש הגדלה מסוימת של החללים.

1. השלב השני נקרא הידרוקליקוזיס. זה בדרך כלל לוקח כמה חודשים מתחילת השלב הראשון. באבוביות ובאגן יש הצטברות משמעותית של נוזלים, הלוחצים על הפרנכימה, וגורמים לחוסר תפקוד של הכליה.

1. השלב השלישי הסופי או הסופני מוביל לשינויים בלתי הפיכים בפרנכימה הכלייתית. תפקוד האיבר משתנה באופן משמעותי, או נעצר לחלוטין

אינדיקציות לניתוח

הידרונפרוזיס של הכליות אצל יילודים יכול להיעלם מעצמו. לדוגמה, pyelectasis אינו אינדיקציה לניתוח. במקרים מסוימים, הוא פיזיולוגי באופיו, ויכול להיעלם מעצמו. ילד כזה צריך להיות רשום אצל רופא, ולעבור בדיקות באופן קבוע. שאלת הפתרון הרדיקלי לבעיה עשויה להתעורר כאשר השלב הראשון מתחיל להתקדם, ועובר לשני והשלישי. גרסאות אלו של המחלה נחשבות פתולוגיות, ודורשות פעולה דחופה.

שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לספק סיוע משמעותי עם סיבוכים לאחר ניתוח מינימליים. הסטיות הבאות עשויות לשמש אינדיקציה לניתוח:

• הרחבה של חללי הכליות;

• נוכחות של אבנים בכליות;

• היצרות משמעותית של השופכן;

• היווצרות גידול באגן.

התערבות לפרוסקופית

השיטה החסכנית והמודרנית ביותר היא ניתוח פלסטי לפרוסקופי. זה טמון בעובדה שבאמצעות חתכים קטנים מוחדר לפרוסקופ בצורת צינור, שבקצהו יש מסך. התערבות כזו יכולה להתבצע בכל שלב של המחלה, וללא קשר לגיל החולה. יישומו אסור רק ביילודים בטרם עת, ואם יש להם מומים אחרים. שהות הילד לאחר הניתוח בבית החולים נמשכת שבוע.

חשוב מאוד שהתינוק יירשם לאחר מכן אצל אורולוג, שאותו עליו לבקר עם הוריו לפחות 3-4 פעמים בשנה. למניעת סיבוכים, הוא לוקח תרופות אורוספטיות במשך זמן מה. משך קורס כזה הוא עד שבועיים, לפעמים הרופא יכול להאריך אותו במידת הצורך. בנוסף, יש לבצע בדיקת שתן במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח, פעמיים בחודש.

תקופת השיקום עשויה להתארך בהתאם לנוכחות של פתולוגיה נלווית, מחלות אחרות והסבירות לסיבוכים. לאחר שהשתן מתחיל לזרום בחופשיות לשלפוחית ​​השתן, גודל הכליה הופך נורמלי, ורקמות פגועות משחזרות את המבנה והתפקוד שלהן. ניתן לקבוע את הנורמליזציה של זרימת הדם בפריפריה של האיבר באמצעות דופלרוגרפיה.

עם אבחנה כזו כמו הידרונפרוזיס של הכליות ביילודים, טיפול בשיטה הלפרוסקופית לפעמים נותן כמה סיבוכים, ביניהם יש זיהום או דימום. יש לציין כי הסבירות להתפתחותם במהלך ניתוח ביילוד גבוהה מעט מאשר במבוגר.

במקרים מסוימים, ניתן להציע ניתוח לפני לידת התינוק. עם זאת, מניפולציה כזו יכולה להוביל ללידה מוקדמת, ולכן אישה מוזהרת בדרך כלל על האפשרות של תוצאה כזו של הניתוח.

הצלחת הניתוח תלויה במידת הפגיעה בתפקוד הכליות. ההסתברות לתוצאה לא מוצלחת נותרת גבוהה אם הטיפול מתבצע בילד שגילו אינו מגיע לחצי שנה.

ניתן לאבחן מחלה בעובר בשבוע 14-20 להתפתחותו התוך רחמית. תדירות הגילוי של הידרונפרוזיס טרום לידתי היא מקרה אחד לכל מאה הריונות. המחקר הראה ששכיחות הפתולוגיה הזו היא כשני אחוז, מחלה טרום לידתית פוגעת בעיקר בבנים. במקרה זה, ניתן גם לבצע את הפעולה. אבל זה עלול לגרום ללידה מוקדמת, שעל הרופא ליידע את האם לגביה.

לעתים קרובות מצב זה יכול להיות חולף, ולחלוף ללא עקבות לאחר הלידה, או לאחר זמן מה.

תַחֲזִית

שיטות מודרניות של התערבות כירורגית מבטיחות סבירות גבוהה להחלמה. טכניקות זעיר פולשניות אינן מצריכות שהות ארוכה בבית החולים, ומסייעות למזער התפתחות סיבוכים. הסיכוי לריפוי מוצלח מופחת במקצת בנוכחות מחלות כליה נלוות (לדוגמה, מחלה פוליציסטית).

ההתעניינות בבעיות של נפרולוגיה פרי-וילוד נובעת מגידול במספר המקרים של מחלות כליות ודרכי השתן, הקשורות לעיתים קרובות לבעיות בתקופות הקדם וילודים וחוסר ערנות של רופאי יילודים ורופאי ילדים. גורמים המשפיעים פתולוגית על הכליה הם: מחלות מולדות ותורשתיות, פתולוגיה חוץ-גניטלית, גסטוזה ואיום בהפלה, זיהומים תוך רחמיים, היפוקסיה של העובר והילוד, היפותרמיה, הפרעות מטבוליות, התייבשות, אספקת אנרגיה לא מספקת, פוליפארמה.

לאחר הלידה, על הילד להסתגל במהירות לתנאי הקיום החדשים, המלווה בלחץ משמעותי על תפקודי כל האיברים והמערכות, כולל שתן. חוסר הבשלות של מבני הכליה ולחץ משמעותי על הכליות, במיוחד בילדים עם מצבים פתולוגיים של התקופה הסב-לידתית, מובילים לעתים קרובות להתרחשות של נפרופתיה. בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות של יילודים (חריגות התפתחותיות, הפרעות מטבוליות תורשתיות, תסמונת נפרוטית מולדת). יחד עם ביטוי חי בתינוקות, אפשרי גם מהלך סמוי של פתולוגיה כלייתית, אשר יכול להתבטא לאחר מכן כתהליך כרוני או להוביל להיווצרות של אי ספיקת כליות כרונית.

תפקידן העיקרי של הכליות הוא לשמור על הומאוסטזיס, אשר מובטח על ידי שמירת התרכובות הנחוצות לגוף והפרשת עודף שלהן, כמו גם הפרשת מטבוליטים וחומרים זרים. הכליות מעורבות באוסמו-, נפח, וויסות יונו, שמירה על מצב חומצה-בסיס, תהליכי הפרשה ואנדוקריניים בגוף. בסיס פעילותם הוא: סינון פלזמה בגלומרולי, הובלה אקטיבית ופסיבית של יונים ותרכובות אורגניות באבוביות הכליה, המספקת ספיגה חוזרת של צינוריות, הפרשה וריכוז שתן.

לפי רוב החוקרים, המספר העיקרי של הנפרונים בילודים נוצר לבסוף ומתאים לזה שבמבוגרים כבר בזמן הלידה (כמיליון), אך המבנה שלהם נבדל בחוסר בשלות אנטומית ומורפולוגית.

גודל הגלומרולי של הכליות של יילודים והמשטח התפקודי הכולל שלהם קטן בהרבה מאשר אצל מבוגרים. הנימים של הגלומרולי מכוסים באפיתל עמודי וקובי, שהוא פחות נוח לסינון. הכליות של יילודים נבדלות על ידי לולאות קצרות יותר של Henle וצינוריות פרוקסימליות, שהן פחות מפותלות, בעלות פעילות לא מספקת של מערכות אנזימים בהיעדר מוקופוליסכרידים חומציים בחלל הבין-תאי.

הוכח שעד הלידה, הגלומרולי הכלייתי בוגרים יותר מהאבוביות, שחלקים מהם מפותחים בצורה לא אחידה.

אצל תינוקות מופחתים קצב הסינון הגלומרולרי (GFR), הפרשה, יכולת ריכוז שתן, יכולת הפרשת עודפי מים ומשתן אוסמוטי מוגבלת. ספיגה חוזרת לא מושלמת של אלקטרוליטים, חומצות אמינו, גלוקוז, ויסות נוירוהומורלי של תפקודי הכליות אינו יעיל מספיק.

הגורמים העיקריים לסינון גלומרולרי נמוך הם חדירות מוגבלת של קרום גלומרולרי, משטח סינון לא מספיק, לחץ דם נמוך ועמידות מוגברת לזרימת דם. GFR במונחים של פינוי קריאטינין אנדוגני בשבוע הראשון לחיים נע בין 20-25 ל-68 מ"ל לדקה. הערך של סינון גלומרולרי תלוי ישירות במשקל הגוף של הילד, בבגרותו. הפרשת מים על ידי הכליות מוגבלת על ידי סינון גלומרולרי נמוך. זה מקוזז בחלקו על ידי אובדן מים גבוה (25-30 מ"ל/ק"ג/יום) דרך העור והריאות. הכליות של יילודים מסוגלות להסיר נוזלים מהגוף אם הם נכנסים בהדרגה; העמסה בו זמנית יכולה לגרום לעלייה בנפח הנוזל החוץ תאי מבלי להגביר את השתן.

=================
אתה קורא את הנושא:
לשאלת ה"נורמה והפתולוגיה" של איברי מערכת השתן של יילודים

הכליות הן זוג איברים הפועלים ביעילות בטיהור הדם, שומרים על איזון הגוף. אבל יש מקרים שבהם לילד יש חריגות מולדות מלידה.

דיספלזיה בכליות היא מחלה המתאפיינת בירידה בגודל של אחת (דיספלסיה חד צדדית) או שתי כליות בבת אחת (דיספלסיה דו צדדית). זאת בשל הפרה של התפתחות רקמת האפיתל המרכיבה את הכליות. כתוצאה ממחלה זו בילדים חלה ירידה בתפקוד של מערכת השתן.

מה קורה בתנאים רגילים?

הכליות בגודל אגרוף ואחראיות לאיזון הנוזלים והחומצה-בסיס בגוף הילד. הם ממוקמים משני צידי עמוד השדרה מאחורי הכבד, הקיבה, הלבלב והמעיים. איברים אלו מוגנים על ידי הצלעות התחתונות ושרירי הגב.

כאשר הכליות של הילד בריאות, תפקידן העיקרי הוא לאזן מרכיבים מרכזיים כמו נתרן ואשלגן תוך מתן ההורמונים הדרושים לוויסות לחץ הדם ויצירת כדוריות דם אדומות.

מהם התסמינים של דיספלזיה בכליות אצל ילד?

על פי תצפיות מומחים, דיספלזיה בכליות בעובר היא כ-4% בין שאר המחלות של מנגנון השתן. שלב מסוכן מאוד הוא המקרה כאשר דיספלזיה משפיעה לא על כליה אחת, אלא על שתיים בבת אחת. במצבים כאלה, הטיפול פשוט אינו אפשרי. נזק לכליות דו צדדי מובחן:

1. אפלסטית. במקרה זה, הילד מת תוך מספר ימים. כמובן, המדע אינו עומד במקום והפיתוח המודרני של ציוד רפואי ורופאים מוסמכים עובדים על בעיה זו. ואם בעיה זו מתגלה בזמן, ישנה אפשרות שתושתל ליילוד כליה חדשה.

2. היפופלסטי. מחלה מסוג זה מפחיתה את תפקוד האיברים וברוב המקרים מפתחת אי ספיקת כליות, וכרונית. על מנת לזהות את המחלה, מומחים משתמשים בשיטת הביופסיה של איברים מזווגים אלה.

סימנים לאנומליה זו:

• הילד מרגיש כאבים עזים בבטן התחתונה;
• נצפים התקפים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לחץ הדם עולה.

כמו כן, ילד המאובחן עם דיספלזיה בכליות נמצא בפיגור משמעותי בהתפתחות בהשוואה לבני גילו.

מה גורם לדיספלזיה בכליות?

דיספלזיה בכליות בילדים יכולה להיגרם מחשיפה אימהית לתרופות מסוימות או לגורמים גנטיים. נשים בהריון צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן לפני נטילת תרופה כלשהי במהלך ההריון. תרופות העלולות לגרום לדיספלזיה בכליות כוללות תרופות לטיפול בהתקפים ותרופות להורדת לחץ דם הנקראות מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARB). תלות בעישון, אלכוהול או סמים עלולה גם לגרום לדיספלזיה של כליות בילד שטרם נולד.

דיספלזיה בכליות יכולה להיות גם סיבות גנטיות. במהלך דיספלזיה בכליות אצל ילד, בדיקת אולטרסאונד עשויה לגלות את אותה מחלה אצל אחד ההורים.

כמה תסמונות גנטיות המשפיעות על מערכות גוף אחרות. לילד עם דיספלזיה בכליות עלולות להיות גם בעיות:

• עם מערכת העיכול;
• מערכת עצבים;
• לב וכלי דם;
• שרירים ושלד;
• חלקים אחרים של דרכי השתן.

בעיות בדרכי השתן שמובילות לדיספלזיה בכליות יכולות להשפיע גם על כליה מתפקדת תקינה. עם הזמן, אם הבעיות הללו שהכליה החריגה עלולה לגרום לא יתוקנו, הדבר עלול לפגוע בתפקוד הכליה התקינה ולהוביל לאי ספיקת כליות.

אבחון

חשוב מאוד שילדכם ייבדק על ידי אורולוג ילדים. דיספלזיה בכליות מתגלה לעתים קרובות במהלך אולטרסאונד עוברי במהלך ההריון. אולטרסאונד עוברי משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של תינוק שגדל ומתפתח ברחם. עם זאת, מצב זה לא תמיד מתגלה לפני לידת התינוק. לאחר הלידה, כליות מוגדלות עשויות להתגלות במהלך בדיקת זיהום בדרכי השתן או בדיקה רפואית אחרת.

מהם סוגי דיספלזיה בכליות?

גיליון כליות: רוב האנשים נולדים עם שתי כליות. אבל ב-4000 תינוקות (יותר בנים מבנות) מגיעים לעולם עם כליה אחת בלבד, זהו האות המאפיין העיקרי של אגנזיס כליות. במקרים מסוימים, אולטרסאונד עשוי להראות כליה שנייה קטנה מאוד הממוקמת במצב לא תקין.

היפופלזיה כלייתית: ילד נולד עם שתי כליות מתפקדות כרגיל, אך הן קטנות באופן משמעותי. היפופלזיה כלייתית אינה מחלה תורשתית ומופיעה אצל בנים ובנות כאחד. אם הכליות של ילד קטנות במיוחד, תפקודן יורד ככל שהילד נכנס לגיל ההתבגרות.

דיספלזיה כלייתית עשויה להיות קשורה עם חריגות של השופכן, שכן צינור השתן מחבר את הכליה לשלפוחית ​​השתן. מצב זה מאופיין בזרימה הפוכה של שתן משלפוחית ​​השתן אל הכליות.

כיצד מטפלים בדיספלזיה בכליות בילד?

אם המחלה מוגבלת לכליה אחת והילד א-סימפטומטי, ייתכן שלא מטפלים בדיספלזיה בכליות בילדים. בדיקות סדירות צריכות לכלול מדידות לחץ דם, בדיקות דם למדידת תפקוד הכליות ובדיקות חלבון בשתן. הילד צריך לעבור אולטרסאונד תקופתי כדי לעקוב גם אחר הכליה הפגועה וגם כדי לוודא שהכליה התקינה מתפתחת ללא בעיות. ילדים עם דלקות בדרכי השתן זקוקים לטיפול אנטיביוטי.

יש לשקול הסרת כליה רק ​​כאשר הכליה:

• גורם לכאב;
• גורם ללחץ דם גבוה;
• מראה שינויים פתולוגיים באולטרסאונד.

ילדים רבים עם דיספלזיה חד צדדית בכליות יכולים לגדול בריאים לחלוטין וללא בעיות בבגרות. תסמיני המחלה עשויים לרדת ככל שהילד גדל. עד גיל 5, הכליה החולה כבר לא תהיה גלויה בצילומי רנטגן או אולטרסאונד. ילדים ומבוגרים עם כליה עובדת יחידה צריכים לעבור בדיקות סדירות ומדידות לחץ דם. ילד שמתקשה במתן שתן זקוק להשתלת כליה או לניקוי דם הנקרא דיאליזה.

למעשה, אין טיפול ספציפי לדיספלזיה כלייתית. הכל יהיה תלוי במידה שבה מתרחשת התפתחות המחלה.

הרופא המטפל רושם תזונה מיוחדת שאמורה להגן על הכליה העובדת. הגבלה בספורט תומלץ על ידי הרופא שלך. יהיה צורך לוותר על רכיבה על סוסים, משחק על טרמפולינות. הרופא שלך צריך לדון איתך בהגבלות מתאימות.

על מנת להפחית את הסיכון לזיהום וירידה מהירה בתפקוד הכליות, יש לפעול לפי המלצות הרופא לגבי דרכי השתן. למרבה הצער, זה לא יעזור לשחזר את הבריאות, אבל אפשר למנוע דיספלזיה דו-צדדית של כליות בילד.

אם התוצאות מראות סיבוכים, יש להסיר את הכליה החריגה, ניתן לעשות זאת באמצעות חתך קטן או ניתוח לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי מורכב מארבעה חתכים קטנים שבהם מסירים את הכליה מחתך אחד.

לאחר הניתוח, הילד נשאר בבית החולים למשך יום להשגחה. הוא נשלח הביתה למחרת כדי להחלים לחלוטין. הרופא שלך ייתן לך מידע מפורט כיצד להתאושש בבית.

תַחֲזִית

אם לתינוק שלך אין מומים מולדים אחרים, הוא ינהל חיים נורמליים לחלוטין. במהלך החיים, אדם יצטרך לעבור בדיקות אצל הרופא על מנת לוודא שהכליות עדיין מתפקדות. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על הגבלת מלח וחלבון בתזונה שלך.

ילדים הם פרחי החיים ונראה שהמחלות שלהם הן המבחן הנורא ביותר להורים צעירים. דיספלזיה בכליות היא אחת החריגות המולדות השכיחות ביותר בדרכי השתן. יש להתחיל טיפול בדיספלזיה בכליות בזמן.

• מהי אגנסיס כליות
  • גורמים אטיולוגיים
  • ביטויים קליניים
• אמצעי אבחון
• אמצעים טיפוליים

בפרקטיקה הרפואית היומיומית, קיים מגוון רחב של פתולוגיות. זה יכול להיות מחלות זיהומיות, לא זיהומיות, גנטיות. מקום מיוחד תפוס על ידי מומים מולדים. אנחנו מדברים כאן על ילדים. במקרים מסוימים אדם יכול לחיות עם פגם כזה כל חייו, בעוד שבאחרים איכותו ותוחלת החיים של חולה כזה פוחתת משמעותית. מה אם הילד נולד עם כליה אחת?

הכליות הן איבר מזווג בגוף האדם. עם זאת, בהיעדר כליה אחת, השנייה לא תמיד יכולה להתמודד עם העומס שהוקצה. פגם דומה מתפתח גם בשלב העובר (התפתחות תוך רחמית של העובר). כמו כל חריגות מולדות אחרות בהתפתחות של ילד, היעדר כליה בלידה הוא תוצאה של השפעת גורמים פנימיים וחיצוניים. ישנה חשיבות רבה לעובדה שרוב המומים אינם ניתנים לטיפול מלא. הבה נבחן ביתר פירוט מהם הגורמים, המרפאה והאבחנה של מום מולד זה.

רופאי ילדים ואנשי מקצוע מנוסים אחרים יודעים מהי אג'נסיס. זוהי פתולוגיה המאופיינת בהפרה של היווצרות תוך רחמית של כל איבר. במצב זה, אנחנו מדברים על הכליות. ישנן 2 צורות של מחלה זו: חד צדדי ודו צדדי. במקרה הראשון, רק כליה אחת חסרה, בעוד שהשנייה מתפקדת כרגיל. לעתים קרובות, יחד עם זה, יש גם תת-התפתחות או היעדר מוחלט של איברים אחרים של מערכת גניטורינארית, למשל, השופכן. אצל בנות שזה עתה נולדו, הפתולוגיה של איברי המין שכיחה מאוד.

אם ילד נולד עם כליה אחת בהיעדר הפרעות תפקודיות ואנטומיות אחרות, אז עם אורח חיים נכון וניטור רפואי קבוע, אדם כזה יכול לחיות חיים מלאים. באשר לאגנסיס דו-צדדי, ברוב המקרים ילדים כאלה מתים במהלך הלידה או מיד לאחריה. סיבת המוות העיקרית היא אי ספיקת כליות. היעדר כליה אחת בתינוקות בלידה שכיח למדי. במבנה הכללי של הפתולוגיה של איברי מערכת גניטורינארית, אגנזיס, יחד עם אפלזיה, הוא פחות מ-1%. ישנה חשיבות רבה לעובדה שאולי המחלה המדוברת לא תתגלה מיד, אלא בגיל מאוחר יותר. לעתים קרובות, היעדר כליה מתגלה במהלך בדיקת סקר של תלמידי בית ספר.

חזרה לאינדקס

גורמים אטיולוגיים

אם ילד נולד עם כליה אחת, זה מצביע על הפרה של תהליך הנחת איברים ורקמות בשלבים המוקדמים. חשוב לציין, כרגע אין ראיות לכך שאגנזיס חד צדדי היא הפרעה גנטית. זה מצביע על כך שאין קשר בין פתולוגיה זו אצל הורים ותינוקות. גורמים חיצוניים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות האגנסיס. במהלך ההיריון, גוף האם הוא הפגיע ביותר. כך גם לגבי העובר. גורמים אטיולוגיים אפשריים כוללים את הדברים הבאים:

• מחלות ויראליות קשות של האם במהלך הלידה (חצבת, אדמת);
• חשיפה לחומרים רעילים על העובר;
• חשיפה אינטנסיבית לקרינה מייננת;
• נוכחות סוכרת אצל האם;
• שימוש לרעה באלכוהול, סמים במהלך ההריון;
• נוכחות של זיהומים של מערכת גניטורינארית אצל האם.

העובר במהלך תקופת הנחת רקמות הכליות יכול לסבול גם במקרה של שפעת קשה אצל האם. חשיבות לא קטנה באטיולוגיה של מום זה היא השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. באשר לזיהומים המועברים במגע מיני, עגבת היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר. לפי הסטטיסטיקה הרשמית, יותר בנים נולדים עם כליה אחת מאשר בנות.

חזרה לאינדקס

ביטויים קליניים

הסימן הקליני העיקרי הוא נוכחות של כליה בודדת. במקרה זה, גם האיברים הימניים והשמאליים עשויים להיעדר. הביטויים של פגם זה שונים במקצת אצל נקבות וזכרים. במקרה הראשון, יחד עם הפגם הזה, ישנה חריגה במבנה הרחם. לעתים קרובות נמצא hypoplasia של הרחם, תת התפתחות של הנרתיק. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע עלייה קלה בכליה הבריאה השנייה. מספר האלמנטים המבניים שלו גדל לעתים קרובות. זה מספק עבודה אינטנסיבית יותר של הגוף. ישנן עדויות לכך שאג'נסיס של הכליה הימנית היא מעט יותר שכיחה. במקרה שהכליה היחידה של הילד אינה מתמודדת היטב עם תפקודה, תסמינים עשויים להופיע מיד לאחר לידת התינוק.

תסמינים של אגנזיס בילדים כוללים הטלת שתן מרובה, לחץ דם מוגבר, חזרת מזון, סימני התייבשות (עייפות, עור יבש וריריות), סימני שיכרון בגוף. סימנים חיצוניים נוספים עשויים לכלול נפיחות בפנים של התינוק, עיוות בגולגולת ועוד כמה ביטויים.

אם, יחד עם היעדר כליה, השופכן לא נוצר, אזי יראו סימנים קליניים ספציפיים אצל גברים. הגוף הגברי מסודר כך שהכליות מחוברות ישירות לאיברי המין. במצב כזה, ייתכן שלא תהיה צינור שמוציא נוזל זרע. בנוסף, תפקוד שלפוחיות הזרע עלול להיפגע. כל זה מוביל לעובדה שזכרים עלולים לחוות כאבים באזור המפשעה, כאבים במהלך הסרת השפיכה. הפרעות בתפקוד הרבייה שכיחה הרבה פחות אצל גברים.