עורק בלוטת התריס מעולה: תפקודים ומחלות. איך אספקת הדם לבלוטת התריס? אספקת דם לבלוטת התריס. כלי דם של בלוטת התריס

בלוטת התריס היא איבר בגוף האדם, אשר ייצור ההורמונים הוא התפקיד העיקרי עבורו. הוא מורכב משתי אונות ואיסתמוס. כלי דם נמצאים בין האונות של בלוטת התריס. הבלוטה מקבלת באופן פעיל מאוד אספקת דם. במקביל, קצב זרימת הדם בבלוטת התריס הוא כ-5 מ"ל לגרם בכל דקה. זרימת הדם ברקמת בלוטת התריס אינטנסיבית בערך פי 50 מזרימת הדם בשרירי גוף האדם. בחלק מהמחלות הגורמות לעלייה בייצור ההורמונים, עדיין ניתן להאיץ משמעותית את קצב הזרימה בבלוטת התריס.

כלי דם של בלוטת התריס

כלי בלוטת התריס מורכבים ממספר עורקים וורידים. בלוטת התריס מסופקת בדם דרך עורקי התריס העליונים והתחתונים המזווגים. עורק נוסף גם לוקח חלק באספקת הדם, הוא ממוקם מתחת לכל. הוורידים יוצרים מקלעות רבות בבלוטת התריס. יציאת הדם מתרחשת בעזרת ורידים (עליון ותחתון), וכן בעזרת הווריד של קוצ'ר (לרוחב).

העורקים של בלוטת התריס ממלאים תפקיד מרכזי ביצירת ויישום זרימת הדם בראש ובצוואר. מהעורקים נוצרות שתי מערכות של ענפים נוספים לרוחב של זרימת דם (קולטרלים) ורשת רחבה למדי של קשרים או פיסטולות (אנסטומוזות). העורקים יוצרים ענפים נוספים תוך-אורגניים וחוץ-אורגניים של זרימת דם.

עורק בלוטת התריס העליון

עורק התריס העליון מספק בעיקר דם לפני השטח הקדמי של בלוטת התריס. עורק זה מקורו באזור משולש הצוואר. העורק מתחלק לשני ענפים. היא יורדת, הולכת קדימה. כתוצאה מכך, כלי זה הולך לאונה הצדדית של בלוטת התריס, לראשו.

הענפים האחוריים של עורקי התריס העליונים והתחתונים מצטרפים ויורדים למטה מאחורי הבלוטה, לאורך פני השטח שלה. לפיכך, אספקת הדם שלו מתרחשת. הענף האחורי יוצר גם פיסטולות עם כלי עורקים אחרים. הענף הקדמי של הכלי, המבצע אספקת דם, יורד למטה מול הבלוטה. זה קצת יותר גדול מהגב. ישנן מספר אפשרויות למבנה העורק העליון:

• העורק יכול להיות ממוקם ברמות שונות: גם מעל וגם מתחת; העורק, לפי מיקומו, מסוגל לרדת בצורה משמעותית למדי;
• זה יכול להתחיל בבסיס של עורקים שונים.

עורק בלוטת התריס התחתון

עורק בלוטת התריס התחתון גדול במקצת מהעליון. עורק זה ממוקם כך שהוא מכוון כלפי מעלה בצורה קשתית. מאחורי וריד הצוואר הפנימי, הוא נוגע בחלק התחתון של בלוטת התריס.

בשלב זה, כלי הדם העורקי מתחבר לענפי העורק העליון, לרוב עם ענפים אחרים. העורק מחולק להסתעפויות החודרות אל הבלוטה ומספקות אותה, אך בעיקר מהחלק האחורי שלה.

ישנם גם מספר סוגים של מבנה של עורק בלוטת התריס התחתון:

• זה עשוי להתחיל בקשת אבי העורקים או במקום אחר, גבוה יותר או נמוך יותר;
• יש מגוון רחב של עורקים מסועפים.

עורק תחתון לא מזווג

מלמטה למעלה אל הבלוטה עולה העורק הבלתי מזווג, שהוא הנמוך ביותר. תפקידו באספקת הדם של בלוטת התריס הוא בעיקר לספק דם לאיסטמוס של הבלוטה. עורק בלתי מזווג זה מופיע ב-10%. הוא מתחיל בדרך כלל בקשת אבי העורקים ותופס את מקומו מול קנה הנשימה. אבל זה יכול גם להיות ממוקם אחרת.

אספקת הדם לבלוטת התריס מבטיחה תפקוד חלק של האיבר. בלוטת התריס זקוקה לאספקה ​​מתמדת של חומרים מזינים; הורמונים מגורים נוספים נישאים בכל הגוף בעזרת זרם הדם. דם נכנס לבלוטת התריס בו זמנית דרך 4 עורקים. קצב זרימת הדם הוא 5 מיליליטר ל-1 גרם רקמה, ולכן התערבות כירורגית מלווה בסיכונים גבוהים (פגיעה במחזור הדם, פתיחת דימום פנימי).

בלוטת התריס ממוקמת לאורך הקיר הקדמי של אזור צוואר הרחם, אונות מעוקלות, כאילו מכסה את איברי הצוואר (קנה הנשימה, הגרון). בצורתו, האיבר דומה לפרפר (מגן), אונות הבלוטה מחוברות באיסתמוס. בהעדר איסתמוס, חצאי הבלוטה מתאימים היטב (זה לזה). 35-40% מהאנשים מאובחנים עם אונה פירמידלית מפותחת. החלק העליון של ה"פירמידה" יכול להגיע לחריץ הגרון, לעתים רחוקות יותר עד לעצם ההיואיד.

משקל הבלוטה אצל מבוגר בריא נע בין 20-35 גרם. הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס מעורבים בתגובות כימיות מורכבות המתרחשות בגוף האדם.

בחוץ, בלוטת התריס מוגנת על ידי קפסולה סיבית. בשלב ההתפתחות התוך רחמית, הצלחות הסיביות גדלות יחד עם הפרנכימה של האיבר, כתוצאה מחדירת התהליכים לעומק התהליכים, מתרחשת חלוקה לוברית של הבלוטה. בחלק האמצעי של הפרנכימה נוצרות שכבות מקשרות, השופעות בכלי נימי קטנים וקצות עצבים.

במהלך תקופת גיל המעבר, בלוטות המערכת האנדוקרינית גדלות בחדות בנפחן; הברזל יורד בגודלו עם הגיל. צמיחת האיבר תלויה בעוצמת זרם הדם.

אספקת דם של בלוטת התריס

דם נכנס לחלל בלוטת התריס דרך העורקים הזוגיים התחתונים והעליון, לעתים רחוקות יותר העורק החלול "הנמוך ביותר" מעורב במערכת אספקת הדם. דרך רקמות הבלוטה בפרק זמן בודד עובר נפח דם השווה לתפוקה של המוח. עוצמת אספקת הדם תלויה בפעילות התפקודית של המערכת האנדוקרינית של הגוף.

עורק בלוטת התריס העליון, העוקב מעורק הצוואר, נע לאזור של משולש הצוואר. תעלת הדם מצטרפת לחלק העליון של בלוטת התריס. וכבר בתוך האיבר, הכלים מחולקים לענפים עצמאיים.

הענף האחורי עובר לאורך הקיר האחורי של בלוטת התריס, תורם למילוי הרקמות בדם. בשלב מותנה, ערוץ הדם מחובר לענף היוצא מעורק בלוטת התריס התחתון.

הענף האחורי, שמקורו בעורק בלוטת התריס העליון, מתחבר עם העורקים של איברי הצוואר (תעלות אוויר, ושט).

הענף הקדמי גדול במקצת מהמקביל שלו, העובר לאורך הקיר האחורי של הבלוטה. חוט אספקת הדם עובר לאורך הדופן הקדמית, בנקודה העליונה של הקטע המחבר בין האונות, הוא מתחבר לענף דומה השייך לעורק בלוטת התריס התחתון. הענף העורקי העליון מספק בעיקר דם לחלל הקדמי של הבלוטה.

עורק בלוטת התריס התחתון מסתעף מהעורק התת-שוקי. על פי ביצוע הפונקציה, ניתן לציין שהיא שואבת 20-25% יותר דם מאשר ה"אחות" הממוקמת למעלה. בשלב ההסתעפות, העורק הממוקם בחלקו התחתון של האיבר הופך למספר ענפים, המספקים בעיקר דם למשטח האחורי של הבלוטה. בדרך העורק שוכן עצב הגרון ובלוטות הפרתירואיד איתן הוא מצטלב.

במקרה של ניתוח כירורגי, קיימת סבירות גבוהה לפגיעה בעצב או בעורק, מה שמוביל לשיתוק חלקי של שרירי הגרון.

עורק בלוטת התריס תחתון בלתי מזווג

עורק בלוטת התריס התחתון הבלתי מזווג (הנמוך ביותר) נמצא ב-10-12% מהאנשים. זה מתחיל בקשת אבי העורקים ועובר לאורך הקיר הקדמי של החלל הקדם-טראכיאלי. פחות נפוץ, העורק יוצא מהתואר השני, בלוטת התריס התחתונה. העורק מתקרב לאיבר מלמטה, מבצע אך ורק את אספקת הדם של "האי" המחבר את האונות של בלוטת התריס.

העורקים הזוגיים של בלוטת התריס הופכים לבסיס לרשת זרימת דם נרחבת, הממלאת תפקיד מפתח באספקת דם לאיברי הצוואר והראש.

זרם הדם של בלוטת התריס מסווג באופן מותנה ל:

1. תוך-אורגני.
2. חוץ-אורגני.

פגיעה בתעלות הדם הופכת לגורם העיקרי לפתיחת הדימום הפנימי.

עצבנות

העצבים של בלוטת התריס היא הצטברות של תאי עצב.

האיבר ממש חדור בסיבים של קצות העצבים של המערכת הפאראסימפתטית והסימפתטית. העצבים של מערכת העצבים האוטונומית מונעת על ידי עצבי הוואגוס; המערכת הסימפתטית "מומרצת" בעזרת צמתים הממוקמים בצוואר, יוצרת מחוך צפוף של כלי בלוטת התריס.

השפעת האינרבציה של סיבי עצב, השפעת דחפים עצביים על תפקוד זקיקי בלוטת התריס היא מינימלית.

מֵסַב הַלֵב(מֵסַב הַלֵב) או שקית קרום הלב, יש צורה של שק סגור המקיף את הלב, החלקים הראשוניים של אבי העורקים, תא המטען הריאתי והחלק האחרון של הווריד הנבוב (איור 84). קרום הלב מתמזג למטה עם הגיד

אורז. 84.קרום הלב, פני השטח הפנימיים שלו (מבט קדמי; חלק קדמי של קרום הלב והלב הוסר): 1 - העורק התת-שוקי השמאלי; 2 - קשת אבי העורקים; 3 - רצועה עורקית; 4 - עורק ריאתי שמאל; 5 - עורק ריאתי ימני; 6 - סינוס רוחבי (סינוס) של קרום הלב; 7 - ורידים ריאתיים שמאליים; 8 - סינוס אלכסוני (סינוס) של קרום הלב; 9 - צלחת הורית של קרום הלב הסרוסי; 10 - הוריד הנבוב נחות; 11 - ורידים ריאתיים ימניים; 12 - וריד נבוב מעולה; 13 - קרום הלב הסרוסי (צלחת הורים); 14 - גזע brachiocephalic; 15 - עורק צוואר משותף שמאלי

מרכז הסרעפת, בצדדים - עם הצדר המדיסטינאלי, מלפנים - עם עצם החזה והסחוסים. מאחורי קרום הלב צמוד לוושט, החלק החזה של אבי העורקים, לוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים. קרום הלב מחולק לשכבות סיביות (חיצוניות) ושכבות סרוסיות (פנימיות). קרום הלב סיבי (pericardium fibrosum) בבסיס הלב, הוא מתמזג עם אדוונטציה של כלי דם גדולים (אבי העורקים, גזע ריאתי, ורידים חלולים וריאה). קרום הלב הכבד (pericardium serosum) מיוצג על ידי שתי צלחות פריאטליות וקרביות, היוצרות חלל פריקרדיאלי המכיל לחות, המקל על תנועת הלב. לוח פריאטלי (lamina parietalis) מרפד את החלק הפנימי של קרום הלב הסיבי. לוחית קרביים (lamina visceralis) משמש כקליפה החיצונית של הלב ונקרא אפיקרדיום. הלוחות הקודקודיים והקרביים עוברים זה אל זה בבסיס הלב, שם קרום הלב הסיבי מתמזג עם האדוונטציה של כלי דם גדולים.

בין לוחות הקודקוד והקרביים (אפיק הלב) של קרום הלב הסרוסי ישנה צר חלל קרום הלב (cavitas pericardiaea), שבהם יש שתי שקעים - רוחביו אֲלַכסוֹנִיסינוסים (סינוסים) של קרום הלב. סינוס רוחבי של קרום הלב (sinus transversus pericardii) ממוקם בין תחילת אבי העורקים לבין תא המטען הריאתי מלפנים, כמו גם המשטח הקדמי של הפרוזדור הימני והווריד הנבוב העליון מאחור. סינוס אלכסוני של קרום הלב ממוקם בין בסיס הוורידים הריאתיים השמאליים משמאל ומעלה והווריד הנבוב התחתון מימין ומתחת. הקיר הקדמי של הסינוס האלכסוני נוצר על ידי המשטח האחורי של האטריום השמאלי, הקיר האחורי על ידי קרום הלב. קרום הלב הסרוסי נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה המצופה מזותליום. קרום הלב הסיבי נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה.

עצבנות קרום הלב: ענפים של עצבי הפרן והוואגוס.

אספקת דם: ענפים פריקרדיאליים של אבי העורקים החזה, עורקים פריקרדיאליים-פרניים ועייפים. דם נטול חמצן מהפריקרד זורם לתוך הוורידים brachiocephalic, unpaired וחצי unpaired.

כלי לימפה קרום הלב מתנקז לבלוטות הלימפה הפריקרדיוליות, הפרה-קרדיאליות, הקדמיות והאחוריות.

כלי דם

קיימים גָדוֹל ו קָטָן מעגל מחזור הדם (ראה איור 67). מעגל קטן של מחזור הדםמתחיל בחדר הימני של הלב, ממנו יוצא תא המטען הריאתי. מחזור הדם הריאתי מסתיים בארבעה ורידים ריאתיים (שניים לכל ריאה), הם זורמים לאטריום השמאלי. מחזור דם מערכתימקורו בחדר השמאלי של הלב, ממנו יוצא אבי העורקים. מחזור הדם המערכתי מסתיים בוריד הנבוב העליון והתחתון, המתרוקנים לאטריום הימני.

כלי המחזור הקטן (ריאתי).

מעגל קטן (ריאתי).זרימת הדם מספקת חילופי גזים בין הדם של נימי הריאה לבין האוויר של alveoli הריאתי. הוא מורכב מגזע הריאתי, עורקי הריאה הימניים והשמאליים עם ענפים, המיקרו-וסקולטורה של הריאות, שני ורידים ריאתיים ימניים ושניים שמאליים (ויובליהם) הזורמים לאטריום השמאלי (איור 85). דרך גזע הריאתי וענפיו זורם דם ורידי מהלב אל הריאות, ודרך ורידי הריאה זורם דם עורקי אל הלב.

אורז. 85.ערכת הכלים של מחזור הדם הריאתי: 1 - חלק יורד של אבי העורקים; 2 - חדר ימין; 3 - אטריום ימני; 4 - נימים ריאתיים; 5 - וריד ריאתי תחתון ימני; 6 - וריד נבוב מעולה; 7 - וריד ריאתי עליון ימני; 8 - עורק ריאתי ימני; 9 - אבי העורקים עולה; 10 - גזע brachiocephalic; 11 - עורק צוואר משותף שמאלי; 12 - עורק תת-שפתי שמאלי; 13 - קשת אבי העורקים; 14 - עורק ריאתי שמאל; 15 - אטריום שמאל; 16 - וריד ריאתי עליון שמאלי; 17 - וריד ריאתי תחתון שמאלי

בלוטת התריס מפרישה מווסתים של כל סוגי חילוף החומרים - ההורמונים טריודוטירונין (T 3) ותירוקסין (T 4), וכן קלציטונין וקטקלצין, מווסתים אנדוקריניים של חילוף החומרים Ca 2+.

הבסיס של בלוטת התריס בצורה של בליטה של ​​הלוע בין הזוגות הראשונים והשניים של כיסי הלוע (בשורש הלשון) מתרחש בשבוע ה-3-4. התפתחות תוך רחמית. נבט האפיתל של הבלוטה גדל נייטרלי יותר מהסחוס של הגרון ועד השבוע ה-7. מגיע למקום הלוקליזציה הסופית, ויוצר שתי אונות ואיסתמוס. משקל בלוטת התריס הוא 15-30 גרם.

ראשוני הבלוטה מחוברים תחילה ללוע בעזרת חוט חלול הנפתח על פני שורש הלשון (לימים - Foramen coecum). בדרך כלל, חוט זה מתנוון. עם ניוון לא שלם של חוט האפיתל לאורכו, עלולות להתרחש ציסטות צוואר הרחם.

שאר הגדיל הקרוב ביותר לגוף הבלוטה הוא האונה הפירמידלית. שתי האונות הצדדיות והאיסתמוס מהוות את עיקר רקמת בלוטת התריס.

אספקת דם לבלוטת התריס

אספקת דם עורקית.

א) עורקי התריס העליונים (ענפים של עורקי הצוואר החיצוניים) מספקים את הקטבים העליונים של האונות.

ב) העורקים התחתונים של בלוטת התריס מתחילים מגזעי בלוטת התריס-צוואר הרחם (ענפים של העורקים התת-שוקיים) ומספקים את הקטבים התחתונים של הבלוטה.

ג) העורק הבלתי מזווג של בלוטת התריס, המופיע ב-12% מהמקרים, מקורו בקשת אבי העורקים. ענפיו לוקחים חלק באספקת הדם של האיסטמוס של בלוטת התריס. יציאת ורידים מתבצעת באמצעות:

ורידי בלוטת התריס העליונים מזווגים, העוברים לאורך העורקים בעלי אותו השם וזורמים לתוך ורידי הצוואר הפנימיים;

הוורידים האמצעיים של בלוטת התריס (ורידי קוצ'ר), היוצאים מהמשטחים הצדדיים של האונות וזורמים גם לוורידי הצוואר הפנימיים;

ורידי בלוטת התריס הנמוכים מתנקזים ישירות לוורידים הצוואריים הפנימיים או האינמינומיים.

יציאה לימפתית מבלוטת התריס מתרחשת בבלוטות הלימפה הממוקמות בחריץ קנה הנשימה של הוושט, מלפנים ובצידי קנה הנשימה.

מעורבות של בלוטות הלימפה של sulcus tracheoesophageal במהלך גרורות של גידולי בלוטת התריס תורמת להתפשטות הגידול לעצב הגרון החוזר הבסיסי, לקנה הנשימה ולוושט.

עצבוב של הגרון

1. עצב גרון חוזר

עצבי הגרון החוזרים עולים מעצבי הוואגוס ועוברים בסולקוס הוושט הסמוך למשטח האחורי של בלוטת התריס.

בצד ימין, העצב מתכופף סביב העורק התת-שפתי ועולה בכיוון אלכסוני מבחוץ לפנים, חוצה את העורק התחתון של בלוטת התריס במשטח האחורי של האונה התחתונה של בלוטת התריס.

משמאל, העצב מתחיל נמוך יותר, בגובה קשת אבי העורקים, מקיף אותו ושוכב בסולקוס הוושט-קנה הנשימה השמאלי.

לעצב החוזר יש ענף חיצוני המספק עצבנות חושית לגרון וענף פנימי שהולך לשרירי הלוע.

פגיעה בעצב הגרון החוזר, עם התפתחות של שיתוק שרירי הגרון ופגיעה בפונציה, מתרחשת לרוב במקום בו הוא חוצה את העורק התחתון של בלוטת התריס או במקום בו הוא חודר את הממברנה בין הסחוס הקריקואיד וסחוס בלוטת התריס. ניתן למנוע נזק לעצב במהלך ניתוח המצריך הסרה של אונת הבלוטה על ידי בידוד תחילה.

2. עצב הגרון העליון שזור באופן אינטימי בענפי עורק התריס העליון ומוליד ענף חיצוני תחושתי המעצבן את הגרון וענף מוטורי לשריר הקריקואיד-תירואיד.

אנחנו מדברים על הורמון אנטי-דיורטי. אתה יכול לראות שכבר התחלתי לצייר את זה. אני לא אמן גדול, רציתי לוודא מראש. בצד אחד ציירתי את יותרת המוח... אז את יותרת המוח. ומצד שני, המוח. אז, הורמון אנטי-דיורטי. הדגשתי את ADH כי זה מכונה בדרך כלל ככזה. אנשים קוראים לזה ADH. יש המכנים זאת וזופרסין. למעשה, וזופרסין הוא שם טוב, כי הוא ויזואלי. הוא מורכב מחלקים "vaso-", המתייחס לכלי דם, ו"פרסין", המשקף את הדחיסה של כלי הדם. זה מציין מה ההורמון עושה. אז ציירתי את ההיפותלמוס. בוא נכתוב: היפותלמוס. ועכשיו ממש מתחתיו יהיה משפך יותרת המוח שנראה כמו צוואר. משפך של בלוטת יותרת המוח. ממש בתחתית בלוטת יותרת המוח. אז, להלן בלוטת יותרת המוח. החלק הקדמי והאחורי שלו. החלק הקדמי, המכוון קדימה, קרוב יותר לעיניים, הוא האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. היא כאן. האונה הזו תהיה יותרת המוח האחורית מכיוון שהיא מעט מאחור. מכיוון שאנו נותנים שמות, בואו נמשיך הלאה. הנה הכיאזמה. זה קשור לראייה. אני ארשום "כיאסמה" כדי שתדע על מה אנחנו מדברים. הסיבה היחידה שאני מזכיר את זה... ממש מעליו, באזור הזה, ממש כאן... אם אצייר את זה על הדיאגרמה הקטנה שלי, זה יהיה כאן. יש "על" ... S-U-P-R-A - הגרעין העל-אופטי. המילה "גרעין" כאן מתייחסת להצטברות של גופים של תאי עצב. לא הגרעין, שעליו מדברים בדרך כלל, לא מה שנמצא בתוך התא ומכוון את זרימת התנועה, השולט בו. אולם אלו דברים שונים. אז כאן הגרעין הוא רק אוסף של גופים קטנים של תאי עצב. אני אצייר רק שניים, אבל אתה מבין שיש עוד הרבה. זה רק עבור התרשים. אם אתה מצייר את שאר העצב הזה, אז אתה צריך לרדת ולהצביע על תכונות מעניינות של ההיפותלמוס וחלק האחורי של יותרת המוח. רואים שתאי עצב אלו מתחילים במקום אחד ויורדים אל ההיפופיזה האחורית דרך האינפונדיבולום. זהו החיבור של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח האחורית דרך העצבים. והעצבים האלה מתמלאים ב-ADH. כבר דיברנו על איך זה קשור ל-ADH, אבל עכשיו אתה יכול לראות בדיוק איך. ADH מיוצר בתאי עצב אלו. הוא יושב כאן ומחכה לרגע הנכון שישתחרר על ידי העצבים האלה. ADH הוא חלבון קטן. סנאי קטן. הוא מורכב מ-9 חומצות אמינו. למעשה, הוא קטן מאוד. אז זה ADH. 9 חומצות אמינו. אז זה הורמון קטן מאוד. אם אנו יודעים שזהו הורמון בעל אופי חומצת אמינו, אז נוכל לראות בו הורמון בעל אופי פפטיד או חלבון ולהבדיל בינו לבין הורמונים סטרואידים. כך מייצרים ADH. בתאי עצב אלו. והנושא הבא לדיון הוא איך זה בולט. יש לנו כאן מיטה נימית קטנה עם עורקים ונימים קטנים שמתחברים יחד לוורידים קטנים בצד הזה. כאן. מה קורה כאשר מופיע אות ההתחלה? כנראה שעדיף לשים את זה בהדגשה. נגיד אדום. זהו צבע ההדגשה האהוב עליי. כשהטריגר כבה, תאי עצב אלו משחררים ADH. הם משחררים את כל ה-ADH וזורקים אותו לכאן בדיוק באזור הזה שבו נמצאים כל הנימים. כמובן, זרם הדם ישא את כל ה-ADH לתוך הווריד הקטן. עכשיו אצייר לוריד ווריד. וההורמון נישא לשאר הגוף. כך, ADH משתחרר מתאי העצב של הגרעין הסופראופטי. איך זה נכנס לגוף? זה מתרחש על ידי פליטה לבלוטת יותרת המוח האחורית. ההורמון נישא על ידי הנימים והוורידים הקטנים הללו. אני מניח שהשאלה הבאה שיש להבין היא: מהו אות ההדק? מה הטריגר לגרעין העל-אופטי הקטן הזה שציירתי כאן? בוא נדבר על זה. מהם הטריגרים שהגוף שלנו משתמש בו כדי לדעת מתי לשחרר ADH. האות העיקרי - להיות מודגש, הדק. גם אם אתה שוכח את כל השאר, נסו לזכור זאת. האות העיקרי הוא ריכוז גבוה בדם. אנחנו מדברים על ריכוז דם במונחים של אוסמולריות. בואו נכתוב. אוסמולריות מה המשמעות של המושג אוסמולריות? אתה לוקח את כל החומרים המומסים הכלולים בדם. ממש הכל: מחלבון ועד נתרן ואשלגן. כל דבר ששומר על מים בכלי הדם. וחיברת את הכל ביחד. מה יהיה הריכוז הכולל? בואו נדמיין את זה כמכשיר מדידה. בואו נצייר מכשיר מדידה קטן. מצד אחד... אז, משהו כזה. אז, מצד אחד, נניח, 260, ומצד שני, 320. אנחנו מתכוונים לריכוזים. אז 280 ו-300. זו האוסמולריות לליטר. יחידת מדידה כזו. אז, אוסמולריות מוגדרת כמספר האוסמולים בליטר. זה ריכוז. הכי נוח להישאר באזור הזה, כאן. זה האזור הירוק שלך. כאן הגוף מרגיש בנוח. אבל אם אנחנו כאן, באזור הזה או כאן, אז האורגניזם לא מאוד שמח. נניח שאנחנו באזור הראשון. זה אומר שהגוף שלך שם לב שהדם דליל מדי. גרושה מדי. ובאזור הזה, הגוף שלך שם לב שהוא מלוח מדי. הגוף מסמן שהדם מלוח מדי. במקרה זה, אם יש לך, כפי שאמרתי, מכשיר מדידה, ואם החץ נופל על אזור זה, אז אות ההדק ייכבה לשחרור ADH. זה הטריגר הראשון שאנחנו יכולים לדבר עליו. למה שלא אחזור ואוסיף את זה לתרשים? אני אשים את זה על תרשים. ברור שאנו רואים את אחד מאותות ההדק. בואו נדמיין שיש כאן תא עצב קטן. כאן במקום הזה. אני אצייר את זה ככה בכוונה כי אנחנו לא יודעים היכן נמצאים האוסמרצפטורים הקטנים האלה. אנחנו יודעים שהם עובדים נהדר, אבל אנחנו לא יודעים בדיוק איפה הם נמצאים. הנה התרשים הקטן שלי שציירתי. עכשיו אתם מנחשים: אם הקולטנים האוסמוריים אומרים לנו שאנחנו באזור הזה, אז יש בעיה. למה אני לא אמשיך לסמן את זה כאוסמורצפטור? אוסמורצפטור. האוסמוטרפטור שלי מוגדר כדי לומר לי שריכוז המלח גבוה מדי, וזה אחד האותות שמפעילים את שחרור ADH. מהו הטריגר השני? מהי סיבה נוספת שמקדמת את שחרור ADH? נפח דם נמוך. תחשוב על זה שנייה. איך הגוף שלך יודע מתי נפח הדם מופחת? בואו נחזור ליסודות. בואו נחזור ללב. אני אתחיל ככה כי אני תמיד חושב על זה ככה. פשוט מאוד: מה נכנס ללב, ומה יוצא מהלב? אנחנו יודעים שיש לנו כלי דם. כלי דם גדולים, כגון ורידים גדולים, המובילים דם ללב. יש לנו את הווריד הנבוב העליון והתחתון. זהו הווריד הנבוב העליון - וריד גדול, וזה הווריד הנבוב התחתון. לא רק שיש ורידים גדולים, אלא ששני אלה הם דוגמה לגדולים. יש לנו גם את האטריום הימני. יש לנו כאן כמה נקודות שנמצאות בכלי הדם שבהם מסתיימים העצבים הקטנים. העצבים המסתיימים במקומות אלו יזהו את הרגע שבו נפח הדם הופך נמוך. כי, זכרו, מערכת הוורידים... הרשו לי להזכיר לכם שדיברנו על זה מזמן. מערכת הוורידים הופכת למערכת נפח גדול. אם מתישהו תהיה ירידה בנפח, זו תהיה אחת הנקודות המתאימות ביותר לקביעת הרגע הזה. מידע מופיע בדפנות: סיבי העצב יקבעו שדפנות הכלים יהיו פחות מתוחות. הם יתהו: "למה אנחנו פחות מתוחים?" והתשובה תהיה: כי נפח הדם הצטמצם. כשהם פחות מתוחים, הם ישלחו אות ויגידו, "משהו קורה. יש לנו פחות נפח דם, כנראה שהמוח צריך לדעת על זה". לפיכך, אות נשלח למוח. אפשר לצלם את זה ככה. בוא נכניס כאן קולטן קטן. ואז אנחנו יורדים למטה; כאן מתגלה נפח נמוך דרך אלה - דרך הקולטנים האלה בוורידים הגדולים ובאטריום הימני. טוֹב. מהו טריגר נוסף? אתה רואה שיש הרבה אותות. אני מפרסם אחד אחד. בוא נשים כאן טריגר נוסף. מהי סיבה נוספת לשחרור ADH? זו יכולה להיות ירידה בלחץ הדם. עכשיו אנחנו יודעים שוורידים מספרים לנו הרבה מידע על נפח. אם נלך אפילו רחוק יותר, נלמד שעורקים יכולים לספר לנו גם על נפח. נזכיר מהסרטון השני שבו דיברנו על ברוררצפטורים שהם דרך מצוינת לקבל מידע על לחץ. אני אצייר כמה ברוררצפטורים. ברוררצפטורים מתייחסים רק לקולטני לחץ. יש לנו ברוררצפטורים כאן בקשת אבי העורקים. ישנם גם בררצפטורים בסינוסים הצוואריים משני הצדדים. ברוררצפטורים אלו יזהו כאשר לחץ הדם נמוך. הם ישלחו אות למוח לומר, "יש לנו שוב בעיה. לחץ הדם שלנו נמוך". זהו אות נוסף למוח. בוא נצייר את זה כאן. ככה. משהו כזה. זה יהיה אות... אות נמוך... בוא נכתוב את זה כאן: לחץ נמוך. כעת יש לנו אותות של אוסמולריות גבוהה, נפח נמוך, לחץ נמוך. האם נוכל לזכור סימנים אחרים? נזכרתי בעוד אחד - אנגיוטנסין 2. אנגיוטנסין 2 זכרו, אנגיוטנסין 2 הוא חלק מכל מערכת הרנין-אנגיוטנסין. אני אכתוב: מערכת אנגיוטנסין-אלדוסטרון, במילים אחרות. אנגיוטנסין 2 יהיה טריגר נוסף. דמיינו כלי דם, ולידו עצב. מנגנון הטריגר יפעיל את מולקולת האנגיוטנסין, המורכבת מ-8 חומצות אמינו קטנות. זה ישמש אות לעצב הזה, שבתורו יודיע לגוף, או ליתר דיוק, למוח, שהלחץ נמוך. זהו אות נוסף. בואו נצייר את זה כאן על הדיאגרמה שלנו. אות אחר יכול להיות משהו כזה. כאן. המיקום שבחרתי הוא ממש שרירותי, אבל השורה התחתונה היא שגם לאנגיוטנסין 2 יש השפעה על המוח. המולקולה הקטנה הזו תודיע למוח שאפילו הכליות מנסות לעשות משהו בנוגע ללחץ הדם. זה יהיה נהדר אם המוח היה מעורב בשחרור ADH במידת הצורך. אלו הם הטריגרים השונים. כפי שאמרתי בהתחלה, אות ה-ADH העיקרי שאתה צריך לזכור הוא ה-osmoreceptor. זה אכן הכי חשוב, כל השאר משני לו. זו בהחלט הפונקציה העיקרית של ADH. כתוביות מאת קהילת Amara.org