פגיעה באפרכסת תופסת בצדק את אחד המקומות הראשונים מבחינת תדירות ההתרחשות אצל מבוגרים וילדים. נזק זה, במבט ראשון, אינו טומן בחובו סכנה מופרזת לבני אדם. עם זאת, אם טיפול רפואי לא ניתן בזמן, אדם עלול להיות בסיכון מוות או נכות.
המוזרות של פציעות אוזניים טמונה במגוון העצום שלהן. לפיכך, הטיפול בנזק מכני לאפרכסת שונה מהותית מהפגיעה הנגרמת כתוצאה מנזק תרמי.
אדם יכול להתמודד לחלוטין עם סוגים מסוימים של פציעות בעצמו, אך רבים מהם אינם רצויים לחלוטין להישאר ללא בדיקה ותשומת לב של רופא.
סיווג פגיעות אוזניים ICD 10
פגיעה באוזן מרמזת על כל פגיעה בחלקי האפרכסת - בין אם מדובר בפצע שטחי, פגיעה באוזן התיכונה או הפנימית. סוג הנזק האחרון נחשב למסוכן ביותר לחיי אדם.
פציעות אוזניים, שברים וכוויות, על פי הסטטיסטיקה, הם הנפוצים ביותר. אדם מתמודד מדי יום עם מצבים שבדרך זו או אחרת יכולים להוביל להופעת נזק.
ילדים פוצעים את אוזניהם באותה תדירות כמו מבוגרים. תדירות זו נובעת מהעובדה שילדים פעילים יותר ולעיתים קרובות מוצאים את עצמם במצבים בלתי צפויים, מה שמעורר התרחשות של נזק - משחקים פעילים, ספורט, קונפליקטים עם בני גילם.
סוגים
ישנם סוגים רבים של פגיעות אוזניים. עבור כל סוג של פציעה, נבחר טיפול משלו, שיש לו תכונות ודרישות ספציפיות משלו.
אז, הודות לסיווג הנרחב של פציעות אוזניים, לרופאים יש הזדמנות לגלות במהירות את סוג הפציעה ולרשום טיפול יעיל.
כל סוג של פציעה מסוכן לאדם בדרכו שלו. לפעמים, הנפגע יכול לרדת עם נזק קל לאפרכסת, אשר יחזור במהירות לקדמותו. עם סוגים מסוימים של פציעות, תיתכן מוגבלות ופגיעה בקואורדינציה.
פגיעה באוזן חיצונית
תסמינים של פגיעה באוזן כוללים:
- הופעת אדמומיות;
- דם או חבורות;
- נפיחות של האזור החבול;
- כאב בעת מגע;
- פעימה באזור הנזק.
פגיעה באוזן התיכונה
נזק לאוזן התיכונה יכול להיקרא אחד הנפוצים ביותר בחיי היומיום של אדם.
במקרים רבים, ילדים ומבוגרים מקבלים בטעות סוג זה של פציעה. הגורמים לפגיעה באוזן התיכונה הם כדלקמן:
- לִגנוֹב;
- חוסר זהירות בעת נשיקה על האוזן.
למרות חוסר המזיק של רבים מהגורמים, הם אכן מסוגלים לגרום נזק משמעותי לעור התוף. אז, שינוי חד בלחץ יכול בקלות להוביל לשבר ונקע של עצמות השמיעה. כמו כן עלולים להתרחש קרע במפרק ותזוזה של החבטות.
ברוב המקרים, נזק כזה מוביל להופעת דלקת, מה שמקשה מעט על ביצוע הטיפול באופן אופרטיבי. לכן, עם זיהוי התסמינים הראשונים של פגיעה באוזן התיכונה, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.
דלקות באוזן התיכונה כמעט תמיד מובילות ל. הסיוע הניתן בטרם עת מעורר את הפיתוח או.
תסמינים של פגיעה באוזן התיכונה כוללים:
- או אובדן שמיעה
- נוכחות של דימום מהאוזן;
- כאב חד בתוך תעלת האוזן.
סימנים אלו מצביעים על קרע של השרשרת האוסיקולרית. אם נמצאה פציעה דומה בילד, אין למהר לרופא הילדים. העזרה היחידה שהוא יכול לספק היא הטיפול הראשוני באוזן עם מריחת תחבושת סטרילית. רופא אף אוזן גרון יכול לעזור במקרה זה.
צפו בסרטון בו מומחים אומרים לכם כיצד להסיר גוף זר מהאוזן:
רקמות האוזניים בדרך כלל מתחדשות ומתאוששות די מהר. לכן, בעת מתן סיוע נכון ובזמן, הנפגע אינו חווה סיבוכים וחזרות שמיעה בכוחות עצמו.
במקרה של פציעות קלות, ייתכן שיהיה צורך לטפל שוב ושוב באפרכסת עם חומר חיטוי וללבוש ספוגיות סטריליות בתוך האוזן. זה יעזור למנוע מהאוזן להידבק במהלך הטיפול.
אם עור התוף לא מרפא במשך חודשיים או שיש תחושה של גודש, אז זה מעיד על התקדמות התהליך הדלקתי.
במקרים כאלה, הקורבן נקבע קורס קצר של אנטיביוטיקה, האוזן מטופלת בתמיסות צריבה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בחשיפה ללייזר. במקרה של פגיעה בעצמות השמיעה, נקבע טיפול כירורגי בלבד.
פגיעה באוזן הפנימית
טראומה באוזן הפנימית היא פציעה מורכבת למדי. כתוצאה מפגיעה או פציעה (דקירה, כדור, פציעת רסיס) עלולים להינזק מבני המבוך.
התמונה מראה היכן ממוקמת האוזן הפנימית.
עם פציעות כאלה, אדם עלול לפתח צורה חריפה או כרונית של פציעה טראומטית. התסמינים של תסמונת זו הם כדלקמן:
- בדיקה ראשונית;
- רדיוגרפיה;
- מחקרים על מנתח וסטיבולרי;
- חקר תפקוד השמיעה.
סוג כרוני של פגיעה אקוסטית מתרחשת כאשר האוזן הפנימית נחשפת לקול במשך זמן רב. לרוב, הצורה הכרונית מתרחשת אצל מי שעובד בייצור.
אותן פגיעות אוזניים הנוגעות למבוך דורשות אבחנה מדוקדקת. הוא כולל את ההליכים הבאים:
הטיפול בטראומה פנימית דורש מאמצים לא רק מהרופא, אלא גם מהפצוע. בנוסף לטיפול הראשוני בפצע וניקוי האוזן, ניקוז תעלת האוזן ולאחר מכן מריחת חבישה סטרילית.
לאחר הסיוע הניתן, על המטופל לשלוט באופן אישי במצבו כדי לא לעורר מראית עין של הידרדרות.
אם הנזק לא היה חמור מדי, אז הפרוגנוזה חיובית. לאחר מספר ימים או שבועות, ניתן לרשום למטופל ניתוח אוטוכירורגי. זה כרוך בהסרה של גופים זרים אפשריים בתוך האוזן ושיקום שלמות האפרכסת.
בפציעות קשות, מוקצה לנפגע טיפול פרטני. זה כרוך ביישום אמצעים טיפוליים למניעה והפרעות נוירולוגיות. זה כולל טיפול אנטיביוטי, תרופות אנטי דלקתיות. בנוכחות כאבים עזים, ניתן לרשום משככי כאבים עדינים.
מה יקרה אם הקרום התוף ייקרע, ראה את הסרטון שלנו:
כאשר התסמינים שוככים, הרופא רושם ניתוח עבור, וגם משחזר את המראה המקובל מבחינה אסתטית של האפרכסת.
ניקוי אוזניים חייב להתבצע בצורה נכונה. רבים אינם יודעים כיצד לבצע בבטחה את ההליך הזה ולהזיק לעצמם. לעתים קרובות, לאחר מניפולציות כאלה, אדם מרגיש כאב באוזן, וזה לא הנורמה. חשוב להבין מתי הפרות כאלה דורשות בדיקת רופא, ובאילו מקרים אתה יכול לעזור לעצמך בעצמך, בבית.
כולם צריכים לדעת שאסור לבצע ניקוי אוזניים עם צמר גפן, שכן מוצר היגיינה זה אינו מתאים לפעילויות מסוג זה. למרות איסור הרופאים, רוב האנשים ממשיכים לבצע את המניפולציות הללו באותו אופן. בנוסף, מעטים יודעים שאין צורך להסיר לחלוטין את הגופרית מהאוזן, זה יכול להוביל להתפתחות של תהליך דלקתי ולהשלכות מצערות אחרות.
זה נראה כמו גופרית בתעלת האוזן.
שעווה באוזן היא הפרשה מיוחדת של צבע צהוב עז, קרוב יותר לגוון כתום. היווצרותו של חומר זה מתרחשת ליד עור התוף, אשר אינו לשווא מטבעו. חומר צמיג כזה נועד להגן על איבר השמיעה. למרות שמראה הגופרית אינו נעים במיוחד, לא ניתן להסירו, הוא מהווה מגן מפני חדירת חיידקים, זיהומים פטרייתיים, מים ואפילו חרקים מחדירים לאזור האוזניים.
כאשר עצם זר מופיע, המסה הצמיגה הזו לוכדת אותו ודוחפת אותו החוצה. כאשר תעלת האוזן שלהם יוצאת, הסוד מתקשה ופשוט נופל מהאוזן של האדם. כאשר משתמשים בצמר גפן לניקוי איבר השמיעה, מתרחש תהליך לא נכון. הקצה העבה של מוצר ההיגיינה הזה לא יכול לדחוף את הגופרית החוצה, אלא דוחף אותו עמוק יותר לאזורים שבהם הוא לא אמור להיות כלל.
איך לנקות נכון
אם תשאל רופא אף-אוזן-גרון לגבי הדרכים הנכונות לנקות את האוזניים שלך, הוא בהחלט יאסור את השימוש בצמר גפן. כל המניפולציות מבוצעות באמצעים אחרים. כאשר לא ניתן להשתמש במוצר היגיינה אחר, ניתן לקחת גם מקלות, אך כל התנועות איתם חייבות להיות זהירות ונכונות. גם העיתוי של פעולות כאלה משחק תפקיד גדול בתהליך זה.
- רצוי לנקות מיד לאחר הרחצה באמבטיה או במקלחת. בשלב זה, הגופרית הופכת פחות צמיגה, היא הופכת להיות רכה.
- הכינו דגמי כותנה או קח פיסת בד רכה, ספוג אותם בשמן והכנס לתעלת האוזן. סובב את המכשיר הזה לשם ומשוך אותו בזהירות החוצה.
- אם לא ניתן לעשות חוסם עורקים, אז אתה יכול לקחת צמר גפן, ובלי להחדיר אותו עמוק לתוך האוזן, אלא לפעול רק בתוך מעטפת האיבר, לצייר אותו על פני השטח. כדי לנקות את תעלת האוזן, מותר להכניס לתוכה מעט מוצר היגיינה זה ולהפוך אותו מעט.
- אסור להשתמש בפריטים אחרים למטרות אלו. סיכות שיער, עפרונות או עטים כדוריים עלולים להזיק לעור התוף ולעור, ולגרום לא רק לדלקת, אלא גם כרוכים באובדן שמיעה.
- פרקי זמן בין ניקוי לא יעלו על 25-30 ימים. להט יתר לניקיון ישלול מאיבר השמיעה את ההגנה הטבעית שלו, מה שמעורר הופעת תחושות לא נעימות בצורה של גירוד וכאב באוזניים.
אם לאדם יש פקק של גופרית, אז אתה לא צריך לקטוף באוזן שלך עד שהוא יוצא. מצב זה גורם לאי נוחות רבה אצל אנשים. הפקק לוחץ על הממברנה, מה שמעורר התפתחות של תחושות לא נעימות.
סימני שעם:
- רעש וזמזום באוזניים;
- סְחַרחוֹרֶת;
- ביטוי של בחילה;
- גירוד בתעלת האוזן.
צמר גפן בהחלט לא יעזור כאן. הליך הניקוי נעשה בצורה הטובה ביותר בפגישת רופא. לפעמים אתה יכול לבצע באופן עצמאי את כל הפעולות בבית, אבל זה יכול להיעשות רק עם ידע מספיק על כל נבכי התהליך.
גורמים לכאב לאחר צחצוח
אם משתמשים במקלות צמר גפן בצורה לא נכונה, עלולים להופיע כאבי אוזניים.
האוזן החיצונית מורכבת מהקרום התוף, הקונכייה ותעלת השמע, בעלת שני תאים. החלק הקדמי, שהרופאים קוראים לו הסחוס הקרומי, ממוקם קרוב יותר למעטפת האוזן. באזור זה ישנן שערות רבות, גופרית ובלוטות חלב המייצרות שומן וגופרית. בחלק העצם, הממוקם ליד הממברנה, אין שערות ובלוטות, ולכן אזור זה נפגע לעיתים קרובות.
רופאי אף-אוזן-גרון טוענים שהגירוד המתמיד של שעוות אוזניים מפחית באופן משמעותי את ההגנה החיסונית המקומית של איבר זה. הסרה של חומר אנטיבקטריאלי משנה את המיקרופלורה בתוך האוזן, וזה מאפשר לחיידקים לחדור בחופשיות לעומק המעבר של האיבר.
שני השוקיים של מבנה השמיעה מחוברים זה לזה בתעלה צרה. עם ניקוי לא נכון של האוזן, גופרית נדחפת עמוק עמוק לתוך האיבר, מעבר לתעלה המחברת את המחלקות. זה מוביל להיווצרות של חסימה.
גורמים לכאב ואוזניים סתום:
- הכנסת פיסות צמר גפן לחלל הגוף.
- פציעות בעור בתוך האוזן.
- פגיעה בממברנה.
- המראה של תקעים מגופרית.
פגיעות בעור בחלקי האוזן משבשות את ההגנה הטבעית של אזור זה, מה שמוביל לחדירה ורבייה של חיידקים פתוגניים. אם התהליך הדלקתי כבר התפתח מספיק, אז יש בעיות בשמיעה, הנובעות מנפיחות של תעלת האוזן.
איך להיפטר מכאב
כאשר האוזן כואבת לאחר ניקוי עם צמר גפן, זה יכול להיגרם מפגיעה בעור בתוך האיבר.
- בבית: אפשר להיפטר מתחושות לא נעימות כאלה בבית, פשוט זרוק שמן אשחר ים לתוך תעלת האוזן והכל יחזור לקדמותו. כמו כן, הכאב יכול להיעלם מעצמו, מה שמעיד על נזק חלש.
- אם תסמינים כאלה לא נעלמים, אלא רק מתגברים, אתה צריך ללכת לרופא, דלקת אוזן תיכונה עלולה להתפתח. הסימנים של פתולוגיה זו בהירים מאוד, על מנת להקל על מצבם, המטופל יפנה מיד לרופא. ללא טיפול מתאים, שחזור הבריאות, במקרה זה, לא יעבוד יותר.
סימני דלקת:
- כאב באוזניים, שיכול להיות קל, ולפעמים הופך פשוט לבלתי נסבל. גם אופי של תחושות כאלה משתנה, מירי לכאב;
- חולשה כללית, אובדן כוח;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- אובדן שמיעה;
- זמזום, צלצולים, רעש וצלילים אחרים באוזניים;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
דלקת האוזן יכולה להתפשט לחלקים שונים של איבר השמיעה, שבהם תלויה חומרת המחלה. רופאים מבחינים בדלקת אוזן חיצונית, ממוצעת ופנימית. הסוג המסוכן ביותר של מחלה נחשב פנימי. מהלך הפתולוגיה הזו מלווה בתסמינים חמורים. אנשים לא מבינים מה קרה להם.
תסמינים של דלקת אוזן תיכונה:
- התקפי סחרחורת קשים המתרחשים בפתאומיות ומלווים בהקאות ובחילות קשות.
- חוסר איזון בגוף, שינויים בהליכה, רעד.
- עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים.
- רעד של גלגלי העיניים.
- אם התהליך הפתולוגי הפך מוגלתי, אזי נצפית הפרעת שמיעה רצינית.
במקרה זה, אתה לא יכול לעשות בלי עזרה של רופא. המומחה יטפל בחולה כזה בבית חולים, זהו אמצעי הכרחי.
ניקוי האוזניים עם צמר גפן יכול לגרום לתוצאות חמורות עבור אדם, ולכן עדיף לסרב למוצר היגיינה זה במהלך מניפולציה כזו. אם בכל זאת לא ניתן לבצע את ההליך עם חפץ אחר, השימוש בספוגית צמר גפן מוצדק, אך יש לתמרן אותו בזהירות. פגיעה בעור התוף שכיחה יותר עם חפצים חדים המונחים באוזן, אך לא תמיד. רופאים תיעדו מקרים שבהם אנשים גרמו לעצמם פציעות כאלה עם צמר גפן, יש לקחת זאת בחשבון.
מְנִיעָה
מניעת בריאות האוזן כוללת ניקוי נכון של איבר זה לא יותר מפעם אחת בחודש. כדאי גם לשמור על הלחות הדרושה בחדר, כ-40%. אבל יש להימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה.
איבר השמיעה הוא החלק החשוב ביותר בכל הגוף. אתה לא יכול להזניח את המחלקה הזו, ולנקות את האוזניים שלך עם צמר גפן. רופאי אף אוזן גרון מכריזים פה אחד על הסכנה של פעולות כאלה. צריך להקשיב לדעתם, במיוחד אם הנושא נוגע לילדים.
במקרה של פציעה, האוזן עלולה להינזק
- אוריקל,
- תעלת שמיעה חיצונית
- קרום התוף,
- אוזן פנימית
- עצם טמפורלית.
גורמים לפציעה
נזק מכני, כולל במהלך ניקוי עצמי של האוזניים
- צליל חזק מדי (ירייה, פיצוץ וכו') - פגיעה באוזן אקוסטית
- עלייה או ירידה פתאומית בלחץ בתעלת השמיעה החיצונית (גל נפץ, פגיעת כף יד על האוזן) - ברוטראומה באוזן
תסמינים
עם פגיעה באפרכסת עלולה להתרחש אוטמטומה - דימום כואב בין העור לסחוס.
- ניקוי אינטנסיבי של האוזניים עלול לפגוע בעור תעלת השמע החיצונית ובעור התוף - פציעות כאלה מלוות בהפרשות דם מהאוזן, כאבים, אובדן שמיעה בעת פגיעה בעור התוף.
- עם אקוטראומה, קולטני השמיעה נפגעים, ולכן יש כאב חד, אובדן שמיעה, רעש או צלצול באוזניים, כאשר רואים את עור התוף נסוג.
- ברוטראומה של האוזן עלולה לגרום לקרע בקרום התוף ולפגיעה בעצמות השמיעה. תסמינים - כאבים עזים בזמן הפציעה, ירידה בשמיעה, לעיתים סחרחורת, רעש וצלצולים באוזניים. כאשר קרום התוף נקרע, מתרחש דימום.
אבחון של פגיעה באוזן
פגיעה (פגיעה) באוזן מאובחנת במהלך בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון.
ניתן לבחון בצורה המדויקת ביותר את מצב האוזן ולקבוע נוכחות של פקק באמצעות אנדוסקופ וידאו - תמונה של מצלמת וידאו מגדלת מיוחדת, הממוקמת בקצה האנדוסקופ, מועברת למסך גדול ולטבע. של הנזק נראה בבירור.
להעריך נכון את מצב האוזן התיכונה, לקבוע את הניידות של מערכת השמיעה, את שלמות הקרום התוף, מידת התאוששות השמיעה לאחר הטיפול, אודיומטריה וטימפנומטריה מאפשרים.
אודיומטריה מבוצעת כדי לקבוע את הסיבות והיקף אובדן השמיעה. המחקר מתבצע על אודיומטר ומורכב בקביעת רגישות השמיעה לגלי קול שונים, אותות ניתנים בתדרי קול שונים ונמדדת רמת תפיסת הקול דרך תעלות האוויר ודרך העצם. כתוצאה מכך, נערכת אודיוגרמה, לפיה רופא אף אוזן גרון יכול לקבוע את מידת הירידה בשמיעה ולבצע אבחנה.
טימפנומטריה מתבצעת באמצעות טימפנומטר. כדי לחקור את תפקוד האוזן התיכונה, מידת הניידות של קרום התוף ומוליכות עצמות השמע, נוצרים לחצים שונים בתעלת השמע.
יַחַס
המטומה מחוררת עם מחט, הדם מוסר עם מזרק, ואז מורחים תחבושת. אם התוכן ממשיך להצטבר, מבצעים הרדמה ופותחים את ההמטומה.
- פגיעות בתעלת השמיעה החיצונית מטופלות באנטיביוטיקה מקומית. אם הפצעים עמוקים, מורחים תפרים במחטים דקות מאוד, למעט אפשרות גרימת נזק.
- במקרה של קרע טראומטי של קרום התוף, טיפול אנטיביוטי הוא חובה - למניעת התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה.
- לטיפול באקוטראומה באוזן מזריקים תרופות לווריד המשפרות את אספקת הדם לאוזן הפנימית. שיטות הטיפול הנהוגות במרפאתנו, מאפשרות לך ברוב המקרים לשקם את השמיעה במלואה.
נזקים שונים באופיים באפרכסת, בתעלת השמיעה החיצונית, באוזן התיכונה או הפנימית. מבחינה קלינית, בהתאם למיקום הפציעות שהתקבלו, פגיעה באוזן יכולה לבוא לידי ביטוי בנוכחות פצע, פליטת אפרכסת, דימום, כאב, ירידה בשמיעה, גודש באוזן, טינטון, פגיעה בקואורדינציה, סחרחורת ובחילות. לצורכי אבחון, במקרה של פגיעה באוזן, מתבצעות אוטוסקופיה, בדיקה נוירולוגית, CT ורדיוגרפיה של הגולגולת, MRI של המוח ובדיקת תפקוד שיווי משקל ושמע. הטיפול יכול להיות רפואי או כירורגי. הוא כולל טיפול בפצעים, הסרת המטומות, שיקום שלמותם של מבנים אנטומיים פגומים, מניעת זיהומים, אנטי הלם, תרופות נגד גודש, עירוי וטיפול אנטי דלקתי.
מידע כללי
פגיעה באוזן חיצונית
מרפאת טראומה באוזן חיצונית
פגיעה באפרכסת אפשרית כתוצאה מפגיעה בוטה, דקירה, ירי, תרמית (כוויות וכוויות קור) או כימיות באוזן. טראומה קהה לאוזן ופציעתה עשויה להיות מלווה בהרס של סחוס האפרכסת, ניתוק מלא או חלקי שלה והיווצרות המטומה. חבלה באפרכסת מובילה לעיתים קרובות להצטברות דם בין הסחוס לפריקונדיום. כתוצאה מכך, האוזן הופכת למסה אדומה חסרת צורה. פגיעה כזו באוזן יכולה להסתבך על ידי זיהום עם התפתחות של מורסה או נמק סחוס, עקב כך האוזן הופכת דומה לכרובית.
פגיעה בתעלת השמע החיצונית היא פחות שכיחה מטראומה באפרכסת, ולעתים קרובות משולבת איתה. הוא מוגבל לחלק הסחוסי של תעלת האוזן או משתרע לחלק הגרמי שלו. הגורם לפגיעה באוזן עם נזק לתעלת השמע עשוי להיות פצע כדור או רסיס; מכה עם חפץ חד או קהה באזור הפתח החיצוני של תעלת השמע; כניסה לתעלת האוזן של גוף זר, כימיקלים קאוסטיים, אש, אדים חמים או נוזלים. מכה חזקה בלסת התחתונה עלולה לגרום לפגיעה באוזן עם שבר בדופן הקדמי של החלק הגרמי של תעלת האוזן.
עם פגיעה באוזן עם פגיעה בתעלת האוזן, הנפגע מתלונן על כאבים באוזן, דימום ממנה, תחושה של גודש אוזניים חמור. בעת דימום, קרישי דם מצטברים בתעלת האוזן וחוסמים אותה, וגורמים לאובדן שמיעה מוליך חמור. אם הפגיעה באוזן אינה מלווה בנזק לקרום התוף, אז לאחר חילוץ של קרישי דם, נצפה שיקום שלם של השמיעה. כוויות תרמיות ובעיקר כימיות של תעלת השמע החיצונית מובילות להיווצרות צלקות החופפות לומן, התפתחות היצרות או אטרזיה מלאה של תעלת השמע.
אבחון פציעות של האוזן החיצונית
כדי לאבחן פגיעה באפרכסת, מספיק שרופא אף אוזן גרון או טראומטולוג יבדוק ומישש אותה. פגיעה באוזן עם פגיעה בתעלת השמע מאובחנת במהלך בדיקה אנדוסקופית. בבדיקת אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה ניתן לזהות פגיעות בדפנות תעלת האוזן, פגיעה בעור התוף, הצטברות של קרישי דם בתעלת האוזן או הימצאות של גוף זר בה. המחקר עם בדיקה בטן במקרה של פגיעה באוזן מאפשר לך לקבוע נזק לדפנות הסחוס והעצם של תעלת השמע. עם זאת, שברים בשלד מאובחנים טוב יותר על ידי צילום רנטגן ממוקד של הגולגולת. מכיוון שטראומה של אוזן קהה משולבת לעתים קרובות עם זעזוע מוח, כל הנפגעים צריכים להיבדק בנוסף על ידי נוירולוג.
טיפול בפציעות של האוזן החיצונית
במקרה של פגיעה באוזן קהה עם פגיעה קלה באפרכסת, שאינה מלווה בשטפי דם או פגיעה בסחוס, די בשירותים של האוזן החיצונית, במידה ויש שפשופים, מטפלים ביוד ומניחים תחבושת יבשה על האוזן. פגיעה קשה יותר באוזן היא אינדיקציה לאנטיביוטיקה מונעת למניעת זיהום. אם יש המטומה, פותחים אותה, מפנים את התוכן דרך החתך, מספקים ניקוז הולם ומוחלים על האוזן תחבושת לחץ. בנוכחות פצעים, הם מטופלים מראש. קרעים של סחוס האפרכסת סדוקים בעזרת צמר גפן.
במקרה של פגיעה באוזן עם ניתוק מוחלט של האפרכסת, יש צורך לשמור על האלמנט הקרוע קר ונקי ולמסור אותו יחד עם הנפגע לחדר הניתוח בהקדם האפשרי, שם ניתן לתפור אותו. אחרת, האדם הפגוע יזדקק לניתוח אוטופלסטיקה לשחזור חלקי או מלא של הפינה. אם במהלך פגיעה באוזן נשמר החיבור של האפרכסת עם הבסיס שלה, אז מספיק להשוות ביניהם ולתקן אותם עם תחבושת לחץ.
במקרה של פגיעה באוזן עם פגיעה בעור תעלת השמע החיצונית, מתבצע הטיפול הראשוני בפצע. ואז טורונדות עם אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים מוכנסים לתעלת האוזן. חבישות עם האסלה של תעלת האוזן והחלפת טורונדות מתבצעות פעם אחת ביום. קרעים בחלק הסחוסי של תעלת האוזן שהתרחשו במהלך פגיעה באוזן דורשים תיקון אנדוסקופי ולאחר מכן טמפונדה מקבעת של 48 שעות עם טורונדות עם משחת סינתומיצין. אם פציעה באוזן מלווה בשבר של חלק העצם של תעלת האוזן, אז בנוסף לתיקון הטמפונדה, יש צורך בקיבוע של הלסת התחתונה לתקופה של 1 עד שבועיים, שבמהלכם מותר לכלול רק מזון נוזלי. תנועות לעיסה. במקרה של אטרזיה פוסט טראומטית של תעלת השמע, השחזור שלה מתבצע.
פגיעה באוזן התיכונה
מרפאת טראומה באוזן התיכונה
פציעות באוזן התיכונה מתרחשות כאשר פגיעה באוזן מלווה בקרע בקרום התוף, זעזוע מוח תוף או פציעה חודרת. בולטת פגיעה באוזן ברומטרי, המתרחשת כאשר יש ירידת לחץ חדה בתוך ומחוץ לחלל התוף. פציעות אוזניים עלולות להוביל לשבר בעצמות השמיעה, תת-לוקסציה או קרע של המפרקים שלהן, תזוזה של בסיס המדרגה. טראומה לאוזן, עם פגיעה בתהליך המסטואיד בעת זיהום, גורמת לדלקת במסטואיד. פגיעה באוזן ברומטרית היא הגורם לדלקת אוויר, לעיתים בשילוב עם אירוסינוזיטיס.
במקרה של פציעה באוזן עם פצע חודר של חלל התוף או ניקוב של קרום התוף, לעיתים קרובות מתרחשת זיהום של חלל האוזן התיכונה עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה. זה האחרון, עקב תגובתיות מופחתת של רקמות כתוצאה מטראומה, מסובך במקרים רבים על ידי דלקת המסטואיד, יכול להפוך לדלקת אוזן תיכונה כרונית סופורטיבית או לגרום לדלקת אוזן תיכונה דביקה. פגיעה באוזן עם פגיעה בחלל התוף מלווה בכאבים, טינטון ואובדן שמיעה מוליך. עם התפתחותה של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, צוינה ספירה מתעלת השמיעה החיצונית.
אבחון פגיעות באוזן התיכונה
פגיעה באוזן עם פגיעה במבנים של חלל התוף מאובחנת על בסיס בדיקה, אוטוסקופיה, ניתוח תפקוד השמיעה ובדיקת רנטגן. בדיקה אנדוסקופית יכולה לחשוף פגיעה בעור התוף, שינויים בו האופייניים לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, נוכחות של הפרשות מוגלתיות בתעלת השמיעה החיצונית. נתוני אודיומטריה, מחקרים עם מזלג כוונון ואודיומטריית סף בטראומה באוזן עם נזק לאוזן התיכונה מצביעים על סוג מוליך של אובדן שמיעה. פגיעה באוזן עם פגיעה בעצמות השמיעה מלווה בהפרה של ניידותן, שנקבעת במהלך עכבה אקוסטית. בצילום הרנטגן או בטומוגרפיה של העצם הטמפורלית במקרה של פגיעה באוזן, ניתן להבחין בשברים בדפנות חלל התוף ואווריריות מוגברת של התאים בתהליך המסטואיד.
טיפול בפציעות באוזן התיכונה
במקרה של פציעות אוזניים עם פגיעה בחלל התוף או בתהליך המסטואיד, נדרש טיפול אנטיביוטי חובה מהיום הראשון. במקרה של פציעות מתבצע הטיפול הראשוני בפצעים ובערוץ הפצע. במקרה של פציעה באוזן עם היווצרות המוטימפנום, מומלצות תרופות מכווצות כלי דם המקלות על נפיחות של צינור השמיעה, התורמת לפינוי מהיר יותר של הדם המצטבר בחלל התוף דרכו.
אם פציעה באוזן מלווה בפגיעה בעור התוף או בעצמות השמיעה, אז לאחר שהתהליכים הדלקתיים שוככים, על פי האינדיקציות, מבוצעות פעולות שחזור: טימפנופלסטיקה, stapedoplasty, myringoplasty, mastoidoplasty. במקרה של סיבוכים מוגלתיים במקרה של פגיעה באוזן, בהתאם לוקליזציה של התהליך, מתבצעת ניתוח חיטוי, כריתת מסטואיד או ניתוח חלל כללי. עם נזק משמעותי המוביל לאובדן שמיעה מתמשך, נפגעים עם פגיעה באוזן צריכים להתייעץ עם תותב שמיעה כדי להחליט על הדרך האופטימלית ביותר של מכשירי שמיעה.
פגיעה באוזן הפנימית
מרפאת טראומה באוזן הפנימית
פגיעה באוזן עם פגיעה במבני המבוך מתרחשת כתוצאה מחבלה או פציעה (רסיס, כדור, דקירה, תוך ניתוחי). ברוב המקרים הוא משולב עם TBI. עם פציעה כזו באוזן, כתוצאה מהשפעה ישירה או עקיפה של גורם טראומטי על התאים של מנגנון הקולטן של המבוך, מתפתחת תסמונת מבוך טראומטית חריפה או כרונית. זה מתבטא בבחילה, סחרחורת עזה, טינטון חד צדדי או דו צדדי, תחושת סיבוב של חפצים מסביב, הפרעת קואורדינציה, ניסטגמוס ספונטני, אובדן שמיעה חושי עצבי. פגיעה כזו באוזן עלולה להיות מלווה באובדן הכרה, פארזיס של עצב הפנים בצד הפציעה, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים ומוחיים.
פגיעה אקוסטית עלולה להתרחש אם החשיפה לקול חזקה. פגיעה חריפה באוזן אקוסטית קשורה לחשיפה לטווח קצר לצליל חזק במיוחד. במקביל נצפים שטפי דם ברקמות המבוך. ככלל, לאחר ספיגה שלהם, השמיעה משוחזרת. פגיעה כרונית באוזן אקוסטית מתרחשת עם חשיפה מתמדת ארוכת טווח לרעש וקשורה לעתים קרובות יותר לפעילות תעשייתית. פגיעה כזו באוזניים מובילה ל"עייפות" של קולטני השמיעה ולהתפתחות אובדן שמיעה מתמשך.
אבחון פציעות באוזן הפנימית
פגיעה באוזן עם פגיעה במבוך מאובחנת על ידי מאמצים משותפים של טראומטולוג, אף אוזן גרון ונוירולוג. בדיקה נוירולוגית, צילום רנטגן או CT של הגולגולת, MRI של המוח, אוטוסקופיה הם חובה. אם מצבו של הקורבן עם פציעה באוזן מאפשר, אזי מתבצע מחקר של מנתח וסטיבולרי (וסטיבולומטריה, סטייבולוגרפיה, אלקטרוניסטגמוגרפיה) ותפקוד שמיעתי (אודיומטריית סף, פליטה אוטואקוסטית, בדיקת חזית). במקרה של טראומה אקוסטית של האוזן, האנמנזה של המחלה היא בעלת ערך אבחנתי רב.
טיפול בפציעות של האוזן הפנימית
במקרה של פציעה באוזן עם פצע בעצם הטמפורלית ובמבוך, מתבצע הטיפול הראשוני בפצע, מובטח ניקוז הולם שלו וחבישה סטרילית. במידה ומצבו של הנפגע עם פגיעה באוזן משביע רצון, ניתן לבצע ניתוח אוטו-כירורגי על מנת להסיר גופים זרים ולהחזיר את השלמות האנטומית של המבנים הפגועים של האוזן הפנימית. אמצעים טיפוליים לפגיעת אוזן עם פציעה קשה, זעזוע מוח או חבלה מוחי תואמים במידה רבה את הטיפול ב-TBI חריף ומתבצעים במחלקה נוירוכירורגית או נוירולוגית. הם מכוונים לשמירה על תפקודם של איברים חיוניים, מניעת בצקת מוחית, מניעת זיהום משני, חידוש איבוד דם וניקוי רעלים. היות ופגיעה באוזן עם פגיעה במבוך מובילה לליקוי שמיעה בלתי הפיך, לאחר שהשלכותיה החריפות שוככות, הנפגעים צריכים לעבור שיקום שמיעה או מכשירי שמיעה.
הקרום התוף (lat. membrana tympani) הוא תצורה המפרידה בין תעלת השמע החיצונית (אוזן חיצונית) לחלל האוזן התיכונה - חלל התוף. יש לו מבנה עדין והוא ניזוק בקלות על ידי גורמים טראומטיים שונים. על מה שיכול לגרום לטראומה לעור התוף, מהם הביטויים הקליניים של הנזק שלו, כמו גם שיטות האבחון ועקרונות הטיפול במחלה זו, ויידונו במאמר שלנו.
קרום טימפאני: מאפיינים ותפקודים מבניים
כפי שהוזכר לעיל, קרום התוף הוא הגבול בין האוזן החיצונית והתיכונה. רוב הממברנה נמתחת - מקובעת היטב בחריץ של העצם הטמפורלית. בחלק העליון של הקרום התוף אינו קבוע.
החלק המתוח של הממברנה מורכב משלוש שכבות:
- חיצוני - אפידרמיס (המשך העור של תעלת השמע החיצונית);
- בינוני - סיבי (מורכב מסיבים סיביים העוברים בשני כיוונים - במעגל (מעוגל) ומהמרכז לפריפריה (רדיאלי));
- פנימי - רירי (הוא המשך של הקרום הרירי המצפה את חלל התוף).
הפונקציות העיקריות של קרום התוף הם הגנה ותפקוד הולכת צלילים. תפקיד ההגנה הוא שהקרום מונע מחומרים זרים כמו מים, אוויר, מיקרואורגניזמים וחפצים שונים להיכנס לחלל התוף. מנגנון העברת הקול מתבצע באופן הבא: הצליל הנקלט על ידי האפרכסת נכנס לתעלת השמע החיצונית ומגיע לעור התוף גורם לו לרטוט. תנודות אלו מועברות לאחר מכן אל עצמות השמיעה ואל מבנים אחרים של איבר השמיעה. במקרה של פציעות טראומטיות של קרום התוף, שני הפונקציות שלו מופרות במידה זו או אחרת.
מה יכול להוביל לפגיעה בעור התוף
טיפול רשלני בחפצים חדים (במיוחד עפרונות) עלול לגרום לפציעה באוזן.השלמות של קרום התוף יכולה להישבר בגלל הנזק המכני שלה, חשיפה לגורמים פיזיים (ברוטראומה, כוויות תרמיות) וכימיים (כוויות כימיות), וגם להיות תוצאה. בנפרד ראוי להזכיר נזקים בעלי אופי צבאי - ירי (רסיס או כדור) ופיצוץ (עקב פעולת גל פיצוץ).
כאשר נדבק זיהום משני, הפרוגנוזה תלויה באיזו מידה הטיפול בו מתחיל ובמידת המרשם המתאימה לו - לפעמים ניתן להתמודד עם התהליך הדלקתי בשיטות שמרניות ולשקם כמעט לחלוטין את השמיעה של המטופל, ולפעמים אפילו עבור שיקום קל של השמיעה אי אפשר להסתדר בלי ניתוח או אפילו מכשירי שמיעה.