מחלות הקשורות לפטריות. מחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות. תכונות של טיפול בזיהום פטרייתי

הסוכנים הסיבתיים של mycoses שטחיים כוללים כמה פטריות פתוגניות.

אפידרמופיטון , מתריס עִלִית דרמטופיטוזיס ציפורניים, רגליים, אזור מפשעתי. המחלה מתבטאת קלינית בהיווצרות פריחות דלקתיות שונות באזורים המקבילים בעור - שלפוחיות, שלפוחיות ושחיקות, כמו גם דפורמציה והרס של הציפורניים לאחר מכן.

פטריות פתוגניות של הסוגmicrosporum , גורם למגוון מיקרוספוריה , - מחלות המשפיעות על שכבת הקרנית של העור והשיער; מתבטאת קלינית בהופעת מוקדים בעלי צורה לא סדירה על הקרקפת; השיער במוקדים נשבר בגובה של 6-8 מ"מ מעל גובה העור ומכוסה במעטה אפור חיוור המורכב מנבגי פטריות. על עור חלק, נוצרים נגעים מרובים בצורה של טבעות רגילות, מוגבלות על ידי רולר דלקתי.

פטריות פתוגניות של הסוגטריכופיטון , מתריס טריכו fitia (syn.: גַזֶזֶת), אשר, בהתאם לסוג הפתוגן, מתבטא קלינית בצורות שטחיות והן בצורות מחדירות-הסתננות של המחלה. דרמטומיקוזה שטחית הנגרמת על ידי פטריות אלה כוללות favus(מ-lat. favus - תא תא; מילה נרדפת: גלד) - מחלה של העור והשיער הנגרמת על ידי טריכופיטון schoenleinii ומאופיין על ידי היווצרות של סקוטולה וניוון ציקטרי של העור. הסקוטולה, או המגן, היא קרום צהוב-אפור עם קצוות מוגבהים, המזכירים צלוחית. ריח "עכבר" (אסם) מוזר בוקע מהקטנועים. לאחר נפילת הסקוטולה נוצרים במקומם מוקדי ניוון עור. חוץ מ טריכופיטון schoenleinii טריכופיטוזיס שטחי נגרמת על ידי פטריות אגריות טריכופיטון violaceum ו טריכופיטון טונסוראים, המשפיעים על שכבת הקרנית של האפידרמיס והשיער. ביטוי קליני אופייני לטריכופיטוזיס שטחי הם פתיתי עור כהים - "נקודות שחורות" הממוקמות במקום של זקיקי השיער המושפעים מהפטרייה.

טריכופיטוזיס חודרני לגרום לפטריות טריכופיטון verrucosum ו טריכופיטון מנטגרופיטים. זֶה דרמטופַּטֶרֶתמאופיין בנגעים דלקתיים של העור והיווצרות לאחר מכן של מורסות זקיקים עמוקות.

פטריית שמרים פתוגנית מהסוגקִמָחוֹן סיבות משטח פַּטֶרֶת הַעוֹר עור וקרום רירי. התמונה הקלינית של המחלה מגוונת - הופעת סדקים בעור, שחיקות אדום-לבן בכי, שחיקה רטובה אדומה בזוויות הפה - התקפים קנדידומיטיים, סטומטיטיס שמרים, דלקת שמרים וכו'.

לסוכנים סיבתיים של מיקוזה עמוקה או מערכתיתכוללים פטריות פתוגניות הגורמות למחלות הבאות.

היסטופלזמה (syn.: מחלת יקירי), סיבה דימו פתוגניפטריות rfהיסטופלזמה capsulatum (פטריות המשלבות את המאפיינים המורפולוגיים של עובשים ופטריות דמויי שמרים) . המחלה מאופיינת בהיפרפלזיה (עלייה במסה) של רקמות הריאה, התפתחות של אי ספיקה לב-ריאה, תסמונת כבד-טחול-לימפה ו/או תסמונת עור-רירית-כיב.

קנדידה מופצת לגרום לפטריות שמריםקִמָחוֹן אלביקנס . המחלה מאופיינת ביצירת מוקדים נמקיים קטנים באיברים הפנימיים (ריאות, לב, מוח, כליות).

Sporotrichosis (syn.: Schenck-Berman disease) לגרום פטריות דימורפיות פתוגניותSporothrix schenckii . התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בהיווצרות של צמתים כיבים לאורך כלי הלימפה, לעתים רחוקות יותר על ידי פגיעה בשרירים, בעצמות ובאיברים פנימיים.

כרומומיקוזיס (syn.: chromoblastomycosis, מחלת פדרוסו) לגרום פתוגני פטריות מהסוגפיאלופורה . התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בעיקר בפגיעה בעור, ברקמות התת עוריות, בעצמות וכן ביצירת גושים באיברים פנימיים, לרבות רקמת מוח, בהם נוצרים גושים כיבים ומיקרואבצסים.

חוץ מזה למיקוסים מערכתייםלְסַפֵּר בלסטומיקוזיס (גורם סיבתי - פטריות דימורפיות פתוגניות של הסוג Blastomyces דרמטיטידיס), coccidioidomycosis(פטריות דימורפיות פתוגניות פתוגניות Coccidioides חסינות), קריפטוקוקוזיס(גורם סיבתי - פטריות פתוגניות דמויות שמרים קריפטוקוקוס ניאופורמנים) ומחלות נוספות המאופיינות בפגיעה באיברים ורקמות פרנכימליות שונות.

מחלות הנגרמות על ידי אורגניזמים פטרייתיים פתוגניים נקראות וברוב המקרים הן זיהומיות ומדבקות.

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), חמישית מהאוכלוסייה סובלת ממחלות פטרייתיות שונות. מחלות עור נפוצות, ומקרים של נזק לריאות הפכו לשכיחים יותר. עד 15% מכלל הסינוסיטיס התת אקוטי והכרוני נגרמות על ידי פטריות. סינוסיטיס פטרייתי נוטה לעלות במספר. פטריות פתוגניות מתפתחות במשך עשרות שנים, לפעמים בצורה סמויה, מתבטאות בסיבוכים, בגיל מבוגר, עם סוכרת, זיהום ב-HIV. עקשניים במיוחד הם דרמטופיטים המשפיעים על המכלול החיצוני של אדם. זיהום מתרחש דרך המשטח, דרכי הנשימה, בעת בליעה עם מזון בהיעדר היגיינה, כמו גם במספרות, בריכות שחייה, בעת שימוש בחפצים של אחרים, במסרקים ובמגע עם חתולים וכלבים.

פטריות Saprolegnia גורמות נזק רב לדיג.

מבין המיקוזים המשפיעים על האיברים הפנימיים של בני אדם ובעלי חיים, ידועים מיקוזים הגורמים לפסאודוטברקולוזיס של הריאות, מיקוסים במעיים (גסטרומיקוזיס), אוטומיקוזים (דלקת מוגלתית של האוזן), מיקוסים הגורמים לדלקת בחלל האף והעיניים. המיקוסים הנפוצים ביותר של המכלול החיצוני של בני אדם ובעלי חיים (dermatomycosis), שבקשר אליהם הפך ענף מיוחד, דרמטומיקולוגיה, מבודד ברפואה וברפואה הווטרינרית. לרוב, תשומת הלב של דרמטומיקולוגים נמשכת על ידי מחלות כמו גלד, גזזת (טריכופיטוזיס), אפידרמופיטוזיס, מיקרוספוריה ואחרות.

ייצור הדגים (רביית דגים) מושפע ממחלה של ביצים ודגיגים הנגרמת על ידי פטרייה מהסוג Saprolegnia.

בין מחלות העופות והדבורים, אספרגילוזיס ידועה למדי.

אך לצד אלו הפתוגניים לבני אדם ולבעלי חיים, ישנן גם פטריות שחיות בתחילה על צמחים חיים או מתים, ולאחר מכן חודרות לגוף של בעלי חיים או בני אדם יחד עם מזון צמחי, אשר גורמות סבל ולעיתים מובילות למוות. מחלות במקרים אלו אינן בעלות אופי זיהומיות, שכן הן רק הרעלות עם רעלים (רעלים) המיוצרים על ידי פטריות במהלך פעילותן החיונית על צמחים. הרעלות כאלה נקראות. בין האחרונים, ידועות ביותר מיקוטוקסיקוזות של בני אדם ובעלי חיים, הנגרמות על ידי ארגוט של דגנים ודגני מספוא (Claviceps purpurea), כמו גם "לחם שיכור" העשוי מדגנים נגועים בפטריות מהסוג Fusarium. פחות ידועה הרעלה ב"שמן שיכור" המתקבל מצמחי פשתן שמן שנפגעו בשורש ממינים רעילים של פטריות מהסוג Fusarium. גם פעולת המוץ המשכר (Lolium temulentum) על בעלי חיים מזיקה, שכן זרעיו מקבלים תכונות רעילות בהשפעת השלבים העקרים של הפטרייה שחיה תמיד על דגן זה. ידועה גם ההשפעה המזיקה של הגורם הסיבתי של smut - Ustilago longissima, המשפיע על עלי המן (Clyceria fluitans), ושלפוחית ​​התירס - Ustilago maydis; האחרון מכיל רעלן, שהתמצית המימית שלו נמצאה רעילה יותר מהארגוטין שנמצא בקרני הארגוט.

http://bibliofond.ru/view.aspx?id=21558

פַּטֶרֶת הַעוֹר

קנדידה (מילים נרדפות: קנדידה, מוניליאזיס, בלסטומיקוזיס, קיכלי וכו') היא מחלה זיהומית אנושית הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.

כצורה נוזולוגית, המחלה תוארה לראשונה בשנת 1839 על ידי V. Langenbeck. תחילתו של מחקר שיטתי של קנדידה החל מאמצע המאה הקודמת, כאשר פטריות מהסוג קנדידה אופיינו על ידי רובין (רובין, 1853). לאחר 86 שנים, הקונגרס הבינלאומי השלישי של מיקרוביולוגים (1939) קבע רשמית את הכינוי: פטריות דמויות שמרים תחת השם קנדידה. עד זמנו, קנדידאזיס נחקר מספיק בחצי. חלה התקדמות בתחום המבנה, השיפון האנטיגני ותכונות הפתוגן; קיבל סיקור בנושאי I של פתומורפולוגיה ופתוגנזה; מותקן | מגוון ביטויים קליניים של המחלה; תכשירים יעילים לטיפול בקנדידאזיס הוכנסו לתרגול סד.

קנדידה תופסת את אחד המקומות המובילים בקרב זיהומים מיקוטיים. השכיחות של ונדידוזיס הולכת וגדלה בכל העולם, והדבר קשור לשימוש נרחב בתרופות אנטיבקטריאליות, חומרים הורמונליים, ציטוסטטים, וכן עם עלייה בספקטרום המחלות היוצרות רקע חיובי להתפתחות קנדידאזיס ( מחלות של האיברים ההמטופואטיים, חוסר תפקוד אנדוקריני, מצבי כשל חיסוני).- | ניאופלזמות ממאירות, נגעי קרינה, זיהום ב-HIV וכו'). אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים הגורמים לקנדידה הם פטריות דמויות חלודה מהסוג קנדידה, משפחות-iCryptococcaceae וכוללים 134 מינים, מתוכם 27 נזרעים בריריות האדם. הגורם האטיולוגי של המחלה הוא לרוב (בסדר יורד): iida albicans, Candida tropicalis, Candida opicalis, Candida Krasei, Candida ei ועוד כמה. מפטריות אמיתיות מהסוג קנדידה, הן נבדלות בהיעדר אסקוספורות, ומזנים אחרים של קריפטוקוקוס-

vyh - היכולת ליצור שלב חוטי - pseudomycelium. פסאודומיצליום היא שרשרת של תאים מוארכים, שלכל אחד מהם יש דופן תא משלו. בפטריות קנדידה מתואר גם תפטיר אמיתי, כאשר דופן התא של תאי שמרים בודדים משמשת כסימן גנרי לקנדידה. פטריות דמויות שמרים הן אירוביות. להזנה שלהם מחומרים חנקניים, חלבונים, פפטון, חומצות אמינו משמשים: בדם ובסרום, הידרוליזטים של שמרים הם סביבה טובה לצמיחתם. מפחמימות, פטריות קנדידה צורכות גלוקוז, לובולוז. האמצעים הנפוצים ביותר לגידול פטריות אלו הם המדיום של Sabouraud, אגר Wort Beer ו-Sabouraud's Medium. פטריות גדלות בטמפרטורה של 30-37 מעלות צלזיוס; הערכת הפעילות הביוכימית שלהם (תסיסה והטמעה) מתבצעת על פי ספר עיון מיוחד - הקובע של שמרים.

פטריות קנדידה הן מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הארסיות שלהן עבור בני אדם משתנה מאוד, והיכולת לפעולה פתוגנית תלויה במצב המאקרואורגניזם. ההרכב האנטיגני של פטריות הקנדידה מורכב למדי, תאים דמויי שמרים הם אנטיגנים מן המניין, ובתגובה להם מתפתחת בגוף רגישות יתר מסוג מושהה ומיוצרים נוגדנים ספציפיים.

פטריות הקנדידה (בתרבית) עמידות מאוד בפני גורמים סביבתיים ונשארות קיימות במצב מיובש, כמו גם לאחר הקפאה והפשרה חוזרות. עם זאת, כאשר רותחים, פטריות הקנדידה מתות תוך מספר דקות. מוות של פטריות מתרחש גם כאשר הם נחשפים לחומרים כימיים: 2-5% תמיסות של פנול ופורמלין, כלורמין, ליסול, אשלגן פרמנגנט בדילול גבוה, צבעים אורגניים וכו'. כדאיות פטריות הקנדידה מדוכאת על ידי אנטיביוטיקה רבות.

קאמי, הכוללים את המועמד, שְׁלוֹשָׁה-הומיצין, פלבומיצין, ניסטטין, לבורין, אמפוטריצין B ואחרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.פטריות קנדידה נמצאות בכל מקום. כנציגים של המיקרופלורה הרגילה, הם נמצאים על הממברנות הריריות של מערכת העיכול, ומעל לכל, על רירית הפה אצל 14-50% מהאנשים הבריאים כמעט. כחלק מהפלורה הספרופיטית של הנרתיק, פטריות מהסוג קנדידה מבודדות ב-10-17% מהנשים הבריאות שאינן בהריון וב-25-33% מהנשים ההרות. יחד עם זאת, פטריות אלו אינן מרכיב נורמלי במיקרופלורה של העור. אצל אנשים בריאים, יכול להתרחש רק זיהום לטווח קצר (לא יותר מ-30 דקות) של חלקים חשופים בגוף. הנשא של פטריות הקנדידה קשור אך ורק לשהותם על הריריות, בעיקר מערכת העיכול. בעשורים האחרונים נרשמה עלייה בנשאי קנדידה. המקורות יכולים להיות אנשים עם קנדידה, או נשאי קנדידה, חיות מחמד, במיוחד חיות צעירות (חתלתולים, עגלים, כבשים), עופות. יש קנדידה מקצועית בקרב עובדים בתעשיית הפירות והשימורים, מפעלים לייצור אנטיביוטיקה וכן ייצור שמרים הידרוליזה, שבהם פטריות קנדידה משמשות כחלבון מזון. פטריות אלו מצויות על חפצים סביבתיים רבים ומוצרי מזון (פירות, גבשושיות, גלידה וכו').

המפגש הראשון של אדם עם פטריות מהסוג קנדידה מתרחש בילדות המוקדמת, ובמקרים מסוימים בשעות ובימים הראשונים לחייו. בהתחשב בשכיחות המשמעותית של קנדידה אורוגניטלי (מ-14 עד 51%, על פי מחברים שונים), אנו יכולים להניח אפשרות של זיהום תוך רחמי, אשר מתועד על ידי מחברים בודדים. הדבקה של ילד שזה עתה נולד מתרחשת מהאם (דרך עור הפטמות, בזמן האכלה, דרך נשיקות), כמו גם מהצוות הרפואי של בתי חולים ליולדות ובתי חולים ודרך פריטי טיפול (פטמות, חיתולים, שעווניות, חיתולים). לא נצפתה עונתיות של קנדידה. לרוב, הזיהום פוגע ביילודים, ילדים צעירים, קשישים, תשושים וחולים.

פתוגנזה.בשל העובדה שפטריות מהסוג קנדידה מיוצגות באופן נרחב במיקרופלורה הרגילה והן פתוגנים אופורטוניסטיים, להתרחשות המחלה יש צורך

יש צורך ליצור תנאים ונסיבות כאלה שיובילו לשיבוש תהליכים רגולטוריים המספקים צורות נורמליות של סימביוזה של מאקרו ומיקרואורגניזם (Davydovsky I.V., 1962). קנדידאזיס נחשבת בעיקר כמחלה אנדוגנית, זיהום אוטונומי המתרחש עקב הפלורה שלה (מערכת העיכול העליונה, הפות ודרכי השתן); התפתחות קנדידה מותרת גם כזיהום אקסוגני.

הובלת פטריות הקנדידה מתקיימת עקב איזון דינמי מסוים במערכת המקרואורגניזם-מיקרואורגניזם, בו אין חדירת פטריות לרקמות המארחות. הפרה של איזון זה, המובילה להפעלת פטריות, תלויה אך ורק בשינויים באורגניזם המארח. לתנאי הרקע חשיבות פתוגנטית מכרעת: ילדות מוקדמת וגיל סנילי של חולים, תת תזונה וחילוף חומרים, במיוחד חילוף חומרים של פחמימות, תת-פראתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, תת-היפרקורטיקיזם, היפווויטמיןוזיס, שינויים בהרכב הדם במחלות של האיברים ההמטופואטיים וחשיפה לקרינה, רגישות ספציפית ולא ספציפית. של הגוף. הירידה בתפקודי המחסום של האפיתל בהשפעת גורמים מסוימים היא גם חשובה. שכיחות גבוהה של קנדידה קרביים מתרחשת בגיל צעיר: פגים סובלים בעיקר. הסיבה לכך היא חוסר השלמות של תפקודים פיזיולוגיים ותדירות של מצבי כשל חיסוני סמויים שונים בילדים אלה. תפקידו של מחסור בוויטמין בהתפתחות קנדידה בילדים צעירים הוכח, כאשר את התפקיד המוביל ממלאים ויטמינים מקבוצת B, אשר מתרוקנים באופן משמעותי במהלך התפתחות דיסבקטריוזיס, למשל, עקב שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח. .

הקשר הפתוגני החשוב הבא הוא המצב ההיפרגליקמי בסוכרת, התורם להפעלת זיהומי קנדידה עקב גליקוגנופיליה של פטריות דמויי שמרים. השפעה מעוררת על התפתחות קנדידה של היפרגליקמיה, שעלולה להופיע בחולים תשושים כאשר הם מקבלים עירוי במינונים גבוהים של תמיסות גלוקוז, אינה נכללת.

הסבר התפתחות של נגעים קנדידאליים במחלות של האיברים ההמטופואטיים! ירידה משמעותית בתכולת הלויקוציטים "והיחלשות של תגובות סלולריות של חסינות ביחס לאוטופלורה.

האינטראקציה בין גוף האדם לפטריות מהסוג קנדידה מתחילה ברגע ההידבקות של הפטריות לקרום הרירי, ולאחר מכן התיישבותן. לקנדידה אלביקנס, הנציגה הפתוגני ביותר של הסוג קנדידה לבני אדם, יש גם את ההידבקות הבולטת ביותר לאפיתליוציטים. התקשרות אופיינית של פטריות קנדידה לריריות מרופדות באפיתל לא קרטיני או חלש (חלל הפה, הוושט, הנרתיק). מחקרי מיקרוסקופ אלקטרונים הראו שפטריות הנקשרות לפני השטח של תאי אפיתל נכנסות למערכות יחסים מתחרות מורכבות עם הפלורה האנדוגנית. הידבקות פטרייתית מוגברת על ידי אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. תהליך הידבקות הקנדידה נשלט על ידי מערכת החיסון המארחת, ובמיוחד, IgA מפריש מעכב את הידבקות הקנדידה. מאמינים שבשלב ההתקשרות והקולוניזציה, פטריות קנדידה, מבלי לפגוע באפיתל, יכולות לגרום לשינויים פתולוגיים ברקמות הבסיסיות ובגוף כולו עקב רעלים מטבוליים המיוצרים על ידי פטריות. השלב הבא הוא פלישת פטריות הקנדידה לאפיתל, ותגובות הרקמה הנוצרות הן הסימנים האופייניים ביותר לקנדידה, המבדילים אותה מהותית מנשיאת הפטריות. גורמי תוקפנות התורמים לחדירת הפתוגן לרקמות כוללים מגוון רחב של אנזימים פרוטאוליטיים, כולל פוספוליפאזים ההורסים את קרומי התא. עם זאת, חדירת הפטרייה לאפיתל תתבצע רק אם היא מתגברת על המערכות האנטי-אנזימטיות הרקמה של האפיתל. עם החדרת פטריות קנדידה לרקמות הבסיסיות, השלב הפטרייתי הופך עם היווצרות חוטי פסאודומיצליום, המבצעים צמיחה פולשנית. במוקדים מתגלים שני שלבים של הפטרייה: שלב דמוי שמרים, המתאם in vivo עם קיום ספרופיטי, ושלב פסאודומיצליום, שהתרחשותו מתואמת עם הביטויים הקליניים הראשוניים של קנדידה. מחבר תגובה-| רקמות על חדירת פטריות שהתגברו על מחסום האפיתל הראשון מתווכות על ידי מגוון מנגנוני הגנה תאיים והומורליים. מבין היסודות התאיים, נויטרופילים, מקרופאגים ולימפוציטים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. נויטרופילים תקינים נפטרים ממערכות קוטל פטריות (ליזוזים, מיאלו-איזרוקידאז, לקטופרין, חלבונים קטיוניים, טרנס-

תחמוצת מימן וכו') ומסוגלים ללכוד ולהרוס באופן פעיל פטריות מהסוג קנדידה. כל מצב שגורם לליקופניה או מחסור בניוטרופילים יכול לתרום לקנדידה ולזרז את התפשטות הפתוגן בגוף. למקרופגים, על ידי פגוציטוזיס, יש יכולת מסוימת לעכב את הצמיחה הראשונית של תאי קנדידה, אך ליכולת זו אין בסופו של דבר תפקיד משמעותי במאבק בזיהום בקנדידה. תפקידם של הלימפוציטים חשוב ביותר בוויסות ובתיאום התגובה החיסונית בקנדידה. לימפוציטים שעברו רגישות על ידי אנטיגנים של קנדידה מפרישים מספר לימפוקינים השולטים על מהלך התגובות התאיות, בפרט על תפקודם של מקרופאגים. עם זאת, תהליך זה יכול להיות מופרע בקנדידאזיס, ובתגובה לפעולה של אנטיגנים ספציפיים, לימפוציטים אינם מסוגלים לפוצץ טרנספורמציה תוך שמירה על התגובה למיטוגנים לא ספציפיים.

לפיכך, לפטריות קנדידה, במיוחד C. albicans, יש את כל התכונות של מיקרואורגניזם פתוגני: הן מקובעות על הממברנות הריריות, מתיישבות וחודרות אליהן, ומסוגלות להתרבות ולצמוח במקרואורגניזם. עם זאת, מימוש הפוטנציאל הפתוגני של פטריות קנדידה יכול להתרחש רק בתנאים של חסינות לקויה (שנקבעת גנטית או נרכשת) של המקרואורגניזם.

יש צורך להזכיר היבט פתוגני חשוב נוסף - הסינרגיה של פטריות מהסוג קנדידה באסוציאציות מיקרוביאליות בזיהומים חיידקיים, ויראליים ומחלות אחרות של אטיולוגיה לא פטרייתית. בעת שימוש ובעיקר עומס יתר על המקרואורגניזם באנטיביוטיקה, ניתן ליצור קשרים חזקים של קנדידה עם מיקרופלורה פתוגנית עמידה או תלויה באנטיביוטיקה. הנגעים החמורים ביותר מתרחשים במהלך היווצרות קשר פתוגני של פטריות קנדידה עם staphylococcus aureus.

סיווג וביטויים קליניים.אין סיווג אחד מקובל של קנדידה. נראה שזה די שלם ודי נוח לתרגול קליני, הסיווג שהוצע על ידי הצוות של מכון לנינגרד לחינוך רפואי לתארים מתקדמים יחד עם המרכז של כל האיגוד למיקוזיס עמוק (1987). זה נותן את הייעוד של צורות הקנדידה, תוך התחשבות בנושא, חומרת ומהלך התהליך. סיווג זה ניתן להלן.

א צורת המחלה I. זיהום בקנדידה

א.קנדידה של העור והריריות.

1. חללי הפה - דלקת שיניים, דלקת חניכיים, גלוסיטיס,
סטומטיטיס.

2. Oropharynx - דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת שקדים
על.

3. עור ותוספותיו - דרמטיטיס, הם
צ'יה, פרוניכיה וכו'.

4. איברי המין - דלקת פות, באלה-
נופוסטיטיס

ב.קנדידה ויסצרלית, כולל משולבת
נגעים טאניים של איברים ומערכות בודדים
נושאים.

1. איברים של מערכת העיכול -
דלקת הוושט, גסטריטיס, אנטרוקוליטיס, הפטיטיס ו
תבוסות אחרות.

2. איברים של מערכת הנשימה, אף ו
סינוסים פרה-נאליים - דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה,
ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות,
נקבוביות חודרות-הרסניות אחרות
ז'ניה.

3. מערכת השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן,
דלקת השופכה, פיילונפריטיס וכו'.

4. מערכת לב וכלי דם – אנדו
קרדיטיס, שריר הלב, דלקת כלי דם וכו'.

5. מערכת העצבים המרכזית - מנין
גיט, דלקת המוח וכו'.

6. מערכת אוסטאו-מפרקית - דלקת פרקים, מערכת הפעלה
תיאומיאליטיס וכו'.

ג. קנדידה מפוזרת (קנדידה-
אחות).

P. אלרגיה לקנדידה (אלרגיה לפטריות מהסוג קנדידה)

א אלרגיה לקנדידה של העור והריריות
חשבון.

1. דלקת הלחמית, בלפריטיס, דלקת הלחמית
דלקת צומת.

3. דלקת אף.

4. סטומטיטיס.

5. דרמטיטיס, אורטיקריה, אנגיואדמה.

ב. אלרגיה לקנדידה של מערכת העיכול
מערכת המעיים.

1. דלקת קיבה.

2. אנטרוקוליטיס.

ג. אלרגיה לקנדידה נשימתית.

1. דלקת גרון.

2. Tracheobronchitis.

3. ברונכיטיס.

4. אסטמה של הסימפונות.

5. Alveolitis.

ב.קורס (אקוטי, ממושך, חוזר, כרוני).

ב. חומרה (קלה, בינונית, חמורה).

ז' תקופת המחלה (החמרה, הפוגה).

ד סיבוכים (דלקת הצפק, תרומבואמבוליזם, חסימה ו/או היצרות של איברי המין, אלח דם, DIC וכו').

הלוקליזציה האופיינית ביותר לתהליך הקנדידה היא הריריות המרופדות באפיתל קשקשי שכבות. טרופיות כזו של הפטרייה קנדידה מוסברת על ידי המוזרויות של ההרכב הכימי של האפיתל הקשקשי הרב-שכבתי בשל תכולת הגליקוגן שבו והגליקוגנופיליה של פטריות דמויות שמרים. הצורה הנפוצה והראשונית ביותר של קנדידה היא נגע של הקרום הרירי של חלל הפה והאורופרינקס, הנצפה לרוב ביילודים וילדים תשושים. בפרקטיקה הקלינית, השם הקודם של תהליך זה נשמר - "קיכלי". לוקליזציות הבאות של קיכלי בחלל הפה והלוע נבדלים: stomatitis, דלקת חניכיים, glossitis, דלקת שקדים, דלקת הלוע.

סטומטיטיסעשוי להיות ראשוני בילדים בריאים של החודשים הראשונים לחייהם ומשניים, הנובעים על רקע כל סומטי

אורז. 145. זיהום בקנדידה.כיסוי עלשמיים קשים.

או מחלות זיהומיות. סטומטיטיס מתחיל ביובש והיפרמיה של הממברנות הריריות, אובדן תיאבון, הידרדרות קלה במצב הכללי. בסטומטיטיס ראשוני, בדיקה של חלל הפה מגלה שכבות לבנים או קרמיים מכורבלים הממוקמים על הקרום הרירי של הלחיים (איור 144), החניכיים, החיך הקשה והרך (איור 145) והמשטח הפנימי של השפתיים. בסטומטיטיס משנית, הנגעים עמוקים יותר והשכבות על רירית הפה עבות וצפופות יותר מאשר בתהליך הראשוני; שחיקה וכיב של הקרום הרירי הם ציינו. במקרים מסוימים, סטומטיטיס מתבטאת רק בהיפרמיה של רירית הפה ללא תגובה חודרנית. בחלק מהחולים, דלקת הסטומטיטיס לובשת צורה של תהליך כיבי עם פגיעה בחך הקשה והופכת לגורם לקבדידיאזיס כללית.

לוקליזציה של נגעי קנדידה רק על הקרום הרירי של החניכיים נקראת דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.זה יכול להיות catarrhal או ulcerative, האחרון הוא ציין בילדים עם מחלות של מערכת hematopoietic. בבדיקה, כיבים רבים עם תחתית לא אחידה, מכוסים בציפוי אפור, נמצאים על חניכיים ורודות חיוורות נפוחות.

קִמָחוֹן גלוסיטיסנותן ללשון פסים בולטים עם תלמים אורכיים ורוחביים. עם תהליך ארוך

אורז. 146. זיהום בקנדידה. תבוסת השפה.

עבור גלוסיטיס קנדידה, נוכחות של ציפוי לבנבן על פני הלשון (איור 146), למעט הקצוות והקצה; בעתיד, הרובד עשוי להפוך לחום או צהוב-חום. חולים מתלוננים על יובש וצריבה בפה.

שחיקה של זוויות הפה (פרלש)מייצג וריאנט של נגעים משולבים על גבול רירית הפה והגבול האדום של השפתיים. הקרום הרירי נעשה מרוסק, מקבל צבע לבן-אפרפר, נוצרות שחיקות בתחתית הקפל. וסדקים.

cheiliteמאופיין באדמומיות, נפיחות וקילוף של הגבול האדום של השפתיים (איור 147). האחרון הופך דק יותר, מפוספס בחריצים רדיאליים, בעל גוון אפרפר-כחלחל. במקרים מסוימים, הגבול האדום של השפתיים יכול להיות מכוסה בסדקים מדממים כואבים, סרטים לבנים או קרומים מדממים עם שחיקות.

אַנגִינָהעשויה להיות צורה מבודדת של קנדידה, אך בדרך כלל היא מתרחשת על רקע קנדידה של רירית הפה, אשר נוצרת במהלך שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה רחבת טווח. לעתים קרובות, דלקת שקדים פטרייתית מופיעה על רקע SARS. המחלה מתרחשת בדרך כלל בטמפרטורת גוף רגילה. ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאב וצריבה בגרון. כאשר בוחנים את האורופרינקס על השקדים, לעתים רחוקות יותר על הקשתות, שכבות נרחבות של כרוכות

אורז. 148. זיהום בקנדידה. נגעים בפנים, בצוואר ובקרקפתראשים.

סוג. הקרום הרירי של האורולוע לֹאהשתנה או מעט היפרמי, אך בעת הסרת שכבות העל ניתן לראות משטח מעט היפרמי ונשחק חלקית של השקדים. אצל חלק מהילדים, במיוחד בגיל צעיר יותר, מתגלה נפיחות בחך הרך וקשתות קדמיות, כמו גם עלייה בלימפה אזורית

אורז. 149. זיהום בקנדידה. התבוסה של הפנים, אזור העכוז, הידיים והרגליים.

איור.150. זיהום בקנדידה. התבוסה של אזור הגלוטאלי.

צמתים, אשר, ככלל, מצביע על אופי פטרייתי-חיידקי מעורב של הנגע של oropharynx. אנגינה קנדידה מתרחשת לעתים קרובות ללא תגובה דלקתית גלויה עם נוכחות של פקקים זקיקים לבנים מבריקים הממוקמים תת-רירית, בעוד בלוטות הלימפה האזוריות אינן גדלות. עבור דלקת שקדים קנדידה, מהלך מתמשך אופייני.

קנדידה בעור.בילדים, למחלה יש תמונה של נגעים בין-טריגיניים או כיבים שטחיים של העור והידיים, קפלים גדולים של הגוף (מפשעתי-ירך, חזה, interdigital, intergluteal, ערלה).

עם קנדידה של קפלים גדוליםנוצרים נגעים נרחבים ונשחקים באופן שטחי עם גבולות מוגדרים בבירור, הקרנות בצורה של פריחות שלפוחיות, לפעמים מכוסות בקרום עז (איור 148, 149, 150). במקרים מסוימים, התמונה מזכירה אקזמה בוכייה.

נגעים משולבים בכפות הרגליים והידייםמתחילים עם הופעת בועות, לאחר פתיחתן נוצרות שחיקות עם שפה אדומה דלקתית סביב הפריפריה. המחלה מלווה בגרד, צריבה, כאב קל וללא טיפול נמשכת שנים, ומחמירה מעת לעת.

מיקוזה של שמרים דיסהידרוסיפורם של הידיים והרגלייםמאופיין בלוקליזציה בין-דיגיטלית. לנגעים יש פרלה-

מראה בוצי, או אופי כיבי. ישנה דחייה גדולה-למלרית של האפידרמיס המרוח, היווצרות סדקים ושחיקות בעומק הקפלים הבין-דיגיטליים.

נגעים קנדידאליים של הקרקפת הם נדירים מאוד, הם דומים לאקזמה סבוריאה ללא מרכיב exudative בולט. E.Ya. Moroz (1971) תיאר בילדים שלפוחיות ופסטולות, מוקדים אדמתיים-קשקשיים, פקעות וגידולים יבלות מכוסים בקרום חום-אפור על הראש ובו זמנית על הפנים, האף והאוזניים.

קנדידה דרמטיטיסאצל ילדים היא מוגבלת ונפוצה וטבעה אריתמטית. בינקות, דלקת עור קנדידה מתחילה לעתים קרובות בפי הטבעת, ולאחר מכן מתפשטת לעור הגזע והגפיים. במקרה זה, ניתן להבחין בנגעים נרחבים חמורים הדומים לדרמטיטיס של ליינר או לסבוריאה דרמטיטיס של מורו.

פארוניכיה ואוניכיה.נגעי שמרים של הרקמות הרכות של הרולר הפרי-אונגואל וצלחת הציפורן קשורים הדוק זה לזה ולעיתים קרובות הם שלבים של אותו תהליך פתולוגי. המחלה מתחילה באדמומיות ונפיחות באזור קצה הגליל, שם עובר עור הציפורן מהגליל לצלחת הציפורן. אדמומיות ונפיחות גוברים במשך מספר ימים. בעתיד, הגליל מתנפח עוד יותר, והעור בולט משמעותית מעל צלחת הציפורן, הופך לאדום, זורח; בלחיצה, מוגלה משתחררת מתחת לגלגלת הציפורן. במקביל נוצרים סדקים בצלחת הציפורן עם שחרור ה-ichor, שמתייבש בהדרגה עם היווצרות קרום. בעקבות כך מתפתחת פטרת ציפורניים: על צלחת הציפורן מופיעים תלמים והגבהות, ובעובי נוצרים אזורים חומים-חומים. הציפורן מאבדת את הברק שלה, נעשית עמומה, מתעבה ומתחילה להיפרד מהמיטה בשברים. ללא טיפול, התהליך נמשך חודשים ושנים. קנדידה בציפורניים בילדים בגיל צעיר, בהשוואה לקנדידה בילדים גדולים יותר, מאופיינת בדלקת בולטת יותר של הגלגלת, נטייה לפגיעה בחלק המרוחק של הצלחת, התקלפות מהקצה החופשי וריפוי מהיר יותר בהשפעת טיפול אנטי פטרייתי.

קנדידה באברי המין.קִמָחוֹן דלקת פותו balanoposthitisאינם נדירים בילדים צעירים. עם דלקת נרתיקית, חולים מתלוננים על גירוד חמור ו

תחושת צריבה בפות. הדגשים לבנים אופייניים. באזור ההידבקויות, הפרוזדור, השפתיים הגדולות והקטנות ועל עור הפרינאום, מופיעות בצקת, היפרמיה קונגסטיבית, מופיעות שכבות לבנים מפותלים ושאריות של אפידרמיס פילינג. מבחינה מיקרוסקופית, בהפרשות מהנרתיק, מוצאים הצטברויות של תאים דמויי שמרים ופסאודומיצליום. אצל בנים, balanoposthitis מלווה בהפרשה קרמית לבנה מהפתח החיצוני ההיפרמי של השופכה. על השכבה הפנימית הבצקתית וההיפרמית, ולעיתים נשחקת, של העורלה וראש הפין, יש שכבות לבנות מעוותות בפירורים.

קנדידה קרבייםאו פגיעה באיברים ומערכות פנימיים היא מקומית (איבר) או רחבה (מוכללת), המתרחשת לעתים קרובות בקשר עם קנדידה של העור וקרום רירי גלוי.

קנדידה ושטנצפה לעתים קרובות בילדות המוקדמת, במיוחד בילדים עם תת תזונה. בדרך כלל זה לא נגע מבודד, אלא המשך התהליך עם התפשטות כאלה מהקרום הרירי של חלל הפה והלוע. שכבות רופפות על פני רירית הוושט יכולות להיות משמעותיות מאוד ולהוביל להיצרות ואף לחסימה מוחלטת של לומן הוושט. כיבים נצפים גם על הקרום הרירי של הוושט, היוצרים את הבסיס להתרבות של פלורה מיקרוביאלית משנית. ילדים עם קנדידה במערכת העיכול העליונה מפתחים אנורקסיה והקאות. קנדידה esophagitis עשויה להיות קשורה עם נגעים של רירית הפה, הלוע או השקדים.

נגעים קנדידאליים של הקיבה והמעייםנצפים בתדירות נמוכה יותר מאשר קנדידה של מערכת העיכול העליונה, אשר, ככל הנראה, נובעת מהמוזרויות של מבנה האפיתל הבלוטי ותכונות קוטל הפטריות של מיץ קיבה. התנאים התורמים להחדרת פלורת הפטרייה לקרום הרירי של הקיבה והמעיים כוללים ירידה בהפרשת מיץ קיבה ותהליכים קטרליים וכיבים במערכת העיכול. הודות להכנסת גסטרוביופסיה לתרגול, האבחנה של קנדידאזיס של הקיבה והמעיים נעשית על בסיס בדיקה היסטולוגית תוך-חייתית. מבחינה מקרוסקופית, רירית הקיבה היא בצקת, חוטים נמצאים על פני השטח שלה ליד המעבר של הוושט לקיבה

pseudomycelium, desquamation בולט של תאים של אפיתל הבלוטות נקבע, הבולט ביותר בחלקים העליונים של הקפלים. באזורים אלו קיימת הצטברות משמעותית של צורות ניצנים מעוגלות דמויי שמרים של הפטרייה והחדרה של חוטים בודדים של פסאודומיצליום לעובי הקרום הרירי. מרפאת הקנדידה הנפוצה של מערכת העיכול מאופיינת בשילוב של התסמינים הבאים: אובדן תיאבון עד אנורקסיה, קשיי בליעה עקב היצרות של הוושט, הקאות תכופות עם הפרשות של סרטים מעוקלים, צואה רופפת תכופה מעורבת בריר ו דם, נפיחות וחום. לעתים קרובות, מתפתחת תמונה של רעילות עם אקסיקוזיס. מחקרים היסטולוגיים מראים כי נגעים קנדידאליים של המעי יכולים להשתנות מקטרל להרס עמוק, ומידת חומרתם תואמת את עומק הנביטה של ​​חוטי הפטרייה. פגמים כיבים עמוקים הנוצרים במהלך דלקת קנדידה של המעי יכולים להיות מסובכים על ידי דימום מכלי פגום של דופן המעי, או על ידי ניקוב עם התפתחות של דלקת הצפק לאחר מכן.

קנדידה של הכבד והטחול.קיים דיווח שמורסות בטחול התרחשו בילדים שטופלו זמן רב בהורמונים סטרואידים ובאנטיביוטיקה. במורסות אלו נמצאו המוני פטריית קנדידה (Amlie R., 1964). כמו כן, הוכח שחולים עם קנדידה כרונית כללית או חריפה של הקרביים עלולים לפתח דלקת כבד. המחלה מתבטאת בצהבת, עלייה בגודל הכבד והטחול וכאביהם במישוש.

במקביל, נקבעת רמה גבוהה, בעיקר מצומדת, של בילירובין בסרום הדם ופעילותם של aminotransferases עולה.

בבדיקה לפרוסקופית, הכבד מוגדל מקרוסקופית, עם מספר רב של פקעות קטנות אפרפרות, שבמרכזן נקבע מיקרוסקופית נמק בחומרה משתנה עם חוטי פסאודומיצליום הממוקמים רדיאלית ותאים דמויי שמרים. לאורך הפריפריה של מוקדים אלה ישנה חדירת לויקוציטים נויטרופיליים. הפטיטיס לוקח קורס ממושך, עם נורמליזציה איטית של פרמטרים קליניים ומעבדתיים. כאשר צליל תריסריון בילדים עם דלקת כבד קנדידה במרה, נמצאות פטריות קנדידה.

קנדידה בדרכי הנשימה- הלוקליזציה השנייה של קנדידה לאחר התבוסה של מערכת העיכול.

קנדידה של חלל האףמאופיין בהתפתחות של דלקת פטרייתית במחיצת האף בשליש הקדמי או האמצעי שלה. פני השטח של רירית האף מכוסים בשכבות קרומיות לבנבנות או צהבהבות, שלאחר הסרתן נמצא משטח כיבי. נפיחות וריר בשפע, המתכווצים במעברי האף, מקשים על הנשימה דרך האף, וכתוצאה מכך לילדים אלה יש פה פתוח כל הזמן. קנדידה של חלל האף יכולה להתבטא כדלקת מבודדת, או בשילוב עם קנדידה בפה (עם stomatitis, glossitis וכו').

קנדידיאזיס של הסינוסים הפאראנזאליים.התהליך ממוקם באזור הסינוס המקסילרי, לעתים רחוקות יותר באזור הסינוסים הקדמיים והספנואידיים. סינוסיטיס קנדידה מלווה בהפרעות כלי דם, הקשורות להשפעה האלרגית של פטריות קנדידה. הבסיס הפתומורפולוגי של סינוסיטיס יכול להיות נגעים שטחיים של רירית הסינוס או שינויים עמוקים עם לכידת הפריוסטאום והעצם. נטייה להתפתחות של דלקת פטרייתית של חלל האף וסינוסים paranasal של טראומה, פעולות חוזרות ושימוש באנטיביוטיקה.

קנדידיאזיס גרוןמתבטאת בצרידות, שיעול נובח, חנק וחום. לרינגוסקופיה על דפנות הגלוטיס חושפת עיבויים נודולריים או כיבים שטחיים המכוסים בשכבות קרומיות אפורות רופפות, כמו גם נפיחות מתונה של האפיגלוטיס. התהליך מתפתח בהדרגה ובעל אופי כלפי מטה.

ברונכיטיס קנדידהממשיך עם רעילות מתונה, טמפרטורת גוף תת חום ושיעול כואב, שבמהלכם ליחה רירית או רירית מוקופת מופרשת כאשר זיהום מיקרוביאלי משני מרובד). בילדים צעירים מופיעה תסמונת חסימתית, בילדים גדולים יותר - תסמינים אסתמטיים; ברונכוסקופיה חושפת שינויים שחיקת קטרל ברירית הסימפונות עם דימום חמור. לברונכיטיס קנדידה יש ​​מהלך חוזר ולעתים קרובות כרוני.

קנדידה של הריאותעשויה להתבטא בדלקת ריאות בסימפונות, בדלקת מוקדית קטנה ובלוברית. הפסטומורפולוגיה של דלקת ריאות קנדידה מאופיינת ב

הוא מאופיין בגיוון רב ותלוי בגיל התהליך ובנוכחות הצמחייה הנלווית. בשלבים המוקדמים, שולטות התופעות של ברונכופנאומית קטארלית קטנה עם יציאת לויקוציטים, נפיחות של רקמת הריאה, הסמפונות והאלוואולים; במקומות של הצטברות הפטרייה, נצפים שינויים פיבריניים-נקרוטיים. עם מהלך ארוך בשלבים המאוחרים של התהליך, תיתכן נמק של אקסודאט במרכז מוקדי ריאות, כמו גם היווצרות של מסתננים מסיביים עם ריקבון, עם צמיחת רקמת גרנולציה או פיברוזיס של הרקמה הבין-סטילית ומחיצות המכתשית ( או.חמלניצקי, 1973). בדרך כלל קודמת למחלה קנדידה של ריריות הפה, לפעמים העור. תסמינים של דלקת ריאות מופיעים על רקע טיפול אנטיביוטי קודם, אותו קיבלו ילדים בשל מגוון מחלות. יש הידרדרות במצב הכללי של הילד, חיוורון של העור, חום, לא נעצר על ידי תרופות נוגדות חום הרגילות, צמרמורות, קוצר נשימה, כאבים בחזה. בהשמעה על הריאות, נשמעים קולות שונים. שיעול חזק מתפתח, לעיתים התקפי, עם הפרשת כיח צמיג. צילום רנטגן גילה מוקדים קטנים של התכהות, שמהם עוברים חבלים לבלוטות הלימפה. ניתן להבחין בשינויים חודרניים כגון דלקת ריאות לובולרית ותת-לוברית. תכונה של סימנים רדיולוגיים של דלקת של רקמת הריאה היא לאביליות, המורכבת בהופעתם המהירה והיעלמותם. בדם ההיקפי, לוקופניה מציינת לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - לויקוציטוזיס, אנמיה, ESR גבוה. תוצאה חיובית של המחלה אפשרית רק עם ביטול אנטיביוטיקה ומינוי תרופות נגד פטריות.

קנדידה של מערכת השתן.קִמָחוֹן דלקת השופכהו דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמאופיין בהטלת שתן כואבת תכופה, שתן עכור, לעיתים עם תערובת של דם, הפרשות מהשופכה בצבע לבנבן-אפרפר וזיהוי חוזר של פטריות דמויות שמרים בשתן. ציסטוסקופיה חושפת משקעים גבינתיים על דפנות שלפוחית ​​השתן, שמהם נשרטת הצטברות של תאים ניצנים ופסאודומיצליום של הפטרייה.

פַּטֶרֶת הַעוֹר כליותעשוי להופיע קלינית כפיאלונפריטיס חריפה או חסימתית ראשונית או כפיאלונפריטיס כרונית והידרונפרוזיס. עם זאת, אי ספיקת כליות היא לעתים קרובות

קנדידה בצורה של nephrosonephritis ו pyelitis מבוססת, בעיקר על פי חומר חתך.

קנדידה של מערכת הלב וכלי הדם.עם הפצה המטוגנית של פטריות קנדידה בחולים קשים, עלולים להתרחש נגעים קנדידה של הלב וכלי הדם. בכלי הדם, פטריות יוצרות פקקים ותסחיפים או נובטות את הדופן, עד לנקב המוחלט שלה, מה שמוביל לדימום חמור. קנדידיאזיס של שריר הלב והפריקרד מתאפיין בנוכחות של מיקרואבצסים, מוקדי נמק שרירים סביב הצטברות הפטרייה וחדירת לויקוציטים. גרנולומות, גידולים יבלות-כיבים עם שינויים נמקיים באנדותל מופיעים על שסתומי הלב. גידולים אלה מכילים מקרופאגים, תאים ענקיים ומושבות קנדידה. קנדידיאזיס של הלב וכלי הדם מתגלה בעיקר במדור בילדים שמתו ממחלות קשות שונות.

קנדידה של מערכת העצבים המרכזית.מיקוזה של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה עשויה להתרחש בילדים עם קנדידה קרביים חריפה או קנדידה מערכתית כרונית. המרפאה של קנדידה של מערכת העצבים המרכזית היא פולימורפית, אין לה כל ספציפיות. לעתים קרובות in vivo, המחלה נחשבת כגידול מוחי. קיימות שלוש צורות של דלקת קרום המוח הקנדידלית: 1) דלקת קרום המוח מפושטת, 2) דלקת קרום המוח, ו-3) דלקת קרום המוח הבסיסית עם מעורבות עצב הגולגולת. הופעת המחלה עשויה להיות פתאומית או הדרגתית. מבחינה קלינית, דלקת קרום המוח פטרייתית מתבטאת בגירוי יתר, רעד של הגפיים, היפראסתזיה. קשיחות של שרירי העורף, סימפטומים של Kernig ו Brudzinsky מצוינים. תסמינים נוירולוגיים בחלק מהמקרים מתווספים על ידי ט-וטטרפרזיס חולף עם דומיננטיות של טונוס פושט. ישנוניות, אובדן הכרה עלולים להתפתח, מתרחשים עוויתות קלוניות וטוניות. נוזל המוח השדרתי מעט עכור, הציטוזיס נויטרופילי או לימפוציטי, בעוד שמספר הלויקוציטים מגיע ל-1000 או יותר ל-1 μl, החלבון הוא 1-2 גרם/ליטר.

קנדידה של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי.בהתערבויות כירורגיות חוזרות ועם כמובן הזרקות תוך מפרקיות של תרופות הורמונליות ואחרות באזור המפרקים והעצמות המטופלים, עלול להתרחש תהליך דלקתי בצורה של דלקת מפרקים או דלקת מפרקים הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה. מלבד

פרי ארגו. מיקרוסקופ צבעוני של גופי פרי הארגוט (Claviceps purpurea). פטרייה זו מדביקה דגנים ודגני בר, ​​ומפחיתה את התשואות. זיהום מוביל לצמיחה של רקמות צמחים מושפעות, שהופכות למסה שחורה הנקראת סקלרוטיום. בצורה זו, הפטרייה שורדת את החורף. באביב, הסקלרוטיום נובט עם סטרומות קפיטייט, שבהן נוצרות שקיות עם נבגים. השימוש בסקלרוטיה במזון אצל בעלי חיים ובני אדם גורם להרעלה חמורה, שעלולה לגרום למוות. תסמינים של הרעלה כוללים הקאות, התפתחות גנגרנה והזיות. חלק מהתרופות מתקבלות מארגוט, כמו גם מ-LSD.

הגורמים העיקריים למחלות צמחים הם פטריות חלודה ושטף, שרוב המדענים מייחסים לבסידיומיציטים.

פטריות חלודה

נציג טיפוסי של קבוצה זו הוא חלודה דשא ליניארי (Puccinia graminis). הוא חורף על גבי זיפים או קש שלא נקצר כנבגים מיוחדים הנקראים טליטוספורים הנובטים עם בוא האביב. על התפטיר שנוצר מתפתחים בסידיוספורים רגילים, אשר מדביקים את העלים של מארח הביניים - ברביריס. כאן נוצרים בכמות גדולה נבגים מהסוג הבא (ecidiospores), בעזרתם נדבקים דגנים שונים וביניהם חיטה: על העלים והגבעולים שלה מופיעים תסמינים אופייניים - קווים חלודים או חומים כהים.

בשלב זה של המחלה מתפתחים נבגים מהסוג השלישי (uredospores), שנישאים בקלות ברוח ומדביקים צמחי חיטה חדשים, אך אינם מסוגלים לנבוט על ברבריס. התפשטות הזיהום והופעת uredospores חדשים נמשכת לאורך כל הקיץ, ובסתיו שוב נוצרים טליטוספורים והמעגל נסגר. מחזור התפתחות זה אופייני להרבה פטריות חלודה אחרות שיש להן גם שני צמחים מארח. עם זאת, מינים מסוימים עוברים את כל המחזור על מארח אחד, כגון חלודה אוכמניות (Phragmidium violaceum).

פטריות חלודה גורמות נזקים חמורים לצמחים כמו קפה, עצי מחט שונים, אספרגוס, קטניות, ציפורן גינה ועוד. סכומי כסף אדירים מושקעים במאבק המתמשך בפטריות: קוטלי פטריות חדשים מפותחים כל הזמן וזני צמחים עמידים למחלות. מפותח.

פטריות גסות

פטריות Smut (מסדר Ustilaginales) הן גם פתוגנים צמחיים חשובים, אך מחזור החיים שלהן אינו מורכב כמו זה של פטריות חלודה ושינוי מארח לעולם אינו מתרחש. Smut משפיע על גידולים שונים ודגני בר, ​​כמו גם צמחים פורחים רבים אחרים. סימפטום של המחלה הוא בדרך כלל ציפוי יבש, מאובק ומפויח. נבגים לרוב מתפתחים בתוך השחלות של הצמח המארח; לדוגמא, בשיבולת שועל המושפעת ממכת (Ustilago avenae), במקום זרעים, נוצרת גוש מאובק של נבגים.

הארגוט הידוע (Claviceps purpurea), המתפתח בשחלות של דגנים שונים, כולל דגנים, גרם בעבר למחלה קשה וכואבת המכונה ארגוטיזם, או "התפתלות רעה". הפטרייה יוצרת "קרניים" קשות ושחורות הבולטות מקוצי הצמח ומורכבות מהיפות השזורות זה בזה - מה שנקרא סקלרוטיה. סקלרוטיות אלו מכילות מספר אלקלואידים מסוכנים מאוד הגורמים להרעלה קשה בבעלי חיים ובבני אדם, המלווה בתסמינים שונים ובמקרים רבים מסתיימת במוות. לחם העשוי מדגן מזוהם הרג אנשים רבים בעבר; למרבה המזל, טכנולוגיות מודרניות של קציר וניקוי תבואה, יחד עם שימוש בקוטלי פטריות, הפכו את הארגוטיזם למחלה נדירה ביותר.

פטריות אחרות הגורמות למחלות

פטריות רבות אחרות גורמות למחלות עור בבני אדם, כגון אפידרמופיטוזיס של כף הרגל ("מחלת ספורטאים") וגזזת (מחלות אלו ידועות ברחבי העולם), וכן כמה מחלות נדירות יותר ופחות שכיחות, אשר, עם זאת, יכולות להיות מאוד רציני.. אלה כוללים בלסטומיקוזיס ונגעים כרוניים ברקמות עמוקות. אפילו פטריות כובע עלולות להדביק את גוף האדם. כך, עלה השסע המצוי (Schizophyllum commune), הגדל על עץ ומופץ בכל העולם, גורם מדי פעם למחלות פטרייתיות.

עם זאת, מאקרומיציטים ידועים יותר בתור משמידי חומרים, במיוחד כגורמים לריקבון עץ, למשל פטריות בית (Serpula lacrymans וכו'). הבסידיומיציטים הללו קשורים לפטריות הספוגיות המוכרות לכל, אך גדלות כמעט אך ורק במבנים, ויוצרות סרטי תפטיר משתטחים המפרקים במהירות עץ, מה שמוביל להרס של מבני עץ. מאקרומיציטים אחרים נמצאים בשימוש נרחב על ידי בני אדם כמזון, אך גם מינים רעילים נמצאים ביניהם, עליהם נדון ביתר פירוט להלן.

פטריה היא מיקרואורגניזם שעלול לגרום למחלות קשות. בסך הכל, ישנם יותר מ-50,000 מינים בטבע. כ-200 מהם מהווים איום על גוף האדם.

כל הפטריות מחולקות על תנאי למספר סוגים:

• שמרים.
• עובש.
• דומיפורית (עוברים ממין אחד לאחר, בהתאם לתנאי הסביבה).

מערכת חיסונית בריאה וחזקה מגנה על גוף האדם מכל מיני זיהומים. עם זאת, ברגע שההגנות נחלשות, החיידקים הללו מתחילים להתרבות באופן פעיל. בנוכחות מחלות כרוניות, אפילו מינים פתוגניים על תנאי גורמים לאיום.

זנים של פטריות

על פי מגוון הפתוגנים, זיהומים פטרייתיים מחולקים לגורמים הבאים:

זיהום פטרייתי של העור

זיהום פטרייתי של העור די שכיח היום. הקבוצות העיקריות של המחלה נבדלות:

• אפידרמופיטוזיס.
• Dermatomycosis מפשעתי.
• Sporotrichosis.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.
• טריכופיטוזיס.

כל פטריות העור לפי בית גידול מחולקות ל:

• זונופילי - קיים על עורם של בני אדם ובעלי חיים.
• גיאופילי - בית גידול טבעי - אדמה וצמחים.
• אנתרופופילי - לחיות על מבנה גוף של אדם.

זיהום פטרייתי בעור יכול להיגרם מפטריות פתוגניות שחדרו לגוף מהסביבה. או תושבי המיקרופלורה שלהם.

פטרת כף הרגל נקראת כף רגל אתלט. תסמינים של מחלה זו כוללים:

• גירוד חמור סביב האצבעות והרגליים.
• אדמומיות וקילוף סביב האזורים הפגועים.
• ריח רע.

מחלה זו נגרמת על ידי פטריות פתוגניות. עם זאת, כאשר הם נחשפים לעור מבחוץ, הם לא תמיד גורמים למחלות. המערכת החיסונית של הגוף עשויה להתמודד עם הפתוגן, אבל לא תמיד. היכן ניתן להידבק בפטרייה הזו:

• בסאונה, אמבטיה.
• בנפשות הציבור.
• על חוף הים.

אתה יכול גם לחלות במחלה זו דרך הנעליים והגרביים של מישהו אחר. או במגע ישיר עם חולה עם אפידרמופיטוזיס.

זיהום פטרייתי בכפות הרגליים מחולק לסוגים הבאים:

• קשקשי - מתחיל בקילוף של אזור קטן של העור, בדרך כלל אצבעות. מאוחר יותר הוא מתפשט לכל פני השטח וגורם לגירודים קשים והתקלפות.
• Dyshidrotic - מאופיין בהופעה על עור כף הרגל או בין האצבעות של בועות עם נוזל. התוכן של הבועות הללו זורם החוצה. במקום הנגע נוצרות שחיקות קשקשים. החולה מודאג מגירוד חמור.
• Intertriginous - מופיע אזור מגורה אדמומי קטן. ואז הכתם נסדק ומשפיע בהדרגה על כף הרגל כולה.

הפטרייה ברגליים מבחינת תסמינים דומה מאוד לתגובות אלרגיות. לאבחון מדויק של צרה זו, זה מספיק רק לקחת גרידה מהאזור הפגוע. אם האבחנה מאושרת, נקבע טיפול מתאים. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בזיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים הן קרמים:

• "למיסיל".
• "לוטרמין".
• "מיקטין".
• "אקסודריל".

סוג אחר של נזק לעור על ידי מיקרואורגניזמים פטרייתיים הוא טריכופיטוזיס. בדרך אחרת זה נקרא כך: גזזת. זה משפיע בעיקר על הקרקפת, הציפורניים והשיער. בעיקר ילדים חולים. זה מתחיל עם הופעת כתם קשקשי אדום או ורוד שמגרד קשות. כאשר הקרקפת נפגעת, השיער מתפרק ליד השורש ויוצר כתמים קרחים. אם לא מטופל, הוא מתפשט מהר מאוד בכל הגוף. המחלה מדבקת ביותר, ולכן יש להימנע מאנשים עם גזזת. לטיפול משתמשים באותן תרופות כמו לפטרת כף הרגל. בהיעדר דינמיקה חיובית, ניתן לרשום תרופות אנטי-פטרייתיות כלליות.

קנדידה בעור היא זיהום שמרים הנגרם על ידי פטריות קנדידה, שהם תושבים אופורטוניסטים של גוף האדם. התסמינים של נגע עור זה הם כתמים אדמדמים וקשקשים הגורמים לגירוד עז. עבור אנשים בריאים, מחלה זו אינה מהווה איום. לרוב, אנשים עם המחלות הבאות נדבקים:

• חילוף חומרים מופרע.
• הַשׁמָנָה.
• סוכרת.
• מחלות של בלוטת התריס.
• אונקולוגיה.
• זיהומי HIV.

בעיקרון, קנדידה בעור מופיעה במקומות של לחות גבוהה:

• קפלי עור.
• באזור פי הטבעת.

לצורך אבחון, נלקחת גרידה מהאזור הפגוע.

הטיפול במחלה זו מכוון לטיפול במחלה הבסיסית. בדיוק ככה, קנדידה לא יכולה להתבטא. אם הגורם למחלה מוטלת בספק, מומלץ לחולה בדיקה כללית של הגוף. כדי להפחית את הביטויים של נזקי שמרים, הרופאים ממליצים לבצע דיאטה מיוחדת. רשימת מזונות שאין לכלול:

• הכל ממתקים.
• אֲפִיָה.
• לחם שמרים.
• משקאות מוגזים.
• מוצרים המכילים עובש.

הימנעות ממזונות אלו תסייע בבלימת הצמיחה של מיקרואורגניזמים אלו. בנוסף, תרופות כלליות נגד פטריות נקבעות:

• "Flucanazole".
• "אינטראקנזול".

אם זיהום שמרים התבטא במהלך ההריון וההנקה, אזי תרופות אנטי פטרייתיות נמנעות. היוצא מן הכלל הוא "ניסנין", אבל זה פחות יעיל.

איך נראה זיהום פטרייתי? התמונה למטה עוזרת להציג תמונה קלינית טיפוסית.

זיהום פטרייתי של הנרתיק

• אלביקנס.
• טרופיקליס.
• קפיר.
• Guilliermondii.
• גלברטה.
• קרוסי.

פטריות אלו הן פתוגנים אופורטוניסטיים. הם תושבים טבעיים של הנרתיק. המחלה אינה נגרמת על ידי נוכחות של פתוגנים, אלא על ידי גדילה מוגזמת שלהם. הסיבה היא חסינות מופחתת, שאינה יכולה להתמודד עם רבייה של החיידק.

כדי לאבחן קנדידה בנרתיק, נלקחת כתם, מה שקובע במהירות את האשם באי הנוחות. תסמינים של סוג זה של מחלה כוללים:

• הפרשות נרתיקיות מעוקלות בצבע לבן או צהבהב עם ריח חמוץ לא נעים.
• גירוד בפרינאום, כולל בפי הטבעת.
• פריחות אדומות קטנות על איברי המין.

זיהום פטרייתי בגרון

זיהום פטרייתי בגרון נגרם על ידי קנדידה השמרים. לעתים קרובות, חלל הפה נגוע בתחילה. אם לא מטופל, הזיהום מתפשט עוד יותר ומשפיע על הגרון. התסמינים של מחלה זו כוללים:

• ציפוי לבן על דפנות הגרון והשקדים.
• אדמומיות ושחיקה שונות.
• תחושות כאב.
• ריח רע מפה.
• לפעמים טמפרטורת הגוף עולה.

בבית, קשה מאוד להבחין בין קנדידה בגרון לבין דלקת שקדים. לכן, אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם רופא. לרוב, האבחנה נעשית במהלך הבדיקה הראשונית. לאחר מכן נלקחת כתם במעבדה, ואם מתגלה הפתוגן מתחילים טיפול אנטי פטרייתי. לטיפול במחלה זו נלקחות תרופות של פעולה כללית ומקומית.

זה קורה כי עם אותם תסמינים בגרון, לא רק קנדידה, אלא גם חיידקים אחרים מזוהים, אז המחלה נקראת כדלקמן: זיהום חיידקי-פטרייתי. במקרה זה, בנוסף לתרופות אנטי פטרייתיות, נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים (אנטיביוטיקה). נגעים כאלה של הגרון מטופלים זמן רב יותר וקשה יותר.

זיהום פטרייתי במעי

זיהום פטרייתי של המעי נגרם על ידי קנדידה. אם חלל הפה לא טופל בנגע זה, אז המחלה מתקדמת, משפיעה על הוושט, ולאחר מכן על כל מערכת העיכול. תסמינים של קנדידה במעי כוללים:

• פריחות עור שונות בעלות אופי אלרגי.
• עצירות.
• עייף גם אחרי מנוחה.
• תשוקה שאין לעמוד בפניה למתוק.

סוג זה של קנדידה הוא:

• מפוזר - משפיע על מערכת העיכול והמעיים. פגיעה בריריות. מוביל לתהליכים דלקתיים. התסמין העיקרי הוא נוכחות של דם וליחה בצואה.
• הצורה הפולשנית מתרחשת עם חסינות חלשה מאוד. היא מאופיינת יותר בשלשולים עם נפיחות.
• החמרה של קנדידה מבולבלת לעתים קרובות עם הפרעות עיכול נפוצות. הוא מאופיין בשלשולים והקאות, חולשה כללית. במקרים חמורים, הטמפרטורה עולה.

קנדידאזיס במעי מטופל:

• תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות.
• דיאטה מיוחדת.
• אמצעים שונים לחיזוק מערכת החיסון.

סוג המערכת

הזיהום הפטרייתי החמור ביותר הוא מערכתי. ישנם מספר סוגים של מחלות כאלה:

• קריפטוקוקוזיס.
• אספרגילוזיס.
• מוקורמיקוזיס.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.
• Sporotrichosis.
• כרומומיקוזיס.
• היסטופלזמה.
• מיצטומה.
• Paracoccidioidomycosis.
• Coccidioidomycosis.

מבין אלה, הצורה הנפוצה ביותר היא קנדידה. השאר די נדירים. תסמיני זיהום פטרייתי מערכתי הם כדלקמן:

• חוּלשָׁה.
• עייפות.
• רַעֶלֶת.
• עצירות או שלשולים.
• לְהַקִיא.
• טמפרטורה גבוהה.
• כאבים בחלקים שונים של הגוף.
• שינוי בפרמטרים של המעבדה.
• צבע עור לא בריא.
• פריחות שונות.

זיהום פטרייתי בתעלת האוזן

זיהום פטרייתי באוזן נקרא אוטומיקוזיס. המחלה מסוכנת למדי, ולכן היא יכולה להפוך לצורה מערכתית. Otomycosis יכול לגרום:

• פטריות שמרים.
• עובש.
• זנים פתוגניים מסוכנים של פטריות.

תסמינים של המחלה:

• כאבים בתעלת האוזן.
• ריח רע.
• הפרשה של מוגלה או ריר.
• במקרים נדירים - דם.

ככלל, זה מתבטא על רקע חסינות מופחתת:

• לאחר מחלה.
• עם מחלות כרוניות.
• עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה או סוכנים הורמונליים.

אתה יכול להידבק מהסיבות הבאות:

• טראומה באוזן.
• מים באוזן.
• שימוש באוזניות של מישהו אחר.
• ניקוי יסודי מדי של תעלת האוזן.

אובחן עם ספוגית מתעלת האוזן. הטיפול הוא בדרך כלל בתרופות אנטי פטרייתיות כלליות ומקומיות. דיאטה נקבעת.

תסמינים כלליים של המחלה

התסמינים של זיהומים פטרייתיים משתנים מאוד בהתאם לפתוגן ולמיקום. ביטויים נפוצים כוללים:

• התפרצויות גירוד במקומות שונים.
• ריח רע מפה.
• שלשול או עצירות.
• הופעה פתאומית של תהליכים דלקתיים.
• מבוכה כללית.

טיפול ופרוגנוזה

לטיפול מוצלח בפטרייה, יש צורך לדעת בדיוק את הפתוגן. לא כל התרופות האנטי מיקוטיות משפיעות על מגוון זה או אחר. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל. התרופות רעילות מאוד. שימוש לא נכון וחרוג מהמינונים המצוינים עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאותך. קודם כל, הכבד סובל. אם מחלה כלשהי מתחילה בגוף, אז החסינות פוחתת, אשר רק מגן מפני זיהומים פטרייתיים. מסתבר שבמקום טיפול ניתן לקבל את ההשפעה ההפוכה. בטיפול בזיהומים פטרייתיים, נקבעות התרופות הבאות לפעולה כללית:

• "Fluconazole".
• "קטוקונזול".
• "אינטרקונאזול".
• "ניסטטין".
• "ליבורין".
• "פימאפוצין".
• "טרבינאפין".

קרמים אנטי פטרייתיים פופולריים:

• "למיקון".
• "אקסודריל".
• "קלוטרימזול".
• "ניזורל".

פטרת הרגליים, הידיים, השיער, הנרתיק מטופלת הרבה יותר מאשר צורות אחרות. ככלל, לאחר חודש, חולים שוכחים לחלוטין את מחלתם. זיהום פטרייתי בציפורניים קשה יותר לטיפול. הקשים ביותר לטיפול הם צורות מערכתיות של מיקוזה. לרוב יש להם מהלך כרוני עם החמרות והפוגות תקופתיות. אם הטיפול מתחיל בזמן, התרופה הנכונה נבחרה ופועלות לפי כל המלצות הרופא, אז הפרוגנוזה חיובית.

איך למנוע מחלות?

מניעה של מחלות אנטי פטרייתיות כוללת:

• עמידה בהיגיינה אישית.
• תזונה נכונה.
• טיפול בזמן במחלות.
• חיזוק חסינות.

הדרך הקלה ביותר לחלות בפטרייה היא עם גוף מוחלש. לכן, אנשים שנמצאים בסיכון צריכים להיות זהירים ביותר.

איך אתה יכול לקבל פטרייה:

• כאשר לובשים דברים של אחרים (גרביים, מכנסיים קצרים, חולצות טריקו).
• במקלחות ציבוריות, סאונות, אמבטיות.
• על חוף הים.
• בחדר בית החולים.
• בעת מגע עם בעלי חיים.
• אם יש עובש בדירה.
• בזמן קיום יחסי מין.