קצב סינוס עם extrasystoles חדריות בודדות. Extrasystole

חוץ-סיסטולה חדרית היא הפרעה נפוצה בקצב הלב המתפתחת בהשפעת דחפים מוקדמים הנובעים מהדופן של החדר השמאלי או הימני. האקסטרה-סיסטולים המתרחשים במקרה זה, ככלל, משפיעים רק על קצב החדר, כלומר, הם אינם משפיעים על החלקים העליונים של הלב. עם זאת, התכווצויות לב יוצאות דופן שמקורן בפרוזדורים ובמחיצת הפרוזדורים יכולים לעורר אקסטרסיסטולות חדריות.

מקור: serdtse24.ru

extrasystoles חדרי בהעדר מחלת לב אורגנית, ככלל, אינם מהווים סכנת חיים.

מחזור הלב הוא רצף של תהליכים המתרחשים בהתכווצות אחת של הלב והרפיה שלאחר מכן. כל מחזור לב מורכב מסיסטולה פרוזדורית, סיסטולה חדרית ודיאסטולה (מצב רגוע של שריר הלב במרווח בין הסיסטולים, התרחבות חללי הלב). יש סיסטולה חשמלית (פעילות חשמלית הממריצה את שריר הלב) ומכנית (כיווץ של שריר הלב, ירידה בנפח חדרי הלב). במנוחה, החדר של הלב הבוגר פולט 50-70 מ"ל של דם עבור כל סיסטולה. הדחפים הנורמליים של הלב מקורם בצומת הסינוס, הממוקם בחלק העליון של הלב. חוץ-סיסטולה חדרית מאופיינת בגירוי מוקדם של החדרים ביחס לקצב הלב המוביל, המגיע ממערכת ההולכה של הלב, בפרט, מענפי סיבי ה-His ו-Purkinje.

אקסטרסיסטולה חדרית רשומה בכל קבוצות הגיל. תדירות הגילוי של פתולוגיה זו תלויה בשיטת האבחון ובמקרה של הנבדק. אצל אנשים מעל גיל 50, אקסטרה-סיסטולה חדרית מאובחנת ב-40-75% מהמקרים של הפרעות קצב חוץ-סיסטוליות.

בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, אקסטרה-סיסטולות חדרית בודדות נקבעות ב-5% מהצעירים הבריאים מבחינה קלינית, ובמהלך ניטור אק"ג יומי - בכ-50% מהמקרים. נוצר קשר בין הופעת extrasystoles של חדרי הלב לבין השעה ביום (בשעות הבוקר הם נרשמים לעתים קרובות יותר, ובמהלך שנת הלילה הם נצפים בתדירות נמוכה יותר). הסיכון לפתח extrasystole חדרית עולה עם הגיל, כמו גם בנוכחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

אקסטרסיסטולה חדרית יכולה להיות מסובכת על ידי שינוי בתצורת החדר של הלב, התפתחות של פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, מוות כלילי פתאומי.

סיבות וגורמי סיכון

extrasystole חדרית מתרחשת על רקע פתולוגיות אורגניות של הלב, אבל זה יכול להיות גם אידיופתי, כלומר, לא מזוהה. לרוב, היא מתפתחת בחולים עם אוטם שריר הלב (ב-90-95% מהמקרים), יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, שריר הלב, פריקרדיטיס, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת, קור pulmonale, צניחת מסתם מיטרלי, אי ספיקת לב כרונית.

גורמי הסיכון כוללים:

  • וגוטוניה;
  • הפרעות אנדוקריניות, הפרעות מטבוליות;
  • היפוקסיה כרונית (עם דום נשימה בשינה, אנמיה, ברונכיטיס);
  • נטילת תרופות מסוימות (תרופות נוגדות דיכאון, משתנים, תרופות אנטי-ריתמיות, מנת יתר של גליקוזידים לבביים);
  • הרגלים רעים;
  • תזונה לא רציונלית;
  • מתח פיזי ונפשי מוגזם.

אקסטרסיסטולה חדרית עשויה להופיע במנוחה ולהיעלם במהלך פעילות גופנית אצל אנשים עם פעילות מוגברת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית. אקסטרסיסטולות חד-חדריות מתרחשות לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים מבחינה קלינית ללא סיבה נראית לעין.

צורות של extrasystole חדרית

בהתאם לתוצאות של ניטור א.ק.ג יומי, מבדילים בין הקבוצות הבאות של חוץ-סיסטולות חדריות:

  • 0 - ללא extrasystoles חדרי;
  • 1 - פחות מ-30 אקסטרה-סיסטולות חד מונומורפיות חדריות נרשמות במהלך כל שעה במהלך הניטור;
  • 2 - יותר מ-30 תכופים תכופים של extrasystoles חד מונומורפי חדרי שינה נרשמות במהלך כל שעה במהלך הניטור;
  • 3 - extrasystoles חדרית פולימורפיים נרשמות;
  • 4a - זיווגים אקסטרה-סיסטולים חדרית מונומורפיים;
  • 4b - זוווג extrasystoles polymorphic;
  • 5 - קבוצה פולימורפית חדרנית extrasystoles, כמו גם אפיזודות של טכיקרדיה חדרית התקפית.

צורות של אקסטרסיסטולה חדרית:

אקסטרסיסטולים

מורפולוגיה של טכיקרדיות חדריות

צורות של הפרעות קצב חדריות

חוּמרָה

כַּמוּת

חוּמרָה

מאפיינים
  • חַד צוּרָתִי
  • רַב צוּרוֹת
  • פִּירוּאֶט
  • ממערכת היציאה של הלבלב
  • דו - כיווני

נדיר (< 1 в час)

יחיד, מונומורפי

נדיר (< 2–9 в час)

בודד, פולימורפי

בינוני (10-29 לשעה)

זוגות, ריצה (2 או 3-5 מתחמים)

תכופים (30-59 לשעה)

טכיקרדיה חדרים לא מתמשכת (מ-6 קומפלקסים ל-29 שניות)

תכופות מאוד (> 60 לשעה)

טכיקרדיה חדרית מתמשכת (> 30 שניות)
עם extrasystole חדרים אסימפטומטיים והיעדר סימנים של פתולוגיה אורגנית של הלב, טיפול תרופתי, ככלל, אינו נדרש. ההמלצות הן שינויים באורח החיים.

על פי הסיווג הפרוגנוסטי, מבחינים בין אקסטרסיסטולות חדריות שפירות, שעלולות להיות ממאירות וממאירות.

בהתאם למספר מקורות ההתרגשות, נקבעות שתי צורות של extrasystoles:

  • מונוטופי- מוקד חוץ רחמי אחד;
  • פוליטופי- מספר מוקדים חוץ רחמיים.

לפי תדירות, extrasystoles של חדרי הלב מחולקים לסוגים הבאים:

  • יחיד- עד 5 extrasystoles לדקה;
  • מרובות- יותר מ-5 extrasystoles בדקה;
  • מְזוּוָג- בין התכווצויות תקינות של הלב יש שתי extrasystoles ברציפות;
  • קְבוּצָה- בין פעימות לב רגילות, יש כמה (יותר משתי) אקסטרסיסטולים ברצף.

בהתאם להזמנה, אקסטרסיסטולות חדריות הן:

  • מופרע- אין דפוס בין התכווצויות נורמליות לבין extrasystoles;
  • הורה- לסירוגין של 1, 2 או 3 התכווצויות רגילות עם extrasystole.

גרסאות של extra-systoles חדריות:

מוזרויות

ביגמיניה

extra-systole חדר אחד לאחר כל התכווצות נורמלית המופעלת על ידי צומת הסינוס (חזרה)

טריגמיניות

שתי extra-systoles חדרי לאחר התכווצות יזומה של צומת הסינוס (חזרה).

בארה"ב ובאנגליה: 1 extrasystole חדרי לאחר 2 פעימות נורמליות

אקסטרסיסטולים מזווגים

שתי extra-systoles חדרי לאחר התכווצות רגילה

שלישיות

שלוש אקסטרסיסטולות חדריות לאחר התכווצות רגילה

אקסטרסיסטולים קבוצתיים

יותר משלוש אקסטרסיסטולים לאחר התכווצות רגילה

אינטרפולציה אקסטרסיסטולה

extra-systole חדר אחד בין שתי פעימות נורמליות

תסמינים

לעתים קרובות נעדרות תלונות סובייקטיביות בחולים עם חוץ-סיסטולה חדרית, והיא מתגלה רק במהלך א.ק.ג - מניעתית מתוכננת או מסיבה אחרת. במקרים מסוימים, extrasystole חדרית מתבטאת בצורה של אי נוחות באזור הלב.

חוץ-סיסטולה חדרית, המתרחשת בהיעדר מחלת לב כלשהי, עשויה להיות קשה לסבול על ידי המטופל. הוא מתפתח על רקע ברדיקרדיה ועלול להיות מלווה בלב שוקע (תחושת דום לב), ואחריו סדרה של פעימות לב, פעימות חזקות נפרדות בחזה. extrasystoles חדרים כאלה מופיעים לאחר אכילה, במהלך מנוחה, שינה, לאחר הלם רגשי. זה אופייני כי במהלך מאמץ פיזי הם נעדרים.

השתלת קרדיווברטר-דפיברילטורים מיועדת עבור extrasystole חדריות ממאירות, שיש לה סיכון גבוה למוות לבבי פתאומי.

בחולים עם מחלת לב אורגנית, אקסטרסיסטולות, להיפך, מתרחשות במהלך מאמץ פיזי וחולפות כאשר נוקטים במצב אופקי. במקרה זה, extrasystoles חדרי מופיעים על רקע טכיקרדיה. הם מלווים בחולשה, תחושה של חוסר אוויר, עילפון, כאב אנגינאלי. ישנה פעימה אופיינית של הוורידים בצוואר (גלי קוריגן ורידים).

חוץ-סיסטולה חדרית על רקע דיסטוניה צמחונית גורמת לתלונות של עצבנות, עייפות, כאבי ראש חוזרים, סחרחורת, חרדה, פחד, התקפי פאניקה.

אקסטרסיסטולה חדרית מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון, יחד עם טכיקרדיה וכאבים בצד שמאל של בית החזה. במקרה זה, הפתולוגיה, ככלל, שפירה ומגיבה היטב לטיפול לאחר הלידה.

אבחון

אבחון של extrasystole חדרית מבוסס על נתוני בדיקה אינסטרומנטלית. כמו כן, נלקחות בחשבון תוצאות איסוף התלונות (אם קיימות) ואנמנזה לרבות בדיקה משפחתית, אובייקטיבית וכן מספר בדיקות מעבדה.

תכונות ההשמעה של חוץ-סיסטולות חדריות כוללות שינוי בסאונד של צליל הלב הראשון, פיצול של צליל הלב השני. בחולים עם בדיקה אובייקטיבית, מתגלה פעימה פר-סיסטולית בולטת של ורידי צוואר הרחם, לאחר גל דופק יוצא דופן נקבע דופק עורקי אריתמי עם הפסקה מפצה ארוכה.

השיטות העיקריות המשמשות לאבחון אקסטרסיסטולות חדריות כוללות א.ק.ג. וכן ניטור א.ק.ג הולטר. במקרה זה, נקבעים הבאים: התרחשות מוקדמת יוצאת דופן של קומפלקס חדרי QRS שונה, היעדר גל P לפני אקסטרה-סיסטולה, התרחבות ועיוות של הקומפלקס החוץ-סיסטולי, הפסקה מפצה מלאה לאחר חוץ-סיסטולה חדרית.

בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, אקסטרה-סיסטולות חדרית בודדות נקבעות ב-5% מהצעירים הבריאים מבחינה קלינית, ובמהלך ניטור אק"ג יומי - בכ-50% מהמקרים.

כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שתידרש אקו לב, ריתמוקרדיוגרפיה, ספיגמוגרפיה, פוליקרדיוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-וושט, הדמיית תהודה מגנטית. הקשר בין פעילות גופנית להופעת אקסטרסיסטולים נקבע באמצעות בדיקת הליכון וארגומטריית אופניים.

מבין שיטות האבחון במעבדה נעשה שימוש בבדיקת דם ושתן כללית, בבדיקת דם ביוכימית וקביעת רמת ההורמונים בדם.

אקסטרסיסטולות חדריות מאופיינות בהופעה מוקדמת של קומפלקס QRS מורחב ומעוות.

שלא כמו אקסטרה-סיסטולה פרוזדורית, תמיד יש הפסקה מפצה לפני האקסטרה-סיסטולה חדרית.

אקסטרסיסטולה חדרית היא הפרה תכופה של קצב הלב. ניתן להבחין בה הן באנשים בריאים, ללא כל תסמינים אחרים, והן באנשים עם לב חולה.

חוץ-סיסטולה חדרית- הפרעות קצב לב תכופות שיכולות להופיע אצל אנשים בריאים ללא תסמינים אחרים, אך לעיתים קרובות יותר אצל אנשים עם מחלות לב שונות, בפרט מחלת עורקים כליליים, מומי לב, קרדיומיופתיות, שריר הלב. הסיבה לאקסטרה-סיסטולה חדרית היא מוקד חוץ רחמי של עירור ב-RV או LV.

תַחַת אקסטרסיסטולה חדריתלהבין את ההתכווצות המוקדמת של החדרים הנגרמת על ידי מוקד העירור, שנמצא בחדרים עצמם. בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה קל יותר לזהות אקסטרה-סיסטולה חדרית מאשר סופר-חדרי (אקסטרה-סיסטולה פרוזדורית). חוץ-סיסטולות חדריות מאופיינות במתחמי QRS מורחבים מוקדמים (יותר מ-0.11 שניות) ומעוותים, אשר בתצורתם דומים לחסימה של גזע ה-PG.

אז, כשזה מתרחש extrasystolesבחדר הימני (RV), הוא נרגש מוקדם יותר מהחדר השמאלי (LV), לכן לא נרשם קומפלקס QRS רחב, הדומה לתצורה של LBBB, מכיוון שעירור LV מתרחש באיחור. אם מרכז האקסטרה-סיסטולה ממוקם בחדר השמאלי, אזי התצורה של קומפלקס QRS דומה לחסימה של RBBB.

חוץ-סיסטולה חדרית. תָכְנִית.
אקסטרסיסטולה של חדר שמאל עם הפסקה מפצה (תמונה של חסימת RBBB).
b extra-systole של חדר ימין עם הפסקה מפצה (דפוס LBBB).

חוץ-סיסטולה חדרית:
אקסטרסיסטולה חדרית בצורת ביגמיני. אקסטרסיסטולות חדריות מקובעות.
ב אינטרפולציה ובלתי אינטרפולציה אקסטרה-סיסטולות חדרית.
שלושת האקסטרה-סיסטולות החדרים האחרונות אינן אינטרפולציות, יש הפסקה מפצה.
ג הטרוטופיות אקסטרה-סיסטולות חדריות מרובות.
ד קבוצת אקסטרה-סיסטולות חדריות עם התופעה של "R על T" (x).

משמעות קלינית אקסטרסיסטולה חדריתתלוי באיזו תדירות מופיעים אקסטרסיסטולים והאם הם בודדים, זוגיים או קבוצתיים. קבוצה מובנת כמספר אקסטרסיסטולים העוקבים בזו אחר זו. יתר על כן, יש לקחת בחשבון גם את התצורה של extrasystoles. אם האקסטרה-סיסטולות הן בעלות אותה תצורה, אז הן מגיעות מאותו מיקוד ונקראות מונומורפיות או מונוטופיות, אבל אם האקסטרה-סיסטולות שונות בתצורה, אז אנחנו מדברים על אקסטרה-סיסטולות פולימורפיות או פוליטופיות.

בְּ אקסטרסיסטולה חדרית, שלא כמו אקסטרסיסטולה פרוזדורית, תמיד יש הפסקה מפצה. המשמעות היא שהמשך הכולל של 2 התכווצויות (לפני ואחרי האקסטרה-סיסטולה) שווה פי שניים מרווח ה-RR של צירים רגילים. מרווח RR מובן, כפי שהוזכר קודם לכן בפרק על אקסטרסיסטולות פרוזדורים, המרחק מגל R אחד לגל R הסמוך.

ההפסקה המפצה מוסברת באופן הבא: ההתרגשות של צומת הסינוס והפרוזדורים במהלך extrasystole חדרית אינה מופרעת. מכיוון שעירור מצומת הסינוס מגיע לחדרים בתקופה הרפרקטורית המוחלטת הקשורה לאקסטרה-סיסטולה, עירור של החדרים בלתי אפשרי. רק כשהגל הבא של עירור מגיע מצומת הסינוס, מתאפשרת התכווצות תקינה של החדרים.

בְּ אקסטרסיסטולה חדריתעקב התפשטות פתולוגית של גל העירור, מופיעה הפרה משנית של קיטוב מחדש בצורה של דיכאון של מקטע ST וגל T שלילי.

ל טיפול באקסטרה-סיסטולות חדריותלרשות הרופא עומדות תרופות שונות נגד הפרעות קצב, למשל חוסמי קולטן בטא אדרנרגיים ופרופפנון (ניתן לרשום רק עם תסמינים קליניים חמורים). בשל ההשפעה הפרעת קצב הגלומה בכל התרופות האנטי-אריתמיות (תדירות הפרעות קצב הלב הנגרמות מהן היא בממוצע 10%), היחס אליהן כיום מאופק יותר והן נרשמות ביתר זהירות.

תכונות של א.ק.ג. עם extrasystoles חדרי:
הופעה מוקדמת של קומפלקס QRS
הרחבת מתחם QRS, שתצורתו דומה לחסימה של רגל ה-PG המתאימה
נוכחות של הפסקה מפצה
נראה לפעמים אצל אנשים בריאים, אבל שכיח יותר אצל אנשים עם מחלות לב
הטיפול מיועד רק כאשר מופיעים תסמינים קליניים. רשום חוסמי קולטן בטא אדרנרגיים, פרופאנון, אמיודרון

חוץ-סיסטולה חדרית.
הופעה מוקדמת של קומפלקס QRS מורחב ומעוות; כל התכווצות חדר שני היא אקסטרה-סיסטולה (VES),
לכן, הפרעת קצב לב זו נקראת bigeminy חדרית.
אקסטרה-סיסטולות חדריות מרובות באוטם שריר הלב (MI) של לוקליזציה נמוכה יותר.
קוודרימיניה תכופה. על קומפלקסים רגילים, נראים סימנים של אוטם שריר הלב (MI) של הלוקליזציה התחתונה (x).

סרטון אימון א.ק.ג לאקסטראסיסטולה וסוגיה

במקרה של בעיות בצפייה, הורד את הסרטון מהעמוד

חוץ-סיסטולה חדרית (PV), הנקראת גם התכווצות חדרית מוקדמת, היא צורה נפוצה של הפרעת קצב. הפרעת קצב היא מצב המאופיין בהפרה של קצב הלב. פתולוגיה זו יכולה להתרחש אצל אנשים עם או בלי מחלת לב. במאמר זה, תלמדו על הגורמים והתסמינים של PVC, כמו גם טיפולים.

שלבים

חלק 1

טיפול PVC

    זכור שלפעמים PVC אינם זקוקים לטיפול.אם אתה אדם בריא ללא מחלות לב וכלי דם (יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב, מחלת מסתמי לב וכו') וסוכרת, אז מקרים של PVC אינם מצריכים טיפול. לרוב הספורטאים יש PVC ללא צורך בטיפול.

    זיהוי והדרה של גורמי טריגר PVC.פעילות גופנית, תזונה מופרזת וגורמים אחרים יכולים לעורר PVC. אם אתה חווה תסמיני PVC, אז אתה צריך לזהות את הגורם המוביל כדי לחסל או להפחית את השפעתו.

    • כדי לזהות גורמים, יש צורך לרשום את כל המקרים של PVC בתוך 24 שעות. צייר טבלה עם 24 עמודות לכל שעה ביום. רשום את הפעולות שלך בכל עמודה, שים לב גם להתרחשות של תסמיני PVC.
    • לאחר מספר ימים, תוכל להעריך באופן עצמאי את הסיבות ל-PVC. נסו לבטל או להפחית את ההשפעה של הגורם המעורר.

  1. צמצם את השימוש בחומרים.קפאין (קפה ותה), אלכוהול, עישון, אמפטמינים, קוקאין וכו'. ידוע כטריגרים של PVC. חומרים אלה מעוררים את מערכת העצבים הסימפתטית, מה שמוביל לעוררות יתר, קצב לב מוגבר.

    • הימנעו מחומרים אלו או הפחיתו את כמותם למינימום. יכול להיות שקשה לוותר על הכל בבת אחת, אז נסו לצמצם את מספרם ב-5-10% מדי שבוע.

  2. גלה אם תרופות שאתה לוקח על בסיס קבוע גורמות ל-PVC.ייתכן שאתה נוטל תרופות הגורמות ל-PVC מבלי לדעת זאת.

    • תרופות אלו כוללות תרופות נגד אסתמה (סלבוטמול, תיאופילין), נוגדי גודש באף (פסאודואפדרין), תירוקסין וחומרים סימפטומימטים אחרים. תרופות אלו מגבירות את עבודת הלב ועלולות לגרום ל-PVC.
    • תרופות ותוספי תזונה מסוימים עשויים להכיל מרכיבים המגבירים את קצב הלב.
    • שוחח עם הרופא שלך על כל תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם שאתה נוטל. הרופא עשוי להתאים את מינון התרופה או לרשום תרופה אחרת ללא השפעה על הלב.

  3. הפחתת חרדה ומתח.תחושות של חרדה ומתח יכולות לעורר שחרור של הורמונים סימפטיים ונוירוטרנסמיטורים שמסעירים את הלב. חרדה היא גורם שכיח לדפיקות לב.

    • יש להימנע מכל רגשות ורגשות שליליים.
    • נסה מדיטציה, יוגה וטכניקות דומות אחרות כדי להיפטר מהחרדה שלך. היעזרו במטפל מקצועי לבחירת השיטה הטובה ביותר.

  4. הסר את הגורם ל-PVC. PVC עשוי להיות תוצאה של מחלה כלשהי, כגון אוטם שריר הלב, חוסר איזון אלקטרוליטים וכו'. במקרה זה, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית ואז הסימפטומים של PVC יחלפו. במקרים מסוימים ניתן לטפל במצבים אלו בבית, אך לרוב יש צורך באשפוז.

    • היפוקסיהניתן לרפא על ידי מתן חמצן ותרופות לטיפול בפתולוגיה של הריאות.
    • חוסר איזון אלקטרוליטיםבדרך כלל מתוקן דרך הווריד או דרך הפה. תיקון חוסר איזון האלקטרוליטים מתבצע באיטיות, תחת השגחה מתמדת, מכיוון שהחדרה מהירה של תמיסות אלקטרוליטים עלולה להוביל לדום לב ולמוות (במיוחד עם החדרת כמויות גדולות של אשלגן).
    • הרעלה כימיתתוקן עם תרופה נגד. נדרשת השגחה רפואית.
    • התקף לבהוא מצב המצריך טיפול רפואי חירום ואשפוז במחלקה הקרדיולוגית. הטיפול תלוי בסוג, חומרתו ומשך ההתקף.

  5. קח תרופות למניעת PVC.חוסמי בטא כגון פרופרנולול עשויים לשמש לדיכוי PVC. הם משמשים לטיפול ביתר לחץ דם, חרדה ומצבים אחרים. חוסמי בטא בטוחים יותר באופן יחסי מתרופות אחרות לטיפול ב-PVC והפרעות קצב.

    • טבליות פרופרנולול 10-40 מ"ג 3-4 פעמים ביום משמשות להקלה על PVC. התחל במינונים נמוכים והגדל בהדרגה את המינון עד לתוצאה יציבה.
    • תרופות אחרות עשויות לשמש במקרים חמורים. נעשה שימוש בתרופות נגד הפרעות קצב כמו אמיודרון, פלקאינמיד, פרופאנון וכו'. אין להשתמש בתרופות אלו ללא ייעוץ של רופא, שכן שימוש לא נכון בתרופה עלול להחמיר את הפרעת הקצב.

  6. לעבור אבלציה צנתר בתדר רדיו.ניתן להשתמש בהליך זה כאשר הטיפול הרפואי אינו יעיל. האתר שמעורר אקסטרסיסטולים נהרס על ידי אנרגיית תדר רדיו.

    חלק 2

    תסמיני PVC

    1. זכור כי תסמיני PVC עשויים לפעמים להיעדר.לפעמים JE לא בא לידי ביטוי. זה נובע מתקופות קצרות מאוד של extrasystoles שאדם לא מרגיש. במקרים כאלה, זיהוי PVC עשוי להיות אפשרי רק בעזרת א.ק.ג. במהלך בדיקה גופנית.

      שימו לב לתחושות באזור הלב.לאחר כל התכווצות, הלב חייב לעצור ולהתרחב להתמלא בדם. אם מתרחשת extrasystole, אז אחרי זה יש הפסקה ארוכה. במהלך תקופה זו, החדרים עולים על גדותיהם.

      • לאחר אות נוסף, החדרים המתוחים מדי פולטים את כל הדם. כתוצאה מכך, יותר דם נפלט ומורגשת התכווצות, קפיצה של הלב.

    2. שימו לב לדילוג על פעימות הלב.מצב זה מתרחש לאחר אפיזודה של extrasystole, המורגשת כהתכווצויות, קפיצות של הלב. לאחר מילוי יתר של החדרים והתכווצות מוגברת, הלב חוזר לקצב הרגיל שלו, המורגש כהפסקה בעבודת הלב.

    3. שימו לב לדפיקות הלב.ישנה תחושה סובייקטיבית של דפיקות לב כאשר PVC חוזרים על עצמם לעתים קרובות יותר מ-10-20 שניות. ההתכווצות התכופה של הלב גורמת לתחושת רפרוף.

      • בדרך כלל, אדם אינו מרגיש דופק. קצב לא סדיר ולא תקין מורגש על ידי אדם כפעימת לב.

    4. סינקופה והתעלפות.לפעמים אקסטרסיסטולים יכולים להיות קבוצתיים. במהלך extrasystole, הלב פולט כמות קטנה מאוד של דם. עם PVC של 3 או יותר, קבוצות של extrasystoles יכולות להוביל לירידה קריטית בתפוקת הלב.

      • תפוקת לב נמוכה מביאה לירידה בלחץ הדם ולירידה בזרימת הדם בכל האיברים. אם אספקת הדם למוח מופחתת לפחות לכמה שניות, אזי עלולה להתרחש הפרה של התודעה (סינקופה או התעלפות).

    חלק 3

    גורמים ל-PVC

    1. הבינו ש-PVC יכול להידלק ללא כל סיבה. PVCs יכולים להתרחש ללא סיבה ספציפית. קוצב הלב הוא הצומת הסינוטריאלי, הממוקם באטריום הימני. האות עובר לאורך מסלולים מיוחדים בחדרים, וגורם להתכווצות.

      • עם זאת, לפעמים תאי שריר הלב יוזמים דחף להתכווץ ללא אות מהצומת הסינוטריאלי. לעיתים, התכווצויות ספונטניות מסוג PVC עשויות להתרחש אצל אנשים בריאים.

    2. התקף לב יכול להיגרם על ידי PVC.התקף לב ידוע גם בתור אוטם שריר הלב. עקב פגיעה באספקת הדם עלולה להיווצר פגיעה בשריר הלב. העורקים הכליליים מעבירים דם לתאי הלב. אם אחד או יותר מאלה נחסמים על ידי פקקת או רובד, עלולים להתרחש נמק איסכמי ומוות.

      • שריר לב פגוע אינו יכול להתכווץ בצורה נכונה וסינכרונית. כתוצאה מכך, אות ההתכווצות אינו עובר כראוי דרך החדרים וגורם להתכווצות מוקדמת.
      • סביר להניח כי PVCs יתרחשו בתוך שעות מהתקף לב. יש לטפל במצב זה בזהירות הראויה שכן הוא עלול להוביל למחלות מסכנות חיים כגון הפרעות קצב.

    3. קרדיומיופתיה יכולה להוביל ל-PVC.קרדיומיופתיה יכולה להיות מורחבת או היפרטרופית. קרדיומיופתיה היא תוצאה של מחלת לב ארוכת שנים.

      • הסיבות השכיחות הן יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, מחלת מסתמי לב, אלכוהוליזם, השמנת יתר, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחסור בוויטמין B1 וכו'. מחלות אלו מובילות להתרחבות חדרי הלב, השריר הופך דק או עבה.
      • בדרך כלל, הארכיטקטורה של שריר הלב מופרעת. פיברוזיס בחלקים שונים של הלב מוביל לשינויים במסלולים העצביים. זה תורם למהלך החריג של הדופק וה-PVC.

התכווצות מתואמת של הפרוזדורים, ולאחר מכן של החדרים, אפשרית עם התפשטות רציפה של דחף חשמלי לאורך מסלולי ההולכה של הלב. עם זאת, ישנם מצבים שבהם הקצב הנכון נשבר. אחת מהן היא חוץ-סיסטולה חדרית - כיווץ יוצא דופן של החדרים בפעולת דחף שנוצר במוקד הפתולוגי.

קרא במאמר זה

סיווג פתולוגיה

בתדירות, חוץ-סיסטולים נדירים (עד 5 לדקה) ותדירות בינונית (5-15 לדקה) נבדלים זה מזה. מאופיין בהופעה של יותר מ-15 התכווצויות מוקדמות בדקה, ניתן לרשום עשרות אלפי extrasystoles כאלה ביום.

ישנן אקסטרה-סיסטולות חדריות (VE) יחידות, זוגיות וקבוצתיות (3 - 4 ברציפות).

הם עשויים לבוא מהחדר הימני או השמאלי. ניתן לראות זאת בקרדיוגרמה, אך למקור האקסטראסיסטולים אין משמעות קלינית.

בהתאם למוקד הדחפים הפתולוגיים, ישנם:

  • אקסטרסיסטולה חדרית מונוטופית (כל ההתכווצויות המוקדמות מתרחשות באזור אחד בשריר הלב);
  • (יש כמה תחומים של היווצרות אות חשמלי פתולוגי).


א.ק.ג עם חדר שמאל (א) ו
חדר ימין (ב) extrasystoles

על פי צורת ה-PVC, הנראית ב-ECG, הוא בולט:

  • אקסטרה-סיסטולה חדרית מונומורפית (כל ההתכווצויות הפתולוגיות נראים אותו הדבר, זה מצביע על המונוטוניות של מוצאם);
  • extrasystole חדרית פולימורפיים (צורת ה-PVC שונה, מה שעשוי להצביע על מוקדים שונים של היווצרות דחף).

התדירות של PVC משתנה. לרוב מדובר בהתכווצויות אפיזודיות המתרחשות ללא דפוס מוגדר. אם הקומפלקס החוץ-סיסטולי מוחלף בקומפלקס סינוס (רגיל), ואז ה-PVC מופיע שוב, כלומר יש חילופין "דרך אחד", זוהי אקסטרה-סיסטולה חדרית ביגמיניה. כאשר נרשמות שני התכווצויות תקינות, ולאחר מכן PVC, ולאחר מכן המחזור חוזר על עצמו - זו טריג'מיניה.

בנוסף, יש וריאנט כאשר היווצרות דחף פתולוגי אינו תלוי בשום צורה בהתכווצויות סינוס. הפוקוס פועל באופן עצמאי בקצב משלו, וגורם ל-extrasystoles רגיל. הם נופלים על חלקים שונים של קצב הסינוס, ולכן כלפי חוץ הם די קל להבחין מ-PVC אפיזודי.

בעזרת ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה, זוהו 5 מחלקות של PVC, שיש להן סכנות שונות לבני אדם:

  • 0: יחיד ליום;
  • 1: פעימות חדרים מוקדמות נדירות, עד 30 לשעה;
  • 2: יותר מ-30 לשעה;
  • 3: פוליטופי;
  • 4: PVC מזווגים וקבוצתיים;
  • 5: "R on T", כלומר מוקדם. הם נחשבים מסוכנים ביחס להתרחשות של פרפור חדרים, אם כי הצהרה זו עוברת עדכון כעת.

כיתות 0 ו-1 אינן מסוכנות. השאר מופיעים בדרך כלל עם מחלת לב כרונית ועלולים לגרום להפרעות קצב חמורות.

סיבות להתפתחות

כמו בהפרעות קצב רבות, הסיבות לחוץ-סיסטולה חדרית מגוונות - ממצבים זמניים בלתי מזיקים ועד למחלות קשות.

PVC יחידים נדירים מתרחשים אצל אנשים רבים. הם נגרמים על ידי מתח רגשי, עישון מוגזם או צריכת קפאין ומשקאות אנרגיה. אקסטרסיסטולים כאלה מופיעים גם עם דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.

בדרך כלל, PVC מזוהים במחלות לב, למשל:

  • מחלה איסכמית,;
  • אוטם שריר הלב;
  • מפרצת לאחר אוטם (בליטה שקית של הקיר) של החדר השמאלי;
  • קרדיומיופתיה - היפרטרופית;
  • ניוון שריר הלב;
  • שריר הלב - חיידקי, אלרגי;
  • - לאחר דלקת חריפה;
  • מומי לב;
  • חריגות התפתחותיות, למשל,;
  • פריקרדיטיס;

סיבות להתפתחות אקסטרסיסטולה בקבוצות גיל שונות:

הפרה של הקצב "אקסטרה-סיסטולה חדרית" מופיעה לעתים קרובות עם השפעה רעילה על שריר הלב של חומרים שונים:

  • חומרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים;
  • גליקוזידים לבביים;
  • תרופות אנטי-אריתמיות מסוג 1C (אטציזין, פרופנון);
  • אמצעים לטיפול באסתמה (סלבוטמול, אופילין);
  • תירוטוקסיקוזיס - הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.

לצעירים יש אקסטרסיסטולה חדרית אידיופטית, בדרך כלל מונומורפית, מונוטופית, ללא סימנים של מחלת לב. הסיבה שלו לא ברורה.

סימנים וסימפטומים

לפעמים מטופלים לא מרגישים PVC. עם זאת, לעתים קרובות חולים מתלוננים על תחושת הפרעה.

לאחר ה-PVC יש הפסקה מפצה, כאשר הלב אינו מתכווץ לזמן קצר, ויש תחושת דהייה. דחף הסינוס התקין שלאחר מכן נתפס על ידי המטופלים כ"מכה" בחזה.

עם PVCs תכופים, חולים מתלוננים על דופק לא סדיר. לפעמים הפרעת קצב כזו מלווה בהזעה פתאומית, חולשה וסחרחורת, התעלפות אפשרית.

אם תחושות אלה התעוררו בפעם הראשונה או שהמטופל נסבל בצורה גרועה, עליך לפנות מיד לרופא.

במקרה של פתולוגיה של הלב, הסימנים של PVC משולבים עם ביטויים של המחלה הבסיסית - כאב מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, לחץ מוגבר וכו'.

אבחון של פתולוגיה

עם PVC, המטופל מתראיין ונבדק תחילה. זה כולל:

  • הערכת תלונות (תדירות הפרעות קצב, משך קיום) והיסטוריה רפואית;
  • האזנה לחזה, במהלכה ניתן לקבוע סימנים של מומי לב או קרדיומיופתיות;
  • לימוד הדופק;
  • מדידת לחץ.

בדיקות מעבדה מוקצות:

  • בדיקות דם, שתן;
  • ניתוח ביוכימי עם קביעת רמת האשלגן והכולסטרול;
  • מחקרים הורמונליים למניעת תירוטוקסיקוזיס;
  • בדיקות למניעת שיגרון ומחלות אוטואימוניות.

אלקטרוקרדיוגרפיה לא תמיד מזהה PVCs. עם זאת, אצל צעירים בריאים, אקסטרה-סיסטולים על-חדריים וחדרים מאובחנים לעתים קרובות בפעם הראשונה במהלך א.ק.ג. מונע.

סימני PVC על הקרדיוגרמה- הופעת קומפלקס חדרים רחב בטרם עת בעל צורה לא סדירה ללא גל P קודם. לאחריו נקבעת הפסקה מפצה מלאה - סימן המאפשר להבחין בין PVC לעל-חדרי. הפסקת פיצוי - המרחק בין שני התכווצויות הצמודות לאקסטרה-סיסטולה, שביניהן היא נמצאת. מרחק זה מושווה למרווח בין האחרון מבין שלושת התכווצויות נורמליות עוקבות.

אם ההפסקה המפצה גדולה מהמרווח הזה, היא הושלמה.

לראשונה, PVC שעלה או התעצם מטופל בבית חולים. בעתיד, הקרדיולוג בוחר. לעתים קרובות יש לקחת אותם לכל החיים.

בדרך כלל משתמשים ב- propafenone, cordarone, sotahexal בשילוב עם מינונים נמוכים של חוסמי בטא. טיפול עצמי בתרופות אלו אינו מקובל. בעת בחירת טיפול, אתה צריך לעשות א.ק.ג מדי חודש עד שהמצב מתנרמל.

עם PVC, אתה צריך לנוח יותר, להיות באוויר הצח, לאכול מוצרי חלב וצמחים. יש צורך להוציא את השימוש באלכוהול, קפה ועישון. הימנע ממתח רגשי.

ב-PVC שפיר נדיר, אין הגבלות על פעילות גופנית אצל צעירים. בחולים אחרים, העומס נקבע על פי המחלה הבסיסית.

טיפול כירורגי של PVC אפשרי - אבלציה בתדר רדיו, כלומר, הרס המוקד הפתולוגי של דחפים בעזרת ציוד מיוחד. עם קביעה מדויקת של מקור הפרעת הקצב, היעילות של שיטת טיפול זו גבוהה מאוד.

פרוגנוזה של המטופל

PVC נדירים אינם מסוכנים לחיים ולבריאות.

בצורות ממאירות (3-5 מחלקות של extrasystole), ללא טיפול, עלול להתרחש סיבוך רציני - פרפור חדרים, שעלול לגרום לדום לב. טיפול בזמן ונכון בפתולוגיה הלבבית הבסיסית ובהפרעת הקצב עצמה מפחית באופן משמעותי סבירות זו.

extrasystole חדרית היא הפרה של הקצב, המתבטאת בהתכווצות פתאומית של שריר הלב של החדר. ל-Extrasystole סימנים ועקרונות טיפול שונים. הפרוגנוזה נקבעת בעיקר על פי חומרת הפתולוגיה הבסיסית. עם extrasystoles תכופים, תרופות אנטי-אריתמיות או ניתוח נקבעות.

סרטון שימושי

על הסימפטומים והגורמים לאקסטרה-סיסטולה חדרית ושיטות הטיפול בה, ראה סרטון זה:

קרא גם

אם מתגלה אקסטרסיסטולה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול תרופתי באופן מיידי. ניתן לבטל למעשה את העל-חדרי או החוץ-חדרי של הלב רק בעזרת שינויים באורח החיים.

  • בהשפעת מחלות מסוימות מתרחשות תכופות של extrasystoles. הם מגיעים בסוגים שונים - בודדים, תכופים מאוד, על-חדריים, חדרים חד-מורפיים. הסיבות שונות, כולל. מחלות כלי דם ולב במבוגרים וילדים. מה יהיה הטיפול?
  • עם extrasystole, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, משתמשים בתרופות מהדור החדש, המודרני והישן. הסיווג הנוכחי של תרופות אנטי-ריתמיות מאפשר לך לבחור במהירות מקבוצות על סמך אינדיקציות והתוויות נגד




    • הרופא שלך אמר שיש לך אקסטרסיסטולה או פאראסיסטולה ואין לך מושג מה זה. אנו מקווים שאחרי קריאת מאמר זה, תמצא תשובות להרבה מהשאלות שלך.

    סוג זה של הפרעת קצב נפוץ מאוד. יתרה מכך, קשה מאוד לפגוש אדם שמעולם לא חש "הפרעות" בעבודת הלב.

    מה זה אקסטרסיסטולה ופאראסיסטולה?

    אקסטרסיסטולה נקראת התכווצות יוצאת דופן או מוקדמת של הלב או מחלקותיו ביחס לקצב הראשי. זה מתרחש כתוצאה מהיווצרות של דופק עירור נוסף. האקסטרה-סיסטולה עוקבת אחר התכווצות רגילה של הלב לאורך מרחק קבוע מסוים, הנקרא אפילו מרווח המצמד. שלא כמו אקסטרה-סיסטולות, לפראסיסטולים אין מרווח הידבקות קבוע לחלוטין עם קומפלקס הסינוס הקודם (איור 1).

    אורז. 1 פאראסיסטולה

    זה נובע מהעובדה שלמוקד הפאראסיסטולי יש קצב משלו, ללא תלות בעיקרי.

    על פי התחושות של extrasystoles ו parasystoles, הם אינם שונים בשום אופן. יתר על כן, ניתן להבחין בין שני הסוגים הללו של הפרעות קצב לב רק באמצעות שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה. רוב החוקרים מאמינים שאקסטרה-סיסטולה ופאראסיסטולה הם זנים של אותה הפרעת קצב, ואנחנו חושבים באותה צורה. לכן, ההבחנה בין אקסטרסיסטולים לפאראסיסטולים היא רק בעלת עניין אקדמי, והביטוי והטיפול בהם זהים. לעתים קרובות הם פשוט משתמשים במונח הכללי - "צירים מוקדמים". ומכיוון שהמונח extrasystole משמש על ידי רופאים הרבה יותר מאשר parasystole, נשתמש בו.

    Extrasystole ו-parasystole - זנים של אותה הפרעת קצב .

    אם נניח שמסיבה כלשהי (נדבר עליהן מעט מאוחר יותר) הופיע בלב מוקד עירור חדש, שיוצר את הדחפים שלו, אזי התכווצות מוקדמת של הלב או מחלקותיו, כלומר חוץ-סיסטולה, עלולה מתרחש. דחף נוסף (חריג) זה יכול להתרחש בחלקים שונים של הלב, בהתאם למיקום מוקד העירור, ובהתאם לכך, האקסטרה-סיסטולים יהיו שונים זה מזה. הם גם שונים בתדירות, בצפיפות, בתדירות ובסיבת ההתרחשות.

    זנים של extrasystole

    1. בהתאם למיקום מוקד העירור, האקסטרה-סיסטולים מחולקים לחדר ולעל-חדרי.

    בין חוץ-חדריים חוץ-חדריים, פרוזדורים ו-AV-nodal מובחנים בנפרד.

    extra-systoles חדריות: סיווג

    בשריר הלב, החלק הפגיע ביותר הוא החדר השמאלי. כאן מתרחשים לרוב שינויים דיסטרופיים, כמו גם טרשת על רקע איסכמיה או לאחר התקף לב. לכן, הפוטנציאל להופעת extra-systoles של חדרי הלב הוא ככל הנראה בחדר השמאלי, בעוד שהחדר הימני פחות רגיש לשינויים אלו.

    אקסטרסיסטולה חדרית: מוקדי התרחשות

    המונח אקסטרה-סיסטולה חדרית מתייחס להופעת התכווצות יוצאת דופן של הלב תחת פעולת דחף חוץ רחמי הממוקם בחדר. משמעות הדבר היא שהיא מפעילה עירור מחדש של מוקד הכניסה מחדש הממוקם במחיצה הבין חדרית או בדופן שלו. כי למעשה, זה אומר שיכול להיווצר מוקד חוץ רחמי של עירור בכל חלק של החדר השמאלי, מה שיוביל ל-extrasystole.

    בהתאם לאיזה חלק של החדר השמאלי ממוקם מוקד העירור, אקסטרה-סיסטולים אינם מסווגים, שכן אין לכך משמעות קלינית. כיוצא מן הכלל, ניתן להבחין בכך רק על ידי מנתחי לב שיכולים לבצע ניתוח, ביטול קרדיווסקלרוזיס גדול מוקד, מניעת זרימת הדחף באמצעות מנגנון הכניסה מחדש.

    מאפיינים של הסיווג של extrasystoles חדרי

    שלא כמו על-חדרי, חוץ-חדריים קשים יותר לטיפול. ואם באבחון כדאי לפנות לאותן גישות כמו בהכרה של extrasystoles supraventricular, אז הטיפול כאן שונה באופן קיצוני.

    חוץ-חדריים שונים מאלו העל-חדריים, קודם כל, במיקום המוקד החוץ רחמי של קלט דחף חוזר. במקרה הראשון, הוא ממוקם בחדר השמאלי, ולכן האק"ג אינו מראה הופעת גל P בהתכווצות חוץ-סיסטולית. במקביל, הוא מורחב, כלומר, הוא נמשך יותר מ-0.12 שניות, והוא גם מעוות. כל זה בולט לפי המיקום של קומפלקס QRS על הקרדיוגרמה.

    מהחלק השרירי של הלב, ההתכווצות מתפשטת לשאר האיבר וגורמת להתכווצות. במקרה זה, עירור הוא יוצא דופן, אך שריר הלב מגיב אליו בהתכווצות. במילים פשוטות, פגם בהולכת דחף זה גורם מעת לעת להתכווצות החדרים במהלך הדיאסטולה שלהם. ב-ECG, זה מזוהה כקומפלקס QRS חדש הממוקם במרחק קטן מרווח ה-RR הרגיל בין שני התכווצויות נורמליות מהקודמת.

    עם זאת, לאחר התכווצות חוזרת ונשנית, שריר הלב החדרי אינו יכול להתכווץ שוב בתגובה לדחף נורמלי חדש שנכנס למערכת ההולכה של קרדיומיוציטים לא טיפוסיים. השרירים נמצאים בתקופה של עמידה יחסית, ולכן קומפלקס QRS נרשם על ה-ECG באזור בו היה אמור להיות תקין.

    אובדן של קומפלקס QRS חדש נקרא הפסקה מפצה. במהלך תקופה זו, הלב אינו יכול להתכווץ, אשר מוסבר על ידי תהליכים אלקטרופיזיולוגיים בשריר הלב. יחד עם זאת, אקסטרסיסטולות חדריות מובילות להפסקות פיצוי מוחלטות, בעוד שהן אינן נצפו עם אלו על-חדריות. ניתן לזהות הפסקה מפצה מלאה לפי מרווח הזמן שבו הלב לא התכווץ, למרות מעבר של דחף דרך קרדיומיוציטים לא טיפוסיים.

    אם גודל ההפסקה שווה בערך למרווח ה-RR הרגיל, ההפסקה המפצה תושלם. עם זאת, אם המרווח קטן מעט ממרווח ה-RR הרגיל, אז אנחנו מדברים על הפסקה מפצה לא שלמה. במקרה זה, סימפטומטית, זה נראה כך:

    • המטופל חש בהתכווצות חזקה של הלב, מה שמוביל ללחץ מוגבר בצוואר ולתחושת גל דופק גבוה באזור החריץ הצווארי של עצם החזה.
    • לאחר מכן, במהלך ההפסקה המפצה, הלב אינו מתכווץ, והמטופל מרגיש כאילו הלב נעצר.

    חשוב להבין שככל שהסימפטום הזה מופיע לעתים קרובות יותר, הרגעים הנעימים במצב עצמו פחותים. האקסטרה-סיסטולות עצמן יכולות גם להיות שפירות, כלומר לא נובעות מאזורים שהשתנו בשריר הלב. לכן אין לטפל בהם, שכן הם אינם מובילים להפרעות משמעותיות בעבודת הלב. אם extrasystoles חדרי מתחילים להשפיע על המודינמיקה רגילה, אז כדאי לדאוג לאבחון נאות וטיפול מוכשר.

    סיווג של extrasystoles חדריות

    כל האקסטרה-סיסטולות החדרים מחולקות למספר סוגים. בהתאם לתדירות החזרות, הם מחולקים ל:

    • extra-systoles חד חדריות;
    • תָכוּף;
    • זוג או קבוצה.

    לפי האזור שממנו הגיעו:

    האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

    אקסטרה-סיסטולה חדרית היא עירור מוקדם של הלב, המתרחש בהשפעת דחפים הנובעים מחלקים שונים של מערכת ההולכה של החדרים. אקסטרסיסטולה חדרית נחשבת למחלה השכיחה ביותר עם הפרעה בקצב הלב. תדירותו תלויה בשיטת האבחון, כמו גם בהתאמה של הנבדק. רבים מודאגים מהסכנה של מחלת לב זו לכל החיים. כדי לענות על השאלה "האם extrasystole חדרית מסוכנת לאדם?" יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה של הלב וניטור יומיומי.

    האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

    לאחר המחקרים הדרושים (ניתוח, א.ק.ג, ניטור יומי), יתקבלו הנתונים הבאים. אילו סוגי הפרעות קצב נרשמו ביום; כמה פרקים של סוגים שונים של הפרות זוהו.

    אך בהיעדר שיטת אבחון זו, לפעמים ניתן להסיק מסקנות מסוימות רק מתוך תיעוד קצר של מחקרי א.ק.ג.

    נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של הפרעות קצב לפי סכנת חיים. ישנם חמישה מחלקות של extra-systoles חדריות על פי סיווג Lown ו-Wolf.

    Class 1 - אלו הן אקסטרה-סיסטולות חד-חדריות, בהן התדירות נמוכה מ-30 לשעה. ככלל, הפרעת קצב זו אינה מסכנת חיים עבור המטופל והיא נחשבת לנורמה עבור אדם בריא.

    Class 2 - אלו הן extrasystoles חדריות בודדות, שתדירותן היא יותר מ-30 לשעה. הפרעת קצב זו משמעותית יותר לבריאות, אך למרות זאת, היא מובילה רק לעתים רחוקות לתוצאות שליליות חמורות כלשהן.

    Class 3 הם extrasystoles polymorphic, במילים אחרות, אלה שיש להם צורה שונה בעופרת א.ק.ג אחת. בנוכחות פרקים מרובים של סוג זה של הפרעת קצב, נדרש טיפול ספציפי מיוחד.

    Class 4a כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות זוגיות, העוקבות בזו אחר זו ברצף.

    Class 4c כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות מתפרצות - אלו הן מ-3 עד 5 extra-systoles חדרי ברציפות.

    מחלקה 5 היא אקסטרה-סיסטולות חדריות מוקדמות או "R to T".

    מחלקות 4a, 4c, 5 הן אקסטרסיסטולות בדרגה גבוהה, במילים אחרות, אלו שיכולות לעורר טכיקרדיה חדרים או פרפור חדרים, וזה כבר מסוכן מאוד לחייו של המטופל - זה יוביל לדום לב, ככלל, עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

    בנוסף, המשמעות של הפרעות קצב ברפואה מהמעמד הנמוך מתגלה על ידי נוכחותם של תסמינים שהופיעו על רקע אקסטרסיסטולים כאלה. קורה גם שכל פעימה שנייה אצל חולה היא אקסטרה-סיסטולה, והוא אפילו לא מרגיש את זה, קורה גם שאקסטרה-סיסטולה מופיעה עד 3 פעמים בשעה, והמטופל כמעט מאבד את הכרתו. ניתן להסיק כי בכל מקרה לגופו מתגלה באופן אינדיבידואלי הסכנה של אקסטרסיסטולה חדרית לחיי המטופל.