סוגים וסוגים של השמנת יתר אצל נשים וגברים. השמנת יתר מסוג אנדרואיד. באיזו דרגת השמנה הם לוקחים לצבא

מוסרי: אם נעמיד פנים ומשכנעים את עצמנו שאכילה היא לא יותר מהזדמנות למלא את הבטן בוואקום חברתי ורגשי, אנו נמצאים בסיכון גדול מאוד לאבד לחלוטין את תרבות האוכל ואת העזרה והתמיכה שלא יסולא בפז שאנו יכולים לתת. לעצמנו ולילדיהם להשיג בריאות טובה וגוף דק.

לגיל יש גם תפקיד חשוב בהתפתחות השמנת יתר. יש סוג מיוחד של השמנת יתר - גיל. נקבע כי הצורך המרבי בקלוריות נצפה באדם מתחת לגיל 30, לאחר מכן ישנה ירידה ברמת חילוף החומרים מדי שנה ב-0.5%, ויש לכך מספר סיבות. אם לא תשנה את התזונה שלך עם הגיל, זה יכול להוביל לעלייה הדרגתית ובלתי מורגשת, בהתחלה, במשקל הגוף.

לאחר 30 שנה, בהיעדר פעילות גופנית פעילה, מסת השריר מתחילה לרדת בקצב של כ-250 גרם בשנה. מכיוון שלרקמת השריר יש חילוף חומרים גבוה יותר ולכן צורכת יותר אנרגיה, ירידה בנפח שלה (כתוצאה מהפחתת האימון) תוך שמירה על דפוס התזונה הרגיל מובילה לירידה בחילוף החומרים האנרגטי והמשך שקיעת שומן.

בנוסף, השמנה הקשורה לגיל קשורה לשינוי בפעילות של מספר מרכזי מוח, לרבות מרכזי הרעב והשובע. כדי להשביע את הרעב, נדרש יותר מזון עם הגיל. לעתים קרובות מאוד, באופן בלתי מורגש עבור עצמם, אנשים רבים במהלך השנים מתחילים לאכול יותר מהנדרש, כלומר, לאכול יותר מדי. הדבר נובע בין השאר מהעובדה שעם הזמן הרגישות של בלוטות הטעם של חלל הפה יורדת ואדם נאלץ להוסיף עוד מלח ותבלינים לתבשילים על מנת לשפר את חווית הטעם שלו. עודף מלח ותבלינים מוביל בהכרח לאגירת נוזלים בגוף ולעלייה במשקל. בנוסף, עם הגיל, פעילות בלוטת התריס, המייצרת הורמונים המעורבים בחילוף החומרים, מתדרדרת. שינויים הורמונליים בתקופת טרום-מנופאוזה וגיל המעבר מובילים גם הם בהכרח לסט של שלושה עד ארבעה קילוגרמים נוספים. לכן, עם הגיל, עלינו להיות קשובים יותר למה שאנו אוכלים, מתי אנו אוכלים וכמה אנו אוכלים בבת אחת, להפחית משמעותית את כמות המזון שאנו אוכלים כדי לא להשמין ולשמור על הבריאות.

אסור לנו לשכוח דבר כה חשוב כמו פעילות גופנית. ידוע כי לאורח חיים בישיבה יש השפעה רבה על העלייה במשקל. ככל שנזוז פחות, כך נבזבז פחות אנרגיה. עם זאת, רוב האנשים בעידן הטכנולוגי שלנו מנהלים אורח חיים בישיבה. כתוצאה מכך, בגלל היעדר פעילות גופנית, הקלוריות שנכנסות לגוף עם האוכל אינן נשרפות, אלא הופכות לשומן. עיסוק מזיק במיוחד הוא צפייה ארוכת טווח בטלוויזיה. עבור רבים, חוסר המעש המוחלט הזה מחמיר על ידי ספיגת כמות נכבדת של ג'אנק פוד - צ'יפס, קרקרים, פופקורן ...

כל הסיבות הללו מובילות למה שנקרא השמנת יתר ראשונית. אך ישנה גם משנית המופיעה במספר מחלות והיא גורם נלווה. לעתים קרובות, חילוף החומרים מושפע ממחלות שהן סמויות בשלב מסוים, במיוחד בלוטת התריס. מחלות אנדוקריניות כמו מחלת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם, אינסולומה, כמו גם נזק ומחלות מסוימות של המוח, ככלל, מלוות בהשמנה. נוכחותן של מחלות כאלה יכולה לבטל את כל המאמצים להפחתת משקל, אם לא תעשה תחילה את האבחנה הנכונה ולא תבחר טיפול הולם למחלה הבסיסית. כאן, דיאטות לבד לא יעזרו לגורם - יש צורך במכלול של אמצעים טיפוליים, שכן עודף משקל הוא רק אחד מהתסמינים של המחלה הבסיסית. לכן כל כך נחוצה בדיקה מקדימה של כל אדם שמחליט להפחית במשקל הגוף.

אבל נשאיר בצד השמנת יתר הנגרמת ממחלות אנדוקריניות. במקרים אלה, דיאטות כמעט חסרות אונים ללא התערבות רפואית רצינית. אנו מתעניינים בעיקר בהשמנה ראשונית, או מזוןית, המתרחשת ברוב המוחלט של המקרים. זו בעיה שאנחנו יכולים לפתור.

זכרו שפעילות מטבולית אינדיבידואלית עוברת בתורשה מהורינו. אם שני ההורים סובלים מעודף משקל, אז ב-80% מהמקרים ילדם נוטה להשמנה. אם להורים משקל גוף תקין, רק 14% מהילדים סובלים מעודף משקל. באופן כללי, נקבע כי לתורשה יש השפעה על משקל גוף האדם ב-33% בלבד. אחרת, זהו סטריאוטיפ משפחתי של תזונה, השפעת הסביבה החיצונית, מאפייני אורח חיים והרגלי אכילה (בעיקר תכולה קלורית מופרזת של מזון עם דומיננטיות של שומנים בתזונה עם קצב תזונה מופרע), כמו גם לא מספיק פעילות גופנית. האופי המעוות של התזונה, היציאה מהמטבח המסורתי של בני עמם, "מזון מהיר" הביאו להתפשטות מאיימת של השמנת יתר.

בהתחשב בסיבות השכיחות ביותר לעודף משקל, אנו יכולים להתפתח כללים בסיסיים שיש להקפיד עליהם אם אתה רוצה להיפטר ממשקל עודף.

1. כדי לא לאכול יותר מדי, וותר לצמיתות על ההרגלים הבאים היקרים ללבך:

אין מה לעשות כדי להרוג את הזמן;

אכל כדי להרגיע ולעודד את עצמך;

לאכול בזמן צפייה בתוכניות טלוויזיה וסרטים;

יש כל מה שנמצא בצלחת שלך; לא לאכול שאריות מהצלחות הביתיות;

הכינו הרבה מנות לארוחה ונסו כל אחת מהן;

אכלו כל ארוחה עם קינוח או לחם.

2. לוותר על ממתקים כפרס עצמי. בחר משהו אחר למטרה זו, אולי לא קשור לאוכל.

3. אם אתה לא יכול בלי ממתקים, אז אל תענה את עצמך ותקנה מה שאתה רוצה. אבל אל תמהרו לאכול הכל בבת אחת: אכלו חתיכה קטנה, והחזיקו אותה בפה זמן רב יותר. אולי זה יספיק כדי לספק את הרצון.

4. לאכול לאט. כדי להאט את הארוחה, הניחו את הכלים על השולחן לפני שאתם נוגסים בביס נוסף. נסה לאכול עם מקלות אכילה. זכור, ככל שאתה אוכל לאט יותר, אתה מרגיש שובע מהר יותר.

5. קום מהשולחן ברגע שאתה מסיים לאכול. אל תשבו יותר מדי על פירורי האוכל האחרונים.

6. בקשו ממישהו קרוב שיסדר לכם את השולחן כך שהמנות יהיו קטנות.

7. אם חטיפים נמצאים במקום הלא נכון בדירתכם, נסו להוציא אותם בהקדם האפשרי. לנער סוכריות ממגירות השולחן שלך, להוריד את כוס האגוזים משולחן הקפה וכדומה.

8. אכלו רק במקום ובזמן המיועדים לכך.

9. במקום לאכול ממתקים אסורים, לכו לצחצח שיניים. הטעם המתוק של משחת השיניים ירתיע את הרצון להמתיק.

10. כאשר תחושת הרעב נראית שאי אפשר לעמוד בפניה, ואכלת לפני זמן לא רב, המתינו מספר דקות לפני האכילה. אולי הזמן הזה יספיק לך כדי להימאס מהאכילה.

11. מה שאתם אוכלים, השתדלו לאכול עם כלים – גם אותם מאכלים שבדרך כלל אוכלים בידיים, כמו פירות.

12. לבשו חגורה או חגורה מיוחדת שיודיעו לכם מתי הגיע הזמן להפסיק בזמן האוכל.

14. במהלך הכנת ארוחת הערב, הזמינו איתכם מישהו למטבח כדי לפקח על תהליך הטעימה של האוכל שאתם מכינים.

15. זכרו שאין פסול בלומר בתקיפות למי שמציע לכם חטיף: "תודה, אני שבע".

כמובן, עצם שמירה על הכללים הללו אינו מספיק כדי להיפטר במהירות ובקיימא מעודפי שומן. אבל אם תאמן את עצמך לעקוב אחריהם, תעשה את הצעד הגדול הראשון לקראת גזרה רזה.

השלב הבא שכזה הוא לחשב נכון את מספר הקלוריות שאתה יכול לצרוך ללא הסיכון להשמין. עוד נדבר על זה.

ספירת קלוריות

כעת נסטה מהפיזיולוגיה ונעסוק במתמטיקה. לפני שממשיכים בהכנת התזונה הנכונה, עלינו לקבוע - כמה אנרגיה צריך אדם מסוים כדי לשמור על המצב התקין של הגוף במהלך היום?

כפי שאמרתי, אנרגיה בגוף מופקת על ידי עיבוד חומרים מזינים. אין דרכים אחרות לצריכה והיווצרותו בגוף. אבל הוא מושקע בתהליכי חיים שונים ובהתאם לאורח חיים, הרגלי אכילה ופעילות גופנית, וצריכתו יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. לכן, באותה דיאטה, אחד יכול לרדת במשקל, והשני יכול לעלות במשקל.

היחידה המסורתית של חילוף החומרים באנרגיה היא הקלוריות. זהו ערך קטן מאוד, הוא שווה לכמות האנרגיה הדרושה לחימום מיליליטר אחד של מים במעלה אחת צלזיוס. מטעמי נוחות, כל תהליכי האנרגיה בגוף נמדדים ב קילוקלוריות(קילוקלוריה אחת שווה ל-1000 קלוריות), המסומנות כדלקמן: קק"ל.

כדי לענות על השאלה למה אני עולה במשקל גוף עודף וכמה קק"ל אני צריך כדי להפחית את התזונה היומית שלי כדי לרדת במשקל, אני צריך לחשב כמה אנרגיה הגוף צריך וכמה אנרגיה מגיעה בפועל מהמזון.

כדי לקבוע את תכולת הקלוריות הרגילה של התזונה היומית, נעשה שימוש בנוסחה הבאה:

לנשים:

בני 18-30 (0.0621 x משקל גוף (ק"ג) + 2.0357) x 240 (קק"ל)

גילאי 31-60 (0.0342 x משקל גוף (ק"ג) + 3.5377) x 240 (קק"ל)

מעל 60 שנים (0.0377 x משקל גוף (ק"ג) + 2.7545) x 240 (קק"ל)

לגברים:

בני 18-30 (0.0630 x משקל גוף (ק"ג) + 2.8957) x 240 (קק"ל)

גילאי 31-60 (0.0484 x משקל גוף (ק"ג) + 3.6534) x 240 (קק"ל)

מעל 60 שנים (0.0491 x משקל גוף (ק"ג) + 2.4587) x 240 (קק"ל)

בעת חישוב ההוצאה האנרגטית הכוללת מותאמת לפעילות גופנית, יש להכפיל את קצב חילוף החומרים הבסיסי במקדם הפעילות הגופנית:

1.1 - פעילות נמוכה

1.3 - פעילות מתונה

1.5 - פעילות גבוהה

למרות שהנוסחאות הללו די מסורבלות וברור שאי אפשר להסתדר בלי מחשבון, עדיף להשתמש בהן, כי הן משקפות בצורה המדויקת ביותר את צריכת האנרגיה היומית הנדרשת לגוף.

לדוגמה, לגבר בן 40 השוקל 80 ק"ג ובעל פעילות גופנית מתונה, נבצע את החישוב הבא: (0.0484 x 80) + 3.6534) x 240 = 1807 קק"ל x 1.3 = 2345 קק"ל. מסתבר שכדי להבטיח תפקוד תקין של הגוף, האיש הזה צריך לקבל 2345 קק"ל מהמזון, ובמקביל, משקל הגוף יישאר יציב.

כעת נעשה חישוב דומה לאישה באותו גיל ומשקל גוף, בעלת אותה עוצמת פעילות גופנית. הבה ניישם את הנוסחה הבאה: (0.0342 x 80) + 3.5377) x x 240 = 1506 קק"ל x 1.3 = 1957 קק"ל. לפיכך, אישה צריכה פחות אנרגיה משמעותית ולכן צריכה לאכול פחות.

מטבוליזם אנרגיה יומי יכול להיות מיוצג באופן הבא:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

בנוסחה זו:

SEPC- ערך אנרגיה יומי של מזון;

00 - החלפה בסיסית;

ER- עלויות אנרגיה הקשורות לפעילויות מקצועיות;

ED- צריכת אנרגיה במהלך הפנאי;

SDDP- פעולה דינמית ספציפית של מזון;

W- אנרגיה במוצרי מזון לא מעוכלים (סיגים);

ט-עלויות אנרגיה למתן ויסות חום (בתנאים נוחים, הם כמעט נעדרים);

ל- מקדם חילופי אנרגיה;

EJעודף אנרגיה שנאגר בגוף כשומן.

חילוף החומרים הבסיסי שומר על חיוניות הגוף ברמה הנמוכה ביותר האפשרית, כלומר ללא פעילות גופנית, בתנאים נוחים ועל קיבה ריקה. עבור גברים, הנורמה שלו היא 1 קק"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף לשעה. עבור נשים, ערך זה הוא 0.9 קק"ל לכל ק"ג משקל גוף לשעה. הבדל זה נובע מהנוכחות אצל גברים עם מסת שריר גדולה יותר, כדי לשמור על הטונוס של אשר, כמובן, יותר אנרגיה הולך.

הוכח כי עד 26% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית מושקעת בשמירה על טונוס השרירים. בנוסף, 26% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית מושקעת גם על תפקוד הכבד, שכן הכבד לוקח את החלק העיקרי בתהליכים מטבוליים. 18% מהאנרגיה מושקעת על פעילות מוחית, 9% על עבודת הלב, 7% על הכליות, בעוד שפעילותם של איברים אחרים מהווה רק 14% מהאנרגיה המטבולית הבסיסית.

עם אורח חיים בישיבה, אנרגיה, שמטרתה לשמור על טונוס השרירים, צורכת בערך אותה כמות. עם חינוך גופני פעיל או עבודה הקשורה למאמץ פיזי משמעותי, מסת השריר עולה, מה שמוביל לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ושריפת שומנים גם במנוחה.

כמות האנרגיה הנצרכת לביצוע פעילויות מקצועיות תלויה באופי האחרון. עבור יום עבודה של 8 שעות, נעשה שימוש בסולם בן 5 שלבים של רמות פעילות גופנית:

שלב 1מאפיין עבודה בישיבה. במהלך יום העבודה צורכים כ-500 קק"ל. עוצמת העבודה הזו היא שמתרחשת אצל רוב האנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר.

שלב 2- לעובדי עבודה ממוכנת במאמץ פיזי מינימלי (עובדי רפואה, אנשי מכירות, מורים וכו'). כדי להבטיח פעילויות כאלה במהלך משמרת עבודה, יש צורך ב-1000 קק"ל.

שלב 3- לעובדים עם עבודה פיזית קשה בינונית, אך בעיקר ממוכנת (נהגי הובלה, מפעילי מכונות וכו'). לצורך ביצוע פעילותם המקצועית נדרשים כ-1500 קק"ל למשמרת.

שלבים רביעי וחמישינמצא אצל עובדים פיזיים קשוחים וספורטאים מקצועיים. הם מוציאים 2000 קק"ל או יותר. ברוב המוחלט של המקרים, אנשים אלו אינם סובלים מעודף משקל ויכולים לעלות בו רק לאחר פרישה או פרישה, אם הם לא משנים את התנהגות האכילה שלהם.

הגדלת צריכת הקלוריות על ידי הגברת עוצמת הלידה היא משימה חסרת תודה. איך יכול לומר, עובד משרד שורף יותר קלוריות ליום עבודה? לא במנוסה בזמן שהוא מכין חוזים! אבל למלא את שעות הפנאי בפעילות גופנית זה בכוחו של כולם. זמן פנוי מהעבודה מצוין ל"ניעור שומן". אבל נדבר על זה ביתר פירוט בפרק נפרד.

במה עוד משתמשים מדי יום לאנרגיה המופקת בגוף מהמזון? כן, לעיבוד של אותם מוצרים! העלייה בחילוף החומרים במהלך הטמעה של מוצרי מזון נקראת הפעולה הדינמית הספציפית של מזון. גודל הפעולה הזה תלוי הן בכמות האוכל הנאכל והן בהרכב האיכותי שלו. העלייה בעוצמה המטבולית לאחר ארוחה יכולה להימשך עד 12 שעות, ולאחר ארוחת חלבון - עד 18 שעות. מזון מעורב מגביר את חילוף החומרים בכ-6.5%, וחלבון – עד 30% ויותר. פחמימות ושומנים מגבירים את חילוף החומרים ב-2-3% בלבד.

בחישוב מאזן האנרגיה היומי, עלינו לקחת בחשבון שרוב המזונות אינם מתעכלים במלואם. זה נכון במיוחד עבור מוצרים המכילים כמות גדולה של סיבים צמחיים, שלמעשה אינם מתעכלים כלל. בתזונה מעורבת, התיקון לעיכול לא שלם של המזון הוא כ-6.5%. עם תזונה צמחונית, ערך זה יכול להגיע ל-50%. עובדה זו נמצאת בשימוש נרחב בדיאטות שונות שמטרתן הפחתת משקל הגוף. ואכן, עם תכולת סיבים גבוהה במזונות, אפשר "לרמות" קיבה ריקה ובמקביל לא לצבור קלוריות מיותרות.

זה הכרחי לקחת בחשבון בעת ​​חישוב צריכת האנרגיה היומית ואת thermoregulation. בתנאי החיים שלנו בחממה, עלויות האנרגיה לשמירה על ויסות תרמי הן מינימליות וניתן להתעלם מהן בחישובים שלנו.

מקדם חילוף החומרים באנרגיה נגזר בנוסחה שלנו מכיוון שקיימים מספר סוגים של חילוף חומרים אנרגטי. כלומר, תהליכים מטבוליים יכולים להתקדם במהירויות שונות.

עם הסוג הראשוןחילופי אנרגיה (K = 1.2), ישנה יכולת נמוכה לאגור אנרגיה ברקמת השומן. קלוריות ממזון נשרפות כמעט לחלוטין. אצל אנשים עם סוג זה של מטבוליזם אנרגיה, ככלל, אפילו עם דיאטה עתירת קלוריות, יש ירידה במשקל הגוף וסבירות נמוכה לפתח השמנת יתר. אלה רזים נצחיים.

לסוג השניחילופי אנרגיה (K = 1.0) מאופיינים בפלסטיות גבוהה של תהליכים מטבוליים בגוף ועמידות גבוהה לשינויים חיצוניים בסביבה ובמשטר המזון. אם אדם צורך אנרגיה במזון כמו שהוא מבלה, השמנת יתר לא מאיימת עליו. הוא מתפתח רק במקרים של אכילת יתר ממושכת וחוסר פעילות גופנית.

סוג שלישי(K = 0.8), בניגוד לאחרים, יש חילופי אנרגיה עם נטייה לצבור שומן בגוף. סוג זה של חילוף חומרים אנרגטי הוא הנצפה לרוב אצל אנשים שמנים. סוג זה של חילופי אנרגיה מתרחש אצל 5-10% מכלל האנשים.

כעת, על מנת להבהיר לכם את כל הנוסחאות והנתונים הללו, נקבע את מאזן האנרגיה באמצעות דוגמה ספציפית.

המטופל שלנו יהיה גבר בן 35 במשקל גוף של 90 ק"ג וגובה של 178 ס"מ. נניח שבמהלך השנה האחרונה, לאחר שעבר לעבודה ניהולית, הוא עלה במשקל 8 ק"ג. בעבר, משקל הגוף נשאר יציב במצב מוטורי רגיל. האיש שלנו לא הקפיד על דיאטה מיוחדת. הוא תמיד אכל את הארוחה העיקרית שלו אחרי 20:00.

ראשית, בואו נקבע את משקל הגוף התקין של המטופל שלנו. זה מחושב לפי הנוסחה של ברוק והוא 178 - 100 \u003d 78 ק"ג.

קצב חילוף החומרים הבסיסי (00) מחושב על ידי הכפלת משקל גוף תקין ב-1 קק"ל וב-24 שעות. אנו מקבלים: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 קק"ל. לפיכך, החליפין העיקרי הוא 1872 קק"ל.

לאחר מכן, אנו מחשבים את עלויות האנרגיה לעבודה ולפנאי. מאחר ולמטופל שלנו יש אורח חיים בישיבה, המתאפיין בשלב הראשון של פעילות לידה מקצועית, הוא מוציא על זה כ-500 קק"ל ליום. לאחר העבודה, הוא לא מאוד נייד, ולפנאי, לא נדרש גם יותר מ-500 קק"ל. אנחנו צריכים גם להוסיף 6.5% עבור הפעולה הדינמית הספציפית של מזון ואת אותה כמות עבור עיכול לא שלם של מוצרים, שיסתכם ב-187 קק"ל x 2 = 374 קק"ל. למטופל שלנו יש את הסוג השני של חילופי אנרגיה, המאופיין במקדם K = 1.0.

בחיבור כל המרכיבים של חילופי האנרגיה היומי, נקבל: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1.0 = 3246 קק"ל, כלומר מאזן האנרגיה היומי של גבר הוא כ-3246 קק"ל. זה בדיוק חילופי האנרגיה שבו משקל הגוף צריך להיות 78 ק"ג, ובמקרה שלנו זה 90 ק"ג - כלומר תוספת של 12 ק"ג.

עכשיו בואו נראה מה צריך לעשות כדי לנרמל את משקל הגוף. קודם כל, יש צורך לקבוע כמה קילוקלוריות מיותרות הצטברו בגוף. ידוע שערך האנרגיה של 1 ק"ג של רקמת שומן הוא כ-7500 קק"ל. בהינתן שלמטופל שלנו יש 12 קילו מיותרים, אנו מחשבים את עודף הקק"ל על ידי הכפלת 7500 קק"ל ב-12 ק"ג ומקבלים 90,000 קק"ל.

עלייה ניכרת במשקל נצפתה במהלך השנה האחרונה, אז עלה ב-8 ק"ג, כלומר ב-60,000 קק"ל. האיש שלנו הוסיף רק 166 קק"ל ליום. זה היה נראה - מה בכך! אבל סתם כך, בהדרגה כשהוא מופרז מדי יום, הוא צבר עוד 8 קילוגרמים! כדי להחזיר את המשקל הקודם שלך תוך שנה, אתה יכול לאכול פחות 166 קק"ל של מזון. אבל זה יכול להיות מושגת הרבה יותר מהר באמצעות תוכניות תזונה היפוקלורית מיוחדות. לדעת את תכולת הקלוריות היומית שלו, אתה יכול לחשב כמה קלוריות אדם יאבד מדי יום. אז אתה צריך לחלק את מספר הקלוריות הנוספות שלך בתוצאה, וכך, לחשב כמה ימים אתה יכול להחזיר את הטפסים האבודים שלך. אבל זה רק חצי מהסיפור! אל לנו לשכוח כי יש צורך להתאים כל הזמן את התזונה היומית שלך על מנת לשמור על התוצאות שהושגו.

אבל ספירת קלוריות היא רק חצי מהקרב. זה לא מספיק לדעת כמה אוכל אתה צריך לאכול ביום. יש צורך בנקודת התייחסות בצורת משקל הגוף המתאימה לך. כלומר, תארו לעצמכם כמה אתם צריכים לשקול בדרך כלל, מכמה קילוגרמים אתם צריכים להיפטר והאם אתם בכלל צריכים להיפטר מהם.

לשאלות אלו מוקדש הפרק הבא. בו נלמד כיצד לקבוע את סוג ומידת ההשמנה, וגם לענות על השאלה האם צריך לרדת במשקל.

אבחון השמנת יתר.

להפסיד או לא להפסיד

לא היה שום דבר מסובך, כי תוך שבועיים נפטרתי מכל הבעיות. אפשר לאכול לעתים קרובות ומעט - ללא קושי. אתה רק צריך להיות אחראי.

אולסיה סודזילובסקיה

לפני ירידה במשקל, אתה צריך להבין האם יש צורך לעשות זאת בכלל. כלומר, אתה צריך לברר אם אתה מתמודד עם בעיית המשקל העודף. וכאן הכל לא פשוט כמו שזה נראה במבט ראשון.

באופן כללי, אני אף פעם לא מכניס אף אחד למסגרת כלשהי. אני לא אוהב לעשות את זה. אני מתכוון לאותן מסגרות שנקבעות לפי הפרמטרים 90 x 60 x 90. ואני לא אומר שמשקלו של אדם חייב בהכרח להיות מחושב לפי כמה נוסחאות מורכבות. מספרים יבשים לא מבטיחים בריאות, זה העניין.

אידיאלי עבור אדם הוא המשקל הזה (אלא אם כן, כמובן, המשקל הזה הוא פתולוגי), שבו הוא מרגיש מצוין. זה הכלל העיקרי שאני פועל לפיו בעבודה עם המטופלים שלי. זה לא כל כך חשוב אם לאדם יש קפלים על הבטן או לא. אם הוא מתעורר ומרגיש בריא, שמח, אם הוא מסתכל על ההשתקפות של עצמו במראה, וזה מתאים לו, אם הוא חי את היום בהנאה, אם הוא יעיל, חיובי, בטוח בעצמו - אז מה הטעם לשנות משהו בעצמו? בשביל מה? לעמוד בכמה סטנדרטים שאף אחד לא יודע מי המציא? האם זה יביא שמחה? אכן, בשביל התכתבות כזו, אדם יצטרך לשנות את עצמו, לשנות את העצמי שלו, כלומר, למעשה, לנטוש את העצמי שלו לטובת נורמות, כללים, דרישות בלתי מובנות. כן, כמובן, אדם יכול לרדת כמה קילוגרמים ממשקלו, אבל במקביל, הוא עלול גם לאבד את תחושת השמחה, את מלאות החיים.

לכן, אם הכל בסדר גמור בבריאות ואדם מרוצה מעצמו, אני בדרך כלל אומר שאין צורך בעזרתי.

אבל אם לאדם יש משקל גדול, ממש גדול ומצב הבריאות רחוק מלהשביע רצון, אז אנחנו יכולים לדבר על כמה מספרים. העובדה היא שבשלב מסוים, משקל עודף הופך לבעיה רצינית, הכרוכה בהרבה מחלות. ובעצם המכה נופלת על מערכת הלב וכלי הדם.

עם רמה משמעותית של השמנת יתר, שומן מצטבר בחלל הבטן, וכל האיברים הפנימיים ממוקמים על כרית שומן גדולה. וזה מוביל לביטוי של מה שנקרא תסמונת מטבולית. כלומר, למגוון שלם של בעיות רפואיות שונות המפחיתות באופן דרסטי את הביצועים, מחמירות את איכות חיי האדם ומשך הזמן שלהן.

זה מה שקורה בגוף כאשר מצטבר בו עודף שומן גדול. הפטוזיס שומני מתפתח, והכבד גדל בגודלו. מיוצרים מספר רב של שומנים מזיקים, מה שמוביל להשקעתם על דופן כלי הדם. הסרעפת עולה, הלב מסתובב ולוקח עמדה אופקית, הריאות נמשכות למעלה ונדחסות, מה שמקטין את נפחן. בהתאם, גם נפח החמצן הנכנס לריאות ולאחר מכן לדם יורד בחדות. היפוקסיה, איסכמיה ואספקת דם לא מספקת לאיברים ולתאים מתפתחים. זה משבש את פעולתם הרגילה. הלב מנסה לספק חמצן לאיברים ומתחיל לעבוד במצב משופר, לשאוב יותר דם. זה עובד בערך באותו עומס כמו הלב של ספורטאי מקצועי.

אבל משאבי הלב אינם אינסופיים. דפנות הלב מתעבות, יתר לחץ דם עורקי מתפתח. על הדרך יורדת רגישות הקולטנים של השרירים ושל איברים אחרים לאינסולין, והוא אינו יכול עוד לשמור על רמה תקינה של גלוקוז בדם, מה שמוביל להתפתחות תנגודת לאינסולין וסוכרת מסוג II.

הכל ביחד - זוהי מה שנקרא תסמונת מטבולית, אשר ניתן לכנות בבטחה המחלה של המאה שלנו. לאנשים שמאובחנים עם אבחנה כזו יש הרבה בעיות בחיי היומיום.

את אותם שינויים פונקציונליים ניתן להביא לטווח התקין בעזרת תזונה שנבחרה כהלכה, פעילות גופנית ואורח חיים בריא באופן כללי. אבל שינויים שכבר הפכו לאורגניים קשה לנרמל באמצעות תזונה, הם דורשים טיפול רציני בתרופות. כלומר, אדם לא יכול לעזור לעצמו בעצמו, הוא זקוק לעזרת רופא.

כפי שניתן לראות, עודף משקל אינו קשור רק לקשיים בארון הבגדים ותסביכי נחיתות נלווים. זוהי מחלה אמיתית לחלוטין, שכמו מחלות רבות אחרות, קל יותר למנוע מאשר לטפל בה.

אבל איך יודעים מתי משקל עודף הופך לבעיה רצינית?

אם אתה מסתכל על אנשים עם עודף משקל, אתה יכול לראות שהם יכולים להיראות שונים מאוד אחד מהשני. זה תלוי לא רק בכמות השומן, אלא גם במקום שבו השומן מצטבר בעיקר. לדוגמה, אצל גברים, מצבורי שומן מופיעים לעתים קרובות בבטן, ודמותם לובשת צורה של תפוח. שקיעת שומן זו נובעת מפעילות הורמוני המין הגבריים ונקראת השמנת אנדרואיד. אצל נשים שומן מושקע בעיקר על הירכיים והישבן. שקיעת שומן כזו תלויה גם בפעילותם של הורמוני המין, אך במקרה זה, הנשיים. הצללית של אישה הופכת כמו אגס, והשמנה נקראת גינואיד. שומן זה, המצטבר בחלק התחתון של הגוף, מהווה מעין רזרבה אסטרטגית, מקור אנרגיה עתודה למקרה של הריון והנקה.

ישנה גם צורה מעורבת של השמנת יתר, הנצפית עם מצבורי שומן גדולים.

שקיעת שומן בבטן מהווה איום גדול על הבריאות, שכן יש סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת וצורות מסוימות של סרטן.

אבל לא רק גורמים גנטיים ורמות הורמונליות קובעים את צורת ההשמנה. הוכח כי עישון ושימוש לרעה באלכוהול, כמו גם מתח, תורמים לשקיעה של שומן בבטן.

קביעת סוג ההשמנה היא די פשוטה. כדי לעשות זאת, למדוד את היקף המותניים והירכיים ולחשב את היחס שלהם.

יש למדוד את היקף המותניים בין ההיפוכונדריום לעצם האגן לאורך קו בית השחי האמצעי. קלטת סנטימטר רגילה מתאימה לכך. עמוד זקוף והרגע את הכתפיים. ודא שסרט המדידה מתאים היטב אל גופך, אך אינו חופר בעורך ומקביל לרצפה. כעת נשפו והחזיקו את הנשימה - היקף המותניים נמדד תמיד תוך כדי עצירת הנשימה, זה מאוד חשוב.

בדרך כלל, היקף המותניים (OT) בנשים לא יעלה על 80 ס"מ, ובגברים - 94 ס"מ. אם הנתונים הללו גבוהים יותר, זה אומר שיש עודפי שומן בבטן. כדי להיות מאובחן עם השמנת יתר בטנית*, היקף המותניים חייב להיות גדול מ-102 ס"מ לגברים וגדול מ-88 ס"מ לנשים.

* סוג בטני של השמנה - מסת שומן עודפת בעיקר בחלל הבטן או תוך ויסצראלית.

אז אתה צריך למדוד את היקף הירכיים (OH). יש למדוד את היקף הירכיים בחלק הבולט ביותר של הישבן, גם לשמור על סרט הסנטימטר במקביל לרצפה.

עכשיו נותר רק לחלק את המותניים בירכיים. אם היחס עולה על 0.8 בנשים ו-0.9 בגברים, השמנת אנדרואיד.

אבל נפח זה לא הכל. הכרת צורת ההשמנה היא, כמובן, חשובה. אבל חשוב לא פחות לקבוע את חומרת ההשמנה. עד כדי כך הדברים הגיעו. כעת האינדיקטור האינפורמטיבי ביותר למידת ההשמנה הוא אינדקס מסת הגוף (BMI). חישוב זה פשוט - אתה צריך לחלק את משקל הגוף בגובה בריבוע. אך זכור כי ייתכן שמדד זה אינו מדויק לחלוטין אצל אנשים שיש להם שרירים מפותחים, כמו גם אצל אלה שמסיבה כלשהי איבדו כמות גדולה של רקמת שריר.

אז, כדי לחשב את מדד מסת הגוף, הדבר הראשון שאתה צריך לדעת הוא הגובה והמשקל שלך.

נראה, מה יכול להיות קל יותר מאשר למדוד את המשקל שלך? מספיק לעמוד על המאזניים, ותוך שנייה אתה כבר כועס או להיפך, מרוצה מעצמך. למעשה, הכל לא כל כך פשוט. גם בהליך אלמנטרי שכזה לכאורה, עלולות להיגרם טעויות רבות. כדי להימנע מהם, יש להקפיד על הכללים הבאים.

לשקולאתה צריך בבוקר, לאחר ריקון המעיים ושלפוחית ​​השתן, על בטן ריקה, באותם בגדים ביתיים קלים. בנוסף, אתה צריך להשתמש באותם מאזניים. ואל תשקול את עצמך יותר מפעם אחת ביום. העובדה היא שבמהלך היום יכול להיות שינוי משמעותי במשקל הגוף. אתה אוכל כל היום, נכון? והנתח האכול, השוכב בנוחות בבטן, יכול בקלות רבה "להוסיף" לך גרמים נוספים. באופן כללי, עדיף לשקול את עצמך פעם או פעמיים בשבוע. זה די מספיק כדי לא לפספס את הרגע שבו המשקל מתחיל להשתנות לכיוון זה או אחר.

יחד עם זאת, חשוב להציב לעצמך יעדים לא מוגזמים, אלא מציאותיים למדי, כך שעם ניטור תכוף של הדינמיקה של המשקל, אין חוסר שביעות רצון מהקצב האיטי של הפחתתו. אחרת, סירוב לטיפול נוסף, אכזבה והחזרה מהירה של קילוגרמים אבודים אפשריים. הסיבה היא בורות בחוקי הפיזיולוגיה של הגוף עצמו ובמנגנון הוויסות העצמי שלו עם מעבר תקופתי לאופן חסכוני יותר של הוצאה קלורית והיווצרות "רמת משקל"*. הכרת מאפיינים פיזיולוגיים שכאלה מקל, ללא התמוטטויות רגשיות, להתגבר על "רמת המשקל" ולהגיע לתוצאות טובות בתהליך ההפחתה במשקל הגוף.

למדוד גובהגם צריך באותו זמן, הכי טוב - בבוקר. במהלך היום, גובהו של אדם יכול לרדת ב-0.5-2 ס"מ, ובחלק מהאנשים אף יותר.

* "רמת משקל", או נקודת עמידה במשקל, היא התקופה שבה הגוף עובר למצב חסכוני יותר של הוצאת אנרגיה, תוך הסתגלות לתנאים מטבוליים חדשים. זה יכול להימשך בין חודש לשלושה חודשים.

עכשיו כשיש לך את כל הנתונים הדרושים על עצמך, אתה צריך לעשות את החישוב. כך נראית הנוסחה לקביעת מדד מסת הגוף:

לדוגמה, אתה שוקל 70 קילוגרם, והגובה שלך הוא 180 סנטימטרים, כלומר 1.8 מטר. אנו רואים: אנו מחלקים 70 ב-1.8 x 1.8 (3.24), נקבל 21.6 בקירוב.

האם זה הרבה או מעט? כדי לענות על שאלה זו, הבה נסתכל על הטבלה שלהלן:

סיווג השמנת יתר לפי BMI (WHO, 1997)

בדוגמה שלנו, האינדיקטור של 21.6 מתאים לנורמה. אז הכל מסודר, אין מה לדאוג.

אם האינדיקטור שלך גבוה יותר ומתאים לקו "עודף משקל", אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל זה הזדמנות לחשוב על העתיד. עודף משקל הוא עדיין לא השמנת יתר כמצב קליני, ואין עדיין איום רציני על הבריאות. אבל עדיין, ירידה מסוימת במשקל תועיל. אולי כדאי לשנות משהו בתזונה או להגביר את הפעילות הגופנית.

כפי שאתה יכול לראות, השיטה פשוטה מאוד. כל מה שצריך בהישג יד זה מאזניים, סרט סנטימטר ומחשבון. אבל, כמו כל השיטות הפשוטות הזמינות, יש לה חסרונות. כבר אמרתי שפיתוח יתר או נמוך של שרירים יכול להשפיע על הדיוק של קביעת אינדקס מסת הגוף. כלומר, יכול לקרות שאצל אדם עם שרירים מפותחים, מחוון ה-BMI ידווח על עודף משקל. אבל אחרי הכל, אין לנו עודף שומן, אלא שרירים נשאבים. וזה עניין אחר לגמרי, מסת שריר לא מהווה שום איום על הבריאות, להיפך. אז, אתה לא צריך לדאוג לאבד משקל.

עודף מים בגוף יכול גם להשפיע על דיוק ה-BMI. עודף מים מופיע, למשל, במהלך תרגילי כוח אינטנסיביים, כמו גם במחלות מסוימות.

האם יש דרכים מדויקות יותר לקבוע עודפי שומן? כמובן שיש. בדרך כלל, השרירים מהווים כ-42% ממשקל משקל הגוף הכולל, עצמות השלד - כ-16%, העור - 18%, האיברים הפנימיים - כ-8%, ושומן הגוף - 16% מהגוף. מִשׁקָל. אז עם השמנת יתר, כמות השומן בגוף עולה ל-50% או יותר! אז, אנחנו רק צריכים לקבוע את אחוז רקמת השומן למשקל הגוף הכולל. זה נשמע מסובך, אבל זה למעשה די פשוט.

לשם כך תזדקק לכלי מיוחד - קליפר או קליפר פשוט. קל יותר למדוד את עובי קפל השומן בקליפר, והתוצאה מדויקת יותר. הקושי הוא שאתה לא יכול לקנות את הכלי הזה בכל חנות. יצטרך לחפש.

מלכתחילה, חשפו את הבטן, לא ניתן למדוד את קפל השומן דרך הבגדים. תעמוד זקוף, אל תתרכך. קח את הקליפר ביד ימין. בעזרת האגודל והאצבע של יד שמאל, תופסים בעדינות את קפל העור יחד עם השומן התת עורי ומשוך אותו מעט קדימה, ומפריד אותו מהשרירים. המקום שבו יש לקחת את קפל העור הוא מימין או משמאל לטבור, רצוי מימין (תמיד בצד אחד כדי לעקוב אחר הדינמיקה).

כעת הניחו את קצוות הקליפר באמצע בין הבסיס לחלק העליון של הקפל. בעודך מחזיק את הקפל ביד שמאל, לחץ לאט את האגודל הימני על פלטפורמת הקליפר עד שתשמע נקישה. הכל, אתה יכול לקחת קריאות ולבדוק את הטבלה, אותה אתן להלן.

לפני שמות של דמויות ספציפיות, אציין כמה כללים שיש להקפיד עליהם בעת מדידת קפל השומן עם קליפר. קודם כל, למדוד את הקמט בחלק הימני של הגוף. אז יהיה לך הרבה יותר נוח. אין להשתמש בקליפר על עור שבור או חולה. אין בעיות נוספות עבורך. כדי להקל על לכידת הקמט בצורה נכונה, אין להשתמש בקרמים וקרמים לפני המדידה. העור חייב להיות יבש ונקי. אין למדוד את קפל השומן מיד לאחר פעילות גופנית או ביקור בסאונה – עלולים להצטבר נוזלים מתחת לעור והתוצאות יהיו לא מדויקות. עדיף למדוד את הקיפול באותו זמן עם אותו כלי.

אז, המדידה הצליחה, מה עכשיו? ועכשיו אתה צריך להסתכל על המספרים שהתקבלו. בדרך כלל, עובי קפל השומן בגיל 30 לא צריך להיות יותר מ-2-3 ס"מ. לאחר 30 שנה הוא יכול לעלות ל-3-4 ס"מ.

אבל יש בעיה אחת - רקמת שומן יכולה להתפזר בגוף בדרכים שונות. כדי להגיע לתוצאות מדויקות יותר, עדיף למדוד את עובי קפל השומן בארבעה מקומות, ולא באחד. כלומר: ליד הטבור, מתחת לשכמות, בדו-ראשי ובתלת ראשי. ובכן, אז אתה צריך לחבר את כל המספרים.

הכמות המתקבלת משקפת בצורה די מדויקת את אחוז השומן בגוף. עכשיו, עם המספרים ביד, אתה יכול להסתכל על הטבלה.

מחלה זו מובילה לשקיעה מוגזמת של שומן בגוף האדם (רקמות, סיבים, איברים).חריגה של 20 אחוזים או יותר מנורמת המשקל מעידה על נוכחות של בעיה שיש לטפל בה. המחלה מאובחנת בכל גיל, מופיעה אצל גברים ונשים כאחד. הסיבה העיקרית ב-90% מהמקרים היא צריכת מזון מופרזת, אכילת יתר. התפתחות המחלה תורמת לאורח חיים בישיבה, לבעיות בריאות (הפרעות מטבוליות, מחלות אנדוקריניות).

סוגי השמנת יתר

ברפואה, המחלה מסווגת לרוב לפי קריטריונים שונים: מקום שקיעת השומן, מדד מסת הגוף, גורמים להתפתחות וכו'. ההתפלגות לפי קטגוריות עוזרת לבנות את משטר הטיפול הנכון. הסיווגים העיקריים של המחלה:

• לפי BMI (מדד מסת הגוף);
• etiopathogenetic (לפי הגורמים והמנגנון של התפתחות המחלה);
• קליני ופתוגנטי (לפי המנגנונים המובילים למשקעי שומן);
• במקום שקיעת השומן;
• מורפולוגי (לפי סוג השינוי ברקמת השומן).

סיווג עקב התפתחות השמנת יתר

על פי סיווג זה, השמנה ראשונית ומשנית מובחנת.גורמים ומנגנונים המשפיעים על התפתחות המחלה נלקחים כבסיס להתפלגות לפי קטגוריות. השמנת יתר (ראשונית) היא:

• הקשורים להפרעות במערכת המזון;
• הקשורים להפרעות עצבים, מתח;
• נגרם על ידי סיבוכים מטבוליים.

השמנה משנית סימפטומטית הנגרמת על ידי מחלות ותסמונות נצפית לעתים קרובות.ישנם 4 סוגים של פתולוגיה:

• תורשתי (עם נטייה גנטית);
• יותרת המוח, הקשורים להפרעות הורמונליות, עם מחלות אנדוקריניות;
• טיפול תרופתי, הנגרמת על ידי צריכת הורמונים, סטרואידים ותרופות אחרות;
• אקסוגני-חוקתי (עם פתולוגיות מטבוליות);
• השמנת יתר מוחית הקשורה לבעיות מוחיות.

סיווג לפי סוג שקיעת השומן בגוף

בדיקה של חולים עם עודף משקל הבהירה לרופאים כי שקיעת השומן בגוף אינה מתפזרת באופן אחיד. אז, ברפואה, מחלה זו נבנתה על פי לוקליזציה של שכבת השומן בגוף. על פי סיווג זה, ישנם:

1. סוג אנדרואיד. למטופל יש עלייה בפלג הגוף העליון, הבטן, הפנים, הזרועות. סוג זה נמצא בעיקר אצל נציגי המין החזק. השמנת יתר בטנית גברית עלולה להופיע גם אצל נשים שנכנסות לגיל המעבר.
2. סוג גינואיד - הצטברות שומן בחלק התחתון של הגוף (ירכיים, ישבן), בעוד שהדמות לובשת צורה של "אגס". השמנת גינואיד לפי הסוג הנשי תורמת להתפתחות מחלות בעמוד השדרה, במפרקים של הגפיים התחתונות.
3. סוג מעורב של מחלה. משקעי שומן תת עוריים מפוזרים באופן שווה בכל הגוף, הדמות לובשת צורה של "תפוח"; הקווים של פלג הגוף העליון, המותניים, הישבן והירכיים נמצאים באותה רמה.
4. השמנת יתר בקרב נשים היא שקיעת תאי שומן באיברים הפנימיים.

סיווג מורפולוגי של השמנת יתר

סיווג זה מתייחס להתנהגות של אדיפוציטים (תאי שומן) בגופו של אדם חולה. השינויים האיכותיים והכמותיים שלהם נלקחים כבסיס. על פי הסיווג המורפולוגי, ישנם 3 סוגים של המחלה:

• היפרטרופית. גודלם של אדיפוציטים משתנה, אך מספר תאי השומן נותר ללא שינוי.
• היפר פלסטיק. מספר תאי השומן בגוף עולה.
• מעורב. תאי שומן לא רק גדלים במספרם, אלא גם משתנים בגודלם.

דרגות השמנת יתר

מדד מסת הגוף (BMI) משמש לקביעת היקף המחלה.קריטריון זה מחושב לפי הנוסחה: משקל גוף בק"ג חלקי גובה (במטרים) בריבוע. לדוגמה, אם אתה שוקל 60 ק"ג עם גובה של 1.70 מ', החישובים יהיו: 60 / (1.70 * 1.70) = 20.7. סיווג ההשמנה לפי BMI כולל 3 מעלות (3 השורות האחרונות בטבלה):

תלות הבריאות במשקל הגוף		אינדיקטור (BMI)
תת משקל		נשים - מתחת לגיל 19; גברים - פחות מ-20
		נשים - 19-24; גברים - 20-25
עודף משקל (קדם השמנת יתר)		נשים - 25-30; גברים - 26-30
הַשׁמָנָה	תואר אחד
	2 מעלות
	3 מעלות

סיווג השמנת יתר בילדים

פתולוגי אצל ילד נחשב לעודף משקל ב-15% או יותר מהמומלץ בגילו. סוגי השמנת יתר אצל ילדים מחולקים לראשוניים ומשניים. הראשונה נגרמת, ככלל, ממזונות משלימים מוקדמים, החלפת חלב האם בחלב פרה או עיזים; נצפה בילדים שלעתים קרובות אוכלים יותר מדי. הבסיס של הסוג השני הוא נוכחות של מחלות אנדוקריניות. הדרגת פתולוגיה אצל ילדים (לפי תואר):

1. משקל הילד עולה על הנורמה ב-15-24%.
2. משקל עודף הוא בין 25 ל 49% מהנורמה.
3. משקל הגוף גבוה מהרגיל ב-50-99%.
4. הדרגה החמורה ביותר - המשקל הוא לפחות פי 2 מהנורמה הנדרשת.

אבחון

סימנים ראשוניים של עודף משקל לא תמיד מעוררים את המטופל לפנות לרופא ולהתחיל בטיפול. לעתים קרובות, אנשים בגודל גדול אינם מחשיבים את עצמם כסובלים מעודף משקל, ולכן אינם הולכים לרופאים לייעוץ. כדי להתחיל את האבחון, צריך לחשב את מדד מסת הגוף ולקבוע האם באמת קיימת בעיית עודף משקל. יש צורך לקחת בחשבון את התכונה החוקתית של הגוף, המבנה השרירי.

לאחר שווידא שיש חריגות מהנורמה יש לפנות לרופא. כיום ברפואה ישנן מספר שיטות לאיתור השמנת יתר:

1. חישוב לפי מדד מסת הגוף. השיטה נחשבת לפופולרית ביותר, אך יש לה חסרון משמעותי - היא אינה לוקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של מבנה הגוף.
2. מדידת היקף הירכיים והמותניים. השיטה מאפשרת לקבוע את כמות השומן הקרביים.
3. אנתרופומטרי. בשיטה זו, עובי השומן התת עורי נקבע באמצעות מכשיר מיוחד - קליפר.
4. פוטומטריה. באמצעות חיישן סיבים אופטיים, נמדד היחס בין מרכיבי השומן והמים בגוף.
5. הידרוסטטי. השיטה מבוססת על השוואת ההבדל במשקל הגוף מתחת למים וביבשה.

יַחַס

עם סימני מחלה ראשונים הירשמו לאנדוקרינולוג העוסק בבעיות עודף משקל. הרופא יערוך בדיקה, יתייעץ ובמידת הצורך יכתוב הפניה למומחים אחרים (גסטרואנטרולוג, גינקולוג, תזונאי). פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים גם עוזרים לאנשים הסובלים מעודף משקל באמצעות שיטות קידוד שונות ותכניות פסיכולוגיות.

בטיפול בחולים עם עודף משקל משתמשים בשיטות הבאות:

• תיקון התנהגות אכילה;
• תזונה, תזונה נכונה;
• שמירה על אורח חיים פעיל (ספורט, הליכה);
• טיפול תרופתי;
• השימוש בתרופות עממיות כדי להאיץ את חילוף החומרים, להפחית את התיאבון;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• פסיכותרפיה;
• ניתוח (הפחתת קיבה, שאיבת שומן).

כל סוגי ההשמנה מטופלים על פי תוכנית ספציפית, כך שתמיד עדיף לפנות לעזרה ממומחים. לדוגמה, השמנה אקסוגנית-חוקתית מטופלת בפיקוח פיקוח של רופא, תוך שימוש בפסיכותרפיה ופיזיותרפיה. עם הסוג האקסוגני מומלצת תזונה דלת קלוריות, נטילת תוספים ותרופות מיוחדות ושימוש חובה בפירות וירקות טריים. עם סוג גינואיד, פחמימות נצרכות באופן פעיל, פעילות גופנית צריכה להיות קטנה, אך ארוכה.

תמונה של השמנת יתר לפי סוג נשי אצל גברים

וִידֵאוֹ

סיווג השמנת יתר לפי חומרת משקל הגוף העודף

השמנת יתר מתייחסת למצבים שבהם מסת השומן העודפת עולה על המשקל האידיאלי ב-15% או ממשקל הגוף המרבי המותר ב-10%.

פחות משקל עודף מוגדר כעודף משקל ונחשב כמחלה מוקדמת (Shurygin D.Ya. et al., 1980).

יש את הסיווג הבא לפי מידת ההשמנה:

טבלה 4. סיווג השמנת יתר לפי חומרת עודף המשקל (Shurygin D.Ya. et al., 1980)

דרגת השמנת יתר	% עודף
1	10-30
2	30-50
3	50-100
4	100

בספרות המערבית, משקל עודף מוערך לעתים קרובות יותר לפי מדד מסת הגוף או לפי מדד הקומקום. הוא נקבע על ידי חלוקת משקל הגוף בקילוגרמים בגובה במטרים בריבוע.

מדד הקומקום מאפיין בצורה מהימנה משקל גוף עודף אצל גברים ונשים בוגרים עם גובה בערכים הממוצעים (150-185 ס"מ). עם משקל גוף תקין, מדד הקומקום נמוך מ-25.0. אם זה יותר מ-25.0, אבל פחות מ-27.0 - זה עודף משקל, אבל עדיין לא השמנה, אם יותר מ-27.0 - זו השמנה.

יתרה מכך, אם מדד Quetelet נמוך מ-28.5, מדברים על השמנת יתר קלה, אם היא נמוכה מ-35.0, אז זו השמנה בינונית, אם מדד Quetelet נמוך מ-40.0, זו השמנה חמורה, ולבסוף, אם היא יותר מ 40.0, זה השמנת יתר היא חמורה מאוד.

אנו מציינים כי הקביעה של נוכחות השמנת יתר רק על פי גובהו ומשקל הגוף של המטופל היא תמיד שרירותית משהו, שכן ערכים אלה אינם משקפים במדויק את מסת השומן ואת הקשר שלה לנורמה.

קשה במיוחד לנווט לפי גובה ומשקל גוף בילדות. מאחר שבקבוצת גיל זו מסת השריר נמוכה יחסית מאשר אצל מבוגרים. בעיות דומות מתעוררות בקביעת חומרת ההשמנה אצל קשישים.

בקבוצת גיל זו ישנה גם ירידה יחסית במסת השריר. ניתן יהיה לקבוע את חומרת ההשמנה הן בילדים והן בקרב קשישים על ידי קביעה ישירה של מסת השומן שלהם והקשר שלה למשקל הגוף. עם זאת, למרבה הצער, עד כה אין שיטות פשוטות, אמינות ובמחיר סביר לקביעת מסת השומן בגוף.

סיווג אטיופתוגני של השמנת יתר

על פי סיווג זה, השמנת יתר מחולקת לצורות ראשוניות ומשניות.

השמנה משנית או סימפטומטית כוללת השמנת יתר אנדוקרינית-מטבולית (השמנה בתסמונת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, אקרומגליה ואיסולומה), וכן השמנת יתר מוחית הקשורה למחלות ולנזק מוחי. מאפיין ייחודי של צורות משניות של השמנת יתר הוא ירידה במשקל הגוף עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית (Shurygin D.Ya. et al., 1980).

השמנת יתר ראשונית, המהווה 90-95% מכלל מקרי המחלה, מחולקת בתורה לצורות מזון-חוקתיות ונוירואנדוקריניות (היפותלמיות).

יש לציין כי קריטריונים אמינים וברורים לחלוטין לאבחון מובחן של צורות אלה אינם קיימים. ההנחיות בנושא זה מצביעות על כך שהשמנת מזון-חוקתית היא צורה שפירה, מתקדמת לאט, אשר מובילה רק לעתים רחוקות להתפתחות סיבוכים.

שקיעת שומן היא בדרך כלל פרופורציונלית ומתאימה למגדר. נוירו-אנדוקרינית - להיפך, זה מתקדם במהירות, לעיתים קרובות יש סיבוכים (יתר לחץ דם עורקי, דיסליפידמיה, סוכרת), ניתן להבחין בסימפטומים של תפקוד לקוי של ההיפותלמוס - כאבי ראש, הפרעות שינה, הפרעות וגטטיביות וכו', שקיעת שומן לא פרופורציונלית (בטן בולטת סוג תסמונת קושינג או gluteofemoral לפי סוג תסמונת Barraquer-Siemens).

יש לציין כי ברפואה המערבית אין חלוקה של השמנת יתר למזון והיפותלמוס. באשר לרפואה ביתית, לא כל המחברים תומכים בחלוקה כזו (Tereshchenko I.V., 1991).

ואכן, עם כל השמנת יתר ניתן להבחין בתקופות של עלייה מהירה במשקל, המוחלפות בתקופות ארוכות של התייצבות. נוכחות או היעדר סיבוכים נקבעת דווקא על פי מידת ההשמנה, צורת הפצת השומן, גיל ומשך המחלה.

צורת חלוקת השומן (בטן או גלוטאופמורלית), כפי שנקבעה במחקרים אחרונים, נקבעת על ידי מנגנונים גנטיים ואנדוקריניים (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), אך לא תפקוד לקוי של ההיפותלמוס.

וההפרעה בתפקוד ההיפותלמוס עצמו (תסמונת ההיפותלמית) יכולה להתפתח בפעם השנייה על רקע ההשמנה הקיימת. במילים אחרות, כאשר מנתחים מקרים ספציפיים של המחלה, זה יכול להיות די קשה לזהות צורות נוירואנדוקריניות ללא ספק, שהתפתחותן קשורה להפרעה בתפקוד ראשוני של ההיפותלמוס.

סיווג השמנת יתר על פי פיזור השומן

בשנים האחרונות ישנה נטייה לחלק את ההשמנה על סמך חלוקת השומן לבטן, כאשר עיקר השומן ממוקם בחלל הבטן, בדופן הבטן הקדמית, בגזע, בצוואר ובפנים (סוג זכר או אנדרואיד של השמנת יתר) וגלוטאו-פמורלי עם שקיעת שומן דומיננטית על הישבן והירכיים.(השמנה מסוג נשי או גינואידי) (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000).

חלוקה זו נובעת מהעובדה שסיבוכים נצפים לעתים קרובות הרבה יותר עם השמנה בטנית מאשר עם השמנת יתר גלוטאופמורלית.

הקריטריון הפשוט והאמין ביותר לחלוקת ההשמנה על בסיס פיזור השומן הוא היחס בין מידות המותניים והירכיים. עם התפלגות גלוטן-פמורלית של שומן בנשים, יחס זה נמוך מ-0.81, בהתאמה, עם התפלגות בטנית - יותר מ-0.81.

אצל גברים, גבול המשנה להשמנה בטנית וגלוטאו-פמורלית הוא 1.0. באופן מדויק למדי, המצב עם הצטברות שומן בטני מתאפיין גם בגודל היקף המותניים. יחד עם זאת, רצוי שהיקף המותניים של גבר יהיה קטן מ-94 ס"מ, ושל אישה פחות מ-80 ס"מ (Lean M.E.J., 1998).

בהתאם לכמה האינדיקטורים של פיזור השומן בחולה נתון נמצאים בכיוון זה או אחר מהערכים המצוינים, אפשר לדבר על התפלגות בטן, בטנית, מעורבת, גלוטואפמורלית וגלוטאופמורלית בולטת של שומן. עם זאת, עד היום לא פותחו קריטריונים מוסכמים לחלוקה כזו.

סיווג השמנת יתר לפי כיוון התהליך

תלוי אם משקל הגוף עולה כרגע, נשאר יציב או יורד, מוצדק לחלק את ההשמנה לפרוגרסיבי, יציב או נסוג. עם זאת, עד כה אין קריטריונים מדויקים לכמה קילוגרמים ולאיזו תקופה יש לעלות או לרדת על מנת שהשמנה זו תסווג כפרוגרסיבית או נגררת.

אנו מאמינים שניתן לייחס תנודות במשקל הגוף בסדר גודל של 2-3 ק"ג בשנה להשמנה יציבה, אך אם משקל הגוף גדל ב-5 ק"ג בשנה או יותר, אז למקרה כזה יש את כל הסיבות לבדיקת השמנה מתקדמת.

סיווג השמנת יתר בהתאם לנוכחות או היעדר סיבוכים

בהתאם לנוכחות או היעדר סיבוכים, ניתן לחלק את ההשמנה למסובך או לא מסובך. נזכיר כי יתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלת לב כלילית, כמו גם סוכרת שאינה תלויה באינסולין, יכולים להיחשב כסיבוכים אופייניים ושכיחים ביותר של השמנת יתר.

ניסוח מופתי של האבחנה

לאור האמור לעיל, ניתן להציע את הניסוחים המשוערים הבאים של האבחנה:

השמנת יתר, ראשונית, מדרגה שנייה (BMI =...), עם חלוקה מעורבת של שומן, מהלך לא מסובך, יציב.

השמנת יתר, ראשונית, דרגה שלישית (BMI =...), עם פיזור שומן בטני, מהלך יציב. תסמונת מטבולית. יתר לחץ דם עורקי בינוני.

השמנת יתר היא מחלה קשה ורב-גונית. סיווגים שונים שוקלים ולומדים זאת מזוויות שונות. בלב שקר אחד עומדות הסיבות השורשיות - הגורמים שעוררו את התפתחותה. השני בנוי על לוקליזציה של פיקדונות. השלישי מתמקד באיברים הסובלים משומן קרביים.

ישנה גם טיפולוגיה מוכרת בדרך כלל - לפי תארים (שלבים). סקירה קצרה של כל אחד מהם תאפשר לך להכיר את הפתולוגיה הזו טוב יותר ולגלות את כל המלכודות שבה.

6 סוגים

בהתאם לסיבת המחלה ולמיקום המשקעים, נבדלים בין 6 סוגי ההשמנה הבאים. הסיווג הזה שנוי במחלוקת למדי, גורם לכמות עצומה של דיונים וביקורת, אבל, בכל זאת, הוא קיים.

• מס' 1. אכילה מופרזת

הסיבה העיקרית לעודף משקל היא כמות עצומה של מזון הנאכלת כאשר אדם אינו יכול לשלוט בתיאבון שלו. מנות גדולות, היעדר משטר ארוחות, כלומר לאכול מתי שרוצים, כלומר כמעט כל הזמן.

במקרה זה, בדרך כלל מצטבר שומן בפלג הגוף העליון - על החזה, הזרועות, הבטן, המותניים והצדדים. סוג זה נקרא כיום בצורה מאוד מטפורית - מקדונלד'ס, שכן לרוב אנשים כאלה סובלים מהתמכרות כואבת למזון מהיר ומשקאות מוגזים מתוקים. השם השני של המחלה הוא (קשור לאוכל).

• מס' 2. בטן "עצבנית".

מאמינים ששומן, המצטבר בעיקר בבטן, נוצר כתוצאה מדיכאון או מתח מתמיד שאדם צריך להתמודד איתו מדי יום. בדרך כלל נוצר הרגל "לתפוס" בעיות עם משהו מתוק וטעים, מה שאומר שהוא די מזיק. השמנת יתר זו נקראת גם כפייתית.

• מספר 3. גלוטן

אם אדם יכול להתמודד עם שני הסוגים הראשונים בכוחות עצמו, לרסן את התיאבון שלו ולהציל את מערכת העצבים שלו מדאגות, אז הכל הרבה יותר מסובך כאן.

הגורם למחלה זו הוא חוסר איזון הורמונלי, הקשור לרוב בהריון, לידה, גיל המעבר. קילוגרמים מיותרים מצטברים על הישבן והירכיים. המצב מחמיר על ידי עישון, אלכוהול והיפודינמיה. לעתים קרובות פתולוגיה זו מאובחנת בילדים בגיל ההתבגרות במהלך ההתבגרות.

• מס' 4. חוסר איזון מטבולי אתרוגני

לפי סיווג אחר, סוג זה של השמנת יתר נקרא. כאן, כל המשקעים הם פנימיים, והם מצטברים בעיקר בחלל הבטן. זה משפיע בעיקר על הנשימה.

• מס' 5. התבוסה של תעלות ורידים

לפי התפיסה המסורתית, רגליים שמנמנות ונפוחות הן תוצאה של אורח חיים לא בריא. עם זאת, ישנה נקודת מבט אחרת. היא אומרת שסוג זה של השמנה עובר בתורשה גנטית. בעיה זו מחמירה במיוחד במהלך ההריון.

• מס' 6. אִי פֵּעוּלָה

במקרה זה, הצטברות של קילוגרמים עודפים מתרחשת בעיקר אצל גברים שהיו מעורבים בעבר באופן פעיל בספורט או עבדו פיזית. אבל עם הזמן, הם נאלצו לשנות את אורח חייהם ולהיות, למשל, עובדי משרד, לנטוש את חדר הכושר. אז רקמת השריר הופכת בהדרגה לשומן.

סיווג אנדוקריני

הסיווג הבא מציע סוגי השמנת יתר שנגרמים מתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית - בלוטות אנדוקריניות המפרישות את ההורמונים שהן מסנתזות ישירות לדם.

• כְּבֵדִי

אם שומן קרביים לוכד את הכבד ומונע ממנו לפעול במלואו, יש מחלה. זה קורה לרוב בגלל אכילת יתר של פחמימות. זה מסתיים בהיעדר טיפול, הכל מאוד מצער - או סוכרת או אי ספיקת כבד מוחלטת.

• יותרת הכליה

אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא האדרנל. זה נקרא כך מכיוון שהוא מאובחן לרוב בקרב אלו הסובלים מגידול או סתם בלוטת יותרת הכליה מוגדלת. הגוף בדרך כלל מבצע חילוף חומרים מהיר מדי של מזון, ולכן המשקל עלול לעלות גם אם מזון מוגבל. אנשים כאלה נבדלים על ידי מבנה גוף צפוף ושרירי. משקעים נוצרים בעיקר מסוכר, שומנים ועמילנים.

• תְרִיס

הסוג השלישי הוא בלוטת התריס. התסמין העיקרי הוא נפיחות של הרגליים. זה מלווה בעבודה מוחלשת של הכבד ובלוטות האדרנל. השם השני של הסוג הוא בלוטת התריס, שכן המחלה מתפתחת על רקע ירידה ברמת הטרייודותירונין והתירוקסין - הורמוני בלוטת התריס. כתוצאה מכך, כל קשרי חילוף החומרים מעוכבים.

פתולוגיה זו אינה מאופיינת בצמא תקופתי, תיאבון מוגבר, פוליאוריה או הפרעות שינה. אך יחד עם זאת מציינים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס: חולשה, זיכרון לקוי, נפיחות, ירידה בתיאבון, עצירות, גזים, עור יבש, קרירות בגפיים, קוצר נשימה בהליכה, שבירות ונשירת שיער, כאבים בלב ו מאחורי עצם החזה.

• גונטרופית

אם בלוטת יותרת המוח הקדמית מפחיתה את ייצור הפוליקולין וההורמון הלוטאלי, הדבר מעורר עיבוי בירכיים. באנשים סוג זה של משקעים נקרא "מכנסיים לרכיבה". זה מתרחש בדרך כלל אצל מתבגרים במהלך ההתבגרות עקב תת-התפתחות של השחלות (אשכים). למחלה זו יש שם נוסף - השמנה מסוג יותרת המוח, תלוי בחלק במוח שעבודתו מופרעת.

לפי מגדר

סיווג זה מציע את הסוגים המפורסמים ביותר של השמנת יתר, בהתאם לוקליזציה של שומן הגוף.

• גינואיד

סוג הגינואיד הוא כאשר הדמות דומה לאגס, כלומר, מצבורי שומן ממוקמים בעיקר על הירכיים והישבן. גם עם ירידה במשקל, קילוגרמים יעזבו קודם כל את פלג הגוף העליון, מה שיסבך משמעותית את כל התהליך.

הגורם העיקרי למחלה הוא ייצור מוגבר של הורמוני המין הנשיים. לכן, הוא מאובחן לרוב אצל נשים. למרות שמדי פעם זה קורה אצל גברים, כאשר סינתזת הטסטוסטרון מופרעת באופן חלקי או מלא בגופם. ההשלכות של השמנת יתר מסוג אגס הן דליות, טחורים, מחלות של מערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, coxarthrosis), אי ספיקת ורידים, צלוליט.

• דְמוּי אָדָם

ככלל, גברים מאובחנים עם סוג אנדרואיד, כאשר מצבורי שומן מצטברים בעיקר בחלק העליון של הגוף ונוצרת בטן המכונה "בירה". למרות שם חיבה כזה, המחלה למעשה מהווה סכנה רצינית לא רק לבריאות, אלא גם לחיים. רוב המשקעים הם מקומיים, מה שמוביל ליתר לחץ דם, אי פוריות, אימפוטנציה, סוכרת, הפרעה בכבד ובכליות. נוצרת צורת תפוח.

השומן המצטבר באזור הצפק הוא בטני (בטני לטינית - "בטן").

זה שנכנס לתוך הגוף ומסבך את האיברים (כבד, לב, כליות) הוא קרבי (בלטינית viscera - פנימיות). שני המושגים הללו משמשים לעתים קרובות כדי להתייחס לסוג האנדרואיד.

• מעורב

איזה סוג של השמנת יתר הוא המסוכן ביותר ומדוע?

1. קרביים. משתי סיבות: היא מתפתחת בצורה בלתי מורגשת ומשבשת את תפקודם של איברים חיוניים, שעלולים להיכשל בכל רגע - במקרים כאלה, תוצאה קטלנית היא בלתי נמנעת.
2. חוֹלָנִי. מכיוון שהוא כמעט בלתי ניתן לטיפול ומוביל לסיבוכים חמורים מבחינה בריאותית.

איזה סיווג הכי נכון?

כל אחד מהם משקף צד מסוים של המחלה: סוג הדמות, לוקליזציה של שומן, סיבות, אופי הקורס, מין וכו'. לכן אין תשובה מדויקת לשאלה זו. הסיווג הנפוץ ביותר של השמנת יתר לפי BMI, שכן הוא מאפשר לך לקבוע את מורכבות הפתולוגיה ולבחור את הטיפול המתאים.

על פי סיווגים שונים, השמנת יתר יכולה להיות מגוונת מאוד. למרות העובדה שכל אחד מהם התבסס על מאפיינים שונים של המחלה, יש להבין דבר אחד - זה מסוכן מאוד. ולא רק מבחינה בריאותית, אלא גם לכל החיים.

בהיעדר טיפול מתאים, השמנת יתר מתורגמת למצב כרוני. אין צורך לחשוב שהבעיה תעבור מעצמה: ככל שתקדימו לתפוס את עצמכם ולנקוט את האמצעים הדרושים, כך יהיה קל יותר להתמודד איתה.