דַלֶקֶת הַגִידהיא דלקת חריפה או ניוון של הגיד. למחלה זו יכולות להיות מספר סיבות שונות וללוות מחלות מערכתיות אחרות, חמורות יותר. התהליך הדלקתי יכול להשפיע כמעט על כל גיד, אך בפועל, הרופאים מוצאים בדרך כלל דלקת בגידים במפרקים הגדולים של הגפיים. לרוב, המחלה היא תוצאה של פציעת ספורט. על פי הסטטיסטיקה, דלקת בגידים מתרחשת אצל גברים פי 1.5 - 2 פעמים יותר מאשר אצל נשים. עם זאת, שיעור זה נובע דווקא מסוג הפעילות השולט של גברים. דלקת גיד טראומטית מתרחשת לעתים קרובות בעת ביצוע מאמץ גופני כבד.
אנטומיה של חיבור שריר ועצמות, מהו גיד
גיד הוא רקמת חיבור המחברת שריר לעצם. כאשר שריר השלד מתכווץ, הגיד מעביר כוח לעצם. בהתאם למקום ההתקשרות של צרור הגידים, הכוח יכול להוביל לכיפוף או הרחבה של הגפה במפרק או לסיבוב שלו בשק המפרקי.על פי המבנה, ישנם שני סוגים עיקריים של גידים:
- גידים גליליים.גידים גליליים מחברים את שרירי השלד המאורכים של הגפיים לעצמות. גידים כאלה ממוקמים במעטפת גיד מיוחדת. זוהי מעטפת רקמת חיבור המספקת החלקה אופטימלית של הגיד בזמן תנועה ומבודדת אותו מרקמות סמוכות.
- גידים שטוחים.גידים שטוחים ממוקמים בעיקר על תא המטען ומצמידים את השרירים השטוחים לעצמות, לפשיה ולאפונורוזות. בדרך כלל אין להם מעטפת גיד.
לרוב, דלקת גידים טראומטית נצפית באזור ההתקשרות של השרירים המפוספסים של הגפיים. שרירים אלו יכולים להתכווץ בחדות ולהעביר עומס גדול לגיד. זה חשוב במיוחד ברפואת ספורט. כאשר מבצעים תרגילי ספורט ללא חימום או חימום מקדים, הסבירות למיקרוטראומה של הגידים גדלה מאוד. העובדה היא שסיבי קולגן מחממים ומתיחה מראש מגבירים במידת מה את גמישותם ומגנים עליהם מפני קרעים.
מכיוון שהגידים הם חלק ממערכת השרירים והשלד ומעורבים ישירות בתנועות, הם ממוקמים בעיקר ליד המפרקים. זה לפעמים מקשה על האבחנה, מכיוון שיכול להיות קשה להבחין בין דלקת בגידים לתהליכים דלקתיים בחלל המפרק לפי תסמינים.
בדרך כלל יש דלקת של הגידים באזור המפרקים הבאים:
- מפרק כתף - גידים של שרירי הכתף;
- מפרק המרפק - גידים של שרירי הכתף והאמה;
- מפרק שורש כף היד - גידים של הכופפים הארוכים של היד והאצבעות;
- מפרק הירך - גידים של שרירי הירך;
- מפרק הברך - גידים של שרירי הירך והרגל התחתונה;
- מפרק הקרסול - גיד אכילס.
בנוסף לטראומה מכנית, המוסברת על ידי התכונות הפיזיקליות של הקולגן, רקמות הגידים יכולות להיות דלקתיות במהלך תהליכים חיסוניים חריפים או כמה מחלות מערכתיות. במקרה זה, המבנה התאי וההרכב הביוכימי של רקמת הגיד באים לידי ביטוי. מבין התאים בין סיבי קולגן, פיברוציטים ופיברובלסטים נמצאים לרוב. מבחינת הרכב ביוכימי, בנוסף לקולגן, ישנם פרוטאוגליקנים ( מולקולות חלבון-פחמימות מורכבות המחזיקות את סיבי הקולגן יחד). תאים וחומרים אלו יכולים במקרים מסוימים להיות מותקפים על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו.
גורמים לדלקת גידים
כאמור, דלקת בגידים יכולה להתרחש מסיבות שונות, לרבות כחלק ממחלות מערכתיות חמורות יותר. לפיכך, אנו יכולים לדבר על דלקת גידים כפתולוגיה עצמאית, וכסיבוך או גרסה קלינית של מהלך פתולוגיות אחרות.
דלקת גידים ראשונית(מחלה עצמאית)יכול להיגרם מהסיבות הבאות:
- אימון גופני;
- פגיעה מכנית;
- תהליכים דלקתיים מקומיים.
אימון גופני
פעילות גופנית היא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בגידים. תלוי איזה שריר או קבוצת שרירים עשו את העבודה, גידים מסוימים סובלים. סיבי שריר, מתכווצים, מותחים את רקמת הגיד. זה מסוכן במיוחד אם מתח כזה מתרחש בפתאומיות, מבלי לחמם קודם את השריר. במקרים אלו, ישנן מיקרוטראומות של הגידים עם התבססות, למעשה, של דלקת בגידים.פגיעה מכנית
פציעות מכניות נגרמות ממאמץ גופני מופרז. הם קרעים מיקרוסקופיים בסיבי הקולגן המרכיבים את הגיד. לרוב זה מתרחש במפגש של הגיד עם העצם. זה מסביר את לוקליזציה של כאב, בעיקר באזור המפרקים של הגפיים. שם נמצאים הצמתים החשובים ביותר של עצמות ושרירים.מכיוון שרקמת החיבור המרכיבה את הגידים חזקה מאוד, הפציעות מתרחשות בעיקר בנקודות החיבור של שרירים גדולים. שרירים קטנים יותר פשוט אינם מסוגלים להתכווץ מספיק כדי לקרוע את הגיד.
כתוצאה מכך, דלקת פוסט טראומטית נצפית בעיקר באזורים האנטומיים הבאים:
- מפרק כתף. באזור מפרק הכתף נמצאים הגידים של הדו-ראשי ( שְׁרִיר הַזְרוֹעַ) ותלת ראשים ( תלת ראשי) שרירי הכתף. שרירים אלו הם הגדולים והחזקים ביותר בגפה העליונה. הדו-ראשי והתלת-ראשי אחראים לכיפוף והארכת הזרוע במפרק המרפק, בהתאמה. עם העומס המוגזם שלהם, מתרחשת פגיעה בגיד. בשל מאפיינים אנטומיים, גידים באזור מפרק הכתף סובלים בעיקר, אך ישנן פציעות דומות בכיפוף המרפק.
- מפרק הברך.השרירים הגדולים ביותר המחוברים למפרק הברך הם הארבע ראשי ( ארבע ראשי) שריר הירך ושריר השוק של הרגל התחתונה. דלקת גידים של השריר הראשון מבין אלה שכיחה יותר. הגיד של שריר הארבע ראשי נפגע כאשר הרגל מורחבת בחדות במפרק הברך או בעת הרמת משקולות עם הכללת הרגליים בעבודה.
- עקב אכילס.גיד אכילס הוא רצועה של רקמת חיבור שנמצאת מאחורי מפרק הקרסול. באמצעותו, שריר השוק מחובר לשוק השוק. פגיעה בגיד אכילס, ואחריה התפתחות של דלקת בגידים, מתרחשת כאשר כף הרגל מורמת בחדות על בהונות. זה קורה בעיקר בשלב הראשוני של הקפיצה או בעת טלטלה בזמן ריצה.
תהליכים דלקתיים מקומיים
דלקת סביב הגיד יכולה גם להוביל לדלקת גידים ראשונית. דוגמה קלאסית היא פצעים שטחיים ברקמות רכות ( שריטות או שפשופים עמוקים). ללא חיטוי מהיר של הפצע, הזיהום יכול להתפשט למבנים סמוכים. דוגמה טובה היא פציעה בברך. אם שלמות העור מופרת, חיידקים נכנסים לאזור המפרק, ומתחיל התהליך הדלקתי. ללא טיפול הולם בפצע, התפשטותו עלולה להוביל לדלקת בגיד שריר הארבע ראשי הנמצא באזור זה. במקרים כאלה, דלקת בגידים עלולה לגרום לאי נוחות גם לאחר שהפצע החלים והעור התאושש.בנוסף, דלקת בגידים יכולה להיות ביטוי למחלות והפרעות מערכתיות הבאות:
- זיהומים;
- מחלות ראומטיות;
- מחלות של מערכת החיסון;
- הפרעות מטבוליות;
- תהליכים ניווניים של המפרקים.
זיהומים
דלקת בגידים יכולה להיות תוצאה של התפשטות של זיהומים מסוימים בגוף. בדרך כלל, הגורם הסיבתי של המחלה חודר לראשונה לאזור המפרקים וגורם לנזק שלהם. לאחר מכן, התהליך הדלקתי מתפשט לגידי השרירים הנמצאים בשכונה. הזיהום חודר לאזור המפרקים עם זרימת הדם או הלימפה. העיכוב של חיידקים ברקמה זו מוסבר על ידי העובדה שלרקמת הסחוס של המפרקים עצמה אין כלי דם. לפיכך, לנימים באזור המפרקים יש כיסים עיוורים רבים, שבהם חיידקים שמסתובבים בדם יכולים להתעכב בקלות. פעם בכיס כזה, פתוגנים מדביקים רקמות סמוכות ומתרבים בהדרגה.מנגנון דומה של נזק לגיד מתרחש עם הזיהומים הבאים:
- סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים;
- כלמידיה ( כחלק מתסמונת רייטר);
- כמה זיהומים ויראליים.
עם זאת, יש לציין שסוכנים מיקרוביאליים ישירים מובילים רק לעתים רחוקות לדלקת בגידים. דלקת בגידים נובעת לעתים קרובות יותר מתגובה לא מספקת של מערכת החיסון לנוכחות של גורם זיהומי. הגוף מייצר נוגדנים ספציפיים שנועדו להרוס חלבונים זרים באופן סלקטיבי. חיידקים החודרים לדם, כאמור לעיל, משתהים באזור המפרקים. עם זרימת הדם מגיעים לשם גם נוגדנים וגורמים לתהליך דלקתי חריף שעלול להוביל להתפתחות דלקת בגידים.
מחלות ראומטיות
מחלות ראומטיות היא קבוצה של פתולוגיות המאופיינות בפגיעה ברקמת החיבור. כמעט כל הפתולוגיות הללו בדרגות הסתברות שונות יכולות להוביל להתפתחות של דלקת בגידים. זאת בשל העובדה כי הגידים, למעשה, הם סוג של רקמת חיבור. הגורמים המדויקים והמנגנונים הפתולוגיים של רוב המחלות הראומטיות טרם הובהרו. בהתפתחות התהליך הדלקתי, גורמים מולדים או תורשתיים, כמה זיהומים ומאפיינים של המערכת החיסונית של הגוף יכולים לשחק תפקיד מסוים.ניתן להבחין בדלקת גידים בחומרה משתנה במהלך המחלות הראומטיות הבאות:
- דלקת מפרקים פסוריאטית;
- דלקת מפרקים תגובתית;
- סקלרודרמה.
מנגנון התהליך הדלקתי בראומטיזם מורכב מאוד. קבוצת מחלות זו שייכת לאוטואימונית, שכן מערכת החיסון מתחילה לתקוף את תאי הגוף עצמו. הוא האמין כי הסיבה להפרה כזו היא הדמיון של חלבוני רקמת חיבור עם חלבונים של כמה מיקרואורגניזמים ( בעיקר בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס קבוצה A). סטרפטוקוקוס של תת-מין זה גורם לעיתים קרובות לתעוקת חזה. בהיעדר טיפול הולם, מערכת החיסון מייצרת לאורך זמן מספר רב של נוגדנים לחלבונים של מיקרואורגניזם זה. נוגדנים אלו מסוגלים לתקוף חלק מהרקמות הרגילות של הגוף ( גלומרולי בכליות, במסתמי הלב, במפרקים ובגידים). לפיכך, הגורם לדלקת בגידים במחלות ראומטיות הוא לרוב תפקוד יתר של מערכת החיסון של הגוף עצמו.
לדלקת של הגידים במסגרת פתולוגיות של רקמת חיבור מערכתית יש מספר תכונות. קודם כל, הם מורכבים בסימפטומטולוגיה השונה מדלקת גידים טראומטית. בנוסף, דלקת בגידים במחלות ראומטיות דורשת התייחסות מיוחדת לטיפול.
מחלות של מערכת החיסון
כפי שצוין לעיל, מערכת החיסון ממלאת תפקיד משמעותי בפתוגנזה ( מנגנון פיתוח) מחלות ראומטיות. עם זאת, הפרות בודדות בעבודתה יכולות להפוך גם לגורם עקיף להתפתחות תהליכים דלקתיים. התפקיד העיקרי של החסינות הוא המאבק במיקרואורגניזמים זרים. כאשר החסינות נחלשת, הסיכון למחלות זיהומיות עולה. יתר על כן, מחלות אלו ימשיכו בצורה חמורה יותר. ללא תגובת מערכת החיסון, הפתוגנים מתרבים מהר יותר ומתפשטים בכל הגוף.הסיבות לירידה בחסינות הכללית יכולות להיות:
- הצטננות תכופה;
- קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי;
- נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים כולל שימוש תכוף במשחות קורטיקוסטרואידים);
- הקרנות וכימותרפיה לסרטן;
- מחלות של הדם והמערכת ההמטופואטית;
- השתלת מח עצם.
הפרעות מטבוליות
במקרים מסוימים, הפרעות מטבוליות בגוף יכולות לתרום לתהליכים דלקתיים בגידים. קודם כל, זה נוגע לדלקת גידים הנגרמת על ידי גאוט. זוהי מחלה המתאפיינת בתכולה מוגברת של חומצת שתן בדם ובהשקעת גבישים של חומצה זו ברקמות הרכות. סיבה חד משמעית להתבססות הגאוט לא הוכחה, אולם זוהו מספר גורמים התורמים להתפתחותו.גורמים המגבירים את הסיכון למחלת גאוט הם:
- ממין זכר (המחלה מתרחשת אצל גברים פי 10-12 יותר מאשר אצל נשים).
- גיל מעל 50 שנה.
- יתר לחץ דם כרוני (לחץ דם מוגבר). עלייה בלחץ פוגעת בסינון הכלייתי. הדם עובר דרך הצינוריות בתוך הכליות בקצב מהיר יותר, מה שמשפיע על איכות הסינון. כתוצאה מכך נותרת יותר חומצת שתן בדם.
- שפע בסיסי הפורין בתזונה.מזונות המכילים כמויות גדולות של חומרים אלו הם בשר אדום, שוקולד, בירה, קפה, קקאו, כמה סוגים של דגים ( דג אדום). כתוצאה מתהליכים מטבוליים בגוף, חומצת שתן מתקבלת מבסיסי פורין. בהתאם לכך, השימוש במוצרים הנ"ל מעלה את ריכוז החומצה הזו בדם.
- אי ספיקת כליות או מחלת כליות כרונית.מחלת כליות מפחיתה את הסינון ופוגעת בהפרשת חומצת השתן מהגוף. כתוצאה מכך, חומר זה מצטבר בדם ומושקע ברקמות.
- שימוש באלכוהול.אלכוהול משפיע על הכליות באופן שהסינון וההפרשה של חומצת השתן מצטמצמים ורובו נשאר בדם.
- נטייה תורשתית.סטטיסטית, הסבירות לפתח גאוט עולה פי כמה אם כבר היו מקרים של מחלה זו במשפחה.
תהליכים ניווניים של המפרקים
תהליכים ניווניים במפרקים משפיעים לרוב על הגידים של השרירים המחוברים בקרבת מקום. ניוון סחוס הוא נמק והרס הדרגתי שלו, שיכולים להתרחש מסיבות שונות.הגורמים לניוון מפרקים יכולים להיות המצבים הפתולוגיים והפיזיולוגיים הבאים:
- הפרעות הורמונליות ( מחלות של המערכת האנדוקרינית, גיל המעבר אצל נשים);
- שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי דלקתיות הורמונליות ( תרופות קורטיקוסטרואידים);
- לחץ מוגזם על המפרקים אצל ספורטאים ואנשים שעושים עבודה פיזית כבדה;
- הידרדרות בתזונה של רקמת מפרקים עם הגיל;
- הפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן בגוף ( אוסטאופורוזיס ומחלות עצם אחרות);
- פציעות מפרקים.
תסמיני דלקת בגידים
דלקת בגידים מאופיינת בדרך כלל במספר מצומצם של תסמינים מקומיים המקשים אפילו על אבחנה מוקדמת. עם זאת, לכל אחד מהתסמינים יש מספר מאפיינים המעידים על דלקת בגיד, ולא על רקמות סמוכות אחרות.
התסמינים העיקריים של דלקת גידים הם:
- תסמונת כאב;
- קושי בתנועה;
- גושים מתחת לעור;
- רעש אוקולטטורי;
- אדמומיות של העור.
תסמונת כאב
כאב הוא התסמין העיקרי של דלקת בגידים. הוא ממוקם בדרך כלל במפרקים ולעיתים נדירות נוטה להקרנה ( להתפשט לאזורים הסמוכים). במקרה של דלקת גיד טראומטית, כאב מופיע מיד לאחר רגע המתיחה או קריעה של סיבי הגיד. לאחר מכן, הוא מופיע בעיקר במהלך תנועות פעילות. המטופל, העומד לבצע כיפוף או הרחבה במפרק, מאמץ את השריר, שהתכווצותו גורמת למתח בגיד ולכאבים. תנועה פסיבית דומה במפרק ( בעזרת מישהו), ללא מתח שרירים, כמעט ללא כאבים. תכונה זו עוזרת להבחין בין כאבי דלקת בגידים לבין כאבי מפרקים ( במקרה השני, גם תנועות פסיביות יהיו כואבות).עם נזק ראומטי לרקמות הגיד, הכאב יתמקם בעיקר באזור המפרקים הקטנים ( פלנגות של אצבעות), ועם גאוט - באזור הרגליים ( מפרקים metatarsophalangeal).
קשיי תנועה
מכיוון שהגידים מעורבים ישירות בתהליך התנועה, הדלקת שלהם אינה יכולה אלא להשפיע על עבודת המפרק. מיקרוטראומה גורמת לבצקת בינונית, עקב כך חוט הגיד מחליק חזק יותר במעטפת הגיד שלו. כתוצאה מכך, טווח התנועה במפרקים יהיה מוגבל ( בעיקר בשל הופעת כאב חד עם כיפוף מוגזם, הרחבה או סיבוב).גושים מתחת לעור
במקרים מסוימים, ניתן למצוא גושים קטנים מתחת לעור לאורך הגיד המודלק. עם דלקת גידים טראומטית, הם מוסברים על ידי הצמיחה של רקמה סיבית. הקוטר של הגושים מגיע למספר מילימטרים, יש להם עקביות אלסטית ונעים עם מתח שרירים.במקרים נדירים מתרחשת הסתיידות של רקמות סיביות. מלחי סידן מתחילים להיות מושקעים בגוש, מה שמוביל להתקשות שלהם. הסתיידויות באזור הגיד אינן מתמוססות מעצמן, בניגוד לגושים סיביים, וגורמות לכאבים עזים, הפוגעים במעטפת הגיד בזמן תנועות.
רעש אוקולטטורי
אוקולטציה היא שיטת מחקר שבה הרופא מורח סטטוסקופ על האזור הפגוע ומנתח את הצלילים. עם דלקת גידים, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, שכן רעשים פתולוגיים אינם נשמעים בכל החולים. בזמן ההשמעה ניתן לשמוע את הגיד הנפוח והדלקתי מתחכך כשהוא נע במעטפת הגיד. בדרך כלל, תהליך זה מתרחש בשקט. בנוכחות גושים סיביים או הסתיידויות, הרעש יודגש.אדמומיות בעור
אדמומיות של העור מעל הגיד הפגוע היא נדירה למדי. בדרך כלל ניתן לראות זאת רק כאשר משווים את האיבר הפגוע עם איבר בריא. אדמומיות נצפית עם דלקת גיד נלווית ( דלקת של שק הגיד) או עם מיקום שטחי של הגיד המודלק ( למשל, גידים מכופפים ארוכים בשורש כף היד).בהתאם לגורמים שהובילו להתפתחות דלקת בגידים, החולה עלול להיתקל בתסמינים נוספים, אך הם כבר לא נובעים מדלקת בגיד, אלא מהמחלה שגרמה לה. תסמינים כלליים כאלה, שבאמצעותם ניתן לקבוע את הגורם לדלקת בגידים, מחולקים לשלוש קבוצות.
על מנת לאבחן את המחלה הבסיסית עם דלקת בגידים, מחפשים את הקבוצות הבאות של תסמינים:
- תסמינים של מחלות ראומטיות;
- תסמיני גאוט;
- תסמינים של מחלות זיהומיות.
תסמינים של מחלות ראומטיות
כאמור, דלקת בגידים יכולה להתפתח על רקע מחלות ראומטיות הפוגעות ברקמות החיבור. במקרים אלו, דלקת בגידים לא תהיה הביטוי היחיד של המחלה.יחד עם הביטויים המקומיים לעיל של דלקת גידים במחלות ראומטיות, ניתן להבחין בסימפטומים הבאים:
- אדמומיות וחספוס של עור הפנים;
- עיוות של האצבעות במפרקי הפלנגות;
- קצות אצבעות כחולות על הידיים;
- הפרעת קצב לב לסירוגין ( הפרעות בקצב הלב);
- גושים תת עוריים צפופים במפרקים ( אין לנוע לאורך הקרנת הגיד בזמן תנועה במפרק);
- טמפרטורה תת חום ( 37 - 38 מעלות);
לביטויים מקומיים של דלקת בגידים במחלות ראומטיות יש גם מספר תכונות. תסמונת הכאב מתבטאת לרוב בבוקר, ועד הערב הכאב פוחת. מושפע בראומטיזם, בעיקר מפרקים קטנים ( מפרקים פלנגליים של האצבעות, הרגליים). התהליך הדלקתי, ככלל, ממשיך באופן סימטרי על שני הגפיים.
תסמיני גאוט
סימפטום טיפוסי של גאוט הוא היווצרות של בלוטות צנית או טופי באזור המפרקים הקטנים. לרוב, מפרקים קטנים באזור כף הרגל נפגעים, לעתים רחוקות יותר המפרקים באזור הידיים. מאופיין בטבע התקפי של כאב ונפיחות חמורה של המפרקים הפגועים. דלקת גידים מבודדת ללא דלקת במפרקים עם גאוט כמעט אינה מתרחשת.תסמינים של מחלות זיהומיות
דלקת בגידים, כאמור לעיל, יכולה להתפתח כתוצאה מהתפשטות של כל זיהום בכל הגוף. במקרה זה, להופעת תסמינים מקומיים באזור הגידים יקדמו מספר ביטויים האופייניים לזיהום מסוים.אם התפתחה דלקת בגיד על רקע מחלה זיהומית, ניתן להבחין בתסמינים הבאים במהלך המחלה:
- תסמינים של מחלת נשימה חריפה: שיעול, גודש באף, אדמומיות של הגרון;
- תסמינים של שיכרון כללי: כאבי ראש, תיאבון ירוד, טמפרטורת גוף תת חום;
- סימפטומים או כלמידיה: כאב בעת מתן שתן, הפרשה רירית מהשופכה, גירוד בפות.
אבחון של דלקת גידים
במקרה של דלקת פוסט טראומטית, האבחנה מתבססת לרוב על ההיסטוריה ( ראיון מטופל) ובדיקה של האזור הפגוע. שגיאות במקרה זה הן די נדירות.
במהלך הבדיקה, הרופא ישים לב לנקודות הבאות:
- השוואה בין תנועות במפרקים סימטריים;
- נוכחות של כאב מקומי במהלך תנועות פעילות;
- כאב במישוש בהקרנת הגיד;
- היסטוריה של טראומה או מאמץ גופני כבד.
אם הרופא מזהה תסמינים אופייניים לדלקת בגידים, אך המטופל לא מתח את השריר לאחרונה והאפשרות של פציעה אינה נכללת, נקבעו בדיקות נוספות. המשימה שלהם היא ללמוד ביתר פירוט את אופי הנזק ולקבוע את הפתולוגיה הראשונית, אם בכלל.
ניתן לחלק הליכי אבחון נוספים לשתי תת-קבוצות:
- אבחון אינסטרומנטלי;
- אבחון מעבדה.
אבחון אינסטרומנטלי
אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לדמיין פציעות בגידים ולהעריך את חומרתן. בנוסף, רוב הליכי האבחון הללו מעריכים בו-זמנית את מצבו של המפרק הסמוך, שחשוב לאיתור מחלות נלוות.עם דלקת בגיד, ניתן ליישם את שיטות האבחון האינסטרומנטליות הבאות:
- אולטרסאונד (הליך אולטרסאונד) משמש בעיקר בדלקת גידים טראומטית כדי לזהות שברי סיבים. בנוסף, באמצעות בדיקה זו, הרופא יכול לקבוע אם דלקת הגידים מלווה בדלקת בורסיטיס או בדלקת פרקים. מידע זה ישפיע על בחירת טקטיקות הטיפול.
- רדיוגרפיהמאפשר לך לזהות מוקדי הסתיידות ברקמות הגיד ועיוות של המפרקים. על פי אופי הנזק, לעיתים ניתן להסיק מסקנות לגבי הימצאות מחלות ראומטיות. הם מסומנים על ידי שינוי פני השטח של רקמת הסחוס בתוך המפרק.
- MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) מאפשר לזהות את אופי הנזק לגידים בדיוק גבוה. שיטה זו מזהה מיקרוטראומה גדולה מ-0.5 מ"מ, גושים סיביים והסתיידויות. בנוסף, לאחר תפירת הגיד, ניתן להעריך כיצד מתנהל תהליך הריפוי. עם זאת, לעיתים רחוקות נעשה שימוש ב-MRI לאבחון ראשוני של דלקת בגידים בשל העלות הגבוהה של הבדיקה. זה נקבע רק במקרים שבהם טיפול מסיבות לא ברורות אינו נותן השפעה חיובית.
אבחון מעבדה
אבחון מעבדה כולל מחקר של חומרים ביולוגיים שנלקחו מהמטופל. עבור דלקת גידים, זו בדרך כלל בדיקת דם. שינויים בו מופיעים רק עם מהלך חמור של המחלה או בנוכחות פתולוגיות נלוות. דלקת גיד טראומטית רגילה אינה גורמת לשינויים בבדיקת הדם, ולכן מחקר זה אינו נקבע עבורו.במהלך בדיקת דם לאיתור דלקת בגידים, ניתן לזהות את החריגות הבאות:
- לויקוציטוזיס(רמות מוגברות של לויקוציטים) מלווה תהליכים זיהומיים חריפים. בנוסף, ניתן לראות אם החלה להיווצר מוגלה במעטפת הגיד. עלייה בתאי דם לבנים מעידה בדרך כלל על צורך באנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום.
- עלייה ברמות חומצת שתןבבדיקת דם ביוכימית מצביעה על אפשרות של דלקת מפרקים גאוטי עם דלקת גידים נלווית.
- חלבון C-reactiveמהווה סימן לתהליך דלקתי חריף בגוף ולרוב מעיד על האופי הזיהומי של דלקת הגידים.
- גורם שגרוניעלול לעלות במקרה של מחלות ראומטיות. בנוסף, חולים אלו עשויים לחוות עלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים).
בנוסף לבדיקת דם, אם יש חשד לגאוט, ניתן לבצע ניתוח מעבדתי של נוזל המפרקים. זה נלקח בדרך כלל מהמפרק המטטרסופלנגאלי הראשון ( מפרק בבסיס הבוהן הגדולה). גבישי חומצת שתן נמצאים לעתים קרובות בנוזל המפרק ( אוראטים).
טיפול בדלקת גידים
הטקטיקה של טיפול בדלקת גידים נקבעת במידה רבה על ידי הגורמים שגרמו למחלה זו. אם אנחנו מדברים על פגיעה בגיד שהתפתחה כתוצאה מפציעה, הרי שלעתים קרובות מותר לבצע אמצעים טיפוליים בבית. אם דלקת גידים היא ביטוי של מחלה אחרת, אז הטיפול יכוון לא רק לחיסול הסימפטומים המקומיים של המחלה, אלא גם לחיסול הפתולוגיה הראשונית.
הטיפול הבסיסי כמעט בכל דלקת גידים הוא כדלקמן:
- יישום של קור לאחר פציעה;
- אי מוביליזציה של הגפיים;
- שימוש בתרופות אנטי דלקתיות;
- טיפול פיזיותרפיה.
יישום קר לאחר פציעה
יישום מקומי של קור ( קרמים, קרח) מתבצע עם דלקת גיד טראומטית בשעות הראשונות לאחר הפציעה. הקור מכווץ את הנימים, מה שמפחית את אספקת הדם לאזור הפגוע. דרך הכלים המצומצמים, פחות נוזלים ייצאו ממצע כלי הדם, מה שיפחית את הנפיחות. בתורו, הפחתת הנפיחות תקל על הכאב ותזרז את ההתאוששות בטווח הארוך. עם דלקת גידים שהתפתחה על רקע מחלות מערכתיות, יישום מקומי של קור אינו מומלץ.אי מוביליזציה של הגפיים
אימוביליזציה של הגפה היא קריטריון חשוב לטיפול מוצלח. זה מרמז על מגבלה של ניידות במפרק. זה יאפשר למטופל לא לאמץ את שריר הגפה ולא למתוח את הגיד המודלק. במקרה של פגיעה בגידים של אזור הכתפיים, די להחזיק את הזרוע במתלה בגובה החזה, לכופף אותה במרפק בזווית ישרה. בתהליכים דלקתיים פעילים, ייתכן אפילו שיהיה צורך במריחת גבס לתקופה של 2 עד 4 שבועות, בהתאם למידת הפגיעה בגיד. עם דלקת גידים של מפרקים קטנים על רקע גאוט או מחלות ראומטיות, בדרך כלל לא מבוצעת אימוביליזציה. לחולים פשוט מומלץ להפחית את העומס על האזור הפגוע.השימוש בתרופות אנטי דלקתיות
תרופות אנטי דלקתיות הן עמוד התווך של הטיפול בדלקת גידים טראומטית. המשימה העיקרית שלהם היא להפחית את התהליך הדלקתי. זה, בתורו, יפחית את הנפיחות ויקל על הכאב. מהלך הטיפול בתרופות אנטי דלקתיות לדלקת גיד טראומטית נמשך בדרך כלל שבוע עד שבועיים. הקריטריון העיקרי להחלמה הוא היעלמות הכאב בזמן תנועה במפרק ושיקום הניידות הראשונית. הבחירה בתרופה אנטי דלקתית מבוצעת רצוי יחד עם טראומטולוג לאחר בדיקה יסודית. רוב המשחות והטבליות האנטי דלקתיות זמינות ללא מרשם, אך הטיפול העצמי עשוי להתעכב. בנוסף, רצוי לאשר במהלך הבדיקה כי אין קרע או קרע מוחלט בגיד. במקרים אלו, קורס טיפול בתרופות אנטי דלקתיות לא יספיק.תרופות אנטי דלקתיות המשמשות לטיפול בדלקת גידים
| שם התרופה | מִנוּן (מנה יומית) | הוראות שימוש נכון |
| תרופות אנטי דלקתיות מערכתיות | ||
| Piroxicam | 10 - 20 מ"ג ליום | קח 1 - 2 פעמים ביום, השפעה אנטי דלקתית יציבה מושגת עם משך טיפול של שבוע לפחות. |
| אינדומטצין | 75 - 150 מ"ג ליום | קח 2 - 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך עד להיעלמות הכאב בעת תנועה במפרק הפגוע. | הריון ואמהות מניקות.
| Viprosal | 5 - 10 גרם | הג'ל משופשף לאזור הגיד הפגוע בתנועות עיסוי 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5-10 ימים או עד היעלמות הכאב. ניתן למרוח את הג'ל רק על אזורים בריאים בעור. אם יש פצעים או שריטות באזור המפרק הפגוע, רצוי להשתמש בתרופה אחרת. |
| דולובן | - | הג'ל נמרח באופן שווה בשכבה דקה לאורך הגיד הפגוע. ההליך מתבצע 3-4 פעמים ביום. התרופה אינה בשימוש מתחת לגיל 5 שנים, במהלך הריון או הנקה. בנוכחות אסטמה של הסימפונות או נטייה לתגובות אלרגיות, רצוי להתייעץ עם רופא. |
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה לדלקת בגידים מכוונת בעיקר להאצת חילוף החומרים באזור הפגוע. זה מושג על ידי התרחבות של נימים או על ידי פעולה ישירה על תאי רקמת החיבור. עם דלקת גיד טראומטית, קורס של 3-5 הליכים מספיק בדרך כלל. ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך יותר אם מדובר בקרע בגיד. לאחר מכן, הסימפטומים של דלקת בגידים ייצפו במשך מספר שבועות לאחר ניתוח תפר הגידים. בטיפול בדלקת גידים משתמשים בשיטות הפיזיותרפיות הבאות:
- טיפול בלייזר. במהלך טיפול בלייזר, רקמות מוקרנות באמצעות לייזר רפואי בעוצמה בינונית. השפעתו מגרה את חילוף החומרים ברמה התאית, עקב כך המיקרוטראומות של סיבי הגיד נרפאות מהר יותר.
- טיפול מגנטי. השפעה דומה לטיפול בלייזר מושגת על ידי חשיפה לשדה אלקטרומגנטי על רקמה פגועה.
- קרינה אולטרא - סגולה. בעזרת מנורות טיפוליות מיוחדות בעלות ספקטרום קרינה אולטרה סגול, רקמות הגיד מחוממות בצורה מתונה, מה שמביא לשיפור זרימת הדם והזנה טובה יותר ברמת הרקמה.
- טיפול אולטרסאונד. טיפול אולטרסאונד יוצר רעידות מכניות בעובי הרקמות. זה מסייע בחלקו להורדת הנפיחות, וגם מונע היווצרות של גושים סיביים או משקעי סידן.
- אלקטרופורזה עם לידאז.אלקטרופורזה כרוכה בהחדרת תרופות לרקמות בהשפעת שדה אלקטרומגנטי חזק. החדרת לידאז מאיצה את תהליך הריפוי של מיקרוטראומות ומונעת היווצרות יתר של קולגן ( מונע היווצרות צלקות גסות לאחר דמעות).
בנוסף לשיטות רפואיות מסורתיות, ניתן לטפל בדלקת גידים טראומטית גם בעזרת תרופות עממיות. כדי להגביר את האפקט הטיפולי ולהאיץ את ההחלמה, מומלץ לשלב תרופות אנטי דלקתיות עם מתכוני רפואה מסורתית.
בטיפול בדלקת גידים משתמשים בתרופות העממיות הבאות:
- קומפרס תפוחי אדמה מגוררים.תפוחי אדמה מגוררים מעורבבים עם בצל קצוץ דק וללוש היטב. כמות שווה של חימר מתווספת לתערובת שהתקבלה. לאחר מכן, ניתן ליישם את התרופה למשך הלילה על האזור הפגוע.
- קומפרס שום.שניים או שלושה ראשי שום נלושים היטב ומדללים ב-50 מ"ל מים רתוחים. לאחר מכן, התערובת מוזלפת במשך מספר שעות. עירוי השום המתקבל ספוג בכמה פעמים גזה מקופלת או מגבת טרי. את הקומפרס מכניסים לקירור ושומרים אותו עד שהוא מתחמם לטמפרטורת הגוף. ניתן לחזור על ההליך 2-3 פעמים ביום.
- דחיסה של שום ושמן אקליפטוס.כמה ראשי שום משופשפים בשומן מן החי, ולאחר מכן מוסיפים כמות קטנה של שמן אקליפטוס לתערובת המתקבלת. יש צורך להבטיח שכמות השומן מהחי מאפשרת לשמור על עקביות דייסית. התערובת המתקבלת משופשפת לתוך העור לאורך הקרנה של הגיד הפגוע 1-2 פעמים ביום.
- דוחסים עם חומץ תפוחים.עבור 0.5 ליטר חומץ תפוחים או יין, יידרש 100 מ"ל וודקה. אפשר להוסיף לתערובת מיץ מחצי לימון. לאחר התעקשות של 3-5 שעות, הסוכן משמש בצורה של קומפרסים 1-2 פעמים ביום.
בנוסף לטיפול הבסיסי בדלקת בגידים, ישנם מספר מאפיינים בטיפול, בהתאם לגורם הבסיסי למחלה. רצוי לטפל במקרים כאלה תחת פיקוח פיקוח של רופא, שכן תרופות המשמשות לטיפול נוסף עלולות לפגוע בבריאות בשימוש לא נכון.
בהתאם למחלה הבסיסית, התרופות הבאות עשויות להידרש:
- תרופות נוגדות דלקת של קורטיקוסטרואידים.קבוצת תרופות זו משמשת לטיפול במחלות ראומטיות. בנוסף לשימוש מערכתי, אפשריות גם הזרקות מקומיות של תרופות נוגדות דלקת הורמונליות לאזור הגיד המודלק. זה נותן אפקט טיפולי חזק וארוך יותר.
- טיפול אנטיביוטי.טיפול אנטיביוטי נחוץ לדלקת גידים הנגרמת על ידי תהליכים זיהומיים. מהלך הטיפול יהרוס את הפתוגנים ויחסל את התהליך הדלקתי. האנטיביוטיקה והמינון שלה נבחרים על ידי הרופא המטפל בנפרד, בהתאם לסוג הזיהום.
- קולכיצין.תרופה זו משמשת להקלה על התקפים חריפים של גאוט. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל עד שבועיים, ולאחר מכן התהליך הדלקתי שוכך. הטיפול מומלץ להתבצע במצבים נייחים.
בנוסף לאלמנטים של עצמות וסחוס במערכת השרירים והשלד, רקמות אחרות, כמו גידים, עלולות להתדלק. פציעות הן גורם הסיכון העיקרי. למנגנון הרצועה של כף הרגל יש עומס אדיר, ולכן הפציעה והדלקת שלו אינן נדירות.
אם הגידים הופכים דלקתיים, אז הם מדברים על דלקת בגידים. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית, למשל, כאשר הפציעה נותרה ללא טיפול ולא טופלה.
הגיד הגדול ביותר בכף הרגל הוא גיד אכילס (קלקנאלי) והוא הפצוע השכיח ביותר. הטיפול בו מצריך לרוב ניתוח. כמו כן בכף הרגל ישנם גידים קטנים נוספים - מכופפי האצבעות, שרירי השוקה האחוריים והקדמיים.
במערכת הסיווג הבינלאומית, דלקות גידים והפרעות גידים אחרות נכללות בקבוצת "מחלות רקמות רכות" (M60-M79) ובעלות קודים שונים, למשל:
- M76.6 - דלקת בגיד אכילס (דלקת של גיד calcaneal);
- M65.2 - דלקת גיד calcific הנגרמת על ידי שקיעת מלחי סידן (מה שנקרא הסתיידות);
- M76.9 - אנתזופתיה לא מוגדרת של הגפה התחתונה;
- M66 - קרע ספונטני של הגיד והממברנה הסינוביאלית.
סיבות להתפתחות
הגורם השכיח ביותר המעורר דלקת בגידים בכף הרגל הוא פציעות או עומסים גבוהים שיטתיים על שרירי הרגל התחתונה וכף הרגל. יחד עם זאת, סחוס, רצועות וגידים מושפעים, מיקרו-קרעים מופיעים עליהם, מלחים לרוב מתיישבים במקומות של פציעה, שרק מגבירים את החיכוך בעתיד. זה מוביל לדלקת וכאב. בעיה זו רלוונטית במיוחד עבור ספורטאים.
כמו כן, הגידים באזור כף הרגל יכולים להיות דלקתיים עקב:
- רגליים שטוחות;
- ארתרוזיס;
- מחלות מטבוליות (גאוט, סוכרת);
- נעילת נעליים לא נוחות;
- זיהומים;
סיבה נוספת עשויה להיות העיוות של Haglund, הפרעה מולדת שבה קיים אוסטאופיט (צמיחת עצם) בחלק האחורי של העקב ממש מעל מקום ההתקשרות של אכילס. בשל החיכוך המתמיד שלו נגד הגיד ורקמות רכות אחרות, מתרחשות פציעה ודלקת.
זנים של דלקת גידים
ישנם סוגים רבים של דלקת בגידים לפי לוקליזציה, בכף הרגל ניתן להבחין:
- דלקת בגיד כף הרגל ממוקמת בחלק האחורי של כף הרגל ונפוצה מאוד בקרב אנשים העוסקים בספורט או בפעילויות פעילות אחרות.
- דלקת בגידים של הגידים הכופפים של האצבעות ושרירי השוקה נגרמת לרוב על ידי רגליים שטוחות, נעליים צרות, דלקת שגרונית של המפרקים.
- דלקת גיד קלצפית מתפתחת עקב שקיעת הסתיידויות במקומות של פגיעה בגיד. זה לעתים קרובות יותר מקומי באזור הכתף, כף הרגל משפיעה לעתים רחוקות יותר. זה מתרחש בדרך כלל לאחר גיל 40.
אבחון ותסמינים של דלקת בגידים של כף הרגל (צילום)
קודם כל, הרופא אוסף אנמנזה (שיחה, לימוד ההיסטוריה הרפואית), בדיקה ויזואלית ומישוש של כף הרגל הפגועה, בודק את משרעת הכיפוף שלה. כבר בשלב זה ניתן לקבוע את הנקודה הכואבת ביותר ולהציע היכן הפגיעה או הדלקת ממוקמת.
סימפטום!אם יש קרע של סיבי הגיד, אז אזור כף הרגל והרגל התחתונה הם בצקתיים, ניתן לראות אזורים של חבורות ברקמות דרך העור. אם הנפיחות קטנה, אזי ניתן להרגיש חלל (שקע רך) במקום הפציעה.
צילום רנטגן לפגיעה בגיד אינו אינפורמטיבי במיוחד, אך מגלה נוכחות של הסתיידויות ונזק לעצם. אבל אולטרסאונד משמש להערכת מצבן של רקמות רכות. MRI וטומוגרפיה ממוחשבת מספקים נתונים מדויקים עוד יותר - שיטות אלו מציגות קטעי רקמה בשכבות.
הדלקת היא לעתים קרובות חד צדדית - הגיד של כף רגל ימין או שמאל מושפע, לעתים רחוקות יותר שתי הרגליים סובלות בבת אחת. התסמינים של דלקת גידים הם:
- כאבים בחומרה משתנה במהלך מעורבות הגיד הפגוע;
- אי נוחות וכאב בעת כיפוף מפרק הקרסול או הזזת האצבעות, ניסיון לעמוד על בהונות ובעת לחיצה על עצם העקב;
- אדמומיות של עור כף הרגל ועלייה מקומית בטמפרטורה;
- חריכה קלה בסיבי הגיד;
- נפיחות בכף הרגל.
הכאב מתגבר לאחר מנוחה ממושכת של הגפה. כאשר אדם מתחיל לזוז בבוקר, כף הרגל במקום הנגע מתחילה לכאוב ולהתנפח עוד יותר. אם דלקת הגידים פועלת, הסימפטומים הופכים פחות בהירים, אך נמצאים כל הזמן.
טיפול בדלקת בגיד השוק של כף הרגל והבוהן הגדולה
עם הסימן הראשון שמשהו לא בסדר בכף הרגל, כדאי לבקר טראומטולוג או ראומטולוג. לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, הרופא יבחר את משטר הטיפול המתאים. במקרים מסוימים ניתן לוותר על תרופות, התעמלות ופיזיותרפיה, בעוד שבאחרים יש צורך בניתוח.
כיצד לטפל בדלקת גידים: צעדים ראשונים
מיד לאחר הפציעה, עם הופעת נפיחות, כאב ואדמומיות, יש לשתק את כף הרגל. אימוביליזציה מתבצעת באמצעות סד גבס, תחבושת תחבושת או תחבושת אלסטית הדוקה. חשוב שהרגל תבטיח מנוחה מלאה לפני הפגישה עם הרופא.
עצה שימושית!כדי להרדים את כף הרגל עם דלקת וקרע של הגיד בכף הרגל, יש למרוח שקית קרח על המקום הכואב.
טיפול רפואי במשחות ובאמצעים נוספים
לאחר בדיקה ואבחון, תרופות אנטי מיקרוביאליות נקבעות, ובמידת הצורך. אמצעים מקבוצת NSAID מקלים על דלקות וכאבים, מיושמים דרך הפה, כמו גם באופן מקומי בצורה של משחות וזריקות.
תרופות לא סטרואידיות פופולריות לדלקת גידים:
- קטופרופן הוא NSAID, נגזרת חומצה פרופיונית. הוא משמש בצורה של ג'ל, תמיסה להזרקה, טבליות. יעיל להקלה על כאב פוסט טראומטי, עם פציעות לא פשוטות, נקעים, נקעים, רצועות קרועים וגידים.
- דיקלופנק - צורות שחרור: משחה, ג'ל, תמיסה להזרקה תוך שרירית, טבליות. מקל על כאב בינוני, מסייע בהפחתת נפיחות דלקתית. דורש שימוש זהיר בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
- Meloxicam - זריקות או טבליות נקבעות. הוא שייך למעכבי COX-2 סלקטיביים, כלומר בעת נטילתו, הסיכון לפגיעה ברירית הקיבה נמוך מזה של חוסמי COX-1. לא ישים במהלך הריון ועד 15 שנים.
במקרים חמורים משתמשים בקורסים קצרים של מתן תוך מפרקי של הורמוני קורטיקוסטרואידים (2-4 זריקות עם מרווח של 1-2 שבועות ביניהן). כספים אלה נקבעים, החל מהמינון המינימלי, והטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא, שכן ל-GCS יש מספר תופעות לוואי חמורות.
- עם וודקה;
- אַמוֹנִיָה;
- בישופיט;
- מִלְחִית;
- חומץ;
- אלכוהול קמפור.
עצה בעלת ערך!כדי לשפר את האפקט האנטי דלקתי, כדאי לאכול כפית אחת כל יום. דבש עם 1/3 כפית. אבקת כורכום.
במהלך תקופת ההפוגה, אתה יכול לעשות אמבטיות רגליים חמות על מרתחות של עשבי תיבול - yarrow, עלי אקליפטוס, שורש קלמוס, קליפת ערבה.
תחזית ומניעה
ככל שתקדימו להגיע למרפאה עבור הכאב הראשון בכף הרגל, כך הפרוגנוזה חיובית יותר. דלקת הגידים מטופלת בהצלחה. גם לאחר ניתוח לתפירת הגיד, כף הרגל משוחזרת, והאדם חוזר לחיים נורמליים לאחר 3-4 חודשים.
הסיכויים לדלקות שהפכו לכרוניות פחות ורוד. במקרה זה, מופיעות צלקות וחותמות סיביות, אזור גדול יותר של רקמות מושפע. הטיפול בדלקת גידים מתקדמת הוא ארוך וקשה יותר.
מניעה כוללת:
- חימום ומתיחות לפני שיעורים, תחרויות, הופעות;
- בין האימונים חייבת להיות מנוחה של 1-2 ימים;
- עלייה הדרגתית ולא פתאומית בעומס;
- ללבוש נעליים נוחות עם בלוק יציב אמין;
- איתור וטיפול בכל זיהומים, מחלות של מערכת השרירים והשלד;
- שימוש בנעליים אורטופדיות לרגליים שטוחות.
סרטון שימושי
אנו מציעים לך לצפות בקטע מהתוכנית "החיים נהדרים!" על דלקת בגידים.
סיכום
מנגנון הגיד של כף הרגל ברוב המקרים הופך לדלקתי כתוצאה מאפקט טראומטי. ספורטאים הם הרגישים ביותר למחלה זו. הסימנים הראשונים לדלקת בגידים הם כאב, נפיחות וכיפוף מוגבל והרחבה של כף הרגל. עיקר הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ו/או ניתוחים, ובתקופת ההחלמה, יש לציין פיזיותרפיה, עיסוי ופעילות גופנית.
העומס המתמיד של הגוף ניתן בעיקר לרגליים. שרירים וגידים צריכים לעשות עבודה רבה מדי יום. אם יש עומס, מתחילה דלקת, הנקראת שריר השוקה האחורי.
שריר הטיביאליס האחורי ממוקם בחלק האחורי של הרגל התחתונה מיד מתחת לתלת ראשי, העובר לתוכו בשליש התחתון של הרגל התחתונה.
הגיד עובר מאחורי הקרסול הפנימי ונכנס מתחת לקשת הרגליים, ומתחבר כתוצאה מכך לעצם הנביקולרית מבחוץ. זה עושה עבודה נהדרת בתמיכה בקשת ושמירה עליה במצב הנכון כאשר אנו הולכים.
מהלך ההתפתחות של דלקת בגיד
דלקת בגיד אינה מופיעה מיד. ראשית, הקונכיות החיצוניות סובלות ומגורות, בעוד שאדם עלול לחוש כאב והתכווצות בעת תנועה. אם העומס אינו מופחת, הדלקת גוברת, מבנה הרקמה מתחיל להשתנות. חלק מהסיבים שלו פגומים, וחלקם מוחלפים ברקמת צלקת. כתוצאה מכך, המבנה משתנה.
אם היא נקרעת, נוצרת במקום הזה רקמת צלקת שמשנה את צורתה. העיבוי יכול להיות בכל צד שבו נוצרו סדקים.
שלטים
התסמינים של דלקת גידים זו הם כדלקמן:
- כאב בגב ומאחורי הקרסול הפנימי;
- רגליים שטוחות מתפתחות;
- קרע בגיד.
אבחון
הרופא עורך בדיקה, ועל מנת לאשר את האבחנה הוא רושם בדיקת MRI, עליו ניתן לראות שינויים במבנה הרקמות. עיבוי משמעותי יהיה מורגש.
יַחַס
הטיפול מתבצע בשיטות שמרניות. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להחליף מיד את הנעליים שלך לאורטופדיות עם מדרס תומך קשת התומך בכף הרגל. היא תעשה חלקית את העבודה, מה שיעזור לפרוק את הרגל ולתת לה מנוחה.
האדם צריך לזוז כמה שפחות ולהיות במנוחה.
במקרים קשים מורחים גבס או סד. תרופות אנטי דלקתיות נרשמות גם. לפעמים הם נקבעים, אבל הקבלה שלהם צריכה להיות קצרת מועד כדי לא לגרום להשפעה הפוכה.
כמה מומחים רושמים משחות מיוחדות על הורמונים, יחד עם פונופורזה או אולטרסאונד. גיד זה קרוב לעור ושיטות אלו יכולות להיות מאוד יעילות.
במקרים מתקדמים ניתן לבצע ניתוח מיוחד במהלכו תוסר הרקמה הצלקתית. ייתכן שיידרש פלסטיק גיד. היא מורכבת מכך שממקום אחר, שפחות חשוב לחיים, מסירים קטע מהגיד ומושתלים לשריר השוקה. אמצעים כאלה ננקטים רק אם טיפול שמרני לא הניב תוצאות.
תקופת השיקום כוללת ביצוע תרגילים מיוחדים שאמורים לפתח רצועות וגידים עומדים. גם עיסוי, אולטרסאונד וכו' יעילים.
לאחר הניתוח, המטופל יזדקק לשלושה חודשים לפחות כדי להחלים. במקרים מסוימים, תקופה זו תצטרך ללבוש סד או גבס, ללכת על קביים. התפרים מוסרים לאחר שבועיים. פיזיותרפיה מקלה על נפיחות ומסייעת בהפחתת כאב. בהדרגה הם מתחילים לבצע תרגילים מיוחדים הנעשים בהדרגה כדי שהרגל תוכל לחזור לתפקוד הקודם שלה.
מְנִיעָה
כדי למנוע בעיות כאלה, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים:
- אל תאמצי יתר על המידה את הרגליים;
- האימון צריך להיות מצטבר. אל תיקח מיד עומסים רציניים;
- לפני השיעורים, התחממו היטב והתאמנו כל איבר כך שיהיה מוכן ללחץ.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
דַלֶקֶת הַגִיד - דלקת בגיד. לרוב, המחלה מתחילה בדלקת במעטפת הגיד (דלקת גידים, טנדוסינוביטיס) או שקית הגיד (טנדבורסיטיס). אם התהליך הדלקתי משתרע לשרירים הסמוכים לגיד, אז מחלות כאלה נקראות מיוטנדיניטיס. לרוב, דלקת בגידים משפיעה על הברך, גיד השוק, הירך, הכתף, המרפק ובסיס האגודל.בעת ביצוע מחקרי מעבדה, לא נצפים שינויים, למעט מקרים בהם המחלה קשורה הַדבָּקָהאו דלקת מפרקים שגרונית.
כתוצאה מלחץ מתמיד, כולל פגיעה תכופה על פני הגפיים התחתונות (בעת ריצה), יכולה להתפתח דלקת בגידים בירך העליונה. זה משפיע על הגידים של הירך הירך הירך (דלקת גיד ראשי וארבע ראשי), גידים של שריר ה-iliopsoas (דלקת גיד מכופף הירך), וגידים של שריר החיבור הארוך (דלקת גיד המפשעה). הביטויים העיקריים של דלקת גידים במפרק הירך הם:
- שינוי בהליכה ובצליעה;
- הופעה איטית של סימפטומים
- הפחתת כאב לאחר פעילות ראשונית וחזרה במאמץ שלאחר מכן בכוח רב יותר;
- פצפוץ בחלק העליון של הירך.
דלקת בגיד
דלקת בגיד העכוז היא תופעה דיסטרופית בגידים של שרירי העכוז. המחלה מתבטאת בצורה של חולשת שרירים, ניוון שלהם, הפרעות מוטוריות מתגברות וקושי לנוע ממצב אופקי. התקדמות המחלה עלולה להוביל לקרע בנקודת המעבר של השריר אל הגיד, תוך כדי לחיצה חדה וכאבים והגבלת תנועה. הטיפול ברוב המקרים הוא שמרני.