תסמינים של סרטן החצוצרה. סרטן החצוצרה (רחם): גורמים, תסמינים וטיפול. אינדיקציות לאשפוז

זהו סרטן נדיר של החצוצרות. לרוב, רק צינור אחד מושפע, אך במקרים חמורים ובשלבים מאוחרים יותר, הצינור השני יכול להיכנע להתפשטות של תאים אונקולוגיים. בין כל הגידולים הממאירים של מערכת הרבייה הנשית, סוג זה של סרטן מתרחש ב-1% מהחולים. התפתחות המחלה נצפית הן אצל נערות צעירות והן אצל נשים בגיל מתקדם. רוב החולים הם בקבוצת הגיל שבין 50 ל-65 שנים.

סרטן החצוצרות, צילום באינטרנט מדגים בבירור את הביטויים החיצוניים של המחלה, ולכן לא מזיק לבנות ולנשים עם מחלה כזו ללמוד איורים כאלה כדי להבין טוב יותר את הבעיה הזו.

סוגי סרטן החצוצרות

סיווג סרטן החצוצרה מתרחש על פי מספר גורמים הקובעים: התרחשות, היסטולוגיה, שלב ההתפתחות של גידול ממאיר.

על פי סוג המופע של מוקד המחלה, ישנם:

• סרטן ראשוני: התפתחות התאים החלה דווקא בחלל החצוצרות;
• סרטן משני: מתבטא עקב התפשטות סרטן הרחם או השחלה;
• גרורתי: מקורו בניאופלזמה אונקולוגית של בלוטות החלב, הקיבה.

מחקרים על המבנים של אדנוקרצינומה (היסטולוגיה) מאפשרים להבחין בין סוגי הגידולים הבאים:

• נַסיוֹבִי;
• אנדומטריואיד;
• רירי;
• תא נקי;
• תא מעבר;
• בלתי מובחן.

פותחו שני סוגים של סיווג שלבי המחלה - TNM ו-FIGO, המבוססים על אינדיקטורים של התפשטות המיקוד, מעורבות בלוטות הלימפה ונוכחות גרורות.

• שלב 0: תאים סרטניים מתבססים בתוך אפיתל החצוצרה;
• שלב I: תאים סרטניים מתפתחים רק בחלל צינור הרחם, אך ייתכנו כמה מאפיינים, כך שלשלב יש מספר חלוקות:
  • IA - המחלה מתפתחת בצינור אחד בלבד, אינה משפיעה על הממברנה הסרוסית ואינה מעוררת התפתחות מיימת;
  • IB - מאופיין באותם תהליכים כמו במקרה הקודם, ניתן לראות רק לוקליזציה של סרטן בצינור השני;
  • IC - היווצרות ממאירה אינה עוזבת את חלל צינור הרחם, אלא מחלחלת לתוך הממברנה הסרוסית, מיימת מתפתחת.
• שלב II: סרטן, בנוסף לביציות, תוקף את איברי האגן, בהתאם לאיברים הפגועים, יש להבדיל בין תת-קבוצות:
  • IIA - רחם, שחלות;
  • IIB - מבני רצועות של האגן;
  • IIC - בנוסף לאונקולוגיה של איברים, נוצרת טפטפת בטן.
• שלב III: תאים סרטניים ממלאים את החצוצרות, מתפתחים לא רק באיברי האגן, אלא גם באיברים אחרים, מתחיל תהליך הגרורות:
  • IIIA - גרורות נמצאות מחוץ לאגן;
  • IIIB - מוקדים משניים אינם עולים על 2 ס"מ;
  • IIIC - מוקדי עליית גרורות, גרורות מתרחשות בבלוטות לימפה אזוריות.

גורמים והתפתחות של סרטן החצוצרות

מומחים אינם יכולים לזהות סיבות ברורות שיכולות לעורר את המראה של תאים סרטניים בביציות. קיימת דעה כי דלקת כרונית של הנספחים, פגיעה בתפקוד הרבייה, מחזור חודשי לא סדיר תורמים להתפתחות המחלה. לחולים רבים יש וירוס הרפס או פפילומה, מה שנתן סיבה לדבר על האופי הנגיפי של סרטן החצוצרות.

הגידול יכול להיות ראשוני (המוקד ממוקם ישירות בצינור) ומשני (הסרטן התפשט מהשחלות או מהרחם). לעיתים הסיבה להתפתחות היווצרות ממאירה היא גרורות של גידולים ממאירים של השד, מערכת העיכול והריאות.

סרטן החצוצרה הראשוני דומה לסרטן השחלות מבחינת התפשטות: תאים אונקולוגיים נודדים בכל הגוף אך ורק לאורך המסלולים הלימפוגנים, ההמטוגניים וההשתלה. גרורות של המחלה נצפות בבלוטות הלימפה המפשעתיות והפארא-אורטליות. הבדל משמעותי מסרטן השחלות יהיו הסימפטומים של התפתחות גידול ממאיר בשלבים המוקדמים. דם ותוצרי ריקבון של הגידול דרך המפרקים האנטומיים מועברים לחלל הרחם, ואז לנרתיק.

התפשטות והתפתחות נוספת של סרטן מתרחשת בדרך כלל בצורה לימפוגנית, שכן הצינור עצמו מוקף בכלי לימפה של בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות. עם התבוסה של 5% מבלוטות הלימפה, מטאסטות יכולות לעבור לבלוטות הלימפה המפשעתיות. אם לא מטופלים, תאים סרטניים משפיעים על השחלות, הרחם והנרתיק.

תסמינים של סרטן החצוצרה

הפרשות נרתיקיות פתולוגיות נחשבות לתסמין העיקרי המעיד על נוכחות של גידול ממאיר בגוף. עם התפתחות נוספת של סרטן החצוצרה, מתחיל כאב חמור באזור הבטן. הגידול מתפתח משמאל או ימין של הרחם, ועם הזמן הוא יכול להגיע ליותר מ-3 ס"מ, כך שלא קשה למצוא את הניאופלזמה. זה טוב אם המחלה זוהתה בשלבים המוקדמים, שכן לרוב התסמינים מופיעים כאשר תאי סרטן פוגעים באופן משמעותי ברקמות בריאות של צינור הרחם.

עקוב בזהירות אחר נוכחותם של תסמינים חשודים שאישה צריכה להתחיל לאחר תחילת גיל המעבר. בתקופה זו מתרחשים שינויים בתפקוד מערכת הרבייה בגוף הנשי, נצפית עלייה בלתי סבירה בתוספי הרחם. כדי לשלול סוף סוף את ההתפתחות האפשרית של המחלה, יש לבדוק את מספר הלויקוציטים ואת רמת הקשר ביניהם.

אבחון סרטן החצוצרה

האבחון מבוסס על שימוש במערך שיטות ונהלים המאפשרים ללמוד לעומק את הגידול הסרטני, המבנה שלו, התפתחות המחלה וכו', לכן הטיפול כבר מפושט.

בתחילה מתבצעת בדיקה גינקולוגית ראשונית שבמהלכה הרופא מנתח את תלונות המטופל, מגלה מתי הופיעו התסמינים הראשונים, מה יכול לעורר שינויים כאלה בגוף. יתר על כן, יש צורך ללמוד בקפידה את המחלות מהן סבלה האישה קודם לכן, שכן תסמינים מסוימים עשויים להצביע על הישנות או סיבוך לאחר ההתערבות הכירורגית שחוותה. הקפד לברר את הנטייה התורשתית להתפתחות סרטן, במיוחד יש לקחת בחשבון את האנמנזה של הקו הנשי.

לאחר שקיבל את המידע הדרוש, על הרופא לבדוק את איברי המין, שיסייעו לקבוע את גודל הרחם, הצינורות שלו, צוואר הרחם, השחלות, לזהות הפרות של הקשר בין הרחם לתוספות ולזהות ניאופלזמה, אם בכלל. בדרך כלל, בדיקה כזו מתבצעת על ידי מישוש, אך אולטרסאונד יכול לסייע באיתור גידול באיברי האגן.

גם במקרה זה יהיה צורך בבדיקת דם לנוכחות חומרים ממאירים - סמני גידול.

בדיקה ציטולוגית מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של דגימת החומר המתקבל מחלל החצוצרה. מחקרים אלו מצביעים על נוכחות של תאים סרטניים בצינורות ועשויים לאשש או להפריך את האבחנה.

על מנת לרשום נכון טיפול לאחר אבחון גידול, יש צורך ללמוד את ההיווצרות ולבחור את התרופה בעלת ההשפעה הגדולה ביותר עליה. למטרות כאלה, טומוגרפיה ממוחשבת נקבעת (קובע את המיקום, מזהה גרורות) או לפרוסקופיה אבחנתית (קובע את הגבולות של גידול ממאיר, השתתפות בתהליך האונקולוגי).

טיפול בסרטן החצוצרה

הטיפול מורכב משימוש בשיטות שניתן להשתמש בהן הן בנפרד והן בשילוב. הרופא, בנפרד לכל מטופל, בוחר את סוג הטיפול ועוקב אחר יעילותו.

טיפול כירורגי מכוון להסרת הגידול, מניעת התפתחות גרורות והישנות אפשרית. בשלב הראשון של הטיפול, מתבצעת ניתוח רדיקלי לכריתת הרחם, הנספחים והאומנטום הגדול יותר. במהלך הניתוח מתבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה, הצפק האגן ותעלות הצד. אם הניתוח מבוצע בשלבים מאוחרים של סרטן צינור הרחם, אזי מסירים חלק מהגידול, והשארית שלו היא פחות משני ס"מ.

טיפול תרופתי בגידול ממאיר בחצוצרות מורכב משימוש בתרופות חדישות המונעות מתאי סרטן להתפתח ומפחיתות את פעילותם. לרוב, שיטה זו משמשת במכלול של קרינה וטיפול כימי. למרבה הצער, התוכנית הכללית האופטימלית לחולים לא פותחה, ולכן הרופא בוחן את ההשפעה של תרופות מסוימות על ניאופלזמה ממאירה ומתקן את הניסוח שלהן.

טיפול לא תרופתי מבוסס על טיפול בקרינה. מומחים רבים מאמינים כי יש צורך להקרין את אברי האגן בשילוב עם כל חלל הבטן, שכן סרטן החצוצרות מאופיין ברמת גרורות גבוהה. עם זאת, חשיפה מוגזמת מובילה להפרות חמורות של תפקוד המעי.

ללא קשר לשלב הסרטן, החולים מטופלים בתרופות כימותרפיות מיוחדות (פלטינה).

מניעה ופרוגנוזה לסרטן החצוצרות

התוצאה המוצלחת של הטיפול במחלה תלויה בשלב בו החלה, ובכמות השיטות הטיפוליות בהן נעשה שימוש בטיפול בסרטן. עם זאת, אל תשכח שכל אורגניזם הוא ייחודי ואי אפשר לתת פרוגנוזה מוגדרת לשיטה מסוימת לטיפול בסרטן. אף אחד לא יכול להבטיח פרוגנוזה חיובית לטיפול בסרטן החצוצרה בשלב ראשון.

סרטן החצוצרה, פרוגנוזה

הישרדות חמש שנים לאחר טיפול בשלב הראשון של המחלה היא 65%. שיעור ההישרדות בשלבים אחרים הוא 45%. פרוגנוזה לא חיובית לחולים שהסרטן שלהם מתבטא כסרקומה היא שרוב הנשים מתות שנתיים לאחר הופעת המחלה.

ברפואה אין גורמים התורמים להתפתחות סרטן החצוצרות. אישה צריכה לפקח על בריאותה, לבקר באופן קבוע במשרד גינקולוגי ולהגביר את החסינות כדי להתנגד למחלות ויראליות. טיפול בזמן של תהליכים דלקתיים ואי הבאת התפתחותם לצורה כרונית יכול להציל אותך מהתפתחות אונקולוגיה.

סרטן החצוצרות הוא הגידול הממאיר הנדיר ביותר של איברי המין הנשיים, ששכיחותו היא 0.11-1.18%. זה מתגלה לרוב בגיל 50-52 שנים. ככלל, הגידול משפיע על צינור אחד. באנמנזה בחולים לעיתים קרובות יש גם היעדר לידה.

סרטן בחצוצרה עשוי להופיע בראש ובראשונה (סרטן ראשוני), אך לעתים קרובות יותר הוא מתפתח באופן שניוני, עקב התפשטות גידול סרטני מגוף הרחם, שחלה (סרטן משני). יש גרורות וגידולים של מערכת העיכול (סרטן גרורתי).

על פי המבנה המורפולוגי, סרטן ראשוני יכול להיות פפילרי, פפילרי-בלוטי, בלוטתי-מוצק. הוא מתפשט, כמו גם, בדרכים לימפוגניות, המטוגניות והשתלות, עם גרורות לבלוטות הלימפה המפשעתיות והפארא-אורטליות.

שלבים

ישנם 4 שלבים של סרטן ראשוני של החצוצרה:

שלב I - הסרטן מוגבל לחצוצרה;

שלב II - הסרטן מוגבל לצינור אחד או שניים ומתפשט בתוך האגן הקטן (רחם, שחלות, סיבים);

שלב III - הגידול פוגע בצינור אחד או שניים, באיברי האגן (רחם, שחלות), יש גרורות בבלוטות הלימפה הפארא-אורטליות והמפשעתיות;

שלב IV – הגידול פוגע בצינור אחד או שניים, באיברי האגן, יש גרורות בבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות והמפשעתיות, גרורות מרוחקות.

השלב נקבע בתהליך.

תסמינים

בניגוד לגידולי שחלות, כולל ממאירים, לסרטן החצוצרות יש ביטויים קליניים בשלבים המוקדמים. מכיוון שהצינור מתקשר אנטומית עם חלל הרחם דרך פתח הרחם של הצינורית, דם ותוצרי ריקבון של הגידול נכנסים לחלל הרחם ולאחר מכן דרך תעלת צוואר הרחם אל הנרתיק, המתבטאים בצורה של הפרשות פתולוגיות. הביטוי הקליני העיקרי הוא הפרשה פתולוגית ממערכת המין: סרווי, סרווי-מוגלתי, לעיתים קרובות יותר סרוס-דם, לעתים רחוקות יותר צבע של בשר דק. כמות ההפרשות יכולה להיות שונה, מכתמים ועד לשפע. משך השחרור לפני האבחון הוא בממוצע 6-12 חודשים.

התסמין השני בשכיחותו הוא כאב בבטן התחתונה, במיוחד בצד המושפע מהגידול.

לרוב, באגן משמאל או ימין של הרחם, מוחשים היווצרות נפח בקוטר 3 ס"מ ומעלה. לפעמים יש מיימת. במקרים מסוימים, המחלה היא אסימפטומטית.

אבחון סרטן החצוצרה

האבחנה הנכונה לסרטן ראשוני מתבססת לעיתים רחוקות (ב-1-13% מהמקרים). אבחנה מבדלת מתבצעת עם גידול בשחלה, סרטן גוף הרחם, מיומה ברחם ותהליך דלקתי באגן הקטן.

יש לשקול סרטן החצוצרות כאשר, בנשים מעל גיל 40, במיוחד בתקופה שלאחר גיל המעבר, תוספי הרחם מתחילים לעלות במהירות בהיעדר אינדיקציות לתהליך דלקתי חריף של איברי המין הפנימיים. האבחנה הופכת לסבירות יותר אם עלייה בתוספי הרחם מלווה בירידה במספר הלויקוציטים, עליה ב-ESR בטמפרטורת גוף רגילה.

לצורך האבחון מומלצת בדיקה ציטולוגית של אספירציה מחלל הרחם, תעלת צוואר הרחם. כדי לשפר את דיוק הבדיקה הציטולוגית, אוספים את ההפרשה באמצעות כובעים או טמפונים מיוחדים המוחדרים לנרתיק למשך מספר שעות.

לאבחון שימוש עם TsDK. שיטת האולטרסאונד יכולה לזהות גידול בצינור גם בחולים שמנים. זרימת דם פתולוגית בהיווצרות הגידול מצביעה על תהליך ממאיר. ערך הטכניקה עולה באופן משמעותי כאשר משווים את התוצאות לבדיקה ציטולוגית של אספירציות מהרחם והפרשות מהנרתיק.

אבחון גם במהלך הניתוח (לפרוסקופיה, לפרוטומיה) יכול להתבצע רק בכל מטופל שני.

יַחַס

הטיפול בסרטן החצוצרה הוא כירורגי. מוצגות הוצאת הרחם עם נספחים והסרה של האומנטום הגדול ואחריו הקרנות. בכל המקרים, למעט השלבים המוקדמים של המחלה, יש צורך גם לבצע קורסי כימותרפיה עם תכשירי פלטינה לאחר הניתוח. הכללה במתחם הטיפולים (יחד עם ניתוח וכימותרפיה) יכולה להגביר את שיעור ההישרדות של 5 שנים, כמו גם להגדיל את משך התקופה נטולת ההתקפים.

הטיפול בסרטן משני של החצוצרה נקבע לפי מצב הנגע הראשוני (סרטן גוף הרחם, סרטן השחלות).

תַחֲזִית

שיעור ההישרדות הכולל של 5 שנים לסרטן החצוצרות הוא כ-35%; שיעור ההישרדות ל-5 שנים לשלב I הוא כ-70%, לשלב II-III - 25-30%. הישרדות החולים עולה עם טיפול משולב (ניתוח, כימותרפיה, טיפול בקרינה).

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

- נגע גידול ממאיר של החצוצרה בעל אופי ראשוני, משני או גרורתי. עם סרטן החצוצרה, מציינים כאבים בבטן, שחרור של לוקורריאה סרוסית או מוגלתית, עלייה בנפח הבטן עקב מיימת והפרה של המצב הכללי. אבחון סרטן החצוצרה מתבצע על בסיס נתונים מבדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד, אספירציה וגרידות מחלל הרחם. הטקטיקה האופטימלית היא טיפול משולב - כריתת רחם עם מהלך לאחר ניתוח של הקרנות וכימותרפיה.

מידע כללי

בגינקולוגיה, סרטן החצוצרות נדיר יחסית, ב-0.11-1.18% מהמקרים של ניאופלזמות ממאירות של אברי הרבייה הנשיים. בדרך כלל המחלה מתגלה בחולים לאחר 50 שנה. תהליך הגידול הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי ומשפיע על האמפולה של החצוצרה. לעיתים רחוקות, סרטן החצוצרות הוא דו צדדי.

סיבות והתפתחות

אין דעה ברורה על הגורמים להתפתחות סרטן החצוצרות בגינקולוגיה המודרנית. בין הגורמים הנטייה, יש דלקת מועברת שוב ושוב של הנספחים (סלפינגיטיס, adnexitis), גיל מעל 45-50 שנים. לעיתים קרובות יש לחולים היסטוריה של אי לידה או אי פוריות הקשורה לאמנוריאה או למחזורי anovulatory. בשנים האחרונות נשקלה התיאוריה של האטיולוגיה הנגיפית בהתפתחות סרטן החצוצרות, בפרט תפקידו של נגיף הרפס מסוג II ווירוס הפפילומה האנושי.

כאשר הגידול גדל, החצוצרה נמתחת ומתעוותת, אשר הופכת להיות מעוותת, ביצית או אחרת בצורה לא סדירה. לגידול, ככלל, יש מראה של כרובית עם משטח פקעת דק, שעיר דק, בצבע אפרפר או ורדרד-לבן. בתוך החצוצרה מתפתחים שטפי דם, נמק, פגיעה בפטנטיות; קרע אפשרי של הקירות המתוחים של הצינור. המשטח החיצוני של החצוצרה הפגועה מקבל צבע אפור-ציאנוטי או סגול כהה, עקב הפרעות בולטות במחזור הדם.

עם פתח אמפולרי אטום של הצינור, מתפתחת תמונה של הידרו-, המטו- או פיוסלפינקס. במקרה של פתיחה פתוחה של האמפולה, המוני גידולים יכולים לבלוט לתוך חלל הבטן בצורה של בלוטות גידול בודדות או גידולים יבלות. כתוצאה מדלקת פריפוקלית בסרטן החצוצרה, נוצרות הידבקויות עם האומנטום, הרחם ולולאות המעיים.

הפצת הגידול בסרטן החצוצרה יכולה להתרחש בשיטות לימפוגניות, המטוגניות והשתלה. המסלול הלימפוגני של גרורות נצפה לעתים קרובות יותר, בשל אספקה ​​​​השופעת של החצוצרה עם כלי לימפה. גרורות של סרטן החצוצרות מתגלות לראשונה בבלוטות הלימפה המפשעתיות, המותניות והעל-פרקלביקולריות. רשת יחידה של אספקת דם לאברי המין הפנימיים מספקת נגע משני של השחלות, הרחם והמנגנון הרצוי שלו, הנרתיק. על ידי השתלה, סרטן החצוצרות יכול להתפשט לאורך הכיסוי הסרוסי של הצפק הקרביים והפריאטלי, תוך מעורבות של האומנטום, המעיים, בלוטת יותרת הכליה, הכבד, הטחול ואיברים אחרים בתהליך הכללי.

מִיוּן

תהליך ממאיר בחצוצרה יכול להתפתח בתחילה (סרטן ראשוני של החצוצרה) או להיות תוצאה של התפשטות סרטן של גוף הרחם או השחלות (סרטן משני). יש גם גרורות לחצוצרות של סרטן השד, הקיבה, המעיים (סרטן גרורתי). על פי הסוג ההיסטולוגי, סרטן החצוצרה מיוצג לעתים קרובות יותר על ידי אדנוקרצינומה (סרוסית, אנדומטריואידית, רירית, תא שקוף, תא מעבר, לא מובחן).

לבימוי של סרטן החצוצרות בגינקולוגיה, מתקבלים 2 סיווגים - TNM ו-FIGO. סיווג ה-TNM מבוסס על היקף הגידול הראשוני (T), מעורבות של בלוטות לימפה אזוריות (N), ונוכחות של גרורות מרוחקות (M).

שלב 0(Tis) - סרטן טרום חודרני של החצוצרה (במקום).

שלב א'(T1) - הסרטן לא התפשט מעבר לחצוצרה:

• IA (T1a) - הסרטן ממוקם בחצוצרה אחת; אינו מנביט את הממברנה הסרוסית; מיימת נעדרת;
• IB (T1v) - הסרטן ממוקם בשתי החצוצרות; אינו מנביט את הממברנה הסרוסית; מיימת נעדרת;
• IC (T1c) - סרטן מוגבל לצינור אחד או לשניהם; חודר לכיסוי הסרוסי; תאים לא טיפוסיים שנמצאו בתפזורת מיימת או שטיפת בטן

שלב ב'(T2) - הסרטן מתפשט לחצוצרה אחת או שתיים, כמו גם לאיברי האגן:

• IIA (T2a) - התפשטות הגידול לרחם או לשחלות
• IIB (T2b) - התפשטות הגידול למבני אגן אחרים
• IIC (T2c) מעורבות של איברי האגן עם תאים לא תקינים בתפזורת מיימת או שטיפת בטן

שלב III(T3) - סרטן משפיע על החצוצרה (הצינורות), מתפשט דרך הצפק מעבר לאגן, שולח גרורות לבלוטות לימפה אזוריות:

• IIIA (T3a) - מוקדים מיקרוסקופיים של גרורות מתגלים בצפק מחוץ לאגן
• IIIB (T3b) - גרורות פריטוניאליות של פחות מ-2 ס"מ במימד המרבי
• IIIC (T3c / N1) - מוקדים גרורתיים באורך של יותר מ-2 ס"מ, גרורות לבלוטות לימפה אזוריות (מפשעתיות, פארה-אבי-אורטליות)

שלב IVB(M1) גרורות מרוחקות של סרטן החצוצרות מלבד גרורות פריטוניאלית.

תסמינים של סרטן החצוצרה

סרטן החצוצרות מופיע לעתים קרובות בשלב מוקדם. מאחר וקיימת תקשורת אנטומית בין החצוצרה לרחם, תוצרי ריקבון גידול ודם חודרים לנרתיק דרך החלל וצוואר הרחם, המתבטאים בהפרשות פתולוגיות.

הפרשות ממערכת איברי המין יכולות להיות סרוריות, סרוסיות-מוגלתיות או סרוסיות-דם. לעיתים קרובות יש דימום אציקלי בחולים בגיל הפוריות או כתמים בעוצמה משתנה על רקע גיל המעבר. הרפואה האבחנתית הנפרדת המתבצעת במקרים אלו לא תמיד מאפשרת לזהות תאי גידול בשריטות, דבר המעכב את האבחנה.

הסימן הפתוגנומוני לסרטן החצוצרה הוא "טפטוף לסירוגין" - שחרור תקופתי של לוקורריאה בשפע, במקביל לירידה בגודל היווצרות השקית של נספחים. עם סרטן החצוצרה, כאב מתרחש בשלב מוקדם של הנגע: ראשית, אופי התכווצות חולפת, ולאחר מכן קבוע. שיכרון, תגובות טמפרטורה, חולשה, מיימת, הגדלה גרורתית של בלוטות הלימפה הצוואריות והעל-פרקלביקולריות, קצ'קסיה נצפים בסרטן מתקדם של החצוצרה.

אבחון סרטן החצוצרה

ביצוע אבחון טרום ניתוחי אינפורמטיבי של סרטן החצוצרות הוא קשה ביותר. סרטן חייב להיות מובחן מ-pyosalpinx, salpigitis, שחפת החצוצרות, הריון חוץ רחמי, סרטן של גוף הרחם והשחלות. אפשר לחשוד בסרטן החצוצרה בלימפורה מתמשכת עם תערובת של דם, קוליק חצוצרות ודימום.

בדיקה גינקולוגית נרתיקית מגלה גידול סקולרי חד צדדי או דו צדדי הממוקם לאורך גוף הרחם או בחלל של דאגלס. הצינור המוחש הוא בדרך כלל לא סדיר, בצורת רטורט או ביצית בצורתו עם כתמים של עקביות לא אחידה.

חקר ההפרשות והגרידות של תעלת צוואר הרחם ואנדומטריום, כמו גם שאיפות מחלל הרחם, מגלה במקרים מסוימים תאים לא טיפוסיים. אם יש חשד לסרטן החצוצרות, הסמן CA-125 הקשור לגידול נקבע בדם, אולם עלייתו נצפית גם עם

ניווט מהיר - גידולים ממאירים של החצוצרות

מהם גידולים ממאירים של החצוצרות?

בין כל המחלות הממאירות של החצוצרות, אדנוקרצינומות שכיחות ביותר, וסרקומות נדירות יותר. המחלה מתפתחת בהדרגה ללא כל תמונה קלינית ספציפית.

ניאופלזמות ממאירות של החצוצרות מתרחשות, ככלל, אצל נשים מעל גיל 60.

עם זאת, במקרים נדירים, המחלה מתרחשת אצל נערות צעירות (בנות 17-19).

לרוב, יש נגע חד צדדי של החצוצרה של אטיולוגיה גרורתית (התפשטות גרורות מגידולים של הרחם, השחלות, השד ומערכת העיכול).

ניאופלזמות ממאירות ראשוניות של החצוצרות על פי טבען המורפולוגי הן פפילריות, פפילריות-בלוטיות ובלוטות-מוצקות.

מכיוון שלחצוצרה יש רשת צפופה של כלי לימפה וצמתים, תהליכים גרורתיים בניאופלזמות ממאירות מתרחשים מהר מאוד. בנוסף להתפשטות הלימפוגנית של גרורות, ישנם גם מסלולים המטוגניים והשתלה. לרוב, גרורות מתרחשות בשחלות וברחם, כמו גם כמעט בכל בלוטות הלימפה של האגן הקטן.

גורמים לניאופלזמות ממאירות של החצוצרות

הסיבות המדויקות לסרטן החצוצרות עדיין אינן ידועות. ישנם גורמי הסיכון הבאים:

• גיל מעל 40;
• אִי פּוּרִיוּת;
• מחלות ויראליות - וירוס הרפס סימפלקס, זיהום ציטומגלווירוס, וירוס הפפילומה האנושי;
• מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים;
• פעולת הקרינה המייננת.

לרוב, מתרחשות אדנוקרצינומות של החצוצרות, אשר, על פי טבען ההיסטולוגי, הן מהסוגים הבאים: אדנוקרצינומה סרוסית פפילרית, אנדומטריואיד, תא מעבר, תא שקוף, רירי. רק 5% מפתחים סרקומה של החצוצרות, שבבדיקה מקרוסקופית נראית כמו כרובית.

תסמינים של סרטן החצוצרה

כמו רוב סוגי הסרטן, סרטן החצוצרות הוא אסימפטומטי בשלביו המוקדמים.

עם זאת, התסמינים הראשונים מופיעים די מוקדם, אשר קשורים לתקשורת של החצוצרה עם הרחם (כתוצאה מכך, תוצרי הריקבון של הגידול משתחררים בחופשיות בחוץ). התסמינים השכיחים ביותר של סרטן החצוצרות הם:

• הופעת הפרשות בעלות אופי רירי מוקופרולנטי, סרוסי-דם. במקרים מתקדמים, ההפרשה הופכת לצבע של שיפולי בשר. בתחילת המחלה יש הפרשות מועטות, אולם עם צמיחת הגידול מספרם עולה באופן משמעותי.
• כאבים בבטן התחתונה. ככלל, הכאב הוא מקומי בצד הנגע של החצוצרה. עם התפתחות המחלה, תסמונת הכאב גוברת כל הזמן.
• נוכחות של היווצרות מוחשית בצד הנגע.
• מיימת מתרחשת לרוב כאשר מעבירים גרורות לשחלות.
• טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה חסרת מוטיבציה, אובדן תיאבון.
• עם ההתחלה המשנית של סרטן החצוצרות, לחולים יש תסמינים של המחלה הבסיסית.

על המומחה לשים לב לגיל המטופל, שכן לנשים בגיל המעבר יש סיכון גבוה מאוד לפתח סרטן החצוצרות.

אבחון מחלות ממאירות של החצוצרות

אימות האבחנה הנכונה במקרה זה קשה מאוד. גם במהלך התערבויות כירורגיות באיברי האגן, ניתן לזהות גידול רק בכל אישה שנייה. לכן, יש חשיבות רבה לכישוריהם של מומחים ולזמינות של ציוד רפואי מודרני.

לאבחון מוקדם של ניאופלזמות ממאירות של החצוצרות יש חשיבות רבה להמשך הטיפול והפרוגנוזה של המחלה. מכיוון שגידולים בחצוצרות שולחים גרורות מוקדם מאוד, יש צורך לבצע אבחנה נכונה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בזמן.

מומחי מרפאות ישראליות וגרמניות עורכות תחילה סקר חולים, מבררים תלונות ואנמנזה של המחלה.

לאחר מכן, מתבצעת בדיקה כללית של החולים, ולאחר מכן נקבעים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים הדרושים:

• ספירת דם מלאה - כמו לרוב התהליכים האונקולוגיים, סרטן החצוצרות מאופיין בעלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס. במקרים מתקדמים מתרחשת אנמיה של מחסור.
• בדיקת שתן - ניתן להבחין בשינויים פתולוגיים עם גרורות לשלפוחית ​​השתן.
• ניתוח ביוכימי של דם הוא שיטת מחקר חובה לכל תהליכים אונקולוגיים. בעזרת אינדיקטורים ביוכימיים (פוספטאז בסיסי, ALT, AST, בילירובין כולל), מומחה יכול להניח נוכחות של גרורות באיברים ומערכות אחרות.
• קביעת ה-oncomarker של סרטן החצוצרות - CA 125. זוהי שיטה רגישה ומדויקת מאוד לאבחון ניאופלזמות ממאירות של החצוצרות, המאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם. מומחים ישראלים רושמים מחקר כזה לכל החולים בחשד הקל ביותר לסרטן החצוצרות. לכן, במרפאות בישראל ובמדינות אירופה, האבחנה של ניאופלזמות ממאירות של איברי המין הנשיים היא ברמה גבוהה.
• בדיקה גינקולוגית - מומחה מבצע מישוש של הרחם, נספחים וכן מריחות ציטולוגיות מהשופכה, מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן היא אחת השיטות היעילות ביותר לחקר ניאופלזמות ממאירות של החצוצרות. במרפאות ישראליות נעשה שימוש באולטרסאונד עם מיפוי דופלר צבעוני. שיטה מודרנית זו מאפשרת לזהות ניאופלזמות של לוקליזציות שקשה להגיע אליהן, בגדלים קטנים, אפילו בנשים שמנות.
• רדיוגרפיה ביו-קונטרסט מגלה עיבוי של דפנות החצוצרות, צללים נוספים וכן פגם מילוי בחומר ניגוד.
• בדיקה ציטולוגית של חומר נשאב מחלל הרחם ותעלת צוואר הרחם.
• MRI, CT - מאפשרים לדמיין את הלוקליזציה של הגידול וגרורות אפשריות לבלוטות לימפה אזוריות.
• לפרוסקופיה היא אבחנה של גידול במהלך ניתוח. כאשר מתגלה גידול, מומחים עושים טביעת מריחה של הניאופלזמה. לאחר מכן, החומר הביולוגי נשלח לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית לאימות הסוג המורפולוגי של הגידול.

טיפול במחלות ממאירות של החצוצרות

מומחים זרים משתמשים בשיטות מודרניות לטיפול בסרטן החצוצרות.

שיטת הטיפול העיקרית היא הסרה כירורגית של ניאופלזמה ממאירה. ככל שזה נעשה מוקדם יותר, כך יש יותר סיכויים למטופל להחלמה מלאה.

טיפול כירורגי במחלות ממאירות של החצוצרות מורכב בהסרה רדיקלית של הרחם עם נספחים. עקב הגרורות המהירות של סרטן החצוצרות, יש צורך בהסרה מלאה של החצוצרות והרחם. במהלך הניתוח מסירים את האומנטום הגדול יותר ואת בלוטות הלימפה האזוריות.

במקרים של צורות מתקדמות של סרטן, מתבצעות התערבויות כירורגיות ציטו-רדוקטיביות. המהות של פעולה זו היא הסרה חלקית של הגידול. ההשפעה של טיפול כזה היא זמנית, שכן התאים של הגידול הנותר מתחילים לגדול באופן פעיל, להתחלק ולעשות גרורות.

במחלות ממאירות של החצוצרות היא שיטת טיפול נוספת. מומחים ישראלים בוחרים משטר כימותרפיה פרטני לכל מטופל. ככלל, שילובים של תרופות שונות נקבעות עם שימוש חובה בנגזרות פלטינה.

משמש כטיפול משולב בסרטן החצוצרות. מרפאות ישראליות משתמשות בשיטות מודרניות של טיפול בקרינה, שבהן רקמות הגידול רגישות להשפעות המזיקות של קרינה מייננת. יחד עם זאת, אין השפעה פתולוגית על רקמות בריאות (ברכיתרפיה).

אבחון וטיפול בזמן של סרטן החצוצרות מגבירים את האפשרות להחלמה מלאה של החולים.

לכן, יש צורך להשתמש בכל השיטות האפשריות לגילוי מוקדם וטיפול יעיל במחלה זו.

הוא גידול ממאיר בו מתרחשים נגעים חד צדדיים או דו צדדיים של החצוצרות. המחלה נדירה - בעיקר בנשים בנות 50-60, ובנערות ונערות זה כמעט ולא קורה. השכיחות ברוסיה בקרב כל הגידולים הסרטניים של מערכת הרבייה היא 0.12-1.7%. האטיולוגיה והאפידמיולוגיה של המחלה מראות כי התפתחות התהליך האונקולוגי קשורה לעיתים קרובות למצב הסביבתי, זיהומים בדרכי המין, הרגלים רעים ותורשה.

למרות העובדה שהרפואה פיתחה שיטות לגילוי מוקדם של אונקולוגיה, דחיפות הבעיה נעוצה בחוסר מודעות וביישנות. זה מוביל לביקור מאוחר אצל הרופא, כאשר שכיחות התהליך הופכת את הסרטן לבלתי ניתן לניתוח. בשלבים האחרונים, המחלה האונקולוגית מתקדמת במהירות והיא קטלנית, תוחלת החיים של החולים מצטמצמת. עם גילוי מהיר, אבחון וטיפול רפואי, בעוד שהסרטן עדיין לא מתקדם, ניתן לניתוח וניתן לריפוי, הפרוגנוזה חיובית, ושיעור ההישרדות הוא 60-90%. התמותה בשלב השלישי והרביעי היא 78-100%.

אם אתה או יקיריכם זקוקים לסיוע רפואי, אנא פנו אלינו. המומחים של האתר ייעצו למרפאה שבה תוכל לקבל טיפול יעיל:

סוגי סרטן החצוצרות

קביעת סוג סרטן החצוצרות מסייעת לאונקולוג להבהיר את הלוקליזציה, התמונה הקלינית והציטולוגית, ולבחור את טקטיקת הטיפול. אם אטיפיה גדלה לאט ומתפתחת במשך זמן רב, הדבר מעיד על דינמיקה של זרימה שפירה. סיווג TNM משמש לתיאור שלב המחלה. המסקנה נעשית לאחר בדיקה מלאה המבוססת על צילומי רנטגן, צילומי אולטרסאונד, CT, MRI או צילומי מחקרים אנדוסקופיים.

ישנן צורות ראשוניות ומשניות של הגידול. עם ניאופלזמה משנית בחצוצרות, מדובר בגרורה המטוגנית או לימפוגנית ממוקד אחר, ראשוני, למשל, מהרחם, השחלות, הקיבה, המעי הדק או הגס. סוג חד צדדי של נגע נפוץ יותר.

בדיקה היסטולוגית מגלה בדרך כלל תאי אדנוקרצינומה, המחולקים לזנים הבאים:

• . נַסיוֹבִי;
• . רירי;
• . אנדומטריואיד;
• . תא נקי;
• . תא מעבר;
• . בלתי מובחן.

כיצד לזהות סרטן החצוצרות ומהם הביטויים הראשוניים והמבשרים שלו? שקול את הסימפטומים הראשונים שאתה צריך לשים לב אליהם.

תחילת הפתולוגיה היא אסימפטומטית, והסימנים העיקריים של המחלה בשלבים המוקדמים הם:

• . הפרשות כבדות ומוגלתיות מהנרתיק, לוקורריאה, הגורמת לתחושת צריבה;
• . זיהוי הפרשות חומות ודממות או דימום מחוץ לווסת, בגיל המעבר;
• . כאבים, כאבים ספסטיים התקפים בבטן התחתונה - זה כואב בצד אחד או בשני הצדדים, בהדרגה הכאב הופך קבוע.

במישוש באזור החצוצרות, מישוש היווצרות נפח, "בליטה" היא הצטברות של exudate בחצוצרה. סימפטומטולוגיה אופיינית לסרטן היא לוקורריאה תקופתית, שופעת, המופיעה גם לאחר מישוש בזמן ריקון הריר שהצטבר בלומן של החצוצרה.

במהלך הלפרוסקופיה מוצאים נוזלים בחלל הבטן, מראה החצוצרות משתנה המתבטא בשינויים הנראים לעין בצבע הרירית - מופיעים עליה כתמים סגולים, אפורים-כחולים. החצוצרה גדלה בגודלה, הופכת לביצית.

אקוסקופיה מראה hydrosalpinx, pyosalpinx, עיוות של החצוצרות, היווצרות הטרוגנית עם קצוות משוננים. סימני הד דומים מתרחשים בהריון חוץ רחמי. סרטן החצוצרות מוביל לאי-פוריות ואי-סדירות במחזור, ולכן חשוב להבדיל אותו מהפרעות הורמונליות, מחלות כרוניות.

תלונות מאוחרות של המטופל כוללות:

• . תסמונת כאב חמור, המעידה על מעורבות של הסדין הקרביים של הצפק;
• . עלייה בבטן עקב מיימת;
• . פריקה בשפע עם פיסות רקמה, אם מתרחשת ריקבון;
• . ירידה במשקל;
• . שיכרון (נשימה חלשה, דופק מהיר, חולשה, טמפרטורה תת חום ללא סימנים ברורים של דלקת).

גורמים לסרטן החצוצרות

הגורמים העיקריים לכל האונקופתולוגיות הם תאים שעברו מוטציה עם קצב חלוקה גבוה. המוטציה גורמת לנזק לתאים, לירידה בשליטה החיסונית, לנוכחות של גן פגוע שעובר בתורשה ועלול לעורר סרטן. המופע של מוטציות עולה עם הגיל, ולכן אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון.

נגרמת התנוונות של ממברנות ריריות:

• . תהליכים דלקתיים;
• . זיהום ויראלי או חיידקי;
• . טראומה מכנית או כימית (הפלה, ריפוי);
• . חשיפה לחומרים מסרטנים;
• . הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם נשי);
• . הַקרָנָה.

תפקידו של וירוס הפפילומה האנושי הוכח, הוא מעורר לא רק סרטן של החצוצרות, אלא גם של צוואר הרחם, גוף הרחם. HPV מדבק, יותר מ-80% מאנשי העולם הם נשאים שלו. זה יכול להידבק בקלות על ידי מגע מיני, לעתים רחוקות יותר על ידי טיפות מוטסות. זה מופיע אצל נשים וגברים כאחד. אם נמצאות יבלות ופפילומות על עור הגוף, קיימת אפשרות של HPV, אז אתה צריך להיות זהיר.

פתוגן אונקוגני נוסף הגורם לנטייה לאונקולוגיה הוא נגיף ההרפס. הזיהום אינו מתבטא במשך זמן רב, אך עם ירידה במצב האימונולוגי הוא הופך לאגרסיבי - נוצר סרטן של החצוצרה או צוואר הרחם, גוף הרחם.

שלבים של סרטן החצוצרה

שכיחות היווצרות הסרטן מאפשרת לקבל תמונה מלאה של המחלה:

• . 0 - באתרו, לא פולשני;
• . 1 - ממוקם בתוך החצוצרה, הצפק אינו מעורב;
• . 2 - גדל לתוך האיברים שמסביב (שחלות, רחם);
• . 3 - מאופיין בגרורות בבלוטות לימפה אזוריות, בצפק;
• . 4 - שולח גרורות לאיברים מרוחקים (רקטום, שלפוחית ​​השתן, ריאות).

בשלב מוקדם (ראשון, שני) לאחר הניתוח, מתרחשת החלמה או הפוגה ארוכת טווח. בשלישי, אתה צריך להמשיך להילחם, כי עדיין יש סיכוי לשרוד. אם אינו מטופל, סרטן החצוצרות מתקדם לשלב הרביעי (והאחרון), הופך לחשוכי מרפא וקטלני.

יש לפנות לרופא נשים בכל חשד ולו הקל ביותר לסרטן החצוצרות, שכן אבחון מוקדם מעלה את סיכויי הריפוי. כדי לזהות פתולוגיה,:

• . סקר (להקשיב לתלונות, לנתח את ההיסטוריה הרפואית);
• . בדיקה גינקולוגית - כך מוצג חותם באזור החצוצרה;
• . אולטרסאונד (טרנסווגינלי, טרנסבטני);
• . ציטולוגיה של הפרשות מהנרתיק, ביופסיית שאיפה של חלל דאגלס, בדיקת PAP;
• . בדיקת סמני גידול CA-125;
• . לפרוסקופיה אבחנתית או קולפוסקופיה;
• . רדיוגרפיה;
• . היסטרוגרפיה;
• . מחשב, הדמיית תהודה מגנטית, אם אתה רוצה לקבוע גרורות.

ציסטוסקופיה ובדיקת אצבע פי הטבעת נעשות כדי לבדוק פלישה של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן.

אין לחפש תרופה יעילה נגד סרטן החצוצרות ברפואה המסורתית - יש לפנות מיד למומחה. ניתוח יעזור להביס את הסרטן - הסרה כירורגית של לא רק החצוצרות, אלא גם הרחקה, כאשר, בהרדמה כללית, הרחם עם הנספחים וכל בלוטות הלימפה המושפעות של האומנטום מוסרים לחלוטין. אם יש ספק לגבי הממאירות של הניאופלזמה, התערבות משמרת איברים מתבצעת בחולים צעירים. במהלכו מתבצעת ביקורת של חלל הבטן, שטיפות מהפריטונאום, ביופסיה של בלוטות לימפה מרוחקות. לאחר בדיקה היסטולוגית, האונקולוג קובע אילו פעולות יש לנקוט: לחזור על הפעולה או לרשום טיפול קרינתי. המטרה שלה היא להיפטר סוף סוף מסרטן, לעצור הישנות. במקרים מסוימים נדרשת כימותרפיה המאטה את צמיחת הגידול והגרורות. משך הזמן שלו נקבע בנפרד.

עם התוויות נגד או טיפול מאוחר, כאשר ההחלמה אינה אפשרית עוד, נקבע טיפול סימפטומטי. למטופל רושמים ליטול משככי כאבים המקלים על הכאב ויכולים לעזור להקל על המצב. מוות בשלבים האחרונים של הסרטן, ללא קשר לקצב צמיחת הגידול, מתרחש תוך מספר חודשים מהשלכותיו.

מניעת סרטן החצוצרה

• . לשמור על המשטר;
• . לשפר את השינה;
• . לחיות אורח חיים פעיל;
• . לאכול כמו שצריך;
• . לוותר על עישון ואלכוהול.

פסיכוסומאטיקה גם מייעצת להימנע מעבודת יתר ומתח. מגן מפני סרטן החצוצרות והיעדר גורמים הסובלים ממנה. מוּמלָץ:

• . טיפול בזמן במחלות דלקתיות וזיהומיות של מערכת גניטורינארית;
• . להגביר חסינות;
• . להגן מפני זיהום בזיהומים המועברים במגע מיני, נגיפי הרפס, HPV;

קרינה לסרטן החצוצרות

טיפול בקרינה בסרטן החצוצרות הוא מחזור של התערבויות רפואיות המתבצעות באמצעות מכשיר מאיץ ליניארי ...

כימותרפיה לסרטן החצוצרות משמשת כחלק מטיפול אונקוטרי משולב. ציטוסטטי (אנטינופלסטי)...